Вегетативные и сосудистые нарушения при онихимикозах и методы их комплексной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Ляшко, Андрей Константинович

• Ляшко, Андрей Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ляшко, Андрей Константинович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные данные об эпидемиологии и этиопатогенезе онихомикозов.

1.2 Анатомо-физиологические особенности области ногтя.

1.3 Психовегетативные расстройства в патогенезе заболеваний кожи.

1.4 Вегетативное обеспечение микроциркуляции и его нарушения.

1.5 Современные методы лечения онихомикозов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика обследуемых больных онихомикозами.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Методы оценки психологического статуса.

2.2.2 Методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы.

2.2.3 Методы исследования параметров микроциркуляции.

2.2.4 Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Статистический анализ заболеваемости больных онихомикозами.

3.2 Результаты исследования психологического статуса больных онихомикозами.

3.3 Результаты исследования функционального состояния вегетативной нервной системы больных онихомикозами.

3.4 Результаты исследования микроциркуляции области ногтя у больных онихомикозами.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОЦЕНКА

ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОНИХОМИКОЗАМИ.

4.1 Динамика показателей психологического статуса больных онихомикозами при комплексной патогенетической терапии.

4.2 Динамика показателей функционального состояния ВНС при комплексной патогенетической терапии.

4.3 Динамика показателей микроциркуляции при комплексной патогенетической терапии.

4.4 Оценка эффективности комплексной патогенетической терапии онихомикозов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вегетативные и сосудистые нарушения при онихимикозах и методы их комплексной терапии»

Актуальность проблемы

Грибковая инфекция ногтевых пластинок является наиболее частым патологическим процессом, поражающим ногти, вызывая не менее 50% всех случаев, а среди микотических поражений кожи занимает второе место после межпальцевых микозов (Faergemann J., Baran R., 2004).

По данным А.Ю.Сергеева (2000, 2002), учитывая различия между отдельными регионами и странами, современная распространенность онихоми-козов среди населения европейских стран составляет 10-20%, а по обращаемости к врачу во время реализации европейского эпидемиологического исследования «Ахиллес» составила 30% (из 19000 пациентов, обратившихся к дерматологам).

В такой эпидемической ситуации на первый план выходит проблема эффективности противогрибковой терапии. К изучению результативности этиотропной терапии обращались многие исследователи (Астафьева JI.T. и соавт., 1999; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1999; Данилов С.И. и соавт., 2000; Кор-сунская И.М., 2000; Соколовский Е.В. и соавт., 2000; Бурова С.А., 2002; Новик Ф.К., 2002; Горская Е.И., 2003; Cohen AD. et al., 2003; Baran R et al., 2005).

Вместе с тем, вопросы адекватной патогенетической терапии в лечении онихомикоза остаются недостаточно разработанными. По результатам многочисленных клинических исследований, одним из ведущих патогенетических факторов развития онихомикозов и основной причиной неудач при системной антимикотической терапии онихомикозов является нарушение периферического кровообращения в конечностях (Васенова В.Ю. и соавт., 2004; Lundeen G.W., 1978; Sarteel A.M. et al., 1985; Ezri T. et al., 1992; Scherer W.P. et al., 1998; Gupta A.K. et al., 2000; Saez de Ocariz M.M. et al., 2001; Sigurgeirsson B. et al., 2004; Tosti A. et al., 2005). По литературным данным, распространенность сосудистой патологии среди пациентов с грибковыми заболеваниями t стоп достигает 90-95% (Рукавишникова В.М.,1999; Руденко А.В. и соавт., 2001; Сундукова И.О. и соавт., 2001; Effendy I. et al., 2005). Большинство авторов связывает нарушения периферического кровотока почти исключительно с органической патологией сосудистой стенки, чаще возникающей при атеросклеротическом процессе, ХВН, сахарном диабете (Родионов А.Н., 1998; Рукавишникова В.М., 1999; Тоскин И.А. и соавт., 2002; Потекаев Н.Н., 2003; Васенова ВЛО. и соавт., 2004; Самцов А.В;, 2004; Gupta А-К. et al., 2000 Faergemann J. etal., 2004; Sigurgeirsson В: et al., 2004; Effendy I. et al., 2005).

Как правило, рекомендации по лечению онихомикозов в группе пациентов с сосудистыми нарушениями сводятся лишь к увеличению продолжительности курса терапии антимикотиками, что повышает вероятность появления выраженных токсических эффектов и аллергических реакций, реже — шаблонному назначению сосудистых препаратов, хорошо, известных врачам разных специальностей.

Сосудистые нарушения при онихомикозах обычно связывают только с возрастом больных (Рукавишникова В.М., 1999; Новик Ф.К., 2002;. Орлов Е.В. и соавт., 2002; Потекаев Н.Н., 2003; Свешникова Н.Н., 2003; Васенова В.Ю. и соавт., 2004; Scherer W.P. et al., 1998; Sigurgeirsson В. et al., 2004). Вопросы нарушения функций вегетативной нервной системы у больных онихо-микозами в научной литературе освещены мало, хотя и представляются ряду авторитетных авторов (Fitzpatrick Т.В. et al., 1993; Saez de Ocariz M.M. et al., 2001) важными в понимании патогенеза онихомикозов. Известно, что вегетативная нервная система осуществляет непосредственную регуляцию микроциркуляции, поэтому уникально сложное строение микроциркуляторного русла в матриксе ногтя (Curri S.B., 1990; Flint М.Н., 1995; Hasegawa К. et al., 2001) и очень высокая концентрация вегетативных терминалей разнообразных типов в нем (Tsunekawa К., 1970; Schmidt R. et al., 1996; Ruocco I. et al., 2002; McCarthy D.J., 2004) предполагает существование патогенетически значимых для заболеваний ногтей связей между функциональным состоянием вегетативной нервной системы и акральным кровотоком (Крупаткин А.И., 2003; Кузнецов А.В:, 2005; Sarteel A.M., 1985; Flint М.Н., 1995; Woods RJ. et al., 2004).Недостаточно изучен вопрос об особенностях сосудистой патологии у больных онихомикозами молодого и среднего возраста, составляющих немалую часть пациентов. Между тем, эрготропные и трофотропные вегетативные расстройства дистальных отделов конечностей (акральные вазомоторно-трофические нарушения) нередко выявляются у больных онихомикозами. Болезнь Рейно — класическнй ангиотрофоневроз, довольно часто встречаются у j лиц молодого и среднего возраста, достигая 5-10% в популяции (Вейн A.M., 2000). Кузнецов А.В (2005) отмечает, что грибковое поражение ногтей при, болезни Рейно, встречается заметно чаще, чем в популяции [46]. Другие литературные данные о распространенности ангиотрофоневрозов среди больных онихомикозами отсутствуют.

Состояние микроциркуляции в пораженной области у больных онихомикозами изучено недостаточно. По материалам немногочисленных работ, затрагивавших вопросы нарушения периферического кровообращения при-онихомикозах, кровоснабжение ростовой зоны ногтя и ногтевого ложа может быть нарушено в, значительной степени (Курилкина В.Н. и соавт., 2001; Daroczy P. et al., 1978; EzriT. et al., 1992; Jones E.D., 2003; Kulac M. et al., 2005).

Почти нет сведений о применении современных инструментальных методов — ЛДФ, УЗДГ, чрескожной оксигенометрии — в диагностике нарушений состояния микроциркуляции и регионарного кровотока у пациентов с онихомикозами [67].

Распространенность сосудистой патологии среди больных онихомикозами и отсутствие направленных исследований нарушений вегетативной регуляции микроциркуляции при онихомикозах делает необходимым разработку и внедрение современных методов оценки и лечения вегетативных и сосудистых нарушений при онихомикозах. Такой подход к диагностике и терапии онихомикозов является патогенетическим и реализует принципы инте-гративной медицины.

Цель исследования состоит в изучении вегетативных и сосудистых нарушений при различных клинических формах онихомикозов - гипертрофической, атрофической и нормотрофической — и разработке комплексной патогенетической терапии, учитывающей особенности выявленных нарушений.

Задачи исследования

1. Провести статистический анализ заболеваемости онихомикозами по различным параметрам: в зависимости от клинической формы заболевания, пола, возраста больных, длительности заболевания и наличия сопутствующей соматической патологии.

2. Изучить психофизиологическое состояние больных различными клиническими формами онихомикозов.

3. Оценить состояние надсегментарного (гипоталамические структуры ствола мозга) и сегментарного отделов вегетативной нервной системы и психофизиологического состояния у больных различными клиническими формами онихомикозов.

4. Исследовать состояние микроциркуляции и оксигенации тканей ростовой зоны (матрикса) ногтя у больных различными клиническими формами онихомикозов.

5. Определить место выявленных нарушений вегетативных функций, микроциркуляции и оксигенации тканей исследуемой области в патогенезе различных клинических форм онихомикозов.

6. Разработать патогенетически обоснованную комплексную терапию различных клинических форм онихомикозов, направленную на коррекцию выявленных нарушений.

Научная новизна исследования

Установлено, что у больных онихомикозами имеются выраженные нарушения микроциркуляции и оксигенации тканей в области ногтевого мат-рикса.

Показано, что у больных онихомикозами имеются значительные психоэмоциональные нарушения, характеризующиеся, в первую очередь, высоким уровнем личностной и ситуационной тревожности, нарушения функции центральных представительств (гипоталамических структур ствола мозга) периферической вегетативной нервной системы.

Определено, что комплексная патогенетическая терапия с применением вегетокорректоров (тофизопам) и сосудистых средств (пентоксифиллин, ди-осмин) при всех клинических формах онихомикозов повышает опиоидную активность центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга), купирует психопатологические расстройства, устраняет ангиотрофические нарушения и восстанавливает микроциркуляцию и оксигенацию тканей в области ногтевого матрикса.

Разработаны и обоснованы схемы комплексной патогенетической терапии больных различными клиническими формами онихомикозов, установлена высокая их эффективность.

Практическая значимость работы

Показана необходимость включения в обследование больных онихомикозами методик исследования психофизиологического статуса.

Обоснована необходимость исследования у больных онихомикозами функции центральных представительств вегетативной нервной системы (гипоталамических структур ствола мозга) и микроциркуляции в области ногтевого матрикса.

Разработан, апробирован и внедрен в клиническую практику эффективный метод комплексной патогенетической терапии различных клинических форм онихомикозов.

Установлено, что комплексная патогенетическая терапия значительно превосходит эффективность традиционных методов лечения, обеспечивая полное выздоровление не менее 85% больных онихомикозами в течение 3 месяцев.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с различными клиническими формами онихомикозов выявляются значительные психофизиологические нарушения, преимущественно тревожно-депрессивные на психологическом уровне, и коррелирующие с ними нарушения функций надсегментарного (гипоталамические структуры ствола мозга) и сегментарного отделов вегетативной нервной системы, верифицируемые определением уровня эндорфинов и результатами кардиоваскулярного тестирования.

2. У больных различными клиническими формами онихомикозов определяются значительные функциональные нарушения микроциркуляции и ок-сигенации тканей матрикса ногтя, коррелирующие с выраженностью нарушений психофизиологического статуса.

3. Комплексная патогенетическая терапия больных различными клиническими формами онихомикозов восстанавливает функциональное состояние надсегментарного и сегментарного отделов вегетативной нервной системы, купирует психопатологические нарушения, значительно улучшает вегетативную регуляцию микроциркуляции и оксигенации тканей матрикса ногтя, и более эффективна традиционных методов лечения онихомикозов. и

Реализация и внедрение полученных результатов

Основные научные положения и выводы диссертации внедрены в учебный процесс и научную работу кафедры дерматовенерологии СПб МАЛО. Результаты исследований используются в практической работе кафедры дерматовенерологии СПб МАЛО, дерматологического отделения НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, Городского кожно-венерологического диспансера, районных кожно-венерологических диспансеров Санкт-Петербурга.

Апробация и публикация результатов работы

Основные результаты исследования доложены на ГО Всероссийском конгрессе по медицинской микологии (Москва, 2005), V Научно-практической конференции "Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции" (Санкт-Петербург, 2005), межкафедральном совещании кафедр дерматовенерологии СПб МАЛО, кафедры кожных и венерических болезней СПб ГМА им. И.И. Мечникова и кафедры кожных и венерических болезней ВМедА им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2006). По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 203 источника (из них 98 отечественных и 105 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 12 таблицами и 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Ляшко, Андрей Константинович

выводы

1. Проведенный статистический анализ определил существенное превалирование женщин среди больных различными формами онихомикозов. Средний возраст больных онихомикозами не превышает 50 лет. Наиболее распространенной клинической формой поражения ногтей при онихомикозах является гипертрофическая, составляя не менее половины всех случаев. Онихоми-козы, как правило, развиваются на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

2. У больных онихомикозами выявлен высокий уровень личностной и реактивной тревожности и депрессии, что свидетельствует о превалировании де-задаптивных стрессовых реакций и их соматизации у больных онихомикозами. Нарушения наиболее выражены при гипертрофическом и атрофическом клинических типах онихомикозов.

3. У больных онихомикозами определены значительные нарушения функций надсегментарного (гипоталамических структур ствола мозга) и сегментарного отделов вегетативной нервной системы, коррелирующие с выявленным высоким уровнем личностной и ситуационной тревожности.

4. У больных онихомикозами выявлены нарушения микроциркуляции: и оксигенации тканей ногтевых валиков, наиболее выраженные при гипертрофическом и атрофическом клинических типах онихомикозов, коррелирующие с выраженностью вегетативных нарушений.

5. В патогенезе онихомикозов, помимо грибковой инфекции, существенное значение имеют нарушения функций надсегментарного (гипоталамических структур ствола мозга) и сегментарного отделов вегетативной нервной системы, нарушение микроциркуляции и оксигенации ростовой зоны ногтя, наиболее выраженные при гипертрофическом типе онихомикоза.

6. Комплексная патогенетическая терапия при всех клинических формах онихомикозов восстанавливает функциональное состояние надсегментарного гипоталамических структур ствола мозга) и сегментарного отделов вегетативной нервной системы, способствуя купированию психопатологических расстройств, значительному улучшению показателей микроциркуляции и оксигенации матрикса ногтя, эффективному излечению грибковой инфекции ногтей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При комплексном, патогенетически обоснованном лечении различных клинических форм онихомикозов целесообразно применение методик психофизиологического и инструментального обследования больных для установления степени выраженности нарушений функций вегетативной нервной системы, микроциркуляции и оксигенации в области матрикса ногтя.

2. При выявленных нарушениях вегетативных функций и микроциркуляции необходимо включение в комплексную терапию онихомикозов, помимо системной антибиотикотерапии, эффективного вегетокорректора и сосудистых средств. Рекомендован прием тофизопама (грандаксин™), по 50 мг 2 раза в сутки, сосудистых препаратов — пентоксифиллина (трентал™, агапу-рин™) в таблетках по 100 мг, 2 раза в сутки, а также диосмина (детралекс™), препарата группы флавоноидов — больным с хронической венозной недостаточностью, тромбофлебитами, варикозной болезнью — по 500 мг 2 раза в сутки. Эффективный курс лечения составляет не менее 3 месяцев. У больных онихомикозами с гипертрофическим и атрофическим типами поражения ногтей, с учетом результатов настоящего исследования, возможно применение вегетокорректоров и сосудистых средств без специального обследования.

3. При комплексном патогенетическом лечении онихомикозов целесообразно местное применение пенетрирующих растворов антимикотиков на основе димексида и воды и аппаратной механической обработки пораженных ногтей высокоскоростными фрезами не реже 1 раза в месяц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ляшко, Андрей Константинович, 2006 год

1. Айрапетов Л. Н., Зайчик А. М. // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 1985. — № 1. — С. 56-65.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2000.- 596 с.

3. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004 31 с.

4. Астафьева Л.Т., Кочетов С.Ю. Применение итраконазола орунгала в терапии онихомикозов // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1999. -№2.-С. 67-69.

5. Бабаян Э. А., Булаев В. М. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1989. — Т. 89, вып. 1. — С. 134-139.

6. Бадиков В.И., Федюнина Н.Г. Эндогенные пептиды в реализации соматовегетивных реакций. Физиологический журнал им.

7. И. М. Сеченова. — 1985. — № 7 — Т. 71, вып. 7. — С. 840-847.

8. Баклаваджян О.Г. Центральные и периферические механизмы вегетативной нервной системы // Материалы третьей Всесо-юзной конф. по вопр. физиол. вегет. нервной системы.- Ереван.-1975.- С. 17-20.

9. Баклаваджян О.Г. Нейрональная организаниция гипоталамовисцераль-ной рефлекторной дуги,- Л.: Наука, 1988.- 84 с.

10. Ю.Баткаев Э.А., Корсунская И.М., Шарапенко М.В., Урпин М.В. Микозы стоп и онихомикозы опыт лечения ламизилом (тербинафином) // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2000. - № 4. - С. 71-73.

11. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическаямедицина,- М., 1999.- 376 с.

12. Бурова С.А. Проблема грибковых заболеваний человека // Российский журн. кожных и венерических болезней. — 1998. — № 1. С. 39—41.

13. Бурова С.А. Современные подходы к местной терапии онихомикозов: опыт применения лака для ногтей батрафена // Российский журн. кожных и венерических болезней. — 2002. — № 5 — С. 54-56.

14. Бурыкина F.H. Нейровегетативные дисфункции при экземе и пути их фармакологической коррекции пирроксаном и бутироксаном: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л., 1983.- 27 с,

15. Вартанян М.Е. и др. Опиоидые пептиды как лиганды нейрональных рецепторов // Вопросы медицины, химии.- 1984.- N 3.

16. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Панова Т.Г. Особенности клинического течения микоза и онихомикоза стоп и кистей, у пациентов пожилого возраста // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. -№2.-С. 34-36.

17. Вахитов М.Ш., Ковалева О.В., Вахитов Д.М. Патогенетические основы варикозной болезни вен нижних конечностей по результатам дуплексного ангиосканирования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005 - №1- С. 34-36.

18. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 с.

19. Вейн A.M. Вегето-сосудистая дистония. — М.: Медицина 1981. — 149 с.

20. Владимиров В.В. Влияние экологии на здоровье людей как важнейшего показателя качества жизни.// Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб., 2000. - с. 74-78.

21. Гавриленко А.В., Абрамян А.В. Микроциркуляция у больных с хрони-• ческой ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №2. - с.130-134

22. Гандарова З.Б. Социально-гигиенические факторы риска болезней кожи. // Рос. семейный врач 2000. - №21 - с. 57-59.

23. Геворкян И.Х. К диагностике облитерирующего эндартериита // Вопросы кардиологии. Ереван. — 1962. - с. 85-96.

24. Горохова В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой и псориазом и особенности их психотерапии: Дис. канд. мед. наук. -Курск, 1974.-21 с.

25. Горская Е.И. Опыт применения противогрибкового лака 5% аморолфи-на в комбинации с пероральным приемом итраконазола // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. - № 3. - С. 54—58.

26. Гусев Е.И., Дробышева Н.А., Никифоров А.С. Лекарственные средства в неврологии.- М., 1998.- 300 с.

27. Елецкая Л.В. Лечение микозов у пациентов с циркуляторными расстройствами нижних конечностей // Вестник хирургии им. Грекова. — 1974.-№7.-е. 47-50.

28. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г.А., Соколов Е.И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма // Физиология человека.- 1985.- Т. 11, № 3.- С. 448-456.

29. ЗО.Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы.-СПб: Инкарт, 2006,

30. Иванов О.Л., Львов А.Н., Остришко В.В., Новоселов B.C., Колесников Д.Б. Психодерматология: история, проблемы, перспективы // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 1999.- №1.- С. 28-38.

31. Ишутина Н.П., Раева Т.В. Депрессивные расстройства и их терапия в дерматологической практике // Сибирский вестн. психиатр, и наркол.-1999.- №2.- С. 10-12.

32. Ищук В.Н. Регуляторные нарушения при вегетозе по типу нейроцирку4ляторной дистонии, роль антидепрессантов и эфферентной терапии в их коррекции у лиц молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2002,- 1.93 с,

33. Йохансон О., Хекфельт Т., Эльде Р.П. // Эндорфины.- М.:Мир, 1981.- С. 61-78.

34. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.- С. 15-23.

35. Кожные и венерические болезни / С.Т. Павлов, O.K. Шапошников, В.И. Самцов, И.И. Ильин; под ред. O.K. Шапошникова.- М.: Медицина, 1985.- 368 с.

36. Королева Л.Р. Лекарственные средства, применяемые при онихомикозах // Российский медицинский журнал. 2005. - №4. - с.29-31

37. Косинков А.Н. и др, Хроническая венозная недостаточность // Хирургия. 2005. - №5. с.60-64

38. Костерлиц Г. В., Хьюс Д. // Эндорфины. М., 1981. - С. 41-55.

39. Кошкин В.М., Карклкин А.В., СаитоваГ.Д., Наставшева О.Д. Микро- и макроциркуляция в нижних конечностях у больных с различными формами хронической венозной недостаточности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2004. — №2. — С. 47—52.

40. Кривошеева Б.Н.Дудоногова З.П. Ближайшие и отдаленные результаты монотерапии ламизилом (тербинафином) онихомикозов // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - № 3. - С. 31—36.

41. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (пе-риваскулярная иннервация и нервная трофика). — М.: Научный мир, 2003.-328 с.

42. Крупаткин А.И. Оценка объемных параметров общего нутритивного и шунтового кровотока МЦР кожи с помощью лазерной доплеровской флоуметрии // Физиология человека. 2005. - № 1. - с. 114-119.

43. Крупаткин А.И., Колосов В.А. Нейрососудистые взаимосвязи и микроциркуляция тканей при посттравматической симпатической дистрофии // Вестник травматологии и ортопедии им, Н.Н. Приорова. — 2004. №2. - с. 74-78.

44. Кузнецов А.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние микроциркуляции и регионарного кровотока у пациентов с онихомикозами и болезнью Рейно // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005 - №1- С. 93-94.

45. Куликов JI.B. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению.- СПб.: Речь, 2001.- 184 с.

46. Курилкина В.Н., Альбанова В.И. Эффективность комплексного применения противогрибковых и кератолитических средств в лечении больных микозами стоп // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2001. — № 5.-С. 63-65.

47. Лебедев В.П. Новый метод безлекарственного лечения // Сб. матер. РАН / Центр защиты механизмов мозга ин-та физиологии им. И.П. Павлова под ред. В.П. Лебедева.- СПб, 1993.- 133 с.

48. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник (под ред. В.В.Меньшикова). М.: Медицина, 1987.-365с.

49. Ленинджер А.Л. Основы биохимии: В 3-х томах, пер. с англ. — М.:Мир. -1985

50. Линец Ю.П., Коссинский В.П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни.// Исследование качества жизни в медицине./ Материалы научной конференции. СПб., 2000. - с. 82-84.

51. Логинова Н.К., Гусева И.Е. Реовазография и ультразвуковая допплеро-графия сосудов пальца кисти // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. - №2. - С. 76-79.

52. Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. X: Торсинг. 2000 . 432 с.

53. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т. 1.-14-е изд., пере-раб., и доп.- М.: Новая Волна, 2002.- 540 с.

54. Новик Ф.К., Пономарев Б.А., Кулагин В.И. Лечение онихомикозов стоп // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1999. № 3. - С. 46-48.

55. Пархоменко Ю. Г., Потекаев Н. Н., Потекаев Н. С., Лысенко В. И. Патогистологические особенности дерматофитийного онихомикоза // Арх. патологии, 2001, N4.-51-54 с.

56. Пирятинская В.А., Данилов С.И., Лалаева A.M. Ламизил (тербинафина гидрохлорид) препарат выбора в лечении онихомикозов // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2000. — № 2. - С. 46-49,

57. Потекаев Н. Н., Пархоменко Ю. Г., Потекаев Н. С., Лысенко В. И. Онихомикоз. Патогистологические характеристики // Вестн. дерматологии и венерологии, 2000, N 6. 4-6 с.

58. Потекаев Н.Н. Комбинированная терапия онихомикоза: эффективность и перспективы // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. — № 5. -С. 54-58.

59. Разнатовский К.И. Роль психологических, сосудистых и гормональных нарушений в патогенезе дерматозов ладонно-подошвенной локализации // Журн. дерматовенерол. и косметол.- 1996.- №1.- С. 25-29.

60. Разнатовский К.И., Ляшко А.К. Оценка микроциркуляторных нарушений у больных с различными формами дерматомикозов (онихомикозов) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005 - №1- С. 122-123.

61. Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи. Руководство для врачей. — СПб.: Питер, 1998. 141 с.70:Родионов А.Н., Разнатовский К.И. Дерматогистопатология. Руководство для врачей. — СПб.: Техническая книга, 2005. 223 с.

62. Руденко А.В., Рыжко П.П. Онихомикозы у жителей Украины. — Киев: —2001.-248 с.

63. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М. - 1999. - 317 с.

64. Самцов А.В: Особенности лечения онихомикозов у пожилых людей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. - № 21 - С. 60-62.

65. Свешникова Н.Н. Особенности терапии онихомикоза у больных с сопутствующей патологией сосудов нижних конечностей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. - № 6. - С. 20-23.

66. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. М.: Триада-Х, 2000 - 290 с.

67. Сергеев А.Ю., Иванов O.JI., Сергеев Ю.В1, МаликовВ.Е., Жарикова Н.Е., Крючков М.И. Исследование современной этиологии онихомикоза в России // Российский журн. кожных и венерических болезней.2002.-№5.-С. 42-47.

68. Симонов П.В. О нервных центрах эмоций // Журн. высш. нервн. деятельности. 1993. - Т. 43, вып.З. - С. 514-528.

69. Скрипкин Ю.К., Степанова Ж.В. Тербинафин (ламизил) в терапии онихомикоза // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. — № 6. — С. 7375.

70. ВО.Скрипкин Ю.К., Суколин Г.И. Принципы лечения больных микозами стоп // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 6. - С. 61-64.

71. Смулевич А.В., Дорожешок И.Ю., Белоусова Т.А". Депрессии в клинике дерматологии: Депрессии при психических и соматических заболеваниях.- М., 2003.- С. 23-31.

72. Собчик J1.H. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности: Метод, руководство: Вып. 1.- М.: ВНИИТ ЭМР., 1990.- 76 с.

73. Соколова Г. А., Бубнова JI. Н., Иванов JI. В., Береговский И. Б., Нерсе-сян С. А. Показатели иммунной и монооксигеназной систем у больных сахарным диабетом и микозами стоп и кистей // Вестн. дерматологии и венерологии, 1997, N 1. 38-40с.

74. Соколовский Е.В:, Тимоховский Ю.А., Аравийская Е.А., Соколов F.H., Кузнецов А'.В: Иванова JI.B. Орунгал (итраконазол) в лечении больных, онихомикозами // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2000: — № 4. — С. 68-71.

75. Сундукова И.О., Курицин В.П. Лечение онихомикозов у больных с сосудистой патологией // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2001. — №2. С. 69-72.

76. Сухарев А.В., Назаров Р.Н. Дезадаптационные расстройства при хронических дерматозах // Журн. Дерматовенеролог, и косметолог. 2003. -№ L-C.3-6.

77. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Феномен Рейно // Журн. невропатол. и психиатрии. 1988: -№ 5. -С. 136-143.

78. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.- М.: Медицина, 1986.- С. 153-162.

79. Тоскин И.А., Галустян С.М. Факторы, влияющие на эпидемический процесс микозов стоп // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2002. — № 2. С. 57-58.

80. Федоров С.М., Суколин Г.И., Степанова Ж.В., Селисский Г.Д., Алчан-гян Л.В., Ириков В.А. Особенности профилактики дерматомикозов // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1999. № 3. - С. 18-20.

81. Физиология человека. В 3-х томах, пер. с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. -М.: Мир. 1996

82. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной тревожности Ч.Д. Спилбергера.- Л.: ЛНИ ИФК.- 1976. -18 с.

83. Царев В.Н., Гасанов М.Т., Чувилкин В.И. Сравнительное изучение противогрибковой активности орунгала и ламизила in vitro (кассетный метод) // Российский журн. кожных и венерических болезней. — 2000. № 1.-С. 48-51.

84. Шевцов В.И. и др. Чрескожное определение напряжения кислорода у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии. 1999. - 158:3 30-33

85. Юнкеров В.И. Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований.- СПб.: ВМедА, 2002.- 266 с.

86. Achten G, Andre J, Laporte M. Nails in light and electron microscopy. Semin Dermatol. 1991 Mar;10(l):54-64.

87. Albert SF. Disorders? of the nail unit. Clin Podiatr Med Surg. 19961. Jan;13(l):l-12.

88. Amer M, Mostafa FF. Importance of visible lunula in healthy and diseased fingernail plates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000 Jul;14(4):329-32.

89. Baldi E, Salmon S, Anselmi B, Spillantini MG, Cappelli G, Brocchi A, Sicuteri F. Intermittent hypoendorphinaemia in migraine attack. Cephalalgia. 1982 Jun;2(2):77-81.

90. Baran R, Coquard F. Combination of fluconazole and urea in a nail lacquer for treating onychomycosis. J Dermatolog Treat. 2005 Feb;16(l):52-5.

91. Binaghi F, Cannas F, Fronteddu PF, Pitzus F. Relation between changes in the microcirculation in the capillaries supplying the toenails and the degree of chronic venous insufficiency. Minerva Cardioangiol. 1994 Apr;42(4): 163-8.

92. Black JR. Paronychia. Clin Podiatr Med Surg. 1995 Apr; 12(2): 183-7.

93. Bodman MA. Nail dystrophies. Clin Podiatr Med Surg. 2004 Oct;21(4):663-87 populations. J Am Podiatr Med Assoc. 1997 Dec;87(12):546-50.

94. Brengelmann G.L. et al. Absence of active cutaneous vasodilation associated with congenital absence of sweat glands in humans. Am. J. Physiol., 240, H 571 (1981)

95. Carpentier PH. New techniques for clinical assessment of the peripheral microcirculation. Drugs. 1999;59 Spec No:17-22.

96. Curri SB. Microvascular anatomy of the skin and its appendages. Phlebolo-gie. 1990 Jul-0ct;43(3):407-30.

97. Cavalcanti S, Ursino M. Chaotic oscillations in microvessel arterial networks. Ann Biomed Eng. 1996 Jan-Feb;24(l):37-47.

98. Christopoulos DC, Belcaro G, Nicolaides AN. The hemodynamic effect of venous hypertension in the microcirculation of the lower limb. J Cardio-vasc Surg (Torino). 1995 Aug;36(4):403-6.

99. Cohen AD., Medvesovsky E., Shalev R, Biton A, et al. An independent comparison of terbinafme and itraconazole in the treatment of toenail onychomycosis // J. Dermatolog. Treat. 2003. - Vol. 14. -N4. -P.37-42.

100. Cohen RA, Plane F, Najibi S, Huk I, Malinski T, Garland CJ. Nitric oxide is the mediator of both endothelium-dependent relaxation and hyperpolari-zation of the rabbit carotid artery. //Proc. Natl. Acad. Sci USA. -1997.-94.-P.4193-4198.

101. Daroczy P, Herpay Z. Circulations, perspiration and mycotic infections of the extremities (author's transl). Mykosen. 1978 Jan;21(l):6-18.

102. Day MR, Day RD, Harkless LB. Cellulitis secondary to web space der-matophytosis. Clin Podiatr Med Surg. 1996 Oct;13(4):759-66.

103. DeCoste SD, Imber MJ, Baden HP. Yellow nail syndrome. J Am Acad Dermatol. 1990 Apr;22(4):608-11.

104. Di Carlo V. Perivascular serotoninergic neurons: somatodendritic contacts and axonic innervation of blood vessels. Neurosci Lett. 1984 Oct 26;51(3):295-302.

105. Effendy I, Lecha M, Feuilhade de Chauvin M, Di Chiacchio N, Baran R. Epidemiology and clinical classification of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep;19 Suppl 1:8-12.

106. EwingD.J., Clarke B.F. Autonomic neuropathy: its diagnosis and prognosis. Clin Endocrinol Metab. 1986 Nov;15(4):855-88.

107. Ezri T, Szmuk P, Halperin D, Soroker D. Pulse oximeters and onychomycosis. Anesthesiology. 1992 Jan;76(l): 153-4.

108. Faergemann J, Baran R. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of onychomycosis. Br J Dermatol! 2004, Sep; 149 Suppl65:1-4.

109. Faergemann J, Correja O, Nowicki R, Ro BI. Genetic predisposition -understanding underlying mechanisms of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep; 19 Suppl 1:17-9.

110. Fahrig C, Heidrich 11, Voigt B, Wnuk G.Capillary microscopy of the nail-fold in healthy subjects.Int JfMicrocirc GlinExp:1995Nov-Dec;15(6):287-92;

111. Feuilhade de Ghauvin M: New diagnostic techniques. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep; 19 Suppl 1:20-4.

112. Fitzpatrick ТВ et al. Dermatology in General Medicine. Fourth Edition-McGraw-Hill. New York. 1993.

113. Fitzpatrick ТВ et al. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. McGraw-Hill. New York. 1999.128; Flint MH. Some observations on the vascular supply of the nail bed and ter minal segments of the finger. Brit. J. Plast. Surg. 1995 Jul, p. 186.

114. Forck G., Fegeler F. Spasmen der peripheren arteriellen Gefasse bei Na-gelpilzerkrankungen und ihre Losung durch Griseofulvin. Munch. Med. Wschr., 104, 1962, s. 2342-2345.

115. Griffin JW, McArthur JC, Polydefkis M. Assessment of cutaneous innerve tion by skin biopsies. Curr Opin Neurol. 2001 Oct;14(5):655-9.

116. Grover С, Reddy BS, Chaturvedi KU. Onychomycosis and the diagnostic significance of nail biopsy. J Dermatol. 2003 Feb;30(2): 116-22.

117. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, Cooper EA, Konnikov N, Albrcski D; MacDonald P, Harris KA. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol. 2000. - Vol. 14. - P.466-469.

118. Guthauser U, Flammer J, Mahler F. The relationship between digital and ocular vasospasm. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988;226(3):224-6.

119. Iasnetsov VV, Vakulina OP, Sabaev VV, Mokrousova AV, Karsanova SK. Participation of endogenous opioid peptides in the pathogenesis of motion sickness Biull Eksp Biol Med. 1985 Aug; 100(8): 164-7.

120. Jones ED. Onychomycosis: current treatment options // J. Am. Acad. Nurse Pract. 2003. - Vol. 15. - N4. - P. 15-19.

121. Izumi H.Reflex parasympathetic vasodilatation in facial skin. Gen Pharmacol. 1995 Mar;26(2):237-44.

122. Jung F, Spitzer S, Kiesewetter H, Feldmann M, Kotitschke G, Blum C, Wenzel E, Jutzler GA. Comparative investigation of the microcirculation in patients with hypertension and healthy adults. Klin Wochenschr. 1986 Oct 1;64(19):956-61.

123. Kamp H, Tietz HJ, LutzM, Piazena H, Sowyrda P, Lademann J, Blume-Peytavi U. Antifungal effect of 5-aminolevulinic acid PDT in Trichophyton rubrum. Mycoses. 2005 Mar;48(2): 101-7.

124. Khaliulin IG, Lishmanov IuB, Maslov LN, Barbarash NA.

125. The limitation of the intensity of the stress reaction under open-field test conditions through the adaptation of rats to cold and physical loading Zh Vyssh Nerv Deiat Im IP Pavlova. 1993 Nov-Dec;43(6): 1218-24.

126. Kubec K. Vascular factor in onychomycosis. Thesis. Prague. 1976

127. Kulac M, Acar M, Karaca S, Cetinkaya Z, Albayrak R, Haktanir A, Demirel R. Venous insufficiency in patients with toenail onychomycosis. J Ultrasound Med. 2005 Aug;24(8): 1085-9.

128. Lagana FJ. Nondermatophytes. Pathogen or distracter in onychomycosis. Clin Podiatr Med Surg. 1995 Apr;12(2):255-62.

129. Lee P, Sarkozi J, Bookman AA, Keystone EC, Armstrong SK. Digital blood flow and nailfold capillary microscopy in Raynaud's phenomenon. J Rheumatol. 1986 Jun;13(3):564-9.

130. Lee SW, Kim YC, Kim DK, Yoon TY, Park HJ, Cinn YW. Fungal melanonychia. J Dermatol. 2004 Nov;31(l l):904-9.

131. Lever Walter F. Histopathology of the Skin. Second edition.- Lippincott company. Philadelphia. 1954.

132. Lever's Histopathology of the Skin. Ninth edition Lippincott Wil-liams&Wilkins. Philadelphia. 2005.

133. Lundeen GW, Lundeen RO. Onychomycosis its classification, pathophysiology and etiology. J Am Podiatry Assoc. 1978 Jun;68(6):395-401.

134. McCarthy DJ. Congenital anomalies of the nail unit; Clin Podiatr Med Surg. 1995 Apr;12(2):319-25.

135. McCarthy DJ. Anatomic considerations of the human nail. Clin Podiatr MedsSurg: 2004 0ct;21 (4):477-91.

136. Nenci G; Unifying consept of arterial vascular disease.// European Heart Journal Supplement A.- 1999:-Nl .r P: A27-A30i163c Piraccini'BM; Iorizzo M, Antonucci A, Tosti A. Drug-induced1 nail abnormalities. Expert Opin Drug Saf. 2004 Jan;3(l):57-65:

137. Principato R. Peripheral vascular disease and its evaluation. Clin Podiatr Med Surg. 1997 Apr; 14(2):265-80:

138. Ratajczak-Stefanska V. Assessment of mycological and clinical factors on the course and results of treatmentfof mycotic infections in patients with recurrent onychomycosis. Ann Acad Med Stetin. 2003;49:161 -71.

139. Reisberger EM, Abels C, Landthaler M, Szeiniies RM. I-Iistopathological diagnosis of onychomycosis by periodic acid-SchifF-stained nail clippings. Br J Dermatol. 2003 Apr; 148(4):749-54.

140. Ruocco I, Cuello AC, Parent A, Ribeiro-da-Silva A. Skin blood vessels are simultaneously innervated by sensory, sympathetic, and parasympathetic fibers. J Comp Neurol. 2002 Jul 8;448(4):323-36.

141. Saez de Ocariz MM, Arenas R, Ranero-Juarez GA, Farrera-Esponda F, Monroy-Ramos E. Frequency of toenail onychomycosis in patients with cutaneous manifestations of chronic venous insufficiency // Int. J. Dermatol. -2001.-Vol. 40.-P. 18-25.

142. Samman PD, Strickland B. Abnormalities of the finger nails associated with impaired peripheral blood supply.Brit. J. Derm. 74, 1962, p. 165

143. Samman PD. The nails in diseases. W. Heinemann Medical Books. London. Second Edition. 1972

144. Sarteel AM, Merlen JF, Larere J. The nail in vascular pathology. J Mais

145. Vase. 1985;10 Suppl A: 199-206.

146. Scher RK. Toenail disorders. Clin Dermatol. 1983 Jul-Sep;l(l):l 14-24.

147. Scherer WP, Kinmon K. Intermittent claudication and nail mycosis. Circulatory disorder as a predisposing illness. Fortschr Med. 1998 Oct 30;116(30):31-2.

148. Scherer WP, Scherer MD. Scanning electron microscope imaging of onychomycosis. J Am Podiatr Med Assoc. 2004 Jul-Aug;94(4):356-62.

149. Schulze E, Witt M, Fink T, Hofer A, Funk RH.Immunohistochemical detection of human skin nerve fibers. Acta Histochem. 1997 Aug;99(3):301-9.

150. Sforza F, Mossa L. Observazioni cliniche sulFimpiego della griseofulvina nelle frteriopathie obliteranti croniche periferiche. Rass. Med. Sarda 67, 1964, p. 555.

151. Sigurgeirsson В, Steingrimsson О. Risk factors associated with onychomycosis // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2004. - Vol. 18. - P.48-51.

152. Soares-da-Silva P, Azevedo I. Fibroblasts and sympathetic innervation of blood vessels. Blood Vessels. 1985;22(6):278-85.

153. Soderstrom T, Stefanovska A, Veber M, Svensson H. Involvement of sympathetic nerve activity in skin blood flow oscillations in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003 May;284(5):H1638-46.

154. Spreng M. Central nervous system activation by noise. Noise Health. 2000;2(7):49-58.

155. Stander S, Gunzer M, Metze D, Luger T, Steinhoff M. Localization, of mi-cro-opioid receptor 1A on nerve fibers in human skin. Regul Pept. 2002 Dec 31;110(,l):75-83.

156. Starkman MN, Schteingart DE, Schork MA. Discordant changes in plasma beta-lipotropin/beta-endorphin levels in depression. Psychoneuroendocrinology. 1992 Nov; 17(6):619-26.

157. Stucker M, Steinbrugge J, Ihrig C, Hoffmann K, Ihrig D,' RochlingA, Lubbers DW, Jungmann H, Altmeyer PI Rhythmical variations of haemoglobin oxygenation in cutaneous capillaries. Acta Derm Venereol. 1998 Nov;78(6);408-11.

158. Sudakov KV. Oligopeptides in mechanisms of emotional reactions VoprMed Khim. 1984 May-Jun;30(3): 15-23.

159. Summerbell RC, Cooper E, Bunn U, Jamieson F, Gupta AK. Onychomycosis: a critical study of techniques and criteria for confirming the etiologic significance of nondermatophytes. Med Mycol. 2005 Feb;43(l):39-59.

160. Tassi G, Maggi G, de Nicola P. Microcirculation in the elderly. Int Angiol. 1985 Jul-Sep;4(3):275-83.

161. Terreri MT, Andrade LE, Puccinelli ML, Hilario MO, Goldenberg J.

162. Nail fold capillaroscopy: normal findings in children and adolescents. Semin Arthritis Rheum. 1999 Aug;29(l):36-42.

163. Theodosat A. Skin diseases of the lower extremities in the elderly. Dermatol Clin. 2004 Jan;22(l): 13-21.

164. Tosti A, Piraccini BM, Mariani R, Stinchi C, Buttasi C. Are local and systemic conditions important for the development of onychomycosis? Eur J Dermatol. 1998 Jan-Feb;8(l):41-4.

165. Tosti A, Hay R, Arenas-Guzman R. Patients at-risk of onychomycosis risk factor identification and active prevention. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep; 19 Suppl 1:13-6.

166. Tsunekawa K, Ogushi N, Osumi K, Sato M, Mori K. Autonomic innervation of the blood vessels. Fluorescence histochemical studies on the adrenergic innervation of the blood-vessels. Saishin Igaku. 1970 0ct;25(10):2068-89.

167. Udell ET, Weiss KJ. Anxiety, depression, and diseases of the lower extremities. Clin Podiatr Med Surg. 1998 Oct;15(4):619-28.

168. Urbancic-Rovan V, Stefanovska A,,Bernjak A, Azman-Juvan K, Kocijancic A. Skin blood flow in the upper and lower extremities of diabetic patients with and without autonomic neuropathy. J Vase Res. 2004'Nov-Dec;41(6):535-45.

169. Urbancic-Rovan V, Bernjak A, Stefanovska A, Azman-Juvan K, Kocijancic A. Macro- and microcirculation in the lower extremities-Possible relationship. Diabetes Res Clin Pract. 2006 Jan 28

170. Verze L, Viglietti-Panzica C, Plumari L, Calcagni M, Stella M, Schrama LH, Panzica GC. Cutaneous innervation in hereditary sensory and autonomic neuropathy type IV. Neurology. 2000 Jul 12;55(1): 126-8.

171. Wang W, Winlove CP, Michel CC. Oxygen partial pressure in outer layers of skin of human finger nail folds. J Physiol. 2003 Jun 15;549(Pt 3):855-63.

172. Ward PE.Psychoses of periungual disease. Clin Podiatr Med Surg. 1995 Apr;12(2):279-86.

173. Weinberg JM, Koestenblatt EK, Jennings MB. Utility of histopathologic analysis in the evaluation of onychomycosis. J Am Podiatr Med Assoc. 2005 May-Jun;95(3):258-63.

174. Woods RJ, Cervone RL, Fernandez HH. Common neurologic disorders affecting the foot. J Am Podiatr Med Assoc. 2004 Mar-Apr;94(2):104-17.

175. Woodfolk JA. Allergy and dermatophytes. Clin Microbiol Rev. 2005 Jan; 18(1 ):30-43.

176. Ye XQ. Pathogenesis of the climacteric syndrome Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1990 Mar;25(2):92-4, 124.

177. Zaias N. Disorders of nails. The chapter from the book Dermatology in General Medicine (Fitzpatrick ТВ et al.).-McGraw-Hill. New York. 1971.

178. Zaias N. Onychomycosis. Arch. Derm. 105, 1972, p.263