Вариантная анатомия коленного сустава при варусном отклонении оси большеберцовой коти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Царьков, Павел Сергеевич

• Царьков, Павел Сергеевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Царьков, Павел Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Ось нижних конечностей в норме и при патологии

1.1.1 Определение нормальной оси нижних конечностей

1.1.2 Варианты отклонения оси нижних конечностей

1.1.3 Классификации отклонения оси нижних конечностей

1.2 Анатомия коленного сустава и осевые отклонения нижних

конечностей

1.2.1 Нормальная анатомия коленного сустава

1.2.2 Дисплазия коленного сустава

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Определение средних значений рентгенанатомических показателей коленного сустава при малом варусном отклонении оси болыпеберцовой кости

3.2. Определение вариабельности рентгенанатомических показателей коленного сустава при малом варусном отклонении оси болыпеберцовой кости

3.3. Зависимость рентгенанатомических показателей коленного сустава от величины варусного отклонения оси болыпеберцовой кости

3.4. Классификация варусного отклонения оси болыпеберцовой кости в зависимости от наличия диспластического процесса в коленном суставе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариантная анатомия коленного сустава при варусном отклонении оси большеберцовой коти»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Анатомическое исследование коленного сустава остается актуальным в настоящее время и привлекает внимание отечественных и зарубежных ученых. Это обусловлено практической значимостью этой проблемы, так как во время операции травматолог-ортопед сталкивается со сложными анатомическими взаимоотношениями суставных поверхностей сочленяющихся костей [5, 9, 39, 53, 74, 75, 94, 114, 123, 159, 164, 171, 176, 180, 181, 192, 199, 201, 204, 209]. Несмотря на значительное число анатомических исследований коленного сустава, нам не встретилось работ, посвященных выявлению взаимоотношений суставных поверхностей при малом варусном отклонении болыпеберцовой кости. Интерес к этой проблеме поддерживается за счет увеличения числа операций по изменению оси нижней конечности. Современные оперативные методики свели к минимуму возможные ошибки и осложнения, что позволило применять их с косметической целью [7, 14, 15, 17, 22, 31, 45, 49, 58, 86, 127, 135, 139, 145].

Доказано, что изменение оси нижней конечности влечет за собой выраженные статико-динамические и анатомо-функциональные нарушения опорно-двигательной системы [70, 97, 124, 160, 165]. У таких пациентов нарушается распределение биомеханических нагрузок на кости, образующие коленный сустав, что может вызывать ранний остеоартроз [142, 157, 186, 188, 200]. Лечение и реабилитация пациентов с остеоартрозом является одной из наиболее важных медико-социальных и экономических проблем [88, 110, 146, 144, 178, 183]. Среди причин первичной инвалидности на долю патологии коленного сустава приходится 31,2% [60, 133].

Однако, следует помнить, что даже при малых осевых искривлениях нижних конечностей в подавляющем большинстве случаев в коленных

суставах выявлены анатомические изменения, соответствующие диспластическому процессу [16, 18, 19, 33, 34, 134].

Отечественные и зарубежные источники литературы подтверждают важное значение проблемы недифференцированной дисплазии соединительной ткани в связи с ее широкой распространенностью, разнообразием проявлений, тяжестью и прогрессированием несвоевременно диагностированных, а значит не леченных форм [36, 48, 59, 149].

Патология костно-мышечной системы, обусловленная дисплазией соединительной ткани, на данном этапе изучена мало. Вместе с тем, имеющиеся материалы свидетельствуют о высокой частоте и разнообразии диспластикозависимых изменений органов опоры и движения [150, 151].

Мы считаем, что выявление корреляции между величиной угла варусного отклонения большеберцовой кости и выраженностью диспластического процесса в коленном суставе позволит получить новые данные по анатомии коленного сустава и определить анатомически обоснованную величину ортопедической коррекции оси голени. Усовершенствованная при этом классификация варусных отклонений болыпеберцовых костей, учитывающая диспластические изменения в коленном суставе, позволит четко определять нормальное и патологическое строение коленного сустава, что имеет важное научно-практическое значение для современной медицины и ортопедии в частности.

Цель исследования.

Получение новых данных по анатомии коленного сустава при малом варусном отклонении оси большеберцовой кости для анатомического обоснования его оперативной коррекции.

Задачи исследования.

1. Усовершенствовать рентгенанатомические критерии оценки строения коленного сустава, с помощью которых возможно получение репрезентативных данных.

2. Определить средние значения и вариабельность анатомических показателей коленного сустава при малом варусном отклонении оси болынеберцовой кости.

3. Выявить зависимость величины анатомических показателей коленного сустава от величины отклонения оси болыпеберцовой кости.

4. Модифицировать классификацию варусного отклонения болыпеберцовой кости с учетом возможных диспластических изменений коленного сустава.

5. Дать рекомендации для внедрения в клиническую практику по анатомической обоснованности оперативной коррекции варусного отклонения оси голени в эстетических и лечебных целях.

Научная новизна.

Впервые, с помощью усовершенствованных нами рентгенанатомических критериев оценки коленного сустава, получен ряд новых репрезентативных показателей его анатомического строения.

Впервые выполнено исследование средних значений и вариабельности рентгенанатомических показателей коленного сустава при малом варусном отклонении оси болыпеберцовой кости.

Впервые выявлена анатомическая зависимость между строением коленного сустава и величиной варусного отклонения оси болыпеберцовой кости.

Впервые предложена классификация варусного отклонения болыпеберцовой кости с учетом возможных диспластических изменений коленного сустава.

Впервые даны рекомендации для внедрения в клиническую практику по анатомической обоснованности оперативной коррекции варусного отклонения оси голени в эстетических и лечебных целях.

Научно-практическая значимость.

1. В работе получены новые данные по анатомии коленного сустава при малом варусном отклонении оси болыпеберцовой кости, имеющие научную и прикладную значимость.

2. Полученные результаты позволяют дать анатомически обоснованные рекомендации в клиническую практику по оперативной коррекции варусного отклонения оси голени в эстетических и лечебных целях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Предложенные рентгенанатомические критерии оценки строения коленного сустава позволяют получить ряд новых репрезентативных показателей его анатомического строения.

2. Величина некоторых рентгенанатомических показателей коленного сустава находится в зависимости от выраженности варусного отклонения оси болыпеберцовой кости.

3. Даже при малом варусном отклонении оси болыпеберцовой кости в коленном суставе имеются изменения, соответствующие диспластическому процессу.

4. Сочетание диспластического процесса в коленном суставе и отклонения оси болыпеберцовой кости является показанием к оперативному лечению.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертационной работы докладывались на XV Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (г. Волгоград, 2010); на Национальном конгрессе пластической хирургии (г. Москва, 2011); на II Московском международном конгрессе травматологов и ортопедов (г. Москва, 2011).

По результатам выполненных исследований опубликованы 9 научных публикаций, из них 3 в журналах, входящих в перечень изданий, утвержденных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований.

Реализация результатов исследования.

Реализация результатов исследования проведена в рамках федеральной программы «СТАРТ» (государственный контракт №6499р/9138), федеральной программы «У.М.Н.И.К.» (проект № У-256), Европейской программы международного сотрудничества в области инноваций «Эврика» (проект «Р1ХА11ЕР»).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре

оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета. Результаты исследований используются в лечебной работе Негосударственного учреждения здравоохранения отделенческой клинической больнице на станции Волгоград I открытого акционерного общества «Российские железный дороги» г. Волгограда.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц, иллюстрирована 24 рисунками. Список использованной литературы содержит 210 источников, из них 155 отечественных и 55 зарубежных. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Ось нижних конечностей в норме и при патологии.

1.1.1. Определение нормальной оси нижних конечностей.

Отклонения оси нижних конечностей является актуальной проблемой в современной медицине, что подтверждается большим количеством публикаций на эту тему [13, 21, 23, 30, 42, 45, 52, 57, 67, 68, 69, 76, 90, 91, 102, 119, 111, 125, 129, 158, 161, 163, 167, 168, 179, 189, 190, 193, 194, 195, 197, 202, 205,207,210].

Основная роль нижних конечностей у человека — опора и перемещение тела в пространстве, что обеспечивается функциональным единством всех ее элементов. Ноги могут выполнять три функции: придавать туловищу устойчивое положение, удлинять и укорачивать продольную ось тела, вращать его в разных направлениях, и действовать самостоятельно. Однако все это возможно только при здоровых, нормально развитых нижних конечностях. Форма нижних конечностей в процессе роста и развития организма меняется [70]. У новорожденного обычно отмечают сгибательную установку колена и физиологическое варусное положение нижних конечностей. Только когда ребенок начинает ходить, появляется полное разгибание колена. Сила и тонус мышц еще недостаточны, поэтому при ходьбе он рефлекторно ставит ноги шире, одновременно приводя коленный сустав к срединной линии. Вследствие этого физиологическое варусное положение коленных суставов у детей после года меняется на физиологическое вальгусное отклонение, достигая максимума ко 2-3 году жизни. Нормализация соотношения суставных концов происходит к 5-7 годам, когда вальгусный угол в коленном суставе не отличается от нормального угла взрослых. Такие изменения при нормальном развитии ребенка обусловлены нормальными физиологическими соотношениями

массы тела, развитием мускулатуры и связочного аппарата, а также интенсивностью эпифизарного роста костей скелета [97].

В классическом труде «Ортопедическая диагностика» В. О. Маркс (1978) [87] определил механическую конструктивную ось нижней конечности - «линия тяжести» - проходит при выпрямленной ноге от средней точки тазобедренного сустава через середину коленного сустава (середину мыщелков, бедренной и болыпеберцовой костей) и середину лодыжечной вилки. При нормальном строении ног у взрослых угол пересечения поперечной оси коленного сустава с продольной осью тела равен 90°. По D. Mikulicz (1878), нога имеет нормальное строение, если при сомкнутых стопах четыре точки лежат на одной линии: 1 — головка бедренной кости (середина паховой складки), 2 — середина коленной чашки, 3 — середина голеностопного сустава и 4 — второй палец стопы (по Chapchal (1954). В клинических условиях этой осью редко пользуются, так как прощупать головку бедренной кости, особенно у тучных людей, трудно. Обычно применяют ось, проведенную через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, медиальный край коленной чашки и большой палец. При отсутствии боковых искривлений эти три точки лежат на одной прямой (рисунок 1).

Ось ноги проходит при выправленной ноге через Клиническая ось ноги проходит через

головку бедра, середину коленной чашки, середину передневерхнюю ость подвздошной кости,

лодыжечной вилки. медиальный край коленной чашки и большой палец

Рисунок 1. Нормальное положение оси нижней конечности по В. О.

Марксу (1978)

Соединение этих точек ноги не прямой, а ломаной линией указывает на искривление во фронтальной плоскости. Следует отметить, что в норме ось ноги остается неизменной как при согнутых, так и при выпрямленных ногах в тазобедренном и коленном суставах [87].

Так же определяют анатомические оси бедренной и болыпеберцовой костей - линии, проходящие вдоль середины диафизов этих костей [70, 148].

Наиболее важный параметр - механическая ось нижней конечности, которая является показателем распределения нагрузки на коленный сустав, так как по ее направлению передается тяжесть тела. У нормально развитого человека она проецируется на среднюю часть коленного сустава и совпадает с анатомической осью голени, а с анатомической осью бедра образует вальгусный угол [137, 153].

При отклонении голени в области коленного сустава кнаружи ось ноги, проведенная через переднюю верхнюю ость подвздошной кости и большой палец, ложится кнаружи от коленной чашки, при genu varum (приведенной в области колена голени) получаются обратные отношения [129]. Нарушения нормальной оси конечности могут проявляться: а) в искривлениях конечностей в области суставов: при этом в зависимости от характера искривлений можно различать отклонения сустава кнутри или кнаружи (например, для коленного сустава — genu valgum, varum). Искривление может быть вызвано самыми разнообразными причинами: повреждением суставного конца, разрушением одного из мыщелков, а также недоразвитием эпифиза и его отсталостью в росте. Двустороннее отклонение коленных суставов кнаружи носит название О-образного искривления ног, кнутри — Х-образного. В некоторых случаях (рахит и т.п.) обнаруживаются отклонения коленных суставов в противоположные стороны в виде genu valgum на одной ноге и genu varum на другой.

б) в искривлениях отдельных сегментов конечности на протяжении в пределах метафизов и диафизов (crus varum, valgum; femur varum, valgum).

Нарушение взаимоотношения суставных концов.

По характеру и степени изменений различают: а) недоразвитие суставов, или дисплазии (dysplasia), при которых между сочленяющимися концами сохраняются правильные взаимоотношения, но суставные поверхности вследствие недоразвития одного или обоих суставных концов лишены нормального контакта, б) неполные вывихи, или подвывихи (subluxatio), в) вывихи (luxatio) [87].

Такие понятия о состоянии организма, как «норма», «вариант нормы», «патология», нередко имеют трудноразличимые границы и подвержены значительным колебаниям [2, 11, 20, 28, 44, 58, 93, 95, 127, 152].

В специализированной литературе нами не встречено информации о вариантной анатомии коленного сустава при варусных отклонениях болыпеберцовой кости. Однако, четкое представление о норме и вариациях строения коленного сустава имеет, прежде всего, прикладное значение, поскольку играет первостепенную роль в определении показании для оперативной коррекции осевых отклонений голени.

1.1.2. Варианты отклонения оси нижних конечностей.

Первые биомеханические исследования при фронтальных отклонениях оси нижних конечностей провел Д. Микулич в 1878 году. Он определил основание (базис) коленного сустава - горизонтальную линию, соединяющую самые дистальные точки обоих мыщелков болыпеберцовой кости. В норме основание сустава образует с анатомической осью бедренной кости угол в среднем равный 81°. Угол между основанием коленного сустава и анатомической осью болыпеберцовой кости колеблется в пределах 90-98°. Распределение статической нагрузки на суставные поверхности коленного сустава зависит, не только, от анатомической оси, но главным образом, и от механической оси, то есть линии, соединяющей центр головки бедренной

кости с центром голеностопного сустава. В норме данная ось проходит через середину коленного сустава, поэтому важно знать ее проекцию на коленный сустав [70, 99].

B.C. Шаргородский (1964) провел исследование проекции механической оси на коленный сустав. Его данные показали, что при углах фронтального искривления в коленном суставе в 170-179°, механическая ось проецировалась на участке, ограниченном межмыщелковым возвышением. При углах же, составляющих менее 170 и более 179°, ось смещалась в сторону латерального или медиального мыщелка болыпеберцовой кости пропорционально углу отклонения. При углах фронтального искривления менее 160° и более 190°механическая ось находилась вне сустава [70].

Б.А. Пустовойт (1990) [107], основываясь на биомеханические выкладки, представленные в работах Maquet (1984) [187], делает вывод, что в норме механическая ось нижней конечности проходит через центры головки бедренной кости и голеностопного сустава и находится на одинаковом расстоянии между центрами мыщелков бедренной и болыпеберцовой кости. Исключением является состояние физиологического вальгуса, угол которого достигает 2-10° [126, 141, 177].

По данным Л.П. Николаева (1954) [93], L. Danielsson, J. Hernborg (1970) [169], F. G. Delacerda, M. L. McCrory (1981) [170] в норме у взрослых угол пересечения поперечной оси коленного сустава с продольной осью тела равен 90°. Механическая ось совпадает с анатомической осью голени, а с анатомической осью бедра образует угол 7-8°.

По данным И.П. Шуляка и Л. А. Яновивча (1967) величина физиологического вальгуса нижних конечностей у взрослых колеблется от 0 до 14 градусов. В то же время, П.А. Никифоров (1926), Л.П. Николаев (1950), М.Е. Muller (1957) считают, что данная величина не должна превышать 7-8 градусов. По мнению В.П. Воробьева (1932); М.Ф. Егорова, А.П. Чернова, М.С. Некрасова (2000); A.A. Артемьева (2008); М. А. Чернявского, О. Г.

Тетерина, М. Е. Волчанского, Д. А. Маланина (2011) отклонение оси нижней конечности в пределах 10-15 градусов, при нормальных пропорциях строения тела и хорошо развитых мышцах, можно рассматривать с анатомической точки зрения как вариант нормы [35, 44, 127, 139, 148].

С. И. Кричек (2002) отмечает, что для мужчин характерно небольшое, до 5° искривление под углом, открытым кнутри (genu varum). Для женщин характерна девиация типа genu valgum [71].

Для определения отклонения оси нижних конечностей А.И. Кападжини (2010) [53] выделяет поперечную ось коленного сустава, по отношению к которой, происходят движения - сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости. Эта ось, лежащая во фронтальной плоскости, проходит через мыщелки бедренных костей горизонтально. Механическая ось нижней конечности - центры трех суставов (тазобедренного, коленного и голеностопного) лежат на прямой линии. Ось бедра - диафиза бедренной кости. Ось голени - ось диафиза болыпеберцовой кости. Вертикаль - линия проведенная вертикально вниз от spina iliaca anterior superior.

Ось диафиза бедренной кости образует тупой угол с осью голени равный 170-175°, открытый кнаружи. Это - физиологический вальгус коленного сустава.

На уровне голени механическая ось нижней конечности совпадает с осью голени, но составляет острый угол в 6° с осью бедра.

Поскольку, тазобедренные суставы дальше отстоят друг от друга, чем голеностопные, механическая ось нижней конечности идет косо книзу и кнутри, образуя с вертикалью угол 3°. Этот угол будет тем больше, чем шире таз, что характерно для женщин. Этим объясняется более выраженный физиологический вальгус у женщин, по сравнению с мужчинами.

Угол между поперечной осью коленного сустава и осью бедренной кости составляет 81°. Угол между поперечной осью коленного сустава и осью голени - 93°.

\

Центр коленного сустава проходит через бороздку на суставной поверхности болынеберцовой кости и межмыщелковую ямку бедренной кости.

При смещении центра кнаружи - genu varum:

- угол между осями диафизов бедренной и болынеберцовой костей превышает нормальную величину в 170°, доходя до 180-185°;

- величина латерального смещения центра сустава по отношению к механической оси нижней конечности, в норме составляет 10-15 мм или 20 мм.

При смещении центра кнутри - genu valgum:

- угол между осями диафизов бедренной и болынеберцовой кости меньше нормальной величины в 170°, например 165°;

- медиальное смещение центра коленного сустава по отношению к механической оси нижней конечности, например 10-15 мм или 20 мм [53].

O.A. Каплунов (2010) основным критерием оценки оси нижней конечности выбирает величину тибио-феморального угла[55,56].

По данным В.В. Кованова, A.A. Травина [62], Г.П. Котельникова и соавт.[70], А. Шанца [140], В.Н. Тонкова [128], в норме тибио-феморальный угол у женщин составляет 7-8° вальгусной девиации, у мужчин 5-6°. При этом, анатомическая ось конечности, проходящая через центр тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, совпадает с биомеханической осью, проходящей через центр тазобедренного и голеностопного суставов. Подобную ситуацию О. А. Каплунов рассматривает как отсутствие отклонения (0°).

В работах названных авторов, а так же Т.А. Альбрехта (1907), И.П. Шуляка, JI.A. Янковича (1967), H. Straber (1917) установлены физиологические, нормальные границы отклонения анатомической оси от нулевого значения тибио-феморального угла - 8° вальгусной девиации, до 10° варусной [87].

Л.Н. Соломин (2011) для выявления отклонения оси нижних конечностей предложил использовать референтные линии и углы (РЛУ): анатомические, механические оси длинных костей, линии суставов, анатомические и механические углы. В норме референтные линии должны пересекаться между собой под определенными углами в определенных точках. При наличии показателей, отличных от принятых за норму, судят о наличии отклонения оси. На рисунке 2 представлены референтные линии и углы во фронтальной плоскости, т. к. именно они обычно подлежат рассмотрению при изменении формы ног [121, 122].

ШДУ - шеечно-диафизарный угол;

аПБУ - проксимальный анатомический угол бедренной кости;

аДБУ - дистальный анатомический угол бедренной кости;

аПГУ - проксимальный анатомический угол болынеберцовой кости;

аДГУ - дистальный анатомический угол болынеберцовой кости;

мДБУ - дистальный механический угол бедренной кости;

мПГУ - проксимальный механический угол болынеберцовой кости;

мДГУ — дистальный механический угол болынеберцовой кости.

Рисунок 2. Референтные линии и углы нижней конечности во фронтальной плоскости по Л. Н. Соломину (2011)

Учитывая выше сказанное, можно сделать вывод, что в норме анатомическая ось болыпеберцовой кости совпадает с механической осью

нижней конечности и образует угол с базисом коленного сустава от 90-98°, в свою очередь анатомическая ось бедра имеет вальгусное отклонение от механической оси нижней конечности 7-8° [168, 179, 196].

Следует также учесть, что, по мнению, Г.П. Котельникова, А.П. Чернова (1999); М. Ф. Егорова (2000); В.Ф. Куксова (2003); А.И. Капанджи (2010); W.M. Tang, Y.H. Zhu, K.Y. Chiu (2000) даже незначительные отклонения оси нижней конечности во фронтальной плоскости с вершиной искривления на уровне коленного сустава или вблизи него с течением времени приводят к развитию гонартроза. В. А. Мальчевский, Н. П. Козел, Н. Я. Прокопьев (2006, 2009) отмечают, что наличие О- или Х-образного отклонения нижних конечностей является неблагоприятным прогностическим фактором, влияющим на выраженность болевого синдрома, уровень «качества жизни» и продолжительность временной нетрудоспособности у больных I зрелого возраста с посттравматическим гонартрозом I-II стадии приводят к ухудшению ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий. [53, 64, 70, 79, 85, 203].

В изучаемой литературе нами не выявлена информация о анатомических показателях коленного сустава, величина которых зависит от угла отклонения болыпеберцовой кости. На наш взгляд, определение таких показателей имеет важное научно-практическое значение.

1.1.3. Классификации отклонения оси нижних конечностей.

В настоящее время имеется достаточно большое количество классификаций отклонения оси нижних конечностей.

Наиболее распространенными формами отклонения оси голени являются варусная и вальгусная девиация [97].

С. Hyeter (1867) все формы вальгусных искривлений коленного сустава разделял по этиологическому признаку на две группы: рахитическую и статическую. J. Miculicz (1879) в основу классификации ставил возраст больных, выделял детскую и юношескую форму отклонения оси голени.

F. Konig (1986) и Г.А. Альбрехт (1907), взяв за основу этиологический и возрастной факторы, выделили рахитическую группу искривлений, характерную для раннего детского возраста, и юношескую. Г.А. Альбрехт юношескую форму разделял на две группы: статическую и хондродистрофическую.

П.А. Куприянов (1930) вальгусные искривления колена разделял на врожденные, травматические, рахитические и статические формы.

Б.Г. Высоцкий (1937) все виды искривлений разделял на врожденные и приобретенные. Приобретенные, в свою очередь, подразделял на инфекционные, паралитические, травматические, рахитические и статические.

F. Pouzet (1937) по клинико-анатомическому и этиологическому факторам различал девиации младенческого, детского и подросткового возраста, а также искривления остеогенного происхождения, вследствие диафизарно-эпифизарной дистрофии и компенсаторные, возникающие от порочного положения бедра или стопы.

К. Bragard (1932) предложил разделять вальгусные искривления коленного сустава на врожденные, идиопатические и симптоматические, являющиеся признаком заболевания приведшего к искривлению.

По классификации Н.П. Карпенко (1949) выделяют врожденные, патологические и статические формы искривлений. К патологическим он отнес те отклонения оси голеней, которые являлись результатом заболеваний или повреждений нижних конечностей.

В 1969 г. А. П. Чернов предложил классификацию боковых искривлениях колена, в которой учтен не только этиологический фактор, но и функциональное состояние сустава. Согласно указанной классификации, все отклонения оси голени делятся на две группы: врожденные и приобретенные. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются на симптоматические, статические, идиопатические. Симптоматические

являются признаком заболевания или травмы. Статические образуются в результате искривлений других суставов или сегментов конечности (косолапость, coxa vara, соха valga, приводящая контрактура бедра, укорочение конечности и другие состояния). Причина возникновения идиопатических искривлений неизвестна. Искривления в обеих группах, в свою очередь, подразделяются на компенсированные и декомпенсированные. При декмопенсированных искривлениях снижена стабильность в суставе в следствие статического растяжения боковых связок коленного сустава. Компенсированные девиации характеризуются стабильностью коленного сустава [8, 70,127, 138].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Царьков, Павел Сергеевич, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА.

1. Абдрахманов, А. Ж. Способ корригирующей остеотомии при гонартрозе / А. Ж. Абдрахманов // Ортопед., травматол. - 1989. - № 12.

- С. 58-59.

2. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990. - 384 с.

3. Алешкевич, А. И. Рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава / А. И. Алешкевич // Новости лучевой диагностики.

- 1999. -№1.- С. 8-9.

4. Анатомия человека : В двух томах / Э. И. Борзяк, Л. И. Волкова, Е. А. Добровольская [и др.]; под ред. М. Р. Сапина; изд. 2-е, перераб. и доп. -М. : Медицина, 1993. - Т. 1. - 544 с.

5. Анатомия человека : учеб. пособие для студ. пед. ВУЗов : в 2 кн. : кн. 1 / М. Р. Сапин, З.Г. Браксин. - 2-е изд., стер. - М. : Издательский центр «Академия», 2008. - 304 с.

6. Аристова, И. С. Варианты конфигурации нижних конечностей в связи с конституцией девушек г. Саратова : материалы VII конгресса междунар. ассоциации морфологов / И. С. Аристова, В. Н. Николенко, Г. А. Лукина // Морфология. - 2004. - Т. 126, № 4. - С. 90.

7. Артемьев, А. А. Коррекция формы и длины нижних конечностей в реконструктивной и эстетической хирургии : дис...д-ра мед. наук / А. А. Артемьева. - Москва, 2003. - 230 с.

8. Артемьев, А. А. Коррекция формы ног в эстетической хирургии / А. А. Артемьев // Новый хирургический Архив. - 2001. - Т. 1. - № 2. - С.46-47.

9. Бабуркина, Е. П. Рентгенологическая патология менисков различного генеза / Е. П. Бабуркина, Е. Д. Карпинская // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2011. - № 2. - С. 48-54.

Ю.Баев, Г. М. Дисплазия проксимального эпифиза болынеберцовой кости: автореф....канд. мед. нук.-Харьков,1981. - 21 с.

11 .Баевский, Р. М. Диагностика состояния на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. - М., Медицина. - 1979. - 294 с.

12.(151) Баринов, А. С. Топографо-анатомическое и антропометрическое обоснование оперативного увеличения роста : автореф. дис... канд. мед. наук / А. С. Баринов ; Волгогр. гос. мед. ун-т. - Самара, 2003. - 22 с.

13.Баринов, А. С. Новые возможности ортопедической косметологии / А. С. Баринов, А. А. Воробьев, В. В. Шатов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2009. № 4 (31). - С. 19-24.

14.Баринов, А. С. Применение компьютерных технологий на всех этапах коррекции осевых деформаций нижних конечностей / А. С. Баринов, А. А. Воробьев // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. -2008. -№3.~ С. 18-19.

15.Баринов, А. С. Косметические аспекты оперативной коррекции диспластических варусных деформаций нижних конечнсотей / А. С. Баринов, А. А. Воробьев, С. С. Зайцев, П. С. Царьков // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 4. - С. 57-60.

16.Баринов, А. С. Косметические аспекты оперативной коррекции диспластических варусных деформаций нижних конечнсотей / А. С. Баринов, А. А. Воробьев, С. С. Зайцев, П. С. Царьков // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 4. - С. 57-60.

17.Баринов, А. С. Оперативная коррекция диспластических деформаций коленных суставов в ортопедической косметологии / А. С. Баринов, А. А. Воробьев, П. С. Царьков // Материалы Национального конгресса «Пластическая хирургия». М., ООО «Издательский дом «Бионика». -2011.-С. 123.

18.Баринов, А. С. Клинический опыт лечения диспластического варусного синдрома коленных суставов в эстетической ортопедии / А. С. Баринов, А. А. Воробьев, П. С. Царьков // Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения : сбор, тезис. II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. - Москва, 2011. - С. 48.

19.Баринов А. С. Клинико-ренгенологическая взаимосвязь дисплатсического варусного синдрома и гонартроза / А. С. Баринов, П. С. Царьков, С. С. Зайцев // Астраханский медицинский журнал. - 2013. -Т.8, №1. - С. 34-36.

20.Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека. - М., 1962. -339 с.

21.Баянхуу, Т. Лечение деформаций нижних конечностей методом чрескостного остеосинтеза в условиях Монголии / Т. Баянхуу // Гений Ортопедии. - 1999. № 1. - С. 63-64.

22.Бейдик, О. В. Анатомо-функциональный подход к лечению больных с врожденной варусной деформацией голеней / О. В. Бейдик, В. Н. Николенко, К. К. Левченко и др. // Гений Ортопедии. - 2008. - № 1. - С. 37-40.

23.Белоусов, А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 774 с.

24.Берген, Т. А. Исследование особенностей анатомии коленного сустава после оперативного вмешательства по данным магнитно-резонансной томографии : автореф. дис... канд. мед. наук / Т. А. Берген. - Томск, 2009. - 28 с.

25.Бойченко, А. В. Ранняя диагностика «скрытых» форм дисплазии костей коленного сустава / А. В. Бойченко, В. С. Дедушкин // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2(40). - С. 50-51.

.Л

26.Бородайкевич, P. Д. Лечение по Илизарову больных с неправильно сросшимися переломами костей голени (клинико-экспериментальное исследование) : дис... канд. мед. наук / Р. Д. Бородайкевич. - Курган, 1993.-192 с.

27.Брандт, 3. Анализ данных. Статистические и вычислительные методы для научных работников и инженеров / 3. Брандт. - М.: Мир, ООО «Издательство ACT», 2003. - 686 с.

28.Бунак В.В. Антропометрия. - М.: Гос. уч.-педаг. из-во наркомпроса РСФСР, 1941.-368 с.

29.Волковой, В. А. Анатомия человека : Учеб. пособие / В. А. Волковой, JI. Н. Малоштан. - Харьков : Изд-во НФаУ : Золотые страницы, 2005. -240 с.

30.Воробьев, А. А. Индивидуальное компьютерное моделирование голени с помощью современных методов диагностики для нужд ортопедической косметологии / А. А. Воробьев [и др.] // Бюлл. ВИЦ РАМН и Администрации Волгоградской области, Волгоград. — 2006. — №2. —С. 12-13.

31.Воробьев, А. А. Исследовательская работа и развитие методов коррекции длины и осевых деформаций конечностей в рамках российско-чешской программы «EUREKA» / А. А. Воробьев [и др.]// Бюлл. ВНЦ РАМН и Администрации Волгоградской области, Волгоград. — 2006. — № 2. — С. 38-39.

32.Воробьев, А. А. Методика определения индивидуального распределения нагрузки на коленный сустав / А. А. Воробьев, Ю. П. Муха, С. А. Безбородов и др. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2007. - № 2 (21). - С. 34-36.

33.Воробьев, А. А. Анатомическая характеристика диспластического варусного синдрома нижних конечностей / А. А. Воробьев, П. С.

Царьков, А. С. Баринов [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. -2013. - Т.2, №2. - С. 60-62.

34.Воробьев, А. А. Новые анатомо-функциональные характеристики нижних конечностей человека / А. А. Воробьев, А. А. Колмаков, С. А. Безбородов [и др.] // Журнал анатомии и гитопатологии. - 2013. - Т.2, №2.-С. 24-30.

35.Воробьев В. П. Анатомия человека. — М.: Медгиз,.1932. — Т 1. — 702 с.

36.Воротников, А. А. Комплексная оценка ортопедического статуса как необходимый компонент диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани / А. А. Воротников, А. В. Ягода, Г. А. Санеева, H. Н. Гладких // Травматология и ортопедия России. - 2007. -№ 2 (44). - С. 43-47.

37.Гайворонский, И. В. Нормальная анатомия человека. Т.1: Учебник для мед. вузов / И. В. Гайворонский; изд. 2-е, испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2001.-560 с.

38.Гафаров, X. 3. Механизм торсии при развитии сегментов нижних конечностей / X. 3. Гафаров. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. - № 9. - С. 5-9.

39.Гринберг, Е. Б. Вариантная анатомия коленного сустава человека в юношеском, зрелом, пожилом и старческих возрастах : автореф. дис... канд. мед. наук / Е. Б. Гринберг. - Волгоград, 2012. - 22 с.

40.Джумабеков, С. А. Клинико-биомеханическое обоснование остеотомии при удлинении бедра аппаратами А. И. Блискунова : дис.... канд. мед. наук / С. А. Джумабеков. - М., 1992. - 188 с.

41.Егоров, М. Ф. Медицинские и социально психологические проблемы ортопедической косметологии : автореф. дис... д-ра мед. наук / М. Ф. Егоров. — Самара, 1998. - 38 с.

42.Егоров, М. Ф. Проблемы ортопедической косметологии / М. Ф. Егоров // Анн. травматол. и ортопед. - 1998. - № 1. - С. 7-8.

43.Егоров, М. Ф. Косметическая классификация формы нижних конечностей / М. Ф. Егоров // Анн. травматол. и ортопед. - 1998. - № 2. - С. 78-79.

44.Егоров, М. Ф. Ортопедическая косметология / М. Ф. Егоров, А. П. Чернов, М. С. Некрасов. - М.: Федоров, 2000 - 191 с.

45.Егоров, М. Ф. Проблемы и возможности ортопедической косметологии / М. Ф. Егоров, А. П. Чернов, М. С. Некрасов // Материалы IV Международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - Москва, 2001. - С.118.

46.Егоров, М. Ф. Значение пропорций человеческого тела при планировании операций по увеличению роста. Проблемы и возможности ортопедической косметологии / М. Ф. Егоров, О. Г. Тетерин, А. С. Баринов // Второй международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и международная научная конференция по эстетической дерматологии : тез. докл.-М., 2001.-С. 118.

47.Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб : ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

48.3емцовский, Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. - СПб., 2000. - 115 с.

49.Золотарев, О. С. Динамика параметров психоэмоционального статуса и качества жизни пациентов с косметическими дефектами фигуры на фоне хирургической коррекции / О. С. Золотарев, О. А. Каплунов // Бюлл. Научного центра РАМН. - 2005. - № 3-4. - С. 124-127.

50.Иваницкий, М. Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии) : Учебник для институтов физической

культуры. - Изд. 7-е / Под ред. Б. А. Никитюка, А. А. Гладышевой, Ф. В. Судзиловского. - М. : Олимпия, 2008. - 624 с.

51.Игнатенко, В. Л. Эндопротезирование при вальгусной деформации коленного сустава (обзор литературы) / В. Л. Игнатенко [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2011. - 4 (62). - С. 140-146.

52.К проблеме соединительнотканных дисплазий во внутренней патологии / Э. В. Земцовский [и др.] // Сто лет кафедре факультетской терапии им. академика Г. Ф. Ланга : сб. науч. тр. - СПб., 2000. - С. 254256.

53.Капанджи, А. И. Нижняя конечность: Функциональная анатомия / А. И. Капанджи. - Эксмо, 2010. - Т.2. - 352 с.

54.Каплунов, О. А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / О. А. Каплунов. - М. : ГЭОТАР МЕД, 2002. - 304 с.

55.Каплунов, О. А. Чрескостный остеосинтез в косметической коррекции формы и длины нижних конечностей: оптимизация методик, клиническая безопасность и перспективы практического применения : дис.. .д-ра мед.наук / О. А. Каплунов. - Курган, 2006 - 202 с.

56.Каплунов, О. А. Совершенствование методик чрескостного остеосинтеза в косметической коррекции формы нижних конечностей / О. А. Каплунов, А. Г. Каплунов // Травматология и ортопедия России. -2006.-№3(41).-С. 38-45.

57.Каплунов, А. Г. Классика и новации чрескостного остеосинтеза в ортопедии / А. Г. Каплунов, А. П. Барабаш, И. А. Норкин [и др.] -Саратов : Изд-во «Новый ветер», 2007. - 312 с.

58.Каплунов, О. А. Косметическая коррекция формы и длины ног / О. А. Каплунов, А. Г. Каплунов, В. И. Шевцов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 160 с.

59.Клеменов, А. В. Первичный пролапс митрального клапана / А. В. Клеменов. - Н. Новгород, 2002. - 45 с.

60.Клименко, И. Г. Диспластический синдром нарушения равновесия надколенника / И. Г. Клименко // Сибирский медицинский журнал. — 2009.-№5.-С. 128-130.

61.Ковалишин, И. В. Остеосинтез при корригирующей остеотомии варусных деформаций / И. В. Ковалишин, И. Т. Завялец // Здравоохранение Белоруссии. - 1981. - № 8. - С. 47-48.

62.Кованов, В. В. Хирургическая анатомия нижних конечностей / В. В. Кованов, А. А. Травин. - М. : Медицина, 1963. - 565 с.

63.Коваль, Г. Ю. Клиническая рентгено-анатомия / Г. Ю. Коваль. - Киев : «Здоров'я», 1975. - 600 с.

64.Козел, Н. П. Влияния изменения оси нижних конечностей у больных с посттравматическим гонартрозом 1-П степени на результаты реабилитационных мероприятий / Н. П. Козел, В. А. Мальчевский // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С. 155-156.

65.Корж, А. А. Дисплазия коленного сустава - диспластический артроз / А. А. Корж, Б. И. Семенач, 3. М. Мителева // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987. - № 6. - С. 1-6.

66.Котельников, Г. П. Комплексный клинико-диагностический подход к реабилитации больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава : дис...д-ра мед. наук / Г. П. Котельников. -Куйбышев, 1988 - 202 с.

67.Котельников, Г. П. Способ лечения деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата / Г. П. Котельников, А. П. Чернов, Ю. В. Ларцев // Вестник хирургии им. Грекова. - Л. : Мед., 1991. -№ 1.-С. 52-53.

68.Котельников, Г. П. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения / Г. П. Котельников, В. В. Косарев, В. В. Аршин. - Самара, 1997. - 164 с.

69.Котельников, Г. П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава / Г. П. Котельников. - Самара, 1998. - 183 с.

70.Котельников, Г. П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава / Г. П. Котельников, А. П. Чернов. - Самара, 1999. - 184 с.

71.Киричек, С. И. Травматология и ортопедия / С. И. Киричек. - Минск : БГМУ, 2002.-131 с.

72.Кирпатовский, И. Д. Клиническая анатомия. В 2 книгах. Кн. 2: Верхняя и нижняя конечности. Учеб. пособие / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 316 с.

73.Климов, О. В. Моделирование формы нижних конечностей у пациентов с варусной деформацией голеней / О. В. Климов, К. И. Новиков, А. М. Аранович // Гений Ортопедии. - 2008. - № 2. - С. 50-53.

74.Кожанова, Т. Г. Морфофункциональная характеристика синовиальной оболочки коленного сустава в зрелом периоде онтогенеза человека и при остеоартрозах : автореф. дис... канд. мед. наук / Т. Г. Кожанова. -Оренбург, 2010.-26 с.

75.Костина, Ю. В. Развитие синовиальных сумок коленного сустава в пренатальном и на этапах постнатального онтогенеза человека : автореф. дис... канд. мед. наук / Ю. В. Костина. - Уфа, 2011. - 24 с.

76.Краснов, А. Ф. Травматология: Учебник / А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко, Г. П. Котельников. - Москва, 1995. - 455 с.

77.Кудзаев, К. У. Эстетическое удлинение нижних конечностей / К. У. Кудзаев // Травматология и ортопедия : современность и будущее : материалы международ, конгресса. - М., 2003. - С. 97-98.

78.Кузьменко, В. В. «Высокая» поперечная корригирующая остеотомия болыпеберцовой кости в лечении деформирующего артроза коленного сустава / В. В. Кузьменко, А. И. Городниченко // Ортопед., травматол. -1980.-№8.-С. 61-62.

79.Куксов, В. Ф. Выбор адекватного метода лечения при внутрисуставных переломах у детей / В. Ф. Куксов // Мат. юбилейной науч.-практ. конф. Самарского государственного медицинского университета «ПАНОРАМА САМАПСКОЙ ОРТОПЕДИИ». - Самара, 2003. - С. 273-275.

80.Кулаичев, А. П. Методы и средства комплексного анализа данных / А. П. Кулаичев. - М.: ИНФРА-М, 2010. - 512 с.

81.Курепина, М. М. Анатомия человека: учебник для вузов / М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. А. Никитина. - М.: Владос, 2003. - 384 с.

82.Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика / Е. А. Лукьянова. - М.: Изд-во РУДН, 2002.-25 с.

83.Лунева, С. Н. Пролиферативная и экспрессивная активности клеток суставного хряща при устранении деформации голени в эксперименте/ С. Н. Лунева, К. Н. Смелышев, Т. Н. Ерофеева, К. С. Десятниченко // Гений Ортопедии. - 2000. - №4. - С. 15.

84.Лучевая анатомия человека / Т. Н. Трофимова [и др.]; под ред. Т. Н. Трофимовой. -СПб : МАПО, 2005. - 496 с.

85.Мальчевский, В. А. Влияние оси нижней конечности на результаты реабилитационных мероприятий у больных с посттравматическим остеоартрозом 1-П стадии / В. А. Мальчевский, Н. П. Козел, Н. Я. Прокопьев // Гений Ортопедии. - 2009. - № 3. - С. 31-33.

86.Маркер, Н. А. Оценка качества жизни пациентов с врожденными «косметическими» деформациями голеней / Н. А. Маркер, Л. В. Скляр // Гений Ортопедии. - 2006. - № 2. - С. 65-70.

87.Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика / В. О. Маркс. - Минск. : Наука и жизнь, 1978. — 512 с.

88.Матвеева, Е. Л. Факторный анализ биохимических и клинических показателей гонартроза / Е. Л. Матвеева, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений Ортопедии. - 2007. - № 1. - С. 81-84.

89.Международная анатомическая терминология / Под. Ред. Л. Л. Колесникова. - М. : Медицина, 2003. - 424 с.

90.Минеев, К. П. Руководство по ортопедии / К. В. Минеев. - Ульяновск, 1998.

91.Мовшович, И. А. Оперативная ортопедия / И. А. Мовшович. - М. : Медицина, 1983. - 448 с.

92.Николаев, А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник / А. В. Николаев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 784 с.

93.Николаев, Л. П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию / Л. П. Николаев. — Киев : Гос. мед. изд-во, 1950.

94.Нурбулатова, Л. Г. Строение и кровеносное микроциркуляторное русло синовиальных сумок коленного сустава человека : дис... канд. мед. наук / Л. Г. Нурбулатова. - Уфа, 2011. - 105 с.

95.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. Т. 2. - Витебск, 1998. - 576 с.

96.Оперативная и топографическая анатомия : учебник / В. В. Кованов [и др.]; под ред. В. В. Кованова; изд. 4-е, дополнен. - М. : Медицина, 2001.-408 с.

97.Ортопедия : национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова - М.: Издат. гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2008. - 836 с.

98.Орлов А. И. Прикладная статистика. Учебник / А. И. Орлов. - М.: Издательство «Экзамен», 2006. - 671.

99.Ортопедия: Учебник для врачей постдипломной подготовки и студентов старших курсов / А. Ф. Краснов, Г. П. Котельников, К. А. Иванова. - Самара : Самар. Дом печати, 1998. - 480 с.

100. Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий; изд 4-е, доп. - Курск; Москва : АЗОТ «Литера», 1996. - 720 с.

101. Петров, В. И. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. -144 с.

102. Попков, А. В. Расчет угла между анатомическими осями бедренной и болыиеберцовой костей при создании индивидуальной оси нижней конечности по рентгенологическим данным / А. В. Попков, Э. А. Гореванов, О. В. Климов и др. // Гений Ортопедии. - 2004. - № 1. - С. 59-62.

103. Попков, Д. А. Оперативное удлинение бедра в автоматическом режиме : дис... канд. мед. наук / Д. А. Попков. - Курган, 1998. - 119 с.

104. Попрыга, Д. В. Закономерности изменчивости морфометрических параметров костей голени при различных типах телосложения человека / Д. В. Попрыга, Е. А. Анисимова, А. Н. Попов, Д. И. Анисимов, Н. В. Чупахин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № З.-С. 691-696.

105. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович; под ред. М. Г. Привеса; изд. 9-е, перераб. и доп. - М. : Медицина, 1985. - 673 с.

106. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : Учебное пособие для практических занятий / Под ред. В. 3. Кучеренко. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 256 с.

107. Пустовойт, Б. А. Синдром варусный диспластический коленного сустава. (Диагностика и хирургическое лечение) : дис... канд. мед. наук / Б. А. Пустовойт. - Харьков, 1990. - 189 с.

108. Пустовойт, Б. А. Синдром фронтальных деформаций коленного сустава диспластического генеза, диагностика и хирургическое лечение у детей и подростков / Б. А. Пустовойт // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов : тезисы докладов. - Ярославль : Всероссийское научное общество травматологов-ортоедов, 1990. — Ч. 2. -С. 121- 123.

109. Реабилитация людей с низким ростом: Пособие для врачей / Курган, 1998-21 с.

110. Сазонова, Н. В. Заболеваемость остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей и обуславливающие ее факторы риска у жителей Курганской области / Н. В. Сазонова // Гений Ортопедии. -2008.-№2.-С. 65-70.

111. Саккала, X. М. Ф. Лечение деформаций нижних конечностей с использованием стрежневого чрескостного остеосинтеза / X. М. Ф. Саккала, О. В. Бейдик, Т. Н. Лукпанова, К. К. Левченко, С. А. Немаляев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - № 4 (22). - С. 9196.

112. Саккала, X. М. Ф. Косметическая коррекция варусной деформации нижних конечностей методом стержневого остеосинтеза : автореф. дис... канд. мед. наук / X. М. Ф. Саккала ; ТГУ РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г. А. Илизарова Федер. агенства по высокотехнолог. мед. помощи». — Саратов, 2011.-26 с.

113. Сапин, М. Р. Анатомия человека. В двух томах / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, В. С. Ревазов; под ред. М. Р. Сапина; изд. 5-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - Т. 1. - 640 с.

114. Сапин, М. Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма) : учеб. пособие для сред. пед. учеб. заведений / М. Р. Сапин, В. И. Сивоглазов; изд. 3-е, стереотип. - М. : Издательский центр «Академия», 2002. - 448 с.

115. Сергиенко, В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под общ. ред. акад. РАМН Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. -Т. 1.-832 с.

116. Сименач, Б. И. Дисплазия проксимального эпифиза болыпеберцовой кости / Б. И. Сименач, Г. М. Баев, В. А. Ручко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. - № 6. - С. 21-25.

117. Сименач, Б. И. Дисплазия коленного сустава - диспластический артроз / Б. И. Сименач // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983.-№9.-С. 1-7.

118. Сименач, Б. И. Синдром латеральной гиперпрессии надколенника и фронтальные диспластические синдромы коленного сустава. Хирургическая тактика / Б. И. Сименач, Б. А. Пустовойт, Е. П. Бабуркина // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии : тезисы докладов юбилейной науч. конф. НИЦТ «ВТО». - Казань : НИЦТ «ВТО», 1994. - С. 90-91.

119. Сименач, Б. И. Что дала теоретической и прикладной медицине концепция заболеваний суставов, обусловленных наследственной предрасположенностью / Б. И. Сименач, Е. П. Бабуркина, П. И. Снисаренко, И. Б. Зеленецкий // Травма. - 2005. - Т. 6. - № 3. - С. 247251.

120. Скляр, Л. В. Классификационный подход выбора методик оперативного устранения О-образных деформаций нижних конечностей детей и подростков / Л. В. Скляр // Материалы XXIV

науч.-практ. конф. врачей Курганской области. - Курган : Курганский областной отдел здравоохранения, Республиканский центр клапанной хирургии, 1992. - С. 78-79.

121. Соломин, JI. Н. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей : пособие для врачей / JI.H. Соломин [и др.].

- СПб. : РНИИТО им. P.P. Вредена, 2010. - 38 с. (http://rniito.org/download/Ref-Lines-Angl.pdf).

122. Соломин, JI. Н. Анализ показателей референтных линий и углов при изменении форм ног с использованием чрескостного остеосинтеза / JI. Н. Соломин, П. Н. Кулеш // Травматология и ортопедия России. -2011.-№2(60).-С. 62-69.

123. Степанченко, А. П. Несправедливо забытая классика (о рентгенологическом исследовании коленного сустава) / А. П. Степанченко // Радиология - практика. - 2002. - № 1. - С. 12-18.

124. Суркин, Н. П. Синдром нарушения равновесия надколенника диспластического генеза : (клинич. и ренгенологич. диагностика) : автореф. дис... канд. мед. наук / Н. П. Суркин - Харьков, 1985. - 19 с.

125. Тарба, А. А. Новые возможности диагностики осевых деформаций нижних конечностей и планирование их оперативной коррекции в свете современных компьютерных технологий / А. А. Тарба // Акт. Проблемы эксперемент. и клинич. медицины : Матер. 66-й откр. науч.- практ. конф. мол. ученых и студентов 23-25 апр. 2008. -Вол-д : ВолГМУ, 2008. - С. 86-87.

126. Татаренко, С. В. Клинико-биомеханические особенности и лечение больных с боковыми деформациями коленного сустава : автореф. дис... канд. мед. наук / С. В.Татренко. - Харьков, 1971. - 24 с.

127. Тетерин, О. Г. Новые технологии при коррекции осевых деформаций нижних конечностей : дис...д-ра мед.наук / О. Г. Тетерин.

- Самара, 2005 - 232 с.

128. Тонков, В. Н. Учебник нормальной анатомии человека : в 2-х т. /

B. Н. Тонков. - JI.: Медгиз, 1953.

129. Травматология и ортопедия. Учебник для студ. высш. учеб. заведений / Г. М. Кавалерский, JI. JI. Силин, А. В. Гаркави и др ; под ред. Г. М. Кавалерского. - М. : Издательский центр «Академия», 2005. - 624 с.

130. Федюкович, Н. И. Анатомия и физиология человека : учеб. пособие / Н. И. Федюкович; изд. 2-е. - Ростов н/Д : изд-во «Феникс», 2003.-416 с.

131. Филатов, С. В. Врожденный деформации коленного сустава во фронтальной плоскости / С. В. Филатов. // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата у детей. - М., 1977. - С. 105-108.

132. Хавико, Т. И. Хирургическая коррекция укорочения и деформации нижней конечности (клинико-экспериментальное исслед.) : автореф. дис... д-ра мед. наук / Т. И. Хавико. - Рига, 1989. - 31 с.

133. Харченко, А.П. Клинические и организационные перспективы развития малоинвазивной хирургии коленного сустава (на примере крупного административного центра Ставропольского края): автореф. дис. .. .канд. мед. наук / А. П. Харченко. - Новосибирск, 2006. - 22 с.

134. Царьков, П. С. Значение дисплазии коленных суставов как патогенетического фактора осевых деформаций нижних конечностей / П. С. Царьков, С. С. Зайцев // XV Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области : Тезисы докладов. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ. - 2011. - С. 132-134.

135. Царьков, П. С. Разработка стандартизированной методики оперативной коррекции осевых деформаций нижних конечностей / П.

C. Царьков // XV Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области : Тезисы докладов. — Волгоград : Изд-во ВолгГМУ.-2011.-С. 164-166.

136. Цурко, В. В. Остеоартроз : проблемы гериартрии / В. В. Цурко. -М. : Ньюдиамед, 2004. - 131 с.

137. Чегуров, О. К. Биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных с деформирующим остеоартрозом / О. К. Чегуров, В. Д. Макушин, В. А. Немков, Э. В. Бурлаков // Гений Ортопедии. - 2005. - № 4. - С. 102-105.

138. Чернов, А. П. Сравнительная оценка некоторых корригирующих остеотомий бедра и голени методом аналитического моделирования / А. П. Чернов // Ортопед., травматол. и протезир. - 1969. - № 5. - С. 5560.

139. Чернявксий, М. А. Психологические аспекты реабилитации пациентов с малыми осевыми деформациями нижних конечностей / М. А. Чернявский, О. Г. Тетерин, М. Е. Волчанский, Д. А. Маланин // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 28-31.

140. Шанц, А. Практическая ортопедия / А. Шанц. - М. : Гос. мед. изд-во, 1933. - 564 с.

141. Шаргородский, В. С. Остеотомия и ее клинико-биомеханическое обоснование при варусных искривлениях нижних конечностей: автореф. дис... д-ра мед. наук , В. С. Шаргородский. - Киев, 1974. - 41 с.

142. Швырев, А. А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии / А. А. Швырев; под общ. ред. Р. Ф. Морозовой. -Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д : Феникс, 2004. - 416 с.

143. Шевцов, В. И. Оперативное лечение больных с деформациями коленного сустава / В. И. Шевцов, JI. В. Скляр, А. Я. Коркин // Гений ортопедии. - 1996. - № 2-3. - С. 72.

144. Шевцов, В. И. Болезнь Эрлахера-Блаунта : диагностика, лечение и профилактика рецидивов / В. И. Шевцов, Г. В. Дьячкова, Д. А. Алекберов. - Курган : Дамми, 2004. - 169 с.

145. Шевцов, В. И. Косметическая ортопедия: удлинение и коррекция конечностей / В. И. Шевцов, А. М. Аранович, К. И. Новиков, О. В. Климов // Гений Ортопедии. - 2008. - № 4. - С. 69-73.

146. Шевцов, В. И. Рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Л. Л. Саблукова // Гений Ортопедии. - 2008. -№ 3. - С. 19-22.

147. Шевцов, В. И. Рентгенометрическая диагностика дисплазии коленного сустава / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Л. Л. Саблукова // Гений Ортопедии. - 2009. - № 2. - С. 127-130.

148. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей / А. А. Артемьев [и др.] ; под ред. А. А. Артемьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 248 с.

149. Ягода, А. В. Малые аномалии сердца / А. В. Ягода, Н. Н. Гладких. - Ставрополь : Изд-во СтГМА., 2005. - 248 с.

150. Яковлев, В. М. Соединительнотканная дисплазия костной ткани / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, Е. Г. Бакулина. - Томск : STT, 2004. - 104 с.

151. Яковлев, В. М. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, А. В. Глотов, А. В. Ягода. - Ставрополь, 2005. - 234 с.

152. Якимец, В. Г. Коррекция мягкотканых деформаций нижних конечностей : дис... канд.мед.наук / В. Г. Якимец ; Институт пластической хирургии и косметологии МЗ РФ. - Москва, 2001. - 117 с.

153. Янсон, X. А. Биомеханика нижней конечности человека / X. А. Янсон. - Рига, Зинатне, 1975. - 324 с.

154. (Лменач, Б. Спадково схильш захворювання суглоб1в: теоретико-методолопчне обгрунтування (на модел1 колшного суглоба) / Б. (Лменач. - Харюв : Основа. - 1998. - 200 с.

155. С1менач, Б. Артроз як теоретико-методолопчна проблема / Б. (Лменач, П. Сшсаренко, О. Бабурина. - Харюв: Крокус, 2004.- 124 с.

156. A simple technique for complicated tibial deformity including rotational deformity / T. Matsushita [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. -1998.-Vol. 117, No 4-5.-P. 259-261.

157. Ahlberg, A. Osteoarthritis of the hip and knee in Saudi Arabia / A. Ahlberg, B. Linder, Т. A. Binhemd // Int. Orthop. - 1990. - Vol. 14. - P. 2930.

158. Baums, M. H. Continuous distraction corticotomy and callotasis open-wedge osteotomy for osteoarthritic genu varum Ein alternatives Verfahren in der Behandlung der Varusgonarthrose / M. H. Baums, S. A. Esenwein, H. M. Klinger // Unfallchirurg. - 2005. - Vol. 108. - No 1. - P. 43-48.

159. Biko, D. M. MRI of congenital and developmental abnormalities of the knee / D. M. Biko, A. L. Miller, V. Ho-Fung, D. Jaramillo // Clin Radiol. - 2012 - Dec;67(12)- P. 1198-1206.

160. Bisson, L. J. Axial and sagittal knee geometry as a risk factor for noncontact anterior cruciate ligament tear : a case-control study / L. J. Bisson, J. Gurske-DePerio // Arthroscopy. - 2010. - Vol. 26, No 7. - P. 901-906.

161. Blaimont, P. L'Osteotomie curviplane dans le traitement de la gonarthrose / P. Blaimont // Acta orthop. Belg. - 1982. - No 48. - P. 157171.

162. Brock-lehurst, R. The composition of normal and osteoarthritic articular cartilage from human knee joints / R. Brock-lehurst [et al.] // J. Bone Joint Surg. - 1984. - Vol. 66-B, No 1. - P. 95-106.

163. Buckley, S. L. Osteotomy of the proximal tibia in the treatment of adolescent tibia vara / S. L. Buckley et al. // Orthop. Rev. - 1993. - No 12. -P. 1319-1327.

164. Geiger, D. Posterolateral and posteromedial corner injuries of the knee / D. Geiger, E. Chang, M. Pathria, CB, Chung // Radiol Clin North Am. -2013 - May;51(3). - P. 413-32.

165. Cheema, J. I. Radiographic characteristics of lower-extremity bowing in children / J. I. Cheema, L. E. Grissom, H. T. Harcke // Radiographics. -2003. - Vol. 23, No 4. - P. 871-880.

166. Clayton, M. L. Correction of alignment deformities during total knee arthroplasties: staged soft-tissue releases / M. L. Clayton, T. R. Thompson, R. P. Mack // Clin. Orthop. - 1986. -N 202. - P. 117-124.

167. Conventry, M. B. Proximal tibial osteotomy. A critical long-term study of eighty-seven cases / M. B. Conventry, D. M. Ilstup, S. L. Wallrichs // J. bone Jt surg. - 1993. - Vol. 75-A. - No 4. - P. 196-201.

168. Cooke, T.D.V. Axial Lower-Limb Alignment : Comparison of knee geometry in normal volunteers and osteoarthritis patient / T.D.V. Cooke, J. Li, A. Scudamore, U. Wyss [et al.] // Osteoarthritis and Cartilage. - 1997. -Vol. 5(1).-P. 39-47.

169. Danielsson, L. Morbidity and mortality of osteoarthritis of the knee (gonarthrosis) in Malmo / L. Danielsson, J. Hernborg // Clin. Orthop. -1970.-Vol. 69.-P. 224-226.

170. Delacerda, F. G. A case report: effect of a leg length differential on oxygen consumption / F. G. Delacerda, M. L. McCrory // J. Orthop. Sports. Phys.Ther.- 1981.-Vol.3.-P. 17-20.

171. Dwyer, T Anatomical considerations in multiligament knee injury and surgery / T. Dwyer, D. Whelan // J Knee Surg. - 2012 Sep;25(4)- P. 263274.

172. Engh, G. A. The Difficult knee: severe varus and valgus / G. A. Engh //Clin. Orthop. - 2003. - N 416. - P. 58-63.

173. Esposito, A. Le osteotomie nelle gonoarthrosi / A. Esposito, L. Cherril, L. Maconi, A. Valsecchi. // Min. Orthop. - 1979. - Vol. 30. - P. 397-421.

174. Fehring, T. K. Rotational malalignment of the femoral component in total knee arthroplasty / T. K. Fehring // Clin. Orthop. - 2000. - N 380 - P. 72-79.

175. Ficat, P. Les desequilibres rotuliens de l'hyperpression a l'arthrose / P. Ficat. - Paris, 1973. - 133 p.

176. Flandry, F. Normal anatomy and biomechanics of the knee / F. Flandry, G. Hommel // Sports Med Arthrosc. - 2011. - Jun;19(2) - P. 82-92.

177. Freeman, M. Arthritis of the knee / M. Freeman // Berlin et al. : Springer-Verlag, 1980.-S. 149-182.

178. Hochberg, M. C. Knee osteoarthritis and body mass index : a population-based case-control study / M. C. Hochberg, A. Thelin, N. The-lin // Scand. J. Rheumatol. - 2005. - Vol. 34, No 1. - P. 59-64.

179. Hsu, R. W. W. Normal axial alignment of the lower extremity and load-bearing distribution at the knee / R. W. W. Hsu, S. Himeno, M. B. Coventry, E. Y. S. Chao // Clin. Orthop. - 1990. - Vol. 255. - P. 215-227.

180. Johnson, A. J. Do we need gender-specific total joint arthroplasty? / A. J. Johnson, C. R. Costa, M. A. Mont // Clin Orthop Relat Res. — 2011. -Jul; 469(7)-P. 1852-1858.

181. Kazemi, M. Recent advances in computational mechanics of the human knee joint / M. Kazemi, Y. Dabiri, L. P. Li // Comput Math Methods Med.-2013-P. 135-139.

182. Kettlekamp, D. Results of proximal tibial osteotomy / D. Kettlekamp, D. Venger, E. Chao, C. Thompson // J. Bone Joint Surg. - 1976. - Vol. 58-A, No 7. - P. 954-960.

183. Kon, E. Non-surgical management of early knee osteoarthritis / E. Kon, G. Filardo, M. Drobnic et all // Knee Surg Sports Traumatol Arthrose. - 2012. - Mar; 20(3) - P. 436-449.

184. Krackow, K. A. The technique of total knee arthroplasty / K. A. Krackow. - St. Louis : Mosby, 1990.

185. Krackow, K. A. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity / K. A. Krackow, M. M. Jones, S. M. Teeny, D. S. Hungerford//Clin. Orthop. - 1991.-N 273.-P. 9-18.

186. Madry, H. Biological aspects of early osteoarthritis / H. Madry, F. P. Luyten, A. Facchini // Knee Surg Sports Traumatol Arthrose. - 2012. - Mar; 20(3) - P. 407-422.

187. Maquet, P. Biomechanics of the knee / P. Maquet // Berlin at al. : Springer-Verlag, 1984. - P. 306.

188. Matsuda, S. Anatomical analysis of the femoral condyle in normal and osteoarthritic knees / S. Matsuda [et al.] // J. OrthoP. Res. - 2004. - Vol. 22, No l.-P. 104-109.

189. Matsushita, T. A simple technique for complicated tibial deformity

i

including rotational deformity / T. Matsushita et al. // Arch, orthop, trauma surg. - 1998. - Vol. 117. - No 4-5. - P. 259-261.

190. McCarthy, J. J. Posttraumatic genu valgum; operative versus nonoperative treatment / J. J. McCarthy et al. // J. pediatr. orthop. - 1998. - Vol. 18.-No 4.-P. 518-521.

191. Merkow, R. L. Patellar dislocation following total knee replacement / R. L. Merkow, M. Soundry, J. N. Insall // J. Bone Joint Surg. - 1995. - Vol. 67-A, N 9. - P. 1321-1327.

192. Mohammadi, H. Computational aspects in mechanical modeling of the articular cartilage tissue / H. Mohammadi, K. Mequanint, W. Herzog // Proc Inst Mech Eng H. - 2013. - Apr;227(4). - P.402-420.

193. Moroni, A. Proximal osteotomy of the tibia fir the treatment of genu recurvatum in adults / A. Moroni et al. // J. bone Jt surg. Am. - 1992. - Vol. 74.-No 4.-P. 577-586.

194. Pablos, J. Treatment of adolescent Blount disease by asymmetric physeal distraction / J. Pablos de et al. // J. pediatr. orthop. - 1997. - Vol. 17. -No l.-P. 54-58.

195. Paley, D. Principles of deformity correction. - Berlin: SpringerVerlag, 2002.

196. Paley, D. Principles of deformity correction / D. Paley. - New York : Springer-Verlag, 2003. - 806 p.

197. Price, C. T. Dynamic axial external fixation in the surgical treatment of tibia vara / C. T. Price et al. // J. pediatr. orthop. - 1995. - Vol. 15 - No 2.-P. 236-243.

198. Radin, E. The Role of bone changes in the degeneration of Articular cartilage in osteoarthrosis / E. Radin, P. Abernethy, P. Townsend, P. Pose // Acta Orthop. Belg. - 1978.-Vol. 44, No l.-P. 55-64.

199. Scott, C. E. Lateral compartment osteoarthritis of the knee: Biomechanics and surgical management of end-stage disease / C. E. Scott, R. W Nutton, L. C Biant // Bone Joint J. - 2013. - Apr;95-B(4). - P. 436444.

200. Shagam, J. Y. Medical imaging and osteoarthritis of the knee // J. Y. Shagam // Radiol Technol. - 2011 Sep-Oct; 83(1) - P. 37-56.

201. Siebold, R. A computerized analysis of femoral condyle radii in ACL intact and contralateral ACL reconstructed knees using 3D CT / R. Siebold // Knee Surg.Sports Traumatol. Arthrosc. - 2010. - Vol. 18, No 1. - P. 26-31.

202. Stevens, P. M. Gait analysis of stalping for genu valgum / P. M. Stevens, B. MacWilliams, R. A. Mohr // J. Pediatr Orthop. - 2004. - Vol. 24.-No l.-P. 70-74.

203. Tang, W. M. Axial Alignment of the Lower Extremity in Chinese Adults / W. M. Tang, Y. H. Zhu, K. Y. Chiu // J. Bone Joint Surg. Br. -2000.-Vol. 63.-P. 1603.

204. Tong, L. Research progress of three-dimensional digital model for repair and reconstruction of knee joint / L. Tong, Y. Li, M. Hu // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2013. Jan;27(l). - P.50-53.

205. Tuten, H. R. Posttraumatic tibia valga in children. A long-term follow-up note / H. R. Tuten et al. // J bone Jt surg. Am. - 2000. - Vol. 81. - No 6. -P. 799-810.

206. Whiteside, L. A. Correction of ligament and bone defects in total arthroplasty of the severely valgus knee / L. A. Whiteside // Clin. Orthop. -1993.-N288.-P. 234-245.

207. Winquist, R. A. Closed intramedullary nailing of femoral factures. A report of five hudred and twenty cases / R. A. Winquist, S. T. Hansen, D. K. Clawsoii // J. bone Jt surg. - 1984. - Vol. 66-A. - No 4. - P. 529-539.

208. Wolff, A. M. The effect of extra-articular varus and valgus deformity on total knee arthroplasty / A. M. Wolf, D. S. Hungerford, C. L. Pepe // Clin. Orthop. - 1991.-N271.-P. 35-51.

209. Yoo, Y. S. Changes in ACL length at different knee flexion angles: an in vivo biomechanical study / Y. S. Yoo // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2010. - Vol. 18, No 3. - P. 292-297.

210. Zayer, M. Long-term results after physiological genu varum / M. Zayer // J. Pediatr Orthop B. - 2000. - Vol 9. - No 4. - P. 271-277.