Влияние методики резекции супратенториальных глиом головного мозга на течение раннего послеоперационного периода и качество жизни пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Клименкова Эмма Юрьевна

• Клименкова Эмма Юрьевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Клименкова Эмма Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение, эпидемиология, особенности гистологического строения глиальных опухолей

1.2. Влияние гистологических особенностей новообразований на данные нейровизуализации

1.3. Международная классификация опухолей ЦНС ВОЗ 2016 г

1.4. Классификация степени резекции опухолей головного мозга

1.5. Методики хирургического вмешательства

1.5.1. Субпиальная блок-резекция: история и основные принципы

1.5.2. Особенности использования методики в зависимости от локализации образования

1.6. Интраоперационное определение границ опухоли

1.6.1. Гистологическая экспресс-диагностика

1.6.2. Интраоперационная УЗ-навигация

1.6.3. Интраоперационная метаболическая навигация

1.6.4. Интраоперационная МРТ

1.6.5. Конфокальная лазерная микроскопия

1.6.6. Рамановская спектроскопия

1.7. Объём хирургического удаления как прогностический фактор общей продолжительности жизни при злокачественных глиомах головного мозга.

1.8. Влияние супрамаксимальной резекции на общую продолжительность

жизни

1.9. Корреляция между радикальностью хирургического вмешательства и частотой послеоперационных осложнений

1.10. Блок-резекция и риск развития послеоперационных осложнений

1.11. Глиальные новообразования и эпилепсия

1.11.1. Факторы, влияющие на предоперационный контроль эпилепсии

1.11.2. Исходы опухоль-ассоциированной эпилепсии после оперативного лечения

1.11.3. Предикторы послеоперационного контроля эпилепсии

1.12. Качество жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга: определение понятия, краткая характеристика, роль

оперативного вмешательства

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЛАВЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация работы

2.2. Методология исследования

2.3. Общая характеристика оперированных больных

2.4. Общеклиническое и неврологическое обследование пациентов

2.5. Нейровизуализационные методы обследования пациентов

2.6. Методика хирургических вмешательств

2.7. Интраоперационная навигация и электрофизиологический мониторинг

2.8. Методология анализа МР-томограмм

2.9. Анализ показателей' выживаемости и катамнестических данных

2.10. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клинико-демографическая характеристика оперированных пациентов

3.2. Характеристика опухоль-ассоциированной эпилепсии до оперативного вмешательства

3.3. Характеристика когнитивных изменений пациентов до оперативного вмешательства

3.4. Нейровизуализационные характеристики супратенториальных

глиальных новообразований до проведения хирургического лечения

3.5. Характеристика предоперационного объёма новообразований

3.6. Распределение пациентов в группах по степени злокачественности новообразований

3.7. Остаточный объём и его взаимосвязь с методикой удаления

3.8. Характеристика продолжительности оперативного вмешательства

3.9. Общее состояние пациентов и его динамика в раннем послеоперационном периоде

3.10. Влияние методики удаления и степени резекции на нейрокогнитивный статус пациентов в раннем послеоперационном периоде

3.11. Влияние методики удаления, степени резекции на уровень тревоги и депрессии после операции и степень выраженности изменения этих показателей

3.12. Осложнения в раннем послеоперационном периоде

3.13. Характеристика исходов опухоль-ассоциированной эпилепсии оперированных пациентов

3.14. Клинические примеры

3.15. Прогноз эффективности оперативного вмешательства

Персонализированный алгоритм выбора методики хирургического удаления опухоли на основе клинико-нейровизуализациозных прогностических факторов

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Критерии для оценки степени резекции, разработанные группой RANO

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Шкала Карновского

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Шкала оценки тяжести состояния пациента ВОЗ/ECOG

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние методики резекции супратенториальных глиом головного мозга на течение раннего послеоперационного периода и качество жизни пациентов»

Актуальность темы исследования

Злокачественные опухоли являются одной из основных социальных, медицинских и экономических проблем в 21 веке, являясь причиной почти каждой шестой смерти (16,8%) и каждой четвёртой смерти (22,8%) от неинфекционных заболеваний во всем мире (Bray F. et al., 2021). Онкологические заболевания связаны со значительными социальными и макроэкономическими издержками (Chen S. et al., 2023).

Среди взрослого населения опухоли головного мозга являются относительно редкой формой онкологической патологии, составляя не более 2% от всех диагностируемых злокачественных новообразований. Уровень заболеваемости, по данным различных популяционных исследований, варьирует в значительном диапазоне - от 4-7 до почти 15 случаев на 100 000 взрослого населения (Степанов И.А. и соавт., 2022; Каприн А.Д. и соавт., 2023; Ostrom Q.T. et al., 2023; Bray F. et al., 2024). Однако, по общим макроэкономическим издержкам на душу населения новообразования центральной нервной системы (ЦНС) занимают 7-е место среди всех видов злокачественных опухолей, нанося экономический ущерб в размере 1,4 триллиона долларов США (Chen S. et al., 2023).

Глиомы высокой степени злокачественности являются наиболее распространённой злокачественной первичной опухолью головного мозга у взрослых (Ostrom Q.T. et al., 2023) и известны своим инвазивным и агрессивным поведением (Silbergeld D.L. et al., 1997; Li Y.M. et al., 2016). В силу биологических особенностей глиом опухолевые клетки проникают в окружающее мозговое вещество на различную глубину и образуют зону инфильтративного роста, размеры которой вариабельны и зависят от степени злокачественности опухоли, её биологических свойств, а также от особенностей окружающих структур головного мозга (Мартынов Б.В., 2012; Fabian C. et al., 2021; Miyai M. et al., 2023). При гистологических исследованиях установлено, что в визуализируемой части опухоли содержится 92% опухолевых клеток, в прилежащей к опухоли части мозга

- 6 %, в 2-4 см от края опухоли находится 1,8%, а в отдалённых участках - 0,2 % (Burger P.C., 1986; Silbergeld D.L. et al., 1997). Более того, дальнейшие научные работы показали, что глиобластома (ГБМ) представляет собой диффузно инфильтрирующее и широко распространённое злокачественное новообразование, которое даже на момент постановки диагноза обычно поражает несколько долей и оба полушария головного мозга (Захарова Н.Е. и соавт., 2024; Burger P.C. et al., 1983, 1988; Earnest F. 4th et al., 1988). Учитывая эти данные, истинные размеры новообразования могут значительно превышать размеры зоны накопления контраста на МРТ и макроскопически видимой части опухоли.

Прогноз при злокачественных глиомах остаётся крайне неблагоприятным: для опухолей III степени злокачественности медиана общей продолжительности жизни находится в диапазоне 18-23 месяцев, в то время как для глиом IV степени

- 12-15 месяцев (Олюшин В.Е. и соавт., 2014; Кравец Л.Я. и соавт., 2017; Мацко М.В. и соавт., 2017; Скляр С.С. и соавт., 2021; Беляев А.Ю. и соавт., 2022; Aboubakr O. et al., 2024). И даже в самых благоприятных ситуациях большинство пациентов с глиобластомами умирают в течение двух лет (Brown T.J. et al., 2016; Aboubakr O. et al., 2024). И это несмотря на современный протокол лечения глиобластомы, основанный на максимально безопасной резекции с адъювантной химиолучевой терапией (Кобяков Г.Л. и соавт., 2019; Москвина Е.А. и соавт., 2022; Степанов И.А. и соавт., 2022; Fisher J.P. et al., 2021).

Несмотря на имеющиеся достижения адъювантной терапии (Кобяков Г.Л., 2012; Кобяков Г.Л. и соавт., 2014), хирургическое вмешательство по-прежнему остаётся ключевым фактором в комбинированном лечении и необходимо как для гистологической и молекулярной диагностики, так и для устранения объёмного воздействия на соседние структуры головного мозга. Кроме того, хирургия позволяет добиться циторедукции опухолевой массы, что позволяет более эффективно лечить остаточный объём опухоли и вследствие этого влияет на продолжительность и качество жизни таких пациентов (Li Y.M. et al., 2016; Li X.Z. et al., 2017; McCutcheon I.E. et al., 2018).

Было показано, что агрессивная хирургическая резекция является важным предиктором продолжительности и качества выживаемости при глиальных новообразованиях головного мозга (Коновалов А.Н. и соавт., 2006; Мартынов Б.В., 2012; Анохина Ю.Е. и соавт., 2014а,б; Лахина Ю.С. и соавт., 2020; Беляев А.Ю., 2023; Li Y.M. et al., 2016; Al-Holou W.N. et al., 2020).

Расширение границы удаления опухоли за пределы зоны накопления контрастного вещества, потенциально может обеспечить дополнительное преимущество в увеличении длительности безрецидивного периода и общей продолжительности жизни (Pessina F. et al., 2017; Molinaro A.M. et al., 2020; Park Y.W. et al., 2024; Tropeano M.P. et al., 2025; Liu L. et al., 2025), поскольку было показано, что более 80% послеоперационных рецидивов опухоли находятся в пределах 2-см от края резекционной полости (Piper R.J. et al., 2018). Однако это решение должно быть взвешено с риском потенциального повреждения функциональной ткани мозга.

Тем не менее объём удаления и остаточный объём глиальной опухоли являются важными прогностическими факторами (Мартынов Б.В., 2012; Анохина Ю.Е. и соавт., 2014б; Кривошапкин А.Л. и соавт., 2016; Karschnia P. et al., 2023, 2024; Krivoshapkin A.L. et al., 2019). Оптимизация хирургических результатов имеет важное значение, и в этом отношении техника резекции потенциально может играть важную роль. Основываясь на паттернах роста глиомы: считается, что диффузные глиомы возникают в белом веществе и распространяются по периваскулярным пространствам вокруг кровеносных сосудов и волокон белого вещества (Gritsenko P.G. et al., 2012), и экстраполируя хирургические принципы лечения солидного рака других локализаций, можно заключить, что метод резекции единым блоком, по-видимому, имеет преимущества над фрагменарным удалением (Mishra А. et al., 2022).

Это делает необходимым целенаправленное изучение данной методики, а также её влияния на степень резекции новообразования, развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, на течение опухоль-ассоциированной эпилепсии, качество жизни пациентов.

Степень разработанности темы

При использовании методики резекции единым блоком в хирургии глиальных опухолей остаётся ряд нерешённых вопросов. Недостаточно освещены проблемы выбора методики хирургического удаления глиом головного мозга. В литературе имеются лишь отдельные сообщения об использовании методики блок-резекции для хирургического лечения новообразований мозга (Hebb A.O. et al., 2011; Patel A.J. et al., 2015; Mishra A. et al., 2020, 2022). В части источников приводится подробное описание самой техники субпиальной блок-резекции (Hebb A.O. et al., 2011; Mishra A. et al., 2020), в других - рассматриваются небольшие серии наблюдений (Esquenazi Y. et al., 2017; Borger V. et al., 2021; Mishra A. et al., 2022). Только в одном исследовании изучалась выборка из 340 пациентов (Que T. et al., 2023).

При этом предыдущие работы, как правило, были сосредоточены на изучении или послеоперационных осложнений (Mishra A. et al., 2022), или исходов эпилепсии (Borger V. et al., 2021), или безрецидивного периода и общей выживаемости (Esquenazi Y. et al., 2017; Que T. et al., 2023). Недостаточная изученность влияния хирургической техники на радикальность удаления супратенториальных глиом, оцениваемую по данным нейровизуализации, остаётся значимой проблемой.

В частности, в литературе отсутствуют комплексные данные об эффективности и безопасности метода блок-резекции, а также о его сравнительном влиянии на ключевые клинические исходы: частоту послеоперационных осложнений, динамику неврологического и когнитивного дефицита, контроль опухоль-ассоциированной эпилепсии и показатели качества жизни пациентов. Отсутствие информации по перечисленным вопросам обусловило клинический интерес к данной теме.

Цель исследования

Изучить эффективность и безопасность методики блок-резекции в раннем послеоперационном периоде при хирургическом удалении супратенториальных глиальных новообразований головного мозга.

Задачи исследования

1. Оценить влияние методики хирургического вмешательства (блок-резекции, фрагментарного удаления) на радикальность удаления супратенториальной глиальной опухоли по данным объективных методов исследования.

2. Изучить влияние методики хирургического вмешательства (блок-резекция или фрагментарное удаление) на течение раннего послеоперационного периода, в частности состояние неврологических и когнитивных функций, и качество жизни пациентов, течение судорожного синдрома.

3. Определить нейровизуализационные факторы резектабельности супратенториальных глиом, влияющие на выбор методики хирургического удаления глиом головного мозга.

4. Разработать персонализированный алгоритм выбора методики блок-резекции супратенториальной глальной опухоли для нейрохирургов на основе нейровизуализационных прогностических факторов.

Научная новизна

Впервые изучены эффективность и безопасность методики блок-резекции удаления глиом головного мозга на основе нейровизуализационных характеристик опухоли.

Впервые показано, что применение методики блок-резекции при удалении глиальной опухоли позволяет добиться более радикального удаления опухоли по сравнению с поэтапной фрагментарной резекцией.

Доказано отсутствие негативного влияния удаления опухоли путём блок-резекции на частоту послеоперационных осложнений.

Установлена взаимосвязь длительности ремиссии судорожного синдрома с объёмом резекции (р=0,018). Стойкая ремиссия этого синдрома через 6 месяцев после вмешательства была достигнута при клинически значимой резекции.

Показано, что при удалении диффузной глиальной опухоли единым блоком стойкая ремиссия судорожного синдрома через 6 месяцев после операции достигалась чаще, чем при фрагментарном её удалении (75,4% и 51,4%, соответсвенно).

Подтверждена функциональная безопасность методики блок-резекции: снижения показателей качества жизни и когнитивного функционирования не выявлено.

Сформулированы ключевые нейровизуализационные детерминанты, определяющие возможность и техническую целесообразность применения методики блок-резекции при удалении диффузных глиом.

Разработан и обоснован набор нейровизуализационных маркеров, влияющих на выбор методики удаления опухоли у пациентов с диффузными супратенториальными глиомами головного мозга.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании данных объективных методов исследования обоснована эффективность и безопасность методики удаления опухоли путём блок-резекции для увеличения степени радикальности удаления новообразования; изучено влияние применения блок-резекции на частоту развития послеоперационных осложнений в сравнении с фрагментарным удалением; доказана безопасность удаления опухоли путём блок-резекции в сохранении когнитивных и эмоциональных функций у пациентов с супратенториальными глиальными новообразованиями. Проведена оценка влияния объёма радикальности удаления опухоли методом блок-резекции в сравнении с фрагментарным удалением на течение судорожного синдрома. На основе выделенных нейровизуализационных прогностических факторов в результате сравнения двух методов разработан

диагностический алгоритм персонализированного выбора методики блок-резекции опухоли у пациентов с супратенториальными глиомами.

Методология и методы исследования

Методологической основой исследования послужил сравнительный дизайн, направленный на всестороннюю оценку методики блок-резекции. Для достижения поставленной цели было организовано ретроспективно-проспективное сравнительное исследование, состоявшее из трёх последовательных этапов.

1-й этап - теоретический (анализ литературы, разработка дизайна исследования).

2-й этап - практический (формирование групп, сбор клинических, нейровизуализационных и катамнестических данных);

3-й этап - аналитический (сравнительный анализ результатов блок-резекции и фрагментарного удаления с применением статистических методов). Сравнительный анализ между группами проводился по широкому спектру критериев - от особенностей нейровизуализации до непосредственных хирургических исходов, что позволило оценить метод не только с точки зрения радикальности, но и безопасности.

Критериями включения в исследование являлись возраст пациентов старше 18 лет; наличие супратенториального глиального объёмного образования, диагностированного по данным МРТ, по поводу которого принято решение о проведении хирургического лечения (для проспективной группы) или факт выполненного оперативного вмешательства по удалению супратенториальной глиомы головного мозга (для ретроспективной группы). Критерии исключения включали следующие пункты: недоступность выполненных нейровизуализационных исследований (первичных, контрольных МР-томограмм) для проведения анализа; наличие у пациента других онкологических заболеваний, а также соматической патологии в стадии выраженной клинической декомпенсации; наличие в анамнезе данных о психических заболеваниях, перенесённых черепно-мозговых травмах, а также о заболеваниях нервной

системы, сопровождающихся развитием когнитивных расстройств, внутричерепных хирургических вмешательствах (за исключением удаления объёмного образования); недостаточное владение русским языком.

С целью решения поставленных в работе задач больные с подтверждённым диагнозом «супратенториальное глиальное новообразование головного мозга», которым показано хирургическое вмешательство, были разделены на 2 группы:

1-я группа - пациенты, которым выполнено хирургическое вмешательство методом блок-резекции (при расположении опухоли за пределами функционально значимых участков), п=79.

2-я группа - пациенты, которым выполнено хирургическое вмешательство методом фрагментарного удаления, п=120.

Критериям включения в исследование соответствовали 199 пациентов с верифицированными супратенториальными глиальными опухолями головного мозга, которым в период с 2014 по 2024 гг. было проведено открытое микрохирургическое удаление новообразования в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Из общей выборки 181 человек вошёл в ретроспективную когорту, 18 - в проспективную.

В выполненном исследовании анализировались неврологический статус до и после оперативного вмешательства, объём глиального новообразования, остаточный объём опухолевой ткани, степень резекции, наличие осложнений в послеоперационном периоде, течение опухоль-ассоциированной эпилепсии, нейрокогнитивный статус, качество жизни.

Микрохирургическое удаление опухоли выполнялось с применением комбинированной интраоперационной навигации, включавшей одновременную ультразвуковую и флуоресцентную (метаболическую) визуализацию. Для флуоресцентной навигации за 3 часа до операции пациенты перорально получали препарат 5-аминолевулиновой кислоты («Аласенс», ФГУП «ГНЦ «НИОПИК») в дозе 20 мг/кг массы тела. Интраоперационная визуализация опухолевой ткани проводилась путём освещения операционного поля светом с длиной волны 417 и 435 нм с использованием портативного аппаратного комплекса и флуоресцентного

модуля FL400, интегрированного с операционным микроскопом Leica M720 OH5 (Германия).

Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование, включавшее общеклинический и неврологический осмотр, консультацию офтальмолога и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Обязательным компонентом была магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением до и после операции. Контрольная послеоперационная МРТ выполнялась в первые 24-72 часа (у большинства пациентов - в первые 24 часа) для объективной оценки радикальности резекции.

Протокол исследования был одобрен независимым этическим комитетом Военно-медицинской академии (Заключение независимого этического комитета (для биомедицинских исследований с участием человека, животных и использованием трупного материала) № 271 от 22.11.2022 г.) и соответствовал принципам Хельсинкской декларации. Пациенты основной и контрольной групп были сопоставимы по основным демографическим и клинико-морфологическим параметрам, включая возраст, тяжесть состояния, гистологический тип, объём и локализацию опухоли, что обеспечило валидность сравнительного анализа.

Объём новообразования рассчитывали по Macdonald (Macdonald D.R. et al., 1990), дополнительно проводили волюметрические измерения при помощи программного обеспечения InobitecDICOMViewer-mac-pro-2.12.1 и InobitecDICOMViewer-win-64-bit-pro-2.12.1.11579. Степень резекции опухоли оценивалась согласно классификации RANO 2021 г. (Кобякова Е.А. и соавт., 2021; Karschnia P. et al., 2021). При этом учитывался как процент удаления опухоли, так и объём остаточной опухолевой ткани.

Дальнейшая адъювантная терапия (лучевая и/или химиотерапия) назначалась в соответствии с гистологическим диагнозом и актуальными на момент исследования российскими клиническими рекомендациями («Первичные опухоли центральной нервной системы», 2020 г.).

Обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistica v. 13.6.0» (TIBCO Software Inc., США). Для сравнения

количественных показателей применяли и-критерий Манна-Уитни, для сравнения частот - критерий %2. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05.

Положения, выносимые на защиту

1. Методика удаления глиальной опухоли путём блок-резекции позволяет достичь большего объёма удаления супратенториальных глиальных новообразований головного мозга по сраавнению с фрагментарным удалением (р=0,014). Использование блок-резекции не приводит к удлинению оперативного вмешательства по сравнению с методикой фрагментарного удаления глиальной опухоли (р=0,960).

2. Применение методики блок-резекции в хирургии супратенториальных глиом не увеличивает частоту послеоперационных осложнений, нарастания неврологических расстройств, а также нарушений когнитивных функций по сравнению с применением фрагментарного удаления.

3. Выявленные в предоперационном периоде нейровизуализационные факторы резектабельности супратенториальных глиальных новообразований (интенсивность накопления контрастного вещества; выраженность перифокального отёка; количество вовлечённых долей; объём опухоли) позволяют разработать персонализированный алгоритм выбора методики хирургического удаления опухоли.

4. За счёт оптимизации хирургической тактики разработанный алгоритм способствует улучшению контроля над эпилепсией и поддержанию оптимального качества жизни пациентов.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Надёжность и достоверность результатов диссертационного исследования подтверждаются репрезентативностью данных, доказательной базой, корректностью анализа. Все выводы сделаны на основе комплексного анализа достаточного по объёму клинического материала и подтверждены результатами современных методов обследования. Сформулированные научные положения,

выводы и рекомендации имеют чёткое фактическое обоснование, представленное в работе в виде таблиц и иллюстраций. Также, на всех этапах работы - от сбора данных до их интерпретации - применялись адекватные статистические методы с использованием современной вычислительной техники и специализированного программного обеспечения.

Результаты и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на: межкафедральных совещаниях кафедры нейрохирургии ВМедА; Всероссийском конгрессе «Неотложные состояния в неврологии: современные методы диагностики и лечения, посвященный 100-летию со дня рождения Геннадия Александровича Акимова» (Санкт-Петербург, 2023 г.); X съезде нейрохирургов России, (Нижний Новгород, 2024 г.), Всероссийском конгрессе «Нейронауки: интеграция теории и практики» (Санкт-Петербург, 2024 г.).

Личный вклад автора

Личный вклад автора является определяющим на всех этапах работы. Автором самостоятельно выполнены: анализ научной литературы и разработка методологии исследования (формулировка рабочей гипотезы, определение цели и задач, подготовка дизайна); сбор ретроспективных и проспективных клинических данных (включая непосредственное наблюдение за пациентами и участие в хирургических вмешательствах, непосредственная оценка результатов); статистическая обработка и интерпретация полученных результатов. На основе анализа результатов диссертантом разработан дифференцированный алгоритм выбора хирургической тактики при супратенториальных глиомах. Все положения, выводы, рекомендации, а также тексты диссертации и автореферата подготовлены автором самостоятельно.

Личный вклад автора в исследование составляет более 80 %.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс и клиническую практику кафедры и клиники нейрохирургии Военно-медицинской

академии им. С.М. Кирова. Разработанные алгоритмы и критерии используются при планировании операций, в программах повышения квалификации врачей-нейрохирургов и на лекционных курсах для ординаторов и курсантов.

Публикации

Основные результаты диссертационного исследования отражены в 6 научных публикациях автора. Из них 3 статьи опубликованы в научных журналах, включённых Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации в Перечень рецензируемых научных изданий для публикаций основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук (1 статья в журнале категории К-1, 2 статьи в журнале категории К-2).

Структура и объём диссертации

Диссертационная работа изложена на 177 страницах и состоит из введения, четырёх глав (обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования, обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы и трёх приложений. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 23 рисунками. Библиографический указатель включает 280 источников, из них 107 отечественных и 173 зарубежных.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение, эпидемиология, особенности гистологического строения глиальных опухолей

Глиальные опухоли - собирательный термин, объединяющий гетерогенную группу первичных новообразований ЦНС, связанных общностью происхождения (из клеток астроцитарного или олигодендроглиального ростка), инфильтративным характером роста, злокачественным потенциалом, а также, как правило, плохим прогнозом.

Согласно статистическим данным, первичные опухоли головного мозга и ЦНС составляют 1,6-2% или 321,476 случаев от всех новообразований (Bray F. et al., 2024). Тем не менее несмотря на малый удельный вес в структуре общей онкологической заболеваемости, в этой группе наблюдается высокая смертность: всего в мире от «образований головного мозга и ЦНС» в 2022 г. умерло 248,305 человек, что составило 2,6% от всех смертей, обусловленных онкологическими заболеваниями (Олюшин В.Е. и соавт., 2002; Ostrom Q.T. et al., 2023; Bray F. et al., 2024).

Подавляющее большинство (от 46 до 90%) первичных опухолей головного мозга имеют глиальное происхождение, развиваясь из астроцитарного или олигодендроглиального ростков (Лосев Ю.А., 2003; Никифоров Б.М. и соавт., 2003; Никифоров А.С. и соавт., 2004; Улитин А.Ю. и соавт., 2005; Олюшин В.Е., 2005; Ostrom Q.T. et al., 2023). Для этих новообразований характерна преимущественно супратенториальная локализация, что определяет их клиническую картину и хирургические подходы.

Так, согласно Центральному регистру опухолей головного мозга Соединенных Штатов (CBTRUS), среднегодовая частота заболеваемости с поправкой на возраст для всех злокачественных новообразований головного мозга

составила 6,94 на 100000 населения, а наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью головного мозга явилась глиобластома (14,2% от общего числа и 50,9% всех злокачественных опухолей головного мозга) (Степанов И.А. и соавт., 2022; Ostrom Q.T. et al., 2023). Схожая ситуация наблюдается и на территории Российской Федерации: заболеваемость первичными злокачественными новообразованиями головного мозга среди женщин находится в диапазоне 0,6-7,9 на 100 000 населения, для мужчин этот показатель несколько выше - 0,7-10,2 на 100 000 населения (Ноздрин В.М. и соавт., 2015; Тушев А.А., 2021; Гришин А.С. и соавт., 2023). Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественного новообразования головного мозга и др. отделов ЦНС в 2022 г. составило 8192 случаев. В структуре заболеваемости опухоли ЦНС составили 1,4% у мужчин и 1,2% у женщин (Каприн А.Д. и соавт., 2023). Среди всех нейрохирургических вмешательств доля операций по поводу новообразований нервной системы составляет 19%, при этом около 10 000 вмешательств проводится по поводу первичных внутримозговых новообразований (Крылов В.В. и соавт., 2017).

Глиомы характеризуются практически уникальным диффузным инфильтративным ростом опухолевых клеток в нейропиле. При диффузных глиомах клетки распространяются преимущественно вдоль миелинизированных волокон в тракты белого вещества (внутрифасцикулярный рост), часто формируют субпиальные, периваскулярные и перинейрональные скопления опухолевых клеток (Gritsenko P.G. et al., 2012; Miyai M. et al., 2023). Однако, имеются доказательства инвазии опухолевыми клетками сосудов головного мозга (Потапов А.А. и соавт., 2019).

В силу биологических особенностей глиом опухолевые клетки проникают в окружающее мозговое вещество на различную глубину и образуют зону инфильтративного роста, размеры которой вариабельны и зависят от степени злокачественности опухоли, её биологических свойств, а также от особенностей окружающих структур головного мозга (Мартынов Б.В., 2012; Fabian C. et al., 2021; Miyai M. et al., 2023). В свою очередь, данная зона является источником

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Клименкова Эмма Юрьевна, 2026 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Прогностическая значимость объёма хирургического вмешательства в условиях применения интраоперационной флуоресцентной диагностики у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга / Ю.Е. Анохина, Б.В. Гайдар, Б.В. Мартынов [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2014. - Т. 1, № 45. -С. 19-24. а

2. Влияние объёма хирургического вмешательства с применением интраоперационной флуоресцентной диагностики на течение послеоперационного периода у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга / Ю. Е. Анохина, Б. В. Гайдар, Б. В. Мартынов [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2014. - Т. 6, № 2. - С. 22-28. б

3. Течение структурной эпилепсии в отдаленном периоде хирургического лечения супратенториальных доброкачественных нейроэпителиальных новообразований / Н. Б. Архипова, Е. В. Марченко, М. В. Александров [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2018. -Т. 10, № 3-4. - С. 5-11.

4. Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы» / Ассоциация онкологов России, Ассоциация нейрохирургов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». - Москва, 2020. - 72 с.

5. Бесконтрастная ASL-перфузия в предоперационной диагностике супратен ториальных глиом / А.И. Баталов, Н.Е. Захарова, Э.Л. Погосбекян [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2018. Т. 82, № 6. - С 15-22.

6. Опыт хирургического лечения больных с церебральными метастазами злокачественных опухолей в нейрохирургическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина / Д.М. Белов, В.Б. Карахан, А.Х. Бекяшев [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2018. - Т. 29, № 1-2. - С. 28-32.

7. Феномен "несоответствия" режимов Т2 и Т2-FLAIR как нейровизулизационный биомаркер генетического профиля анапластических

астроцитом / А.Ю. Беляев, Д.Ю. Усачев, И.Н. Пронин [и др.] // Медицинская визуализация. - 2021. - Т. 25, № 1. - С. 147-158.

8. "Первичные" и "вторичные" анапластические глиомы: существуют ли отличия в биологическом поведении? / А.Ю. Беляев, П.Н. Шмаков, С.А. Галстян [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. -2022. - Т. 14, № 1-2. - С. 8-13.

9. Беляев, А.Ю. Астроцитомы и олигодендроглиомы 3 степени злокачественности у взрослых: клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 3.1.10. / Беляев Атём Юрьевич. - Москва, 2023. - 47 с.

10. Бывальцев, В.А. Применение флуоресцентной навигации с 5-аминолевулиновой кислотой в хирургии глиобластомы: метаанализ / В.А. Бывальцев, И.А. Степанов // Сибирский онкологический журнал. - 2017. - Т. 16, №2 4. - С. 54-64.

11. Бывальцев, В.А. Анализ результатов применения флуоресцентной навигации с 5-аминолевулиновой кислотой в хирургии глиом высокой степени злокачественности / В.А. Бывальцев, И.А. Степанов, А.И. Кичигин. // Сибирский онкологический журнал. - 2018. - Т. 17, № 2. - С. 18-26.

12. Бывальцев, В.А. Значение диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в предоперационной оценке степени злокачественности глиом головного мозга / В.А. Бывальцев, И.А. Степанов, А.И. Кичигин. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2019. - Т. 100, № 2. - С. 102-110.

13. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга / В.А. Бывальцев, А.П. Дергилев, А.И. Кичигин, В.В. Каныгин. // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 3. - С. 122.

14. Быканов, А.Е. Хирургическое лечение внутримозговых опухолей островковой доли мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.18 / Быканов Андрей Егорович. - Москва, 2015. - 26 с.

15. Эпилепсия у больных с глиобластомой: механизмы возникновения и проблемы лечения (часть 1) / А. В. Василенко, А. Ю. Улитин, И. А. Лебедев [и др.] // Медицинский алфавит. - 2023. - № 14. - С. 45-50.

16. Васин Н.Я. Хирургическое лечение опухолей височной доли мозга / Васин Н.Я. Васин Н.Я. // Москва : Медицина, 1976. - 232 с.

17. Гайтан, А.С. Резекция глиобластом с применением комбинированной флуоресцентной навигации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.18 / Гайтан Алексей Сергеевич. - Москва, 2014. - 31 с.

18. Морфологическая характеристика перифокальной зоны глиобластомы с помощью лучевых, иммуногистохимического и иммунофлюоресцентного методов / Б.Э. Гальковский, Л.Б. Митрофанова, Д.В. Рыжкова [и др.] // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. - 2021. - Т. 22. - С. 571-593.

19. Гаранина, Н.В. Диффузионно-куртозисная МРТ в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 3.1.25., 3.1.6 / Гаранина Наталья Валерьевна. - Москва, 2025. - 25 с.

20. Комбинированное лечение взрослых пациентов с впервые выявленными глиомами низкой степени злокачественности / А.В. Голанов, С.М. Банов, А.А. Тушев [и др.] // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. - 2018. - № 3. - С. 48-53.

21. Горяйнов, С.А. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная биоспектроскопия в хирургии глиом головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.18 / Горяйнов Сергей Алексеевич. - Москва, 2013. - 27 с.

22. Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга / С.А. Горяйнов, А.А. Потапов, В.Б. Лощенов, Т.А. Савельева. - Москва : Медиа Сфера, 2014. - 152 с. - ISBN 978-5-89084-032-5.

23. Горяйнов, С.А. Метаболическая навигация в хирургии первичных и вторичных опухолевых поражений головного мозга : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 3.1.10. / Горяйнов Сергей Алексеевич. - Москва, 2021. - 52 с.

24. Метаболическая навигация в хирургии опухолей головного мозга: анализ серии 403 пациентов / С.А. Горяйнов, А.А. Потапов, В.А. Охлопков [и др.] // Нейрохирургия. - 2022. - Т. 24, № 4. - С. 46-58.

25. Опыт использования интраоперационной магнитно-резонансной томографии при хирургическом лечении глиом головного мозга / И.В. Григорьев, Г.Б. Акопян, С.А. Мельченко [и др.] // Нейрохирургия. - 2022. - Т. 24, №2 2. - С. 4353.

26. Эпидемиологические особенности глиальных новообразований взрослых в нижегородской области за период 2017-2021 годы / А. С. Гришин, Н. Ю. Орлинская, И. А. Медяник, К. С. Яшин. // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2023. - Т. 25, № 4. - С. 72-78.

27. Влияние радикальности удаления глиобластомы на длительность безрецидивного периода / Д.А. Гуляев, П.В. Красношлык, Ю.С. Лахина, В.Ю. Чиркин. // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. - 2018. - Т. 19. - С. 1254-1264.

28. Маркер стволовых клеток в глиобластоме человека: локализация опухоли и прогноз заболевания / Д.А. Гуляев, П.В. Красношлык, Ю.С. Лахина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2019. - №2 9. - С. 70-79.

29. Гусев, Е.И. Когнитивные нарушения и деменция / Е. И. Гусев, А. Н. Боголепова. - Москва : Группа Ремедиум, 2018. - 120 с. - ISBN 978-5-906499-44-8.

30. Дмитриев, А.Ю. Интраоперационная магнитно-резонансная томография в хирургии глиом больших полушарий / А. Ю. Дмитриев, В. Г. Дашьян. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2022. - Т. 86, № 1. - С. 121-127.

31. Евсина О.В. Качество жизни в медицине - важный показатель состояния здоровья пациента (обзор литературы) / О.В. Евсина. // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие : электронный журнал. - 2013. -№1. - С. 119-133. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhizni-v-meditsine-vazhnyy-pokazatel-sostoyaniya-zdorovya-patsienta-obzor-literatury (дата обращения: 23.03.2025). - Текст: электронный.

32. Цитологический контроль границ резекции полушарных глиом и метастазов / А. Ю. Ермолаев, Л. Я. Кравец, С. В. Сметанина [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2020. - Т. 84, № 1. - С. 33-42.

33. Ермолаев, А.Ю. Оптимизация объема удаления опухолей функционально-значимых зон головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 3.1.10. / Ермолаев Антон Юрьевич. - Нижний Новгород, 2021. - 32 с.

34. Исследования перифокальной зоны глиом головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (обзор литературы) / Н.Е. Захарова, А.И. Баталов, Э.Л. Погосбекян [и др.] // Радиология - практика. - 2024. - T. 1, № 103. -С. 20-36.

35. Зубов, Н. Н. Информационные технологии статистического анализа данных в медицинской науке и образовании учебное пособие, для обучающихся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования области образования "Здравоохранение и медицинские науки" / Н. Н. Зубов, В. И. Кувакин, С. З. Умаров ; под общей редакцией доцента Зубова Н. Н. ; Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова. - Санкт-Петербург : Военно-медицинская академия, 2020. - 488, [4] с., [16] л. цв. ил. ил., табл.; 25. - ISBN 9785-94277-076-1.

36. Зуев, А.А. Хирургическое лечение опухолей головного мозга с использованием интраоперационной сонографии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.28 / Зуев Андрей Александрович. - Москва, 2009. - 31 с.

37. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна [и др.] - Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. - 275 с. - ISBN 978-5-85502-290-2.

38. Кичигин, А.И. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография как предиктор пролиферативного потенциала опухолей центральной нервной системы / А.И. Кичигин, А.П. Дергилев, В.А. Бывальцев. // Сибирский медицинский вестник. - 2021. - № 2. - С. 24-28.

39. Кобяков, Г.Л. Химиотерапия в комплексном лечении больных с первичными злокачественными опухолями головного мозга : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.18. / Кобяков Григорий Львович. - Москва, 2012. - 49 с.

40. Лечение рецидива глиобластомы: есть ли успехи? / Г.Л. Кобяков, А.В. Смолин, А.Х. Бекяшев [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2014. - № 3. - C. 12-21.

41. Классификация ВОЗ первичных опухолей центральной нервной системы 2016 г.: взгляд клинициста / Г.Л. Кобяков, О.В. Абсалямова, А.А. Поддубский [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2018. - Т. 82, № 3. - С. 88-96.

42. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы / Г.Л. Кобяков, А.Х. Бекяшев, А.В. Голанов [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2019. - Т. 9, № 3S2. - С. 95-112.

43. Критерии оценки ответа на лечение в нейроонкологии (RANO): применение в клинических исследованиях и в рутинной практике / Е.А. Кобякова, Д.Ю. Усачев, О.В. Абсалямова [и др.] // Фарматека. - 2021. - Т. 28, № 11. - С. 2133.

44. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста : клинические рекомендации: утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации 2020 : Режим доступа: https://static-0.шLnzdrav.gov.ru/systeш/attachшents/attaches/000/054/890/origiml/Кшнические_ре комендации_Когнитивные_расстройства_у_лиц_пожилого_и_старческого_возрас та^Ш614860915. Дата обращения: 01.03.2025 г.

45. Стандарты, рекомендации и опции в лечении глиальных опухолей головного мозга у взрослых / А.Н. Коновалов, А.А. Потапов, В.А. Лошаков [и др.] // Вопр. нейрохирургии. - 2006. - № 2. - С. 3-11.

46. Косырькова, А.В. Предоперационное планирование и интраоперационная идентификация пирамидных трактов в хирургии супратенториальных опухолей головного мозга : автореф. дисс. ... канд. мед. наук.: 3.1.10. / Косырькова Александра Вячеславовна. - Москва, 2021. - 27 с.

47. Анализ применения флуоресцентной микроскопии в хирургии новообразований, расположенных вблизи моторных зон головного мозга / А.В. Косырькова, С.А. Горяйнов, А.И. Баталов [и др.] // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. - 2024. - Т. 74, № 1. - С. 69-76.

48. Психометрическая апробация скрининговых методик диагностики когнитивного статуса постинсультных пациентов: обсервационное когортное исследование / А.В. Котельникова, И.В. Погонченкова, Е.В. Костенко [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2023. - Т. 22. - № 2. - C. 32-41.

49. Кравец, Л. Я. Продолженный рост злокачественных глиом: есть ли свет в конце тоннеля? Обзор литературы и собственные наблюдения / Л. Я. Кравец, А. Ю. Ермолаев, А. В. Дыдыкин. // Нейрохирургия и неврология детского возраста. -2017. - № 1(51). - С. 50-57.

50. Влияние до- и послеоперационных волюмометрических показателей опухоли на продолжительность жизни пациентов с глиобластомами головного мозга / А.Л. Кривошапкин, Г.С. Сергеев, А.С. Гайтан [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2016. - № 6. - С. 59-67.

51. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации / В.В. Крылов, А.Н. Коновалов, В.Г. Дашьян [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2017. - Т. 81, № 1. - С. 5-12.

52. Крылов, В.В. Морфогенетическая характеристика глиальных опухолей у взрослых в классификациях ВОЗ 2007, 2016, 2021 гг. Изменения классификаций и их значение для клинической практики / В.В. Крылов, Г.Ю. Евзиков, Г.Л. Кобяков. // Нейрохирургия. - 2023. - Т. 25, № 3. - С. 135-148.

53. Сравнительный анализ интеллектуально-мнестических нарушений у больных с глиомами и менингиомами головного мозга после оперативного лечения / М.Ю. Курнухина, Ю.В. Мухитова, В.Ю. Черебилло, Е.Р. Исаева // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2021. - № 8. - С. 576-585. а

54. Сравнительный анализ интеллектуально-мнестических нарушений у больных с экстрацеребральными новообразованиями головного мозга после

оперативного лечения / М.Ю. Курнухина, Ю.В. Мухитова, В.Ю. Черебилло [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2021. - Т. 10, № 1. - С. 18-23. б

55. Изменение интеллектуально-мнестической функции у больных мвнингиомой головного мозга после оперативного лечения / М.Ю. Курнухина, Ю.В. Мухитова, В.Ю. Черебилло, Е.Р. Исаева. // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. - 2022. - Т. 10, №2 2. - С. 25-30.

56. Курнухина, М.Ю. Влияние оперативного лечения на качество жизни и интеллектуально-мнестическую функцию больных с новообразованиями головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 3.1.10. / Курнухина Мария Юрьевна. - Санкт-Петербург, 2022. - 28 с.

57. Лапшин, Р.А. Интраоперационная навигация в хирургическом лечении опухолей головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.28 / Лапшин Родион Анатольевич. - Санкт-Петербург, 2006. - 24 с.

58. Тактика хирургического лечения глиобластом с различными МР-характеристиками / Ю.С. Лахина, Д.А. Гуляев, П.В. Красношлык [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 16, № 4. - С. 912-916.

59. Лосев, Ю.А. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в сельской местности (на модели Ленинградской области) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.28 / Лосев Юрий Алексеевич. - Санкт-Петербург, 2003. - 23 с.

60. Использование функциональной МРТ, навигационной МРТ, навигационных систем и электрофизиологического мониторинга в планировании хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей, расположенных вблизи функционально значимых зон головного мозга / В.А. Лошаков, В.Ю. Жуков, И.Н. Пронин [и др.] // Нейрохирургия. - 2011. - Т.2, № 24. - С. 18-23.

61. Прогностические факторы у больных с глиомами: симптомно-синдромальный анализ / Б.В. Мартынов, В.Е. Парфенов, Г.Е. Труфанов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. - Т.1, № 29. - С. 7-14.

62. Мартынов, Б.В. Комбинированное хирургическое лечение глиальных новообразований головного мозга с использованием современных методов нейровизуализации в военных лечебных учреждениях : автореф. дисс. ... докт. мед. наук : 14.01.18, 14.01.13 / Мартынов Борис Владимирович. - Санкт-Петербург, 2012

- 45 с.

63. Мацко, Д. Е. Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ (2016) - текст / Д. Е. Мацко, М. В. Мацко, Е. Н. Имянитов // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2016. - Т. 8, № 4. -С. 5-11.

64. Мацко, Д.Е. Нейроонкология / Д.Е. Мацко, М.В. Мацко, Е.Н. Имянитов // Практическая онкология. - 2017. - Т. 18, № 1. - С. 103-114.

65. Влияние клинических характеристик и объёма циторедукции у больных с первичной глиобластомой на общую выживаемость / М. В. Мацко, Д. Е. Мацко, Н. М. Волков [и др.] // Вопросы онкологии. - 2017. - Т. 63, № 6. - С. 907914.

66. Регорафениб в лечении рецидивов глиобластом: клиническое наблюдение / Е.А. Москвина, Д.Р. Насхлеташвили, А.Х. Бекяшев, К.Е. Рощина // Фарматека. - 2022. - Т. 29, № 11-12. - С. 141-146.

67. Никифоров, А.С. Клиническая неврология : в трех Т. / А.С. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев. - Москва : Медицина, 2004. - Т. 3, ч.1 : Основы нейрохирургии/ под ред. А.Н. Коновалова. - 600 с.

68. Никифоров, Б.М. Опухоли головного мозга / Б.М. Никифоров, Д.Е. Мацко. - Санкт-Петербург : Питер, 2003. - 320 с.

69. Ноздрин, В. М. Некоторые аспекты эпидемиологии первичных опухолей головного мозга в Астраханской области / В. М. Ноздрин, А. Ю. Улитин. // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2015.

- Т. 7, № 2. - С. 43-49.

70. Олюшин, В.Е. Эпидемиология глиальных опухолей в Санкт-Петербурге / В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин, Д.А. Гуляев. // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. - Санкт-Петербург, 2002. - С. 137.

71. Олюшин, В.Е. Глиальные опухоли головного мозга: краткий обзор литературы и протокол лечения больных / В.Е. Олюшин. // Нейрохирургия. - 2005.

- № 4. - С. 41-47.

72. Фотодинамическая терапия и специфическая противоопухолевая иммунотерапия в комплексном лечении больных злокачественными астроцитарными супратенториальными опухолями. Отдаленные результаты лечения / В.Е. Олюшин, Д.М. Ростовцев, Г.В. Папаян [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - № 4. - С. 83-89.

73. Кластерный анализ результатов интраоперационной оптической спектроскопической диагностики в нейрохирургии глиальных опухолей головного мозга / И.А. Осьмаков, Т.А. Савельева, В.Б. Лощенов [и др.] // Biomedical photonics.

- 2018. - Т. 7, № 4. - С. 23-34.

74. Педаченко, Г.А. Хирургическое лечение внутримозговых опухолей, поражающих медиальные отделы полушарий головного мозга / Г.А. Педаченко. // Киев : Здоров'я, 1970. - 196 с.

75. Современное состояние проблемы хирургического лечения глиальных опухолей островковой доли мозга / Д.И. Пицхелаури, А.Е. Быканов, В.Ю. Жуков [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Т. 79, №2 2. - С. 111116.

76. Построение индивидуальных карт инвазии опухолей головного мозга с помощью диффузионно-куртозисной магнитно-резонансной томографии / Э.Л. Погосбекян, Н.Е. Захарова, А.И. Баталов [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2025. - Т. 17, № S1. - С. 81-92.

77. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия в хирургии глиальных опухолей головного мозга / А.А. Потапов, А.Г. Гаврилов, С.А. Горяйнов [и др.] // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. - 2012. - Т.76, № 5. - С. 3-12.

78. Интраоперационная флуоресценция сосудов в структуре глиобластом головного мозга и их гистологическая характеристика / А.А. Потапов, С.А.

Чобулов, П.В. Никитин [и др.] // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. - 2019. - Т. 83, № 6. - С. 21-34.

79. Клинико-морфологические факторы риска развития эпилепсии у больных с глиальными и метастатическими опухолями головного мозга / Прокудин М.Ю., Одинак М.М., Литвиненко И.В. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2020. - Т. 120, № 11. - С. 22-28.

80. Результаты хирургического лечения эпилепсии у пациентов с диффузными глиомами головного мозга / М.Ю. Прокудин, И.В. Литвиненко, Б.В. Мартынов [и др.] // Российский неврологический журнал. - 2024. - Т. 29, №2 3. - 4957. a

81. Клинические прогностические факторы у пациентов с диффузными глиомами головного мозга / М.Ю. Прокудин, Б.В. Мартынов, И.В. Литвиненко [и др.] // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2024. - Т. 43, № 4. -С. 401-409. б

82. Диффузионно-куртозисная МРТ в оценке Ki-67/MIB-1 LI глиальных опухолей / И.Н. Пронин, А.С. Тоноян, Е.И. Шульц [и др.] // Медицинская визуализация. - 2016. - № 5. - С. 6-17.

83. Позитронно-эмиссионная томография с 11С метионином в диагностике первичных опухолей головного мозга / И.Н. Пронин, Е.В. Хохлова, Т.А. Конакова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. - Т. 120, № 8. - С. 51-56.

84. Знак "несоответствия" T2/FLAIR как нейровизулизационный маркер генетического профиля глиом низкой степени злокачественности / В. В. Раменский, А. Ю. Улитин, В. Я. Кальменс [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2023. - Т. 15, № 2. - С. 81-87.

85. Спектроскопия спонтанного комбинационного рассеяния для ex vivo диагностики внутричерепных опухолей / И.Д. Романишкин, Л.Р. Бикмухаметова, Т.А. Савельева [и др.] // Biomedical Photonics. - 2020. - Т. 9, № 3. - С. 4-12.

86. Современные возможности нейрохирургического лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга / К.Е. Рощина, А.Х. Бекяшев, Т.Г.

Гаспарян [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2022. - Т. 86, №2 5.

- С. 119-125.

87. Рында, А.Ю. Фотодиагностика и фотодинамическая терапия глиом полушарий большого мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / Рында Артемий Юрьевич. - Санкт-Петербург, 2019. - 24 с.

88. Савелло, А. В. Комплексное дифференцированное применение методов пред- и интраоперационной визуализации, нейронавигации и рентгенохирургии на этапе хирургического лечения пациентов с внутричерепными опухолями : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.28, 14.00.19 / Савелло Александр Викторович. - Санкт-Петербург, 2008. - 38 с.

89. Возможности магнитно-резонансной томографии в режиме SWI в дифференциальной диагностике глиом ^3^4) и первичных лимфом головного мозга / Д.В. Сашин, М.Б. Долгушин, Е.А. Кобякова [и др.] // Опухоли головы и шеи.

- 2020. - Т. 10, № 2. - С. 38-45.

90. Сашин, Д.В. МРТ в режиме SWI (изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости) в дифференциальной диагностике опухолей головного мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 3.1.6., 3.1.25. / Сашин Денис Вячеславович. - Москва, 2022. - 24 с.

91. Течение послеоперационного периода у больных с глиомами головного мозга при различных объёмах и видах хирургического вмешательства / Д.В. Свистов, В.Е. Парфенов, Б.В. Мартынов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.

- 2011. - Т. 170, № 6. - С. 15-18.

92. Клинико-морфологические исходы резекции злокачественных глиом головного мозга с использованием расширенного комплекса интраоперационной диагностики / Д.В. Свистов, Б.В. Мартынов, Н.Н. Петрищев [и др.] // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. - 2012. - № 1. - С. 41.

93. Влияние степени резекции на первый и второй безрецидивный период у пациентов с первичной глиобластомой в эру современной химиолучевой терапии / С.С. Скляр, А.Ю. Улитин, М.В. Мацко [и др.] // Российский Нейрохирургический Журнал имени профессора А.Л. Поленова - 2021. - Т. XIII, № 2. - С. 125 - 132.

94. Результаты хирургического лечения пациентов с эпилепсией, ассоциированной с первичными нейроэпителиальными опухолями головного мозга супратенториальной локализации у взрослых / И.А. Соколов, А.Ю. Улитин, А.В. Василенко, М.А. Булаева // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2023. - Т. 15, № 3. - С. 122-127.

95. Современные достижения молекулярной и клеточной биологии в лечении глиобластомы / И.А. Степанов, В.А. Сороковиков, В.А. Белобородов [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2022. - Т. 11, № 4. - С. 66- 72.

96. Тушев, А.А. Клинико-морфологические факторы прогноза диффузных глиом с низким индексом пролиферативной активности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 3.1.6., 3.1.10. / Тушев Александр Алексеевич. - Москва, 2021. - 24 с.

97. Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге / А.Ю. Улитин, В.Е. Олюшин, И.В. Поляков. // Вопр. нейрохирургии. - 2005. - № 1. - С. 6-12.

98. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы / А. Ю. Улитин, М. В. Мацко, Г.Л. Кобяков [и др.] // Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO. - 2023.

- Т. 13, № 3s2-1. - С. 120-147. а

99. Опухоль-ассоциированная эпилепсия и глиома: существуют ли общие генетические пути? / А. Ю. Улитин, А. В. Василенко, П. В. Лавровский [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2023.

- Т. 15, № 4. - С. 99-107. б

100. Черебилло, В.Ю. Исследование качества жизни больных с аденомами гипофиза в до- и послеоперационном периодах / В.Ю. Черебилло, М.Ю. Курнухина. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2019. - Т. 83, № 2. - С. 11-16. а

101. Черебилло, В.Ю. Интеллектуально-мнестические нарушения у пациентов с глиомой головного мозга в до- и послеоперационном периодах / В.Ю. Черебилло, М.Ю. Курнухина. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

- 2019. - Т. 26, № 2. - С. 47-55. б

102. Черебилло, В.Ю. Исследование качества жизни больных с менингиомой головного мозга в до- и послеоперационном периодах / В. Ю. Черебилло, М. Ю. Курнухина. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2019. - Т. 26, № 3. - С. 64-69. в

103. Черебилло, В.Ю. Исследование качества жизни больных с глиомой головного мозга в до- и послеоперационном периодах / В.Ю. Черебилло, М.Ю. Курнухина. // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2020. - Т. 9, № 2. - С. 37-41.

104. Магнитно-резонансная релаксометрия в оценке субрегионов глиом головного мозга высокой степени злокачественности - нейровизуализационные и морфологические корреляты / И.В. Чехонин, А.И. Баталов, Н.Е. Захарова [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2021. - Т. 85, № 4. - С. 41-48.

105. Магнитно-резонансная релаксометрия и диффузионно-взвешенная МРТ в оценке степеней злокачественности и IDH1 статуса глиальных опухолей головного мозга / И.В. Чехонин, Э.Л. Погосбекян, П.В. Никитин [и др.] // REJR. -2022. - Т. 12, № 1. - С. 21-31.

106. Результаты хирургического лечения больных с опухолями глиального ряда с эпилептическими приступами / К.А. Чижова, Д.А. Гуляев, И.И. Корепанов [и др.] // Нейрохирургия. - 2024. - Т. 26, № 2. - С. 37-43.

107. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцева. - Санкт-Петербург : ВМедА, 2011. - 320 с.

108. Association of Neurological Impairment on the Relative Benefit of Maximal Extent of Resection in Chemoradiation-Treated Newly Diagnosed Isocitrate Dehydrogenase Wild-Type Glioblastoma / A.A. Aabedi, J.S. Young, Y. Zhang [et al.] // Neurosurgery. - 2022. - Vol. 90, № 1. - P. 124-130.

109. Long-term survivors in 976 supratentorial glioblastoma, IDH-wildtype patients / O. Aboubakr, A. Moiraghi, A. Elia [et al.] // J Neurosurg. - 2024. - Vol. 142, № 1. - P. 174-186.

110. Redosing of Fluorescein Sodium Improves Image Interpretation During Intraoperative Ex Vivo Confocal Laser Endomicroscopy of Brain Tumors / I. Abramov, A.B. Dru, E. Belykh [et al.] // Frontiers in oncology. - 2021. - № 11. - P. 668661.

111. Intraoperative confocal laser endomicroscopy: prospective in vivo feasibility study of a clinical-grade system for brain tumors / I. Abramov, M.T. Park, E. Belykh [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2022. - Vol. 138, № 3. - P. 587-597.

112. Imaging Surrogates of Infiltration Obtained Via Multiparametric Imaging Pattern Analysis Predict Subsequent Location of Recurrence of Glioblastoma / H. Akbari, L. Macyszyn, X. Da [et al.] // Neurosurgery. - 2016. - Vol. 78, № 4. - P. 572-580.

113. Perilesional Resection of Glioblastoma Is Independently Associated With Improved Outcomes / W.N. Al-Holou, T.R. Hodges, R.G. Everson [et al.] // Neurosurgery. - 2020. - Vol. 86, №. 1. - P. 112-121.

114. Optimizing Glioma Resection Outcomes: A Systematic Review of Intraoperative Magnetic Resonance Imaging Guidance in Neurosurgery / T.E. Ali, Z.N. Rodoshi, Y.E. Salcedo [et al.] // Cureus. - 2024. - Vol. 16, № 7. - P. e64697.

115. H3K27me3 immunostaining is diagnostic and prognostic in diffuse gliomas with oligodendroglial or mixed oligoastrocytic morphology / S. Ammendola, N. Caldonazzi, M. Simbolo [et al.] // Virchows Arch. - 2021. - Vol. 479, № 5. - P. 987-996.

116. Bal, J. The use of ultrasound in intracranial tumor surgery / J. Bal, S.J. Camp, D. Nandi. // Acta Neurochir (Wien). - 2016. - Vol. 158, №. 6. - P. 1179-1185.

117. Prediction of Intraoperative Fluorescence of Brain Gliomas: Correlation between Tumor Blood Flow and the Fluorescence / A.I. Batalov, S.A. Goryaynov, N.E. Zakharova [et al.] // J Clin Med. - 2021. - Vol. 10, № 11. - P. 2387.

118. Confocal Laser Endomicroscopy Assessment of Pituitary Tumor Microstructure: A Feasibility Study / E. Belykh, B. Ngo, D.S. Farhadi [et al.] // J. Clin. Med. - 2020. - Vol. 9, №. 10. - P. 3146.

119. Glioma-related seizures in relation to histopathological subtypes: a report from the glioma international case-control study / S.G. Berntsson, R.T. Merrell, E.S. Amirian [et al.] // J. Neurol. - 2018. - Vol. 256, № 6. - P. 1432-1442.

120. Characterization of autofluorescence and quantitative protoporphyrin IX biomarkers for optical spectroscopy-guided glioma surgery / D. Black, S. Kaneko, A. Walke [et al.] // Sci Rep. - 2021. - Vol. 11, № 1. - P. 20009.

121. Radio-Pathomic Maps of Cell Density Identify Brain Tumor Invasion beyond Traditional MRI-Defined Margins / S.A. Bobholz, A.K. Lowman, M. Brehler [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol. - 2022. - Vol. 43, № 5. - P. 682-688.

122. Rates of Seizure Freedom After Surgical Resection of Diffuse Low-Grade Gliomas / P.A. Bonney, L. B. Boettcher, J. D. Burks [et al.] // World neurosurgery. -2017. - №106. - P. 750-756.

123. The role of preoperative [11C]methionine PET in defining tumor-related epilepsy and predicting short-term postoperative seizure control in temporal lobe low-grade gliomas / B.C. Bono, G. Ninatti, M. Riva [et al.] // Neurosurg Focus. - 2024. -Vol. 56, № 2. - P. E6.

124. Seizure outcome in temporal glioblastoma surgery: lobectomy as a supratotal resection regime outclasses conventional gross-total resection / V. Borger, M. Hamed, I. Ilic [et al.] // J. Neurooncol. - 2021. - Vol. 152, № 2. - P. 339-346.

125. Structural and Functional Imaging in Glioma Management / B.C. Brahimaj, R.B. Kochanski, J.J. Pearce [et al.] // Neurosurgery. - 2021. - Vol. 88, № 2. - P. 211221.

126. The ever-increasing importance of cancer as a leading cause of premature death worldwide / F. Bray, M. Laversanne, E. Weiderpass, I. Soerjomataram. // Cancer.

- 2021. - Vol. 127, № 16. - P. 3029-3030.

127. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, M. Laversanne, H. Sung [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2024. - Vol. 74, № 3. - P. 229-263.

128. Broekx S. 5-Aminolevulinic acid for recurrent malignant gliomas: A systematic review / S. Broekx, F. Weyns, S. De Vleeschouwer. // Clin Neurol Neurosurg.

- 2020. - № 195. - P. 105913.

129. Association of the Extent of Resection With Survival in Glioblastoma: A Systematic Review and Meta-analysis / T.J. Brown, M.C. Brennan, M. Li [et al.] // JAMA Oncol. - 2016. - Vol. 2, № 11. - P. 1460-1469.

130. Intraoperative ultrasound and magnetic resonance comparative analysis in brain tumor surgery: a valuable tool to flatten ultrasound's learning curve / F. Brugada-Bellsolá, P.T. Rodríguez, A. González-Crespo [et al.] // Acta Neurochir (Wien). - 2024. - Vol. 166, № 1. - P. 337.

131. Intraoperative Raman Spectroscopy / M. Brusatori, G. Auner, T. Noh [et al.] // Neurosurg Clin N Am. - 2017. - Vol. 28, № 4. - P. 633-652.

132. Computerized tomographic and pathologic studies of the untreated, quiescent, and recurrent glioblastoma multiforme / P.C. Burger, P.J. Dubois, S.C. Schold Jr [et al.] // J. Neurosurg. - 1983. - Vol. 58, № 2. - P. 159-169.

133. Burger, P.C. Malignant astrocytic neoplasms: classification, pathologic anatomy, and response to treatment / P.C. Burger. // Semin. Oncol. - 1986. - Vol. 13, № 1. - P. 16-26.

134. Topographic anatomy and CT correlations in the untreated glioblastoma multiforme / P.C. Burger, E.R. Heinz, T. Shibata, P. Kleihues. // J. Neurosurg. - 1988. -Vol. 68, № 5. - P. 698-704.

135. A multiparametric model for mapping cellularity in glioblastoma using radiographically localized biopsies / P.D. Chang, H.R. Malone, S.G. Bowden [et al.] // American Journal of Neuroradiology. - 2017. - Vol. 38, № 5. - P. 890-898.

136. Estimates and projections of theglobal economic cost of 29 cancers in 204 countries and territoriesfrom 2020 to 2050 / S. Chen, Z. Cao, K. Prettner [et al.] // JAMA Oncol. - 2023. - Vol. 9, № 4. - P. 465-472.

137. Linear array ultrasound in low-grade glioma surgery: histology-based assessment of accuracy in comparison to conventional intraoperative ultrasound and intraoperative MRI / J. Coburger, A. Scheuerle, D.R. Thal [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2015. - Vol. 157, № 2. - P. 195-206.

138. Handheld macroscopic Raman spectroscopy imaging instrument for machine-learning-based molecular tissue margins characterization / F. Daoust, T. Nguyen, P. Orsini [et al.] // J Biomed Opt. - 2021. - Vol. 26, № 2. - P. 022911.

139. Preliminary study demonstrating cancer cells detection at the margins of whole glioblastoma specimens with Raman spectroscopy imaging / F. Daoust, F. Dallaire, H. Tavera [et al.] // Sci Rep. - 2025. - Vol. 15, № 1. - P. 6453.

140. Cognitive outcomes after multimodal treatment in adult glioma patients: A meta-analysis/ L. De Roeck, C.R. Gillebert, R.C.M. van Aert[et al.] // Neuro Oncol. -2023. - Vol. 25, № 8. - P. 1395-1414.

141. Diez Valle, R. Established and emerging uses of 5-ALA in the brain: an overview / R. Diez Valle, C.G. Hadjipanayis, W. Stummer. // J Neurooncol. - 2019. -Vol. 141, № 3. - P. 487-494.

142. Duffau, H. A personal consecutive series of surgically treated 51 cases of insular WHO Grade II glioma: advances and limitations / H. Duffau. // J. Neurosurg. -2009. - Vol. 110, № 4. - P. 696-708.

143. Duffau, H. Long-term outcomes after supratotal resection of diffuse low-grade gliomas: a consecutive series with 11-year follow-up / H. Duffau. // Acta Neurochir. (Wien). - 2016. - Vol. 158, № 1. - P. 51-58.

144. Duffau H. Diffuse low-grade glioma, oncological outcome and quality of life: a surgical perspective / H. Duffau. // Curr Opin Oncol. - 2018. - Vol. 30, № 6. - P. 383-389.

145. Risk of ischemia in glioma surgery: comparison of first and repeat procedures / S. Dutzmann, F. GeBler, A. Bink [et al.] // J. Neurooncol. - 2012. - Vol. 107, № 3. - P. 599-607.

146. Cerebral astrocytomas: histopathologic correlation of MR and CT contrast enhancement with stereotactic biopsy / F. Earnest 4th, P.J. Kelly, B.W. Scheithauer [et al.] // Radiology. - 1988. - Vol. 166, № 3. - P. 823-827.

147. Molecular Classification of Gliomas is Associated with Seizure Control: A Retrospective Analysis / T.P. Easwaran, N. Lancki, M. Henriquez [et al.] // Neuromolecular Med. - 2021. - Vol. 23, № 2. - P. 315-326.

148. Intraoperative 5-ALA fluorescence-guided resection of high-grade glioma leads to greater extent of resection with better outcomes: a systematic review / T.A. Eatz, D.G. Eichberg, V.M. Lu [et al.] // J Neurooncol. - 2022. - Vol. 156, № 2. - P. 233-256.

149. Patient-Reported Outcomes as Independent Prognostic Factors for Survival in Oncology: Systematic Review and Meta-Analysis / F. Efficace, G.S. Collins, F. Cottone [et al.] // Value Health. - 2021. - Vol. 24, № 2. - P. 250-267.

150. Tumor Infiltration in Enhancing and Non-Enhancing Parts of Glioblastoma: A Correlation with Histopathology / O. Eidel, S. Burth, J.O. Neumann [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, № 1. - P. e0169292.

151. Validation of postoperative residual contrast-enhancing tumor volume as an independent prognostic factor for overall survival in newly diagnosed glioblastoma / B.M. Ellingson, L.E. Abrey, S.J. Nelson [et al.] // Neuro Oncol. - 2018. - Vol. 20, № 9.

- P. 1240-1250.

152. In situ brain tumor detection using a Raman spectroscopy system-results of a multicenter study / K. Ember, F. Dallaire, A. Plante [et al.] // Sci Rep. - 2024. - Vol. 14, № 1. - P. 13309.

153. The Survival Advantage of "Supratotal" Resection of Glioblastoma Using Selective Cortical Mapping and the Subpial Technique / Y. Esquenazi, E. Friedman, Z. Liu [et al.] // Neurosurgery. - 2017. - Vol. 81, № 2. - P. 275-288.

154. Novel facets of glioma invasion / C. Fabian, M. Han, R. Bjerkvig, S.P. Niclou. // Int Rev Cell Mol Biol. - 2021. - № 360. - P. 33-64.

155. The Pharmacoresistant Epilepsy: An Overview on Existent and New Emerging Therapies / A. Fattorusso, S. Matricardi, E. Mencaroni [et al.] // Front Neurol.

- 2021. - № 12. - P. 674483.

156. Minimally invasive keyhole temporal lobectomy approach for supramaximal glioma resection: A safety and feasibility study / J. Figueroa, A. Morell, V. Bowory [et al.] // J. Clin. Neurosci. - 2020. - № 72. - P. 57-62.

157. Fisher, J.P. Current FDA-Approved Therapies for High-Grade Malignant Gliomas / J.P. Fisher, D.C. Adamson. // Biomedicines. - 2021. - Vol. 9, № 3. - P. 324.

158. Life beyond a diagnosis of glioblastoma: a systematic review of the literature / L. Gately, S.A. McLachlan, A. Dowling, J. Philip. // J. Cancer Surviv. - 2017. - Vol. 11, № 4. - P. 447-452.

159. Goldstein, E.D. Brain tumor related-epilepsy / E.D. Goldstein, A. M. Feyissa. // Neurologia i neurochirurgia polska. - 2018. - Vol. 52, № 4. - P. 436-447.

160. Multimodal navigation in the functional microsurgical resection of intrinsic brain tumors located in eloquent motor areas: role of tractography / J.M. González -Darder, P. González-López, F. Talamantes [et al.] // Neurosurg. Focus. - 2010. - Vol. 28, № 2. - P. E5.

161. New validated prognostic models and prognostic calculators in patients with low-grade gliomas diagnosed by central pathology review: a pooled analysis of EORTC/RTOG/NCCTG phase III clinical trials / T. Gorlia, W. Wu, M. Wang [et al.] // Neuro Oncol. - 2013. - Vol. 15, № 11. - P. 1568-1579.

162. The Role of 5-ALA in Low-Grade Gliomas and the Influence of Antiepileptic Drugs on Intraoperative Fluorescence / S.A. Goryaynov, G. Widhalm, M.F. Goldberg [et al.] // Front Oncol. - 2019. - № 9. - P. 423.

163. Gritsenko, P.G. Interstitial guidance of cancer invasion / P.G. Gritsenko, O. Ilina, P. Friedl. // J. Pathol. - 2012. - Vol. 226, № 2. - P. 185-199.

164. Is It Worth Considering Multicentric High-Grade Glioma a Surgical Disease? Analysis of Our Clinical Experience and Literature Review / F. Guerrini, L.A. Mazzeo, G. Rossi [et al.] // Tomography. - 2021. - Vol. 7, № 4. - P. 523-532.

165. Resective surgery for drug-resistant posttraumatic epilepsy: predictors of seizure outcome / X. He, Y. Guan, F. Zhai [et al.] // J. Neurosurg. - 2019. - Vol. 133, № 5. - P. 1568-1575.

166. Hebb, A.O. The sub-pial resection technique for intrinsic tumor surgery / A.O. Hebb, T. Yang, D.L. Silbergeld. // Surg. Neurol. Int. - 2011. - № 2. - P. 180.

167. Quality of life after surgery for lower grade gliomas / A.E. Heffernan, Y. Wu, L.S. Benz [et al.] // Cancer. - 2023. - Vol. 129, № 23. - P. 3761-3771.

168. Interactive Effects of Molecular, Therapeutic, and Patient Factors on Outcome of Diffuse Low-Grade Glioma / S.L. Hervey-Jumper, Y. Zhang, J.J. Phillips [et al.] // J Clin Oncol. - 2023. - Vol. 41, № 11. - P. 2029-2042.

169. The risk of hypotension and seizures in patients receiving prophylactic anti-epileptic drugs for supratentorial craniotomy / J. Höhne, K.M. Schebesch, C. Ott [et al.] // J Neurosurg Sci. - 2018. - Vol. 62, № 4. - P. 418-422.

170. Surgical Adjuncts to Increase the Extent of Resection: Intraoperative MRI, Fluorescence, and Raman Histology / T. Hollon, W. Stummer, D. Orringer, E. Suero Molina. // Neurosurgery clinics of North America. - 2019. - Vol. 30, № 1. - P. 65-74.

171. Multi-Parametric MRI and Texture Analysis to Visualize Spatial Histologic Heterogeneity and Tumor Extent in Glioblastoma / L.S. Hu, S. Ning, J.M. Eschbacher [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 11. - P. e0141506.

172. The importance of tumor volume in the prognosis of patients with glioblastoma: comparison of computerized volumetry and geometric models / G. Iliadis, P. Selviaridis, A. Kalogera-Fountzila [et al.] // Strahlenther Onkol. -2009. - Vol. 185, № 11. - P. 743-750.

173. Association Between Supratotal Glioblastoma Resection and Patient Survival: A Systematic Review and Meta-Analysis / F. Incekara, S. Koene, A.J.P.E. Vincent [et al.] // World Neurosurg. - 2019. - Vol. 16, № 4. - P. 617-624.e2.

174. The Association Between the Extent of Glioblastoma Resection and Survival in Light of MGMT Promoter Methylation in 326 Patients With Newly Diagnosed IDH-Wildtype Glioblastoma / F. Incekara, M. Smits, S.R. van der Voort [et al.] // Front. Oncol.

- 2020. - № 10. - P. 1087.

175. Predictors of Postoperative Seizure Outcome in Low Grade Glioma: From Volumetric Analysis to Molecular Stratification / T. Ius, G. Pauletto, B. Tomasino [et al.] // Cancers (Basel). - 2020. - Vol. 12, № 2. - P. 397.

176. Intraoperative imaging technology to maximise extent of resection for glioma / M.D. Jenkinson, D.G. Barone, A. Bryant [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev.

- 2018. - Vol. 1, № 1. - P. CD012788.

177. Patient-Specific Resection Strategy of Glioblastoma Multiforme: Choice Based on a Preoperative Scoring Scale / H. Jiang, Y. Cui, X. Liu [et al.] // Ann Surg. Oncol. - 2017. - Vol. 24, № 7. - P. 2006-2014.

178. Incidence, risk factors, and clinical implications of postoperative blood in or near the resection cavity after glioma surgery / C. Johnstad, I. Reinertsen, D. Bouget [et al.] // Brain Spine. - 2024. - № 4. - P. 102818.

179. Training for brain tumour resection: a realistic model with easy accessibility / M.A. Kamp, J. Knipps, H.J. Steiger [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). -2015. - Vol. 157, № 11. - P. 1975-1981.

180. Evidence-based recommendations on categories for extent of resection in diffuse glioma / P. Karschnia, M.A. Vogelbaum, M. van den Bent [et al.] // Eur. J. Cancer. - 2021. - № 149. - P. 23-33.

181. Prognostic validation of a new classification system for extent of resection in glioblastoma: A report of the RANO resect group / P. Karschnia, J.S. Young, A. Dono [et al.] // Neuro Oncol. - 2023. - Vol. 25, № 5. - P. 940-954.

182. Surgical management and outcome of newly diagnosed glioblastoma without contrast enhancement (low-grade appearance): a report of the RANO resect group / P. Karschnia, J. Dietrich, F. Bruno [et al.] // Neuro Oncol. - 2024. - Vol. 26, № 1. - P. 166-177.

183. Khain, E. Dynamics and pattern formation in invasive tumor growth / E. Khain, L.M. Sander. // Phys. Rev. Lett. - 2006. - Vol. 96, № 18. - P. 188103.

184. Oxford Textbook of Neurological Surgery / R. Kirollos, P. Hutchinson, A. Helmy, S. Thomson. // Oxford : Oxford University Press, 2019. - 1176 p. - ISBN 9780198746-70-6.

185. Seizure outcome after radiotherapy and chemotherapy in low-grade glioma patients: a systematic review / J.A. Koekkoek, M. Kerkhof, L. Dirven [et al.] // Neuro Oncol. - 2015. - Vol. 17, № 7. - P. 924-934.

186. Supratotal Surgical Resection for Low-Grade Glioma: A Systematic Review / D. Kreatsoulas, M. Damante, M. Gruber [et al.] // Cancers (Basel). - 2023. - Vol. 15, № 9. - P. 2493.

187. Automated Volumetric Analysis of Postoperative Magnetic Resonance Imaging Predicts Survival in Patients with Glioblastoma / A.L. Krivoshapkin, G.S. Sergeev, A.S. Gaytan [et al.] // World Neurosurg. - 2019. - № 126. - P. e1510-e1517.

188. Technical principles in glioma surgery and preoperative considerations / D. Krivosheya, S.S. Prabhu, J.S. Weinberg, R.J. Sawaya. // Neurooncol. - 2016. - Vol. 130, № 2. - P. 243-252.

189. Low-frequency stimulation of the primary focus retards positive transfer of secondary focus / Y. Kuang, C. Xu, Y. Zhang [et al.] // Sci Rep. - 2017. - Vol. 7, № 1. -P. 345.

190. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival / M. Lacroix, D. Abi-Said, D.R. Fourney [et al.] // J Neurosurg. - 2001. - Vol. 95, № 2. - P. 190-198.

191. Intraoperative perception and estimates on extent of resection during awake glioma surgery: overcoming the learning curve / D. Lau, S.L. Hervey-Jumper, S.J. Han, M.S. Berger. // J. Neurosurg. - 2018. - Vol. 128, № 5. - P. 1410-1418.

192. Impact of Extent of Resection on Incidence of Postoperative Complications in Patients With Glioblastoma / D. Laurent, R. Freedman, L. Cope [et al.] // Neurosurgery. - 2020. - Vol. 86, № 5. - P. 625-630.

193. Precise ex vivo histological validation of heightened cellularity and diffusion-restricted necrosis in regions of dark apparent diffusion coefficient in 7 cases of high-grade glioma / P.S. LaViolette, N.J. Mickevicius, E.J. Cochran [et al.] // Neuro Oncol. - 2014. - Vol. 16, № 12. - P. 1599-1606.

194. Phenytoin versus levetiracetam as prophylaxis for postcraniotomy seizure in patients with no history of seizures: systematic review and meta-analysis / C.H. Lee, H.W. Koo, S.R. Han [et al.] // J Neurosurg. - 2019. - Vol. 130, № 6. - P. 2063-2070.

195. Impact of intraoperative MRI-guided resection on resection and survival in patient with gliomas: a meta-analysis / P. Li, R. Qian, C. Niu, X. Fu. // Curr Med Res Opin. - 2017. - Vol. 33, № 4. - P. 621-630.

196. Prognostic implications of resection extent for patients with glioblastoma multiforme: a meta-analysis / X.Z. Li, Y.B. Li, Y. Cao [et al.] // J. Neurosurg. Sci. - 2017.

- Vol. 61, № 6. - P. 631-639.

197. The influence of maximum safe resection of glioblastoma on survival in 1229 patients: Can we do better than gross-total resection? / Y.M. Li, D. Suki, K. Hess, R. Sawaya. // J. Neurosurg. - 2016. - Vol. 124, № 4. - P. 977-988.

198. Aggressive resection of non-contrast-enhanced tumor provides varying benefits to glioblastoma, IDH-wildtype patients based on different clinical characteristics / L. Liu, C. Liao, S. Ge [et al.] // Cancer Lett. - 2025. - № 612. - P. 217471.

199. Intraoperative Magnetic Resonance Imaging for Low-Grade and High-Grade Gliomas: What Is the Evidence? A Meta-Analysis / Y.T. Lo, H. Lee, C. Shui [et al.] // World Neurosurg. - 2021. - № 149. - P. 232-243.e3.

200. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system / D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wiestler [et al.] // Acta Neuropathol. - 2007. - Vol. 114, № 2. - P. 97-109.

201. WHO classification of tumours of the central nervous system / D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wiestler, W.K. Cavenee. - Revised 4th ed. - Lyon : International Agency for Research on Cancer, 2016. - 408 p. - ISBN 978-9-2832-4492-9.

202. Luders, H.O. Textbook of Epilepsy Surgery / H.O. Luders. - 1st ed. -London : CRC Press, 2008. - 1648 p. - ISBN-13: 978-1-84184-576-0.

203. Response criteria for phase II studies of supratentorial malignant glioma / D.R. Macdonald, T.L. Cascino, S.C. Schold Jr, J.G. Cairncross. // J Clin Oncol. - 1990.

- Vol. 8, № 7. - P. 1277-1280.

204. Mat Zin, A.A. Diagnostic Accuracy of Cytology Smear and Frozen Section in Glioma / A.A. Mat Zin, S. Zulkarnain. // Asian Pac J Cancer Prev. - 2019. - Vol. 20, № 2. - P. 321-325.

205. McCutcheon, I.E. Rationale for Aggressive Resection and General Surgical Principles for Intracranial Gliomas / I.E. McCutcheon, M.F. Chernov. // Prog Neurol Surg. - 2018. - № 30. - P. 63-105.

206. Mehdorn, H.M. Awake Craniotomy for Tumor Resection: Further Optimizing Therapy of Brain Tumors / H.M. Mehdorn, F. Schwartz, J. Becker. // Acta Neurochir Suppl. - 2017. - № 124. - P. 309-313.

207. Microsurgical subpial resections for diffuse gliomas-old wine in a new bottle / A. Mishra, P. Shetty, V. Singh, A. Moiyadi //Acta Neurochir. (Wien). - 2020. -Vol. 162, № 12. - P. 3031-3035.

208. Subpial en bloc resection improves extent of resection in infiltrating gliomas - A propensity matched comparative cohort analysis / A. Mishra, A. Janu, K. Trivedi [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2022. - № 215. - P. 107197.

209. Exploring the Vital Link Between Glioma, Neuron, and Neural Activity in the Context of Invasion / M. Miyai, T. Iwama, A. Hara, H. Tomita. // Am J Pathol. -2023. - Vol. 193, № 6. - P. 669-679.

210. Moiyadi, A.V. Intraoperative Ultrasound Technology in Neuro-Oncology Practice-Current Role and Future Applications / A.V. Moiyadi. // World Neurosurg. -2016. - № 93. - P. 81-93.

211. Association of Maximal Extent of Resection of Contrast-Enhanced and Non-Contrast-Enhanced Tumor With Survival Within Molecular Subgroups of Patients With Newly Diagnosed Glioblastoma / A.M. Molinaro, S. Hervey-Jumper, R.A. Morshed [et al.] // JAMA Oncol. - 2020. - Vol. 6, № 4. - P. 495-503.

212. Maximum Resection of Noncontrast-enhanced Tumor at MRI Is a Favorable Prognostic Factor in IDH Wild-Type Glioblastoma / H.H. Moon, D. Wongsawaeng, J.E. Park [et al.] // Radiology. - 2025. - Vol. 315, № 2. - P. e241393.

213. A Neurosurgeon's Guide to Cognitive Dysfunction in Adult Glioma / R.A. Morshed, J.S. Young, A.A. Kroliczek [et al.] // Neurosurgery. - 2021. - Vol. 89, № 1. -P. 1-10.

214. Impact of the extent of resection on the survival of patients with grade II and III gliomas using awake brain mapping / K. Motomura, L. Chalise, F. Ohka [et al.] // J Neurooncol. - 2021. - Vol. 153, № 2. - P. 361-372.

215. Supratotal Resection of Gliomas With Awake Brain Mapping: Maximal Tumor Resection Preserving Motor, Language, and Neurocognitive Functions / K. Motomura, F. Ohka, K. Aoki, R. Saito. // Front Neurol. - 2022. - № 13. - P. 874826.

216. Correlation between stereo-EEG, CT-scan and stereotactic biopsy data in epileptic patients with low-grade gliomas / C. Munari, A. Musolino, C. Daumas-Duport [et al.] // Appl Neurophysiol. - 1985. - Vol. 48, № 1-6. - P. 448-453.

217. Murugan, A.K. Isocitrate Dehydrogenase IDH1 and IDH2 Mutations in Human Cancer: Prognostic Implications for Gliomas / A.K. Murugan, A.S. Alzahrani. // Br J Biomed Sci. - 2022. - № 79. - P. 10208.

218. Functional outcomes, extent of resection, and bright/vague fluorescence interface in resection of glioblastomas involving the motor pathways assisted by 5-ALA / G. Muscas, S. Orlandini, C. Bonaudo [et al.] // Acta Neurochir (Wien). - 2022. - Vol. 164, № 12. - P. 3267-3274.

219. Peritumoural glutamate correlates with post-operative seizures in supratentorial gliomas /A. Neal, T. Yuen, A.R. Bjorksten [et al.] // J Neurooncol. - 2016. - Vol. 129, № 2. - P. 259-267.

220. Accuracy of Frozen-Section Diagnosis of Brain Tumors: An 11-Year Experience from a Tertiary Care Center / F.N. Obeidat, H.A. Awad, A.T. Mansour [et al.] // Turk Neurosurg. - 2019. - Vol. 29, № 2. - P. 242-246.

221. Ollila, L. Glioma features and seizure control during long-term follow-up / L. Ollila, R. Roivainen. // Epilepsy & behavior reports. - 2023. - № 21. - P. 100586.

222. Are we providing best-available care to newly diagnosed glioblastoma patients? Systematic review of phase III trials in newly diagnosed glioblastoma 20052022 / C. Oster, T. Schmidt, S. Agkatsev [et al.] // Neurooncol Adv. - 2023. - Vol. 5, № 1. - P. vdad105.

223. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2016—2020 / Q.T. Ostrom, M. Price, C. Neff [et al.] // Neuro-Oncology. - 2023. - Vol. 25, № 4. - P. iv1-iv99.

224. Padayachy, L. Multimodality Structural and Functional Monitoring in Brain Tumor Surgery: The Role of IONM and IOUS / L. Padayachy, F. Prada. // Adv Tech Stand Neurosurg. - 2024. - №. 53. - P. 1-12.

225. Epileptic seizures in diffuse low-grade gliomas in adults / J. Pallud, E. Audureau, M. Blonski [et al.] // Brain. - 2014. - Vol. 137, № 2. - P. 449-462.

226. Pallud, J. Diffuse Low-Grade Glioma-Related Epilepsy / J. Pallud, G.M. McKhann. // Neurosurg Clin N Am. - 2019. - Vol. 30, № 1. - P. 43-54.

227. Characteristics and Prognosis of Tumor-Related Epilepsy During Tumor Evolution in Patients With IDH Wild-Type Glioblastoma / J. Pallud, A. Roux, A. Moiraghi [et al.] // Neurology. - 2024. - Vol. 102, № 1. - P. e207902.

228. Incorporating Supramaximal Resection into Survival Stratification of IDH-wildtype Glioblastoma: A Refined Multi-institutional Recursive Partitioning Analysis / Y.W. Park, K.S. Choi, M. Foltyn-Dumitru [et al.] // Clin Cancer Res. - 2024. - Vol. 30, № 21. - P. 4866-4875.

229. Impact of surgical methodology on the complication rate and functional outcome of patients with a single brain metastasis / A.J. Patel, D. Suki, M.A. Hatiboglu [et al.] // J Neurosurg. - 2015. - Vol. 122, № 5. - P. 1132-1143.

230. Maximize surgical resection beyond contrast-enhancing boundaries in newly diagnosed glioblastoma multiforme: is it useful and safe? A single institution retrospective experience / F. Pessina, P. Navarria, L. Cozzi [et al.] // J Neurooncol. -2017. - Vol. 135, № 1. - P. 129-139.

231. Fluorescence-Guided Surgical Techniques in Adult Diffuse Low-Grade Gliomas: State-of-the-Art and Emerging Techniques: A Systematic Review / T. Picart, A. Gautheron, C. Caredda [et al.] // Cancers (Basel). - 2024. - Vol. 16, № 15. - P. 2698.

232. Pichierri, A. Intraoperative Magnetic Resonance Imaging-Guided Glioma Resections in Awake or Asleep Settings and Feasibility in the Context of a Public Health System / A. Pichierri, M. Bradley, V. Iyer. // World Neurosurg X. - 2019. - № 3. - P. 100022.

233. Neuroimaging classification of progression patterns in glioblastoma: a systematic review / R.J. Piper, K.K. Senthil, J.L. Yan, S.J. Price. // J Neurooncol. - 2018.

- Vol. 139, № 1. - P. 77-88.

234. Multimodal Surgical Management of Cerebral Lesions in Motor-Eloquent Areas Combining Intraoperative 3D Ultrasound with Neurophysiological Mapping / D. Policicchio, S. Ticca, G. Dipellegrini [et al.] // J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. -2021. - Vol. 82, № 4. - P. 344-356.

235. How to Perform Intra-Operative Contrast-Enhanced Ultrasound of the Brain-A WFUMB Position Paper / F. Prada, I.G. Vetrano, A.G. Gennari [et al.] // Ultrasound Med Biol. - 2021. - Vol. 47, №. 8. - P. 2006-2016.

236. Supramaximal resection based on en-bloc technique reduces tumor burden and prolongs survival in primary supratentorial lobar glioblastoma / T. Que, G. Huang, J.E. Tan [et al.] // Neurooncol. - 2023. - Vol. 164, № 3. - P. 557-568.

237. Quiñones-Hinojosa, A. Video atlas of neurosurgery / A. Quiñones-Hinojosa.

- 1st ed. - Amsterdam : Elsevier Inc., 2017. - 316 p. - ISBN-978-0-32327-735-8.

238. The effects of new or worsened postoperative neurological deficits on survival of patients with glioblastoma / M. Rahman, J. Abbatematteo, E.K. De Leo [et al.] // J Neurosurg. - 2017. - Vol. 127, № 1. - P. 123-131.

239. Neurocognitive Outcome and Seizure Freedom After Awake Surgery of Gliomas / S.C. Reitz, M. Behrens, I. Lortz [et al.] // Frontiers in oncology. - 2022. - № 12. - P. 815733.

240. Confocal laser imaging in neurosurgery: A comprehensive review of sodium fluorescein-based CONVIVO preclinical and clinical applications / F. Restelli, A.M. Mathis, J. Höhne [et al.] // Front Oncol. - 2022. - № 12. - P. 998384.

241. Extent of resection and survival in patients with glioblastoma multiforme: Systematic review and meta-analysis / F. Revilla-Pacheco, P. Rodríguez-Salgado, M. Barrera-Ramírez [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2021. - Vol. 100, № 25. - P. e26432.

242. Intraoperative MRI for the management of brain lesions adjacent to eloquent areas / N. Reyns, H.A. Leroy, C. Delmaire [et al.] // Neurochirurgie. - 2017. - Vol. 63, № 3. - P. 181-188.

243. Health-related quality of life in adults with low-grade gliomas: a systematic review / B. Rimmer, I. Bolnykh, L. Dutton [et al.] // Qual Life Res. - 2023. - Vol. 32, № 3. - P. 625-651.

244. "It changes everything": Understanding how people experience the impact of living with a lower-grade glioma / B. Rimmer, M. Balla, L. Dutton [et al.] // Neurooncol Pract. - 2024. - Vol. 11, № 3. - P. 255-265.

245. Survival benefit of lobectomy over gross-total resection without lobectomy in cases of glioblastoma in the noneloquent area: a retrospective study / T.H. Roh, S.G. Kang, J.H. Moon [et al.] // J Neurosurg. - 2019. - Vol. 132, № 3. - P. 895-901.

246. Association of supratotal resection with progression-free survival, malignant transformation, and overall survival in lower-grade gliomas / M. Rossi, L. Gay, F. Ambrogi [et al.] // Neuro Oncol. - 2021. - Vol. 23, № 5. - P. 812-826.

247. Risk factors associated with drug resistant focal epilepsy in adults: A case control study / P.L. Roy, L.H. Ronquillo, L.D. Ladino, J.F. Tellez-Zenteno. // Seizure. -2019. - № 73. - P. 46-50.

248. Temporal lobe epilepsy: analysis of patients with dual pathology / V. Salanova, O. Markand, R. Worth. // Acta Neurol Scand. - 2004. - Vol. 109, № 2. - P. 126-131.

249. Role of postoperative tumor volume in patients with MGMT-unmethylated glioblastoma / A.H.A. Sales, S. Bette, M. Barz [et al.] // J Neurooncol. - 2019. - Vol. 142, № 3. - P. 529-536.

250. An extent of resection threshold for newly diagnosed glioblastomas / N. Sanai, M.Y. Polley, M.W. McDermott [et al.] // J Neurosurg. - 2011. - Vol. 115, № 1. - P. 3-8.

251. Sander, L.M. Growth patterns of microscopic brain tumors / L.M. Sander, T.S. Deisboeck. // Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys. - 2002. - Vol. 66, № 5. - P. 051901.

252. Mid-term treatment-related cognitive sequelae in glioma patients / S. Schlömer, J. Felsberg, M. Pertz [et al.] // J Neurooncol. - 2022. - Vol. 159, № 1. - P. 65-79.

253. Surgery for temporal glioblastoma: lobectomy outranks oncosurgical-based gross-total resection / M. Schneider, A.L. Potthoff, V.C. Keil [et al.] // J Neurooncol. -2019. - Vol. 145, № 1. - P. 143-150.

254. Conventional and Advanced Magnetic Resonance Imaging Assessment of Non-Enhancing Peritumoral Area in Brain Tumor / E. Scola, G. Del Vecchio, G. Busto [et al.] // Cancers (Basel). - 2023. - Vol. 15, № 11. - P. 2992.

255. Tumor Cell Infiltration into the Brain in Glioblastoma: From Mechanisms to Clinical Perspectives / F. Seker-Polat, N. Pinarbasi Degirmenci, I. Solaroglu, T. Bagci-Onder. // Cancers (Basel). - 2022. - Vol. 14, № 2. - P. 443.

256. Accuracy of the neurosurgeons estimation of extent of resection in glioblastoma / S. Sezer, M.J. van Amerongen, H.H.K. Delye, M. Ter Laan. // Acta Neurochir. (Wien). - 2020. - Vol. 162, № 2. - P. 373-378.

257. Intraoperative MRI for newly diagnosed supratentorial glioblastoma: a multicenter-registry comparative study to conventional surgery / A.S. Shah, P.T. Sylvester, A.T. Yahanda [et al.] // J Neurosurg. - 2020. - Vol. 135, № 2. - P. 505-514.

258. Clinical characteristics associated with postoperative seizure control in adult low-grade gliomas: a systematic review and meta-analysis / X. Shan, X. Fan, X. Liu [et al.] // Neuro-oncology. - 2018. - Vol. 20, № 3. - P. 324-331.

259. Application of Multiparametric Intraoperative Ultrasound in Glioma Surgery / J. Shi, Y. Zhang, B. Yao [et al.] // Biomed Res Int. - 2021. - № 2021. - P. 6651726.

260. Silbergeld, D.L. Isolation and characterization of human malignant glioma cells from histologically normal brain / D.L. Silbergeld, M.R. Chicoine. // J Neurosurg. -1997. - Vol. 86, № 3. - P. 525-531, 1997.

261. Role of extent of resection in the long-term outcome of low-grade hemispheric gliomas / J.S. Smith, E.F. Chang, K.R. Lamborn [et al.] // J Clin Oncol. -2008. - Vol. 26, № 8. - P. 1338-1345.

262. Solomons, M. R. Seizure outcomes and survival in adult low-grade glioma over 11 years: living longer and better / M.R. Solomons, J. H. Rees. // Neuro-oncology practice. - 2020. - Vol. 7, № 5. - P. 578-579.

263. Extent of Resection and Residual Tumor Thresholds for Postoperative Total Seizure Freedom in Epileptic Adult Patients Harboring a Supratentorial Diffuse Low-Grade Glioma / M.E.H. Still, A. Roux, G. Huberfeld [et al.] // Neurosurgery. - 2019. -Vol. 85, № 2. - P. E332-E340.

264. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial / W. Stummer, U. Pichlmeier, T. Meinel [et al.] // Lancet Oncology. - 2006. - Vol. 7, № 5. - P. 392-401.

265. IDH-wild-type glioblastoma cell density and infiltration distribution influence on supramarginal resection and its impact on overall survival: a mathematical model / S. Tripathi, T. Vivas-Buitrago, R.A. Domingo [et al.] // J Neurosurg. - 2021. -Vol. 136, № 6. - P. 1567-1575.

266. Proliferation-Diffusion Modeling in Glioblastoma: Impact of Supramaximal Resection on Survival / M.P. Tropeano, Z. Rossini, E. Bresciani [et al.] // Cancers (Basel). - 2025. - Vol. 17, № 6. - P. 995.

267. Improved detection of diffuse glioma infiltration with imaging combinations: a diagnostic accuracy study / N. Verburg, T. Koopman, M.M. Yaqub [et al.] // Neuro Oncol. - 2020. - Vol. 22, № 3. - P. 412-422.

268. Age, Neurological Status MRC Scale, and Postoperative Morbidity are Prognostic Factors in Patients with Glioblastoma Treated by Chemoradiotherapy / C. Verlut, G. Mouillet, E. Magnin [et al.] // Clin Med Insights Oncol. - 2016. - № 10. - P. 77-82.

269. Influence of supramarginal resection on survival outcomes after gross-total resection of IDH-wild-type glioblastoma / T. Vivas-Buitrago, R.A. Domingo, S. Tripathi [et al.] // J Neurosurg. - 2021. - Vol. 136, № 1. - P. 1-8.

270. A Systematic Review and Meta-Analysis of Supramarginal Resection versus Gross Total Resection in Glioblastoma: Can We Enhance Progression-Free Survival Time and Preserve Postoperative Safety? / J. Wach, M. Vychopen, A. Kühnapfel [et al.] // Cancers (Basel). - 2023. - Vol. 15, № 6. - P. 1772.

271. Localizing seizure-susceptible brain regions associated with low-grade gliomas using voxel-based lesion-symptom mapping / Y. Wang, T. Qian, G. You [et al.] // Neuro Oncol. - 2015. - Vol. 17, № 2. - P. 282-288.

272. The value of visible 5-ALA fluorescence and quantitative protoporphyrin IX analysis for improved surgery of suspected low-grade gliomas / G. Widhalm, J. Olson, J. Weller [et al.] // J Neurosurg. - 2019. - Vol. 133, № 1. - P. 79-88.

273. Evaluation of neuropsychological outcome and "quality of life" after glioma surgery / J. Wolf, B. Campos, T. Bruckner [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2016. -Vol. 401, № 4. - P. 541-549.

274. An extent of resection threshold for seizure freedom in patients with low-grade gliomas / D. S. Xu, A.W. Awad, C. Mehalechko [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2018. - Vol. 128, № 4. - P. 1084-1090.

275. Impact of Intraoperative Magnetic Resonance Imaging and Other Factors on Surgical Outcomes for Newly Diagnosed Grade II Astrocytomas and Oligodendrogliomas: A Multicenter Study / A.T. Yahanda, B. Patel, A.S. Shah [et al.] // Neurosurgery. - 2020. - Vol. 88, № 1. - P. 63-73.

276. Perifocal Zone of Brain Gliomas: Application of Diffusion Kurtosis and Perfusion MRI Values for Tumor Invasion Border Determination / N.E. Zakharova, A.I. Batalov, E.L. Pogosbekian [et al.] // Cancers. - 2023. - Vol. 15, № 10. - P. 2760.

277. Extension of diffuse low-grade gliomas beyond radiological borders as shown by the coregistration of histopathological and magnetic resonance imaging data / M. Zetterling, K.R. Roodakker, S.G. Berntsson [et al.] // J Neurosurg. - 2016. - Vol. 125, № 5. - P. 1155-1166.

278. Resective surgery for patients with frontal lobe diffuse low-grade glioma-related epilepsy: predictors of seizure outcomes / K. Zhang, D. Liu, Z. Yang [et al.] // Ther Adv Chronic Dis. - 2022. - № 13. - P. 20406223221141856.

279. The Impact of ioMRI on Glioblastoma Resection and Clinical Outcomes in a State-of-the-Art Neuro-Oncological Setup / W. Zhang, S. Ille, M. Schwendner [et al.] // Cancers (Basel). - 2023. - Vol. 15, № 14. - P. 3563.

280. Combination of Multimodal MRI, Neuronavigation, and Awake Craniotomy in Removing Tumors of Eloquent Areas / A.S. Zolotova, M.S. Evstigneyev, K.S. Yashin [et al.] // Sovrem Tekhnologii Med. - 2022. - Vol. 14, № 2. - P. 59-65.

Критерии для оценки степени резекции, разработанные группой RANO

Степень резекции Grade II - III Grade IV

Супратотальная Резекция за пределами границ гиперинтенсивной сигнала опухоли на FLAIR - изображениях Резекция за пределами контрастируемых границ опухоли в окружающей не накапливающей контраст гиперинтенсивного на T2-B^H/FLAIR

Тотальная Тотальная резекция гиперинтенсивной на Т2-ВИ/FLAIR опухоли Тотальная резекция накапливающей контраст на Т1-ВИ части опухоли

Почти тотальная Объём резекции 90-99%, объём остаточной опухоли гиперинтенсивной на T2-ВИ/FLAIR- <5 см3 Объём резекции 95-99%, объём остаточной опухоли, накапливающей контраст на Т1 -ВИ - <1 см3

Субтотальная Объём резекции >40% резекции, остаточный объём опухоли, гиперинтенсивной на T2-ВИ/FLAIR- не более 25 см3 Объём резекции >80% накапливающей контраст на Т1 -ВИ опухоли и остаточный объём накапливающей контраст на Т1 -ВИ опухоли - <5 см3

Частичная Объём резекции 1-39%, остаточный объём гиперинтенсивной на T2-ВИ/FLAIR опухоли - >25 см3 (оперативное вмешательство проводится с целью уменьшения масс-эффекта). Хирургическое вмешательство проводится для улучшения симптомов, связанных с масс-эффектом опухоли

Биопсия Хирургическое вмешательство проводится только для гистологической диагностики и уменьшение объёма опухоли не предусмотрено

Шкала Карновского Название на русском языке: Шкала Карновского.

Оригинальное название: KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS.

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Karnofsky DA, Burchenal JH: The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: Evaluation of chemotherapeutic agents. edn. Edited by MacLeod C. New York: Columbia University Press; 1949: 191-205.

Тип: шкала оценки.

Назначение: описать уровень функционирования пациента с точки зрения его способности заботиться о себе, повседневной активности и физических способностях (ходьба, работа и т. д.).

Содержание:

Балл Описание

100 Состояние нормальное, жалоб нет

90 Способен к нормальной деятельности, незначительные симптомы или признаки заболевания

80 Нормальная активность с усилием, незначительные симптомы или признаки заболевания

70 Обслуживает себя самостоятельно, не способен к нормальной деятельности или активной работе

60 Нуждается порой в помощи, но способен сам удовлетворять большую часть своих потребностей

50 Нуждается в значительной помощи и медицинском обслуживании

40 Инвалид, нуждается в специальной помощи, в т.ч. медицинской

30 Тяжёлая инвалидность, показана госпитализация, хотя смерть непосредственно не угрожает

20 Тяжёлый больной. Необходимы госпитализация и активное лечение

10 Умирающий

0 Смерть

Ключ (интерпретация): приведён в самой шкале.

Шкала оценки тяжести состояния пациента ВОЗ/ECOG Название на русском языке: Шкала оценки тяжести состояния пациента по версии ВОЗ/ECOG.

Оригинальное название: The Eastern Cooperative Oncology Group/World Health Organization

Performance Status (ECOG/WHO PS).

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://ecog-acrin.org/resources/ecog-performance-status.

Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, Carbone PP: Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 1982, 5(6):649- 655. De Kock, I., Mirhosseini, M., Lau, F., Thai, V., Downing, M., Quan, H., Yang, J. Conversion of Karnofsky Performance Status (Kps) and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (Ecog) to Palliative Performance Scale (Pps), and the interchangeability of Pps and Kps in Prognostic Tools. Journal of Palliative Care, 29(3), 163-169. (2013). Тип: шкала оценки.

Назначение: описать уровень функционирования пациента с точки зрения его способности заботиться о себе, повседневной активности и физических способностях (ходьба, работа и т. д.). Содержание:

Балл Описание

0 Пациент полностью активен, способен выполнять всё, как и до заболевания (90-100 % по шкале Карновского)

1 Пациент неспособен выполнять тяжёлую, но может выполнять лёгкую или сидячую работу (например, лёгкую домашнюю или канцелярскую работу, 70-80 % по шкале Карновского)

2 Пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу. Более 50 % времени бодрствования проводит активно - в вертикальном положении (50-60 % по шкале Карновского)

3 Пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50 % времени бодрствования (30-40 % по шкале Карновского)

4 Инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели (10-20 % по шкале Карновского)

Ключ (интерпретация): приведён в самой шкале.