Теоретические основы разработки автоматизированных инструментальных средств для телемедицинских систем полярных зон тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, доктор технических наук Сенкевич, Юрий Игоревич

• Сенкевич, Юрий Игоревич
• доктор технических наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор технических наук Сенкевич, Юрий Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

1 СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ.

1.1 Роль телемедицины в современном здравоохранении.

1.2 Классификация, структура и модели телемедицинских систем.

1.3 Структурный анализ и модельное представление существующих телемедицинских систем.

1.4 Особенности технической инфраструктуры телемедицины полярных стран.

1.5 Проблемы становления телемедицины на территории Российской Федерации.

1.5.1 Концептуальное развитие телемедицинских технологий.

1.5.2 Особенности организации удаленного медицинского обслуживания населения в полярных зонах.

1.6 Выводы по I-й главе.

2 ПЕРЕХОД ОТ ЭПИЗОДИЧЕСКОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ФАКТУ ЗАБОЛЕВАНИЯ К НЕПРЕРЫВНОМУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОМУ МОНИТОРИНГУ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ.-.

2.1 Обоснование выбора удаленного медицинского мониторинга как пути решения задачи диспансеризации населения полярных зон.

2.2 Концепция комплексного решения задачи профилактики заболеваний в полярных зонах.

2.3 Структура системы телемедицинской профилактики полярных зон.

2.4 Выводы по 2-й главе.

3 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЯРНЫХ ЗОН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОНИТОРИНГА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОЦЕССА

АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА.

3.1 Анализ научных достижений в области изучения процесса адаптации людей в высоких широтах.

3.2 Исследование возможности использования метода реконструкции динамики сложных систем по временной последовательности данных к анализу физиологических сигналов.

3.3 Физиологическое обоснование связи адаптационных процессов с функциональным состоянием человека.

3.4 Моделирование процесса адаптации в условиях внешнего воздействия при ограниченном ресурсе организма человека.

3.4.1 Информационное представление связи функционального состояния человека с процессом его адаптации к условиям меняющейся внешней среды.

3.4.2 Введение в системное исследование физиологических сигналов.

3.5 Методы и алгоритмы контроля Функционального состояния человека для выполнения телемедицинского мониторинга.

3.5.1 Теоретические основы лингвистического анализа физиологических сигналов.

3.5.2 Информационно-лингвистический подход к распознаванию состояний динамических систем и его связь с физиологическими сигналами.

3.5.3 Программная реализация лингвистического метода экспресс-диагностики состояния человека.•.

3.5.4 Оценка чувствительности алгоритмов лингвистического метода экспресс-диагностики.

3.6 Выводы по 3-й главе.

4 РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЯРНЫХ ЗОН.

4.1 Функциональное описание базовых компонентов ТМС ПЗ.

4.1.1 Функциональное описание абонентской сети.

4.1.2 Функциональное описание экспертной телемедицинской сети.

4.1.3 Функциональное описание элемента коммуникаций телемедицинской сети.

4.2 Сбор данных о функционировании системы, исследование информационных потоков, моделирование состояний и эксперименты над ТМС полярных зон.

4.2.1 Выявление особенностей функционирования.

4.2.2 Моделирование и анализ информационных потоков.

4.2.3 Поиск оптимальной структуры сети коммуникаций ТМС ПЗ.

4.2.4 Моделирование процесса удаленных медицинских консультаций с прямым соединением абонент - эксперт в ТМС.

4.2.5 Моделирование процесса телемедицинской консультации с использованием провайдера ТМС.

4.2.6 Объектно-ориен тированный анализ и проектирование ТМС ПЗ.

4.2.7 Идентификация параметров системы.

4.3 Оценка эффективности функционирования созданной сети медицинской консультативной помощи.

4.4 Требования, предъявляемые к ТМС ПЗ:.

4.5 Особенности формирования структуры ТМС ПЗ.

4.6 Решение задачи автоматизации удаленного медицинского мониторинга в полярных зонах.

4.6.1 Поиск схемотехнических решений медицинских приборов для работы в составе ТМС ПЗ.

4.6.2 Разработка программного и аппаратного интерфейсов АРМ полярного врача.

4.6.3 Разработка автоматизированного рабочего места эксперта ТМС ПЗ.

4.6.4 Анализ проблем обмена информацией в полярных зонах. Разработка автоматизированного комплекса средств обмена информацией ТМС ПЗ.

4.6.5 Оптимизация схемы обмена информацией в сети ТМС ПЗ.

4.6.6 Автоматизация управления ТМС ПЗ.

4.7 Выводы по 4-й главе.

5 ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ АПРОБАЦИЯ РАЗРАБОТАННЫХ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО МОНИТОРИНГА В ПОЛЯРНЫХ ЗОНАХ.

5.1 Наблюдение изменчивости функционального состояния полярников под влиянием изменения условий окружающей среды.

5.1.1 Исследование электрофизиологических показателей адаптационного процесса в организме под влиянием климата полярных зон. Общая методика экспериментов.

5.1.2 Результаты исследований процесса адаптации методом лингвистического анализа.

5.2 Опыт разработки телемедицинских систем в Арктике и Антарктике.

5.3 Телемедицинская система Российской антарктической экспедиции.

5.3.1 Структура системы удаленных медицинских консультаций.

5.3.2 Организация удаленных консультаций.

5.3.3 Параметры функционирования системы.

5.3.4 Административное построение телемедицинской сети.

5.3.5 Практика технического оснащения и поддержки телемедиципской сети.

5.3.6 Конструктивные и эксплуатационные требования к медицинским электронным приборам и аппаратуре экстремальных природных зон.

5.3.7 Организация сети коммуникаций на основе использование спутниковых средств связи.

5.3.8 Организация экспертных служб.

5.3.9 Организация подготовки специалистов.

5.4 Результаты внедрения ТМС в Российском Заполярье.

5.4.1 Результаты анализа процесса адаптации трудовых коллективов островных территорий Крайнего Севера (архипелаг Шпицберген).

5.4.2 Мониторинг состояния здоровья экспедиций дрейфующих станций «Северный Полюс».

5.5 Поиск путей развития экстремальных телемедицинских систем.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретические основы разработки автоматизированных инструментальных средств для телемедицинских систем полярных зон»

Телемедицина по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Причем, предоставление услуг осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания (http://vvvvw.vvho.int/ru/).

Для территорий северных полярных стран (Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона / Издание 1890-1907 г.г/ (приведен перечень территорий земного шара, к которым относится понятие - полярные страны)), таких как Канада, Великобритания, Норвегия, США (штат Аляска и алеутские острова), Дания (Гренландия) Российская Федерация и южных полярных стран Австралия, Новая Зеландия, Чили, Аргентина телемедицина - технология, направленная на выживание людей в этих районах в отличии, например, от европейских стран, Центральной Азии и стран Центральной Америки. Проблема медицинского обеспечения полярных районов состоит не только в критичности фактора удаленности от мегаполисов, но прежде всего в физической доступности, связанной с экстремальными условиями климата, особенностями географического положения, геофизической структурой местности, высокими градиентами физических полей вблизи полюсов планеты. В таких условиях недостаточно, а иногда и невозможно, обеспечить полноценную высокопрофессиональную медицинскую помощь. Следует добавить фактор сравнительно слабого коммуникационного обеспечения полярных районов по отношению к наиболее густонаселенным районам центральных районов Земного шара. К настоящему времени все существующие спутниковые системы связи не ориентированы на обеспечение соединений с этими районами в силу объяснимой низкой коммерческой выгоды коммуникационных компаний. Этой же причиной объясняется ограниченное использование в этих районах авиации и морского транспорта. В результате влияния совокупности перечисленных факторов полярные территории значительную часть времени года находятся в автономном или полуавтономном режиме существования. В особой степени это касается территорий океанического побережья, полуостровной и островной части территорий полярных стран прилегающих к Северному ледовитому и Южному океанам.

Помимо перечисленных факторов, особым образом влияющих на качество медицинского обслуживания полярных регионов, являются дефицит медицинского персонала и его сравнительно низкая квалификация по отношению к крупным медицинским центрам. Если учесть ограниченный потенциал приборных средств диагностики и лечения периферийных клиник и амбулаторий, недостаточность медикаментозного обеспечения, то складывается достаточно полная каргмна проблемы медицинского обслуживании экстремальных регионов планеты, характерная именно для серных и южных полярных территорий.

Экономически развитые полярные страны, такие как Канада, Норвегия, Дания, США для решения проблемы медицинского обеспечения своих труднодоступных районов широко привлекают информационно-коммуникационные технологии. Приоритеты распространяются на разработки автоматизированных медицинских комплексов охраны здоровья населения, адаптированных к экстремальным факторам полярных зон. Но ориентация известных решений направленных на создание технических средств, способных работать в полярных зонах, вызывает задачи, которые выходят за рамки классических методов разработки информационных систем удаленных медицинских консультаций. Поэтому работы по созданию специализированных медицинских информационных систем охраны здоровья населения в полярных зонах требуют проведения широкого круга научных исследований.

На современном этапе развития медицинской информатики, как показано в работах Юсупова P.M. и Полонникова Р.И. [1], Медведева О.С.[2], Блажиса А.К. и Дюка В.А.[3], Enrico Coiera [4], А.С. Norris [5], реализация технического и организационного потенциала современных технологий телемедицины обеспечивается через развитие автоматических и полуавтоматических информационных систем оказания медицинской помощи на расстоянии -телемедицинских систем (ТМС). Зарубежный и отечественный опыт разработки ТМС свидетельствует, что основная трудность связана с синтетическим характером таких систем, объединяющих медицинские, коммуникационные, информационные и образовательные технологии в одной системе (например, Владзимирский А.В. [6,7], Гельман В.Я. [8], Jakob Е. Bardram, Alex Mihailidis, Dadong Wan [9]).

Среди трудно решаемых вопросов телемедицины выделяется необходимость учета человеческого фактора на всех этпах технологического процесса оказания удаленной медицинской помощи. Этот аспект ТМС, как человеко-машинной системы, практически не освещен в отечественной литературе по телсмедицине. Человек выступает ключевым элементом медицинской информационной системы в ключевых компонентах ее структуры. А именно, как объект изучения - пациент, как объект изучающий - врач диагност, он же технический абонент телемедицинской сети, и как объект консультирующий - эксперт системы. Насыщенный человеческий фактор привносит значительную сложность в организацию автоматического управления такой информационной системой. Проблема задачи управления в телемедицине связана еще и с интегральным характером самой дисциплины, объединяющей медицинские, коммуникационные и информационные технологии в одной системе [1]. Это проявляется, в частности, в существовании особенностей алгоритмов управления информационной системой, связанной с неопределенностью условий па ее входе и многозначности экспертного отклика на выходе системы. Этот факт объясняется тем, что практически невозможно предположить появление определенных заболеваний, которые запросит проконсультировать абонент. Только с определенной степенью вероятности можно задаваться достоверностью постановки диагноза, рассчитывать на достаточность и компетентность полученной консультации по причине отсутствия контакта с пациентом, с одной стороны, и ограниченности клинического материала для проведения высококачественных оценок, с другой стороны.

Отмеченное замечание о многофакторности и неопределенности задач телемедицины стимулирует потребность развития и применения в данной отрасли методов математического моделирования на этапе планирования и разработки такого рода информационных систем. Особо актуально моделирование для решения проблем управления телемедицинскими системами экстремального характера: ургептной, военной, полярной и других подобных разновидностей медицины. К настоящему времени сделаны только первые попытки сформулировать базовые принципы управления подобными телемедицинскими системами (например, Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е. [10] McBeath D.B. [1 l],Grigsby J., Sanders J.H. [12]), сформировать единую терминологию [13]. Каким образом и через какие технические и организационные структуры следует осуществлять управление; системой, чтобы ею пользовались медицинские службы полярных регионов? - это еще один принципиально важный вопрос телемедицины полярных зон

Еще одна проблема разработки телемедицинских систем полярных зон унаследована из общей медицинской практики получения диагностической информации и непосредственно связана с поиском решений по результатам обработки клинических данных. В телемедицине эта проблема значительно обостряется связи со свойственными отрасли ограничениями выбора арсенала средств и методов дистанционной диагностики п получения корректных клинических данных. Например, сложность обработки изображений ультразвукового сканирования и/или томографии связана с необходимостью контроля и коррекции пространственного положения датчиков относительно тела пациента, что в условиях низкоскоростных каналов связи задача практически неразрешимая. Для постановки полноценного диагноза по данным кардиологических наблюдений медицинскому эксперту требуется трансляция длительных выборок сигналов электрокардиограммы в нескольких отведениях получаемая в ре» альном времени. С позиции передачи данных по каналам спутниковой связи в полярной зоне это процедура обоснованно дорогостоящая. Трансляция же коротких выборок наблюдений не дает необходимой информации эксперту, является неполноценной, трудно интерпретируемой, требующей многократных повторных измерений, которые при существующем арсенале методов обработки данных известными алгоритмами анализа не дают наглядной диагностической картины. Отсюда особую важность приобретает задача выбора корректных экспресс методов обработки биофизических сигналов, анализа и интерпретации клинических исследований и данных. Прямой перенос методов и средств цифровой обработки сигналов, ориентированных на искусственные системы, характеризующиеся аддитивным малоразмерным множеством связей компонент и элементов, на естественные системы, представляющие сложные нелинейные динамические системы, дает малоинформативные, а часто парадоксальные результаты [14,15,16]. В тоже время, последнее десятилетие характеризуется успехами синергетического подхода к описанию состояний человека как сложной динамической системы [201,199,188]. Но здесь остро стоит проблема автоматической локализации состояний динамических объектов в потоках внешних воздействий, которая выходит за рамки, как существующих методов интерпретации, так и традиционной методологии распознавания образов, и приводит к необходимости проведения многокритериального комплексного исследования.

Обобщая проблемные вопросы телемедицины полярных зон можно сделать следующие выводы:

- отсутствует теоретический базис телемедицинских систем, системный подход к решению задач их разработки. Как следствие этого, не описаны и не систематизированы методы управления телемедицинскими системами, осуществляющими удаленную оперативную диагностику и мониторинг жизненно важных показателей здоровья населения полярных зон;

- в открытой печати практически отсутствует информация о качественных и количественных оценках, показателях эффективности существующих телемедицинских систем, результатов математического, программного, структурного или любого другого метода моделирования;

- обоснование технических требований к приборному составу телемедицинских систем носит общий описательный характер без приведения теоретических выкладок, анализа практического применения и схемных решений обеспечивающей инфраструктуры;

- существует дефицит эффективных алгоритмов обработки клинической информации и физиологических сигналов. Большинство используемых на практике алгоритмов и методов обработки не приспособлены для оперативной работы, имеют низкую экспресс диагностическую достоверность и сложны в интерпретации получаемых результатов по отношению к оценке текущего функционального состояния человека.

Среди существующих ТМС выделяется особая группа систем - ТМС полярных зон (ПЗ) или территорий, находящихся за Полярным кругом северного и южного полушарий. Здесь телемедицины могут стать основным средством, которое способно обеспечить возможный уровень охраны здоровья людей. Однако при разработке ТМС ПЗ проявляется ряд специфических ограничений, вызванных геофизическими факторами местоположения - автономности пребывания при ограниченных средствах связи и медицинской логистики, воздействии на людей особенностей климата, влияния на чувствительные диагностические приборы сильных физических полей. Это заставляет пересмотреть известные методы разработки ТМС применительно к полярным зонам. Отсюда выделяется научная проблема разработки такого класса медицинских информационных систем. Анализ доступных источников информации указывает на отсутствие теоретически обоснованного подхода к разработке ТМС ПЗ. Разработка такого подхода определяет актуальность выбранного направления исследований, поскольку ведет к разрешению названной проблемы.

Для научного разрешения круга выделенных вопросов проблемы медицинского обеспечения полярных зон выбраны следующие целеобразующие компоненты научного поиска.

Объектом исследования является ТМС ПЗ, как совокупность средств и методов обеспечения охраны здоровья людей в Заполярье.

Предметом исследования являются принципы выбора структуры, состава компонентов и элементов системы и связей между ними, определение методов управления потоками информации ТМС ПЗ, обоснование выбора методов обработки клинических данных и алгоритмов обработки физиологических сигналов и диагностики состояний организма человека для такого класса ТМС.

Цель диссертационной работы: Разработка теоретических основ построения автоматизированных инструментальных средств, методов и алгоритмов для телемедицинских систем охраны здоровья населения в полярных зонах.

Для достижения цели в диссертационной работе поставлены, и решены следующие задачи исследования:

1. Определить принципиальные отличия и круг основных задач, решаемых ТМС ПЗ. Систематизировать базовые представления о ТМС ПЗ, проанализировать конструктивные и организационные особенности таких систем. Обосновать состав включаемых элементов и компонент, описать возникающие связи. Выделить функции ТМС ПЗ.

2. На основании результатов проведенного анализа разработать принципы построения автоматизированных средств получения клинической информации, обосновать выбор структуры коммуникаций. Выработать основные технические требования, предъявляемые к ТМС ПЗ.

3. Обосновать необходимость перехода от консультативных средств оказания удаленной медицинской помощи к профилактическому мониторингу состояния здоровья населения

ПЗ. Сформулировать концепцию комплексного решения задачи профилактики заболевании с использованием средств удаленного автоматизированного медицинского мониторинга.

4. Разработать модель процесса адаптации человека к изменяющимся условиям внешней среды обитания на основании информационных представлений о механизме управления восстановительными функциями организма человека. Опираясь на результаты исследований, полученные при использовании модели, разработать методы и алгоритмы лингвистического анализа физиологических сигналов.

5. Показать эффективность предложенных теоретических исследований на основании результатов проведения натурного эксперимента по созданию опытного образца ТМС ПЗ.

Методы исследования базируются на системном подходе к изучению медицинских информационных систем, использовании аппарата математической статистики, математической логики, теории множеств, теории распознавания образов, теории автоматов, матричной алгебры. Компьютерная реализация разработанных алгоритмов производилась на основе объектно-ориентированного подхода. Для имитационного моделирования использовались математические пакеты в средах моделирования MatCad и MathLab. Для моделирования функциональных связей использовались CASE технологии, реализованные в срсде объектного моделирования BPWiri AllFusion™ Process Modeller.

Положения, выносимые на защиту:

1. Структурная модель ТМС ПЗ, позволяющая осуществить переход от консультативных средств оказания удаленной медицинской помощи к профилактическому мониторингу состояния здоровья населения ПЗ.

2. Принципы построения автоматизированных инструментальных средств телемедицинского мониторинга, позволяющие разрабатывать ТМС в условиях ограничений, накладываемых медицинскими, географическими, геофизическими факторами ПЗ.

3. Метод автоматизированного телемедицинского мониторинга наблюдения за состоянием здоровья в ПЗ, позволяющий обеспечить оперативный контроль процесса адаптации человека к условиям изменяющейся внешней среды.

4. Метод автоматизированного удаленного определения метеорологической и геофизической лабильности человека в ПЗ, позволяющий оперативно определять и индивидуально оповещать людей о возможных последствиях влияния меняющихся условий окружающей среды.

5. Концепция комплексного решения задачи профилактики заболеваний с использованием средств удаленного автоматизированного медицинского мониторинга в ПЗ, позволяющая решать задачи организации диспансерного наблюдения на территории Заполярья.

6. Модель физиологического процесса адаптации человека, позволяющая проводить исследования изменения его функционального состояния под влиянием внешних воздействий.

7. Методы и алгоритмы анализа физиологических сигналов, ориентированные на модельное представление о формировании управляющих сигналов в организме в процессе адаптации человека к воздействиям изменяющейся внешней среды обитания.

8. Опытный образец ТМС ПЗ, как результат синтеза предложенных теоретических принципов, методов и алгоритмов системы телемедицинской профилактики заболеваний в Заполярье, позволивший проводить телемедицинские консультации и мониторинг состояния здоровья участников полярных экспедиций.

Научная новизна. Все положения, выносимые на защиту, являются новыми, что определяется отсутствием комплексного подхода к разработке ТМС с учетом их территориального охвата, нозологической и профессиональной ориентации. В работе впервые поставлена и решена задача разработки ТМС профилактики заболеваний на основе удаленного автоматизированного мониторинга с применением телекоммуникационных сетей и средств различного технического уровня автоматизации, способного обеспечить обработку и анализ данных в реальном времени благодаря использованию разработанных методов и алгоритмов.

Наиболее важными результатами, составляющие научную новизну:

1. Сформулированы принципы построения автоматизированных средств получения клинических данных, позволяющие абоненту ТМС ПЗ сократить объем передаваемой в экспертный сервис информации за счет того, что для экспертного анализа используется индивидуальная информация первичного медицинского освидетельствования по определенному перечню показателей состояния здоровья, которая корректируется с учетом последующих осмотров в ПЗ, выполняемых в ходе удаленного мониторинга состояния здоровья. Передаются только те параметры, которые изменились. При этом учитываются индивидуальные особенности реакции конкретного человека на изменение среды обитания.

2. Структурная модель ТМС ПЗ, позволяющая повысить качество удаленных медицинских консультаций и мониторинга, снизить их стоимость за счет сокращения времени на решение административных и технических вопросов, что достигается сосредоточением в едином компоненте - телемедицинском координаторе, несвойственных медицинскому персоналу функций управления, технического надзора, задач юридического и финансового характера.

3. Впервые предложена, и обоснована концепция комплексного решения задачи профилактики заболеваний, позволяющая реализовать задачу диспансерного наблюдения в ПЗ за счет использования средств и методов телемедицинского мониторинга.

4. Модель физиологического процесса адаптации человека к изменениям внешних условий среды обитания, описывающая принципы управления организмом с позиций информационного обмена сообщениями между объектом управления в организме и органами жизнеобеспечения, позволяющая изучать связь между функциональным состоянием человека и показателями физиологического сигнала при изменении внешних воздействий, оказываемых окружающей средой.

5. Методы и алгоритмы анализа физиологических сигналов, преобразующие физиологические сигналы в символьную последовательность, что позволяет организовать поиск информации, переносимой этими сигналами, используя элементы теории автоматов на языке множеств символов, алфавитов, слов, и позволяет перевести анализ в область математической лингвистики.

Обоснованность и достоверность научных положений, основных выводов и результатов диссертации обеспечивается за счет тигельного анализа состояния исследований в данной области, подтверждается корректностью предложенных моделей, алгоритмов и согласованностью результатов, полученных при компьютерной реализации, апробацией основных теоретических положений диссертации в печатных трудах и докладах на международных научных конференциях, результатами опытной эксплуатации разработанных ТМС ПЗ.

Практическая значимость работы заключается в разработке научно-методических рекомендаций для создания ТМС ПЗ. Разработанные принципы построения автоматизированных средств получения клинической информации направлены на разрешение проблемы создания унифицированных интерфейсов средств сбора, обработки, анализа и обмена информацией и позволяют проводить удаленный медицинский мониторинг в условиях специфических организационных и технических требований полярных зон.

Разработанные компьютерные программы и апробированные алгоритмы получили широкое внедрение в созданных на их основе автоматизированных систем телемониторинга состояния здоровья населения полярных территорий РФ. В рамках концепции, представленной в диссертационной работе, этот факт указывает на то, что реализованные методы и алгоритмы реально способствуют повышению качества удаленного профилактического наблюдения, и могут позволить организовать оперативную массовую диспансеризацию населения в удаленных регионах при сравнительно невысоких финансовых расходах на их разработку и эксплуатацию.

Реализация и внедрение. Представленные в диссертационной работе научные результаты внедрены в созданные ТМС ПЗ в ходе выполнения научно-исследовательских работ, что подтверждено актами о внедрении, государственными патентами и свидетельствами о разработке компьютерных программ и алгоритмов. В полной степени положения диссертационной работы нашли свое отражение в действующей ТМС РАЭ и ТМС научно-экспедиционного судна «Академик Федоров». Результаты диссертационной работы в виде конкретных положений, выводов, методов, алгоритмов компьютерных программ и расчетных данных используются в медицинских и научных организациях Российской Федерации, среди которых выделяются ТМС государственного учреждения «Арктический и антарктический НИИ», где разработана и создана структура проведения удаленных медицинских консультаций больницы рудника Баренцбург (Архипелаг Шпицберген) и ТМС экспедиций дрейфующих станций «Северный Полюс»; Министерстве здравоохранения Ямало-Ненецкого национального округа, где апробированы теоретические принципы проведения медицинских консультаций удаленных поселений, разработан мобильный телемедицинский комплекс для передвижного санитарного отряда; Балтийском центре телемедицины, где функционируют совместно разработанные методы экспресс экспертизы для виртуальной сети медицинских консультаций Российской антарктической экспедиции; ФГУПП НИИПП, где разработан технический комплекс дистанционного мониторинга работоспособности инженеров-операторов; Министерстве здравоохранения республики Саха-Якутии, на территории которой проводилась апробация методов телемедицинского мониторинга охраны здоровья населения.

Научные и экспериментальные работы по теме диссертации выполнялись в рамках ФЦП «Мировой океан» подпрограмма «Изучение и исследование Антарктики» п. Телемедицина.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы докладывались, представлялись и обсуждались более чем на 20 российских и международных конференциях. Наиболее значимые из них: Всероссийский семинар "Медицина -93" - (Санкт-Петербург, 1993), международные конференции "Региональная информатика -94/95/96/2002/2006" (Санкт-Петербург, 1994, 1995, 1996, 2002, 2006. соответственно), конференция «Информационно-психологическая безопасность -97" (Санкт-Петербург, 1997), международная конференция «The International Conference on the Uruguay Antarctic Station 'Artigas'» (Antarctica, King-George Island, Maxell Bitch. March 2001), международная научная конференция, посвященная 33-й годовщине со дня открытия антарктической станции Беллинсгаузен (Антарктика, о.Ватерлоо, станция Беллинсгаузен. Февраль 2001), научно-практическая конференция «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы» - (Якутск, 5-6 декабря 2002), международная конференция «Комплексные исследования природы Шпицбергена» (Мурманск, 20-23 марта 2003), «Международный телемедицинский симпозиум» (Россия, Санкт-Петербург, май 2003), конференция «Проблемы малых народов Севера» (Санкт-Петербург, 2004), международная конференция «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья», посвященная 50-летию медицинской кибернетики и информатики в России — ITTHC (Москва, 2005), международная конференция "Телемедицина: мифы и реальность" Львов (Украина 2007.

Программная реализация лингвистического анализа медицинской информации и сигналов экспонировалась на международной выставке "Больница 94" (Санкт-Петербург, ЛЕНЭКСПО, 1994). В документах, посвященных Международному полярному году 20072008гг., зарегистрирована тема: «Исследования по разворачиванию системы удаленного профилактического мониторинга». На международной выставке «Медицина 2007» представлялся стендовый доклад: «Телемедицинская система Российской антарктической экспедиции». Проведен дистанционный доклад с использованием средств видеоконференцсвязи на 1-st International Conference «Telemedicine: Myths and Reality» Lviv. 8-9 November 2007.

Публикации. Основные научные положения и результаты диссертации изложены в 45 печатных научных публикациях, в том числе 14-ти периодических изданиях рекомендованных ВАК из них 10 работ соответствуют специальности экспертного совета, 13 научных работ зарегистрированы в Отраслевом фонде алгоритмов и программ (ОФАП), получено 2 патента на полезную модель Российской Федерации (РОСПАТЕНТ). Описание научных исследований, проведенных по теме диссертации изложено в 19 НИР, из них 12 посвящены исследованиям обработки биомедицинских сигналов и информации, 7 научно-технических отчетов—экспериментальной апробации положений диссертации, вынесенных на защиту.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5-глав, заключения, списка литературы, включающего более 250 наименований и приложения па 18 листах. Работа изложена на 310 страницах, содержит 113 рисунков и 21 таблицу.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Сенкевич, Юрий Игоревич

Выход

Имя пациента;

Подкл. БД

Список подключенных приложений

Вкл.

Кардиомонитор

Электрокардиограф

Измеритель артериального давления

Измеритель веса и роста

Анкета психолога N 1

Анкета психолога N 2

I Вставить

Изменить

Удалить

Рисунок 107. Окно списка подключаемых приложений

2.В.4. Включение в «Список подключенных приложений» осуществляется после установки Подключаемой программы и необходимых драйверов для работы с соответствующим прибором. Для этого вызывается диалог «Подключение приложения» путем нажатия кнопки «Вставить» из окна Управляющей программы (УП) (см. рис. выше):

2.В.5. В диалоговом окне УП «Подключение приложения» заполняются необходимые поля по приведенным правилам п.З. Поля, помеченные символом (*), обязательны к заполнению (Рисунок 108): 3) Обмен сообщениями с подключаемыми сервисными программами осуществляется посредством командной строки вида: ключ> [параметры] <ключ> [параметры].

А. В УП определены четыре Режима запуска, Подключенных приложений (программ, сервисов):

Список режимов запуска подключаемых сервисов для обеспечения функционирования внешних приборов представлен в таблице (Таблица 25).

Подключение приложения

Нззвание прибора и/или приложения

Сохранить

Измеритель артериального давления

Место размещения приложеия (исполняепогомод'/ля)

Отменить j C:\Program Files\BPL AB\BPLab Win,exe

Параметры режимов запуска приложения Формат командной стоки: <-ключ> [параметр] <-клгоч> [параметр] I

Запись данных:

•R "C:\Proaram FileslBPLAB\DATA\BPLab" -Р "C:\Proqram Files\BPLAB\BPLab.ini"

Просмотр дэнных: * J -L C:\Ptogram Files\BPLAB\DATA\BPLab" -Р "C:\Ptogtam Files\BPLAB\BPLab.ini" Редактирование: j -L C:\Progr am Files\BPLAB\DATA\BPLab"-р "C:\Program Files\BPLAB\BPlabjni" Удаление данных: | -D C:\Program Files\BPLAB\DATA\6PLab" " ~~

Рабочая папка (место размещения данных) I C:\Program Files\BPlAB\DATA * ~ " "

Рисунок 108. Пример заполнения окна подключения внешнего прибора в состав АРМ полярного врача с использованием ключей определения функций интерфейса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенных исследований получены следующие результаты, соответствующие поставленным задачам исследования и защищаемым положениям:

Предложена полнофункциональная модель представления экстремальной телемедицинской системы ведомственного и регионального уровней, позволяющая разрабатывать проекты информатизации медицины с учетом конкретных условий функционирования внутри обслуживаемого ведомства и региона. Таким образом, сформулированы положения концепции комплексного решения задачи профилактики заболеваний с использованием средств удаленного автоматизированного медицинского мониторинга.

Разработана методика построения экстремальной телемедицинской сети, позволяющая использовать разнородные независимые технические средства связи со стороны клиентов сети и привлекать потенциал неограниченного круга экспертов и информационно-экспертных систем к участию в консультациях.

Разработана технология построения автоматизированного компьютерного комплекса в качестве терминала абонента телемедицинской сети с унифицированным физическим интерфейсом. При использовании этой технологии вся первичная обработка данных, включая фильтрацию, защиту от помех, удаление трендов, выделение элементов сигналов и тому подобное, выполняется непосредственно в приборах, передавая в персональный компьютер только те данные и параметры, которые могут быть прямо использованы для выделения диагностической информации. Вторичная обработка данных, включающая статистическую, спектральную, корреляционную и другие способы анализа данных, выделение диагностических параметров и признаков, их систематизация в соответствии с принятыми шаблонами представления информации экспертов возлагается на вычислительное устройство комплекса.

Проведен системный анализ телемедицинской системы профилактики и мониторинга состояния здоровья на территориях с экстремальными природными условиями, позволивший выявить требования к телемедицинским системам с учетом физических условий полярных зон.

Определены принципы разработки структуры экстремальной телемедицинской системы ведомственного и регионального уровней. Определен базовый состав компонентов для каждой из перечисленных телемедицинских систем. Проведено математическое моделирование перемещения потоков информации в интересах решения задачи оптимизации структуры экстремальной телемедицинской системы.

Обоснованы структура, определены функции ТМС и методы технической реализации ее компонентов и элементов. Разработаны критерии эффективности функционирования телемедицинской системы, построенные на основе анализа перемещения потоков информации между ее базовыми элементами. На основе предложенных критериев дана экономическая оценка эффективности ТМС.

По результатам системного анализа разработана модель телемедицинской системы профилактики, позволяющая решать задачи оказания диагностического мониторинга и оказания консультативной помощи в меняющихся условиях проведения удаленного технического наблюдения за клиническими показателями состояния здоровья.

Разработан метод организации удаленного мониторинга состояния здоровья с использованием телемедицинской системы в условиях ограниченных ресурсов логистики.

Определена ведущая роль методов экспресс анализа данных для обработки физиологических сигналов в реальном времени для систем мониторинга функционального состояния человека.

Исследована связь нейрогуморальных механизмов жизнеобеспечения в организме человека с физиологическими сигналами. На основании обнаруженных ассоциаций сформулирована гипотеза о лингвистическом происхождении механизма формирования физиологических сигналов, объясняющая их функциональное назначение для обеспечения информационного обмена в ходе гомеостаза.

Сформулирован подход к определению функциональных состояний человека путем сопоставления состояний организма состояниям обобщенной модели нелинейной динамической системы. Показано, что пребыванию человека в фиксированном функциональном состоянии можно описать циклическим перемещением функциональных показателей модели нелинейной системы через определенную цепь аттракторов в фазовом поле всех возможных аттракторов характеризующих систему.

Представлена имитационная модель биотехнической системы позволяющая объяснить процессы адаптации в условиях меняющихся внешних и внутренних факторов и соответствующая ей математическая модель, описывающая характер нелинейного взаимодействия подсистем организма, механизмы распределения ресурсов в соответствии с заложенной генетической программой.

На основании результатов моделирования показано, что патология в организме определяется нарушениями в системе управления, приводящему к перераспределению ресурсов жизнеобеспечения. Математическая модель позволяет оценивать скорость адаптации организма в зависимости от интенсивности и длительности воздействия. Адекватность разработанной модели подтверждена путем сравнения расчетных данных с результатами обработки реальных клинических показателей за 5 лет.

Основываясь на результатах имитационного и математического моделирования были разработаны теоретические основы анализа физиологических сигналов, ориентированные на их лингвистическую природу. Разработан соответствующий математический аппарат, методы, алгоритмы обработки и анализа физиологических сигналов. Разработан метаязык теории лингвистического анализа физиологических сигналов, критерии выделения первичных признаков информации (примитивы).

Разработан метод и высокопроизводительный алгоритм преобразования физиологических сигналов в символьную последовательность и создания пространства состояний системы, позволяющий перевести обработку физиологического сигнала в область лингвистического анализа.

Предложено решение задачи определения момента изменений функционального состояния человека на основании исследований результатов производства энтропии символьного представления физиологических сигналов. Разработаны показатели определения длительности перехода организма от одного функционального состояния к другому.

Разработан метод и алгоритмы лингвистического анализа физиологических сигналов, позволяющий описывать функциональное состояние биотехнической системы через систему грамматических правил на фонетическом, синтаксическом и семантическом уровнях.

Разработан пакет программ, обеспечивающий получение, обработку, передачу и прием клинической информации в экстремальной ведомственной телемедицинской сети.

Представлены доказательные результаты эффективного решения задач экспресс диагностики человека на основе разработанного аппарата лингвистического анализа физиологических сигналов.

Представлена телемедицинская система Российской антарктической экспедиции, как результат апробации предложенных теоретических принципов, методов и алгоритмов системы телемедицинской профилактики здоровья в полярной зоне. Даны зафиксированные технические характеристики и результаты опытной эксплуатации ТМС РАЭ.

Описаны разработанные и введенные в опытную эксплуатацию ведомственные системы удаленного мониторинга телемедицинской профилактики здоровья людей, работающих в экстремальных климатических зонах.

Полученные научные результаты имеют научную полезность, выразившуюся в получении теоретических основ построения экстремальных телемедицинских систем. Они могут быть использованы при разработке систем телемониторинга состояния здоровья групп населения и отдельных пациентов, работающих и проживающих на территориальных зонах с экстремальными климатическими условиями.

Предложенные решения позволяют формулировать требования при разработке экстремальных ТМС в соответствии с профессиональной ориентацией ведомств и специфическими социально-географическими условиями регионов. Результаты исследований имеют важное практическое значение для разработки и внедрения информационных медицинских систем профилактики заболеваний и медицинских систем удаленного коллективного наблюдения, управления медицинскими учреждениями, труднодоступными и крайне удаленными географическими объектами. Использование предложенных методов позволяет повысить качество удаленного медицинского профилактического наблюдения, организовать оперативную массовую диспансеризацию населения в различных удаленных регионах, значительно сократить финансовые расходы на разработку и эксплуатацию технических средств медицинской диагностики и терапии.

Защищаемые положения в разных формах были внедрены в ряде экстремальных ТМС разработанных автором.

Все инновационные решения, описанные в настоящей работе реализованы в телемедицинской системе Российской антарктической экспедиции. Система обеспечивает удаленный непрерывный медицинский контроль состояния здоровья участников 6-ти постоянно действующих в Антарктике амбулаторий российских станций. ТМС поддерживает регулярное медицинское наблюдение в режиме отложенных и экстренных консультаций по запросу врачей полярных станций.

Разработанный в ходе научных исследований, выполненных при подготовке диссертационной работы, медицинский компьютерный комплекс полярного врача обеспечивает задачи экстремальной медицины на борту научно-экспедиционного судна «Академик Федоров». Комплекс позволяет проводить все виды удаленных медицинских консультаций с ведущими лечебно-профилактическими учреждениями Санкт-Петербурга.

Аналогичный компьютерный комплекс внедрен и используется для выполнения телемедицинских консультаций больницы рудника Баренцбург, архипелаг Шпицберген.

ЦМКП ААНИИ обеспечивает работы арктических экспедиций «Северный Полюс», используя методы организации обмена медицинской информацией, представленные в настоящей диссертации.

Положения и методы, алгоритмы, компьютерные программы и расчетных данные диссертационной работы используются, объединяя существующие и, расширяя новыми разработками, сеть объектов подведомственных ААНИИ, образуют ТМС ГУ «Арктический и антарктический НИИ».

Совместно с Министерством здравоохранения Ямало-Ненецкого национального округа апробированы теоретические принципы проведения медицинских консультаций удаленных поселений, разработан мобильный телемедицинский комплекс для передвижного санитарного отряда.

Балтийский центр телемедицины при Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе использует совместно разработанные методы экспресс экспертизы для виртуальной сети медицинских консультаций, а мобильный телемедицинский комплекс прошел опытную эксплуатацию на машинах специализированной скорой помощи.

На базе ОАО «Санкт-Петербургский научно-исследовательский центр «Кристалл» на специально созданном вычислительный комплекс обработки информации более 15 лет отрабатываются и успешно используются в научно-исследовательской деятельности диагностические алгоритмы и программы, представленные в данной работе.

По заказу ФГУП НИИПП был разработан автоматизированный компьютерный комплекс дистанционной оценки функционального состояния инженеров операторов радиационного контроля. Комплекс обеспечивает дистанционный автоматический мониторинг и анализ сигналов тестирования человека в реальном времени с выдачей сигналов тревоги при нарушениях функционального состояния оператора.

Проведенные экспериментальные исследования и использование полученных результатов в деятельности научных учреждений и предприятий подтверждают адекватность теоретических расчетов, разработанных моделей и структуры применительно к практике создания медицинских информационных систем. Правильность полученных результатов и выводов демонстрирует многолетняя успешная эксплуатация разработанных систем удаленного медицинского мониторинга полярных территорий Российской Федерации.

Результаты диссертационных исследований доказывают, что в данной работе решена и практически реализована крупная научная и народнохозяйственная проблема, связанная с разработкой телемедицинской системы профилактики заболеваний территорий с экстремальными природными условиями. С учетом мировой тенденции освоения энергоресурсов полярных зон вносит значительный вклад в развитие экономики страны.

Список литературы диссертационного исследования доктор технических наук Сенкевич, Юрий Игоревич, 2008 год

1. Тслемедицина становление и развитие: Материалы междунар. науч.-практ. Семинара.

2. Санкт-Петербург, 28-29 мая 1999. / Под ред. Р. М. Юсупова, Р. И. Полонникова. -СПб.: «Омега». -2000. -109с.

3. Медведев О.С. Телемедицина: обзор современного состояния и перспективы развития в

4. России. РФФИ. http://www.rfbr.ru/default.asp?articleid=5547&docid=5175#id5547.-2005.

5. Блажис А.К., Дюк В.А. Телемедицина. СПб: «СпецЛит», 2000. - 154 с.

6. Enrico Coiera. Guide to Health Informatics (Arnold Publication) A Hodder Arnold Publication; 2edition (December 25, 2003) ISBN-10: 0340764252 .-472 p.

7. Norris A.C. Essentials of Telemedicine and Telecare. Wiley (2002-01-28) ISBN-10 / AS1N:0471531510.-188 p.

8. Владзимирский A.B. Телеконсультирование в клинической практике собственный опыт//

9. Укр.ж.телем.мед.телем.-2003.-Т. 1 .,№ I .-С.34-44.

10. Владзимирский А.В. Модели лучшей практики для телемедицины и электронного здравоохранения Донецк: ООО «Норд», 2005. - 36 с.

11. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд.). С.-Пб.: Питер, 2002.480с.

12. Jakob Е. Bardram, Alex Mihailidis, Dadong Wan. Pervasive Computing in Healthcare. ISBN-10:084933621X. "November 2006

13. Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. Под редакцией Г. И. Назаренко, Г. С. Осипова. М.: ФИЗМАТЛИТ, 2005. 320 с.

14. MeBeath D.B. Basics of Telemedicine. National Association of Rural Health Clinics, San Antonio, TX. February, 2003

15. Гроссман С., Тернер Дж. Математика для биологов: Пер. с англ./ Предисл. и коммент. Ю.М. Свирежева. М.: Высш. школа, 1983 - 383с.

16. Н.Бейли Математика в биологии и медицине, пер. с англ. М: Мир, 1970. -328с.

17. Лях Ю.Е., Владзимирский А.В. Введение в телемедицину Серия: Очерки биологической и медицинской информатики.-Донецк: ООО Лебедь, 1999.-102с

18. Zundel К.М. Telemedicine: history, aplications and inpact on librarianship // Bull. Medicine Library Association -1996.Vol.84. № 1.- P.71-79.

19. Mark R.G. Telemedicine system: the missing link between homes and hospital? //Mod.Nurs.Home 1974 № 32(2). - 3.39-42.

20. Wittson C.L., Benschoter R. Two-way television helping the medical center reach out //Am.J.Psychiatry.-1972. Vol.129.- P.624-627.

21. Dwyer T.F Telepsychiatry: psychiatric consultation by interactive television // Am.J.Psychiatry.-1973. Vol.130.- P.865-869.

22. Bashur R., Lovett J. Assessment of telemedicine: results of the initial experience //Aviation Space Environment Medicine 1992/ Vol.63. №2. -P. 135-137.

23. Telematics Systems for Health Care: AIM-92. Luxemburg: Office for Official Publications of the Europian Communities, 1992. -213 p.

24. Космонавтика: Энциклопедия / Гл.ред. В.П.Глушко. -М.: Соетская энциклопедия, 1985. -С.70.

25. Rayman R.B. Telemedicine: military applications// Aviation Space Enviroment Medicine-1977/ Vol.48( 1). P.65-70.

26. RienhoffO., Linneweber F. Use of information tehnology (IT) in military medicine andmedical equipment// Rev.Intern.des Services de Sante des Forcess Armees.-l994.T.LXVII. №4/5/6.1. P.103-105.

27. Zajtchuk J.T., Gomes E.R., Poropatich R.K. Telemedicine: Field hospital application in Somalia // Rev.Intern.des Services de Sante des Forcess Armees.-l994.T.LXVII. №4/5/6. P. 146.

28. Young R.F. Telemedicine's role in domestic catastrophic disaster preparedness and response // Journal of Medical Systems. 1995.Vol. 19(2) - P. 175-187.

29. Llewelyn C.H. The role of telemedicine in disaster medicine. Rewview. // Journal of Medical Systems. -1995.Vol.l9(l). P. 29-34.

30. Journal of Telemedicine and Telecare ISSN 1357-633X, Online ISSN: 1357-633Xhttp://www.rsmpress.co.ulc/jtt.htm

31. Telemedicine and e-Health The Official Journal of the American Telemedicine Association http://www.liebertpub.com/publication.aspx?pubid=54

32. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine http://tie.telemed.0rg/j0urnals/j0urnalindex.asp#IEEE

33. Telemedicine and Telehealth Journals http://tie.telemed.0rg/j0urnals/j0urnalindex.asp#tml

34. Smith AC, Isles A, McCrossin R, Van der Weslhuyzen J, Williams M, Woollett H and Wootton R. The point of referral barrier a factor in the success of telehealth, Journal of Telemedicine and Telecare 2001; 7 (Suppl.2): 75-78

35. NORTH Network Program. Health and the Information Highway Division, Health Canada June, 2003. http://www.hc-sc.gc.ca/hcs-sss/pubs/chipp-ppics/2003-north/northimpactf.html

36. The European Federation for Medical Informatics (EFM1) Электронный ресурс. Regional Office for Europe of the World Health Organisation (WHO). - Электрон, дан. - Режим доступа: http://www.helmholtz-muenchen.de/ibmi/efmi/, свободный.

37. Telemedicine Glossary of Concepts, Standards, Technologies and Users. 5th Edition / ed. L.Beolchi.-Brussels, European Comission, 2003.- 1276 p.

38. Telemedicine: Theory and Practice // R.Bashshur et al.-Springfield: Ch.C.Thomas Publisher Ltd., 1997.-320 p.

39. Lareng L. Telemedicine in France. European Institute of Telemedecine, Toulouse, France 2000

40. Schall T. Commercial and Legal Aspects of Telemedicine in Germany// University of Regensburg, Regensburg, Germany

41. Sanjay P. Sood Telemedicine in India. Government of India's Initiative -Vol. 1 as in 2002

42. Isao Nakajimaa, Hiroshi Juzojia, Futoshi Ohyamaa, Agus Subektia, Takahisa Minaib Inclined Trends in the Telemedicine Policies of Japan // a Tokai University Institute of Medical Sciences, Shimokasuya 143, Isehara, Kanagawa, 259-1193, Japan

43. A.B. Колодежный, С.В. Сарычев Математическая модель телемедицинской консульта-ции//УкраУнський журнал телемедицини та медичноТ телематики, Том 1, № 1, 2003 С.61 -64

44. Харари Ф. Теория графов. М.: «Эдиториал».-2003г,- 296 с.

45. Бурков В.Н., Заложнев А.Ю., Новиков Д.А. Теория графов в управлении организационными системами / М.: «Синтег».-2003 г.- 124 с

46. L.A.Celi, E.Hassan, C.Marquardt, M.Breslow, B.Rosenfeld//Crit Care Med 2001 Vol. 29, No. 8 (Suppl.) p. 183-188

47. Jennett P. Report Preparation. CANARIE Models of Telehealth Invitational Workshop Электронный ресурс. / Montreal, Quebec, February 27-28, 2004. Электрон, дан. - Режим доступа: http://www.canarie.ca/conferences/telehealth/index.html, свободный

48. Doolittle, G. C., & Spaulding, R. (2006). Defining the needs of a telemedicine service. Journal of Tclemedicine and Telecare,12(6), -P.276-284.

49. D.R.Elford. Telemedicine in northern Norway. Telemedicine and Telecare, 1997; №3; -P. 1-22.

50. Ахутин B.M., Воронцов И.М., Шаповалов В.В. «Автоматизированная система профилактических осмотров детского и подросткового населения (АСПОН-Д, АСПОН-Дт, АСПОН-ДП)». Св-во Роспатента РФ № 2004612132. -2004.

51. И.М.Воронцов, В.В.Шаповалов, Ю.М.Шерстюк, монография "Здоровье. Создание и применение автоматизированных систем для мониторинга и скринирующей диагностики нарушений здоровья" / Санкт-Петербург, изд. ООО "ИПК КОСТА", 2006. -429 с.

52. Воронцов И.М., Шаповалов В.В., Шсрстюк Ю.М., Кубайчук А.Б. «Комплекс аппаратно-программный для диспансерного скринингового обследования детей и подростков

53. А К ДО, АКДО-«ИПС»)». Св-во Роспатента РФ № 2004611138. -2004.

54. Remote Patient Monitoring Inching Its Way Into DM Disease Management News Reprint. October 10, 2002. Vol. 7, N 24.

55. The Next Big Thing — Hospital at Home. E-CareManagement News October 16, 2006

56. Acceptance of Telemonitoring to Enhance Medication Compliance in Patients with Chronic Heart Failure Silke Schmidt, Sarah Sheikzadeh, Britta Beil, Monica Patten, JUrgen Stettin Telemedicine and e-Health. June 2008, 14(5): 426-433.

57. Pioneers in Telemedicine Interview with COL Ron K. Poropatich, M.D. Telemedicine and e-Health. June 2008, 14(5): 413-417.

58. Дичев Т.Г. Проблема адаптации и здоровье человека : (Методологические и социальные аспекты) / Дичев Т.Г., Тарасов К.Е. М.: Медицина, 1976. - 184 с.

59. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука, 1980. -197с.

60. Данишевский Г.М., Тихомиров И.И. Об основных идеях и направлениях изучения акклиматизации человека в Антарктиде// Информ.бюл. Советской антарктической экспедиции -1969.-N74.-С. 3-7.

61. Тихомиров И.И. Очерки по физиологии человека в экстремальных условиях. М.: «Медицина», 1965. -192с.

62. Шастин И.В. Советские медицинские исследования в Антарктиде. В кн.: Антарктика, М., «Наука», 1964.-С. 165-169

63. Шастин И.В. Сердечно-сосудистые расстройства у зимовщиков антарктических станций // Климат и сердечно-сосудистая патология. JL: 1965, -С. 49-56

64. Лапкин К.В. Акклиматизация человека в полярных районах земного шара. В кн.: Патология человека и профилактика заболеваний на Севере. М.: «Медицина», 1968, -С. 162-199

65. Палеев Н.Р. О влиянии климата Арктики и Антарктиды на сердечно-сосудистую систему. //Терапевтический архив, 1959, -Т. 31. -№ 11. -С. 17-22

66. Тихомиров И.И. Очерки по физиологии человека в экстремальных условиях. М.: «Медицина», 1965. -192с.

67. Тихомиров И.И. Биоклиматология Центральной Антарктиды и акклиматизация человека. М.: «Наука», 1968.-197с.

68. Барашков Г.А. Особенности акклиматизации и течения раневого процесса в Антарктиде: Дисс. докт. Л.: 1966, 580с.

69. Деряпа Н.Р. Природа Антарктиды и акклиматизация человека. -JI.: «Наука», 1965, -156с.

70. Барбашова З.И. Изучение адаптации человека в рамках Международной биологической программы. / «Информ.бюл.Сов.антаркт.экспед.». -1969. -№ 74. -С.9-12.

71. Медицинские исследования в арктических и антарктических экспедициях. /Под ред. Ма-тусова. //-Л.: «Тр.ААНИИ», 1971. -Т.299. -240 с.

72. Данишевский Г.М. Акклиматизация человека на Севере (с очерком краевой патологии и гигиены). ~М.: «Мсдгиз», 1955. -358 с.

73. Шеповальников В.II. Особенности метеотропных реакций человека в полярных районах Земли. //-Л.: «Тр.ААНИИ», 1992. -Т. 428, -С. 41-53

74. Марченко A.M. Клинико-физиологические аспекты комплексного прогнозирования состояния здоровья участников полярных экспедиций. // -Л.: «Тр.ААНИИ», 1992. -Т. 428, -С.82-91

75. Бизюк А.П., Давиденко В.И., Рябинин И.Ф. Особенности психологической адаптации человека в Центральной Антарктиде // Бюлл. СО АМН СССР, 1981. № 6. -С. 14-20

76. Деряпа Н.Р., Давиденко В.И. Современные проблемы медицинской климатологии в Антарктиде.//«Антарктика». -1983. -Вып. 22. -С. 162-170

77. Матусов А.Л., Воскресенский А.И. О медико-географическом районировании Антарктиды.-Новосибирск: 1981.-С.159-166

78. Матусов А.Л., Рябинин И.Ф., Бизюк А.П., Шеповальников В.Н. Неврозы и невротические расстройства у участников Советских антарктических экспедиций. М.: «Антарктика».-L984.-Вып. 23.-С. 155-L64

79. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Поеный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: «Медицина», 1985.-208 с.

80. Матусов А.Л., Рябинин И.Ф., Горбоносова Н.Б., Бизюк А.П., Тешебаев Ш.Б. Влияние снегового покрова и льда на жизнедеятельность человека в полярных и высокогорных условиях II География и природные ресурсы, 1985, -№ 3, -С. 42-48

81. Матусов А.Л., Сороко С.И. В зоне природной экстремальности (Адаптация человека в Антарктиде), -Л.: «Гидрометеоиздат», 1987 -№ 5. -С. 79-87

82. Сороко С.И., Бекшаев С.С. Статистическая структура ритмов ЭЭГ и индивидуальные свойства механизмов саморегуляции мозга// «Физиол. журн. СССР». -1981. -Т. 67. -С.1765-1773

83. Сороко С.И. Нейрофизиологические механизмы индивидуальной адаптации человека в Антарктиде. -Л.: «Наука», 1984. -152 с.

84. Деряпа Н.Р., Давиденко В.И. Методологические основы оценки донозологических состояний человека в Антарктиде. // «Антарктика». -1986. -Вып. 25, М., -С. 209-221

85. Деряпа Н.Р., Давиденко В.И. Теоретические и прикладные проблемы адаптации человека в Антарктиде. // «Антарктика». -1988. -Вып. 27. -С. 203-218

86. Клопов В.П., Дмитриев А.В. и др. Некоторые результаты синхронного межконтинентального биологического эксперимента // Информ. бюл. Сов. антаркт. экспед. -1991. -№ 115, С.51-54

87. Клопов В.П., Дмитриев А.В., Дадали В.А., Макаров В.Г. и др. Некоторые механизмы адаптации организма в Антарктиде и реадаптации к условиям средних широт.// Тр. ААНИИ. -1992. -Т.428, -С. 24-40

88. Борискин В.В. Жизнь человека в Арктике и Антарктике. Л.: Медицина, 1973. -199с.

89. Давиденко В.И. Нормативные показатели функционального состояния сердечнососудистой системы при адаптации человека в Центральной Антарктиде / Региональные особенности здоровья жителей Заполярья. -Новосибирск: 1983. -С. 13-16

90. Деряпа Н.Р., Давиденко В.И. Адаптационные реакции системы кровообращения у человека в условиях Антарктиды.// Антарктика. -1984. -Вып. 23. -С. 165-175

91. Бобров Л.Л., Клопов В.П., Марченко A.M., Яковлев В.А. Сезонная динамика показателей кровообращения у полярников в Антарктиде.// Антарктика. -1987. -Вып. 26, -С. 186-190

92. Шеповальников В.Н., Бизюк А.П., Шатило А.И. Адаптационные и дизадаптационные изменения деятельности сердечно-сосудистой системы у полярников в Антарктиде. // Антарктика. -1987.-Вып. 26.-С. 179-185

93. Яковлев В.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у полярников в период морского перехода и зимовки на станции Ленинградской // Тр. Сов. антаркт. экспед.-1987.-Т. 69. -С. 69-79

94. Клопов В.П., Яковлев В.А., Бобров Л.Л., Марченко A.M. Биоритмологическая характеристика адаптивных зменений системы кровообращения в условиях Антарктиды // Физиология человека. -1988. -Т. 14. -№ 6. -С. 990-1000

95. Клопов В.П., Яковлев В.А., Шишмарев Ю.Н., Шаталов А.В. Гемодинамика большого и малого круга кровообращения у здоровых лиц в условиях Антарктиды // Бюлл. СО АМН СССР.-1989.-№ 5.-С. 9-12

96. Пономарев В.Н. Реакция систем кровообращения и дыхания при выполнении физической нагрузки в условиях полярного климата//Тр. ААНИИ. -1971. -Т. 299.-С. 160-163

97. Деряпа Н.Р., Давиденко В.И. Современные проблемы медицинской климатологии в Антарктиде.//Антарктика. -1983.-Вып. 22.-С. 162-170

98. Матусов А.Л., Воскресенский А.И. О медико-географическом районировании Антарктиды/ Медико-географическое районирование и прогнозирование здоровья популяций. -Новосибирск: 1981.-С. 159-166

99. Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования. Л.: Наука, 1988. - 126 с.

100. Деряпа Н.Р. Природа Антарктиды и акклиматизация человека. -Л.: «Наука», 1965. -156с.

101. Деряпа Н.Р. Состояние и перспективы исследований проблемы экологии человека в Антарктиде.// Антарктика. -1981. -Вып. 20. -С. 158-168

102. Пономарев В.Н. Реакция систем кровообращения и дыхания при выполнении физической нагрузки в условиях полярного климата//Тр. ААНИИ. -1971. -Т. 299.-С. 160-163

103. Макаров Н.И. Некоторые особенности питания в условиях Центральной Антарктиды. // Антарктика. -1973. -Вып. 12. -С. 178-183

104. Шурыгин Д.Я., Рябинин И.Ф., Мазуров В.И., Яковлев В.А. Функциональное состояние эндокринной системы у полярников Антарктиды.//Антарктика. 1979.-Вып. 18.-С. 189209

105. Клопов В.П., Яковлев В.А., Бобров Л.Л. Особенности минерального обмена у полярников в Антарктиде. // Антарктика. -1989. -Вып. 28. -С. 180-185

106. Попов А.А. Характеристика липидного обмена, функционального состояния сердечнососудистой системы и коры надпочечников в период акклиматизации полярников в Антарктиде: Дисс. канд.мед.наук. Л., 1972. -182с.

107. Клопов В.П., Яковлев В.А., Бобров Л.Л. Особенности минерального обмена у полярников в Антарктиде. //Антарктика. -1989. -Вып. 28. -С. 180-185

108. Ващенков В.М., Клопов В.П., Яковлев В.А. Состояние иммунной системы у полярников в Антарктиде.//Антарктика. -1993. -Вып. 32. -С. 190-194

109. Клур В.Ю. и др. Состояние противовирусной защиты организма в условиях антарктической зимовки //Тр. Сов. антаркт. экспед. -1978. -Т. 67. -С. 101-108

110. Барашков В.Г. Функциональная активность иммунокомпетентных клеток у полярников, зимующих в Антарктиде. // Тр. ААНИИ. -1992. -Т. 428. -С. 144-147

111. Макаров Н.И., Некоторые особенности питания в условиях Центральной Антарктиды. // Антарктика. -1973. -Вып. 12. -С. 178-183

112. Рябинин И.Ф. Клинико-биохимические аспекты адаптации человека в Антарктиде: Дисс. . докг.мед.наук. Л., 1973.-337 с.

113. Клопов В.П., Новиков B.C., Шевченко С.Б., Обатуров А.Б., Сапроненков П.М. Особенности реадаптационных изменений у участников полярных экспедиций // Метеорологические исследования в Антарктике. (Часть И), Л., 1991. -С. 60-63

114. Матусов А.Л., Условия жизни и состояние здоровья участников полярных экспедиций. Л.: Гидрометеоиздат, 1979. -232 с.

115. Клопов В.П., Дмитриев А.В., Колмаков В.Н. Оценка влияния геомагнитной обстановки Антарктиды на организм полярников = Assessment of the effect of geomagnetic Antarctic situation on arctic worker organism. /Антарктика.-1990.-N 29.-C. 184- 187

116. Волков И.П., Матусов А.Л., Рябинин И.Ф. Социально-психологические исследования типичных мотивов поступления па работу в Советскую антарктическую экспедицию // Проблемы Арктики и Антарктики. -1973. -Вып. 42. -С. 66-70

117. Матусов А.Л., Рябинин И.Ф., Бизюк А.П., Шеповальников В.Н. Неврозы и невротические расстройства у участников Советских антарктических экспедиций. // Антарктика.1984. -Вып. 23.-С. 155-164

118. Бизюк А.П. Психологическая адаптация участников антарктических экспедиций в зависимости от опыта работы в полярных условиях. // Антарктика. -1985. -Вып. 24. -С.185-191

119. Василевский Н.Н., Матусов А.Л., Сороко С.И. В зоне природной экстремальности (Адаптация человека в Антарктиде) // Наука в СССР. -1987. -№5. -С. 79 -87.

120. Василевский Н.Н., Сороко С.И., Богословский М.М. Психофизиологические аспекты адаптации человека в Антарктиде. -Л: «Медицина», 1978. -206 с.

121. Ильин Е.А. Изменения нервно-психического состояния и медикаментозные способы его нормализации в условиях зимовки на станции Восток // Тр. ААНИИ. -1971. -Т. 299. -С.90-98

122. Бизюк А.П. Сравнительная характеристика показателей субъективной метеолабильности у кандидатов и участников антарктических экспедиций. // Тр. ААНИИ. -1992. -Т. 428,1. С.166-171.

123. Волков И.П., Матусов А.Л., Рябинин И.Ф. Социально-психологические исследования типичных мотивов поступления на работу в Советскую антарктическую экспедицию. // Проблемы Арктики и Антарктики. -1973. -Вып. 42. -С. 66-70.

124. Бизюк А.П. Социально-психологические исследования на станции Восток в 19-й САЭ. -М.: Медицина, 1985. -560 с.

125. Макаров Н.И. Некоторые особенности питания в условиях Центральной Антарктиды. -Доклады комиссии//Антарктика.-1973. Вып. 12.-С. 178-183.

126. Клопов В. П. Полярная медицина: итоги и перспективы = Polar medicine: summuries and perspectivs // Проблемы Арктики и Антарктики. 1995. - № 70. - С. 293-304.

127. Деряпа Н. Р. Медицинская география Арктики и Антарктики = Medical Arctic and Antarctica geography // Известия Русского географического общества. 1996. - 128, № I. -С. 92-97.

128. Клопов В. П. Полярная медицина: итоги и перспективы = Polar medicine: summuries and perspectivs. // Проблемы Арктики и Антарктики. 1995. - № 70. - С. 293-304

129. Г.Николис, И.Пригожин. Познание сложного. -М.: Мир, 1990. -512с.

130. В.Эбелинг. Образование структур при необратимых процессах. Введение в теорию дис-сипативных структур. -М.: Мир, 1979. -139с.

131. В.Хорстхемке, В.Лефевр. Индуцированные шумом переходы. Теория и применение в физике, химии и биологии. -М.: Мир, 1987. -400с.

132. Г.Хакен. Информация и самоорганизация. Макроскопический подход к сложным системам.-М.: Мир, 1991.-234с.

133. Г.Хакен. Синергетика. Иерархия неустойчивостей в самоорганизующихся системах и устройствах. -М.: Мир, 1985. -419с.

134. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике для научных работников. М.: Наука, 1978. -831с.

135. М.Холоднюк, А.Клич, М.Кубичек, М.Марек. Методы анализа нелинейных динамических моделей. -М.: Мир, 1991. -365с.

136. Дж.Марсден, М.Мак-Кракен. Биффуркация рождения цикла и ее приложения. -М.: Мир, 1980. -368с.

137. Дж.М.Т.Томпсон. Неустойчивости и катастрофы в науке и технике. —М.: Мир, 1985. -254с.

138. Коршунов Ю.М. Математические основы кибернетики. -. М.: Энергоатомиздат, 1987. -376с.

139. Бендат Дж., Пирсол А. Прикладной анализ случайных данных. Пер.с англ. -М.: Мир, 1989. -540с.

140. Солодовников А.И. Спиваковский A.M. Основы теории и методы спектральной обработки информации: -Л.: Ленинградский Университет, 1986. 272 с.

141. Компьютеры и нелинейные явления. Информатика и современное естествознание. / /Авт. предисл. А.А. Самарский. М.: Наука, 1988. -192 с.

142. Г.Хакен. Синергетика. М: Мир, 1980. -341 с.

143. Бессонов А.А., Загашвили Ю.В., Маркелов А.С. Методы и средства идентификации динамических объектов. Л.: Энергоатомиздат, 1989. -289с.

144. Фор А. Восприятие и распознавание образов. С фр. М.: Машиностроение, 1989.-272с.

145. Морская Биоакустика: Пер.с англ. -JL: Судостроение, 1969.-312с.

146. Радионова Е.Н. Анализ звуковых сигналов в слуховой системе. Нейрофизиологические механизмы: -J1.: Наука, 1987. -272с.

147. Линдсей П., Норман Д. Переработка информации у человека. Перевод с англ. - М.: Мир, 1974.-550 с.

148. Интеллектуальные процессы и их моделирование: / Под ред. Е.П. Велихова и А.В. Чер-навского/, -М.: Наука, 1987. -399с.

149. Рейтман У.Р. Познание и мышление : моделирование на уровне информ. процессов : пер. с англ. = Cognition and thought / У.Р. Рейтман, под ред. А.В. Напалкова. М.: Мир, 1968.-400 с.

150. Александров В.В., Шнейдеров B.C. Обработка медико-биологических данных на ЭВМ. -М.: Медицина, 1984.-157с.

151. Левепштейн В.И. Элементы теории кодирования .- В кн.: дискретная математика и математические вопросы кибернетики. М.: Наука, 1974. -С.207-305

152. Александров В.В., Лачинов В.И., Поляков А.О. Рекурсивная алгоритмизация кривой, заполняющей многомернвый интервал // Изв. АН СССР: Техническая кибернетика, 1978. -№1. -С. 192-197

153. Коршунов Ю.М. Математические основы кибернетики: Учеб. пособие для вузов/Ю.М.Коршунов. -М.: Энергоатомиздат, 1987,- 496 с.

154. Фукунага К. Введение в статистическую теорию распознавания образов/Пер. с англ. М.: Наука, 1979. -367с.

155. Левенштейн В.И. Двоичные коды с исправлением выпадений, вставок и замещений символов. //- ДАН СССР, 1965. -Т. 163, -№4, -С. 840-885

156. Фу К. СБИС для распознавания образов и обработки изображений. /Перев. с англ.-М.: Мир, 1988.-248 с.

157. Русын Б.Н. Структурно-лингвистические методы. Киев: Наукова думка, 1986. -127с.

158. Левенштейн В.И. Элементы теории кодирования .- В кн.: дискретная математика и математические вопросы кибернетики. М.: Наука, 1974. -С.207-305

159. Физиология и патофизиология сердца. Пер. с англ. / Под ред. Н. Сперелакиса. В 2-х томах М.: Медицина, 1990. -Т. 1 - 624 с.

160. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л.: Пер. с англ. Мозг, разум и поведение. -М.: Мир, 1988.-248 с.

161. Медицинская биофизика // Под редакцией В.О. Самойлова. Л.: Изд.ВМА, 1986. -344 с.

162. Физиология сердца: Учебное пособие / Под ред. Б. И. Ткаченко. 2-е издание СПб.:1. СпецЛит, 2001.-128 с.

163. В.Ф. Павловский. Моделирование и обработка сигналов быстрыми цифровыми свертками в биологии и медицине: Диссертация. . канд.физ.-мат. наук. Санкт-Петербург: СПИИРАН, 1994. -С. 112-116

164. Лапко А.В., Новиков О.М., Поликарпов Л.С. Статистические методы моделирования и принятия решений в развивающихся медико-биологическиих систмах: -Новосибирск: Наука, 1991. -221 с.

165. Л. Гласс, М. Мэки. От часов к хаосу. Ритмы жизни. -М: Мир, 1991. -248с.

166. И.Е. Оранский. Природные лечебные факторы и биологические ритмы: -М: Медицина, 1998. -С. 10-34, -С. 62-121

167. Г. Шепперд. Нейробиология: -М.: Мир, 1987. -С.197-215.

168. Компьютерная биометрика /Под ред. В.Н. Носова -М.: МГУ, 1990. -232 с.

169. В.В. Александров, А.В. Шеповальников, B.C. Шнейдеров. Машинная графика физиологических данных. -Л.: Наука, 1981. -С.74-85

170. Микрокомпьютеры в физиологии: Пер. с англ., -М.: Мир, 1990. -322 с.

171. Медицинская биофизика // Под редакцией В.О.Самойлова. Л.: Изд.ВМА. -1986., 344 с.

172. Марчук Г.И. Математические модели в иммунологии. -М.: Наука, 1975, 245с.

173. Хэссард Б., Казаринов Н., Вэн И. Теория и приложения бифуркации рождения цикла. -М.: Мир, 1985. -280с.

174. Г.Николис, И.Пригожин. Синергетика. Познание сложного. /Пер.с англ. -М.: изд.УРСС, 2003.-С.212-224

175. Воробьев В.И., Грибунин В.Г. Теория и практика вейвлет-преобразования. С.-Петербург, ВУС, 1999.- 118с.

176. Crowe J.A., Gibson N.M., Woolfson M.S., Somekh M.G. Wavelet transform as a potential tool for ECG analysis and compression. // Journal of the Biomedical Engineering, May-1992, Vol. 14(3)., P.268-272.

177. Романенко E.B. Физические основы биоакустики. M., 1974. - 180 с.

178. Резникова Ж. И. Интеллект и язык животных и человека. -М: Академкнига, 2005. -518 с.

179. Эндрюс Т. Язык животных. Серия: таинственный мир. -М: Крон-Пресс, 2000. -318с.

180. Цивьян Т.В. Модель мира и ее лингвистические основы. Изд.2. -М: УРСС, 2005. -280с.

181. Анисимов А.В.Компьютерная лингвистика для всех: Мифы. Алгоритмы. Язык; Киев: Наук, думка, 1991.-208 с.

182. Полонников Р.И. Основные концепции общей теории ииформации. -СПб.: Наука, 2006. -204с.

183. Гольверк A.M. Введение в теорию качества структур и информации. -СПб, 2001. 154с.

184. Александров В.В. Развивающиеся системы в науке, технике, обществе и культуре. — СПб.: изд.СПбГТУ, 2000. -243с.

185. Г.Хакен. Синергетика. М: Мир, 1980.-341 с.

186. Медицинская биофизика // Под редакцией В.О.Самойлова. JL: Изд.ВМА. -1986., 344 с.

187. А.Баблоянц. Молекулы, динамика и жизнь. Введение в самоорганизацию материи. / Пер. с англ. -М.: Мир, 1990. -374с.

188. Сенкевич Ю.И.Программа энтропийно синтаксического анализа электрофизиологических сигналов (ESAES ver. 3.0). - М.: ВНТИЦ, 2007. - №50200700165

189. НИР по специальной теме «Оператор». 172 НИЦ МО РФ 1990, hcx.N-123, с.36-39.

190. Варакин J1.E. Системы связи с шумоподобными сигналами. -М.: Радио и связь, 1985. -384с.

191. Пестряков В.Б., Афанасьев В.П., Гурвиц B.J1. Шумоподобные сигналы в системах передачи информации. -М.: Советское радио, 1973. -424 с.

192. Финк A.M. Сигналы, помехи, ошибки.Заметки онекоторых неожиданностях, парадоксах и заблуждениях в теории связи.-2-е изд.-М.: Радио исвязь, 1984.-С. 15-20

193. Николис Г., Пригожин И. Познание сложного. М: Мир, 1990. С.212-224

194. Антонов А.В. Системный анализ. Учеб. Для вузов. -М.:Высш.шк., 2004.-454с.

195. Дьяков В.П. Энциклопедия Mathcad 2001 i и Mathcad 1 1. -М: СОЛОН-Пресс, 2004. -С.506-517

196. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок E.JL Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. //Физиол.человека.-1990.-Т. 16,-№ 1

197. Norris S.L., Currieri М. Performance enhancement training through neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 223-240

198. Отчет обсерватории «Мирный» за 49-ю РАЭ. Архив РАЭ. Гос.фонд ААНИИ. 2004. -Инв.О-3548

199. Оре О.Название: Теория графов-М: Наука, 1980. -340с.

200. Носов В.А. Комбинаторика и теория графов. -М: Мир. 1999. -112с.

201. Д.Рутковская, Л.Рутковский, М.Пилиньский Нейронные сети, генетические алгоритмы и нечеткие системы. -М: "Горячая Линия Телеком" 2004. -384с.

202. Барский А.Б. Нейронные сети: распознавание, управление, принятие решений. -М: "Финансы и статистика", 2004. -176с.

203. В.Комашинский, Д.Смирнов Нейронные сети и их применение в системах управления и связи —М: "Горячая Линия Телеком", 2003. -96с.

204. Сенкевич Ю.И.Программа энтропийно синтаксического анализа электрофизиологических сигналов (ESAES ver. 3.0). - М.: ВНТИЦ, 2007. - №50200700165

205. Сенкевич Ю.И. Автоматизированное рабочее место полярного врача//Патент на полезную модель России №2007115838/22(017204).-М.: РОСПАТЕНТ ФГУ ФИПС, 2007

206. Программа обработки и анализа электрофизиологических сигналов "EPS-Analyzer". Св-во ОФАП № 7518 М.: ВНТИЦ, 2007. Per. №50200700148

207. Приказ МЗ РФ от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»; Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей Ростов-на-Дону: Издательство БАРО-ПРЕСС», 2002. - 800 с.

208. Сенкевич Ю.И., Яшин А.В., Крыленков В.А. Компьютерные станции в структуре консультативной медицинской помощи в регионах Крайнего Севера// Научный вестник, выпуск 1., "Медико-биологические проблемы", часть 2. -Салехард, -1999.-С. 82 87.

209. Сенкевич Ю.И. Организация удаленных медицинских консультаций на Камчатке и Камчатской области // Сборник докладов Конференции «Проблемы народов Севера» РОСГИДРОМЕТ, ААНИИ 2001г.

210. Научно-технический отчет об организация удаленных медицинских консультаций на Камчатке и Камчатской области // ФЦП «Дети Севера». -Гос. фонд ГУ «Арктический и антарктический научно-исследовательский институт» 2001г. -Инв. 5412., -16с.

211. Крыленков В.А., Сенкевич Ю.И. Внедрение новых медицинских технологий в практику охраны здоровья участников Российских антарктических экспедиций // Бюл. Российской антарктической экспедиции. 1998, -С. 16-24

212. Сенкевич, Ю.И. Автоматизация системы удаленной диспансеризации населения// Программные продукты и системы. -2007.-№3.-С.94-96.

213. Сенкевич Ю.И. Комплекс Программ "Автоматизированное рабочее место профилактики заболеваний «ClientProphylactics»"- М.: ВНТИЦ, 2007. №50200700939 // Компьютерные учебные программы и инновации. - 2007, №8.

214. Техническое описание и инструкция по эксплуатации компьютерного электрокардиографа «Поли-Спектр-12», ПО «Поли-Спектр-Эрго»//г.Иваново, АОЗТ «Нейрософт» -2003.-18с.

215. Сенкевич Ю.И. Программа автоматизации кардиографического наблюдения. -М.: ВНТИЦ, 2006. №50200602178. Св-во ОФАП №7370

216. Сенкевич Ю.И. Программа автоматизации процесса электроэнцефалографического наблюдения. -М.: ВНТИЦ, 2006. -№50200602179. Св-во ОФАП №7371

217. Сенкевич Ю.И. Павловский В.Ф. Программа автоматизации диагностических измерений по методу Акабане. -М.: ВНТИЦ, 2006. №50200700033. Св-во ОФАП №7416

218. Сенкевич Ю.И. База данных телемедицинской системы Российской антарктической экспедиции «TelemedDB» М.: ВНТИЦ, 2007. - №50200700269 Св-во ОФАП №7629

219. Сенкевич Ю.И. Программа обработки и анализа электрофизиологических сигналов "EPS-Analyzer" -М.: ВНТИЦ, 2007. №50200700148. Св-во ОФАП №7518

220. Сенкевич Ю.И. Программа биологической обратной связи по данным вариабельности сердечного ритма «BFB-GameCardio» -М.: ВНТИЦ, 2006. №50200700038. Св-во ОФАП7421

221. Сенкевич Ю.И. Программа автоматизации отложенных телемедицинских консультаций "TelemedMail" -М.: ВНТИЦ, 2007. №50200700149. Св-во ОФАП №7519

222. Сенкевич Ю.И. Комплекс Программ "Автоматизированное рабочее место полярного врача «PolarAmbulance»" -М.: ВНТИЦ, 2007. №50200700150. Св-во ОФАП №7520

223. Сенкевич Ю.И. Автоматизированное рабочее место полярного врача//Патент па полезную модель России №2007115838/22(017204).-М.: РОСПАТЕНТ ФГУ ФИПС, 2007

224. Сенкевич Ю.И. Организация экстренных медицинских консультаций из Антарктиды. Автоматизация, информатизация, инновация в транспортных системах. Сб. научно-тех. статей № I. Отп. В ИПЦФ ГОУ ВПОСПУВК, Санкт-Петербург, 2006. -С. 193-196

225. Федеральная целевая программа «Дети Севера» // постановление Правительства РФ от 19 сентября 1997 г. № 1207

226. Отчет НИР «Медицинские научные исследования по изучению механизмов адаптации человека к экстремальным климатическим условиям на архипелаге Шпицберген по результатам экспедиции -СПб. -Инв. А-162Ш (Шпицберген -2003). Гос. фонд ГУ «ААНИИ». -2005.

227. Программа разработки и внедрения новейших средств и методов медицинского и экологического контроля в Российской Антарктической Экспедиции и обеспечение безопасности здоровья человека на удаленных объектах. Архив РАЭ. -1999.