Влияние лечебных факторов курорта "Ключи" на болевой. психовегетативный статус и гуморальный серотонин больных цервикальной дорсопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Казакова, Мария Сергеевна

  • Казакова, Мария Сергеевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ПермьПермь
  • Специальность ВАК РФ14.00.13
  • Количество страниц 132
Казакова, Мария Сергеевна. Влияние лечебных факторов курорта "Ключи" на болевой. психовегетативный статус и гуморальный серотонин больных цервикальной дорсопатией: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.13 - Нервные болезни. Пермь. 2009. 132 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казакова, Мария Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ДОРСОПАТИЯ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Патофизиология болевого синдрома при цервикальной дорсопатии.

1.2. Участие серотонинергической системы в патогенезе болевых синдромов.

1.3. Санаторно-курортное лечение неврологических проявлений цервикальной дорсопатии.

1.4. Транскраниальная электростимуляция как метод потенцирования эффектов бальнеогрязетерапии.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения больных в условиях курорта «Ключи».

2.4. Характеристика относительно здоровых лиц группы контроля.

2.5. Методы статистики, используемые в исследовании.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО, ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО СЕРОТОНИНА БОЛЬНЫХ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДОРСОПАТИЕЙ ДО ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Болевой и вертеброневрологический статус в обследованной группе до лечения.

3.2. Психовегетативный статус больных цервикальной дорсопатией до лечения.

3.3. Количественное содержание серотонина в сыворотке больных цервикальной дорсопатией до лечения.

3.4. Корреляционный анализ показателей боли, психовегетативного статуса и серотонина сыворотки крови в группе больных цервикальной дорсопатией.

ГЛАВА 4. БОЛЕВОЙ, ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО СЕРОТОНИНА БОЛЬНЫХ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ

ДОРСОПАТИЕЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1 .Характеристика группы больных цервикальной дорсопатией после 21-дневного курса бальнегрязевой терапии.

4.2. Характеристика группы больных цервикальной дорсопатией после 14-дневного курса бальнеогрязевой терапии.

4.3. Характеристика группы больных цервикальной дорсопатией после 14-дневного курса бальнеогрязевой терапии в сочетании с ТЭС.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУРСОВ ЛЕЧЕНИЯ НА КУРОРТЕ

КЛЮЧИ».

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние лечебных факторов курорта "Ключи" на болевой. психовегетативный статус и гуморальный серотонин больных цервикальной дорсопатией»

Актуальность исследования. Боли в шее и спине — одна из актуальнейших проблем в неврологии, ежегодно они регистрируются у 1525% взрослого населения страны. В возрасте от 30 до 45 лет боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. У трети пациентов острая боль в спине переходит в хроническую и сохраняется более 12 недель, что значительно снижает качество жизни. Известно, что боль является сложным психопатофизиологическим феноменом, в котором собственно вертеброгенные дегенеративно-дистрофические изменения играют роль предиспозиционного или запускающего фактора [1,2, 84].

По патофизиологическому механизму боль в шее, как и любая боль, может быть ноцицептивной, невропатической или психогенной [62, 69]. Наиболее часто (до 80-84%) встречаемые рефлекторные болевые синдромы [3, 62, 66] цервикальной дорсопатии с точки зрения патогенетической классификации относятся к ноцицептивным (соматогенным) [4, 7, 20, 29, 64, 78]. Периферическое повреждение при рефлекторных синдромах цервикальной дорсопатии может запустить целый каскад патофизиологических и регуляторных процессов, затрагивающих всю ноцицептивную систему - от тканевых рецепторов до корковых нейронов, вызывая в них стойкие изменения возбудимости, приводящей к развитию первичной и вторичной гипералгезии [37, 38, 62]. Радикулярные боли относятся к невропатическим (неврогенным) болевым синдромам [62, 69, 87]. Патофизиологической основой неврогенных болевых синдромов являются нарушения, связанные с генерацией и проведением ноцицептивного сигнала в нервных волокнах, а также процессы контроля возбудимости ноцицептииных нейронов в структурах спинного и головного мозга [37, 38, 62].

Среди множества факторов, способствующих хронизации болевых синдромов, особо были выделены психогенные факторы, к которым также относятся демографические и социальные проблемы, а неадекватная стратегия лечения пациента с болевым синдромом, являющаяся дополнительным источником психологического напряжения, рассматривается в качестве основополагающей причины развития хронической боли [62, 152].

Важным биохимическим механизмом формирования хронических болевых синдромов, сопряженных, как правило, с развитием депрессии и тревоги, которые поддерживают болевую доминанту в надсегментарных структурах ЦНС, является нарушение нейротрансмиссии серотонина [41, 53, 81, 134]. Серотонинергическая система ствола головного мозга играет особую роль в центральной интеграции болевой импульсации среди других ингибиторных механизмов. Большинством авторов подчеркивается важная роль серотонина как нейромедиатора антиноцицептивных серотонинергических структур в центральных механизмах подавления боли [62, 124]. Участие серотонина в модуляции и нейрорегуляции боли в настоящее время считается доказанным фактом, поскольку вышеуказанные структуры ЦНС имеют непосредственное отношение к взаимодействию ноци- и антиноцицептивных систем организма [51, 60, 83, 92]. Оптимизация центральных нейромедиаторных нарушений становится ведущим направлением в лечении хронической боли любой локализации и природы

4].

Разработка и совершенствование немедикаментозных технологий, направленных на восстановление функциональной активности различных органов и систем, нарушенных в результате воспалительных и дистрофических процессов или травматических повреждений, является одним из важных направлений восстановительной медицины [15,103]. В медицинской реабилитации больных с неврологическими проявлениями дорсопатий немаловажное место занимают санаторно-курортные и физиотерапевтические факторы [15, 16, 17, 43, 45, 47]. В частности, в условиях курорта «Ключи» используются маломинерализованные сероводородные воды и иловые сульфидные грязи. Санаторно-курортное лечение, воздействуя разнообразием своих лечебных факторов на основные звенья патогенеза дорсопатии, оказывает не только непосредственный лечебный, но и вторичный профилактический эффект, способствует развитию компенсаторно-приспособительных и вегетативно-трофи:тТеских процессов, снятию болевого синдрома и улучшению двигательной Фз^нкции больных, предотвращая рецидивы заболевания [103]. Кроме того, методом активации АНС мозга считается немедикаментозный физиотерапевтический метод - транскраниальная электростимуляция мозга (ТЭС). ТЭС представляет собой неинвазивное электрическое воздействие, избирательно активирующее антиноцицептивную систему мозга в ее стволовых и подкорковых структурах, функциональная активность которой осуществляется, главным образом, с участием таких нейротрансмиттеров и нейромодуляторов, как эндорфины и серотонин. Именно за счет увеличения концентрации этих нейромедиаторов в мозге обеспечр!-Вается антиноцицептивный, антидепрессивный, анксиолитический и миорелаксирующий лечебные эффекты ТЭС-терапии [65, 66].

Следовательно, представляется важным оценить участие гуморального звена серотониновой системы в патогенезе болевого и психовегетативного синдромов у больных цервикальной дорсопатией до и после санаторно-курортного лечения в условиях курорта «Ключи».

Цель работы: оценить влияние бальнеогрязевых факторов курорта «Ключи» и транскраниальной электростимуляции мозга на болевой психовегетативный статус, качество жизни и количественное содержание серотонина сыворотки крови больных цервикальной дорсопатией.

Задачи исследования.

1. Исследовать болевой, психовегетативный статус, уровень астении и качество жизни больных цервикальной дорсопатией до лечения на курорте «Ключи».

2. Изучить количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови больных цервикальной дорсопатией методом иммуноферментного анализа и сопоставить его значения со степенью болевых и психовегетативных нарушений.

3. Провести двух- и трехнедельные курсы бальнеогрязелечения клинических синдромов цервикальной дорсопатии с оценкой влияния санаторно-курортных факторов на уровень боли, эмоциональных и вегетативных нарушений, качество жизни больных и количество гуморального сывороточного серотонина.

4. Оценить непосредственный терапевтический эффект включения в курс санаторно-курортного лечения больных цервикальной дорсопатией метода транскраниальной электро стимуляции антиноцицептивной системы мозга и ее влияние на количественное содержание серотонина сыворотки крови.

5. Провести сравнительный анализ эффективности базисной терапии природными факторами и ее сочетания с транскраниальной электростимуляцией в зависимости от длительности курса лечения в коррекции клинических проявлений цервикальной дорсопатии.

Научная новизна. Впервые у больных цервикальной дорсопатией проведено изучение количественного содержания серотонина сыворотки крови в сопоставлении со степенью болевого синдрома, тревожно-депрессивных нарушений и снижения качества жизни. В результате исследования показателей гуморального звена серотонинергической системы выявлен дефицит нейромедиатора в сыворотке крови относительно здоровых лиц группы контроля, что опосредованно свидетельствует об истощении функциональной активности антиноцицептивной системы у больных с хроническими вертеброгенными болевыми синдромами в области шеи.

Впервые показано, что уровень сывороточного серотонина может быть объективным маркером коррекции болевого синдрома и психовегетативных нарушений больных цервикальной дорсопатией в условиях лечения бальнеогрязевыми факторами курорта «Ключи», что свидетельствует об их саногенетическом оптимизирующем влиянии на серотонинергическую систему.

Впервые дано патогенетическое обоснование включения в курс базисной терапии больных цервикальной дорсопатией метода стимуляции антиноцицептивной системы головного мозга - транскраниальной электростимуляции на основании изучения серотонинтранспортного звена.

Практическая значимость работы. Исследование демонстрирует, что количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови выступает в качестве объективного маркера степени болевого синдрома, уровня тревожно-депрессивных расстройств у больных цервикальной дорсопатией и может быть использовано для объективной оценки эффективности санаторно-курортного лечения. Обоснована целесообразность и эффективность применения метода транскраниальной электростимуляции в комплексе с базисной бальнеогрязетерапией для лечения хронических болевых вертеброгенных синдромов в области шеи. Показано, что включение физиотерапевтического метода транскраниальной электростимуляции потенцирует терапевтический эффект лечебных бальнеогрязевых факторов курорта «Ключи» и способствует достижению лучших терапевтических показателей в более короткие сроки. Результаты исследования продемонстрировали, что 14-ти дневные курсы бальнеогрязетерапии с включением в лечебный комплекс ТЭС сравнимы по эффективности с 21-дневным базовым комплексом, однако экономически выгодны для больных и санаторно-курортных учреждений, поскольку уменьшают сроки пребывания больных на курорте и стоимость лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных цервикальной дорсопатией наблюдается значимое снижение уровня серотонина сыворотки крови, которое ассоциируется со степенью болевого синдрома, астении, эмоциональными и вегетативными расстройствами и снижением качества жизни.

2. Курсы базисного бальнеогрязелечения, традиционно применяемые в условиях курорта «Ключи», саногенетически обоснованы, эффективны для лечения больных хронической цервикальной дорсопатией и характеризуются оптимизацией болевого, психовегетативного статуса и тенденцией к повышению уровня гуморального сывороточного серотонина.

3. Сравнительный анализ результатов лечения больных цервикальной дорсопатией выявляет сопоставимые результаты терапевтической эффективности трехнедельных курсов бальнеогрязелечения и укороченных двухнедельных курсов базисной терапии в сочетании с транскраниальной электро стимуляцией, что обоснованно позволяет рекомендовать их для применения на бальнеогрязевых курортах. Метод транскраниальной электростимуляции, активирующий антиноцицептивную систему мозга, потенцирует стандартный курс бальнеогрязелечения, приводит к ускорению саногенетического эффекта в плане редуцирования болевого синдрома, нормализации тревожно-депрессивных и вегетативных нарушений, вызывает тенденцию к повышению уровня серотонина сыворотки крови в более короткие сроки.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография содержит 132 работы отечественных и 59 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 32 рисунками, 3 клиническими наблюдениями.

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Казакова, Мария Сергеевна

выводы

1. Больные цервикальной дорсопатией характеризуются болями в шее умеренной интенсивности, высоким уровнем синдрома вегетативной дистонии, реактивной и личностной тревожности, умеренной степенью депрессии, астении, снижения качества жизни. Определяется прямая корреляционная зависимость интенсивности боли с уровнем депрессии, личностной тревожности и степенью вегетативной дизрегуляции.

2. В сыворотке периферической крови больных имеет место дефицит количественного содержания серотонина, что свидетельствует о несостоятельности эндогенных анальгетических систем у больных с хроническими вертеброгенными болями в шее.

3. Курсы бальнеогрязевой терапии на курорте «Ключи» независимо от длительности (двух- и трехнедельные) оказывают непосредственный лечебный эффект на компенсаторно-приспособительные и вегетативно-трофические процессы больных цервикальной дорсопатией, что проявляется снижением уровня болевого синдрома, оптимизацией показателей вертеброневрологического и психовегетативного статусов, улучшением качества жизни больных. Тенденция к повышению количественного содержания серотонина сыворотки крови после проведения трехнедельного курса бальнеогрязелечения свидетельствует о непосредственном положительном влиянии курортных факторов на нейротрансмиттерную серотониновую систему.

4. Транскраниальная электростимуляция мозга, включенная в курс базисной терапии больных цервикальной дорсопатией, путем активации антиноцицептивной системы, потенцирует эффекты бальнеотерапии, оптимизирует вегетативный статус, благоприятно влияет на параметры боли и способствует саногенетическому феномену насыщения церебральных анальгетических структур в более короткие сроки, что сопровождается увеличением концентрации медиатора в периферической крови.

5. Сравнительный анализ терапевтической эффективности курсов лечения клинических синдромов цервикальной дорсопатии на курорте «Ключи» показал, что 21-дневный курс бальнеогрязелечения оказывает более существенное действие на интенсивность болевого синдрома, эмоциональные нарушения и серотониновую систему больных, чем двухнедельный. Включение в укороченный 14-дневный курс санаторно-курортного лечения ТЭС мозга способствует получению терапевтического эффекта в более короткие сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови можно использовать в качестве объективного показателя эффективности санаторно-курортного лечения и оценки степени редукции болевого синдрома у больных цервикальной дорсопатией.

2. Для достижения сравнимых со стандартным трехнедельным курсом терапевтических результатов при проведении укороченного двухнедельного курса бальнеогрязетерапии, рекомендуется включение в комплекс санаторно-курортного лечения физиотерапевтического метода транскраниальной электростимуляции.

3. Транскраниальная электростимуляция хорошо переносится больными, имеет ограниченный круг противопоказаний, лишена осложнений. Это дает основание рекомендовать для внедрения в практику других санаторно-курортных учреждений укороченные двухнедельные курсы с комбинацией бальнеогрязевых природных факторов с транскраниальной электростимуляцией №6 в день грязей. Комбинированная терапия экономически выгодна для больных и увеличивают пропускные возможности санаторно-курортного учреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казакова, Мария Сергеевна, 2009 год

1. Авакян, Г. Н. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов/ Т.Н. Авакян, Е. И. Чуканова, А. А. Никонов // Журн.неврол. и психиатр, им. Корсакова. 2000. - №5. - С. 26-31.

2. Аведисова, А.С. Клинические и теоретические аспекты боли / А.С. Аведисова, Т.В. Протасенко // Тезисы докладов Российской науч.-практ. конф. Москва,2001. - 121с.

3. Алексеев, В.В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение /В.В. Алексеев// Трудный пациент. 2004.- №4. -С.1-8.

4. Алексеев, В.В. Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов/ В.В. Алексеев// Рус.мед.журн. 2004. -№5. - С.266-269.

5. Алексеев, В.В. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса / В.В. Алексеев, А.А.Солоха // Неврол.журн. 2001. - №2. - С. 3035.

6. Альберт, А. Избирательная токсичность/ А.Альберт М., 1989. -Т.1.

7. Андреева, И.Н. Лечебное применение грязей (учебное пособие) / Андреева И.Н., Степанова О.В., Поспеева Л.А., Тимошин С.А. // Физиотер., бальнеол. и реабил. -2004. №5. -С.46-52.

8. Анисимова, А.Н. Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника/ А.Н. Анисимова, П.В. Загрядский Санкт-Петербург, 2000.

9. Ашмарин, И.П. Биохимия мозга/ И.П. Ашмарин СпбГУ, 1999. -328с.

10. Батанова, Е.Г. Целебрекс в лечении острой и хронической боли в спине (клинико-психологическое исследование) / Е.Г.Батанова, Т.Г.Вознесенская, С.И.Посохов, Вейн A.M. // Лечение нервных болезней. -2002.-№1(16)-33с.

11. Баша, А.В. Серотонин тромбоцитов периферической крови при паркинсонизме (клинико-патогенетическое значение): Дис. канд.мед.наук: 14.00.13/ А.В.Баша-Пермь, 2005. -138с.

12. Н.Белоусов, Ю.Б. Роль серотонина и его рецепторов в генезе артериальной гипертонии/ Ю.Б. Белоусов, Ю.Б. Кривонкин // Кардиология. 1992. -Т32. - №11-12. - С.176.

13. Бобровницкий, И.П. Механизм действия сероводородной бальнеотерапии в свете представлений о синдроме воспалительного ответа/ Бобровницкий И.П., Ходасевич JI.C., Ибадова Г.Д., Куртаев О.Ш. // Вопр.курортол. 2005.

14. Боголюбов, В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / Боголюбов В.М., Улащик B.C. // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2004.-№5.-С.39-46.

15. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М.Боголюбов, Г.Н. Пономаренко М., СПб.: 1998 - 480с.

16. Боголюбов, В.М. Физиотерапия и курортология / В.М.Боголюбов. -М., Изд-во «Бином». 2008. - 470с.

17. Болевой синдром /Под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова. — Л.: Медицина, 1990. — 334 с.

18. Брагин, О.Е. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности/ О.Е. Брагин. -М.: Изд-во УДН, 1991. -248с.

19. Вайсфельд, Д.Н. Лечебное применение грязей / Д.Н. Вайсфельд, Т.Д. Голуб Киев, 1980. -165с.

20. Вейн, A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий М., 1997.

21. Вейн, A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / А.М.Вейн. — М.2001.

22. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/ А.М.Вейн. М., 2003. - С.498 - 499.

23. Вейн, А. М. Лечение синдрома вегетативной дистонии/ А.М.Вейн, А.Д.Соловьева// Советская медицина.-1984.-N4.-C.70-74.

24. Веселовский, В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия/В.В. Веселовский Рига, 1991; 30-145.

25. Владимирский, Е.В. Методики комплексного лечения больных в санатории «Ключи» Пермской области/ Е.В.Владимирский, Е.В.Рыболовлев, В.Д. Елькин. Ключи - Пермь, 2004. - 160с.

26. Вознесенская, Т.Г. Хроническая боль и депрессия /Т.Г. Вознесенская, A.M. Вейн// Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. -№1. - С.4. - 7.

27. Вознесенская, Т.Г. Люмбоишиалгия / Т.Г. Вознесенская// Consilium Medicum 2001; 3(5): 205-208с.

28. Воробьева, О.В. Почему . женщины подвержены развитию хронической боли?/ О.В. Воробьева // Депрессия в неврологии. 2006. -№16-С.7-10.

29. Голубев, В.JI. Тендер и боль /ВЛ. Голубев, A.M. Вейн, А.Б. Данилов // Журн. Неврол. и психиатр, им. Корсакова. -2005. №10. -73с.

30. Григорьева, В.Д. Пелоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом / В.Д. Григорьева, В.К. Орус-оол, Н.Е. Федорова // Вопр.курортол. -2001. -№5. -С.8-11.

31. Громова, Е.А. Серотонин и его роль в организме/Е.А. Громова -М. Медицина, 1966. -182с.

32. Гусейнов, Т.С. Воздействия сероводородных ванн на иммуногенез/ Т.С. Гусейнов, С.Т. Гусейнова // Физиотер.,бальнеол. и реабил. 2004. -№5 - С.33-39.

33. Данилов, А.Б. Нейропатическая боль/ А.Б. Данилов. М.: Медицина, 2003.-е. 3-11.

34. Данилов, А.Б. Габапентин в лечении нейропатической боли/ А.Б. Данилов // Клин, фармакол. и терапия. — 2004. — Т. 13, № 4. — С. 57— 60.

35. Девойно, JI.A. нейромедиаторные системы в психонейроиммуномодуляции/JI.A. Девойно, Р.Ю. Ильюченок -Новосибирск: ЦЭРИС. -1993. -С280.

36. Девятова, М. В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы/М.В. Девятова- Ленинград, 1983.

37. Дюкова, Г.М. Мовалис в лечении больных с острыми и хроническими болевыми синдромами в спине/ Г.М. Дюкова, А.В. Федотова// Лечение нервных болезней. 2004. -№2(14). -С.27.

38. Жарков, П.Л. Вопр.курортол. /П.Л.Жарков- 2004. -№5. -С42-44.

39. Зубкова, С.М. Механизмы физиологического и лечебноговоздействия бальнеофакторов/ С.М. Зубкова // физис>^ер,бс1льнеол. иреабил. -2005. -№5 -СЗ-10.

40. Иваничев, Г.А. Мануальная медицина/Г.А. 1^л^адичев М:

41. МЕДпресс информ, 2003. - 485 с.

42. Использование иловой сульфидной грязи в курортных и внекурортных условиях: Метод.реком. / Госуд. НИИ КУРонтологии/ Сост.: Р.Е. Муравлева и др. Пятигорск, 1995. - 14с.

43. Кадыков, А.С. Миофасциальный синдром: OT теории к практике/А.С. Кадыков, С.Н. Бушенева, М.А. Пирадов// :рус.Мед.журн.2005. №22. - С. 1457-1461.

44. Казьмин, В.Д. Грязелечение/ В.Д.Казьмин. Ростов 2001.

45. Калинин, С.В. Физиология грязелечения как Частный случай неспецифической адаптации организма /С.В. Калинин// ^опр.курортол.2003. -№4. -С.52-55.

46. Каменев, Ю.Ф. Природа хронической 5ОЛи: критерии разграничения, классификация, механизмы возникнов^сия, диагностика/ Ю.Ф. Каменев. -М.: Триада-Х, 2003. -96с.

47. Камчатнов, П.Р. Спондилогенная дорсопатия:- консервативная терапия/ П.Р.Камчатнов// Справочник поликлинического Врача 2Ш2. -43с.

48. Каракулова, Ю.В. Серотониновая система периферической крови больных головной болью напряжения (клинико биохимическое исследование): Дис. . докт.мед.наук: 14.00.13/Ю.В. КараКулова-Пермь,2006. -209с.

49. Кассиль, Г.Н. Наука о боли/Г.Н. Кассиль — М.: Наука, 1975. — 396с.

50. Касьянова, И.М. Минеральные ванны. Медицинская реабилитация / И.М.Касьянова (ред.Боголюбов В.М.). Пермь, 1998. - Т. 1. - С.96 - 121.

51. Кацнельсон, Я.С. Транскраниальная анальгезия как компонент анестезиологического пособия и средство купирования болевых синдромов: автореф. дис. . канд.мед.наук /Я.С. Кацнельсон Ленинград, 1985.-18с.

52. Комарова, Л.А. Применение транскраниальной электротерапии при реабилитации больных остеоартрозом /Л.А. Комарова, В.В. Кирьянова, И.И. Заболотных, В.А. Заболотных//Вопр.курортол. 1998. -№5 -С27-29.

53. Кочнева, Т.В. // Эффективность реабилитации больных цервикальной дорсопатией в бальнеологическом и грязевом санатории «Ключи»: Дис. . канд.мед.наук: 14.00.13/Т.В. Кочнева Пермь, 2004. -150с.

54. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы/Г.Н. Крыжановский М.: Медицина, 1997,- 350с.

55. Кузнецов, В.М. Сульфидная бальнеотерапия в комплексном лечении хронических заболеваний / В.М. Кузнецов, Л.З. Стеринсон, С.Т. Скороход и др. Сочи, 1987. - С. 139-143.

56. Кукушкин, М.Л. Общая патология боли/М.Л. Кукушкин, Н.К. Хитров М: Медицина, 2004. - 141 с.

57. Кучеренко, Р.П. Участие нейронов голубого пятна и вентральной тегментальной области в развитии катехоламиндефицитных состояний

58. Р.П. Кучеренко, Е.Г. Гилерович, В.А. Отеллин// Журн.невропатол.и психиатр. им.Корсакова. 1989. -№3. —С110-112.

59. Лебедев, В.П. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии/ В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, Я.С. Кацнельсон, Н.В. Петряевская// Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально — клинические исследования. СПб, 1998. -С91-105.

60. Лебедев, В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход/ В.П. Лебедев// Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. — СПб, 2001. 528с.

61. Лебедева, Р.Н.Фармакотерапия острой боли/ Р.Н. Лебедева, В.В. Никода М,: АИР арт, 1998. -184с.

62. Левин, О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника/ О.С. Левин //Консилиум, 2004, -N6. С.547-554.

63. Левин, О.С. Макаров Г.В. Неврологические осложнения хлыстовой травмы/ О.С. Левин, Г.В. Макаров//Неврологический журнал, 2002. -№3. -С.38-46.

64. Левит, К. Мануальная медицина/К.Левит, Й.Захсе, В.Янда М., Медицина, 1993. - 511 с.

65. Jlerr, Н.Дж. Нейротрансмиттерные системы/Н.Дж. Легг. М.: Медицина. - 1982. -С262.

66. Леонтьев, А. В. Болит спина: что делать? Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом /А.В. Леонтьев Санкт-Петербург, 2001.

67. Лиманский, Ю.П. Морфофункциональная организация аминергических систем и их роль в моторной деятельности мозга /Ю.П. Лиманский// Успехи физиологических наук. 1990. - т.21. - №2. -с. 13-17.

68. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология/ П.Ф. Литвицкий М., ГЭОТАР-МЕД, 2002.

69. Маколкин, В.И. Серотонинергическая система как звено патогенеза артериальных гипертензий /В.И. Маколкин, В.И. Подзол ков, М.Ю. Гиляров// Клин.медицина. 1993. -Т71. -№6. -С6-10.

70. Мальцева, И .Я. // Эффективность бальнеогрязевых факторов курорта «Ключи» и транскраниальной электростимуляции при хронической вертеброгенной боли в нижней части спины: Дис. . канд.мед.наук: 14.00.13/И.Я.Мальцева Пермь, 2007. -176с.

71. Матхаликов, А.Ф. Неврологические синдромы шейного остеохондроза. Методическое пособие/А.Ф. Матхаликов Ташкент, 2003. -25 с.

72. Метелица, Т.В. Серотонин и его физиологическая и патофизиологическая роль. Кетансерин/Т.В. Метелица//Кардиология. -1989. -№9. -С 120-124.

73. Методики комплексного лечения больных в санатории «Ключи» Пермской области: Пособие для врачей. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2004. - 162с.

74. Назаров, В.М. Эпидуральная фармакотерапия боли: Практическое руководство для врачей/В.М. Назаров, С.Д. Богомолов, В.Д. Трошин, Е.А. Жиляев Н.Новгород, 2001. -С42,46,54,61.

75. Никифоров, А.С. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение/А.С. Никифоров, О.И. Мендель// Рус.мед.журн. -2006. Т.4. - С.247-253.

76. Нинель, В.Г. Серотонин и 5-ГИУК крови у больных хроническими болевыми синдромами/ В.Г. Нинель//Лабораторное дело. 1994. -№2. -С23-26.

77. Новиков, А.В. Комплексный регионарный болевой синдром. Клинические, патогенетические и терапевтические аспекты/А.В. Новиков, В.В. Алексеев, Н.Н. Яхт// Неврол.журн. 1999. - №5. - С.7-12.

78. Новиков, А.В.Невропатическая боль/А.В. Новиков, Н.Н. Яхно/Патофизиологические механизмы и принципы терапии// Рус.мед.журн. 2001. - Т.9. - №7-8.

79. Новиков, Ю.О. Дорсалгии/ Ю.О. Новиков М.: Медицина, 2001. -36с.

80. Олефиренко, В.Т. Водотеплолечение/В.Т. Олефиренко М., 1986. -249с.90.0люнин, Ю.А. Острые и хронические боли в области позвоночника/ Ю.А. Олюнин// Росс.мед.журн., 2004, №6, С.386-391.

81. Персианинов, Л.С. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии/ Л.С. Персианинов, Э.М. Каструбин, Н.Н. Расстригин М.: 1978. -239с.

82. Пидевич, И.Н. Фармакология серотонинреактивных структур/И.Н. Пидевич-М.: Медицина, 1977. -280с.

83. Подчуфарова, Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение/Е.В. Подчуфарова//- РМЖ. 2003; 11 (25): 1295-401.

84. Пономарев, Н. А.Вегетативно- дистонический синдром резидуального периода натальной травмы шейного отдела позвоночника у детей/ Н.А. Пономарев, Ю.И. Кравцов Пермь, 1998.

85. Пономаренко, Г.Н. Некоторые методические подходы к физиотерапии болевого синдрома/ Г.Н. Пономаренко, Л.Д. Енин// Вопр.курортол. 1998. - №5. -С.20-23.

86. Попелянский, Я.Ю., Штульман Д.Р. Боли в шее, спине и конечностях.//Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман. М.Медицина, 2001.-С.293-316.

87. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы/Я.Ю. Попелянский М., Медицина. - 1989. - 462с.

88. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология/ Я.Ю. Попелянский М.: МЕДпресс - информ, 2003. - 670 с.

89. Попов, П.С. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы/ П.С. Попов. Кишинёв, 1989.

90. Протасова, О.В. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении болевого синдрома у больных поясничным остеохондрозом: Дис. . канд.мед.наук/О.В. Протасова Пермь, 2001. -260с.

91. Пузин, М.Н. Лицевая боль/ М.Н.Пузин. М.: изд-во РУДН, 1992. -308с.

92. Разумов, А.Н. Санаторно-курортное и восстановительное лечение/ А.Н. Разумов, Л.В. Иванова М., МЦФЭР, 2004. - 720с.

93. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA/ О.Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003. 312с.

94. Сидоров, И.В. Санаторно курортное лечение при вертеброгенных синдромах/ И.В. Сидоров// Врач. — 2003. -№1. -С. 16-20.

95. Ситель, А.Б. Мануальная терапия/ А.Б. Ситель М.: Издатцентр, 1998.-304 с.

96. Соков, Е.Л. Лечебные блокады в нейроортопедии/ Е.Л. Соков -М.: Изд-во РУДН, 1995. 192 с.

97. Солоха, О.А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии/ О.А. Солоха, Н.Н. Яхно//Неврол.журн. 2006. - №1. -С.26-31.

98. Старичков, А. А. Роль лейкоцитов в механизме действия бальнеопелоидотерапии/ А.А. Старичков, З.Г. Бондарева //Вопр.курортол. 2004. №5. -С29-31.

99. Торгашов, М.Н. Клинико эпидемиологическое исследование хронических болевых синдромов у жителей Новосибирской области: Автореф.дис. . канд.мед.наук/М.Н. Торгашов - Новосибирск, 2005. -18с.

100. Томас, Р. Боль. Новейшие методы преодоления. Пер. с англ. /Р.Томас, Т. Нэш — М.: Мир книги, 2003. 196с.

101. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально -клинические исследования. — СПб, 2003. -528с.

102. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально -клинические исследования. СПб, 2001. -528с.

103. Тревелл, Д.Г. Миофасциальные боли/Д.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне -М.: Медицина, 1989. 606 с.

104. Тюрин, A.M. Массаж традиционный и нетрадиционный/ A.M. Тюрин СПб, 1996. - 224 с.

105. Улащик, B.C. Вода ключевая молекула в действии лечебных физических факторов/В.С.Улащик// Вопр.курорт., физиотер. и лечеб.физ.культуры. - 2002. - №1. - С.3-9.

106. Улащик, B.C. Общая физиотерапия/В.С. Улащик, И.В. Лукомский М.: Интерпрессервис, 2003.

107. Федин, А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика)/ А.И. Федин// Атмосфера. Нервные болезни. 2002; 2: 2-8.

108. Федотова, А.В. Баклофен при лечении болей в спине (мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов)/А.В. Федотова, Т.Г. Вознесенская // Лечение нервных болезней. 2004. -№2(14). -С. 19-22.

109. Фишер, Ю. Локальное лечение боли/Ю. Фишер// М.: Медпресс-информ, 2005. - 160 с.

110. Хабиров, Ф.А. Клиническая неврология позвоночника/ Ф.А. Хабиров Казань, 2001. - 472 с.

111. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера/ Ю.Л.Ханин. Л. -1976.-40 с.

112. Царфис, П.Г. Лечебные грязи и другие природные теплоносители/ П.Г. Царфис, В.Б. Киселев 1990. -125с.

113. Черникова, Л.А. Физические и другие методы лечения больных с заболеваниями нервной системы /В кн.: «Нервные болезни». Под.ред. М.Н.Пузина. М.: Медицина, 2002. - С.637 - 654.

114. Чичасова, Н.В., Иголкина Е.В. Особенности лечения хронических болевых синдромов/ Н.В. Чичасова, Е.В. Иголкина// Рус. мед. журн., 2003, №7. С.382 - 386.

115. Шестаков, В.В. Клиника, диагностика и лечение болевых синдромов в области спины и конечностей: (Методич.рекоменд.)/ В.В. Шестаков Пермь, 2005.-С. 1-13.

116. Шестаков В.В. Вертеброгенные болевые синдромы. Диагностика и лечение (методич.рекоменд.)/ В.В. Шестаков Пермь, 2003. -С.2-13.

117. Штульман, Д.Р., Неврология. Справочник практического врача/ Д.Р.Штульман, О.С. Левин М.:Медпресс-информ, 2005. - С. 70-90.

118. Шухов, B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике/ B.C. Шухов — М.: Союзмединформ, 1990. — 240 с.

119. Щепина, Т. П. Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза/ Т.П. Щепина// Клиническая медицина.- 1990-N5.-C.72-75.

120. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы/ Н.Н.Яхно. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. Т.1. - 744с.

121. Иностранная литература 133. Achard, J.Cr. Effecient and proved treatment of astheny / J.Cr. Achard //

122. Ther Pharmacol Clin. 1985. - V.4. - p.23-27.

123. Adams, R. Pain in the back, neck and extremities/ R. Adams, M. Victor, A. Ropper// In Principies of Neurology. - Sixth Ed. 1997; P.2, S.2, Ch.ll, P. 194-225.

124. Adell, A. Origin and functional role of the extra cellular serotonin in the midbrain raphe nuclei/ A. Adell, P. Celada, M.T. Abellan et al. //Brain. Res.Rev. 2002. -39(2-3). -PI54-80.

125. Aggarwal, VR. The epidemiology of chronic syndromes thatare frequently unexplained: do they have common associated factors? / VR. Aggarwal, J. Mcbeth, JM. Zakrewska Et al. //Inf J Epidemiol. 2005; 22.

126. Von Albert, H. Diagnosis and therapy in neurology. Cervical syndrome, shoulder-neck pain: clinical picture and diagnosis. / H. Von Albert // Fortschr. Med. 1990. - 108(15): 301-304.

127. Artigas, F. Increased plasma free serotonin but unchanged platelet serotonin in bipolar patients treated chronically with lithium/F. Artigas, MJ. Sarrias, E. Martinez et al. //Psychopharmacology (Berl). 1989. -99(3).-P.328-332.

128. Baker, P.J. Back pain: the importance of management within the community/ P.J. Baker// J Orthopaedic Med. -1999; 21:2:58-64.

129. Beck, A.T. An inventory for measuring depression/ A.T. Beck, C.M., Ward, M. Mendelsohn et al. // Arch. Gen. Psychiat. 1961. - Vol.5. - P.561 -571. (к тестам депрессии).

130. Bendtsen, L. Qualitatively altered nociception in chronic myofascial pain/ L. Bendtsen, R.Jensen, J.Olesen// Pain. 1996. - 65. - P259-264.

131. Blier, P. Current advances and trends in the treatment of depression / P.Blier, C. de Montigny// Trends pharmacol. Sci. 1994.-15.-P. 220-226.

132. Bogduk, N. Headache and cervical spine/ N. Bogduk // Cephalalgia. 1984. Vol.4. -P.7-8.

133. Bogduk, N. The anatomical basis for cervicogenic headache/ N. Bogduk // Jour. Manipulative Physiol. Therapy. 1992. - Vol.15, №1. - P.67-70.

134. Borenstein, D. Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение поясничной боли/ D. Borenstein// Международн. мед. журн. 2000; 35: 36-42.

135. Bouhassaria, D., Attala N. et. al. Pain (2005). Vol. 114.

136. Brown, S.L. The role of serotonin in psychiatric disoders/ S.L. Brown, H.M. van Praag//Am.J.Psychiatry. 1991. - Vol.22. - P.479-484.

137. Celada, P. Control of serotoninergic system by the medial prefrontal cortex: potential role in the etiology of PTSD and depressive disoders/ P.

138. Celada, MV Puig, R. Martin Ruitz et al. //Neurotox. Res. 2002 - 4(5-6). P.409-419.

139. Coyne, J.C. Depression in the female patient/ J.C. Coyne// The female patient. 1994. - 19. - P.45-57.

140. Crombez, G. Pain / G. Crombez, J.W. Vlaeyen, P.H. Heuts, R. Lysens- 1999. -Vol.80, №1-2. -P.329-339.

141. Curson, G. Serotonin neurochemistry revisied a new look and some old axioms/ G.Curson// Neurochem. Int. 1986. - Vol.8. - №2. - P. 155-159.

142. Deakin, J.F. / J.F. Deakin, E.M. Demet, A.E. Halaris, S.Bhatarakamol//Clin. Chim. Acta. 1987. - 89(2). -P.285-292.

143. Dickens, C. Psychosomatics/ C. Dickens, M. Jayson, C. Sutton, F. Creed 2000. - Vol.41, №6. - P. 490 - 499.

144. Duman, R.S. A molecular and cellular theory of depression/ R.S. Duman, G.R. Heninger, E.J. Nestler// Arch Gen Psychiatry. 1997. - 54. P. 597 -606.

145. Ferrari, M.D. On serotonin and migraine a clinical and pharmacological review/ M.D. Ferrari, R.S. Saxena// Cephalgia. 1993. - 13. -P.151-165.

146. Fries, J.F. /Nonsteroidal antiinflammatory drug-associated gastropathy: incidence and risk models// J.F. Fries, C.A. Williams, D.A. Bloch, B.A. Michel //Am. J. Med. 1991; 91: 212-22.

147. Fuller, R. The pharmacology and therapeutic potential of serotonin receptor agonists and antagonists/ R. Fuller // Adv.Drug.Res. 1998. - V.17. -P.350-380.

148. Garlow, S.J. The neurochemistry of the mood disoders. In: Neurobiology of mental illness// S.J. Garlow, D.L. Musselman, C.B. Nemeroff 1999. -P.348-365.

149. Gatchel, R.J. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, responce to treatment and search for compensation / R.J. Gatchel, M.A. Gardea//Neurol. Clin. 1999. Vol.17. -P.149-166.

150. Gatchel, R.J. The dominant role of psychosocial risk factors in the development of chronic low back pain disability/ R.J. Gatchel, P.B. Polatin, T.G. Mayer // Spine. 1995. - № 20. - P. 2702-2709.

151. Guez, M.The prevalence of neck pain/ M. Guez, C. Hildingsson, M. Nilsson et al.//Acta Orthop.Scand., 2002. -V.73. -P.455- 459.

152. Hole, K. Regulation of pain sensitivity in the central nervous system/ K.Hole, O.G.Berge//Cephalalgia. 1981. - 1. P.51-59.

153. Jacobs, B.L. Structure and function of the brain Serotonin system /

154. B.L.Jacobs, E.C. Azmitia// Physiological reviews. — 1992. vol.72. -Nl. — P.175-216.

155. Dreiser, R.L. Nimesulide in the treatment of osteoarthritis: double-blind studies in comparison with piroxicam, ketoprofen and plaetex/ R.L. Dreiser, D. Riemenfeld//Drugs, 1993.-V.46. (S.l)-P.191-195.

156. Fekiman, M. Do COX-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs with less gastrointestinal toxicity? / M. Fekiman, A.T. McMhon //Ann, Intern. Med, 2000. V.132. -P. 134-143.

157. Henry, D. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non- steradal anti-inflammatory drugs: a results of a col laborative meta-anarysts/ D. Henry, LL. Lim, LA. Garcia Rodriguez et al. //BMJ, 1996, -V.312. -P. 1563-1566.

158. Kanner, A.M. Depression in neurological disoders/ A.M.Kanner. -USA, Chicago. 2005. - 161p.

159. Kaplan, P.W. Neurologic disease in women/ P.W.Kaplan// NY: Demos medical publishing Inc, 1998.

160. Keefe, F.J. Behavioral assessment of chronic pain/ F.J.Keefe,

161. C.Brown, D.Scott, H.Ziesat// In: F.J.Keefe, J.Blumenthal (eds.) Assessment Strategies in Behavioral Medicine, Grune and Stratton — New York, 1982.

162. Kelley, W. The fibromyalgia syndrome: Myofascial pain and the chronic fatigue syndrome/ W.Kelley, E.Harris, S.Ruddy, C.Sledge// In:iL

163. R.Bennet, ed. Textbook of rheumatology. 4 ed. Philadelphia: WB Saunders. -1993. P.471-483.

164. Klein, D.F. Diagnosis and drug treatment of psychiatric disoders/ D.F. Klein, J.M. Davis. Baltimore, 1969.

165. Kluge, H. Serotonin in Platelets: Comparative analyses using new enzyme immunoassay and HPLC test kits and the traditional fluorimetric procedure/ H.Kluge// J. Lab.Med. 1999. -23. - P.360-364.

166. Lauder, J. Neurotransmitters as growth regulatory signals: role of receptors and second messengers/ J. Lauder// TINS. 1993. - V.16. - №6. -P.223-240.

167. MacGlinn, T.D. Diagnostic and Treatment of Anxiety Disoders. / T.D. MacGlinn, G.L. Metcalf // American Psychiatric Press, 1989. 120p.

168. Melzack, R. Pain mechanismus: a new theory / R.Melzack, P.O. Wall// Sciense.- 1965.-Vol.150.-p.971 -979.

169. Merskey, H.M. Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms/ H.M.Merskey, N.Bogduk et al.// Seattle: IASP Press. 1994.

170. Maigne, R. Diagnosis and treatment of pain of vertebral origin/ Maigne, R. // Baltomore.Wiiams&Wilkins, 1996. -550 P.

171. Mense, S. Pathophysiology of low back pain and transition to the chronic state experimental data and new concepts / S. Mense// Schmerz, Der. 2001; 15:413-7.

172. Millan, M.I. Serotonin and pain: evidence that activation of 5-HTIA receptors does not elicit antiniciception against noxious thermal, mechanical and chemical stimuli in mice/ M.I. Millan // Pain. 1994. - 58(1). - P.46-61.

173. Molliver, M. Serotoninergic neuronal systems: does organization tell us about function? / M. Molliver, J. Clin// Psychopharmacol. 1987. - V.42. -P.640 - 641.

174. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. // Ed.: Nachemson A., Jonsson E., Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2000.

175. Ortiz, J. Serotoninergic status in human blood/ J.Ortiz, F.Artigas, E.Gelpi // Life Sci. 1998. - 43(12). - P.983 - 990 .

176. Osborne, N.N. Biology of Serotoninergic Transmission / N.N. Osborne. John Wiley&Song Ltd, 1982. - P.780.

177. Owens, M.J. Role of serotonin in the pathophysiology of depression: focus on the serotonin transporter/ M J.Owens, C.B. Nemeroff // Clin. Chem. -1994. -40(2). -P.228-295.

178. Porto, A. Double-bind study evaluating by endoscopy the toterabilily of nimesulide and diclofenx on the gastric mucosa in osteoarthritic patients/ A. Porto, H. Almeda, M.J. Cunha et al. //Eur J. Rheumatol. Intlamm., 1994. -V.I4. -P.39-50.

179. Price, D.D. Psychological mechanisms of pain and analgesia. Progress in pain research and manaecment/ D.D. Price// IASP Press, Settle.- 1999.- V. 15.- 248 P.

180. Shah, AA. Selective inhibition of COX-2 in humans is associated with less gastrointestinal injury: comparison of nimesulide and naproxen/ B. Thjodteifsson, F.E. Murray et al.//Gul., 2001. -V.48. -P.339-346.

181. Singla, A.K. Nimesulide: some pharmaceutical and pharmaco logical aspects/ A.K Singla, M. Chawla, A. Singh//J.Pharm. Pharmacol., 2000. -V.52. -P.467-486.

182. Vernon, H. The neck disability index: a study of reability and validity/ H. Vernon, S. J. Mior// Manip. Physiotherapy, 1991; 14 (7); 409.

183. Waddel G. The back pain revolution/ G. Waddel //Edinburg. Churchill Livingstone, 1998. -438 P.

184. Zigmond, A.S. The hospital anxiety and depression scale/ A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.