Течение беременности и родов у женщин старше 40 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кузнецова, Светлана Владимировна

  • Кузнецова, Светлана Владимировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.01
  • Количество страниц 163
Кузнецова, Светлана Владимировна. Течение беременности и родов у женщин старше 40 лет: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.01 - Акушерство и гинекология. Москва. 2004. 163 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Светлана Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

I. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА И РОДОВ У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Анатомо-функциональная характеристика репродуктивной системы женщин в возрасте старше 40 лет.

1.2.Особенности течения беременности и родов у женщин позднего репродуктивного возраста

1.3.Перинатальная заболеваемость и смертность у женщин позднего репродуктивного возраста.

II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1.Медико-социальная характеристика беременных женщин старше 40 лет.

3.2.Течение беременности и родов у женщин старше 40 лет,

3.3 .Перинатальные исходы у женщин старше 40 лет

3.4.Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин старше 40 лет с неосложненным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом.

3.5.Комплекс лечебно-профилактических мероприятий по снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности у женщин старше 40 лет и оценка его эффективности

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение беременности и родов у женщин старше 40 лет»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В динамике последних лет возросло число женщин, выполняющих функцию материнства в возрасте 40 лет и старше. Изучение старшего репродуктивного возраста актуально в связи с тем, женщины старше 40 лет представляют собой завершающую стадию развития репродуктивных процессов в популяции.

Следует ожидать дальнейшего повышения частоты родов у женщин в возрасте 40 лет и старше благодаря успехам лечения бесплодия, невынашивания беременности и достижениям пренатальной диагностики, а также с планированием деторождения на более поздний возраст, т.к. желание иметь ребенка у некоторых женщин появляется только после достижения определенного материального благополучия [Познанская А.В., 1999; Dufour Ph. et al., 1997; Ziadeh S.M., 2002].

Особенности течения гестационного процесса зависят от многих факторов, среди которых большое значение имеет возраст.

До сих пор нет единого мнения о том, является ли возраст женщины старше 40 лет фактором риска. Большинство авторов указывают что беременность у женщин старше 40 лет протекает патологически, а роды сопровождаются рядом тяжелых осложнений как для матери, так и для ребенка [Захидова Д.В., 1990; Радутный В.Н. с соавт.,1991; Кулавский В.А. с соавт.,1999; Абсер-ханова З.У., 2000; Seoud М.А. et al., 2002].

Поздний репродуктивный возраст, по мнению многих авторов, является одним из факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности и гестозов [Арчакова Т.М. с соавт., 1999; Асымбекова Г.У., 1996; Савельева Г.М., Шалина Р.И., 2000; Стрижаков А.Н. с соавт., 2003; Певцова А.А., 2000; Никифорович И.И., 2002]. Ранние и поздние гестозы, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, перенашивание беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности приводят к увеличению количества оперативных вмешательств, увеличению перинатальной заболеваемости и смертности [Каюпова Л.С.,1999; Watanabe С. et al., 2000; Mounzil С. et al. 1998; Abu-Heija A.T. et al., 2000; Marai W. et al.,

2002; Romero-Maldonado S. et al., 2002; Miletic T. et al., 2002; Sheiner E. et al., 2003; Kirchengast S. et al., 2003]. Кроме того, в этой возрастной группе наиболее высока частота аномалий и пороков развития плода [Воскресенская C.B. с соавт., 2002; Савельева Г.М., 2003; Vergani P. et al., 2002], возникновение которых обусловлено, по мнению некоторых авторов, не только возрастом матери, но и возрастом отца старше 40 лет [Auroux M., 1996; Rochebrochard E. et al., 2002].

Однако есть сведения, что поздний возраст матери при отсутствии осложнений в антенатальном периоде не влияет на здоровье матери и исход беременности [Ханаева З.О., 1999; Blickstein J. et al., 1987; M. Brasil et al., 1987; Heimann F. et al., 1993] и может быть сведен к минимуму при квалифицированной акушерской помощи [Байни Р. с соавт., 2001; Dufour Ph. et al., 1997; Haen-jens K. et al.,1997].

В отечественной литературе не было комплексного исследования групп женщин старше 40 лет в зависимости от паритета родов, не встречались данные о частоте родов у женщин старше 40 лет. Работы отечественных и зарубежных авторов, в основном, посвящены первородящим или многорожавшим женщинам позднего репродуктивного возраста, сведения об особенностях течения беременности и родов у повторнородящих женщин старше 40 лет немногочисленны. Несмотря на громадный интерес к проблеме беременности и родов у женщин старше 40 лет, проблема далека от понимания и разрешения.

Поиск наиболее эффективных методов ведения беременности и родов у женщин старше 40 лет имеет большое практическое значение в снижении частоты осложнений, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности, в связи с чем настоящее исследование посвящено изучению особенностей течения беременности и родов у женщин этой возрастной группы с обоснованием тактики ведения беременности и родоразрешения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Усовершенствование принципов рационального ведения гестационного периода и родоразрешения у женщин старше 40 лет с учетом его течения в современных условиях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) По данным архивного материала определить частоту родов у женщин старше 40 лет.

2) Изучить особенности репродуктивного анамнеза, частоту и структуру соматической и гинекологической патологии у беременных женщин старше 40 лет.

3) Изучить частоту и структуру осложнений беременности и родов у перво-, повторно- и многорожавших женщин старше 40 лет.

4) Провести анализ перинатальной заболеваемости и смертности у женщин старше 40 лет.

5) Разработать и апробировать рациональные принципы ведения гестационного периода и родоразрешения у женщин старше 40 лет с учетом его течения в современных условиях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в нашей стране на большом числе наблюдений проведено ретроспективное исследование течения гестационного периода, родов, перинатальной патологии и смертности у перво-, повторно- и многорожавших женщин старше 40 лет Получены новые данные о медико-социальной характеристике перво-, повторно- и многорожавших женщин старше 40 лет, частоте и структуре осложнений беременности и родов, перинатальной заболеваемости и смертности в этой возрастной группе. На основании ретроспективного анализа течения беременности и родов у перво-, повторно- и многорожавших женщин старше 40 лет разработан алгоритм интенсивного наблюдения за течением гестационного периода и родоразрешения у этой категории женщин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Данные о частоте и структуре заболеваемости, частоте и структуре осложнений беременности и родов, а также перинатальной заболеваемости были использованы для разработки алгоритмов ведения гестационного периода и ро-доразрешения у женщин старше 40 лет. Практическое применение интенсивного наблюдения за течением беременности у женщин старше 40 лет позволило уменьшить число осложнений беременности и родов и улучшить перинатальные показатели.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

В практику работы Медицинского женского центра, родильного дома № 4 и родильного дома ГКБ № 67 внедрена система ведения беременности и тактики родоразрешения женщин старше 40 лет. Результаты проведенной работы используются на практических занятиях со студентами.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены 23 января 2004 года на III Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (20-24 января 2004 г., Москва, Россия).

Диссертация апробирована на расширенной конференции кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова и врачей родильного дома ГКБ № 67 (18 февраля 2004 года).

По материалам диссертации опубликованы 4 работы, в том числе 2 статьи, 2 тезисов докладов на конференциях.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Возраст женщины старше 40 лет независимо от порядкового номера родов представляет фактор высокого риска в отношении развития гестозов, угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, анемии, осложненного течения родов, увеличения частоты оперативных вмешательств, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

2. Причинами неблагоприятного течения беременности, высокой частоты осложнений родов, перинатальной патологии и смертности являются увеличение с возрастом частоты и степени тяжести экстрагенитальной и гинекологической патологии, особенности репродуктивного анамнеза и, в определенной мере, сам возраст женщины.

3. Планирование беременности, своевременная профилактика и терапия геста-ционных осложнений, интенсивное наблюдение за течением беременности, а также рациональная тактика родоразрешения позволят снизить частоту и степень тяжести осложнений беременности, родов и улучшить перинатальные показатели у женщин этой возрастной группы.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя.

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кузнецова, Светлана Владимировна

выводы

1. Беременность и роды у женщин в возрасте 40 лет и старше независимо от порядкового номера родов следует относить к патологическим: течение гес-тационного периода достоверно чаще осложняется гестозами, в том числе средней и тяжелой степени, угрозой прерывания беременности, анемией, в 2-3 раза чаще отмечается многоводие и маловодие, происходят преждевременные роды.

2. В родах у перво-, повторно- и многорожавших женщин старше 40 лет в 2-3 раза чаще отмечается слабость и дискоординация родовой деятельности, возникают ситуации (преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, преэклампсия), требующие экстренного оперативного родоразреше-ния.

3. Частота абдоминального родоразрешения у первородящих старше 40 лет в 2 раза выше по сравнению с женщинами 30-39-лет и более чем в 6 раз выше по сравнению с женщинами 20-29 лет - 66,7%. У повторнородящих женщин старше 40 лет частота операции кесарева сечения в 2 раза выше по сравнению с 30-39-летними женщинами и в 3 раза выше по сравнению с 20-29-летними - 24,3%. В группе многорожавших женщин старше 40 лет частота кесарева сечения в 2 раза выше по сравнению с группами женщин моложе 40 лет и моложе 30 лет - 15,3%.

4. Интегрально перинатальная смертность у женщин старше 40 лет в 2 раза выше по сравнению с группой 30-39-летних женщин и в 7 раз выше по сравнению с группой 20-29-летних женщин.

5. Беременные в возрасте 40 лет и старше к моменту наступления беременности имеют крайне неблагоприятный фон со стороны соматического (83,4%) и акушерско-гинекологического анамнеза (83,4%), который в 72,9% имеет сочетанный характер.

6. Причиной осложненного течения гестационного периода и родов у женщин старше 40 лет является не только высокая частота экстрагенитальной и гинекологической патологии, но и в определенной степени возраст, связанный с предстоящим выключением репродуктивной функции.

7. Планирование беременности, своевременная профилактика и терапия геста-ционных осложнений, интенсивное наблюдение за течением беременности, а также рациональная тактика родоразрешения (расширение показаний для оперативного родоразрешения и тщательный отбор для вагинальных родов) позволят снизить частоту и степень тяжести осложнений беременности, улучшить перинатальные показатели у женщин этой возрастной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У женщин в возрасте 40 лет и старше независимо от порядкового номера родов беременность и роды представляют фактор высокого риска в отношении перинатальной и материнской заболеваемости и смертности, поэтому каждая женщина этого возраста нуждается в составлении индивидуального плана ведения беременности и родов.

2. Рекомендовать акушерам-гинекологам использовать предложенный алгоритм ведения беременности у женщин старше 40 лет. На этапе планирования беременности, или в первом триместре, если женщина старше 40 лет не планировала беременность и желает ее сохранить, необходимо тщательное обследование с целью выявления экстрагенитальной и гинекологической патологии. При наличии или выявлении при обследовании соматической и гинекологической патологии консилиумом специалистов решить вопрос о возможности вынашивания беременности и родов.

3. На всех этапах беременности необходимо наблюдение специалиста по профилю экстрагенитального заболевания для своевременной коррекции имеющейся патологии.

4. Женщины старше 40 лет независимо от наличия соматической или гинекологической патологии относятся к группе риска возникновения гестозов, угрозы прерывания беременности, анемии, фетоплацентарной недостаточности, поэтому всем женщинам этого возраста необходимо своевременно проводить профилактические мероприятия по гестационным осложнениям.

5. Беременным старше 40 лет необходима дородовая госпитализация в 36-37 недель беременности в высококвалифицированный стационар или специализированный стационар профилю основного заболевания с наличием реанимационной помощи как для матери, так и для новорожденного с выбором индивидуальной тактики ведения родов и послеродового периода.

6. Женщинам старше 40 лет необходимо расширить показания для оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения в плановом порядке независимо от порядкового номера родов. Оперативная тактика родоразрешения должна выбираться при наличии относительных показаний (включая возраст) с обязательным учетом состояния плода. Если роды решено проводить через естественные родовые пути, то необходимо мониторное наблюдение за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

7. Женщинам в возрасте 40 лет и старше следует предлагать надежные методы контрацепции, что снизит как материнскую, так и перинатальную заболеваемость и смертность в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Светлана Владимировна, 2004 год

1. Адамская Е.И., Бабичев В.Н. Эстрогены как модуляторы действия дофамина в регуляции гонадотропной функции гипофиза. // Пробл. эндокринол. -1981. - № 5. - с.49-53.

2. Абрамченко В.В., Разина К.А., Кадлец Н.А., Ступина Е.П. Физиопрофилак-тическая подготовка у первородящих старшего возраста. // Акушерство и гинекология. -1989. №5. - с.65-67.

3. Абсерханова З.У. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста. // Мат-лы II Росс.форума «Мать и дитя» Москва, 2000. - с.6-7.

4. Азимова Д.А., Утепов Я.Ю., Сарайманова З.С. Функциональная морфология матки у рожениц старшего возраста.//«Акт. вопросы акуш. и гинекол.»: Сб.научных трудов Ташк.гос.мед.ин-та.- Ташкент, 1989. с. 17-19.

5. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. / Пер.с англ. М.: Медицина, 1989.- 655 с.

6. Арчакова Т.М., Задорожна Т.Д. Структурные особенности плацентарного барьера в динамике беременности у женщин старше 35 лет. // Врач.дело (Лшар.справа). 1999. - № 5. - с.73-78.

7. Асымбекова Г.У. Хроническая плацентарная недостаточность: аспирин в профилактике и лечении./ Дисс.д.м.н. Москва, 1996. - 206 с.

8. Бабичев В.Н. Миронов С.Ф. Нейропептиды мозга и их нейроэндокринные эффекты // Проблемы эндокринол. 1981. - №3. - с.78-85.

9. Байни Р.Л., Сперов Л. Клиническое руководство по охране здоровья пожилых женщин. Первичная и профилактическая помощь. / Пер. с англ. М.: Медицина, 2001. - 523 с.

10. Ю.Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989. - 416 с.11 .Белоцерковская Л.Д., Шахламова М.Н. Медико-социальные аспекты искусственного прерывания беременности. // Вопр. гинекол., акушерства и пери-натологии. 2003. - т.2. - № 4. - с. 84-86.

11. Бунин А.Г., Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Диагностические возможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода // Акушерство и гинекология. 1989. - № 12. - с.41-44.

12. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М.: Триада-Х, 1997. ~ 188 с.

13. И.Варшавская Н.Г. Влияние экстрагенитальной патологии на течение беременности и родов у многорожавших. // Беременность и экстрагенитальная патология. Алма-Ата, 1986. - с.43-45.

14. Варшавская Н.Г. Исход беременности и родов у здоровых многорожавших женщин./ 3-й съезд акуш.-гинекол. Казахстана: тез.докл. Алма-Ата, 1985. -с.25-26.

15. Ведение беременности и родов высокого риска: Руководство для врачей. / Пестрикова Т.Ю., Ижова Г.В., Петричко М.И. и др./Под ред. Пестриковой Т.Ю. М.: Релакс, 1994. - 287 с.

16. П.Владимирова Н.И. Течение беременности и родов у первородящих старше 30 лет. // Автореф.дисс.к.м.н. Свердловск, 1965.- с.20.

17. Волкова Р.И., Артыкова С.А., Жученко O.P. Особенности течения беременности и ведения родов у первородящих различных возрастных групп в условиях аридной зоны. // Здравоохр.Туркменист.- 1987. №11.- с. 15-18.

18. Воскресенская C.B., Удалова О.В., Войцехович И.Л., Староверова Е.Г. Пре-натальная диагностика хромосомной патологии плода в группе беременных старше 35 лет.// Акуш. и гинекол. 2002. - №5. - с.54-56.

19. Гасанова Р.П. Значение КТГ при оценке состояния плода у юных и пожилых первородящих с угрожающим прерыванием беременности.// Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - Т.1, №1,- с.50-52.

20. Гериатрия / Д.Ф.Чеботарев, В.В. Фролькис, О.В.Коркуенко и др./ Под ред. Д.Ф.Чеботарева. М.: Медицина, 1990.- 239 с.

21. Голота В .Я., Гутман Л.Б., Мескаленко А.Д. Особенности течения беременности и родов у пожилых первородящих с ревматическими пороками сердца. // Акушерство и гинекология. 1986.- №12. - с.61-62.

22. Горин B.C., Серов В.Н., Жабин С.Г., Шин А.П., Горин Р.В. Пренатальная диагностика хромосомных заболеваний: новые направления и методы.// Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - с.5-8.

23. Гришин B.JI. Коагулограмма в проблеме диагностики, прогнозирования и контроля за лечением плацентарной недостаточности// Автореф. дисс. .д.м.н. Москва, 2000. - с.24.

24. Демидов В.Н., Логвиненко A.B., Сигизбаева И.К. Значение некоторых новых принципов расчета и анализа кардиотокограмм в оценке состояния плода во время беременности//Акушерство и гинекология. 1983. - №10. - с.38-41.

25. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987. - 288 с.

26. Драган Е.И. Эндокринологические особенности течения беременности и родов у женщин старших возрастных групп // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1975. - № 5. - с.41-44.

27. Ерасов В.Н., Тюрина Н.И. Особенности течения беременности и родов у первородящих старше 30 лет. // Научные труды Новосиб. мед.института. 1982.-Том 113.-с.58-63.

28. Жемкова З.П., Топчиева О.И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты. Л.: Медицина, 1973.- 182 с.

29. Исатаева Б.й. Течение беременности и родов у первородящих старшего возраста // 30-я итог.науч.конф. Алма-Атинского мед.ин-та:Тез.докл. Алма-Ата, 1967. - с.238-239.

30. Калашникова Е.П. Плацента человека и ее роль в норме и при патологии // Архив патологии. 1986. - Т.48. - Вып.9. - с.14-20.

31. Калганова Р.Й. О ведении родов у пожилых первородящих. // Вопросы охр.мат.и дет. -1963. № 10. - с.75-79.

32. Карпушин В.П., Голубев А.П., Белинская Н.В., Смоляк Л.Л. Влияние возраста на течение беременности, родов и послеродового периода у первородящих женщин. // Акушерство и гинекология,- 1979.- № 6.- с.26-27.

33. Каюпова Л.С. Состояние фетоплацентарной системы у первородящих старше 30 лет. // Автореф.дисс.к.м.н. Алма-Ата, 1992. - 24 с.

34. Каюпова Л.С. Репродуктивные потери у первородящих 30 лет и старше /: Мат-лы науч.форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». -М., 1999. с.166-167.

35. Квиткова Л.В., Ушакова Г,А. Течение беременности и родов у женщин с ожирением и комплексная оценка возможности осложнений.//Акушерство и гинекология. 1980. - № 4. - с.48-51.

36. Кирющенков П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных./ Автореф.дисс.д.м.н.- М., 1990.-40 с.

37. Климец И.И., Герасимович Г.И., Дуда И.В. К методике учета и оценки факторов риска в условиях женской консультации. // Здравоохр. Беларусии.-1982.-№9.- с.12-14.

38. Козинова О.В. Нейроциркуляторная дистония и беременность. // Акушерство и гинекология. № 4. - 2001. - с. 5-7.

39. Колгушкина Т.Н. Особенности клинического течения беременности у первородящих повторнобеременных женщин, перенесших искусственный аборт при первой беременности // Здравоохр. Белоруссии. 1977. - № 6. - с.43-45.

40. Коломейчук JI.B. Плацентарная недостаточность при позднем токсикозе беременных. // Автореф.дисс.к.м.н. Киев.-1985.- с.40.

41. Кулавский В.А., Даутова JI.A. Группы и факторы риска перинатальной патологии И Здравоохр. Башкортостана. 1999. - №3. - с.123-127.

42. Кулаков В.И., Голубев В.А. Наблюдение за состоянием плода в современной перинатологии. //Акушерство и гинекология. 1990. - №8, - с.3-5.

43. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. М.: Медицина, 1998. -192 с.

44. Кульбаева К.Ж. Особенности течения родов у первородящих в возрасте 30 лет и старше // Здравоохр. Казахстана. -1966. № 7. - с. 18.

45. Курдиян С.А. Течение беременности и родов у юных и пожилых первородящих. // Журнал эксп. и клин. мед. 1971. - Т.2. - № 1. - с.91-95.

46. Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. Консервативная миомэктомия при операции кесарева сечения. // Акуш. и гинекол. № 2. - 2001. - с. 54-55.

47. Ларичева И.П., Витушко С.А. Гормональная диагностика нарушений адап-таций плода у беременных с экстрагенитальной и акушерской патологией и принципы их коррекции. // Акушерство и гинекология.- 1990. №12. - с.22-25.

48. Летучих A.A., Бокарева Т.В., Крайс Л.Н. Особенности течения беременности и родов у рожениц старших возрастных групп. // Вопросы охраны материнства и детства. 1978.- №11.- с.79-81.

49. Лопухин М.Т. Роды у пожилых первородящих. // Вопросы охраны материнства и детства.- 1963. №10. - с.79-83.

50. Лучков А.И. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией старше 35 лет. // Мат-лы научной конференция медиков Грузии. Тбилиси, 1981.-c.89.

51. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии.-М., 1998.-262 с.

52. Макаренко Т.А. Особенности антропометрических показателей новорожденных, течения беременности и родов у женщин разных соматотипов./ Ав-тореф.дисс.к.м.н. Красноярск, 1999. - 24 с.

53. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М.: РУССО. - 2001. - 703 с.

54. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М.: Триада-Х. - 2003. - 904 с.

55. Мамутова Д.М. Течение и исход беременности и родов у юных, пожилых и старых первородящих женщин./ Автореф.дисс.к.м.н. Фрунзе, 1966. - 27с.

56. Марковский В.Н. Особенности течения беременности и родов у первородящих старше 35 лет /Автореф. дисс.к.м.н. Днепропетровск, 1969. - 16 с.

57. Медведев М.В. Значение и перспективы ультразвуковой допплерометрии в акушерстве // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. -Тарту, 1988.-с. 199-201.

58. Мезинова H.H., Радько В.И. Прогнозирование акушерских кровотечений у многорожавших женщин. // Акушерство и гинекология.- 1987.- №4,- с.29-32.

59. Мезинова H.H., Желпакова М.С. Факторы риска перинатальной смертности у первородящих старшего возраста и их профилактика. // Здравоохр. Казахстана. -1991.-№10.- с.73-75.

60. Методы пренатальной диагностики наследственных болезней: Методическое пособие для студентов и врачей./ Лильин Е.Т., Акуленко Л.В., Тактаров В.Г. и др. М.: МГМСУ, 2000. - 21 с.

61. Милованов А.П., Фукс М.А., Чеконацкая М.А., Сумовская А.Е. Морфологические особенности ультразвуковых критериев стадии зрелости плацентыпри физиологическом течении беременности. // Акушерство и гинекология. -1990.-№5.-с.19-22.

62. Милованов А.П. Патология мать-плацента-плод : Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1999. 447 с.

63. Минков И.П, Иордан Е.А., Минкова JI.B., Торбинская Л.И., Давидович Ф.Д., Овратинский О.И. Акушерский анамнез женщин и состояние их здоровья в период беременности плодом с пороками развития // Материнство и детство. 1992.-Т.37.-№ 4-5.-с.36.

64. Мурашко JI.E. Новые подходы к патогенезу и диагностике гестоза. // «Новые технологии в акуш. и гинекол.»: Мат-лы форума. -М., 1999. с.96-99.

65. Мурашко Л.Е., Елизарова A.B., Очан A.C. Тромбофшшческие отклонения у беременных, страдающих хронической венозной недостаточностью. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - с.38-39.

66. Мурашко Л.Е. Щитовидная железа и беременность // «Современные взгляды на актуальные проблемы акушерства и гинекологии»: Материалы Всероссийской междисцип.конф. Стамбул, 2002. - с. 15-34.

67. Неудахин Е.В. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста./Патология новорожденных и детей раннего возраста / Под ред. Демина В.Ф., Ключникова С.О. М.: РГМУ, 2001. -т.1. -с.27-39.

68. Низкомолекулярный гепарин и тромбофшшческие состояния в акушерст-ве./Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Долгушина Н.В.и др./Под ред. Макацария А.Д. М.: Адамантъ, 2002. - 218 с.

69. Никифорович И.И. Использование хофитола в лечении хронической фето-плацентарной недостаточности при гестозе. / Дисс.к.м.н. Москва, 2002. -147 с.

70. Никифоровский Н.К. Некоторые особенности течения родов у пожилых первородящих./ Автореф.дисс.к.м.н. Смоленск, 1975. - с.16.

71. Пальванова Б.В. Значение некоторых факторов с увеличением показателей осложнений беременности и родов у многорожавших женщин. // Акушерство и гинекология.-1987.- №1. с.65-66.

72. Певцова A.A. Клиническое значение комплексной оценки гипоксических состояний плода у беременных высокого риска, / Дисс.к.м.н. Уфа, 2000. -105 с.

73. Персианинов JI.C., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. -М., 1982.- 336 с.

74. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М.: Медицина, 1991.- 272 с.

75. Плеханова Л.М., Рыбакова Л.Ф. Исход родов для матери и плода у первородящих старше 30 лет с учетом состояния готовности к родам. // Вопр.охр.матер. и детства. 1985. - Т.25. - №4. - с.73-74.

76. Познанская A.B. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего репродуктивного возраста// Дисс.к.м.н. Иваново. - 1999. - с.206.

77. Попушой О.И. Дородовая подготовка шейки матки местным применением Pg F2a у первородящих в возрасте 28 лет и старше. // Авто-реф.дисс.канд.мед.наук. Кишинев, 1990. - с.22.

78. Радовская А.Л. Течение преждевременных родов у первородящих женщин старше 30 лет //«Акгуал. пробл. теории и клин, мед.»: Сб. научн. работ. -Минск.- 1975.-с.438-439.

79. Радутный В.Н., Хайруллина Ф.Л., Васюкевич Я.Т., Сахарова Н.В., Даутова JI.A. Исход беременности и родов у женщин старше 40 лет./ Пути совершенствования медицинского обеспечения Башкирии: Сб.научных работ. -Уфа. -1991. -с.130-131.

80. Радько В.И., Стекольникова Г.Г., Родина К.А. Ведение беременности и родов у многорожавших женщин с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. // Здравоохр.Казахстана. 1983.- №9. - с.59-60.

81. Рудюк М.П., Жученко П.Г., Сытник И.А. и др. Беременность и роды у первородящих женщин старшего возраста.- Киев: Здоровье, 1975. с.160

82. Руководство по эндокринной гинекологии./Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и дрЛТод ред. Вихляевой Е.М. М.:МИА, 1997.-765 с.

83. Русакова Л.П. Особенности течения родов у пожилых первородящих. // Научные труды Иркутского мед.института. 1973. - Вып.120.- с.115-118.

84. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Гестоз в современном акушерстве.// Международ.мед.журнал. 2000. - Т.6. - № 1. - с.50-53.

85. Савельева Г.М. Перинатология. Настоящее и будущее.// Междуна-род.мед.журнал. 2003. - Т.9. - № 1. - с.72-77.

86. Санькова И.В. Возрастные особенности архитектоники артериальных сосудов матки и структурных элементов ее стенки. //1 Науч.сессии Рост.гос.мед.ун-та: Тезисы докл. Ростов -на-Дону.-1996.- с.50-51.

87. Саруханова A.A. Особенности течения беременности, родов и структурно-функциональное состояние плаценты у первородящих старшего возраста./ Автореф.дис.к.м.н. Ташкент, 1987. -с.21

88. Сердюковская Г.Н., Гришша O.B. Современные социально-гигиенические проблемы охраны материнства и детства. // Советское здра-воохр. 1981. -№8, -с.21-22.

89. Сиднев Д. А., Уразаева Ф.А., Василова Л.В., Каста ер A.B. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста// Здраво-охр. Башкортостана. 2000. - №2. - с.157-159.

90. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М.:Медицина,1983. - 189с.

91. Синицын СЛ. Развитие ворсинчатого хориона в первом тримесгре беременности у женщин старшего возраста. Диагностика и прогноз возникновения его морфо-функциональной недостаточности. // Дисс.к.м.н. Иваново, 1994.-158 с.

92. Сластен О.П. Особенности сердечной деятельности плодов у пожилых первородящих // Вопросы охраны материнства и детства.-1970.-№7,-с.73-78.

93. Сластен О.П. Влияние возраста на течение беременности, родов и состояние плода И Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: Тр. 2-го Моск.мед.ии-та. М, 1974. - с.119-121.

94. Слепокурова Л.И. Социально-гигиенические характеристики первородящих старше 30 лет. // Советское здравоохр.-1990. №1.- с.30-33.

95. Соколинский В.Г. Первые роды в возрастном acneicre./Дисс.к.м.н. -Omck.-1993.~c.191.

96. Степанова Т.А., Брицун Я.М. Частота осложнений беременности и родов у пожилых первородящих женщин // Матер. 25-й науч.конф. Смоленского мед.ин-та. Смоленск, 1975. - с.342-344.

97. Страхова А.Ф. Течение беременности и родов у пожилых первородящих // Сб.науч.тр., посвящ. 100-летию 1 город.клинич.б-цы г. Ярославля. Ярославль, 1962. - с.93-97.

98. Стрижаков А.Н., Бунин А.Г., Медведев М.В. Современные методы оценки плодово-штацентарного кровообращения при неосложненной беременности.// Акушерство и гинекология. 1987. 12. - с.8-11.

99. Стрижаков A.M., Бунин А.Г., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. - 239 с.

100. Стрижаков А.Н., Тимохнна Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение.// Вопросы гинекологии, акуш.и перинатол. 2003. - Т.2. - № 2. - с.53-63.

101. Сумовская А.Е., Фролова М.А., Трушина О.В. Биологический возраст у беременных старше 30 лет.// 5-я Поволж. науч.-практич. конф. "Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии": Сб.науч.трудов. Саратов, 1999,- с.174-175.

102. Талызина Е.Д. Ведение беременности и родов у пожилых первородящих. // Фельдшер и акушерка.-1967.- №4.- с. 18-20.

103. Тер-Саакян С.Я. Структура ритмов некоторых функциональных показателей организма возрастных первородящих женщин и их новорожденных // Автореф.дисс.к.м.н. Ереван.- 1992.- с.20.

104. Укыбаеова Т.М. Влияние прото-, интергенетических интервалов и возраста матери на состояние репродуктивной системы женщины и здоровье новорожденного./ Дисс.к.м.н. -Москва, 1988. с.162.

105. Уразаева Л.И. Состояние биологической готовности первородящих к родам в различные возрастные периоды // Актуал.вопросы клин, и теор. медицины. -Уфа, 1980. -с.104-105.

106. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Жантиева Е.М. Выявление беременных «высокого риска» перинатальной патологии в женской консульта-ции.//Труды VI съезда акуш.-гинекол. РСФСР.-М., 1977,- с. 65-66.

107. Хам идо в М.Х. Исход беременности и родов для плода и новорожденного у перво-, повторнородящих и многорожавших женщин. // Акушерство и гинекология 1984. - №7. - с.44-46.

108. Ханаева 3,0. Беременность и роды у первородящих старшей возрастной группы в жарком климате// Дисс.к.м.н. Ашхабад, 1998.- С. 122.

109. Ходер O.A., Мишос В.И., Деревянко Г.Г. Профилактика перинатальных осложнений у первородящих старшего возраста. // Актуальные вопросы охраны здоровья. Алма-Ата, 1984. - с. 160-162.

110. Чаманс С.Д. Роды у старых первородящих // Респ.науч.конф. врачей акуш.-гинекол.Латв.ССР: Тез.доют. Рига, 1959. - с.57-58.

111. Чуловский Ю.И. Беременность и роды у многорожавших женщин жительниц сельских районов.// Автореф.дисс.к.м.н. - Омск. - 1983. - 16 с.

112. Шамсадинская Н.М., Баглрова U.M. Рациональное ведение родов у пожилых первородящих.// V конф."Современные вопросы геронтологии и гериатрии»: тез.докл. Баку, 1984. - с. 131-132.

113. Шехтман М.М. Руководство по экстрагениталыюй патологии у беременных. М.: Триада-Х, 1999. - 816 с.

114. Щербаков В.Ю., Сум нов Д.Г., Щербаков АЛО. Пиелонефрит и беременность. //Междун.мед.журнал.- 2003. Т.9. - № 1. - с.82-84,

115. Юн JI.JI. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергснетического интервала на частоту осложненного течения родов. // Акушерство и гинекология. 1988. - №4. - с.20-23.

116. Abu-Heija А,T., Jallad M.F., Abukteish F. Maíernal and perinatal outcome of pregnancies after the age of 45.// J.Obstet.Gynaecol.Res. 2000. - Vol.26. - № 1. -p. 27-30.

117. Aiment S. The elderly primigrávida.// Practitioner. 1988. - Vol.204. - № 1221.-p. 371-376.

118. Altmann P., Kusera H. Uber den Einfluss des Alters auf Risikofactoren warend Schwangerschaft. Geburt und Wochenbett von Erstgebarenden. // Ge-burtsch.u.Frauenheilk. 1975. -№3. - S. 218-224.

119. Angensen K., Bergsi P. Maternal normality in the nordic countries 1970-1979 //Act.Obstet.Gynecol. Scand. 1984 - Vol.63.- № p. 115-121.

120. Auroux M. Traitement de la sterilite du couple: Y a-t-il un age limitc chez l'hommc? // Contracept.Fertil.Sex. 1996. - №1. - p.9-10.

121. Balen A., Mc Dougall J. The influence of the number of embryos transferredin 1060 in vitro fertilization pregnancies on miscarriage rates and prcgnancy outcome // Hum. Reprod. 1993. - Vol.8. - p. 1324 - 1328.

122. Baumann H., Huch R., Huch A. Die spate Erstgebarende: Was hat sich in den letzten 25 Jaren verandart? // Geburtst. u. Frauenheilk-1984. № 4. - S.415-420.

123. Begic H., Tahirovic H.F., Dinarevic S. et al. Ucesce riziko-faktora u nastanku urodenih anomalija srca u djece na podrucju Tuzlanskog kantona. // Med.Arh.-2002. Vol. 56. - № 2. - p. 73-77.

124. Berkowitz Ross S., Goldstein Donald P. Gestational trophoblastic diseas. / Amer. Cancer Soc. Nat. Conf. Gynecol. Cancers. Washington, 1995. - Vol.10. -p. 2079-2085.

125. Biggs G.G. Pregnancy at 40 years and older // Med. J. of Australia. 1973.-№1.- p.542-545.

126. Blackburn H. Working report: Epidemiological section // Prev. Med. 1979. -Vol.8.-P. 612-678.

127. Blanc B., GaseiTO M., Adrai I., Merger C. La primipare agee.// Rev. Franc. Gynecol. Obstet.- 1984,- Vol. 79,- №2,- p. 109-114.

128. Blickstein J„ Lancet M., Kessler J. Re-evaluation of the obstetrical risk for the older primapara // int. J. Gynecol. Obstet. 1987 - Vol. 25. - №2. - p. 107-112.

129. Blum M. Is the elderly primapara really at high risk? // J. Perinat. Med. 1979. -№.7.-p. 108-112.

130. Bnatnagar M., Gupta S.C., Mishra V.N. et al. Morbility and mortality status of urban community. // Indian J. Publ.Hlth. 1983. - 27. - №1- p.21-27.

131. Both R., Williams G.The olderly primigravids // J. Jdstet. Gynecol. Brit. Cwlth. 1984. - Vol.71.- № 8. - p. 249-254.

132. Brassil M.J., Turner M.J., Egan D.M. Obstetric outcome in first-time mothers aged 40 years and over // Europ. J. Obstet. Gynecol. -- 1987. Vol. 25. - № 2,-p.l 15-120.

133. Breart G., Bloudci B., Maillard F. La grossesse après 34 ans; les risques et leur evolution//Controccpt. Fertil. Sexual.- 1987. Vol. 15.- №> 9 -p.829-832.

134. Brickson D., Eliott B. Pregnancy risk in women over 35 // Minnesota Med. -1988.- Vol. 71№7.- p. 433-436.

135. Cappa F., Mascaretti G., Ginobbi F. II rischio obstetrico e perinatale nella gravia attempata// Minerva Ginccol. 1984. - Vol. 36,- Ara 12. - p.767-771.

136. Cario G.M., Fray R.E., Morris N. The obstetric perfomance of the elderly pri-magravida//J. Obstet.Gynecol.- 1985.- Vol. 5.-№4.- p. 237-240.

137. Chard T. Screening for Downs syndrome. // Clin. Endocrinol. № 1. - 1996. -p. 15.

138. Coustan D.R., Nelson C., Carpenter M.W. Maternal age and screening for gestational diabetes: A population-based study // Obstet. Gynecol. 1985,- Vol. 152,- № 4 - P.467-473.

139. Davidson E.C., Fukushima T. The age extremes for reproduction: Current implications for policy change // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 152.- № 4 -p.467-473.

140. Denax A., Gâche P., Mautalen F. Grossesse et accouchement après 40 ans // J. Gynecol. Obstet. Reprod. 1989. - Vol. 18. - № 2 - P.213-221.

141. Dimitrov I. Sociobiological factors and physical development of newborn infants in Plovdiv.// Folia med. 1997. - Vol. 1.- p. 74-79.

142. Donovan B.T., Van der Werff Ten, Bosch J.J. The hypothalamus and sexual maturation in the rats // J.Phusiol. 1959,- Vol.147. - p. 79-92.

143. Dufour Ph., Haenjens K., Vinatier D.et al. L accouchement chez les femmes de plus de 40 ans: Revue de la littérature: A propos de 576 observations. // Rev. fr. Gynecol.et Obstet. Vol. 92. - № L - 1997. - p. 46-53.

144. Dufour P., Haenjcns K., Vinatier D.et al. La grossesse apres 40 ans: Aspect socio-culturel et donnes epidemioîogiques: Revue de la littérature: A propos de 576 observations. // Rev. fr. Gynecol.et Obstet. Vol. 92. - № 1. - 1997. - p. 5-10.

145. Elser H., Selbmann K. Der Einfluss von Alter und Paritat auf Schwangerschafts- und Geburtsrisiken sowie Sectiofrequcnz und perinatale Mortalitat. // Ge-burtst. u. Frauenheilk. 1980. - №40. - S.414-416.

146. Esposito J.L. Conceptual problems in the theoretical gerontology // Persp. Biol. Med. 1983. - Vol. 26. - P.522-546.

147. Felig P. Body fuel metabolism and diabetes mellitus in pregnancy.// Med. Clin. N. Amer. 1977. - Vol.61. -P.47-66.

148. Foidart l.M. Diabete et grossesse.//Rev.med.Liegc.~1985.-40.-№4.-p.l 17-130.

149. Ford I.H., Rassetl I.A. Differences in the error mechanism affecting sex and autosomal chromosomes in women of different ages within the reproductive age group. // Amer. J. Hum. Genet. 1985. - Vol. 37. - p. 973-983.

150. Fortney I.A., Iliggins I.E. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight. // Publ. Hlth. 1984. - 98. - №2,- p. 73-83.

151. Fourn L., Goulet L., Seguin L. intervalles inter-grossesses et naissance des enfants de faible poids au Benin. // Med.trop. 1996. - № 2. - p. 163-166.

152. Friede A., Beldwin W., Rhodes P. Older matemal age and infant mortality in the United States.// Obstet. Gynecol. 1988. - Vol.72. - № 2. - p. 152-157.

153. Friedman E.A., Sachtleben M.R. Relation of maternal age of the couse of labor.// Am.J.Obstet.Gynecol. 1985. - Vol.91. - № 9. - p.915.

154. Gallai V., Firenze C., Mazzotta G. Electromyographic study of the bulbocav-ernosus muscle in women according to parity and during labour // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1983. - Vol. 148. - № 2. - P. 433-435.

155. Gerhard I., Runnebaum B., Herms V., Kubli F. Besonderheiten bei Schwangerschaften von Frauen im. 5. Lebensjahrzehnt. // Geburtst. u. Frauenheilk. ~ № 40. 1980. - p.145-152.

156. Guariglia L., Rosati P. Prevalence and significance of isolated fetal chorioid plexus cyst detected in early prcgnancy by transvaginal sonography in women of advanced maternal age. // Prenat. Diagn. № 1. - 1996. - p. 31-37.

157. Haenjens K., Dufour Ph., Vinatier D.et.al. Le deroulement de la grossesse apres 40 ans: Revue de la litteraturc: A propos de 576 observations. // Rev. ft. Gynecol, et Obstet. Vol. 92. - № 1. - 1996. - p. 31-37.

158. Hansen J.P. Older maternal age and pregnancy outcome. A review of the literature. // Obstet. Gynec. Surv. № 41. - 1983. - p. 166-168.

159. Heimann F., Messerer D., Baltzer J. Schwangerschaft, Geburtsverlauf und Fetal Outcome bei Frauen über 40 Jahre. // Geb.u.Frauenlicil. 1993. - № 6. ~p.411-415.

160. Henry M.M., Pares A.G., Swach M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome// Brit.J.Surg. 1982. -Vol.69. - № 8.- P.470-472.

161. Hetzenauer A., Auer B., Schwab W., Frisch H. Schwangerschaft, Geburt, Fetal Outcome und Wochenbett bei Frauen ab dem 40. Lebensjar. // Gynak. Rdsch. -1983.-№23.-S. 166-169.

162. Hook E.W. Down Syndrome. Frequency in human populations and factors pertinent to variation in rates. In: Trisomy 21 (Down Syndrome). Research Perspectives (Eds. F/F) de ia Cruz, P.S. Gerald Baltimore: University Park, Press. -1981 -p.3-67.

163. Horger E.O., Smythe A.R. Pregnancy in women over 40. // Obstet. Gynecol. -№49. 1977. - p. 257-261.

164. Janny L., Menezo Y. Maternal age effect on early human embrionic development and blastocyst formation. // Mol. Reprod.and Dev. -1997. № I. - p. 11-16.

165. Juntunen K. Grand grand multiparity.// Acta univ. ouluen. D. № 432. - 1997. -p. 1-56.

166. Kajanoja P., Windholm O. Pregnancy and delivery in women aged 40 and over.// Obstet. Gynecol. Vol. 51. -№1. - 1978. - p. 47-51.

167. Kajansuu E., Klivinen S., Tuimala R. Pregnancy and delivery at the age of forty and over. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1981. - № 19. - p. 342-345.

168. Kane S.H. Advancing age and the primigravida, // Obstet. Gynccol. 1967. -Vol.29.-№4.-p. 409-414.

169. Kaunitc A.M., f luges I.M., Gnumes D.A., Smith l.C. Causes of maternal mortality in the United States// Obstet.Gynecol.- 1980.- Vol. 65.-№5,- p. 605-607.

170. Kessler I., Lancet M., Borenstein H., Steinmetz A.The problem of the older primapara//Obstet.Gynecol. 1980. - Vol. 56. -№1. - p. 165-169.

171. Kirchengast. S., Hartmann. B. Advanced maternal age is not only associated with newborn somaiometrics but also with the mode of delivery.// Ann.Hum.Biol. -2003.-Vol. 30. № 1. - p. 1-12.

172. Kirz D.S., Dorchester W., Freeman R.K Advanced maternal age: The mature gravida. //Am. J. Obstet. Gynecol. -№ 152. 1985. - p. 7-12.

173. Klerman L.V. Adolescent pregnancy: A new look at a continuing problem. // Amer. J. pub!. HIth.- 1980. Vol.70.- №8.- p. 776-778.

174. Kozinszky Z., Orvos H., Zoboki T. et al. Risk factors for cesarean section of primiparous women aged over 35 years. // Acta.Obstct.Gynecol.Scand. 2002. -Vol. 81. - № 4. - p. 313-316.

175. Kuliev A.M., Modell B. Problems in the control of genetic disorders. // Biomed. Sci. 1990. - Vol.1, - p. 3-17.

176. Laara E., Rantakallio P. Body size and mortality in women: A 29 year follow of 12000 pregnant women in northern Finland. // J. Epidemiol, and Community Health. Vol.4. - 1996. - p.408-414.

177. Lehmann D.K., Chism J. Pregnancy outcome in medically complicated and uncomplicated patients aged 40 years and older. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1988.-Vol. 157.-p. 738-742.

178. Liberati M., Angclucci D., Tiboni G.M. et al. U. Eta materna e patologia placental // G.ital.Obstet.c Ginecol. № 4. - 1997. - p. 221-224.

179. Manet J., Bichler A., Scholz K., Hetzel H., Frisch H., Geir G. Einfluss des Alters Erstgebärender auf die perinatale Mortalitat und Morbidität. // Z. Geburt. Perinat. 1977. -JVT» 181. - S. 168-173.

180. Marai W., Lakew Z. Pregnancy outcome in the elderly gravida in Addis Ababa.//East.Afr.Med.J. -2002. Vol. 79. - № 1. - p. 34-37.

181. Marsico S., Mancuso A., Pizzo A. La gravidanza cd il parto nella Primigravida attempata // Minerva Ginecol. 1986. - Vol. 38,- № 249 - P.571-525.

182. Martei M., Wacholder S., Lippmann A., Brohan J., Hamilton E. Maternal Age and Primary Cesarian Section Rates: A multivariate Analysis. // Am. J. Obstet. Gynecol. -№ 156. 1986. - p. 305-308.

183. Meier E.B., Limacher F. Schwangerschaft und Geburt bei der Vielgebareden. // Geburtst. u. Frauenheilk. № 39. - 1979. - p.324-327.

184. Meites F., Huang H.H., Simpking F.W. Recent studies on neuroendocrine control of reproductive scnescence in rats // The aging reproductive systems / Ed. E.L. Schneides. New York, 1978. ~ P. 213-235.

185. Miletic T., Aberle N., Mikulandra F. et al. Perinatal outcome of pregnancies in women aged 40 and over. // Coll.Antropol. 2002. - Vol. 26. - № 1p. 251-258.

186. Mills I.M., Mahcsh V.B. Pituitary function in aging men and women // Geriatric endocrinology / Ed. R.B. Greenblatt. New York, 1978Vol.5.-p. 1-12.

187. Modell B. Kuiiev A.M. Impact of public health on human genetics.// J. Clin. Genet. 1990. - Vol.36. - p. 286-298.

188. Morrison I. The elderly Primigravida. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. -Vol.121. -№1.- p. 465 -470.

189. Mounzil C., Tazi Z., EI Barnoussi L., Bensaid F., El Fefri S., Alaoui M.T. La grossesse apres 40 ans: Grossesse a risque? // Rev. fr. gynecol.et obstet. № 6. ~ 1998.-p. 464-468.

190. Naeye R.L. Maiernale age, obstetric complications and the outcome of pregnancy. //Obstet. Gynecol. 1983. -№ 61. - p. 210-216.

191. Navarro E., Bidarte B., Benito J. La primiparidad anouo como factor de riesqo perinatal.// Rev.esp.ObstetGinekol. ~ 1979. Vol.38. - № 249. - p.521-525.

192. Nitzsche E., Scneck F. Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett bei alten Erstgebarenden.// Zbl.Gynakol. ~ 1991. Bd.193, - № 12. - S.391-397.

193. Paliman Rachamn M.S., Al-Sibai M.H., ßutuback F. Outcome of pregnancy in women aged 45 and over//X Obstei.Gynccol.- 1983.- Vol. 4,-№l.-p. 7-10.

194. Perolo F.L., De Marchi C., Pongetti M., Mariotti F. Je partonelle gravide at-tempate // Minerva Ginecol. 1986. - Vol. 38,- № 10 - P.807-810.

195. Polani P. Chiasmata, Dounsyndrome and nondisfunction: on overview. // Trisomy 21 research perspective / Eds. De la Cruz F., Gerald P. Baltimore: University Park Press, 1981.-p. 111-130.

196. Pollock J.I. Mature maternity: Long term associations in first children born to older mothers in 1970 in the UK. // J. epidemiol.and community Ilelth. № 2. -1999. ~ p. 128-131.

197. Porcu-Buisson G., Capelle M., Paulmyer-Lacroix O. Pregnancy outcome and the status of the newborn infant after ICSI at La Conception Hospital in Marseille // Gynecol. Obstet. Fertil. 2000. - Vol.1. - P.34-38.

198. Pugliese A,, Vicedomini D., Arsieri R. Esiti perinatali di neonati da madre ul-traquarantenne: Uno studio caso-controllo. // Minerva ginecol. № 3. - 1997. - p. 81-84.

199. Radivojevic K., Rudelstorfer R. Altere Erstgebarende: Geburtsleitung und Weichteilrigiditat. // Geburtst. u. Frauenheilk. № 48. - 1988. - S.246-248.

200. Robinson G.S., Olmsted M., Gamer D., Care D. Transition to parenthood in elderly primaparas.// S. Psych. Obstet.Gynecol.-I988.- Vol. 9,- №2,- p.89-101.

201. Rochebrochard E., Thonneau P. Paternal age and maternal age are risk factors for miscarriage; results of a multicentre European study. II Hum.Reprod. 2002. -Vol. 17. -№6.-p. 1649-1656.

202. Romero-Maldonado S., Quezada-Salazar C.A., Lopez-Barrera M.D. et al. Efecto de riesgo en el hijo de madre con edad avanzada (estudio de casos y controles). // Ginecol.Obstet.Mex,- 2002.- Vol. 70. p. 295-302.

203. Rosenfield A., Mainl D. Maternal mortality a neglec Hd tregedy.// Lancet.-1985,- №8446,- p. 85-86.

204. Rosental AN., Paterson-Brown Sara. Is there incremental rise in the risk of obstetric intervention with increasing maternal age? // Brit. J. Obstet, and Gynaecol. -№ 10.- 1998.-p. 1064-1069.

205. Schaller G., Leser R. Die spate Erstgebarende: Eine Riskoabwagung // Geburt. Frauenheilk. 1987. - Bd.47. - № 6. - S. 373-383.

206. Seoud M.A., Nassar A.H., Usta I.M. et al. Impact of advanced maternal age on pregnancy outcome. // Am.J.Perinatol. 2002. - Vol. 19. - № 1. - p. 1-8,

207. Sheiner E. , Shoham-Vardi I., Hallak M. et. al. Placental abruption in term pregnancies: clinical significance and obstetric risk factors. // J.Matern.Fetal.Neonatal.Med. 2003,- Vol. 13. - № 1. - p. 45-49.

208. Shipp T.D., Zelop C., Repke J.T. et al. The association of maternal age and symptomatic uterine rupture during a trial of labor after prior cesarean delivery. // Obstet.Gynecol. 2002. - Vol. 99. - № 4. - p. 585-588.

209. Skidmare R., Woodcock LP., Well P.N. Physiological interpretation of Dop-plershift wave forms // Ultrasound.med.Biol.-1980.-Vol.6.-№2. P. 227-231.

210. Snijders R.J.M., Noble P., Sebire N., Souka A. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10-14 weeks of gestation // Lancet. 1998. - № 9125. - p. 343-346.

211. Soumplis A., Lobis I. Elderly primipara: an analysis 1574 cases // Int. Surg. -1989.- Vol. 152,- № 4.- P.340-344.

212. Spellacy W.N., Miller S., Winegar, Peterson P.Q. Macrosoinia maternal characteristics and infant complications.// Obstet.Gynecol. 1984. -Vol.149. - №1-p.35-49.

213. Spellacy W.N., Miller S.I., Winegar A. Pregnancy after 40 years of age. // Obstet.Gynecol.- 1986. Vol. 68,- № 4.- p. 452-454.

214. Stuart B., Drumm S., Fitzgerald D., Duingnan N. Fetal blood-flow velocity waveforms in normal pregnancy.// Brit.J.Gyn 1980 - Vol.87.- № 9. - p.780-186.

215. Szpakovski M., Kolodzieczak J., Kowalizyk T. Przabieg produ u starych pier-worodec // Ginekol.Pol. 1976. - R.47. - № 5. - S. 501-506.

216. Taft L.F., Gu Y., Pettay D.et al. Advanced maternal age and the risk of Down syndrome characterized by the meiotic stage of the chromosomal error: A population-based studi. // Amer. J. Hum. Genet. -1996. № 3 - p. 628-633.

217. Tedoldi C.L., Manfroi W.C. Myocardial infarction and subsequent pregnancy.// Arq.Bras.Cardiol. 2000.- Vol. 74. - №4. - p. 347-50.

218. Testa J., Ouedraogo. C., Prual A. et al. Le poids des facteurs de risque de la morbidité maternelle grave: application a la fiche de consultation prenatale. // J.Gynecol.Obstet.Biol.Rcprod. 2002. - Vol. 31. - № 1. - p. 44-50.

219. Tuck S.M., Ytidkin P.L., Turnbull A.C. Pregnancy outcome in elderly Primigravidae with and without a history of infertility. // Brit. J. Obslet.Gynecol. -1988.- Vol. 95.- m- p.230-237.

220. Turner M.L, Mac Donald D. Pregnancy after the age of 40 years: Are the risks increased?//J. Obsfel.Gyneco!.- 1984.- Vol. 5.- №l.-p. 1-5.

221. Utian W. Overview on menopause. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156.-№ 5, -P.1280-1283.

222. Vergani P., Locatelli A., Biffi A. et al. Factors affecting the decision regarding amniocentesis in women at gcnetic risk because of age 35 years or older. // Prenat.Diagn. 2002. - Vol. 22. - № 9. - p. 769-774.

223. Watanabe C, Takahashi E.N., Conçoives M. et al. Evolution of pregnancy in old pregnants with heart diseas. // Hypert.Pregn. 11World Cong.of the Int.Society for the Study of Hypertens. in Pregnancy: Abstr. ~ 2000. № l.-p,133.

224. Welborn J.A., Brockenridge A., Rubinstein A.H. Serum-insulin in essential hypertension and in peripheral vascular diseas // Lancet. 1966. - Vol.1. - P. 1336-1337.

225. Wojdeski J., Tyszko M. Conduction of labor in elderly primiparas // Gynecol. Pol. 1979. - Vol. 50. - № 4. - p. 313-316.

226. Yen S.S. Metabolic homeostasis during pregnancy // Reproductive endocrinology/ Ed. S.S. Yenm, R.B. Gaffe. Philadelphia, 1978. - P. 537-563.

227. Zhang J., Mciklc S., Grainger D.A., Trumble A. Mullifcial pregnancy in older women and perinatal outcomes. // Fertil.Steril. -- 2002. Vol. 78. - № 3. - p. 562

228. Ziadeh S.M. Maternal and perinatal outcome in nulliparous women aged 35 and older. // Gynecoi.Obstef.Invesi.- 2002. Vol. 54. - № L ~ p. 6-10.

229. Zuppa A.A., Maragliano G., Scapillati M.E, Neonatal outcome of spontaneosus and assisted twin pregnancies // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. -Vol.1.-P.68-72.568.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.