Трансформация слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при длительном применении интраназального глюкокортикостероида у больных с полипозным риносинуситом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Белошангин, Артём Сергеевич

  • Белошангин, Артём Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2014, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.01.03
  • Количество страниц 102
Белошангин, Артём Сергеевич. Трансформация слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при длительном применении интраназального глюкокортикостероида у больных с полипозным риносинуситом: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.03 - Болезни уха, горла и носа. Москва. 2014. 102 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белошангин, Артём Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении полипозного риносинусита (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология, этиология

1.2. Патогенез

1.3. Морфология

1.4. Клиническая картина и диагностика

1.5. Лечение

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных пациентов, дизайн исследования

2.2. Клинические и инструментальные методы исследования

2.3. Биохимические методы исследования

2.4. Гистоморфологические методы исследования

2.5. Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Оценка субъективного и объективного состояний пациентов

с полипозным риносинуситом при различных режимах терапии

интраназальным глюкокортикостероидом

3.2. Изменения основных параметров окислительного стресса

и гистоморфологические изменения слизистой оболочки полости носа

при различных режимах терапии интраназальным

глюкокортикостероидом

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.01.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансформация слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при длительном применении интраназального глюкокортикостероида у больных с полипозным риносинуситом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Одним из приоритетных направлений современной оториноларингологии является разработка и внедрение эффективных, патогенетически обоснованных методов лечения больных, страдающих полипозным риносинуситом (ПРС) [61]. Актуальность проблемы диктуется высокими эпидемиологическими показателями. Так, среди обращающихся в оториноларингологические кабинеты поликлиник пациенты с ПРС составляют 5 % от общего потока больных [И, 46]. По данным Пискунова С. 3. и соавт., за 2010 год число случаев полипозного риносинусита выросло с 4,6 до 12,2 на 1000 населения, а по представлению других исследователей ПРС встречается у 4 % общей популяции населения [56, 93].

Прослеживаемая полиэтиологичность заболевания привела к формированию различных концепций развития ПРС: теория аллергического развития [15, 53], инфекционно-аллергического [83, 78], теория инфекционного генеза заболевания [71, 133], грибкового происхождения [105, 150], аутоиммунного генеза заболевания [68]. Отдельные авторы отводят доминирующую роль в развитии ПРС эозинофилам, инфильтрирующим строму полипа [91, 123], не учитывая при этом тип гистологического строения и другие варианты клеточной инфильтрации стромы полипозно измененной слизистой оболочки. При достаточно высоком уровне изученности морфологического строения полипозно измененной слизистой оболочки отсутствуют исследования о корреляции результатов гистологического исследования операционно-биопсийного материала с возможностью развития рецидива заболевания [43, 74].

Интенсивно изучается патогенетическая роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе ПРС, где отмечается важная роль перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии воспаления при полипозном риносинусите [10, 39]. Ряд исследований указывают на окислительную

модификацию белков как на одно из ведущих патохимических звеньев развития назального полипоза [160].

Вышеуказанные исследования привели к совершенствованию медикаментозной терапии [107]. Общепринятым положением в комплексной медикаментозной терапии назальных полипов стало применение топических (интраназальных) глюкокортикостероидов (ИГКС). Доказано позитивное влияние применения ИГКС на процессы свободнорадикального окисления в полипозно измененной ткани. Но топическая гормональная терапия далеко не всегда предотвращает рецидивы заболевания [104]. Нет конкретных показаний кратности, непрерывности и длительности применения ИГКС и их влияния на биохимические изменения, возникающие в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах. Между тем, известно, что именно свободнорадикальное окисление биомолекул как в полипозно измененной ткани, так и в неизмененной слизистой оболочке является атрибутивным патохимическим признаком ПРС [160]. С другой стороны, общеизвестными являются побочные эффекты ГКС-терапии, проявляющиеся активацией процессов распада белков, которые, в свою очередь, опосредованы подавлением синтеза белков, активацией их окислительной модификации и протеолиза [142]. Очевидно, что выраженность указанных эффектов ИГКС будет определяться длительностью их воздействия на ткань, т. е. частотой и кратностью их приема. Поэтому более детальная информация о процессах свободнорадикального окисления в слизистой оболочке носа при длительной терапии ИГКС у пациентов с ПРС может быть исключительно полезной с точки зрения разработки и оптимизации подходов к профилактике, диагностике и медикаментозной коррекции.

Цель исследования - повысить эффективность терапии полипозных риносинуситов с коррекцией лечебной тактики на основе анализа биохимических и гистоморфологических показателей слизистой оболочки полости носа у лиц, длительно применявших топический глюкокортикостероид.

Задачи исследования:

1. Выявить взаимосвязь субъективного и объективного состояний больных полипозным риносинуситом с длительностью применения курса топического кортикостероида.

2. Изучить биохимические изменения слизистой оболочки полости носа у условно здоровых пациентов и пациентов с полипозными риносинуситами в зависимости от способов и доз применения топического кортикостероида.

3. Изучить гистоморфологические изменения слизистой оболочки полости носа у условно здоровых пациентов и пациентов с полипозными риносинуситами в зависимости от курса применения топического кортикостероида.

4. На основе полученных результатов разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм лечения пациентов, страдающих полипозными риносинуситами, с применением топического кортикостероида.

Научная новизна

При сравнительном анализе впервые выявлены анамнестические и клиникоринологические изменения у пациентов с ПРС, длительно применявших и без применения ИГКС. Впервые охарактеризованы морфологические изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, сопутствующие ПРС, при различных вариантах терапии заболевания с применением ИГКС. Впервые проведено биохимическое исследование слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при ПРС с применением ИГКС и без применения ИГКС. Показано, что длительное применение ИГКС при ПРС приводит к диспропорционированию процессов свободнорадикального окисления в полипозно измененной ткани и неизмененной слизистой: существенно ограничивается перекисное окисление липидов при одновременной активации окислительной модификации белков. На основании полученных данных впервые разработан алгоритм лечебных мероприятий, направленный на уменьшение частоты рецидивов и улучшение качества жизни пациентов с ПРС.

Практическая значимость работы состоит в определении зависимости биохимических и гистоморфологических изменений слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух от длительности применения топического ИГКС. Данное исследование расширят понимание патофизиологических, патоморфологических и биохимических процессов течения заболевания. В работе продемонстрирована целесообразность коррекции существующих схем ИГКС-терапии ПРС, предусматривающей одномесячные перерывы в лечении, на основании чего разработаны практические рекомендации для врачей-оториноларингологов.

Таким образом, на основании данных, полученных в исследовании, возможна дальнейшая разработка методов профилактики, диагностики и консервативного лечения ПРС, предусматривающих выявление и коррекцию проявлений окислительного стресса у пациентов с ПРС и направленных на снижение количества и частоты рецидивов заболевания, а следовательно, и достижение значимого экономического эффекта, существенное улучшение качества жизни пациентов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение интраназальных глюкокортикостероидов в течение 12 месяцев с месячными перерывами в лечении значительно улучшает клиническое течение полипозного риносинусита, уменьшая при этом вероятность развития рецидивов.

2. При полипозном риносинусите наблюдается активация свободнорадикального окисления с преобладанием процессов окислительной модификации белков как в полипозной ткани, так и в самой слизистой оболочке полости носа.

3. Длительное применение интраназальных кортикосодержащих препаратов приводит к усилению окислительной модификации белков на фоне ограничения перекисного окисления липидов в полипозно измененной ткани, что требует поиска медикаментозных путей коррекции данных изменений.

Внедрение в практику

Разработанные методы исследования и алгоритм лечения полипозного риносинусита внедрены в учебный процесс кафедры оториноларингологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, в клиническую практику работы отделений оториноларингологии ГМЛПУЗ «Челябинская областная клиническая больница», клиники ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, МБУЗ ОТКЗ ГКБ № 1, ГБУ «КОКБ», ГБУ «КБСМП», МБУЗ ГКП № 7.

Степень достоверности и апробация работы

Результаты работы доложены на заседаниях Челябинского областного общества оториноларингологов (Челябинск, 2012); на V региональной научно-практической конференции оториноларингологов УрФО «Оториноларингология в глобализации проблем здоровья нации XXI века» (Челябинск, 2012); на IV международной (XI итоговой) научно-практической конференции молодых ученых (Челябинск, 2013).

Степень достоверности полученных результатов диссертации подтверждается их теоретическим анализом, личным участием автора во всех исследованиях, проведенных с помощью современных клинических, инструментальных, биохимических и гистоморфологических методик, сертифицированного оборудования и расходных материалов; актами внедрения результатов работы в учебный процесс и практическую деятельность, проверки первичной документации; статистической обработкой полученных данных и публикацией материалов диссертации в статьях, докладах на большом числе научных конференций.

В диссертации представлены результаты исследований, выполненных лично автором или с его непосредственным участием на базе отделения оториноларингологии ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», на кафедрах оториноларингологии и биологической химии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в период с 2010 по 2013

год. Личный вклад автора в настоящую работу состоит в постановке целей и задач, проведении обследования и лечения пациентов, непосредственном участии в проведении биохимических и гистоморфологических исследований, обработке, анализе и обобщении полученных результатов.

Публикации материалов исследования

Соискатель имеет 10 опубликованных работ, из них по теме диссертации опубликовано 6 научных работ общим объемом 2,3 печатного листа, в том числе 3 статьи в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК для опубликования основных научных результатов диссертаций. 5 работ опубликованы в материалах всероссийских и международных конференций и симпозиумов. Автором получено 2 патента.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 102 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 13 таблицами. Список литературы включает 167 литературных источника, в том числе 85 на русском и 82 на иностранных языках.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В стратегии научно-технического развития Российской Федерации особое место отводится концептуальному развитию здравоохранения, которое предусматривает целесообразность научного обоснования и совершенствования диагностики и оказания специализированной медицинской помощи населению. Еще в 1998 году ПальчунВ. Т. акцентировал необходимость снижения уровня оториноларингологической заболеваемости и определял высокую распространенность патологии верхних дыхательных путей, неуклонный рост числа заболеваний носа и околоносовых пазух, в том числе ПРС.

По современным представлениям ПРС относится хроническим воспалительным заболеваниям слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризуется образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной клеточными элементами (эозинофилами, нейтрофилами и т. д.) [16, 30, 43, 39, 63, 61]. За последние десятилетия были проведены многочисленные исследования различных аспектов ПРС, апробировались новые методы его лечения, предпринимались попытки создания международных клинических рекомендаций и стандартов лечения [37]. Наметился некоторый прогресс в понимании его этиологии, в частности, относительно тканевой эозинофилии, роли аспириновой непереносимости, эйкозаноидных медиаторов и окислительно-восстановительных процессов (антиоксидантного стресса). Стало понятно, что проблема ПРС в первую очередь является терапевтической и лишь во вторую - хирургической (когда консервативное лечение оказывается несостоятельным) [118]. В настоящее время, несмотря на множество проведенных исследований и предложенных

методов лечения, полипозный риносинусит остается одной из наиболее проблемных и нерешенных задач современной оториноларингологии.

При ПРС значительно снижается качество жизни больных. В первую очередь это дискомфорт из-за затруднения, а нередко и отсутствия носового дыхания; снижение, отсутствие или извращенное обоняние, патологическое отделяемое из полости носа; чувство тяжести и боли в области околоносовых пазух; состояния хронической гипоксии и головные боли; слабость, быстрая утомляемость и т. д. [49].

1.1. Эпидемиология, этиология

Говоря об эпидемиологии, нужно констатировать, что среди обращающихся в оториноларингологические кабинеты поликлиник пациенты с ПРС составляют 5 % от общего потока больных [11, 42]. «В быту болезнь, известная как «полипы носа», - пишет в своих работах Пискунов Г. 3. в 2009 году, - встречается довольно часто: у 15-25 % больных с ЛОР-патологией в поликлинике и стационаре» [63]. По данным Писку нова С. 3. и соавт. [63], за 2010 год число случаев полипозного риносинусита выросло с 4,6 до 12,2 на 1000 населения, а по представлению других исследователей, ПРС встречается у 4 % общей популяции населения [56, 93].

В общей популяции распространенность ПРС составляет 0,5-4,3 %, а среди обращающихся к оториноларингологам и аллергологам удельный вес пациентов с ПРС - от 4 до 5 % [46, 148]. Известна примерная частота ПРС у больных БА — 7-15 %, частота полипов у больных с непереносимостью аспирина составляет 3696 %, наличие Б А у больных ПРС варьирует от 29 до 70 % [148]. Однако приведенные цифры касаются только клинически манифестирующих форм заболевания. Реальная распространенность ПРС, с учетом субклинических форм, значительно выше.

Наиболее подвержены заболеванию ПРС взрослые и дети старше 15 лет, в процентном отношении - чаще лица мужского пола. Частота развития ПРС увеличивается с возрастом: до 20 лет -2%; 21-30 лет - 7,2 %; 31-40 лет - 12,7 %;

и

41-50 лет - 22,4%; 51-60 лет - 29%; 61-70 лет - 19,5%; 71-80 лет- 8,5% заболевших. У 14 % больных ПРС прослеживается семейный анамнез, 42,5 % пациентов с ПРС имеют в анамнезе хронические заболевания верхних дыхательных путей, 15 % - заболевания бронхолегочной системы, опухолевые заболевания других органов и систем - 12,5 % [68, 71,71].

Среди этиологических моментов многие ученые отводят доминирующую роль в развитии ПРС эозинофилам, инфильтрирующим строму полипа [91, 123], не учитывая при этом тип гистологического строения и другие варианты клеточной инфильтрации стромы полипозно измененной слизистой оболочки. Отдельные авторы отмечают, что при достаточно высоком уровне изученности морфологического строения полипозно измененной слизистой оболочки отсутствуют исследования о корреляции результатов гистологического исследования операционно-биопсийного материала с возможностью развития рецидива заболевания [46, 74].

В последние годы особый интерес отводится вопросам иммунологии при ПРС. Накопленный опыт и полученные результаты свидетельствуют о нарушениях в различных звеньях иммунологической цепочки, хотя эти данные носят противоречивый характер [1,9, 22, 164]. Многие этиологические факторы, их взаимосвязь и роль в патогенезе носовых полипов пока не ясны [61], нет однозначно принятой теории возникновения и развития полипоза носа [55]. Отсюда понятно, что еще остаются неразрешенные проблемы по выяснению различных сторон этиологии ПРС и связанные с этим сложности выбора адекватного лечения.

К настоящему времени в процессе изучения этиологии и патогенеза ПРС сформировалось несколько концепций развития полипоза носа, такие как теория аллергического развития ПРС [15, 53], инфекционно-аллергического [83, 78], теория инфекционного генеза заболевания [71, 133], грибкового происхождения [105, 150], аутоиммунного генеза заболевания [68], теория разрыва слизистой оболочки и теория лимфостаза в ткани слизистой оболочки носа и т. д.

Среди сторонников инфекционного и инфекционно-аллергического происхождения ПРС одни исследователи уделяют большое внимание бактериальной инфекции, другие - грибковому характеру поражения, третьи особое место отводят вирусам [67, 94, 135]. Многие авторы указывают на роль инфекционной аллергии в возникновении и формировании хронических полипозных риносинуситов [38, 76, 77].

В формировании ПРС большую роль могут играть и иммунопатологические процессы, и хроническое воспаление. ПРС является ярким примером хронического заболевания, у которого на одной ступени значимости могут стоять и аллергия, и инфекция [46, 74, 101].

Хронический полипозный риносинусит является гетерогенным и полиэтиологичным заболеванием, проявляющимся дисфункцией иммунной, вегетативной нервной системы и, как следствие, структурно-функциональными изменениями слизистой оболочки околоносовых пазух, что требует применения системного подхода к диагностике и разработке комплексного лечения [4, 27, 79]. По этой причине хронический полипозный риносинусит относится к заболеваниям с выраженными нарушениями как местной, так и системной иммунологической реактивности организма [19, 63, 77].

Существенную роль в этиологии заболевания и появлении рецидивов, связанных с пролиферацией клеточных элементов, отводят различным вирусам. В полости носа персистирует значительное количество вирусов [11]. Возникновение полипозных изменений слизистой оболочки с формированием в последующем полипов носа и околоносовых пазух можно рассматривать как продолжение развития продуктивного процесса вследствие иммунопатологических изменений при хронических инфекционно-аллергических риносинуситах. Многие авторы [2, 52, 77] расценивают ПРС как инфекционно-аллергическое заболевание. Именно инфекция, по их мнению, является одним из важных факторов в этиологии и патогенезе заболевания, так как предрасполагает к аллергизации организма, что приводит к развитию полипозного процесса в полости носа.

Основной иммунологический дефект, тканевая эозинофилия, подтверждаемая местной продукцией двух медиаторов (ЕСР и триптазы), характерен для всех фенотипов ПРС. Большинство полипов с гистологической точки зрения характеризуется эозинофильным воспалением, причинами которого являются либо повышенная миграция эозинофилов, либо удлинение срока их жизни в ткани, либо комбинация двух этих факторов [46]. Продукция антител к грибковым и стафилококковым антигенам типична для части больных независимо от фенотипа и является, вероятнее всего, следствием ТЪ2-ответа с развитием поликлональной активации ^Е. Выраженные локальные нарушения при отсутствии системных — факт, свидетельствующий о местной инициации патологического процесса в полости носа [50]. Регуляторами Независимого иммунного ответа при ПРС, в свою очередь, являются дендритные клетки [143]. Рецидивирующий и прогрессирующий характер заболевания зачастую требует проведения неоднократного хирургического вмешательства. Гнойно-полипозный риносинусит может послужить причиной более тяжелых риногенных внутричерепных и глазничных осложнений [13, 20, 63].

Клиницисту в ситуациях явного гнойного процесса достаточно легко поставить диагноз инфекционного воспаления и после результатов микробиологического исследования назначить антибиотик с учетом чувствительности. Другое дело, когда ПРС не дает клинического симптома гнойного воспаления, протекая латентно, он может стать причиной развития осложнений. Полипозно-гнойный риносинусит (явно либо латентно протекающий) еще в большей степени может оказывать свое негативное влияние не только на бронхолегочную систему, но и на весь организм, служить источником дополнительной сенсибилизации, приводить к изменениям в местном и гуморальном иммунитете. Существуют непрямые доказательства того, что инфекционный риносинусит утяжеляет течение бронхиальной астмы, так как его лечение антибактериальными препаратами приводит к уменьшению выраженности и частоты симптомов этого заболевания [33, 35, 145].

Проведен детальный анализ иммунологического статуса больных хроническим рецидивирующим полипозным риносинуситом с выявлением ключевых маркеров иммунных расстройств. При оценке иммунотропности традиционного лечения, проводимого в послеоперационном периоде, оно оказалось чрезвычайно низким по основным параметрам главных звеньев иммунной системы - Т и В. Применение в послеоперационном периоде методов ультрафиолетового облучения аутокрови и плазмафереза по частотному анализу иммунологических расстройств, определению их «собственного» и «истинного» эффектов вызвало выраженное иммуностимулирующее воздействие по количеству достоверных измененных показателей, а при интегральной оценке эффективности результативность их оказалась равноценной [81].

Изучены также и обсемененность верхних дыхательных путей и ткани полипа, а также показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных с полипозным риносинуситом. В результате комплексного иммуномикробиологического исследования выявлено, что полипозному риносинуситу сопутствуют дисбиоз верхних дыхательных путей, а также высокая степень обсемененности ткани полипа. Также обнаружено, что у больных с полипозным риносинуситом, осложненным бронхиальной астмой, дисбиоз верхних дыхательных путей характеризуется большей частотой встречаемости золотистого стафилококка, а в ткани полипа преобладают стафилококки и грамотрицательные палочки. Установлено, что наибольшая степень обсемененности и перечень видов микроорганизмов определялись у пациентов с длительностью заболевания от 5 до 10 лет. Показано, что заболевание протекает на фоне дефицита как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета с более выраженной недостаточностью первой линии противомикробной защиты. Сравнительный анализ иммунологических показателей у пациентов с бронхиальной астмой и без таковой, а также в зависимости от длительного заболевания достоверных различий не выявил [69].

Выявлено, что бактерии могут участвовать в развитии воспалительного процесса при полипозном риносинусите [66]. В настоящее время особую

медицинскую и социальную значимость в связи с широким распространением, способностью вызывать множество заболеваний человека, склонностью к хронизации процесса приобрела внутриклеточная хламидийная инфекция [5, 17, 33, 35]. При воспалении, вызванном инфекцией, могут высвобождаться ферменты, блокирующие ингибирование протеаз, что приводит к хроническому воспалению с разрушением ткани, ремоделированию слизистой оболочки и образованию полипов [43].

Учитывая, что полипозный риносинусит является заболеванием, протекающим с образованием полипозной ткани, в ряде случаев он может малигнизироваться [70]. Влияние внутриклеточных микроорганизмов на пролиферативные процессы и частоту их рецидивирования остается малоизученным.

Развитию ПРС могут способствовать такие наследственные заболевания, как муковисцидоз, синдром Юнга и первичная реснитчатая дискинезия. Муковисцидоз - одно из наиболее частых наследственных заболеваний, вызываемое аутосомным рецессивным дефектом гена 7-й хромосомы, кодирующего хлоридный канал. Число носителей заболевания различно в разных популяциях. Так, например, в Финляндии лишь один из восьмидесяти является носителем дефектного гена, в то время как в США 4 % белого населения -носители генной мутации. Дефект гена вызывает аномальный трансэпителиальный хлоридный транспорт через эпителий клеток дыхательных и внешнесекреторных желез и ухудшает мукоцилиарный клиренс. Типичные клинические признаки муковисцидоза - аномально высокая концентрация хлоридов в потовых выделениях, легочная и параназальная инфекции, полипоз носа, поджелудочная недостаточность, мужское бесплодие и понижение женской плодовитости. Клиническое выражение состояний, связанных с болезнью, весьма обширно [154].

Синдром Юнга характеризуется рецидивирующим респираторным заболеванием, азооспермией и носовым полипозом [167]. Респираторное заболевание - тяжелый хронический синусит - может сопровождаться

бронхоэктазом. Азооспермия при синдроме Юнга возникает вследствие закупорки (blockage) в эпидермисе в отличие от дефекта семявыводящего канала при муковисцидозе. Пациенты имеют нормальный сперматогенез. Распространенность синдрома Юнга значительно выше, чем муковисцидоза или синдрома Картагенера. Синдром Юнга ответственен за 7,4 % мужской бесплодности [154].

Из других теорий основной считается хроническая персистенция вирусов в слизистой оболочке полости носа. Предполагается участие в этиопатогенезе полипоза носа генетических, механических и конституционных факторов [128, 134, 155].

Теорией, во многом объединяющей накопленные ранее данные по этиологии ПРС, является принцип взаимодействия биологических дефектов и факторов внешней среды [71]. Биологические дефекты: дисбаланс вегетативной нервной системы, включая гиперреактивность парасимпатического отдела, изменения иммунной системы, гиперчувствительность слизистой оболочки и нарушения мукоцилиарного клиренса. Факторы внешней среды: неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные и т. д.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки); механические, физические (холод, повышение влажности, химические воздействия). В последние годы интенсивно изучается также патогенетическая роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе ПРС. Интересным в этой связи представляется мнение о важной роли перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии воспаления при полипозном риносинусите [10, 39]. Ряд исследований указывает на окислительную модификацию белков как на одно из ведущих патохимических звеньев развития назального полипоза [160].

Похожие диссертационные работы по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.01.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белошангин, Артём Сергеевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алимова, O.A. Полуколичественная морфологическая оценка активности воспалительного процесса при хроническом эндометрите / O.A. Алимова, Е.Е. Воропаева, Э.А. Казачкова [и др.] // Актуальные проблемы патологоанатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения : материалы Всерос. науч.-практ. патологоанатомической конф. - Челябинск, 2008. -С. 198-201.

2. Арефьева, H.A. Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуситом при лечении циклофероном / H.A. Арефьева, Л.Ф. Азнабаева, П.Н. Машко // Российская ринология. - 1999. - № 1. - С. 49-53.

3. Арутюнян, A.B. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: методические рекомендации / A.B. Арутюнян, Е.Е. Дубинина, H.H. Зыбина. - Санкт-Петербург : ИКФ «Фолиант», / 2000.-104 с.

4. Безрукова, Е.В. Особенности течения хронического полипозного риносинусита в различных возрастных группах / Е.В. Безрукова, О.Г. Стародубцев // Российская оториноларингология. - 2009. - № 1 (38). - С. 42-47.

5. Белова, Е.В. Клинико-эпидемиологические аспекты хламидийного инфицирования верхнего отдела респираторного тракта у детей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.В. Белова. - Красноярск, 2008. — 22 с.

6. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. -Москва : Медицина, 1989. - 367 с.

7. Благосклонная, Я.В. Эндокринология : учеб. для студентов мед. вузов / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, А.Ю. Бабенко. - Москва : СпецЛит, 2007. - 400 с.

8. Бондарева, Г. П. Роль инфекции в формировании полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой / Г.П. Бондарева, А.О. Терехова // Вестник оториноларингологии. - 2010. - № 3. - С. 9-11.

9. Быкова, В.П. Иммунный барьер слизистых оболочек в современном прочтении / В.П. Быкова, Д.В. Калинин // Российская ринология. - 2009. - № 1. -С. 40-43.

10. Вавин, В.В. Эффективность местной антибактериальной терапии мексидолом в комплексном лечении больных острыми гнойными риносинуситами / В.В. Вавин, B.C. Дергачев, Н.В. Мингалёв // Российская ринология. - 2008. - С. 147-151. - [Приложение].

П.Волков, А.Г. Хронические полипозные риносинуситы: вопросы патогенеза и лечения : учебное пособие / А.Г. Волков, C.JI. Трафименко. - Ростов на Дону, 2007. - 48 с.

12. Волчегорский, И.А. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови / И.А. Волчегорский, А.Г. Налимов, Б.Г. Яровинский [и др.] // Вопросы медицинской химии. — 1989. -№ 1. - С. 127-131.

13. Воронкин, В.Ф. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух / В.Ф. Воронкин // Российская ринология. - 1998. - № 2. - С. 37-38.

14. Воячек, В.И. Основы оториноларингологии / В.И. Воячек. — Ленинград : Медгиз, 1963. - 348 с.

15. Гаджимирзоев, Г.А. Особенности полипозных риносинуситов у детей / Г.А . Гаджимирзоев, A.A. Гамзатова, М.М. Багомедов // Российская ринология. -1997.-№ 1.-С. 27-31.

16. Гайворонский, A.B. Локальные и индивидуальные особенности строения решетчатого лабиринта / A.B. Гайворонский, Р.В. Неронов // Российская оториноларингология. — 2002. - № 3. — С. 16-17.

17. Гранитов, В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов. - Москва, 2000. - 56 с.

18. Губский, Ю.И. Токсикологические последствия окислительной модификации белков при различных патологических состояниях (обзор литературы) / Ю.И. Губский, И.Ф. Беленичев, E.JI. Левицкий [и др.] // Современные проблемы токсикологии. - 2005. - № 3. - С. 20-26.

19. Гущин, И.С. Патофизиология аллергии / И.С. Гущин // Российская ринология. - 2004. - № 1. - С. 6-22.

20. Дадмухамедов, А.Н. Риногенные орбитальные осложнения / А.Н. Дадмухамедов, М.Ф. Маннапов // Вестник оториноларингологии. - 1985. - № 2. -С. 51-53.

21.Дайхес, H.A. Влияние стафилококковых и грибковых аллергенов на локальное воспаление слизистой оболочки полости носа у больных хроническим полипозным риносинуситом / Н. А. Дайхес, М. А. Мокроносова, П. Г. Протасов [и др.] // Российская оториноларингология. - 2009. - № 6. - С. 33-40.

22. Дергачев, B.C. Специфическая иммунотерапия в лечении аллергического ринита и полипозной риносинусопатии / B.C. Дергачев, A.C. Хабаров, В.Х. Гербер // Российская ринология. - 2006. - № 2. - С. 10.

23. Дубинина, Е.Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток (жизнь и смерть, созидание и разрушение). Физиологические и клинико-биохимические аспекты / Е.Е. Дубинина. - Санкт-Петербург : Медицинская пресса, 2006. - 397 с.

24. Захарова, Г.П. Характеристика ультраструктурных особенностей слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при хронических риносинуситах / Г.П. Захарова, Е.В. Ильинская // Российская оториноларингология. - 2002. - № 3. -С. 24.

25. Зенков, Н.К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова // -М.: МАИК "Наука /Интерпериодика", 2001. - 343 с.

26. Иммуноцитологические исследования в ринологии / H.A. Арефьева, Ф.А. Кильсенбаева, Л.Ф. Азнабаева [и др.]. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2005. - 87 с.

27. Калашникова, С.Ю. Использование метода джоульметрии в диагностике различных форм полипозного риносинусита / С.Ю. Калашникова, С.В . Сергеев, С.М. Геращенко // Российская оториноларингология. - 2009. - № 5. — С. 63-66.

28. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / B.C. Камышников. - Москва, 2004. -920 с.

29. Кеннеди, Д. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух / Д. Кеннеди, Д. Беккер // Российская ринология. - 1998. - № 1. - С. 4-14.

30. Козлов, B.C. Минимально инвазивная хирургия параназальных синуситов / B.C. Козлов // Российская ринология. - 1996. - № 2-3. - С. 84-85.

31. Козлов, B.C. Акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия в исследованиях носового цикла / B.C. Козлов, JI.JI. Державина,

B.В. Шиленкова // Российская ринология. - 2002. - № 1. - С. 4-10.

32. Козлов, B.C. Роль и значение интраназальных кортикостероидов в лечении риносинуситов / B.C. Козлов // Российская ринология. — 2003. — № 3. —

C. 20-24.

33. Колбанова, И.Г. Полипозный риносинусит. Современный взгляд на лечение. Диалог хирурга и терапевта / И.Г. Колбанова, С.И. Овчаренко, А.Ю. Овчинников [и др.] // Российская ринология. - 2005. - № 2. - С. 92-93.

34. Колбанова, И.Г. Современный взгляд на комбинированное лечение полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой / И.Г. Колбанова // Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии». - Москва, 2005. - С. 15.

35. Колбанова, И.Г. Эффективность комплексного лечения полипозного и полипозно-гнойного риносинуситов у больных бронхиальной астмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Г. Колбанова. - Москва, 2005. - 32 с.

36. Костромина, В.П. Заболевания органов дыхания: взгляд на проблему с точки зрения гомотоксикологии и возможности антигомотоксической терапии в

лечении заболеваний дыхательной системы / В.П. Костромина, Л.Б. Ярощук // Украинский пульмонологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 21-23.

37. Лазарева, А.Ю. Возможности КТ-исследования в диагностике полипозных риносинуситов / А.Ю. Лазарева // Российская ринология. - 2007. - № 2. - С. 51.

38. Леонов, А.К. Роль вирусной инфекции в этиологии хронических синуситов / А.К. Леонов, А.И. Дмитриенко, Г.В. Данини [и др.] // Материалы XVII съезда оториноларингологов. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 301-302.

39. Линьков, В.И. Влияние местного лечения препаратами супероксиддисмутазы на уровни активных форм кислорода в крови больных риносинуситами / В.И. Линьков, Л.А. Гребенщикова, П.А. Пичукова [и др.] // Российская оториноларингология. - 2005. - № 5. - С. 65-67.

40. Лопатин, А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Российская ринология. — 1996.-№2-3.-С. 31-32.

41. Лопатин, А.С. Эффективность «Назонекса» в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Вестник оториноларингологии. — 2000. — № 4. — С. 60-63.

42. Лопатин, А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 9. - С. 461-468.

43. Лопатин, А.С. Современные теории патогенеза полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Пульмонология. - 2003. - № 5. - С. 110-116.

44. Лопатин, А.С. Длительная терапия низкими дозами макролидов при хронических риносинуситах / А.С. Лопатин, Е.Г. Трякина // Российская ринология. - 2007. -№ 4. - С. 38-41.

45. Лопатин, А.С. Использование мометазона фуроата в лечении полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Российская ринология. - 2009. - № 1. -С. 28-33.

46. Лопатин, A.C. Хронический риносинусит. Патогенез, диагностика и принципы лечения : клинические рекомендации / A.C. Лопатин. - Москва, 2010. -64 с.

47. Львовская, Е.И. Спектрофотометрическое определение конечных продуктов перекисного окисления липидов / Е.И. Львовская, И.А. Волчегорский, С.Е. Шемяков [и др.] // Вопросы медицинской химии. - 1991. - Т. 37, № 4. - С. 92-94.

48. Львовская, Е.И. Нарушение процессов липидной пероксидации при термической травме и патогенетическое обоснование лечения антиоксидантами из плазмы крови : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.И. Львовская. - Челябинск, 1998.-45 с.

49. Миракян, Р.Г. Клиническая дифференциация полипозного риносинусита и его лечение : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р.Г. Миракян. - Москва, 2008. — 26 с.

50. Мокроносова, М.А. Клинико-иммунологические фенотипы хронических полипозных риносинуситов / М.А. Мокроносова, Ю.С. Куян, Д.М. Мустафаева [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2010. - № 4 . - С. 3-9.

51. Молдова, И.И. Полуколичественная морфологическая оценка активности воспаления при полипозном риносинусите / И.И. Молдова // Российская оториноларингология. - 2009. - № 2. - С. 129-132.

52. Морозова, C.B. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей / C.B. Морозова // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 26 (250). - С. 1748-1751.

53. Муминов, А.И. Полипозные риносинуситы / А.И. Муминов, М.С. Плужников, C.B. Рязанцер. - Ташкент, 1990. - 152 с.

54. Накатис, Я.А. Полипозный риносинусит: клинические рекомендации / Я.А. Накатис, Ю.Ж. Янов, A.C. Лопатин. - Москва, 2010. - 15 с.

55.Палажук, О.Л. Отдаленные результаты эндоскопических операций при хронических синуситах / O.A. Палажук, В.В. Вишняков. Т.А. Сергеева // Российская ринология. - 2007. — № 1. - С. 36-38.

56. Паттерсон, Р. Аллергические заболевания / Р. Паттерсон, JI.K. Грэммер, П.А. Гринберген. - Москва : ГЭОТАР, 2000. - 768 с.

57. Петрова, Л.Г. Принципы лечения полипозного риносинусита [Электронный ресурс] / Л.Г. Петрова ; Белорус, мед. академия последил, образования. - Режим доступа: http://belmapo.by/downloads/otorinoliringology/2012/princip_lech__polipoznogo_rino.p df.

58. Петрова, Л.Г. Этиопатогенез и принципы лечения риносинуситов [Электронный ресурс] / Л.Г. Петрова // Образовательный портал Geum.ru. - 2013. - Режим доступа: http://geum.ru/next/refrt-29528.html.

59. Пискунов, B.C. Нарушение аэродинамики — одна из причин полипоза носа / B.C. Пискунов // Российская ринология. - 2006. - № 2. - С. 14.

60. Пискунов, Г.З. К вопросу о классификации синуситов / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов // Российская ринология. - 1997. - № 2. - С. 13.

61. Пискунов, Г.З. Лечение полипозного риносинусита / Г.З. Пискунов // Материалы съезда оториноларингологв России. - Москва, 2005. - С. 15.

62. Пискунов, Г.З. Причины роста распространенности заболеваний носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов // Российская ринология. - 2009. — № 2. - С. 7-9.

63. Пискунов, Г.З. Хронический полипозный риносинусит: перспективные возможности лечения / Г.З. Пискунов, Т.Ю. Бобачёва // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 1. - С. 15.

64. Пискунов, Г.С. Полипоз носа и околоносовых пазух и его лечение / Г.С. Пискунов // Российская ринология. - 2003. - № 2. - С. 3-8.

65. Плацер, 3. Процессы переокисления липидов при повреждении и ожирении печени / 3. Плацер, М. Видлакова, Л. Кужела // Чехословацкое медицинское обозрение. - 1970. - Т. 16, № 1. - С. 30—41.

66. Полякова, Т.С. Полипозный риносинусит / Т.С. Полякова, Г. П. Бондарева, Е.В. Челядинова // Вестник оториноларингологии. - 1998. - № 2. - С. 52-56.

67. Порядин, Г.В. Молекулярные механизмы IgE опосредованной аллергии / Г.В. Порядин, Ж.М. Солмаш, А.И. Макарова. - Москва : Изд-во РГМУ, 1996. -123 с.

68. Пухлик, С.М. Особенности вегетативных нарушений у больных аллергическим ринитом / С.М. Пухлик // Российская ринология. - 1999. - № 1. -С. 91.

69. Русанова, Е.В. Микробиологическая и иммунологическая характеристика больных с полипозным риносинуситом / Е.В. Русанова, М.В. Нестерова, A.A. Ворожцов [и др.] // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2008. - № 3. - С. 64-68.

70. Рязанцев, C.B. Новый иммунокорректор ИРС-19 в лечении заболеваний JIOP органов / C.B. Рязанцев // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1999.-№2.-С. 107-108.

71. Рязанцев, C.B. Состояние эпителиального покрова носовых полипов / C.B. Рязанцев, Т.И. Шустова, Е.В. Шкабарова // Российская ринология. - 2002. -№ 3. - С. 4-8.

72. Рязанцев, C.B. Полипозные риносинуситы: этиология, патогенез, клиника и современные методы лечения : методические рекомендации / C.B. Рязанцев, A.A. Марьяновский. - Санкт-петербург : РИА-АМИ, 2006. - 28 с.

73. Синицкая, Н.С. Роль пептидов в свободнорадикальном окислении и старении организма / Н.С. Синицкая, В.Х. Хавинсон // Успехи современной биологии. - 2002. - Т. 122, № 6. - С. 557-568.

74. Скуба, Н.Д. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Н.Д. Скуба. - Москва : Медицина, 1982. - 158 с.

75. Тарасевич, Т.Н. Общие закономерности иммунного профиля больных с полипозом носа / Т.Н. Тарасевич, В.А. Черешнев, Х.Т. Абдулкеримов [и др.] // Российская ринология. - 2006. - № 2. — С. 15.

76. Трофименко, C.JI. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / СЛ. Трофименко, А.Г. Волков. - Ростов на Дону : Книга, 2001. - 352 с.

77. Филатов, В.Ф. Полипозный этмоидит / В.Ф. Филатов, C.B. Филатов // Вестник оториноларингологии. - 1999. -№ 2. - С. 11-14.

78. Хаитов, P.M. Иммунитет и стресс / P.M. Хаитов, В.П. Лесков // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2001. - Т. 87, № 8. -С. 1060-1072.

79. Хмельницкая, Н.М. Патогенез полипозных форм синусита у детей / Н.М. Хмельницкая, Л.М. Ковалева // Российская ринология. - 1994. - Прил. 2. - С. 109110.

80. Чудинова, В.В. Перекисное окисление липидов и механизм антиоксидантного действия витамина Е / В.В. Чудинова, С.М.Алексеев, Е.И.Захарова, Р.П.Евстигнеева // Биоорганическая химия.- 1994.-Т.20, №10.-С.1029-1046.

81.Шагова, B.C. Сравнительный анализ иммунокорригирующего эффекта ультрафиолетового облучения аутокрови и плазмафереза у больных рецидивирующим полипозным риносинуситом / B.C. Шагова, Т.А. Машкова // Вестник оториноларингологии. - 2010. - № 5. - С. 15-19.

82. Шустова, Т.И. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей / Т.И. Шустова, М.Б. Самотокин // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 3. - С. 36-39.

83. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптационных реакций организма / И.А. Волчегорский, И.И. Долгушин, О.Л. Колесников [и др.]. - Челябинск, 2000. - 167 с.

84. Эпидемиология полипозных риносинуситов / A.A. Ланцов, C.B. Рязанцев, Б.М. Цесарский [и др.]. - Санкт-Петербург, 1999. - 96 с.

85. Янборисов, Т.М. Мукоцилиарный клиренс при полипозном риносинуите / Т.М. Янборисов, H.A. Арефьева // Труды XV съезда оториноларингологов России. - Санкт-Петербург, 1995.-С. 130.

86. Afzelius, В.А. Disorders of ciliary motility / B.A. Afzelius // Hosp. Prac. (Off. Ed.). - 1986. - Vol. 21, № 3. - P. 73-80.

87. Aitken, M.L. Cystic fibrosis / M.L. Aitken, S.B. Fiel // Dis. Mon. - 1993. -Vol. 39, №1. -p. 1-52.

88. Aksoy, F. Investigation of the role of major respiratory viruses in the aetiology of nasal polyps using polymerase chain reaction technique / F.Aksoy // The Journal of Laryngology & Otology. - 2014. - Vol. 128, № 04. - C. 356-359.

89. Aktas, G. Mean platelet volume in nasal polyps / G. Aktas // The West Indian medical journal. -2013. - Vol. 62, № 6. - P. 515-518.

90. Alobid, I. Oral and intranasal steroid treatments improve nasal patency and paradoxically increase nasal nitric oxide in patients with severe nasal polyposis / I. Alobid // Rhinology. - 2012. - Vol. 50, № 2. - P. 171-177.

91.Armengot, M. Eosinophil degranulation patterns in nasal polyposis: An ultrastructural study / M. Armengot, L. Garin, C. Carda // American Journal of Rhinology & Allergy. - 2009. - Vol. 23, № 5. - C. 466-470.

92. Aspirin Intolerance and Related Syndromes: a Multidiscriptionary Approach // Universita Cattolica del S. Guore-Rome. - 1999. -№ 11-13. - P. 13.

93. Bachert, C. Persistent rhinitis - allergic or nonallergic? / C. Bachert // Allergy. - 2004. - Vol. 59, № 76. - P. 11-15.

94. Barnes, P. J. Current Therapy for Asthma / P. J. Barnes // New Drugs for Asthma, Allergy and COPD. Progress in Respiratory Research. - 2001. - Vol. 31, II. -P. 6-11.

95. Cannady, S.B. Signal transduction and oxidative processes in sinonasal polyposis /S.B. Cannady // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2007. - Vol. 120, №6.-P. 1346-1353.

96. Cekin, E. The association of oxidative stress and nasal polyposis / E. Cekin // Journal of International Medical Research. - 2009. - Vol. 37, № 2. - P. 325-330.

97. Cheng, Y.K. Altered expression profile of superoxide dismutase isoforms in nasal polyps from nonallergic patients / Y.K. Cheng // The Laryngoscope. - 2006. -Vol. 116, №3.-P. 417-422.

98. Cho, S.N. Role of staphylococcal enterotoxin B on the differentiation of regulatory T cells in nasal polyposis / S.N. Cho // American Journal of Rhinology & Allergy. - 2014. - Vol. 28, № 1. - P. 17-24.

99. Citardi, M.J. Image-Guided Sinus Surgery / M.J. Citardi, P.S. Batra // Rhinologic and Sleep Apnea Surgical Techniques. - Springer Berlin Heidelberg, 2007. -P. 189-198.

100. Dagli, M. Role of free radicals and antioxidants in nasal polyps / M. Dagli // The Laryngoscope. - 2004. - Vol. 114, № 7. - P. 1200-1203.

101. Damm, M.G. Proinflammatory Effects of Staphylococcus Aureus Exotoxin B on Nasal Epithelial Cells / M.G. Damm, J. Quante, R. Rosenbohm, Rieckmann // Otolaryngology Head and Neck Surgery. - 2006. - Vol. 134. - P. 245-249.

102. Deane, P.M.G. Nasal polyps in cystic fibrosis // In: Nasal polyps: epidemiology, pathogenesis and treatment / P.M.G. Deane, R. H. Schwartz, G.A. Settipane [et al.] //Providence, RI: OceanSide Publications. - 1997. - P. 137-146.

103. Degano, B. Expression of nitric oxide synthases in primary ciliary dyskinesia/B. Degano //Humanpathology. -2011.-Vol. 42, № 12. -P. 1855-1861.

104. Desrosiers, M.Y. Treatment alternatives for chronic rhinosinusitis persisting after ESS: what to do when antibiotics, steroids and surgery fail / M.Y. Desrosiers, S.J. Kilty // Rhinology. - 2008. - Vol. 46, № 1. - p. 3-14.

105. Dibbert, B. Role for Bcl-xL in delayed eosinophil apoptosis mediated by granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and interleukin-5 / B. Dibbert, D. Daigle, D. Braun [et al.] // Blood. - 1998. - Vol. 92, № 3. - P. 778-783.

106. Drake Lee A.B. Medical treatment o nasal polips / A.B. Drake Lee // Rhinology. - 1994. - Vol. 32, № 1. - P. 14-15.

107. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2007 Wytske Fokkens, Valerie Lund, Joaquim Mullol, on behalf of the European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps group EPOS (2007)

108. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps // Rhinology. -2007. - Suppl. 20.-P. 108.

109. Galli, J. Exhaled nitric oxide measurement in patients affected by nasal polyposis / J. Galli // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2012. - Vol. 147, № 2.-P. 351-356.

110. Giannessi, F. Expression of 3-nitrotyrosine, a marker for peroxynitrite, in nasal polyps of nonatopic patients / F. Giannessi // Med. Sci. Monit. - 2010. - Vol. 16, №4.-P. 179.

111. Gosepath, J. Current concepts in therapy of chronic rhinosinusitis and nasal polyposis / J. Gosepath, W. J. Mann // ORL. - 2005. - Vol. 67, № 3. - P. 125-136.

112. Grant, S.A. comparison of the reproducibility and the sensitivity to change of visual analogue scales, Borg scales, and Likert scales in normal subjects during submaximal exercise / S.A. Grant // Chest Journal. - 1999. - Vol. 116, № 5. - P. 12081217.

113. Guida, G. Determinants of exhaled nitric oxide in chronic rhinosinusitis / G. Guida // CHEST Journal. - 2010. - Vol. 137, № 3. - P. 658-664.

114. Hebestreit, H. Disruption of fas receptor signaling by nitric oxide in eosinophils / H. Hebestreit // The Journal of Experimental Medicine. - 1998. - Vol. 187, №3.-P. 415-425.

115.Hirotsu, M. Fungal extracts detected in eosinophilic chronic rhinosinusitis induced cytokines from the nasal polyp cells / M. Hirotsu // The Laryngoscope. - 2014. -Vol. 124, №9.-P. 347-353.

116. Holmgren, K. Nasal polyps: surgery or pharmacological intervention? / K. Holmgren, G. Karlsson // Eur. Resp. Rev. - 1994. - Vol. 4, № 20. - P. 260.

117. International consensus on nasal polyposis // Российская ринология. -2006.-№2.-С. 26-49.

118. Jankowski, R. Evolution of symptoms associated to nasal polyposis following oral steroid treatment and nasalization of ethmoid - radical ethnoidectomy is functional surgery for NPS / R. Jankowski, C. Bodino // Rhinology. - 2003. - Vol. 41. — P. 211-219.

119. Jeanson, L. Oxidative stress induces unfolding protein response and inflammation in nasal polyposis / L. Jeanson // Allergy. - 2012. - Vol. 67, № 3. - P. 403-412.

120. Klimek, L. Aspirin Desensitization: Useful Treatment for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps (CRSwNP) in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD)? / L. Klimek // Current Allergy and Asthma reports. - 2014. - Vol. 14, №6. -P. 1-9.

121. Kou, W. Andrographolide Suppresses IL-6/Stat3 Signaling in Peripheral Blood Mononuclear Cells from Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps / W. Kou // Inflammation. - 2014. - C. 1-6.

122. Kule, Z.G. Histopathological Characteristics of Nasal Polyps in Smokers and Non-Smokers / Z.G. Kule // Journal of Craniofacial Surgery. - 2014. - Vol. 25, № 3.-P. 946-949.

123. Larsen, P.L. Histopathological supra-and infrastructure of nasal polyps: epithelium, cells, extracellular matrix and glands / P.L. Larsen, M. Tos, K. Larsen // Российская ринология. - 2006. - № 2. - С. 27-28.

124. Levine, R.L. Carbonyl modified proteins in cellular regulation, aging, and disease / R.L. Levine // Free Radical Biology and Medicine. - 2002. - Vol. 32, № 9. — P. 790-796.

125. Lin, D. Expression and Role of BAG-1 in Eosinophilic and Non-eosinophilic Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps / D. Lin, H. Lin, X. Xiong // Inflammation. - 2014. - C. 1-7.

126. Luukkainen, A. Relationships of indoleamine 2, 3-dioxygenase activity and cofactors with asthma and nasal polyps / A. Luukkainen //American Journal of Rhinology & Allergy. - 2014. - Vol. 28, №. 1. - P. 5-10.

127. Mahut, B. Pathophysiology of airway hyperresponsiveness in patients with nasal polyposis / B. Mahut // European Respiratory Journal. - 2011. - Vol. 38, Suppl. 55.-P. 4715.

128. Meloni, F. La T.C. coronale nelle indicazioni alia chirurgia endoscopica sinusale / F. Meloni, F. Stomeo, C. Bozzo // Acta Otorhinolaryngol. Italica. - 1995. -Vol. 15, №23.-P. 214-218.

129. Meltzer, E.O. Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care / E.O. Meltzer // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2004. - Vol. 114, № 6. - P. 155-212.

130. Min-man, W. Differential proteomic analysis of nasal polyps, chronic sinusitis, and normal nasal mucosa tissues / W. Min-man // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2009. - Vol. 141, № 3. - P. 364-368.

131. Moon, J.H. Overexpression of the superoxide anion and NADPH oxidase isoforms 1 and 4 (NOX1 and NOX4) in allergic nasal mucosa / J.H. Moon // American Journal of Rhinology & Allergy. - 2009. - Vol. 23, № 4. - P. 370-376.

132. Mrowicka, M. Association of ILip and IL4 gene polymorphisms with nasal polyps in a Polish population / M. Mrowicka // Molecular Biology Reports. — 2014. — Vol. 41, №7.-C. 4653-4658.

133. Moneret-Veutrin, D.A. Nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome (NARES) a processor of the triad / D.A. Moneret-Veutrin, V. Shien, M. Wayoff // Ann. Allergy. - 1990. - Vol. 64. - P. 513-518.

134. Mygind, N. Leucotrienes, leucotriene receptor antagonists, and rhinitis / N. Mygind, R. Dahl, H. Bisgaard // Allergy. - 2000. - Vol. 55. - P. 421-424.

135. Oehling, А. Значение бактериальной инфекции в этиопатогенезе бронхиальной астмы / A. Oehling // X Всемирный конгресс по астмологии. -Montpellier, 1996. - С. 119-126.

136. Ozcan, М. Simultaneous antrochoanal and sphenochoanal polyps: a rare clinical entity / M. Ozcan, S. Ozlugedik // Laryngology and Otology. - 2005. - Feb. - P. 119-121.

137. Ozcan, C. The glutathione-S-transferase gene polymorphisms (Gsttl, Gstml, and Gstpl) in patients with non-allergic nasal polyposis / C. Ozcan // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. - 2010. - Vol. 267, № 2. - P. 227-232.

138. Park, S.Y. Alteration of mitochondrial DNA sequence and copy number in nasal polyp tissue / S.Y. Park // Mitochondrion. - 2009. - Vol. 9, № 5. - P. 318-325.

139. Parikh, A. Topical nasal lysine aspirin in aspirin-sensitive and aspirintolerant chronic rhinosinusitis with nasal polyposis / A. Parikh, G. K. Scadding // Expert Review of Clinical Immunology. - 2014. - Vol. 1.0, № 5. - P. 657-665.

140. Partyka, R. Evaluation of Usefulness of hs-CRP and Ferritin Assays in Patients with Nasal Polyps / R. Partyka // Disease Markers. - 2014. - T. 2014. - P. 794060.

141. Pedersen, M. Rhinitis, sinusitis and otitis media in Kartagener's syndrome (primary ciliary dyskinesia) / M. Pedersen, N. Mygind // Clin. Otolaryngol. - 1982. -Vol. 7.-P. 373-380.

142. Pereira, R.M. Glucocorticoid-induced myopathy / R.M. Pereira, Freire de Carvalho // J. Joint Bone Spine. - 2011. - Vol. 78, № 1. - P. 41-44.

143. Pezato, R. The expression of dendritic cell subsets in severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps is altered / R. Pezato, C.A. Pérez-Novo, G. Holtappels [et al.] // Immunobiology. - 2014. - Vol. 219, №9. - P. 729-736.

144. Polzehl, D. Distinct features of chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps / D. Polzehl, P. Moeller, H. Riechelmann // Allergy. - Vol. 61, № 11. - P. 12751279.

145. Rachelefsky, G.S. Chronic sinus disease with associated reactive airway disease in children / G.S. Rachelefsky, R.M. Kats, S.C. Siegel // Pediatrics. - 1984. - № 73.-P. 526.

146. Riechelmann, H. Bacterial infection: does it play role in eosinophic inflammation and nasal polyposis / H. Riechelmann // Российская ринология. - 2006. - № 2. - С. 34-35.

147. Richter, С. Normal oxidative damage to mitochondrial and nuclear DNA is extensive / C. Richter, J.W. Park, B.N. Ames // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 1988. - Vol. 85, № 17. -P. 6465-6467.

148. Rinia, A.B. Nasal polyposis: a cellular-based approach to answering questions / A.B. Rinia // Allergy. - 2007. - Vol. 62, № 4. - P. 348-358.

149. Rizzo, R. Infection and HLA-G Molecules in Nasal Polyposis / R. Rizzo, N. Malagutti, D. Bortolotti [et al.] // Journal of Immunology Research. - 2014. - T. 2014. -P. 407430.

150. Rudack, K. Effect of cytokines and fibroblasts on eosinophilic granulocyte survival in polyposis nasi / K. Rudack, U. Hauser, W. Stoll // Laryngolrhinootologie. - 1999. - Vol. 78, №7. - P. 378-381.

151. Saedi, B. Impact of endoscopic sinus surgery on the quality of life of patients with nasal polyposis / B. Saedi // B-ENT. - 2013. - Vol. 10, № 1. - P. 59-65.

152. Sagit, M. Effect of antioxidants on the clinical outcome of patients with nasal polyposis / M. Sagit // Journal of Laryngology and Otology. - 2011. - Vol. 125, № 8. - P. 811.

153. Sapolsky, R.M. How do glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, suppressive, stimulatory, and preparative actions / R.M. Sapolsky, M. Romero, A. Munck // Endocrine Revies. - 2000. - № 1. - P. 55-82.

154. Settipane, G.A. Nasal polyps: epidemiology, pathology, immunology, and treatment / G.A. Settipane // American Journal of Rhinology. - 1987. - Vol. 1, № 3. — P. 119-126.

155. Stammberger, H. Functional endoscopic nasal and paranasal sinus surgery. The Messerklinger technique / H. Stammberger. - Toronto-Philadelphia, 1991. - 529 p.

156. Taysi, S. Lipid peroxidation and some antioxidant enzymes in nasal polyp tissue / S. Taysi // Cell Biochemistry and Function. - 2006. - Vol. 24, № 5. - P. 461465.

157. Tsvetkov, A.S. Microtubule-binding proteins CLASP 1 and CLASP2 interact with actin filaments /A.S. Tsvetkov, S.A. Amsonov, A. Akhmanova [et al.] // Cell. Motil. Cytoskeleton. - 2007. - Vol. 64. - P. 519-530.

158. Vaidyanathan, S. Effect of systemic steroids on humming nasal nitric oxide in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis / S. Vaidyanathan // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. - 2010. - Vol. 105, № 6. - P. 412^17.

159. Varvyanskaya, A. Efficacy of long term low dose macrolide therapy in preventing early recurrence of nasal polyps after endoscopic sinus surgery / A.

Varvyanskaya, A. Lopatin // International forum of allergy & rhinology. - 2014. -Vol. 4, №7.-P. 533-541.

160. Veyseller, B.A. new oxidative stress marker in patients with nasal polyposis: advanced oxidation protein products (AOPP) / B. Veyseller // B-ENT. - 2010. - Vol. 6, №2.-P. 105-109.

161. VOLKOV A.G. et al. К проблеме медикаментозного лечения хронического полипозного риносинусита. - 2010.

162. Watanabe, S. Effect of prednisone on nasal symptoms and peripheral blood T cell function in chronic rhinosinusitis / S. Watanabe // International forum of allergy & rhinology. - 2014. - Vol.4, №8. - P. 609-616.

163. Watson, B.D. Lipid peroxidation in vivo induced by reversible global ischemia in rat brain / B.D. Watson, R. Busto, W.J. Goldberg [et al.] // J. Neurochem. -1984. - Vol. 42. - P. 268-274.

164. Weber, R.L. The cytokines: a review of interleukins / R.L. Weber, V.J. Iacono // Periodontal clinical investigations: official publication of the Northeastern Society of Periodontists. - 1996. - Vol. 19, № 1. - P. 17-22.

165. Woo, H.J. Expression of glutaredoxin-1 in nasal polyps and airway epithelial cells / H.J. Woo // American Journal of Rhinology & Allergy. - 2009. - Vol. 23, № 3. -P. 288-293.

166. Yoshimura, T. Expression of nitric oxide synthases in leukocytes in nasal polyps / T. Yoshimura // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. - 2012. - Vol. 108, №3.-P. 172-177.

167. Young, D. Surgical treatment of male infertility / D. Young // Reprod Fertil. - 1970. - Vol. 23. - P. 541-542.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.