Возможности ультрасонометрии в оценке костной прочности у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Киселева, Анастасия Львовна

• Киселева, Анастасия Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киселева, Анастасия Львовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ

СНИЖЕНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ (Обзор литературы).

1.1 Актуальность проблемы и эпидемиология.

1.2 Остеопороз - проблема педиатрии.

1.3 Современные знания о механизмах развития остеопороза.

1.3.1 Развитие остеопороза при хронических болезнях лёгких.

1.3.2 Развитие остеопороза при сахарном диабете 1 типа.

1.4 Диагностика остеопороза в педиатрической практике.

1.4.1 Клинико-анамнестический метод.

1.4.2 Инструментальная диагностика.

1.4.3 Лабораторные методы исследования.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ ДЕТЕЙ.

3.1 Клиническая характеристика детей основной группы.

3.1.1 Характеристика неуправляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у детей.

3.1.2 Характеристика управляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у детей.

3.2 Оценка показателей костной прочности условно здоровых детей.

3.2.1 Взаимосвязь показателей ультрасонометрии и неуправляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у детей.

3.2.2 Взаимосвязь показателей ультрасонометрии и управляемых факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности у детей. ич

3.2.3 Центильные таблицы показателей костной ультрасонометрии для детей в зависимости от возраста.

3.2.4 Центильные таблицы показателей костной ультрасонометрии для детей в зависимости от антропометрических данных.

3.2.5 Оценка возможностей ультрасонометрии и созданной референтной базы.

3.3 Сравнение показателей костной массы здоровых детей, полученных методом костной ультрасонометрии и методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ В ГРУППЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.1 Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой, включенных в исследование.

4.1.1 Характеристика факторов риска, обуславливающих снижение костной прочности, у детей, больных бронхиальной астмой.

4.2 Результаты анализа костной прочности у детей, больных бронхиальной астмой.

4.2.1 Влияние бронхиальной астмы и ее терапии на костную прочность у детей.

4.2.2. Ассоциация физической активности и костной прочности у детей, больных бронхиальной астмой.

4.2.3 Взаимосвязь питания и костной прочности у детей, больных бронхиальной астмой.

4.3 Оценка биохимических показателей маркёров костного формирования у детей, больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ

ПРОЧНОСТИ У ГРУППЫ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ. ш

5.1 Клиническая характеристика детей, больных сахарным диабетом

I типа, включенных в исследование.

5.1.1. Характеристика осложнений сахарного диабета у обследованных детей.

5.1.2 Характеристика сопутствующей патологии у обследованных детей, больных сахарным диабетом.

5.2 Результаты анализа костной прочности у детей, больных сахарным диабетом I типа.

5.2.1 Влияние клинических особенностей сахарного диабета 1 типа на костную прочность у детей.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ.

6.1 Характеристика костной прочности здоровых детей и влияющих на неё факторов.

6.2 Костная прочность у детей, страдающих бронхиальной астмой . I24 6.2.1 Биохимические маркёры костного ремоделирования у детей, больных бронхиальной астмой.

6.3 Костная прочность у детей, больных сахарным диабетом.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности ультрасонометрии в оценке костной прочности у детей»

Остеопороз (ОП) - системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением микроархитектоники ее строения, что снижает прочность кости и увеличивает риск переломов. По мнению экспертов ВОЗ, ОП сегодня - одно из наиболее распространенных заболеваний, которое наряду с инфарктом миокарда, инсультом, раком и внезапной смертью занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Самое серьезное осложнение ОП - перелом проксимального отдела бедра, с которым связаны самые большие показатели смертности, инвалидности и медицинской стоимости, чем при других остеопоротических переломах вместе взятых. Проведённые в последнее десятилетие эпидемиологические исследования убедительно доказали, что проблема ОП у взрослых пациентов берёт начало с детского возраста [58]. Известно, что формирование костей происходит в ранние годы жизни, их масса (минеральная плотность) достигает максимума к 18-20 годам. Нарушение процессов костеобразования у ребёнка под действием так называемых преморбидных состояний или хронических болезней ведёт к формированию снижения костной прочности уже в детском возрасте и, как следствие, к повышенному риску развития остеопороза и переломов костей в последующем [51]. Недостаточное накопление пиковой костной массы является значительным фактором риска ОП, так как сформировавшееся к рассматриваемому возрасту вещество кости расходуется впоследствии. В связи с этим изучение особенностей формирования костной массы у детей является актуальным направлением современной медицины. Наряду с этим проблема снижения костной прочности в детском возрасте актуальна в связи с высокой распространённостью среди детей заболеваний и состояний, являющихся причиной развития вторичного ОП [58]. Несмотря на актуальность, медикосоциальные проблемы ОП, а тем более их значение для педиатрической практики в России пока не нашли должного понимания. Это связано с немногочисленностью собственных исследований в этой области. В то же время исследования, проведенные в нашей стране, свидетельствуют о том, что среди практически здоровых детей в возрасте от 5 до 16 лет снижение различной степени костной минеральной плотности имеется у 10-30% обследованных, причем значительно чаще — у подростков [36].

Для диагностики ОП основным методом является инструментальный, а именно костная денситометрия, и исходя из этого при диагностике снижения костной прочности у детей возникают трудности, которые упомянуты большинством исследователей [39]. Прежде всего, это отсутствие референтных баз данных для детей в оснащении денситометрических приборов. Дело в том, что для определения степени снижения минеральной плотности костной ткани на денситометре используется единый универсальный диагностический показатель для всех методик денситометрии - так называемый Т-критерий, который определяется как отношение фактической костной массы обследуемого к пиковой костной массе молодых здоровых людей того же пола, рассчитываемое в процентах и стандартных отклонениях. Но в педиатрической практике использование Т-критерия для интерпретации результатов денситометрии не приемлемо [9], с этой целью используется Z-критерий - сравнение с показателями, стандартизованными по возрасту. Однако даже наличие в программном обеспечении возможности расчёта Z-критерия не позволяет учесть влияние вариантов физического развития детей на показатели костной массы и костной прочности [11; 40; 59].

Одним из методов оценки костной прочности у детей является костная ультрасонометрия, основанная на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении рассеивания волны в кости. Указанные параметры отражают эластичность, плотность и жесткость костной ткани. Основным объектом ультрасонометрии является пяточная кость как несущая весовую нагрузку, при этом состоящая на 95% из трабекулярной ткани. Преимущества метода костной ультрасонометрии перед рентгеновской денситометрией в педиатрической практике очевидны: это, в первую очередь, отсутствие лучевой нагрузки, быстрота исследования и экономическая доступность, что приобретает особое значение в процессе осуществления контроля за динамикой минеральной насыщенности костной ткани в ходе болезни и эффективности назначаемой терапии [158]. Перечисленные преимущества позволяют применять этот метод в качестве скрининга снижения костной прочности у детей. По мнению ряда исследователей в ближайшем будущем ультразвуковая сонография займет одну из ведущих позиций в выявлении индивидов со снижением параметров костной прочности [21; 91; 120; 184].

В современной литературе недостаточно сведений о нормах костной прочности для детей, а среди имеющихся преобладают данные о возрастных нормативах для остеоденситометрии, в то время как возможности костной ультрасонометрии в педиатрической практике остаются неосвящёнными. В настоящее время в России нет собственных эпидемиологических данных, обобщающих сведения о нарушениях формирования костной массы в детском возрасте, включающих многоцентровые и региональные исследования, существуют лишь единичные данные о распространенности снижения костной плотности у детей Центрального региона России (Щеплягина JI.A., 2003). Понимание проблемы остеопороза у детей ограничено в России также и в связи с отсутствием референтных данных костной прочности для костной ультрасонометрии — метода скрининговой диагностики остеопороза, пригодного для оценки костной прочности в детской популяции.

Известны два основных подхода к разработке норм для детей: с использованием метода перцентильного распределения и метода стандартных отклонений. Данные методы не учитывают физическое развитие ребёнка, которое ассоциировано с накоплением костной массы, при этом для педиатрии учет физического развития ребенка является наиболее важным в связи с динамикой ростовых процессов в детстве. Учесть варианты развития можно, используя стандартизацию, например, по антропометрическим показателям [88]. Немногочисленные российские исследования данной проблемы в педиатрии стали проводиться сравнительно недавно, но в основном они связаны с разработкой нормативов для метода рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии [29], в то время как вопрос об использовании метода костной ультрасонометрии в педиатрической практике и создании нормативов костной прочности для детей до настоящего времени остается открытым.

Цель исследования: разработать референтную базу показателей костной прочности для детей г. Томска и оценить возможности использования костной ультрасонометрии при заболеваниях, повышающих риск развития вторичного остеопороза.

Задачи исследования

1. Изучить влияние возрастных, половых и антропометрических параметров на прочность костной ткани у детей по данным костной ультрасонометрии пяточной кости, и на основании этого создать референтную базу нормативов костной прочности детей г. Томска.

2. Выявить влияние бронхиальной астмы (БА) и ингаляционных гюкокортикостероидов (ИГКС) на показатели костной прочности у детей.

3. Установить значение клинического течения сахарного диабета (СД) 1 типа в снижении костной прочности у детей.

4. Оценить возможности метода костной ультрасонометрии и разработанной для него референтной базы в диагностике снижения костной прочности у детей, находящихся в группе риска по развитию вторичного остеопороза.

Научная новизна

Впервые аргументировано влияние не только возраста и пола, но и антропометрических данных на показатели костной прочности по результатам КУС пяточной кости.

Впервые разработана референтная база в виде перцентильных таблиц и кривых показателей прочности кости, учитывающих возрастные, половые и антропометрические характеристики.

Новым является научное обоснование возможности эффективного применения метода КУС пяточной кости в диагностике снижения костной прочности у детей на основании сравнения показателей условно здоровых детей и детей с риском развития вторичного остеопороза.

Впервые доказано отсутствие влияния ИГКС на костную прочность детей, больных бронхиальной астмой, по данным КУС пяточной кости.

Впервые определены факторы риска снижения костной прочности у детей, больных бронхиальной астмой: низкая физическая активность и недостаточное употребление молока и кисломолочных продуктов.

Подтверждены данные о влиянии лабильного течения, длительности заболевания, дозы инсулина и сосудистых осложнений на костную прочность у детей, больных СД 1 типа, по результатам костной ультрасонометрии.

Практическая значимость

Разработанная референтная база данных показателей КУС позволит выявлять детей со снижением костной прочности. Перцентильные таблицы показателей КУС с учетом антропометрических данных детей помогут исключить гипо- и гипердиагностику снижения костной прочности.

Полученные в результате исследования данные о наиболее значимых факторах риска, влияющих на снижение костной прочности среди детей, будут способствовать активизации профилактических мероприятий по снижению риска развития низкой прочности кости и последующих остеопоротических переломов у детей, и, тем самым, приводить к уменьшению инвалидизации жителей г. Томска.

Обоснование объективности использования метода КУС в оценке потерь костной прочности среди детей г. Томска позволит широко использовать данный инструментальный, не несущий лучевой нагрузки и экономически доступный метод для своевременной диагностики снижения костной прочности у детей и выявлению риска возникновения переломов у пациентов, страдающих заболеваниями, повышающими риск развития остеопороза.

Научно обосновано применение метода КУС в качестве одного из обязательных методов при обследовании детей, больных СД 1 типа, с целью раннего выявления снижения костной прочности.

Часть данного исследования осуществлялась в рамках выполнения областной целевой программы «Дети Томской области» в течение 2008-2009 гг. В Департамент здравоохранения Томской области представлен подробный отчет о состоянии проблемы снижения костной прочности у детей и референтная база данных показателей костной прочности детей г. Томска.

Внедрение

Полученные результаты используются в работе кабинета профилактики остеопороза консультативно-диагностического центра клиник СибГМУ.

Материалы проведенных исследований используются в учебном процессе на кафедре факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета и на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов педиатрического и лечебного факультетов и в рамках цикла ФУВ «педиатрия» для интернов и ординаторов-педиатров. ч

Положения, выносимые на защиту

1. Показатели костной прочности у детей зависят от возраста, пола и антропометрических данных, среди которых наибольшее значение имеет рост. Костная ультрасонометрия пяточной кости с использованием референтной базы в виде перцентильных таблиц и кривых показателей костной прочности для детей, учитывающих возрастные, половые и антропометрические характеристики, является объективным методом выявления снижения костной прочности, что, наряду с отсутствием лучевой нагрузки, позволяет рекомендовать данный метод для массовых осмотров детского населения.

2. Регулярная базисная терапия бронхиальной астмы с использованием ингаляционных глюкокортикостероидов не влияет на показатели костной прочности и биохимические маркеры костного метаболизма. Факторами риска снижения костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой, являются низкая физическая активность и недостаточное употребление молока и кисломолочных продуктов.

3. Лабильное течение сахарного диабета 1 типа, стаж болезни, величина дозы инсулина и сосудистые осложнения ассоциированы у детей, больных сахарным диабетом 1 типа, со снижением костной прочности по данным разработанной референтной базы показателей ультрасонометрии.

Апробация

Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых-педиатров, «Здоровье детей - наше будущее» (Томск, 2007), VIII международном конгрессе молодых учёных и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2007), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), XIII конгрессе педиатров России (Томск, 2009), совещаниях кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета СибГМУ (Томск, 2008- 2010).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Киселева, Анастасия Львовна

ВЫВОДЫ

1. Показатели костной прочности здоровых детей зависят от возраста и пола, а также антропометрических данных (масса, рост и индекс массы тела). Наибольшее влияние на костную прочность детей, согласно корреляционному и дискриминантному анализу, оказывает их рост.

2. Разработанная референтная база в виде перцентильных таблиц и кривых индекса костной прочности для детей 7-17 лет г. Томска обеспечивает оценку результатов костной ультрасонометрии с учетом возраста, пола и роста детей, а также выявление групп риска по развитию остеопороза.

3. Показатели костной ультрасонометрии (SOS, BUA, STI) и содержание биохимических маркеров костного метаболизма не нарушены у больных бронхиальной астмой, получающих регулярную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами, что свидетельствуют об отсутствии влияния бронхиальной астмы и ингаляционных глюкокортикостероидов на костную прочность у детей. Отсутствие постоянной физической нагрузки и недостаточное для восполнения потребности в кальции количество молока и кисломолочных продуктов являются факторами риска снижения костной прочности по данным ультрасонометрии у детей, больных бронхиальной астмой.

4. Лабильное течение сахарного диабета 1 типа с повторяющимися эпизодами гипогликемий и кетоацидоза, длительность течения болезни ассоциированы у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, со снижением костной прочности по данным ультрасонометрии и разработанной референтной базы данных. Сосудистые осложнения сахарного диабета 1 типа являются фактором, ассоциированным с высокой вероятностью развития снижения костной прочности у детей.

5. Сравнительная оценка результатов исследования здоровых детей и детей из групп риска по развитию вторичного остеопороза с использованием ультразвукового и рентгеноденситометрического методов свидетельствуют о высокой информативности КУС в выявлении нарушений костеобразования.

Заключение:

Норма остеопения остеопороз

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киселева, Анастасия Львовна, 2010 год

1. Авдеев, С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ / С.Н. Авдеев // Врач. 2006. - № 12. - С. 3-8.

2. Баранова, И.А. Бронхиальная астма и остеопороз / И.А. Баранова // Рус. мед. журн.-2003. Т. 11, № 22-С. 1229-1234.

3. Беневоленская, Л.И. Руководство по остеопорозу / Л.И. Беневоленская. -М., 2003.-524 с.

4. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия : рек. документ ВОЗ и Нац. Ин-та здоровья США (русская версия). — М., 1996. — 165 с.

5. Власова, И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза / И.С. Власова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 1. — С. 25-27.

6. Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, М.И. Баканов и др. // Российский педиатрический журнал. — 2002. № 3 . -С. 7-12.

7. Воронцов, И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача / И.М. Воронцов // Российский педиатрический журнал. 1999. -№ 1.-С. 3-11.

8. Гирш, Я.В. Патология костной ткани при сахарном диабете 1 типа у детей: кальциевый обмен / Я.В. Гирш // Сиб. мед. журн. 2003. - № 4. -С. 77-82.

9. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика : научно-практическая программа. М., 2006. -48 с.

10. Исследование полиморфизма гена рецептора витамина Д при глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе у больных тяжелой бронхиальной астмой / A.M. Путилин, М.В. Москаленко, И.А. Баранова и др. // Пульмонология. 2006. - № 1. - С. 68-73.

11. Килина, О.Ю. Возможности цифрового анализа компьютерных томограмм в ранней диагностике остеопороза : дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Килина. Томск, 2003. - 107 с.

12. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика илечение / под ред. Л.И. Беневоленская, О.М. Лесняк. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 176 с.

13. Коровина, Н.А. Профилактика остеопении у детей и подростков с риском развития остеопороза / Н.А. Коровина, Т.Н. Творогова // Лечащий врач. 2006. - № 7. - С. 83-86.

14. Коротаев, Н.В. Этиология и патогенез снижения костной массы у женщин молодого возраста / Н.В. Коротаев, О.Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. 2006. - № 2. - С. 19-25.

15. Котельников, Г.П. Лучевая диагностика остеопороза: современное состояние и перспективы / Г.П. Котельников, И.П. Королюк, А.Г. Шехтман // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, № 4. - С. 32-37.

16. Кочеткова, Е.А. Остеопороз и хроническая обструктивная болезнь лёгких / Е.А. Кочеткова, Б.И. Гельцер. — Владивосток : Дальнаука, 2003.-235 с.

17. Кравец, Е.Б. Клинические лекции по детской эндокринологии / Е.Б. Кравец. Томск : «Тандем-Арт», 2004. - 364 с.

18. Кудрявцев, П.С. Методы и аппаратура для ультразвковой денситометрии / П.С. Кудрявцев // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 2. - С. 44-47.

19. Лепарский, Е.А. Эпидемиология и ранняя диагностика остеопороза / Е.А. Лепарский // Клинич. фармакология и терапия. — 1996. — № 1. — С. 65-66.

20. Лесняк, О.М. Социально-экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза / О.М. Лесняк, Л.И. Кузьмина // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№ 1. - С. 35-39.

21. Лесняк, Ю.Ф. Определение показаний (прескрининг) для денситометрического обследования — путь к снижению затрат на диагностику остеопороза / Ю.Ф. Лесняк, О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 3. - С. 20-23.

22. Марова, Е.А. Классификация остеопороза / Е.А. Марова // Остеопороз и остеопатии. 1998.-№ 1.-С. 8-12.

23. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных бронхиальной астмой / И.А. Баранова, К.З. Гаджиев,* Н.В. Торонцова и др. // Терапевтический архив. 2003. - № 3. -С. 27-32.

24. Михайлов, Е.Е. Распространённость переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше / Е.Е. Михайлов, Л.Л. Беневоленская, Н.М. Мылов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. 3. -С. 20-27.

25. Мкртумян, A.M. Оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом / A.M. Мкртумян // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. — С. 27-30.

26. Моисеева, Т.Ю. Особенности минерализации костной ткани растущего организма : дис. . д-ра мед. наук / Т.Ю. Моисеева. — М., 2004. — 500 с.

27. Молекулярные и генетические механизмы формирования остеопорозау детей (Обзор литературы) / В.Г. Пипелис, JI.A. Тихомиров, JI.A. Щеплягина, А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. — 2005. -№3.- С 37-51.

28. Мурзин, Б.А. Лучевая диагностика системного остеопороза / Б.А. Мурзин // Актуал. вопр. диагностики и лечения остеопороза : метод, пособие для врачей. СПб., 1998. - С. 40-49.

29. Мякоткин, В.А. Генетика остеопороза / В.А. Мякоткин, Л.И. Беневоленская // Вестн. РАМН. 2008. - № 6. - С. 37-41.

30. Насонов, Е.Л. Глюкокортикоидный остеопороз: современные рекомендации / Е.Л. Насонов // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 8. -С. 37-40.

31. Зб.Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция : пособие для врачей / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, М.В. Коваленко и др. -М., 2005.-40 с.

32. Остеопороз у детей. Пособие для врачей / Н.А. Коровина, Т.М. Творогова, Л.П. Гаврюшова и др. М., 2005. - 50 с.

33. Подрушняк, Е.П. Остеопороз проблема века / Е.П. Подрушняк. — Симферополь : Одиссей, 1997.-216 с.

34. Почкайло, А.С. Остеопенический синдром и аллергические заболевания у детей и подростков / А.С. Почкайло, В.Ф. Жерносек // Мед. панорама. 2007. - № 14. - С. 24-29.

35. Проблемы подросткового возраста / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, И.В. Круглова, А.О. Богатырева. М., 2003. - С. 291-321.

36. Прохоров, Е.В., Остеопороз у детей / Е.В. Прохоров, Н. А. Акимочкина // Здоровье ребенка. 2006. -№ 1. — С. 51-55.

37. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.

38. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом / Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№4.-С. 2-6.

39. Ремизов, О.В. Состояние костно-суставной системы при сахарном диабете у детей / О.В. Ремизов, Э.С. Мач, О.В. Пшкова // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 18-22.

40. Риггз, Б.Л. Остеопороз / Б.Л. Риггз, Л.Д. Мелтон ; пер. с англ. М. ; СПб. : ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - 560 с.

41. Руденко, Э.В. Остеопороз, диагностика, лечение и профилактика / Э.В. Руденко. Минск, 2001. - 153 с.

42. Садофьева, В.И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставнойсистемы у детей / В.И. Садофьева. М. : Медицина, 1990. - 222 с.

43. Самохина, Е.О. Количественная ультрасонометрия в оценке возрастных показателей костной прочности у детей / Е.О. Самохина, JT.A. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева // Российский педиатрический журнал. 2006. -№ 4. - С. 12-16.

44. Селезнева, Л.И. Генетические аспекты остеопороза / Л.И. Селезнева, Р.И. Хусаинова, Э.К. Хуснутдинова // Медицинская генетика. 2006. -Т. 5, № 12.-С. 3-12.

45. Система ионизированный кальций-кальций регулирующие гормоны при соматических болезнях у детей / Е.Н. Арсеньева, Ю.С. Акоев, Е.С. Тюменцева и др. // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 4. -С. 60-63.

46. Сытый, В.П. Остеопороз : практическое пособие для врачей / В.П. Сытый. М, 2004. - 96 с.

47. Томашевская, В.А. Частота остеопении у детей, больных бронхиальной астмой / В.А. Томашевская // Российский педиатрический журнал. — 2005.-№5. -С. 40-43.

48. Цитокиновый статус больных хроническими обструктивными болезнями легких и его связь с функциональным состоянием костной ткани / Е.А. Кочеткова, М.В. Волкова, Т.Н. Суровенко, Б.И. Гельцер // Терапевтический архив. — 2004. — Т. 76, № 3. — С. 23-27.

49. Чернова, Т.О. Официальные рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2005 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике / Т.О. Чернова // Мед. визуализация. — 2006. — № 4. — С. 98103.

50. Чечурин, Р.Е. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз (обзор литературы) / Р.Е. Чечурин, А.С. Аметов // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 1. -С. 2-5.

51. Шостак, Н.А. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Лечащий врач. 2004. - № 7. - С. 19-21.

52. Щеплягина, Л.А. Снижение костной минеральной плотности у детей и возможности ее коррекции / Л.А. Щеплягина // Доктор, ру. 2005. - № 2.-С. 32.

53. Щеплягина, Л.А. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева // Рус. мед. журн. -2003. № 27. - С. 1554-1556.

54. Яковлев, В.М. Соединительнотканная дисплазия соединительной ткани / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Е.Г. Бакулина. Томск : STT, 2004. - 104 с.

55. A case-control study of quality of life and functional impairment in women with long-standing vertebral osteoporotic fracture / S.E. Halls, R.A. Criddle, T.L. Comito, R.L. Prince // Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 9, № 6. - P. SOS-SIS.

56. A prospective study of quantitative ultrasound in children and adolescents / J.M. Lappe, M. Stegman, K.M. Davies et al. // J. Clin. Densitom. 2000. -Vol. 3, № 2. - P. 167-175.

57. Associated loss of fat-free mass and bone mineral density in chronic obstructive pulmonary disease / C.E. Bolton, A.A. Ionescu, K.M. Shiels et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2004. - № 170, № 12. - P. 12861289.

58. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systematic review and a meta-analysis / W.Q. Gan, S.F. Man, A. Senthilselvan, D.D. Sin // Thorax. 2004. - Vol. 59, № 7. - P. 574580.

59. Association between corticosteroid use and vertebral fractures in older men with chronic obstructive pulmonary disease / C.E. McEvoy, K.E. Ensrud, E. Bender et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998. - Vol. 157, № 3, Pt. l.-P. 704-709.

60. Aubin, J.E. Osteoprotegerin and its ligand: a new paradigm for regulation of osteoclastogenesis and bone resorption / J.E. Aubin, E. Bonnelye // Osteoporos. Int. 2000. - № 11. - P. 905-913.

61. Bachrach, L.K. Assessing bone health in children: who to test and what does it mean / L.K. Bachrach // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2005. - № 2, Suppl. 3. -P. 332-336.

62. Basaria, S. Link between diabetes and osteoporosis / S. Basaria // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23, № 4. - P. 564-565.

63. Bone densitometry and osteoporosis / N.K. Genant, G. Guglielmi, M. Jergas et al. // Springer. 1998. - № 2. - P. 604.

64. Bone loss in patients with untreated chronic obstructive pulmonary disease is mediated by an increase in bone resorption associated with hypercapnia / H.P. Dimai, W. Domej, G. Leb, K.H. Lau // J. Bone Miner. Res. 2001. -Vol. 16, №1 l.-P. 2132-2141.

65. Bone mineral density in childhood obesity / S. Barsanti, S. Bertelloni, M.C. Sorrentino et al. // Horm. Res. 1996. - Vol. 46, № 2. - P. 78.

66. Boutsen, Y. Osteoporosis in 2005: diagnose and treatment / Y. Boutsen // J. Pharm. Belg. 2005. - Vol. 60, № 1. - P. 30-34.

67. Boyle, W.J. Osteoclast differentiation and activation / W.J. Boyle, W.S. Simonet, D.L. Lacey // Nature. 2003. - Vol. 423, № 6937. - P. 337-342.

68. Brismar, T.B. Orientation of trabecular bone in human vertebrae assessed by MRI / T.B. Brismar, M. Karlsson, T.-Q. Li et al. // J. European. Radiology. -1999. Vol. 9, № 4. - P. 643-647.

69. Brown, J.P. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / J.P. Brown, R.G. Josse // CMAJ. -2002. Vol. 167, № 10, Suppl. - S1-S34.

70. Browner, W.B. Associations of Serum Osteoprotegerin Levels With Diabetes, Stroke, Bone density, fractures and mortality in Elderly Women / W.B. Browner, L. Li-Yang, S.R. Cummingsa // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2001. - Vol. 86, № 2. - P. 631-637.

71. Buckler, J.M.H. Growth variability in normal adolescence / J.M.H. Buckler, M. Green // Acta Med. Auxol. 1999. - № 3. - P. 109-123.

72. Chrischilles, E. Costs and health effects of osteoporotic fractures / E. Chrischilles, T. Shireman, R. Wallace // Bone. 1994. - Vol. 15, № 4. - P. 377-386.

73. Cimaz, R. Diagnostic et traitement de l'osteoporose juvenile / R. Cimaz, S. Guez // Archives de pediatrie. 2005. - № 12. - P. 585-593.

74. Clinical application of a prototype of a phased-array coil for high-resolution MR imaging of the wrist / T.M. Link, A. Lotter, Y. Daldrup-Link et al. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 10, № 2. - P. 134.

75. Comparison of new biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic women in response to alendronate treatment / P. Garnaro, W. Shih, E. Gineyts et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. -Vol. 79, №6.-P. 1693-1700.

76. Correlates of osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease / R.A. Incalzi, P. Caradonna, P. Ranieri et al. // Respir. Med. 2000. - Vol. 94, № 11.-P. 1079-1084.

77. Correlation of body growth and bone mineral density measured by ultrasound densitometry of the calcaneus in children and adolescents / T. Nohara, M. Ueda, A. Ohta, T. Sugimoto // Tohoku J. Exp. Med. 2009. -Vol. 219, № 1.-P.-63-69.

78. Cross sectional investigation of the effects of in haled corticosteroids on bone density and bone metabolism in patients with asthma / A.F. Wisniewski, S.A. Lewis, D.J. Green et al. // Thorax. 1997. - Vol. 52, № 10.-P. 853-860.

79. DeImas, P.D. Biochemical markers of bone turnover / P.D. Delmas // J. Bone Miner. Res. 1993. - № 8, Suppl 2. - P. 549-555.

80. Determining the prevalence of osteoporosis and related factors using quantitative ultrasound in Vietnamese adult women / T.T. Vu, C.K. Nguyen, T.L. Nguyen et al. // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 161, № 9. - P. 824854.

81. Development and vailidacion of the Osteoporosis Risk Assessment Instrument to facilitate selection of women for bone densitometry / S.M. Cadarette, S.B. Jaglal, N. Kreiger et al. // CMAJ. 2000. - Vol. 162, № 9. -P. 1289-1294.

82. Diabetic foot risk factors for children and adolescents with diabetes / I. Gourieva, E. Kasatkina.,V. Bardin et al. // Diabetologia. 1997. - Vol. 40, №4.-P. 470.

83. Diagnosis and management of osteoporosis: guidelines for the utilization of bone densitometry / D.T. Baran, K.G. Faulkner, H.K. Genant et al. // Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol. 61, № 6. - P. 433-440.

84. Diagnostic value of ultrasound analysis and bone densitometry as predictors of vertebral deformity in postmenopausal women / S. Gonnelli, C. Cepollaro, D. Agnusdei et al. // Osteoporosis Int. 1995. - № 5. - P. 413418.

85. Does the trabecular structure depicted by high resolution MRI of the calcaneus reflect the true bone structure? / V. Vieth, T.M. Link, A. Lotter et al. // Invest. Radiol. 2001. - Vol. 36, № 4. - P. 210-217.

86. Dolan, P. Health-related quality of life of Colle's fracture Patients / P. Dolan, D. Torgerson, Т.К. Kakarlapudi //Osteoporos. Int. 1999. - № 9. -P. 196-199.

87. Elevated TNF-alpha production by peripheral blood monocytes of weight-losing COPD patients / I. De Godoy, M. Donahoe, W.J. Calhoun et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153, № 2. - P. 633-637.

88. Enhanced osteoclastogenesis in 4-lBB-deficient mice caused by reduced interleukin-10 / H.H. Shin, J.E. Lee, E.A. Lee et al. // J. Bone Miner. Res. -2006.-Vol. 21, № 12.-P. 1907-1912.

89. Epidemiology of osteoporosis in an Inland distric of Portugal / J.C. Branco, A. Briosa, V. Gavares et al. // Osteoporos. Int. 1996. - Vol. 6, suppl. 1.-P.109.

90. Estimation of the architectural properties of cortical bone using peripheral quantitative computed tomography / Y. Hasegawa, P. Schneider, C. Reiners et al. // Osteoporos. Int. 2000. - Vol. 11, № 1. - P. 36-42.,

91. Estrogen stimulates gene expression and protein production of osteo- protegerin in human osteoblastic cells / L.C. Hofbauer, S. Khosla, C.R. Dunstan et al. // Endocrinology. 1999. - № 14. - P. 4367-4370.

92. Evaluation of bone mineral density in children with diabetes mellitus / B. Ersoy, D. Goksen, S. Darcan et al. // Pediatr. 1999. - Vol. 66, № 3. - P. 375-379.

93. Evans, K.E. Interleukin-10 inhibits osteoclastogenesis by reducing NFATcl expression and preventing its translocation to the nucleus / K.E. Evans, S.W. Fox // BMC Cell Biol. 2007. - № 8. - P. 4.

94. Felsenberg, D. Knochendichtemessung mit Zwei-spektren-Methoden / D. Felsenberg, W. Gowin // Radiologe. 1999. - № 39. - P. 186-193.

95. Ferretti, J.L. Mechanical validation of a Tomographic (pQCT) index for noninvasive estimation of bending strength of rat femurs / J.L. Ferretti, R. F. Capozza, J. R. Zanchetta // Bone. 1995. - Vol. 18, № 2. - P. 2095.

96. Fogelman, I. Measurement of bone mass / I. Fogelman, P. Ryan // Bone. 1992. - Vol. 13, Suppl. - P. 23-29.

97. Genant, H.K. Update on the diagnosis of osteoporosis / H.K. Genant, C.F. Njeh // Curr. Ortopaedics. 1999. - Vol. 13, № 7. - P. 144-155.

98. Genetic influences on type I collagen synthesis and degradation: further evidence for genetic regulation of bone turnover / A. Tokita, P.J. Kelly, T.V. Nguyen et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 78, № 6.-P. 1461-1466.

99. Global Initiative for asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Электронный ресурс. Электрон, дан. - 2002. - Режим доступа: www.ginasthma.com.

100. Hagiwara, S. Bone mineral density measurement in men / S. Hagiwara // Clin. Calcium. 2002. - Vol. 12, № 11. - P. 1543-1549.

101. Haire, T.J. Biot therapy: a review of its application to ultrasound propagation through cancellous bone / T.J. Haire, C.M. Langton // Bone. -1999.-№24.-P. 291-295.

102. Hofbauer, L.C. Role of receptor activator of nuclear factor-kappaB ligand and osteoprotegerin in bone cell biology / L.C. Hofbauer, A.E. Heufelder// J. Mol. Med. -2001. Vol. 79, № 5-6. -P. 243-253.

103. Hospitalization with vertebral fracture among the aged: a national population-based study / S.J. Jacobsen, C. Cooper, M.S. Gottlieb et al. // Epidemiology. 1992.- №3.- P. 515-518.

104. Identifying genetic risk factors for osteoporosis / A.G. Uitterlinden, J.B. van Meurs, F. Rivadeneira, H.A. Pols // Musculoscelet. Neuranal. Interact. 2006. - Vol. 6, № 1. - P. 16-26.

105. Indices of mechanical strength of the distal radius in healthy women and women with Colics fracture / P. Pludowski, R. Bienkowska, A. Talajko et al. // Pol. Merkuriuez Lek. 1998. - Vol. 5, № 28. - P. 208-210.

106. Inhaled and nasal corticosteroid use and the risk of fracture / S. Suissa, M. Baltzan, R. Kremer, P. Ernst // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. -Vol. 169, № 1.- P. 83-88.

107. Inhaled corticosteroid effects on bone metabolism in asthma and mild obstructive pulmonary disease / A. Jones, J.K. Fay, M. Burr et al. // Cochrane Library Electronic resource. 2002. - № 3. - 1 electronic opt.1. Disk (CD-ROM).

108. Insulin-like growth factors I and II in healthy women with and without established osteoporosis / P. Ravn, K. Overgaard, E.M. Spencer, C. Christiansen // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132, № 3. - P. 313-319.

109. Interleukin-8 stimulation of osteoclastogenesis and bone resorption is a mechanism for the increased osteolysis of metastatic bone disease / M.S.

110. Bendre, D.C. Montague, T. Peery et al. // Bone. 2003. - № 33, № 1. - P. 28-37.

111. Interleukin-6 type cytokines and their receptors / S.C. Manolagas, R.L. Jilka, T. Bellido et al. // Principles of Bone Biology ; ed. by J.P. Bliezikian, L.G. Raisz, G.A. Rodan. San Diego : Academic Pr, 1996. - P. 701-713.

112. Jegras; M. Konventionelle Radiologie der Osteoporose und Roentgenabsortiometrie / M. Jegras, G. Schmid // Radiologe. 1999. - № 39.-P. 174-185.

113. Johnel, M.D. The socioeconomicic burden of fractures: today and in the 21st Century. By Experta Medica Inc /M.D. Johnel // Am. J. Med. -1997.-Vol. 103, №4.-P. 20-26.

114. Kanis, J. A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry / J.A. Kanis, C.-C. Gluer // Osteoporos. Int. — 2000. -Vol. 11, №3.-P. 192-202.

115. Katsura, H. Comparison of Bone Mineral Density in Elderly Female Patients With COPD and Bronchial Asthma / H. Katsura, K. Kida // Chest. -2002. Vol. 122, № 6. - P. 1949-1955.

116. Kong, Y.Y. Molecular control of bone remodelling and osteoporosis / Y.Y. Kong // Exp. Gerontol. 2000. - Vol. 35, № 8. - P. 947-956.

117. Krieg, M.A. Quantitative ultrasound of bone in institutionalized elderly women: a cross-sectional and longitudinal study / M.A. Krieg, D. Thiebaud, P. Burckhardt // Osteoporosis Int. 1996. - № 6. - P. 189-195.

118. Lanes, S.F. Respiratory medications and risk of asthma death / S.F. Lanes, L.A. Garcia Rodriguez, C. Huerta // Thorax. 2002. - Vol. 57, № 8. -P. 683-686.

119. Lau, E. Inhaled or systemic corticosteroids and the risk of hospitalization for hip fracture among elderly women / E. Lau, M. Mamdani, K. Tu // Am. J. Med. 2003. - Vol. 114, № 2. - P. 142-145.

120. Leisure-time physical activity patterns among US adults with asthma / E.S. Ford, G.W. Heath, D.M. Mannino, S.C. Redd // Chest. 2003. - Vol. 124, №2.-P. 432-437.

121. Letonturier, D. Osteoporosis always predicts other problems / D. Letonturier // Soins Gerontol. 2005. - Vol. 52. - P. 34-42.

122. Liu, D. Effect of interleukin-10 on gene expression of osteoclastogenic regulatory molecules in the rat dental follicle / D. Liu, S. Yao, G.E. Wise // Eur. J. Oral. Sci. 2006. - Vol. 114, № 1. - P. 42-49.

123. Lumbar vertebral body compressive strength evaluated by dualenergy x-ray absorptiometry, quantitative computed tomography, and aging / E.N. Hbbesen, J.S. Tbomsen, H. Beck-Nielsen et al. // Bone. 1999. - № 25. - P. 713-724.

124. Maclntyre, N. In vivo detection of structural differences between dominant and non-dominant radii using peripheral quantitative computed tomography. / N. Maclntyre, J. Adachi, C. Webber // J. Clin. Densitom. -1998.-№2.-P. 413-422.

125. Majumdar, S. A review of MR imaging of trabecular bone microarchitecture: contribution to the prediction of biomechanical properties and fracture prevalence / S. Majumdar // Technol. Health Care. 1998. - Vol. 6, №5-6.-P. 321-327.

126. Majumdar, S. Trabecular bone architecture in the distal radius using MR imaging in subjects with fractures of the proximal femur / S. Majumdar, Т. M. Link, P. Augat //Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 10, № 3. - P. 231239.

127. Malkia, E. Intensity of physical activity and respiratory function in subjects with and without bronchial asthma / E. Malkia, O. Impivaara // Scand. J. Med. Sci Sports. 1998. - № 8. - P. 27-32.

128. Manolagas, S.C. Role of cytokines in bone resorption / S.C. Manolagas // Bone. 1995. - Vol. 17, suppl. - P. 63-67.

129. Manolagas, S.C. Bone marrow, cytokines, and bone remodeling. Emerging insights into the pathophysiology of osteoporosis / S.C. Manolagas, R.L. Jilka // N Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332, № 5. - P. 305311.

130. Medical Expenditures for the Treatment of Osteoporotic Foundation / N.F. Ray, J.K. Chan, M. Thamer, LJ. Melton // J. Bone Mineral. Res. -1997.— № l.-P. 24-35.

131. Modulation of osteoclast differentiation and function by the new members of the tumor necrosis factor receptor and ligand families / T.

132. Suda, N. Takahashi, N. Udagawa et al. // Endocr. Rev. 1999. - № 3. -P. 345-357.

133. Osteoblast apoptosis and bone turnover / J.M. Hock, V. Krishnan, J.E. Onyia et al. // J. Bone Miner. Res. 2001. - Vol. 16, № 6. - P. 975-984.

134. Osteoblast programmed cell death (apoptosis): modulation by growth factors and cytokines / R.L. Jilka, R.S. Weinstein, T. Bellido et al. // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol. 13, № 5. - P. 793-802.

135. Osteopenia in insulindependent diabetes mellitus: prevalence and aspects of pathophysiology / S.A. Kemink, A.R. Hermus, L.M. Swinkels et al. // J. Endocrinol. Invest. 2000. - Vol. 23, № 5. - P. 295-303.

136. Osteoprotegerin, RANK, RANKL / D. Stejskal, J. Bartek, R. Pastorkova et al. // Biomed. Papers. 2001. - Vol. 145, № 2. - P. 61-64.

137. Osteosonographie der Phalangen bei Maennern / T. Soballa, J. Schlegel, R. Cadossi et al. // Medizinische Klinik. 1998. - № 3. - P. 131137.

138. Peacock, M. Vitamin D receptor gene alleles and osteoporosis: a contrasting view / M. Peacock // J. Bone Miner. Res. 1995. - № 10. - P. 1294-1297.

139. Phalangeal US velocity discriminates between normal and vertebrally fractured subjects / G. Guglielmi, M. Cammisa, A. De Serio et al. // J. European Radiology. 1999. - Vol. 9, № 8. - P. 1632-1637.

140. Quantitative ultrasound and vertebral fracture in postmenopausal women / D.C. Bauer, C.C. Gluer, H.K. Genant, K. Stone // J. Bone Miner. Res.- 1995.-№ 10.-P. 353-358.

141. Quantitative ultrasound at the hand phalanges: comparison with quantitative computed tomography of the lumbar spine in postmenopausal women / G.P. Feltrin, M. Nardin, A. Marangon et al. // J. European Radiology.-2000. Vol. 10, № 5. - P. 826-831.

142. Quantitative ultrasound calcaneus measurements: normative data for the Greek population / F. Magkos, Y. Manios, E. Babaroutsi, L.S. Sidossis // Osteoporos Int. 2005. - Vol. 16, № 3. - P. 280-288.

143. Quantitative ultrasound in the management of osteoporosis: the 2007 ISCD Official Positions / M.A. Krieg, R. Barkmann, S. Gonnelli et al. // J. Clin. Densitom.- 2008. -Vol. 11, № 1.-P. 163-187.

144. Raisz, L.G. The osteoporosis revolution / L.G. Raisz // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126, № 6. - P. 458-462.

145. Rate of radial bone mineral accretion in healthy children / W.R.O. Goslidings, TJ. Cole, A. Prentice, N.J. Bishop // J. Bone Miner. Res. -1999.-№7.-P. 265-271.

146. Reduced femoral neck bone density in the daughters of women with hip fractures: the role of low peak bone density in the pathogenesis of osteoporosis / E. Seeman, C. Tsalamandris, C. Formica et al. // J. Bone Miner. Res. 1994. - № 9. - P. 739-743.

147. Regulation of interleukin-6, osteoclastogenesis, and bone mass by androgens. The role of the androgen receptor / T. Bellido, R.L. Jilka, B.F. Boyce et al. // J. Clin. Invest. 1995. - № 95, № 6. - P. 2886-2895.

148. Regulatory role of interleukin-10 in experimental group В streptococcal arthritis / M. Puliti, C. Von Hunolstein, C. Verwaerde et al. // Infect. Immun. 2002. - Vol. 70, № 6. - P. 2862-2868^

149. Riis, B.J. The role of bone loss / B.J. Riis // Am. J. Med. 1995. -Vol. 98, № 2a. — 29S-32S.

150. Role of peak bone mass and bone loss in postmenopausal osteoporosis: 12 year study / M.A. Hansen, K. Overgaard, B.J. Riis, C. Christiansen // BMJ. 1991. - Vol. 303, № 6808. - P. 961-964.

151. Sevenoaks, M.J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease, inflammation and co-morbidity a common inflammatory phenotype? / M.J. Sevenoaks, R.A. Stockley // Respir. Res. - 2006. - Vol. 7, № 1. - P. 70.

152. Severity of obstructive airway disease and risk of osteoporotic fracture / F. De Vries, T.P. van Staa, M.S.G.M. Bracke et al. // Eur. Respir. J. 2005. -Vol. 25, №5.-P. 879-884.

153. Short-term treatment of recombinant murine interleukin-4 rapidly inhibited bone formation in normal and ovariectomized mice / Y. Okada, I. Morimoto, K. Ura et al. // Bone. 1998. - Vol. 22, № 4. - P. 361-365.

154. Sin, D.D. The risk of osteoporosis in Caucasian men and women with obstructive airways disease / D.D. Sin, J.P. Man, S.F. Man // Am. J. Med. -2003.-Vol. 114, № 1.-P. 10-14.

155. Stevenson, J.C. Osteoporosis / J.C. Stevenson. New York : Chapman & Hall Medical, 1998. - 380 p.

156. Stimulation of osteoprotegerin (OPG) gene expression by transforming growth factor-beta (TGF-beta). Mapping of the OPG promoter region that mediates TGF-beta effects / K. Thirunavukkarasu, RR.

157. Miles, D.L. Halladay etal.// J. Biol. Chem. 2001. - Vol. 276, № 39. - P. 36241-36250.

158. Stimulation of osteoprotegerin ligand and inhibition of osteoprotegerin pro- duction by glucorticoids ih human osteoblastic lineage cells / L.C. Hofbauer, F. Gori, B.L. Riggs et al. // Endocrinology. 1999. - Vol. 140, № 10. - P. 4282-4289.

159. Testosterone levels in men with chronic obstructive pulmonary disease with or without glucocorticoid therapy / A. Kamischke, D.E. Kemper, M.A. Castel et al. // Eur. Respir. J. 1998. - № 11. - P. 41-45.

160. The inhibitory effect of interleukin-10 on mouse osteoclast formation involves novel tyrosine-phosphorylated proteins / M.H. Hong, H. Williams, C.H. Jin, J.W. Pike // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15, №> 5. - P. 911918.

161. The relationship between bone mineral density and ultrasound in postmenopausal and osteoporotic women / S.S. Yeap, D. Pearson, S.A. Cawte, D.J. Hosking // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8, № 2. - P. 141146.

162. The short-term effects of conjugated estrogen on bone turnover in older women / K.M. Prestwood, C.C. Pilbeam, J.A. Burleson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79, № 2. - P. 366-371.

163. TNF-alpha induces osteoclastogenesis by direct stimulation of macrophages exposed to permissive levels of RANK ligand / J. Lam, S. Takeshita, J.E. Barker et al. // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 106, № 12. - P. 1481-1488.

164. Tumor necrosis factor-alpha levels and weight loss in chronic obstructive pulmonary disease / M. DiFrancia, D. Barbier, J.L. Mege et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150, № 5, Pt. 1. - P. 14531455.

165. TGF-beta-induced SOCS3 expression augments TNF-alpha-induced osteoclast formation / A.C. Lovibond, S J. Haque, T.J. Chambers, S.W. Fox // Biochem. Biophys. Res. Comm. 2003. - Vol. 309, № 4. - P. 762-767.

166. Ultrasound bone densitometry in children and adolescents; Italian refence curves with multi-site device (Omnisense) / L. Pedrotti, R. Mora, B. Bertani et al. Pediatr. Med. Chir. 2007. - Vol. 29, № 4. - P. 194-201.

167. Ultrasound bone densitometry of the calcaneus in healthy Chinese children and adolescents / Z.-Q. Zhu, W. Liu, C.-L. Xu et al. // Osteoporos Int.-2007.-Vol. 18, №4.-P. 533-541.

168. Use of corticosteroids and risk of vertebral fractures / T.P. Van Sta, H.G.M. Leafkrens, L. Abenheim et al. // J. Bone Miner. Res. 2000. - № 15.-P. 993-1000.

169. Verroti, A. Limited joint mobility in children wiyh typel diabetes mellitus / A. Verroti, F. Chiarelli // Critical Review. J. Pediatr. Endocrin. -1996.-Vol. 9, № 1. P. 3-8.

170. Vitamin D receptor alleles and bone physiology / C.P. White, N.A. Morrison, E.M. Gardiner, J.A. Eisman // J. Cell Biochem. 1994. - Vol. 56, № 3. - P. 307-314.

171. Vitamin D receptor alleles and rates of bone loss: influences of years since menopause and calcium intake / E.A. Krall, P. Parry, J.B. Lichter, B. Dawson-Hughes // J. Bone Miner. Res. 1995. № 10. - P. 978-984.

172. Vitamin-D-receptor-gene polymorphisms and change in lumbar-spine bone mineral density / S. Ferrari, R. Rizzoli, T. Chevalley et al. // Lancet. -1995. Vol. 345, № 8947. - P. 423-424.

173. Volumetric quantitative computed tomography of the proximal femur: precision and relation to bone strength / T.F. Lang, J.H. Keyak, M.W. Heitz et al.//Bone.-1997.-Vol. 21, № l.-P. 101-108.

174. Walsh, L.J. Bone disease in asthma / LJ. Walsh, A.E. Tattersfield // Br. J. Hosp. Med. 1997. - Vol. 57, № 8. - P. 390-393.

175. Ward, K.D. A meta-analysis of the effects of cigarette smoking on bone mineral density / K.D. Ward, R.C. Klesges // Calcif. Tissue Int. 2001. -Vol. 68, №5.-P. 259-270.

176. Weitzmann, M.N. The role of T lymphocytes in bone metabolism / M.N. Weitzmann, R. Pacifici // Immunological Reviews. 2005. - Vol. 208. -P. 154-168.

177. WHO Study Group «Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis». Geneva : World Health Organisation, 1994. - 48 p.

178. Wouters, E.F. Nutrition and metabolism in COPD Wouters / E.F. Chest. 2000. - Vol. 117, suppl. - P. 274-280.

179. Zhang, Y. TNF-alpha Stimulates RANKL-inducer osteoclastogenesis via coupling of TNF type 1 receptor and RANK Signaling Pathways / Y. Zhang, A. Heulsmann, M.M. Tondravi // J. Biol. Chem. 2001. - Vol. 276. - P. 563-568.