Ультразвуковая терапия в комплексной профилактике возрастной катаракты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Егорова, Елена Валерьевна

• Егорова, Елена Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егорова, Елена Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИИ КАТАРАКТАЛЬНОГО ПРОЦЕССА И ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКА В ОФТАЛЬМОЛОГИ (Обзор литературы)

1 Л .Эпидемиологические и патофизиологические аспекты возрастной катаракты

1.2. Роль биохимических показателей слезной жидкости в диагностике и патофизиологии глазных заболеваний

1.3. Кристаллография в медицине

1.4.Физические характеристики и биологическое действие ультразвука

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1.Общая клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4.Компьютерные технологии математического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. РЫНОК ПРОТИВОКАТАРАКТАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И СОХРАННОСТЬ КВИНАКСА И ОФТАН-КАТАХРОМА В УЛЬТРАЗВУКОВОМ ПОЛЕ

3.1. Анализ рынка противокатарактальных лекарственных препаратов в Самарской области

3.2. Определение устойчивости препаратов Квинакс® и Офтан-катахром® в ультразвуковом поле

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КАТАРАКТАЛЬНОГО ПРОЦЕССА

4.1. Изменение кристаллографической картины слезной жидкости в зависимости от методики профилактики прогрессирования катарактального процесса

4.2. Результаты биомикроскопического исследования хрусталика при проведении профилактического лечения

4.3. Динамика остроты зрения при проведении комплексного профилактического лечения противокатарактальными препаратами Квинакс и Офтан-катахром

4.4. Оценка эффективности сравниваемых способов лечения на основе принципов доказательной медицины

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая терапия в комплексной профилактике возрастной катаракты»

Актуальность темы

Возрастная катаракта является главной причиной понижения зрения и слепоты в мире. У населения старших возрастных групп в Российской Федерации патология хрусталика составляет 14% в структуре инвалидности по зрению (Либман Е.С., 2004). По данным ВОЗ в мире насчитывается 45 миллионов слепых, 20 миллионов из которых - по причине катаракты. Проблема катаракты состоит в том, что если не предпринять своевременных мер, число слепых, по прогнозу ВОЗ, к 2020 году удвоится (Южаков A.M., 2003; Азнабаев М.Т. и соавт. 2004).

Из-за большой распространенности и резкого снижения зрения катаракта остается актуальной проблемой для офтальмологов всего мира. К счастью эта слепота обратима, однако для ее устранения необходима операция, которых в мире производится около 10 миллионов ежегодно (Майчук Ю.Ф., 2003). Применение современных технологий в хирургии катаракты улучшило качество лечения этой распространенной патологии (Аветисов С.Э. и соавт. 2002; Керимов К.Т. и соавт., 2005; Агафонова В.В. и соавт., 2004) Однако, имеющие все же послеоперационные осложнения ставят эту проблему в ряд актуальных разделов офтальмохирургии (Федоров С.Н., Егорова Э.В.,1992; Ма-лов В.М., Стебнев С.Д., 2001; Стебнев С.Д. и соавт., 2002; Малов В.М., Брошевская Е.Б. с соавт., 2002). При тяжелых заболеваниях других органов и систем операция может быть противопоказанной. Имеются противопоказания для операции й со стороны глаза (Пучковская H.A., Войно-ясенецкий В.В., 1985; Азнабаев М.Т. и соавт., 2000; Бала-шевич Л.И. и соавт., 2002;).

Замедление процесса прогрессирования катаракты с помощью офтальмотерапевтических методов способно уменьшить количество операций в среднем на 50% (Мальцев Э.В. и соавт., 2002). Однако лекарственные препараты вводимые парентерально не всегда преодолевают гемато-офтальмический барьер. Особенности анатомического строения глаза дают большие возможности для местной фармакотерапии. При местном введении препараты диффундируют через коньюнъктиву и роговицу, проникают в сосудистое русло и оказывают непосредственное действие на патологический очаг. Используют различные концентрации лекарств, а также разные способы их применения: инстилляции растворов глазных капель, введение лекарственных средств в эписклеральное пространство, ретробульбарно, в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело (Морозов В.И. и соавт., Машковский М.Д., 2000).

Для медикаментозного лечения больных катарактой предложен целый ряд комплексных препаратов, включающих витамины, аминокислоты, микроэлементы, неорганические соли и другие биологически активные вещества. Однако, результаты их применения не всегда удовлетворяют врачей, а главное больных (Оковитов В.В., 1999).

В офтальмологии для повышения эффективности лекарственной терапии стали применять физические факторы. Широко используют такие из них как магнит, гальванический ток, лазер и др. Наиболее часто применяют ультразвук, который обладает рассасывающим, противо-отечным действием и способствуют проникновению лекарственных веществ в ткани (Егоров Е.А. и соавт., 1995; Разумов А.Н. и соавт., 2002; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1998; Давыдкин Н.Ф., Савельева М.В., 2005).

В современной офтальмологической практике применяют различные противокатарактальные препараты: Вита-йодурол, Витафакол, Квинакс, Офтан-катахром и другие (Мальцев Э.В.и соавт., 2002; Гусаревич О.Г. и соавт., 2003; Багиров H.A., 2000). Однако сведений о соче-танном применении их с ультразвуком в доступной нам литературе мы не встретили.

Цель работы

Оценить эффективность сочетанного применения ультразвука и противокатарактальных лекарственных препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® в профилактике прогрессирования возрастной катаракты.

Задачи исследования

1. Провести анализ рынка противокатарактальных лекарственных препаратов в Самарской области.

2. Исследовать устойчивость препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® в ультразвуковом поле при интенсивности 0,2 Вт/см2, в непрерывном режиме, время воздействия 10 мин.

3. Провести сравнительное изучение кристаллографической картины слезной жидкости в процессе курсового лечения больных противокатарактальными препаратами Офтан-катахром® и Квинакс® в виде инстилляций и в сочетании их с ультразвуком.

4. Изучить динамику остроты зрения пациентов в зависимости от способа профилактики прогрессирования катаракты.

5.Исследовать степень прозрачности хрусталика при инстилляциях Квинакса и Офтан-катахрома и сочетании их с ультразвуковой терапией.

6. Определить стадии развития катаракты при естественном течении катарактального процесса, инстилляциях Квинакса и Офтан-катахрома и сочетании их с ультразвуком.

Научная новизна работы

1. На основании результатов анализа рынка противо-катарактальных лекарственных средств в Самарской области установлено, что наиболее востребованными противокатарактальными препаратами являются Офтан-катахром® и Квинакс®.

2. Впервые доказана устойчивость препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® при ультразвуковых колебаниях интенсивностью 0,2 Вт/см2 в непрерывном режиме, продолжительностью 10 мин.

3. Установлено, что характер фаций слезной жидкости отражает состояние катарактального процесса.

4. Разработана новая технология применения препаратов Офтан-катахром® и Квинакс® с целью профилактики прогрессирования возрастной катаракты путем сочетания их с ультразвуком.

5.Разработано устройство, в виде фиксатора для ультразвукового излучателя, облегчающее проведение процедуры ультразвуковой терапии на область глаза (патент РФ на полезную модель №54781).

Практическая значимость работы

1. Доказана возможность применения противоката-рактальных глазных капель «Офтан-катахром» и «Квинакс» в сочетании с ультразвуком.

2. Кристаллография слезной жидкости позволяет выявить начальные признаки развития катаракты и оценить степень ее прогрессирования.

3. Применение Офтан-катахрома® и Квинакса® в сочетании с ультразвуком оказывают более выраженный противокатарактальный эффект, по сравнению с обычными инстилляциями этих препаратов.

4. Применение предложенного технического устройства позволяет облегчить проведение процедуры ультразвуковой терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лекарственные препараты «Офтан-катахром» и «Квинакс» устойчивы в ультразвуковом поле при интенсивности применяемой в глазной практике.

2. Патологические взаимодействия белковых и неорганических компонентов слезной жидкости, нивелируются эффективнее в результате применения противоката-рактальных лекарственных препаратов в сочетании с ультразвуком.

3. Применение «Офтан-катахрома» и «Квинакса» в виде их закапывания в сочетании с ультразвуком оказывает более выраженный противокатарактальный эффект, чем только их инстилляции.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

- на конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» (Самара, 2004);

- на заседании Самарской областной ассоциации курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов и врачей гипербарической оксигенации (Самара, 2004; 2006);

- на конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2005» (Самара, 2005);

- на научно-практической конференции «Современные нелекарственные методы лечения и профилактики заболеваний» (Самара, 2005)

- на Поволжском форуме по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии (Самара,2006);

- на VI Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (Санкт-Петербург, 2006).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, глазных болезней ИПО и офтальмологии Самарского государственного медицинского университета (Протокол №8 от 07.12.2006 г.).

Внедрение в практику Диссертационная работа проведена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (№ государственной регистрации 01200207743).

Результаты диссертации внедрены в практику работы Самарской клинической офтальмологической больницы им.Т.И. Брошевского.

Материалы диссертации используются в лекционных курсах для. студентов, ординаторов, интернов и слушателей по специальностям «Восстановительная медицина», «Физиотерапия» и «Глазные болезни».

Публикации

Материалы диссертации представлены в 10 печатных работах, в том числе в 2 рецензируемых журналах и 2 монографиях: «Компьютерные технологии математического анализа медико-биологических данных (научно-обоснованная гериатрическая практика)» (Москва. ФГу

Российский НИИ геронтологии МЗ и CP РФ», 2005), «Ге-ронтологические аспекты патогенетической профилактики помутнения хрусталика» (Москва. ФГУ «Российский НИИ геронтологии МЗ и CP РФ», 2005); получен патент РФ на полезную модель № 54781.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 22 рисунками. Список литературы содержит 210 источников, из них 156 отечественных и 54 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Егорова, Елена Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Рынок противокатарактальных лекарственных препаратов в Самарской области на период 2002-2004 гг. представлен 41,9% Офтан-катахромом и 36,6% Квинаксом.

2. Спектрофотометрическим методом установлено, что Офтан-катахром и Квинакс устойчивы в ультразвуковом поле интенсивностью 0,2 Вт/см2, в непрерывном режиме, продолжительностью воздействия 10 минут.

3. Применение инстилляций Квинакса и Офтан-катахрома нормализуют обменные процессы слезной жидкости у 26,0% и 28% пациентов. Сочетанное воздействие ультразвуком повышает эффективность инстилляций до 53,0% и 48,9% соответственно.

4. Инстилляции Квинакса в течении 2 лет сохраняют прозрачность хрусталика у 40,0%, Офтан-катахрома - у 42,0% пациентов, при сочетанном их применении с ультразвуком - у 56,1% и 56,7% соответственно.

5. Через 2 года острота зрения осталась на уровне 1,0-0,7 у 44,0% больных при инстилляциях Квинакса, а в сочетании его с ультразвуком - у 52,0%, при инстилляциях Офтан - катахрома и в сочетании их с ультразвуком у 42,0% и 51,1% пациентов соответственно.

6. У пациентов без профилактического лечения через 2 года от начала наблюдения незрелая стадия катаракты сформировалась у 64% больных, при инсталляциях Квинакса у 18%, Офтан-катахрома - у 22,0%, а в сочетании их с ультразвуком - у 6,1% и 12,2% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики прогрессировать возрастной катаракты рекомендуется систематические инстилляции Квинакса или Офтан-катахрома по 1 капле 3 раза в день.

2. С целью повышения эффективности инстилляций вышеуказанных препаратов целесообразно сочетание их с ультразвуком по следующей методике: режим генерации ультразвуковых колебаний непрерывный, частота 2640 кГц, интенсивность воздействия 0,2 Вт/см2 ,время процедуры 8 мин, положение излучателя стабильное, курс 10 процедур, проводимых ежедневно. Курс лечения повторять через каждые 6 месяцев.

3. Для проведения процедуры ультразвуковой терапии рекомендуется использовать разработанный фиксатор излучателя, в виде штатива, обеспечивающего его неподвижность, повышая тем самым удобство пользования и точность локализации воздействия.

4. В качестве оценки эффективности профилактики катарактального процесса может использоваться морфологическое исследование слезной жидкости, объективно отражающее состояние обменных процессов в глазу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егорова, Елена Валерьевна, 0 год

1. Агафонов Б.А., Багров С.Н. Исследование состояния стекловидного тела методом высушивания // Трансцилиарная хирургия хрусталика и стекловидного тела: Сб. науч. ст. Москва, 1982. - С.158-164.

2. Агафонова Б.Б., Гахраманова К.А. Способ выпонения фако-эмульсификации осложненных катаракт // « Новые технологии микрохирургии глаза»: вестник Оренбургского государственного университета. Оренбург, 2004. - С. 15-16.

3. Аветисов С.Э., Ю. Н. Юсеф, Мамиконян В.Р. Оригинальный метод внекапсульной фрагментации ядра хрусталика при фа-коэмульсификации // Вестн. офтальмол.- 2002.- №5. С. 18-21.

4. Азнабаев М.Т. Состояние офтальмологической помощи в республике Башкортостан и пути ликвидации устранимой слепоты / / Материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». Уфа, 2003. С. 60-68.

5. Азнабаев М.Т., Алимбекова З.Ф. Современные подходы к хирургическому лечению катаракты при первичной открыто-угольной глаукоме // Труды VII съезда Офтальмол. России. -М., 2000.-С. 16.

6. Азнабаев М.Т., Суркова В.К. Всероссийский межрегиональный симпозиум с международным участием (Всемирная инициатива ВОЗ) «Ликвидация устранимой слепоты. Зрение 2020» / / Журн. Проблемы офтальмологии. Уфа, 2004. -№1. 966-С.65-66.

7. Аристархова A.A. Экспериментально-клинические исследования фонофореза в офтальмологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1974 - 24 с.

8. Архипова М.А. Изучение роли оксида азота в патогенезе сосудистых заболеваний глаз: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2000 24 с.

9. Багиров H.A. Современные проблемы катарактогенеза // Офтальмологический журнал.- 2000. №6. - С. 98 -102.

10. Бабижаев М.А. О подходах к патогенетическому медикаментозному лечению помутнений хрусталика // Вестник офтальмологии 1986.— № 5. - С. 46-50.

11. Бабижаев М.А. Современные представления о патогенезе старческой катаракты. Обзор литературы // МРЖ 1984. - № 5.-С. 12-16.

12. Балашевич Л.И., Шухаева E.H. Результаты хирургического лечения катаракты у пациентов преклонного возраста // Брошевские чтения: Труды Всероссийской конференции «Герон-тологические аспекты офтальмологии» Самара, 2002. - С.166-168.

13. Батманов Ю.Е., Антонов A.A., Хабуш Т., Колесникова Л.Н. Применение низкочастотного ультразвука в предоперационной подготовке коньюктивальной полости // Вестник офтальмологии. -1991.-№ 6. С. 21.

14. Безпальчий А.Н., Глинчук Я.И., Махачева З.А. Кислотно-щелочное состояние внутриглазных сред у больных сахарным диабетом // Вестник офтальмологии 1986. - № 5. - С. 59-61.

15. Белова A.B. Микрокристаллооптическое обнаружение некоторых производных барбитуровой кислоты при судебнохимических исследованиях // Судебно-медицинская экспертиза. -1960. №2. - С. 37-45.

16. Боголюбова В.М Техника и методики физиотерапевтических процедур // М.: Медицина, 1983. 352 с.

17. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М. -Спб.,-1998.-351с.

18. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. М.-Спб., - 2002. - 402 с.

19. Большая Российская Энциклопедия лекарственных средств -М., «Ремедиум»,- 2002. T.II,- С. 13.

20. Бочкар^ва A.A., Боженов И.С., Тер-Арутюнова H.A. К морфологии незрелых, зрелых и перезрелых старческих катаракт / / 4-ая научная конференция офтальмологов Северной Осетии. Орджоникидзе, 1967, выпуск 19. -С.105-108

21. Бубон Н.Т., Пузыревский К.Я. Микрокристаллоскопическая реакция обнаружения папаверина // Аптечное дело. 1965. -№2. - С. 50-52.

22. Бузоверя М.Э., Сельченков В.Л., Сельченкова Н.И. Математический. анализ структур твердой фазы биологических жидкостей // Альманах «Геронтология и гериатрия». Выпуск 1. -Москва, 2001.-С. 55-60.

23. Вегман Е.Ф., Руфанов Ю.Г., Федорченко И.Н. Кристаллография, минералогия, петрография и рентгенография // Москва, -1990. 262 с.

24. Воеводина И.А. Использование протеолитических ферментов в консервативном лечении первичной открытоугольной глаукомы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург,-1998.- 24 с.

25. Винникова Д.Я Роль старческой катаракты в патогенезе острой глаукомы // Тез.докл. IV научно-практич. Конференции офтальмологов Оренбургской области. Оренбург - 1972. -С.34-36.

26. Воробьев A.B., Алексеева О.П. Кристаллография слюны новый неинвазивный метод диагностики инфекции Н. Pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / / Вестник восстановительной медицины - №1 - 2005 - С. 43-45

27. Веселовская З.Ф. Катаракта. Киев, 2002. - 204 с.

28. Гаврилов Л.Р., Цирульников Е.М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине // Л., -1980 179с.

29. Гарус Ю.И. Об инвалидности и реабилитации при заболеваниях хрусталика / / Офтальмологический журнал 1976. - №7.- С. 530-532.

30. Гришутова Л.А. Фонофорез фибринолизина и йодистого калия в комплексной терапии больных гемофтальмом // Офтальмологический журнал 1979. - №2. - С. 79-82.

31. Грызунов Ю.А. Курышева Н.И., Деев А.И. / / Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина водянистой влаги и слезы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -.1999. Т. 128. - №11. - С. 597-600.

32. Гусаревич О.Г., Фурсова А.Ж., Колосова Н.Г. Изучение влияния Офтан-катахрома на развитие макулярной дегенерации сетчатки / / Клиническая офтальмология. 2003. - Т. 4, № 4.

33. Давыдкин Н.Ф., Колесникова Е.А., Сабанцева A.A. Особенности применения физиотерапии лицам пожилого и старческого возраста // Практическая гериатрия: Руководство для врачей- Самара, 1995. С.602-608.

34. Давыдкин Н.Ф. Научные направления кафедры курортологии и физиотерапии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Сб. тез. докл. М., 2002. - С.41.

35. Давыдкин Н.Ф. Роль вузовской науки в изучении лечебных свойств-природных и преформированных лечебных физических факторов // Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России. Пятигорск, 2003. - С.127-131.

36. Деев А.И., Бабижаев М.А., Асейчев A.B., Владимиров Ю.А. Патогенез и профилактика развития старческой катаракты // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сборник тезисов и статей. Самара, 1999. - С.434.

37. Девяткин A.A., Шатохина С.Н., Шабалин ВН., Малов В.М. Морфологическая картина водянистой влаги в оценке патофизиологических механизмов инволютивного катарактогенеза // Вестник офтальмологии. 2004; - N«1. - С.40-42.

38. Девяткин A.A., Егорова Е.Б., Давыдкин Н.Ф., Брошевская Е.Б. Патогенетическая профилактика помутнения хрусталика у пожилых / / ФГУ «Российский научно-исследовательский институт геронтологии Росздрава» М., - 2005. - 138с.

39. Девяткин A.A., Борискин П.Б., Егорова Е.В., Чебыкин A.B. Компьютерные технологии математического анализа медикобиологических данных (научно-обоснованная гериатрическая практика) //- MÍ: ГУ «РНИИ геронтологии МЗ РФ», 2005. 110 с.

40. Егоров Е.А., Крюкова М.Б. Применение вариантов фармако-физического воздействия в офтальмологии (обзор литературы)//Вестник офтальмологии-1994. №1. - С. 20-23.

41. Егоров Е.А., Крюкова М.Б., Хабуш Т., Крюков А.И. Экспериментальное обоснование применения эндоокулярного фоно-электрофореза при заболеваниях глаза // Вестник офталь-молгии -1995.- №1. -С. 31-34.

42. Егорова Э.В., Шилкин Г.А., Толчинская А.И. Кристаллографический анализ слезной жидкости пациентов с катарактой до и после оперативного вмешательства / / Труды Всероссийской конференции «Брошевские чтения». Самара. - 2002. - С. 530-531.

43. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Бржевский В.В., Бровкина А.Ф., Мошетова JI.K., Нестеров А.П., Полунин Г.С. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии (руководство для практикующих врачей) / / Москва 2004 - Т.VII -953с.

44. Журавлев А.И., Акопян В.Б. Ультразвуковое свечение // Москва 1979 - 135 с.

45. Зубкова С.М. Теоретические основы ультразвуковой терапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 3. - С.3-7.

46. Касимов А.К. Роль ингибиторов альдоредуктазы при лечении катаракт у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук: НИИ ГБ РАМН. Москва, 1993. - 24 с.

47. Киселева Т.Н. Значение биохимических показателей слезной жидкости для ранней диагностики и прогноза течения травматического увеита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисканд. мед. наук: Челябинск, 1995. - 24с.

48. Книжко ПО. Микрокристаллоскопические реакции на дибазол и некоторые сульфаниламиды // Аптечное дело. 1956. -№2. - С. 13. .

49. Кобер JIV Крелинг П. Терапевтическая эффективность ультразвука // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК -1994.- №6. <2.44-48.

50. Курышева Н.И., Еричев В.П;, Винецкая М.И; Роль реакций свободно-радикального окисления в помутнении хрусталика после антиглаукоматозных операций,// Вестник офтальмологии-1998: №4.-С. 14-16:,

51. Курышева Н.И., Деев Л.И., Грызунов Ю.Л. Способ оценки инволюционного офтальмоэндотоксикоза путем флуоресцентного исследования слезной жидкости // Вестник офтальмологии 2000. - №3. - С. 16-19.

52. Курышева Н.И. Применение комплекса цитокинов для предупреждения развития, катаракты после антиглаукоматозных операций •// Глаукома; 2001. - №1. - С. 25-28.

53. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Съезд офтальмол. России. 7-й.: Тезисы докладов, М. 2000. -часть 2. - С. 209-214.

54. Ли А. А., Руковицин В .Н; Математическая. оценка проникнове-. ния излучения излучения ультразвуковых и электромагнитных полей / / Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК -№3 2004 - С.37-39.

55. Лобанов В.И. Микрокристаллоскопические реакции обнаружения некоторых производных барбитуровой кислоты // Журнал аналитической химии. 1966. - №1. - С. 110.

56. Ловиц Т.Е. Опыт изъяснения различных явлений, которые бывают во время кристаллообразования солей / / Технологический журнал -1805. Т. 2. - Ч. 1. - С. 50-62.

57. Ловиц Т.Е. Показание нового способа испытания соли // Технологический журнал. -1804. Т. 1. - Ч. 3. - С. 27-41.

58. Логай И.М., Леус Е.Ф., Титарчук Н.Ф. Роль первичной и вторичной камерной влаги в развитии травматической катаракты / / Офтальмологический журнал -1984. № 6. - С. 371-374.

59. Логай И.М., Леус Н.Ф. Биофизическая и биохимическая характеристики хрусталика //В кн. «Катаракта» под ред. З.Ф. Веселовской. Киев. - 2002. - С. 54-79.

60. Майчук Ю.Ф., Базукина Л.Б., Орловская Л.Е. Применение фа-колена у больных с аллергической реакцией на катаракталь-ные глазные капли // Вестник офтальмологии 1991. - №3. -С. 68-71.

61. Майчук Ю.Ф. Всемирная инициатива: ликвидация устранимой слепоты в мире / / Вестник офтальмологии 2003. - №4.

62. Максимова И.С. Биохимические показатели камерной влаги глаза при гифеме и воздействии на нее лазерным и магнитным облучениями: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Баш-ГМу. Уфа, 1993. - 24 с.

63. Малов В.М. Возрастная катаракта / / Практическая гериатрия. Самара, 1995.- С. 550-556.

64. Малов В.М., Стебнев С.Д. Послеоперационные осложнения экстарк^псулярной экстракции катаракты с имплантацией ис-куственного хрусталика // Современные технологии хирургии катаракты. М;, 2001. - G. 154-157.

65. Малов В.М., Е.Б. Брошевская Интраокулярная коррекция афакии в Самарском регионе / / Труды Всероссийской конференции «Брошевские чтения». Самара. - 2002. - С. 192-195.

66. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика Монография. - Одесса: «Астро-принт», 2002. - 448 с.

67. Мармур Р.К. Экспериментальное изучение влияние ультразвука на рассасывание хрусталиковых масс / / Офтальмологический журнал -1987-№1-С.56-60.

68. Марченко И.М. Гемостатический потенциал сосудистых систем глаза при артериальных гипертониях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: МНИИ ГБ им. Гельмгольца. Москва, 1997. -24 с.

69. Машковский М.Д. Лекарственные средства (пособие для врачей) //Москва 2000 - Т.1 - 539с.

70. Мороз Л.А.,. Каликштейн Д.Б Кристаллографический метод исследования биологических субстратов // Методические рекомендации. Москва, 1994. - 23 с.

71. Морозов В.И., Яковлев А А. Фармакотерапия глазных болезней // М.: Медицина 1989 - 240с.

72. Мошетова JI.K., Кочергин С.А., Алешаев A.M. Кристаллографическое исследование слезной жидкости у больных с проникающими ранениями глазного яблока // Труды Всероссийской конференции «Брошевские чтения». Самара. - 2002. - С. 538-539.

73. Назарова Л.О., Шатохина С.Н., Шабалин ВН. Структурная организация перикорнеальной пленки в диагностике новообразований органа зрения и орбиты // Съезд офтальмол. России. 7-й.: Тезисы докладов, М. 2000; - часть 2. - С. 118-118.

74. Назарова Л.О. Структурные методы исследования слезной жидкости в диагностике злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний органа зрения. Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36; 14.00.08); РМАПО. Москва, 2001. - 24 с.

75. Неретин В.Я., Кирьяков В.А. Кристаллографический метод исследования спинномозговой жидкости при заболеваниях центральной нервной системы // Советская медицина. 1977. - №7. - С. 96-102.

76. Никольская М.Н., Гандель В.Г., Попков В.А. Обнаружение сульфаниламидных препаратов методом кристаллизации в тонком слое // Аптечное дело. 1965. - №4. - С. 63-65.

77. Нуритдинов В.А. Клиническое применение флюориметриче-ского метода исследования проницаемости гемато-офтальмического барьера: Автореф. . дис. канд. мед. наук: (14.00.08) КМИ им. Д.И. Ульянова. - Куйбышев, 1971. - 24 с.93.

78. Оковитов 3;В. Методы физиотерапии в офтальмологии / З.В. Оковитов М., 1999. -143 с.

79. Оковитов И.Г., Шакула А.В., Артюпова О.В:, Кошухов А.а., Лазарева Е.К., Заворотная Е.В. Физиотерапевтическая коррекция функциональных нарушений зрения// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК №5 - 2005 - С.20-23.

80. Оржешковский В;В. Клиническая физиотерапия Киев: Здо-ров'Я. -1984.-396 с.

81. Павлюченко К.П., Мареева Т.Е., Заведея Т.Л. Возможности прогнозирования и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений при интраокулярной коррекции / / Вестник офтальмологии;-1989.' № 5. - С. 22-23:

82. Полунин. Г.С. Показания: и способы ферментотерапии в офтальмологической практике: Автореф. дис. . докт. мед. наук: (14.00.08)- НИИ ГБ РАМН. Москва, 1990. - 50 с.

83. Потехин ВЖ., Савиных: В.И;,. Рыков В;А. Биохимические изменения камерной влаги глаза после большой потери стекловидного тела в. эксперименте // Вестник офтальмологии -1986.- № 5: С. 65-68.

84. Прокофьева ГЛ., Можеренкова В.П., Абакумова Л.Я. Значение исследования^ слезы в ранней диагностике инфицирования* при проникающих травмах глаза//Вестник офтальмологии 1994; - №2. - С. 10-11.

85. Пучковская H.A., Войно-Ясенецкий В.В. Вторичные дистрофические и структурные изменения в переднем отделе глаза // М.; Медицина, 1985.

86. Рапис Е.Г., Шевелева А.П., Аширов A.A., Рожавская А.Д. Использование методов кристаллографии в офтальмологии // Съезд офтальмологов СССР 4-й: Материалы. Киев, 1973. - Т. 1. - С. 360-364.

87. Рапис Е.Г. Микрокристаллооптический метод способ использования стекловидного тела человека и животных в норме и при гемофтальме // Вестник офтальмологии 1976. - №4. - С. 62-67.

88. Рапис Е.Г. Микрокристаллооптический способ исследования стекловидного тела человека и животных// Здравоохранение Туркменистана. -1978. №9. - С. 17-20.

89. Сазонов A.M., Мороз Л.А., Каликштейн Д.Б. Кристаллографический метод исследования в медицине / / Сов. медицина. -1985. №6. - С. 27-34.

90. Семесько С.Г. Обоснование патогенетических подходов к медикаментозному лечению увеитов с учетом состояния свободнорадикального окисления: Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.08) Челябинск, 2002. - 24 с.

91. Сергушев С.Г. Коррекция осложненной афакии, артифакии и последствий повреждений переднего отрезка глаза с помощьюкомбинированного лазерного воздействия: Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36; 14.00.08) PMAIЮ. - Москва, 1999. -24 с. ,

92. Слепова О.С., Зайцев Н.С., Егорова Э.В. Изучение аутоиммунных реакций глаза в условиях хирургической травмы / / Оф-тальмохирургия. -1992. N«1. - С.64-69.

93. Смалюх Н.В. Экспериментальное обоснование фонофореза фторафура и его применение в лечении эндогенных увеитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук:(14.00.08) Одесса, 1986. - 17с.

94. Сперанский А.П. В.И. Роки гянекий Ультразвук и его лечебное применение Монография - М., -1970 - '132с.

95. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокуляр-пая коррекция в хирургии осложненных катаракт. М.,2004.-176 с

96. Тюриков Ю.А., Т.В. Покоева Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике новообразований // Офтальмологический журнал -1992. №4. - С. 223-226.

97. Улагцик B.C., Чиркин A.A. Ультразвуковая терапия Монография - Минск -1983 - 253с.

98. Улашик B.C. Низкочастотный ультразвук: действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК 2000. - №6. -С.3-8.119. улагцик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия Минск. -2003. - 512с.

99. Федоров С.Н., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Аутоиммунная концепция катарактогенеза / / Офтальмохирургия. 1989. -№1-2. - С. 4-6.

100. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки о осложнения при имлан-тации искусственного хрусталика.- Москва, 1992. 244с.

101. Федоров С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты // Съезд офтальмологов России. 7-й.: Тезисы докладов, М.-2000.-часть 1. С. 11-14.

102. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии Монография - М.: Медицина. - 1989. - 256 с.

103. Хакен Г. Информация и самоорганизация. Макроскопический . подход к сложным системам // Перевод с английского Ю.А.

104. Данилова. Москва: Мир, 1991. - 249 с.

105. Хасанова Н.Х., Амирова Ф.С. Анатомические особенности глаз при набухающей катаракте и вторичной; глаукоме. // Офтальмологический журнал- 1980. №6. - С. .бвО^Зв!;.

106. Цок P.M. Применение ультразвука при воспалительных процессах переднего отрезка глаза // Вестник офтальмологии -№5 1971 - С.28-32.

107. Чумаева. Е.А. Факторы инвалидизации пациентов с катарактой.,// Современные технологии хирургии катаракты. Труды научно-практической конференции М., 2004; - С.331-334.

108. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Шумский В.И. К истории кристаллографических исследований в медицине // Кристаллло-графические методы исследования в медицине. Москва> 1997. -С. 13-18.

109. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н; Методические подходы к исследованию аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей // Съезд биофизиков России; 2-й: Тезисы докладов. Москва, 1999. - С. 470-471.

110. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Роль молекулярных ауто ритмов в эволюции и старении: живых систем // Актуальные проблемы геронтологии. Москва, 1999. - С. 15-20.

111. Шабалин В:Н., Шатохина С.Н. Структурная форма информации в биологических: жидкостях / / Актуальные проблемы геронтологии. - Москва, 1999. - С. 139-143.

112. Шатохина С.Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней //Автореф. дис. . докт. мед. наук: (14.00.05; 14.00.36) РМАПО. Москва, 1995. - 40 с.

113. Шевердин Ю.П., Чумак П.Я. Кристаллографическое исследование крови у больных острым панкреатитом / / Клиническая хирургия. -1987. №11. - С. 64-65.

114. Шмелева В.В. Катаракта. - М.: Медицина, 1981. - 224 с.

115. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М:: Медицина - 1978.264 с. .

116. Эльпинер И.Е. Ультразвук. Физико-химическое и биологическое действие Монография - М., -1973 - 282с.

117. Югай;М:Т. Роль свободно-радикального окисления в патогенезе увеальной катаракты (экспериментально-клиническое исследование): Автореф; дис. .канд. мед. наук: (14.00.08; 14.00.16) СамГМу. Самара, 1996. - 24 с.

118. Южаков A.M., Хватова A.A., Травкин А.Г. Состояние офтальмологической помощи в Российской Федерации // Сьезд офтальмологов России. 7-й.: Тез. докл., М. 2000. - часть 2 - С. 229332:

119. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии. М;: Медицина. - 1992. - 512 с.

120. Babizhaeyv M.A., Deyev A\I-, Kourycheva N.I;.Naacetylcarnosine; a natural- histidine-containing dipeptide, as a- potent ophthalmic drug in treatment of human cataracts // Peptides. 2001. - Vol. 22. - No 6. - P. 979-994.

121. Botelho S.Y., Goldstein A.M., Rosenlund M.L. Tear sodium, potassium, chloride and calcium at flow rates: children with cystic fibrosis and unaffected siblings with and without corneal staining / / J. Pediatr. -1973; Vol: 83. - 4: - P. 601-606:

122. Cocur I., Claus V. Cataract surgery in Central and Eastern Europe . // Congr. Europ. Soc. Ophthai. . XHI-th: Final program a. abstractbook Istanbul, 2001. - P. 143.

123. Hennis A., Wu. Suh-Yuh, Li Hiaowei Lens opacities and mortality // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108,3. - P. 498-504.

124. Hockwin O. Cataract classificaition, Documenta Ophthalmology // Klawer Academic Publisheres, Netherlands, 1995 - Vol.88, -P.263-275.

125. Jung H. Beitrage zur kristallographischen Blutuntersuchung // Die Pharmazie. 1952. - 10. - S. 628-639.

126. Kahan I.L. Zur Biochemie des Auges // Budapest, 1982.

127. Kastl R.P. Laboratory diagnosis in ophthalmology / / New-York, 1987.

128. Kleber W., Steinike-Hartung U. Ein Beitrag zur Kristallisation vor Kupfer (II) chlorid-Dihydrat aus Losungen // Zeitschrift fur Kristallografie. - 1951. - Bd. 111. - 3. - S. 213-234.

129. Klein B.E.K., Klein R., Moss S.E. Incident cataract surgery: the Beaver Dam Eye Study // Ophtalmology. 1997. - Vol. 104. - P. 573580.

130. Klein R. Evolving pathophysiological paradigms for age related macular degeneration. / / Br. J. Ophtahalmol. 2001 - 85. -S.510-512.

131. Koch C. Feinbau und Entstehugsweise von kristallstructuren in getrockneten Tropfen hochmolecular-saizhaltiger Flüssigkeiten / / Kolloid-Zeitschrift. 1954. - Bd. 138. - 2. - S. 81-86.

132. Koch C. Microscopische Befunde in fadenziehenden Proben subretinales Flüssigkeit / / Ophthalmologica. -1954. Bd. 124. 6. -S. 386-395.

133. Koch C. Uber Doppelbindungen (Dubletten) und gleichsrtige Erscheinungen in trockenen Tropfen hochmolecular Flussigkeiten (Dextraii;. Polyvinylpyrrolidone // Kolloid-Zeitschrift. 1957. -Bd. 151. - 1. - S. 62-66.

134. Lee P.P., Feldman Z.W., Ostermann J., Brown D.S., Sloan F.A. Longitudinal prevalence of major eye diseases// Arch. Ophthalmol.-2003 Sep;'12'l(9) P. 130 - 145. .

135. Miyake K. Prevention of cystoid macular edema after lens extraction by topical Indomethacin // Metab. Pediatr. Ophthalmol., 1979, 3, No 2-4,105-107.

136. Mohan M., Sperduto P., Angra K. India-US case control study of age related cataracts // Arch. Ophthal. 1989. - Vol. 107,12. - P. 670-676.

137. Moreno-Montanes J., Lajara-Blesa J. // Acta Ophthalmol. Scand. -1995. Vol. 73, N 3. - P. 249-251.

138. Murthy G., Gupta S., Talvar D. Assessment of cataract surgery in rural India. Visual acuity outcome // Acta. Ophthal. Scand. 1996. - Vol. 74,1. - P. 60-63.

139. Pierce E.A. Prophylactic treatment of drusen in AMD-// Bio Essay -2001 -V.23,P. 605-618.

140. Pfeiffer E. Empfindliche Kristallisation als Nachweis von Formkraften in Blut / / Dresden: Emil Weises Verlag. 2000 - 118 s.

141. Ruohonen J., Nilsson J., Panizza M. A volume conduction analisis of magnetic stimulation of peripheral nerves // Transactions on Biomedical Engineering - 1996 - T.43 - P.669-678.

142. Sasaki K., Zeinuddin R., Kojima M. Population-based studies on cataract epidemiology a survey in Sumatra island., Indonesia // In: Association for eye research. - 29-th meeting. - Albena, Bulgaria.-1988. - P. 49.

143. Schmut O., Zirm M. Proteinbestimmung von Rinderkammerwasser // Albrecht v. Graefes Arch. klin. exp. Ophthal., 1975,194, 1,61-63.

144. Selawry-Lippold A. Sind Carcinomatose Prozesse durch die Kupferchlorid-Kristallisations-Metode nachzueisen? // Med. Klin. -1952. 47. - S. 107-111.

145. Sole A. Die Rnythmik im Influenz Stagogramm / / KolloidZeitschrift. 1955. - Bd. 143. - 2. - S. 73-83.

146. Sole A. Vergleichende Stagoscopie des Blutserums / / Osterreische Zoologische Zeitschrift. 1954. - Bd. 5. - 3. - S. 366-376.

147. Steveni U., Lundstrom M., Thorburn W. A national cataract register. I. Description and epidemiology // Acta Ophthal. Scand. -1995. Vol. 71,1. - P. 41-44.

148. Tapeszto I. Pathophysiology of human tears // Int. Ophthalmol. Clin. -1973. Vol. 13. - P. 119-147.

149. Van Haeringen N.J. Clinical biochemistry of tears // Surv. Ophthalmol. -1981; Vol. 26. - 2. - P. 84-96.

150. Wang J .J., Mitchell P., Simpson J.M. Visual impairment, age-related cataract and mortality // Arch. Ophthal. 2001. - Vol. 119, 8. - P. 1186-1190.

151. West S. Who develops cataracts? // Arch. Ophthal. 1991. - Vol. 109. - P. 196-197.

152. West S.K., Quigly H.A. Editorial. Cataract blindness: what to do? //Arch. Ophthal. -1991. Vol. 109,12. - P. 1665-1666.

153. West S.K., Valmadrid C. Epidemiology of risk factors for age-related cataract // Surv. Ophthal. 1995. - Vol. 39,4. - P. 323-334.

154. Wood R.L., Mirceff A.K. Mirceff A.K. Apical and basal lateral Na/K-ATPase in rat lacrimal gland acinar cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1985. - Vol. 27. - P. 1293-1296.207. www.hospital2.ru/vestnik.html?statja=30

155. Yuan Jia-Qin The elimination of cataract blindness in China //Asia-Pacific J. Ophthal. 2000. - Vol. 12, 3. - P. 4-12.

156. Zakharova N.O., A.A. Devyatkin, E.G. Sharicova The first experience in the usage of new diagnostic technologies in geriatric practice / / Vl-th European congress of clinical gerontology. June 18-21, 2002, Moscow, Russia. P. 181.

157. Zirm M., Schmut O. Alfa-1-Antitrypsin, Ceruloplasmin und Sekret-IgA im menschlichen Kammerwasser / / Albrecht v. Graefes Arch, klin. exp. Ophthal., 1975,194, 2,125-131.