Восстановительное лечение военнослужащих с острыми эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Сизова, Инесса Петровна

• Сизова, Инесса Петровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сизова, Инесса Петровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Современное состояние проблемы восстановительного лечения больных с острыми эрозивно-язвенными; поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.1. Этиология и патогенез острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Восстановительное лечение больных с острыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.3; Качество жизни как критерий эффективности медицинских вмешательств при острых эрозивно-язвенных поражениях органов га-стродуоденальной зоны.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обслёдование.

2.2. Лечение.

2.3. Критерии оценки эффективности лечения.

2.4; Изучение отдаленных результатов лечения.

2*5. Методы статистической обработки

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ОРГАНОВ ГАСТРОДУОДЕ-НАЛЬНОЙ ЗОНЫ

Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ОРГАНОВ ГАСТРОДУОДЕ-НАЛЬНОЙ ЗОНЫ

4.1.Общая эффективность лечения больных с острыми эрозивно- , язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны

4.2. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных комплексов; и определение наиболее рациональных принципов терапии больных с острыми эрозивно-язвенными поражениями органов гастро-дуоденальной зоны

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ Изучение отдаленных данных восстановительного лечения больных с острыми эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановительное лечение военнослужащих с острыми эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки»

Острые эрозии и язвы гастродуоденальной зоны возникают у наиболее тяжелых больных с различными заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, почек, головного мозга, травмами, ранениями, а также на фоне психогенного стресса, травматического шока, септических состояний и после больших по объему оперативных вмешательств (В.Е.Волков, 1981; В.Б.Гриневич, Ю.П.Успенский, 1998; А.А.Курыгин и соавт., 1992; П.А.Наумов и соавт., 1997).

Внедрение в клиническую практику современных эндоскопических методов исследования желудочно-кишечного тракта значительно улучшило диагностику этой патологии. По данным литературы (И.И.Затевахин, А.А.Щеголев, 1995; Б.Р.Гельфанд и соавт., 2005) при выборочном обследовании лиц с тяжелым соматическим состоянием острые эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке выявляют в 50-100% случаев. При этом в последние годы число таких пациентов растет (В.Н.Чернов, И.А.Мизиев, 2001).

У военнослужащих, находящихся на лечении в госпитальных условиях, острые эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области выявляются также довольно часто, что обусловлено перенесенным психологическим стрессом на поле боя, полученными ранениями, травмами, ожогами. У больных хирургического профиля острые эрозии и/или язвы наблюдаются в 10% случаев в до- или послеоперационном периоде (В.К.Зуев, Г.В.Лащенов, 1998; А.М.Фахрутдинов и соавт., 2001).

По данным многих исследователей (П.Я.Григорьев, Э.ПЛковенко, 1996; Р.А.Гуревич и соавт., 1989) нередко острые эрозии и язвы распознаются только ретроспективно вследствие стертости и непродолжительности клинической картины. Обычно появление первых симптомов связано с развитием осложнений, таких как кровотечение, перфорация и острая атония желудка. Причем, наиболее часто встречаются кровотечения, которые составляют до 90% всех осложнений острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны

Б.С.Вихриев, 1985; А.А.Пономарев, А.А.Курыгин, 1987) и представляет серьезную угрозу для жизни больных (М.г.РапоБ, 1993; О.КТу1§а1, 1998).

Несмотря на достигнутые успехи в медикаментозной терапии пациентов с данной патологией (использование современных высокоэффективных антисекреторных, пленкообразующих и антихеликобактерных средств), лечение их представляет весьма сложную проблему. Множество патогенетических звеньев, таких как усиление перекисного окисления липидов, приводящее к их дефициту, нарушение тканевой регенерации и репарации, обусловливают необходимость комплексного воздействия на эти процессы. Между тем, данный факт редко учитывается в терапии острых эрозивно-язвенных поражений ГДС, что является ее существенным недостатком, поскольку в организме человека липиды служат не только энергетическим, но и пластическим материалом. Особенно велика в этом отношении роль фосфолипидов и входящих в их состав незаменимых (эссенциальных) жирных кислот - линолевой, линоленовой и арахидоновой, дефицит которых является предрасполагающим фактором кровотечений и значительно тормозит регенераторные . процессы (Ю.И.Бондаренко, 1988; П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко, 1998; В.Д.Малышев, А.Ф.Потапов, 1994; С.С.Шестопалов, 1995).

Обменные нарушения, усиление энергетических затрат у данной категории больных в несколько раз увеличивает потребность организма в незаменимых жирных кислотах для восстановления целостности клеточных структур и эндогенного синтеза простагландинов, простациклина и тромбаксана (В.Д. Пасечников и соавт., 1998; А.Ф.Потапов, О.Б.Мельник, 1994.; Э.М.Эседов, С.Н.Мамаев, 1998).

Учитывая вышеизложенное, становится очевидным, что для ускорения сроков эпителизации эрозий и рубцевания язв в комплекс лечения целесообразно как можно раньше вводить эссенциальные фосфолипиды, под влиянием которых улучшаются все виды обмена веществ (липидный, белковый и углеводный), перекисный гомеостаз, нормализуются окислительновосстановительные процессы (М.Г. Пшенникова, 1991; E.G. Рысс, 1987; О.Н;€крябин,,О.Н; Асанов, 1990; Н. Столлман, Д.Метц, 2005).

G целью торможения психоэмоционального напряжения, одной из важнейших составляющих при заболеваниях органов пищеварения, в последние годы успешно применяются различные методики, нейротропной электротерапии;

Представляет определённый интерес: выяснение роли интерференционных'токов по методу электросна на> фоне противоязвенных медикаментов и эс-сенциальных фосфолипидов при острых эрозивно-язвенных поражениях' органов; ГДС у военнослужащих из зон вооруженных конфликтов; поскольку именно; у этой категории больных нервно-психический, фактор имеет доминирующее значение. Проведенный патентно-информационный поиск свидетельствует, что исследования в этом плане ранее не проводились.

Цель исследования

Повысить эффективность восстановительного лечения военнослужащих с острыми; эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, путем комплексного применения противоязвенных медикаментов, эс-сенциальных фосфолипидов и интерференционных токов по методу электро-сна.

Задачи исследования.

1. Исследовать в исходном состоянии клинико-биохимические и морфо-функциональные показателиj. перекисный! гомеостаз, церебральную гемодинамику у военнослужащих с острыми эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. В сравнительном аспекте исследовать влияние различных лечебных комплексов с' медикаментозным лечением и их сочетанием с интерференцте-рапиейша основные показатели патологического процесса.

3. Провести сравнительную оценку качества жизни военнослужащих с острыми эрозивно-язвенными поражениями, органов гастродуоденальной системы приразличных терапевтических подходах.

4 ; На основании непосредственных и отдаленных^результатов исследования разработать практические рекомендации по■;■ применению новой технологии лечения больных с острыми эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной системы.

Научная новизна

Впервые проведено целенаправленное изучение: роли комплексного применения эссенциальных; фосфолипидов и интерференционных токов по методу электросна в восстановительном лечении военнослужащих с острыми^ эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной системы на основе исследования некоторых сторон механизма действия указанных факторов на клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели у дан-, ной-категории больных.

Доказана высокая эффективность нового способа лечения острых эро-зивно-язвенных поражений гастродуоденальной 5 зоны, обеспечивающего более быстрое заживление эрозий и< язв желудка1 и двенадцатиперстной-кишкш за счет улучшения перекисного гомсостаза, липидного обмена,, психог 1 эмоционального статуса и регенераторной: способности гастродуоденальной слизистой оболочки под влиянием эссенциальных фосфолипидов и интерференционных токов по методу электросна.

Впервые проведена сравнительная оценка качества жизни военнослу-1 жащих с острыми эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной системы при различных терапевтических подходах, как в процессе

1 курсового лечения, так и в отдаленные сроки после него.

К ' ' , •

Практическая и теоретическая значимость научных результатов

Для; практического здравоохранения разработана, новая эффективная методика лечения острых эрозий и язв гастродуоденальной зоньг с применением эссенциальных фосфолипидов' и электросна, которая внедрена в практику лечебно-профилактических учреждений здравоохранения: военного • госпиталя. (г. Пятигорск), госпиталя! МВД (г. Владикавказ), Отдельного медико-санитарного батальона в/ч № 6788 г Грозного и Отдельного медико-санитарного батальона в/ч 3791 г. Владикавказа, учебный процесс на кафедре военно-полевой хирургии Ростовского государственного медицинского университета. .

Эти научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области восстановительного лечения данной категории больных.

Основные положения, выносимые, на защиту

1. Применение интерференционных токов по методу электросна, и эссенциальных фосфолипидов наряду с противоязвенной медикаментозной терапией в комплексе восстановительного лечения больных с острыми эрозив-но-язвенными поражениями* органов гастродуоденальной зоны патогенетически обосновано за счет их выраженного антиоксидантного, регенераторно-трофического и седативного эффектов.

2; Включение в комплекс лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны эссенциальных^ фосфолипидов и интерференционных токов по методу электросна существенно повышает эффективность лечения и уровень качества жизни военнослужащих с данной патологией.

3. Предложенная методика лечения острых гастродуоденальных эрозий и язв позволяет добиться высокой медицинской и трудовой реабилитации, а также снижает риск развития тяжелых осложнений этих заболеваний.'

Апробация работы

Материалы работы доложены на конференции гастроэнтерологов Южного Федерального Округа (г. Ростов, 2006), III Национальной научно-практической конференции с международным участием «Теория и практика оздоровления населения России» (Москва-Кисловодск, 2006), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию санатория «Ян-ган-Тау» в рамках Форума «Здравница-2007».

По материалам диссертации опубликовано 6 статей (1 - в журнале, рецензируемом ВАК РФ), получен патент на изобретение № «Способ лечения острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперсной кишки».

Внедрение в практику Результаты проведенных исследований внедрены в практику хирургических отделений военного госпиталя (г. Пятигорск), госпиталя МВД (г. Владикавказ), Отдельного медико-санитарного батальона в/ч № 6788 г Грозного и Отдельного медико-санитарного батальона в/ч 3791 г. Владикавказа, учебный процесс на кафедре военно-полевой хирургии Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 137 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, списка литературы, содержащего 275 источников (129 отечественных и 146 иностранных), иллюстрирована 42 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Сизова, Инесса Петровна

выводы

1. У военнослужащих с острыми эрозивно-язвенными поражениями гастро-дуоденальной зоны наиболее часто патологический процесс локализуется в желудке (75,8%), у четверти обследованных наблюдается сочетанное поражение слизистой желудка и 12-перстной кишки, у 79,6% пациентов - непрерывный тип кислотообразования повышенной интенсивности на фоне де-компенсированной функции антрального отдела желудка, у 85% - хелико-бактерная контаминация гастродуоденальной слизистой с явлениями активного воспаления, у 89% - дискоординация перекисного гомеостаза и липидного обмена, 86% больных демонстрируют тревожные и депрессивные расстройства.

2. Для достижения высокого терапевтического эффекта при острых гастродуо-денальных эрозивно-язвенных поражениях у военнослужащих необходим выбор тех лечебных факторов, которые более всего влияют на основные патогенетические звенья. К ним относятся антисекреторные и антихеликобак-терные препараты, эссенциальные фосфолипиды, а также интерференцтера-пия по методу электросна. При этом снижение кислотообразующей функции желудка с одновременным улучшением ощелачивания в антральном отделе отмечено у 80% пациентов, эрадикация НР-инфекции - у 86%, улучшение липидного обмена - у 83,3%, снижение интенсивности прекисного окисления липидов - у 87,5%, нормализация психо-эмоционального статуса — у 72,3% больных. Результирующим является рубцевание язв и эпителизация эрозий к концу курса лечения у 93,3%.

3. Включение в лечебный комплекс, наряду с традиционными противоязвенными медикаментами эссенциальных фосфолипидов повышает общую эффективность лечения острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны на 15% за счет их выраженного антиоксидантного эффекта, улучшения липидного обмена, регенераторной способности гастродуоденальной слизистой, что приводит к сокращению сроков заживления эрозий и язв.

4. Наибольшей эффективностью обладает сочетанное применение медикаментов и физиотерапевтического воздействия по методу электросна, при котором наблюдаются наиболее значительные' благоприятные сдвиги всех основных показателей,, характеризующих патологический процесс, включая значительное улучшение психо-эмоционального статуса, что повышает общую эффективность лечения на 30% и уменьшает сроки заживления эрозив-но-язвенных дефектов на 7—10 дней.

5. Результаты отдаленных наблюдений свидетельствуют, что комбинированное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны по показателям качества жизни военнослужащих в течение года после лечения в 1,5 раза эффективнее стандартной противоязвенной терапии: при этом рецидивирование эрозий и/или язв наблюдается в 2,5-3 раза реже, чем при стандартной терапии, а достоверное увеличение показателей всех шкал, отражающих состояние физического и социального функционирования, общего и психологического здоровья отмечается в 1,6 раза чаще.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике острых эрозивно-язвенных поражений органов гаст-родуоденальной зоны у военнослужащих с огнестрельными, минно-взрывными ранениями, ожоговой болезнью, после больших по объему операций и психотравм помимо клинических данных и эндоскопического исследования гастро-дуоденальной системы, необходимо учитывать показатели психоэмоционального состояния, для чего рекомендуется проводить медико-психологическое тестирование (по личностной шкале проявлений тревожности и опроснику депрессии Бека), интрагастральную компьютерную рН-метрию, определение степени хеликобактериоза, показателей перекисного гомеостаза (малоновый диальдегид и каталаза) и липидного обмена (общий холестерин и фосфо-липиды).

2. При возникновении острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденаль-ной зоны у военнослужащих в комплексную терапию целесообразно включать ингибиторы протонной помпы (омепразол по 20 мг 2 раза в день 2 недели и др.), эссенциале-форте (в первые 10 дней внутривенно по 5,0 мл на 5,0 мл ау-токрови, затем по 2 капе. 3 раза в сутки в течение 3-х недель) и интерференцте-рапию по методу электросна от аппарата «АИТ-КС-50-01» по методике лоб-сосцевидные отростки при ритмически меняющейся частоте ИТ в диапазоне от 0 до 150 Гц с ощущением легкой вибрации. Процедуры проводят ежедневно, длительность одной процедуры 15 минут, на курс лечения назначается 10-12 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сизова, Инесса Петровна, 0 год

1. Аруин Л.И., Исаков В.А. Метод оценки обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori. // Архив патол.- 1995. № 3.- С. 53-65.

2. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М.: Триада-Х.- 1998.- 484 с.

3. Балобанов В.Ю., Вахрушев С.П., Великосельская Л.М. Клинико-иммунологические эффекты пирацетама и аевита в процессе курсовой терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //Клин, мед.- 1996.-№7.-С. 56-57.

4. Баранская Е.К. Париет в лечении язвенной болезни//Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол.-2001.-№ 5.-С. 26-33.

5. Барашков В.Г., Корольков Г.К., Сергеев П.В., Бокованов В.Е. Морфо-функциональные изменения в дуоденогастральном отделе желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом. // Вестн. хир.- 1996,- № 3.- С. 93-95.

6. Белоголовцева В.А., Филиппов В.Г., Макин М.А., Сложенцева В.Н. Анализ распространенности инфекции Helicobacter pylori при проведении профилактических медицинских осмотров. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.-2001.-№ 4.-Прилож. 13.-С. 156.

7. Белоусова Е.А., Логинов А.Ф. Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов современной гастроэнтерологии. // Consilium medi-cum: Гастроэнтерол. 2003. - № 6.-С. 412-416.

8. Вельская Г.Д. Функциональное состояние печени, поджелудочной железы у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // -НИР. 1973. - №10. - С.21.

9. Блинков И.Л. Проблемы Helicobacter pylori миф и реальность // Клин. мед. - 1997. - № 12. - С. 71-74.

10. Богачев P.C. Зависимость клинического течения и исходов хронического дуоденита от некоторых особенностей его патогенеза. // Клин. мед. -1996.-№3.-С. 44-46.

11. Боголюбов В.М. Медицинская реабитология. // М.: Медицина.-1998.-698 с.

12. Бондаренко Ю.И. Нейрогуморальные, метаболические и микроцирку-ляторные нарушения в патогенезе стрессовых повреждений желудка и их коррекция: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М. 1988.-45 с.

13. Бубнова В.И., Сорокин А.Б., Лазарев И.А. Уровень антирадикальной и антиперекисной защиты эритроцитов крови больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. //Фундаментальные науки в хирургии,-Ростов-на-Дону.-1991.-С.65-67. >

14. Бураков И.И., Федоров Н.Е. Диагностика и лечение кампилобактери-альной инфекции у больных воспалительными и эрозивно-язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. // 4-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов.-М,-Л,-1990.-С. 161-162.

15. Васильев Ю.В. Эрадикационная терапия язвенной болезни. 7/ Клин, перепек, гастроэнтерол., гепатол. 2003. - № 1. - Прилож. - С. 10-13.

16. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и возможности альтернативной медикаментозной терапии. // Consilium medicum:.Гастроэнтерол. 2003. - Вып.1. - Прилож. - С. 7-10.

17. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. М.: Дубль Фрейг. - 2002.-95 с.

18. Васильев Ю.В. Коллоидный субцитрат висмута в эрадикационной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Н. pylori. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - № 3. - Прилож. 19. - С. 27.

19. Волков В.Е. Диагностика и лечение стресс-язв желудочно-кишечного тракта: Метод, рекоменд,- Чебоксары. 1981. - 40 с.

20. Вол ого дин В. Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка^ и двенадцатиперстной кишки. // Клин мед. 1997. - № 5. - С 11-12.

21. Востриков Г .П . Распространенность язвенной болезни и эрозивных поражений двенадцатиперстной кишки. Ростов-на-Дону. - 1995. - G, 50-51.

22. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М.: Медицина. - 1987. - 304 с.

23. Галанкина H.H., Волков С.В., Пермяков Н.К. и др. Особенности заживления обширных острых язв желудка после химического ожога при лечении гелий-неоновым,лазером (эндоскопические- и.морфологические исследования). //Клин. мед. 1996. - № 1. - С. 56-58. . ,

24. Глушко А.Н, Овчинников Б;В. О. проблеме психофизиологической' реабилитации. // Военно-медицинский журнал. 1994. - №4. - С.46-48.

25. Горшков Б.А. О кислотно-пептической агрессии при язвах разной локализации. // Клин. мед. 1996. - № 2. - С. 75-76.

26. Григорьев П.Я., Гринберг A.A., Тогузова Д.А. и др. Опыт применения Н2-гистаминоблокаторов?в • консервативном лечении язвенных кровотечений. // Хирургия. 1997. - № 5. - G. 63-65.

27. Григорьев П.Я., ЯковенкоЭ.П., Исаков В.А. Тройная терапия в профилактике обострений язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактер пи-лори инфекцией. //Новое в гастроэнтерологии.- М. -.1995. С. 70-71.

28. Григорьев П.Я;, Яковенко Э.П., Агафонова H.A. и др. Тридцатилетний опыт повышения эффективности медикаментозной терапии и профилактике обострений и осложнений язвенной болезни. // Рос. гастроэнтерол. журн.- 1998. № 4. - С. 11-12.

29. Гриневич В.Б., Саблин О.А., Успенский Ю.Л. Кислотно-основное состояние крови у больных язвенной болезнью на фоне лечения ингибиторами желудочной секреции и антацидами. // Эксперим. и клин, гастроэнтерол,- 2002. -№ 4. -С. 44-45.

30. Гриневич В.Б;, Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. //Клин. мед. 1996. - № 1. - С. 75-77.

31. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Эрозивные состояния гастродуо-денальной слизистой. //Рус. мед. журн. 1998. - № 3. - С. 149-153.

32. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Вологжанин Д.А. Острые и хронические гастродуоденальные эрозии: особенности этиологии, патогенеза, клиники и диагностики.//Клин. мед. 1994.-№ 5. - С. 35-38.

33. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Григорьев Е П. и др. Эрозивные изменениягастродуоденальной слизистой оболочки предъязвенное состояние // Клин. мед. -1991 . -№ 11. - С. 57-59.

34. Дорошкевич И.А., Анцулевич С.Н., Наумов А.В. и др. Перекисное окисление липидов в коре надпочечников при истощающем стрессе. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1990. - № 15. - С. 430-432.

35. Дроздов В.Н. Новые комбинированные пероральные препараты в лечении болевого синдрома. // Consilium medicum: Гастроэнтерол. / Хирургия. -2005. № 6. - С. 490-492.

36. Ермолов А.С. Лужников Е.А., Сордия Д.Г. Волков С.В: Желудочно-кишечные кровотечения при острых отравлениях химическими веществами не-прижигающего действия. // Хирургия. 1997. - № 6. - С. 10-12.

37. Ермолова Т.В., Шабров А.В., Кашерининова И.И., Ермолов С.Ю. Роль современных антацидов в гастроэнтерологической практике. // Consilium medicum: Гастроэнтерол. 2003. - № 1. - Прилож. - С. 15-18.

38. Ефименко Н.В., Осипов Ю.С., Симонова Т.М. Реабилитация больныхс эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной системы сульфидны112ми водами в сочетании с местным лечением. // Валеология и медицина. Минеральные Воды. - 1998. - С. 58-59.

39. Ефименко Н.В., Осипов Ю.С., Уварова Н.Г. Применение лечебных физических факторов в сочетании с медикаментозной терапией при трудноза-живающих язвах и рецидивирующих формах язвенной болезни // Эсперим. и клин, гастроэнтерол. 2002. - № 1. - С. 153.

40. Ивашкин В.Т., Исаков В.А. Основные положения 2 Маастрихтского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, нужны в России. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лороктол. 2001. - № 3. - С. 77-85.

41. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А; Избранные лекции по гастроэнтерологии.- М.: Медпрес-информ. 2002. - 84 с.

42. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Сравнительная оценка антацидов по данным внутрижелудочной рН-метрии. // Пленум научного общества гастроэнтерологов России.-Ростов-на-Дону.-1995. С. 48.

43. Ионова Т.И. Методология исследования качества жизни в медицине: принцип построения дизайна. //Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2000. №4. - С.85.

44. Исаков В.А. Хронический хеликобактерный гастрит при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: клинико-морфологическое исследование: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. -21 с.

45. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хелибактериоз. М.: Медпрактика-М. -2003.- 412 с.

46. Калинин А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению. // Фаматека. -2000.-№9.-С. 64-73.

47. Крылов А.А. О патогенетических соотношениях гастродуоденальных язв и хронических заболеваний печени.//Клин, медицина.- 1985. T.63. -№2. -С. 145. ' ;

48. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде. // Consilium medicum. Т. 06. № 1. - 2004. - Р. 23-30.. i

49. Кудрявцева JI.B. Состояние антибиотикорезистентности Н. pylori в

50. России. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2003. - № 3. - С. 4 - 5.

51. Кучерявый Ю.А., ГаджиеваМ.Г. Висмута трикалия дицитрат в схемах терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденаль-ной зоны. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. - № 1. - С. 71-75.

52. Лапина Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. // Рус. мед. журн. 2001. - № 13-14. - С. 1-9.

53. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка.- Л.Медицина.- 1987,- 144 с.

54. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка. // Клин, мед.- 1996.- №3. С. 13-16.

55. Луцевич Э.В., Горбунов В.Н., Наумов Б.А. и др. Острые изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1990. -№2.-С. 149-154.

56. Лызыков А.Н. Постишемическая защита тонкой кишки при острой хирургической патологии органов брюшной полости: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М.- 1994.-34 с.

57. Маев И.В. Место и значение ингибиторов протонной помпы в современном лечении язвенной болезни. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2003. - № 3. - С. 2-3.

58. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Стасева И.В. Сравнительная оценка различных схем терапии гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. // Тер. Арх. 2004. - № 2. - С. 27-30.

59. Маев И.В., Иванов С.Г., Нефедова Ю.В. и др. Клиническая эффективность комплексной терапии хронических эрозий желудка с использованием синтетического аналога простагландина У1 мизопростола (сайтотека). // Клин, фармакол. тер. 1999. - № 4. - С. 45-48.

60. Маев И.В., Нефедова Ю.В., Вьючнова Е.С. и др. Использование им-мунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. - № 4. - С. 33-38.

61. Малышев В.Д., Потапов А.Ф., Трепилец В.Е. и др. Нарушение пере-кисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения // Ане-стезиол. реаниматол. 1994. - № 6. - С. 53-59.

62. Минушкин О.Н. Современные аспекты антацидной терапии: Пособие для врачей. // М. 1998. - 22 с.

63. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Зверков И.В. и др. Оценка клинической эффективности новой лекарственной формы фамотидина в купировании симптомов желудочной диспепсии. // Consilium medicum: Гастроэнтерол. -2005.-№6.-С. 429-431.

64. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Леонов В.М. Профилактика НПВС-гастропатий у больных с факторами риска желудочно-кишечных повреждений // Лечащий врач. 2005. - № 2. - С. 1-3.

65. Морозов В.М., Булыко В.И. Психическое состояние военнослужащих, освобожденных из плена. // Военно-медицинский журнал. 1997. - №5. - С. 4748.

66. Морозова И.А., Лукина Е.В., Лопатина И.В., Гринберг А.А. Динамика репарации язвенных дефектов при кровоточащих и хронических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол. 1997.-№5.-С. 40-41.

67. Наумов П.А., Хоробрых T.B., Белых Е.Н. Острые изъязвления желудка, осложненные кровотечением. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1997. - № 5. - С. 42-43.

68. Нестеренко Ю.А., Чернова Т.Г. Выбор метода резекции желудка при дуоденогастральном рефлюксе у больных с язвенной болезнью. // VIII Всерос. съезд хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 189-190.

69. Нечипоренко В.В. Литвицев С.В., Снедков Е.В. Современный взгляд на проблему боевой психической травмы. // Военно-медицинский журнал. -1997.-№4.-С. 22-26.

70. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №4. — С.95-96.

71. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и соавт. Оценка качества жизни больного в медицине: // Клиническая медицина. 2000. - Т.78. - №2. - С.10-13.

72. Осадчий В.А., Немиров И.Е. Морфофункциональное состояние желудка у больных с ишемической болезнью сердца. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 5. - С. 45.

73. Осипов И.С. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших с тяжелой механической травмой. // VIII Все-рос. съезд хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 209-210.

74. Осипов И.С. Острые язвы желудочно-кишечного тракта у больных с механической желтухой. // Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995;-С. 382-383.

75. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги.- СПб: Спецлит. 2000. - 480 с.

76. Пархоменко JI.K., Яруш Л.И., Глебова Т.А. и др. Частота выявления у подростков хелибактериоза при гастродуоденальных заболеваниях и болезнях, не связанных с органами пищеварения. // Клин. мед. 1996. - № 4. - С. 50-51.

77. Пасечников В.Д. и др. Перекисное окисление липидов и антиокси-дантная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. // Тер. архив. 1998. - № 2. - С. 30-33.

78. Плотников Ю.В., Юш А.Х., Магнис М.М. Прогноз основа выбора лечения при кровотечении из острых эрозивно-язвенных поражений желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1997. - № 5. - С. 48.

79. Погромов А.П., Лашкевич A.B. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний. // Клин. мед. 1996. - № 1. -С. 3-6.

80. Полушина Н.Д. Новый взгляд на роль кортизола в механизме язвооб-разования. // Новое в гастроэнтерол. М. - 1996. - С. 68-69.

81. Помелов B.C., Жумадилов Ж.Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии.//Хирургия. 1990.-№ 7.-С. 158-161.

82. Потапов А.Ф., Мельник О.Б. Особенности протекания процессов пе-рекисного окисления липидов у больных после абдоминальных операций. // Материалы IV Всерос. съезда анестезиол. реаниматол. М. - 1994. - С. 251.

83. Поташов Л.В., Морозов В.П., Бубнова JI.H. и др. HLA-фенотип и дуоденальные язвы у больных после трансплантации почки. •// Вестн. хир. 1997. -№ 5. - С. 23-27.

84. Преображенский В.Н., Васюрин В.Е. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе. // Военно-медицинский журнал. 1997. -№9.-С. 33-35.

85. Прийма О.Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы. // Вестн. хир. 1992. - № 1-3. - С. 247-251.

86. Пшенникова М.Г. Защитная роль простагландинов при повреждающих воздействиях. // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1991. - № 6. - С. 5458.

87. Русаков В.И., Бубнова В.И., Лазарев И.А. и др. Уровень клеточной ферментной антиоксидантной защиты больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. /ЯУ Всерос. съезд гастроэнтерологов. М.-Л.-1990.-Т. 1. -С. 530-532.

88. Рысс Е.С. Современная оценка защитных факторов в патогенезе язвенной болезни.//Клин. мед. 1987. - №8,-С. 27-30.

89. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия гастродуоденальных язв.-СПб: Наука. 1992.- 179 с.

90. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Эрозии желудка, эрозивный гастрит, их формы и подходы к лечению. // Клин. мед. 1995. - № 4. - С. 31-34.

91. Рябов С.И., Лукичев Б.Г., Панина И.Ю. и др. Структурно-метаболические особенности уремической гастроэнтеропатии. // Клин. мед. -1996.-№5.-С. 43-47.

92. Симаненков В.И., Ткаченко Е.И., Гриневич В.Б. Фармакотерапия ки-слотозависимых заболеваний органов пищеварения и синдрома раздраженного кишечника: Метод, рекоменд. СПб. - 2001. - 36 с.

93. Скрябин О.Н., Асанов O.H. Патогенез острых язв пищеварительного канала при послеоперационных гнойно-септических осложнениях. // Клин. хир. 1990.-№8.-С. 11-13.

94. Скрябин G.H., Осипов И.С. Роль кислотно-основного состояния крови в патогенезе острых гастродуоденальных язв у хирургических больных. // Клин, мед.-1995.-№4.-С. 100.

95. Соловьев Г.М., Наумов. Б.А., Котаев А.Ю. Классификация пептиче-ских язв желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургической практике. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 5. - С. 52.

96. Сордия Д.Г. Эндоскопическая диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений при острых отравлениях хзимическими веществами неприжигающего действия. // Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях. М. - 1995. - С. 284-285.

97. Сосина Т.Е., Зайцева Е.И., Ефременков C.B. Влияние кваматела на микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка при экспериментальной язвежелудка. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. - № 8. - С. 35. ■

98. Стандарты «Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний^ в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori». Проект программы. Второе Московское соглашение, 6 февраля 2004 г. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. -2004.- №2. С. 5-12.

99. Стандарты «Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori». Третье Московское соглашение, 4 февраля 2005 т. II Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2005. - № 3. - С. 1-4.

100. Столлман Н., Метц Д. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных. // Рус. мед. журн. 2005. - № 25. - С. 3-10.

101. Федоров А.В., Ступин В.А., Грошев Н.Н. и др. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью. // Хирургия. 1990. - № 3. - С. 27-31.

102. Федоров Н.Е., Дроздова М.С. и др. Особенности индивидуальных механизмов совладения у больных хроническим эрозивным гастродуоде-нитом. // Рос. гастроэнтерол. журн. 1995. -№ 3. - С. 17-22.

103. Хохоля В.П., Медвецкий Е.Б., Абросимова Л.П. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки желудка при острых эрозивно-язвенных поражениях.//Врач. дело. 1985.-№ 4. - С. 81-84.

104. Хохоля В.П., Саенко В.Ф., Доценко А.П., Грубник В.В. Клиника и лечение острых язв пищеварительного канала. К.: Здоровье. - 1989. - 136 с.

105. Циммерман Я.С., Буник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия, новые критерии, повышающие ее эффективность. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. - № 8. - С. 18-23.

106. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. // Клин. мед. 1999. - № 3. - С. 9-15.

107. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико-патогенетическая характеристика, классификация, дифференциальное лечение. // Клин. мед. 2001. - № 6. - С. 30-36.

108. Чернов В.Н., Мизиев И.А. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та. - 2001. - 175 с.

109. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Таранов И.И., Маслов А.И. Неотложная хирургия. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та. -1997. - 315 с.

110. Чечурин Н.С. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями при тяжелой сопутствующей патологии. //Вестн. хир. 1999. -№ 1. - С. 73-76.

111. Чукина Е.А. и соавт. Применение интерференционных токов в восстановительном лечении больных с переломами костей голени. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. - № 6. С. 24-26.

112. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. // Медицинская газета. 2000. - № 53. - С. 6-7.

113. Шептулин A.A. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка. //Клин. мед. 1999. - № 2. - С. 12-16.

114. Шептулин A.A., Хакимова Д.Р. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью. // Рус. мед. журн. 2003. - № 2. - С. 59-61.

115. Шестопалов С.С. Профилактика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений у тяжелобольных. // Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях. М. - 1995. - С. 53-54.

116. Щегол ев A.A. Профилактика острых эрозивных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с назоинтестинальным дренированием // Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях. М. - 1995. - С. 57-58.

117. Эседов Э.М., Мамаев С.Н. Влияние моно- и комбинированной терапии язвенной болезни на. перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность в ульцерозной зоне, // Клин. мед. 1998. - № 1. - G. 28.

118. Эседов Э.М., Мамаев G.H. Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью. //Тер. архив. 1998. - №2. - С. 32-35.

119. Яковенко А.В., Григорньев П.Я, Яковенко Э.П. и др. Четырехкомпо-нентные висмутсодержащие терапия первого выбора для эрадикации Helicobacter pylori инфекции. // Экспер. и клин, гастроэнтерол.- 2003. - № 5. - С. 13-14.

120. Ярема И.В., Иванченко О.В. Гемостатическая терапия гастродуоде-нальных кровотечений неязвенного генеза с использованием резервных механизмов гемостаза. // Вестн. хир. 1998. - № 3. - С. 61-62.

121. Al-Himyary AJ., Zabaneh R.I., Zabaneh S.S., Barnet S. Gastrospirillum hominis in acute gastric erosium // Southen Med. J.- 1994,- V. 87.- № 11. P. 11471150.

122. Annibale В., Negrini R., Caruana P. et al. Two-thirds of atrophic body gastritis patients have evidence of Helicobacter pylori infection // Helicobacter.- 2001. -V. 6.-№3.- P. 225-333.

123. Azevedo J.G., Soares M.G., Silva G., Palacio G. Prevention of stress ulcer bleeding in high risk patients: comparison of three drugs // Crit. Care Med. 1999. -№27.-A 41. ,

124. Azima T., Konischi J., Ito Y. et al. Genetic differences between duodenal ulcer patients who were positive or negative for Helicobacter pylori // J. of Clinical gastroenterology. 1995. - V. 21. - Suppl. 1P. 151 -154.

125. Bani-Hani K.E., Hammouri S.M. Prevalence of Helicobacter pylori in Northern Jordan. Endoscopy based study //Sandi Med.J. 2001. - V. 22. - № 10. - P. 843-847.;

126. Behrens R., Hofbeck M., Singer H. et al. Frequency of lesions of the upper gastrointestinal tract in pediatric patients after cardiac surgery: effects of prophylaxis //British Heart J. 1994.-V. 72.-№ 2. - P. 186-189.

127. Berardi R.R., Welage L.S. Proton-pump inhibitors in acid related diseases // Am/ J. Health. Syst. Pharm.- 1998. № 55. - P. 2289-2298.

128. Berstad A., Brandtzaeg P., Stave R., Halstansen T. Epithelium related deposition of activated complement in Helicobacter pylori associated gastritis // Gut.- 1997. V. 40.- № 2.-P. 196-203.

129. Berstad A., Kilian M., Valnes K., Brandzaeg P. Increased mucosal production of monomeric IgAl protease activity in Helicobacter pylori gastritis // Fv. J. Pathol, 1999; - V. 155.-№ 4. - P. 1097-1104.

130. Besanson M., Simon A., Sachs A., Shin J.M- Sites of reaction of the gastric H,K-ATPase with extracytoplasmic thiol reagent // J. Biol. Chem. 1997. - V. 272; -P. 22438 - 22434.

131. Bianchi P.Y., Parente F., Sangaletti O. Inhibition of natural acidity is important but not essential for duodenal healing // Gut. 1990. - V. 31.- № 4.- P. 397400.

132. Bianghio P., Parente F. Antacids for duodenal ulcer: current role // Scand. J. Gastroent. 1990. - V. 174. - Suppl. - P. 48-53.

133. Billroth T. Uber Duodenalgeschwüre bei Septicamie // Wien. med. Wschr.- 1865. V. 17. - S. 705.

134. Bowing A. Measuring disease. Areview of isease specific quality of lifemeasurement scales. / Open University Press: Philadelphia. 1996. - 208 p.^ ' ' 123 ' ■ • .

135. Butzer P., Teglbjaerg P. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcers: prevalence^ clinical characteristics and prognosis results from a randomized trial with2-year follow-up //Am. J. Gastroent. - 2001. - V. 96. - № 5. - P. 1409-1416.

136. Byrd J.C., Yunker C.K., Xu Q.S. et al. Inhibition of gastric mucin synthesis by Helicobacter pylori // Gastroent. 2000.- V. 118. - № 6. - P. 1072-1079.

137. Capurso G., Martino G., Grossi C. et al. Hypersecretory duodenal ulcer and Helicobacter pylori infection: a four-year follow-up study // Dig. Liver. Dis.- 2000. -V. 32.-№2.-P. 119-124.

138. Catalano F., Terminella C., Branciforte G. et al. Eradicatopn therapy with rabeprazole versus omeprazole in the treatment of active duodenal ulcer // Dig. -2002, V. 66. - № 3. - P. 154-159.

139. Cataldo M.G., D'Ainto A., Bongiorno A. De-Nol-nelle lesioni gastroduo-denal indotte da FANS // Minerva Dietal. Gastroent. 1990. - V. 36. - № 1. - P; 2730.

140. Chandrakumara K., Vaira D.,.Hobsley M. Duodenal ulcer, Helicobacter pylori, and gastric secretion//Gut.-1994.-V. 33. №8.-P. 1033-1036.

141. Chang C.C., Pan S.Y., Lien G.S. et al. Relationship of duodenal ulcer recurrence to gastric metaplasia of the duodenal mucosa and duodenal bulb deformity //J. Fornos. Med; Assoc. 2001. - V. 100. - № 5. - P. 304-308.

142. Giancio G., Nuti M., Orsini B. et al. regression of duodenal gastric metaplasia in Helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer disease // Dig. Liver. Dis.-2002. V. 34.-№ 1. -P. 16-21.

143. Cook D.L., Fuller H.D.,Guyatt G.H. et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Canadian Critical Care Trials Group //N. Engl. J. Med. 1994. - № 330. - P. 377-381.1. Uv

144. Cook D.L., Reeve B.K., Guyatt G.H. et al. Stress ulcer prophylaxis in critically patients: resolving discordant mtta-analyses // JAME. 1996. - № 275. - P. 308314.

145. Cook D.L., Griffith L.E., Walter S.D. et al. The attributable mortality and length of intensive care unit stay of clinically important gastrointestinal bleeding in ' critically ill patients//Crit. Care. 2001.-№ 5. - P. 368-375.

146. Crabtree J., Peicht P., Wjatt J. et al. Gastric interleikin-8 and IgA IL-8 autoantibodies in Helicobacter pylori infection // Scand. J. Immunol.- 1993. r V.37. -№1.- P. 65-70.

147. Croinin T., Clyne M., Appelmelk B., Drumm B. Antigastric autoantibodies inferrets naturally infected with Helicobacter mustelae // Infect. Immun.-2001. V. 69. -№4.-P. 2708-2713.

148. Curling T.B. On acute ulceration of the duodenum in cases of burn // Med. Chir. Trans. London. 1842. - V. 25. - P. 260-281.

149. Cushing A. Peptic ulcer and the interbraun // Surg. Gunec. Obstet. 1932. - V. 55.-№ 1. -P. 31-34.

150. Devlin L.W., Claire K.S., Dulchavsky S.A., Tyburski J.G. Impact of trauma stress ulcer prophylaxis guidelines on drug cost and frequency of major gastrointestinal bleeding // Pharmacother. 199. - № 19. - P. 452-460.

151. Dunn A., White C., Reddy P., Quercia R., Chow M. Delivery of omeprasol and lansoprasol granules through a nasogastric nube in vitro // Am. J. Health. Syst. Pharm. 1999. - № 56. - P. 2327-2330.

152. Ed. M.J.Staquet, R.D.Hays. Quality of life assessment in clinical trials. // Fayers Oxford, University Press: Oxford, new-Jork, Tokyo. - 1998. - 360 p.

153. El-Omar E., Garrington M., Chow W. et al. Interleukin-1 polymorphisms associated with increased risk of gastric cancer // Natur. 2000. - V. 404. - № 6776. -P. 398-402.

154. El-Omar E.M., Oien K., Murray L.S. et al. Increased prevalence of precancerous changes in relatives of gastric cancer patients critical role of Helicobacter pylori//Gastroent. 2000. - V. 118.-№ 2,-P. 22-30.

155. El-Zimaity H.M., Graham D.Y., Genta R.M., Lechago J. Sustained increase in gastric antral epithelial cell proliferation despite cure of Helicobacter pylori infection//Am. J. Gastroent. 2000.,-V. 95.-№ 4.-P. 930-935.

156. Erstad B.L., Camamo J.M., Miller M.J., Webber A.M., Fortune J.C. Impacting cost and appropriatheness of stress blcer prophylaxis at a university medical center // Crit. Care Med. 1997. - № 25. - P. 1678-1684.

157. Erstad B.L., Barletta J.F., Jacobi J., et al. Survey of stress ulcus prophilaxis //Crit. Care (London)- 1999. № 3.- P. 145-149.

158. Ephgrave K.S., Brasel K.L., Cullen J.J., Broadhurst R.A. Gastric mucosal protection from enteral nutritients: role motility // J. Am. Coll. Surg. 1998. - № 186.-P. 434-440.

159. Faller G., Steininger H., Eck M. et al. Antigastric autoantibodies in Helicobacter pylori gastritis: Prevalence, in-situ binding sites and clues for clinical relevance // Virchows archive.- 1996.- V. 427.- № 5.- P. 483-486.

160. Faller G., Steininger H., Kranzlein J. et al. Fntigastric autiantibodies in Helicobacter pylori infection: implications of histological and clinical parameters of gastritis // Gut. 1997. - V. 41. - №5. - P. 619-623.

161. Faller G., Winter M., Steininger H. et al. Dexrease of antigastric autoantibodies in Helicobacter pylori gastritis after cure infection // Pathol. Res. Pract.- 1999. -V. 195.-№4.-P. 243-246.

162. Fan X., Gunasena H., Chenf C. et al. Helicobacter pylori urease binds to class II MHC on gastric epithelial cells and induces their apoptosis // J. Immun. -2000. V. 165.-№ 4. - P. 1918-1924.

163. Filaretova J.P. Stress-inducted gastric ulceration: antiulcerogenic action of glucocorticoides // 10-th Congress of gastroenterology. Los Angeles-Hollywood. -1994.- № 1972.

164. Filaretova J.P. Stress-inducted gastric ulceration: antiulcerogenic action of glucocorticoidis // 10-th Congress of gastroenterology. Abstr. 2. Los Angeles, California-Hollywood. - 1994. -№ 1972.

165. Flemstrom G., Nürnberg L.A. U,ht. no Pticc E.C., 1987.

166. Flyasparrini G., Andreone P., Baraldini M. et al. Antacids in gastric ulcer treatement: Evidence of cytoprotection // Scand. J. Gastroent. 1990.- V. 174.- P. 4447.

167. Fox J., Barrera C., Fan X. et al. Concurrent enteric helminth infection modulates inflammation and gastric immune responses and reduces helicobacter-induced gastric atrophy // Nat. Med. 2000. - V. 99. - № 7. - P. 1628-1636.

168. Fucatsu K., Zarzaur B.L., Johnson C.D. et al. Enteral nutrition prevents remote organ injury and death after a gut ischemic insult 11 Ann. Surg. 2001. - № 233. -P. 660-668. '

169. Fujimura J., Huruma K., Hata J. et al. Quantitation of duodenogastric reflux and antral motility by color Doppler ultrasonography. Study in healthy volunteers and patients with gastric ulcer // Scand. J. Gastroent. 1994. - V. 29. - № 10. - P. 897-902.

170. Genta R.M., Graham D.Y. Helicobacter pylori: the new bug on the (paraffin) block//Virch. Arch. 1994. - V. 425.-№ 4. - P. 339-347.

171. Gisbert J., Blanco M., Cruzado A., Pajares J. Helicobacter pylori infection, gastric metaplasia in the duodenum and the relationship with ulcer recurrence // Eur. J. Gastroent. Hepatol. 2000. - V. 12. - № 12. - P. 1295-1298.

172. Giselsberg (1899) цит. по Волкову B.E. (1981).

173. Go M.F. Natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection //Aliment. Pharmacol. Ther.- 2002. № 16.- Suppl. 1,- P. 3-15.

174. Go M.F., Crowe S.E. Virulence and pathogenicity of Helicobacter pylori. // Gastroent. Clin North. Am.-2000. V. 29. - № 3. p. 649-670.

175. Goldstein J.L. Who need prophylaxis of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced ulcers and what is optimal prophylaxis // Eur. J. Gastroent. Hepatol. -200.- V. 12.-№2.-P. 11-15.

176. Goldstein J.L. et al. Reduced risk of upper gastrointestinal ulcer complications with celecoxib, a novel GOX-2 inhibitor // Amer. J. Gastroent. 2000. - V. 95. -№7.-P. 1681-1690.

177. Gonzales E.R. Pathophysiologic changes in the critically ill patient: risk factors for ulceration and altered drug metabolism// DICP. 1990. - V. 24. - № 11. -Suppl. -P. 5-7.

178. Graham D., Yamaoka Y. Diasease-specufic Helicobacter pylori virulence factors: the unfulfilled promise // Helicobacter. 2000. -V. 5. - Suppl! 1. - P. 3-9.

179. Gunawan E., Tsuji S., Tsuji M. et al. Influences of Helicobacter pylori on gastric angiogenesis and ulcer healing in mice // J. Gastroent. Hepatol. 2002. - V. 17.-№ 9.-P 960-965.

180. Halm U., Halm F., Thein D., Mohr F., Mossner J. Helicobacter pylori infection: a risk factor for upper gastrointestinal bleeding after cardiac surgery //Crit. Care Med.-200.-№28.-P. 110—113.

181. Heinkinen M., Pikkarainen P., Yornanen m et al. Prevalence of gastric metaplasia in the duodenal bulb is low in Helicobacter pylori positive non-ulcer dyspepsia patients // Dig. Liver. Dis. 2001.- V. 33.- № 6.- P. 459-463.

182. Isakov V.A., Gurevitch L.E., Kazantseva I.A., Interleukin-6, interleukin-4 andCD45RO+cells in gastric mucosa of duodenal ulcer patients // Gut.- 2000.- V. 47.- Suppl. 1.-A29.

183. Ito M., Haruma K., Kaya S. et al. Role of anti-parietal cell antibody in Helicobacter pylori-associated atrophic gastritis: evaluation in a country of high prevalence pf atrophic gastritis // Scand. J. Gastroent.- 2002.- V. 37.- № 3.- P. 287293. ■

184. Ito M., Haruma K., Kaya S. et al. Serological comparison of serum pepsinogen and anti-parietal cell antibody levels between Japanese and Ferman patients // Eur. J. Gastroent. Hepatol.- 2002.- V. 14.- № 2.- P. 123-127.

185. Jacobson K., Chiba N., Chen Y, et al. Gastric acid secretory response in Helicobacter pylori-positive patients with duodenal ulcer disease //Can/J. Gastroent.-2001.-V.-15.- №1.-P. 29-39.

186. Jang T.J., Kim J.R. Proliferation and apoptosis in gastric antral epithelial cells of patients infected with Helicobacter pylori // J. Gastroent.- 2000.- V. 35.- № 4.-P.265-271.

187. Kang J.V., Wee A., Choong H.L. et al. Erosive prepyloric changes in patients with end-stage renal failure undergoing maintenance dialysis treatment // Sand. J. Gastroent.- 1990.-V. 25.-№ 7.-P. 746-750.

188. Kantorova J., Svoboda P., Ochmann J. Stress ulcer after "major surgery" // 10-th World Congress of gastroenterology: Abstr. 2. Los Angeles, California. - Hollywood.-1994.-№ 1317.

189. Kauffman G.L., Grossman M.I. Prostaglandin and Cimetidin inhibit the formation of ulcers produced by parenteral salyculatis // Gastroent. 1984. - V. 75.-№ 6.-P. 1099-1102.

190. Keto Y., Ebada M., Okabe S. Pharmacological study on the pathological changes of the gastric mucosa in Helicobacter pylori-infected Mongolian gerbils // Nippon Yakurigaku Zasshi. 2001. - V. 118. -№ 4. - P. 259-268.

191. Keto Y., Ebata M., Okabe S. Gastric mucosal changes induced by long term infection with Helicobacter pylori in Mongolian gerbils: effects of bacteria eradication // J. Phisiol. Paris.- 2001.- V. 95.- № 1-6.- P. 429-436.

192. Kies K.A., Wallig M.A., Tappenden K.A. Luminal nutrients exacerbate intestinal hypoxia in the hypoperfused jejunum// JPEN.- 2001.- № 25.- P. 246-253.

193. Khulusi S., Mendall M., Patel P. et al. Helicobacter pylori infection density and gastric inflammation in duodenal ulcer and non-ulcer subjects (see comments) // Gut.-1995-V. 37.- № 3.-P. 319-324.

194. Kukuchi T., Kato K., Ohara S. et al. The relationship between persistent secretion of RANTES and residual infiltration of eosinophils and memory T-lymphocytes after Helicobacter pylori eradication // J. Pathol. 2000.- V. 192.- № 2.-P. 243-250.

195. Laine L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we from here? AGA Postgraduate Course. Course syllabus.- San Francisco.- 2000.- P. 20-25.

196. Laine L. The gastrointestinal effects of nonselective NSAIDs and COX-2 selective inhibitors // Semin. Arthritis Rheuv.- 2002.- V. 32. № 3. - Suppl. 1. - P. 25-32.

197. Laine L. et al. Stratifying the risk opf NSAID-related upper gastrointestinal clinixal events: results of double-blind outcomes study in patients with rheumatoid arthritis//Gastroenterology.-2002.-V. 123.-№ 4.-P. 1006-1012.

198. Lasky M.R., Metzler M.H., Phillips J.O. A prospective study of omeprasoleand suspension to prevent clinically significant gastrointestinal bleeding from stress130ulcers in mechanically ventilated trauma patients //J. Trauma. 1998.- № 44.- P. 527533.

199. Lavelle J.P., Landas S., Mitros F.A., Conklin J.L. Acute gastritis associated with spiral organisms from cats //Digestive Diseases & Sciences.- 1994.- V. 39.- № 4,- p. 744-750.

200. Leodolter A., Kulig M., Brasch H. et al. F meta-analysis comparing eradication, healing and relapse rates in patients with Helicobacter pylori-associated gastric or duodenal ulcer // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2001.- V. 15. № 12. - P. 19491958.

201. Levein N.G., Thorn S.E., Lindberg G., Wattwill M. Dopamine reduces gastric tone in a dose-related manner // Acta Anesth. Scand.- 1999.- № 43.- P. 722-725.

202. Liu W.Z., Xiao S.D., Shi Y. et al. Furazolidone-containing short-term trible therapies are effective in the treatment of Helicobacter pylori infection // Aliment. Pharmacol. Ther.-1999.-V. 13.-P. 317-322.

203. Levy M.J., Seeling C.B., Robinson N.J., Ranney J.E. Comparison in ome-prasole and ranitidine for stress ulcer prophylaxis7/ Dig. Dis. Sci.- 1997,- № 42.- P. 1255-1259.

204. Mac Laren R., Jarvis C., Fish D. Use of enteral nutrition for stress ulcus prophylaxis//Ann. Pharmacother.-2001.-№ 35.- P. 1614-1623

205. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2-2000 Consensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002.- V. 16.- № 2.- P. 167-180.

206. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2-2000 Consensus Report//Aliment Pharmacol. Ther.- 2002.- V. 16.- № 4 .- P. 167-180.

207. Mantry P., Shah A., Sundaram U. Celecoxib associated esophagitis: review of gastrointestinal side effects from cox 2 ingibitors // J.Clin. Gastroent.- 2003/- V/ 37.-№ 1.- P. 61-63.

208. Matamoros R., Horsch S. ie Exulceratio simplex Dieulafoy // Langenbecks Arch. Chir. 1992.-V. 377.- № 3.- P. 152-157.

209. Matsumoto H. Mutagenicity of gastric and duodenal juice on gastric carcinogenesis in rats with duodenal reflux // School of Medicine? Kanazawa University Nippon-Gakkai-Zasshi.- 1994.- V. 95.- № 6.- P. 368-375.

210. Meucci G., Di Battista R., Abbiati C. et al. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori-negative peptic ulcer: a multicenter study //J. Clin. Gastroent. -2000.- V. 31.- № 1.- P. 42-47.:

211. McCarthy D.M. Prevention and treatment of gastrointestinal symptoms and complications due to NSAIDs // Best.Pract.Res.Clin.Gastroent.-2001.-V. 15.- № 5.-P. 755-773.

212. Modlin I.M., Sachs G.I. Inhition of the gastric acid pump. Acid Related Diseases: Biology and Treatment. Konstanz (Germany) 7 Schnetztor-Verlag Gmbh D-Konstanz.- 1998.-S. 126-145.

213. Mones J., Rodrigo L., Sancho F. et al. Helicobacter pylori eradication versus one-year maintenance therapy: effect on relapse and gastritis outcome // Rev. Esp. Knferm. Dig.- 2001.- V. 93.- № 6.- P. 372-389.

214. Morris J.A. Intermittent intravenous pantoprasole rapidly achieves and maintains gastric pH N 4 compared with continuous infusion H2-receptor antagonist in intensive care unit patients // Crit. Care Med.- 2002.- № 30.- P.231-136.

215. Motsh C. and Begall K. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal catcinomas radical surgery versus radiotherapy. // Qualityof Life Rtstarch. - 1997. - Vol. 6. - №7.-692 p.

216. Muller H., Rappel S., Wundsch T. et al. Healing of active, non-atrophic autoimmune gastritis by Helicobacter pylori eradication // Dig.- 2001.- V. 64.- № 1.-P. 30-39.

217. Mutlu G.M., Mutlu E.A., Factor P. G1 complication in patients receiving mechanical ventilation//Ghest.-2001.-№ 119.-p. 1222-1224.

218. Nakamura T. Acute gastric mucosal lesions // Asian. Med. J. Japan. -1990.- V. 33.- № 8.- P. 450-456.

219. Netzer P., Gaia C., Sandoz M. et al. Effect of repeated injection and continuous infusion of omeprasole and ranitidine on intragastric pH over 72 hours // Am. Gastroent. 1999.- № 94.- P. 351-357.

220. Newton J., Jordan N., Pearson J. et al. The adherent gastric antral and duodenal mucus gel layer thins with advancing age in subjects infected with Helicobacter pylori // Gerontol.- 2000.- V. 46.- № 3.- P. 153-157.

221. Noshiro M., Kusugami K., Sakai T. et al. Gastric metaplasia in the duodenal bulb shows increased mucosal interleukin-8 activity in Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer patients // Scand. J. Gastroent- 2000. V. 35.- № 5,- P. 482489.

222. Oksanen A., Sipponen P., Karttunen R. et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection I outpatients referred for gastroscopy // Gut.- 2000.- V.46.- № 6.- P 460-463.

223. Pichan G., Rogers C., Szabo S. Vascular injury in acute gastric mucosal damage. Mediatore role of leuxotrienes //Digest. Dis. Sci.-1988.- V. 33.- № 5.- P. 625-632.

224. Prasad S., Mathan M., Chandy G. et al. Prevalence of Helicobacter pylori in southern Indian controls and patients with gastroduodenal disease // J. Gastroent. Hepatol.- 1994.- V. 9.- № 5.- P. 501-506.

225. Raff T., Germann G., Hartmann B. The Value of early enteral nutrition in the prophylaxis of stress ulceration in the severely burned patient // Burns- 1997.- № 23.-P. 313-318. .

226. Ritz M.A. Fraser R., Tam W., Dent J. Impacts and patterns of disturbed gastrointestinal function in critically ill patients // Am. J. Gastroent.- 2000.- № 95.- P. 3044-3052.

227. Rupnow M.F., Shachter R.D., Owens D.K., Parsonnet J.A. A dynamic transmission model for prediction trends in Helicobacter pylori and associated diseases in the United States //Emerg. Infect. Dis.- 2000.- V. 6.- № 3.-P. 228-237.

228. Salim A.W. Acute gastric mucoza injuries origin of the stress-induced injures? A review // Scott. Med. J.- 1990.- V. 35.- № 1,- P. 3-8. f,

229. Sande N., Niculin M., Nilsson I. et al. increased risk developing atrophic gastritis in patients infected with CagA+Helicobacter pylori // Scand. J. Gastroent.-2001.-V. 36.- № 9.- P. 928-933.

230. Sefer M., Balan C., Maroti A., Munteanu S. Diagnosticul rapid micoscopic al Helicobacter pylori ca agent etiologic al ulcerului gastric si.duodenal // Bacteriol., Virusol., Parazitol., Epidemiol;- 1993.- V. 38:- № 3-4.- P. 79-81. ;

231. Selye H. A syndrome produced by diverse nocuous agents // Nature.-1936.-V. 138.- P. 32.

232. Shai J., Guo Z., Sheng A. Protective effects of vitamin E on impaired nen-trophi phagocytic function in patients with severe burn // Chin. Plast. Surg. Burns.-1995.-V. 11.-№1.-P. 32-35.

233. Schmassmann A. Mechanisms of ulcer healing and effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs //Amer. J. Med. 1998.- V. 30.- № 104 (3A).- P. 43-51.

234. Sharo P., Van Promundi L J., Griffioen G. et al. Detection of gastric erosion: comparison of biphasick radiography with fiberoptic endoscopy // Radiology.-1999.-V. 178;-№ 1.-P. 63-66.

235. Smith J., Karlstadt R., Blatcher B., Field B. Gastric pH improvement fromNPO to enteral-fed with intermittent intravenous pantoprazole vs. continuously infused cimetidine//Am. J. Gastroent.-2002.-№ 97.-P. 47.

236. Soil A.H; Peptic ulcer and its complication // Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease.- Philadelphia-Londohn-Toronto-Monytreal-Sydney-Tokyo.- 1998.-Vol.-P. 620-678.

237. Suryaatmadja D.M., Azlina J.A., Sumadibrata M. Gastrointestinal complications on stroke cases // 10-th World Congress of gastroenterology: Abstr.- Los Angeles, California.-Hollywoood.- 1994,-№ 1106.

238. Swan J. Case of severe burn// Edinb. Med J. 1923. - V. 19. - P. 344-345.

239. Schwarz K. (1910) uht. no B.H^epHOBy, H.A.MH3HeBy (2001).

240. Tenenbaum J. The epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Can. J. Gastroent. 1999.-V. 13.-№ 2.-P. 119-122.

241. Tildesley G., Ehsanullah R.S., Wood J.R. Ranitidine in the treatment of gastric and duodenal ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs// British J. Rheumatol.- 1993.-V. 32.-3 6.-P. 474-478.

242. Tremblay L., Valensa F., Ribeiro S.P., Li J., Slutsky A.S. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-tos m-RNA expression in an isolated rat lunf model // J.Clin.Invest. 1997. - № 99. - P. 944-952.

243. Tulassay Z., Kryszewski A., Dite P. et al. One week of treatment with omeprazole-based triple therapy eradicates Helicobacter pylori and heals patients with duodenal ulcer disease // Eur. J. Gastroent. Hepatol.- 2001. V. 13. - № 12. - P. 1457-1465.

244. Tytgat G.N. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V. 9. - Suppl. 1. - P. 39-42.135

245. Urakami Y., Sano T. Endoscopuc duodenitis, gastric metaplasia and Helicobacter pylori //J. Gastroent. Hepatol.- 2001. V. 16. - № 5. - P. 513-518.

246. Van der Voort P.H., van der Hülst R.W., Zandstra D.F. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in stress-induced gastric mucosal injury // Intensive Care Ved. 2001. - № 27. - P. 68-73.

247. Von Bethmann A.N., Brasch F., Nusing R. et al. Hyperventilation induces release of cytokines from perfused mouse lung // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998. -№ 157. P. 263-272.

248. Vu C., Ng Y. Prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease in a Singapore Hospital // Singap. Med. J.- 2000. V. 41. - № 10. - P. 478-481.

249. Wade E.E., Rebuck J.A., Healty M.A., Rogers F.B. H2-antagonistinduced thrombocytopenia: is this a real phenomenes //Intens. Care Med.- 2002.- № 28. P. 459-465.

250. Wang J., Fan X., Lindholm C. et al. Helicobacter pylori modulates lymphoepithelial cell interactions leading to epithelial cell damage through Fas/Fas ligand interactions //Infect. Immun. 2000. - V. 68. - № 7. - P. 4303-4311.

251. Welsh D.A., Summer W., de Boisblanc B., Thomas D. Hemodynamic consequences of medical ventilation // Clin. Pulm. Med. 1999. - № 6. - P. 53-65.

252. Wolfe M.M., Sachs G. Acid suppression: optimizing therapy for gastro-duodenal ulcer healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome // Gastroent. 2000. - № 118.- P. 9-31.

253. Xia H., Phung N., Altiparmak E. et al. Reduction of peptic ulcer disease and Helicobacter pylori infection but increase of reflux esophagitis in Western Sydney between 1990 and 1998 // Dig. Dis. Sci.-2001. -V. 46. 12. P. 2716-2723.

254. Yakubu A., Baildam A., Taylor T.V. Frequency of lesions of the upper gastrointestinal tract in peadiatric patients after cardiac surgery: effects of prophylaxis // British Heart J. 1994. - V. 48.- 3 3. - P. 166-167.

255. Zuccaro GJu. Dletding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy // Gastroent. Clin. N. Fmer. 1993. - V. 22. - № 4. - P. 737-750.