Течение и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Шевчук, Елена Юрьевна

• Шевчук, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевчук, Елена Юрьевна

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

ГЛАВА Ш. Особенности клинических проявлений и течение туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией.

ГЛАВА IV. Эффективность стандартных и индивидуализированных режимов химиотерапии у больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

ГЛАВА V. Побочные реакции на противотуберкулезные и психотропные препараты при лечении больных туберкулезом легких, больных шизофренией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией.»

Актуальность проблемы

Серьезную проблему представляет туберкулез у больных с психическими заболеваниями, в том числе страдающих шизофренией. Доля лиц с наличием психических расстройств составляет от 3,6% до 12,7% в разных регионах России (Нечаева О.Б. и соавт., 1993, 1997, 1998).

Сочетание туберкулеза и шизофрении у пациентов в геометрической прогрессии увеличивает необходимость четкого междисциплинарного взаимодействия, начиная с эпидемиологического мониторинга, своевременной диагностики, до тщательной выработки тактики и стратегии лечения, диспансерного наблюдения и проведения профилактических мероприятий распространения сочетания этих патологий (Массино C.B., 1955; Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч., 1996; Мустафин Н.К, Чубаков Т.Ч„ Галиева Р.Ш., 1997).

Раннее обнаружение туберкулеза у пациентов, страдающих шизофренией важно с эпидемиологических и социально-экономических позиций, поскольку несвоевременное выявление этого заболевания может явиться источником туберкулеза, который плохо будет поддаваться контролю в связи с клиническими особенностями течения шизофрении (Вартанян М.Е.,1983; Погади И.Н.,1988; Хоменко А.Г., 1996).

Патогенез и формы туберкулеза легких у психически больных не отличаются от таковых у психически здоровых людей. Однако своевременное выявление туберкулеза у пациентов затруднено отсутствием жалоб на здоровье, трудностью сбора анамнеза, стертыми клиническими симптомами вследствии снижения общей реактивности организма. Развитию туберкулеза у этих лиц способствует также некритическое отношение к своему здоровью, тесные контакты, длительное пребывание в психиатрических больницах. Кроме того, проявления психического расстройства могут маскировать некоторые симптомы туберкулеза (Рудой

H.М., Чубаков Т.Ч., 1996). В литературе имеются единичные сведения о течении и лечении туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией (Рудой Н. М., Чубаков Т.Ч., 1991, 1996; Умняшкин, A.A. 1998)., однако нет данных о выявлении, клинических проявлениях и современных методах лечения.

Решение указанных задач является актуальным, поскольку открывает новые подходы к разработке критериев наблюдения и лечения больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

Цель исследования

Изучение особенности течения и повышение эффективности лечения туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией.

Задачи исследования

I. Изучить клинико-рентгенологические проявления и особенности течения туберкулеза легких у впервые выявленных и ранее леченных больных, страдающих шизофренией.

2. Изучить частоту и характер лекарственной устойчивости МВТ у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

3. Изучить эффективность стандартных и индивидуализированных режимов химиотерапии у впервые выявленных и ранее леченных больных, страдающих шизофренией.

4. Изучить частоту и характер побочных реакций на противотуберкулезные и психотропные препараты у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

5. Определить возможности оптимизации лечения впервые выявленных, и ранее леченных больных туберкулезом, страдающих шизофренией в условиях психиатрического стационара.

Научная новизна

Впервые изучены особенности течения и клинических проявлений туберкулеза легких у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

Впервые изучена эффективность лечения и частота побочных реакций при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

Практическая ценность

Проведенная работа позволила оценить эффективность химиотерапии у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких с наличием сопутствующего заболевания — шизофренией и определить критерии низкой эффективности лечения и тактику наблюдения за пациентами данной категории.

Полученные данные позволяют разработать и внедрить в практику методы дифференцированной комплексной терапии пациентов, больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных, страдающих шизофренией, туберкулез легких чаще выявляется при профилактическом медицинском осмотре методом флюорографического обследования органов грудной клетки, проводимых в условиях психиатрической больницы или специализированного диспансера.

2. У впервые выявленных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, чаще диагностируются ограниченные процессы с меньшей частотой деструктивных изменений, но при наличии выраженных клинических проявлений, высокой частотой бактериовыделения с высоким уровнем первичной лекарственной устойчивости микобактерий.

3. У ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, чаще диагностируются распространенные формы с меньшей частотой деструктивных изменений, при наличии выраженных клинических проявлений, низкой частотой бактериовыделения и низким уровнем вторичной лекарственной устойчивости микобактерий.

4. У впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, при применении стандартных и индивидуализированных режимов химиотерапии отмечаются более замедленные темпы прекращения бактериовыделения и закрытия каверн в легких.

5. У впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, отмечается высокая частота побочных реакций, что связано не только с приемом противотуберкулезных препаратов, но и психотропных лекарств.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу фтизиатрического отделения Тульской областной психиатрической больницы им. Н.П. Каменева, а также используются в преподавании на кафедре фтизиопульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Апробация работы

Материалы исследования неоднократно заслушивались на врачебных конференциях Тульской Областной психиатрической больницы №1 им. Н.П. Каменева; на VII Российском съезде фтизиатров «Туберкулез - сегодня» (Москва, 2003 г.); на Российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы социально-обусловленных заболеваний» (Москва, 2004 г.); на VIII Российском съезде фтизиатров «Туберкулез в

России» (Москва, 2007 г.); на XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2007 г.).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста, на русском языке. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендации для внедрения в практику и списка литературы, который содержит 159 источников, в том числе 132 отечественных и 27 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 38 таблицами, 30 рисунками, 2 диаграммами и 9 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Шевчук, Елена Юрьевна

выводы

1. У больных, страдающих шизофренией, туберкулез легких в 71,6% случаев выявлялся при профилактических медицинских осмотрах методом флюорографического обследования органов грудной клетки и в 28,3% -при обращении к врачу с симптомами воспалительного бронхолегочного заболевания в условиях психиатрической больницы или специализированного диспансера.

2. У впервые выявленных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, преобладает ограниченные формы (очаговый туберкулез в 26,4% случаев и инфильтративный - в 40,3%) с распространенностью специфического процесса в пределах 1-2 доли, с наличием каверн у 29,2% и бактериовыделением у 25,0% пациентов, при этом течение заболевания сопровождалось выраженным синдромом интоксикации и бронхолегочными проявлениями заболевания.

3. У ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, преобладают распространенные формы (инфильтративный туберкулез в 38,2% случаев и фиброзно-кавернозный - в 26,7%) с поражение 2-3 долей с наличием каверн у 52,9% и бактериовыделением у 26,5% пациентов, при этом течение заболевания сопровождалось выраженным синдромом интоксикации и бронхолегочными проявлениями заболевания.

4. У больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза установлена у 38,9% и МЛУ - у 11,1% пациентов, а вторичная лекарственная устойчивость выявлена в 55,6% случаев и МЛУ - в 11,2%.

5. У впервые выявленных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, применение стандартных режимов химиотерапии позволило через 8 месяцев лечения добиться прекращения бактериовыделения методом микроскопии в 88,9% случаев и методом посева в 66,7%, а закрытия каверн в легких у 42,9% пациентов.

6. У ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, применение индивидуализированных режимов химиотерапии позволило через 8 месяцев лечения добиться прекращения бактериовыделения методом микроскопии в 100% случаев и методом посева в 88,9%, а закрытия каверн в легких у 55,6% пациентов

7. У впервые выявленных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, побочные реакции на основные противотуберкулезные препараты установлены у 33,3% пациентов, при этом в 50% случаев выявляются аллергические реакции, в 33,3% — токсические и в 16,7% -токсико-аллергические.

8. У ранее леченных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией, побочные реакции на резервные противотуберкулезные препараты установлены у 94,1% пациентов, при этом в 62,5% выявляются аллергические реакции, в 28,1% - токсико-аллергические и в 9,4% -токсические.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

1. Разработанные клинико-рентгенологические критерии особенностей течения туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией, могут быть рекомендованы в туберкулезных отделениях психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров.

2. Больные туберкулезом легких, страдающие шизофренией, могут получать комплексное лечение, включающее использование стандартных и индивидуализированных режимов химиотерапии туберкулеза и комбинации лекарств для лечения шизофрении одновременно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевчук, Елена Юрьевна, 2008 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. — М. — 1947. — Том. 3.

2. Абдаев Б.У. Характеристика факторов риска заболевания туберкулезом увпервые выявленных больных. // Пробл. туб. 1989.-№ 11. - С. 44-46.

3. Авербах М. М., Гергерт В .Я., Мороз A.M. Вопросыпротивотуберкулезного иммунитета в клинике и эксперименте. // Сборник ЦНИИТ РАМН «Современные задачи фтизиатрии и пульмонологии». 1989. - T.L. - С. 113-117.

4. Авербах М. М., Хоменко И. С. Содержание регуляторных субпопуляций

5. Т-лимфоцитов в крови больных туберкулёзом легких. // Врач. дело. -1989. -№8. -С. 43-44.

6. Авербах М.М. Иммунология и иммунопатология туберкулеза. М.1. Медицина. 1976. — 176 с.

7. Авербах М.М. Исследования по иммунологии и иммуногенетике вотечественной фтизиатрии. // Пробл. туб. 1983. - № 9. — С. 3-6.

8. Авербах М.М., Литвинов В.И., Марков А.Н., Ильина И.Н. Влияниеиммунологического отклонения на сопротивляемость к туберкулезу. // Иммунология. 1981. - № 2. - С.30-33.

9. Аверченков В.М., Мешкова Р.Я., Асмоловский A.B. Показателииммунного статуса больных туберкулезом легких как прогностические критерии эффективности терапии. // Материалы юбилейной сессии. М. -2001.-С. 34-35.

10. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных. Руководстводля врачей. 2-е издание переработанное и дополненное. — М. Медицина.- 1988.-528 с.

11. Агладзе М.Д. К вопросу выявления туберкулёза у психиатрическихбольных. // Материалы 2-го съезда фтизиатров Закавказских республик.- Тбилиси. 1974. - С. 107. ^

12. Александрова A.B. Рентгенологическая диагностика туберкулёза органовдыхания. М. - 1983. - 191 с.

13. Алексеева Л.П., Горбачева Э.С., Груздев В.М. // Проблемы туб. 1996. -№ 2. - С.16-17.

14. Алиев Н.Д. Некоторые клинические характеристики шизофрении, осложнённые туберкулёзом лёгких. // Азербайджанский медицинский журнал. 1985.-№ 2. - С. 58-60.

15. Алияров Р.Г. Влияние туберкулёза на клиническое течение шизофрении. // Вопросы психоневрологии. 1965. - Выпуск 5. - С. 197-201.

16. Ариэль Б. М., Реснянская Т. Б., Ермолова Т. П., Осташко О. М.

17. Статистика туберкулёза по секционным данным. // Пробл. туб. — 1994. -№4.-С. 19-22.

18. Бабич А.И. Опыт изучения нервно-психических расстройств притуберкулёзе органов дыхания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Владивосток. 1976. — 30 с.

19. Байбородова Т. И. Клиника остротекущего туберкулёза.в современных условиях. // Сборник: «70 лет противотуберкулёзной службе Новосибирской области и 50 лет Новосибирскому НИИТ». -Новосибирск. 1995. - С. 215-217.

20. Баласанянц Г.С. Остро прогрессирующий туберкулез легких:диагностика, клиника, лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб. -2000. - 35 с.

21. Берлин-Чертов C.B. Туберкулёз и психика. // Труды Московскогообластного научно-исследовательского туберкулезного института. — М. — 1948. — С.28-38.

22. Барри Р. Блум Туберкулез. Патогенез. Защита, Контроль (Пер. с английского). М. Медицина. - 2002.

23. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина A.B., Матвеева М.В., Марьина

24. М.С., Дергачев A.B. Государственная система мониторинга туберкулеза в России. // Сборник докладов Российская конференция с международным участием «Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза». — М. 2000. - С. 10-30.

25. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: Проблемы и научные исследования в странах мира. // Пробл. туб. 2002. - № 2. - С.48-50.

26. Васильев A.B. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо-запада России. // Пробл. туберкулеза. 1999. - №3. - С. 5-7.

27. Васильев А. В., Гришко А. Н. Проблемы развития туберкулёза в Санкт

28. Петербурге в изменившихся социально-экономических условиях. // Сборник «Туберкулёз и город: проблемы профилактики, диагностики и лечения». под ред. А. В. Васильева. - СПб. - 1996. - Т. 1. - С. 9-16.

29. Васильев В. С., Комар В. И., Шейко М. И. Оценка тяжести интоксикациипри острых инфекционных болезнях. // Здравоохранение Белоруссии. — 1984.-№3.-С. 46-49.

30. Васильева И.А. Лечение туберкулеза легких с множественнойлекарственной устойчивостью. // Кубанский научный мед. вестник. -№4(58).-2001.-С.26-28.

31. Васильева И.А. Эффективность двухэтапной краткосрочнойхимиотерапии туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. -1997.-С.17.

32. Визель A.A., Гурылева М.Э. Туберкулез. М. - 1999. - 204 с.

33. Викторов И.Т. Вопросы взаимоотношения психического и соматического психоневрологической и общей медицине. Л. - 1963. — С. 345-359.

34. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко H.A. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании. // Пробл. туб. 2001. - № 7. - С. 61-65.

35. Волкова К.И., Кокосов А.Н. СПИД и туберкулез в свете возросшей наркомании. // Клинич. медицина. 1999. - № 2. - С. 7-12.

36. Воронина Г.А. Эффективность химиотерапии больныхостропрогрессирующими формами туберкулеза легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1999. — 22 с.

37. Галлеев P.C. К вопросу о соотношении туберкулёза и шизофрении:

38. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград. - 1969. - 27 с.

39. Гергерт В. Я. Клинико-иммунологические исследования при туберкулёзеи другой лёгочной патологии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М. — 1984.-48 с.

40. Гергерт В.Я., Литвинов В.И., Романова Р.Ю. Противотуберкулезный иммунитет. М. - 1973. - 140 с.

41. Гиляровский В.А. О некоторых данных патологоанатомического вскрытия микроскопических исследований при раннем слабоумии. // Сборник работ по психиатрии. М. - 1921. - Выпуск 1. - С. 43-48.,

42. Гращенкова О.В., Васильев A.B. Совершенствование эпидемиологического анализа при туберкулезной инфекции. // Пробл. туб. 2000. - № 6. - С. 33-36.

43. Гурович И.Я. Побочные эффекты и осложнения при нейролептической терапии больных шизофренией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук, автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. - 1971. - 44 с.

44. Дрыга O.A., Мишин В.Ю. Клинические проявления и течениетуберкулеза лекгих у больных с лекарственной резистентностью микобактерий. // XII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. - 2002. - С. 49

45. Дрыга O.A., Мишин В.Ю. Эффективность комплексного лечения больных полирезистентным туберкулезом легких. // XII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. - 2002. - С. 50

46. Ерохин В.В., Елынанская М.П. Синдром приобретенного иммунодефицита (клинико-морфологические аспекты). // Пробл. туб. -1987.-№5.-С. 63-70.

47. Ершов А.И. Туберкулёз и алкоголизм. М. Медицина. - 1966 — 248 с.

48. Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. — Нальчик. 1999. — С. 269-272.

49. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году. // Стат. материалы Минздрав. РФ. М. - 2002.

50. Зубова Е.Ю. Возникновение и особенности течения туберкулеза легких на различных этапах шизофренического процесса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1999. - С. 11-23.

51. Кибрик Б.С.,Челнокова О.Г. Остропрогрессирующие деструктивныеформы туберкулеза легких. Ярославль. - 2005. - С. 42-49.

52. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Казеозная пневмония. — Ярославль. 2005.1. С. 8-11.

53. Колодкина О.Ф., Моргунова О.А., Брагин В.А. Рак лёгкого у психическихбольных. //Архангельская Государственная медицинская академия. Архангельская областная психиатрическая больница. — 2002. Том. 2.

54. Коломиец В.М., Лебедев Ю.И. Фтизиопульмонология. М. - 2005. — С. 106-111.

55. Коломиец В.М., Лебедев Ю.И. Больные туберкулезом группа риска наркоманий. // Сборник Международная конференция «Здоровый образ жизни». - 1990. - 4.2. - С. 189-190.

56. Колыхалов В.А. Рецидивы туберкулёза лёгких у психических больных. // Актуальные вопросы психиатрии. — Томский медицинский институт. -1985.-Вып. 2. С.75-76.

57. Кондракова Э.В. Муниципальный уровень в мониторинге социально значимых заболеваний (на примере Краснодарского края). // Научные труды Российской научно-практической конференции. М. - 2004. -С.20.

58. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М. - 1901. - С. 5-9.

59. Краснушкин Е.К. Невропатология и психиатрия. М. Медицина. — 1942. - С .20-32.

60. Крофтон Д. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза (Пер. с английского). ВОЗ. - 1998. - 47 с.

61. Мартынчик Е.Г. Борьба с наркоманией, проблемы и перспективы. -Кишинев. 1990. - С.19-25.

62. Массино C.B. Туберкулёз у психически больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1955. - 78 с.

63. Молев В.П.,Подгородецкий И.И. Преждевременная выписка из стационара и пути ее предупреждения у больных деструктивными формами туберкулеза легких. // В кн. ГХ Всесоюзный съезд фтизиатров. Кишинев-Штиинца. - 1979. - С.234-235.

64. Мишин В. Ю. Диагностика нарушений процессов активациииммунокомпетентнных клеток у больных деструктивным туберкулезом легких. // Кубанский научно-мед. вестник. — 1997. № 6-7. — С. 25-27.

65. Мишин В. Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания. // Русский мед.журнал.- 1998. -№ 17.-С. 1135- 1137.

66. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г., Завражнов С.П., Кузьмин

67. А.Н. Химиотерапия остропрогрессирующих форм туберкулеза легких. // В сб. «Химиотерапия туберкулеза». М. - 2000. - С.23-24.

68. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю. Г., Завражнов С.П., Кузьмин А.Н., Пронин В.В. Химиотерапия остропрогрессирующих форм туберкулеза легких. // Сборник «Химиотерапия туберкулеза». М. — 2000. - С. 23-24.

69. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечениятуберкулеза легких, вызванного микобактериями с "множественной лекарственной устойчивостью". // Пробл. туб. 2002. - № 12. - С. 18-23.

70. Мишин В.Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания. — М. —2003. 87 с.

71. Мишин В.Ю., В.И. Чуканов, Григорьев Ю.Г. Побочное действиепротивотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. М. — 2004 — С.27-31.

72. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Аксенова В.А. и соавт. Диагностика ихимиотерапия туберкулеза органов дыхания. // Пособие для врачей. -2005. 64 с.

73. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В .И., Стаханов В.А., Григорьев

74. Ю.Г. Лекции по фтизиопульмонологии. М. - 2006. - С. 109-113.

75. Мосин Н.И. О видоизменении течения и проявлений шизофрении,осложнённой туберкулёзом. // Эпидемиология и патоморфология психических заболеваний. Ярославль. - 1979. - С.101-104.

76. Наркологическая помощь населению Российской Федерации. Под редакцией В.А. Галкина. М. - 1992. — 112 с.

77. Набатова X. Сочетание шизофрении с туберкулёзом. // Здравоохранение Туркменистана. 1979. - Т.10. - С.20-24.

78. Нечаева О.Б., Аренский В.А., Эйсмонт Н.В. Туберкулёз в психоневрологических интернатах Свердловской области. // Проблемы туберкулёза. 1998. - № 3. - С. 19-22.

79. Новикова Т. И. Особенности течения и эффективность лечениятуберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1998.-33 с.

80. Новрузов М.А., Алиев Н.Д. Состояние иммунитета у больныхтуберкулезом и шизофренией и его изменение в процессе лечения. // Пробл. туб. 1986. - № 6. - С.38-40.

81. Овезов С.О., Атаджанов Б.А. Клинико-диагностические аспектытуберкулёза легких на современном этапе. Ашхабад. - 1990.

82. Овезов С.О., Атаджанов Б.А. Особенности проявления и течениятуберкулёза лёгких у больных, страдающих психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией. // В монографии:

83. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты туберкулеза легких на современном этапе. // Ашхабад: — 1990. — С. 212213.

84. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнениефедеральнолй программы по борьбе с ним. // Пробл. туб. 2001. - № 8. -С. 3-5.

85. Погади И. Руководство по психиатрии. — М. 1998. - Том. 1. - С. 292-305.

86. Покровский В.И., Анджапаридзе О.Г., Урываев JI.B., Решетникова JI.H.

87. Спид-глобальная проблема века. О перспективах развития научных исследований по проблеме « СПИД».// Вестник РАМН. 1992. - № 9-10. -С. 3-8.

88. Придня A.B. Структура болезненности туберкулезом органов дыхания упсихических больных. // Материалы 10-ой научно-практической конференции врачей Ульяновской области. — Ульяновск. 1975. - С. 355-358.

89. Приймак A.A. Туберкулез и миграция. // Туберкулез и экология. 1994. —1.-С. 4-6.

90. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жукова М.П. и др. Современные проблемывыявления и лечения больных туберкулезом.//Проблемы туберкулеза. — 1997. №5. - С.7-9.

91. Пухлик Б. М., Майзек В., Зайков C.B. Проблема лекарственной аллергии у больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1992. -№11.- С.-29-30.

92. Рудой Н.М., Кривенко Г.Т. Химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом легких до получения результатов определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб.-1988.-№ 11. -С.24-28.

93. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Лечение больных туберкулезом легких, страдающих психическими заболеваниями. // Пробл. туб. 1996. - № 5. — С.17-19.

94. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких при психическихt Iзаболеваниях и наркоманиях. М. Медицина. - 1996. — 270 с.

95. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч., Джохадзе В.А. Туберкулез легких у больных с психическими заболеваниями, наркоманией и токсикаманией. // Пробл. туб. 1991. -№11. - С.37-40.

96. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулёз лёгких у больных, страдающих одновременно алкоголизмом и психическими заболеваниями. // Пробл. туб. 1991. -№ 6. - С. 48-49.

97. Рудой Н.М., Стариков А.И., Жумабаев С.Н., Моделевский Б.С. Совершенствование выявления и лечения туберкулеза легких среди контингентов исправительно-трудовых учреждений МВД. // Пробл. туб. -1990.-№7.-С. 14-17.

98. Руководство по внутренним болезням «Туберкулёз». Под ред. А.Г. Хоменко. -М. 1996. 368 с.

99. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза (Пер. с английского). ВОЗ. - 2007. - 77 с.

100. Рыбаков Ф.Е. Душевные болезни. М. - 1917.

101. Сербский В .П. Психиатрия. М. - 1912. - С.458-488, 556-559.

102. Сисенбаев С.К. Клиника и лечение больных туберкулезом легких в сочетании с психическими заболеваниями. // Клиника и лечение туберкулеза. Алма-Ата. - 1982. - С. 107-109.

103. Смулевич A.B., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра в общесоматическом стационаре. // Научно-практический журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2002. - Том. 102. - №. 7. - С. 9-13.

104. Снежневский A.B. Психофармакологические средства. // Клиническая медицина. 1961. — С. 126-134.

105. Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И., Сельцовский П.П. Эпидемиология туберкулеза (по материалам анализа ситуации в городе Москве за 1960-2001 годы). Москва. - 2003. - С.9-10.

106. Софронович P.A. Особенности течения туберкулеза легких при психических заболеваниях. // Клиническая психиатрия Узбекистана. — Ташкент. 1976. - Выпуск 1. - С.56-58.

107. Стародубов В.И. Роль социально обусловленных заболеваний в формировании общественного здоровья. // Научные труды Российской научно-практической конференции. 2004. — С. 32-35.

108. Суфиярова З.Г. Раннее выявление туберкулёза лёгких у психических больных. // Актуальные вопросы лучевой диагностики лечения. Тезисы докладов. Уфа. - 1982. - С.37-38.

109. Умняшкин A.A. Некоторые аспекты патогенетической терапии туберкулёза лёгких, сочетанного с шизофренией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1998. - С. 35.

110. Фишер Ю.Я., Шейман В.А., Гуторова В.А. Профилактика туберкулеза у пациентов и психиатрических больных. // Пробл. туб. М. - 1991. - № 1. -С. 18-22.

111. Фишер Ю.Я., Баенский A.B., Федотова И.В. Опыт использования серологических тестов в выявлении туберкулеза у больных с тяжелой психической патологией. // Проблемы туберкулёза. 1996. - №.1. - С.19-20.

112. Фишер Ю.Я. Внедиспансерные группы риска заболевания туберкулезом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1994. - С. 22.

113. Ш.Хоменко А. Г. Туберкулез как международная и национальная проблема. // Пробл. туб. 1994. - № 2. - С. 2 - 4.

114. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра. // Пробл. туб. — 1997. -№6.-С. 9-12.

115. Хоменко А. Г. Туберкулез. -М. 1996. - 493с.

116. Хоменко А. Г., Голышевская В. И., Корнеев А. А., Шульгина М. В. Распространённость и микробиологическая характеристика штаммов Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью. // Рос. мед. вести. 1998. - № 4. - С. 12-16.

117. Хоменко А. Г., Мишин В. Ю., Воронина Г. А Течение и особенности лечения больных с остропрогрессирующими формами туберкулеза легких в современных условиях. // III Съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров. Сборник резюме. Екатеринбург. — 1997. - С. 47.

118. Хоменко А. Г., Мишин В.Ю. Диагностика и лечение остропрогрессирующего туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1996. — № 5.-С. 50-52.

119. Хоменко А. Г., Мишин В.Ю., Ковальчук JI.B., Павлюк A.C. Повышенный апоптоз иммунокомпетентных клеток как один из возможных механизмов в развитии иммунодефицита у больных остропрогрессирующим туберкулезом. // Пробл. туб. — 1996. — № 6. С. 6-10.

120. Чернов С.Ю. Клиническая характеристика туберкулеза легких у психически больных. // Совершенствование диспансерного наблюдения и санаторного лечения больных туберкулёзом. Тезизы докладов. Уфа.-1985.-С. 68-69.

121. Черняховская Н.Е., Свистунова A.C., Свистунов Б.Д. Туберкулез на рубеже веков М. - 2000. - С.25-27.

122. Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких у больных психическими заболеваниями и наркоманиями: Автореф. дис. . канд. мед. — Бишкек. — 1992.-С. 24.

123. Шабанов П.Д., Штакельберг. Наркомании. Патопсихология. Клиника. Реабилитация. Санкт-Петербург. - 2000.

124. Шеметов A.B., Линчук А.Д. Инфицированность туберкулёзом психиатрических больных. // Научные труды Иркутского медицинского института. 1973.-Вып. 119.-С.127-128.

125. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века. // Пробл. туб,- 2001. -№5. -С.8-13.

126. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2001 году. СПб. - 2001. - 64 с.

127. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2002 году. М. - 2003. - 56 с.

128. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 году. М. - 2004. - 64 с.

129. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году. М. - 2005. - 51 с.

130. Шилова М.В., Сон И. М. Эпидемиология туберкулеза в России. // Туберкулез и экология. 1995. - № 3. — С. 8-10.

131. Щербатюк A.C., Сабанов А.И., Фролова К.Х. Опыт работы психиатрической больницы для больных туберкулезом. // Пробл. туб. — М.- 1983.-Ж 5-С. 13-17.

132. Ястребов B.C. Повышение эффективности диагностики и лечения туберкулеза у психических больных. // Повышение эффективности комплексного лечения больных туберкулёзом. М. - 1976. - С. 159-163.

133. Alvarez Rodriguez M, Godoy Garcia P. Programa de reducción de riesgos para UDVP, Servei Obert de Lleida. // Rev Esp Salud Publica. 1999. - May-Jun; 73(3):375-81.

134. Alvarez Rodriguez M, Godoy Garcia P. Programa de reducción de riesgos para UDVP, Servei Obert de Lleida. // Programa de reducción de riesgos para UDVP, Servei Obert de Lleida.

135. Barri V.C. Chemotherapy of Tuberculosis. London. — 1964. - 205 p.

136. A service programme with a 6-month intensive chemotherapy regimen in the treatment of drug addicts and prisoners with pulmonary tuberculosis in Hong Kong. // Tubercle. 1983. - Dec. - 64(4):265-74.

137. Arnold E. Address of the president of the swis Association against tuberculosis. // Ave Beau Sojour 4b, Geneve Respiration (Basel). - 1969. -vd. 26.-P. 30-36.

138. Baruk H. Precis de Psychiatrie. Paris.- Masson. - 1950.

139. Bellin E, Fletcher D, Safyer S. Abnormal chest x-rays in intravenous drug users: implications for tuberculosis screening programs. // Am J Public Health. 1993. - May. - 83(5):698-700.

140. Bouza E, Diaz-Lopez MD, Moreno S, Bernaldo de Quiros JC, Vicente T, Berenguer J. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with and without human immunodeficiency virus infection. // Arch Intern Med. 1993. -Feb22. — 153(4):496-500.

141. Brodt HR, Staszewski S, Enzensberger R, Keul HG, Buhl R, Hubner K, Helm EB. Epidemiology of tuberculosis in patients with HIV infection of the Frankfurt University Clinic. // Med Klin (Munich). 1993. - May 15;88(5):279-86.

142. Brown LS, Sawyer RC, Li R, Cobb MN, Colborn DC, Narang PK. Lack of a pharmacologic interaction between rifabutin and methadone in HIV-infected former injecting drug users. // Drug Alcohol Depend. 1996. - Dec 2;43(1-2):71-7.

143. Cohen C.D., Sayed A.R., Kiresh R. E., Hepatic complications of antituberculosis therapy revisited. // S. Afr.MedJ.-1983. V.63. - № 25. - P. 960-963.

144. Comstock GW. Tuberculosis—a bridge to chronic disease epidemiology. // Am. J. Epidemiol. 1986. - Jul;124(l):l-16.

145. Elk R, Grabowski J, Rhoades H, Spiga R, Schmitz J, Jennings W. Compliance with tuberculosis treatment in methadone-maintained patients.

146. Frieden TR, Sterling T, Pablos-Mendez A, Kilburn JO, Cauthen GM, Dooley SW. The emergence of drug-resistant tuberculosis in New York City. // N Engl J Med. 1993.-Jul 8;329(2):148.

147. Healy E, Kelly P, Mulcahy FM, Clancy L. AIDS, i.v. drug use and mycobacterial disease: the Dublin experience. // Respir Med. — 1992. — Nov;86(6):491-4.

148. Lamb RJ, Yeh IT. Tuberculosis, AIDS, and i.v. drug abuse. // N J Med.- 1990. -May;87(5):413-5.

149. Martin V, Gonzalez P, Cayla JA, Mirabent J, Canellas J, Pina JM, Mirete. Case — finding of pulmonary tuberculiosis on admission to a penitentiary centre. // Tuber Lung Dis. 1994. - Feb;75 (l):49-53.

150. Neville K, Bromberg A, Bromberg R, Bonk S, Hanna BA, Rom WN. The third epidemic-multidrug-resistant tuberculosis. // Chest. 1994.-Jan;105(l):45-8.

151. Paula M, Saiz LC, Gonzalez-Revalderia J, Pascual T, Alberola C, Miravalles E. Rifampicin causes false-positive immunoassay results for urine opiates. // Clin Chem Lab Med. 1998. - Apr;36(4):241-3.

152. Rao SN, Mookerjee AL, Obasanjo OO, Chaisson RE. Center for Tuberculosis Research, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21287-0003, USA. // Chest. 2000. - Mar;l 17(3):734-7.

153. Snyder DC, Paz EA, Mohle-Boetani JC, Fallstad R, Black RL, Chin DP. Tuberculiosis prevention in methadone maintenance clinics. Effectiveness andfs

154. Tuberculosis A. Global Emergency.Case Notification Update (February, 1996). Global Tuberkulosis Programme World Htalth Organisation. Geneva. -1996.

155. Welty C, Bupstin S, Muspratt et al. Epidemiology of tubérculos infection in a cgronic care population. // Amer. Rev. resp. Dis. 1985. - Vol. 132. - T. 1. -P. 133-136.

156. Wobeser W, Yuan L, Naus M. Outcome of pulmonary tuberculosis treatment in the tertiary care setting—Toronto 1992/93. Tuberculosis Treatment Completion Study Group. // CMAJ. 1999. - May. - 23;160(6):821-2.

157. Yew W.W., Chan C.K., Chau C.H. et.al. Outcomes of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin/levofloxacin-containing regimens. // Chest. 2000. - № 117. - P. 744-751.