Возможности внутрипросветных методик в лечении субэпителиальных образований пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ручкина Яна Вячеславовна

• Ручкина Яна Вячеславовна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Ручкина Яна Вячеславовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Структура субэпителиальных новообразований пищевода

1.2. Комплекс предоперационной диагностики

1.3. Методы хирургического лечения. Ограничения, нежелатель-

ные явления и осложнения эндоскопических методик удаления подслизистых новообразований

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика группы

2.2. Методы обследования

2.3. Характеристика подслизистых новообразований

2.4. Оборудование и необходимое оснащение эндоскопической

операционной

2.5. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ПЭД)

2.6. Подслизистая тоннельная эндоскопическая резекция

2.7. Методы статистической обработки полученного материала

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Особенности ЭУС-диагностики на дооперационном этапе

50

3.2. Выбор методики оперативного вмешательства и интраопе-рационные сложности при удалении субэпителиальных

новообразований пищевода

3.3. Осложнения и нежелательные явления

3.4. Гистологическое исследование послеоперационного

материала

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности внутрипросветных методик в лечении субэпителиальных образований пищевода»

Актуальность темы:

Подслизистые новообразования пищевода — это группа различных по происхождению и редко встречающихся образований с распространенностью в популяции около 0,5-1,45 % по данным аутопсий [105]. В эту группу включены лейомиомы, наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли пищевода, гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), шванномы, кистозные образования, гранулярно-клеточные опухоли и др. Традиционными показаниями к удалению субэпителиальных образований пищевода являлись новообразования, имеющие клиническую симптоматику, стремительный рост при динамических наблюдениях и изъязвление слизистой оболочки над образованием.

Первая попытка лечения подслизистых новообразований пищевода была предпринята в 1932 г. хирургом F. Sauerbruch через торакотомический доступ. В 1992 г. N.J. Everitt и соавт. опубликовали данные о применении видеоассистированной торакоскопии для удаления лейомиомы [44, 118].

В настоящее время имеются современные методы диагностики подслизистых образований пищевода, такие как

видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), эндоскопическая

ультрасонография (ЭУС) и компьютерная томография (КТ) с контрастированием органов грудной и брюшной полостей, которые позволили увеличить выявляемость данного патологического состояния у пациентов.

Кроме того, разработаны современные малоинвазивные, малотравматичные способы внутрипросветного удаления подслизистых образований пищевода -- подслизистая тоннельная эндоскопическая резекция (ПТЭР) и подслизистая эндоскопическая диссекция (ПЭД), эффективность и безопасность которых уже доказана [8, 27, 59, 75, 143, 144].

Однако проблема определения показаний к удалению подслизистых образований окончательно не решена. Клинические рекомендации по ведению пациентов с субэпителиальными новообразованиями пищевода в Российской Федерации не разработаны. Резекцией данных образований занимаются как торакальные хирурги, так и врачи-эндоскописты, а тактика ведения пациентов с субэпителиальными образованиями изменяется от полного отрицания необходимости удаления образований, до удаления даже небольших лейомиом.

Несмотря на малотравматичность и хорошие клинические результаты внутрипросветных методик лечения пациентов с подслизистыми образованиями пищевода, существует ряд интраоперационных сложностей и ограничений к данным методикам, которые связаны с размерами, локализацией и структурой образований.

Отдаленные результаты с оценкой изменений пищевода после эндоскопических методик лечения до сих пор не изучены.

Цель исследования:

Целью работы является улучшение результатов лечения пациентов с подслизистыми образованиями пищевода за счет изучения влияния особенностей строения и локализации образования на выбор метода удаления, его безопасность, послеоперационное ведение.

Задачи исследования:

1. Изучить возможности внутрипросветных операций у пациентов с субэпителиальными образованиями пищевода и кардии.

2. Определить ограничения для внутрипросветного удаления подслизистых новообразований пищевода.

3. Изучить особенности эндоскопических методик удаления кистозных подслизистых образований пищевода и кардии.

4. Оценить изменения пищевода после удаления подслизистых образований.

Научная новизна:

1. Предложен оригинальный способ заведения инструмента, для осуществления интраоперационной тракции образования, что облегчает выполнение эндоскопических методик их удаления.

2. Доказана взаимосвязь размеров, объемов, структуры образований и возможности извлечения кистозных и солидных неэпителиальных образований единым блоком.

3. Определены максимальные размеры и объем солидных и кистозных образований для успешного удаления их внутрипросветными методиками.

4. Произведена оценка отдаленных результатов внутрипросветных методик лечения пациентов с субэпителиальными новообразованиями пищевода.

5. Разработана рабочая классификация подслизистых образований пищевода в зависимости от площади вовлечения в патологический процесс мышечного слоя и кардии.

6. Разработан алгоритм ведения пациентов с субэпителиальными новообразованиями пищевода.

Теоретическая и практическая значимость:

1. Описаны особенности эндоскопической диагностики на предоперационном этапе субэпителиальных новообразований и представлены ЭУС-критерии для доброкачественных, кистозных и потенциально злокачественных образований пищевода.

2. Представлены технические особенности внутрипросветных методик лечения пациентов с субэпителиальными новообразованиями пищевода и кардии, а также описаны интраоперационные трудности и пути их решения.

3. Доказано, что размеры и объем образования влияют на возможность удаления их единым блоком. Представлена формула расчета объема субэпителиального новообразования. Статистически определены максимально возможные размеры и объемы образований для наиболее вероятного извлечения их единым блоком при внутрипросветных оперативных вмешательствах.

4. Описаны отдаленные осложнения после применения эндоскопических методов лечения пациентов с подслизистыми образованиями пищевода и кардии. Доказано, что на формирование дивертикулов после оперативного вмешательства влияют не только размеры и объем образования, но и степень вовлеченности мышечного слоя в патологический процесс. Разработана классификация подслизистых новообразований пищевода и кардии в зависимости от степени вовлеченности мышечного слоя стенки пищевода; статистически доказана взаимосвязь типа образования и формирования дивертикула пищевода в зоне ранее удаленного образования в послеоперационном периоде. Статистически определены размеры и объем образований, при превышении которых наиболее вероятно формирование дивертикула.

5. Представлен алгоритм тактики ведения пациентов с субэпителиальными новообразованиями пищевода и кардии.

Внедрение в практику:

Результаты исследования внедрены и применяются на базе эндоскопического отделения № 1 НИИ хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» МЗ РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Внутрипросветные эндоскопические методики являются безопасными, эффективными, малотравматичными и могут быть использованы для удаления подслизистых новообразований пищевода.

2. Внутрипросветное удаление субэпителиальных новообразований пищевода ограничено размерами образования 4 см в связи с невозможностью моноблочного извлечения, а также распространением по окружности пищевода более чем на 2/3 в связи с риском развития некроза стенки пищевода.

3. Эндоскопические методы удаления кистозных образований могут быть использованы вне зависимости от их размеров.

4. После удаления субэпителиальных образований пищевода с большим дефектом мышечной оболочки в отдаленном периоде у части больных формируется псевдодивертикул, что не требует коррекции и в большинстве случаев не имеет клинической симптоматики.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, входящих в перечень рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки России для публикации основных научных результатов диссертаций, и 1 патент.

Объем и структура работы:

Диссертационная работа изложена на 114 страницах, включает введение, 4 главы, посвященные обзору литературы, изложению материалов и методов, результатов исследовательской работы и обсуждению полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 145 источников, в том числе 9 отечественных и 136 зарубежных. Работа иллюстрирована 36 рисунками, 1 схемой и 13 таблицами.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Подслизистые новообразования пищевода — это гетерогенная группа редко встречающихся образований с распространенностью около 0,5 %, по данным аутопсии [105]. G.F. Hatch и соавт. (2000), проанализировав 1670 случаев доброкачественных образований пищевода, описанных в публикациях, отметили, что наиболее частыми симптомами являются дисфагия (46,9 %), боль или дискомфорт в проекции пищевода (46,6 %), дисфагия с болью (21,4 %), похудание (14,7 %), нарушения пищеварения (12,3 %), тошнота и рвота (11,7 %). Кроме того, было выявлено, что большинство новообразований бессимптомны вследствие их медленного роста и компенсаторных возможностей пищевода. Поэтому данные подслизистые образования обнаруживались в основном при обследовании по поводу других патологических состояний или при аутопсиях [53]. C.K. Choong и соавт. (2003) указывают на возможность появления таких редких симптомов, как кашель, хрипы, одышка и пищеводные кровотечения [29]. Наблюдения A. Plachta (1962) показывают, что среди пациентов с доброкачественными подслизистыми новообразованиями пищевода преобладали мужчины, а наиболее типичной локализацией являлась нижняя треть пищевода [105].

Доброкачественные образования пищевода имеют очень низкий потенциал малигнизации [96]. Описаны единичные случаи малигнизации лейомиом и шванном [65, 91]. Поэтому доброкачественные опухоли удалялись только при наличии выраженной симптоматики, значительно снижающей качество жизни пациентов. Но с внедрением в практику новых малоинвазивных методик S.-P. Luh и соавт. (2012) считают возможным в отдельных случаях удаление бессимптомных опухолей малого размера [81]. Доказательством в пользу такой тактики служит работа G. Fernandez-Esparrach и соавт. (2010), в которой было установлено, что тонкоигольная аспирационная биопсия в условиях ЭУС была диагностически ценной лишь в 21 случае из 40 (52 %), кроме того, автор также

утверждает, что с помощью этого метода исследования невозможно дифференцировать доброкачественную ГИСО от злокачественной, в связи с чем возможно увеличение риска несвоевременного выявления малигнизации [45]. Более того, пациент, узнав о наличии образования, может испытывать выраженный психологический дискомфорт, что в итоге может снизить качество его жизни и, по механизму соматизации, привести к ухудшению его состояния [17, 62]. T.W. Rice и соавт. указывают на рост числа случаев выявления доброкачественных новообразований пищевода в связи с широким внедрением в медицинскую практику эзофагоскопии [65, 112].

1.1. Структура субэпителиальных новообразований пищевода

Процентное соотношение различных типов подслизистых новообразований пищевода на протяжении длительного времени оценить было сложно. Так, ГИСО долгое время были неотличимы от лейомиом или лейомиосарком, вследствие отсутствия методов их дифференцировки. В 2000 г. M. Miettinen и соавт. опубликовали результаты своего исследования, включившего 68 пациентов, которым были поставлены диагнозы лейомиома или лейомиосаркома с 1970 по 1995 г. При использовании сохранившихся патоморфологических материалов и современных иммунологических и генетических методов исследования среди них было обнаружено 17 (25 %) ГИСО, 48 (71 %) лейомиом и 3 (4 %) лейомиосарком [50, 90].

В 1976 г. P. Nemir и его коллеги предложили классификацию доброкачественных образований пищевода, которая включала в себя эпителиальные, неэпителиальные и гетеротопические образования. В разделе неэпителиальных образований новообразования гладкомышечной ткани выносились в отдельную от мезенхимальных образований группу [99]. Но, по современным молекулярно-генетическим данным, лейомиомы, как и

гастроинтестинальные опухоли и шванномы, имеют общую клетку-предшественницу, что и послужило основанием в современных классификациях относить указанные образования к мезенхимальным образованиям пищевода [55]. До настоящего времени предложено большое число современных классификаций, основанных на разных свойствах образований [99, 111]. С точки зрения практики, наиболее полезна классификация, основанная на локализации образований и направлению их роста, так как эти особенности образования обусловливают выбор наиболее адекватного метода оперативного лечения. Такая классификация была представлена в работе С. На и соавт. [51].

Классификация подслизистых новообразований

(по С. На [51])

Интрамуральные

Лейомиомы

Гастроинтестинальные стромальные опухоли Шванномы Интралюминальные

Эпителиальные полипы Липоматозные полипы Фиброваскулярные полипы Папилломы Гемангиомы

Гранулярно-клеточные опухоли Экстраэзофагальные

Дупликации Кисты

В настоящее время по своей структуре все подслизистые новообразования пищевода и кардии можно разделить на солидные (мезенхимальные и

нейрогенные) и кистозные. Кроме того, они могут быть доброкачественные, злокачественные или потенциально злокачественные. Сводная таблица образований представлена в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1.— Структура подслизистых новообразований пищевода

Солидные образования Кистозные образования

Мезенхимальные Нейрогенные

«+»* ** «-» «+»

Лейомиомы ГИСО Шванномы Зернистоклеточные опухоли (опухоль Абрикосова) Бронхогенные

Воспалительный фиброзный полип Лейомио-саркомы Ганглионевромы Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов Ретенционные

Фибромы Липосар-комы Нейрофибромы Экстраспинальные эпендимомы Пищеводные дупликационные

Гемангиомы Периневромы Злокачественная нервно-мышечная хористома Энтерогенные

Липомы Экстракраниальные менингиомы Перикардиаль-ные

Эхинококковые

*Доброкачественные образования.

**Злокачественные или потенциально злокачественные образования.

Далее будут рассматриваться наиболее часто встречаемые субэпителиальные новообразования пищевода и кардии.

1.1.1. Мезенхимальные образования 1.1.1.1. Лейомиомы

Из всех образований пищевода доброкачественные подслизистые образования составляют менее 10 %. Лейомиомы — наиболее распространенные доброкачественные образования пищевода, и составляют до 75 % всех подслизистых его новообразований, однако заболеваемость составляет всего 8-43 на 10 000 случаев в сериях аутопсий [68, 106].

C.J. Mutrie и соавт. (2005) сообщают о том, что лейомиомы могут встречаться в возрасте от 19 до 81 года (средний возраст 52 года). Средний возраст пациентов, у которых рост лейомиом давал симптомы, был 44 года [96], хотя описан случай гигантской лейомиомы, занимающей большую часть средостения, у ребенка в возрасте 11/2 года [52].

У взрослых данные образования в 2 раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, у детей же развитие лейомиом в 1,7 раза более вероятно у девочек, чем у мальчиков, что подтверждают M.D. Bourque и соавт. (1989) [22, 105]. Кроме того, эти авторы установили, что для детей более характерны диффузные формы (91 %), чем локализованные (9 %), что отличается от статистических данных, полученных при анализе данных взрослых [22].

G.F. Hatch и соавт. (2000) в обзоре медицинской литературы с 1867 по 1996 г., обобщив доступные данные, касающиеся лейомиом, получили следующие статистические показатели: наиболее характерным расположением лейомиом являлась дистальная треть пищевода (46,5 %), средняя треть (38,2 %), верхняя треть (8,5 %), а наиболее редкой локализацией оказалось пищеводно-желудочное соединение (6,8 %). Что касается типа роста опухоли, то наиболее часто встречался интрамуральный рост (72,4 %), реже определялись экстралюминальный (19,0 %) и интралюминальный типы роста (8,6 %) [53].

Лейомиомы — твердые, эластичные, покрытые капсулой образования, чаще всего имеющие гладкую или узловатую поверхность. Являясь истинно мышечными образованиями, при ЭУС они выявляются в слоях стенки пищевода, содержащих мышечные клетки (мышечная пластинка слизистой оболочки и мышечный слой). При гистологическом исследовании с окраской гематоксилином и эозином определяются низкая насыщенность переплетающимися эозинофильными гладкомышечными клетками, а также снижение васкуляризации ткани и отсутствие митозов [64, 90]. Р.Е Сигал и соавт. (2017) указывают на то, что мышечные клетки, из которых состоят вышеуказанные доброкачественные новообразования, отличаются большим размером и более плотным ядром [5, 6]. По форме лейомиомы могут быть круглыми, овальными, спиральными, подковообразными. D.E. Jaroszewski и соавт. (2011) описали случай плексиформной лейомиомы [61]. Хотя T. Arnorsson и соавт. (1984) указывают на очень низкий потенциал к малигнизации лейомиом, H. Johaet и соавт. (1991) установили трансформацию лейомиомы в лейомиосаркому после 8 лет наблюдения [19, 65].

По результатам анализа данных 838 пациентов, у которых была диагностирована лейомиома пищевода, M.G. Seremetis и соавт. (1976) обнаружили, что около 50 % лейомиом протекают бессимптомно. При наличии симптомов у пациента на первый план выходят дисфагия и боль (47,5 и 45 % соответственно) [120]. Боль локализуется в основном за грудиной и в надчревной области, пациенты описывают ее как чувство давления. Реже встречаются изжога (40 %), похудание (24 %); кашель и одышка встречаются в 10 % случаев.

C.F. Storey и соавт. (1956) отмечают, что, как правило, при лейомиоме возникают сразу несколько симптомов [121]. R. Massicot и соавт. (1997) описали проявление гипертрофической остеоартропатии вследствие лейомиомы пищевода, симптомы которой полностью исчезли после удаления опухоли [85].

K.M. Amer и соавт. (1996) наблюдали нарушение моторики пищевода без специфических признаков ахалазии кардии при лейомиомах, после удаления которых, показатели моторики пищевода приблизились к норме [13].

Кроме того, описан случай, когда лейомиома, локализующаяся в пределах кардиоэзофагеального перехода, может вызывать псевдоахалазию, а при манометрии пищевода высокого разрешения у такого пациента B. Deng и соавт. (2016) получили результаты, указывающие на ахалазию 2-го типа. Интересно, что дифференцировать лейомиому удалось лишь интраоперационно, когда хирурги намеревались выполнить пероральную эндоскопическую миотомию (ПОЭМ), но во время операции изменили тактику и выполнили подслизистую туннельную эндоскопическую резекцию (ПТЭР). Симптомы исчезли после удаления образования [38]. Кроме того, подобные доброкачественные новообразования пищевода могут проявляться симптомами, обусловленными давлением опухоли на органы сердечно-сосудистой системы, например, на левое предсердие, вызывая таким образом гемодинамические нарушения, описанные в работе M. Cakar и соавт. (2010) [23]. Кроме механического, лейомиомы могут оказывать и рефлекторное влияние вследствие большой плотности симпатических нервов между пищеводом и сердцем, что может приводить к приступам предсердной тахикардии при глотании, которые были установлены Y. Xu и соавт. (2016) [138].

Следует учитывать, что в 22 % случаев лейомиомы у детей могут быть ассоциированы с семейными синдромами: семейной лейомиомой и синдромом Альпорта, который включает в себя гематурическую нефропатию, сенсоневральную тугоухость и врожденную катаракту [21, 22].

1.1.1.2. Воспалительный фиброзный полип

Воспалительный фиброзный полип был впервые описан Дж. Ванеком в 1949 г. как «подслизистая гранулема с эозинофильной инфильтрацией» [130].

Это редкое доброкачественное образование наиболее часто встречается в желудке и тонкой кишке, однако может формироваться и в пищеводе. Причина их появления достоверно неизвестна, в качестве возможных причин развития были описаны локальная инфекция и воспаление, аллергические реакции, аутоиммунные процессы или чрезмерная реакция организма на неизвестный раздражитель. Описываются случаи возникновения воспалительного фиброзного полипа нижней трети пищевода на фоне пищеводно-желудочных рефлюксов [47, 67, 70, 127]. Обычно воспалительные фиброзные полипы располагаются в подслизистом слое. При гистологическом исследовании они похожи на грануляционную ткань: состоят из смеси мелких сосудов, веретенообразных клеток и клеток воспаления (обычно эозинофилов, но могут присутствовать плазматические клетки, лимфоциты и тучные клетки). Большинство воспалительных фиброзных полипов при ИГХИ положительно окрашиваются на CD34 и, в отличие от ГИСО, не окрашивается на CD117 [67, 70].

1.1.1.3. Гастроинтестинальные стромальные опухоли

ГИСО составляют 1-2 % всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и возникают из интерстициальных клеток-пейсмекеров Кахаля, присутствующих во внутримышечном нервном (так наз. ауэрбаховом) сплетении [10]. Чаще ГИСО возникают в желудке (60-70 %) и тонкой кишке (20-30 %), в пищеводе встречаются крайне редко, на их долю приходится всего 0,7 % всех ГИСО желудочно-кишечного тракта и менее 5 % всех подслизистых новообразований пищевода. Располагаются они преимущественно в нижней трети пищевода и кардии. Средний показатель заболеваемости в мире составляет 1,0-1,5 случая на 100 000 человек в год. Заболеваемость в России неизвестна [4, 33].

Точная диагностика ГИСО необходима в связи с тем, что они способны малигнизироваться, а тактика их послеоперационного лечения отлична от

таковой лейомиом и основывается на иммуногистохимических данных [51]. В исследованиях R.P. DeMatteo и соавт. (2000) размер опухоли являлся важным фактором для прогнозирования выживаемости, кроме того, опухоли размером более 10 см имели тенденцию к рецидивированию [36]. Наиболее важные и широко используемые прогностические характеристики образования — его размер и митотический индекс. ГИСО размером 2 см или меньше с митотическим индексом 5 или менее на 50 HPF (High Power Fields, поля высокого увеличения) можно рассматривать как доброкачественные, но поражения размером более 2 см с таким же митотическим индексом имеют риск озлокачествления [37].

Гистологически выделяют три типа ГИСО: тип веретенообразных клеток (70 %), тип эпителиоидных клеток (20 %), смешанный тип (10 %; веретенообразные и эпителиоидные клетки). Большинство ГИСО из веретенообразных клеток имеют однородные цитологические характеристики, с фибриллярной эозинофильной цитоплазмой и ядрами, содержащими тонкий хроматин и незаметные ядрышки; эпителиоидное ГИСО часто может демонстрировать признаки би- или многоядерности и более выраженную ядерную атипию. Морфологическая верификация веретеноклеточного ГИСО включает в себя дифференциацию диагностику как с доброкачественными, так и со злокачественными поражениями, такими как опухоли гладкой мускулатуры (лейомиома, лейомиосаркома), шваннома, воспалительный фиброзный полип. Верификация эпителиоидного ГИСО включает в себя дифференциальную диагностику с карциномой, метастатической меланомой, светлоклеточной саркомой, эпителиоидными вариантами лейомиосаркомы [89].

Изучение ГИСО в работе M. Miettinen и соавт. (2000) показало, что это, в основном,— KIT (CD 117) опухоли [90]. Примерно у 95 % ГИСО при ИГХИ положительный результат на KIT (CD117). Другие часто экспрессируемые маркеры включают антиген CD34 (70 %), гладкомышечный актин (30-40 %), десмин (<5 %) и белок S100 (~5 %). В зависимости от локализации

иммунофенотип ГИСО и прогноз могут варьировать: CD34 часто экспрессируется при поражениях пищевода, желудка и прямой кишки, тогда как гладкомышечный актин чаще всего выявляется при опухолях тонкой кишки. S100 чаще встречается при ГИСО тонкой кишки [43, 46].

Пациенты с ГИСО, как и при других подслизистых новообразованиях пищевода предъявляют жалобы в основном на дисфагию и боль в проекции пищевода, в редких случая возможен кашель. N. Manu и соавт. (2005) описали случай манифестации ГИСО желудочно-кишечным кровотечением [83]. Между тем, наблюдения M. Miettinen и соавт. (2000) свидетельствуют о том, что вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки для ГИСО нехарактерно [90]. У ГИСО могут наблюдаться ряд специфических симптомов: J. Axel и соавт. (2005) обнаружили, что одним из ранних проявлений ГИСО пищевода может служить очаговая алопеция и изменение пальцев верхней конечности по типу барабанных палочек [20]. ГИСО кардиоэзофагеального перехода, как и лейомиома этой же локализации, может быть причиной псевдоахалазии. Такой случай был описан в работе A. Mohamed (2009) [93]. А. Чернявский (2015) описал также случаи гигантских ГИСО, одна из которых распространялась от шейного отдела пищевода до привратника желудка [9].

Между тем известно, что пациенты с нейрофиброматозом типа 1 имеют высокий риск развития гастроинтестинальной опухоли, которая фенотипически и генотипически отличается от спорадической ГИСО [16].

1.1.2. Нейрогенные образования 1.1.2.1. Шванномы

Шванномы являются наиболее частым образованием периферического нервного происхождения в средостении. Развиваются шванномы из леммоцитов внутримышечного нервного сплетения, входящих в состав

оболочки периферических нервов и составляют менее 2 % всех образований пищевода. Они часто располагаются в заднем средостении или в верхней или средней третях пищевода, макроскопически схожи с мезенхимальными образованиями [78, 122].

Микроскопически шванномы имеют фиброзную капсулу, возникающую из эпиневрия, могут иметь очаговые остаточные нервные волокна. Шванномы состоят из двух чередующихся компонентов: областей веретенообразных клеток (области Антони А) и рыхлых миксоидных областей с участками гиалинизации и (или) кистозными изменениями (области Антони Б), может отмечаться лимфоидная инфильтрация по периферии [73]. При ИГХИ обнаруживается экспрессия белка S-100 и SOX-10, которые являются маркерами клеток нервной системы, могут проявлять иммунореактивность к CD57 и глиальному фибриллярному кислому белку (GFAP), однако не имеют митотической активности. Кроме того, шванномы не экспрессируют c-kit, CD34 и десмин [73, 84, 116, 126].

По клиническому течению и результатам инструментальных исследований они схожи с другими доброкачественными мезенхимальными опухолями пищевода. Редко могут проявляться синдромом Горнера, плевральным выпотом, медиастинальным кровоизлиянием или синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона [73, 122].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ручкина Яна Вячеславовна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Данько, А. И. Опыт использования эндоскопической сонографии в

амбулаторной практике при различных подслизистых образованиях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / А. И. Данько // Кремлевская медицина : Клинический вестник.— 2010.— № 3.— С. 5053.

2. Дронова, О. Б. Зернисто-клеточная миобластома пищевода / О. Б. Дронова,

Е. В. Колесникова, А. А. Третьякова, С. В. Петров, С. Б. Зайцев, И. И. Хижняк // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.— 2016.— № 9.— С. 98-102.

3. Лазарева, Е. Н. Возможности рентгено-эндоскопической диагностики

лейомиомы пищевода / Е. Н. Лазарева, В. А. Чехонацкий // Бюллетень медицинских интернет-конференций.— 2014.— № 11.— С. 1206-1206.

4. Никулин, М. П. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) :

Эпидемиология, диагностика, современные подходы к лечению / М. П. Никулин, И. С. Стилиди // Современная онкология : Экстра выпуск.— 2007.— С. 3-50.

5. Сигал, Е. И. Видеоторакоскопия в лечении доброкачественных подслизистых

новообразований пищевода / Е. И. Сигал, Р. Е. Сигал, М. В. Бурмистров, Р. Е. Сигал // Поволжский онкологический вестник // 2016.— № 2.— С. 48-51.

6. Сигал, Р. Е. Комплексная гистологическая характеристика лейомиом

пищевода / Р. Е. Сигал, М. В. Бурмистров, Е. И. Сигал, А. Г. Сабиров // Поволжский онкологический вестник.— 2017.— № 1.— С. 54-58.

7. Старков, Ю. Г. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика при

подслизистых новообразованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ю. Г. Старков, Е. Н. Солодинина, К.В. Шишин [и др.] // Хирургия : Журнал им. Н.И. Пирогова.— 2011.— № 2.— С. 15-20.

8. Федоров, Е. Д. Эндоскопическое удаление неэпителиальных образований

пищевода путем туннелирования подслизистого слоя при помощи диссекции : первый опыт в России / Е. Д. Федоров, Х. Иноуе, С. Г. Шаповальянц, Р. В. Плахов, З. В. Галкова, О. И. Юдин, Е. В. Иванова, М. Е. Тимофеев, Д. Е. Селезнёв, Р. Мезелли // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология.— 2012.— № 10.— С. 30-34.

9. Чернявский, А. А. Нестандартные оперативные вмешательства при

гигантский мезенхимальных опухолях пищевода и желудка / А. А. Чернявский, Н. А. Лавров, Д. Е. Мартынова, С. Е. Палагин, А. А. Пономаренко // Поволжский онкологический вестник.— 2015.— № 2.— С. 48-54.

10. Agaimy, A. Sporadic Cajal cell hyperplasia is common in resection specimens for

distal oesophageal carcinoma : A retrospective review of 77 consecutive surgical resection specimens / A. Agaimy, P. H. Wünsch // Virchows Arch..— 2006.— Vol. 448.— P. 288-294.

11. Akahoshi, K. Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by

endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration / K. Akahoshi, Y. Sumida, N. Matsui, M. Oya, R. Akinaga, M. Kubokawa, Y. Motomura, K. Honda, M. Watanabe, T. Nagaie // World J. Gastroenterol. Baishideng Publishing Group Inc.— 2007.— Vol. 13.— P. 2077-2082.

12. Altieri, M. S. Esophageal bronchogenic cyst and review of the literature /

M. S. Altieri, R. Zheng, A. D. Pryor [et al.] // Surg Endosc.— 2015.— Vol. 29.— P. 3010-3015.

13. Amer, K. M. The relevance of abnormal motility patterns in intra-mural

oesophageal leiomyomata / K. M. Amer, H. R. Payne, K. Jeyasingham // Eur. J. Cardiothorac. Surg.— 1996.— Vol. 10.— P. 634-640.

14. An, S. Granular cell tumor of the gastrointestinal tract : histologic and

immunohistochemical analysis of 98 cases / S. An, J. Jang, K. Min, M.-

S. Kim, H. Park, Y. S. Park, J. Kim, J. H. Lee, H. J. Song, K.-J. Kim, E. Yu, S.-M. Hong // Hum. Pathol. W.B. Saunders.— 2015.— Vol. 46.— P. 813819.

15. An, Y.-S. 18 F-Fluorodeoxyglucose PET/CT in a Patient with Esophageal and Genital Leiomyomatosis / Y.-S. An, D.-Y. Kim // Korean J. Radiol.— 2009.— Vol. 10.— P. 632-634. 16., Andersson J. NF1-associated gastrointestinal stromal tumors have unique clinical, phenotypic, and genotypic characteristics / Andersson J. , H. Sihto, J. M. Meis-Kindblom, H. Joensuu, N. Nupponen, L.-G. Kindblom // Amer. J. Surg. Pathol.— 2005.— Vol. 29.— P. 1170-1176.

17. Ando, N. Predictors of Psychological Distress After Diagnosis in Breast Cancer

Patients and Patients with Benign Breast Problems / N. Ando, Y. Iwamitsu, M. Kuranami, S. Okazaki, Y. Nakatani, K. Yamamoto, M. Watanabe, H. Miyaoka // Psychosomatics.— 2011.— Vol. 52.— P. 56-64.

18. Aoyama, K. Granular cell tumors : a report of six cases / K. Aoyama, T. Kamio,

A. Hirano, A. Seshimo, S. Kameoka // World J. Surg. Oncol. BioMed. Central.— 2012.— Vol. 10.— P. 204-209.

19. Arnorsson, T. Benign tumours of the oesophagus and oesophageal cysts /

T. Arnorsson, C. Aberg, T. Aberg // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 1984.— Vol. 18.— P. 145-150.

20. Axel, J. Trommelschlegelfinger und Alopecia areata als paraneoplastisches Früh-

Phänomen bei Weichteiltumor (GIST) des Ösophagus / J. Axel, U. Weickert, H. Dancygier // DMW: Dtsch. Medizinische Wochenschrift.— 2005.— Vol. 130.— P. 2380-2383.

21. Bastola, P. Alport's syndrome / P. Bastola, S. N. Joshi, M. Chaudhary,

D. N. Shah // Kathmandu Univ. Med. J. (KUMJ).— 2010.— Vol. 30.— P. 238-240.

22. Bourque, M. D. Esophageal leiomyoma in children: two case reports and review

of the literature / M. D. Bourque, N. Spigland, A. L. Bensoussan, P. P. Collin,

M. H. Saguem, P. Brochu, H. Blanchard, O. Reinberg // J. Pediatr. Surg.— 1989.— Vol. 24.— P. 1103-1107.

23. Cakar, M. A case of esophageal leiomyoma causing left atrial compression. Dis.

esophagus Off / M. Cakar, H. Gunduz, I. Kocayigit, Y. Gunduz, A. Osken, F. Altintoprak, M. B. Vatan, O. N. Dilek // J. Int. Soc. Dis. Esophagus.— 2010.— Vol. 23.— P. E16.

24. Cao, F. Diagnosis of mediastinal cysts: the role and safety of EUS-FNA with 19-

gauge needle : a retrospective cohort study / F. Cao, S. Zhang, Z. Dai, Q. Fu, F. Guo, Q. He, D. Zhou, H. Zhang, X. Wang // Journal of Thoracic Disease.— 2022.— Vol. 14.— P. 3544-3551.— doi: 10.21037/jtd-22-1105.

25. Cavaliere, A. Granular cell tumor: an immunohistochemical study / A. Cavaliere,

A. Sidoni, I. Ferri, B. Falini // Tumori.— 1994.— Vol. 80.— P. 224-228.

26. Chen, H.-T. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasonography for rectal

neuroen-docrine neoplasms / H.-T. Chen, G.-Q. Xu, X.-D. Teng [et al.] // World J Gastroenterol.— 2014.— Vol. 20.— P. 10470-10477.

27. Chen, T. Long-term Outcomes of Submucosal Tunneling Endoscopic Resection

for Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors / T. Chen, P.-H. Zhou, Y. Chu et al. // Ann. Surg.— 2017.— Vol. 265.— P. 363-369.

28. Cho, J. W. Current Guidelines in the Management of Upper Gastrointestinal

Subepithelial Tumors / J. W. Cho // Clin. Endosc.— 2016.— Vol. 49.— P. 235-240.— doi: 10.5946/ce.2015.096.— Epub. 2016 Feb 22. PMID: 26898512; PMCID: PMC4895944.

29. Choong, C. K. Benign esophageal tumors : introduction, incidence, classification,

and clinical features / C. K. Choong, B. F. Meyers // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 2003.— Vol. 15.— P. 3-8.

30. Christopher, P. R. Large Mid-esophageal granular cell tumor: benign versus

malignant / P. R. Christopher, P. A. Kingsley, Bedi H. Singh, Kwatra K. Singh, S. Rathore, K. C. Das // Rare Tumors.— 2015.— Vol. 7.— P. 7678.

31. Chu, Y. Combined EUS and CT for evaluating gastrointestinal submucosal

tumors before endoscopic resection / Y. Chu, X. Qiao, X. Gao, X. Wang, W. Liu, H. Jia, C. Guan // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.— 2014.— Vol. 26.— P. 933-936.

32. Cokelaere, K. Esophageal Plexiform Schwannoma / K. Cokelaere, R. Sciot,

K. Geboes // Int. J. Surg. Pathol.— 2000.— Vol. 8.— P. 353-357.

33. Costa, F. Oesophageal GIST / F. Costa, R. Casaca, C. Monteiro, P. Ramos // BMJ

Case Rep.— 2020.— Vol. 13.— P. e238058.— doi: 10.1136/bcr-2020-238058.— PMID: 33130586; PMCID: PMC7783600.

34. Croom, K. F. Imatinib mesylate : In the treatment of gastrointestinal stromal

tumours / K. F. Croom, C. M. Perry // Drugs.— 2003.— Vol. 63.— P. 513522.

35. Csepel, J. Laparoscopic resection of an extraesophageal leiomyoma presenting as

an intra-abdominal mass / J. Csepel, G. Jossart, de, B. A. Salky // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.— 2001.— Vol. 11.— P. 116-118.— PMID: 11330376.

36. DeMatteo, R. P. Two hundred gastrointestinal stromal tumors : recurrence

patterns and prognostic factors for survival / R. P. DeMatteo, J. J. Lewis, D. Leung, S. S. Mudan, J. M. Woodruff, M. F. Brennan // Ann. Surg. Lippincott, Williams, and Wilkins.— 2000.— Vol. 231.— P. 51-58.

37. Demetri, G. D. NCCN Task Force report : update on the management of pa-tients

with gastrointestinal stromal tumors / G. D. Demetri, M. Mehren, von, C. R. Antonescu, R. P. DeMatteo, K. N. Ganjoo, R. G. Maki, P. W. Pisters, C. P. Raut, R. F. Riedel, S. Schuetze, H. M. Sundar, J. C. Trent, J. D. Wayne // J Natl. Compr. Canc. Netw.— 2010.— Vol. 8. Suppl 2.— P. S1-41; quiz S42-4.— doi: 10.6004/jnccn.2010.0116.— PMID: 20457867; PMCID: PMC4103754.

38. Deng, B. Case report : successful resection of a leiomyoma causing

pseudoachalasia at the esophagogastric junction by tunnel endoscopy /

B. Deng, X.-F. Gao, Y.-Y. Sun, Y.-Z. Wang, D.-C. Wu, W.-M. Xiao, J. Wu, Y.-B. Ding // BMC Gastroenterol.— 2016.— Vol. 16.— P. 24-27.

39. Deprez, P. H. Endoscopic management of subepithelial lesions including

neuroendocrine neoplasms : European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / P. H. Deprez, L. M. G. Moons, D. O'Toole, R. Gincul, A. Seicean, P. Pimentel-Nunes, G. Fernandez-Esparrach, M. Polkowski, M. Vieth, I. Borbath, T. G. Moreels, E. van Dijkum Nieveen, J. Y. Blay, J. E. van Hooft // Endoscopy.— 2022.— Vol. 54.— P. 412-429.— doi: 10.1055/a-1751-5742.— Epub 2022 Feb 18.— PMID: 35180797.

40. Depypere, L. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose uptake in a benign oesophageal

leiomyoma : a potential pitfall in diagnosis / L. Depypere, W. Coosemans, P. Nafteux // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.— 2012.— Vol. 14.— P. 234-236.

41. Duan, T.-Y. A comparison of submucosal tunneling endoscopic resection and

endoscopic full-thickness resection for gastric fundus submucosal tumors / Duan T.-Y., Tan Y.-Y., Wang X.-H., Lv L., Liu D.-L. // Rev. Esp. Enferm. Dig.— 2018.— Vol. 110.— P. 160-165.

42. Dumonceau, J.-M. Indications, results, and clinical impact of endoscopic

ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology / J.-M. Dumonceau, M. Polkowski, A. Larghi, P. Vilmann, M. Giovannini, J.-L. Frossard, D. Heresbach, B. Pujol, G. Fernandez-Esparrach, E. Vazquez-Sequeiros, A. Gines // European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline : Endoscopy.— 2011.— Vol. 43.— P. 897-912.

43. Emory, T. S. Prognosis of gastrointestinal smooth-muscle (stromal) tumors :

dependence on anatomic site / T. S. Emory, L. H. Sobin, L. Lukes, D. H. Lee, T. J. O'Leary // Amer. J. Surg. Pathol.— 1999.— Vol. 23.— P. 82-87.

44. Everitt, N. J. Thoracoscopic enucleation of leiomyoma of the oesophagus /

N. J. Everitt, M. Glinatsis, M. J. McMahon // Brit. J. Surg.— 1992.— Vol. 79.— P. 643-643.

45. Fernández-Esparrach, G. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration

and trucut biopsy in the diagnosis of gastric stromal tumors : a randomized crossover study / G. Fernández-Esparrach, O. Sendino, M. Solé, M. Pellisé, L. Colomo, A. Pardo, G. Martínez-Pallí, L. Argüello, J. M. Bordas, J. Llach, A. Gines // Endoscopy.— 2010.— Vol. 42.— P. 292-299.

46. Fletcher, C. D. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors : a consensus ap-

proach / C. D. Fletcher, J. J. Berman, C. Corless [et al.] // Hum. Pathol.— 2002.— Vol. 33.— P. 459-465.

47. Garmpis, N. Inflammatory Fibroid Polyp of the Gastrointestinal Tract : A

Systematic Review for a Benign Tumor / N. Garmpis, C. Damaskos, A. Garmpi, V. E. Georgakopoulou, S. Sakellariou, A. Liakea, D. Schizas, E. Diamantis, P. Farmaki, E. Voutyritsa, A. Syllaios, A. Patsouras, G. Sypsa, A. Agorogianni, A. Stelianidi, E. A. Antoniou, K. Kontzoglou, N. Trakas, D. Dimitroulis // In Vivo.— 2021.— Vol. 35.— P. 81-93.— doi: 10.21873/invivo.12235.— PMID: 33402453; PMCID: PMC7880787.

48. Giacobbe, A. Granular cell tumor of the esophagus / A. Giacobbe,

D. Facciorusso, P. Conoscitore, F. Spirito, M. M. Squillante, M. Bisceglia // Amer. J. Gastroenterol.— 1988.— Vol. 83.— P. 1398-1400.

49. Goto, O. Discrepancy in diagnosis of gastric submucosal tumor among

esophagogastroduodenoscopy, CT, and endoscopic ultrasonography : a retrospective analysis of 93 consecutive cases / O. Goto, H. Kambe, K. Niimi, S. Mochizuki, I. Asada-Hirayama, C. Minatsuki, K. Koike // Abdominal Imaging.— 2012.— Vol. 37.— P. 1074-1078.

50. Gray, S. W. Smooth muscle tumors of the esophagus / S. W. Gray,

J. E. Skandalakis, D. Shepard // Int. Abstr. Surg.— 1961.— Vol. 113.— P. 205-220.

51. Ha, C. Benign Esophageal Tumors / C. Ha, J. Regan, I. B. Cetindag, A. Ali,

J. D. Mellinger // Surg. Clin. North Amer.— 2015.— Vol. 95.— P. 491-514.

52. Hakeem, Z. A. Rare mediastinal leiomyoma in a child / Z. A. Hakeem,

S. S. Rathore, A. Wahid // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 2016.— Vol. 65.— P. 415-417.

53. Hatch, G. F. Tumors of the esophagus / G. F. Hatch, L. Wertheimer-Hatch,

K. F. Hatch, G. B. Davis, D. K. Blanchard, R. S. Foster, J. E. Skandalakis // World. J. Surg.— 2000.— Vol. 24.— P. 401-411.

54. He, G. Feasibility of endoscopic submucosal dissection for upper gastrointestinal

sub-mucosal tumors treatment and value of endoscopic ultrasonography in pre-operation assess and post-operation follow-up : a prospective study of 224 cases in a single medical center / G. He, J. Wang, B. Chen [et al.] // Surg. Endosc.— 2016.— Vol. 30.— P. 4206-4213.

55. Heitmiler, R. Benign Tumors and Cysts of the Esophagus : Shackelford's Surg.

Aliment. tract / R. Heitmiler, M. Brock // Elsevier : Saunders, 2013.— P. 462-477.

56. Hoda, K. M. EUS-guided sampling of suspected GI stromal tumors / K. M. Hoda,

S. A. Rodriguez, D. O. Faigel // Gastrointest. Endosc.— 2009.— Vol. 69.— P. 1218-1223.

57. Honegger, C. Establishment of Over-The-Scope-Clips (OTSC®) in daily

endoscopic routine / C. Honegger, P. V. Valli, N. Wiegand, P. Bauerfeind, C. Gubler // United European Gastroenterol. J.— 2017.— Vol. 5.— P. 247254.— doi: 10.1177/2050640616657273.— Epub 2016 Jul 7.— PMID: 28344792; PMCID: PMC5349362.

58. Huang, L. Y. Endoscopic full-thickness resection for gastric submucosal tumors

arising from the muscularis propria layer. World / L. Y. Huang, J. Cui, S. J. Lin [et al.] // J. Gastroenterol.— 2014.— Vol. 20.— P. 13981-1396.

59. Inoue, H. Submucosal endoscopic tumor resection for subepithelial tumors in the

esophagus and cardia / H. Inoue, H. Ikeda, T. Hosoya, M. Onimaru, A. Yoshida, N. Eleftheriadis, R. Maselli, S. Kudo // Endoscopy.— 2012.— Vol. 44.— P. 225-230.

60. Iwata, H. Esophageal schwannoma / H. Iwata, M. Kataoka, Y. Yamakawa,

Y. Kuwabara, Y. Kureyama, A. Masaoka // Ann. Thorac. Surg.— 1993.— Vol. 56.— P. 376-377.

61. Jaroszewski, D. E. Plexiform leiomyoma of the esophagus : a complex

radiographic, pathologic and endoscopic diagnosis / D. E. Jaroszewski, D. Lam-Himlin, J. Gruden, T. K. Lidner, A. A. Etxebarria, G. de Petris // Ann. Diagn. Pathol.— 2011.— Vol. 15.— P. 342-346.

62. Jarrett, N. Informing future research priorities into the psychological and social

problems faced by cancer survivors : A rapid review and synthesis of the literature / N. Jarrett, I. Scott, J. Addington-Hall, Z. Amir, S. Brearley, L. Hodges, A. Richardson, M. Sharpe, Z. Stamataki, D. Stark, C. Siller, L. Ziegler, C. Foster // Eur. J. Oncol. Nurs.— 2013.— Vol. 17.— P. 510-520.

63. Jeon, H. W. Enucleation of giant esophageal schwannoma of the upper thoracic

esophagus : reports of two cases / H. W. Jeon, K. S. Kim, K. Y. Hyun, J. K. Park // World J. Surg. Oncol.— 2014.— Vol. 12.— P. 39-42.

64. Jiang, W. Esophageal leiomyoma : experience from a single institution /

W. Jiang, T. W. Rice, J. R. Goldblum // Dis. Esophagus.— 2013.— Vol. 26.— P. 167-174.

65. Johaet, H. Leiomyosarcoma of the esophagus 8 years after the diagnosis of a

leiomyoma / H. Johaet, J. P. Marmuse, A. Timores, C. Vissuzaine, M. Toublanc, A. Lerol, G. Benhamou, H. Charleux // Gastroenterol. Clin. Biol.— 1991.— Vol. 15.— P. 780-782.

66. Johnston, J. Granular cell tumors of the gastrointestinal tract and perianal region :

a study of 74 cases / J. Johnston, E. B. Helwig // Dig. Dis. Sci.— 1981.— Vol. 26.— P. 807-816.

67. Johnstone, J. M. Inflammatory fibroid polyp of the gastrointestinal tract /

J. M. Johnstone, B. C. Morson // Histopathology.— 1978.— Vol. 2.— P. 349-361.— doi: 10.1111/j.1365-2559.1978.tb01727.x.

68. de, Juan Martín M. Leiomyoma of the subdiaphragmatic esophagus, with intra-

abdominal course, in patients with duodenal ulcer with hemorrhagic episodes / M. de Juan Martín, F. Sánchez González, L. Taboada Filgueira, E. Vázquez Martul, J. A. Durana Vilas, R. Gayoso García, A. Parajó Calvo, A. Roibás Fernández // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig.— 1989.— Vol. 76.— P. 559-562.

69. Khodkevich, B. S. Esophageal Cysts Clinical Observations and Literature Re-

view / B. S. Khodkevich, A.Yu. Dobrodeev, S. G. Afanasyev, A. A. Zavyalov, S. A. Tuzikov, T. V. Polischuk, N. V. Vasiljev // Siberian Journal of Oncology.— 2007.— Vol. 22.— P. 84-88.

70. Kim, M. K. Expression of CD34, BCL-2, and KIT in inflammatory fibroid polyps

of the gastrointestinal tract / M. K. Kim, J. Higgins, E. Y. Cho, Y. H. Ko, Y. L. Oh // Appl. Immunohistochem Mol. Morphol.— 2000.— Vol. 8.— P. 147-153.— doi : 10.1097/00129039-200006000-00009.

71. Kim, S. Y. Comparison of the diagnostic ability of endoscopic ultrasonography

and abdominopelvic computed tomography in the diagnosis of gastric subepithelial tumors / S. Y. Kim, K.-N. Shim, J.-H. Lee [et al.] // Clin. Endosc.— 2019.— Vol. 52.— P. 565-573.— DOI: 10.5946/ce.2019.019.

72. Kinney, T. Treatment of benign esophageal tumors by endoscopic techniques /

T. Kinney, I. Waxman // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 2003.— Vol. 15.— P. 27-34.

73. Kitada, M. Esophageal schwannoma : a case report / M. Kitada, Y. Matsuda,

S. Hayashi, K. Ishibashi, K. Oikawa, N. Miyokawa // World Journal of Surgical Oncology.— 2013.— Vol. 11.— P. 253-255.

74. Kumbhari, V. Submucosal tunneling endoscopic resection of a giant esophageal

leiomyoma / V. Kumbhari, P. Saxena, A. Azola, A. A. Messallam, Zein M. H. El, M. A. Khashab // Gastrointest. Endosc.— 2015.— Vol. 81.— P. 219-220.

75. Kuroki, Y. Endoscopic submucosal dissection for residual/locally recurrent

lesions after endoscopic therapy for colorectal tumors / Y. Kuroki, S. Hoteya, T. Mitani [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol.— 2010.— Vol. 25.— P. 17471753.

76. Li, Q.-L. Clinical impact of submucosal tunneling endoscopic resection for the

treatment of gastric submucosal tumors originating from the muscularis propria layer (with video) / Q.-L. Li, W.-F. Chen, C. Zhang, J.-W. Hu, P.-H. Zhou, Y.-Q. Zhang, Y.-S. Zhong, L.-Q. Yao, M.-D. Xu // Surg. Endosc.— 2015.— Vol. 29.— P. 3640-3646.

77. Liu, B.-R. Tunneling endoscopic muscularis dissection for subepithelial tumors

originating from the muscularis propria of the esophagus and gastric cardia / B.-R. Liu, J.-T. Song, L.-J. Kong, F.-H. Pei, X.-H. Wang, Y.-J. Du // Surg. Endosc.— 2013.— Vol. 27.— P. 4354-4359.

78. Lochowski, M. P. Intramural esophageal tumors / M. P. Lochowski, K. Kozak,

M. R^bowski, J. Kozak // Polish J. cardio-thoracic Surg.— 2016.— Vol. 13.— P. 319-321.

79. Lowe, D. L. Four cases of patients with gastrointestinal granular cell tumors /

D. L. Lowe, A. J. Chaudhary, J. R. Lee, S. M. Chamberlain, R. R. Schade, U. Cuartas-Hoyos // South. Med. J.— 2007.— Vol. 100.— P. 298-300.

80. Lu, J. Endoscopic Management of Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors

Arising from Muscularis Propria / J. Lu, X. Lu, T. Jiao, M. Zheng // J. Clin. Gastroenterol.— 2014.— Vol. 48.— P. 667-673.

81. Luh, S.-P. Video-thoracoscopic enucleation of esophageal leiomyoma / S.-P. Luh,

S.-M. Hou, C.-C. Fang, C.-Y. Chen // World J. Surg. Oncol.— 2012.— Vol. 10.— P. 52-57.

82. Lv, X.-H. Efficacy and safety of submucosal tunneling endoscopic resection for

upper gastrointestinal submucosal tumors : a systematic review and metaanalysis / X.-H. Lv, C.-H. Wang, Y. Xie // Surg. Endosc.— 2017.— Vol. 31.— P. 49-63.

83. Manu, N. Bleeding esophageal GIST / N. Manu, P. Richard, S. Howard // Dis.

Esophagus. Blackwell Science Pty.— 2005.— Vol. 18.— P. 281-282.

84. Marchevsky, A. M. Mediastinal tumors of peripheral nerve origin (so-called

neurogenic tumors) / A. M. Marchevsky, B. Balzer // Mediastinum.— 2020.— Vol. 30.— P. 32-43.— doi: 10.21037/med-20-43.

85. Massicot, R. Localized esophageal leiomyoma and hypertrophic

osteoarthropathy / R. Massicot, D. Aubert, A. Mboyo, O. Destuynder, P. E. Queneau // J. Pediatr. Surg.— 1997.— Vol. 32.— P. 646-647.

86. Matsuki, A. Schwannoma of the esophagus : a case exhibiting high 18 F-

fluorodeoxyglucose uptake in positron emission tomography imaging / A. Matsuki, S. Kosugi, T. Kanda, S. Komukai, M. Ohashi, H. Umezu, Y. Mashima, T. Suzuki, K. Hatakeyama, S. Komukai, M. Ohashi, H. Umezu, Y. Mashima, T. Suzuki, K. Hatakeyama, S. Mizuguchi, K. Inoue, A. Imagawa, Y. Kitano, M. Kameyama, H. Ueda, Y. Inoue, B. Park, J. Carrasquillo, M. Bains, R. Flores, R. Dutta, A. Kumar, T. Jindal, N. Tanveer, S. Wang, J. Zheng, Z. Ruan, H. Huang, Z. Yang, J. Zheng, T. Tokunaga, S. Takeda, J. Sumimura, H. Maeda, E. Toyama, Y. Nagai, Y. Baba, N. Yoshida, N. Hayashi, N. Miyanari, H. Baba, K. Kinoshita, K. Isozaki, S. Tsutsui, S. Kitamura, S. Hiraoka, K. Watabe, M. Nakahara, Y. Nagasawa, T. Kiyohara, Y. Miyazaki, S. Hirota, T. Nishida, Y. Shinomura, Y. Matsuzawa, N. Kobayashi, S. Kikuchi, H. Shimao, Y. Hiki, A. Kakita, H. Mitomi, M. Ohbu, E. Davis, R. Heitmiller // Dis. Esophagus. BioMed Central.— 2009.— Vol. 22.— P. E6-E10.

87. Mehta, N. Esophageal retention cyst : Esoph-agogastric junction outflow

obstruction (EGJOO) as a potential etiology and management with endoscopic mucosal resection (EMR) / N. Mehta, S. Ayazi, M. Landau, S. Eriksson, B. A. Jobe // International Journal of Surgery Case Reports.— 2022.— Vol. 95.— P. 1-4.— doi: 10.1016/j.ijscr.2022.

88. Meirelles, G. S. P. Esophageal leiomyoma : a rare cause of false-positive FDG

scans / G. S. P. Meirelles, G. Ravizzini, H. W. D. Yeung, T. Akhurst // Clin. Nucl. Med.— 2006.— Vol. 31.— P. 342-344.

89. Miettinen, M. Gastrointestinal stromal tumors-definition, clinical, histological,

immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis / M. Miettinen, J. Lasota // Virchows Arch.— 2001.— Vol. 438.— P. 1-12.

90. Miettinen, M. Esophageal stromal tumors : a clinicopathologic,

immunohistochemical, and molecular genetic study of 17 cases and comparison with esophageal leiomyomas and leiomyosarcomas / M. Miettinen, M. Sarlomo-Rikala, L. H. Sobin, J. Lasota // Amer. J. Surg. Pathol.— 2000.— Vol. 24.— P. 211-222.

91. Mishra, B. Malignant Schwannoma of the Esophagus : A Rare Case Report /

B. Mishra, K. S. Madhusudhan, R. Kilambi, P. Das, S. Pal, D. N. Srivastava // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 2016.— Vol. 49.— P. 63-66.

92. Miyoshi, K. Abnormal fluorine-18-fluorodeoxyglucose uptake in benign

esophageal leiomyoma / K. Miyoshi, M. Naito, T. Ueno, S. Hato, H. Ino // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 2009.— Vol. 57.— P. 629-632.

93. Mohamed, A. Gastrointestinal : Pseudoachalasia caused by a lower esophageal

stromal tumor / A. Mohamed // J. Gastroenterol. Hepatol. Blackwell Publishing Asia.— 2009.— Vol. 24.— P. 1152-1152.

94. Moss, A. Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic

mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent : results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study / A. Moss, S. J. Williams, L. F. Hourigan et al. // Gut.— 2015.— Vol. 64.— P. 57-65.

95. Murase, K. Malignant schwannoma of the esophagus with lymph node

metastasis : literature review of schwannoma of the esophagus / K. Murase,

A. Hino, Y. Ozeki, Y. Karagiri, A. Onitsuka, S. Sugie // J. Gastroenterol.— 2001.— Vol. 36.— P. 772-777.

96. Mutrie, C. J. Esophageal leiomyoma: a 40-year experience / C. J. Mutrie,

D. M. Donahue, J. C. Wain, C. D. Wright, H. A. Gaissert, H. C. Grillo, D. J. Mathisen, J. S. Allan // Ann. Thorac. Surg.— 2005.— Vol. 79.— P. 1122-1125.

97. Na, H. K. Yields and utility of endoscopic ultrasonography-guided 19-gauge

trucut biopsy versus 22-gauge fine needle aspiration for diagnosing gastric subepithelial tumors / H. K. Na, J. H. Lee, Y. S. Park [et al.] // Clin. Endosc.— 2015.— Vol. 48.— P. 152-157.

98. Narra, S. L. Granular Cell Tumor of the Esophagus : Report of Five Cases and

Review of the Literature / S. L. Narra, C. Tombazzi, V. Datta, M. K. Ismail // Amer.. J. Med. Sci.— 2008.— Vol. 335.— P. 338-341.

99. Nemir, P. Diagnosis and surgical management of benign diseases of the

esophagus / P. Nemir, H. W. Wallace, M. Fallahnejad // Curr. Probl. Surg.— 1976.— Vol. 13.— P. 1-74.

100. Nie, L. Granular cell tumor of the esophagus : a clinicopathological study of 31

cases / L. Nie, G. Xu, H. Wu, Q. Huang, Q. Sun, X. Fan // Int. J. Clin. Exp. Pathol. e-Century Publishing Corporation.— 2014.— Vol. 7.— P. 40004007.

101. Nunes, M. A. Gastric submucosal granuloma (granuloblastoma) with

eosinophilic infiltration / M. A. Nunes // Gaz. Med. Port.— 1950.— Vol. 3.— P. 751-759.

102. Onimaru, M. Clinical outcomes of per-oral endoscopic tumor resection for

submucosal tumors in the esophagus and gastric cardia / M. Onimaru, H. Inoue, R. Bechara, M. Tanabe, M. R. A. Abad, A. Ueno, Y. Shimamura, K. Sumi, H. Ikeda, H. Ito // Dig Endosc.— 2020.— Vol. 32.— P. 328-336.— doi: 10.1111/den. 13471.— Epub 2019 Jul 22.— PMID: 31234231.

103. Ohsawa, T. Surgery of the oesophagus / T. Ohsawa // Arch. Jap. Chir.—

1933.— Vol. 10.— P. 605-700.

104. Oztas, E. Endosonographic evaluation of patients with suspected extraluminal

compression or subepithelial lesions during upper gastrointestinal endoscopy / E. Oztas, D. Oguz, M. Kurt et al. // Eur. J. Gatroenterol. Hepatol.— 2011.— Vol. 23.— P. 586-592.

105. Plachta, A. Benign tumors of the esophagus : Review of literature and report of

99 cases / A. Plachta // Amer.. J. Gastroenterol.— 1962.— Vol. 38.— P. 639652.

106. Po, S. Y. Esophageal leiomyoma : radiologic findings in 12 patients / S. Y. Po,

S. L. Kyung, J. L. Soon, S. K. Tae, C. In-Wook, M. S. Young, K. Kwhanmien, K. Yookyung // Korean J. Radiol.— 2001.— Vol. 23.— P. 132-137.

107. Polkowski, M. Endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-

needle biopsy for the diagnosis of malignant submucosal tumors / M. Polkowski // Endoscopy.— 2005.— Vol. 37.— P. 635-645.

108. Polkowski, M. Submucosal lesions / M. Polkowski, E. Butruk // Gastrointest.

Endosc. Clin. N. Amer.— 2005.— Vol. 15.— P. 33-54.

109. Qin, J. Factors Associated with Successful Submucosal Tunneling Endoscopic

Resection Treatment for Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors / J. Qin, B. Luo, T. Guo // Sichuan Da Xue Xue Bao. Yi Xue Ban.— 2015.— Vol. 46.— P. 901-905.

110. Rajan, E. Endoscopic Full Thickness Resection / E. Rajan, L. M. Wong Kee

Song // Gastroenterology.— 2018.— Vol. 154.— P. 1925-1937 e2.

111. Reed, C. E. Benign tumors of the esophagus / C. E. Reed // Chest Surg. Clin. N.

Amer.— 1994.— Vol. 4.— P. 769-783.

112. Rice, T. W. Benign esophageal tumors : Esophagoscopy and endoscopic

esophageal ultrasound / T. W. Rice // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 2003.— Vol. 15.— P. 20-26.

113. Rodriguez, S. A. Endoscopic diagnosis of gastrointestinal stromal cell tumors /

S. A. Rodriguez, D. O. Faigel // Curr. Opin. Gastroenterol.— 2007.— Vol. 23.— P. 539-543.

114. Rosch, T. Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal

submucosal lesions : a prospective multicenter study / T. Rosch, B. Kapfer, U. Will [et al.] // Scand. J. Gastroenterol.— 2002.— Vol. 7.— P. 856-862.

115. Saito, K. Esophageal granular cell tumor covered by intramucosal squamous cell

carcinoma : report of a case / K. Saito, H. Kato, Y. Fukai, H. Kimura, T. Miyazaki, K. Kashiwabara, T. Nakajima, H. Kuwano // Surg. Today.— 2008.— Vol. 38.— P. 651-655.

116. Saito, R. Esophageal schwannoma / R. Saito, M. Kitamura, H. Suzuki,

J. Ogawa, M. Sageshima // Ann. Thorac. Surg.— 2000.— Vol. 69.— P. 1947-1949.

117. Sarma, D. P. Symptomatic granular cell tumor of the esophagus / D. P. Sarma,

F. H. Rodriguez, E. M. Deiparine, T. G. Weilbaecher // J. Surg. Oncol.— 1986.— Vol. 33.— P. 246-249.

118. Sauerbruch, F. Presentations in the field of thoracic surgery / F. Sauerbruch //

Arch. Klin. Chir.— 1932.— Vol. 173.— P. 457-461.

119. Schmidt, A. Endoscopic full-thickness resection : Current status / A. Schmidt,

B. Meier, K. Caca // World J. Gastroenterol.— 2015.— Vol. 21.— P. 92739285.

120. Seremetis, M. G. Leiomyomata of the esophagus : An analysis of 838 cases /

M. G. Seremetis, W. S. Lyons, V. C. de Guzman, J. W. Peabody // Cancer.— 1976.— Vol. 38.— P. 2166-2177.

121. Storey, C. F. Leiomyoma of the esophagus : a report of four cases and review of

the surgical literature / C. F. Storey, W. C. Adams // Amer.. J. Surg.— 1956.— Vol. 91.— P. 3-23.

122. Sunkara, T. Gastric schwannoma-a rare benign mimic of gastrointestinal stromal

tumor / T. Sunkara, E. O. Then, M. Reddy, V. Gaduputi // Oxf. Med. Case Reports.— 2018.— Vol. 12.— P. 119-122.

123. Szumilo, J. Coexistence of esophageal granular cell tumor and squamous cell

carcinoma : a case report / J. Szumilo, A. Dabrowski, D. Skomra, D. Chibowski // Dis. esophagus Off. J. Int. Soc. Dis. Esophagus.— 2002.— Vol. 15.— P. 88-92.

124. Tan, Y. En bloc submucosal tunneling endoscopic resection for a giant

esophageal leiomyoma / Y. Tan, D. Liu // Gastrointest. Endosc.— 2015.— Vol. 82.— P. 399-399.

125. Tan, Y. Comparison between submucosal tunneling endoscopic resection and

endoscopic full-thickness resection for gastric stromal tumors originating from the muscularis propria layer / Y. Tan, X. Tang, T. Guo, D. Peng, Y. Tang, T. Duan, X. Wang, L. Lv, J. Huo, D. Liu // Surg. Endosc.— 2016.— Vol. 31.— P. 3376-3382.

126. Tokunaga, T. Esophageal Schwannoma : Report of a Case / T. Tokunaga,

S. Takeda, J. Sumimura, H. Maeda // Surg. Today : Springer-Verlag.— 2007.— Vol. 37.— P. 500-502.

127. Tsai, S.-J. Benign esophageal lesions : Endoscopic and pathologic features / S.-

J. Tsai, C.-C. Lin, C.-W. Chang, C.-Y. Hung, T.-Y. Shieh, H.-Y. Wang, S.-C. Shih, M.-J. Chen // World J. Gastroenterol.— 2015.— Vol. 21.— P. 10911098.

128. Turkyilmaz, A. Intramural esophageal bronchogenic cysts : a review of the

literature / A. Turkyilmaz, A. Eroglu, M. Subasi, G. Findik // Dis Esophagus.— 2007.— Vol. 20.— P. 461-465.— doi: 10.1111/j.1442-2050.2007.00729.x.— PMID: 17958719.

129. Turhan, N. Endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration for

diagnosing upper gastrointestinal submucosal lesions : a prospective study of

50 cases / N. Turhan, G. Aydog, Y. Ozin, B. Cicek, M. Kurt, D. Oguz // Diagn. Cytopathol.— 2011.— Vol. 39.— P. 808-817.

130. Vanek, J. Gastric submucosal granuloma with eosinophilic infiltration /

J. Vanek // Amer. J. Pathol.— 1949.— Vol. 25.— P. 397-411.

131. Walsh, R. M. Combined endoscopic/laparoscopic intragastric resection of

gastric stromal tumors / R. M. Walsh, J. Ponsky, F. Brody, B. D. Matthews,

B. T. Heniford // J. Gastrointest. Surg.— 2003.— Vol. 7.— P. 386-392.

132. Wang, L. Endoscopic dissection of large endogenous myogenic tumors in the

esophagus and stomach is safe and feasible : a report of 42 cases / L. Wang,

C. Q. Fan, W. Ren et al. // Scand. J. Gastroenterol.— 2011.— Vol. 46.— P. 627-633.

133. Wang, L. Retrospective study of endoscopic submucosal tunnel dissection

(ESTD) for surgical resection of esophageal leiomyoma / L. Wang, W. Ren, Z. Zhang, J. Yu, Y. Li, Y. Song // Surg. Endosc.— 2013.— Vol. 27.— P. 4259-4266.

134. Wang, G. X. Submucosal tunneling endoscopic resection for large symptomatic

submucosal tumors of the esophagus : A clinical analysis of 24 cases / G. X. Wang, G. Yu, Y. L. Xiang, Y. D. Miu, H. G. Wang, M. D. Xu // Turk. J. Gastroenterol.— 2020.— Vol. 31.— P. 42-48.

135. Werner, Y. B. POEM and Submucosal Tunneling / Y. B. Werner, T. Rosch //

Curr. Treat. Options Gastroenterol.— 2016.— Vol. 14.— P. 163-177.

136. Wiersema, M. J. Combined endosonography and fine-needle aspiration cytology

in the evaluation of gastrointestinal lesions / M. J. Wiersema, L. M. Wiersema, Q. Khusro, H. M. Cramer, L. C. Tao // Gastrointest. Endosc.— 1994.— Vol. 40.— P. 199-206.

137. Xu, M.-D. Submucosal tunneling endoscopic resection : a new technique for

treating upper GI submucosal tumors originating from the muscularis propria layer (with videos) / M.-D. Xu, M.-Y. Cai, P.-H. Zhou, X.-Y. Qin, Y.-

S. Zhong, W.-F. Chen, J.-W. Hu, Y.-Q. Zhang, L.-L. Ma, W.-Z. in, L.-Q. Yao // Gastrointest. Endosc.— 2012.— Vol. 75.— P. 195-199.

138. Xu, Y. Swallowing-induced atrial tachycardia : case report / Y. Xu, K. Cheng,

W. Zhu // Clin. case reports.— 2016.— Vol. 4.— P. 123-125.

139. Xu, J. Q. Landscape of esophageal submucosal tunneling endoscopic resection-

related adverse events in a standardized lexicon : a large volume of 1701 cases / J. Q. Xu, J. X. Xu, X. Y. Xu, L. Yao, M. D. Xu, S. Y. Chen, Y. S. Zhong, Y. Q. Zhang, W. F. Chen, J. W. Hu, M. Y. Cai, L. Q. Yao, Q. L. Li, P. H. Zhou // Surg. Endosc.— 2022.— Vol. 36.— P. 8112-8120.— doi: 10.1007/s00464-022-09241-7.— Epub. 2022 Apr 25.

140. Yang, H. K. Leiomyomas in the gastric cardia: CT findings and differentiation

from gastrointestinal stromal tumors / H. K. Yang, Y. H. Kim, Y. J. Lee, J. H. Park, J. Y. Kim, K. H. Lee, H. S. Lee // Eur. J. Radiol.— 2015.— Vol. 84.— P. 1694-1700.

141. Yoshida, S. Diagnostic findings of ultrasound-guided fine-needle aspiration

cytology for gastrointestinal stromal tumors : Proposal of a combined cytology with newly defined features and histology diagnosis / S. Yoshida, K. Yamashita, M. Yokozawa [et al.] // Pathol. Int.— 2009.— Vol. 59.— P. 712-719.

142. Zhang, Y. Endoscopic resection of large (>4 cm) upper gastrointestinal

subepithelial tumors originating from the muscularis propria layer : a singlecenter study of 101 cases (with video) / Y. Zhang, J. Peng, X. Mao [et al.] // Surg. Endosc.— 2020.— Vol. 35.— P. 1442-1452.

143. Zhang, Y. Endoscopic treatments for small gastric subepithelial tumors

originating from muscularis propria layer / Y. Zhang, L. P. Ye, X. L. Mao // World J. Gastroenterol.— 2015.— Vol. 21.— P. 9503-9511.— doi: 10.3748/wjg.v21.i32.9503.— PMID: 26327758; PMCID: PMC4548111.

144. Zhao, H. Submucosal tunneling endoscopic resection in the treatment of

esophageal submucosal tumors originating from muscularis propria layer /

H. Zhao, H. Sheng, L. Huang, L. Jiang, Y. Xie, P. Zhou // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi.— 2015.— Vol. 18.— P. 478-482. 145. Zhou, P. H. Endoscopic full-thickness resection without laparoscopic assistance for gastric submucosal tumors originated from the muscularis propria / P. H. Zhou, L. Q. Yao, X. Y. Qin [et al.] // Surg. Endosc.— 2011.— Vol. 25.— P. 2926-2931.