Влияние инфузионно-трансфузионной терапии на гемодинамику, иммунные реакции и гемостаз беременных с гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Федоткина, Елена Петровна

• Федоткина, Елена Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федоткина, Елена Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные этиологические теории гестоза.

1.2. Гемодинамические аспекты патогенеза гестоза.

I . « I

1.3. О роли иммунной системы в патогенезе гестоза.

1.4. Участие системы гемостаза в патогенезе гестоза.

1.5. Принципы комплексной терапии гестоза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Лабораторные методы диагностики.

2.3. Методы функциональной диагностики.

2.4. Методы оценки состояния новорожденного.

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ГЕМОДИНАМИКА БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ

3.1. Центральная и периферическая гемодинамика беременных с гесто-зом.

3.2. Гемодинамические эффекты инфузионно-трансфузионной терапии беременных с гестозом.

ГЛАВА 4. ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ

4.1. Р1ммунный статус беременных с гестозом.

4.2. Влияние инфузионно-трансфузионной терапии на иммунные реакции беременных с гестозом.

ГЛАВА 5. ГЕМОСТАЗ БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ

5.1. Оценка состояния системы гемостаза у беременных с гестозом.

5.2. Изменения гемостаза у беременных с гестозом под влиянием инфузионно-трансфузионной терапии.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИНОСТИ ТЕРАПИИ ГЕСТОЗА БЕРЕМЕННЫХ

6.1. Основные клинические симптомы гестоза.

6.2. Оценка состояния маточно-плацентарно-плодового комплекса и внутриутробного состояния плода у беременных с гестозом.

6.3. Влияние инфузионно-трансфузионной терапии гестоза на состояние маточно-плацентарно-плодового комплекса и внутриутробное состояние плода.

ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ

7.1. Анализ способов родоразрешения и характера течения родового акта у беременных с гестозом.

7.2. Клинико-функциональная оценка состояния новорожденных детей.

7.3. Морфологическая характеристика последов родильниц, перенесших гестоз.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние инфузионно-трансфузионной терапии на гемодинамику, иммунные реакции и гемостаз беременных с гестозом»

Актуальность исследования. Несмотря на достигнутые за последние годы успехи в понимании этиологии, патогенеза, а также лечении гестоза, частота данного осложнения беременности не имеет тенденции к снижению [19, 23, 50, 55, 60, 100, 101, 107, 115, 143, 163, 164, 184]. В структуре причин материнской смертности в РФ гестоз стабильно занимает 3-е, в США - 2-е место [19, 50, 89, 184]. Результатом перенесенного гестоза может явиться формирование хронических нарушений в жизненно важных органах и системах женщины.

Гестоз остается основной причиной заболеваемости (640 - 780 %о) и смертности (18-30 %о) новорожденных [98, 115, 134]. По данным ВОЗ у каждого 5-го ребенка, родившегося у матери с гестозом, в той или иной степени нарушено физическое или психоэмоциональное развитие, значительно выше уровень заболеваемости в младенческом и раннем детском возрасте [55, 56, 163].

Трудами отечественных и зарубежных исследователей накоплены обширные экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие об исключительно важной роли гемодинамических, иммунных и гемостазиоло-гических нарушений в патогенезе гестоза [25, 90, 97, 113, 156, 167]. Однако, остаются во многом невыясненными вопросы о последовательности участия этих механизмов в развитии гестоза, нет однозначной трактовки гемодинами-ческих, иммунологических и гемостазиологических изменений и отсутствуют четкие критерии для оценки степени тяжести состояния беременных с гестозом.

Известно, что гиповолемия и изменения в системе микроциркуляции при гестозе являются одними из основных факторов, предопределяющих тяжесть течения заболевания и ведущих к нарушению перфузии органов, снижению маточно-плацентарного кровотока [51, 56, 103, 107, 137]. В этой связи, одним из перспективных путей повышения эффективности лечения гестоза является оптимизация инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ). Последняя может быть достигнута применением инфузионно-трансфузионных сред, которые, по нашему мнению, должны не только эффективно восполнять дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), устраняя признаки гиповолемии и гемоконцентрации, но и не оказывать отрицательного влияния на такие важные системы гомеостаза беременной женщины, как иммунная система, система гемостаза, а также на внутриутробное состояние плода.

Одними из современных инфузионных сред являются растворы гидро-ксиэтилкрахмалов (ГЭК). Эти препараты, по мнению Ф. Асскали (1998), А.Ю. Буланова (1999), Н.И. Афонина (2000), Б.А. Барышева (2003), представляют собой практическую ценность, поскольку они могут применяться в условиях генерализованного повреждения эндотелия, присущего гестозу.

Анализ доступной нам литературы свидетельствует о необходимости дальнейшего разностороннего изучения инфузионно-трансфузионных сред (альбумин, СЗП, низкомолекулярные декстраны, ГЭК), поскольку во многом остаются спорными вопросы об их гемодинамическом действии, влиянии на иммунный статус и гемостаз беременных с гестозом. Имеются отдельные сведения о влиянии инфузионно-трансфузионных сред на состояние фето-плацентарной системы (ФПС), плода, новорожденного и структуру перинатальной патологии при гестозе.

Актуальность, недостаточная изученность, теоретическая и практическая значимость проблемы гестоза беременных определили выбор темы, цель диссертационного исследования и его задачи.

Цель исследования. Исследовать гемодинамику, иммунные реакции, гемостаз у беременных с гестозом и обосновать применение в комплексной терапии гестоза растворов гидроксиэтилкрахмала.

Задачи исследования:

1. Изучить гемодинамические реакции у беременных с гестозом и оценить изменения показателей центрального и периферического кровообращения под влиянием комплексного лечения с проведением ИТТ, сравнивая гемодинамическое действие растворов ГЭК со стандартными коллоидными растворами (альбумин, СЗП, декстраны).

2. Определить состояние иммунного статуса беременных с гестозом различной степени тяжести и проследить изменение показателей иммуно-граммы под влиянием комплексного лечения с применением растворов ГЭК и стандартных коллоидных сред.

3. Исследовать систему гемостаза беременных с гестозом легкой, средней и тяжелой степени тяжести и оценить действие препаратов ГЭК на гемостазиологические показатели по сравнению со стандартными коллоидными растворами.

4. Оценить влияние изучаемых коллоидных растворов на клиническую картину гестоза (объективные симптомы гестоза, состояние маточно-плацентарной системы и плода).

5. Провести анализ результатов родоразрешения беременных с гестозом, оценить состояние новорожденных детей и морфогистологическую структуру последа после проведенной ИТТ с применением растворов ГЭК и стандартных коллоидных сред.

Научная новизна. Полученные данные позволяют расширить существующие научные представления о патогенетической роли и значимости участия гемодинамических, иммунных и гемостазиологических механизмов в развитии гестоза беременных и оценить влияние ИТТ на эти процессы.

Автором модифицирована шкала комплексной клинико-физиологической оценки степени тяжести гестоза Г.М. Савельевой (2000) с учетом гемодинамических, иммунных и гемостазиологических показателей.

Показано, что комплексное лечение беременных с гестозом с включением в программу ИТТ растворов ГЭК, позволяет достичь более ранней нормализации и продолжительной стабилизации параметров гемодинамики, иммунитета и гемостаза по сравнению с ИТТ стандартными коллоидными растворами (альбумин, СЗП, декстраны).

Установлено, что применение препаратов ГЭК в комплексной терапии гестоза создает возможности для пролонгирования беременности (положительное влияние на состояние маточно-плацентарпо-плодового комплекса и внутриутробное состояние плода), способствует сокращению числа досрочных родоразрешений, снижению экстренного оперативного родоразрешения и рождению детей с более высокой оценкой по шкале Апгар.

Автором впервые (в соавторстве с Марусовым А.П., Брагиным Ю.А. (2005)) предложен способ определения индекса конечно-диастолического объема (иКДО) левого желудочка1 для оценки степени волемических нарушений и разработан способ определения дефицита объема циркулирующей крови (ДОЦК) У беременных с гестозом".

Практическая значимость работы. Предложен неинвазивный информативный способ определения дефицита объема циркулирующей крови, который позволяет практическим врачам оценивать степень волемических нарушений у беременных с гестозом и соответственно проводить гемодинами-чески ориентированную терапию.

Шкала комплексной клинико-физиологической оценки степени тяжести гестоза Г.М. Савельевой (2000) в авторской модификации включает такие важные показатели гомеостаза беременной как СДД, ДОЦК, количество тромбоцитов и лимфоцитов в периферической крови.

Оценка изменений параметров центральной и периферической гемодинамики, иммунных реакций и системы гемостаза матери, а также показателей состояния маточно-плацентарно-плодового комплекса (МППК) и плода под влиянием ИТТ позволяет рекомендовать включение Рефортана в программу комплексного лечения гестоза.

1 удостоверение на рационализаторское предложение № 1011 выдано Мордовским госуниверситетом 3.03.05 (в соавторстве с Марусовым А.П., Брагиным Ю.А. (2005).

2 удостоверение на рационализаторское предложение № 1021 выдано Мордовским госуниверситетом 24.05.05 (в соавторстве с Марусовым А.П., Брагиным Ю.А. (2005).

Внедрение в практику. Теоретические (патогенетическая роль гемодинамики, иммунных реакций и гемостаза) и практические аспекты (способ оценки волемического статуса, расчета дефицита объема циркулирующей крови, разработанные нормативные значения показателей гемодинамики, клиническая интерпретация расчетных показателей гемодинамики), разработанные в диссертационном исследовании внедрены в практическую деятельность Муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом №2» г. Саранска и родовспомогательных учреждениях Республики Мордовия.

Результаты диссертационной работы применяются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», а также при проведении конференций и семинаров для врачей акушеров-гинекологов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Степень тяжести состояния беременных с гестозом во многом определяют нарастающая гиповолемия, недостаточность иммунной системы, прогрессирующая тромбоцитопения и гиперактивация клеточного и плазменного звеньев гемостаза.

2. Применение растворов ГЭК способствует эффективному устранению дефицита ОЦК у беременных с гестозом, снижению и стойкой стабилизации показателей центральной и периферической материнской гемодинамики (артериального давления (АД), СДД, общего периферического сопротивления сосудов (ОГГСС)),

3. Комплексная терапия гестоза с включением в состав ИТТ растворов ГЭК способствует наиболее эффективной коррекции иммунных изменений, оказывает менее значимое влияние на сосудисто-тромбоцитарное и плазменно-коагуляционное звенья системы гемостаза по сравнению со стандартным лечением.

4. Применение препаратов ГЭК в лечении гестоза создает возможности для пролонгирования беременности (положительное влияние на состояние маточно-плацентарно-плодового комплекса, внутриутробное состояние плода), способствует сокращению числа досрочных родоразрешений, снижению экстренного оперативного родоразрешения, рождению детей с более высокой оценкой по шкале Апгар.

Апробация результатов исследования. Основные теоретические и практические положения и результаты диссертационного исследования опубликованы в открытой печати в виде статей, а также доложены автором и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции акушеров -гинекологов «Современные технологии диагностики и лечения в акушерско-гинекологической практике» (г. Саранск, 2004); VI-IX конференциях молодых ученых ГОУВПО «Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева и XXXI- XXXIV Огаревских чтениях (г. Саранск, 2001-2008); III Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции (г. Петрозаводск, 2005); VII-VIII Российском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2005-2006); заседаниях Мордовской республиканской комиссии по родовспоможению (г. Саранск, 2002-2007), Международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути решения в науке, транспорте, производстве и образовании 2007» (г. Одесса, 2007), II Международном конгрессе «Репродуктивное здоровье семьи» (г. Москва, 2008).

Публикации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 работ, в том числе 2 в изданиях ВАК РФ, зарегистрировано 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, пяти глав с изложением собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы, который включает 220 источников (139 отечественных и 81 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Федоткина, Елена Петровна

ВЫВОДЫ

1. Гестоз сопровождается гиповолемией, нарастающей с усугублением степени тяжести процесса, проявляется снижением конечно-диастолического давления при легкой степени тяжести на 8,3%, средней степени тяжести — на 10,3%, тяжелой степени тяжести — на 13,4%; индекса конечно-диастолического давления соответственно на 10,6%, 12,6% и 15,7% и увеличением дефицита объема циркулирующей крови.

Включение в комплексное лечение гестоза растворов гидроксиэтил-крахмала способствует адекватной коррекции дефицита объема циркулирующей крови с увеличением конечно-диастолического давления, снижению и стойкой стабилизации системного артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов.

2. Иммунный статус беременных с гестозом характеризуются лейкоцитозом (при гестозе легкой и средней степени тяжести) и лейкопенией (при тяжелых формах гестоза) в периферической крови, лимфопенией, недостаточностью клеточного звена иммунитета и компенсаторной активацией системы неспецифического иммунитета (нейтрофиллезом (при гестозе легкой и средней степени тяжести) и нейтропенией (при тяжелых формах гестоза), выраженной активацией нейтрофильных гранулоцитов и фагоцитоза), повышением уровня ^М и \gPs-, циркулирующих иммунных комплексов и снижением ^С.

Под влиянием комплексной терапии гестоза с применением растворов гидроксиэтилкрахмала происходит более эффективная коррекция иммунных реакций по сравнению со стандартным лечением.

3. У беременных с гестозом наблюдается гиперкоагуляция в сосудисто-тромбоцитарном и плазменно-коагуляционном звеньях системы гемостаза.

Комплексная терапия гестоза приводит к нормализации числа тромбоцитов и восстановлению их функциональной активности у беременных. Растворы гидроксиэтилкрахмала не оказывают выраженного гипокоагуляционного эффекта и способствуют повышению концентрации естественных антикоагулянтов.

4. Применение препаратов гидроксиэтилкрахмала способствует значительному уменьшению и(или) устранению отечного синдрома и протеину-рии, оказывает положительное влияние на состояние маточно-плацентарного комплекса (снижение индексов сосудистого сопротивления) и плода (улучшение фетометрических и функциональных показателей), создавая тем самым условия для пролонгирования беременности.

5. Включение в программу инфузионно-трансфузионной терапии плаз-мозамещающих растворов на основе гидроксиэтилкрахмала способствует снижению частоты экстренного и оперативного родоразрешения, уменьшению кровопотери в родах и при кесаревом сечении, а также рождению детей с более высокой оценкой по шкале Апгар.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики гиповолемии и оценки эффективности проводимой терапии гестоза рекомендуется проводить эхокардиографическое исследование у беременных и использовать расчетный способ для определения дефицита объема циркулирующей крови, предложенный автором в соавторстве с А.П. Марусовым, Ю.А. Брагиным (2005).

2. С целью коррекции дефицита объема циркулирующей крови у беременных с гестозом наиболее целесообразно применять в составе инфу-зионно-трансфузионной терапии препараты гидроксиэтилкрахмала.

3. Для диагностики и своевременной ликвидации нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод и хронической внутриутробной гипоксии плода у беременных с гестозом рекомендуется проведение ультразвукового, допплерометрического и кардиотокографического исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федоткина, Елена Петровна, 2008 год

1. Абрамченко, В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (Оксидативный стресс и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами) / В.В. Абрамченко. СПб., 2001. - 664 с.

2. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство / Э.К. Айламазян. Н.Новгород: Издательство НГМА, 1995.-281 с.

3. Аккер, Л.В. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / Л.В. Аккер, Б .Я. Варшавский, С.А. Ельчанинова и др. // Акуш. и гипек. 2000. - №4. - С. 17-19.

4. Акушерство / Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. // Учебник для мед. ВУЗов. 2002. - 567 с.

5. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / Кулаков В.И. и др. М.: Издательство «Триада-Х», 2000. - 384 с.

6. Антонова, Л.Ф. Депрессорное влияние беременности на артериальное давление — В кн.: Сердечно-сосудистая патология и беременность / Л.Ф. Антонова.-М., 1999.-С. 12-21.

7. Анциферова, Ю.С. Иммуномодулирующее действие нейтрофилов и их роль при беременности: автореф. дисс. . канд. биол. наук. НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова / Ю.С. Анциферова. М., 1996. - С. 19.

8. Асскали, Ф. Гидроксиэтилкрахмал из сырья различного происхождения: сопоставление фармакодинамики и фармакокинетики / Ф. Асскали, X. Фестер // Вестник интенсивной терапии. 1998. - №1. - С. 42-50.

9. Астраух, Н.В. Особенности процессов активации и продукции регу-ляторных цитокинов на локальном уровне при гестозе / Н.В. Астраух, Н.Ю. Сот-никова, Н.В. Крошкина // Медицинская иммунология. М., 2001. - №3. - С. 249.

10. Афонин, Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери / Н.И. Афонин, А.Д. Тиканадзе // Вестник службы крови России. 2000. - №2. - С. 13-16.

11. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, A.II. Момот. М.: Ньюдиамед-АО, 1999. - 224 с.

12. Баркаган, З.С. Тромбофилии и пути совершенствования антитромбо-тической профилактики и терапии при беременности / З.С. Баркаган, Е.Ф. Котовщи-кова, Г.В. Сердюк и др. // Сибирский медицинский журнал. 2004 — № 5. - С. 62-68.

13. Белокуров, Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров. Ярославль, 2000. - 184 с.

14. Бенедиктов, И.И. Ошибки в акушерской практике / И.И. Бенедиктов. -Свердловск: Сред-Урал. кн. изд., 1999. С. 236-238.

15. Бенсман, В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине / В.М. Бенсман. Краснодар: Изд-во КГМА, 2002. - 30 с.

16. Бодяжина, В.И. Акушерство / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков. Курск: АП «Курск», 1995. - 496 с.

17. Броутон Пипкин, Ф. Определение преэклампсии проблемы и «ловушки» / Ф. Броутон Пипкин И 1-й междунар. Симп. «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов», 30-31 окт. 1997 г. -М., 1997. - С. 10-13.

18. Буланов, А.Ю. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз / А.Ю. Буланов, В.М Городецкий, Е.М Шулутко // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - №2. - С. 25-31.

19. Быстрицкая, Т.С. Ранняя диагностика и профилактика ОПГ-гестозов: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Т.С. Быстрицкая. Москва, 1991. - 43 с.

20. Валленберг, Х.С.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и НЕЬЬР-синдрома / Х.С.С. Валленберг // 1-й междунар. симп. «Новые подходы в терминологии, профилактике и лечении гестозов», 30-31 окт. 1997 г. М., 1997. - С. 96-102.

21. Валленберг, Х.С.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? / Х.С.С. Валленберг // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 52-54.

22. Василенко, Л.В. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики гестозов / Л.В. Василенко, Л.А. Лернер // Вест. Росс, ассоц. акуш.-пш. -1999. №2. - С. 98-100.

23. Ветров, В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом / В.В. Ветров // Акуш. и гин. 1998. - №2 - С. 12-14.

24. Ветров, В.В. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гесто-зе (обзор литературы) / В.В. Ветров, Г.К. Бутаев // Журн. «Акуш. и женск. болезней». Том ХЫХ. - Вып. 3. - СПб, 2000. - С. 12-18.

25. Витковский, Ю.А. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом / Ю.А. Витковский, Т.Е. Белокрнницкая, Б.И. Кузник // Акуш. и гинек. 1998. -№3.-С. 13-15.

26. Вихляева, Е.М. Артериальная гипертензия и беременность / Е.М. Вихляева // Акуш. и гин. 1991. - №3. - С. 9-11.

27. Габелова, К.А. Роль фиксированных в плаценте иммунных комплексов в патогенезе гестоза: автореф. дисс. . .канд. мед. наук / К.А. Габелова. СПб, 1999.-С. 12-15.

28. Галактионов, В.Г. Иммунология: Учебник / В.Г. Галактионов. М.: Изд-во МГУ, 1998. - 480 с.

29. Гестоз: клиника, диагностика, акушерская тактика и интенсивная терапия / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, З.М. Мусаева. Москва, Ин-форМед, 2007. - С. 79.

30. Гольдина, O.A. Преимущество современных препаратов гидроксиэтил-нрованного крахмала в ряд}' плазмозамещающих инфузионных растворов / O.A. Гольдина, Ю.В. Горбачевский // Вестник службы крови. 1998. —№3. — С. 41—45.

31. Гончаревская, 3.JT. Клинико-иммунологические критерии в диагностике гестозов: автореф. дисс. канд. мед. наук / 3.JT. Гончаревская. — М., 1998.-45 с.

32. Гузов, И.И. Иммунобиология и иммунопатология беременности / И.И. Гузов. М.: Центр иммунологии и репродукции, 2003. — 246 с.

33. Гэнт, Н.Ф. Гипертензия при беременности / Н.Ф. Гэнт, J1.C. Гилстрэн // Технический бюллетень ACOG. Даллас, 1995. - С. 2-17.

34. Дюгеев, А.Н. Принципы интенсивной терапии тяжелых атипичных форм позднего гестоза / А.Н. Дюгеев, М.Д. Фомин, О.О. Заварзина // Вест. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1999. - №5. - С. 65-67.

35. Жибурт, Е.Б. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике / Е.Б. Жибурт, А.В Чечеткин., О.В. Баранова // Terra medica, 1999.-№1.-С. 16-18.

36. Захаров, M.B. Плазмозамещающие растворы в педиатрической практике / М.В. Захаров, А.Х. Левашова, B.C. Кочкин // Вестник службы крови России. -2000. -№2. -С. 12-15.

37. Зильбер, А.П. Акушерство глазами анестезиолога / А.П.Зильбер, Шиф-ман Е.М. // Этюды критической медицины, Т.З. Петрозаводск: 111 У, 1997. - 397 с.

38. Золотухин, И.А. Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей / И.А. Золотухин // Консилиум медикум. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 42-49.

39. Караганова, E.JI. / Перинатальная заболеваемость и смертность при поздних гестозах / Е.Л.Караганова, Р.И. Шалина // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. * 1997.-№1. —С. 20-23.

40. Карпов, О.И. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации / О.И. Карпов, A.A. Зайцев. М.; СПб.: Диля, 2003. - 351 с.

41. Кеворков, H.H. Гормоны репродукции в регуляции процессов имму- ,, нитета / H.H. Кеворков, Ю.И. Шилов, C.B. Ширшев и др. Екатеринбург: УИФ «Наука», 1993.-172 с.

42. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. Пер. с англ. — М., Практика, 2000. 806 с.

43. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

44. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцева. М.: Медицина, 2004. - 620 с.

45. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 512 с.

46. Краснопольский, В.И. Принципы интенсивной терапии беременных с гестозом при подготовке к родоразрешению / В.И. Краснопольский, JI.C. Логу-това, Н.М. Мазурская и др. // Рос. вестн. акуш.-гин. 2004. - Т.4., №2. - С. 65-69.

47. Крылова, Г.В. Функциональное состояние системы кровообращения при позднем гестозе беременных / Г.В. Крылова, И.В. Погребижская, A.A. Макаров и др. М.: Медицина, 1992. - С. 87.

48. Кузник, Б.И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б.И. Кузник, В.П. Скипетров. М.: Медицина, 1974. - 308 с.

49. Кулаков, В.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 3-6.

50. Кулаков, В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии: эфферентные методы / В.И Кулаков, В.Н. Серов, А.М. Абубакирова. М, 1998. — 57 с.

51. Кустаров, В.И. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В.И. Кус-таров, В.А. Линде. СПб.: Гиппократ, 2000. - 159 с.

52. Лазаревич, И.Л. Молекулярные механизмы регуляции экспрессии гена альфа-фетопротеина / Н.Л. Лазаревич // Биохимия. 2000. - Т. 65, №1. - С. 139-158.

53. Лифшиц, В.М. Медицинские лабораторные анализы. Справочник. / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова // Издание третье, исправленное и дополненное. М.: «Триада-Х», 2007. - с. 304.

54. Логутова, Л.С. Гестоз. Нерешенные проблемы / Л.С. Логутова, В.М. Гурьева // Тез. 36-го ежегодного конгресса международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. С. 121—122.

55. Макаров, О.В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией / О.В. Макаров, H.H. Николаев, Е.В. Волкова // Акуш. и шаек. 2001. - №3. - С. 18-21.

56. Макацария, А.Д. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко,

57. B.О. Бицадзе и др. М.: Триада-Х, 2002. - 496 с.

58. Макацария, А.Д. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерстве / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе. 2003. - 904 с.

59. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия / В.Д. Малышев. М., 1997.1. C. 76-82.

60. Марусов, А.П. Косвенная количественная оценка дефицита объема циркулирующей крови у беременных с гесгозом / А.П. Марусов, Ю.А. Братин, Н.А. Пя-таев и др. // Материалы УП Российского Форума «Мать и Дитя»—М., 2005. С. 151.

61. Марусов, А.П. Сочетанные формы позднего гестоза беременных / А.П. Марусов. — Саранск: изд-во Мордов. ун-та, 2005. 180 с.

62. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 256 с.

63. Медвединский, И. Д. Синдром системного воспалительного ответа при гес-тозе / И.Д. Медвединский // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №1. - С. 46-50.

64. Медвединский, И.Д. Современная концепция полиорганной недостаточности при гестозе / И.Д. Медвединский, JI.H. Юрченко, JI.A. Пестряева и др. // Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери и новорожденного. Екатеринбург, 1999. - С. 25-32.

65. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология). Десятый пересмотр / Всемирная организация здравоохранения. М., 2004. - 268 с.

66. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Ми-лованов. -М.: «Медицина», 1999.-265 с.

67. Минкин, Р.И. Течение беременности при сочетанном гестозе на фоне артериальной гипертензии / Р.И. Минкин, В.А. Кулавский, А.Ш. Файззулин // Здравоохранение Башкортостана: спец. выпуск. 1999. - №2. -37 с.

68. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. «ВИДАР», 1996. - Т.2. - С.257-275.

69. Молчанов, И.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала современные и эффективные плазмозамещшощие средства инфузионной терапии: Монографический обзор / И.В. Молчанов, O.A. Гольдина, Ю.В. Горбачевский. -М, 1998.-211 с.

70. Мурангко, JI.E. Гестоз. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного: Пособие для врачей / JI.E. Мурашко. М., 2003. - С. 3-18.

71. Мурашко, JI.E. Новое в лечении гестоза: гипотеза / JI.E. Мурашко, Я.Г. Мойсюк // Пробл. беременности. 2001. - №4. - С. 42-45.

72. Мусаев, З.М. Системные нарушения материнской и плодовой гемодинамики при гестозах (патогенез, современные методы диагностики и акушерская тактика): автореф. дис. . д.м.н. / З.М. Мусаев. М., 1998. - С. 8-12.

73. Нисвандер, К. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета: Пер. с англ. / К. Нисвандер, А. Эванс. -М.: Практика, 1999 С. 57-64.

74. Ниязметов, Р.Э. Роль иммунологических механизмов в развитии острого жирового гепатоза беременных / Р.Э. Ниязметов, А.П. Ризопулу // Цито-кины и воспаление. 2003. - №1. - С. 108-112.

75. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / Под ред. В.И. Кулакова. М., 1999. - 165 с.

76. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. 468 с.

77. Риппман, Е.Т. Организация гестозов / Е.Т. Риппман // 1-й междунар. симп. «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов», 3031 окг. 1997 г.-М., 1997.-С. 16-18.

78. Розенфельд, Б.Е. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности / Б.Е. Розенфельд // Ульт. звук, диагностика. 1995. - №3. -С. 21-26.

79. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Уч. пос. / Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Медицинское информационное агенство, 2004. - 576 с.

80. Рябых, О.В. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести / О.В. Рябых, М.Я. Малахова, Г.С. Шеремет // Эфферентная терапия. 1999. - Т. 5, №1. - С. 41-45.

81. Савельева, Г.М. Некоторые актуальные вопросы акушерства. Современные подходы / Г.М. Савельева // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 11-14 окт. 2005 г. 2005. - С. 222-223.

82. Савельева, Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов / Г.М. Савельева // Вестн. асс. акуш. и гин. 1998. - №2. - С.21-26.

83. Савельева, Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве / Г.М. Савельева // Тез. 36-го ежегодного конгресса международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. — С. 194—195.

84. Савельева, Г.М. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Методические указания № 99/ 80 / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др. М., 2000. - 28 с.

85. Савельева, Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акуш. и гин. -1998. -№5.- С. 6-9.

86. Сакаева, Т.А. Плазмаферез в реабилитации родильниц с гестозом / Т.А. Сакаева, Е.М. Кон, A.B. Пырегов и др. // Сборник научных трудов. Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного. -Екатеринбург, 1999.-С. 146-148.

87. Свиридов, C.B. Гетерогенные коллоидные плазмозамещающие растворы: настоящее и будущее /C.B. Свиридов // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - №2. - С. 13-17.

88. Свищенко, Е.П. Артериальная гипертензия: Практическое руководство / Е.П. Свищенко, В.Н. Коваленко: Под ред. В.Н. Коваленко. Киев, 2001. - 215 с.

89. Севостьянова, О.Ю. Механизмы декомпенсации иммунного гомеостаза при гестозе / О.Ю. Севостьяиова // Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 227-228.

90. Серов, В.Н. Влияние дискретного плазмофереза на течение тяжелых форм гестозов / В.Н. Серов, О.О. Заварзина, А.Н. Дюгеев // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1999. -№1. - С. 81-83.

91. Серов, В.Н. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, М.Н. Пасман, Ю.И. Бородин и др. - Новосибирск, 2001. - 315 с.

92. Серов, В.Н. Особенности инфузионной терапии в акушерской практике / В.Н.Серов, С.А. Маркин // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. — №2. - С.65-67.

93. Серов, В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина, 1997. - 511 с.

94. Серов, В.Н. Синдром системной воспалительной реакции при критических состояниях в акушерской клинике / В.Н. Серов, М.Н. Пасман, А.Н. Бу-рухина и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Новосибирск, 2001.-Т. l.-Вып. 1.-С. 65-66.

95. Серов, В.Н. Эклампсия / В.Н. Серов, С.А. Маркин, А.Ю. Лубнин. -М.:МИА, 2002.-258 с.

96. Сидельннкова, В.М. Гемостаз и беременность / В.М. Сидельникова, П. А. Кирющенков. М.: Триада - X, 2004. - 208 с.

97. Сидоренко, Б.А. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертензии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский, М.К. Пересыпко // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, №3. - с. 95-99.

98. Сидорова, И.С. Гестоз / Сидорова И.С. М.: Медицина, 2003. - 225 с.

99. Сидорова, И.С. Гестоз легкой степени тяжести: Методическое пособие / И.С. Сидорова, И.Л. Галинова. «МИА», 2005. - С. 23-56.

100. Сидорова, И.С. Нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера у беременных с гестозом / И.С. Сидорова, В.П. Чехонин, И.Л. Галинова и др. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 11-14 окт. 2005 г.2005.-С. 233-234.

101. Сидорова, И.С. Профилактика гестоза антиагрегантами и антигипок-сантами у беременных с артериальной гипертензией / И.С. Сидорова, Л.С. Ка-тожина // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 55-59.

102. Ситарекая, М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом: автореф. дисс. канд. мед. наук / М.В. Ситарекая. -Казань, 1998. 42 с.

103. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза / Г.М. Савельева и др. // Российский вестник акуш.-гинек. 2001. - №3. -С. 66-73.

104. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Методические указания / Л.Е. Мурашко и др.. М., 1999. - 141 с.

105. Сотникова, Н.Ю. Илгмуномодуляция и иммунорегуляция на системном и локальном уровне при беременности / Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова, Н.В. Крошкина и др. // Медицинская иммунология. Москва, 2001. - Т. 3. - С. 259.

106. Стрижаков, А.Н. Нарушения материнской и плодовой гемодинамики при гестозах / А.Н Стрижаков, З.М. Мусаев, Т.Ф. Тимохина // Вестник РАМН. -2001.-№8.-С. 43^18.

107. Стрижова, Н.В. Об эффективности гидроксиэтилированного крахмала в лечении гестоза / Н.В. Стрижова, И.В. Зеневич, И.Б. Балабанова // Акуш. и гин. -№1. -2000. С. 25-30.

108. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько. -М.: Изд-во РАМН, 2003. 400 с.

109. Токова, 3.3. Материнская смертность при гестозах / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 9-11.

110. Токова, 3.3. Эпидемиология позднего гестоза в РФ / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Международный симпозиум «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза». Москва, 1998. - С. 10-11.

111. Тхостова, Э.Б. Гипертония при беременности / Э.Б. Тхостова // В мире лекарств. 2001. - № 1. - С. 32-3 5.

112. Ультразвуковая фетометрия: Справочные таблицы и нормативы / Под ред. М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2003. — С. 26-35.

113. Франке, Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов / Р.Франке // Анест. и реан. — 1999. №3. - С. 70-76.

114. Хонина, H.A. Нарушение механизмов активной иммуносупрессии при беременности, осложненной гестозом / H.A. Хонина, A.B. Дударева, М.А. Тихонова и др. // Бюллетень экпериментальной биологии и медицины. 2003. -Т. 136,№6.-С. 4-10.

115. Черний, В.И. Факторы развития полиорганной недостаточности при тяжелом гестозе / В.И. Черний, Т.П. Кабанько, А.Н. Колесников и др. // Аналитическая анестезиология и интенсивная терапия. 2001. — №1. - С. 13-17.

116. Чернуха, Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. М.: Триада-Х, 2003. -С. 54-62.

117. Черных, Е.Р. Особенности иммунного статуса и диагностическая ценность определения некоторых показателей иммунитета при гестозе / Е.Р. Черных, Н.В. Семенова, Н.М. Пасман и др. // Иммунология репродукции. 2005. - С. 82-89.

118. Шабашова, Н.В. Лекции по клинической иммунологии / Н.В. Ша-башова. Ст-Петербург, 1998. - 114 с.

119. Шалина, Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса / Р.И. Шалина // Акуш. и гин. 2007. - №5. - С. 27-33.

120. Шалина, Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: автореф. докт. . дисс. / Шалина Р.И. -М., 1995. 48 с.

121. Шестопалов, А.Е. Современные аспекты объемозамещающей терапии острой кровопотери у раненых / А.Е. Шестопалов, Р.Ф. Бакеев // Актуальные вопросы интенсивной терапии. Иркутск, 2001. — №8. - С. 6-12.

122. Шехтман, М.М. Акушерская нефрология / М.М. Шехтман. М.: Триада-Х, 2000.-260 с.

123. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада-Х, 1999. - 815 с.

124. Шехтман, М.М. Антигипертензивная эффективность бетта-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами гемодинамики / М.М. Шехтман, Т.Б. Елохина, С.Б. Петрова и др. // Гинекология. 2001. - Т. 3, №2.-С. 68-70.

125. Шехтман, М.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных / М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули. М.: Триада-Х, 2002. - 232 с.

126. Шипулин, А.Н. Анализ изменений центральной гемодинамики у беременных с гестозом / А.Н. Шипулин, Г.А. Козин, Б.Е. Гребенкин //1 -и Международный симпозиум «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов». — Москва, 1997. 48 с.

127. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, НЕЬЬР-синдром / Е.М.

128. Шифман. Петрозаводск: ИнтелТек, 2002. - 432 с.

129. Шмагель, К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В. Шмагель, В.А. Черешнев. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 226 с.

130. Юркевич, О.И. Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференцированные методы эфферентной терапии: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.И. Юркевич. СПб., 1996. - 43 с.

131. Agrawal, S. Prevalence of MLR blocking antibodies before and after immunotherapy / S. Agrawal, M.K. Pandey, A. Pandey et al. // J. Hematother. Stem Cell Res. 2000. - Vol. 9, №2. - P. 257-262.

132. Aleksandrova, M.O. Humoral and mucosal immunity in uncomplicated and complicated eph-gestos of pregnants / M.O. Aleksandrova, V.N. Tchebotkevitch // Журнал акуш. и женск. болезней. I специальный выпуск. 1999. - С. 27.

133. Amberson, W.R. Blood substitute / W.R Amberson // Biol. Rev. 1997. -№12.-P. 48.

134. Anthony, J. Improving antenatal care: the role of an antenatal assessment unit / J. Anthony // Health Trends. 1992. - Vol. 24. - P. 123-125.

135. Arck, P. From the decidual cell internet: trophoblast-recognizing T-cells / P. Arck, J. Dietl, D. Clair // Biol. Reprod. 1999. - Vol. 60, №2. - P. 227-233.

136. Arngrimsson, R. Is genetic susceptibility for preecalmpsia and eclampsia associated with implantation failure and fetal demise // Lancet 1994. - Vol. 343 - P. 1643-1644.

137. Axon, R.N. PentaLyte decreases lung injury after aortic occlusion- reperfusion / R.N. Axon, M.S. Baird, J.D. Lang et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1998.-Vol. 157.-P. 1982-1990.

138. Barakonyi, A. The role of gamma/delta T-cells receptor-positive cells in pregnancy: part П / A. Barakonyi, B. Polgar, J. Szekers-Bartho // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 42, №2. - P. 83-87.

139. Batt, J. NHMRC report on maternal deaths in Australia: 1994 1996 / J. Batt, M. Bennett, D.A. Ellwood et al. Ed. J. Ford et al. - Canberra: Commonwealth

140. Government of Australia, 2001. 267 p.

141. Bianbridge, D. HLA-G suppreses proliferation of CD4+ T lymphocytes / D. Bianbridge, S. Ellis, I. Sargent // J. Reprod. Immunol. 2000. - Vol.48. - P. 17-26.

142. Blotta, M.H. Corticosteroids inhibit IL12 production in human monocytes and enhance their capacity to induce IL4 synthesis in CD4+ lymphocytes / M.H. Blotta, R.H. DeKruyff, D.T. Umetsu // J. Immunol. 1997. - Vol. 158. - P. 5589-5595.

143. Brown, M. Hypertention in pregnancy: Maternal and fetal outcomes according to laboratory and clinical features / M. Brown, M. Buddie // Med.J.Aust. -1996.-Vol. 165, №7.-P. 360-365.

144. Centre of Epidemiology Research: Mothers and Babies Report 2001 // NSW Public Health Bull. Vol. 13. Sydney: NSW Department of Health, 2002. - P. 4.

145. Chalmers, 1. The Cochrane Collaboration: preparing, maintaining, and dissemination systematic reviews of the effects of health care / I. Chalmers // Ann. N.Y. Acad. Sci.-1993.-Vol. 703.-P. 156-63.

146. Clare, P. The neutrophil and preeclampsia / P. Clare, F. Boswell, I.A. Greer // Semin. Reprod. Endocrinol. 1998. - Vol. 16, № 1. - P. 57-64.

147. Collis, R.E. The effect of hydroxyethylstarch and other plasma volume substitutes on endot-helial cell activation; An in vitro study / R.E. Collis, P.W. Collins,

148. C.N. Gutteridge I I Intensive Care Med. 1994. - Vol.20. - P. 37-41.

149. Crocer, I.P. Neutrophil function in pregnancy and rheumatoid arthritis / I.P. Crocer, P.N. Baker, J. Fletcher // Ann. Rheum. Dis. 2000. - Vol. 59, №7. - P. 555-564.

150. Crocer, I.P. Neutrophil function in women with pre-eclampsia / I.P. Crocer, R.P. Wellings, J. Fletcher, P.N. Baker // Br. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 106, №8.-P. 822-828.

151. Duley, L. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications (Cochrane Review) / L. Duley, D J. Henderson-Smart, M. Knight et al. // Cochrane Library. Chichester. John Wiley and Sons, 2004. - Vol. 3. - P. 56-72.

152. Galdo, T. Impact of pregnancy on the function of transplanted kidneys /

153. Department of Nefrology, University of Chile School of Medicine and Hospital del Salvador, Santiago, Chile / T. Galdo, F. Gonxalez, M. Espinoza et al. // Transplant. Proc. 2005. - Apr. 24. - Vol. 37, №3. - P. 1577-1579.

154. Girling, J. Liver function tests in preeclampsia / J. Girling // Contemp. Rev. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 9, №3. - P. 207-213.

155. Habek, M. Dissecting the risk factors for pre-eclampsia / M. Habek // Mol. Med. Today. 2000. - Vol. 6, №1. - P. 4.

156. Henderson, S. Cochrane Pregnancy and Childberth Collaborative Review Group / S. Henderson // Cochrane Library. Chichester: John Wiley and Sons, 2004. -Vol.3.-P. 76-85.

157. Kim, S.Y. The prediction of adverse pregnancy outcome using low unconjugated estriol in the second trimester of pregnancy without risk of Down's syndrome / S.Y. Kim, S. K. Kim, J.S. Lee et al. // Yonsei Med. J. 2000. - Vol. 41, №2. - P. 226-229.

158. Knight, M. Antiplatelet agents for preventing and treating pre-eclampsia (Coclirane Review) / M. Knight, L. Duley, D.J. Henderson-Smart et al. // The Cochrane Library. — Chichester: Jlion Wiley and Sons, 2000. Issue 2.

159. Kurohane, K. Liposomes modified with a synthetic Arg-Gly-Asp mimetic inhibit lung metastasis of B16BL6 melanoma cells / K. Kurohane, Y. Namba, N. Oku // Life Sci. 2000. - Vol. 68, №3. - P. 273-281.

160. Lo, S.S. Pregnancy in patients requiring peritoneal dialysis / S.S. Lo, S.A. Ferguson, C.P. Lee et al. // J.Obstet. Gynec. (GBr). 1996. - Vol. 16, №4. - P. 207-210.

161. Mahmoud, F. Lymphocyte subpopulations in pregnancy complicated by hypertension / F. Mahmoud, A. Omu, H. Abul et al. // J. Obstet. Gynaecol. 2003. -Vol. 23, №1. p. 20-26.

162. Matthiesen, L. Lymphocyte subsets and mitogen stimulation of blood lymphocytes in preeclampsia / L. Matthiesen, G. Berg, J. Ernerudh et al. // Am. J. Re-prod. Immunol. 1999. - Vol. 41, №3. -P. 192-203.

163. McEwen, B.S. The role of adrenocorticoids as modulator of immune function in health and disease: neural., endocrine and immune interaction / B.S. McEwen, C.A. Biron, K.W. Brunson et al. // Brain Res. Rev. 1997. - Vol. 23. - P. 79-133.

164. Medina, K.L. Estrogen influences the differentiation, proliferation, and survival of early B-lineage precursors / K.L. Medina, A. Strasser, P.W. Kincade // Blood. 2000. - Vol. 95. - P. 2059-2067.

165. Mellembakken, J.R. Increased systemic activation of neutrophills but not complement in preeclampsia / J.R. Mellembakken, K. Hogasen, T.E. Mollnes et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, №3. - P. 371-374.

166. Mizejewsky, G.J. Alpha-fetoprotein structure and function: relevance to isoforms, epitopes, and conformational variants / G.J. Mizejewsky // Exp. Biol. Med. -2001. Vol. 226, №5. - P. 377-408.

167. Pipkin, F. Defining preeclampsia the problems and the pitfalls / F. Pipkin // New approaches in terminology, prevention and therapy of hestosis: Book of abstracts, first international symposium. — Moscow, 1997. - P. 13-16.

168. Poskitt, P.K. Response to mitogen during pregnancy and the postpartum period / P.K. Poskitt, E.A. Kurt, B.B. Paul et al. // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 50, №3.-P. 319-323.

169. Pre-eclampsia and hypertension / Duley L. // Clin. Evid. 2004. - Dec. -№12. -P. 2016-2034.

170. Qureshi, A.I. Use of hipertonik saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension / A.I. Qureshi, J.I. Suarez // Crit. Care Med. -2000.-Vol. 28.-P. 3301-3313.

171. Ramdenee, G.R. Immunoglobulin G and complement C3 levels in pregnancy induced hypertension / G.R. Ramdenee, M. Matah, B.D. Bhatia et al. // Indian. Pediatr.- 1995.-Vol. 32, №2.-P. 179-183.

172. Redman, C.W. Current topic: pre-eclampsia and the placenta / C.W. Redman // Placenta. 1991. - Vol. 12. - P. 301-308.

173. Reyes, H. Acute fatty liver of pregnancy. A Cryptic Diseas Threatening Mother and Child / H. Reyes // Clinics in liver disease. 1999. - Vol. 3, №1. - P. 69-84.

174. Roberts, J.M. Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia / J.M. Roberts, D.W. Cooper // Lanset. 2001. - P. 53-56.

175. Roberts, J.M. Summary of the NHLBI Working Group on Reseach on

176. Hypertension During pregnancy / J.M. Roberts, G.D. Pearson, J.A. Cutler et al. I I Hy-pertens. Pregnancy. 2003. - Vol. 22. - P. 109-127.

177. Rosenthal, M.H. Intraoperative Fluid Management-What and How Much? / M.H. Rosenthal // Chest. 1999. - Vol. 115. - P. 106-112.

178. Sargent, H.J. Erythrocyte glutatione balance and membrane stability during preeclampsia / HJ. Sargent // Free Pradic. Biol. Med. 1998. - Vol. 24, №6. - P. 1049-1055.

179. Schobel, H. Preeclampsia-astete of sympathetic overactivity / H. Schobel, T. Fischer, K. Heuzer et al. // New Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335, №20. - P. 1480-1485.

180. Seely, E. W. Hypertension in pregnancy: a potential window into long-term cardiovascular risk in women / E. W. Seely //J. Clin. Endocrin. Metabol. 1999. -Vol. 84,№6.-P. 54.

181. Shah, D.M. Preeclampsia: new insights / D.M. Shah // Curr Opin Nephrol Hypertens, 2007. Vol. 16, №3 - P. 213-220.

182. Sibai, B.M. Magnesium sulphate prophylaxis in preeclampsia: evidence from randomized trails / B.M. Sibai // Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cincinnati, Ohio // Clin. Obstet. Gynecol. 2005. - Jun. - Vol. 48, №2. - P. 478-488.

183. Sibai, B.M. Prevention of preeclampsia: A big disappointment / B.M. Si-bai // Am. J. Obstet. Gynecol.-1998.-Vol. 179, №5.-p. 1275-1278.

184. Sud, S. Serial plasma fibronectin levels in preeclampsia / S. Sud, J. Gupta, L. Dhaliwal et al. // Intern. J. Obst. Gynec. 1999. - Vol. 66. - P. 123-128.

185. Szereday, L. Cytokine production by lymphocytes in pregnancy / L. Szereday, P. Varga, J. Szekeres-Bartho // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, №6.-P. 418-422.

186. Tibbetts, T.A. Progesterone receptors in the thymus are required for thymic involution during pregnancy and for normal fertility / T.A. Tibbetts, F. DeMayo, S. Rich et al. //Proc. Natl. Acad. Sei USA. 1999. - Vol. 96, №21. -P. 12021-12026.

187. Tihtonen, K.M. Natriuretic peptides and hemodinamics in preeclampsia / K.M. Tihtonen, T. Koobi, O. Vuolteenaho et al. // Am J Obstet. Gynecol. 2007. -Vol. 196, №4.-P. 328.

188. Tsukimori, K. Difference in Neutrophil Superoxide Generation During Pregnancy Between Preeclampsia and Essential Hypertension / K. Tsukimori, H. Na-kano, N. Wake // Hypertension. 2007. - P. 9.

189. Vatten, L.J. Is pre-eclampsia more than one diseas? / L.J. Vatten, R. Skjaerven // BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 111. - P. 298-302.

190. Waisman, G.P. Magnesium plus nifedipine: potentiation of hypotensive effect in pre-eclampsia / G.P. Waisman, L.M. Mayorga // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. Vol. 159, №3 p. 308-309.

191. World health organization systematic review of screening tests for preeclampsia / Villar J., Conde-Agudelo A., Lindheirmer M. // Obstet. Gynecol. 2005. -May.-Vol. 105, №5.-p. 1152.

192. Zheng, Y. Study of the relationship between complement activation and vascular endothelian damage in pregnancy induced hypertension / Y. Zheng, Z. Chen, J. Yan // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996. - Vol. 31, №3. - P. 152-155.

193. Zheng, Y. The study on in vitro antibody secretion of B lymphocyte in patient with pregnancy induced hypertension / Y. Zheng, Z. Chen, R. Zhang // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1998. - Vol. 33, №12. - P. 717-719.

194. Zorina, V.N. The immune complex, alpha-2-macroglobulin-IgG as a prognostic criteria of gestosis / V.N. Zorina, V.G. Levchenko, R.M. Zorina et al. // Frontiers in fetal helth. 2001. - Vol. 3, №5. - P. 128-129.