Технологии комбинированной оральной контрацепции у женщин с миомой матки без показаний к хирургическому лечению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Буряк Мария Михайловна

• Буряк Мария Михайловна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Буряк Мария Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез и клиническая картина миомы матки

1.1.1. Теории патогенеза миомы матки

1.1.2. Клиническая картина миомы матки и её влияние на качество жизни женщин

1.2. Хирургические и медикаментозные вмешательства у женщин репродуктивного возраста с миомой матки

1.2.1. Хирургическое лечение миомы матки

1.2.2. Медикаментозная стратегия при миоме матки

1.2.3. Комбинированная гормональная контрацепция у женщин с миомой матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестический метод

2.2.2. Физикальное обследование и гинекологический осмотр

2.2.3. Инструментальный метод

2.2.4. Лабораторный метод

2.2.5. Анкетирование с использованием валидированных опросников

2.2.6. Анкетирование врачей-акушеров-гинекологов

2.2.7. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-анамнестические характеристики женщин, включённых в исследование

3.2. Результаты оценки клинического течения миомы матки и качества жизни пациенток с миомой матки при использовании комбинированных оральных контрацептивов

3.2.1. Динамика размеров/числа миоматозных узлов по данным ультразвукового исследования

3.2.2. Результаты оценки клинико-лабораторных характеристик течения миомы матки в динамике

3.2.3. Результаты оценки качества жизни женщин по опроснику «Оценка качества жизни» (The short form-36 medical outcomes study, SF-36)

3.3. Оценка безопасности и переносимости комбинированных оральных контрацептивов

3.3.1. Динамика основных показателей углеводного, липидного обменов, системы гемостаза участниц исследования

3.3.2. Данные о побочных эффектах комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с миомой матки и здоровых женщин

3.3.3. Сравнительный анализ сексуальной функции участниц исследования по опроснику «Индекс женской сексуальности» (female sexual function index, FSFI)

3.3.4. Сравнительный анализ психоэмоционального состояния женщин по шкале депрессии Бека

3.3.5. Оценка удовлетворенности участниц исследования применением комбинированных оральных контрацептивов

3.4. Результаты оценки клинических подходов врачей-акушеров-гинекологов к ведению заинтересованных в комбинированной гормональной контрацепции пациенток с миомой матки

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Технологии комбинированной оральной контрацепции у женщин с миомой матки без показаний к хирургическому лечению»

Актуальность проблемы

Миома матки является самым часто встречающимся невоспалительным гормональнозависимым заболеванием органов женской репродуктивной системы [104]. Средний возраст диагностирования миоматозных узлов снизился и составляет 32,8 лет [5].

Особенности функционирования репродуктивной системы современных женщин являются одними из факторов риска развития миомы матки. Более длительный временной отрезок от менархе до менопаузы, снижение числа беременностей и родов у женщин в настоящее время ассоциированы с увеличением количества менструальных циклов и продолжительности периода жизни, когда имеет место циклическое воздействие половых гормонов на органы женской репродуктивной системы. Повторяющаяся «локальная гипергормонемия» в естественном менструальном цикле может приводить к увеличению митотической активности гладкомышечных клеток, что способствует формированию миоматозных узлов [42]. В рамках гормональнозависимых аспектов патогенеза миомы матки на современном этапе большее значение отводится прогестерону [87]. Одним из возможных триггеров миомы матки считается прерывание незапланированной беременности [130].

Смещение возраста первого деторождения в большую сторону (в России в настоящее время приближен к 30 годам) при более раннем выявлении миомы матки актуализирует задачу выбора оптимальных технологий предупреждения нежелательной беременности и нивелирования циклических колебаний половых стероидов, характерных для естественного менструального цикла. Для решения данных задач возможно применение доступных высокоэффективных средств -комбинированных ральных контрацептивов (КОК).

Известно, что при использовании эстроген-гестагенных контрацептивных средств для защиты от нежелательной беременности женщинами без структурных изменений матки имеют место положительные неконтрацептивные эффекты данных препаратов - уменьшение менструальной кровопотери и интенсивности

дисменореи. Данный аспект применения КОК у женщин с миомой матки без показаний к хирургическому лечению практически не изучен и может быть актуален для них, так как четверть пациенток имеют клинические проявления заболевания [82]. В ряде случаев симптомная миома матки отрицательно влияет на качество жизни женщин, ухудшает их соматическое и психологическое здоровье [10]. При неблагоприятной динамике заболевания появляются показания к хирургическому лечению миомы матки.

При использовании КОК для защиты от незапланированной беременности, по результатам единичных исследований, отмечена стабилизация уже имеющихся миоматозных узлов с исходным диаметром до 15 мм [47]. Также в специальной литературе представлены данные о том, что КОК обладают протективным эффектом в отношении возникновения миомы матки [118]. Указанные положительные воздействия КОК как у пациенток с миомой матки, так и при отсутствии данного заболевания особенно актуальны в современном мире, где у женщин имеется склонность к более поздней реализации репродуктивной функции ввиду смещения приоритетов в пользу профессиональной самореализации, и требуют дальнейшего изучения [13].

В отечественных и зарубежных изданиях опубликованы многочисленные исследования, посвященные оценке различных аспектов использования КОК. Также представлено большое число научных работ о такой нозологии, как миома матки. В то же время, публикации о влиянии эстроген-гестагенных контрацептивов на клиническое течение миомы матки, качество жизни таких пациенток, о применении и переносимости КОК женщинами с миоматозными узлами для контрацепции единичны и касаются только использования монофазных препаратов. Сравнение результатов применения низкодозированных трёхфазных и монофазных контрацептивов с этинилэстрадиолом женщинами с миомой матки не проводилось. В доступной литературе не опубликованы исследования, в которых были бы проанализированы клинические подходы практикующих врачей-акушеров-гинекологов к ведению пациенток с миомой матки, заинтересованных в гормональной контрацепции.

В целом, с течением времени отмечаются тенденции, с одной стороны, к увеличению частоты встречаемости миомы матки у пациенток более «раннего» репродуктивного возраста, а с другой стороны, к реализации женщинами фертильной функции в более зрелом возрасте. Это обуславливает необходимость дополнительного изучения возможных органосохраняющих медикаментозных технологий при ведении пациенток репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению и их влияния на качество жизни данного контингента женщин.

Цель исследования

Улучшить качество жизни женщин с миомой матки без показаний к хирургическому лечению на основании изучения течения заболевания при использовании комбинированных оральных контрацептивов.

Задачи исследования

У женщин репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению:

1. оценить характеристики (размер, число, тип по FIGO) миоматозных узлов в динамике при использовании низкодозированных трёхфазных и моно фазных комбинированных оральных контрацептивов;

2. изучить клинические проявления миомы матки в динамике при использовании низкодозированных трёхфазных и монофазных комбинированных оральных контрацептивов;

3. оценить качество жизни в динамике при использовании низкодозированных трёхфазных и монофазных комбинированных оральных контрацептивов;

4. определить факторы, значимые для качества жизни, и разработать математическую модель оценки динамики качества жизни пациенток с миомоатозными узлами при использовании комбинированных оральных контрацептивов;

5. оценить основные показатели углеводного, липидного обменов, системы гемостаза, спектр побочных эффектов; характеристики сексуальной функции и психоэмоционального состояния при использовании низкодозированных трёхфазных и монофазных комбинированных оральных контрацептивов.

Методология и методы исследования

Исследование проведено на базе кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Проведение работы одобрено Локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России (протокол №9 от 06.10.2021).

Проведено проспективно-ретроспективное исследование по типу случай-контроль с участием 609 пациенток. Использованы следующие методы: клинико-анамнестический (специально разработанные карты-анкеты); общеклинический (физикальное обследование по стандартным принципам пропедевтики); инструментальный (ультразвуковые исследования (УЗИ) органов малого таза и молочных желёз, рентгеновская маммография) и лабораторный (клинический и биохимический анализы периферической венозной крови, исследование липидного спектра крови, гемостазиологическое исследование, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки), метод анкетирования (валидированные опросники: визуально-аналоговая шкала боли, опросник боли Мак-Гилла, «Оценка качества жизни (The short form-36 medical outcomes study)», «Индекс женской сексуальности (female sexual function index)», шкала (тест-опросник) депрессии Бека, шкала Лайкерта); анонимное анкетирование врачей-акушеров-гинекологов (самостоятельно разработанная анкета); метод описательной статистики (при курировании консультанта по биостатистике к.б.н. доцента Клиценко О. А.).

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Впервые у женщин репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению, использующих низкодозированные

трёхфазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с дезогестрелом в течение 1-5 лет, получены данные об отсутствии изменений числа и размеров миоматозных узлов FIGO 3, 4, 5, 6 с исходным диаметром до 22 мм; в течение 12 месяцев - об уменьшении размеров миоматозных узлов FIGO 4 с исходным диаметром до 16 мм на 10,2%.

Расширены данные о том, что у женщин репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению, использующих в течение 1 -5 лет низкодозированные монофазные КОК, отсутствуют изменения числа и размеров миоматозных узлов FIGO 3, 4, 5, 6 с исходным диаметром до 22 мм.

Впервые получены данные о том, что у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению также как при отсутствии миомы матки, при применении трёхфазных и монофазных КОК уменьшается число дней менструальной кровопотери, частота встречаемости и интенсивность дисменореи.

Впервые выявлено, что у пациенток репродуктивного возраста как с симптомной, так и с бессимптомной миомой матки без показаний к хирургическому лечению при использовании трёхфазных и монофазных КОК повышается качество жизни.

Впервые представлена математическая модель с высокой оценкой качества (Х2=84,93; p<0,001; OR=164,7 (95% [39,2-692,2]); чувствительность - 94,55%; специфичность - 90,48%; диагностическая точность - 92,37%) для оценки риска отрицательной динамики качества жизни пациенток с миомой матки FIGO 3, 4, 5, 6, без показаний к хирургическому лечению и определено, что применение низкодозированных КОК является самым значимым фактором, способствующим снижению риска отрицательной динамики качества жизни данной когорты пациенток.

Впервые получены данные о том, что у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению и здоровых

женщин при применении низкодозированных КОК отсутствуют различия в частоте возникновения побочных эффектов данных препаратов.

Впервые у женщин репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению получены данные об отсутствии изменений сексуальной функции и психоэмоционального состояния при использовании трёхфазных и монофазных КОК.

Практическая значимость

Расширены и получены новые актуальные для практической медицины данные о том, что у пациенток с миомой матки без показаний к хирургическому лечению при использовании для контрацепции низкодозированных трёхфазных (этинилэстрадиол и дезогестрел) и монофазных (этинилэстрадиол и различные гестагены) комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение 1-5 лет не увеличиваются число и размеры миоматозных узлов FIGO 3, 4, 5, 6 с исходным диаметром до 22 мм.

В результате проспективно-ретроспективного наблюдения получены данные о том, у женщин репродуктивного возраста, использовавших низкодозированные трёхфазные и монофазные КОК в течение 1-15 лет, в 2,8 раза реже отмечается появление миоматозных узлов в сравнении с женщинами, не применявшими данные препараты.

Определено, что у пациенток с миомой матки без показаний к хирургическому лечению применение трёхфазных (этинилэстрадиол, 35/30 мкг в таблетке и дезогестрел) КОК ассоциировано с более редкой частотой появления кровянистых выделений из половый путей вне дней менструальноподобной реакции по сравнению с монофазными (этинилэстрадиол, 20 мкг в таблетке и различные гестагены) препаратами.

Определено, что у женщин с миомой матки без показаний к хирургическому лечению применяемые низкодозированные трёхфазные и монофазные КОК способствуют уменьшению числа дней менструальной кровопотери, снижению интенсивности дисменореи и нивелированию дисменореи у каждой третьей

пациентки, при этом использование трёхфазных препаратов ассоциировано с более частым нивелированием дисменореи.

У женщин с симптомной и бессимптомной миомой матки без показаний к хирургическому лечению при применении трёхфазных и монофазных КОК отмечены: улучшение качества жизни пациенток, отсутствие изменений сексуальной функции и психоэмоционального состояния; сопоставимая частота побочных эффектов данных препаратов в сравнении с таким показателем у женщин без миомы матки.

Расширены представления о безопасности низкодозированных трёхфазных и монофазных КОК с точки зрения их метаболической (углеводный и липидный обмены) и гемостазиологической нейтральности у пациенток с миомой матки.

Определены в реальной клинической практике различные подходы врачей-акушеров-гинекологов к назначению КОК заинтересованным в гормональной контрацепции пациенткам с миомой матки без показаний к хирургическому лечению.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациенток репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению не отмечено изменение числа и размеров миоматозных узлов FIGO 3, 4, 5, 6 с исходным диаметром до 22 мм при использовании низкодозированных трёхфазных и монофазных комбинированных оральных контрацептивов в течение 1 -5 лет для контрацепции. Вероятность появления миоматозных узлов у женщин репродуктивного возраста без миомы матки снижается в 2,8 раза при использовании низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в течение 1 -15 лет.

2. При применении женщинами репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению низкодозированных трёхфазных и монофазных комбинированных оральных контрацептивов в течение 12 месяцев для контрацепции выявлено достоверное равнозначное уменьшение числа дней менструальной кровопотери в среднем на 28,0% и интенсивности дисменореи в

среднем на 51,7%, а также уменьшение частоты дисменореи в среднем на 31,1%, но с более выраженным эффектом трёхфазных комбинированных контрацептивов (50,0%) в сравнении с монофазными препаратами (13,3%).

3. У пациенток репродуктивного возраста с миомой матки без показаний к хирургическому лечению при использовании низкодозированных трёхфазных и монофазных контрацептивов в течение 12 месяцев для контрацепции: отмечено повышение качества жизни; не выявлены изменения основных показателей углеводного обмена, липидного профиля, системы гемостаза, сексуальной функции и психоэмоционального состояния; определена сходная частота побочных эффектов в сравнении с таким показателем у здоровых женщин. Применение комбинированных оральных контрацептивов является самым значимым фактором, снижающим риск отрицательной динамики качества жизни данной когорты женщин.

Апробация и внедрение результатов работы в практику

Материалы диссертации доложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях и конгрессах:

1. 95-ая Всероссийская научно-практическая студенческая конференция с международным участием «Мечниковские чтения-2022» (Санкт-Петербург, 2022);

2. 16-ый Европейский конгресс - 16th Congress of the European Society of Contraception and Reproductive Health (Ghent, Belgium, 2022);

3. 30-ый Всемирный конгресс COGI 2022 - the 30th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (Amsterdam, The Netherlands, 2022);

4. Всероссийская научно-практическая конференция аспирантов и молодых ученых с международным участием «Эйхвальдские чтения-2023» (Санкт-Петербург, 2023);

5. 96-ая Всероссийская научно-практическая студенческая конференция с международным участием «Мечниковские чтения-2023» (Санкт-Петербург, 2023);

6. Межрегиональная научно-практическая конференция «Гиперпластические

процессы в гинекологии» (Санкт-Петербург, 2023);

7. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Профилактическая медицина-2023» (Санкт-Петербург, 2023);

8. 19-ый Всемирный конгресс - 19th World Congress on Human Reproduction (Venice, Italy, 2023);

9. 31-ый Всемирный конгресс COGI 2023 - the 31th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (Vienna, Austria, 2023);

10. 15-ый Европейский конгресс - the 15th Congress of the European Society of Gynecology (Amsterdam, The Netherlands, 2023);

11. 97-ая Всероссийская научно-практическая студенческая конференция с международным участием «Мечниковские чтения-2024» (Санкт-Петербург, 2024);

12. 21-ый Всемирный конгресс ISGE - The 21st world congress Gynecological endocrinology (Florence, Italy, 2024);

13. 32-ой Всемирный конгресс COGI 2024 - the 32th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (Lisbon, Portugal, 2024).

Основное содержание диссертационной работы отражено в 16 научных печатных работах, из них 6 в ведущих рецензируемых научных журналах (ВАК, Scopus). Результаты исследования внедрены в работу амбулаторно-поликлинического отделения СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»; в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Личный вклад автора в работу

Автор разработал специальные карты-анкеты для сбора клинико-анамнестических данных анамнеза и фиксации результатов обследования участниц исследования. Диссертант проводил отбор пациенток для включения в исследование, опираясь на критерии включения и исключения, самостоятельно выполнял ультразвуковые исследования органов малого таза у пациенток проспективной части исследования, анализировал результаты их лабораторного

обследования и проводил обработку данных валидированных опросников. Автором создана компьютерная база данных участниц исследования, проведена статистическая оценка анализируемых показателей.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы о результатах собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы, включающего 142 источника (56 российских и 86 иностранных). Материалы диссертационного исследования изложены на 204 страницах машинописного текста, иллюстрированы 57 таблицами и 11 рисунками.

Соответствие паспорту специальности

Диссертация соответствует паспорту специальности 3.1.4. Акушерство и гинекология (медицинские науки): пункту 4 (Разработка и усовершенствование методов диагностики, лечения и профилактики осложненного течения беременности и родов, гинекологических заболеваний), пункту 5 (Экспериментальная и клиническая разработка методов оздоровления женщины в различные периоды жизни, вне и во время беременности и внедрение их в клиническую практику), пункту 6 (Оптимизация диспансеризации беременных и гинекологических больных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С МИОМОЙ МАТКИ

1.1. Патогенез и клиническая картина миомы матки

Миома матки (син.: лейомиома, фибромиома) - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Впервые данное новообразование было описано патологоанатомом Мэтью Бейли в 1793 году. Фибромиома занимает второе место в структуре гинекологической патологии и первое - среди невоспалительных заболеваний женских половых органов [9, 43]. Увеличение частоты выявления лейомиомы связано с внедрением новых более совершенных и доступных методов диагностики. В настоящее время миоматозные узлы диагностируют у 70% женщин [132]. Однако истинную прижизненную частоту заболевания невозможно определить в связи с тем, что у части пациенток миома матки протекает без клинических проявлений [5]. Согласно результатам аутопсий заболевание поражает 84% женщин [67].

1.1.1. Теории патогенеза миомы матки

Миома матки, являясь моноклональной опухолью, развивается из одной аномальной гладкомышечной клетки миометрия, которая приобретает способность к нерегулируемому росту в результате произошедшей в ней мутации [107]. Существует две теории происхождения клеток-предшественниц лейомиомы матки: первая подразумевает возникновение дефекта клетки во время онтогенетического развития матки, то есть закладку зачатков миоматозных узлов на этапе эмбриогенеза; вторая предполагает возможность повреждения клетки в сформировавшейся матке после рождения.

Выделяют ряд факторов риска, связанных с развитием миомы матки. В литературе описаны случаи выявления данной опухоли у женщин нескольких

поколений в одной семье [132]. Наличие лейомиомы у родственницы первой генерации в 4,2 раза увеличивает вероятность развития заболевания. Повышенный риск формирования миомы связан с наступлением беременности в более позднем репродуктивном возрасте в связи с отсутствием ранее периодов физиологической аменореи (беременность, лактация). Вероятность формирования миоматозных узлов увеличивается у женщин, имеющих в анамнезе прерванную беременность, как по желанию пациентки (артифициальный аборт), так и спонтанные потери, и снижается соразмерно числу доношенных беременностей. Исследования подтверждают обратно пропорциональную связь между количеством родов и риском развития миомы матки. Женщины, родившие 5-х детей, в 4 раза меньше подвержены риску заболевания по сравнению с нерожавшими [40].

Установлено, что риск возникновения миомы матки повышается при индексе массы тела более 24 кг/м2 и возрастает приблизительно на 21% на каждые 10% прибавки массы тела [21]. Описаны случаи развития миомы матки при использовании тамоксифена. Несмотря на антиэстрогенный механизм действия препарата, в 20% случаев отмечают проявления парадоксального эффекта агонистов рецепторов эстрогенов в матке, что приводит к увеличению пролиферативной активности в эндометрии и миометрии [24].

В 1894 году появилось первое упоминание о существенно большей распространенности фибромиомы матки у пациенток негроидной расы [57]. В настоящее время определено, что лейомиома в большей степени свойственна женщинам негроидной расы и встречается у них в 3-9 раз чаще, чем у представительниц европеоидной расы. В одном из многочисленных исследований описан фермент, участвующий в обмене эстрогенов, - катехол-О-метилтрансфераза, который встречается у 47% афроамериканок и только у 19% представительниц европеоидной расы [65]. Наличие данного фермента генетически детерминировано и связано с полиморфизмом 11е105Уа1 и Л1а114Уа1 гена ОБТР1 [44]. Именно у женщин с таким гетерозиготным генотипом гена

GSTP1 чаще развивается лейомиома, и, возможно, этим определяется преобладание данного заболевания у афроамериканок.

В клинических рекомендациях «Миома матки» (2020) Министерства здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) имело место указание, что приём комбинированных оральных контрацептивов рассматривается как один из факторов риска развития лейомиомы [28]. Напротив, проспективное исследование R.K. Ross (1986), проведённое в течение 12 лет и включившее 17032 пациентки, использовавших комбинированные оральные контрацептивы,

продемонстрировало снижение риска развития миомы матки на 17% при 5-летней продолжительности использования препаратов данной группы, при 10-летней - на 31% [121]. На рубеже XX и XXI веков были опубликованы результаты исследования F. Chiaffarino (1999), проведённого по типу «случай-контроль» и включившего 843 женщины с миомой матки [66]. Полученные данные сопоставимы с результатами ранее представленного анализа: при применении монофазных комбинированных оральных контрацептивов в течение 4-6 лет риск возникновения миомы матки снижается на 17-20%, при использовании данных препаратов в течение 7 и более лет - на 50% [66]. Снижение риска развития миомы матки при увеличении продолжительности приёма комбинированных контрацептивов подтверждает Оксфордское исследование Ассоциации планирования семьи [106]. Результаты всех трёх исследований включены в актуальный обзор с мета-анализом, подтверждающий более низкую распространённость миомы матки среди женщин, когда-либо использовавших комбинированную оральную контрацепцию [118]. В исследовании А.Л. Тихомирова (2011) ретроспективная оценка данных анамнеза 1400 больных миомой матки показала, что настоящая патология - болезнь женщин, практически никогда не использовавших плановую, сколько-нибудь продолжительную гормональную контрацепцию [49].

Особенности функционирования репродуктивной системы у представительниц современного общества отмечены как факторы дополнительного повышенного риска развития миомы матки. Так, если в XIX

веке менархе у девочек наступало примерно в 17 лет, а менопауза у женщин - в 40 лет, то сейчас - в 12-14 лет и 50-52 года соответственно. В XIX веке женщины часто рожали и длительно кормили грудью, а в XX веке большинство женщин в Европейских странах имели 1-2 детей. В результате количество менструальных циклов на протяжении жизни возросло в 4 раза - в среднем со 100 до 400 [5]. В ряде публикаций отражено, что женщины с ранним менархе имеют более высокий риск возникновения миомы матки, что связано с более продолжительным воздействием гонадотропинов и, соответственно, половых гормонов в течение всего репродуктивного периода жизни женщины [139].

По данным Е.М. Вихляевой и Л.Н. Василевской (1981), даже у девочек-подростков при маточных кровотечениях в 5-7% случаев обнаруживается миома матки [7]. В литературе описаны развитие и рост лейомиомы с последующим хирургическим лечением у 13-летнего подростка [109]. Не отмечены случаи выявления миомы матки у девочек до полового созревания, зарегистрировано снижение случаев заболевания в постменопаузальном периоде. Также известно, что симптомная миома матки, требующая лечения, чаще проявляется в перименопаузе; в постменопаузе её частота резко сокращается. Всё это указывает на гормональную природу патогенеза возникновения опухоли

[114].

Исследователями отмечена существенная роль половых стероидных гормонов в развитии миомы матки. Увеличение уровня эстрогенов и прогестерона в миометрии - «локальная гипергормонемия» приводит к росту митотической активности гладкомышечных клеток, которая, в свою очередь, способствует формированию миоматозных узлов. Гормональная зависимость процессов образования и роста опухолей матки была описана в фундаментальном исследовании Г.А. Савицкого (1991) [41]. Главным индуктором роста миомы матки ранее считался эстрадиол. Установлено, что количество рецепторов эстрадиола в миоматозной ткани с признаками пролиферации выше, чем в неизменённом миометрии или в узлах без выраженной тенденции к росту. Отмечена прямая связь между содержанием гладкомышечной ткани в

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Буряк Мария Михайловна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Л.В. Новые фармакологические возможности лечения миомы матки / Л.В. Адамян, М.М. Сонова, Н.М. Шамугия // Проблемы репродукции. Материалы восьмого международного конгресса по репродуктивной медицине. -Москва. - 2014. - С. 21-23.

2. Айламазян Э.К. Гинекология: учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян // СПб.: СпецЛит, 2013. - 2-е изд., испр. и доп. - 415 с.

3. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации, 2021 [Электронный ресурс]. Режим доступа https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/645_1 (дата обращения 12.09.2024)

4. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации, 2024 [Электронный ресурс]. Режим доступа https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/645_2 (дата обращения 12.09.2024)

5. Арутюнова, Е.Э. Этногеография миомы матки: эпидемиология, возрастные и расовые различия, виды оперативных вмешательств / Е.Э. Арутюнова, А.С. Каткова, Н.А. Буралкина // Consilium Medicum. - 2018. - Т. 20. -№ 6. - С. 26-30. doi: 10.26442/2075-1753_2018.6.26-30

6. Баширов, Э.В. Эффективность оценки качества жизни больных с миомой матки после органосохраняющих вмешательств / Э.В. Баширов, О.В. Томина, Т.Г. Мелконьянц // Медицинский вестник юга России. - 2014. - № 2. - С. 33-37. doi: 10.21886/2219-8075-2014-2-33-37

7. Вихляева, Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, Л.Н. Василевская. - М.: Медицина, 1981. - 160 с.

8. Выклюк, М.В. Ультразвуковые характеристики состояния миомы матки до и после эмболизации маточных артерий / М.В. Выклюк, Т.В. Деды // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2011. - № 1. - С. 18-21.

9. Гончарова, М.А. Миома матки: современные направления хирургического лечения / М.А. Гончарова, Ю.А. Петров // International journal of applied and fundamental research. - 2019. - № 11. - С. 70-74.

10. Гриценко, Я.В. Миома матки в современном мире: актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения / Я.В. Гриценко, О.Д. Константинова, С.В. Черкасов // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН (электронный журнал). - 2012. - № 3. - С. 1-22.

11. Добрынина, М.Л. Темпы роста миомы матки и психологические особенности женщин / М.Л. Добрынина, С.В. Смирнова, Л.С. Новикова [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2013. - Т. 18. - № 4. - С. 31-34.

12. Довлетханова, Э.Р. Неоперативное лечение миомы матки. Эффективность использования селективного модулятора прогестероновых рецепторов / Э.Р. Довлетханова, Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская // Медицинский совет. - 2019. - № 7. - С. 13-20.

10.21518/2079-701Х-2019-7-13-20

13. Долгушина, Н.В. Поздний репродуктивный возраст женщины: риски нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) / Н.В. Долгушина, Л.В. Адамян, Е.Л. Шешко // Проблемы репродукции. - 2023. - Т. 29. - № 4. - С. 99-106. ёо1: 10.17116/герго20232904199

14. Долинский, А.К. Эффективность лечения бесплодия при выполнении миомэктомии различными хирургическими доступами: дисс. к-та мед. наук: 14.01.01 / Долинский Андрей Кириллович // СПб. - 2013. - 117 с.

15. Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник / Федеральная служба государственной статистики // Москва. - 2023. - 179 с.

16. Зражевская, С.Г. Лечебные аспекты использования комбинированных гормональных контрацептивов / С.Г. Зражевская, Е.А. Блезнюк // Учебное пособие для врачей акушеров-гинекологов: Благовещенск. - 2009. - 108 с.

17. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника 8Б-36 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf (дата обращения 12.09.2024)

18. Инструкция по применению лекарственного препарата Клайра // Описание препарата в справочнике Видаль [Электронный ресурс]. Режим

доступа: https://www.vidal.ru/drugs/qlaira_30035?ysclid=m6dv7rjs9f170375766

(дата обращения 12.09.2024)

19. Инструкция по применению лекарственного препарата Транексамовая кислота // Описание препарата в справочнике Видаль [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/tranexamic-acid-15?ysclid=m6j7jay8ed630980414 (дата обращения 12.09.2024)

20. Инструкция по применению лекарственного препарата Улипристала ацетата // Описание препарата в справочнике Видаль [Электронный ресурс].

Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/esmya_37998 (дата обращения

12.09.2024)

21. Карахалис, Л.Ю. Современные подходы к лечению миомы матки. Акушерство и гинекология / Л.Ю. Карахалис, Е.И. Дубинина, Н.С. Папова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 11. - С. 95-101.

22. Коган, И.Ю. Эффективность вспомогательных методов репродукции у больных с миомой матки / И.Ю. Коган, В.Ф. Беженарь, А.К. Долинский [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - № 4. - С. 113-118.

23. Козаченко, А.В. Гормональная подготовка к хирургическому лечению больных миомой матки репродуктивного возраста / А.В. Козаченко, З.В. Ревазова, Л.В. Адамян [и др.] // Медицинский совет. - 2019. - № 13. - С. 29-35. doi: 10.21518/2079-701Х-2019-13-29-35

24. Кудрина, Е.А. Миома матки: современные аспекты патогенеза и лечения (клиническая лекция) / Е.А. Кудрина, Д.В. Бабурин // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2016. - Т. 3. - № 1. - С. 4-10.

25. Ланчинский, В.И. Генетика и молекулярная биология миомы матки / В.И. Ланчинский, А.И. Ищенко, С.Н. Иллариошкин // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 2. - С. 14-16.

26. Лебедева, Я.А. Оценка качества жизни женщин репродуктивного возраста после лечения миомы матки с применением антигестагенов / Я.А. Лебедева, О.Л. Молчанов, Д.В. Байбуз [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2019. - Т. 14. - № 4. - С. 16-21.

27. Леваков, С.А. Влияние медикаментозной терапии мифепристоном на качество жизни женщин с миомой матки / С.А. Леваков, Н.А. Шешукова // Медицинский совет. - 2017. - № 2. - С. 136-141. doi: 10.21518/2079-701X-2017-2-136-141

28. Миома матки. Клинические рекомендации, 2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/257_1 (дата обращения 12.09.2024)

29. Миома матки. Клинические рекомендации, 2024 [Электронный ресурс]. Режим доступа https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/257_2 (дата обращения 12.09.2024)

30. Мохов, Е.М. Оценочные шкалы боли и особенности их применения в медицине (обзор литературы) / Е.М. Мохов, В.А. Кадыков, А.Н. Сергеев [и др.] // Верхневолжский медицинский журнал. - 2019. - Т. 18. - № 2. - С. 34-37.

31. Олейник, Ч.Г. Обоснование алгоритма комплексного консервативного лечения больных миомой матки: дисс. к-та мед. наук: 14.00.01 / Олейник Чезара Георгиевна // М. - 2005. - 131 с.

32. Петракова, С.А. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки / С.А. Петракова, С.Н. Буянова, М.В. Мгелиашвили // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. -Т. 9. - № 1. - С. 30-35.

33. Попов, А.А. Хирургическое и медикаментозное лечение больных репродуктивного возраста с миомой матки / А.А. Попов, О.В. Мечанските, Т.Н. Мананникова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - № 5. - С. 111 -114.

34. Прилепская, В.Н. Эволюция гормональной контрацепции / В.Н.Прилепская, Е.А. Межевитинова, Е.В. Иванова [и др.] // Медицинский совет. - 2011. - № 7-8. - С. 61-64.

35. Пустотина, О.А. Побочные эффекты современных комбинированных оральных контрацептивов / О.А. Пустотина, Э.Р. Герейбекова // АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 3. - С. 96-102.

36. Радзинский, В.Е. Миома матки: проблемы и перспективы начала века / В.Е. Радзинский, М.П. Архипова // Медицинский совет. - 2014. - № 9. - С. 30-32.

37. Радынова, С.Б. Обзор патогенетических аспектов формирования постгистерэктомического синдрома / С.Б. Радынова, А.Г. Кеняйкина, М.С. Лодырева и др. // Colloqium-journal. - 2019. - Т. 39. - № 6. - С. 23-26. doi: 10.24411/2520-6990-2019-10111

38. Распоряжение Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. № 4356-р «Об утверждении Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2023 -2030 гг.» [Электронный ресурс]. Режим доступа https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/405965441/ (дата обращения 12.09.2024)

39. Рубаненко, О.А. Взаимосвязь показателей липидного обмена, системы гемостаза и стенозов брахиоцефальных артерий у пациентов очень высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний / О.А. Рубаненко, Н.А. Кириченко, О.В. Фатенков [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. -2016. - № 1. - С. 6-10.

40. Руководство по эндокринной гинекологии / [Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др.]; Под ред Е.М. Вихляевой. - 3. изд., стереотип // Москва : Мед. информ. агентство (МИА), 2002. - 765 с.

41. Савицкий, Г.А. Локальная гиперэстрадиолемия в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия / Г.А. Савицкий // Вопросы онкологии. - 1991. - № 2. - С. 158-164.

42. Савицкий, Г.А. Роль локальной гиперэстрадиолемии в патогенезе возникновения и роста миомы матки / Г.А. Савицкий // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. 58. - № 4. - С. 79-92.

43. Саноев, Б.А. Макро- и микроскопические проявления лейомиомы матки / Б.А. Саноев, Г.Ш. Ниёзова, Н.И. Хикматова // Новый день в медицине. -2020. - Т. 30. - № 2. - С. 526-528.

44. Согоян, Н.С. Генетические механизмы развития миомы матки / Н.С. Согоян, Л.В. Адамян // Проблемы репродукции. - 2016. - Т. 22. - № 1. - С. 28-34. doi: 10.17116/repro201622128-34

45. Сопова, Ю.И. Оптимизация эндоскопических методов лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста: дисс. к-та мед. наук: 14.01.01 / Сопова Юлия Игоревна // М. - 2021. - 161 с.

46. Стрижаков, А.Н. Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков [и др.] // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2011. -281 с.

47. Тихомиров, А.Л. Миома. Патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. Монография / А.Л. Тихомиров. - М.; 2013. - 319 с.

48. Тихомиров, А.Л. Особенности микроценоза миомы матки / А.Л. Тихомиров, Т.А. Сонина, Х. Багирова // Трудный пациент. - 2021. - № 7 (19). - С. 9-12. doi: 10.224412/2074-1005-2021-7-9-12

49. Тихомиров, А.Л. Патогенетическое обоснование профилактики миомы / А.Л. Тихомиров, А.А. Леденкова, А.Е. Батаева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. - 2011. - Т. 10. - № 1. - С. 75-78.

50. Тихомиров, А.Л. Современные принципы терапевтического лечения миомы матки / А.Л. Тихомиров // Акушерство и гинекология. Спецвыпуск «Актуальные вопросы эндокринной гинекологии». - 2015. - № 5. - С. 56-60.

51. Третьякова, Н.В. Рецидив лейомиомы матки у женщин: частота и прогноз / Н.В. Третьякова, В.Т. Рыскельдиева, В.Г. Гурьянов // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №5 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28035 (дата обращения: 12.09.2024) doi: 10.17513/spno.28035

52. Троицкая, И.А. Рождаемость и планирование семьи в России: история и перспективы: Сборник статей / Под ред. И.А. Троицкой, А.А. Авдеева. - М.; 2011. - («Демографические исследования», выпуск 18). - 177 с.

53. Тюрина, А.А. Роль прогестерона и тканевых факторов роста в патогенезе миомы матки / А.А. Тюрина, А.Г. Ящук, А.Г. Имельбаева [и др.] // Практическая медицина. - 2018. - Т. 16. - № 6. - С. 124-129.

54. ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства Здравоохранения РФ, Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество по контрацепции. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ. 5-е изд., 2015» / под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской // Москва. - 2023. - 272 с.

55. Хамошина, М.Б. Результаты российского наблюдательного исследования EVA PLUS: Применение КОК с фолатами в реальной клинической практике / М.Б. Хамошина // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 3. - С. 114120. doi: 10.18565/aig.2019.3.114-120

56. Шаповалов, А.Г. Дифференцированный подход к хирургической тактике и послеоперационной реабилитации при миоме матки больших размеров у женщин репродуктивного возраста: диссертация канд. мед. наук.: 14.01.01 / Шаповалов Алексей Геннадьевич // Донецк. - 2020. - 171 с.

57. Balloch, E.A. The relative frequency of fibroid processes in the dark skinned races / E.A. Balloch // Med News. - 1894. - Vol. 16 (2). - P. 6.

58. Barcellona, D. Hormones and thrombosis: the dark side of the moon // D. Barcellona, E. Grandone, F. Marongiu // Blood Transfus. - 2024. - Vol. 22 (1). - P. 4654. doi: 10.2450/BloodTransfus.535.

59. Beck, A.T. An inventory for measuring depression / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson [et al.] // Arch Gen Psychiatry. - 1961. - Vol. 4. - P. 561-571. doi: 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

60. Benagiano, G. Clinical profile of contraceptive progestins / G. Benagiano, F.M. Primiero, M. Farris // The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. - 2004. - Vol. 9 (3). - P. 182-193. doi:10.1080/13625180400007736.

61. Benagiano, G. Selective progesterone receptor modulators: an update / G. Benagiano, C. Bastianelli, M. Farris [et al.] // Expert Opinion on Pharmacotherapy. -2014. - Vol. 15 (10). - P. 1403-1415. doi: 10.1517/14656566.2014.914494

62. Borgfeldt, C. Transvaginal ultrasonographic findings in the uterus and the endometrium: low prevalence of leiomyoma in a random sample of women age 25-40 years / C. Borgfeldt, E. Andolf // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2000. - Vol. 79 (3). - P. 202-207.

63. Bradley, L.D. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women / L.D. Bradley, N-A Gueye // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2016. - Vol. 214 (1). - P. 31-44. doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.044

64. Burrows, L.J. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review / L.J. Burrows, M. Basha, A.T. Goldstein // Journal of Sexual Medicine. -2012. - Vol. 9 (9). - P. 2213-2223. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02848.x.

65. Catherino, W.H. Racial and ethnic differences in the pathogenesis and clinical manifestations of uterine leiomyoma / W.H. Catherino, H.M. Eltoukhi, A. Al-Hendy // Seminars in Reproductive Medicine. - 2013. - Vol. 31 (5). - P. 370-379.

doi: 10.1055/s-0033-1348896.

66. Chiaffarino, F. Use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case-control study / F. Chiaffarino, F. Parazzini, C. La. Vecchia [et al.] // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 1999. - Vol. 106 (8). - P. 857-860. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08409.x

67. Commandeur, A.E. Epidemiological and genetic clues for molecular mechanisms involved in uterine leiomyoma development and growth / A.E. Commandeur, A.K. Styer, J.M. Teixeira // Human Reproductive Update. - 2015. - Vol. 21 (5). - P. 593-615. doi: 10.1093/humupd/dmv030

68. Czuczwar, P. Comparison of the influence of three fibroid treatment options: supracervical hysterectomy, ulipristal acetate and uterine artery embolization on ovarian reserve - an observational study / P. Czuczwar, A. Stepniak, P. Milart [et al.] // Journal of ovarian research. - 2018. - Vol. 11 (1). - P. 45. doi: 10.1186/s13048-018-0420-1

69. Dickey, R.P. Oral contraceptives: selection of the proper pill / R.P. Dickey, C.H. Dorr 2nd // Obstet Gynecol. - 1969. - Vol. 33 (2). - P. 273-287.

70. Davis, A.R. Oral contraceptives and libido in women / A.R. Davis, P.M. Castaño // Annual Review of Sex Research. - 2004. - Vol. 15. - P. 297-320.

71. Dilek, S. The effect of myomectomy on health-related quality of life of women with myoma uteri / S. Dilek, D. Ertunc, E.C. Tok [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology research. - 2010. - Vol. 36 (2). - P. 364-369. doi: 10.1111/j.1447-0756.2009.01149.x

72. Dragoman, M.V. A systematic review ang meta-analisis of venous thrombosis risk among users of combined oral contraception / M.V. Dragoman, N.K. Tepper, R. Fu [et al.] // International journal of gynecology and obstetrics. - 2018. -Vol. 141 (3). - P. 287-294. doi: 10.1002/ijgo.12455

73. Elaut, E. Cycle-related changes in mood, sexual desire, and sexual activity in oral contraception-using and nonhormonal-contraception-using couples / E. Elaut, A. Buysse, P.De Sutter [et al.] // J.Sex Res. - 2016. - Vol. 53 (1). - P. 125-136. doi: 10.1080/00224499.2014.976780

74. Engman, M. Mifepristone for treatment of uterine leiomyoma. A prospective randomized placebo controlled trial / M. Engman, S. Granberg, A.R.W. Williams [et al.] // Human Reproduction - 2009. - Vol. 24 (8). - P. 1870-1879. doi: 10.1093/humrep/dep100

75. Farquhar, C. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding / C. Farquhar, J. Brown // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2009. - Vol. 4. - CD000154. doi: 10.1002/14651858.CD000154.pub2

76. Fiscella, J. Distinguishing features of endometrial pathology after exposure to the progesterone receptor modulator mifepristone / J. Fiscella, T. Bonfiglio, P. Winters [et al.] // Human Pathology. - 2011. - Vol. 42 (7). - P. 947-953. doi: 10.1016/j.humpath.2010.11.003

77. Fraser, I.S. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a

randomized, double-blind Phase III trial / I.S. Fraser, J.T. Jensen // Hum Reprod. -2011. - Vol. 26 (10). - P. 2698-2708. doi: 10.1093/humrep/der224

78. Gallo, M.F. 20 ^g versus >20 ^g estrogen combined oral contraceptives for contraception / M.F. Gallo, K. Nanda, D.A. Grimes [et al.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2013. - Vol. 8. - CD003989. doi: 10.1002/14651858.CD003989.pub5.

79. Gallo, M.F. Combination contraceptives: effects on weight / M.F. Gallo, L.M. Lopez, D.A. Grimes [et al.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. -2008. - Vol. 4. - CD003987. doi: 10.1002/14651858.CD003987.pub3

80. Gallo, M.F. Combination contraceptives: effects on weight / M.F. Gallo, L.M. Lopez, D.A. Grimes [et al.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. -2014. - Vol. 1. - CD003987. doi: 10.1002/14651858.CD003987.pub5

81. Genazzani, A.R. Hormonal and natural contraceptives: a review on efficacy and risks of different methods for an informed choice / A.R. Genazzani, T. Fidecicchi, D. Arduini [et al.] // Gynecological endocrinology. - 2023. - Vol. 39 (1). - P. 2247093. doi: 10.1080/09513590.2023.2247093

82. Giuliani, E. Epidemiology and management of uterine fibroids / E. Giuliani, S. As-Sanie, E.E. Marsh // Internarional Journal of Ginecology and Obstetrics. - 2020. - Vol. 149 (1). - P. 3-9. doi: 10.1002/ijgo.13102

83. Gupta, R. Role of levonorgestrel releasing intra-uterine system in the treatment of menorrhagia due to dysfunctional uterine bleeding and fibroid uterus / R. Gupta, R. Dewan, P. Mittal [et al.] // International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. - 2014. - Vol. 3. - P. 671-677. doi:10.5455/2320-1770.IJRC0G20140960

84. Harmon, Q.E. Body Mass Index and Uterine Fibroid Development: A Prospective Study / Q. E. Harmon, S. Patchel, S. Denslow [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2024. - Vol. 109 (11). - P. e2016-e2023. doi: 10.1210/clinem/dgae036

85. Hartman, B.W. Hysterectomy increases the symptomatology of postmenopause syndrome / B.W. Hartman, S. Kirchengast, A. Albrecht [et al.] //

Gynecological Endocrinology. - 1995. - Vol. 9. - P. 247-252. doi: 10.3109/09513599509160453

86. Honkins, I. Total abdominal hysterectomy / I. Honkins, D. Williams // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 1986. - Vol. 69 (5). - P. 20-29. doi: 10.1016/0002-9378(93)90636-w

87. Ishikawa, H. Progesterone is essential for maintenance and growth of uterine leiomyoma / H. Ishikawa, K. Ishi, A. Serna [et al.] // Endocrinology. - 2010. -Vol. 151 (6). - P. 2433-2442. doi: 10.1210/en.2009-1225

88. Islam, Md. S. Extracellular matrix in uterine leiomyoma pathogenesis: a potential target for future therapeutics / Md. S. Islam, A. Ciavarrini, F. Petraglia [et al.] // Human reproduction update. - 2018. - Vol. 24 (1). - P. 59-85. doi: 10.1093/humupd/dmx032

89. Jacoby, V.L. Racial and ethnic disparities in benign gynecologic conditions and associated surgeries / V.L. Jacoby, V.Y. Fujimoto, L.C. Guidice [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2010. - Vol. 202 (6). - P. 514-521. doi: 10.1016/j.ajog.2010.02.039

90. Jensen, J.T. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial / J.T. Jensen, S. Parke, U. Mellinger // Obstet Gynecol. - 2011. - Vol. 117 (4). - P. 777-787. doi: 10.1097/A0G.0b013e3182118ac3

91. Karlsson, T. Time-dependent effects of oral contraceptive use on breast, ovarian, and endometrial cancers / T. Karlsson, T. Johansson, J. Hoglund [et al.] // Cancer research. - 2021. - Vol. 81 (4). - P. 1153-1162. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-20-2476

92. Kim, H.S. A randomized prospective trial of the postoperative quality of life between laparoscopic uterine artery ligation and laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy for the treatment of symptomatic uterine fibroids: clinical trial design / H.S. Kim, J.W. Kim, M-K. Kim // Trials. - 2009. - Vol. 10. - P. 8. doi: 10.1186/1745-6215-10-8

93. Kim, J.J. The role of progesterone signaling in the pathogenesis of uterine leiomyoma / J.J. Kim, E.C. Sefton // Molecular and Cellular Endocrinology - 2012. -Vol. 358 (2). - P. 223-231. doi: 10.1016/j.mce.2011.05.044

94. Kriplani, A. Efficacy of ormeloxifene versus oral contraceptive in the management of abnormal uterine bleeding due to uterine leiomyoma / A. Kriplani, A. Srivastava, V. Kulshresha [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. -2016. - Vol. 42 (12). - P. 1744-1752. doi: 10.1111/jog.13105. Epub 2016 Sep 20.

95. Kubba, A. Combined oral contraceptives: acceptability and effective use / A. Kubba, J. Guillebaud // British Medical Buletinl. - 1993. - Vol. 49 (1). - P. 140-157.

96. Lethaby, A. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding / A. Lethaby, M.R. Wise, M.A. Weterings [et al.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019. - Vol. 2 (2). - CD000154. doi: 10.1002/14651858.CD000154.pub3

97. Lieb, K. Borderline personality disorder / K. Lieb, M.C. Zanarini, C. Schmahl [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364 (9432). - P. 453-461. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16770-6

98. Lindh, I. The effect of combined oral contraceptives and age on dysmenorrhoea: an epidemiological study / I. Lindh, A.A. Ellsrom, I. Milsom // Hum Reprod. - 2012. - Vol. 27 (3). - P. 676-682. doi: 10.1093/humrep/der417

99. Lopez, L.M. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus / L.M. Lopez, D.A. Grimes, K.F. Schulz // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019. - Vol. 11. - CD006133. doi: 10.1002/14651858.CD006133.pub5

100. Lou, Z. Global, regional, and national time trends in incidence, prevalence, years lived with disability for uterine fibroids, 1990-2019: an age-period-cohort analysis for the global burden of disease 2019 study / Z. Lou, Y. Huang, S. Li [et al.] // BMC Public Health. - 2023. - P. 916. doi:10.1186/s12889-023-15765-x

101. Lundin, C. Combined oral contraceptive use is associated with both improvement and worsening of mood in the different phases of the treatment cycle-A double-blind, placebo-controlled randomized trial / C. Lundin, K.G. Danielsson, M.

Bixo [et al.] // Psychoneuroendocrinology. - 2017. - Vol. 76. - P. 135-143. doi: 10.1016/j.psyneuen.2016.11.033

102. Melzack, R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods / R. Melzack // Pain. - 1975. - Vol. 1 (3). - P. 277-299. doi 10.1016/0304-3959(75)90044-5

103. Macias, G. Effects of a combined oral contraceptive containing oestradiol valerate/dienogest on hormone withdrawal-associated symptoms: results from the multicentre, randomised, double-blind, active-controlled HARMONY II study / G. Macias, G.S. Merki-Feld, S. Parke [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology. -2013. - Vol. 33 (6). - P. 591-596. doi: 10.3109/01443615.2013.800851

104. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228 / Practice Guidelin // Obstet Gnecol. - 2021. - Vol. 137 (6). - P. e100-e115. doi: 10.1097/AOG.0000000000004401.

105. Mansour, D. Pooled analysis of two randomized, open-label studies comparing the effects of nomegestrol acetate/17ß-estradiol and drospirenone/ethinyl estradiol on bleeding patterns in healthy women / D. Mansour, C. Westhoff, U. Kher [et al.] // Contraception. - 2017. - Vol. 95 (4). - P. 390-397. doi: 10.1016/j.contraception.2016.12.001

106. Marshall, L.M. A prospective study of reproductive factors and oral contraceptive use in relation to the risk of uterine leiomyomata / L.M. Marshall, D. Spiegelman, M.B. Goldman // Fertility and Sterility. - 1998. - Vol. 70 (3). - 432-439. doi: 10.1016/s0015-0282(98)00208-8.

107. Maruo, T. Effects of progesterone on growth factor expression in human uterine leiomyoma / T. Maruo, H. Matsuo, Y. Shimonura [et al.] // Steroids. - 2003. -Vol. 68 (10-13). - P. 817-824. doi: 10.1016/j.steroids.2003.08.017

108. Medical eligibility criteria for contraceptive use - 5th ed. / Geneva: World Health Organization // 2015. - 192 p.

109. Morita, N. Uterine leiomyoma in a 13-year-old adolescent successfully treated with laparoscopic myomectomy: A case report / N. Morita, T. Tanaka, S.

Hashida [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2019. - Vol. 98 (49). - P. e18301. doi: 10.1097/MD.0000000000018301.

110. Munro, M.G. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions / M.G. Munro, H.O.D. Critchley, I.S. Fraser; FIGO Menstrual Disorders Committee // International Journal of Gynecology and Obstetrics. - 2018. - Vol. 143 (3). - P. 393-408. doi: 10.1002/ijgo.12666

111. Murji, A. Selective progesterone receptor modulators (SPRMs) for uterine fibroids / A. Murji, L. Whitaker, T.L. Chow [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. - Vol. 4. - CD010770. doi: 10.1002/14651858.CD010770.pub2

112. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Heavy Menstrual Bleeding / National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance // London: RCOG Press for NICE. - 2021.

113. Oshino, O. Decreased pregnancy rate is linked to abnormal uterine peristalsis caused by intramural fibroids / O. Oshino, T. Hayashi, Y. Osuga [et al.] // Human Reproduction - 2010. - Vol. 25 (10). - P. 2475-2479. doi: 10.1093/humrep/deq222

114. Othman, E-E. R. Molecular genetics and racial disparities of uterine leiomyomas / E-E. R. Othman, Al-Hendy A. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. -2008. - Vol. 22 (4). - P. 589-601. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2008.01.014

115. Pagano, P.H. Safety of hormonal contraception and intrauterine devices among women with depressive and bipolar disorders: a systematic review / P.H. Pagano, B.L. Zapata, N.E. Berry-Bibee [et al.] // Contraception. - 2016. - Vol. 94 (6). -P. 641-649. doi: 10.1016/j.contraception.2016.06.012

116. Parazzini, F. Pregnancy outcome and uterine fibroids / F. Parazzini, L. Tozzi, S. Bianchi // Best practice and research. Clinical obstetrics and gynaecology. -2016. - Vol. 34. - P. 74-84. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.017

117. Pastor, Z. The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: a systematic review / Z. Pastor, K. Holla, R. Chmel // Eur J Contracept

Reprod Health Care. - 2013. - Vol. 18 (1). - P. 27-43. doi: 10.3109/13625187.2012.728643

118. Qin, J. Oral contraceptive use and uterine leiomyoma risk: a meta-analysis based on cohort and case-control studies / J. Qin, T. Yang, F. Kong [et al.] // Archives of Ginecology and Obstetrics. - 2013. - Vol. 288 (1). - P. 139-148. doi: 10.1007/s00404-013-2797-9

119. Rodriguez, M.B. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding / M.B. Rodriguez, A. Lethaby, C. Farquhar // Cochrane Database Systematic Reviews. - 2019. - Vol. 9 (9). - CD000400. doi: 10.1002/14651858.CD000400.pub4

120. Rosen, R. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function / R. Rosen, C. Brown, J. Heiman [et al.] // J Sex Marital Ther. - 2000. - Vol. 26 (1). - P. 191-208. doi: 10.1080/009262300278597

121. Ross, R.K. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives / R.K. Ross, M.C. Pike, M.P. Vessey [et al.] // British Journal (Clinical Research Ed.). - 1986. - Vol. 293 (6543). - P. 359-362. doi: 10.1136/bmj.293.6543.359

122. Royal College of General Practitioners. Oral contraceptives and health: an interim report from the oral contraceptive study of the Royal College of General Practitioners // London: Pitman Medical Publishing. - 1974.

123. Scheuringer, A. Use of an estradiol-based combined oral contraceptives has no influence on attentional bias or depressive symptoms in healthy women / A. Scheuringer, C. Lundin, B. Derntl [et al.] // Psychoneuroendocrinology. - 2020. - Vol. 113 (2). - P. 104544. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104544

124. Schroll, J.B. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhea / J.B. Schroll, A.Y. Black, C. Farquhar [et al.] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2023. - Vol. 7 (7). - CD002120. doi: 10.1002/14651858.CD002120.pub4.

125. Schultz-Zenden, B. User experience with an oral contraceptive containing ethinylestradiol 30mug and drospirenone 3mg (yasmin((r))) in clinical practice / B.

Schultz-Zenden, E. Boschitsch // Treatments in endocrinology. - 2006. - Vol. 5 (4). - P. 251-256. doi: 10.2165/00024677-200605040-00006.

126. Seki, H. Epidural analgesia for painful myomas refractory to medical therapy during pregnancy / H. Seki, Y. Takizawa, T. Sodemoto // International Journal of Gynecology and Obstetrics. - 2003. - Vol. 83 (3). - P. 303-304. doi: 10.1016/s0020-7292(03)00207-8

127. Shen, Q. Effects of mifepristone on uterine leiomyoma in premenopausal women: a meta-analysis / Q. Shen, Y. Hua, W. Jiang [et al.] // Fertility and Sterility. -2013. - Vol. 100 (6). - P. 1722-1726. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.08.039

128. Skovlund, C.W. Association of Hormonal Contraception with Depression / C.W. Skovlund, L.S. M0rch, L.V. Kessing [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2016. - Vol. 73 (11). - P. 1154-1162. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.2387

129. Smith, N.K. Hormonal contraception and female pain, orgasm and sexual pleasure / N.K. Smith, K.N. Jozkowski, S.A.Sanders // J Sex Med. - 2014. - Vol. 11 (2). - P. 462-470. doi: 10.1111/jsm.12409

130. Song, L. Induced and spontaneous abortion and risk of uterine fibroids / L. Song, L. Shen, C. Mandiwa [et al.] // J Womens Health (Larchmt). - 2017. - Vol. 26 (1). - P. 76-82. doi: 10.1089/jwh.2016.5913.

131. Sparic, R. Hysterectomy throughout history / R. Sparic, G. Hudelist, M. Berisava [et al.] // Acta Chirurgica Iugoslavica. - 2011. - Vol. 58 (4). - P. 9-14. doi: 10.2298/ACI1104009S

132. Stewart, E.A. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review / E.A. Stewart, C.L. Cookson, R.A. Gandolfo [et al.] // BJOG An Internarional Journal of Obstetrics and Ginecology. - 2017. - Vol. 124 (10). - P. 1501-1512. doi: 10.1111/1471-0528.14640

133. Sulak, P.J. Hormone withdrawal symptoms in oral contraceptive users / P.J. Sulak, R.D. Scow, C. Preece [et al.] // Obstetrics & Gynaecology. - 2000. - Vol. 95 (2). - P. 261-266. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00524-4

134. Sunkara, S. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and metaanalysis /

S. Sunkara, M. Khairy, T. El-Toukhy // Human Reproduction. - 2010. - Vol 25 (2). - P. 418-429. doi: 10.1093/humrep/dep396

135. Tal, R. The role of angiogenic factors in fibroid pathogenesis: potential implications for future therapy / R. Tal, J.H. Segars // Human reproduction update. -2013. - Vol. 20 (2). - P. 194-216. doi: 10.1093/humupd/dmt042

136. Tristan, M. Mifepristone for uterine fibroids / M. Tristan, L.J. Orozco, A. Steed [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - Vol. 8. - CD 007687. doi: 10.1002/14651858.CD007687.pub2

137. Welling, L.L.M. Psychobehavioral effects of hormonal contraceptive use / L.L.M. Welling // Evolutionary Psychology. - 2013. - Vol. 11 (3). - P. 718-742. doi: 10.1177/147470491301100315

138. Williams, V.S.L. Uterine fibroids: a review of health-related quality of life assessment / V.S.L. Williams, G. Jones, J. Mauskopf [et al.] // Journal of Women's Health (Larchmt). - 2006. - Vol. 15 (7). - P. 818-829. doi: 10.1089/jwh.2006.15.818

139. Wise, L.A. Uterine leiomyomata. / L.A. Wise, S.K. Laughlin-Tommaso // In Women and Health. Second Edition. - 2012. - P. 285-305. doi: 10.1016/B978-0-12-384978-6.00019-4

140. Wu, L. Linear reduction in thyroid cancer risk by oral contraceptive use: a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies / L. Wu, J. Zhu // Hum Reprod. - 2015. - Vol. 30 (9). - P. 2234-2240. doi: 10.1093/humrep/dev160

141. Ying, Z. Dual actions of progesterone on uterine leiomyoma correlate with the ratio of progesterone receptor A:B / Z. Ying, Z. Weiyuan // Gynecological Endocrinology. - 2009. - Vol. 25 (8). - P. 520-523. doi: 10.1080/09513590902972117

142. Yu, Q. Efficacy and Safety of Estradiol Valerate/Dienogest for the Management of Heavy Menstrual Bleeding: A Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Phase III Clinical Trial / Q. Yu, Y. Zhou, L. Suturina [et al.] // J Womens Health (Larchmt). - 2018. - Vol. 27 (10). - P. 1225-1232. doi: 10.1089/jwh.2017.6522