Возможности определения ранних нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой и глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Брижак, Полина Евгеньевна

• Брижак, Полина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Брижак, Полина Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность ПЭС в общей популяции и при открытоугольной глаукоме

1.2. Некоторые аспекты патогенеза нарушений гидродинамики

глаза и глаукомного процесса и их взаимосвязь с ПЭС

1.3. Возможности ранней диагностики ПЭС в глазу

1.4. Суточные колебания внутриглазного давления как показатель нарушений гидродинамики глаза

1.5. Взаимосвязь общей сердечно-сосудистой патологии с развитием нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса

1.6. Оценка риска развития нарушений гидродинамики глаза при ПЭС

1.7. Иммунологические аспекты диагностики нарушений

гидродинамики глаза и открытоугольной глаукомы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Общие клинико-функциональные методы исследования

2.3. Дополнительные методы исследования

Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМНОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С КАТАРАКТОЙ И ГЛАЗНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПЭС (1-й ЭТАП).. 57 3.1. Частота встречаемости ПЭС на глазах с катарактой и

открытоугольной глаукомой различных стадий

3.2. Взаимосвязь местных и системных факторов риска с развитием открытоугольной глаукомы у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

3.3. Особенности микроциркуляции в сосудах радужки у пациентов с катарактой на фоне ПЭС с учетом различной выраженности

сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и наличия

глаукомного процесса

Глава 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ РАННИХ НАРУШЕНИЙ ГИДРОДИНАМИКИ ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ С КАТАРАКТОЙ И ПЭС С УЧЕТОМ МЕСТНЫХ И ОБЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА (2-й ЭТАП)

4.1. Общие клинико-функциональные показатели комплексного обследования у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

4.2. Исследование характера суточных флюктуаций внутриглазного давления у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

4.2.1. Основные показатели суточных флюктуаций внутриглазного давления у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

4.2.2. Типы суточных тонометрических кривых у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

4.2.3. Характер взаимосвязи подъемов внутриглазного давления с уровнем артериального давления у пациентов с катарактой и ПЭС

4.2.4. Оценка влияния местных и общесоматических факторов на амплитуду перепадов внутриглазного давления и его максимальный уровень у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

4.3. Функциональная нагрузочная проба с кофеином как способ определения нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

4.4. Особенности аутоиммунного профиля у пациентов с катарактой

на фоне ПЭС в аспекте диагностики нарушений гидродинамики глаза

4.5. Диагностический алгоритм выявления ранних нарушений

гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АДср - среднее артериальное давление

АТ - атеросклероз

АР - аритмия

Ауто-АТ - аутоантитела

ВГД - внутриглазное давление

ВГЖ - внутриглазная жидкость

АВГД - амплитуда суточных колебаний ВГД

АВГДмакс - максимальная амплитуда суточных колебаний ВГД

ВГДмакс - максимальный суточный уровень ВГД

ГБ - гипертоническая болезнь 2-3 стадии

ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия

ДЗН - диск зрительного нерва

ЖС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИР - индекс риска развития глаукомы

ИФА - иммуноферментный анализ

ОНМК - острая недостаточность мозгового кровообращения

ОСТ - оптическая когерентная томография

ОУГ- открытоугольная глаукома

НК - недостаточность кровообращения

ПЗО -передне-задняя ось

ПК - передняя камера

ПОУГ- первичная открытоугольная глаукома

ПЭГ- псевдоэксфолиативная глаукома

ПЭС - псевдоэксфолиативный синдром

ПЭМ - псевдоэксфолиативный материал

СД - сахарный диабет

ТР - тромбоз периферических сосудов

УБМ - ультразвуковая биомикроскопия

УПК - угол передней камеры

ФИАГ - флюоресцеиновая иридоангиография

фк - функциональный класс

ХР - толщина хрусталика

ЭФИ - электро-физиологические исследования

НЯТ — конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности определения ранних нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой и глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома»

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является установленным триггером развития таких заболеваний, как катаракта и глаукома, нередко протекающих сочетанно, что подтверждается высокой частотой встречаемости синдрома как при катаракте (40,4-95%), так и при глаукоме (17-82% случаев) и объясняет пристальное внимание офтальмологов к изучению этой патологии (Мальцев Э.В. и соавт., 2005; Саруханян A.A., 2007; Фатуллоева Н.Ф., 2009; Sugar H.S., 1982; Vesti Е., Kivela T., 2000). Распространенность ПЭС в мире достаточно высока (60-70 млн. человек) и соизмерима с количеством больных открытоугольной глаукомой (ОУГ), являющейся одной из ведущих причин необратимой слепоты (Алексеев В.Н., Егоров Е.А., 2001; Куштарева Л.Б., 2010; Folstein M. et al., 1975; Ringvold A., 1999; Tan G., Wong T. et al., 2009). Известно, что первой ступенью в развитии ОУГ являются нарушения гидродинамики глаза, своевременное выявление которых имеет большое значение в связи с возможностью разработки новых подходов к тактике ведения таких пациентов для предотвращения развития у них глаукомной нейрооптикопатии (Астахов Ю.С., 2008; Волков В.В., 2008; Устинова Е.И., 1966; Caprioli J., 2007; Jeng S., Karger R., 2007; Flammer J., 1980).

По данным ряда исследователей, у лиц с катарактой на фоне ПЭС нарушения гидродинамики глаза возникают в 20 раз чаще, чем в общей популяции того же возраста, и более чем в 80% случаев ведут к глаукоме. ОУГ на фоне ПЭС отличается неблагоприятным течением: более быстрыми темпами прогрессирования, значительными суточными перепадами внутриглазного давления (ВГД), нередко превышающими 10 мм рт. ст., резистентностью к терапии (Кроль Д.С., 1969; Курышева Н.И., 2008; Нестеров А.П., Егоров Е.А.,1979; Фатуллоева Н.Ф., Бессмертный A.M., 2007; Kang J., Loomis S., 2012; Konstas A., Tsironi S., Ritch R., 2006; Mitchell P., Wang J., 1997; Schlötzer-Schrehardt U. et al., 1992). Резистентное течение ОУГ у пациентов с ПЭС, а также возможность ночных подъемов ВГД, не фиксируемых при однократных его измерениях, обусловливает частую выявляемость глаукомного процесса

уже в далекозашедшей стадии, при наличии значительного снижения зрительных функций. Кроме того, характерная для ПЭС катаракта также является фактором, затрудняющим своевременную диагностику глаукомы у таких пациентов. Все это указывает на необходимость как можно более раннего выявления у пациентов с осложненной ПЭС катарактой нарушений гидродинамики глаза, предшествующих развитию нейрооптикопатии.

Ряд авторов рассматривают ОУГ на фоне ПЭС как вторичную, основным критерием диагностики которой является повышенное ВГД как результат нарушений гидродинамики глаза (Черных В.В. и соавт., 2009; Bengtsson В., Heijl А., 2005; Galassi F., Giambene В., 2008). Соответственно для пациентов с клиническими признаками ПЭС и наличием хотя бы однократного подъема внутриглазного давления (ВГД) выше 21 мм рт. ст. предлагается включение в схему лечения гипотензивных препаратов (Jeng S., Karger R. et al., 2007; Nizankowska H.M., 2001). Однако на сегодняшний день данный подход остается дискутабельным, что наталкивает на мысль о вероятной необходимости гипотензивного лечения лишь для части пациентов с ПЭС, попадающих в группу повышенного риска декомпенсации гидродинамики и развития ОУГ.

В этой связи актуальным представляется изучение наличия у пациентов с катарактой и ПЭС определенных факторов риска, как местных, так и общесоматических, которые могут оказывать влияние на гидродинамику глаза и создавать предпосылки для развития глаукомного процесса (Курышева Н.И., 2008; Тахчиди Х.П. и соавт., 2011; Konstas А. et al., 2006; Ritch R., 2008; Schlötzer-SchrehardtU., 1992).

Последние годы ознаменовались углубленным интересом офтальмологов к изучению роли сосудистых факторов риска в развитии нарушений гидродинамики глаза. Нарушение кровоснабжения переднего и заднего отрезка глаза на фоне атеросклероза, вазоспазма, повышения или же снижения системного артериального давления расценивается в ряде работ как важный патогенетический фактор нарушений гидродинамики и развития глаукомы (Бунин А.Я., Кацнельсон JI.A., 1984; Козлов В.И., 1976; Федоров С.Н., 1981;

Лоскутов И.А., 2002; Leske M. et al., 2008; Mitchell P. et al., 2004; Tarkkanen A., 2008; Yanagi M., et al., 2011). Согласно современным представлениям правомерно рассмотрение ПЭС как системного дистрофического процесса, в первую очередь проявляющегося системной васкулопатией, что обусловливает взаимосвязь синдрома с системными сердечно-сосудистыми заболеваниями (Naumann G., 2006; Tarkkanen А., 2008; Yanagi M., Kawasaki R. et al., 2011). Можно предполагать, что характерная для ПЭС системная васкулопатия может усугублять возрастные атеросклеротические поражения сосудистого русла. Однако в настоящее время роль заболеваний сердечно-сосудистой системы в качестве факторов риска развития нарушений гидродинамики и глаукомы у пациентов с ПЭС детально не описана и количественно не проанилизирована (Агафонова В.В., Баринов Э.Ф., 2010; Benda Т., 2011; Bonomi L., Marchini G., 2012; Drance S., 1996; Hallo G., Cvenkel B. et al., 2010; Leske M. et al., 2008).

Диагностика нарушений гидродинамики, в том числе и на глазах с ПЭС, может осуществляться при помощи стандартных методов, в числе которых следует отметить тонометрию, тонографию, гониоскопию, которые не всегда могут быть информативными для выявления этих нарушений на ранних стадиях (Мальцев Э.В. и соавт., 2005; Detorakis Е. et al., 2007; Galassi F. et al., 2008; Marchini G., Ceruti P. et al., 2012). Известно, что наиболее ранние расстройства гидродинамики глаза могут проявляться единичными подъемами ВГД в течение суток, которые предшествуют его стойкому повышению и могут быть зафиксированы методом суточной тонометрии. При этом нарушения гидродинамики глаза при ПЭС, как правило, характеризуются широким размахом суточных колебаний ВГД, а данные о характере суточных тонометрических кривых для таких пациентов немногочисленны (Волик Е.И., Апостолова A.C. и соавт., 2010; Alnitas О., Yuksel V. et al., 2004; Konstas A., 1997). Как правило, авторы не выделяют для пациентов с ПЭС характерных типов кривых, указывая лишь на амплитуду колебаний, и не проводят клиникопатогенетических параллелей между типом кривой и возможными факторами риска развития у таких пациентов глаукомного процесса (Байгушева

С.С., 2009; David R., Zangwill L. et al., 1992; Ido T., Tomita G., 1991; Jonas J. et al., 2005; Konstas A., 2006; Wierzbowska J., 2009; Zeimer R., Wilensky J., 1990).

Дополнительным методом для определения нарушений гидродинамики глаза, в том числе и у пациентов с ПЭС, является проведение функциональных нагрузочных проб, в ходе которых создаются определенные условия, способствующие колебаниям ВГД, ухудшениям тонографических и периметрических показателей, что свидетельствует о лабильности аппарата, регулирующего ВГД (Волков В.В., 2008; Устинова Е.И., 2004; Diestelhorst M., Krieglstein G., 1994; Garway-Heath D., 2008; Martem'ianov I.F., 1970; Stewart W., Chauhan В., 1995; Tikhomirov P.E., 1954; Vodovozov A.M. et al., 1980). При этом известны лишь единичные исследования, посвященные возможности проведения функциональных нагрузочных проб для определения нарушений гидродинамики глаза у пациентов с ПЭС (Керимова P.C., 2011).

В настоящее время новые возможности для совершенствования ранней диагностики нарушений гидродинамики глаза и глаукомы открывает развитие иммунологии, а роль иммунологических аспектов в патогенезе ОУГ наглядно представлена целым рядом авторов (Вишневская В.Ю. и соавт.. 2012; Захарова И.А., 1993; Краморенко Ю.С., 1992; Цыбиков H.H., Юдина H.A., 2012; Dervan Е., Chen H., Но S., 2010; Grus F., Joachim S. et al., 2008; Joachim S., Reichelt J. et al., 2009; Wax. M., Tezel G., 2001). Мнения же исследователей касательно иммунологических аспектов патогенеза ПЭС и их особенностей при развивающейся на фоне этого синдрома глаукоме в настоящее время достаточно неоднородны и требуют более детального изучения (Маркова Е.В., Баранов В.И., Юдина С.М., 2013; Черных В.В., Егорова Е.В. и соавт., 2009; Dervan Е., Chen H., 2010; Konstantinidis Th. et al., 2012). Интересным представляется рассмотрение изменений аутоиммунного профиля в качестве ранних маркеров нарушений гидродинамки глаза, ведущих к развитию глаукомы у пациентов с ПЭС.

В целом, несмотря на имеющийся в настоящее время арсенал диагностических методов, следует отметить значительные трудности, с

которыми сталкиваются офтальмологи при попытке выявления у пациентов с катарактой и ПЭС ранних нарушений гидродинамики глаза и совокупности влияющих на них факторов риска. В литературе не представлен единый диагностический алгоритм, описывающий комплекс признаков, которые бы позволили клиницисту на раннем этапе выделить из общего потока пациентов с катарактой и ПЭС группу с ранними гидродинамическими нарушениями и повышенным риском развития глаукомного процесса, что может заставить по-новому взглянуть на тактику ведения таких пациентов, предотвратить развитие глаукомной нейрооптикопатии, слепоты и инвалидизации по зрению и, следовательно, является клинически и экономически целесообразным.

Все вышеперечисленное определило необходимость и своевременность настоящих исследований, направленных на раннее выявление нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС.

Цель работы

Повышение эффективности диагностики ранних нарушений гидродинамики глаза, способствующих развитию глаукомного процесса, у пациентов с катарактой и глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома различных стадий.

Задачи исследования

1. Изучить частоту выявляемости псевдоэксфолиативного синдрома у пациентов случайной выборки в возрасте старше 45 лет, из региона Москвы и Московской области, с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой различных стадий;

2. Определить прогностические признаки развития нарушений гидродинамики и открытоугольной глаукомы у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома путем сравнительного математического анализа значений параметров глаза и выраженности общей сосудистой патологии у таких пациентов при наличии и отсутствии глаукомного процесса;

3. Изучить характер суточных колебаний внутриглазного давления у пациентов с катарактой и глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома;

4. Определить уровень сывороточных аутоантител к антигенам различных органов и тканей мезенхимального происхождения у пациентов с катарактой и глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома;

5. Разработать диагностический алгоритм, позволяющий выявлять ранние нарушения гидродинамики глаза у пациентов с катарактой и глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома.

Научная новизна

1. У пациентов старшей возрастной группы, случайной выборки, проживающих в регионе Москвы и Московской области, с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой, в 100% случаев были обнаружены клинические признаки ПЭС различной выраженности при прямой корреляции со стадией глаукомы.

2. Впервые разработана оригинальная формула для расчета индекса риска развития глаукомы у пациентов с катарактой на фоне ПЭС, основанная на определении стадии ПЭС, толщины хрусталика, возраста пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включающих: гипертоническую болезнь 2-3 стадии, ишемическую болезнь сердца, дисциркуляторную энцефалопатию, атеросклероз.

3. Впервые у пациентов с катарактой и ПЭС определено 4 типа суточных тонометрических кривых: «одновершинная», «двухвершинная», «обратная», «ровная», при этом обнаруженная корреляция типа кривой с исходным уровнем ВГД, местными (стадия ПЭС, толщина хрусталика) и общими факторами риска развития глаукомы (заболевания сердечно-сосудистой системы), позволила установить, что первые три вышеперечисленных типа кривых, в особенности «двухвершинная», отражают неблагоприятные изменения гидродинамики глаза, в то время как «ровная» кривая служит вариантом нормы.

4. Впервые у пациентов с катарактой на фоне ПЭС обнаружено повышенное содержание в сыворотке крови аутоантител к мембранному антигену тромбоцитов (Tim-ОЗ), к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (ANCA), а также к pi-адренорецепторам, более выраженное в случаях с глаукомой и на фоне сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, что позволяет предполагать наличие у таких пациентов эндотелиальной дисфункциии и рассматривать вышеперечисленные аутоантитела, наиболее значимыми среди которых являются Trm-ОЗ, в качестве маркеров ранних нарушений гидродинамики глаза.

5. Впервые разработан диагностический алгоритм первичного обследования пациентов с катарактой на фоне ПЭС, основанный на проведении стандартного офтальмологического обследования, оценке соматического статуса, расчете индекса риска развития глаукомы и максимальной амплитуды суточных колебаний ВГД, который позволяет с высокой достоверностью определять у таких пациентов нарушения гидродинамики глаза.

Практическая значимость

1. Использование разработанной статистически обоснованной математической формулы для расчета индекса риска развития глаукомы у пациентов с катарактой на фоне ПЭС позволяет определить критическое значение индекса, равное двум, в случае превышения которого у таких пациентов прогнозируется повышенный риск развития нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса.

2. Обнаружение у пациентов с катарактой на фоне ПЭС «двухвершинной», «одновершинной», «обратной» суточных тонометрических кривых с широким размахом, превышающим 5 мм рт. ст., является прогностически неблагоприятным признаком, позволяющим предполагать у них нарушения гидродинамики глаза, являющиеся наиболее выраженными в случае обнаружения «двухвершинной» кривой, и подтверждающиеся результатами функциональной нагрузочной пробы с кофеином.

3. Разработанная в ходе суточного мониторирования ВГД и статистического анализа математическая формула для расчета значения максимальной амплитуды суточных колебаний ВГД у пациентов с катарактой на фоне ПЭС является альтернативой суточного мониторинга ВГД и может быть использована при определении ранних нарушений гидродинамики глаза.

4. Уровень сывороточных аутоантител к pi-адренорецепторам, ANCA, ТгМ-03, свидетельствующих о наличии эндотелиальной дисфункции, у пациентов с катарактой и ПЭС коррелирует со значением индекса риска развития глаукомы, а установленная корреляция служит дополнительным подтверждением нарушений гидродинамики глаза у таких пациентов.

5. Предложенный диагностический алгоритм для выявления ранних нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой и глазными проявлениями ПЭС может способствовать обеспечению качественного диспансерного наблюдения и своевременного подбора терапии для таких пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Факторами, свидетельствующими о нарушениях гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС являются: 7 статистически достоверных признаков, на основании которых определяется индекс риска развития глаукомы (2-3 стадия ПЭС, толщина хрусталика более 4,8 мм, возраст, наличие сердечно-сосудистых заболеваний - ГБ, АТ, ИБС, ДЭП); наличие пограничного ВГД (Ро>21 мм рт. ст.); значение максимальной амплитуды суточных колебаний ВГД более 5 мм рт. ст.; «одновершинный», «двухвершинный» и «обратный» типы суточной тонометрической кривой; первый и второй типы ответной реакции на действие кофеина по результатам нагрузочной пробы; повышенный уровень сывороточных аутоантител к pi-адренорецепторам, ANCA и в наибольшей степени - к ТгМ-03.

2. На основании проведенных исследований разработан и клинически обоснован диагностический алгоритм для выявления ранних нарушений

гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС, в основу которого легла: оценка параметров глаза, включающих степень выраженности ПЭС, толщину хрусталика, уровень ВГД (Р0); анализ наличия и выраженности сопутствующей сердечно-сосудистой патологии; расчет величины индекса риска развития глаукомы и максимальной амплитуды суточных колебаний ВГД. Данный алгоритм позволяет избегать проведения суточной тонометрии и дорогостоящих иммунологических обследований.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы доложены на научно-клинических конференциях ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» (Москва, 2012, 2013); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2013); Всероссийской научно-практической конференции «Федоровские чтения» (Москва, 2012, 2013); VI Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2013); Научно-практической конференции офтальмологов с международным участием «Филатовские чтения» (Одесса, 2012, 2013, 2014).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 170 листах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 21 рисунком. Библиографический указатель содержит 92 российских и 129 зарубежных источника.

Работа выполнена на базе отделения хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» под руководством доктора медицинских наук Агафоновой Виктории Вениаминовны.

Клинические исследования проведены при непосредственном участии научного сотрудника отделения хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции, кандидата медицинских наук Франковской-Герлак Малгожаты Збигневны. УБМ проводили в кабинете клинико-функциональной диагностики ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» с участием заведующей кабинетом, кандидата медицинских наук Узунян Джульетты Григорьевны. ФИАТ исследования проводили в отделе лазерной хирургии ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» с участием врача Соломина Владислава Александровича. Статистическая обработка данных проводилась при участии заведующего отделом информационных технологий ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» кандидата технических наук Бессарабова Анатолия Никитича.

Иммунологические исследования проводили на базе медицинского исследовательского центра «Иммункулус», Россия, под руководством кандидата медицинских наук Исаевой Натальи Петровны и при участии руководителя центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России, доктора медицинских наук Борзенка Сергея Анатольевича.

По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, из них 9 в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Основные положения диссертации защищены одним патентами РФ на изобретение и одной заявкой на изобретение (положительное решение о выдаче патента от 26.06.14).

Внедрение в практику

Разработанные методики внедрены в практическую деятельность головной организации ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России и его филиалов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Опираясь на современные представления, ПЭС рассматривается как генерализованная патология, сопровождающаяся избыточной продукцией и накоплением патологического внеклеточного материала в различных тканях и органах, с манифестацией в структурах преимущественно переднего сегмента глазного яблока [38, 52, 69, 73, 90, 167, 185, 190, 191, 207]. Впервые глазные проявления ПЭС были описаны Lindberg J. в 1917г., который выявил голубовато-серые включения, локализованные в области зрачкового края радужки у 50% исследуемых больных глаукомой [154]. Позже Vogt А. диагностировал аналогичные изменения на передней капсуле хрусталика, связывая их с развитием «капсулярной глаукомы» [209]. Системный характер ПЭС был доказан в работах Schlötzer-Schrehardt U., Streeten В. (1992г.), выявивших ПЭМ, идентичный обнаруживаемому в глазах, на аутопсичном материале в эстрацеллюлярном матриксе висцеральных органов (сердца, печени, легких, почек), сосудов, кожи [52, 167, 175, 190, 191]. Источником образования ПЭМ, по мнению авторов, могут служить фибробласты, эндотелий, миоциты [190, 191, 197]. С учетом генерализованного характера ПЭС, основополагающим звеном в его патогенезе считается системная васкулопатия, предполагающая поражение как общего сосудистого русла, так и сосудов глаза, что может вести к ишемии структур переднего отрезка глаза и нарушениям гидродинамики [69,112, 124,185, 190].

В настоящее время ПЭС считается подтвержденным фактором риска нарушений гидродинамики глаза, ведущих к развитию открытоугольной глаукомы [90, 128, 147, 154, 159, 184, 185, 198]. По данным ВОЗ (2010г.), ОУГ является основной причиной необратимой слепоты и слабовидения в мире, а в Российской Федерации среди общего количества заболеваний, ведущих к слепоте, на ее долю приходится более 21% [1, 21, 54, 56, 81]. Глаукома на фоне ПЭС некоторыми авторами обозначается как псевдоэксфолиативная (ПЭГ). При этом основные теории ее возникновения указывают либо на вторичный характер заболевания и рассматривают ПЭГ как отдельную нозологическую

единицу; либо представляют ПЭС в качестве дополнительного фактора, осложняющего течение уже существующей ПОУГ, что соответствует отечественной классификации Нестерова А.П. (1975г.) [4, 52, 61, 80, 81, 89, 193]. Ряд зарубежных авторов, расценивая ОУГ на фоне ПЭС как вторичную, в основе которой лежит повышение ВГД, указывают на необходимость как можно более раннего гипотензивного лечения для пациентов с ПЭС и уровнем ВГД более 21 мм рт. ст. [137, 171]. Однако, данный подход остается дискутабельным.

Еще в работах Кроля Д.С. (1969г.) при ПЭС описаны метаболические нарушения в переднем отрезке глаза, которые могут способствовать развитию осложненной катаракты [48]. Это подтверждают данные о высокой частоте встречаемости ПЭС у пациентов старшей возрастной группы с катарактой (по разным данным - от 40,4% до 95% случаев). Также следует отметить частое сочетанное течение у таких пациентов осложненной катаракты и открытоугольной глаукомы (в 17 - 82% случаев), что указывает на роль ПЭС как триггера в развитии обоих патологических процессов [48, 60, 81, 178, 182]. Это обусловливает необходимость постоянного диспансерного наблюдения пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС и дальнейшего изучения вопроса о причинных факторах и возможностях ранней диагностики у них нарушений гидродинамики глаза, способствующих развитию глаукомного процесса [61, 77,128, 137, 182].

1.1. Распространенность ПЭС в общей популяции и при открытоугольной глаукоме

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что в мире ПЭС встречается повсеместно, однако вариабелен по частоте в различных регионах, что может быть обусловлено генетическими, этническими, климатическими факторами [48]. Согласно данным Forsius Н. (1988г.), распространенность ПЭС в мире охватывает 60-70 млн. человек, что соизмеримо с количеством больных ОУГ [121]. При этом данные

исследователей, касающиеся частоты встречаемости у пациентов с ПЭС глаукомы, неоднородны и колеблятся от 5% до 93%, составляя: в Ирландии -46-57%, Финляндии - 28-47%, Норвегии - 33-60%, Швеции - 66%, Дании - 26%, и в Испании-46-57% [117, 121,128,141, 182].

Данные отечественных исследователей о частоте встречаемости ПЭС у пациентов с ОУГ также неоднозначны. В исследованиях Курышевой Н.И. (2004г.), Капковой С.Г. (2008г.) было установлено, что в Центральной России частота всречаемости ПЭС у пациентов с глаукомой составляет от 13 до 82%, достигая в среднем 56,6%. Среди 500 больных глаукомой в Москве и Московской области ПЭС был выявлен в 46% случаев [34, 53]. По данным Тачиевой Е.С. (2004г.) этот показатель составил 33,8% [76], по данным Бессмертного A.M. (2011г.) - 46,3%, согласно исследованиям Еричева В.П. (2003г.) эта цифра составляла 58% [1, 13, 81], а по мнению Алдашевой H.A. (2010г.) - колебалась от 34 до 42% [4].

По данным ВОЗ (1988г.), тенденция к преобладанию лиц пожилого возраста соотносится с проблемой ПЭС [66]. В литературе представлено, что распространённость ПЭС увеличивается с возрастом: от 2,5% (50-59 лет), до 30% (61-70 лет) и 46% и более у лиц старше 70 лет [4, 28, 70, 80, 117, 141, 149, 185, 192]. Кроме того, обнаружено, что выявляемые при ПЭС структурные и функциональные изменения в передних отделах глаза не всегда коррелируют с календарным возрастом пациентов и развиваются с ускоренными темпами, что может говорить о преждевременном старении этих тканей [66, 81].

Частота встречаемости ОУГ на фоне ПЭС также заметно увеличивается с возрастом, что иллюстрируют следующие данные. В исследованиях Курышевой Н.И. (2004г.), Капковой С.Г. (2008г.) распределение больных с ОУГ на фоне ПЭС по возрасту выглядело следующим образом: 40-49 лет - 2% случаев, 50-59 лет - 6%, 60-69 лет - 45%, 70-79 лет - 88% [34]. Еричев В.П. (2003г.) показал, что число больных с ОУГ на фоне ПЭС, увеличивается от 4,5% в возрасте 39-49 лет до 34% в группе старше 70 лет [1]. Kang J., Loomis S.

(2012г.) показали, что встречаемость ПЭС на глазах с ОУГ у пациентов старше 75 лет на 46,2% превышает таковую в группе 40 - 55 лет [141].

В целом обращает на себя внимание значительная неоднородность данных о распространенности ПЭС у пациентов с глаукомой и в общей популяции в различных возрастных группах, что может быть связано с несвоевременной выявляемостью синдрома, сложностью диагностики его ранних признаков и недостаточно ясной картиной патогенеза этой патологии, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения этих вопросов.

1.2. Некоторые аспекты патогенеза нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса и их взаимосвязь с ПЭС

1.2.1. Роль сосудистых факторов в патогенезе нарушений гидродинамики глаза и открытоугольной глаукомы

Известно, что нарушения гидродинамики глаза являются первой

ступенью в развитии открытоугольной глаукомы. Принимая во внимание

многофакторный характер ОУГ, Нестеров А.П. (2008г.) рассматривал

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Брижак, Полина Евгеньевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулкадырова М.Ж., Еричев В.П., Якубова Л.В., Лобыкина Л.Б. Псевдоэксфолиативная глаукома// Глаукома. - 2003. - №1. - С. 43-47.

2. Агафонова В.В., Баринов Э.Ф., Франковска-Герлак М.З., Керимова P.C., Сулаева О.Н. Патогенез открытоугольной глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме (обзор литературы) // Oftalmologiya. -2010. -№3.-С. 106-114.

3. Акрам М.А. Роль сосудистых факторов в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2011. - С. 38-42.

4. Алдашева H.A. Раннее выявление, диагностика и лечение псевдоэксфолиативной глаукомы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Алма-ата, 2010.-С. 5-9.

5. Алексеев В.Н., Егоров Е.А. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции// Клиническая офтальмология. - 2001. — Т.2.- №2. - С. 38-40.

6. Алешаев М.И. Факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. - Пенза, 2009. - 8-12 с.

7. Антонов A.A. Офтальмотонометрия. - Москва., 2009. - 7-8 с.

8. Арефьева A.C. Проникновение аутоантител в живые клетки// Иммунопатология, Аллергология, Инфектология. - 2013. - №2. - С. 25-29.

9. Астахов Ю.С. Сравнительная характеристика современных методов тонометрии// Вестник офтальмологии. - 2008. - №5. - С. 11-14.

10. Байгушева С.С. Биоритмы офтальмотонуса в норме и при глаукоме: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2009. - 11-18 с.

11. Бакшинский П.П. Патогенетические механизмы нарушения глазной микроциркуляции при первичной открытоугольной глаукоме: Дис. ... д-ра мед.наук. - Москва, 2009. - 258 с.

12. Балалин C.B., Фокин В.П. Современные представления о понятии давления цели // Сб. Научн. трудов... росс, глаук. общ-во. - 2012. - С. 49-52.

13. Бессмертный A.M., Киселева O.A., Фатуллоева Н.Ф., Некоторые аспекты клинического течения псевдоэксфолиативной глаукомы// РМЖ. - 2011.

- №3.-С. 135-136.

14. Ботабеков Т.К., Алдашева H.A., Булгакова A.A., Краморенко Ю.С. Псевдоэксфолиативный синдром и общая сосудистая патология// IV Всероссийская школа офтальмолога. - Сб. научн. трудов. -М., 2005.- С. 68-70.

15. Брежнев А.Ю., Куроедов A.B., Александров A.C. Особенности системной и регионарной гемодинамики при псевдоэксфолиативном синдроме и псевдоэксфолиативной глаукоме // Военно-медициский журнал - 2010. - №5. -С. 29-33.

16. Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Мясникова Т.А. Взаимосвязь псевдоэксфолиативного синдрома и экстраокулярной патологии// Вестник ОГУ -2007.-№78.-С. 35-37.

17. Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Курышева Н.И., Трубилин В.Н. Проблемы ранней клинической диагностики псевдоэксфолиативного синдрома// Офтальмология. - 2012. - Т.9. - №1. - С. 49-52.

18. Бунин А.Я., Кацнельсон JI.A., Яковлев A.A. Микроциркуляция глаза.

- Москва., 1984. - 176 с.

19. Вишневская В.Ю., Мельник О.Ф., Бодрецкая JI.A. и соавт. Уровень кардиотропных аутоантител у лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и различной сократительной способностью миокарда// Immunophysiology: autoimmunity in health and disease. - 2012. - T.l. - №3. — C. 255-263.

20. Волик Е.И., Апостолова A.C., Ильенко E.B. и соавт. Псевдоэксфолиативный синдром в ранней диагностике глаукомы// Сб. научн. трудов. International Congress of В SOS VIII «Инновационная офтальмология». -Анапа, 2010.-С. 39-41.

21. Волков В.В. Глаукома открытоугольная - М., 2008. - 68-69, 134, 161

с.

22. Волков B.B. Внутриглазное давление и стабилизация глаукомы // Сб. научн. трудов. Съезд офтальмол. России 8-й. - Москва, 2005. - С. 143-144.

23. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. - Москва, 1981. - 189-192 с.

24. Добрица Т.А. Клинико-иммунологическая характеристика первичной глаукомы // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 1988. - 1217 с.

25. Дронов М.М., Коровенков И.А. Внутриглазное давление в норме и при патологии. Книга 1. - Санкт-Петербург, 2011. — 45-48 с.

26. Егоров Е.А., Тагирова С.Б., Алябьева Ж.Ю. Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии// Клиническая офтальмология. - 2002. - Т.З. - №2. - С. 61-65.

27. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство по глаукоме. - М., 2011. - 20-21, 46-48 с.

28. Егорова Э.В., Толчинская А.И., Узунян Д.Г., Саруханян A.A. Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике псевдоэксфолиативного синдрома // РМЖ. - 2011. - С. 50-55.

29. Брошевская Е.Б. Интраокулярная коррекция афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой: Дис. ... д-ра мед. наук. - Самара, 1997. -240 с.

30. Затулина Н.И., Панормова Н.В., Сеннова Л.Г. Концепция патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // 7-й Съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000.-С. 131.

31. Захарова И.А. Иммунная система и первичная открытоугольная глаукома// Актуальные проблемы медицины: Юбил.сб.научн.тр. - Воронеж, 1993. -Т.1. - С. 95-99.

32. Захарова И.А. Клинические, иммунологические, морфологические взаимоотношения при первичной глаукоме и роль иммунных процессов в ее патогенезе: Автореф. дисс.... д-ра. мед. наук. — Москва, 1989. — 6-25 с.

33. Казарян Э.Э. Совершенствование и объективизация критериев диагностики и мониторинга первичной открытоугольной глаукомы: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Москва, 2011. -12-15 с.

34. Капкова С.Г. Псевдоэксфолиативная глаукома: клинические проявления и подходы к лечению: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 715 с.

35. Караулов A.B. Клиническая иммунология. - М., 1999. - 49, 226 с.

36. Кашинцева JI.T. Открытоугольная глаукома как локальное проявление общих сосудистых изменений// Тез. докл. VI Всесоюз. съезда офтальмологов. - М., 1985. -Т.2. - С. 37-38.

37. Кашинцева JI.T. Открытоугольная глаукома и общие сосудистые заболевания// Офтальмол. журн. - 1978. - № 2. - С. 109-111.

38. Керимова P.C., Симптомокомплекс ранних глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома: Дис. ...канд. мед. наук. - Москва., 2011. — 5105 с.

39. Кишкина В.Я. Флюоресцентная ангиография глаза и ее роль в офтальмохирургии: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1989. - 392с.

40. Козлов В.И. Кровообращение глаз и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме: Дис. ... д-ра мед. наук. - Запорожье., 1976. - 48с.

41. Козлов В.И. Новый метод изучения растяжимости и эластичности оболочек глаза при изменении офтальмотонуса // Вестн. офтальмологии. -1967.-№2.-С. 5-9.

42. Козлов В.И., Бутягин C.B., Анисимова С.Ю. Связь центральной и регионарной гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмологии. - 1986. - № 1. - С. 15-18.

43. Козлова Л.П., Кацнельсон JI.A., Болешанская Т.Н. Флюоресцентная иридоангиография при первичной глаукоме // Вестник офтальмологии. — 1978. - №2. - С. 3-5.

44. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Котляр К.Е. и соавт. Биомеханический анализ традиционных современных представлений о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы// Глаукома - 2005. - №1. - С. 41-59.

45. Краморенко Ю.С. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты патогенеза первичной открытоугольной глаукомы и ее разновидностей: Автореф. дисс.... д-ра. мед. наук. - Москва, 1992. - 47,85 с.

46. Кривицкий А.К., Артемов A.B. Роль возрастных изменений гемодинамики в развитии открытоугольной глаукомы // Офтальмол. журн. -1984.-№1.-С. 22-24.

47. Кривицкий А.К. Глаукома у больных атеросклерозом (вопросы патогенеза, клиники, лечения): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 1987. -27 с.

48. Кроль Д.С. Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома: Дис.... д-ра мед. наук. - Куйбышев, 1969. - 214 с.

49. Кунин В.Д. Исследование кровоснабжения глаз и его значение в диагностике, лечении и прогнозе первичной открытоугольной глаукомы и ее разновидностей: Автореф. дис.... д-ра. мед. наук. - Москва., 2003. - 15с.

50. Куроедов A.B. Качественные характеристики снижения уровня внутриглазного давления у пациентов с глаукомой. Часть 1// Глаукома. — 2009. - №2. - С. 56-61.

51. Куроедов A.B., Городничий В.В. Цалкина Е.Б. и соавт. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями ВГД и морфометрической структурой зрительного нерва // Офтальмология. — 2006. — №1.-С. 43-48.

52. Курышева Н.И. Псевдоэксфолиативный синдром и псевдоэксфолиативная глаукома, учебно-методическое пособие. — Москва, 2008. - 5 с.

53. Курышева Н.И., Брежнев А.Ю., Капкова С.Г. Распространенность псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и Центрально-Черноземном регионах России // Глаукома. - 2008. - №3. - С. 11-15.

54. Курышева Н.И., Ратманова Е.В., Лебедева Л.В. и соавт. Псевдоэксфолиативная глаукома: особенности патогенеза и клинических проявлений// Всероссийская научно-практическая конференция: Проблемы и решения глаукомы. -М., 2004. - С. 102-105.

55. Куштарева Л.Б. Состояние гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза и вегетативного статуса у больных с псевдоэксфолиативным синдромом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград., 2010. - 25,45 с.

56. Лоскутов И.А. Роль нарушений микроциркуляции в сосудах глаза в патогенезе глаукоматозной нейропатии: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. — М., 2002.-4-15 с.

57. Лоскутов И.А., Петрухин А.Н., Егорова И.В., Шамшинова A.M. Скорость кровотока в экстраокулярных сосудах при снижении сердечного выброса // Актуальные вопросы офтальмологии: Юбилейн. Всерос. научно-практ. конф., поев. 100-летию Гор. глаз, больницы В.А. и А.А. Алексеевых: Материалы. -М., 2000. - 4.1. - С. 150-153.

58. Масленников А.И. О суточных колебаниях внутриглазного давления.

- Москва. - 1905. - 26с.

59. Маркова Е.В., Баранов В.И., Юдина С.М. Иммуновоспалительные механизмы прогрессирования эндотелиальной дисфункции у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой// Российский офтальмологический журнал. -2013.-№4.-С. 30-33.

60. Мальцев Э.В., Дмитриев С.К., Ковылина И.В. Катаракта у больных псевдоэксфолиативным синдромом // Офтальмол. журнал. — 2005. - № 2. — С. 49-55.

61. Нестеров А.П.// Глаукома. - Москва., 2008. - 142 с.

62. Нестеров А.П., Егоров Е.А. О патогенезе глаукоматозной атрофии зрительного нерва// Офтальмол. журнал - 1979. - №7. - С. 419^22.

63. Нестеров А.П., Черкасов И.Н., Басинский С.Н. Офтальмогипертензия: результаты длительного динамического наблюдения// Вестник фотальмологии.

- 1990. -№1. - С. 3-5.

64. Петраевский A.B. Исследование кровообращения переднего сегмента глаза, его клиническое значение// Автореф. дис. ... д-ра. мед наук. -Москва., 2004. -14-20 с.

65. Пурескин Н.П. Возможности стереоскопической флюоресцентной микроангиографии в исследовании гемодинамики радужки в норме и при глаукоме // Тез. научн. докл. III Всеросс. съезда офтальмологов. - М., 1975. -Т.2.-С. 456-459.

66. Пучковская H.A. Ресничное тело и радужная оболочка. Офтальмогериатрия// Москва: Медицина, 1982. - 67-68 с.

67. Пучковская H.A., Шульгина Н.С., Минаев М.Г., Игнатов Р.К. Иммунология глазной патологии// Москва. - 1983. - 32-39 с.

68. Рукина Д.А. Особенности иммунного и цитокинового статуса у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Владивосток., 2012. -10-12 с.

69. Салдан И.Р., Желеледин С.М. Современне представления о морфологических изменениях при эксфолиативном синдроме и эксфолиативной глаукоме // Офтальмологический журнал №4. - 2008. - С. 6973.

70. Саруханян A.A. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента глаза при прогрессировании катаракты, сочетающейся с глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом, по данным ультразвуковой биомикроскопии// Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Москва., 2007. - 9 с.

71. Соколовская Т.В. Сочетание непроникающей глубокой склерэктомиии с вазореконструктивной операцией в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1992. - 5-48 с.

72. Татевосян A.A. Прогностическое значение показателя индивидуальной нормы внутриглазного давления в хирургии катаракты: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Москва, 2012. — 11 с.

73. Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В., Франковска-Герлак М. 3., Сулаева О.Н. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. -Москва: Офтальмология, 2010.-156 с.

74. Тахчиди Х.П., Агафонова В.В., Франковска-Герлак М.З., Баринов Э.Ф., Шацких A.B., Керимова P.C., Гриценко O.A., Сулаева О.Н., Узунян Д.Г. Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений ПЭС // Офтальмохирургия. - 2011. - № 1. - С. 59-65.

75. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. — Москва: Микрохирургия глаза, 2007. - 41-60 с.

76. Тахчиди Х.П. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Первичная глаукома» / Х.П. Тахчиди, A.A. Шпак // «Глаукома : проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. — С. 438 - 442.

77. Тачиева Е.С. Псевдоэксфолиативный синдром: клинико-морфологические особенности, лечение псевдоэксфолиативной глаукомы: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Москва, 2004. - 23с.

78. Устинова Е.И. Методы ранней диагностики глаукомы. - Москва. — 1966.-С. 55-57,68.

79. Устинова Е.И. Преглаукома: обоснование классификационного выделения, диагностика и дифференциальная диагностика// Глаукома. - 2004. -№4.-С. 27-32.

80. Фатуллоева Н.Ф., Бессмертный A.M. Псевдоэксфолиативная глаукома: Эпидемиология, клиника, особенности терапии // Глаукома. - 2007. — №2.-С. 72-78.

81. Фатуллоева Н.Ф. Особенности хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы и в сочетании ее с катарактой : Дис. ... канд. мед. наук. — Москва., 2009. - 45,60 с.

82. Федоров С.Н. К патогенезу первичной открытоугольной глаукомы// Вопросы патогенеза и лечения глаукомы. - Москва, 1981.-е. 3-7.

83. Фламмер M., Моцаффари M. Современная патогенетическая концепция глаукомной оптической нейропатии // Глаукома. - 2007. - №4. - С. -3-10.

84. Фокин В.П., Балалин C.B. Определение целевого внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. — 2007.-№4.-С. 16-19.

85. Хадикова Э.В. Влияние мозгового и цилиарного кровотока на клиническое течение первичной открытоугольной глаукомы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.. - Москва., 2006. - 5-20 с.

86. Халудорова Н.Б. Сосудистые нарушения в переднем отделе глаза при различных стадиях псевдоэксфолиативного синдрома: Дис.... канд. мед. наук. -Москва, 2009.-2-80 с.

87. Цыбиков Н.Н., Юдина Н.А. Содержание белка теплового шока-70 и аутоантител к нему в сыворотке крови, слезной и внутриглазной жидкостях у больных с открытоугольной глаукомой// Immunophysiology: autoimmunity in health and disease. 2012.- Vol. 1. - №3. - P. 329-331.

88. Черных B.B., Егорова E.B., Ермакова O.B. и соавт. О возможной роли иммунных нарушений в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома// Бюллетень СО РАМН. - 2009. - №4. - С. 131-135.

89. Чоплин Н., Ланди Д. Глаукома. Иллюстрированное руководство, Москва, 2011.-11-12,117-120 с.

90. Юрьева Т.Н., Закономерности формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома // Офтальмохирургия . — 2011. - Т.2. - С. 2731.

91. Юрьева Т.Н. Механизмы формирования глауком, ассоциированных с альтерацией радужки: Автореф. дис.... д-ра. мед наук. - Иркутск. - 2011. - 18с.

92. Яворский А.Е. Оптимизация диагностики гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы// Дис. ... канд. мед наук. - Иркутск., 2011.-7-31с.

93. Akarsu C., Unal B. Cerebral haemodynamics in patients with pseudoexfoliation glaucoma // Eye. - 2005. - Vol.19. - №12. - P. 1297-300.

94. Alnitas O., Yuksel V., Kabara V. Diurnal intraocular pressure variation in pseudoexfoliation syndrome// Eur. J. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 14. - №6. - P. -495-500.

95. Antosis G., Konstas A., Mantziris D., Stewart W. Diurnal intraocular pressure in untreated exfoliation and primary open-angle glaucoma// Arch. Ophthalmol.-1997.-Vol. 115.-№2.-P. 182-185.

96. Asrani S., Zeimer R., Wilensky J. et al. Large diurnal fluctuations of intraocular pressure are an independent risk factor in patients with glaucoma// J. Glaucoma. - 2000. - Vol. 9. - №2. - P. 134-142.

97. Aurora A., Mariam M., Pani S., Chynn E. et al. Is pseudoexfoliation syndrome the immunological disease?// XXV International Congress of Ophthalmology, Roma, Immunology. - 1986. - P. 48.

98. Benda T. Cardiovascular diseases occurrence in patients with pseudoexfoliative syndrome and pseudoexfoliative glaucoma // Cesk Slov Oftalmol. 2011. - Vol. - 67. - №1. - P. 12-15.

99. Bengtsson B., Heijl A. Diurnal intraocular pressure fluctuation: not an independent risk factor for glaucomatos visual field lossin high-risk ocular hypertension // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 243. - №6. - P. 513-518.

100. Bengtsson B., Heijl A. A long-term prospective study for risk factors for glaucomatous visual field loss in patients with ocular hypertension // J Glaucoma. -2005.-Vol. 14.-№2.-P. 135-138.

101. Bengtsson B., Leshke M. Hyman L. et al. Fluctuation of intraocular pressure and glaucoma progression in early manifest glaucoma trial// Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114. - №2. - P. 205-209.

102. Bonomi L., Marchini G. Vascular risk factors for primary open angle glaucoma: the Egna-Neumarkt Study// Eye (Lond). - 2012. - Vol. 26. - №2. - P. 283-91.

103. Brajkovic J., Kalauz-Surac I., Ergegovic A. et al. Ocular pseudoexfoliation syndrome and internal systemic diseases// Acta Clin Croat. - 2007. -Vol. 46.-№1.-P. 57-61.

104. Brocks A.M.V., Gillies W.E. Fluorescein angiography and fluorophotometry of the iris in pseudoexfoliation of the lens capsule // Br. J. Ophtalmol. - 1983. - Vol. 67. — №. 4. — P. 249-254.

105. Buratto L. Хирургия катаракты - переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. - Москва: Fabiano Editore, 1999. -474 с.

106. Caprioli J. Intraocular pressure fluctuation: an independent risk factor for glaucoma?// Arch. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 125. - №8. - P. 1124-1125.

107. Choi J., Kim K., Jeong J. et al. Circadian fluctuation of mean ocular perfusion pressure is a consistent risk factor for normal-tension glaucoma// Invest Ophthalmology. - 2007. - Vol. 48. - №1. - P. 104-108.

108. Citirik M., Acaroglu G., Batman C. et al. A possible link between the pseudoexfoliation syndrome and coronary artery disease // Eye. - 2007. - Vol. 21. -P. 11-15.

109. Daugeliene I., Yamamoto T. et al. Risk factor for visual field damage progression in normal-tension glaucoma eyes// Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -1992.-Vol. 76.-№5.-P. 280-283.

110. David R., Zangwill L., Briscoe D. et al. Diurnal intraocular pressure variations: an analysis of 690 diurnal curves// Br. J. Ophthalmol. -1992. - Vol. 76. -№5.-P. 280-283.

111. Dervan E., Chen H., Ho S. Protein microarray profiling of serum autoantibodies in pseudoexfoliation glaucoma//Investogative ophthalmology and visual science. -2010. - Vol. 51. -№6. - P. 2968-2972.

112. Detorakis E., Achtaropoulos A., Drakonaki E., Kozobolis V. Hemodynamic evaluation of the posterior ciliary circulation in exfoliation syndrome and exfoliation glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2007. - Vol.245. -№ 4.-P. 516-521.

113. Diestelhorst M., Krieglstein G. The effect of the water-drinking test on aqueous humor dynamics in healthy volunteers// Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1994. - Vol.232. - №3. - P. 145-147.

114. Drance S. Primary chronic open angle glaucoma — are there vascular risk factors? // Klin Monbl Augenheilkd. - 1996. - Vol. 208. - №6. - P. 9-13.

115. Drance S. The significance of Diurnal tension variations in normal and glaucomatous eyes// Arch ophthalmol. - 1960. - Vol. 64. - P. 494-501.

116. Du C., Peng S., Huang W. Clinical application of the 24-hour IOP monitoring in the diagnose of normal-tension glaucoma suspect// Yan KE Xue Bau. — 2006. - Vol. 22. - №2. - P. 68-70.

117. Ekstrom C., Aim A. Pseudoexfoliation as a risk factor for prevalent open-angle glaucoma// Acta Ophthalmol. - 2008. - Vol. 86. - P. 741-746.

118. Ekstrom C. Elevated intraocular pressure and Pseudoexfoliation of the lens capsule as risk factors for chronic open-angle glaucoma - a population-based five-year follow-up study// Acta Ophthalmol. - 1993. - Vol. 71. - P. 189-195.

119. Endo Y. Relationship between Diurnal intraocular pressure variations and blood pressure in glaucoma patients with normal-tension glaucoma// Int. Glaucoma Rev. - 2006. - Vol. 8. - №1. - P. 61-64.

120. Flammer J., Pache M., Resink T. Vasospasm, its role in the pathogenesis of diseases with particular reference to the eye // Prog. Retin. Eye Res - 2001. -Vol. 20.-P. 319-349.

121.Folstein M., Folstein S., McHugh P. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinitianII Journal of psychiatric research. - 1975. - Vol.12. - №3. - P. 189-198.

122. Forsius H. Exfoliation syndrome in various ethnic populations // Acta Ophthalmol Suppl. -1988. - Vol.184. - P. 71 - 85.

123. Friedburg D., Wigger H., Schultheiss K. Fluoreszenzangiographie der Iris bei Diabetikern // Klinische Monatsblatter für Augenheilkunde. - 1973. - Vol. 162. -P. 218-223.

124. Galassi F., Giambene B., Menchini U. Ocular perfusion pressure and retrobulbar haemodynamics in pseudoexfoliative glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 246. -№3. - P. 411—416.

125. Garway-Heath D. Early diagnosis in glaucoma// Prog Brain Res. - 2008. -Vol.173.-P. 47-57.

126. Gordon M., Beiser J., Btandt D. et al. The ocular hypertension treatment study. Baseline factors to predict the onset of primary open-angle glaucoma// Arch ophthalmol. - 2002. - Vol.129. - P. 714-720.

127. Grieshaber M., Flammer J. Blood flow in glaucoma// Curr opin Ophthalmol.-2005.-Vol. 16.-P. 79-83.

128. Gradum K., Heijl A., Bengtsson B. Risk of glaucoma in ocular hypertension with and without pseudoexfoliation// Ophthalmology. - 2005. -Vol.ll2.-№3.-P. 386-90.

129. Grus F., Joachim S., Bruns K. et al. Serum autoantibodies to a- fodrin are present in glaucoma patients from Germany and United States// Mol Vis. - 2008. -Vol. 11.-P. 142-144.

130. Grus F., Joachim S., Hoffman E. et al. Complex autoantibody repertories in patients with glaucoma// Mol Vis. - 2004. - Vol. 10. - P. 132-137.

131. Hallo G., Cvenkel B. et al. Is there any difference in target intraocular pressure for exfoliative glaucoma patients with cardiovascular disease history?// Eur J Ophthalmol. - 2010. - Vol. 20. - №6. - P. 1000-1006.

132. Hayreh S., Scott W. Fluorescein iris angiography // Arch. Ophtalmol. — 1978.-Vol. 96. -№ 8. - P. 1383-1400.

133. Hughes E., Spry P., Diamond J. 24-hour monitoring of intraocular pressure in glaucoma management: a retrospective review// J. Glaucoma. - 2003. -Vol. 12.-P. 232-236.

134. Ido T., Tomita G., Kitazawa Y. Diurnal variation of intraocular pressure of normal-tension glaucoma // Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98. - P. 296-300.

135. Ishikawa M., Sawada Y., Sato N., Yoshitomi T. Risk factors for primary open-angle glaucoma in Japanese subjects attending community health screenings// Clin Ophthalmol.-2011.-Vol. 5.-P. 1531-1537.

136. Januleviciene I., Ehrlich R., Siesky B. et al. Evaluation of hemodynamic parameters as predictors of glaucoma progression// Journal of ophthalmology. -2011. - Vol. 74.-P. 164-168.

137. Jeng S., Karger R., Hodge D., Burke J., Johnson D., Good M. The risk of glaucoma in pseudoexfoliation syndrome // J. Glaucoma. — 2007. - Vol. 16. -№ 1. -P. 117-121.

138. Jiang X., Varma R., Wu S., Torres M., Azen S. Baseline Risk Factors that Predict the Development of Open-Angle Glaucoma in a Population: The Los Angeles Latino Eye Study// Ophthalmology.- 2012.-Vol. 119.-№11.-P. 2245-2253.

139. Joachim S., Reichelt J., Berneiser S. et al. Sera of glaucoma patients show autoantibodies against myelin basic protein and complex autoantibody profiles against human optic nerve antigens// Mol Vis. - 2009. - Vol. 10. - P. 89-94.

140. Jonas J., Budde W., Stroux A. Single intraocular pressure measurement and diurnal intraocular pressure profile// Am. J. Ophthalmol. - 2005. — Vol. 139. - P. 1136-1137.

141. Kang J., Loomis S. Demographic and geographic features of exfoliation glaucoma in 2 United States-based prospective cohorts// Ophthalmology. - 2012. -Vol.119.-№1.-P. 27-35.

142. Kansky J. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. - Москва: Логосфера, 2009. - 977с.

143. Kerrigan-Baumrind L., Quigley Н., et al. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons // Invest Ophthalmol Vis sci. - 2000. - Vol. 41. - P. 741-748.

144. Klein В., Klein R. et al. Open-angle glaucoma and older-onset diabetes. The Beaver Dam Eye Study// Ophthalmology. - 1994. - Vol. 101. - P. 1173-1177.

145. Konstantinidis Th., Tsigalou C., Romanidou G. Usefulness of autoantibodies in cardiovascular diseases// Immunophysiology: autoimmunity in health and disease.-2012.-Vol.1 -№3.-P. 129-132.

146. Konstas A., Tsatsos I., Kardasopoulos A. et al. Preoperative features of patients with exfoliation glaucoma and primary open-angle glaucoma. The AHEPA study // Acta Ophthalmol. - 1998. - Vol.76 - P. 208-211.

147. Konstas A., Tsironi S., Ritch R. Current Concepts in the Pathogenesis and Management of Exfoliation Syndrome and Exfoliative Glaucoma// Comp. Ophthalmol. Update. - 2006. - Vol.7 - №3. - P. 131-141.

148. Kozari D.M. Yanoft M Intraocular pressure status in 100 consecutive patients with exfoliation syndrom //Ophthalmology - 1982. -Vol. 89. -P. 214-218.

149. Krause U., Alanko H.I. Kama. Prevalence of exfoliation syndrome in Finland // Acta Ophthalmol. - 1988. - Vol. 184. - P. 120-122.

150. Lee P. Assosiation between IOP fluctuation and glaucoma progression. Paper presented at American Glaucoma Society. - 2006. - №3. - P. 56-58.

151. Leske M. Ocular perfusion pressure and glaucoma: clinical trial and

epidemiologic findings// Curr Opin Ophthalmol. 2009. - Vol. 20. - №2. - P.

73-78.

152. Leske M., Wu S., Hennis A., Honkanen R., Nemesure B. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies// Ophthalmology. - 2008 -Vol. 115.-P. 85-93.

153. Lichter P. intraocular pressure fluctuation is a risk factor for visual field loss in glaucoma patients. American Academy of ophthalmology annual meeting// -2003.-№18.-P. 22-24.

154. Lindberg J. Kliniska Undersokningar over depigmentering av pupillarranden odr genomlysbarhet av iris vid fall av alderstarr samt i normala ogon hos gamla personer // Inaug Diss Helsingfors. - 1917. - Bd. 18. - S. 87-89.

155. Linner E., Popovic V., Gottfries C. et al. The exfoliation syndrome in cognitive impairment of cerebrovascular or Alzheimer's type // Acta Ophthalmol Scand. - 2001. - Vol. 79. - №3. - P. 283-285.

156. Liu J. Diurnal measurement of intraocular pressure. J. Glaucoma. - 2001. -Vol. 10.-P. 39-41.

157. Marchini G., Ceruti P., Vizzari G. Management of concomitant cataract and glaucoma// Dev Ophthalmol. - 2012. - Vol.50. - P. 146-56.

158. Martem'ianov I.F. Value of A. M. Vodovozov's water-loading campimetric test in the diagnosis of glaucoma //Vestn Oftalmol. - 1970 - №1. — P. 17-19.

159. Michael A., Kass M., Dale K., et al. The Ocular Hypertension Treatment study// Arch ophthalmol. - 2002. - Vol. 120. - P. 701-712.

160. Mitchell P., Wang J., Smith W. Association of Pseudoexfoliation syndrome with increased vascular risk // Am J Ophthalmol - 1997. - Vol.124 - P. 685-687.

161. Mitchell P., Wang J., Hourihan F. The relationship between glaucoma and Pseudoexfoliation: the Blue Mountains Eye Study// Arch Ophthalmol. - 1999. -Vol.117.-№10.-P. 1319-1324.

162. Mitchell P., Lee A., Rochtchina E., Wang J. Open-angle glaucoma and systemic hypertension: the Blue mountains eye study// J Glaucoma. - 2004. - Vol.13 - №4.-P. 319-326.

163. Miyazaki M., Kubota T., Kubo M., et al. The prevalence of Pseudoexfoliation syndrome in a Japanese population: the Hisayama Study// J Glaucoma. - 2005. - Vol. 14. - P. 482-484.

164. Moiseeva O. Serological diagnosis of myocardium diseases based on multivariate analysis of cardiotropic autoantibody profiles// Open J immunol. - 2012. -Vol. 2.-P. 49-58.

165. Mosaed S., Liu J., Weinreb R. Correlation between office and peak nocturnal intraocular pressure in healthy subjects and glaucoma patients// Am J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 139. - P. 320-324.

166. Nagasubramanian S., Rahi A., Gloster J. Immunological investigations in chronic simple glaucoma// Trans Ophthalmol Soc UK. - 1978. - Vol. 98. - P. 22-27.

167. Naumann G., Schlótzer-Schrehardt U., Kuchle M. Pseudoexfoliation

syndrome for the comprehensive ophthalmologist: intraocular and systemic manifestations // Ophthalmology. - 1998. - Vol. 105. - № 6. - P. 951- 968.

168. Nenciu I., Stefan C. et al. IOP Diurnal fluctuations in patients presenting pseudoxfoliation syndrome// Ophthalmologia. - 2006. - Vol. 50. - №2. - P. - 121— 125.

169. Newman-Casey P., Talwar N. Nan B. The relationship between components of metabolic syndrome and open-angle glaucoma // Ophthalmology. -2011.-Vol. 118.-P. 1318-1326.

170. Niesel P., Flammer J. Correlations between intraocular pressure, visual field and visual acuity, based on 11 years of observations of treated chronic glaucomas // Int. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 3. - P. 31-35.

171. Nizankowska H.M. Jaskra - Wspolczesne zasady rozpoznawania.-Wroclaw.: Gornicki Wydawnictwo Medyczne, 2001. - 101s.

172. Nouri-mahdavi K., Hoffman D. Et al. Predictive factors for glaucomatos visual field progression in the advanced glaucoma intervention study// Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111. - №9. - P. 1627-1635.

173. Orzalezi N., Rossetti L. et al. Vascular risk factors in glaucoma: the results of a national survey// J Glaucoma. - 2007. - Vol. 16. - P. 117-121.

174. Parodi M., Liberali T., Iacono P. et al. The spectrum of iris angiography abnormalities in pseudoexfoliation syndrome // Eye. - 2008. -Vol. 22. - №1. - P. 49-54.

175. Praveen M., Shah S., Vasavada A. Pseudoexfoliation as a risk factor for peripheral vascular disease: a casecontrol study// Eye. — 2011. — Vol. 25. - P.174-179.

176. Pillunat L.E. // Eur. J.Ophthalmol.-1999.-Vol. 9. - № 1. - P. 44-47.

177. Puska P. Unilateral exfoliation syndrome: conversion to bilateral exfoliation and to glaucoma: a prospective 10-year follow-up study// J Glaucoma.-2002. - Vol. 11. - P. 517-524.

178. Rao A. Diurnal curve after phacoemulsification in patients with Pseudoexfoliation syndrome and cataract// Semin Ophthalmol. - 2012. - Vol.27. - P. 1-5.

179. Reichelt J., Joachim S., Pfeiffer N. et. al. Analysis of autoantibodies against human retinal antigens in sera of patients with glaucoma and ocular hypertension// Curr Eye Res . - 2008. - Vol. 33. - P. 253-261.

180. Reniewska B., Mulak M., Misiuk-Hojlo M., Kostus E. Coexistence of Alzheimer's disease with Pseudoexfoliation syndrome PEX // Klin Oczna. - 2004. -Vol. 106.-№12.-P. 107-109.

181. Repo L., Terasvirta M., Koivisto K. Generalized transluminance of the iris and the frequency of the Pseudoexfoliation syndrome in the eyes of transient ischemic attack patients // Ophthalmology. - 1993. - Vol.100 - P. 352-355.

182. Ringvold A. Epidemiology of the Pseudoexfoliation syndrome. // Acta Ophthalmol. Scand. -1999. - Vol.77. - P. 371- 375.

183. Ritch R. Exfoliation syndrome: the most common identifiable cause of open-angle glaucoma // J. Glaucoma. - 1996. - Vol.3. - P. 176-178.

184. Ritch R. Exfoliation syndrome: beyond glaucoma// Arch Ophthalmol. -2008. - Vol. - 126. - №6. - P. 117-21.

185. Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U., Konstas A.G. Why is glaucoma associated with exfoliation syndrome? // Prog. Retin. Eye Res. - 2003. - Vol. 22. -№ 3. - P. 253-275.

186. Ritland J., Egge K., Lydersen S., Juul R., Semb S. Exfoliative glaucoma and primary open-angle glaucoma: associations with death causes and comorbidity // Acta Ophthalmol Scand. - 2004. - Vol. 82. - №4. - P. 401-404.

187. Rivera J., Bell N., Feldman R. Risk factors for primary open angle glaucoma progression: what we know and what we need to know. Curr Opin Ophthalmol. - 2008. - Vol.19. - №2. - P. 102-106.

188. Sacca S., Rolando M. Fluctuations of intraocular pressure during the day in open-angle glaucoma, normal-tension glaucoma and normal subjects// Ophthalmologics - 1998. - Vol. 212. - №2. - P. 115-119.

189. Schlich M., Lorenz K., Boehm N. et al. Analysis of IgM autoantibody patterns as marker of acute phase immunoreactions in Pseudoexfoliation glaucoma/ZExperimental ophthalmology. - 2010. — Vol. 5. — P. 32-36.

190. Schlötzer-Schrehardt U., Naumann G. Ocular and systemic Pseudoexfoliation syndrome // Am. J. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 141. - № 5. - P. 921-937.

191. Schlötzer-Schrehardt U., Koca M., Naumann G., Volkholz H. Pseudoexfoliation syndrome: ocular manifestation of a systemic disorder? // Arch. Ophthalmol. - 1992. - Vol.110. - P. 1752-1756.

192. Schlötzer-Schrehardt U., Küchle M., Junemann A., Naumann G.. Relevance of the Pseudoexfoliation syndrome for the glaucomas// Ophthalmologe. -2002. - Vol. 99. - P. 683-690.

193. Schlötzer-Schrehardt U., Naumann G. Trabecular meshwork in Pseudoexfoliation syndrome with and without open-angle glaucoma. A morphometric, ultrastructural study// Invest Ophthalmol Vis Sei. -1995. - Vol.36. -№9.-P. 1750-64.

194. Sekeroglu M., Bozkurt B., Irkec M., Ustunel S., Orhan M. & Sarachasi O. Systemic associations and prevalence of exfoliation syndrome in patients scheduled fo rcataract surgery// Eur J Ophthalmol. - 2008. - Vol. 18. - P. 551-555.

195. Schuba L., Doan A., Maley M. et al. Diurnal fluctuation of intraocular pressure in glaucoma suspects and normal-tension glaucoma subjects// J. Glaucoma. -2007.-Vol. 16.-№3.-P. 307-312.

196. Stewart W., Chauhan B. Newer visual function tests in the evaluation of glaucoma// Surv Ophthalmol. -1995 . - Vol.40 . - №2. - P. 119-135.

197. Streeten B., Li Z., Wallace R., Eagle R., Keshgegian A. Pseudoexfoliative fibrillopathy in visceral organs of a patient with Pseudoexfoliation syndrome // Arch Ophthalmol. - 1992.-Vol.110.-P. 1757-1762.

198. Sugar H.S. The Pseudoexfoliation syndrome// Metab Pediatr Syst Ophthalmol. - 1982. - Vol.6. - №3. - P. 227-235.

199. Sun J., Zhou X., Kang Y. et al. Prevalence and risk factors for primary open-angle glaucoma in a rural northeast China population: a population-based survey in Bin County, Harbin// Eye. - 2011. - Vol.243. - P. 35-38.

200. Tan G., Wong T., Fong C., Aung T. Diabetes, metabolic abnormalities,

«

and glaucoma// Arch Ophthalmol. - 2009. - Vol. 127. - P. 1354-1361.

201. Tarkkanen A. Is exfoliation syndrome a sign of systemic vascular disease? // Acta Ophthalmol. - 2008. - Vol. 86. - №8. - P. 832-836.

202. Tarkkanen A., Reunanen A., Kivela T. Frequency of systemic vascular diseases in patients with primary open-angle glaucoma and exfoliation glaucoma// Acta Ophthalmol. - 2008. - Vol. 86. - №6. - P. 598-602.

203. Tezel G., Edward D., Wax. M. Serum autoantibodies to optic nerve head glycosaminoglicans in patients with glaucoma// Arch ophthalmol. - 1999. - Vol. 117. -P. 917-922.

204. Tikhomirov P. E. Considerations on load campimetric methods of early diagnosis of glaucoma//Vestn Oftalmol. - 1954. - Vol.33. - №1. - P. 20-27.

205. Topouzis F., Wilson M., Harris A. et al. Risk factors for primary open-angle glaucoma and pseudoexfoliative glaucoma in the Thessaloniki eye study// Am J Ophthalmol. - 2011. - Vol.152. - №2. - P. 219-228.

206. Vannas A. Fluorescein angiography of the vessels of the iris in pseudoexfoliation of the lens capsule, capsular glaucoma and some other forms of glaucoma // Acta Ophthalmol. - 1969. - Suppl. 105. - P. 1-75.

207. Vesti E., Kivela T. Exfoliation syndrome and exfoliation glaucoma // Progr. Retin. Eye Res. - 2000. -Vol. 19. -№ 3. - P. 345-368.

208. Vodovozov A.M., Boriskina M.G., Kotel'nikova O.F. Further observations on the use of a campimetric method of determining tolerant intraocular pressure in glaucoma// Oftalmol Zh. - 1980. - Vol.35. - №2. - P. 90-93.

209. Vogt A. Ein neues Spaltlampenbild: Abschilferung der Linsenvorderkapsel als wahrscheinliche Ursache von senilem chronischem Glaukom // Schweiz. Med. Wochenschr. -1926. - Bd 56. - S. 413-415.

210. de Voogd S., Wolfs R., Jansonius N. et al. Atherosclerosis, C-reactive protein, and risk for open-angle glaucoma: the Rotterdam study// Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2006. - Vol.47. - P. 3772-3776.

211. Wax. M., Tezel G., Kawase K., Kitazawa I. Serum autoantibodies to heat schok proteins in glaucoma patient from japan and the United States// Ophthalmology. -2001. - Vol. 108. -P. 296-300.

212. Wierzbowska J. Some practical aspects of intraocular pressure control in patients with glaucoma// Okulistica. - 2009. - №1. - P. 30-32.

213. Wilensky J. The role of intraocular pressure measurements in the management of open angle glaucoma// Curr clin Ophthalmol. - 2004. - Vol. 15. - P.

214. Wilensky J., Gieser D., Dietsche M. Individual variability in the intraocular pressure curve// Ophthalmology. - 1993. - Vol. 100. - P. 940-944.

215. Yanagi M., Kawasaki R. et al. Vascular risk factors in glaucoma: a review// Clinical and experimental ophthalmology. - 2011. - Vol. 39. - P. 252-258.

216. Yarangumeli A., Davutluoglu O., et al. Glaucomatous damage in normotensive fellow eyes with unilateral hypertensive pseudoexfoliative glaucoma// Clin. Exp. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 34. - P. 15-19.

217. Yuksel N., Anik Y., Altintas O. et al. Magnetic resonance imaging of the brain in patients with pseudoexfoliation syndrome and glaucoma // Ophthalmologica. - 2006. - Vol.220. - №2. - P. 125-30.

218. Yuksel N., Karabas V., Arslan A. et al. Ocular hemodynamics in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma // Ophthalmology. -2001.-Vol. 108. - №6. - P. 1043-1049.

219. Zeimer R., Wilensky J. et al. Presence and rapid decline of early morning IOP peaks in glaucoma patients// Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97. - P. 547-550.

220. Zeyen T. Patient-reported outcomes (PRO's) in glaucoma: a systematic review// Bull Soc Beige Ophthalmol. - 2005. - Vol.298. - P. 53-60.

221. Zhang L., Xu L., Yang H. Risk factors and the progress of primary open-angle glaucoma// Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2009. - Vol.45. - P. 380-384.

90-92.