ВИЧ-инфекция на стадии первичных проявлений: особенности клинической картины, диагностики и антиретровирусной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Мирошниченко, Андрей Владимирович

• Мирошниченко, Андрей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирошниченко, Андрей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: Эпидемиологические, клинические особенности и лечение стадии острой ВИЧ-инфекции

1. Некоторые аспекты эпидемиологии и диагностики стадии острой ВИЧ-инфекции

2. Клинические проявления стадии острой ВИЧинфекции

3. Лечение острой ВИЧ-инфекции 26 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Клиническая характеристика обследованных больных

2. Методы исследования 41 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Эпидемиологические и серологические показатели острой ВИЧ-инфекции у обследованных больных

1.1. Эпидемиологическая характеристика больных на стадии острой ВИЧ-инфекции

1.2. Серологические характеристики больных на стадии острой ВИЧ-инфекции

Глава 2. Клинико-лабораторная характеристика больных на стадии острой ВИЧ-инфекции

2.1. Клинические проявления у больных на стадии острой ВИЧ-инфекции

2.2. Лабораторные параметры у больных острой ВИЧинфекцией

Глава 3. Высокоактивная антиретровирусная терапия больных острой ВИЧ-инфекцией

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВИЧ-инфекция на стадии первичных проявлений: особенности клинической картины, диагностики и антиретровирусной терапии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В настоящее время ВИЧ-инфекция широко распространена как во всем мире, так и на территории России, наносит существенный социальный и экономический ущерб для общества и является одной из наиболее актуальных проблем для системы здравоохранения.

Значимость ВИЧ-инфекции для здравоохранения Российской Федерации возрастает из года в год. Впервые диагноз ВИЧ-инфекции у гражданина России был установлен в феврале 1987 г. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, всего за период с 1987 по 30.05.2005 г. было зарегистрировано 319 964 инфицированных в России (1).

ВИЧ-инфекция на стадии первичных проявлений до сих пор остается малоизученной проблемой. Острая ВИЧ-инфекция с клиническими проявлениями встречается, по данным разных авторов, в 53-93% случаев (65, 149, 194). Однако полиморфизм и неспецифичность клинических симптомов этой стадии заболевания, как правило, не позволяют своевременно поставить диагноз. Наиболее частыми заболеваниями, с которыми приходится дифференцировать острую ВИЧ-инфекцию, являются инфекционный мононуклеоз, стрептококковый фарингит и вирусные инфекции респираторного тракта (167). Кроме того, острая ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно.

Вопрос о связи вирусологических, иммунологических и других лабораторных параметров с клинической картиной острой ВИЧ-инфекции также изучен недостаточно.

Несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза, клиники и течения ВИЧ-инфекции, до настоящего времени в мировой практике не накоплено достаточного опыта в отношении прогноза прогрессирования течения ВИЧ-инфекции в зависимости от клинической картины и лабораторных параметров у больных в периоде острой ВИЧ-инфекции.

Проблема терапии пациентов на стадии острой ВИЧ-инфекции требует дальнейшего изучения. Многие исследователи считают, что различные комбинации противоретровирусных препаратов и режимы терапии могут эффективно снижать вирусную нагрузку даже у лиц с высоким уровнем инициальной виремии. Однако данных о клинической пользе ранней терапии в сравнении с отсроченной пока еще недостаточно.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей течения острой ВИЧ-инфекции с последующим разработкой подходов для применения ВААРТ на данной стадии заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) определить особенности клинических проявлений и эпидемиологического анамнеза у больных острой ВИЧ-инфекцией,

2) изучить особенности клинической картины и течения острой ВИЧ-инфекции в зависимости от пути заражения,

3) оценить влияние короткого курса высокоактивной антиретровирусной терапии на динамику уровня РНК ВИЧ и количества С04-лимфоцитов у больных острой ВИЧ-инфекцией.

4) установить прогностические критерии эффективности короткого курса ВААРТ у больных острой ВИЧ-инфекцией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в России проведено комплексное обследование больных инфекцией ВИЧ в остром периоде заболевания. Изучены и обобщены особенности клинической симптоматики на стадии острой ВИЧ-инфекции.

Установлено, что выраженность клинической симптоматики острой ВИЧ-инфекции зависела от концентрации РНК ВИЧ и количества CD4+-лимфоцитов. Выраженное снижение числа С04+лимфоцитов у 1/4 пациентов обусловило развитие вторичных заболеваний. Выявлены особенности течения острого периода инфекции в зависимости от пути инфицирования ВИЧ.

Определены клинические и лабораторные критерии установления диагноза острой ВИЧ-инфекции.

Впервые в России была применена ВААРТ в остром периоде инфекции ВИЧ. Получены данные, что антиретровирусная терапия в максимальной степени эффективна при назначении ее в течение первых 3 месяцев от начала острой ВИЧ-инфекции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В результате проведенного исследования определены клинические и эпидемиологические критерии установления диагноза острой ВИЧ-инфекции. Разработаны показания к назначению ВААРТ у больных острой инфекцией ВИЧ. Оценка динамики уровня РНК ВИЧ и количества С04+лимфоцитов в процессе ВААРТ у больных острой инфекцией ВИЧ позволила установить, что длительность терапии должна быть не менее 6 месяцев.

ВНЕДРЕНИЯ

Результаты исследования внедрены в практику работы Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, а также используются при подготовке лекций для врачей-инфекционистов и эпидемиологов при проведении учебных семинаров на базе Российского научно-методического центра профилактики и борьбы со СПИДом.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЛЕЧЕНИЕ СТАДИИ ОСТРОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Мирошниченко, Андрей Владимирович

1. Характерными клиническими проявлениями острого периода ВИЧ инфекции были: лимфоаденопатия (80,6%), лихорадка (74,6%), повышенная утомляемость (74,6%), полиморфная сыпь (50,7%), явления фарингита (50,7%), ночная потливость (46,3%) и головные боли (34,3%). Длительность клинической симптоматики в среднем составляла 5 дней.2. Вторичные заболевания в остром периоде ВИЧ-инфекции были диагностированы у 28,4% больных. Выраженность клинической симптоматики острой ВИЧ-инфекции зависела от концентрации РНК ВИЧ и количества С04+-лимфоцитов.3. У абсолютного большинства пациентов (83,6%) инфицирование ВИЧ произошло при сексуальных контактах. У 15% больных причиной заражения ВИЧ было внутривенное введение психоактивных веществ.4. У мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, достоверно чаще, по сравнению с лицами, заразившимися ВИЧ при гетеросексуальных контактах или внутривенном введении психоактивных веществ, наблюдали выраженную клиническую симптоматику острого периода ВИЧ-инфекции.5. 3-х месячный курс ВААРТ не оказал существенного влияния на течение острой инфекции. Увеличение продолжительности терапии до 6 месяцев обусловило у 72% пациентов более медленное прогрессирование заболевания после ее отмены.6. ВААРТ была наиболее эффективной при ее назначении в течение первых 3 месяцев острой ВИЧ-инфекции.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам, госпитализируемым в стационары, имеющим симптомокомплекс, на основании которого можно предположить наличие острой инфекции ВИЧ (лихорадка от субфебрильных до фебрильных цифр, повышенная утомляемость, полиморфная сыпь, фарингит, увеличение периферических лимфатических узлов, ночная потливость и головная боль), необходимо рекомендовать обследование на антитела к ВИЧ.

2. Для установления диагноза острого периода ВИЧ-инфекции необходима динамика обнаружения антител к белкам и гликопротеинам ВИЧ методом иммунного блоттинга. В начале периода сероконверсии можно определить антитела к гликопротеину оболочки вируса gpl60 и белкам сердцевины р55, р24, р25 и р68. Появление в последующем антител к поверхностным антигенам ВИЧ (gpl20, gp41) подтверждает факт инфицирования ВИЧ. Наличие документированного отрицательного результата исследования на антитела к ВИЧ не более чем за 12 месяцев до получения положительного результата тестирования также указывает на недавнее заражение ВИЧ, т.е. острый период заболевания.3. Назначение ВААРТ на стадии острой ВИЧ-инфекции следует решать индивидуально с учетом выраженности клинической картины заболевания, уровня вирусной нагрузки, количества С04+-лимфоцитов и переносимости назначаемых препаратов. При наличии у пациента в остром периоде ВИЧ-инфекции клинической симптоматики вторичных заболеваний (стадия ВИЧ-инфекции 2, вариант течения В) или снижении количества С04+-лимфоцитов менее 350 клеток в 1 мкл, либо повышении уровня РНК ВИЧ более 100 000 копий/мл показано назначение ВААРТ. Продолжительность терапии должна быть не менее 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирошниченко, Андрей Владимирович, 2005 год

1. ВИЧ-инфекция //Информационный бюллетень, 2005.- №27.

2. Кравченко А.В., Юрин О.Г., Буравцова Е.В. и соавт. Клинические проявления ВИЧ-инфекции в периоде сероконверсии // Тер. Архив, 1995.-Т. 67.-№11.-С.24-27.

3. Кравченко А.В., Юрин О.Г., Серебровская Л.В. и соавт. Прогностическое значение клинических проявлений ВИЧ-инфекции в периоде сероконверсии / Тер.архив, 1994.- Т.66.- №11.- 42-44.

4. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / /Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др. Под ред. В.В. Меньшикова. - М., Медицина, 1987.- 368 с.

5. Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики: Учебник.- М.: Медицина, 1998.- 232 с.

6. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. и соавт. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции //М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-96 стр.

7. Abbas А.К. Die and let live:eliminating dangerous lymphocytes //Cell, 1996.-V.84.-P.655-657.

8. Albert M.L., Sauter В., Bhardwaj N. Dendritic cells asquire antigen from apoptotic cells and induce class I-restricted CTLs //Natur., 1998.- V.392.- P.86-88.

9. Alexander C.S., Dong W., Schechter M.T. et al. Prevalence of primary HIV drug resistance among seroconverters during an explosive outbreak of HIV infection among injecting drug users //AIDS, 1999.- V.13.- P.981-983.

10. Altfeld M., Rosenberg E.S., Shankarappa R. Et al. Cellular immune responses and viral diversity in individuals treated during acute and early HIV-1 infection//J. Exp. Med., 2001.- V.193.- P.169-172.

11. Altfeld M., Rosenberg E.S., Shankarappa R. Et al. Cellular immune responses and viral diversity in individuals treated during acute and early HIV-1 infection//J. Exp. Med., 2001.-V. 193.-P. 169-172.

12. Balotta C, Berlusconi A., Pan A. et al. Prevalence of transmitted nucleoside analogue-resistant HIV-1 strains and pre-existing mutations in pol reverse transcriptase and protease region //Antivir. Ther., 2000.- V.5.- P.7-10.

13. Barcellini W., Rizzardi G.P., Poli G. et al. Cytokines and soluble receptor changes in the transition from primary to early chronic HIV-1 infection //AIDS Res. Hum. Retr., 1996.- V.12.- P.325-327.

14. Barnadas M.A., Alegre M., Baselga E. Et al. Histopathological changes of primary HIV infection //J. Cutan. Pathol., 1997.- V.24.- P.507-509.

15. Barouch D.H., Craiu A., Kuroda M.J. et al. Augmentation of immune responses to HIV-1 and simian immunodeficiency virus DNA vaccines by IL-2/Ig plasmid administration in rhesus monkeys //Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2000.-V.97.-P.4192-4194.

16. Bennett S.R., Carbone F.R., Karamalis F. Et al. Help for cytotoxic-T- cell responses is mediated by CD40 signalling //Nature, 1998.- V.393.- P.478-480.

17. Bernard E., Dellamonica P., Michiels J.F. et al. Heparine-like anticoagulant vasculitis associated with severe primary infection by HIV //AIDS, 1990.- V.4.-P.932-933.

18. Berrey M.M., Schacker Т., Collier A.C. et al. Treatment of primary HIV-1 infection with potent antiretroviral therapy reduces frequency of rapid progression to AIDS III. Infect. Dis., 2001.- V.183.- P. 1466-1470.

19. Beytout J., Llory J.F., Clavelou P. Et al. Meningoradiculitis in the primary phase of HIV infection //Presse. Med., 1989.- V. 18.- P. 1031 -1033.

20. Biggs В., Newton-John H.F. Acute HTLV-III infection //Med. J. Aust., 1986.-V.144.-P.545-547.

21. Blower S.M., Aschenbach A.N., Gershengorn H.B. et al. Predicting the unpredictable: transmission of drug-resistant HIV //Nat. Med., 2001.- V.7.-P.1016-1018.

22. Boden D., Hurley A., Zhang L. et al. HIV-1 drug resistance in newly infected individuals //JAMA, 1999.- V.282.- P. 1135-1137.

23. Bollinger R.C., Brookmeyer R.S., Mehendale S.M. et al. Risk factors and clinical presentation of acute primary HIV infection in India //JAMA, 1997.-V.278.-P.2085-2087.

24. Bonarek M., Goujard C, Morlat P. et al. Natural course of primary HIV-1 infection: follow-up and prognostic study of 75 untreated patients enrolled in the primo cohort //43rd ICAAC, Chicago, 2003.- Abstr. H-1933.

25. Borrow P., Lewicki H., Hahn B.H. et al. Virus-specific CD8 cytotoxic T-limphocyte activity associated with control of viremia in primary HIV-1 infection III. Virol., 1994.- V.68.- P.6103-6105.

26. Brady M., Fidler S., Dunstan S. et al. Short course antiretroviral therapy in primary HIV infection does not induce significant drug resistant mutations //6th International congress on drug therapy in HIV infection, Glasgow, 2002.-Abstr.P212.

27. Brehmer-Andersson E., Torssander J. The exanthema of acute (primary) HIV infection //Acta. Derm. Venereol., 1990.- V.70.- P.85-87.

28. Brenner В., Wainberg M.A., Salomon H. Et al. Resistance to antiretroviral drugs in patients with primary HIV-1 infection //Int. J. Antimicrob. Agents, 2000.- V.16.- P.429-432.

29. Bryson Y.J., Pang S., Wei L.S. et al. Clearence of HIV infection in a perinatally infected infant //N. Engl. J. Med., 1995.- V.332.- P.833-834.

30. Busch M.P., Kleinman S.I I., Jackson B. Et al. Nucleic acid amplification testing of blood donors for transfusion-transmitted infectious diseases //Transfusion, 2000.- V.40.- P. 143-145.

31. Busch M.P., Satten G.A. Time course of detection of viral and serologic markers predicting HIV-1 seroconversion//Transfusion, 1995.- V.35.- P.91-94.

32. Busch M.P., Satten G.A. Time course of viremia and antibody seroconversion following HIV exposure //Transfusion, 1997.- V. 102.- P. 117-119.

33. Buseyne F., Le Gall S., Boccaccio С Et al. MHC-1-restricted presentation of HIV-1 virion antigens without viral replication //Nat. Med., 2001.-V.7.-P.344-346.

34. Cao Y., Krogstad В., Korber B.T. et al. Maternal HIV-1 viral load and vertical transmission of infection //Nat. Med., 1997.- V.3.- P.549-552.

35. Card Т., Wathen C.G., Luzzi G.A. Primary HIV-1 infection presenting with transient neurological deficit //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1998.-V.64.-P.281-283.

36. Cardo D.M., Culver D,H., Ciesielsky C.A. et al. A case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure //N. Engl. J. Med., 1997.- V.337.- P.1485-1487.

37. Carrington M., Nelson G. W., Martin M.P. et al. HLA and HIV-1 //Science, 1999.- V.283.- P.1748-1750.

38. Casseb J.S., Caterino-de-Araujo A Difficulties in diagnosing atypical primary HIV-1 infection //Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo, 1994.- V.36.- p.287-288.

39. Chun T.W., Stuyver L., Mizell S.B. et al. Presence of an inducible HIV- 1 latent reservoir during highly active antiretroviral therapy //Proc. Natl. Acad. Sci., 1997.-V.94.-P.13193-13197.

40. Ciesielsky C.A., Metier R.P. Duration of time between exposure and seroconvertion in healthcare workers with occupationally acquired infection withHIV //Am. J. Med., 1997.- V.102.- P. 115-117.

41. Clark S.J., Saag M.S., Decker W.D. et al. High titers of cytopathic virus in patients with symptomatic primary HIV-1 infection //N. Engl. J. Med., 1991.-V.324.- P.954-956.

42. Clark S.J., Shaw G.M. The acute retroviral syndrome and the pathogenesis of HIV-1 infection//Semin. Immunol., 1993.-V.5.-P.149-153.

43. Cohen M.S., Hoffman I.F., Royce R.A. et al. Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of urethritis //Lancet, 1997.-V.349.-P. 1868-1870.

44. Combes R., Amouyal G., Rene E. Pancreatitis, hypocalcemia and miositis associated with primaty HIV infection //Gastroenterol. Clin. Biol., 1991.-V.15.-P.860-861.

45. Connor E.M., Sperling R.S., Gelber R. Et al. Reduction of maternal- infant transmission of HIV-1 with zidovudine treatment //N. Engl. J. Med., 1994.-V.331.-P.1173-1175.

46. Cooper D.A., Gold J., Maclean P. et al. Acute AIDS retrovirus infection. Definition of a clinical illness associated with seroconversion //Lancet, 1985.- V.I.- P.537-540.

47. Cossarizza A., Ortolani C, Mussini С Et al. Massive activation of immune cells with an intact T cell repertoire in acute HIV syndrome //J. Infect. Dis., 1995.-V.172.-P.105-107.

48. Couedel-Courteille A., Butor C, Juillaed V. Et al. Dissemination of SIV after rectal infection preferentially involves paracolic germinal centers //Virology, 1999.- V. 260.- P.277-279.

49. Cuenca Carvajal С, Ortiz Vega M., Gomez Antunez M. et al. Acute pancreatitis complicating primary HIV-1 infection //An. Med. Intern., 1998.-V.15.-P.324-325.

50. Daar E.S., Little S., Pitt J. Et al. Diagnosis of primary HIV-1 infection //Ann. Intern. Med., 2001.- V.134.- P.25-29.

51. Daar E.S., Moudgil Т., Meyer R.D. et al. Transient high levels of viremia in patients with primary HIV-1 infection //N. Engl. J. Med., 1991.-V.324.-P.961-966.

52. Disckover R.E., Dillon M., Leung K.M. et al. Early prognostic indicators in primary perinatal HIV-1 infection //J. Infect. Dis., 1998.- V.178.-P.375-376.

53. Discover R.E., Garratty E.M., Herman S.A. Identification of levels of maternal HIV-1 RNA associated with risk of perinatal transmission //JAMA, 1996.-V.275.-P.599-602.

54. Dolin R., Masur H., Saag M.S. AIDS therapy. Philadelphia, 2003.- 1024p.

55. Dornadula G., Zhang H., VanUitert B. Et al. Residual HIV-1 RNA in blood plasma of patients taking suppressive highly active antiretroviral therapy //JAMA, 1999.- V.282.- P. 1627-1632.

56. Eerens F., Van Cleemput J., Peetermans W.A. A probable primary HIV infection associated with acute non-specific miocarditis causing severe dilated cardiomyopathy //Acta. Clin. Belg., 1999.- V.54,- P.220-221.

57. Felten A., Lecompte Т., Ferchal F. et al. Primary HIV-1 infection associated with prominent genital ulcers //Genitourin. Med., 1993.- V.69.- P.78-80.

58. Feng Y., Broder C.C., Kennedy P.E. et al. HIV-1 entry cofactor: functional cDNA cloning of a seven-transmembrane, G protein-coupled receptor //Science, 1996.- V.272.- P.872-874.

59. Fichorova R.N., Tucker L.D., Anderson D.J. The molecular basis of nonoxinol-9-inducted vaginal inflammation and its possible relevance to HIV-1 transmission//J. Infect. Dis., 2001.-V. 184.-P.418-420.

60. Finzi D., Blankson J., Siliciano J.D. et al. Latent infection of CD4 T cells provides a mechanism for lifelong persistence of HIV-1, even in patients on effective combination therapy //Nat. Med., 1999.- V.5.- P.512-515.

61. Finzi D., Hermankova M., Pierson T. Et al. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy //Science, 1997.-V.278.-P.1295-1300.

62. Flores-Villanueva P.O., Yunis E.J., Delgado J.C. et al. Control of HIV- 1 viremia and protection from AIDS are associated with HLA-Bw4 homozygosity//Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2001.- V.98.- P.5140-5144.

63. Fox R., Eldred L.J., Fuchs E.J. et al. Clinical manifestations of acute infection with HIV in a cohort of gay men //AIDS, 1987.- V.I.- P.35-38.

64. Furtado M.R., Callaway D.S., Phair J.P. et al. Persistence of HIV-1 transcription in peripheral-blood mononuclear cells in patients receiving potent antiretroviral therapy//N. Engl. J.Med., 1999.- V.340.- P. 1614-1622.

65. Fusade Т., Liony C , Joly P. Et al. Ulcerative esophagitis during primary HIV-infection//Am. J.Gastroenterol., 1992.-V.87.-P.l523-1525.

66. Gaines H., Albert J., von Sydow M. Et al. HIV antigenaemia and virus isolation from plasma during primary HIV infection //Lancet, 1987.- V.I.-P.1317-1319.

67. Gaines H., von Sydow M., Pehrson P.O. et al. Clinical picture of primary HIV infection presenting as a glandular-fever-like illness //BMJ, 1988.-V.297.-P.1363-1365.

68. Galetto-Lacour A., Kinloch-de Lous S., Hirschel B. Et al. Primary HIV infection: an often suspected diagnosis but confirmed late //Schweiz. Med. Wochenschr., 1995.- V.125.- P.341-342.

69. Gandhi R.T., Chen B.K., Straus S.E. et al. HIV-1 directly kills CD4 T cells by a Fas-independent mechanism //J. Exp. Med., 1998.- V.187.- P.l 113-1115.

70. Geijtenbeek T.B., Kwon D.S., Torensma R. Et al. DC-SIGN, a dendritic cell-specific HIV-1-binding protein that enhances trans-infection of T-cells // Cell., 2000.- V.100.- P.587-589

71. Geijtenbeek T.B., Torensma R., van Vliet S.J. et al. Identification of DC-SIGN, a novel dendritic cell-specific ICAM-3 receptor that supports primary immune responses //Cell., 2000.- V.100.- P.575-578.

72. Geijtenbeek T.B., van Vliet S.J., van Duijnhoven G.C. et al. DC-sign, a dendritic cell-specific HIV-1 receptor present in placenta that infects T-cells in trans-a review //Placenta, 2001.- V.22.- Suppl. A.- S.19

73. Gorharm E.D., Garland F.S., Mayers D.L. et al. CD4 lymphocyte counts within 24 months of HIV seroconversion //Arch. Intern. Med., 1993.-V.153.-P.869-872.

74. Goulder P.J., Altfeld M.A., Rosenberg E.S. et al. Substantial differences in specificity of HIV-specific cytotoxic T cells in acute and chronic HIV infection //J. Exp. Med., 2001.- V.193.- P. 181-185.

75. Goulder P.J., Brander C , Tang Y. et al. Evolution and transmission of stable CTL escape mutations in HIV-infection //Nature, 2001.- V.412.- P.334-336.

76. Goulder P.J., Rowland S.L., McMichael A.J. et al. Anti-HIV cellular immunity //AIDS, 1999.- V.13.-P.121-123.

77. Gunthard H.F., Frost S.D., Leigh-Brown A.J. et al. Evolution of envelope sequences of HIV-1 in cellular reservoirs in the setting of potent antiviral therapy //J. Virol., 1999.- V.73.- P.9404-9412.

78. Hardy W.D., Daar E.S., Sokolov R.T. et al. Acute neurologic deterioration in a young men //Rev. Infect. Dis., 1991.- V.13.- P.745-746.

79. Havlir D., Levitan D., Bassett R. Et al. Prevalence and predictive value of intermittent viraemia in patients with viral suppression //Antiviral Ther., 2000.- V.5.- P.89-90.

80. Hecht F.M., Busch M.P., Rawal B. Et al. Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection //AIDS, 2002.-V.16.-P.1119-1129.

81. Hecht P.M., Chesney M.A., Busch M.P. et al. Treatment of primary HIV with AZT, 3TC and indinavir //5th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Chicago, 1998.- Abstr.582

82. Hel Z., Venson D., Poudyal M. et al. Viremia control following antiretroviral treatment and therapeutic immunization during primary SIV251 infection of macaques //Nat. Med., 2000.- V.6.- P. 1140-1143.

83. Henrard D.R., Daar E., Farzadegan H. Et al. Virologic and immunologic characterization of symptomatic and asymptomatic primary HIV-1 infection II). Acquir. Immune. Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.., 1995.- V.9.-P.305-307.

84. Herrero J.A., Gil R., Sanchez D. Pneumonitis associated with primary infection by HIV //Enferm. Infecc. Microbiol. Clin., 1991.- V.9.- P.385-386.

85. Hirsch M.S., Brun-Vezinet F., Daquilia R.T. et al. Antiretroviral drug resistance testing in adult HIV-1 infection //JAMA, 2000.- V.283.- P.2417-2419.

86. Ho D.D., Neumann A.U., Perelson A.S. et al. Rapid turnover of plasma virions and CD4 limphocytes in HIV-1 infection //Nature, 1995.- V.373.- P. 123-126.

87. Ho D.D., Rota T.R., Schooley R.T. et al. Isolation of HTLV-III from cerebrospinal fluid and neural tissues of patients with neurologic syndromes related to the acquired immunodeficiency syndrome /IN. Engl. J. Med., 1985.-V.313.-P.1493-1495.

88. Ho D.D., Sarngadharan M.G., Resnick L. Et al. Primary human T- lymphotropic virus type III infection //Ann. Intern. Med., 1985.- V.103.- P.880-884.

89. Ho D.D., Schooley R.T., Rota T.R. et al. HTLV-HI in the semen and blood of a healthy homosexual men //Science, 1984.- V.226.- P.451.

90. Hogan СМ., Hammer S.M. Host determinants in HIV infection and disease //Ann. Intern. Med., 2001.- V.134.- P.761-763.

91. Hudson СР., Levett P.N., Edwards C.N. et al. Severe primary HIV-1 infection among black persons in Barbados //Int. J. STD AIDS, 1997.- V.8.-P.393-399.

92. Janssen R.S. Diagnosis of early HIV infection using a dual enzyme immunoassay antibody testing strategy for HIV incidence estimates, clinical research and public health //JAMA, 1988.- V.280.- P.42-43.

93. Janssen R.S., Satten G.A., Stramer S.L. et al. New testing strategy to detect early HIV-1 infection for use in incidence estimates and for clinical and prevention purposes //JAMA, 1998.- V.280.- P.42-43.

94. Jin X., Bauer D.E., Tuttleton S.E. et al. Dramatic rice in plasma viremia after CD8 T cell depletion in simian immunodeficiency virus-infected macaques //J. Exp. Med., 1999.- V.189.- P.991-993.

95. John G.C., Nduati R.W., Mbori-Ngacha D.A. Correlates of mother-to- child HIV-1 transmission//J. Infect. Dis., 2001.- V.183.- P.206-208.

96. Jolles S., Kinloch de Loes SW.,Jonson M.A. et al. Primary HIV-1 infection: a new medical emergency//BMJ, 1996.- V.312.- p. 1243-1245.

97. Jouveshomme S., Couderc L.J., Ferchal F. Et al. Limphocytic alveolitis after primary HIV infection with CMV coinfection //Chest., 1997.- V.I 12.-P.l 127-1128.

98. Kahn J.O., Hecht F.M., Chesney M.A. et al. Early intervention // AIDS therapy/ edited by Dolin R., Masur H., Saag M.S. - 1st ed. - P.229-235.

99. Kahn J.O., Walker B.D. Acute HIV-1 infection //N. Engl. J. Med., 1998.-V.339.-P.33-35.

100. Kalams S.A., Walker B.D. The critical need for CD4 help in maintaining effective cytotoxic T lymphocyte responses //J. Exp. Med., 1998.-V. 188.-P.2199-2202.

101. Kasliw R.A., Carrington M., Apple R. et al. Influence of combinations of human major histocompatibility complex genes on the course of HIV-1 infection //Nat. Med., 1996.- V.2.- P.405-407.

102. Keerasuntonpong A., Pitt J., Gaut P.L. et al. Primaty HIV-1 infection in pregnancy //Obstet. Gynecol., 1999.- V.94.- P.844-846.

103. Keet LP., Krijnen P., Koot M. et al. Predictors of rapid progression to AIDS in HIV-1 seroconverters //AIDS, 1993.- V.7.- P.51-55.

104. Khouri Y.F., Mcintosh K., Cavacini L. Et al. Vertical transmission of HIV-1. Correlation with maternal viral load and plasma level of CD4 binding site anti-gp 120 antibodies //J. Clin. Invest., 1995.- V.95.- P.732-734.

105. Kinloch-de Loes S., de Saussure P., Saurat J.H. et al. Symptomatic primary infection due to HIV-1 //Clin. Infect. Dis., 1993.- V.17.- P.59-62.

106. Kinloch-De Loes S., Hirschel B.J., Hoen B. Et al. A controlled trial of zidovudine in primary HIV infection //N. Engl. J. Med., 1995.- V.333.- P.408-412.

107. Kinloch-De Loes S., Perneger T.V. Primary HIV infection: follow-up of patients initially randomized to zidovudine or placebo //J. Infect., 1997.-V35.-P.111-117.

108. Koup R.A., Safrit J.Т., Cao Y. Et al. Temporal association of cellular immune responces with the initial control of viremia in primary HIV-1 syndrome//J. Virol., 1994.- V.68,- P.4650-4653.

109. Kourtis A.P., Ibegbu C , Nahmias A.J. et al. Early progression of disease in HIV-infected infants with thymus dysfunction //N. Engl. J. Med., 1997.-V.336.-P.595-598.

110. Krasner C.G., Cohen S.H. Bilateral Bell's palsy and aseptic meningitis in a patient with acute HIV seroconversion //West J. Med., 1993.- V.159.-P.604-606.

111. Krogstad P., Uittenbogaart C.H., Dickover R. Et al. Primary HIV infection of infants: the effects of somatic growth on lymphocyte and virus dynamics //Clin. Immunol., 1999.- V.92.- P.25-28.

112. Lafeuillade A., Chaffanjon P., Pellegrino P. Et al. Oesophageal candidiasis in primary HIV infection //Eur. J. Med., 1992.- V.I.- P. 126-128.

113. Lafeuillade A., Poggi C, Tamalet C. Et al. Effects of a combination of zidovudine, didanosine, and lamivudine on primary HIV-1 infection //J. Infect. Dis., 1997.- V. 175.- P. 1051 -1055.

114. Landers D.V., Duarte G. Mode of delivery and the risk of vertical transmission of HIV-1 //N. Engl. J. Med., 1999.- V.341.- P.205-207.

115. Lapins J., Lindback S., Lindbrink P. Et al. Mucocutaneous manifestations in 22 consecutive cases of primary HIV-1 infection //Br. J. Dermatol, 1996.- V.134.- P.257-258.

116. Lavreys L., Thompson M.L., Martin H.L. et al. Primary HIV-1 infection: clinical manifestations among women in Mombasa, Kenya //Clin. Infect. Dis., 2000.- V.30.- P.486-488.

117. Lawn S.D., Subbarao S., Wright T.C. et al. Correlation between HIV-1 RNA levels in the female genital tract and immune activation associated with ulceration of the cervix //J. Infect. Dis., 2000.- V. 181.- P. 1950-1951.

118. Letvin N.L., Walker B.D. HIV versus the immune system: another apparent victory for the virus//J. Clin. Invest., 2001.- V.107.- P.273-275.

119. Lewin S.R., Vesanen M., Kostrikis L. Et al. Use of real-time PCR and mononuclear beacons to detect virus replication in HIV-1-infected individuals on prolonged effective antiretroviral therapy //J. Virol., 1999.- V.73.- P.6099-6103.

120. Lindback S., Brostrom C , Karlsson A. et al. Does symptomatic primary HIV-1 infection accelerate progression to CDC stage IV disease? //BMJ, 1994.-V.309.-P.1535-1538.

121. Lindback S., Thorstensson R.,Karlsson A.C. et al. Diagnosis of primary HIV-1 infection and duration of follow-up after HIV exposure //AIDS,2000.- V. 14.- P.2333-2336.

122. Little S.J. Is transmitted drug resistance in HIV on the rise? It seems so //BMJ, 2001.- V.322.- P.1074-1076.

123. Luzuriaga K., Bryson Y., Krogstad P. Et al. Combination treatment with zidovudine, didanosine, and nevirapine in infants with HIV-1 infection //N. J. Engl. Med., 1997.- V.336.- P.1343-1350.

124. Lyles R.H., Munoz A.,Yamashita Т.Е. et al. Natural history of HIV-1 viremia after seroconvertion and proximal to AIDS in a large cohort of homosexual men//J. Infect. Dis., 2000.- V.181.- P.872-875.

125. Malhotra U., Berrey M.M., Huang Y. et al. Effect of combination antiretroviral therapy on T-cell immunity in acute HIV-1 infection //J. Infect. Dis., 2000.-V.181.-P.121-123.

126. Markowitz M., Cao Y., Hurley A. Et al. Triple therapy with AZT, 3TC and ritonavir in 12 subjects newly infected with HIV-1 //11th International Conference on AIDS, Vancouver, 1996.- Abstr.LB8.

127. Markowitz M.H. The treatment of PHI: the hope of eradication //The prn notebook, 2002.- N.2.- P. 16-19

128. Martel J.W. Encephalitis in connection with primary HIV infection as a differential diagnosis in acute psychosis //Lakartidningen., 1989.- V.86,-P.1701-1703.

129. Martinez-Escribano J.A., Pedro F., Sabater V. Et al. Acute exanthema and pancreatic panniculitis in a patient with primary HIV infection and haemophagocytic syndrome //Br. J. Dermatol., 1996.- V.134.- P.804-806.

130. Marx P.A., Spira A.I., Gettie A. et al. Progesterone implants enhance SIV vaginal transmission and early virus load //Nat. Med., 1996.- V.2.- P. 1084-1086.

131. Mellors J.W., Rinaldo C.R., Gupta P. Et al. Prognosis in HIV-1 infection predicted by the quantity of virus in plasma //Science, 1996.- V.272.-P.l 167-1171.

132. Miedema F., Meyaard L., Koot M. et al. Changing virus-host interactions in the course of HIV-1 infection //Immunol. Rev., 1994.- V. 140.-P.35-36.

133. Migueles S.A., Sabbaghian M.S., Shupert W.L. et al. HLA B5701 is highly associated with restriction of virus replication in a subgroup of HIV-infected long term nonprogressors //Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2000.- V.97.-P.2709-2713.

134. Molina J.M., Welker Y., Ferchal F. Et al. Hepatitis associated with primary HIV infection //Gastroenterology, 1992.- V.102.- P.739-740.

135. Montefiore D., Hill T.S., Vo H.T. et al. Neutralizing antibodies associated with viremia control in a subset of individuals after treatment of acute HIV-1 infection//J. Virol., 2001.- V.75.- P. 10200-10205.

136. Montessori V., Rouleau D., Raboud J. et al. Clinical characteristics of primary HIV infection in injection drug users //AIDS, 2000.- V.14.- P. 1868-1870.

137. Mortier E., Zahar J.R., Gros I. Et al. Primary infection with human immunodeficiency virus that presented as Stevens-Johnson syndrome //Clin. Infect. Dis., 1994.- V.19.-P.798-799

138. Moss P.J., Read R.S., Kudesia G. et al. Prolonged cryptosporidiosis during primary HIV infection //J. Infect., 1995.- V.30.- P. 1-5.

139. Niu M.T., Bethel T.J., Holodniy M. et al. Zidovudine treatment in patients with primary (acute) HIV-1 infection //J. Infect. Dis., 1998.- V.178.-P.80-85.

140. Ong E.L., Mandal B.K. Primary HIV-1 infection associated with pneumonitis //Postgrad. Med. J., 1991.- V.67.- P.579-580.

141. Oxenius A., Price D.A., Easterbrook P.J. et al. Early highly active antiretroviral therapy for acute HIV-1 infection preserves immune function of CD8 and CD4 T lymphocytes //Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2000.- V.97.-P.3382-3384.

142. Pantaleo G., Fauci A.S. Apoptosis in HIV-infection //Nat. Med., 1995.-V.l.-P.l 18-120.

143. Parren P.W., Burton D.R., Sattentau Q. J. HIV-1 antibody - debris or virion? //Nat. Med., 1997.- V.3.- P.366-367.

144. Pedersen C, Lindhardt B.O., Jensen B.L. et al. Clinical course of primary HIV infection: consequences for subsequent course of infection //BMJ, 1989.- V.299.-P. 154-156.

145. Pedersen C, Nielsen J.O., Dickmeis E. Et al. Early progression to AIDS following primary HIV infection //AIDS, 1989.- V.3.- P.45-47.

146. Perrin L., Hirschel B. Combination therapy in primary HIV infection //Antivir. Res., 1996.- V.29.- P.87-90.

147. Perrin L., Markowitz M., Calandra G. Et al An open treatment study of acute HIV infection with zidovudine, lamivudine and indinavir sulfate //4th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Washington, 1997.-Abstr.238.

148. Perrin L., Rakik A., Yerly S. et al. Combined therapy with zidovudine and L-697, 661 in primary HIV infection //AIDS, 1996.- V.10.- P.87-90.

149. Perrin L., Yerly S., Charvier A. et al. Zidovudine plus didanosine in primary HIV-1 infection//Antivir. Ther., 1997.- V.2.- P.5-9.

150. Pilcher CD. Primary HIV infection and transmission risk //The prn notebook, 2002.- V.2.- P.l 1-16

151. Pilcher CD., Shugars D.S., Fiscus S.A. et al. HIV in body fluids during primary HIV infection //AIDS, 2001.- V.15.- P.837-845.

152. Poignard P., Sabbe R., Picchio G.R. et al. Neutralizing antibodies have limited effects on the control of established HIV-1 infection in vivo //Immunity, 1999.-V.10.-P.431-432.

153. Pomerantz R.J., de la Monte S.M., Donegan S.P. et al. HIV infectionof the uterine cervix//Ann. Intern. Med., 1988.- V.108.- P.321-324.

154. Posavad СМ., Koelle D.M., Shaughnessy M.F. et al. Severe genital herpes infections in HIV-infected individuals with impaired herpes simplex virus-specific CD8 cytotoxic T lymphocyte responses //Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1997.-V.94.-P. 10289-10290.

155. Quinn T.C, Wawer M.J.," Sewankambo N. Et al. Viral load and heterosexual transmission of HIV-1 //N. Engl. J. Med., 2000.- V.342.- P.921-922.

156. Read J.S., Tuomala R., Kpamegan E. et al. Mode of delivery and postpartum morbidity among HIV-infected women //J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2001.- V.26.- P.236-238.

157. Ringler D.J., Hancock W.W., King N.W. et al. Immunophenotypic characterization of the cutaneous exanthema of SIV-infected rhesus monkeys //Am. J. Pathol., 1987.- V.126.- P. 199-201.

158. Robbins G.K., Walker B.D. Acute HIV infection //AIDS therapy/ edited by Dolin R., Masur H., Saag M.S. - 2nd ed. - P.313-326.

159. Rodriguez F., Fuertes M.A., Toledano M.M. et al. Primary HIV infection with esophageal candidiasis and acute toxoplasmosis //An. Med. Interna., 1998.-V.15.-P.50-60.

160. Rogers M.F., Ou C.Y., Rayfield M. Et al. Use of PCR for early detection of the proviral sequences of HIV in infants born to seropositive mothers //N. Engl. J. Med., 1989.- V.320.- P. 1649-1652.

161. Rosenberg E., Cotton D. Primary HIV infection and the acute retroviral syndrome //AIDS Clin. Care, 1997.- V.9.- P. 19-23.

162. Rosenberg E.S., Altfeld M., Poon S.H. et al. Immune control of HIV-1 after early treatment of acute infection //Nature, 2000.- V.407.- P. 523-526.

163. Rosenberg E.S., Billingsley J.M., Caliendo A.M. et al. Vigorous HIV- 1-specific CD4 T cell responses associated with control of viremia //Science, 1997.-V.278.-P.1447-1449.

164. Rowland-Jones S., Dong Т., Dorrell L. et al. Broadly cross-reactive HIV-specific cytotoxic T-limphocytes in highly-exposed persistently seronegative donors //Immunok. Lett., 1999.- V.66.- P.9-11.

165. Rowland-Jones S., Dong Т., Fowke K.R. et al. Cytotoxic T cell responses to multiple conserved HIV epitopes in HIV-resistant prostitutes in Nairobi //J. Clin. Invest., 1998.- V.102.- P. 1758-1760.

166. Rowland-Jones S., Sutton J., Ariyoshi K. Et al. HIV-specific cytotoxic T-cells in HIV-exposed but uninfected Gambian women //Nat. Med., 1995.-V.1.-P.59-61.

167. Ruiz-Laiglesia F.J., Torrubia-Perez СВ., Perez-Calvo J.I. Ulcerative esophagitis during primary HIV-infection //Arch, Intern. Med., 1996.- V.156.-P.1115-1117.

168. Saah A.J., Hoover D.R., Weng S. et al. Association of HLA profiles with early plasma viral load, CD4 cell count and rate of progression to AIDS following acute HIV-1 infection//AIDS, 1998.- V.12.- P.2107-2111.

169. Sahu G.K., Chen J.J., Huang J.C. et al. Transient or occult HIV-1 infection in high-risk adults //AIDS, 2001.- V.15.- P. 1175-1179.

170. Schacker Т., Collier A.C., Hughes J. et al. Clinical and epidemiologic features of primary HIV infection//Ann. Intern. Med., 1997.-V.126.- P.174-176.

171. Schacker Т., Collier A.C., Hughes J. Et al. Clinical and epidemiologic features of primaty HIV infection //Ann. Intern. Med., 1997.- V.126.- P.74-79.

172. Schacker Т., Little S., Connick E. Et al. Rapid accumulation of HIV in lymphatic tissue reservoirs during acute and early HIV infection //J. Infect. Dis., 2000.-V. 181.-P.354-355.

173. Schacker Т., Ryncarz A.J., Goddard J. Et al. Frequent recovery of HIV-1 from genital herpes simplex virus lesions in HIV-1-infected men //JAMA, 1998.-V.280.-P.61-62.

174. Schacker T.W., Hughes J.P., Shea T. Et al. Biological and virological characteristics of primary HIV infection //Ann. Intern. Med., 1998,- V. 128.-P.613-615.

175. Schmitz J.E., Kuroda M.J., Santra S. Et al. Control of viremia in simian immunodeficiency virus infection by CD8 lymphocytes //Science, 1999.-V.283.- P.857-860.

176. Schoenberger S.P., Toes R.E., van der Voort E.I. et al. T-cell help for cytotoxic T lymphocytes is mediated by CD40-CD40L interactions //Nature, 1998.-V.393.-P.480-481.

177. Semba R.D., Kumwenda N., Hoover D.R. et al. HIV load in breast milk, mastitis, and mother-to-child transmission of HIV-1 IIS. Infect. Dis., 1999.-V.180.-P.93-94.

178. Semba R.D., Kumwenda N., Taha Т.Е. et al. Mastitis and immunological factors in breast milk of HIV-infected women IIS. Hum. Lact., 1999.-V.15.-P.301-302.

179. Sharkey M.E., Teo I., Greenough T. Et al. Persistence of episomal HIV-1 infection intermediates in patients on highly active antiretroviral therapy //Nat. Med., 2000.- V.6.- P.76-81.

180. Sinicco A., For a R., Raiteria R. et al. Is the clinical course of HIV-1 changing? Cohort study //BMJ, 1997.- V.314.- P. 1232-1234.

181. Sinicco A., Sciandra M., Di Garbo A. Et al. Primary HIV infection presenting with acute pancreatitis //Scan. J. Infect. Dis., 1999.- V.31.- P.423-424.

182. Smith B.A., Gartner S., Liu Y. Et al. Persistence of infectious HIV on follicular dendritic cells IIS. Immunol., 2001.- V.166.- P.690-693.

183. Smith D.E., Walker B.D., Cooper D.A. et al. Is Antiretroviral Treatment of Primary HIV Infection Clinically Justified on the Basis of Current Evidence? //AIDS, 2004.-V.18 .- P.709-716.

184. Smith E., Jensen L., Wachmann C.H. Patterns and trends in clinically recognized HIV seroconversions among all newly diagnosed HIV-infected homo-/bisexual men in Denmark, 1991-1994 //AIDS, 1996.- V.10.- P.765-767.

185. Spira A.I., Marx P.A., Patterson ?B.K. et al. Cellular targets of infection and route of viral dissemination after an intravaginal inoculation of HIV into rhesus macaques //J.Exp. Med., 1996.- V. 183.- P.215-217.

186. Stephenson J. Widely used spermicide may increase, not decrease, risk of HIV transmission//JAMA, 2000.- V.284.- P.949-951.

187. Thea D.M., Steketee R.W., Pliner V. et al. Effect of maternal viral load on the risk of perinatal transmission of HIV-1 //AIDS, 1997.- V.l 1.- P.437-440.

188. Tindall В., Barker S., Donovan B. et al. Characterization of the acute clinical illness associated with HIV infection //Arch. Intern. Med., 1988.-V.148.-P.945-949.

189. Ullrich R., Schmidt W., Zippel T. Et al. Mucosal HIV infection //Pathobiology, 1998.- V.66.- P. 145-146.

190. Vanhems P., Allard R., Cooper D.A. et al. Acute HIV-1 disease as a mononucleosis-like illness: is the siagnosis too restrictive? //Clin. Infect. Dis., 1997.-V.24.-P.965-967.

191. Veazey R.S., DeMaria M., Chalifoux L.V. et al. Gastrointestinal tract as a major site of CD4 T cell depletion and viral replication in SIV infection //Science, 1998.- V.280.- P.427-430.

192. Veugelers P.J., Kaldor J.M., Strathdee S.A. et al. Incidence and prognostic significance of symptomatic primary HIV-1 infection in homosexual men //J. Infect. Dis., 1997.- V.176.- P.l 12-115.

193. Vogt M.V., Witt D.J., Craven D.E. et al. Isolation patterns of the HIV from cervical secretions durihg the menstrual cycle of women at risk for the asquired immunodeficiency syndrome //Ann. Intern. Med., 1987.- V. 106.-P.380.

194. Walker B. State of the Art Lecture and Summary //8th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Chicago, 2001.- Abstr.S37.

195. Walker B.D., Korber B.T. Immune control of HIV //Nat. Immunol., 2001.-V.2.-P.473-476.

196. Wei X., Ghosh S.K., Taylor M.E. et al. Viral dynamics in HIV-1 infection //Nature, 1995, V.373.- P.l 17-122. ( 150

197. Wong J.K., Hezareh M., Gunthard H.F. et al. Recovery of replicati complement HIV despite prolonged suppression of plasma viremia //Science, 1997.-V.278.-P.1291-1295.

198. Yang O.O., Kalams S.A., Trocha A. et al. Supression of HIV-1 replication by CD8 cells//J. Virol., 1997.- V.7L- P.3120-3122.

199. Yasuoka C, Kikuchi Y., Yasuoka A. Et al. Successful treatment of acute myeloradiculoneuritis with high-dose corticosteroids in a patient with primary HIV infection //Jpn. J. Infect. Dis., 2000.- V.53.- P. 171-172.

200. Yerly S., Kaiser L., Race E. et al. Transmission of antiretroviral-drug- resistant HIV-1 variants //Lancet, 1999.- V.354.- P.729-731.

201. Zhang H., Dornadula G., Beumont M. et al. HIV-1 in the semen of men receiving highly active antiretroviral therapy //N. Engl. J. Med., 1998.-V.339.-P.1803-1805.

202. Zhang L., Ramratnam В., Tenner-Racz K. Et al. Quantifying residual HIV-1 replication in patients receiving combination antiretroviral therapy //N.Engl. J. Med., 1999.- V.340.- P.1605-1613.

203. Zhang L.Q.P., MacKenzie A., Cleland E.C. et al. Selection for specific sequences in the external envelope protein of HIV-1 upon primary infection //J/ Virol., 1993.-V.67.-P.3345-3348.

204. Zhu T.; Mo H., Wang N. Et al. Genotipic and phenotypic characterization of HIV-1 in patients with primapy infection //Science, 1993.-V.261.-P. 1179-1182. "ъ