Тактика лечения больных передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при поздней их госпитализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Газарян Георгий Георгиевич

• Газарян Георгий Георгиевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Газарян Георгий Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование, и количественная оценка исходного риска смерти в группах наблюдения

2.2. Электрокардиография

2.3. Эхокардиографическое исследование

2.4. Коронарография и оценка успеха чрескожных коронарных вмешательств

2.5. Патологоанатомическое исследование

2.6. Оценка отдаленных результатов

2.7. Статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Исходный риск смерти и госпитальная летальность у больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ с учетом применения первичных ранних чрескожных коронарных вмешательств и в отсутствии реперфузионной терапии

3.2. Значение экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств в лечении больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ, госпитализированных в поздние сроки от начала заболевания

3.3. Оценка коронарного кровотока и показателей функции левого желудочка в динамике у больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с учетом применения первичных ранних, экстренно -отсроченных чрескожных коронарных вмешательств и в отсутствии реперфузионной терапии

3.4. Динамика частоты сочетанного применения ранних и экстренно -отсроченных чрескожных коронарных вмешательств и их влияние на госпитальную летальность за период с 2008 по 2011 года

3.5. Оценка отдаленных результатов спустя 1 год и 5 лет после индексного события у больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с учетом применения первичных чрескожных коронарных вмешательств, включая экстренно-отсроченные и в отсутствии реперфузионной терапии

3.6. Особенности танатогенеза при первичном переднем инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ в отсутствии реперфузионной терапии и при применении первичных чрескожных коронарных вмешательств

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика лечения больных передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при поздней их госпитализации»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

Внедрение инвазивных реперфузионных стратегий в лечении MMnST позволило добиться значительного снижения количества фатальных осложнений и летальных исходов, тем не менее, частота их в различные периоды заболевания остается высокой. Госпитальная летальность при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (hmhst) по данным ESC находится в пределах 4-12%, оставаясь основной причиной смертности в развитых странах, что требует разработки дальнейших мер по её снижению [1]. Несмотря на достижения в развитии региональных реперфузионных сетей, проблема «позднего поступления» больных hmhst сохраняет свою актуальность. По данным крупного рандомизированного исследования количество пациентов с hmhst, госпитализируемых в сроки более 12 часов от начала симптомов, в Соединенных Штатах Америки достигает 8,7%.В Российской Федерации количество пациентов, поступающих вне сроков, рекомендованных для проведения экстренных ЧКВ, значительно больше. Так, результаты регистра «РЕКОРД-3» (2016 г.) свидетельствуют, что из 2370 больных с острым коронарным синдромом (ОКС), 37% среди которых составили пациенты с острым hmhst, лишь 39% были выполнены первичные вмешательства. По данным другого отечественного регистра «ОКС» - поздняя госпитализация при hmhst составляет до 45,5%, первичные ЧКВ не выполняются у половины пациентов, что подтверждается данными других авторов [2-9]. На основании данных регистра NRMI (National Registry of Myocardial Infarction) была обнаружена закономерность - чем позже поступает пациент, тем дольше оказывается задержка до момента проведения реперфузионной терапии (РТ). В сроки 11-12 часов от начала заболевания РТ применялась лишь у половины пациентов, период задержки был более продолжительный, чем у больных, поступивших в ранние часы. Авторами было предложено обеспечивать своевременной РТ всех пациентов с hmhst,

независимо от продолжительности задержки до госпитализации в первые 12 часов [10].

Для больных острым MMnST, госпитализированных в поздние сроки от начала заболевания, сохраняются два основных подхода в реперфузионной стратегии лечения: избирательный, консервативный подход, когда вмешательства выполняются только при наличии признаков продолжающейся ишемии или нестабильности гемодинамики, и максимально инвазивный подход, когда чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) проводятся всем пациентам по усмотрению оператора [11-15].

Понятие «позднее поступление» при остром ИМ определяется не столько временным критерием, сколько возможностью сохранения жизнеспособного миокарда, что на практике зависит от ряда факторов, таких как состояние коронарного русла и непосредственно ИСА, степень и выраженность её поражения, наличие или отсутствие коллатерального кровотока, предшествующей аутоадаптации к ишемии. В экспериментальной модели ИМ «поздними» следует считать сроки более 6 часов от момента наложения лигатуры на коронарную артерию (КА). В клинических исследованиях неэффективность реперфузионной терапии (РТ), представленной тромболитической терапией (ТЛТ), продемонстрирована в сроки более 12 часов от начала ИМ, в связи с чем, этот интервал стал расцениваться как крайний срок для ее выполнения.

В исследовании OAT (Occluded Artery Trial), включившем 2,166 пациентов, предполагалось определить эффективность восстановления окклюзированной инфаркт-связанной артерии (ИСА) в поздние сроки от начала острого ИМпST и влияние его на клинические исходы[16, 17].Авторы не выявили преимуществ от выполнения ЧКВ в сравнении с медикаментозной терапией, и хотя результаты этого исследования легли в основу текущих рекомендаций, спустя 2 года после публикации результатов ОАТ - ЧКВ при сохраняющейся окклюзии ИСА через 24 часа от начала ИМ выполнялись более чем в половине случаев. Ряд факторов, таких как наличие сахарного

диабета (СД), некроз-ассоциированная симпатическая денервация миокарда, могут служить причиной умеренного болевого синдрома или его отсутствия. Выявление очаговых изменений по данным электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (Эхо-КГ) так же не гарантирует их необратимость, а стабильность состояния пациента не исключает внезапного развития фатальных осложнений, предотвращению которых чаще всего служит успешное восстановление скомпрометированного коронарного кровотока. В последующих исследованиях, включая BRAVE-2 (The Beyond 12 Hours Reperfusion Alternative Evaluation-2) с использованием сцинтиграфии миокарда, было продемонстрировано, что ЧКВ в сроки до 48 часов позволяют спасти значительную часть жизнеспособного миокарда в зоне риска [18, 19].

В нашей стране проблеме экстренно-отсроченных вмешательств при остром ИМ посвящены единичные исследования, выполненные на небольшом количестве больных. В частности, в исследованиях НИИ СП им. Н.В.Склифосовского была продемонстрирована эффективность различных видов ЧКВ, использованных в сроки 12-72 часа от начала симптомов при их недоступности в более ранние сроки [20, 21]. В работе Лукьяновой Ю.В. первичные ЧКВ применялись при позднем поступлении больных с ИМпST различной локализации, преимущественно в сроки, превышающие 72 часа от начала заболевания, со снижением летальности по сравнению с больными без коронарных вмешательств [22]. В соответствии с рекомендациямиESC (The European Society of Cardiology) и Российского общества кардиологов (РКО) первичные ЧКВ следует выполнять всем пациентам с ИМпST в сроки до 12 часов от начала симптомов [1, 11, 23]. В сроки 12-48 часов ЧКВ рекомендованы при наличии ЭКГ-признаков продолжающейся ишемии, болевого синдрома и динамики на ЭКГ, или болевого синдрома в сочетании с признаками сердечной недостаточности, шока, угрожающих жизни нарушений сердечного ритма. При этом пациентам с кардиогенным шоком (КШ) или острой сердечной недостаточностью (ОСН) ЧКВ рекомендуется проводить вне временных ограничений. В отношении асимптомных больных

строгого консенсуса не достигнуто, и в соответствии с результатами вышеупомянутым исследованием OAT, восстановление окклюзированной ИСА считается нецелесообразным, поскольку польза от РТ в поздние сроки расценивается как минимальная в плане спасения миокарда. В соответствии с текущими рекомендациями в сроки более 48 часов от начала симптомов вмешательства на окклюзированной ИСА асимптомным пациентам не показаны, и стратегия лечения у них не должна отличаться от пациентов с хроническими окклюзиями.

В настоящее время в условиях функционирования сетей центров, обеспечивающих применение первичных ЧКВ в предпочтительные первые 12 часов, использование экстренно-отсроченных вмешательств сохраняет свою значимость по причине поздней госпитализации значительной части больных, среди которых в отсутствии РТ частота осложнений и летальных исходов остается высокой. Наибольший интерес представляет изучение эффективности экстренно-отсроченных ЧКВ у больных передним hmhst, являющимся независимым предиктором риска смерти по TIMI [24]. Известно, что острая окклюзия передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) нередко приводит к смерти уже на догоспитальном этапе и в первые дни стационарного лечения, в отсутствии РТ в силу большой площади поражения сопровождаясь частым развитием фатальных осложнений и летальных исходов [25]. Исходя из этого, исследование, позволяющее расширить показания к применению экстренно-отсроченных ЧКВ при первичном переднем ИМпST, может иметь большое научно-практическое значение.

Цель исследования

Обосновать показания к применению экстренно-отсроченных первичных чрескожных коронарных вмешательств в качестве основного компонента лечения больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при позднем поступлении - через 12-72 часа от начала заболевания.

Задачи исследования

1. Оценить исходный риск смерти и госпитальную летальность у больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с учетом применения первичных чрескожных коронарных вмешательств, выполненных в первые 12 часов, и без вмешательств на медикаментозной терапии.

2. Проанализировать исходный риск смерти, частоту осложнений и летальных исходов у больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при позднем поступлении (от 12 до 72 часов) с учетом применения экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств и в отсутствии реперфузионной терапии.

3. Провести сравнительную оценку отдаленных результатов (через 1 год и 5 лет после индексного события) у больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с учетом применения первичных чрескожных коронарных вмешательств и без реперфузионной терапии.

4. Изучить особенности танатогенеза при первичном переднем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в отсутствии реперфузионной терапии и при применении ранних и экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств.

Научная новизна

Расширены показания к реперфузионной терапии в виде пролонгирования сроков применения экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств до 72 часов при позднем поступлении больных передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, являющемся независимым предиктором неблагоприятного исхода, что в этой категории больных способствует предупреждению прогрессирования дисфункции левого желудочка, предотвращению формирования аневризмы верхушечных

сегментов, сокращению госпитальной и отдаленной летальности в сравнении с пациентами без отсроченной реперфузии.

Впервые предложено руководствоваться оценкой исходного риска смерти по шкале TIMI для больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST у поздно госпитализируемых больных передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST для определения показаний к экстренной коронарографии с последующим восстановлением инфаркт-связанной передней межжелудочковой ветви, кровоснабжающей большую часть миокарда левого желудочка.

Установлено, что электрокардиографические признаки инфаркта миокарда передней локализации в виде подъема сегмента ST в грудных отведениях в сочетании с депрессией в реципрокных отведениях позволяют в ранние сроки выявить больных с высоким риском смерти, обусловленным проксимальной окклюзией передней межжелудочковой ветви.

Предложена оценка успеха первичных чрескожных коронарных вмешательств на основании ангиографических признаков реперфузии в сочетании с электрокардиографическими в виде редукции сегмента ST, превышающей 70% от максимальной элевации через час после вмешательства.

Установлены особенности танатогенеза при первичном переднем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, характеризующиеся обширной площадью поражения, обусловленной проксимальной окклюзией передней межжелудочковой ветви, охватывающей всю передне-перегородочную область с развитием фатальных осложнений внезависимости от стратегии лечения - как в отсутствии реперфузионной терапии, так и при применении первичных чрескожных коронарных вмешательств без достижения ангиографических и электрокардиографических признаков реперфузии.

Продемонстрирована эффективность экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств в виде снижения частоты сердечнососудистых событий через 1 и 5 лет после процедуры.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования показали, что у больных с электрокардиографическими признаками проксимального поражения передней межжелудочковой ветви риск смерти выше, что определяет их приоритетность к применению первичных чрескожных коронарных вмешательств, включая экстренно-отсроченные при поздней их госпитализации. Оценка эффективности первичных чрескожных коронарных вмешательств, в том числе при использовании электрокардиографических признаков реперфузии непосредственно после вмешательств, предопределяет ближайший и отдаленный прогноз.

Расширение показаний к применению экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств при позднем поступлении больных передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST повышает эффективность лечения, снижает частоту осложнений и летальных исходов как в госпитальном, так и в отдаленном периодах.

Методология и методы исследования

Перед началом исследования было получено разрешение локального этического комитета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ.

Исследование проведено в 2 этапа: первый этап - ретроспективный анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных 295 больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без тромболитической терапии, госпитализированных в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-

го

исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» в период с 2008 по 2011 гг.

Второй этап - проспективное исследование, включающее анализ выживаемости больных, перенесших ИМпST, на основе телефонного контакта через 1 год и 5 лет после индексного события.

Полученные результаты были проанализированы при помощи современных методов статистической обработки.

Пути реализации результатов исследования в практику

Сформулированные в диссертации научные положения и практические рекомендации внедрены в практику отделения неотложной кардиологии с методами неинвазивной диагностики ГБУЗ «НИИ СП им.Н.В. Склифосовского ДЗМ» и в педагогический процесс кафедры внутренних болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без реперфузионной терапии, ограничиваемой первыми 12 часами, имеет место исходно высокий риск смерти и высокая госпитальная летальность.

2. Применение экстренно-отсроченных чрескожных коронарных вмешательств в сроки от 12 до 72 часов у больных передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при их позднем поступлении, предотвращает прогрессирование дисфункции левого желудочка, снижает частоту развития фатальных осложнений и летальных исходов в период госпитального лечения и в отдаленные сроки.

3. Танатогенез переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST связан с проксимальной окклюзией передней межжелудочковой ветви при

многососудистом поражении коронарного русла, обусловливающих большую площадь поражения с фатальными осложнениями как в отсутствии реперфузионной терапии, так и при применении первичных чрескожных коронарных вмешательств без достижения ангиографических и электрокардиографических признаков реперфузии

Апробация работы

Апробация диссертации проведена на совместном заседании: кафедры внутренних болезней стоматологического факультета, кафедры кардиологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, отделения неотложной клинической кардиологии с методами неинвазивной функциональной диагностики ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (Москва, 24.09.2020 г.), протокол заседания № 76.

Основные результаты исследования доложены на различных профессиональных форумах: Российский национальный конгресс кардиологов (С-Петербург, 2017г.), X Межвузовская конференция молодых врачей-исследователей «Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, 2019г.), Московское городское научное общество терапевтов: секция неотложной терапии (Москва, 2019г.), VIII Международный форум кардиологов и терапевтов (Москва, 2019г.), V научно-практическая конференция Московского городского научного общества терапевтов «Актуальные вопросы терапии внутренних болезней» (Москва, 2019г.), XXIV Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2019г.), XI Межвузовская конференция молодых врачей-исследователей «Профилактика и лечение сердечнососудистых заболеваний» (Москва, 2020г.).

Степень достоверности результатов исследования

Исследование выполнено на достаточном количестве клинического материала - ретроспективный анализ 295 больных первичным передним

12

инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, госпитализированных в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с 2008 по 2011гг., которым проведено современное клинико-лабораторное, инструментальное обследование и лечение, включающее как чрескожные коронарные вмешательства, так и медикаментозную терапию. Проспективная часть работы выполнена методом телефонного опроса пациента или в случае его летального исхода - родственников с целью оценки выживаемости через 1 год и 5 лет после индексного события. Полученные данные проанализированы с помощью современного статистического анализа, результаты работы внедрены в клиническую практику и педагогический процесс.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 1 3 научных работ, из которых 6 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад соискателя

Автором самостоятельно были собраны и проанализированы данные 295 больных, госпитализированных в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2008 г. по 2011 г. Осуществлен телефонный контакт с 216 больными, включенными в исследование, через 1 год и 5 лет после индексного события с анализом данных анамнеза и уточнением текущего состояния. Автор самостоятельно проводил систематизацию полученных клинико-лабораторных и инструментальных показателей, их статистическую обработку и анализ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, включающей материал и методы исследования, шести глав собственных исследований, обсуждения

полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, перспективы дальнейшей разработки темы, приложения с описанием клинических случаев и списка литературы. Список литературы содержит 202 источника, из которых 45 работ - отечественных и 157 - зарубежных авторов.

Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 58 рисунками, 3 клиническими примерами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Значение проблемы

Имеющаяся на сегодняшний день парадигма гласит о преимуществе у пациентов с острым ИМпST реперфузионной стратегии, реализуемой в сроки менее 12 часов от начала симптомов. Эффективность РТ в сроки более 12 часов расценивается как минимальная и нецелесообразная в плане спасения миокарда. Эта концепция представлена в рекомендациях ESC и РКО, в которых отдается предпочтение РТ при остром ИМпST в первые 12 часов от начала симптомов [1, 23]. Вместе с тем, в клинической практике доля пациентов с острым ИМ, поступающих вне обозначенных временных параметров, остается высокой. Так, в США доля больных, госпитализируемых в сроки более 12 часов от начала симптомов, достигает 8,7%, в РФ по данным федерального регистра «ОКС» и независимого регистра «РЕКОРД-3» за 2016 г. без своевременной РТ оказывается практически половина больных. Следует отметить, что в зависимости от региона частота и своевременность выполнения РТ могут сильно отличаться, так в городах с развитой и успешно функционирующей сетью реперфузионных центров, этот показатель в целом намного выше [2-9]. При этом больные, госпитализируемые позднее 12 часов от начала симптомов, не подходят под критерии ТЛТ, но не механической реперфузии, а если исходить из максимальной эффективности ТЛТ, продолжительность которой ограничивается первыми 2 часами, ситуация будет выглядеть еще драматичнее. Исследование ASSENT-3 (The Assessment

of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic Regimen-3) показало, что госпитализация в первые 2 часа может быть достигнута только у 27% больных, менее 1 часа - у 3,2% [26, 27, 29, 30].

Понятие «позднее поступление» при остром ИМ определяется критериями его оценки, в том числе возможностью сохранения жизнеспособного миокарда. Исходя из экспериментальной модели ИМ, достигаемой наложением лигатуры на КА, поздним могло было бы считаться поступление более чем через 6 часов от начала симптомов, так как в эти сроки потенциал для спасения миокарда расценивается как минимальный или вовсе отсутствующий [31]. По данным клинических исследований недостаточная эффективность ТЛТ установлена при применении её в сроки более 12 часов от начала ИМ, в связи с чем этот интервал расценивают как крайний срок для выполнения фармакологической реперфузии и точку отсчета для позднего поступления [32]. Если же исходить из возможностей успешного использования ЧКВ, приемлемым можно было бы считать 48 и даже 72 часа от начала симптомов. Сроки заболевания на момент госпитализации с учетом возможностей современных методов РТ заслуживают обсуждения, потому как зачастую именно ими руководствуются при определении показаний или, напротив, отказа от применения ЧКВ. Фактором времени нередко пытаются объяснить и отсутствие миокардиальной реперфузии, зачастую обусловленной осложнениями в ходе процедуры.

1.2. Истоки текущих стандартов РТ и отсроченная реперфузия с целью спасения жизнеспособного миокарда в остром периоде ИМпST

Клиническая картина тромбоза КА, сопровождаемая необратимым повреждением миокарда во время-зависимой плоскости, послужила основанием для использования РТ в качестве основного метода лечения больных ИМпST [32]. В течение достаточно длительного периода времени она выполнялась только в виде ТЛТ и данные, полученные в экспериментальныхи

клинических исследованиях с использованием этого метода, послужили основанием для развития концепции время-зависимого преимущества РТ, ограничиваемого в большинстве случаев первыми 12 часами [32-35]. В эксперименте на собаках было продемонстрировано, что окклюзия КА приводит к прогрессирующему некрозу и раньше погибают миоциты субэндокардиального слоя: к 40-й минуте умирает уже половина кардиомиоцитов из некротизированных к 24 часам. Позже погибают клетки миокардиального и эпикардиального слоев, в которых к 3-м часам может быть спасено менее трети ишемизированного миокарда и к 6-ти часам площадь, способная к восстановлению, становится минимальной [31]. По данным исследования GISSI (Gruppo Italiano perlo Studiodella Streptochinasinell' Infarto Miocardico) у пациентов с острым ИМ, получивших стрептокиназу в первый час от начала симптомов, летальность снизилась на 51%, к 3-му часу - на 26%, в сроки 3-6 часов - на 20% [32]. Исследование ISIS-2 продемонстрировало снижение летальности при ТЛТ, выполненной в первые 3 часа на 37%, в сроки 3-6 часов на 24%, и в сроки более 6 часов до 17% [33]. Исследования FFT (Fibrinolytic Therapy Trialists') и GUSTO-1 (Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries-1) подтвердили наибольшее снижение смертности у пациентов с ТЛТ, проведенной в 1-й час от индексного события [34, 35]. Время-зависимость ТЛТ была отмечена еще в двух исследованиях - EMERAS (Estudio Multicentrico Estreptoquinasa Republicasde Americadel Sur) и LATE (Late Assessment of Thrombolytic Efficacy): результативность ее падала в пределах 12 часов пропорционально срокам применения от начала симптомов [36, 37]. Эффективность ТЛТ в отношение снижения смертности методически была продемонстрирована в виде уменьшения площади инфаркта посредством оценки уровней кардиоспецифических ферментов, TL-сканирования и оценки фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [38, 39].

Основным механизмом, обусловливающим успех ТЛТ, является восстановление кровотока. Исследование GUSTO-1 продемонстрировало

строгую зависимость между состоянием кровотока в ИСА к 90-й минуте и 30-ти дневной выживаемостью после острого ИМ [40]. Последующие исследования с использованием данных сцинтиграфии подтвердили время-зависимость механизмов эффективности ТЛТ и продемонстрировали прогрессивное уменьшение площади спасенного миокарда с увеличением сроков до применения ТЛТ [41-43]. В настоящее время общепризнано, что РТ при остром ИМ наиболее предпочтительна в первые 12 часов от начала симптомов. Это мнение основано на результатах экспериментальных и клинических исследований с использованием ТЛТ, в ходе которых было доказано снижение её эффективности в спасении ишемизированного миокарда с увеличением сроков применения от начала болевого синдрома [1, 23]. В этой связи, большое число пациентов, госпитализируемых в сроки, выходящие за временные рамки обеспечения эффективности ТЛТ, расцениваются как не подходящие для РТ. Вместе с тем, ряд исследований, в том числе экспериментальных, показал, что у пациентов, поступающих в поздние сроки и расцениваемых как не подходящих для проведения ТЛТ, все еще сохраняется значительная часть жизнеспособного миокарда, находящаяся в зоне риска. Ниже мы приводим данные, демонстрирующие, что отсроченное спасение миокарда, не доступное для ТЛТ, может быть обеспечено посредством ЧКВ. Последние следует расценивать как метод выбора, в качестве РТ. Отстаивая эту концепцию, мы не стремимся подвергнуть сомнению зависимость некроза миокарда от продолжительности окклюзии коронарной артерии (КА) или необходимость в стремлении к осуществлению ранних вмешательств, но настоятельно рекомендуем РТ в виде отсроченных ЧКВ у пациентов с острым ИМпST, поступающих в поздние сроки от начала симптомов.

1.3. Различия в экспериментальном и клиническом ИМ

Считается, что жизнеспособность миокарда, состоятельность основных клеточных функций, а также митохондриальной и мембранной целостности

может поддерживаться при уровне в 5 раз меньше исходных показателей. Допуская нормальным кровоток в покое в ткани в 1 мл/мин/г, уровень в 0,2 мл/мин/г должен быть достаточен для сохранения жизнеспособности миокарда. Именно 20% от нормального коронарного кровотока требуется для эффективного вымывания лактата из клеток ишемизированного миокарда и обеспечения анаэробного гликолиза, являющегося основным источником энергии в условиях ишемии миокарда [44]. Следует отметить, что окклюзия КА, ведущая к некрозу миокарда, воспроизведенная в эксперименте, имеет много общего с ИМ у человека, и, вместе с тем, не исключает значительное количество существенных различий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Газарян Георгий Георгиевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Borja I.. ESC Scientific Document Group ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) 2017 / Borja I.., Stefan J., Stefan A. [et al.] // European Heart Journal. - 2018. - № 39. - Р. 119-177.

2. Эрлих А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр РЕКОРД-3 / Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. // Российский кардиологический журнал - 2018. - №2 3 (155). - С. 23-30. DOI.org/10.15829/1560-4071-2018-3-23-30

3. Бойцов С. А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома / Бойцов С. А. [и др.] // Кардиологический вестник. - 2010. - № 1. - С.82-86.

4. Ощепкова Е.В. Сравнительный анализ данных Российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома / Ощепкова Е.В., Бойцов С.А., Довгалевский П.Я. [и др.] // Кардиологический вестник. - 2010. - №2 1. - С. 8286.

5. Малай Л.Н. Характеристика больных и госпитальные исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда: данные регистра (г. Хабаровск) / Малай Л.Н., Солохина Л.В., Бухонкина Ю.М. [и соавт.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии - 2016. - № 12 (1). - С.56-62.

6. Кашталап В.В. Эндоваскулярная реваскуляризация при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в России: проблемы и перспективы дальнейшего развития / Кашталап В.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л. // Креативная кардиология - 2015. - № 3. - C.5-15

7. Кузьмина Н.М. Результаты наблюдений при отсроченной реваскуляризации миокарда в региональном сосудистом центре / Кузьмина Н.М., Максимов

Н.И., Зайцев Д.С. [и соавт.] // Международный научно-исследовательский журнал - № 10(64). - С.11-13. DOI: org/10.23670/IRJ.2017.64.020

8. С.А. Округин. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: эпидемиологический мониторинг острых коронарных катастроф / Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А. // Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний - 2018. - № 7(1). - С.76-83. DOI: 10.17802/2306-12782018-7-1-76-83

9. Гафаров В.В. Заболеваемость, смертность и летальность от острого инфаркта миокарда в г. Якутске в возрастной группе 25-64 лет (программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда») / Гафаров В.В., Татаринова В.В., Горохова Е.В. // Якутский медицинский журнал - 2011. - № 4. - С.49-50.

10. Henry H. Delay in Presentation and Reperfusion Therapy in ST-Elevation Myocardial Infarction. Henry H.,Elizabeth H., Yongfei W. [et al.] // Am. J. Med. -2008. - № 121(4). - Р. 316-323. DOI: 10.1016/j.amjmed.2007.11.017

11. Руда М.Я. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы / Руда М.Я., Аверков О.В., Голицын С.П. [и др.] // Кардиологический вестник -2014. - № 4. - С. 2-59.

12. Алтарев С.С. Причины отказа от проведения реперфузионной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / Алтарев С.С., Барбараш О.Л., Помешкина С.А. [и др.] // Кардиология. - 2012. - № 6. - С.4-9.

13. Руденко Б.А. Современные тенденции развития реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / Руденко Б.А., Шаноян А.С., Бойцов С.А. // Международный журнал интервенционной кардиологии. - 2014. - № 39. - С. 31-35.

14. Барбараш Л.С. Оптимизация организационных подходов к оказанию помощи пациентам с атеросклерозом / Барбараш Л.С., Барбараш О.Л., Артамонова Г.В. [и др.] // Кардиология. - 2014. - №10. - С.78-85.

15. Иоселиани Д.Г. Современные принципы лечения острого инфаркта миокарда на догоспитальном и стационарном этапах / Иоселиани Д.Г. // Лечебное дело. - 2004. - № 4 - С.50-59.

16. Yousef Z. Late intervention after anterior myocardial infarction: effects on left ventricular size, function, quality of life, and exercise tolerance: results of the Open Artery Trial (OAT Study) / Yousef Z., Redwood S., Bucknall C. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - № 40. - Р. 869-876.

17. Hochman J. Design and methodology of the Occluded Artery Trial (OAT) / Hochman J., Lamas G., Knatterud G. [et al.] // Am. HeartJ. - 2005. - № 150. - Р. 627-642.

18. Parodi G. Ability of Mechanical Reperfusion to Salvage Myocardium in Patients With Acute Myocardial Infarction Presenting Beyond 12 Hours After Onset of Symptoms / Parodi G., Ndrepepa G., Kastrati A., [et al.] // Am Heart J - 2006. - № 152(6). - Р. 1133-9.

19. Nepper-Christensen L. Beneft from reperfusion with primary percutaneous coronary intervention beyond 12 hours of symptom duration in patients with ST-segment elevation myocardial infarction / Nepper-Christensen L., L0nborg J., H0fsten D.E. [et al.] // Circ Cardiovasc Interv. - 2018. - № 11 DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.006842

20. Газарян Г.А. Чрескожные коронарные вмешательства у больных острым инфарктом миокарда после безуспешного тромболизиса / Газарян Г.А., Захаров И.В., Голиков А.П. // Кардиология. - 2011. - № 1. - С. 50-54

21. Газарян Г.А. Ранние и отсроченные чрескожные коронарные вмешательства в остром периоде инфаркта миокарда / Газарян Г.А., И.В. Захаров, Голиков А.П. // Кардиология. - 2011. - № 11. - С. 10-15

22. Лукьянова Ю.В. Эффективность коронарной ангиопластики в поздние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2015 г.

23.Patrick T. ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American College of Emergency Physicians and Society for Cardiovascular Angiography and Interventions / Patrick T., Frederick G., Deborah D. [et al.] // Catheter Cardiovasc Interv.- 2013. - № 82 (1). -P:E1-27. DOI: 10.1002/ccd.24776.

24. Morrow D. TIMI risk score for ST elevation myocardial infarction: a convenient, beside, clinical score for risk assessment at presentation: an intravenous tnPA for treatment of infracting myocardium early II trial substudy / Morrow D., Antman E., Charlesworth A. [et al.] // Circulation- 2000. - № 102. - Р.2031-2037.

25. Fernandez-Jimenez R. Dynamic edematous response of the human heart to myocardial infarction: implications for assessing myocardial area at risk and salvage / Fernandez-Jimenez R, Barreiro-Perez M, Martin-Garcia A. [et al] // Circulation -2017. № 136. - Р.1288-1300. DOI: 10.1161/CIRCULATI0NAHA.116.025582

26. Sinnaeve P.R. Age, outcomes, and treatment effects of fibrinolytic and antithrombotic combinations: findings from Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic (ASSENT)-3 and ASSENT-3 PLUS / Sinnaeve P.R., Huang Y., Bogaerts K. [et al.] // Am Heart J. - 2006. - № 152(4). - Р.684-9.

27. Eagle K. Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / Eagle K., Goodman S., Avezum A. [et al.] // Lancet. - 2002. - № 359. - Р. 373-377.

28. Sheifer S. Time to presentation with acute myocardial infarction in the elderly: associations with race, sex, and socioeconomic characteristics / Sheifer S., Rathore S., Gersh B. [et al.] // Circulation - 2000. - № 102. - P.1651-1656.

29. Cohen M. TETAMI Investigators. Prospective evaluation of clinical outcomes after acute ST-elevation myocardial infarction in patients who are ineligible for reperfusion therapy: preliminary results from the TETAMI registry and randomized trial / Cohen M., Gensini G., Maritz F. [et al.] // Circulation - 2003. - № 108. -P.III14-III21.

30. Kelly S.M. Thrombolysis, DAPT, and Anticoagulation Administration in the Region Around Amarillo, Texas, in Patients with ST Elevation Myocardial Infarction From 2013-2016 / Kelly S.M., Grace C.W., Michael A.M. // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes - 2019. - № 12. - P. 251 D0I.org/10.1161/hcq.12.suppl_1.251

31. Reimer K. The wavefront phenomenon of ischaemic cell death. 1. Myocardial infarct size vs duration of coronary occlusion in dogs / Reimer K., Lowe J., Rasmussen M. [et al.] // Circulation - 1977. - № 56. - P.786-794.

32. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell' Infarto Miocardico (GISSI). Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction // Lancet - 1986. - № 1. - P. 397-402. D0I.org/10.1016/S0140-6736(86)92368-8

33. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2 // Lancet - 1988. - № 2. - P. 349-360.

34. Fibrinolytic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients // Lancet - 1994;343: P. 311-322.

35. The GUSTO Investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction // N Engl J Med - 1993;329: P. 673-682.

36. EMERAS (Estudio Multicentrico Estreptoquinasa Republicas de America del Sur) Collaborative Group. Randomised trial of late thrombolysis in patients with suspected acute myocardial infarction // Lancet - 1993;342: P. 767-772.

37. LATE. Late Assessment of Thrombolytic Efficacy (LATE) study with alteplase 6-24 hours after onset of acute myocardial infarction // Lancet - 1993;342: P. 759766.

38. Simoons M. Early thrombolysis in acute myocardial infarction: limitation of infarct size and improved survival / Simoons M., Serruys P., van den Brand M. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1986;7: P. 717-728.

39. Ritchie J. Ventricular function and infarct size: the Western Washington Intravenous Streptokinase in Myocardial Infarction Trial / Ritchie J., Cerqueira M., Maynard C. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1988. - № 11. - P. 689-697.

40. The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction // N Engl J Med - 1993;329: P. 16151622.

41. Ndrepepa G. Myocardial salvage after reduced-dose thrombolysis combined with glycoprotein IIb/IIIa blockade vs thrombolysis alone in patients with acute myocardial infarction / Ndrepepa G., Mehilli J., Schwaiger M. [et al.] // J Thromb Thrombolysis - 2004;17: P. 191-197.

42. Schoemig A. STOPAMI-4 Study Investigators. A randomized trial of coronary stenting vs balloon angioplasty as a rescue intervention after failed thrombolysis in patients with acute myocardial infarction / Schoemig A., Ndrepepa G., Mehilli J. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. № 44. - P. 2073-2079.

43. Anselmi M. The role of myocardial viability in deriving benefit from reestablishing infarct-related artery flow after acute myocardial infarction / Anselmi M., Bolognese L., Chierchia S. [et al.] // Prog Cardiovasc Dis - 2000;42: P. 455470.

44. Bishop S. Regional myocardial blood flow during acute myocardial infarction in the conscious dog / Bishop S., White F., Bloor C. [et al.] // Circ Res - 1976; 38: P. 429-438.

45. Rivas F. Relationship between blood flow to ischaemic regions and extent of myocardial infarction. Serial measurement of blood flow to ischaemic regions in dogs / Rivas F., Cobb F., Bache R. [et al.] // Circ Res - 1976;38: P. 439-447.

46. Yusuf S. Variability of electrocardiographic and enzyme evolution of myocardial infarction in man / Yusuf S., Lopez R., Maddison A. [et al.] // Br Heart J 1981;45: P. 271-280.

47. Schoemig A. Coronary stenting plus platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade compared with tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction / Schoemig A., Kastrati A., Dirschinger J. [et al.] // N Engl J Med - 2000; 343: P. 385-391.

48. Schoemig A. Beyond 12 hours Reperfusion Alternative Evaluation (BRAVE-2) Trial Investigators. Mechanical reperfusion in patients with acute myocardial infarction presenting more than 12 hours from symptom onset: a randomized controlled trial / Schoemig A., Mehilli J., Antoniucci D. [et al.] // JAMA 2005;293: P. 2865-2872.

49. Clements I. Residual flow to the infarct zone as a determinant of infarct size after direct angioplasty / Clements I., Christian T., Higano S. [et al.] // Circulation -1993;88: P. 1527-1533.

50. Ndrepepa G. Relationship between residual blood flow in the infarct-related artery and scintigraphic infarct size, myocardial salvage, and functional recovery in

patients with acute myocardial infarction / Ndrepepa G., Kastrati A., Schwaiger M. [et al.] // J Nucl Med - 2005;46: P. 1782-1788.

51. Stone G. Normal flow (TIMI-3) before mechanical reperfusion therapy is an independent determinant of survival in acute myocardial infarction: analysis from the primary angioplasty in myocardial infarction trials / Stone G., Cox D., Garcia E. [et al.] // Circulation - 2001;104: P. 636-641.

52. Kurisu S. Spontaneous anterograde flow of the infarct artery preserves myocardial perfusion and fatty acid metabolism in patients with anterior acute myocardial infarction / Kurisu S., Inoue I., Kawagoe T. [et al.] // Circ J - 2005; 69: P. 427-431.

53. Ishihara M. Impact of spontaneous anterograde flow of the infarct artery on left ventricular function in patients with first anterior wall acute myocardial infarction / Ishihara M., Inoue I., Kawagoe T. [et al.] // Am J Cardiol - 2002;90: P. 5-9.

54. Sabia P. Functional significance of collateral blood flow in patients with recent acute myocardial infarction. A study using myocardial contrast echocardiography / Sabia P., Powers E., Jayaweera A. [et al.] // Circulation - 1992;85: P. 2080-2089.

55. Sabia P. An association between collateral blood flow and myocardial viability in patients with recent myocardial infarction / Sabia P., Powers E., Ragosta M. [et al.] // N Engl J Med - 1992; 327: P. 1825-1831.

56. Milavetz J. Time to therapy and salvage in myocardial infarction / Milavetz J., Giebel D., Christian T. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1998. № 31. P. 1246-1251.

57. Cribier A. Improved myocardial ischaemic response and enhanced collateral circulation with long repetitive coronary occlusion during angiopiasty: a prospective study / Cribier A., Korsatz L., Koning R. [et al.] // J Am Coll Cardiol 1992;20: P. 578-586.

58. Inoue K. Antecedent angina pectoris as a predictor of better functional and clinical outcomes in patients with an inferior wall acute myocardial infarction / Inoue K., Ito H., Kitakaze M. [et al.] // Am J Cardiol 1999;83: P. 159-163.

59. Kloner R. Prospective temporal analysis of the onset of preinfarction angina vs outcome: an ancillary study in TIMI-9B / Kloner R., Shook T., Antman E. [et al.] // Circulation - 1998;97: Р. 1042-1045.

60. Елисеева М.А. Течение острого инфаркта миокарда по данным ретроспективного исследования / Елисеева М.А., Курочкина О.Н. // Кардиология - 2017. - № 5. - C.16-23.

61. Schwaiger M. Regional myocardial metabolism in patients with acute myocardial infarction assessed by positron emission tomography / Schwaiger M., Brunken R., Grover-McKay M. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1986;8: Р. 800-808.

62. Kimura A. Myocardial salvage by reperfusion 12 hours after coronary ligation in dogs / Kimura A., Ishikawa K., Ogawa I. // Jpn Circ J - 1998;62: Р. 294-298.

63. Schulz R. Development of shortterm myocardial hibernation. Its limitation by the severity of ischemia and inotropic stimulation / Schulz R., Rose J., Martin C. [et al.] // Circulation - 1993;88: Р. 684-695.

64. Kastrati A. STOPAMI-3 Study Investigators. A randomized trial comparing myocardial salvage achieved by coronary stenting vs balloon angioplasty in patients with acute myocardial infarction considered ineligible for reperfusion therapy / Kastrati A., Mehilli J., Nekolla S. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 2004; 43: Р. 734741.

65. Sawyer D. Myocardial hibernation: restorative or preterminal sleep? / Sawyer D., Loscalzo J. // Circulation - 2002;105: Р. 1517-1519.

66. Heusch G. Myocardial hibernation—a delicate balance / Heusch G., Schulz R., Rahimtoola S. // Am J Physiol Heart Circ Physiol 2005;288: P. 984-999.

67. Gioia G. Prognostic value of rest-redistribution tomographic thallium-201 imaging in ischaemic cardiomyopathy / Gioia G., Powers J., Heo J. [et al.] // Am J Cardiol 1995;75:759-762.

68. Lee K. Prognosis of patients with left ventricular dysfunction, with and without viable myocardium after myocardial infarction. Relative efficacy of medical therapy and revascularization / Lee K., Marwick T., Cook S. [et al.] // Circulation 1994;90:2687-2694.

69. Nepper-Christensen L. Beneft from reperfusion with primary percutaneous coronary intervention beyond 12 hours of symptom duration in patients with ST-segment elevation myocardial infarction / Nepper-Christensen L., L0nborg J., H0fsten D.E. [et al.] // Circ Cardiovasc Interv. - 2018; 11:e006842. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTI0NS.118.006842

70. Stone G.W. INFUSE-AMI Investigators. Intracoronary abciximab and aspiration thrombectomy in patients with large anterior myocardial infarction: the INFUSE-AMI randomized trial / Stone G.W., Maehara A., Witzenbichler B. [et al.] // JAMA. - 2012;307:1817-1826. DOI: 10.1001/jama.2012.421

71. Busk M. Infarct size and myocardial salvage after primary angioplasty in patients presenting with symptoms for <12 h vs. 12-72 h. / Busk M., Kaltoft A., Nielsen S.S. [et al.] // Eur Heart J. - 2009;30:C. 1322-1330. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp 113

72. Schoenenberger A.W. Sudden cardiac death in patients with silent myocardial ischemia after myocardial infarction (from the Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type II [SWISSI II]) / Schoenenberger A.W., Kobza R., Jamshidi P. [et al.] // Am J Cardiol. - 2009;104:158-163. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.03.019

73. Dall'Armellina E. CMR for characterization of the myocardium in acute coronary syndromes / Dall'Armellina E., Karamitsos T.D., Neubauer S. [et al] // Nat Rev Cardiol - 2010. - № 7. P. 624-636 DOI: 10.1038/nrcardio.2010.140

74. Fernandez-Jimenez R. Dynamic edematous response of the human heart to myocardial infarction: implications for assessing myocardial area at risk and salvage / Fernandez-Jimenez R, Barreiro-Perez M, Martin-Garcia A. [et al] // Circulation -2017. № 136. - P. 1288-1300 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025582

75. Henry H. Factors Associated With Longer Time From Symptom Onset to Hospital Presentation for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction / Henry H.,Elizabeth H., Yongfei W.[etal.] // Arch. Intern. Med. - 2008. - № 168(9). - C. 959-968.D0I: 10.1001/archinte.168.9.959

76. Yousef Z.R. Late intervention after anterior myocardial infarction: effects on left ventricular size, function, quality of life, and exercise tolerance: results of the Open Artery Trial (TOAT Study) / Yousef Z.R., Redwood S.R., Bucknall C.A. [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2002;40: P. 869-876.

77. Dall'Armellina E. Cardiovascular magnetic resonance by non contrast T1-mapping allows assessment of severity of injury in acute myocardial infarction / Dall'Armellina E., Piechnik S.K., Ferreira V.M. [et al] // J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:15. DOI: 10.1186/1532-429X-14-15

78. Liu D.CMR native T1 mapping allows differentiation of reversible versus irreversible myocardial damage in ST-segment elevation myocardial infarction: an OxAMI Study (Oxford Acute Myocardial Infarction) / Liu D., Borlotti A., Viliani D. [et al.] // Circ Cardiovasc Imaging. - 2017. - № 10. - P. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.116

79. Mohammad A. Reperfusion Treatment in Late Presentation Acute Myocardial Infarction Timing Is Not Everything / Mohammad A., Robin P.C. // Circ Cardiovasc Interv. - 2018. № 11 C. 1-3. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007287

80. White H. Should all occluded infarct-related arteries be opened? / White H. // EurHeart J - 1997;18: P. 1207-1209.

81. Kerr J. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide- ranging implications in tissue kinetics / Kerr J., Wyllie A., Currie A. // British Journal of Cancer, vol. 26, no. 4, P. 239-257, 1972.

82. Buja L. Myocardial ischemia and reperfusion injury / Buja L. // Cardiovascular Pathology, vol. 14, no. 4, P. 170-175, 2005.

83. Nicholson D. Caspase structure, proteolytic substrates and function during apoptotic cell death / Nicholson D. // Cell Death & Differentiation, vol. 6, no. 11, P. 1028-1042, 1999.

84. Gottlieb R.Reperfusion injury induces apoptosis in rabbit cardiomyocytes / Gottlieb R., Burleson K., Kloner R. [et al.] // The Journal of Clinical Investigation, vol. 94, no. 4, P. 1621-1628, 1994.

85. Neuss M.Apoptosis in cardiac disease—what is it—how does it occur / Neuss M., Crow M., Chesley A. [et al.] // Cardiovascular Drugs & Therapy, vol. 15, no. 6, P. 507-523, 2001.

86. Rabkin S. Nitroprusside induces cardiomyocyte death: interaction with hydrogen peroxide / Rabkin S., Kong J. // American Journal of Physiology - 2000, vol. 279, no. 6, P. 3089-3100.

87. Kong J. Palmitate-induced cardiac apoptosis is mediated through CPT-1 but not influenced by glucose and insulin / Kong J., Rabkin S. // American Journal of Physiology - 2002. - vol. 282, no. 2, P. 717-725.

88. Communal C. Opposing effects of p1- and p2-adrenergic receptors on cardiac myocyte apoptosis: role of a pertussis toxin-sensitive G protein / Communal C., Singh K., Sawyer D. [et al.] // Circulation - 1999. - vol. 100, no. 22, P. 2210-2212.

89. Meldrum D. Tumor necrosis factor in the heart / Meldrum D. // American Journal of Physiology, vol. 274, no. 3, P. 577-595, 1998.

90. Burniston J. Aldosterone induces myocyte apoptosis in the heart and skeletal muscles of rats in vivo / Burniston J., Saini A., Tan L. [et al.] // Journal of Molecular and Cellular Cardiology - 2005. - vol. 39, no. 2, P. 395-399.

91. Baldi A. Apoptosis and postinfarction left ventricular remodeling / Baldi A., Abbate A., Bussani R. [et al.] // Journal of Molecular and Cellular Cardiology, vol. 34, no. 2, P. 165-174, 2002.

92. Zidar N. Immunohistochemical expression of activated caspase-3 in human myocardial infarction / Zidar N., Dolenc-Stra^zar Z., Jeruc J. [et al.] // Virchows Archiv, vol. 448, no. 1, P. 75-79, 2006.

93. Abbate A. Myocardiocyte loss due to apoptosis / Abbate A., Biondi-Zoccai G., Baldi A. // European Heart Journal, vol. 23, no. 23, P. 1889-1890, 2002.

94. Bussani R. Right ventricular dilatation after left ventricular acute myocardial infarction is predictive of extremely high peri-infarctual apoptosis at postmortem examination in humans / Bussani R., Abbate A., Biondi-Zoccai G. [et al.] // Journal of Clinical Pathology, vol. 56, no. 9, P. 672-676, 2003.

95. Abbate A. Highrisk clinical features predict increased post-infarction myocardial apoptosis and the benefits as a result of an open infarctrelated artery / Abbate A., Biondi-Zoccai G., Bussani R. [et al.] // European Journal of Clinical Investigation, vol. 33, no. 8, P. 662-668, 2003.

96. Abbate A. Increased myocardial apoptosis in patients with unfavorable left ventricular remodeling and early symptomatic post-infarction heart failure / Abbate A., Biondi-Zoccai G., Bussani R. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology, vol. 41, no. 5, P. 753-760, 2003.

97. Biondi-Zoccai G.Increased apoptosis in remote non-infarcted myocardium in multivessel coronary disease / Biondi-Zoccai G., Abbate A., Vasaturo F. [et al.] // International Journal of Cardiology - 2004, vol. 94, no. 1, P. 105-110.

98. Abbate A. Infarct-related artery occlusion, tissue markers of ischaemia, and increased apoptosis in the peri-infarct viable myocardium / Abbate A., Bussani R., Biondi-Zoccai G., [et al.] // European Heart Journal, vol. 26, no. 19, P. 2039-2045,

2005.

99. Akasaka Y. Myocardial apoptosis associated with the expression of proinflammatory cytokines during the course of myocardial infarction / Akasaka Y., Morimoto. N., Ishikawa. Y. [et al.] // Modern Pathology, vol. 19, no. 4, P. 588-598,

2006.

100. Abbate A. Persistent infarct-related artery occlusion is associated with an increased myocardial apoptosis at postmortem examination in humans late after an acutemyocardial infarction / Abbate A., Bussani R., Biondi-Zoccai G. [et al.] // Circulation, vol. 106, no. 9, P. 1051-1054, 2002.

101.Veinot J. Early apoptosis in human myocardial infarcts / Veinot J., Gattinger D., Fliss H. // Human Pathology, vol. 28, no. 4, P. 485-492, 1997.

102.Takahashi T. Optical mapping of the functional reentrant circuit of ventricular 10 Scholarly Research Exchange tachycardia in acute myocardial infarction / Takahashi T., Dessel P., Lopshire J. [et al.] // Heart Rhythm, vol. 1, no. 4, pp. 451459, 2004.

103. Ciaccio E. Relationship between sinus rhythm activation and the reentrant ventricular tachycardia isthmus / Ciaccio E., Tosti A., Scheinman M. // Circulation - 2001, vol. 104, no. 5, P. 613-619.

104. Olivetti G. Acute myocardial infarction in humans is associated with activation of programmed myocyte cell death in the surviving portion of the heart / Olivetti G., Quaini F., Sala R. [et al.] // Journal of Molecular and Cellular Cardiology, vol. 28, no. 9, P. 2005-2016, 1996.

105. Kobara M. Effects of ACE inhibition on myocardial apoptosis in an ischemia reperfusion rat heart model / Kobara M., Tatsumi T., Kambayashi D. [et al.] // Journal of Cardiovascular Pharmacology - 2003. - № 6. - P.880-889.

106. Kawai K. Importance of antioxidant and antiapoptotic effects of P- receptor blockers in heart failure therapy / Kawai K., Qin F., Shite J. [et al.] // American Journal of Physiology - 2004. - № 3. - P.1003-1012.

107. Abbate A. Anakinra, a recombinant human interleukin-1 receptor antagonist, inhibits apoptosis in experimental acute myocardial infarction / Abbate A., Salloum F., Vecile E. [et al.] // Circulation - 2008. - № 20. - P.2670-2683.

108. Elsaesser A. Unresolved issues regarding the role of apoptosis in the pathogenesis of ischemic injury and heart failure / Elsaesser A., Suzuki K., Schaper J. // Journal of Molecular and Cellular Cardiology - 2000. - № 32. - Р.711-724.

109. Newby L. Time from symptom onset to treatment and outcomes after thrombolytic therapy. GUSTO-1 Investigators /Newby L., Rutsch W., Calif f R. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1996. - № 27. - Р.1646-1655.

110. Anderson J. TIMI perfusion grade 3 but not grade 2 results in improved outcome after thrombolysis for myocardial infarction. Ventriculographic, enzymatic, and electrocardiographic evidence from the TEAM-3 Study / Anderson J., Karagounis L., Becker L. [et al.] // Circulation - 1993. - № 87. - Р. 1829-1839.

111. Васильева Е.Ю. Сравнение эффективности первичного чрескожного коронарного вмешательства, тромболитической терапии и фармако-инвазивной реперфузии у пациентов ОИМПБТ / Васильева Е.Ю., Скрыпник Д.В., Шпектор А.В. [и соавт.] // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии - 2011. - № 24. - С. 23-24.

112. Chesebro J. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Trial, Phase I: a comparison between intravenous tissue plasminogen activator and intravenous streptokinase. Clinical findings through hospital discharge. / Chesebro J., Knatterud G., Roberts R. [et al.] // Circulation - 1987;76: Р. 142-154.

113. Collen D. Thrombolysis with human extrinsic (tissue-type) plasminogen activator in rabbits with experimental jugular vein thrombosis. Effect of molecular form and dose of activator, age of the thrombus, and route of administration / Collen D., Stassen J., Verstraete M. // J Clin Invest - 1983;71: Р. 368-376.

114. Huber K. Plasminogen activator inhibitor type-1 (part two): role for failure of thrombolytic therapy. PAI-1 resistance as a potential benefit for new fibrinolytic agents / Huber K. // J Thromb Thrombolysis - 2001;11: Р. 195-202.

115. Mauri F. The Italian Group for the Study of Streptokinase in Myocardial Infarct: analysis of intrahospital causes of death / Mauri F., De Biase A., Franzosi M. [et al.] // G Ital Cardiol - 1987;17: Р. 37-44.

116. Coller B. Platelets and thrombolytic therapy / Coller B. // N Engl J Med - 1990; 322: Р. 33-42.

117. Gurbel P. Effects of reteplase and alteplase on platelet aggregation and major receptor expression during the first 24 hours of acute myocardial infarction treatment. GUSTO-III Investigators. Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries / Gurbel P., Serebruany V., Shustov A. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1998. - № 31. - Р. 1466-1473.

118. Gershlick A.H. The REACT (Rescue Angioplasty versus Conservative treatment or repeat thrombolysis) trial: longer term follow-up / Gershlick A.H., Fairbrother K., Carver A. [et al.] // Heart - 2007. - № 93: A5, Abstr. 001.

119. Газарян Г.А. Отсроченные коронарные вмешательства при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST/ Газарян Г.А., Газарян Г.Г., Евстратова С.Г. [и соавт.] // Клиническая медицина. - 2016. - №2 94 (2). - С. 102108. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-2-102-108

120. Keeley E. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials / Keeley E., Boura J., Grines C. // Lancet - 2003. - № 361. - Р. 13-20.

121. Boersma E. The Primary Coronary Angioplasty vs. Thrombolysis (PCAT)-2 Trialists' Collaborative Group. Does time matter? A pooled analysis of randomized clinical trials comparing primary percutaneous coronary intervention and in-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction patients / Boersma E. // Eur Heart J -2006. - № 27. - Р. 779-788.

122. Zijlstra F. Clinical characteristics and outcome of patients with early (2 h), intermediate (2-4 h) and late (4 h) presentation treated by primary coronary

angioplasty or thrombolytic therapy for acute myocardial infarction / Zijlstra F., Patel A., Jones M. [et al.] // Eur Heart J - 2002. - № 23. - Р. 550-557.

123. Cannon C. Relationship of symptom-onset-to-balloon time and door-to-balloon time with mortality in patients undergoing angioplasty for acute myocardial infarction / Cannon C., Gibson C., Lambrew C. [et al.] // JAMA - 2000. - № 283. - Р. 2941-2947.

124. Brodie B. Importance of time to reperfusion for 30-day and late survival and recovery of left ventricular function after primary angioplasty for acute myocardial infarction / Brodie B., Stuckey T., Wall T. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1998.- № 32. - Р. 1312-1319.

125. Brodie B.Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. Importance of time to reperfusion on outcomes with primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction/ Brodie B., Stone G., Morice M. [et al.] //AmJCardiol - 2001. - № 88. - Р.1085-1090.

126. Захаров И.В. Эффективность чрескожных вмешательств в различные сроки после безуспешной тромболитической терапии / Захаров И.В., Газарян Г.А., Галанкина И.Е. [и соавт.] // Медицинская помощь - 2008. - № 6. - С: 2931.

127. Хубутия М.Ш. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда / Хубутия М.Ш., Газарян Г.А., Захаров И.В. // 2010. - С. 120-146.

128. Horie H. Long-term beneficial effect of late reperfusion for acute anterior myocardial infarction with percutaneous transluminal coronary angioplasty / Horie H., Takahashi M., Minai K. [et al.] // Circulation - 1998. - № 98. - Р. 2377-2382.

129. Hochman J. Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarction / Hochman J., Lamas G., Buller C., [et al.] // N Engl J Med - 2006. - № 355. - Р.2395- 407.

130. Metha R. Prediction of one-year mortality among 30-day survivors after primary percutaneous coronary intervention / Metha R., O'Neill W., Harjai K. // Am J Cardiol - 2006. - № 97. - Р. 817-22.

131. Heggunje P. Procedural success versus clinical risk status in determining discharge of patients after primary angioplasty for acute myocardial infarction / Heggunje P., Harjai K., Stone G. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 2004. - № 44. -Р.1400 -7.

132. Deyell M. Impact of National Clinical Guideline recommendations for revascularization of persistently occluded infarct-related arteries on clinical practice in the United States / Deyell M., Buller C., Miller L. [et al.] //Arch Intern Med. - 2011. - № 10. - Р.1636-43. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.315. Epub 2011 Jul 11.

133. Parodi G. Ability of mechanical reperfusion to salvage myocardium in patients with acute myocardial infarction presenting beyond 12 hours after onset of symptoms. / Parodi G., Ndrepepa G., Conti A. [et al.] // AmHeartJ 2006. - №2 152. -Р.1133-9.

134. Бернс С.А. Предикторы неблагоприятных коронарных событий у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам / БернсС.А., ШмидтЕ.А., КипринаЕ.С. [исоавт.] // Кардиология - 2010, №7.

135. De Luca G., Suryapranata H., Stone G. [et al.] Adjunctive mechanical devices to prevent distal embolization in patients undergoing mechanical revascularization for acute myocardial infarction: a meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2007;153:343-53.

136. Stone G.W. Intracoronary abciximab and aspiration thrombectomy in patients with large anterior myocardial infarction: the INFUSE-AMI randomized trial / Stone G.W., Maehara A., Witzenbichler B. [et al.] // JAMA - 2012;307:1817-26. DOI.org/10.1016/j. amjcard.2011.06.039; PMID: 22000626.

137. Fizzah A.C. Thrombus Embolisation: Prevention is Better than Cure / Fizzah A.C., Roshan P.W., Daniel A.J. [et al.] //Interv Cardiol. - 2019. - № 14(2). - C.95-101. DOI: 10.15420/icr.2019.11

138 Vlaar P. Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year follow-up study / Vlaar P., Svilaas T., van der Horst I. [et al.] // Lancet - 2008. - № 371. - C.1915-20.

139. Svilaas T. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention / Svilaas T., Vlaar P.J., van der Horst I.C. [et al.] // N Engl J Med 2008;358:557-67. D0I.org/10.1056/ NEJMoa0706416; PMID: 18256391.

140. Fröbert O. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction / Fröbert O., Lagerqvist B., Olivecrona G.K. [et al.] // N Engl J Med -2013;369:1587-97. DOI.org/ 10.1056/ NEJMoa1308789; PMID: 23991656.

141. Jolly S.S. Randomized Trial of primary PCI with or without Routine Manual Thrombectomy / Jolly S.S., Cairns J.A., Yusuf S. [et al.]// N Engl J Med 2015;372:1389-98. DOI.org/ 10.1056/ NEJMoa1415098; PMID: 25853743.

142. Lagerqvist B. Outcomes 1 year after thrombus aspiration for myocardial infarction / Lagerqvist B., Fröbert O., Olivecrona G. [et al.] // N Engl J Med -2014;371:1111-20. DOI.org/10.1056/ NEJMoa1405707; PMID: 25176395.

143. Jolly S.S. Outcomes after thrombus aspiration for ST elevation myocardial infarction: 1-year follow-up of the prospective randomised TOTAL trial / Jolly S.S., Cairns J.A., Yusuf S. [et al.]// Lancet - 2016;387:127-35. DOI.org/10.1016/S0140-6736(15)00448-1; PMID: 26474811.

144. Jolly S.S. Stroke in the TOTAL trial: a randomized trial of routine thrombectomy vs. percutaneous coronary intervention alone in ST elevation myocardial infarction / Jolly S.S., Cairns J.A., Yusuf S. [et al.] // Eur Heart J 2015;36:2364-72. DOI.org/10.1093/ eurheartj/ehv296; PMID: 26129947.

145. Nijveldt R. Functional recovery after acute myocardial infarction: comparison between angiography, electrocardiography, and cardiovascular magnetic resonance measures of microvascular injury / Nijveldt R., Beek A.M., Hirsch A. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol - 2008, 52 (3), 181-189. Epub 2008/07/12.

146. van 't Hof A.W. Clinical value of 12-lead electrocardiogram after successful reperfusion therapy for acute myocardial infarction. Zwolle Myocardial infarction Study Group / van 't Hof A.W., Liem A., de Boer M.J., [et al.] // Lancet - 1997, 350 (9078), 615-619. Epub 1997/08/30.

147. Демидова М.М. ЭКГ в остром периоде инфаркта миокарда: от выраженности ишемиии размера повреждения к прогнозу / М.М. Демидова, П.Г. Платонов // - Кардиология - 2014. - №1(54). - С.80-86

148. Демидова М.М. Реперфузионный пик при проведении первичной ангиопластики у больных ОИМ с элевацией ST: встречаемость, предикторы, влияние на прогноз / Демидова М.М., Соловьева Н.В., Яковлев А.Н. [и соавт.] // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии - 2015. - №2. 3. - С.35- 44.

149. Демидова М.М. Маркеры периода реперфузии при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST и их прогностическое значение Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург - 2016г.

150. Бабунашвили А.М. Лечение коронарного атеросклероза: влияние «массового» применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики / Бабунашвили А.М., Иванов В.А. [и соавт.] // Международный журнал интервенционной кардиологии - 2003. - №2 2. - С. 3845.

151. Abbate A. Survival and cardiac remodeling benefits in patients undergoing late percutaneous coronary intervention of the infarct-related artery. Evidence from

meta-analysis of randomized controlled trials / AbbateA., Biondi-ZoccaiG., AppletonD., [et al.] // J Am Coll Cardiol - 2008. - № 51. - С.956-64.

152. Shumaila Furnaz. Performance of the TIMI Risk Score in Predicting Mortality After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Elderly Women: Results From a Developing Country / Shumaila Furnaz, Musa Karim, Tariq Ashraf., [et al.] // PLoS One - 2019. - № 14 (7). - e0220289 DOI: 10.1371/journal.pone.0220289

153. Иоселиани Д.Г. Сравнительные результаты раннего (до 24 часов) и отсроченного (до 21 дня) стентирования у пациентов с острым инфарктом миокарда / Иоселиани Д.Г., Роган С.В., Семитко С.П. [и соавт] //Международный журнал интервенционной кардиологии - 2005. - № 8. -С.25-29.

154. Тарасов Р.С. Отсроченная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда в лечении больных, перенесших инфаркт миокарда с выраженной дисфункцией левого желудочка. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2009.

155. Алекян Б. Г. Большие кардиальные осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах - предикторы, причины развития, методы профилактики и алгоритмы лечебных мероприятий / Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова Е.З. [и соавт.] // Креативная кардиология - 2011. - № 1. - С.28-40.

156. Рябинин В.А. Проблемы реваскуляризаии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмтента ST/ Рябинин В.А., Лопотовский П.Ю., Мигунова Е.В. [и соавт.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2014. - № 4. - С.25-28.

157. Лукьянова Ю.В. Эффективность первичного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, проведенного при позднем (позднее 12 часов) поступлении в

стационар / Лукьянова Ю.В., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю. [и соавт.] // Креативная кардиология - 2011. - № 2. - С.37-41.

158. Ганюков В.И., Протопопов A.B. Эффективность баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2006. № 3. - С. 21-24.

159. Лопатовский П.Ю. Влияет ли реперфузия миокарда в бассейне длительно окклюзированной венечной артерии на сократительную способность левого желудочка / Лопатовский П.Ю., Яницкая М.В., Семитко С.П. [и соавт.] // Интервенционная кардиология - 2004. - № 5. - С.16-18.

160. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению / Ощепкова Е.В. // Кардиология - 2009. № 2. - С. 267-272.

161. Assessment of the Safety Efficacy of a New Treatment Strategy with Percutaneous Coronary Intervention (ASSENT-4 PCI) Investigators. Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomised trial // Lancet - 2006. - № 367. - С. 569-578.

162. Keeley E. Comparison of primary and facilitated percutaneous coronary interventions for ST-elevation myocardial infarction: quantitative review of randomised trials / Keeley E., Boura J., Grines C. // Lancet- 2006. - №2 367. - С.579-588.

163. В.Ю. Аветисян. Рутинное отсроченное чрескожное коронарное вмешательство после тромболитической терапии у больных старческого возраста с острым инфарктоммиокарда с подхемом сегмента ST / Аветисян В.Ю., Вышлов Е.В. // Сибирский медицинский журнал - 2016, Том 31, № 2

164. Angeja B. Participants in the National Registry of Myocardial Infarction 2-3. Predictors of door-to-balloon delay in primary angioplasty / Angeja B., Gibson C., Chin R. [et al.] // Am J Cardiol - 2002. - № 89. - С. 1156-1161.

165. Кочергина А.М. Госпитальные результаты и осложнения чрескожных коронарных вмешательств при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов различного возраста / Кочергина А.М., Кашталап В.В., Кочергин Н.А. [и соавт.] // Кардиология - 2016. - №7. - С. 23-25.

166. Киреев К.А. Снижение госпитальной летальности при инфаркте миокарда в «проблемных группах» - акцент на пациентов старше 75 лет. / Киреев К.А., Фокин А.А., Киреева Т.С. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний -2017. - № 1. - С.71-78

167. De Luca G. Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction: every minute of delay counts / De Luca G., Suryapranata H., Ottervanger J. [et al.] // Circulation - 2004. - № 109. - С. 12231225.

168. Nallamothu B. National Registry of Myocardial Infarction Investigators. Relation between hospital specialization with primary percutaneous coronary intervention and clinical outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction: National Registry of Myocardial Infarction-4 analysis / Nallamothu B., Wang Y., Magid D. [et al.] // Circulation - 2006. - № 113. - Р. 222-229.

169. Elad Y. Every NRfor the Participants in the National Registry of Myocardial Infarction 2. Primary angioplasty and selection bias in patients presenting late (.12 h) after onset of chest pain and ST elevation myocardial infarction / Elad Y., French W., Shavelle D. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 2002. - № 39. - Р. 826-833.

170. Harken D. De-epicardialization: a simple effective surgical treatment for angina pectoris / Harken D., Black H., Dickson J. [et al.] // Circulation -1955. - № 12. - P. 955-962.

171. Barber M. Transmural myocardial infarction in the dog produces sympathectomy in noninfarcted myocardium / Barber M., Mueller T., Henry D. [et al.] // Circulation - 1983. - № 67. P. 787-796.

172. Dae M. Scintigraphic assessment of sympathetic innervation after transmural versus nontransmural myocardial infarction / Dae M., Herre J., O'Connell J. [et al.] // J Am Coll Cardiol - 1991. № 17. P. 1416-1423.

173. Dae M. Acute and chronic effects of transient myocardial ischemia on sympathetic nerve activity, density, and norepinephrine content / Dae M., O'Connell J., Botvinick E. [et al.] // Cardiovasc Res - 1995. № 30. P. 270-280.

174. Erne P.Effects of percutaneous coronary interventions in silent ischemia after myocardial infarction: the SWISSI II randomized controlled trial / Erne P., Schoenenberger A., Burckhardt D. [et al.] // JAMA - 2007. № 297. - P. 1985-1991.

175. Madsen J. Danish multicenter randomized study of invasive versus conservative treatment in patients with inducible ischemia after thrombolysis in acute myocardial infarction (DANAMI). DANish trial in Acute Myocardial Infarction / Madsen J., Grande P., Saunamaki K. [et al.] // Circulation - 1997/ № 96. - P. 748 -755.

176. Wen Z.Patients with ST-segment elevation of myocardial infarction miss out on early reperfusion: when to undergo delayed revascularization / Wen Z., Cheuk-Man Y., Jing L. [et al.] // Journal of Geriatric Cardiology - 2017. - № 14. - P. 524531 DOI:10.11909/j.issn.1671-5411.2017.08.006

177. Menon V. Lack of benefit from percutaneous intervention of persistently occluded infarct arteries after the acute phase of myocardial infarction is time independent: insights from Occluded Artery Trial / Menon V., Pearte C., Buller C. [et al.] // Eur Heart J - 2009. - № 30. P. 183-191.

178. Widimsky P. "Stent 4 Life" targeting PCI at all who will benefit the most. A joint project between EAPCI, Euro-PCR, EUCOMED and the ESC Working Group

on Acute Cardiac Care / Widimsky P., Fajadet J., Danchin N. [et al.] // EuroIntervention - 2009. № 4. P. 555-557

179. Газарян Г.Г. Отсроченная реперфузия с целью спасения жизнеспособного миокарда в остром периоде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST / Газарян Г.Г. // Клиническая медицина - 2016. - № 94 (4). - C.15-21 DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-4-307-312

180. Sianos G. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease / Sianos G., Morel M., Kappetein A. [et al.] // Eurointervention - 2005. - № 2. - P. 219-227

181. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. - М.: «Медицина», 1974

- С.23-45.

182. Farooq V. The SYNTAX (The SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery) score and SYNTAX-based clinical risk scores / Farooq V., Brugaletta S., Serruys P. // Semin Thorac Cardiovasc Surg

- 2011. № 23 (2). - P. 99-105 DOI: 10.1053/j.semtcvs.2011.08.001.

183. Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 т. Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. под ред. Б.Г.Алекяна. - М. : Литтерра, 2017. -C. 380.

184. Стрюк Р.И. Применение первичных чрескожных коронарных вмешательств у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST старческого возраста / Стрюк Р.И., Газарян Г.Г., Тюрина Л.Г. [и соавт.] // Клиническая геронтология - 2019. - Том 25, 11-12. - С. 25-29. DOI: 10.26347/1607-2499201911-12025-029

185. Газарян Г.Г. Особенности танатогенеза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней локализации при различных стратегиях лечения / Газарян Г.Г., Тюрина Л.Г., Стрюк Р.И. [и соавт.] // Лечебное дело - 2018. - № 4. - С. 11-19. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12062

186. Марцевич С.Ю. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда / Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., [и соавт.] // Профилактическая медицина- 2013. - № 2. - С. 32-8.

187.Бунова С.С. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в регионах Российской Федерации за 11-летний период (2002-2012 гг.) / Бунова С.С., Усачева Е.В., Замахина О.В. // Социальные аспекты здоровья населения -2014. - № 6. - С.13-16

188. Fiol M. Evolving myocardial infarction with ST elevation: ups and downs of ST in different leads identifies the culprit artery and location of the occlusion / Fiol M., Cygankiewicz I., Guindo J. [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2004. -№ 9 (2). - P. 180-186 DOI: 10.1111/j.1542-474X.2004.92538.x

189. Ataollah D. Mortality pattern and cause of death in a long-term follow-up of patients with STEMI treated with primary PCI / Ataollah D., Soniah M., Jaya C. [et al.] // Open Heart. - 2016. - № 3. - P. 1-7 D0I:10.1136/openhrt-2016-000405

190. Jean-Pierre B. Implementation of reperfusion therapy in acute myocardial infarction. A policy statement from the European Society of Cardiology / Jean-Pierre B., Nicolas D., Gerasimos F. [et al.] // European Heart Journal. - 2005. - №26. - P. 2733-2741

191. David A.M. Myocardial Infarction. A Companion to Braunwald's Heart Disease / David A.M. - Elsevier, 2017. - P. 154-159.

192. Claire B. The no-reflow phenomenon: State of the art / Claire B., Nathan M., Stéphane G. // Archives of Cardiovascular Disease. - 2015. - № 108. - P. 661—674.

193. Неймарк М.И. Предикторы реперфузионного синдрома на фоне острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST / Неймарк М.И., Заяшников С.В., Калугина О.А. [и соавт.] // Казанский медицинский журнал - 2011. - № 3. - С. 14-17.

194. Tonet E. Pharmacological protection of reperfusion injury in ST-segment elevation myocardial infarction. Gone with the wind? / Tonet E., Bernucci D., Morciano G. [et al.] // Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2018. - № 14(1). - P. 58. DOI: 10.5114/aic.2018.74349

195. Derek J.H., Targeting reperfusion injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: trials and tribulations / Derek J.H., Hans E.B., Thomas E. [et al.] //Eur Heart J. - 2017. - № 1; 38(13). - P. 935941. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw145

196. Allencherril J. Pathophysiology, Diagnosis, and Management of the No-Reflow Phenomenon / Allencherril J., Jneid H., Atar D. [et al.] // Cardiovasc Drugs Ther. - 2019. - № 15. DOI: 10.1007/s10557-019-06901-0.

197. Ashraf T. Clinical and procedural predictors and short-term survival of the patients with no reflow phenomenon after primary percutaneous coronary intervention / Ashraf T., Khan M.N., Afaque S.M.[et al.], // Int J Cardiol. - 2019. -№ 1. - P. 294:27-31. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.07.067.

198. Caires G. / Thrombolytic therapy impact on prognosis after twelve months of first acute myocardial infarction / Caires G., Pereira D., Freitas A. [et al.] // European Heart Journal. - 2005. - № 26. - P. 2733-2741

199. Montone R.A. Microvascular obstruction is an independent predictor of major adverse cardiovascular events in latecomers after ST-elevation myocardial infarction / Montone R.A., Niccoli G., Minelli S. [et al.] // Int J Cardiol. - 2017. - № 15. - P. 243:109. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.05.128.

200. Zhao Y. Is microvascular obstruction independent predictor of the major adverse cardiovascular events in latecomers after ST-elevation myocardial infarction? / Zhao Y., Qin F., He B. [et al.] // Int J Cardiol. - 2017. - № 15. - P. 243:108. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.05.039.

201. Montone R.A. Clinical outcome and correlates of coronary microvascular obstruction in latecomers after acute myocardial infarction / Montone R.A., Niccoli G., Minelli S. [et al.] // Int J Cardiol. - 2017. - № 1. - P. 236:30-35. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.02.023.

202. Nahoko. I. / Effect of Reperfusion Therapy on Cardiac Rupture After Myocardial Infarction in Japanese // Nahokol., Takanori Y., Norifumi K. [et al.] -Circ. J. - 2004. - № 68(5). - P. 422-6.