Влияние пролонгированного воздействия малых доз ионизирующего излучения на состояние органов полости рта у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, Скатова, Екатерина Александровна

• Скатова, Екатерина Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Скатова, Екатерина Александровна

Введение

Глава 1.

Обзор литературы

1.1. Состояние здоровья детского населения, проживающего на 10 радиационно-загрязненных территориях.

1.2. Факторы, влияющие на стоматологический статус у детей

1.3. Стоматологический статус у детей, подвергшихся воздейст- 28 вию малых доз ионизирующего излучения.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Принципы выделения изучаемых групп по радиологическим и 33 медико-социальным признакам

2.1.1. Радиологические характеристики

2.1.2. Медико-социальные характеристики

2.1.3. Принципы выделения групп обследования среди детского 37 населения радиационно-загрязненных регионов

2.2. Клиническое обследование

2.2.1. Изучение распространенности и интенсивности кариеса у 41 детей

2.2.2. Изучение распространенности и интенсивности заболеваний 43 пародонта у детей

2.2.3. Изучение гигиенического состояния полости рта у детей 45 2.3. Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты собственных исследований. Стоматологический статус детей 3-7 лет, проживающих на 49 территориях, получивших радиационное загрязнение вследствие аварии на ЧАЭС в 1986 году.

3.1. Распространенность кариеса у детей 3-7 лет, проживающих в 49 зонах обследования

3.2. Интенсивность кариеса у детей 3-7 лет, проживающих в зо- 54 нах обследования

3.3. Распространенность заболеваний пародонта у детей 3-7 лет, 57 проживающих в зонах обследования

3.4. Интенсивность заболеваний пародонта у детей 3-7 лет, 61 проживающих в зонах обследования

Глава 4.

Сравнительный анализ результатов клинического обследо- 70 вания детей 3-7 лет, проживающих на территориях, получивших радиационное загрязнение вследствие аварии на ЧАЭС в 1986 году.

4.1. Сравнительный анализ распространенности кариеса у детей, 70 родившихся и проживающих в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137.

4.2. Сравнительный анализ интенсивности кариеса у детей, ро- 74 дившихся и проживающих в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137.

4.3. Сравнительный анализ распространенности заболеваний па- 80 родонта у детей, родившихся и проживающих в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137.

4.4. Сравнительный анализ интенсивности заболеваний пародон- 84 та у детей, родившихся и проживающих в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137.

4.5. Гигиеническое состояние полости рта у детей, родившихся и 87 проживающих в регионах с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs-137.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние пролонгированного воздействия малых доз ионизирующего излучения на состояние органов полости рта у детей»

В 1986 году на Чернобыльской АЭС произошла авария, сопровождавшаяся выбросом радионуклидов, в результате которой значительные территории Российской Федерации подверглись радиационному загрязнению, что оказало влияние на состояние здоровья проживающего там населения. Пролонгированное воздействие малых доз ионизирующего излучения происходит не только экзогенным, но и эндогенным путем, за счет накопления в тканях организма радионуклидов с длительными периодами полураспада. Особенно выражено воздействие радиации на детский организм, что подтверждается в работах многих авторов (Балева Л.С. 1994, 1995, 1997, 1999; 2002; Бело-окая Т.В. 1997, 1998, 2001; Ващенко С.В., 2001, Евсеенко В.В., 1999; Вейнберг Г.Ш. и соавт., 1999; Газиев А.И., 1999; Галицкая Н.Н., Ви-торская Е.В, 1994; Горчаков A.M. 1997; Гриневич Ю.А., Мартыненко С.В., 1995; Засухина Г.Д., 1999; Иванов А.А., Мальцев В.Н., 1999; Ко-бякова О.А., 2002; Лаврентьева Е.Б. и соавт., 2002; Орехов С.Д. и соавт., 1995; Русинова Г.Г., Волошин В.П.,1986; Тегако Л.И. и соавт.,1996; Юлиш Е.И. и соавт.,1998; Яковлева И.Н.,1998 и др.) .

В работах ряда авторов описаны изменения, возникающие в тканях зубов, периодонта и челюстных костей после получения кратковременной нагрузки высокими дозами ионизирующего излучения. В большинстве работ (Барер Г.М. 1964, 1965, 1972, 1982, 1983; Боровский Е.В. 1973; Елизарова В.М. 1974; Назаров Г.И. 1968, 1976; Сегень И.Т. 1972, 1973; Chaitay J.P.et al,. 1982; Dahllof G. et al., 1994; Dam-brain R. et al., 1988; Helpin M.L. et al., 1986; Kaste S.C. et al., 1994; McGregor A.D. et al., 1995; Nakamura M. et al., 1987; Nohara Y. et al., 1987; Robins M.W. 1990; Takinami S. et al., 1994; Ubios A.M. et al., 1986) изучаются изменения, возникающие вследствие радиотерапии злокачественных новообразований головы и шеи.

Отдельные работы, посвящены изучению изменений, возникающих в тканях зубов и слизистой оболочки полости рта, вследствие пролонгированного воздействия малых доз радиации (Андреева В.А., Ткаченко Н.А., 2000; Даревский В.И. и соавт., 1997; Зафранская М.М., Кушнер А.Н., 1997; Кушнер А.Н. 1997,1999; Леус П.А. и соавт., 1995, 1996; Луцкая И.К., 1995, 1996, 1997; Мельниченко Э.М., 1993, 1994, 1996, 1999; Прышко З.Р., 1995; Чухрай И.Г., 1999; Яцук А.И., 1994). Однако, большая часть исследований проведена на экспериментальных моделях. При исследовании стоматологического статуса детского населения загрязненных регионов, авторами не установлена взаимосвязь между распространенностью основных стоматологических заболеваний у пациентов и уровнем полученных дозовых нагрузок.

Повышенное внимание исследователей привлечено к проблемам воздействия условий окружающей среды, в том числе экопатогенных факторов на состояние зубочелюстной системы детского населения (Алимский А.В., 2000; Бажанова О.В., 1997; Беляев В.В.,1998; Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А., 2001; Дроботько Л.Н. и соавт.,1994; Елизарова В.М. и соавт., 1994,1995; Зыбин М.В. и соавт., 2001; Лукиных Л.М., 2001; Макеева И.М.,1992; Мальнева Н.С., 1997; Мельниченко Э.М. и соавт., 1993; Савранский Ф.З., 1989; Сатыго Е.А., 1997; Сохов С.Т. и соавт., 2002; Сунцов В.Г., Зырянов Б.Н., Торопов В.Н., 1997; Хамадеева A.M. 2001; Шабас М.В., 1993,1995; Юшманова Т.Н. и соавт., 1998; Яковлева В.И. и соавт., 1987 и др.). В работах этих авторов определена зависимость уровня стоматологической заболеваемости от тех или иных изменений среды обитания и описаны пути стоматологической коррекции возникающих отклонений.

Однако, оставались не изученными клинические проявления пролонгированного воздействия малых доз ионизирующего излучения на состояние зубов и пародонта у детей дошкольного и младшего школьного возраста, что является важной составляющей общеклинической оценки состояния здоровья детского населения радиационно-загрязненных регионов. Эти показатели необходимы для более полного определения отсроченных эффектов радиационного воздействия в отдаленные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС в целях прогнозирования медико-социальных последствий катастрофы для будущих поколений.

Таким образом, принимая во внимание ухудшение экологической обстановки в Российской Федерации в целом, очевидна важность комплексной оценки состояния полости рта у детей, родившихся и проживающих в территориях с различным уровнем загрязнения почв радионуклидами.

Цель исследования: определить влияние степени загрязнения почв радионуклидами на состояние органов полости рта у детей в отдаленные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС.

Задачи исследования.

1. Провести стоматологическое обследование детей 3-7 лет, родившихся и проживающих в районе, не подвергшемся радиационному загрязнению.

2. Провести сравнительный анализ распространенности и интенсивности кариеса у детей 3-7 лет в зависимости от уровня радиационного загрязнения почв зон проживания по Cs-137 (1-5 Ku/км ; 15-45 Ku/км2).

3. Провести сравнительный анализ распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у детей 3-7 лет в зависимости от уровня радиационного загрязнения почв зон проживания по Cs-137 (1-5 Ku/км2; 15-45 Ku/км2).

4. Внести предложения в Федеральную программу «Дети России» в раздел «Дети Чернобыля» по совершенствованию стоматологической помощи детскому населению, проживающему в районах с различным уровнем загрязнения почв по Cs-137.

Новизна исследования.

Впервые изучена заболеваемость по основным классам стоматологических заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста, подвергшихся пролонгированному воздействию малых доз ионизирующего излучения и проведен сравнительный анализ распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детей, родившихся и проживающих в районах с различной степенью загрязнения почв радионуклидами и не загрязненным районом. Данные, полученные в результате исследования, позволили установить взаимосвязь между уровнем стоматологической заболеваемости и степенью радиационного загрязнения почв зон проживания.

Анализ распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста показал возможность коррекции и минимизации клинических проявлений последствий аварии на ЧАЭС путем внедрения программы медико-социальной реабилитации детского населения.

На основании данных, полученных в результате исследования, была разработана и научно обоснована программа терапевтической коррекции клинических проявлений воздействия малых доз ионизирующего излучения со стороны органов полости рта.

Практическая ценность и внедрение результатов исследования:

Полученные данные о распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детей, проживающих на территориях с различной степенью радиационного загрязнения почв по Cs - 137, позволили установить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на развитие и формирование зубочелюстной системы.

На основе проведенных исследований разработана программа усовершенствования стоматологической помощи и повышению эффективности лечения стоматологических заболеваний у детей, родившихся и проживающих в радиационно-загрязненных регионах в качестве компонента Федеральной комплексной программы «Дети России» в разделе «Дети Чернобыля». Элементы программы внедрены в практику отделения стоматологии Детского научно- практического центра противорадиационной защиты МЗ РФ.

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами и на факультете усовершенствования врачей, повышения квалификации преподавателей кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты сравнительного анализа распространенности и интенсивности кариеса у детей 3-7 лет во взаимосвязи с уровнем радиационного загрязнения почв зон проживания.

2. Результаты сравнительного анализа распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у детей 3-7 лет во взаимосвязи с уровнем радиационного загрязнения почв зон проживания.

3. Рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи детскому населению, проживающему в районах с загрязнением почв по Cs-137.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Итоговой научной конференции молодых ученых, посвященной 70- летаю МГМСУ, Москва, 2002; на X Международной научно-практической конференции "Отдаленные последствия Чернобыльской катастрофы: экологические, медицинские и социальные аспекты. Реабилитация пострадавших " Минск, 2002г.; на конференции «Проблемы стоматологии и пути решения в новом тысячелетии» Москва, 2002; на Всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний» Москва, 2003г.; XXV Итоговой научной конференции молодых ученых, Москва, 2003г.

Диссертационная работа апробирована 2 июля 2003г. на совместного заседания кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ и Детского научно-практического центра противорадиационной защиты при МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Скатова Е.А., Севбитов А.В. Особенности стоматологического статуса у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС В 1986 году.// Сб. Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения. - М., 2001. - С.62-65.

2. Скатова Е.А. Анализ стоматологической заболеваемости у детей, проживающих в регионах с различным загрязнением почв по цезию-137// Сборник работ XXIV Итоговой научной конференции молодых ученых, посвященной 80- летию МГМСУ. - М., 2002. - С. 60-61.

3. Скатова Е.А. Стоматологический статус детей, подвергшихся воздействию «Чернобыльского фактора»// Проблемы общественного здоровья, гигиены и лечебного дела в современной стоматологии// Материалы межинститутской научно-практической конференции, поев, памяти проф. Е.И. Удинцова- М., 2002. - С. 15-16.

4. Скатова Е.А., Елизарова В.М. Влияние последствий аварии на Чернобыльской АЭС на состояние органов полости рта у детей// Российский стоматологический журнал. - 2002. - №6. - С. 14-17

5. Скатова Е.А., Елизарова В.М. Анализ стоматологического статуса у детей, проживающих в зоне жесткого радиационного контроля по результатам реализации программы медико-социальной реабилитации// Материалы X, XI Всероссийской научно-практической конференции, Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2003. - С.288-289.

6. Скатова Е.А. Результаты реализации программы медико-социальной реабилитации детей, подвергшихся радиационному воздействию (анализ стоматологического статуса)// Сборник работ XXV Итоговой научной конференции молодых ученых. - М., 2003. - С. 9798.

7. Скатова Е.А., Елизарова В.М. Стоматологические аспекты оценки отдаленных последствий аварии на Чернобыльской АЭС// Материалы X международной научно-практической конференции "Экология человека в постчернобыльский период"- Минск, 2003. - С.211-214.

8. Скатова Е.А. Состояние тканей пародонта у детей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения.// Сборник работ IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». - М., 2003. - С.569-570.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Скатова, Екатерина Александровна

Выводы:

1. При определении показателей эндемической нормы была установлена высокая степень распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта во всех возрастных группах детей контрольного региона

2. Сравнительный анализ распространенности кариеса позволил установить более выраженные отличия от номы у детей III группы, чем у детей II группы, причем в зоне жесткого радиационного контроля (III группа) уже у детей 5 лет была определена 100% распространенность кариеса. При анализе интенсивности кариеса у детей II группы выявленные отличия от эндемической нормы были недостоверными, а у детей III группы во всех возрастных группах показатель был увеличен на 45,48% -158,91% (р<0,001), то есть с увеличением степени радиационного загрязнения радионуклидами зоны проживания происходит значительный рост распространенности и интенсивности поражения зубов кариесом у детского населения, причем отличия от нормы увеличиваются с увеличением возраста обследованных.

3. Отличия от эндемической нормы, установленные при анализе распространенности заболеваний пародонта у детей как II, так и III группы, были высокими. Так у детей 7-ми лет произошло увеличение показателя на 172,70% во II группе и на 190,85% в III группе. Интенсивность заболеваний пародонта изменялась по сравнению с нормой в большей степени у детей III группы и 6-ти лет разница составила +149,43% (р<0,001), тогда как у детей II группы - +64,04% (р<0,001). Также необходимо отметить увеличение отличий показателей с возрастом и во II (от +3,57% у детей 3-х лет до +173,68% у детей 7-ми лет) и в III группе (от +8,92% до +239,09% соответственно), что связано с накоплением инкорпорированных радионуклидов в организме ребенка.

4. В ходе анализа было установлено, что у детей IV группы на фоне проводимых реабилитационных мероприятий общеукрепляющего характера отличия от эндемической нормы были ниже, чем у детей III группы по всем показателям. Однако, лишь у детей 3-х лет IV установлена редукция распространенности и интенсивности кариеса (-17,68% и - 11,59% соответственно), во всех остальных случаях показатели были выше эндемической нормы.

Практические рекомендации:

Результаты, полученные в ходе исследования, позволили разработать систему мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи детям радиационно-загрязненных территорий.

1. Стоматологическая просветительская работа

1.1. Работа с родителями

1.1.1. Беседы о профилактике стоматологических заболеваний с будущими мамами в женских консультациях по месту жительства

1.1.2. Разъяснительная работа с родителями в организованных детских учреждениях о необходимости диспансеризации детей у стоматолога, обучения ребенка рациональной гигиене полости рта

1.2. Работа с детьми

1.2.1. Силами выездных бригад врачей стоматологов проведение в организованных детских учреждениях занятий с детьми, построенных по принципу «ДЕЛОВОЙ ИГРЫ», конкурсов детских рисунков «Как я ухаживаю за своими зубами»

1.2.2. Проведение ежемесячных уроков гигиены, с последующим контролем результатов, осуществляемыми педагогами и медицинскими сестрами, прошедшими краткий курс обучения на базе районных стоматологических клиник.

2. Местные лечебно-профилактические мероприятия ( в районных, городских, областных стоматологических поликлиниках)

2.1. Проведение профессиональной гигиены полости рта 1 раз в 3-4 месяца

2.2. Проведение контролируемой чистки зубов в организованных детских учреждениях после завтрака и после полдника

2.3. Использование как кальций- и фторсодержащих зубных паст, так и зубных паст, обладающих лечебно-профилактическим действием на ткани пародонта.

2.4. В ходе диспансерного наблюдения проведение курсов реминера-лизующей терапии, с последующим покрытием зубов фторсодержа-щими препаратами (Фтор-лак, Fluocal-gel и т.д.)

2.5. Своевременная герметизация фиссур как постоянных так и молочных зубов

3. Общие лечебно-профилактические мероприятия (в организованных детских коллективах)

3.1. Использование для приготовления пищи воды с оптимизированным содержанием фтора для приготовления пищи.

3.2. Введение минералосодержащих пищевых добавок (глюконат, глицерофосфат кальция, кальцинова, кальцивита)

3.3. Особое внимание на прием кальцийсодержащих препаратов и на гигиену полости рта уделять детям, вернувшимся в детское учреждение после перенесенных заболеваний, также им рекомендуются с учетом состояния системы иммунитета прием иммунокорригирующих средств местного действия (имудон).

Вышеуказанный ряд мероприятий в составе комплексной программы медико-социальной реабилитации введен в программу «Дети Чернобыля» на период 2004-2006 г.г.

Список литературы диссертационного исследования Скатова, Екатерина Александровна, 2005 год

1. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России. /Автореф. канд. мед. наук. М. - 1999. 27 с.

2. Алимский А.В. Уровень и структура пораженности кариесом зубов среди дошкольников г. Екатеринбурга // Новое в стоматологии 2000, №1, С.37-39

3. Алпатова Л.М., Алимский А.В. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариеспрофилактических мероприятий среди дошкольников. Новое в стоматологии 2001, №5, С.69-70

4. Базыльчик С.В. Особенности умственного развития детей, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации внутриутробно и в младенческом возрасте в связи с аварией на ЧАЭС./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. - С.233-239.

5. Балева Л.С. Материал по реализации Федеральной программы " Дети Чернобыля"./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996,- С.35-38

6. Балева Л.С., Царегородцев А.Д. Медико-социальные и организационные проблемы охраны здоровья детей, подвергшихся радиационному воздействию, вследствие радиационных катастроф// Сб. «Здоровье детей и радиация», Москва,2001, с.11-16

7. Балева Л.С., Яковлева И.Н., Герасимова А.С., Зотова G.A. К вопросу об интеллекте детей, подвергшихся воздействию радиации // Мат. I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М., 2002, С.300.

8. П.Барабаш Р.Д., Варава Г.И., Скляр В.Е. Клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты ротовой полости.// Стоматология 1977; № 5: С.91 98.

9. И.Белоокая Т.В., Метлицкая Е.И., Тегако Л.И., Ткаченко J1.B. Динамика состояния здоровья детского населения Беларуси в современной экологической ситуации./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. - С.9-21.

10. Беляев В.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у детского населения Тверской области. /Автореф. канд. мед. наук. Тверь. - 1998. 18 с.

11. Беляков И.Н. Иммунная система слизистых.// Иммунология 1997;№4 С.7-12.

12. Биденко Н.В. Особенности клиники, профилактики и лечения кариеса зубов у детей с диффузным эутиреоидным зобом. /Автореф. канд. мед. наук. -Киев- 1997. 18 с.

13. Боровский Е.В., Пустовойт Е.В. Роль секреторных иммуноглобулинов в возникновении кариеса зубов (обзор).// Стоматология 1988; № 6: С.75 78.

14. Бриль Е.А. Обоснование методов профилактики кариеса зубов у детей с учетом иммунологического статуса // Стоматология детского возраста и профилактика №3, 2001

15. Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах г. Москвы // Стоматология детского возраста и профилактика №1,2001

16. Ващенко С.В. Радиационный аспект психологического здоровья населения// Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 2001. - С.245-247.

17. Вейнберг Г.Ш. Корол А., Нево Е. Повышение частоты мутаций у детей ликвидаторов Чернобыльской катастрофы // Международный журнал радиационной медицины .- 1999.- № 2.- с. 67-70.

18. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога.—М., 1978.

19. Виноградова Т. Ф., Удовицкая Е. В. Диагностика этапов развития зубов у детей. Метод, разработка. — М,, 1981.

20. Виноградова Т. Ф. Руководство по стоматологии детского возраста / Под ред. А. И. Евдокимова, Т. Ф. Виноградова. М. 1976.—С. 18—21.

21. Газиев А.И. Повреждение ДНК в клетках под действием ионизирующей радиации. //Радиационная биология. Радиоэкология.-1999.-Т.39, № 6.-С.630-538.

22. Галицкая Н.Н. Виторская Е.В. Характеристика иммунологических и гематологических показателей у потомков ликвидаторов.// В кн. Чернобыль и здоровье населения. Материалы науч. практ. конф. 1994.-Киев, в. 143-145.

23. Гирчак Г.В. Особенности клинического течения, лечения и профилактики заболеваний пародонта у детей и подростков, которые проживают в регионе добычи серы.// Автореф. дисс.к.м.н., Львов, 2000. 19с.

24. Гончаренко А.Д. Совершенствование организации стоматологической помощи сельскому населению. /Автореф. канд. мед. наук. М. - 1999. 25 с.

25. Горбачева К.А. Клинико-функциональное состояние органов полости рта у детей, проживающих в районах радиоактивного загрязнения.//Автореф. дисс. к.м.н., Минск 1993 - 18с.

26. Готлиб В.Я., Пелевина И.И., Конопля Е.Ф. и др. Некоторые аспекты биологического действия малых доз радиации. // Радиобиология 1991.-31, вып.З.- С.13-19.

27. Гриневич Ю.А., Мартыненко С.В. Эндокринная функция тимуса и ионизирующая радиация.// Радиационная биология. Радиоэкология.-1995.-35, вып.З.- С. 391-394.

28. Гулько Е.М. Заболеваемость кариесом зубов 8- и 12-летних школьников Московского района г. Минска. // Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии.// Мат.ГУ съезда стоматологов Беларуси, Витебск, 2000, С.204-205

29. Дроботько JI. Н., Шабас М.В., Бржезовский М. М., Пучкова JI Н. Влияние экологической ситуации на здоровье детей и состояние полости рта// Проблемы стоматологии детского возраста. Сб. научных трудов. М., 1994, С. 8-9.

30. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Шабас М.В. Кариес зубов у детей в районах с различной экологической напряженностью //Проблемы науки и педагогики в высшей медицинской школе. Материалы межвузовской научной конференции. М., 1994. - С. 10-13.

31. Елизарова В.М., Шабас М.В., Дроботько Л.Н. Кариес зубов у детей в районах с различной экологической ситуацией //Новые технологии в педиатрии. Материалы конгресса педиатров России. -М., 1995.-С. 23.

32. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Шабас М.В., Осипов Г.А., Бржезовский М.М. Стоматологический статус здоровья детей и экологическая ситуация //Материалы 1-й Республиканской конференции "Стоматология и здоровье ребенка". М., 1996. - С. 44.

33. Елизарова В.М., Петрович Ю.А. Ионизированный кальций в слюне детей при множественном кариесе// Стоматология №4, 1997, С. 5-9.

34. Иванов А.А., Мальцев В.Н. Иммунологические подходы в лечении и профилактике радиационных поражений. //Медицинская радиология и радиационная безопастность.-1999.-т.44, № 4.-С.5-16

35. Интесар Ш. А. К. Распространенность заболеваний пародонта у подростков в различных экологических районах г. Волгограда /Автореф. канд. мед. наук. Волгоград. - 1998. 22 с.

36. Ионизирующие излучения: источники и биологические эффекты //Доклад НКДАР ООН по действию атомной радиации. 1982

37. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации //Доклад НКДАР ООН Генеральной Ассамблее за 1988 г. — М: Мир, 1992.

38. Капитонова Э.К. Проблемы охраны здоровья детей в Гомельском регионе после Чернобыльской аварии./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. - С.74-76.

39. Кобякова О.А. Результаты катамнестического наблюдения детей, после стационарной медикоэкологической реабилитации// Мат. I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М., 2002, С.302.

40. Койфман К.У. Заболеваемость полости рта и зубов у школьников г. Москвы с хронической патологией внутренних органов. /Дисс. канд. мед. наук. М. -1973. 192с.

41. Кузьмина JI.H. Характеристика факторов, связанных с активностью кариеса у детей дошкольного возраста. /Автореф. канд. мед. наук. -Архангельск- 1996. 22 с.

42. Кушнер А.Н. Клиническая характеристика стоматологического статуса детей, проживающих в городах с различным уровнем радионуклидного загрязнения.// Труды молодых ученых. Минск -1998г.-с.313-318.

43. Кушнер А.Н. Некоторые показатели стоматологического здоровья детей Республики Беларусь с различной поглощенной дозой ионизирующего излучения.// Современная стоматология №2 - 1999г. - с. 18-20.

44. Кушнер А.Н. Клинико-эпидемиологическая оценка стоматологического статуса детей в условиях воздействия радиоэкологического фактора// Автореф. дисс. к.м.н., Минск,- 1999 -18с.

45. Лауранд В.М. Поражение твердых тканей зуба при патологии щитовидной железы (эутиреоидный зоб и диффузный токсический зоб)./ Дисс. канд. мед. наук. Тарту -1981. - 163с.

46. Леус П. А. // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии.— М.,1987 — Т. 2— С. 117—119.

47. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города // Автореф. дисс.д.м.н. // Нижний Новгород 2001 36с.

48. Луцкая И.К., Харковец М.Д. Эпидемиология кариеса зубов в различных экологических условиях республики Беларусь./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. -1996. -С.220-223.

49. Луцкая И.К. Стоматологические аспекты последствий Чернобыльской катастрофы./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. - С.217-220.

50. Майстрова И.Н. Состояние клеточно-гуморального иммунитета детей первого года жизни из загрязненных радионуклидами районов республики Беларусь./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1995.- С.201-202.

51. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей./ Дисс. канд. мед. наук. М. -1992.-99с.

52. Мальнева Н.С. Изменение состояния тканей пародонта при воздействии некоторых экстремальных факторов. /Автореф. канд. мед. наук. М. 1997. 16 с.

53. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АИФЕКА и соответственных национальных программ. Научный отчет. Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1996, С.442-445

54. Мельниченко Э.М., Горбачева К.А. Состояние зубов и слизистой оболочки полости рта у детей из загрязненных радионуклидами районов.// Здравоохранение Беларуси №4 -1994г. - с.33-35.

55. Мельниченко Э.М., Чешко Н.Н. Состояние зубов и уровень стоматологической помощи в районе радиоактивного загрязнения// Здравоохранение, 1997, №5, С.38-40

56. Мельниченко Э.М., Горбачева К.А., Яцук А.И., Кушнер А.Н. Некоторые аспекты состояния стоматологического статуса детей после аварии на ЧАЭС.// Достижения медицинской науки Беларуси. -Минск. 1997. - Вып.2. - С.89.

57. Мельниченко Э.М., Кушнер А.Н., Зафранская М.М., Милютин А.А. Содержание иммуноглобулинов в слюне детей, проживающих в различных радиоэкологических условиях // Стоматология, 1999, №2, С.12-14

58. Минченя О.В. Заболеваемость кариесом зубов детей в возрасте 3-6 лет // Современная стоматология, 2000, №2, С.55-57

59. Прышко 3. Р. Клинико-иммунологическая характеристика состояния полости рта у детей, проживающих в районе с повышенным радиационным фоном // Автореф. дис . канд. мед. наук.— Львов, 1995.

60. Пухова Т.И. Отношение к Чернобыльской аварии матерей, и оценка ими здоровья своих детей./ Чернобыльский след. Пострадавшие дети. Сборник научных трудов под ред. М.Н. Бобнева./ М. 1992. -С. 37-39.

61. Радиобиология. Дозы. Эффекты. Риск // М.: Мир. 1988. 78 с.

62. Руденко М. М. Зависимость течения кариеса зубов у школьников от ряда факторов риска // Стоматология, 1989, №4, с.64-65

63. Русина Н.Г. Характеристика стоматологического здоровья и профилактика заболеваний зубочелюстной системы у детей, проживающих в различных регионах Красноярского края//Автореф. дисс.д.м.н. // Омск, 2000, 33с.

64. Русинова Г.Г., Волошин В.П. Флюорометрическое определение поврежденной ДНК при непрерывном длительном облучении в малых дозах.// Медицинская радиология. -1986,- т. 31, № 11.-С. 58-61.

65. Савранский Ф.З. Закономерности развития клинического течения кариеса зубов, болезней пародонта и факторы их обуславливающие ./Автореф. доктора, мед. наук. Киев - 1989 - 32 с.

66. Сегень И.Т., Гоменюк Т.Н., Связь кариеса зубов у детей в возрасте до трех лет с некоторыми социально-биологическими факторами // Стоматология детского возраста и профилактика №1, 2001

67. Смоляр Н. И., Кецман И. Н., Колесниченко А. В., Солонько Г. М. Кариес зубов у детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности // Стоматология, 1990, №2, с.58-59

68. Сохов С.Т., Макушев И.П., Сохова И.А., Распространенность кариеса у детского населения Ставропольского края // Стоматология детского возраста и профилактика №1-2, 2002

69. Степанова Е.И., Кондрашова В.Г., Колпаков И.Е., Курило Л.В., Вдовенко В.Ю. Клинические эффекты у детей через 8 лет после Чернобыльской катастрофы./ Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. - С. 187-188.

70. Степанова Е.И., Кондрашова В.Т. Клиническая и цитогенетическая характеристика детей, родившихся от отцов-участников ликвидации аварии на ЧАЭС, перенесших острую лучевую болезнь //Педиатрия.-1996.-№ 1- С.63-64.

71. Сунцов В. Г., Зырянов Б. Н., Торопов В.Н. Результаты эпидемиологических исследований кариеса зубов у детей сибирского региона И Стоматология №2, 1997, с 42-47

72. Тегако Л.И., Саливон И.И., Марфина О.В. Экологические изменения и биокультурная адаптация человека, Минск, 1996.- 275с.

73. Ткаченко Н.А. Исследование стоматологического статуса детей на базе клиники НИИ РМ // Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии.// MaT.IV съезда стоматологов Беларуси, Витебск, 2000, С. 377-379

74. Трифонова Л.И. Особенности течения и диагностики стоматологической патологии у детей при первичных иммунодефицитных состояниях. /Автореф. канд. мед. наук. М. -1992. 20 с.

75. Фомин А.А. Кариес зубов у детей дошкольного возраста с различным уровнем здоровья (клинико-лабораторное исследование) //Автореф. дисс.к.м.н. //Омск, 1991 26с.

76. Хамадеева A.M. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детского населения Самарской области // Стоматология детского возраста и профилактика №2, 2001

77. Харковец М.Д. Эффективность кариес профилактики в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. /Автореф. канд. мед. наук. Минск. - 1998. 15 с.

78. Хоменко В.М., Зак К.П., Гринченко И.М. Серкиз Я.И. Содержание и ультраструктура лимфоцитов костного мозга поколений крыс, содержащихся в зоне аварии Чернобыльской АЭС // Тез. докл. на Радиобиол. съезде, Пущин. 1993. - ч.З. - С. 1073-1074.

79. Царицинская Н.М. Распространенность стоматологических заболеваний у детей и определение потребности в кадрах для их лечения и реабилитации. /Автореф. канд. мед. наук. -Краснодар -1995. 17 с.

80. Чешко Н.Н. Состояние зубов у детей г. Ветки.// Чернобыль: экология и здоровье №3 - 1995 - с.21-23.

81. Чешко Н.Н., Мельниченко Э.М. Клинические проявления изменений зубов у детей под воздействием радиационного облучения.// Медицинские новости. №8 - 1996г. - с.17-19.

82. Чешко Н. Н. Оценка влияния малых доз ионизирующей радиации на состояние зубов у детей и одонтогенез у экспериментальных животных.// Автореф. дисс.к.м.н., Минск, 2000. 21с.

83. Чичко М.В. Комарова Г.В., Загорский С.Э. особенности течения и терапия гастродуоденитов у детей радиационно-загрязненных территорий Экологическая антропология / Ежегодник. Минск. 1996. -С.193-194.

84. Шабас М.В. Кариес зубов при соматических заболеваниях у детей раннего детского и дошкольного возраста в районах с различной экологической ситуацией //Автореф. дисс.к.м.н. // М., 1997 22с.

85. Шабас М.В. Состояние зубочелюстной системы у детей и экологическая ситуация //Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. М., 1993. - С. 8.

86. Шаповалова А. И. Комплексная профилактика заболеваний твердых тканей зубов у детей, которые подверглись воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС. //Автореф. дисс.к.м.н.//Киев, 2000, 19с.

87. Юшманова Т.Н., Мишулин Ю.М., Рачкова О.Н. Комплесная оценка стоматологического статуса у 12 летних детей Архангельской области.// Сб. Наука- практике: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института.- М.- 1998 с.92-93.

88. Яковлева В. И. Поражаемость зубов кариесом у населения Белоруссии // Тез. докл. II съезда стоматологов Белорусской ССР— Минск, 1987, С. 14-15.

89. Яковлева И.Н. Медико-демографическая оценка последствий аварии на ЧАЭС для здоровья детского населения Брянской области./ Автореф. дисс. канд. мед. наук./М.,- 1998.

90. Яцук А.И. Оценка влияния малых доз ионизирующих излучений на слизистую оболочку полости рта детей. /Автореф. канд. мед. наук. -Минск 1994. 19 с.

91. Chaitay J.P., Flament L., Delcourt-Debruyne E. Apport de la thermographic dans 1'evaluation clinique et therapeutique des parodontopaties. Actual odonto-stomatol., 1982 N136 p. 665-72.

92. Dambrain-R; Dhem-A; Gueulette-J; Wambersie-A Bone vitality in cat's irradiated jaw. Histological study. Unite d'Anatomie, Universite Catolique de Louvain, Bruxelles, Belgique. Strahlenter-Onkol. 1988 Jun; 164(6): 351-6.

93. Dental Canes Levels at 12 years // WHO—Geneva, 1995.

94. Fujita-M; Tanimoto-K; Wada-T Early radiographic changes in radiation bone injury. Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1986 Jun; 61(6): 641-4.

95. Helpin-ML; Krejmas-NL; Krolls-SO Complications following radiation therapy to the head.Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1986 Mar; 61(3): 209-12.

96. Hensel E. Untersuchungen zur Dysgnathientwicklung von der ersten Dentition zum Wechselgebiss. Fortschr Kieferorthop 1991; 52; 353-359.

97. Honda Т., Otaka M. Ichimaru M. Growth and differention of circulation hemopoetic stem cells with atomic bomb irradiation induced chromosome anomalies // Exp. Hematology. - 1988.- 18, № 10.- P. 849854.

98. Kepp U. Erne Langschnittuntersuchung tiber die Weiterentwicklung regelechter und dysgnater Milchgebiss im Alter von 8 bis 10 Jahren. Halle Med Diss 1989.

99. Kowalski E., Pawlak J., Gruszczynska K. Schorenia przysebia i nieprawidlowosci szezkowo-zgzygowe, u drieci szholnych w Gdansku. Czas. stomat., 1974, V27, N4, p.431-436.

100. Lange D.E. Die Anwendung von Indices zur Diagnose der Parodontopatien. Dtsch. Zahnarzte. Z., 1978, V33, N1, s.8-11.

101. Legovic M., Cehic A. Longitudmalna analiza razvoja eugnatija i disgnatija od mlijecne do trajne denticije. Acta Stomatol Croat 1986; 20: 39.

102. Locht S. Dental radiography following the Chernobyl disaster. Tidsskr - Tandlaeger. 1986. Aug (4): 157.

103. Melsen B. Malocclusion nei bambini del Nord Italia in relazione alio sviluppo della dentizione. Mondo ortodontico 1986; 14: 63-78.

104. Milicic A., Gazi-Coklica V., Brcic R., Misolic C. Dentaino zdravlie uzorka zagrebacke djece predskolske dobi. Acta Stomatol Croat 1987; 27: 157-183.

105. Miotti F.A. Indagine epidemiologica e ortognatodonzia. Mondo ortodontico 1991; 16: 265-274.

106. McGregor AD; MacDonald - DG Post-irradiation changes in the blood vessels of the adult human mandible. School of Postgraduate Stadies in Medical and Health Care, Morriston, Swansea. Br - J - Oral -Maxillofac - Surg. 1995 Feb; 33(1): 15-8.

107. Nohara-Y; Horiguchi-H; Tsuji-H; Asakura-T; Yoshida-S Dental deformities caused by radium therapy for hemangioma of upper lip. Gifu-Shika-Gakkai-Zasshi. 1987 Dec; 14(2): 426-35.

108. Pagnacco A., Balestro G., Franchini D., Vangelisti R. Indagine epidemiologica sulla prevalenza delle malocclusioni in gruppo Bersaglio. Mondo ortodontico 1990; 15; 695-699.

109. Periodontal Profiles: WHO Global Oral Data Bank //WHO— Geneva, 1994.

110. Recent Advances in Oral Health // WHO—1992

111. Rehagel K. Vergleichende Reichenuntersuchung des Gebisszustandes von Kindem im Alter von 8 bis 10 Jahren. Halle Med Diss 1969.

112. Robins-MW 224Ra-induced osteopenia in male CBA mice. Department of Phyiology, King's College, London, UK. Calcif-Tissue-Int. 1990 Feb; 46(2); 94-100.

113. Schneider H.-G., Markowski B. Zahnengstand und plaquensatz. Fortschr. Kieferorthop., 1987, Bd48, N5, s.397-406.

114. Sonnabend E. Chernobyl still relevant: radiation exposure and radioactivity. Information for dental practice. Zahnarztl - Mitt. 1986 Jul 1; 76(13): 1488-90.

115. Taatz H. Kieferorthopadische Prophylaxe und Fruhbehandlung. Munchen Wien: Carl Hanser Verlag 1976; 93-95.

116. Titov L.P. et al. Effects of Radiation on the Production of Immunoglobulins in Children Subsequent to the Chernobyl Disaster // Allergy Prosiedings, V. 16., N 4, 1995, p. 185-193.

117. Trombelli L., Saletti C., Verna C., Calura G. Prevalenza di cane e malocclusioni in bambini eta scolare della provincia di Ferrara. Mondo Ortodontico 1991; 16: 399-405.

118. Ubios-AM; Guglielmotti-MB; Cabrini-RL Effect of diphosphonate on the prevention of X-radiation-induced inhibition of bone formation in rats. J-Oral-Pathol. 1986 Oct; 15(9): 500-5.

119. Viskovic R., Vujanovic M., Brcic V. Prevalenclje ortodontskih anomalija te analiza i procjena dentainog zdravlja djece predskolske dobi unutar triju grupacija u Zadru. Acta Stomatol Croat 1990; 24: 271-280.