Вегетативные и гормональные нарушения при климактерической кератодермии и их коррекция заместительной гормональной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Куталия, Ираклий Владимирович

• Куталия, Ираклий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куталия, Ираклий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности патогенеза, клинических проявлений и лечения климактерической кератодермии

1.2. Климактерический синдром: возрастная патология в различные периоды менопаузы.

1.3. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы женского организма в климактерическом периоде.

1.4. Заместительная гормональная терапия в различные периоды менопаузы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследуемых больных климактерической кератодермией.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы оценки психологического статуса.

2.2.2. Методы исследования вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и психоэмоционального состояния.

2.2.3. Методы исследование гипофизарно-гонадо-надпочечниковой системы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Социально-психологическое исследование больных климактерической кератодермией.

3.2. Результаты исследования вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и психоэмоционального статуса больных климактерической кератодермией.

3.3. Особенности состояния гипофиз-гонадо-надпочечниковой системы больных климактерической кератодермией.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЙ КЕРАТОДЕРМИЕЙ.

4.1. Динамика показателей вегетативной нервной системы гипоталамических структур ствола мозга) и психоэмоционального статуса больных КК при комплексной заместительной гормональной терапии.

4.2. Динамика показателей гипофизарно-гонадно-надпочечниковой системы больных КК при комплексной заместительной гормональной терапии.

4.3. Оценка эффективности комплексной заместительной гормональной терапии больных КК.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вегетативные и гормональные нарушения при климактерической кератодермии и их коррекция заместительной гормональной терапии»

Актуальность проблемы. Климактерическая кератодермия (синдром Haxthausen'a) (КК) в настоящее время рассматривается как симптом климактерического синдрома (Каламкарян А.А. и соавт.,1984; Агакишиев Д. Д. и соавт.,1990; Альбанова В.И.,2002). Уже при первом описании этого поражения кожи в 1934 году H.IIaxthausen отмечал у больных страдающих им признаки патологического климакса.

По современным представлениям климактерический синдром рассматривается как мультифакториальное заболевание, в развитии которого ведущую роль играют нарушения вегетативной и гормональной регуляции (Сметник В.П.,2005). Климактерический синдром возникает вследствии снижения адаптационных резервов гипоталамуса и недостаточной его приспособляемости к изменившимся условиям функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. (Баранов В.Г., 1998; Серов В.Н.,1995; Вихляева В.М., 2002).

Проявляется КК симметричным диффузным или очаговым кератозом в области ладоней и подошв. Кератоз наиболее выражен в местах трения и давления, особенно на подошвах. Пораженная кожа слабо гиперемирована, суха, в глубоких болезненных трещинах.

Причиняя физические страдания, КК негативно влияет на психоэмоциональное состояние больных, что отражается на их общественной, производственной, семейной жизни и имеет социальную значимость.

Ведущая роль в возникновении КК отводится дефициту эстрогенов (Федорова Е.Г., 1984; Сонин Д.Б., 1993; Fitzpatrick T.B.et.al., 1979; Degos R., 1981; Enta Т., 1996). Болеют климактерической кератодермией преимущественно женщины в возрасте 45-65 лет. В этом возрасте у женщин, как правило, наступает менопауза, характеризующаяся угасанием функции яичников и снижением уровня половых гормонов. Выраженное снижение уровня половых гормонов приводит к ряду неблагоприятных изменений в организме, затрагивая практически все органы и системы, ограничивая адаптационные возможности, способствуя возникновению или ухудшению течения многих заболеваний, снижению качества жизни (Сметник В.П., Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., 2000). По мнению Бухариной Е.В. (1985), наступление менопаузы, характеризующееся выключением гормональной функции яичников, может способствовать развитию КК и определять особенности патогенеза и течения этого заболевания. Статистика заболеваемости КК отсутствует, но, по-видимому, она встречается чаще, чем диагностируется.

Терапия климактерической кератодермии имеет в основном симптоматический характер и недостаточно эффективна. Недостаточная эффективность лечебных воздействий при КК обусловлена прежде всего с отсутствием четких представлений о патогенезе этого заболевания. Кроме того, до сих пор нет удовлетворительного объяснения, хорошо известным практическим врачам, особенностям течения КК, характеризующихся особым упорством по отношению к лечению и частым обострениям, причины которых установить не удается.

Работ, посвященных изучению состояния вегетативной и гормональной регуляции при КК, в доступной нам литературе, мы не обнаружили.

Данные последних лет свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является не только основным методом лечения климактерического синдрома, но и средством профилактики различных экстрагенитальных заболеваний в менопаузе. Несмотря на это, в клинической дерматологии практически не изучена целесообразность использования ЗГТ при климактерической кератодермии.

Поэтому, необходимость изучения возможностей заместительной гормональной терапии в лечении и профилактики климактерической кератодермии определила цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования. Изучить состояние вегетативной (гипоталамических структур ствола мозга) и гормональной системы в различные периоды климактерического синдрома: пременопаузы, перименопаузы, постменопаузы и обосновать применение комплексной заместительной гормональной терапии больных климактерической кератодермией.

Задачи исследования:

1. Провести исследование клинико-психологического статуса больных КК в различные периоды климактерического синдрома.

2. Оценить состояние вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и психоэмоционального статуса больных КК в различные периоды климактерического синдрома.

3. Провести исследование состояния гипофизарно-гонадно-надпочечниковой системы больных КК в различные периоды климактерического синдрома.

4. Определить динамику показателей вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и психоэмоционального статуса при комплексной заместительной гормональной терапии

5. Определить динамику показателей гипофиз-гонадо-надпочечниковой системы при комплексной заместительной гормональной терапии.

6. Оценить эффективность применения комплексной заместительной гормональной терапии при лечении больных КК.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Во всех группах больных КК выявлен высокий уровень личностной и реактивной тревожности и недостаточная психологическая приспособленность к стрессорными воздействиями социально-бытового характера, что приводит к нейро-вегетативным и психоэмоциональным нарушениям.

2. Во всех периодах менопаузы у больных КК имеются нарушения функции центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и развитие специфических психоэмоциональных расстройств, опосредованно приводящих к определенным нейрогормональным изменениям в женском организме и дестабилизации регуляторных влияний на определенные органы и системы организма, в частности, кожи.

3. Во всех группах больных КК имеются гормональные нарушения системы гипофиз-гонады-надпочечники, наиболее выраженные в периоды перименопаузы и постменопаузы.

4. Комплексная заместительная гормональная терапия при всех формах КК повышает опиоидную активность центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга), что способствует нормализации психоэмоционального статуса и оказывает стабилизирующее действие на большинство показателей системы гипофиз-гонады-надпочечники.

5. Комплексная заместительная гормональная терапия высоко эффективна при лечении больных КК в различные периоды менопаузы.

Научная новизна работы

Впервые, на основании психологического исследования показано, что у больных климактерической кератодермией имеется высокий уровень тревожности и недостаточная психологическая приспособленность к стрессорными воздействиями социально-бытового характера.

Впервые, доказано, что у больных климактерической кератодермией имеются нарушения функции центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и определенные психоэмоциональные нарушения.

Впервые установлено, что у больных климактерической кератодермией имеются гормональные нарушения системы гипофиз-гонады-надпочечники,

Впервые показано, что комплексная заместительная гормональная терапия при всех формах КК повышает опиоидную активность центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга), способствует нормализации психоэмоционального статуса и оказывает стабилизирующее действие на большинство показателей системы гипофиз-гонады-надпочечники.

Впервые, больным климактерической кератодермией предложена и проведена комплексная заместительная гормональная терапия, которая оказалась высоко эффективной.

Практическая значимость

Показана необходимость включения в обследование больных КК методик психологического исследования.

Доказана необходимость исследования у больных КК функции центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и системы гипофиз-гонады-надпочечники.

Разработан и апробирован метод комплексной заместительной гормональной терапии, высоко эффективный при КК.

Установлено, что комплексная заместительная гормональная терапия обеспечивает клиническое выздоровление подавляющей части больных КК, сокращает длительность стационарного лечения, предупреждает рецидивы заболевания и удлиняет сроки ремиссии.

Внедрение результатов исследований

Результаты исследований внедрены в практическую работу кафедры дерматовенерологии СПб МАПО, дерматологического отделения НИИ медицинской микологии имени П.Н. Кашкина, Городского кожно-венерологического диспансера и городской кожно-венерологической больницы №6.

Полученные данные о применении при климактерической кератодермии препаратов для заместительной гормональной терапии больных внедрены в учебный процесс кафедры дерматовенерологии СПб МАПО.

Апробация результатов работы

Основные результаты работы докладывались на XXXVIII научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматовенерологии» (май 2003 г., Санкт-Петербург), Первом Российском конгрессе дерматовенерологов (сентябрь 2003 г., Санкт-Петербург), IV Всероссийской научно-практической конференции «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии» (сентябрь 2004 г., г. Москва), IX Всероссийском съезде дерматовенерологов (июнь 2005 г., г. Москва).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и иллюстрирована 15 таблицами и 12 рисунками. Библиографический указатель содержит 259 наименований, из которых 123 отечественные и 136 иностранные.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Куталия, Ираклий Владимирович

выводы.

1. Климактерическая кератодермия является неинфекционным дерматозом с ладонно-подошвенной локализацией и рассматривается как симптом климактерического синдрома у женщин в различные периоды менопаузы.

2. В большинстве случаев начало или обострение КК связано с острыми психотравмами или хроническими стрессорными воздействиями социально-бытового характера.

3. Во всех группах больных КК выявлен высокий уровень личностной и реактивной тревожности и недостаточная психологическая приспособленность к стрессорными воздействиями социально-бытового характера. Стрессовые факторы и «перестройка» организма женщины на новый тип функционирования при климаксе приводят к нейро-вегетативным и психоэмоциональным нарушениям.

4. Во всех периодах менопаузы у больных КК имеются нарушения функции центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и развитие специфических психоэмоциональных расстройств, опосредованно приводящих к определенным нейрогормональным изменениям в женском организме и дестабилизации регуляторных влияний на определенные органы и системы организма, в частности, кожи.

5. Во всех группах больных КК имеются гормональные нарушения системы гипофиз-гонады-надпочечники, наиболее выраженные в периоды перименопаузы и постменопаузы. Определение функционального состояния системы ГГН показало выраженное снижение гормональной функции яичников и повышение уровня андрогенов на фоне повышенной гонадотропной функции гипофиза и коры надпочечников. В перименопаузе: снижение уровня эстрогенов и пролактина на фоне достоверного повышения ФСГ и ЛГ (гиперфункция передний доли гипофиза) и повышения уровня тестостерона, а также повышение уровня кортизола (гиперфункция коры надпочечников). В период постменопаузы: значительное снижение уровня эстрогенов и пролактина на фоне повышения ФСГ, ЛГ и тестостерона при нормальном содержании в крови гормонов коры надпочечников.

Результаты комплексных клинико-психологических, нейроэндокринных и гормональных исследований подтверждают, что в патогенезе КК существенное значение имеют нарушения функции вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга), психоэмоциональные и гормональные нарушения.

Комплексная заместительная гормональная терапия при всех формах КК повышает опиоидную активность центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга), что способствует нормализации психоэмоционального статуса и оказывает стабилизирующее действие на большинство показателей системы гипофиз-гонады-надпочечники.

Разработанный нами метод комплексной заместительной гормональной терапии дает выраженный эффект при лечении больных КК в различные периоды менопаузы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Клиническое обследование женщин больных КК должно включать методики, позволяющие оценивать состояние вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга), психоэмоционального статуса и гипофиз-гонадно-надпочечниковой системы.

2. С целью коррекции вегетативных, психоэмоциональных и гормональных нарушений в различные периоды менопаузы у женщин больных КК рекомендуется применять соответствующий метод комплексной заместительной гормональной терапии.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куталия, Ираклий Владимирович, 2005 год

1. Альбанова В.И. Дерматозы климактерического периода. // Российский журнал кож. и венер. Болезней.-2002.-С.38-41.

2. Анашкина Г.А. Гормональные параметры овуляции менструального цикла женщин в норме и при различных нарушениях репродуктивной функции: Дис. канд. биолог.наук. // М., 1984.- 124 с.

3. Андреев А.Н., Изможерова Н.В., Попов А. А., Щербинов А.Е. Климактерический синдром: особенности клинического течения на современном этапе и дифференцированная терапия. // Урология.-1997.-№3.-С.41-45.

4. Аракелов С.Э. Состояние эндометрия у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе до и в процессе заместительной гормонотерапии терапии: Автореф. Дис. канд. мед.наук:-М, 2001.-16 с.

5. Артымчук Н.В., Ушаков А.В. Гипоталамический синдром и постменопауза // Акуш. и гинекол.- 2003.-Т.7.- С.52-54.

6. Бабичев В.И. Нейро-гормональная регуляция овариального цикла. // М.: Медицина, 1984. —238 с.

7. Балан В.Е., Анкирская А.С., Есесидзе З.Т. и др. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии //J.Consillium Med. 2001. -Т. 37. - №7. - С. 332-338.

8. Баранов В. Г. Климакс и патогенез некоторых нарушений климактерического периода // Клин, медицина.-1960, № 12, С.18-23.

9. Безрукова О.Д., Бреусенко В.Г., Шалина Р.И. Реологические и коагуляционные свойства крови у женщин в постменопаузе в норме и при патологии эндометрия // Акуш. и гинекол.-1986, № 5.-С.41-44.

10. Бенедиктов И.И., Звычайный М.А., ТарасюкА.Б., ВоронцоваА.В., Аскоров Р.А. Особенности клинической картины климактерического синдрома в зависимости от тяжести его течения. //Урология.- 1997.- №3.- С.53-56

11. Бернишке К. Эндометрий. В кн.: «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К.Йена и Р.Б.Джаффе. // М.: Медицина, 1998. Т. 1. - С. 531-552.

12. Богданова Е. Н. Эмоциональный стресс как причина вторичной аменореиу девушек. //Акуш. и гинекол. 1981, №7.- С.6-8.

13. Бреусенко В. Г., Щербакова Р. Ф., Табакман Ю. Ю., Кюндель К. Клиника, диагностика и терапия полипов эндометрия в постменопаузе // Акуш. И гинекол.-1985, №9.-С.14-17.

14. Бурдова М. Результаты заместительной гормональной терапии климонормом с учётом липидного метаболизма. //Акуш. и гинекол.-1996.-№5.- С.61-62.

15. Бурлев В.А., Павлович B.C. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляции репродуктивной системы у женщин // Пробл. репрод. 1999. -№5.-С. 75-14.

16. Бухарина Е.В. «Динамика изменений клинических и морфологических показателей у больных климактерической кератодермией на фоне корригирующей терапии экстрогенами»: Автореф. дис. канд. мед.наук-М.-1985.-С. 17-19.

17. Венинга А. Психологические и психиатрические аспекты климакса. // Пробл. Репродукции.-1996.-№-3.- С.81-84.

18. Вихляева Е.М. Климактерический синдром и его лечение. // М.: Медицина, 1966.- 138 с.

19. Вихляева Е.М, Крымская M.JL, Мануйлова И.А. Клинические и патогенетические особенности некоторых форм патологического климакса // Акуш. и гинекол. 1966.- № 5.- С. 20-25.

20. Вихляева Е.М. Польза и риск заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме. //Рос. Мед.-1997.- №6. С.4-7.

21. Вихляева Е.М., Зайдиева ЯЗ., ЕжоваЛ.С. Заместительная гормонотерапия Трисеквенсом при климактерических расстройствах у женщин в перименопаузе. // Акуш. и гинекол.- 1998.- №1. С. 114

22. Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З., ЕжоваЛ.С. Заместительная гормонотерапия Трисеквенсом при климактерических расстройствах у женщин в перименопаузе. //Акуш. и гинекол.- 1998.- №2. С. 130

23. Волкова О. В. Функциональная морфология женской репродуктивнойсистемы. // М.: Медицина, 1983.- 224 с.

24. Вундер П. А. Эндокринология пола. // М.: Медицина, 1980.-С 27-31.

25. Гаинова И.Т., Уварова Е.В., Тканенко Н.М. и др. Дифференцированный подход к гормональному лечению дисменореи у девушек с нейровегетативными нарушениями // Гинекология. 2001. - Т. 3. - №4. - С. 130-132.

26. Гальцова Н.Е. ,Попков С.А. ,Гуревич К.Г. Применение заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде у женщин, для коррекции антитромбогенной активности сосудистой стенки. // Клин. медицина.-2001.- № 79. С.63-65.

27. Гафуров Б.Г., МаджидоваЯ.Н. Синдром вегетативной дистонии на фоне патологического климакса у женщин и цереброваскулярная недостаточность. //Неврология и психиатрия. №13 С. 14-15

28. Голуб С.Н. Адаптационные и онкопротективные механизмы гормонозаместительной терапии у женщин в пери- и постменопаузе: Автореф. дис. канд. мед.наук: 2000.-27 с.

29. Гольцева Т. А., Самодурова М. Г., Степанова Н. В. и др. Клиническое применение парлодела при климактерическом синдроме // Акуш. и гинекол. 1985.- № 5.- С.59-61.

30. Давыдов С. Н. Роль эхографии и гистероскопии в выявлении причин маточных кровотечений в постменопаузе // Акуш. и гинекол. 1989.- № 10.- С.35-37.

31. Делигеороглу Э., Арвантинос Д. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи // Акуш. и гинекол. 1996. - №4. - С.50-52.

32. Джебашвили М., Андгуладзе С. Значение личностных особенностей при климактерическом синдроме. // Рос.мед.журнал.- 2001.- № 3.- С. 18-20

33. Дильман В.М. Симптом «приливов» как показатель повышенной деятельности гипоталамических центров // Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова.- 1959.- № 1.- С.51-53.

34. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. // JT.: Медицина, 1983.-407 с.

35. Доскина Е. В. Климактерий новый этап в жизни женщины. Часть 2. О диете и не только .«Диабет .Образ жизни» // 2000.- № 3. -С. 16-19.

36. Жмакина К.Н. Гинекологическая эндокринология // М.: Медицина, 1980. 527 с

37. Журавлева В.И. Курятникова B.C. Сабирова Ф.И. Поликова Н.С. Заместительная гормонотерапия климактерического синдрома. // Казан, мед. журнал.- 1998.-№ 79-3.- С. 196-197.

38. Зайдиева А.Д. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе. // Гинекология 2003

39. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Дис. докт. мед. наук. М.-1997. - 276 с.

40. Зайдиева Я.З. Лечение климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе // Гинекология. 2001. -Т. 3. №2. -С. 45-48.

41. Змановский Ю.Ф. Возрастные нейрофизиологические особенности иклимактерические расстройства у женщин.//М.: Медицина.- 1975.-191 с.

42. Илловайская И.А. Нетипичные форма синдрома гиперпролактинемии: клинические варианты, особенности диагностики и лечения: Дис. . канд. мед. наук. 1994. - 168 с.

43. Илловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина// Акуш гинекол. -2000. №5. - С. 3-6.

44. Йен С.С.К. Менструальный цикл женщины. //М.: Медицина.-1998.-С.269-300.

45. Йен С.С.К. Пролактин и репродуктивная функция человека. // М.: Медицина.- 1998. Т.1. -С. 318-350.

46. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Скрябин О.И. Прожестожель в терапии предменструального синдрома // Акуш. и женские болезни. 2000. - № 3.-С. 59-61.

47. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Ильин А. Б. и др. Влияние препаратов гестагенного ряда на морфо-функциональное состояние молочных желез // Акуш. и женские болезни.- 2000. № 2. - С. 75-84.

48. Коврижина Л.П., Тумиловин Л.Г., Нерсесян Р.А. Дюфастон в коррекции предменструального синдрома // Пробл. репродукции. 2002. - №2. - С. 3336.

49. Кретова Н. Е., Фанченко Н. Д., Анашкина Г. А. и др. К вопросу об атипичной форме климактерического синдрома (климактерической миокардиодистрофии) //Акуш. и гинекол. 1985.- № 9, С.8-11.

50. Крыжановская И.О., Волкова Н.И., Лаура Н.Б., Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом. // Акуш. и гинекол.- 2004.- С. 29-31

51. Крымская М. Л. Климактерический период.//М.: Медицина.-1989.-271 с.

52. Кузнецова М.Н. Клиника, патогенез и лечение предменструального синдрома: Дис. докт. мед. наук. М.-1971. - 400 с.

53. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия). // М., 1996.-С. 34-37

54. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Седиева С.А. Опыт применения транскраниальной электростимуляции при лечении предменструального синдрома // Акуш. и женские болезни. 2002. -№ 1. - С. 61- 63.

55. Кэтт К.Дж., Пирс Д.Д. Гонадотропные гормоны аденогипофиза / В кн.: «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К.Иена и Р.Б.М.Джаффе. -М.: Медицина, 1998. -Т. 1.-С. 109-156.

56. Ледина А.В. Конъюгированные эстрогены влечении климактерических нарушений // Гинекология. 2002. - Т. 4. -№6. - С.253-254.

57. Лейкок Дж., Байт П.Г. Основы эндокринологии. // М.: Медицина. 2000.-С. 41-44

58. Липсетт М.Б. Стероидные гормоны / В кн.: «Репродуктивнаяwэндокринология» под ред. С.С.К.Иена и Р.Б.М.Джаффе. -М.: Медицина, 1998.-Т. 1. С.109-156.

59. Ломако И.В., Кириченко И.Н. Использование препарата "трофосан-6" в лечении патологии климактерия. // Медицина сегодня и завтра.-2000.-С. 63-64

60. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Изменение уродинамики у больных перименопаузального периода, применяющих "Климонорм". // Вестн. Рос. ассоциации акушеров гинекологов.- 1998.-С. 81-84

61. Маличенко С.Б., Амяльева Е.П., Лазебник Л.Б. Вазоактивные эффекты фемостона у женщин с метаболическим менопаузальным синдромом // Клинич. мед. 2000. - №6. - С. 1-7.

62. Марченко Л. А. Агрегация тромбоцитов при применении половых стероидов у больных дисфункциональными маточными кровотечениями в климактерическом периоде // Сов. медицина. -1985.- № 4.- С.94-97.

63. Международный симпозиум по возрастной периодизации.-Материалы симпозиума.//М.: 1965.-31 с.

64. Межевитинова Е.Л. Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. // Гинекология,- 2000.- т. 2. №6.- С. 191.

65. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Предменструальный синдром // Гинекология. 2002. - Экстр, вып. - С. 3-8.

66. Мельниченко Г.А. Гиперпролактинемический гонадотропизм: классификация, клиника, лечение: Дис. докт. мед. наук. М., 1990.-231 с.

67. Менделевич В.Д. Терапия "Грандаксином" психопатологических проявлений климактерического синдрома. // Казан, мед. журн.-2001.-С. 3941

68. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы /Сб. научных трудов ВНИЦ ОЗМР СССР. Под ред. Н. Д. Фанченко. М.: 1986, 200 с.

69. Мирторано Дж., Морган М., Фраер У. Предменструальный синдром. // СПб.-Комплект, 1998.-216 с.

70. Мицкевич М. С. Гормональная регуляция в онтогенезе животных. // М.: Наука, 1979.- 156 с.

71. Моругова Т.В. Лазарева Д.Н. Заместительная гормональная терапия при климактерических расстройствах. // Здравоохранение Башкиртостана 1997.-С. 47-54

72. Острейкова Л.И. Клинические аспекты применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы у женщин в пременопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002 - 147с.

73. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения к выбору препарата. // Рус. мед. журнал.- 2003.-С. 55-58

74. Поликлиническая гинекология / Под ред. Н.П.Прилепской. М.: МЕДпресс-ИНформ, 2004. — 624с.

75. Попков С.А., Старкова Н.Т., Морозова Т.П., Волобуева Ю.В. О лечении климактерических расстройств у женщин при сахарном диабете 2-го типа. // Пробл. Эндокринологии.- 1996.-С. 64-67

76. Потемкин В. Климакс и климактерический синдром. // Врач 1999 С. 19-20

77. Практическая гинекология / Под ред. В.И.Кулакова и В.Н.Прилепской. -М.: МЕДпрссс-информ, 2002. 720с.

78. Прилепская П.Н., Межевитшннш Е.П. Дисменорея // Акут, и гипекол. -2000,-№6.-С. 51-56.

79. Резников А.Г. Половые гормоны и дифференциация мозга. //Киев: Наука, 1982.-С. 112-116

80. Репина М.А. Возможности климанорма при лечении нарушений, обусловленных выключением функции яичников. // Гинекология.-2001 -№3(4)-С. 120-124.

81. Репина М.А. Как избежать приливов или гормональная терапия климактерических расстройств. // Мир медицины.- 1997.-С. 33-35

82. Рибар Р.И. Практическая оценка состояния репродуктивной системы / Вv>кн.: «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К.Испа и Р.Ь.М.Джафсе. М.: Медицина, 1998. -Т. 2. -С. 286 .

83. Роговская С.И. Андрогены и антиандрогены / В кн.: «Практическая гинекология» под ред. В.И.Кулакова и В.Н.Прилепской. М.: Медпресс, 2000. - С. 482-496.

84. Розен В.Б., Смирнов А. Н. Рецепторы и стероидные гормоны. // М.: Изд-во МГУ.-1981.-309 с.

85. Росс Г.Т., Шрейбер Д.Р. Яичники / В кн.: «Репродуктивная эндокринология» под ред. С.С.К.Йена и Р.Б.М.Джаффе. // М.: Медицина, 1998.-Т. 1.-С. 160-190.

86. Рубченко Т.И. Некоторые практические аспекты заместительной гормональной терапии в пре- пери- и постменопаузе (клиническая лекция). // Пробл. Репродукции.- 1999.- С. 17-18

87. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М.Вихляевой. М.: МИА, 2002. - 768 с.

88. Рябцева И.Т., Шаповалова К.А. Климактерический синдром. // Мир медицины.- 1997.- С. 111-113

89. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология. // Вестн. Рос. ассоциации акушеров гинекологов.-1998.-С. 142-144

90. Савельева Г. М., Прозоровская К. Н., Антонова Л. В и др. Состояние иммунитета у больных с патологией эндометрия в постменопаузальный период// Акуш. и гинекол. 1983.- № 11.-С.36-39.

91. Серов В.Н., Прилежная В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. // М., 1995.- 426 с.

92. Серов В.Н., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: Пособие для врачей. // М., 2001.36 с.

93. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А. и др. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1999. -Т. 1. -С. 92-95.

94. Сидорова И.С., Саранчев А.Н., Пиддубный М.И. Состояние молочных желез у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постменопаузе // Акуш. и гинек. -2000.-№1.-С. 53-56.

95. Слепышева Э.И., Лопырина Г.А. Современные особенности климактерия у женщин. //Акуш. и гинекол. 1986.- № 5.-С.38-40.

96. Сметник В. П., Балан В. К, Бутарева Л. Б. О патогенезе и лечении некоторых форм климактерического синдрома // Акуш. и гинекол.- 1986.-№ 7.- С.34-37.

97. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А. и др. Климактерический синдром. // М.: Медицина.- 1988.- 283 с.

98. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. // М.: Медицина,- 1988.-285 с.

99. Сметник В.П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии в климактерии. // Пробл. Репродукции.- 1996.- №3. -С.32-37

100. Сметник В.П., Дюкова Г.М., Назарова Н.А. Исследование психосоциальных факторов и изменения в сексуальной сфере у женщин в климактерическом периоде. //Проблемы репродукции.-1999.-С. 87-91

101. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. // М.: Мед. информац. Агентство.-2000. 591 с.

102. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции. // Врач.- 2002. -№ 8. С. 19-21.

103. Сонин Д.Б. Гормональные и негормональные факторы в патогенезе климактерической кератодермии и их изменения на фоне фотохимиотерапии с биологически активными формами витамина А: Автореф. дис. канд. мед.наук-М.-1993 27с.

104. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология // . М., 1991.-С. 25-52.

105. Стрижова Н.В., Калюжина Л.С., Абдулкадырова М.Н., Нестерова О.А. Сочетанное использование заместительной гормональной терапии и климактоплана в лечении климактерического синдрома. // Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2002.- С. 53-57

106. Ю8.Ташрчук Т.Ф., Шевчук Т.В., Косей Н.В. Гестагены в лечении предменструального синдрома // Перинатология и педиатрия. 2001. - №1. -С. 1-4.

107. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. // Рус. мед. журн.- 2003.- с.919-923.

108. Ткачук В.А. Физиология эндокринной системы // Успехи физиолог, науки. 1994.-№2.-С. 147-155.

109. Тлотанова Jl.К., Шалина Р.И., Габрилович И.М. Заместительная гормональная терапия у многорожавших женщин в периоды пери- и постменопаузы // Гинекология. 2000. -Т. 1.-№3.-С. 91-93.

110. Торганова И.Г., Коханский И.Н., Адамян Л.В. и др. Множественный корреляционный анализ зависимости между содержанием гормонов в периферической крови, фолликулярной жидкости и размерами фолликула // Пробл. эндокринол. 1984. - №2. - С. 30-34.

111. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. // М., 2001.С.

112. Трубникова Л.И., Давадян Л.Ю. Изменение психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий. // Акуш. и гинекол.- 1998.-С. 8994

113. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Психические нарушения у женщин с патологическим течением климактерического периода и их лечение. // Рос. мед журнал.- 1997.-С. 37-39

114. Харрисон Д., Уайнер Д., Тэннер Д. и др. Биология человека. ПМ.\ Мир, 1979.-611 с.

115. Шаповаленко С.А. Применение климадинона в коррекции климактерических расстройств. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999.-С.105-107.

116. Шаповаленко С.А. Коррекция нарушений плотности костной ткани у пациенток в перименопаузальном периоде с эктрагенитальной патологией // Гинекология. 2001. -№4.-С. 124-129.

117. Шутова И.А. Гормональные, метаболистические и клинические проявления климактерического синдрома, как маркер экологического неблагополучия в регионе. // Журнал акушерства и жен. Болезней.- 2001.-С. 61-65

118. Щедрина Р., Минина Л. Изучение особенностей связывания ряда эстрогенов с эстрогенрецепторными системами гипоталамо-гипофизарныхструктур морских свинок// Бюлл. эксп. биол. мед. 1980.- 54 №10 С. 478480.

119. Эседова Э.Я., Хашаева Т. Х-М. Характер и механизм изменений в нейроэндокринной системе, особенности клинических проявлений климактерического синдрома в пери- и постменопаузе. // Проблемы репродукции.- 1999.- С. 103-106

120. Юровский C.JL, Бреусенко В. П. и др. Гормональный баланс у больных с предраковыми процессами эндотермия в периоде постменопаузы. //Акуш. и гинекол. 1983.- К» 11.-С. 39-42.

121. Agakishiev D.D., Makhmudov F.R., Medzhidov N.M. Climacteric keratoderma (Haxthausen's syndrome). // Vestn. Dermatol Venerol. -1990.- Vol. 9.- P.24-26.

122. Albery N. The menopause in Japan -Konenki Jigoku (editorial) // Ibid. P. 160161.

123. Alder E. The Blatt-Kupperman menopausal index: a critique // Maturitas. 1998. -Vol. 29, No. l.-P. 19-24.

124. Appling S.E., Allen J.K., Van Zandt S. et al. Knowledge of menopause and hormone replacement therapy use in low-income urban women // J. Womens Health Gend. Based Med. 2000. - Vol. 9, No. 1. - P. 57-64.

125. Avis N.E., McKinlay S.M. A longitudinal analysis of women's attitudes toward the menopause: results from the Massachusetts Women's Health Study // Maturitas. 1991. - Vol. 13, No. 1. - P. 65-79.

126. Avis N.E., Kaufert P.A., Lock M. et al. The evolution of menopausal symptoms // Bailleres Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 7, No. 1. - P. 17-32.

127. Avis N.E:, McKinlay S.M. The Massachusetts Women's Health Study: an epidemiologic investigation of the menopause // J. Am. Med. Womens Assoc. -1995. Vol. 50, No. 2. - P. 45-49, 63.

128. Avis N.E., Crawford S.L., McKinlay S.M. Psychosocial, behavioral, and health factors related to menopause symptomatology // J. Womens Health. 1997. -Vol. 3, No. 2. - P. 103-120.

129. Avis N.E., Stellate R., Crawford S. et al. Is there a menopausal syndrome?

130. Menopausal status and symptoms across racial/ethnic groups // Soc. Sci. Med. -2001. Vol. 52, No. 3. - P. 345-356.

131. Ballinger C.B. Psychiatric morbidity and the menopause; screening of general population sample // Br. Med. J. 1975. - Vol. 3 (5979). - P. 344-346.

132. Bancroft J., Cawood E.H. Androgens and the menopause; a study of 40-60-year-old women// Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1996. - Vol. 45. - P. 577-587.

133. Behl C., Skutella Т., Lezoualc'h F. et al. Neuroprotection against oxidative stress by estrogens: structure-activity relationship // Mol. Phamacol. 1997. - Vol. 51, No. 4.-P. 535-541.

134. Blatt M., Wiesbader H., Kuppermann H.S. Vitamin E and climacteric syndrome // AMA Arch. Intern. Med. 1953. - P. 792-799.

135. Block C, Shapiro I. Keratoderma climactericum treatment with local application of estrogens. //Am Pract Dig Treat.-1950.- Vol.l(lO).- P.1076-1077.

136. Bowles C.L. The menopausal experience: sociocultural influences and theoretical models // The Meanings of Menopause: Historical, Medical, and Clinical Perspectives / Ed. R. Formanek. Hillsdale: Analytic Press, 1990. - P. 157-175.

137. Brincat M.P., Studd J. Skin and the Menopause // Year Book Medical Publ., 1987.-P. 103.

138. Brincat M.P. Hormone replacement therapy and the skin // Maturitas. 2000. -Vol. 35.-P. 107-117.

139. Bromberger J.T., Matthews K.A., Kuller L.H. et al. Prospective study of the determinants of age at menopause // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145. - P. 124-133.

140. Bungay G.T., Vessey M.P., McPherson C.K. Study of symptoms in middle life with special reference to the menopause // Br. Med. J. 1980. - Vol. 281 (6234). -P. 181-183.

141. Burger H. G., Dudley E. C., Hopper J.L. etal. The endocrinology of the menopausal transition: a cross-sectional study of a population- based sample // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80, No. 12. - P. 3537-3545.

142. Campbell S., Whitehead M. Oestrogen therapy and the menopausal syndrome // Clin. Obstet. Gynecol. 1977.-Vol. 4, No. 1.-P. 31-47.

143. Castelo-Branco C., Rons F., Gratacos E. et al. Relationship between skin collagen and bone changes during aging //Maturitas. 1994. - Vol. 18. - P. 199206.

144. Collins A. Psychological aspects of the transition to menopause // The Menopause in the New Millennium / Ed. T. Aso. Lanes: Parthenon, 2000.-P. 42-48

145. Coope J., Thomson J.M., Poller L. Effects of «natural oestrogen» replacement therapy on menopausal symptoms and blood clotting // Br. Med. J. 1975. - Vol. 4 (5989).-P. 139-143.

146. David A., Don R., Tajchner G., Weissglas L. Veralipride: alternative antidopaminergic treatment for menopausal symptoms // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 158, No. 5. - P. 1107-1115.

147. Dennerstein L., Burrows G.D., Hyman G., Wood C. Menopausal hot flushes: a double blind comparison of placebo, ethinyl oestradiol and norgestrel // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1978. - Vol. 85, No. 11. -P. 852-856.

148. Dennerstein L., Smith A.M., Morse C. et al. Menopausal symptoms in Australian women // Med. J. Aust. 1993. - Vol. 159, No. 4. - P. 232-236.

149. Dennerstein L. Well-being, symptoms and the menopausal transition (review) // Maturitas. 1996. - Vol. 23, No. 2. - P. 147-157.

150. Dennerstein L., Lehert P., Burger H., Dudley E. Mood and the menopausaltransition // J. Nerv. Ment. Dis. 1999. - Vol. 187, No. 11. -P. 685-691.

151. Dennerstein L., Dudley E.G., Hopper J.L. et al. A prospective population-based study of menopausal symptoms // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96, No. 3. - P. 351-358.

152. Dennerstein L., Helmes E. The menopausal transition and quality of life: Methodologic issues // Qual. Life Res. 2000. - Vol. 9. -Suppl. S. - P. 721-731.

153. Derby C.A., Hume A.L., McPhillips J.B. et al. Prior and current health characteristics of postmenopausal estrogen replacement therapy users compared with nonusers // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, No. 2. - P. 544-550.

154. Deschamps P, Leroy D, Pedailles S, Mandard J.C. Keratoderma climactericum (Haxthausen's disease): clinical signs, laboratory findings and etretinate treatment in 10 patients. // J. Dermatologica.-1986.- Vol. 172(5).- P.258-262.

155. Dickerson J., Bressler R., Christian C.D., Hermann H.W. Efficacy of estradiol vaginal cream in postmenopausal women // Clin. Pharmacol. Ther. 1979. -Vol. 26, No. 4. - P. 502-507.

156. Ditkoff E.C., Crary W.G., Cristo M., Lobo R.A. Estrogen improves psychological function in asymptomatic postmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78, No. 6. - P. 991-995.

157. Dockery G.L., Newell S.G. Keratoderma climacterium: Haxthausen's disease: a case report. //J. Am Podiatry Assoc.-1978.- Vol.68(8).- P.595-597.

158. Enta T. Dermacase. Keratoderma climactericum. // Can Fam Physician. -1996.-Vol.42.- P.629-631.

159. Fedor-Freybergh P. The influence of oestrogens on the well-being and mental performance in climacteric and post-menopausal women // Acta Obstet. Gynecol. Scand. Suppl. 1977. - Vol. 64. - P. 1-91.

160. Foy M.R., Henderson V.W., Berger T.W., Thompson R.F. Estrogen and neural plasticity//Curr. Dir. Psychol. Sci. 2000. - Vol. 9. - P. 148-152.

161. Freedman R.R., Woodward S. Core body temperature during menopausal hot flushes // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65, No. 6. - P. 1141-1144.

162. Freedman R.R. Biochemical, metabolic, and vascular mechanisms in menopausal hot flashes // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, No. 2. - P. 332-337.

163. Ginsburg J., Hardiman P. The menopausal hot flush: facts and fancies // The modern management of the menopause. International Congress, Symposium and Seminar Series / Eds G. Berg, M. Hammar. The Parthenon Publishing Group, 1993.-Vol. 8.-P. 123-135.

164. Gold E.B., Bromberger J., Crawford S. et al. Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women //Am. J. Epidemiol. 2001. - Vol.153. - P. 865-874

165. Goodman Y., Bruce A.J., Cheng В., Mattson M.P. Estrogens attenuate and corticosterone exacerbates excitotoxicity, oxidative injury, and amyloid b-peptide toxicity in hippocampal neurons // J. Neurochem. 1996. - Vol. 66, No. 5.-P. 1836-1844.

166. Gottlieb N. Nonhormonal agents show promise against hot flashes // J. Natl. Cancer Inst. 2000. - Vol. 92, No. 14. - P. 1118-1120.

167. Graham-Brown R. Dermatologic problems of the menopause. // J. Clin Dermatol. 1997.- Vol.l5(l).-P.143-145.

168. Greendale G.A., Reboussin B.A., Hogan P. et al. Symptom relief and side effectsof postmenopausal hormones: results from the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions Trial // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92, No. 6. - Vol. 982-988.

169. Greene J.G. A factor analytic study of climacteric symptoms // J. Psychosom. Res. 1976. - Vol. 20, No. 5. - P. 425-430.

170. Greene J.G. The cross-sectional legacy: an introduction to longitudinal studies of the climacteric // Maturitas. 1992. - Vol. 14, No. 2. - P. 95-101.

171. Greene J.G. Constructing a standard climacteric scale // Maturitas. 1998. - Vol. 29, No. l.-P. 25-31.

172. Grube В., WalperA., Whealley D. St. John's Wort extract: efficacy for menopausal symptoms of psychological origin // Adv. Ther. 1999. - Vol. 16, No. 4.-P. 177-186.

173. Guthrie J.R., Dennerstein L., Hopper J.L., Burger H. G. Hot flushes, menstrual status, and hormone levels in a population-based sample of midlife women // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88, No. 3. - P. 437-442.

174. Guthrie J.R., Smith A.M., Dennerstein L., Morse C. Physical activity and the menopause experience: a cross-sectional study // Ibid. 1994. - Vol. 20, No. 2-3. -P. 71-80.

175. Hammar M., Berg G., Lindgren R. Does physical exercise influence the frequency of postmenopausal hot flushes? // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1990. Vol. 69, No. 5. - P. 409-412.

176. Hemminki E., Topo P., Kangas I, Experience and opinions of climacterium by Finnish women // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. - Vol. 62, No. 1. -P. 81-87.

177. Henderson V.W. Hormone therapy and the brain: a clinical perspective on the role of estrogen. //N.Y.: Parthenon Publishing, 2000.-P. 28-34

178. Henneman D.H. Effect of estrogen on in vivo and in vitro collagen biosynthesis and maturation in old and young female guinea pigs // Endocrinology. 1968. -Vol. 83. - P. 678-690.

179. Hilditch J.R., Chen S., Norton P.G., Lewis J. Experience of menopausalsymptoms by Chinese and Canadian women // Climacteric. 1999. - Vol. 2. - P. 164-173.

180. Hirata J.D., Swiersz L.M., Zell B. et al. Does dong quai have estrogenic effects in postmenopausal women? A double-blind, placebo-controlled trial // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 68, No. 6. - P. 981-986.

181. Hogervorst E., Boshuisen M., Riedel W. et al. The effect of hormone replacement therapy on cognitive function in elderly women // Psychoneuroendocrinology. -1999. Vol. 24, No. 1. - P. 43-68.

182. Hogervorst E., Williams J., Budge M. et al. The nature of the effect of female gonadal hormone replacement therapy on cognitive functiion in postmenopausal women: a meta-analysis // Neuroscience. 2000. - Vol. 8, No. 3. -P. 485-512.

183. Holte A. Prevalence of climacteric complaints in a representative sample of . middle-aged women in Oslo, Norway //J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1991. -Vol. 12.-P. 303-137.

184. Holte A. Influences of natural menopause on health complaints: a prospective study of healthy Norwegian women // Maturitas. 1992. - Vol. 14, No. 2. - P. 127-141.

185. Hunter M.S. Psychological and somatic experience of the menopause: a prospective study published erratum appears in Psychosom. // J. Psychosom. Med. 1990. - Vol. 52, No. 3. - P. 357-367.

186. Ivarsson Т., Spetz A.C., Hammar M. Physical exercise and vasomotor symptoms in postmenopausal women // Maturitas. 1998. - Vol. 29, No. 2. - P. 139-146.

187. Jaszmann L., van Lith N.D., Zaat J.C. The perimenopausal symptoms: the statistical analysis of a survey, part A // Med. Gynecol. Sociol. 1969. - Vol. 4. -P. 268-277.

188. Kalamkarian A.A., Fedorova E.G., Bukharina E.V. Haxthausen's syndrome (climacteric keratosis palmaris et plantaris). // Vestn. Dermatol Venerol.- 1984.-Vol. (9).- P.4-6.

189. Kampen D.L., Sherwin B.B. Estrogen use and verbal memory in healthypostmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83, No. 6. - P. 979983.

190. Kaufert P., Syrotuik J. Symptom reporting at the menopause //Soc. Sci. Med.-1981.-Vol. 15, No. 3.-P. 173-184.

191. Kicovic P.M., Cortes-Prieto J., Luisi M. et al. Placebo-controlled cross-over study of effects of Org OD 14 in menopausal women // Reproduction. 1982. -Vol. 6,No. 2.-P. 81-91.

192. Kimura D. Estrogen replacement therapy may protect against intellectual decline in postmenopausal women // Horm. Behav. 1995. - Vol. 29, No. 3. - P. 312321.

193. Kingsley H.J. A case of keratoderma climactericum of haxthausen. // J. Cent Afr Med.-1963 .-Vol.40.- P.338.

194. Kornafel K.L., March C.M. Estradiol gel in the treatment of menopausal symptoms: a placebo-controlled double-blind case study of efficacy and safety // South. Med. J. 1992. - Vol. 85, No. 3. - P. 270-273.

195. Kronenberg F. Hot flashes: epidemiology and physiology (review)// Multidisciplinary perspectives on menopause // Ann. NY Acad. Sci. 1990. -Vol. 592. - P. 52-86.

196. Kuh D.L., Wadsworth M., Hardy R. Women's health in midlife: the influence of the menopause, social factors and health in earlier life // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 104, No. 8. - P. 923-933.

197. Kupperman H., Blatt M., Wiesbader H., Togashi S. Use of the amenorrhoea and menopausal index in the clinical evaluation of estrogenic compounds // Fed. Proc.- 1952,-Vol. 11.-P. 365.

198. Laurent R, Prost O, Nicollier M, Marquet SC, Balzer MM, Adessi G. Composite keratohyaline granules in palmoplanar keratoderma: an ultrastructural study. // Arch Dermatol Res. -1985.- Vol.277(5).- P.384-394.

199. Lehert P., Dennerstein L. Statistical Techniques for the Analysis of Change in Longitudinal Studies of the Menopause //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000.

200. Lock M. Ambiguities of aging: Japanese experience and perceptions ofmenopause // Cult. Med. Psychiatry. 1986. - Vol. 10, No. 1. - P. 23-46.

201. Lock M.M. Encounters with aging: mythologies of menopause in Japan and North America. // Berkeley: University of California Press, 1993 .-P. 45-51

202. Lock M. Menopause: lessons from anthropology (review) // Psychosom. Med. -1998. Vol. 60, No.4. - P. 410-419.

203. MacDougallL.A., BarzilayJ.L, Helmick C.G. Hormone replacement therapy awareness in a biracial cohort of women aged 50-54 years // Ibid. 1999. - Vol. 6, No. 3. - P. 251-256.

204. Maroulis G.B., Abraham G.E. Ovarian and adrenal contributions to peripheral steroid levels in post-menopausal women // Obstet. Gynecol. 1976. - Vol. 48. -P. 150-154. .

205. Marslew U., Riis B.J., Christiansen C. Desogestrel in hormone replacement therapy: long-term effects on bone, calcium and lipid metabolism, climacteric symptoms, and bleeding // Eur. J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 21, No. 6. - P. 601607.

206. McCoy N.L., Davidson J.M. A longitudinal study of the effects of menopause on sexuality // Maturitas. 1985. - Vol. 7, No. 3. - P. 203-210.

207. McKinlay J.B., McKinlay S.M., Brambilla D.J. Health status and utilization behavior associated with menopause // Am. J. Epidemiol.- 1987. -Vol. 125, No. l.-P. 110-121.

208. McKinlay S.M., Jefferys M. The menopausal syndrome // Br. J. Prev. Soc. Med. 1974. - Vol. 28, No. 2. - P. 108-115.

209. McKinlay S.M., Brambilla D.J., Posner J. G. The normal menopause transition // Maturitas. 1992. - Vol. 14, No. 2. - P. 103-115.

210. Melis G.B., Gambacciani M., Cagnacci A. et al. Effects of the dopamine antagonist veralipride on hot flushes and luteinizing hormone secretion in postmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 72, No. 5. - P. 688692.

211. Metcalf M.G., Donald R.A., Livesey J.H. Pituitary-ovarian function before, during and after the menopause: a longitudinal study // Clin. Endocrinol. 1982.-Vol. 17.-P. 489-494.

212. Morse C.A., Smith A., Dennerstein L. et al. The treatment-seeking woman at menopause//Maturitas. 1994.-Vol. 18, No. 3. - P. 161-173.

213. Morse C.A., Dudley E., Guthrie J., Dennerstein L. Relationships between premenstrual complaints and perimenopausal experiences // Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 19, No. 4. - P. 182-191.

214. Neugarten B.L., Kraines R.J. Menopausal symptoms in women of various ages // Pyschosom. Med. 1965. - Vol. 27. - P. 266-273.

215. Nevinny-Stickel J. Double-blind cross-over study with Org OD 14 and placebo in postmenopausal patients // Arch. Gynecol. 1983. - Vol. 234, No. 1. - P. 2731.

216. O'Connor V.M., Del Mar C.B., Sheehan M. et al. Do psycho- social factors contribute more to symptom reporting by middle-aged women than hormonal status? // Maturitas. 1994. - Vol. 20, No. 2-3. - P. 63-69.

217. O'Dea L, Hunter M.S., Anjos S. Life satisfaction and health-related quality of life (SF-36) of middle-aged men and women // Climacteric. 1999. - Vol. 2. - P. 131-140.

218. Oldenhave A., Jaszmann L. The climacteric: absence or presence of hot flushes and their relation to other complaints // The climacteric hot flush / Ed. E. Schonbaum. Basel: Karger, 1991 // Prog. Basic Clin. Pharmacol. -1991. - Vol. 6. - P. 6-39.

219. Olofsson A.S.B., Collins A. Psychosocial factors, attitude to menopause and symptoms in Swedish peri-menopausal women // Climacteric. 2000. - Vol.3. -P. 33-42.

220. Palinkas L.A., Barrett-Connor E. Estrogen use and depressive symptoms in postmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1992. -Vol. 80, No. 1. - P. 30-36.

221. Paterson M.E. A randomised, double-blind, cross-over study into the effect of sequential mestranol and norethisterone on climacteric symptoms and biochemical parameters // Maturitas. 1982. - Vol. 4, No. 2. - P. 83-94.

222. Pierard G.E., Letawe C., DowlatiA., Pierard-Franchimont C. Effect of hormone replacement therapy for menopause on the mechanical properties of skin // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. - Vol. 43. - P. 662-665.

223. Polo-Kantola P., Portin R., Polo 0. et al. The effect of short-term estrogen replacement therapy on cognition: a randomized, double- blind, cross-over trial in postmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 91, No. 3. - P. 459466.

224. Polo-Kantola P., Erkkola R., Irjala K. et al. Effect of short-term transdermal estrogen replacement therapy on sleep: a randomized, double-blind crossover trial in postmenopausal women // Fertil. Steril. 1999. - Vol. 71, No. 5. - P. 873880.

225. Porter M., Penney G. C., Russell D. et al. A population based survey of women's experience of the menopause // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - Vol. 103, No. 10. - P. 1025-1028.

226. Prost O, Nicollier M, Laurent R, Adessi G.L. Estrone- and dehydroepiandrosterone-sulfatase activities in human female epidermis. // Arch Dermatol Res. -1985.- Vol.277(3).- P.195-200.

227. Rannevik G., Jeppsson S., Johnell 0. et al. A longitudinal study of the perimenopausal transition: altered profiles of steroid and pituitary hormones, SHBG and bone mineral density//Ibid. 1995.-Vol. 21. - P. 103-113.

228. Rossouw J.E. What we still need to learn about hormone replacement therapy// Infert Reprod Med. Clin. North Am. 1999. -Vol. 10. - P. 189-209.

229. Salmi Т., Риппопеп R. Clonidine in the treatment of menopausal symptoms // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1979. - Vol. 16, No. 5.- P. 422-426.

230. Sator M.O., Joura E.A., Golaszewski T. et al. Treatment of menopausal keratoconjunctivitis sicca with topical oestradiol // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1998.-Vol. 105.-P. 100-102.

231. Sauerbronn A. V., Fonseca A.M., Bagnoli V.R. et al. The effects of systemic hormonal replacement therapy on the skin of postmeno- pausal women // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2000. - Vol. 68, No. 1. - P. 35-41.

232. Semmens J.P., Wagner G. Estrogen deprivation and vaginal function in postmenopausal women //JAMA. 1982. - Vol. 248, No. 4. - p. 445-448.

233. Sethi K., Pitkin J. British-Asian women's views on and attitudes towards menopause and hormone replacement therapy // Climacteric. 2000. - Vol. 3. -P. 248-253.

234. Shaywitz S.E., Shaywitz B.A., Pugh K.R. et al. Effect of estrogen on brain activation patterns in post-menopausal women during working memory tasks // JAMA. 1999. -Vol. 281, No. 13. - P. 1197-1202.

235. Shoman Z., Kopernik G. Njjls for making correct decisions regarding yormone therapy. Part I: Backgraund to drugs// Fertility and sterility. 2004. - Vol. 81, N.6 - P.1447-1457.

236. Sherwin B.B., Gelfand M.M. A prospective one-year study of estrogen and progestin in postmenopausal women: effects on clinical symptoms and lipoprotein lipids // Obstet. Gynecol. 1989. -Vol. 73, No. 5. - Pt 1. - P. 759766.61.

237. Sternfeld В., Quesenberry C.P. Jr, Husson G. Habitual physical activity and menopausal symptoms: a case-control study // J. Womens Health. 1999. - Vol. 8, No. l.-P. 115-123.

238. Stucker M, Bacharach-Buhles M, Altmeyer P. Hautarzt. An inverse course of Darier dyskeratosis follicularis. // Hautarzt. -1992.- Vol.43(4).-P.217-220.

239. Studd J., Pornel В., Marlon I. et al. Efficacy and acceptability of intranasal 17 beta-oestradiol for menopausal symptoms: randomised dose-response study // Lancet. 1999. - Vol. 353 (9164). - P. 1574-1578.

240. Taffe J., Dennerstein L. Retrospective self report compared with menstrual diary data prospectively kept during the menopausal transition // Climacteric. 2000. -Vol. 3.-P. 183-191.

241. Tavani A., La Vecchia C. The adverse effects of hormone replacement therapyreview) // Drugs Aging. 1999. - Vol. 14, No. 5. - P. 347-357.

242. Thompson В., Hart S.A., Durno D. Menopausal age and symptomatology in a general practice //J. Biosoc. Sci. 1973. - Vol. 5, No. 1. - P. 71-82.

243. Thomson J., Oswald I. Effect of oestrogen on the sleep mood, and anxiety of menopausal women //Br. Med. J. 1977. - Vol. 2 (6098). -P. 1317-1319.

244. Utian W.H. The International Menopause Society menopause related terminology definitions // Climacteric. - 1999. - Vol. 2.- P. 284-286.

245. Van Hall E., Verdel M., van der Velden J. «Perimenopausal» complaints in women and men: a comparative study // J. Womens Health. 1994. - Vol. 3. - P. 45-49.

246. Van Lith N.D., Motke J. C. Opipramol in the climacteric syndrome. A double-blind, placebo-controlled trial // Maturitas. 1983. - Vol. 5, No. 1. -P. 17-23.

247. Wheeler J.M. A multivariate look at the menopause // J. Clin. Epidemiol. 1989. -Vol. 42, No. 11.-P. 1029-1030.

248. Wright A.L. On the calculation of climacteric symptoms // Maturitas. 1981. -Vol.3, No. 1.-P. 55-63.

249. Zultak M, Bedeaux C, Blanc D, Laurent R, Agache P. Keratoderma climacterium treatment with topical estrogen. //J.Dermatologica.-1988.-Vol. 176(3).- P.151-152.