Влияние физических нагрузок на вазорегулирующую функцию эндотелия и вариабельность пульсового ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда инфаркт тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Поваляева, Раиса Александровна

• Поваляева, Раиса Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поваляева, Раиса Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Вазорегулирующая функция эндотелия в норме и у больных с сердечнососудистыми заболеваниями.

1.2. Системность эндотелиальной дисфункции. Возможность неинвазивной оценки атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий.

1.3. Вегетативная регуляция сердечной деятельности.

1.3.1. Анализ вариабельности сердечного ритма. Клиническое значение

1.3.2. Нарушения автономной регуляции сердца при ИБС.

1.4. Воздействие кратковременной физической нагрузки на сердечно -сосудистую систему.

1.5. Функциональный резерв сердечно-сосудистой системы и вазорегулирующая функция эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью.

1.6. Атеросклероз и жесткость артерий.

1.7. Терапевтические стратегии, направленные на улучшение функции эндотелия.

1.7.1. Программы физической реабилитации у больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе.

1.7.2. Влияние физической нагрузки в тренирующем режиме на сердечнососудистую систему.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Параметры фотоплетизмографии и вариабельность пульсового ритма в группе здоровых лиц.

3.2. Параметры фотоплетизмографии до лечения в группе пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

3.3. Вариабельность пульсового ритма, ремоделирование артерий в зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности.

3.4. Динамика клинических и инструментальных показателей в ходе реабилитации у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

3.5. Параметры вариабельности пульсового ритма у больных групп А и Б до лечения.

3.6. Параметры вариабельности пульсового ритма у больных групп А и Б после лечения.

3.7. Взаимоотношения параметров ремоделирования периферических артерий и вариабельности пульсового ритма.

3.8. Возможность проб с кратковременной физической нагрузкой в оценке выраженности синдрома хронической сердечной недостаточности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние физических нагрузок на вазорегулирующую функцию эндотелия и вариабельность пульсового ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда инфаркт»

Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является одной из главных проблем стран восточной Европы. В России и странах СНГ сердечнососудистая (СС) летальность составляет более 50% от общей, занимая первое место по частоте. Если в западной Европе и СИТА частота заболеваний, связанных с атеросклерозом, имеет устойчивую тенденцию к уменьшению в последние десятилетия, то в России только за последние 2 года впервые за 20 лет эту летальность удалось стабилизировать. По-прежнему, абсолютные цифры потерь от ССЗ значительны - около 1 млн в год. Среди лидирующих причин огромной распространенности ССЗ является изменение образа жизни - курение, гиподинамия, увеличение потребления животных жиров, которые лежат в основе метаболического синдрома, предрасполагая к сахарному диабету 2 типа. Наряду с перечисленными факторами, увеличение потребления поваренной соли, стрессорный характер современного урбанистического общества, высокая частота депрессии, способствуют колоссальному распространению артериальной гипертензии - не менее 40% взрослой популяции в России. Эффективное решение проблемы ССЗ немыслимо без внедрения профилактических мероприятий, основанных на концепции здорового образа жизни. Основой такого подхода является отказ от курения, нормализация массы тела путям соблюдения норм рационального пищевого поведения. Тренирующие физические нагрузки (ФН) в современном обществе с распространенной гиподинамией имеют огромную актуальность, позволяя оказывать значительное положительное влияние на весь спектр кардиосоматической патологии, как в первичной, так и во вторичной профилактике ССЗ. В нашей стране, физическая реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ) получила государственную поддержку. Ее основы разработаны авторским коллективом под руководством профессора Д.М.Аронова [3-5]. Внедрение этого подхода позволило существенно уменьшить летальность больных, перенесших инфаркт миокарда, которая является наиболее высокой в течение первого года. Вместе с тем, современная кардиологическая практика нуждается в оптимизации оценки терапевтических мероприятий на любых этапах реабилитации таких пациентов. Увеличение физической работоспособности, снижение артериального давления (АД), снижение массы тела, улучшение липидного профиля - вот ориентиры, ставшие традиционными в оценке реабилитационных мероприятий. Современные исследования продемонстрировали, что ремоделирование СС системы тесно связано с дисфункцией сосудистого эндотелия, которая носит системный характер и может быть обнаружена и на уровне коронарных, церебральных, почечных и периферических артерий. То есть, определяя неинвазивно состояние вазорегулирующей функции периферических артерий, можно судить и о состоянии эндотелия коронарных артерий. Именно состояние сосудистого эндотелия по современным представлениям является суррогатным критерием ремоделирования всей сердечно-сосудистой системы при заболеваниях, ассоциированных с атеросклерозом. Эндотелий становится мишенью терапевтического воздействия и, оценивая динамику его состояния, можно предсказать СС осложнения у конкретного пациента, оптимизировать его лечение. Однако реализация этого направления столкнулась с проблемой конкретных технологий оценки эндотелиальной функции (ЭФ). Существующие методики либо инвазивны, трудоемки, затратны, либо имеются проблемы их стандартизации. Нашим коллективом разработана модификация теста с ишемией верхней конечности с фотоплетизмографинеским контролем, которая позволяет достоверно определить т.н. поток-зависимую вазодилатацию периферических артерий, реализуемую в фазу реактивной гиперемии, предложен диагностический показатель, отражающий функцию эндотелия.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР), оцениваемая методами спектрального анализа в последнее время получила распространение как метод ненозологической диагностики, имеющий прогностическое значение у пациентов, перенесших ИМ. Речь идет об оценке регуляторных влияний на функцию синусового узла, реализуемых через активность блуждающего нерва, активируемого при акте дыхания. В норме, т.н. автономная регуляция синусового узла преобладает над гуморально-метаболическими влияниями, связанными с симпатической активностью. Изменение активности регуляторных систем под действием интра и экстракардиальных факторов приводит к изменению частоты сердечных сокращений - вариабельности пульсового ритма (ВИР). Традиционно, оценивая степень изменчивости временных интервалов Я-Я электрокардиограммы (ЭКГ), можно определить преобладание симпатического или вагусного влияния на синусовый узел (СУ), что является физиологической основой анализа вариабельности пульсового ритма [236]. В нашей работе мы одни из первых предпринимаем изучение вариабельности пульсового периферического ритма, а не интервалов Я-Я ЭКГ у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в ходе реабилитационных мероприятий.

Цель работы: разработать критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий с применением курса тренирующих физических нагрузок у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Задачи исследования:

1.Оценить параметры жесткости и функцию эндотелия периферических артерий и вариабельность пульсового ритма у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в сравнении со здоровыми.

2. Оценить влияние кратковременной физической нагрузки на динамику показателя функции эндотелия периферических артерий (ПФЭ) и вариабельность пульсового ритма у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и здоровых.

3. Изучить взаимосвязь показателя функции эндотелия периферических артерий с параметрами вариабельности периферического пульса и выраженностью синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН).

4. Изучить влияние санаторного курса реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с применением физических нагрузок, на тяжесть хронической сердечной недостаточности, динамику АД, функцию сосудистого эндотелия и вариабельность пульсового ритма в сравнении со стандартной фармакотерапией.

5. Определить наиболее информативные параметры, характеризующие физическую работоспособность пациентов без выраженной хронической сердечной недостаточности по результатам проб с кратковременной физической нагрузкой.

Научная новизна

1. Впервые исследована реактивность периферических артерий методом компьютеризированной фотоплетизмографии (ФПГ) у больных с недавним (в сроки 1-2 месяца) инфарктом миокарда в ходе пробы с ишемией верхней конечности.

2. Впервые изучено воздействие теста с физической нагрузкой на сосудодвигательную функцию эндотелия периферических артерий у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда в комплексе с исследованием вариабельности пульсового ритма.

3. Предложен усовершенствованный критерий оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы в ходе пробы с кратковременной физической нагрузкой.

4. Продемонстрировано положительное воздействие как теста с ФН, так и курса физических упражнений на функцию эндотелия, а также их нормализующее влияние на вариабельность пульсового ритма.

Практическая значимость

1. Полученные результаты позволяют рекомендовать более широкое использование на стационарном и амбулаторном этапах неинвазивного метода оценки эндотелий - зависимой вазодилатации периферических артерий с фотоплетизмографическим контролем, позволяющего оценить системную функцию эндотелия, в том числе косвенно, и коронарных артерий.

2. Включение дозированной физической нагрузки, в соответствии с принятыми критериями, в реабилитационную программу пациентов, перенесших инфаркт миокарда, приводит к уменьшению тяжести ХСН, способствует улучшению функции эндотелия периферических артерий, снижению артериального давления и должно широко внедряться в клиническую практику.

3. Целесообразно проводить определение основных спектральных и статистических параметров ВПР у пациентов с недавним инфарктом миокарда для выявления вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности, проявляющейся стабилизацией пульсового ритма, что должно использоваться для стратификации риска пациентов и оценки эффективности лечебных мероприятий.

4. Предлагаем использовать разработанный программно-аппаратный комплекс на основе серийно-выпускаемого фотоплетизмографа «ЭЛДАР» с целью оптимизации эффективности реабилитационных программ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сосудистая жесткость периферических артерий и вазодилатирующая функция сосудистого эндотелия значительно снижены у больных с ИБС, что свидетельствует об их выраженном ремоделировании. Кратковременная физическая нагрузка приводит к увеличению показателя функции эндотелия (ПФЭ) периферических артерий, как у больных, так и у здоровых, что очевидно является механизмом тренирующих воздействий физических нагрузок на сосудистую функцию.

2. Показатель функции эндотелия имеет положительную корреляционную взаимосвязь с параметрами вариабельности ритма пульсовых волн и обратно связан с выраженностью хронической сердечной недостаточности.

3. Тренирующие физические нагрузки имеют дополнительное влияние на функцию сосудистого эндотелия периферических артерий, динамику артериального давления и вариабельность пульсового ритма у пациентов, с длительной стандартной фармакотерапией. .

4. У пациентов без тяжелых клинических проявлений ХСН проведение пробы с динамической физической нагрузкой позволяет определить выраженность синдрома ХСН по показателю времени нормализации ритма (ПВНР). Уменьшение ПВНР свидетельствует о недостаточной вагусной реактивации синусового узла в периоде восстановления после физической нагрузки и сниженной вазорегулирующей функции эндотелия периферических артерий. На основе полученных критериев предложен аппаратный диагностический комплекс для стратификации сердечнососудистого риска и оценки реабилитационных мероприятий больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Внедрение полученных данных Результаты исследования внедрены в практику работы отделения функциональной диагностики и ультразвуковой томографии ГУЗ «СОКБ им. М.И.Калинина». Ряд теоретических положений и практических выводов используется в преподавании кардиологии и функциональной диагностики слушателям института последипломного образования (ИПО) ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России. Получено положительное решение Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам о выдаче авторского свидетельства об изобретении «Способ оценки функционального резерва сердечно-сосудистой системы» от 09.12.2009, № 2009145753/14(065210)

Апробация диссертационного материала

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр терапии ИПО и факультетской терапии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России 11 июля 2011 года.

Материалы диссертации представлены на V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004 г.), Областной научно-практической конференции к 20-летию кафедры терапии

ИПО СамГМУ «Новое в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний» (Самара, 2005 г.), Российском Национальном конгрессе кардиологов ВНОК (Москва, 2006 г.), Поволжском форуме по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии (Самара, 2006 г.), II Московской международной конференции «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья» (Москва, 2007 г.), Научно-практической конференции, посвященной 30-летию отделения кардиореабилитации ОАО «Санаторий им. В.П. Чкалова» (Самара, 2008 г.), XIII конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008 г.), Ежегодной Всероссийской научной школе - семинаре «Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине» (Саратов, 2008 г.), Научно-практической, конференции к 25-летию кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО СамГМУ «Актуальные вопросы медицинской реабилитации, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Самара, 2010 г.), III Всероссийской научно-практической конференции «Функциональное состояние и здоровье человека» (Ростов на Дону, 2010 г).

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них - 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами и 29 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 244 источника, из них - 103 отечественных и 141 работу иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Поваляева, Раиса Александровна

ВЫВОДЫ:

1 .Сосудистая жесткость периферических артерий и вазодилатирующая функция сосудистого эндотелия значительно снижены у больных с ИБС, что свидетельствует об их выраженном ремоделировании. Кратковременная физическая изотоническая нагрузка приводит к увеличению показателя функции эндотелия периферических артерий, как у больных, так и у здоровых, что очевидно является механизмом тренирующих воздействий физических нагрузок на сосудистую функцию.

2. У больных с ИБС вариабельность пульсового ритма значительно снижена за счет всех его составляющих. Кратковременная физическая нагрузка приводит к значительно большему увеличению вариабельности ритма пульсовых волн у здоровых в сравнении с больными.

3. Показатель функции эндотелия имеет положительную корреляционную взаимосвязь с параметрами вариабельности ритма пульсовых волн и обратно связан с выраженностью хронической сердечной недостаточности.

4.Тренирующие физические нагрузки имеют дополнительное влияние на тяжесть хронической сердечной недостаточности, функцию сосудистого эндотелия периферических артерий, динамику артериального давления и вариабельность пульсового ритма у пациентов с длительной стандартной фармакотерапией.

5.У пациентов без тяжелых клинических проявлений ХСН проведение пробы с динамической физической нагрузкой позволяет определить выраженность синдрома ХСН по показателю времени нормализации ритма. Уменьшение ПВНР свидетельствует о недостаточной вагусной реактивации синусового узла в периоде восстановления после физической нагрузки и сниженной вазорегулирующей функции эндотелия периферических артерий. На основе полученных критериев предложен аппаратный диагностический комплекс для стратификации сердечно-сосудистого риска и оценки реабилитационных мероприятий больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики системной функции эндотелия, в том числе, и коронарных артерий, рекомендуется применение неинвазивного метода оценки эндотелий зависимой вазодилатации периферических артерий с фотоплетизмографическим контролем.

2. Целесообразно проводить определение основных спектральных и статистических параметров ВСР у пациентов с недавним инфарктом миокарда для выявления вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности, проявляющейся стабилизацией сердечного ритма, что может использоваться для стратификации риска пациентов и оптимизации лечения.

3. В алгоритм комплексного лечения пациентов с недавним инфарктом миокарда необходимо обязательное включение курса физических упражнений с доказанным положительным воздействием на тяжесть ХСН, функцию эндотелия, а также их нормализующим влиянием на вариабельность пульсового ритма.

4. Рекомендуем разработанный нами аппаратно-программный комплекс «Элдар» для выполнения кратковременного динамического теста у пациентов с ССЗ для оценки степени ремоделирования и функционального резерва сердечно-сосудистой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поваляева, Раиса Александровна, 2011 год

1. Алмазов, В.А. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни в разном возрасте / В. А. Алмазов, О. А. Беркович, М. Ю. Ситникова // Кардиология. 2001. -№ 5. - С. 26-29.

2. Аронов, Д.М. Современные методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе. Пособие для врачей / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погосова. М., 2004. - 135 с.

3. Аронов, Д.М. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Качество жизни / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Медицина. 2003. -№2. - С. 16-24.

4. Аронов, Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 11. - С. 823 - 830.

5. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации) / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин // Вестник аритмологии. 2001. - №.24. - С. 65 - 87.

6. Балахонова, Т.В. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией /

7. T.B. Балахонова, O.A. Погорелова, Х.Г. Алиджанова // Терапевтический архив. 1998 . - №4. - С. 15 - 19.

8. Беленков, Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. М. : Медиа Медика, 2000. -266 с.

9. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю. Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З, №1. - С.7 - 11.

10. Беркович, O.A. Влияние терапии фенофибратом на эндотелиальную дисфункцию у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте / O.A. Беркович, Е.А. Баженова, Е.В. Волкова // Терапевтический архив. 2002. -Т. 74, №1,-С. 43 -47.

11. Борисов, В.И. Регуляция ритма сердца у больных ИБС с недостаточностью кровообращения (по результатам пробы Вальсальвы) / В.И. Борисов, H.A. Елизарова, А.П. Матусова // Кардиология. 1996. - №7. - С.61 -62.

12. Борисов, В.И. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке состояния больных инфарктом миокарда / В.И. Борисов, А.П. Матусова, JI.A. Мудрова // Метод.рекомендации. Н-Новгород, 1997. 15с.

13. Бэр, Ф. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции / Ф. Бэр // Топ Медицина. 2000. - №3. - С. 15 - 19.

14. Ватутин, Н.Т. Синдром каротидного синуса / Н.Т. Ватутин, Д.Л. Харитончик, Д.В. токарь // Кардиология. 1999. - №11. - С. 46 - 53.

15. Визир, В.А. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Прогностическое значение и перспективы лечения / В.А. Визир, А.Е. Березин // Украинский медицинский журнал. 2000. - №4 (18). - С.23 - 33.

16. Воронин, И.М. Вариабельность и спектральный анализ сердечного ритма в диагностике дисфункции синусового узла / И.М. Воронин, Ю.А. Говша, Т.А. Истомина // Кардиология. 1999. - №10. - С. 32 - 34.

17. Гаман, С.А. Структурные и функциональные изменения коронарных и сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца / С.А. Гаман, Т.В. Балахонова, В.Е. Синицина // Терапевтический архив. 2005. - №4. - С. 15-21.

18. Гельцер, Б.И. Комплексная оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у больных с артериальной гипертензией / Б.И. Гельцер, C.B. Савченко, В.Н. Котельников // Кардиология. 2004. - №4. - С. 24-28.

19. Григоричева, Е.А. Гипертрофия левого желудочка и утолщение стенки общей сонной артерии у мужчин в возрасте 40-54 лет с артериальной гипертензией 1 степени / Е.А. Григоричева, A.B. Сорокин, О.В. Коровина // Кардиология. 2008. - Т. 48, № 3. - С. 38 - 43.

20. Дерябин, А.И. Лечебная гимнастика и дозированная физическая нагрузка у больных после операции аортокоронарного шунтирования на санаторном этапе. Методические рекомендации / А.И. Дерябин. Самара, 1999. - 32 с.

21. Джурич, Д. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения / Д. Джурич, Е. Стефанович, Н. Тасич // Кардиология. 2000. - № 11. - С. 24 - 27.

22. Дзизинский, A.A. Оценка активности вегетативной нервной системы при приступе ишемии миокарда с помощью исследования вариабельности ритма / A.A. Дзизинский, Ю.Ю. Смирнова, Ф.И. Белялов // Кардиология. -1999. -№1.-С. 34-37.

23. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия / Под ред. П.А. Лебедева. ОФОРТ: Самара, 2010.- 192 с.

24. Епифанова, В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль / В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. М.: Медицина, 1990. - 368 с.

25. Жемайтите, Д. Анализ сердечного ритма / Д. Жемайтите. Вильнюс: Мокслас, 1982,- 130 с.

26. Жемайтите, Д. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений / Д. Жемайтите, Г. Варонецкас, И. Жилюкас // Физиология человека. 1999. - Т. 25, № 3. - С. 79.

27. Затейщикова, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68 - 78.

28. Зорин, A.B. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда // Терапевтический архив. 1999. - №9. - С. 57-61.

29. Иваненко, В.В. Взаимосвязь показателей жесткости сосудистой стенки с различными сердечно-сосудистыми факторами риска: научное издание / В.В. Иваненко, О.П. Ротарь, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2009. -Т. 15, №3. - С. 290-295.

30. Иванова, О.В. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеретического поражения сосудов / О.В. Иванова, Г.Н. Соболева, Ю.А. Карпов // Терапевтический архив. - 1997. - №6. - С. 75 - 78.

31. Илюхин, О.В. Изменения упругих свойств магистральных артерий у больных ишемческой болезнью сердца на фоне терапии розувастатином, симвастатином и аторвастатином / О.В. Илюхин, Е.А. Калганова, A.JI. Бабкин // Кардиология. 2005. - Т.45, №12. - С.31 - 34.

32. Инструментальные методы исследования в кардиологии: руководство / под ред. Г.И.Сидоренко. Минск. - 1994. - 270 с.

33. Казачкина, С.С. Функция эндотелия при ишемической болезни сердца и атеросклерозе и влияние на нее различных сердечно-сосудистых препаратов /

34. С.С. Казачкина, В.П. Лупанов, Т.В. Балахонова // Сердечная недостаточность. -2003.-№6.-С. 315-317.

35. Карпов, Ю.А. Ренин-агитензиновая система сосудистой стенки как мишень для терапевтических воздействий / Ю.А. Карпов // Кардиология. -2003. № 5. - С. 82 - 86.

36. Коломоец, Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение (Новое направление в кардиологии) / Н.М. Коломоец // Военно-медицинский журнал. 2001. - Т. 322, №5 - С. 29-36.

37. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель. -Самара; СамГМУ, 2000. 116с.

38. Котельников, С.А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак // Физиология человека. 2002. - Т.28, № 1. - С. 130 - 143.

39. Кочкина, М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М.С. Кочкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2005. -№1. - С. 63-71.

40. Кровякова, Т.В. Факторы коронарного атеросклероза у больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом / Т.В. Кровякова, П.А. Лебедев // Российский кардиологический журнал. 2010. -№3. - С. 12-15.

41. Крюков, Н.Н. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: монография/ Н.Н. Крюков, М.А. Качковский. Самара: ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2002. - 160 с.

42. Кутерман, Э.М. Типологические особенности тоническизх составляющих римта сердца / Э.М. Кутерман, Н.Б. Хаспекова // Физиология человека. 1995.-Т.21, №6.-С. 146- 152.

43. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. Изд.2-е. Спб.: Фолиант, 1998. 640 с.

44. Лебедев, П.А. Диагностика функции сосудистого эндотелия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: пособие для врачей / П.А. Лебедев, Л.И. Калакутский, С.П. Власова. Самара: СГАУ, 2004. - 19 с.

45. Лебедев, П.А. Фотоплетизмография в оценке эластических свойств и реактивности периферических артерий / П.А. Лебедев, Л.И. Калакутский, С.П. Власова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. - № 1. -С.31 -36.

46. Лебедев, П.А. Комплексная оценка эластических свойств и реактивности интракраниальных и периферических артерий у пациентов с гипертонической болезнью / П.А. Лебедев, Л.Н.Максимова // CONSILIUM MEDICUM. 2006. -Т.7, №1. - С. 34-37.

47. Лукошкова, Е.В. QRS-амплитудограмма и ее частотный спектр: применение для оценки мощности колебаний частоты сердцебиений / Е.В. Лукошкова, В.М. Хаютин, М.С. Бекбосынова // Кардиология. 2000. - №9. -С. 54-63.

48. Лукьянов, В.Ф. Состояние вазомоции и реактивности микроциркуля-торных сосудов при гипертонической болезни / В.Ф. Лукьянов // Применениелазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Первый Всероссийский симпозиум. М., 1996. - С. 54 - 56.

49. Лютикова, Л.Н. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма / Л.Н. Лютикова, М.М. Салтыкова, Г.В. Рябыкина // Кардиология. -1995.-№1.-С. 45 -50.

50. Мазыгула, Е.П. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у здоровых лиц и больных с различными проявлениями желудочковой эктопической активности / Е.П. Мазыгула, Е.В. Лукошкова, С.П. Голицин // Практикующий врач. 2001. - №2 (20). - С. 2 - 5.

51. Малая, Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н.Корж, Л.Б. Балковая // Харьков: Торсинг. 2000. - 432 с.

52. Малиани, А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма: Лекция / А.Малиани // Вестник аритмологии. 1998. - №9. - С. 47 - 57.

53. Мареев, В.Ю. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / В.Ю. Мареев, Ф.Т Агеев // Кардиология. 2001. -№5.-С. 100- 104.

54. Марцинкевич, Г.И. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихся в неинвазивной оценке функции эндотелия / Г.И. Марцинкевич, И.А. Коваленко, A.A. Соколов // Терапевтический архив. 2002. - №4. - С. 16- 18.

55. Миронова, Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца: (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск : Дом печати, 1998. - 162 с.

56. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2002. - 290 с.

57. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, JI. Хеллер. СПб.: Питер, 2000. - 256 с.

58. Мухин, В.Н. Экспресс-оценка функциональных резервов регуляции сердечно-сосудистой системы, участвующих в реализации физического качества выносливости / В.Н. Мухин // Автореферат дисс. канд. мед наук. -СПб.: 2004.-22 с.

59. Нибиеридзе, Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии / Д.В. Нибиеридзе // Consilium medicum. 2005. -№1. - С. 31-38.

60. Ноздрачев, А.Д. Современные способы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых // Физиология человека. 2001. - №6. - С. 135-141.

61. Оганов, Р.Г. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Д.М. Аронов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 10-15.

62. Ольбинская, Л.И. Эндотелиновая агрессия в патогенезе хронической сердечной недостаточности и подходы к ее терапевтической коррекции / Л.И.Ольбинская, Ю.И. Найманн // Терапевтический архив. 2005. - Т. 77, №9. -С. 88-93.

63. Орлова, Я.А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечнососудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции / Я.А. Орлова, Ф.Т. Агеев // Сердце. 2006. - Т.5, № 2. - С. 65-69.

64. Орлова, Я.А. Оценка жесткости магистральных артерий новые перспективы неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза / Я.А. Орлова, А.Е. Кузьмина, И.В. Баринова // Терапевтический архив. - 2009. - №4. -С.8- 14.

65. Петрищев, H.H. Физиология и патофизиология эндотелия / Н.Н.Петрищев, Т.Д. Власов // Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция; под ред. Н.Н.Петрищева. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. - С. 4 - 38.

66. Поливода С.Н. Фактор Виллебранда как маркер эндотелиальной дисфункции у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / С.Н. Поливода, A.A. Черепок // Украинский ревматологический журнал. 2000. -№1. - С. 13-18.

67. Полонецкий, O.JI. Неинвазивная диагностика коронарного атеросклероза на основе импедансной оценки вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии / О.Л. Полонецкий // Сердце. 2009. - №3. - С. 44 - 49.

68. Попов, В.В. Вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда /В.В. Попов, Н.И. Копица, А.Л. Опарин // Клиническая медицина. 1998. - №2. - С. 15 - 19.

69. Прибылова, H.H. Мозговой натрийуретический пептид и эндотелиальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности различной этиологии / H.H. Прибылова, С. А. Прибылов, М.В. Гайсинская // Фундаментальные исследования. 2007. - № 8 - С. 85-86.

70. Рипп, Т.М. Связь изменений вазодилатирующей функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления / Т.М. Рипп, В.Ф. Мордовии, С.Е. Пекарский // Кардиология. 2003. -№1. - С. 36-39.

71. Рябыкина, Г.В. Вариабельность римта сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М.: Стар'Ко, 1998. - 200с.

72. Савицкий, H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / H.H. Савицкий. Л.: Медицина, 1974. - 311с.

73. Сидоренко, Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений / Б.А. Сидоренко, Д.А. Затейщиков // Кремлевская медицина. -1999.-№2.-С. 13-15.

74. Ситникова, М. Ю. Эндотелиальная протекция у больных с хронической сердечной недостаточностью / М.Ю. Ситникова // Врач . 2004. - №2. - С. 39 -41.

75. Сметнев, A.C. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / A.C. Сметнев // Кардиология. 1995. - №4. - С. 49 -56.

76. Соболева, Г.Н. Состояние эндотелия при артериальной гипертензии и других факторах риска развития атеросклероза / Г.Н. Соболева, О.В. Иванова, Ю.А. Карпов // Терапевтический Архив. 1997. - № 9. - С. 80 - 83.

77. Соколов, С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С.Ф. Соколов, Т.А. Малкина // Сердце. 2002. - №2. - С 72 - 75.

78. Сторожаков, Г.И. Функция эндотелия у больных артериальной гипертензией молодого возраста / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Н.М. Федотова // Рос. мед. журнал. 2004. - №5. - С. 8 - 11.

79. Сторожаков, Г.И. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Н.В. Малышева // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, № 1. -С. 23 -28.

80. Ткаченко, М.М. Оксид азота в сосудистой регуляции / М.М. Ткаченко // Журнал АМН Украины. 1997. - Т.З, №2. - С. 241 - 254.

81. Хананашвили, Я.А. Эндотелий сосудов важнейшее звено механизмов регуляции сосудистого тонуса / Я.А. Хананашвили, А.Я. Бабиянц, П.А. Галенко-Ярошевский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - Приложение 2. - С. 54 - 59.

82. Хаютин, В.М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / В.М. Хаютин, Е.В. Лукошкова // Рос. физиол. журн. 1999. - Т. 85, № 7. - С. 893 - 908.

83. Чазов, Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. 1997. -№9.-С. 5-10.

84. Шестакова, М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? / М.В. Шестакова // РМЖ. - 2001. - №9 (2). - С.88 -93.

85. Шютт, А. Роль физической нагрузки во вторичной профилактике ишемической болезни сердца / А. Шютт, Е.В. Болотова, М. Хале // Кардиология. 2005. - № 7. - С. 83 - 86.

86. Ющук, E.H. Эндотелиальная дисфункция при заболеваниях сердечнососудистой системы и методы ее коррекции / E.H. Ющук, Ю.А. Васюк, А.Б. Хадзегова // Клиническая фармакология и терапия. 2005. - Т. 14, № 3. - С. 85 -88.

87. Яблучанский, H.H. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека / Н.И. Яблучанский. Харьков: Основа, 2000. - 88 с.

88. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I) / И.С. Явелов, H.A. Грацианский // Кардиология. 1997. - №2. - С. 61 - 70.

89. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть II) / И.С. Явелов, H.A. Грацианский // Кардиология. 1997. - №3. - С. 74 - 81.

90. Явелов, И.С. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое 'в~ранние сроки инфаркта миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, H.A. Грацианский // Кардиология. -2001. -№8.-С.4- Ю.

91. Якименко, О.Н. Уровень ЭЗВД и активность АПФ как критерии терапии больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией / О.Н. Якименко, O.A. Гомазков, Т.В. Эктова // Кардиология. 2005. - № 2. - С. 15-19.

92. Adams, V. Impact of Regular Physical Activity on the NAD(P)H Oxidase and Angiotensin Receptor System in Patients With Coronary Artery Disease / V. Adams, A. Linke, N. Krankel // Circulation. 2005. - Vol.111. - P. 555 - 562.

93. Andrews, N.P. N-acetylcysteine improves coronary and peripheral vascular function / N.P. Andrews, A. Prasad, A.A. Quyyum // Journal of the American College of Cardiology.- 2001. -Vol. 37.-P. 117- 123.

94. Bauer, A. Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study / A. Bauer, J.W. Kantelhardt, P. Barthel // The Lancet. 2006. - Vol. 367, № 9523. - P. 1674 - 1681.

95. Blum, A. The pleiotropic effects of statins on endothelial function, vascular inflammation, immunomodulation and thrombogenesis / A. Blum, R. Shamburek // Atherosclerosis. 2009. - Vol. 203, №2. - P. 325 - 330.

96. Bonetti, P. O. Endothelial Dysfunction A Marker of Atherosclerotic Risk / P.O. Bonetti, L.O. Lerman, A. Lerman // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2003. - Vol. 23. - P. 169-175.

97. Boushel, R. Combined inhibition of nitric oxide and prostaglandins reduces human skeletal muscle blood flow during exercise / R. Boushel, H. Langberg, C. Gemmer // Journal of Physiology. 2002. - Vol. 543, Issue 2. - P. 691 - 698.

98. Braunwald, E. Personal reflections on efforts to reduce ischemic myocardial damage / E. Braunwald // Cardiovasc Res. 2002. - Vol. 56, №3. - P. 332 - 8.

99. Brown, M.D. Modulation of angiogenesis in skeletal muscle by mechanical forces: involvement of VEGF and metalloproteinases / M.D. Brown, O. Hudlicka // Angiogenesis.-2003.-Vol. 6, № 1. P. 1-14.

100. Buchheit, M. Relationship between very high physical activity energy expenditure, heart rate variability and self-estimate of health status in middle-aged individuals / M. Buchheit, C. Simon // Int J Sports Med. 2006. - Vol. 27, № 9. -P. 697-701.

101. Buxton A.E. Risk stratification for sudden death in patients with coronary artery disease / A.E. Buxton // Heart Rhythm. 2009. - Vol. 6, № 6. - P. 836 - 847.

102. Cai, H. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress / H. Cai, D.G. Harrison // Circ Res. 2000. - Vol. 87. - P. 840 - 844.

103. Carunchio, A. The effect of cardiovascular rehabilitation on the variability of the RR cycle after a first uncomplicated acute myocardial infarct / A. Carunchio, M.S. Fera // Ital Heart J Suppl. 2000. - Vol. 1, № 2. - P. 241 - 9.

104. Celermajer, D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. S. Celermajer, K. E. Sorensen, V.M. Gooch//Lancet. 1992. - Vol.340, № 8828. - P.l 111 - 1115.

105. Chattipakorn, N. Heart rate variability in myocardial infarction and heart failure / N. Chattipakorn, T. Incharoen, N. Kanlop // International Journal of Cardiology. 2007. - Vol. 120, № 3. - P. 289 - 296.

106. Chen, J.W. Effects of short-term treatment of nicorandil on exercise-induced myocardial ischemia and abnormal cardiac autonomic activity in microvascular angina / J.W. Chen, W.L. Lee // Am J Cardiol. 1997. - Vol. 80, № 1. - P. 32-8.

107. Cole, C.R. Heart-Rate Recovery Immediately after Exercise as a Predictor of Mortaly / C.R. Cole, E.H. Blackstone, M.J. Pashkow // N Engl J Med. 1999. -Vol. 341, № 18.-P. 1351 - 1357.

108. Cole, C.R. Heart Rate Recovery after Submaximal Exercise Testing as a Predictor of Mortality in a Cardiovascularly Healthy Cohort / C.R. Cole, J.M. Foody, E.H. Blackstone // Ann Intern Med. 2000. - Vol. 132. - P.552 - 555.

109. Corretti, M.C. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery / M.C. Corretti, T.J. Anderson, E.J. Benjamin // J Am Coll Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 257-265.

110. David-Dufilho, M. Métaux de transition et production de monoxyde d'azote par les cellules endothéliales humaines / M. David-Dufilho // Comptes Rendus de l'Académie des Sciences. 2001. Vol. 324, № 1. - P. 13 - 21.

111. Davidge, S.T. Prostaglandin H synthase and vascular function / S.T. Davidge // Circulation Research. 2001. - Vol. 89. - P. 650.

112. De Souza, C.A. Regular Aerobic Exercise Prevents and Restores Age-Related Declines in Endothelium-Dependent Vasodilation in Healthy Men / C.A.De Souza, L.F. Shapiro, C.M. Clevenger // Circulation. 2000. - Vol. 102, №12. - P. 1351 -1357.

113. Dimmeler, S. Endothelial cells versus angiogenic factors: which is the best strategy for stimulating neoangiogenesis? / S. Dimmeler, A. M. Zeiher // Dialogues in Cardiovascular Medicine. 2003. - Vol. 8, № 3, - P. 148 - 153.

114. Drexler, H. Alterations in the Peripheral Circulation in Heart Failure Heart Failure: A Companion to Braunwald's Heart Disease (Second Edition) / H. Drexler. Helmut Burkhard Hornig, Ulf Landmesser, 2011. - P. 279-290.

115. Duncker, D.J. Acute adaptations of the coronary circulation to exercise / D.J. Duncker, D. Merkus // Cell Biochem Biophys. 2005. - Vol. 43, №1.- P.17-35.

116. Duru, F. Effect of exercise training on heart rate variability in patients with new-onset left ventricular dysfunction after myocardial infarction / F. Duru, R. Candinas, G. Dziekan // American Heart Journal. 2000. - Vol.140, № 1. - P. 157161.

117. Erzen, B. Endothelial dysfunction in post-myocardial infarction patients with various expressions of risk factors / B. Erzen, M. Sabovic, M. Sebestjen // Endothelium. 2007. - Vol. 14, №4-5.-P. 185-191.

118. Evora, P.R. Endothelium dysfunction classification: Why is it still an open discussion? / P.R. Evora, C.F. Baldo, A.C. Celotto / International Journal of Cardiology. 2009. - Vol. 137, № 2. - P. 175 - 176.

119. Fedorishina, O. The Brachial Artery Endothelial Function Under The Influence of Vasoactive Antihypertensive Treatment / O. Fedorishina, K. Protasov, A. Dzizinsky // Artery Research. 2010. - Vol. 4, № 4. - P. 177.

120. Fisslthaler, B. Cytochrome P-450 2C is an EDHF synthase in coronary arteries / B. Fisslthaler, R. Popp, L. Kiss // Nature. -1999. Vol. 401. - P. 493-497.

121. Fleg, J.L. Can exercise conditioning be effective in older heart failure patients? / J.L. Fleg // Heart Fail Rev. 2002. - Vol. 7, № 1. - P. 99-103.

122. Franzoni, F. Physical activity, plasma antioxidant capacity, and endothelium-dependent vasodilation in young and older men / F. Franzoni, L. Ghiadoni // Am J Hypertens.-2005.-Vol. 18,-P. 510-516.

123. Freeman, J.V. Autonomic Nervous System Interaction With the Cardiovascular System During Exercise / J.V. Freeman, F.E. Dewey, D.M. Hadley // Progress in Cardiovascular Diseases. 2006. - Vol. 48, № 5. - P. 342 - 362.

124. Fukai, T. Regulation of vascular extracellular superoxide dismutase by nitric oxide and exercise training / T. Fukai, M.R. Siegfried, U. Fukai // J Clin Invest. -2000.-Vol.105.-P. 1631-1639.

125. Galetta, F. Lifelong physical training prevents the age-related impairment of heart rate variability and exercise capacity in elderly people / F. Galetta, F. Franzoni // J Sports Med Phys Fitness. 2005. - Vol. 45, №2. - P. 217 - 221.

126. Gavin, R.H. The reliability of short-term measurements of heart rate variability / R.H. Gavin, P.D. Bromley, D.A. Brodie // International Journal of Cardiology. 2005. - Vol. 103, № 3. - P. 238 - 247.

127. Gibbons, R.J. Abnormal heart-rate recovery after exercise / R.J. Gibbons // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 1536 - 1537.

128. Gibbons, W.J. Reference values for a multiple repetition 6-minute walk test in healthy adults older than 20 years / W.J. Gibbons, N. Fruchter, S. Sloan // J Cardiopulm Rehabil. 2001. - Vol. 21. - P. 87 - 93.

129. Gokce, N. Risk stratification for postoperative cardiovascular events via noninvasive assessment of endothelial function: a prospective study / N. Gokce, J.F. Keaney // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1567-1572.

130. Green, D.J. Exercise-induced improvement in endothelial dysfunction is not mediated by changes in CV risk factors: a pooled analysis of diverse patient populations / D.J. Green, J.H. Walsh, A. Maiorana // Am J Physiol. 2003. - Vol. 285.-P. 2679-2687.

131. Green, D.J. Effects of exercise training on vascular endothelial nitric oxide function in humans / D.J. Green, A.J. Maiorana, G. O'Driscoll // J Physiol. 2004. -Vol. 561.-P. 1-25.

132. Hambrecht, R. Regular physical activity improves endothelial function in patients with coronary artery disease by increasing phosphorylation of endothelial nitric oxide synthase / R. Hambrecht, V. Adams // Circulation. 2003. - Vol. 107. -P. 3152-3158.

133. Han, S.H. Relationship between coronary endothelial function and coronary calcification in early atherosclerosis/ S.H. Han, T.C. Gerber, J.A1 Suwaidi // Atherosclerosis. 2010, Vol. 209, № 1. - P. 197-200.

134. Hayano, J. Decreased magnitude of heart rate spectral components in coronary artery disease / J. Hayano, Y. Sakakibara, M. Yamada // Circulation. 1990. - Vol. 81.-P. 1271 - 1224.

135. Hayano, J. Stability over time of circadian rhythm of variability of heart rate in patients with stable coronary artery disease / J. Hayano, W. Jiang, R. Waugh // American Heart Journal. 1997. - Vol.134, № 3. - P. 411 - 418.

136. Heitzer, T. Endothelial dysfunction, oxidative stress, and risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease / T. Heitzer, T. Schlinzig // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 2673 - 2678.

137. Higashi, Y. Exercise and endothelial function: Role of endothelium-derived nitric oxide and oxidative stress in healthy subjects and hypertensive patients / Y. Higashi, M.Yoshizumi // Pharmacology & Therapeutics. 2004. - Vol. 102, №1. -P. 87-96.

138. Hornig, C. Release and complex formation of soluble VEGFR-1 from endothelial cells and biological fluids / C. Horning, B. Barleon, S. Ahmad // Lab. Invest. 2000. - Vol. 80. - P. 443-454.

139. Hosokawa, S. Effects of smoking cessation on coronary endothelial function in patients with recent myocardial infarction / S. Hosokawa, Y. Hiasa, S. Miyazaki // International Journal of Cardiology. 2008. - Vol. 128, № 1. - P. 48 - 52.

140. Huang, P.H. Heart rate recovery after exercose and endothelial function two important factors to predict cardiovascular events / P.H. Huang, H.B. Leu, J.W. Chen // Prev Cardiol. - 2005. - Vol. 8, № 3. - P. 167-170.

141. Huikuri, H.V. Heart rate variability in ischemic heart disease / H.V. Huikuri, T.H. Mäkikallio // Autonomic Neuroscience. 2001. - Vol. 90, № 1-2. - P. 95 -101.

142. Huonker, M. Value of training-induced effects on arterial vascular system and skeletal muscles in therapy of NYHA II/III heart failure / M. Huonker, J. Keul // Z Kardiol. 2001. - Vol.90, № 11. - P. 813-23.

143. Huonker, M. Effects of physical training and age-induced structural and functional changes in cardiovascular system and skeletal muscles / M. Huonker, A. Schmidt-Trucksass // Z Gerontol Geriatr. 2002. - Vol. 35, № 2. - P. 151-6.

144. Jolliffe, J.A. Exercise-Based Rehabilitation For Coronary Heart Disease / J.A. Jolliffe, K. Rees, R.S. Taylor. Chichester, UK: Cochrane Library, John Wiley and Sons Ltd, 2001.

145. Jovic, A. Electrocardiogram analysis using a combination of statistical, geometric, and nonlinear heart rate variability features / A. Jovic, N. Bogunovic // Artificial Intelligence in Medicine. 2011. - Vol. 51, № 3. - P. 175-186.

146. Kamiya, A. Adaptive Regulation of Wall Shear Stress to Flow Changes in the Canine Carotid Artery / A. Kamiya, T. Togawa // Am. J. Physiol. 1980. - Vol. 239.-P. H14-H21.

147. Kao, T. The relationship of late potentials to assessment of heart rate variability in post-infarction patients / T. Kao, H.C. Hsiao, H.W. Chiu // International Journal of Cardiology. 2000. - Vol. 74, № 2-3. - P. 207 - 214.

148. Kinlay, S. Endothelium-derived nitric oxide regulates arterial elasticity in human arteries in vivo / S. Kinlay, M.A. Creager // Hypertension. 2001. - Vol. 38. -P. 1049-1053.

149. Kop, W.J. Changes in heart rate and heart rate variability before ambulatory ischemic events / W.J. Kop, R.J. Verdino, J.S. Gottdiener // Journal of the American College of Cardiology. 2001. - Vol. 38, № 3. - P. 742 - 749.

150. Langille, B.L. Fluid Dynamics in Vascular Pathology: Adaptations of the Arterial Wall to Chronic Changes in Blood Flow / B.L. Langille, B. Lowell // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 1999. - Vol.10. - № 7. - P. 943 -945.

151. Laplante, M.A. Endothelin mediates superoxide production in angiotensin II-induced hypertension in rats / M.A. Laplante // Radical Biology and Medicine. -2005. Vol. 38, № 5. - P. 589 - 596.

152. Laughlin, M.H. Short-term training enhances endothelium-dependent dilation of coronary arteries, not arterioles / M.H. Laughlin, L.J. Rubin, J.W.E. Rush // J. Appl. Physiol. 2003. - Vol. 94. - P. 234-244.

153. Linke, A. Exercise Training in the Treatment of Coronary Artery Disease and Obesity / A. Linke, S. Mobius-Winkler // Herz. 2006. - Vol. 31, № 3. - P. 224 -233.

154. Lloyd, P.G. Arteriogenesis and angiogenesis in rat ischemic hindlimbs: role of nitric oxide / P.G. Lloyd, H.T. Yang, R.L. Terjung // Am J Physiol. 2001. - Vol. 281.-P. 2528-2538.

155. Ludmer, P.L. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries / P.L. Ludmer, A.P. Selwyn, T.L. Shook // N Engl J Med. 1986.-Vol. 315.-P. 1046-1051.

156. Maiorana, A. The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes / A. Maiorana, G. O'Driscoll, C. Cheetham // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 860-866.

157. Maiorana, A. Exercise and the nitric oxide vasodilator system / A. Maiorana, G. O'Driscoll // Sports Med. 2003. - Vol. 33, № 14. - P. 1013 - 1035.

158. Manson, J.E. Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women / J.E. Manson, P. Greenlan, A.Z. LaCroix // N Engl J Med. 2002. - Vol. 347. - P. 716 - 725.

159. McConnell, T.R. Exercise training for heart failure patients improves respiratory muscle endurance, exercise tolerance, breathlessness, and quality of life / T.R. McConnell, J.S. Mandak // J Cardiopulm Rehabil. 2003. - Vol. 23, № 1. - P. 10-16.

160. Merkus, D. Coronary blood flow regulation in exercising swine involves parallel rather than redundant vasodilator pathways / D. Merkus, D.B. Haitsma // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003. - Vol. 285, - P. 424 - 433.

161. Miura, H. Human coronary arteriolar dilation to arachidonic acid depends on cytochrome P-450 monooxygenase and Ca2+ -activated K+ channels / H. Miura, D.D. Gutterman // Circ. Res. 1998. - Vol. 83. - P. 501 - 507.

162. Miura, H. Human coronary arteriolar dilation to bradykinin depends on membrane hyperpolarization: contribution of nitric oxide and Ca2+-activated K+ channels / H. Miura, D.D. Gutterman // Circulation. -1999. -Vol. 99. P. 31323138.

163. Musialik-Lydka, A. Heart rate variability in heart failure / A. Musialik-Lydka, B. Sredniawa // Kardiol Pol. 2003. - Vol. 58, № 1. - P. 10 - 16.

164. Myers, J. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing / J. Myers, M. Prakash, V. Froelicher // The New England Journal of Medicine. 2002. - Vol. 346, № 11. - P. 793 - 801.

165. Nakahata, N. Thromboxane A2: Physiology/pathophysiology, cellular signal transduction and pharmacology / N. Nakahata // Pharmacology & Therapeutics. -2008.-Vol. 118, № l.-P. 18-35.

166. Nedeljkovic, Z.S. Mechanisms of oxidative stress and vascular dysfunction / Z.S. Nedeljkovic, N.Gokce // Postgraduate Medical Journal. 2003. - Vol. 79. - P. 195 -200.

167. Ottaviani, C. Autonomic Stress Response Modes and Ambulatory Heart Rate Level and Variability / C. Ottaviani, D. Shapiro, D.M. Davydov // Journal of Psychophysiology. 2008. - Vol. 22, № 1. - P. 28 - 40.

168. Pakala, R. Serotonin and thromboxane A2 stimulate platelet-derived microparticle-induced smooth muscle cell proliferation Cardiovascular Radiation Medicine. 2004. - Vol. 5, № 1. - P. 20 - 26.

169. Pariente, R. Oxyde nitrique / EMC Pneumologie. - 2004. - Vol.1, №1. - P. 37-39.

170. Perini, R. The influence of exercise intensity on the power spectrum of heart rate variability / R. Perini, C. Orizio // Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1990. -Vol. 61, № 1-2.-P. 143-148.

171. Perini, R. Heart rate variability and autonomic activity at rest and during exercise in various physiological conditions / R. Perini, A. Veicsteinas // Eur J Appl Physiol. 2003. - Vol. 90, № 3.4. - P. 317 - 325.

172. Prior, B.M. Exercise induced vascular remodeling / B.M. Prior, P.G. Lloyd, H.T. Yang // Exercise and Sport Sciences Reviews. 2003. - Vol. 31, № 1. - P. 26 -33.

173. Prior, B.M. What makes vessels grow with exercise training? / B.M. Prior, H.T. Yang, R.L. Terjung // Journal of Applied Physiology. 2004. - Vol. 97, №3. -P. 1119 - 1128.

174. Puri, R. Comparison of Intravascular Ultrasound Assessment of Segmental Coronary Vasomotor Responses with Quantitative Coronary Angiography / R. Puri, G. Liew, A. Nelson // Heart, Lung and Circulation. 2010. - Vol. 19, Suppl.l. - P. S24.

175. Ribeiro, F. Is exercise training an effective therapy targeting endothelial dysfunction and vascular wall inflammation? / F. Ribeiro, A. J. Alves, J. A. Duarte // International Journal of Cardiology. 2010. - Vol. 141, № 3. - P. 214 - 221.

176. Rich, M.W. Correlation of heart rate variability with clinical and angiographic variables and late mortality after coronary angiography / M.W. Rich, J.S. Saini, R.E. Kleiger // Am J Cardiol. 1988. - Vol. 62. - P. 714 - 717.

177. Routledge, F.S. Improvements in heart rate variability with exercise therapy / F.S. Routledge, T.S. Campbell, J.A. McFetridge-Durdle // Canadian Journal of Cardiology. 2010. - Vol.26, № 6. - P. 303 - 312.

178. Sanada, H. Vascular function in patients with lower extremity peripheral arterial disease: a comparison of functions in upper and lower extremities / H. Sanada, Y. Higashi, C. Goto / Atherosclerosis. 2005. - Vol.178, № 1. - P. 179185.

179. Sacha, J. Different methods of heart rate variability analysis reveal different correlations of heart rate variability spectrum with average heart rate / J. Sasha, W. Pluta // Journal of Electrocardiology. 2005. - Vol. 38, № 1. - P. 47 - 53.

180. Schräge, W.G. Local inhibition of nitric oxide and prostaglandins independently reduce forearm exercise hyperaemia in humans / W.G. Schräge, M.J. Joyner, F.A. Dinenno // J Physiol. 2004. - Vol. 557. - P. 599-611.

181. Schräge, W.G. Ageing reduces nitric-oxide- and prostaglandin-mediated vasodilatation in exercising humans / W.G. Schräge, J.H. Eisenach, M.J. Joyner // J Physiol. 2007. - Vol. 579. - P. 227 - 236.

182. Schroeder, E.B. Repeatability of heart rate variability measures / E.B. Schroeder, E.A. Whitsel, G.W. Evans // Journal of Electrocardiology. 2004. -Vol. 37, №3,-P. 163 - 172.

183. Schwartz, R.J. The neural control of heart rate and risk stratification after miocardial infarction / R.J. Schwartz // Eur Heart J. 1999. - Suppl H. - P. 13.

184. Seccia, T.M. Cardiac fibrosis occurs early and involves endothelin and AT-1 receptors in hypertension due to endogenous angiotensin II // Journal of the American College of Cardiology. 2003, Vol. 41, № 4. - P. 666 - 673.

185. Segal, S.S. Role for endothelial cell conduction in ascending vasodilatation and exercise hyperaemia in hamster skeletal muscle / S.S. Segal, T.L. Jacobs // Journal of Physiology.- 2001. -Vol. 536, №3. P. 937-946.

186. Shechter, M. Vascular endothelial function predicts mortality risk in patients with advanced ischaemic chronic heart failure / M. Shechter, S. Matetzky, M. Arad // Eur J Heart Fail. 2009. - Vol. 11, № 6. - P. 588 - 93.

187. Sheriff, D.D. Does autonomic blockade reveal a potent contribution of nitric oxide to locomotion-induced vasodilation? / D.D. Sheriff, C.D. Nelson, R.K. Sundermann // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2000. - Vol. 279. - P. 726 - 732.

188. Simmons, G.H. Shear-induced vascular adaptations: therapeutic insights and heterogeneity throughout the arterial tree / G.H. Simmons, J. Padilla // J Physiol. -2010. Vol. 588, № 14. - P. 2527 - 2528.

189. Tanasescu, M. Exercise type and intensity in relation to coronary heart disease in men / M. Tanasescu, M.F. Leitzmann, E.B. Rimm // JAMA. 2002. - Vol. 288. -P. 1994-2000.

190. Tomasian, D. Antioxidants and the bioactivity of endothelium-derived nitric oxide / D. Tomasian, J.F. Keaney, J.A. Vita // Cardiovasc Res. 2000. - Vol. 47. -P. 426-435.

191. Turner, J. Current Concepts in Assessment of Microvascular Endothelial Function Using Laser Doppler Imaging and Iontophoresis / J. Turner, J.F. Belch, F. Khan // Trends in Cardiovascular Medicine. 2008. - Vol.18, № 4, P. 109-116.

192. Ueno, L.M. Effects of long-term exercise training on cardiac autonomic nervous activities and baroreflex sensitivity / L.M. Ueno, T. Moritani // Eur J Appl Physiol. 2003. - Vol. 89, № 2. - P. 109 - 114.

193. Urakami H. L. Importance of endothelium-derived hyperpolarizing factor in human arteries / H. L. Urakami, H. Shimokawa, M. Nakashima // J. Clin. Invest. -1997. Vol. 100.-P. 2793-2799.

194. Venneri, L. The elusive prognostic value of systemic endothelial function in patients with chest pain syndrome /L. Venneri, E. Poggianti, Z. Jambrik // International Journal of Cardiology. 2007. - Vol. 119, № 1. - P. 109 - 111.

195. Verdaet, D. Association between leisure time physical activity and markers of chronic inflammation related to coronary heart disease / D. Verdaet, P. Dendale // Atherosclerosis. 2004. - Vol. 176, № 2. - P. 303 - 310.

196. Verma, S. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist / S. Verma, T.J. Anderson // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 546 - 549.

197. Vigo, D.E. Wavelet transform shows age-related changes of heart rate variability within independent frequency components / Vigo D.E., S.M. Guinjoan, M. Scaramal // Autonomic Neuroscience. 2005. - Vol.123, № 1-2. - P. 94 - 100.

198. Virdis, A. Endothelial dysfunction and vascular disease in later life / A. Virdis, L. Ghiadoni, C. Giannarelli // Maturitas. 2010. - Vol. 67, № 1. -P. 20-24.

199. Voss, A. Longitudinal analysis of heart rate variability / A. Voss // Journal of Electrocardiology. 2007. - Vol. 40, № 1. - P. 26 - 29.

200. Walther, C. The effect of exercise training on endothelial function in cardiovascular disease in humans / C. Walther, S. Gielen // Exerc Sport Sci Rev. -2004. Vol. 32, № 4. - P. 129 - 134.

201. Wang, H.D. Nitric oxide synthase inhibition does not alter the reactive hyperemic response in the cutaneous circulation / H.D. Wang // J. Appl. Physiol. -2003. Vol. 95. - P. 504-510.

202. Wilkinson, I.B. Pulse wave analysis and arterial stiffness / I.B. Wilkinson, J.R. Cockcroft, D.J. Webb // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol. 32, № 3. - P. 33 -37.

203. Wilkinson, I.B. Nitric oxide regulates local arterial distensibility in vivo / I.B. Wilkinson, A. Qasem // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 213 - 217.

204. Witham, M.D. Exercise training as a therapy for chronic heart failure: can older people benefit? / M.D. Witham, A.D. Struthers // J Am Geriatr Soc. 2003. -Vol. 51, №5.-P. 699-709.

205. Yamamori, T. P66shc regulates endothelial NO production and endothelium-dependent vasorelaxation: implications for age-associated vascular dysfunction/ T.

206. Yamamori, A.R. White // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 2005. -Vol. 39, №6.-P. 992-995.

207. Yamamoto, Y. Coarse-graining spectral analysis: New method for studying heart rate variability / Y. Yamamoto, R.L. Hughson // J AppI Physiol. 1991. -Vol.71.-P. 1143 - 1150.

208. Zalba, G. Oxidative stress in arterial hypertension / G. Zalba, G.S. Jose, M.U. Moreno // Hypertension. 2001. - Vol. 38, №6. - P. 1395 - 1399.