Влияние малопоточной мембранной оксигенации крови на иммунологическую реактивность больных перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат биологических наук Кривцова, Ирина Владимировна

• Кривцова, Ирина Владимировна
• кандидат биологических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Кривцова, Ирина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Введение

I глава Обзор литературы. Иммунологические нарушения и

экстракорпоральная оксигенация крови при разлитом гнойном перитоните

1.1. Состояние иммунной системы при разлитом гнойном перитоните

1.2. Мембранные оксигенаторы крови в клинической практике

1.2.1. Краткая история вопроса

1.2.2. Сравнительная характеристика оксигенаторов крови

1.2.3. Перспективы применения малопоточной мембранной оксигенации крови в клинической практике

II глава Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика экспериментального и клинического материала

2.2. Методика проведения малопоточной мембранной оксигенации крови

2.3. Определение популяций лимфоцитов и активности рецепторного аппарата Т-лимфоцитов

2.4. Определение фагоцитарной и энзиматической активности нейтрофилов

2.5. Определение компонентов комплемента и сывороточных иммуноглобулинов

2.6. Определение циркулирующих иммунных комплексов

2.7. Определение количества фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови

2.8. Компьютерная лазерная фазометрия мононуклеарных

2.9.

III глава

3.1.

3.2.

3.3.

3.4.

3.5.

3.6.

IV глава

4.1.

4.2.

клеток периферической крови

Определение кислотно-щелочного и газового состава крови

Собственные исследования. Влияние малопоточной мембранной оксигенации на показатели клеточного и гуморального иммунитета консервированной донорской крови различных сроков хранения

Влияние ММОК на популяции лимфоцитов и активность рецепторного аппарата Т-лимфоцитов Изучение воздействия ММОК на фазометрические параметры мононуклеарных клеток периферической крови Влияние ММОК на фагоцитарную и энзиматическую активность нейтрофилов

Воздействие ММОК на концентрацию сывороточных иммуноглобулинов и компонентов комплемента Влияние ММОК на циркулирующие иммунные комплексы консервированной крови

Изменение кислотно-щелочного и газового состава консервированной крови при малопоточной мембранной оксигенации

Собственные исследования. Иммунокоррегирующая роль изолированной ММОК в комплексе детоксикационных мероприятий при остром разлитом гнойном перитоните

Воздействие малопоточной мембранной оксигенации на клеточное звено иммунитета

Влияние малопоточной мембранной оксигенации на морфометрические показатели мононуклеаров периферической крови

з

35

39

41

45

51

52

57

58

61

4.3. Влияние малопоточной мембранной оксигенации на внутриклеточную динамику мононуклеаров периферической крови

4.4. Изменение фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови под воздействием малопоточной мембранной оксигенации

4.5. Влияние малопоточной мембранной оксигенации на динамику изменения концентраций ЦИК, компонентов комплемента, иммуноглобулинов и ТЫИ-а

V глава Заключение Выводы

Практические рекомендации Список литературы

75

78 85

93

94

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АТФ аденозинтрифосфат

АФК активные формы кислорода

ВИД вторичный иммунодефицит

Гц герц

ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота

Е-РОК клетки образующие розетки с эритроцитами барана

Ем-РОК клетки образующие розетки с эритроцитами мыши

ИС иммунная система

КФМ компьютерный фазовый микроскоп

КЩС кислотно-щелочное состояние

ЛУ лимфатические узлы

мкм микрометр

ММО малопоточная мембранная оксигенация

ММОК малопоточная мембранная оксигенация крови

МО мембранный оксигенатор, мембранная оксигенация

МПА морфологический показатель аффинности

МПК мононуклеарные клетки периферической крови

МСМ молекулы средней массы

НГ нейтрофильный гранулоцит

нм нанометр

нет нитросиний тетразолий

ПО пузырьковый оксигенатор

ПЭГ полиэтилен гликоль

РДСВ респираторный дистресс-синдром взрослых

РИД радиальная иммунодиффузия

ело сердечно-лёгочный обход

соэ скорость оседания эритроцитов

Т-л Т лимфоцит

у.е. условная единица

ФА фагоцитарная активность

ФГА фитогемагглютинин

ФИО (ЮТ-а) фактор некроза опухоли альфа

ЦИК циркулирующий иммунный комплекс

ЦПА цитохимический показатель активности

ЭИ эндогенная интоксикация

экд экстракорпоральная детоксикация

СО кластер дифференцировки

С комплемент

се коэффициент корреляции

ся коэффициент регрессии

ши интерферон

18 иммуноглобулин

1Ь интерлейкин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние малопоточной мембранной оксигенации крови на иммунологическую реактивность больных перитонитом»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Одним из перспективных направлений развития практической и

экспериментальной иммунологии на современном этапе является разработка научно обоснованных принципов коррекции нарушений в иммунной системе с использованием не только арсенала фармакологических средств, но и методов не медикаментозного воздействия.

Среди способов не медикаментозного воздействия, направленных на стимуляцию или угнетение функций иммунокомпетентных клеток, коррекцию гуморального звена иммунитета, сегодня широко используются такие методы эфферентной терапии, как гемо-, плазмо- и лимфосорбция, а так же био- и иммуносорбция, различные виды плазмафереза и квантовой терапии [Тимохов B.C. и др. 1997 г., Колесса О.В. 1997 г., Гостищев В.К. 1994 г., Рейс Б.А. и др. 1994 г., Даватдарова Г.М. и др.1990 г.]. Появление новых экстракорпоральных технологий, оказывающих многофакторное воздействие на различные системы и на организм больного в целом, диктует необходимость детального изучения их влияния на гомеостаз организма человека, включая иммунитет.

Одним из таких новых методов экстракорпоральной гемокоррекции является малопоточная мембранная оксигенация крови, применяемая в клинике с целью улучшения реологических свойств крови и её кислородтранспортной функции. Особый интерес представляет сегодня возможность использования ММОК в качестве метода экстракорпоральной детоксикации в хирургической клинике, где малопоточная мембранная оксигенация нашла себя как самостоятельный и в комбинации с обменным плазмаферезом, гемосорбцией, гемофильтрацией способ лечения перитонита [Кукош М.В. и др.1989 г., Родионов В.В. и др. 1990 г., Бабышин В.В. 1990 г., Мишиев М.И. 1992 г., Ватазин A.B. и др. 1995 г.].

Следует подчеркнуть, что основная цель, которую ставят перед собой специалисты при использовании мембранной оксигенации в комплексе

детоксикационных мероприятий - это улучшение кислородтранспортной и реологической характеристик крови. В подавляющем большинстве случаев эксплуатируется именно это специфическое воздействие процесса оксигенации при экстракорпоральных операциях. При этом считается, что гемоксигенация не обладает иммунокоррегирующим действием [Гуревич К.Я. и др. 1993г.]. Кроме того, на сегодняшний день не определена возможность применения малопоточной мембранной оксигенации как самостоятельного метода, способного одновременно оказывать детоксикационное и иммунокоррегирующее действие. Не изучены показания и противопоказания к изолированному применению мембранной оксигенации в токсическую и терминальную фазу развития перитонита, оптимальная длительность процедуры и очерёдность её проведения при сочетании с другими экстракорпоральными методами.

цель настоящего исследования

Выяснить характер действия малопоточной мембранной оксигенации на иммунную систему организма: определить диапазон и глубину этого воздействия при вторичном иммунодефиците у пациентов с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости.

задачи исследования. Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:

1. Изучить в условиях эксперимента, с использованием консервированной донорской крови, имитирующей состояние вторичного иммунодефицита, влияние малопоточной мембранной оксигенации на клеточный, гуморальный иммунитет и фагоцитарное звено неспецифической защиты.

2. Определить закономерности влияния малопоточной мембранной оксигенации крови на клеточное, гуморальное звенья специфического иммунитета и фагоцитарное звено неспецифической защиты у больных перитонитом в токсической и терминальной фазах заболевания.

3. Оптимизировать методику проведения малопоточной мембранной оксигенации крови в комплексе детоксикационных мероприятий при перитоните.

4. Определить роль и место малопоточной мембранной оксигенации крови в качестве самостоятельного метода экстракорпоральной гемокоррекции при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

В результате проведённых исследований:

- выявлено, что малопоточная мембранная оксигенация крови оказывает иммунокоррегирующее действие на показатели иммунной системы организма человека.

- дан комплексный анализ характера и глубины воздействия малопоточной мембранной оксигенации на морфофункциональное состояние лейкоцитов и гуморальные факторы иммунитета у больных разлитым гнойным перитонитом.

- доказано, что метод компьютерной лазерной фазометрии живых цитообъектов может быть использован в качестве дифференцирующего теста при диагностике токсической и терминальной фаз перитонита.

- впервые определена динамика изменения показателей специфического клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета консервированной донорской крови различных сроков хранения под влиянием малопоточной мембранной оксигенации (авторское свидетельство на изобретение №2083230/1997 г.).

- показаны изменения морфофункционального состояния мононуклеарных клеток периферической крови доноров в процессе длительного хранения методом компьютерной лазерной фазометрии живых цитообъектов.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

На основании результатов комплексного анализа иммунологических

параметров была оптимизирована методика малопоточной мембранной

оксигенации крови с целью коррекции иммунологических нарушений при изолированном проведении метода у пациентов разлитым гнойным перитонитом.

Проведённые исследования позволили предложить метод компьютерной лазерной фазометрии живых клеток крови в качестве высокочувствительного способа диагностики морфофункционального статуса клеток крови в зависимости от тяжести патологического процесса.

Установлено, что метод малопоточной мембранной оксигенации крови может быть использован при аутогемотрансфузиях с целью восстановления и сохранения функциональной активности клеток консервированной донорской крови.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Метод малопоточной мембранной оксигенации крови обладает

способностью воздействовать на клеточные и гуморальные факторы иммунитета и оказывать иммуномодулирующее воздействие при вторичном иммунодефиците у больных перитонитом.

2. Прижизненная компьютерная лазерная фазометрия клеток периферической крови в комплексе со стандартными иммунологическими тестами может быть использована в клинической практике для диагностики нарушений в иммунной системе и оценки эффективности проведения ММОК у больных перитонитом.

3. Разработан способ иммуноресусцитации консервированной донорской крови с помощью ММОК для восстановления и продления функциональной активности и морфологической полноценности лейкоцитов.

внедрение результатов

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность:

отделения абдоминальной хирургии, реанимационного отделения и кафедры

хирургии ФУВ Московского Областного Научно-исследовательского

Клинического Института имени М.Ф.Владимирского.

публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

апробация материалов диссертации. Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены:

- на Второй конференции Московского общества гемафереза, Москва, 1994 г.

- на Первом Международном конгрессе по иммунореабилитации, Сочи (Дагомыс), 1994 г.

- на научно-практической конференции «Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике», Ижевск, 1995 г.

- на 9-м Европейском Конгрессе по Интенсивной Терапии, Глазго, Великобритания, 1996 г.

- на Всероссийской конференции «Новые технологии в хирургии», Москва, 1998 г.

- на Международном симпозиуме «Биологическая подвижность: Современные методы исследования», М.О. Пущино, 1998 г.

- на сателлитном симпозиуме «Постоянная заместительная почечная терапия и антикоагуляция в лечении критических состояний» на IV Всероссийском Съезде Анестезиологов и Реаниматологов, Москва 1998 г.

работа выполнена на базе отделения абдоминальной хирургии Московского Областного Научно-исследовательского Клинического Института им.М.Ф.Владимирского и лаборатории клинической возрастной иммунологии и аллергологии РНИИ Геронтологии МЗ России.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Кривцова, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что малопоточная мембранная оксигенация крови оказывает иммунокоррегирующее воздействие на клеточные и гуморальные факторы иммунитета.

2. Исходно сниженное количество общих и активных Т-лимфоцитов, низкий уровень фагоцитарной активности нейтрофилов, повышенная концентрация циркулирующих иммунных комплексов и фактора некроза опухоли альфа являются показанием к применению малопоточной мембранной оксигенации крови у больных перитонитом.

3. Снижение в течении и после проведения малопоточной мембранной оксигенации крови концентрации высоко- и низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов и фактора некроза опухоли альфа, положительная динамика фагоцитарной активности нейтрофилов и параметров морфофункционального статуса иммунокомпетентных клеток (увеличение количества выявляемых общих и активных Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, изменение оптико-геометрических параметров мононуклеаров и характера их распределения в гистограммах, модификация набора характерных частот и мощностей регистрируемых сигналов) являются критериями эффективности проведения ММОК при перитоните. Достижение максимального иммуномодулирующего эффекта происходит при длительности процедуры не менее 3-4-х часов, со скоростью экстракорпорального кровотока 100-150 мл/мин.

4. Способность малопоточной мембранной оксигенации крови оказывать как иммунокоррегирующий (достоверное увеличение количества общих и активных Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, усиление фагоцитарной и энзиматической активности нейтрофилов), так и детоксикационный (снижение количества циркулирующих иммунных комплексов и фактора некроза опухоли альфа) эффекты позволяет использовать метод в качестве самостоятельного способа гемокоррекции при перитоните.

5. Малопоточная мембранная оксигенация консервированной донорской крови трёх суточного срока хранения ведёт: к увеличению числа выявляемых общих и активных Т- и В-лимфоцитов за счёт усиления экспрессии на мембране Е-рецепторов, нормализации фазовых морфометрических параметров клеток (диаметр, периметр, высота, площадь, объём), стимуляции фагоцитарной активности и окислительно-восстановительного метаболизма нейтрофилов, улучшению кислотно-щелочного и газового состава крови (патент № 2083230/1997 г.). Малопоточная мембранная оксигенация свежезаготовленной крови оказывает пролонгированный эффект на сохранение функциональных и морфологических характеристик лейкоцитов в процессе её консервации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Способ иммуноресусцитации донорской крови. Патент № 2083230 на изобретение (приоритет изобретения 21 октября 1993 г., заявка № 93048712). Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10 июля 1997 года.

2. Для использования метода малопоточной мембранной оксигенации при аутогемотрансфузиях оптимальным временем её проведения являются нулевые или третьи сутки хранения крови. При оксигенации консервированной крови на третьи сутки хранения необходимо учитывать возможность незначительной потери ^А, вследствие усиления его фрагментации, и вследствие усиления его седиментации на форменных элементах крови. Длительность циркуляции консервированной крови в контуре должна составлять 10-15 мин., со скоростью 90-100 мл/мин., объёмом крови 300-400 мл.

3. С целью повышения эффективности лечения больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости протекающих на фоне развившегося вторичного иммунодефицита, целесообразно включать в комплекс детоксикационных мероприятий метод ММОК, который оказывает иммунокоррегирующее и детоксикационное воздействие на организм. При этом необходимо учитывать, что выявленная способность ММОК воздействовать на клеточные и гуморальные факторы иммунной системы проявляется при проведении оксигенации как в токсической, так и в терминальной фазах разлитого перитонита, но более эффективно - в токсической стадии заболевания.

4. Для достижения иммунокоррегирующего и детоксикационного эффекта рекомендуется проводить процедуру ММОК длительностью 3-4 часа, при скорости экстракорпорального кровотока 100-150 мл/мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Кривцова, Ирина Владимировна, 1999 год

Список литературы:

1. Абрамов В.В. Взаимодействие иммунной и нервной системы. Новосибирск. Наука. АМН СССР. 1988г. 165 стр. с ил.

2. Авдеева Ж.Н., Медуницин Н.В., Крылов О.Р., и др. Влияние препаратов интерферона на уровне экспрессии антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости на клетках крови человека. //Иммунология// 1987. №4, стр.82-85.

3. Аграненко В.А., Маркова H.A., Тибилова H.H., Суворова И.А. и др. Восстановление полноценности консервированной крови после длительного хранения. //Гематол. и трансфузиол.// 1983. №10, стр.53-54.

4. Алипов В.В., Беляев П.А. Коррекция эндогенной интоксикации при перитоните у больных с опухолями желудка и кишечника. //Клинич. Хирургия// 1992. № 5, стр.6-9.

5. Бабышин В.В., Абдулаев Э.Г. Опыт применения мембранной гемооксигенации в лечении больных с эндогенной интоксикацией. //Вестник хирургии// 1990. № 7, стр. 104-105.

6. Блохин Б.М., Дубровина Е.С., Щербина А.Ю., и др. Клиническое значение фактора некроза опухоли. //Гематол. и Трансфузиол.// 1995. т.40, № 5, стр.3435.

7. Беляков H.A., Петраш В.В., Осьмак А.Р., Гур-Арье Б.Н., и др. Газовый состав крови при гемосорбции и пути коррекции его нарушений. //Анестезиол. и реанимация// 1985. № 5, стр.52-55.

8. Василенко И.А. Молекулярно-клеточные механизмы модуляции функций клеток иммунной системы антителами к антигенам I класса главного комплекса гистосовместимости человека. Автореф. дис. ....докт.мед.наук. Рос.гос.мед.ун-т. Москва. 1998. 44 стр.

9. Ватазин A.B. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните. - М.: издательство «М-Око», 1998. 248 е.: с ил.

10. Ватазин A.B. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной

недостаточности у больных перитонитом. Автореф. дис.....докт.мед.наук.

Рос.гос.мед.ун-т. Москва. 1994. 44 стр.

11. Ватазин A.B., Лобаков А.И., Тишенина P.C., Кривцова И.В. и др. Малопоточная мембранная оксигенация крови при разлитом гнойном перитоните. //Анестезиол. и реаним.- 1997. № 3, стр.45-49.

12. Ватазин A.B., Лобаков А.И., Фомин A.M. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом. - М.: издательство «М-Око», 1997. 140 е.: с ил.

13. Ватазин A.B., Лобаков А.И., Фомин A.M., Каричев З.Р. Применение гемофильтрации и оксигемофильтрации при респираторном дистресс синдроме взрослых у больных перитонитом. //Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике. Тез. докл. Научн.практ.конфер.-Ижевск. 1995. Стр.77-78.

14. Вишневский М.Е., Власов В.М., Каричев З.Р., Мулер А.Л. Испытания in vitro мембранных оксигенаторов крови МОСТ-162. //Мед.техника// 1991. № 1, стр.41-44.

15. Гашкова В., Матл И., Кашлик И., Кочандрле В. Циркулирующие комплексы антиген-антитело у больных с иммунокомплесным заболеванием и после трансплантации почки. //Чехосл. Мед.// 1978. Т.1., №2, стр.117-122.

16. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов Е.Л., Иванова Г.С. Динамика деструктивных и репаративных процессов в органах иммунной системы при остром экспериментальном перитоните в различных условиях его течения. //Бюлл. Эксперим. Биол. и Мед.// 1993. № 5, стр.533-536.

17. Городецкий В.М. Пути снижения использования гомологичной крови и её компонентов в клинической практике. //Гематология и трансфузиология// 1995. Т.40, №1, стр.27-28.

18. Гостищев.В.К., Вавилова Г.С., Шалчкова Л.П., Гусева М.Р., и др. Аутогемотрансфузия в комплексном хирургическом лечении хронического гематогенного остеомиелита. //Вестник хирургии// 1990. №9, стр.112-117.

19. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Патогенетическое обоснование и основные принципы комплексной детоксикационной терапии гнойного перитонита. //Вестник РАМН// 1994. № 8, стр.29-33.

20. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л., Белоцерковский М.В. Патогенетические механизмы эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации). //Гематол. и трансфузиол.- 1993. № 9, стр.42-46.

21. Даватдарова Г.М., Ольшанский А.Я., Креславская Е.Е., Лобаков А.И., и др. Иммунокоррегирующее действие детоксикационной терапии при гнойно-септических заболеваниях органов брюшной полости. //Сов. Мед.// 1990. № 9, стр.88-91.

22. Демихова О.В. Экстракорпоральные методы в лечении дыхательной недостаточности, осложняющей хронические заболевания лёгких. Автореф. дисс.....док.мед.н. ЦНИИ Туберкулёза РАМН. Москва. 1993. 39 стр.

23. Дранник Г.Н., Ковалёв О.В. Способ оценки функциональной активности системы первичной клеточной антимикробной защиты крови. //Лабораторное дело.- 1985.-№Ю, стр.617-619.

24. Дубровина Е.С., Блохин Б.М., Алдонина В.В., Ануров ММ.Г., и др. Использование моноклональных антител к липополисахариду с целью коррекции цитокиновой активности при эндотоксическом шоке в остром эксперименте. //Гематол. и Трансфузиол.// 1995. т.40, № 5, стр.36-38.

25. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д. Аутогемо- и плазмодонорство при беременности. //Гематология и трансфузиология// 1994. №5, стр.38-40.

26. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. 1995. СПб.,"Logos",304 е., ил.

27. Калеко С.П. Организация аутодонорсетва крови и её компонентов в военно-лечебных учреждениях. Методические рекомендации. С.-Петербург. В .Мед. А. им.С.М.Кирова. 1992. 21 стр.

28. Кауфман О.Я., Шлопов Б.В., Ермакова Н.Г., Дралов В.Н., и др. Нарушения иммунного статуса у больных острым разлитым перитонитом. //Вестник АМН СССР// 1991. № 3, стр.11-15.

29. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьёв A.A. Эндогенные иммуномодуляторы. Спб. "Гиппократ", 1992. 256 стр., с ил.

30. Колесса О.В., Кручинский Н.Г. Определение диаметра ядер лимфоцитов для оценки эффективности гемосорбции у пациентов с сепсисом. //Эфферентная терапия// 1997. № 1, том 3, стр.38-40.

31. Костюченко A.JL, Тулупов А.Н. Количественные и качественные особенности динамики агрегатного состояния донорских гемотрансфузионных сред. //Проблемы гематол. и перелив, крови// 1982. №1, стр.21-25.

32. Крижевская Ю.В., Вавилова Л.М., Кузьмичёва М.Ю., Маркова O.A., и др. Изучение состояния системы комплемента и ингибиторов протеолитических ферментов плазмы крови в эритроцитной массе при хранении. //Гематол. и трансфузиол.// 1990, № 5, стр.18-21.

33. Кукош М.В., Ветюгов А.П., Ершов В.В. Лечение холангиогенных абсцессов печени с применением гемосорбции и экстракорпоральной мембранной оксигенации. //Клиническая хирургия// 1989. № 9, стр.60-61.

34. Лешин A.A., Писарев В.М., Кремлев С.Г., и др. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции. //Анест. и Реаниматол.// 1994. № 3, стр.32-34.

35. Лобаков А.И., Ватазин A.B., Кривцова И.В., и др. Экстракорпоральное магнитолазерное облучение крови и фильтрационный обменный плазмаферез. Взаимное потенцирование иммуномодулирующих эффектов при вторичном иммунодефиците у больных перитонитом.//Проблемы лазерной медицины. Тез. докл. IV Международный конгресс, посвященный 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии. Москва-Видное, 1997. Стр. 62-63.

36. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения).- М.: Медицина, 1989. -352 с.

37. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. 2-е издание перераб. и доп.-М. Медицина,1985.-288 с.:с ил.

38. Магомедов А.Г. Вспомогательная экстракорпоральная и гипербарическая оксигенация в комплексе лечения тяжёлого экзотоксического шока. //Анест. и реаниматол.// 1992. № 3, стр.52-55.

39. Мартынова В.А., Абезгауз H.H., Аграненко В.А., Трошина В.М., и др. К вопросу о сроках сохранности функциональных свойств гранулоцитов, полученных на сепараторе клеток крови. //Проблемы гематол., и перелив., крови// 1982. №10, стр.32-34.

40. Медвецкий Е.Б., Гиндич Л.А. Хемилюминесцентный и морфометрический анализы нейтрофильных гранулоцитов крови у больных с гнойно-септическими осложнениями. //Бюлл. Эксперим. Биол. и Мед.// 1994. № 7, стр.91-92.

41. Мишиев М.И. Оксиплазмаферез при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости.//Современные аспекты клинической хирургии: Сб. науч. тр.- М., 1992.- С. 105-106.

42. Неймарк М.И., Рогачевский П.А. Применение перфузии крови через ксеноселезёнку (свиную) в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита. //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Тез. докл.УП Всерос. съезда хирургов. Л.,1989, стр.90.

43. Новиков Д.К., Новикова В.И. Клеточные методы иммунодиагностики. Минск. «Беларусь» 1979, 222 е., с ил.

44. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., и др. Лимфосорбция.-М. Медицина, 1982.-240 стр. с ил.

45. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Орадовская И.В., и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического

здравоохранения (разработаны сотрудниками Института Иммунологии МЗ России). //Иммунология// 1992. № 6, стр.51-62.

46. Петровский Б.В. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. М.Медицина. 1979. Стр.

47. Писаревский A.A., Карасёв А.Б., Каричев З.Р., Раецкий A.C. Возможности и перспективы клинического применения малопоточных мембранных оксигенаторов-тепло-обменников. //Мед.техника// 1987. № 5, стр.47-50.

48. Пол У. Иммунология. "Мир", Москва, 1989, ЗТ, стр. 173-179.

49. Рейс Б.А., Редькин Ю.В., Соколова Т.Ф., Ктениди Л.И. Клеточные факторы естественного иммунитета у больных острым перитонитом. //Анест. и Реаниматол.// 1994. № 3, стр. 17-20.

50. Родионов В.В., Кузьмин Н.В., Барсуков Ю.В., Александровская Е.В. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните. //Вестник хирургии// 1990. №11, стр.114-117.

51. Родионов В.В., Кузьмин Н.В., Лемиш Г.Т., и др. Дезинтоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните аппендикулярной этиологии. //Хирургия// 1988. № 5, стр.61-63.

52. Савушкин A.B., Василенко И.А. Изменения морфофункционального состояния эритроцитов крыс под влиянием нативного яда красной кобры (Naja Pallida). //Бюлл. эксп. биол. и мед.- 1998, № 8, стр.152-155.

53. Сафаров С.Ю. К 10-летию экстракорпорального подключения ксеногенной селезёнки (ЭКПКС) в клинических условиях. //Эфферентные методы в медицине. Тез.докл.научн.-практ.конф. Ижевск, 1992. Ч.1., стр. 122-123.

54. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургических инфекций. Витебск, 1994, 140 с.

55. Скоробогатова О.В., Самсыгина Г.А. Оценка функциональной активности нейтрофилов и моноцитов периферической крови у новорождённых детей с бактериальной и вирусной инфекцией.//Педиатрия// 1980, N 5, стр.47-49.

56. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. 1987. М. АМН СССР, 288 стр. с ил.

57. Тимохов B.C., Яковлева И.И., Калашникова Е.А., Ипатьева Е.И. Содержание в плазме цитокинов (TNF-a, IL-lß, IL-6) и их клиренс при постоянной гемофильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. //Анест. и Реаниматол.// 1997. № 3, стр.59-62.

58. Тычинский В.П. Компьютерный фазовый микроскоп. М.Знание, 1989.63 с.

59. Тычинский В.П. Микроскопия субволновых структур.//Успехи физических наук// 1996, Т.166, 11, стр.1219-1229.

60. Филипович Н.Е., Кирковский В.В., Николайчик В.В., и др. Клинико-биохимическая характеристика печёночной недостаточности при перитоните. //Клинич.Мед.// 1988. № 7, стр.93-96.

61. Фримель Г. Иммунологические методы. М. Москва, 1987, 472 е., с ил.

62. Ханевич М.Д., Урманчеев A.A., Зайчик В.И., Шах Б.Н., и др. Иммунокорригирующая терапия при разлитом перитоните. //Хирургия// 1991. № 5, стр. 23-27.

63. Харрасов А.Ф., Сафина H.A., Мустафин И.Г. Влияние стабилизаторов плазмы на свойства фибронектина при хранении. //Гематол. и трансфузиол.// 1993. №7, стр.43-44.

64. Хотинян В.Ф., Борщ Ю.Д., Андреев Ю.А., и др. Динамика иммунного статуса больных с послеоперационным перитонитом при лечении открытым способом. //Хирургия// 1991. № 4, стр.111-116.

65. Черкас Д.Д., Скорик В.И., Новикова С.П., и др. Газо-обменные свойства мембранных оксигенаторов крови с иммобилизованным гепарином. //Анест. и Реаниматол.// 1992. № 4, стр.56-57.

66. Шабалин В.Н., Кривцова И.В., Ватазин A.B. и др. Стимулирующее действие малопоточной мембранной оксигенации на иммунокомпетентные клетки крови. //Бюлл. эксп. биол. и мед.- 1996. Том 122, № 8, стр.179-182.

67. Шалаев С.А., Калеко С.П., Вельских А.Н., Тулупов А.Н., и др. Лечебный плазмаферез и экстракорпоральная малопоточная мембранная гемоксигенация в комплексном лечении больных с острыми гнойно-септическими поражениями лёгких и плевры. //Вестник хирургии// 1993. № 1-2, стр.86-89.

68. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Калеко С.П., Киселёв В.А., и др. Аутодонорство крови и её компонентов: состояние проблемы и перспективы развития.//Трансфузионная медицина//1995.№5,стр.11-13.

69. Шкроб Л.О., Федотов П.А., Ермакова Н.Г. Комплексная детоксикационная и иммунокорригирующая терапия у больных с перитонитом. //Хирургия// 1994. № 3, стр.20-22.

70. Шлопов Б.В., Пауков B.C. Морфология лимфатических узлов при вторичном иммунодефиците, обусловленном острым разлитым перитонитом. //Арх.патологии// 1991. № 7, стр.66-70.

71. Шиманко И.И., Галстухов A.B., Галкина Г.С. Современное лечение гнойно-септических осложнений при острой печёночно-почечной недостаточности. //Вестник АМН СССР// 1988. № 9, стр.39-43.

72. Шиманко И.И., Лимарёв В.М. Магнито-лазерное воздействие на кровь в комплексе с активными методами детоксикации при острой печёночно-почечной недостаточности. //Эфферентные методы в медицине. Тез.докл.научн.-практ.конф. Ижевск, 1992. 4.2., стр. 150-151.

73. Шиманко И.И., Яншин Д.В. Методы оксигенации в лечении гепатопатий различного генеза. //Тер.архив//1991. № 2, стр.68-70.

74. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Ещенко В.В., и др. Изменение циркуляции лимфы при аппендикулярном перитоните. //Рос.мед.журн.// 1992. № 2, стр.1113.

75. Andrus С., Doering М., Herrmann V.M., Kaminski D.L. Planned reoperation for generalised intraabdominal infection. //Am.J.Surg.// 1986. V.152, № 6, P.682-686.

76. Baggiolini M., Walz A., Kunkel SL. Neutrophil-activaing peptide-1/interleukin-8, a novel cytokine that activates human neutrophils. //J.Clin-Invest.// 1990. V.84, P.1045-1050.

77. Bartels H., Barthlen W., Siewert J.R. Therapie-Ergebnisse der programmierten Relaporotomie bie der diffusen Peritonitis. //Chirurg.// 1992. V.63, № 3, P.174-180.

78. Benedetti M., De Caterina R., Bionda A., Gardinali M., Cicardi M. et al. Blood-artificial surface interactions during cardiopulmonary bypass. A comparative study of four oxygenators. //Int-J-Artif-Organs.// 1990 - V. 13, № 8, P.488-97.

79. Billing A., Fröhlich D., Mialkowsky J.O. et al. Peritonitisbehandlung mit der Etapenlavage (EL): Prog-nosekriterien und Behandlungsverlauf. //Lngenbecks-Arch.Chir.// 1992. V.377, № 5, P.305-313.

80. Blauth CL., Smith PL., Arnold JV., Jagoe JR. et al. Influence of oxygenator type on the prevalence and extent of microembolic retinal ischemia during cardiopulmonary bypass. Assessment by digital image analysis. //J-Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1990. - V.99, № 1, P.61-69.

81. Blauth C., Smith P., Newman S., Arnold J. et al. Retinal microembolism and neuropsychological deficit following clinical cardiopulmonary bypass: comparison of a membrane and a bubble oxygenator. A preliminary communication. //Eur-J-Cardiothorac-Surg.// 1989. - V.3, № 2, P. 135-138.

82. Blumberg A., Keller G. Oxygen consumption during maintenance hemodialysis. //Nephrol.// 1979. Vol.23, № 4, P.276-279.

83. Boyum A. Ficoll-Hypaque method of separating mononuclear cells and granulocytes from human blood.//Scand.J.Clin.Lab.Invest.// 1968. Vol.2. P.77-78.

84. Butler J., Pillai R, Rocker GM., Westaby S., et al. Effect of cardiopulmonary bypass on systemic release of neutrophil elastase and tumor necrosis factor. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1993. V.105, P.25-30.

85. Colman RW. Platelet and neutrophil activation in cardiopulmonary bypass. //Ann.Thorac-Surg.// 1990. V.49, P.32-34.

86. Cooper D.J., Tuxen D.V., Fisher MM. Extracorporeal life support for status asthmaticus. //Chest.// 1994. Vol.106, № 3, P.978-979.

87. Cooper N.R., Fogel B.J. Complement in normal and disease processes. //J.Pediat.// 1967. - V.70, № 5-6, P.982-990.

88. Costil J., Chevalier J.Y. Extracorporeal oxygenation and extracorporeal respiratory assistance in new-born infants. //Pediatrie// 1993. Vol.48, № 12, P.857-860.

89. Deng MC., Wiedner M., Erren M., Mollhoff T. et. al. Arterial and venous cytosine response to cardiopulmonary bypass for low risk CABG and relation to hemodynamics. //Eur.J.Cardio-Thorac-Surg.// 1995. V.9, P.22-29.

90. Devine P., Linden J.V., Hoffstadter L.K., et al. Blood donor-, apheresis-, and transfusion-related activities: results of the 1991 Association of Blood Banks Institutional Membership Questionnaire. //Transfusion// 1993. Vol.33, №9, p. 779782.

91. Dewey T.G., Bann J.G. Protein dynamics and 1/F noise. //Biophis J.- 1992.-Vol.63.-P.l-7.

92. Elgebaly SA., Hashmi FH., Houser SL., et al. Cardiac-derived neutrophil chemotactic factors: detection in coronary sinus effluents of patients undergoing myocardial revascularization. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1992. V.103, P.952-959.

93. Ellion MJ., Finn AHR. Interaction between Neutrophils and Endothelium. //Am.Thorac-Surg.// 1993. V.56, P.1503-1508.

94. Etches P.C., Tierney A.J., Demiancruh NN. Successful outcome in case of cystic adenomatoid malformation of the lung complicated by fetal hydrops, using Extracorporeal membrane oxygenation. //Fetal.Diagn.Ther.// 1994. Vol.9, № 2, P.88-91.

95. Finn A., Naik S., Klein N., Levinsky RJ., et al. Interleukin-8 release and neutrophil degranulation after paediatric cardiopulmonary bypass. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1993. V.105, P.234-241.

96. Garcia-Sabrido J.L., Tallado J.M., Christou N.V., et. al. Treatment of severe intra-abdominal sepsis and/or necrotic foci by an "open-abdomen" approach. Zipper and zipper-mesh techniques. //Arch.Surg.// 1988. V.123, № 2, P.152-156.

97. Gerge H.A., Clowes JMD., Amos L., et al. An artifical lung dependent upon diffusion of oxygen and carbon dioxide throuch plastic membranes. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1956. V.32, P.630-637.

98. Gordon B.L. Dyscrasias of immunoglobulin production: their impact on modern immunology. //Philadelphia: Davis.// 1969. P. 1-15.

99. Hakoshima A., Goto H., Abe K., Benson KT. et al. Alteration of red cell deformability during extracorporeal bypass: membrane by bubble oxygenator. //J-Cardiothorac-Anesth.// 1989. - V.3, № 2, P. 189-192.

100. Haeffner-Cavaillon N., Roussellier N., Ponzio O., Carreno MP., et al Induction of interleukin-1 production in patients undergoing cardiopulmonary bypass. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1989. V.98, P. 1100-1106.

101. Hisatomi K., Isomura T., Galli SJ., Yasunaga H., et al. Augmentation of interleukin-2 production after cardiac operations in patients treated with erythropoietin. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1992. V.104, P.278-283.

102. Hisatomi K., Isomura T., Hirano A., Sato T., et al. Postoperative erythroderma after cardiac operations. The possible role of depressed cell-mediated immunity. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1992. V.104, P.648-653.

103. Hisatomi K., Isomura T., Kawara T. Changes in lymphocyte subsets, mitogen responsiveness, and interleukin-2 production after cardiac operations. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1989. V.98, P.580-591.

104. Hossita K., Nose Y. An oxygenator as anaid to lung transplantation. //Artif.Organs.// 1994. Vol.18, № 5, P.339-340.

105. Jondal M., Holm G., Wigzell H. Surface markers on human T and B lymphocytes. //The J. of experimental medicine// 1972. Vol.136., P.207-215.

106. Kishimoto T. The biology of interleukin-6. //Blood.// 1990. V.74, P.l-10.

107. Kolobow T., Bowman R.L. Construction and evaluation of an alveolar membrane artificial heart-lung. //Trans-Amer-Soc-Artif-Intern-Organs.// 1963. V.9, P.23 8-243.

108. Kurusz M. Gaseous microemboli: sources, causes and clinical consideration. //Med. Instrumen.// - 1985.- V.19, № 2, P. 73-76.

109. Lande A.L., Dos S.J., Carlson R.G., et al. A new membrane oxygenator-dialyzer. //Surg.Clin-Amer.// 1967. V.47, P.1461-1470.

110. Lassiter M.O., Kindle J.C., Hobs L.C., Gregory R.L. Estimation of immunoglobulin protease activity by quantitative rocket Immunoelectrophoresis. //J.immunol.Meth.// 1989, Vol. 123, № 1, P.63-69.

111. Liu JF., Su ZK., Ding WX. Quantitation of particulate microemboli during cardiopulmonary bypass: experimental and clinical studies. //Ann-Thorac-Surg.// 1992.-V.52, P.l 196-1202.

112. Mancini G., Nash D.R., Heremans J.F. Further studies on single radial immunodiffusion. III. Quantitative analysis of related and unrelated antigens. //Immunochemistry// 1970. №7, P.261-264.

113. Markewitz A., Faist E., Lang S., Endres S., et al. Successful restoration of cellmediated immune response after cardiopulmonary bypass by immunomodulation. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1993. V.105, P.15-24.

114. Menasche P., Haydur S., Peynet J., Du Buit C. et al. A potential mechanism of vasodilatation after heart surgery. The temperature-dependent release of cytokines. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1994. V.107, P.293-299.

115. Millar AB., Armstrong L., Van der Linden J., Moat N., et al. Cytokine production and hemofiltration in children undergoing cardiopulmonary bypass. //Ann-Thorac-Surg.// 1993. V.56, P. 1499-1502.

116. Moat NE., Rebuck N., Shore DF., et.al. Humoral and cellular activation in a simulated Extracorporeal Circuit. //Ann.Thorac-Surg.// 1993. V.56, P.1509-1514.

117. Mughal M.M., Bancewicz J., Irving M.H. "Laparostomy": A technique for the management of intractable intra-abdominal sepsis. //Br.J.Surg.// 1986. V.73, № 4, P.253-259.

118. Myller E., Kolobow T., Knoch M., Holtermann et al. Acute respiratory failure-support of gas exchange using extracorporeal or implanted oxygenators-present status and future development. //Anesthesiol-Intencsivmed-Notfallmed-Schmerther// 1992, Vol.27, № 5, P.259-273.

119. Navarro J., Gerlier D., Tonvaine T.L., Later R., et al. A potent inhibitor of cell proliferation in "middle molecules" isolatated from the urine of uremic patients. //Biomedicine//1979. Vol.31,№ 9-10, P.261-264.

120. Nawroth PP., Stern OM. Modulation of endothelial cell hemostatic properties by tumor necrosis factor. //J.Exp.Med.//1986. V.163, P.740-745.

121. Nilsson L.} Bagge L., Nystrom SO. Blood cell trauma and postoperative bleeding: comparison of bubble and membrane oxygenators and observations on coronary suction. //Scand-J-Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1990. - V.24, № 1, P.65-69.

122. Nilsson L., Nilsson U., Venge P., Johansson O. et al. Inflammatory system activation during cardiopulmonary bypass as an indicator of biocompatibility: a randomised comparison of bubble and membrane oxygenators. //Scand-J-Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1990. - V.24, № 1, P.53-58.

123. Nilsson L., Tyden H., Johansson O., Nilsson U. et al. Bubble and membrane oxygenators - comparison of postoperative organ dysfunction with special reference to inflammatory activity. //Scand-J-Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1990. - V.24, № 1, P.59-64.

124. Oda K. In vitro and clinical study of complement activation during cardiopulmonary bypass with reference to types of oxygenator, primed autologous blood and patient's factor. //Nippon-Kyobu-Gakkai-Zasshi.// 1991. - V.39, № 9, P. 1703-1711.

125. Ombrellaro M., Goldthorn J.F., Harnar T.J., Shires G.T. Extracorporeal life support for the treatment of adult respiratory distress syndrome after burn injury. //Surgery//1994. Vol.115, № 4, P.523-526.

126. Pascale.F. Removel of gaseous microemboli from extracorporeal circulation. //Med. Instrumen.// 1985. - V.19, № 2, P.70-72.

127. Pearson DT. Blood gas control during cardiopulmonary bypass. //Perfusion.// 1988.-V.3, P.l 13-133.

128. Riley V. Psychoneuroendocine influences on immunocompetence and neoplasia. //Science// 1981. V.212, № 4498, P.l 100-1109.

129. Rivers R., Wilkinson AR. Extracorporeal membrane oxygenation. //Arch.Dis.Child// 1994. Vol.70, № 2, P. 160-163.

130. Rocke DA., Gaffin SL., Wells MT., Koen Y. et.al. Endotoxemia associated with cardiopulmonary bypass. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1987. V.93, P.832-837.

131. Rosen DA., Rosen KR., Silvasi DL. In vitro variability in fentanyl absorption by different membrane oxygenators. //J-Cardiothorac-Anesth.// 1990. - V.4, № 3, P.332-335.

132. Schein M. Planned reoperations and open management in critical intraabdominal infections: prospective experience in 53 cases. //World J.Surg.// 1991. V.15, № 4, P.537-545.

133. Servas F.M. Product design and its relation to the generation of gaseous microemboli in the extracorporeal circuit. //Med. Instrument.// 1985. V.19, № 2, P.63-66.

134. Shanley C.J., Hirsche R.B., Schumacher R.E., et al. Extracorporeal life support for neonatal respiratory failure. A 20-year experience. //Ann.Surg.// 1994. Vol.220, № 3, P.269-280.

135. Smith T.A., Marks W.B., Lange G.D. Afractal analysis of cell images. //J.Neurosci Meth.-1988.-Vol.27.-P. 173-180.

136. Steinberg JB., Kapelanski DP., Olson JD., Weiler LM. Cytokin and complement levels in patients undergoing cardiopulmonary bypass. //J.Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1993. V.106, P. 1008-1016.

137. Stone H.H., Storm P.R., Mullins R.J. Pancreatic abscess management by subtotal resection and packing. //World J.Surg.// 1984. V.8, № 5, P.340-346.

138. Tamiva T., Yamasaki M., Maeo Y., Yamashiro T. et al. Complement activation in cardiopulmonary bypass, with special reference to anaphylatoxin production in membrane and bubble oxygenators. //Ann-Thorac-Surg.// 1988. - V.46, № 1, P.47-57.

139. Teichmann W., Wittmann D.H., Andreone P.A. Scheduled reoperatrions (etappenlavage) for diffuse peritonitis. //Arch.Surg.// 1986. V. 121, № 2, P. 147-152.

140. Tracy KJ., Lowry SF., Fahey TH. Cachectin/tumor necrosis factor induces lethal shock and stress hormone response in the dog. //Surg-Gynacol-Obster.// 1987. V.164, P.415-422.

141. Valbonesi M., Angelini G., Ferrari M., et al. Cascade filtration, 5 years of clinical experience. //1 st.Int.Congr.of World apheresis Ass.// Tokyo, 1986. P.l 1.

142. Videm V., Fosse E., Mollnes TE., Ellingsen O. et al. Different oxygenators for cardiopulmonary bypass lead to varying degrees of human complement activation in vitro [see comments]. //J-Thorac-Cardiovasc-Surg.// 1989. - V.97, № 5, P.764-770.

143. Videm V., Fosse E., Mollnes TE. et al. Complement activation with bubble and membrane oxygenators in aortocoronary bypass grafting. //Ann-Thorac-Surg.// 1990.-V.50,№3,P.387-391.

144. Wahl W, Minkus A., Junginger T. Prognostically relevant factors in intraabdominal infection. //Langenbecks Arch.// 1992. V.377, № 4, P.23 7-243.

145. Wallace E.L., Surgenor D.M., Hao H.S., et.al. Collection and transfusion of blood and blood components in the United States, 1989. //Transfusion// 1993. Vol.33, №2, p.139-144.

146. West B.J, Deering W.W. Fractal Physiology for Physicist: Levy Statistics. University of North Texas, Dep.Physics, 1993.-P.182.

147. Westaby S. Organ dysfunction after cardiopulmonary bypass. A systemic inflammatory reaction induced by extracorporeal circuit. //Intensive Care Med. 1987.//V. 13, P.89-95.

148. Wittmann D.H, Aprahamian C, Bergstein J.M. Etappenlavage: Advanced diffuse peritonitis managed by Planned multiple laparotomies utilising Zippers, Slide Fastener, and Velcro Analogue for temporary abdominal closure. //World J.Surg.// 1990. V.14, № 2, P.218-226.

149. Yamasaki M. A study on complement activation in cardiopulmonary bypass -experimental and clinical evaluations. //Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi.// 1989. V.37, № 2, P.234-241.

150. Zapol W.M., Kolobow T, Bowman R.L, et al. High survivae and minimal blood damage in lambs exposed to long term (1 week) veno-venosis pumping with a

Polyurethane chamber roller pump with and without a membrane blood oxygenator. //Current Topics Surg.Res.// 1969. № 1, P.449-456.