Возрастные особенности костной прочности у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста (факторы риска, диагностика, профилактика, коррекция нарушений) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, доктор медицинских наук Крутикова, Надежда Юрьевна

• Крутикова, Надежда Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Крутикова, Надежда Юрьевна

Список сокращений и условных обозначений

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности формирования кости новорожденных и детей раннего возраста.

1.2. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе у детей.

1.3. Этиология и эпидемиология снижения прочности кости у детей.

1.4. Методы диагностики структурно-функционального состояния кости

1.5. Методы коррекции и профилактики нарушения прочности кости у детей

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Возрастные особенности костной прочности новорожденных детей

3.1. Клиническая характеристика обследованных новорожденных детей

3.2. Факторы риска снижения прочности кости у новорожденных.

3.3. Группы риска детей по снижению прочности кости.

3.4. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и костного ремоделирования у новорожденных детей

3.5. Корреляционные плеяды показателей антенатальных факторов с прочностью кости у новорожденных.

Глава 4. Возрастные особенности костной прочности у детей раннего возраста

4.1. Клиническая характеристика обследованных детей раннего возраста.

4.2. Факторы риска снижения прочности кости у детей раннего возраста

4.3. Группы риска детей по снижению прочности кости по данным количественного ультразвукового исследования.

4.4. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и костного ремоделирования у детей раннего возраста.

4.5.Корреляционные плеяды показателей фосфорно-кальциевого метаболизма, прочности кости и факторов риска у детей раннего возраста.

Глава 5. Возрастные особенности костной прочности у детей дошкольного возраста

5.1. Клиническая характеристика обследованных детей дошкольного возраста.

5.2.Факторы риска снижения прочности кости у детей дошкольного возраста.

5.3.Группы риска детей по снижению прочности кости по данным количественного ультразвукового исследования.

5.4.Корреляционные плеяды показателей фосфорно-кальциевого метаболизма, прочности кости и факторов риска у детей дошкольного возраста.

Глава 6. Оптимизация диагностики качества кости методом количественного ультразвукового исследования у детей раннего возраста

Глава 7. Методы коррекции и профилактики нарушения формирования кости у детей первого года жизни

7.1. Новый способ контроля получаемых минеральных веществ и витаминов с питанием у детей первого года жизни.

7.2. Роль белково-витаминно-минерального комплекса при коррекции снижения прочности кости у детей 1 года жизни.

Глава 8. Результаты катамнестического наблюдения детей шестилетнего возраста с нарушением фосфорно-кальциевого обмена на 1 году жизни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности костной прочности у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста (факторы риска, диагностика, профилактика, коррекция нарушений)»

Актуальность проблемы

Рост ребенка является одним из главных индикаторов его здоровья. Линейный рост - это биологический процесс, который имеет основное значение для физического развития растущего организма. Нормальные процессы роста кости требуют согласованной работы многих гормональных, метаболических и ростовых факторов организма ребенка. Наиболее интенсивные процессы роста приходятся на первые годы жизни, и особенностью жизнедеятельности кости у детей является преобладание процессов костеобразования над резорбцией, результатом чего является рост скелета. Именно в этот период жизни целесообразно обеспечить контроль за состоянием развития «здоровой кости» и исключить негативное влияние внешнесредовых факторов. «Здоровая кость» - термин, который характеризует нормальное для каждого конкретного возраста анатомическое строение, соотношение кортикальной и губчатой кости, полноценную минерализацию скелета и обеспечивает прочность кости в условиях возрастного развития и жизнедеятельности ребенка (Л.А.Щеплягина, 2010). Основными клиническими характеристиками «здоровой кости» или «здоровья кости» являются: физиологические прибавки длины тела, в том числе в периоды ускорения роста. Интегральным показателем «здоровья кости» является костная прочность.

Данные о возрастных показателях костной прочности в России появились относительно недавно. Они свидетельствуют о том, что число лиц в детской популяции с показателями костной прочности, соответствующими норме (значения костной прочности в интервале 25-75% перцентиля), составляет в среднем 86,4%. Проведенные широкомасштабные исследования в РФ практически здоровых детей в возрасте 5-16 лет показали, что снижение костной прочности в зависимости от пола и возраста имеют до 30% детей [71].

Максимальное накопление минеральных веществ в кости происходит в периоды быстрого роста и совпадает с ранним, дошкольным и подростковым возрастом [2, 72]. Именно в раннем и дошкольном возрасте закладывается прочность кости, на которую большое влияние оказывают внешнесредовые факторы. Высокая скорость роста детей на протяжении первых лет жизни в условиях несбалансированного рациона может являться фактором риска для накопления максимальной пиковой костной массы в старшем возрасте. Из большого числа факторов, которые могут влиять на ростовые процессы ребенка, питание занимает одно из ведущих мест [20, 56, 57, 189, 291]. Известно, что макронутриенты обеспечивают организм строительным материалом и энергией, необходимой для роста и развития ребенка. В то же время микронутриенты являются незаменимыми для реализации процессов линейного роста. Особое значение для линейного роста имеет кальций, без которого невозможны метаболические и биохимические процессы, влияющие на формирование и увеличение размеров скелета. Кальций является для скелета эссенциальным минералом. Темпы роста ребенка прямо пропорциональны содержанию кальция в кости [98,99,149,160]. Несбалансированное питание и, в частности, минералодефицитные состояния, рассматриваемые ВОЗ как «проблема голодания», оказывают прямое влияние на уровень заболеваемости и смертности населения [81]. У большинства населения России, включая беременных женщин и кормящих матерей, нарушено полноценное питание [75, 76]. При недостаточном поступлении минеральных веществ нарушаются естественные процессы образования базовых клеточных единиц, которые обеспечивают обновление костной ткани и влияют на увеличение костей в длину и ширину [100]. При этом сбалансированное рациональное питание детей на протяжении первых 3 лет жизни обеспечивает морфофункциональное созревание органов и систем, гарантирует достижение генетически детерминированного конечного роста и возрастного развития [20, 291].

Отклонения от нормы фосфорно-кальциевого обмена, формирующиеся в раннем онтогенезе, часто сопровождаются патологическими изменениями, которые могут длительно протекать бессимптомно или манифестировать с первых лет жизни [38]. За последние годы появились работы, в которых обсуждаются эффективные методы мониторинга «здоровья» кости, различные технологии коррекции дефицита кальция в рационе детей [173, 189, 289]. В последние годы (2001-2011) проводятся исследования, посвященные анализу накопления костной прочности у детей школьного и подросткового возраста [288, 305, 306, 311]. Однако, имеющиеся работы не внесли окончательной ясности в проблему диагностики и коррекции нарушений костной прочности у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста. Вместе с тем, при отсутствии выраженных изменений скелета появились возможности скрининга качества кости у детей, начиная с периода новорожденности, а также определение биохимических маркеров костного ремоделирования [3, 23, 83, 102, 116, 141, 198]. Определение прочности кости у детей на современном этапе диагностики возможно с использованием количественного ультразвукового исследования. Применение данного метода в клинической практике зависит от наличия нормативных данных измерений среди здорового детского населения отдельно по полу и возрасту. Кроме того, для правильной интерпретации результатов костной ультрасонометрии у детей, необходимо знание возрастных изменений изучаемых показателей костной прочности. Во многих зарубежных и отечественных публикациях по изучению использования количественного ультразвукового исследования кости показана необходимость создания национальных референтных баз данных для каждой отдельно взятой страны [115, 173, 181, 205]. Отсутствие отечественных данных о возрастных показателях, полученных при ультразвуковом исследовании костей, препятствует широкому внедрению данного метода в педиатрическую практику.

Очевидно, что оценка эффективности профилактики и коррекции дефицита потребления минеральных веществ у детей требует знаний возрастной физиологии костной прочности, методов её оценки и факторов риска на нее влияющих. Несмотря на очевидность проблемы и имеющийся опыт зарубежных стран по организации профилактики нарушений минерализации скелета у детей, в нашей стране нет подобных работ, касающихся новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста, не определены методы ранней диагностики снижения прочности кости, принципы профилактики и коррекции дефицита потребления минеральных веществ в зависимости от возраста и фактической обеспеченности детей нутриентами.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научно обосновать комплекс мероприятий по оптимизации ранней диагностики, профилактики и коррекции снижения прочности кости у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

• изучить возрастные особенности костной прочности и выявить критические периоды минерализации кости у детей раннего возраста;

• выявить факторы риска и изучить их роль в нарушении прочности кости у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста;

• разработать алгоритм формирования детей групп риска снижения прочности кости и обосновать показания для включения количественного ультразвукового исследования костей скелета в стандарт профилактических осмотров детей раннего возраста;

• разработать региональные нормативные базы скорости ультразвуковой волны в кости у детей от 0 до 3 лет;

• изучить фактическое питание (потребление макронутриентов, микронутриентов) детей 1 -го года жизни и проанализировать взаимосвязь характера питания с показателями костной прочности, разработав программу коррекции дефицитных состояний у детей первого года жизни;

• изучить показатели костной прочности детей шестилетнего возраста в зависимости от состояния фосфорно-кальциевого обмена на первом году жизни.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

• впервые методом количественного ультразвукового исследования проведена оценка прочности кости детей в критические периоды роста и установлены возрастные особенности костной прочности, в том числе у новорожденных и детей первого года жизни;

• впервые определены возрастные показатели прочности кости у здоровых доношенных новорожденных детей и установлено, что при рождении каждый 10 ребенок имеет прочность кости ниже 10% перцентиля; 2,5 % -ниже 3% перцентиля;

• впервые установлены возрастные показатели прочности кости здоровых детей раннего возраста, ее снижение к 4 месяцу жизни, рост к 1 году и интенсивное увеличение костной прочности в возрасте от 1 до 2 лет;

• впервые выделены значимые факторы риска, оказывающие влияние на прочность кости в зависимости от возраста ребенка;

• впервые разработан алгоритм, основанный на результатах скрининга костной прочности в возрастные сроки (4, 8, 12, 18, 24, 36 мес.) и установлены группы риска нарушения костного метаболизма и снижения прочности кости для новорожденных и детей раннего и дошкольного возраста;

• научно обоснован план диспансерного наблюдения детей групп риска снижения прочности кости в течение первых лет жизни, который основан на мониторинге потребления нутриентов с питанием, оценке костной прочности детей первого года жизни, физического развития, показателей минерального обмена и костного ремоделирования;

• впервые разработаны перцентильные таблицы для количественного ультразвукового исследования, с целью объективной оценки костной прочности у детей раннего возраста;

• впервые доказана эффективность коррекции дефицита минеральных веществ и витаминов у детей первого года жизни белково-витаминно-минеральным комплексом промышленного производства;

• впервые разработана компьютерная программа для анализа содержания макронутриентов, микронутриентов и минеральных веществ в рационе питании и его коррекция у младенцев.

НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• среди практически здоровых детей раннего возраста распространено снижение прочности кости (у каждого 10 новорожденного и у 12,5% у детей раннего возраста), которое тесно взаимосвязано с пренатальной обеспеченностью кальцием ребенка, антенатальными факторами, алиментарной недостаточностью поступления микроэлементов и витаминов, а также с физическим развитием ребенка на первом году жизни;

• наиболее объективным и информативным методом для скрининга ранней диагностики снижения костной прочности у новорожденных и детей раннего возраста является количественная ультрасонометрия трубчатых костей голени;

• определена динамика увеличения костной прочности и физиология накопления минеральных веществ у новорожденных и детей раннего возраста;

• целесообразно использование разработанных региональных отечественных нормативов для интерпретации результатов количественной ультрасонометрии у детей;

• количественная ультрасонометрия отражает эффективность пищевой коррекции при дефиците минеральных веществ у детей раннего возраста;

• целесообразно использование белково-витаминно-минерального комплекса (промышленного производства) у детей первого года жизни для коррекции костного метаболизма с минимальным сроком введения в рацион ребенка в течение 2-х месяцев;

• установлен дефицит потребления с питанием ребенка 1 года жизни минеральных веществ и витаминов (дефицит потребления кальция - 76,9 %, фосфора - 52,1%, магния - 43,4%, цинка - 53,2%, витамина Э - 87,9%). Целесообразно использовать в практике врача-педиатра, разработанную в ходе исследования электронную программу «Система калькуляции нутриентов в питании детей грудного возраста (Диета грудничка)».

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

• установлены наиболее значимые факторы, влияющие на костную прочность новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста, что позволяет определить группы риска детей по нарушению формирования кости;

• с целью профилактики снижения прочности кости рекомендуется внедрение в практику педиатра разработанного алгоритма наблюдения новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста из группы риска по снижению прочности кости;

• с целью ранней диагностики снижения костной прочности у детей раннего возраста рекомендуется проведение количественного ультразвукового исследования кости в декретированные сроки (4, 8, 12, 18, 24, 36 мес.);

• с целью мониторинга качества кости у детей раннего возраста, целесообразно при проведении количественного ультразвукового исследования использование разработанных в ходе исследования региональных нормативов показателей скорости ультразвуковой волны в кортикальном слое кости;

• при недостаточном потреблении минеральных веществ и витаминов ребенком первого года жизни целесообразно использовать белково-витаминно-минеральный комплекс, по схеме, разработанной в ходе исследования;

• внедрение разработанной электронной программы для подсчета макронутриентов, микронутриентов и витаминов, получаемых с питанием у детей первого года жизни, позволит повысить эффективность первичной профилактики снижения прочности кости.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

По теме диссертационной работы получено 8 актов внедрения от практического здравоохранения (городские детские поликлиники, областная детская больница, детский реабилитационный центр, областная детская консультативная поликлиника) гор. Смоленска и гор. Калуги. Разработанные информационные письма о современной диагностике, профилактике и коррекции низкой костной прочности у детей используются в работе лечебно-профилактических учреждений гор. Смоленска. Разработанный алгоритм ведения детей с низкой прочностью кости на педиатрическом участке изложен в учебно-методическом пособии и внедрен в работу практического здравоохранения Смоленской области и в учебный процесс ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ. Разработанная в процессе исследования компьютерная программа калькуляции получаемых с питанием ребенка микроэлементов, витаминов и коррекции данных нарушений, используется в лечебно-профилактических учреждениях гор. Смоленска.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы представлены на

Межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы педиатрии» (Калининград, 2009, 2010 гг.), 4-ом Евроконгрессе

12 педиатров (Москва, 2009 г.), 4-ом Всероссийском конгрессе специалистов перинатальной медицины (Москва, 2009 г.), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (Калуга, 2009 г.), на Конгрессах педиатров России (Москва, 2009, 2010, 2011, 2012 гг.), на Российском Конгрессе по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2010 г.), X Российском Конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2011 г.), XII, XIII Всероссийских Конгрессах диетологов и нутрициологов с международным участием «Питание и здоровье» (Москва 2010, 2011), на областных конференциях врачей-педиатров (Смоленск, 2009, 2010, 2011, 2012 гг.). Основные положения диссертации представлены на совместном совещании сотрудников ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ СР РФ (2012 г.). Результаты научного исследования были также представлены на конкурсах молодых ученых: научно-практическая конференция «Актуальные проблемы педиатрии» г. Калуга (2009 г.); XIV Конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» г. Москва (2010 г.); «Областной ежегодный конкурс молодых ученых 2011 года» г. Смоленск (2011 г.), где были отмечены призовыми местами.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 56 печатных работ, в том числе 15 статей в научных рецензируемых журналах, рекомендованных в перечне ВАК для публикации результатов диссертационных исследований, а также 7 публикаций в центральных рецензируемых сборниках и журналах, 20 публикаций в сборниках тезисов, научных трудов и материалах конференций. Издано 4 учебно-методических пособия и рекомендаций для врачей-педиатров. Опубликованы 2 авторские монографии «Возрастные особенности костной прочности у детей» (2012), «Формирование костной прочности новорожденных и детей первого года жизни» (2012). По материалам научной работы опубликована глава «Основные причины снижения прочности кости у детей первого года жизни» в коллективной

13 монографии «Актуальные вопросы педиатрии» под редакцией Федорова Г.Н.(2011), а также главы в 3 руководствах, рекомендованных УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию для вузов России: «Руководство участкового педиатра» (2008), «Питание здорового и больного ребенка в амбулаторных условиях» (2010), «Реабилитация детей с хронической патологией» (2011). Опубликовано и используется в учреждениях здравоохранения области информационно-методическое пособие для врачей-педиатров участковых «Современная диагностика нарушений формирования кости у новорожденных и детей раннего возраста методом количественного ультразвукового исследования на педиатрическом участке» (утверждена Департаментом Смоленской области по здравоохранению). Получены удостоверения на два рационализаторских предложения (№ 1556 и № 1557 от 29.08.2011 г.): «Алгоритм ранней диагностики и профилактики снижения прочности кости у детей раннего возраста (до 3 лет) в амбулаторных условиях», «Региональные референтные базы скорости ультразвуковой волны в трубчатой кости для количественной ультрасонометрии новорожденных детей и детей раннего возраста». Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам выданы 2 патента на изобретения: «Способ ранней диагностики нарушения формирования кости у детей грудного и раннего возраста» (МПК А61В8/00) и «Система калькуляции нутриентов в питании детей грудного возраста (Диета грудничка)» (№ 2012611469, 2011).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 250 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 25 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, основных выводов по работе, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 311 источников, из которых 124 отечественных и 187 иностранных авторов, приложения.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Крутикова, Надежда Юрьевна

Выводы

1. Впервые с использованием количественного ультразвукового исследования выявлены возрастные особенности костной прочности у детей с рождения до 6 лет:

• при рождении каждый 10 соматически здоровый доношенный новорожденный имеет показатели прочности кости ниже 10% перцентиля (SOS менее 2920 м/с); 2,5% детей имеют снижение прочности кости ниже 3% перцентиля (SOS менее 2890 м/с); 12% детей раннего возраста имеют низкую костную прочность (SOS менее 3370 м/с);

• доказано снижение показателя костной прочности к 4 месяцу жизни (SOS с 3055 м/с при рождении до 2870 м/с к 4 мес. жизни), увеличение - к 12 месяцам (SOS с 2870 м/с до 3160 м/с) и более интенсивное накопление - в возрасте от 1 до 2 лет (SOS с 3160 м/с до 3535 м/с); возраст от 3 до 5 лет является периодом незначительного увеличения костной прочности (SOS с 3530 м/с до 3550 м/с);

• установлено значительное увеличение показателя скорости звука в кости на 6 году жизни (период активного накопления костной прочности) - SOS с 3550 м/с до 3680 м/с.

2. Установлены значимые факторы риска, оказывающие влияние на прочность кости ребенка на разных этапах онтогенеза:

• новорожденные дети: неблагоприятное течение беременности (гестоз, ХВУГ и фетоплацентарная недостаточность) - AR 58%; р<0,05, RR -3,8, ДИ 1,56-9,1; отсутствие витаминно-минеральной поддержки матери во время беременности - AR 70%; р<0,05, RR - 3,3, ДИ 2,56-7,1; большая масса при рождении (AR 43%; р<0,05, RR - 4,2, ДИ 2,42-6,3); низкий гестационный возраст ребенка (AR 62%; р<0,05, RR - 4,7, ДИ 2,2-9,2);

• дети раннего возраста: антенатальная обеспеченность ребенка кальцием (AR 56%; р<0,05, RR - 3,7, ДИ 2,2-7,2); большие прибавки роста и массы на первом полугодии жизни (AR 48%; р<0,05, RR - 5,8, ДИ 3,212,2); уровень физической активности ребенка (ползание, прямохождение) (AR 47%; р<0,05, RR - 4,7, ДИ 2,2-7,4); заболевания на первом году жизни (рахит, лактазная недостаточность) (AR 58%; р<0,05, RR - 4,8, ДИ 2,6-8,2); отсутствие витаминно-минеральной поддержки ребенка на первом году жизни (AR 52%; р<0,05, RR - 4,3, ДИ 3,8-9,6); нерациональное вскармливание детей на 1 году жизни (AR 72%; р<0,05, RR- 5,7, ДИ 2,6-8,7);

• дети дошкольного возраста: неблагоприятное течение беременности (AR 37%, р<0,05; RR-3,8 при ДИ 2,09-14,32); перенесенный рахит на 1 году жизни и нарушение фосфорно-кальциевого обмена повышают риск снижения прочности кости (AR 58%; р<0,01, RR - 1,8, ДИ 2,094,12); нерациональное питание ребенка (AR 71%; р<0,05, RR - 3,7, ДИ 2,5-8,5); пищевая аллергия к белкам коровьего молока в раннем возрасте (AR 65%; р<0,05, RR - 4,2, ДИ 2,4-7,4); отсутствие коррекции

187 нарушения фосфорно-кальциевого обмена витаминно-минеральными комплексами у детей раннего возраста с низкой костной прочностью (АЯ 56%; р<0,05, ЯЯ - 5,2, ДИ 3,2-11,2).

3. Доказана роль количественного ультразвукового исследования для выявления детей групп риска снижения прочности кости и определены возрастные декретированные сроки обследования трубчатых костей данным методом (4, 8, 12, 18, 24, 36 мес.). У детей дошкольного возраста декретированным сроком определения прочности кости методом КУС является ежегодное обследование.

4. Разработаны показания для включения количественного ультразвукового исследования кости у детей раннего и дошкольного возраста в стандарт профилактических осмотров, с целью ранней диагностики снижения прочности кости: отягощенный антенатальный период, отсутствие витаминно-минеральной поддержки беременной, масса тела ребенка при рождении более 4 кг, массо-ростовые прибавки выше нормы, гестационный возраст менее 38 недель, нерациональное питание с дефицитом кальция и витаминов, рахит, лактазная недостаточность в анамнезе, нарушение фосфорно-кальциевого обмена на 1 году жизни.

5. Доказано повышение эффективности применения количественного ультразвукового исследования при использовании национальных нормативов. Так, установлено завышение частоты снижения прочности кости у обследованных детей с использованием референсных баз прибора (у детей 1 года жизни показатели SOS ниже 10% перцентиля выявлены у 10,2%, 2 года жизни - у 10,8%, у 3-х летних детей у 12,5%, тогда как, согласно базы прибора «Omnisense 7000S», показатели ниже 10% перцентиля выявлены достоверно выше: у детей 1 года - 19,3%; 2 года - 20,7%; 3 года - 20,3% (р<0,05).

6. Доказана эффективность использования разработанной компьютерной программы с целью выявления дефицитных состояний у детей. Установлен дефицит потребления с питанием ребенка 1 года жизни минеральных веществ и витаминов (дефицит потребления кальция - 76,9 %, фосфора -52,1%, магния - 43,4%, цинка - 53,2%, витамина D - 87,9%).

7. Доказано, что количественное ультразвуковое исследование кости адекватно отражает обеспеченность кальцием и эффективность пищевой коррекции дефицита кальция у детей 1-го года жизни. Установлена прямая корреляция между уровнем потребления кальция с питанием и увеличением SOS и z-score (соответственно rsos=0,48, р<0,05; rz=0,5, р<0,05), повышением кальциурии rs=0,4, р<0,05 и кальций/креатининового отношения в моче rs=0,44, р<0,05.

8. Прочность кости у детей 6-ти летнего возраста, имевшие в анамнезе нарушения фосфорно-кальциевого обмена на первом году жизни, была достоверно ниже (SOS=3475 м/с), чем в группе контроля (SOS=3820 м/с).

Практические рекомендации

1. Целесообразно проведение количественного ультразвукового исследования прочности кости у новорожденных детей и детей раннего возраста в середине диафиза болыпеберцовой кости голени.

2. Проведение количественного ультразвукового исследования у детей раннего возраста рекомендовать в возрастные декретированные сроки - 4, 8, 12, 18,24, 36 мес.

3. Считать целесообразным использование для оценки костной прочности методом количественного ультразвукового исследования, разработанные средневозрастные показатели скорости ультразвуковой волны в кости и перцентильные таблицы в региональных условиях для новорожденных детей и детей раннего возраста.

4. С целью витаминно-минеральной коррекции нарушений костного метаболизма целесообразно использовать белково-витаминно-минеральный комплекс («Friso», Фризеленд Фудс, Голландия) по 1,75 мг (1 пакетику) 2 раза в день в течение не менее 2 месяцев, начиная со второго полугодия жизни.

5. Разработанную в ходе исследования, программу «Система калькуляции нутриентов в питании детей грудного возраста (Диета грудничка)» целесообразно использовать в работе врача педиатра для калькуляции витаминов, макро- и микроэлементов в диете ребенка первого года жизни, а также подбора оптимальной диеты по возрасту ребенка.

6. При снижении индивидуальных значений костной прочности ниже 10% перцентиля (Z менее -1,0 SD), дети группы риска должны находиться на диспансерном учете ортопеда в течение не менее трех лет с проведением соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Крутикова, Надежда Юрьевна, 2012 год

1. Аврунин A.C. и др. Формирование и перестройка минерального матрикса костной ткани // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 2. - С. 18.

2. Архипова H.H. Фосфатно-кальциевый гомеостаз у детей в критические периоды роста, его нарушения, пути коррекции. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Н.Новгород, 2006. 46 с.

3. Баранов A.A. Возрастные особенности изменений биохимических маркёров костного ремоделирования у детей // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 7-12.

4. Баранов A.A. Детские болезни: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2002. - 632 с.

5. Баранов A.A. и др. Возрастные особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей // Рос. педиатр, журн. 2002. -№ 3. - С.7-12.

6. Беляева Л.М. Педиатрические аспекты остеопений и остеопороза // ARS MEDICA. 2008. - № 2. - С. 43-50.

7. Беляева Л.М. и др. Рахит и остеопении в педиатрической практике // Мед. новости. 2008. - № 14. - С. 17-22.

8. Беляева Л.М. Современный взгляд на проблему остеопений и остеопороза у детей и подростков // Мед. новости. 2007. - № 7. - С. 27-32.

9. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1- С.4-7.

10. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу: Учебное пособие. -М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003. 524 с.

11. Васильев Т.Г., Максимова О.Г. Распространённость остеопенического синдрома у детей Приморского Края // Педиатрия. 2008. - Т.87, № 6. - С. 146-149.

12. Васильева Т.Г., Антоненко Ф.Ф. Патогенетические аспекты остеопении при ювенильных артритах // Педиатрия. 2007. - Т.86, № 6. - С. 123-128.

13. Васильева Т.Г. Фармакотерапия вторичного остеопенического синдрома в педиатрии // Клиническая фармакология и терапия. 2007. - № 5. - С. 74-77.

14. Велыпищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотип, нарушения и их коррекция / Приложение к журналу Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - 79 с.

15. Вовченко А.Я. и др. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей первых лет жизни как маркер формирования скелета // Проблемы остеологии. 2003. - Т.6. - № 4. - С. 64-68.

16. Генант Г.К и др. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 1999 - № 4. - С. 2-6.

17. Гирш Я.В. Оценка эффективности использования препарата Кальций-03-Никомед при поражении костной ткани у детей с сахарным диабетом 1-го типа // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 78-82.

18. Голованова Н.Ю. Возможности профилактики остеопороза у детей с системными заболеваниями соединительной ткани // Российский педиатрический журн. 2005. - № 6. - С. 20-22.

19. Голованова Н.Ю. Минеральная плотность костной ткани при системных заболеваниях соединительной ткани у детей // Российский педиатрический журн. 2007. - № 3. - С. 4-10.

20. Грибакин С.Г., Казакова С.Н., Андреева A.B. Значение нуклеотидов в питании детей грудного возраста // Вопросы практической педиатрии.-2006.-№ 1. С.70-74.

21. Демин В.Ф. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста // Мед. газета. 2004. - № 13. - С. 8-9.

22. Ермакова И.П., Пронченко И. А. Сывороточные биохимические маркеры в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998 - № 1.-С. 24-26.

23. Киселева A.JI. Возможности ультрасонометрии в оценке костной прочности у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Томск, 2010. - 25 с.

24. Коденцова В.М. и др. Проблема остеопороза и остеопении в детском возрасте // Вопросы детской диетологии. 2008. - № 2. - С. 18-26.

25. Конь ИЛ., Тутелъян В.А. Научные основы разработки принципов детского питания здорового и больного ребенка // Вопросы детской диетологии. 2005. - № 3. - С. 5-8.

26. Конь ИЛ. Питание детей первого года жизни: современные представления // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 63-71.

27. Конь ИЛ. Кальций в питании детей // Качество жизни. Медицина-2004. -№ 1.-С. 70-71.

28. Корнилов Н.В. и др. Некоторые патогенетические взаимосвязи метаболической активности и структуры костной ткани при диагностике и лечении остеопороза // Мед. академ. журн. 2004. -№ 2. - С. 67-77.

29. Коровина H.A. и др. К дискуссии на тему «Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе» // Педиатрия. -2003.-№4.-С. 108-110.

30. Коровина H.A., Творогова Т.Н. Профилактика остеопении у детей и подростков с риском развития остеопороза // Лечащий врач. 2006. - № 7. -С. 83-85.

31. Коровина H.A. Профилактика рахита у детей // Лечащий врач. 2004-№ 1. - С. 56-58.

32. Коровина H.A., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. Влияние витаминов и микроэлементов на состояние здоровья беременной женщины и плода // Лечащий врач. 2004.- № 12.- С. 11-13.193

33. Костылева М.Н. Профилактика дефицита кальция у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008. - № 5. - С. 76-81.

34. Крысь-Пугач А.П., Кинчая-Полищук Т.А. Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - № 2. - С. 35-38.

35. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии // Остеопроз и остеопатии. 1999. - № 2 - С.44-47.

36. Кузнецова Г.В., Ильин А.Г. Минерализация костной ткани у детей с различным уровнем физического развития // Педиатрическая фармакология. -2008.-№6.-С. 58-61.

37. Кузнецова Г.В., Чумакова О.В., Щеплягина JI.A. Факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004. -№ 3. - С. 97-98.

38. Лаврова А.Е. Биологическая роль цинка в норме и при заболеваниях // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 3. - С.42-47.

39. Максикова Т.М. и др. Динамическое исследование минеральной плотности костной ткани у подростков // Сибирский мед. журн. 2007. - № 7.-С. 93-95.

40. Максикова Т.М., Меньшикова JI.B. Проспективное изучение формирования пиковой костной массы в популяции г. Иркутска // Сибирский мед. журн. 2008. - № 5. - С. 56-59.

41. Малинин B.JI. Классификация дефицита минеральной плотности костной ткани в молодом возрасте // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2006. № 6. - С. 108-110.

42. Мальцев C.B. Рахит // Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. М.: Литерра, 2007 - С.285-297.

43. Мальцев C.B. и др. Реабилитация детей с перинатально обусловленной метаболической костной болезнью // Перинатальная патология, вопросы реабилитации. 1995. - С.62-64.

44. Марова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№ 1.-С. 8-12.

45. Меркулов В.Н. Проблемы остеопороза и остеопении в детской травматологии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2008.-№2.-С. 24-28.

46. Мининков Д.С. Минеральная плотность костной ткани в популяции здоровых детей и подростков города Москвы. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2009. 25 с.

47. Михайлов Е.Е. Потребление молочных продуктов и показатели минерализации кости у подростков // Научно-практическая ревматология. -2006.-№5.-С. 84-90.

48. Михайлов Е.Е. и др. Частота дефицита витамина D среди подростков московской выборки // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 1. -С. 85-90.

49. Михайлов С. А., Малинин В. Л. Медикаментозная коррекция остеопении у лиц, не достигших зрелого возраста // Травмат. и ортопед. 2006. - № 2 — С. 193.

50. Моисеева Т.Ю. Минерализация костной ткани растущего организма. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М.,2004 39 с.

51. Моисеева Т.Ю. , Щеплягина Л.А. Особенности минерализации костной ткани у мальчиков-подростков // Российский педиатрический журн. 2004. -№4.-С. 46-51.

52. Моисеева Т.Ю., Щеплягина Л.А. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // РМЖ Электронный ресурс.: URL: http://www.rmj.ru/articles877.htm. (2003)

53. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D. Новые факты и гипотезы // Остеопороз и остеопатии. -1998. № 3 - С. 42-47.

54. Научно-практическая программа дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. H.A.

55. Коровиной, В.А. Петерковой. М.: Международный фонд охраны матери и ребенка. 2006. - 48 с.

56. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Россмйской Федерации / Под ред. A.A. Баранова, A.B. Тутельяна.М.: Союз педиатров России, Национальная Ассоциация диетологов и нутрициологов- 2009. 68 с.

57. Нетребенко O.K. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации // Вопросы современной педиатрии. — 2002. -№ 1. С. 44-47.

58. Новиков П.В. Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей: диагностика, лечение, профилактика М.: «Триада-Х», 2006. - 336 с.

59. Новиков П.В. и др. Вторичные остеопатии у детей с наследственными болезнями соединительной ткани и способы их терапевтической коррекции // Южно-Российский мед. журн. 2004. - № 2. - С. 71-77.

60. Остеопения у детей диагностика, профилактика и коррекция. Пособие для врачей / Ред. сост.: J1.A. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-23 с.

61. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации / Под ред. Л.И.Беневоленской, О.М.Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 176 с.

62. Подольная М.А., Кобринский Б.А. Показатели и методика расчета эпидемиологических характеристик риска // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 6 - С.52-54.

63. Почкайло A.C. и др. Проблема остеопении и остеопороза у детей // Медицина. 2007. - № 4. - С. 41-45.

64. Почкайло A.C., Жерносек В.Ф. Остеопенический синдром и аллергические заболевания у детей и подростков // Мед. панорама. 2007. -№ 14.-С. 18-22.

65. Ражинская Л.Я. Роль кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза // РМЖ. 2003. - С. 11-15.196

66. Рахманов A.C., Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1- С.43-45.

67. Родионов С.С. Нарушение формирования пика костной массы как фактор риска развития остеопороза у женщин старших возрастных групп // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. - № 2. - С. 20-24.

68. Руководство по остеопорозу: Метод.рекомендации / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.

69. Румянцев А.Г. Актуальные вопросы подростковой медицины- М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2002. 376 с.

70. Сайгитов Р. Т. Регулярное употребление молока и молочных продуктов и их влияние на минеральную плотность костной ткани у детей: систематический обзор // Вопросы современной педиатрии. 2008. - № 6. -С. 72-77.

71. Самохина Е.О. Клиническое значение количественного ультразвукового исследования костной прочности у детей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. - 25 с.

72. Самохина Е.О., Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Количественная ультрасонометрия в оценке возрастных показателей костной прочности у детей // Рос .педиатр, журнал. 2006. - №4 - С. 12-16.

73. Санникова Н.Е. Мониторинг состояния здоровья и некоторые показатели минерального обмена у детей в динамике роста и развития // Вопросы практической педиатрии. 2007. - № 5. - С. 118-122.

74. Сорвачёва Т.Н. и др. Клинико-биохимические подходы к обоснованию содержания белка в заменителях женского молока // Вопросы детской диетологии. 2003. - № 1. - С. 18-22.

75. Спиричев В.Б. Витамины и минеральные вещества в комплексной профилактике и лечении остеопороза // Вопросы питания. 2003. - № 1. - С. 34-43.

76. Спиричев В.Б. Витамины и минеральные вещества в комплексной профилактике и леченииостеопороза // Вопр. питания.-2003.-№ 1- С. 34-43.

77. Спиричев В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе и профилактике остеопатии у детей // Вопросы детской диетологии. -2003. -№1-С.40-49.

78. Стенникова О.В., Санникова Н.Е. Патофизиологические и клинические аспекты дефицита кальция у детей. Принципы его профилактики // Вопр. совр. педиатр. 2007. - № 4. - С. 58-65.

79. Стрижов В.В., Крымова Е.А. Методы выбора регрессионных моделей: Учебное пособие,- М.: ВЦ РАН, 2010.- 60 с.

80. Тутелъян В. А. Витамины: 99 вопросов и ответов. -М.: Книга, 2000106 с.

81. Тутелъян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П. Микронутриенты в питании здорового и больного человека М.: Колос, 2002. - 240 с.

82. Фролова Т.В., Охапкина О.В., Берус A.B. Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему // Здоровье ребенка. 2006. -№2.-С. 17-23.

83. Хаустова Г.Г. и др. Дефицит кальция и витамина D при хронических заболеваниях желудка и тонкой кишки // Доктор.ру. 2008. - № 1. - С. 14-18.

84. Храмцова С.Н. Биохимические маркёры метаболизма костной ткани // Российский педиатрический журн. 2007. - № 1. - С. 28-31.

85. Храмцова С.Н. Оценка уровня кальция и фосфора в прогнозировании остеопении у детей и подростков // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007. - № 2. - С. 47-50.

86. Цинк в педиатрической практике: Учебное пособие / Под ред. Л.А. Щеплягиной М.: Медпрактика, 2001. - 38 с.

87. Чумакова О.В., Картамышева H.H. Современные методы лечения остеопении // Педиатрическая фармакология. 2003. - № 1- С.50-53.

88. Шабалов Н.П. Детские болезни: В 2-х т. СПб.: Питер, 2002.-Т.1.-1080 с.

89. Шварц Г.Я. Витамин D и D-гормон. М.: Анахарсис, 2005. - 151 с.

90. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. - 409 с.

91. Шевченко С.Д. Остеопенический синдром у детей и подростков, больных сколиозом // Российский педиатрический журн. 2005. - № 1. - С. 21-24.

92. Шилин Д.Е. Кальций, витамин D и формирование здорового скелета: Учебное пособие. М.: Московский государственный медико-стоматологический университет, 2008. - 60 с.

93. Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологической роли кальция и его значении в питании детей // Вопросы детской диетологии. 2004. - № 2. - С.7-10.

94. Щеплягина Л. А. Снижение костной минеральной плотности у детей и возможности ее коррекции //Доктор, ру. 2005. - № 2. - С. 32.

95. Щеплягина Л. А., Моисеева Т. Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1-№27,- С. 1554-1556.

96. Щеплягина Л.А. Костная прочность у детей: известные и неизвестные факты: Учебное пособие М.: Практика, 2011.-18 с.

97. Щеплягина Л.А. Возрастные особенности минерализации костной ткани у детей // Российский педиатрический журн. 2002. - № 6. - С. 37-39.

98. Щеплягина Л.А. Дефицит кальция у детей: факторы риска развития, диагностика, профилактика и коррекция: Учебное пособие.- Смоленск: СГМА, 2005. 14 с.

99. Щеплягина Л.А. Кальций и развитие кости // Российский педиатрический журн. 2002. - № 2. - С. 34-36.

100. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В. Клиническая оценка костной массы у детей // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 1-С.79-84.

101. Щеплягина Л.А. Минерализация костной ткани у детей // Российскийпедиатрический журн. 2003. - № 3. - С. 16-21.199

102. Щеплягина JI.A. Остеокальцин у практически здоровых детей раннего и дошкольного возраста // Российский педиатрический журн. 2005. - № 1. -С. 48.

103. Щеплягина JI.A. Остеопения у детей с хроническими заболеваниями лёгких и её коррекция // Российский педиатрический журн. 2005. - № 4. -С. 18-21.

104. Щеплягина JI.A. Остеопороз у детей: проблемы и решения // Российский педиатрический журн. 2007. - № 2. - С. 4-7.

105. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: научные и практические задачи // Российский педиатр, журнал. 2004. - № 1. - С.4-10.

106. Щеплягина JI.A. Эффективность пищевой профилактики нарушений роста в дошкольном возрасте // Педиатрия. 2008. - № 3. - С. 68-72.

107. Щеплягина JI.A. и др. Костная минеральная плотность у детей с целиакией // Вопросы практ. педиатрии. 2008. - № 2. - С. 22-26.

108. Щеплягина JI.A. и др. Состояние костного метаболизма и линейный рост младенцев в зависимости от обеспеченности кальцием матери // Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 5.- С.86-89.

109. Щеплягина JI.A. и др. Эффективность антенатальной профилактики дефицита кальция у младенцев // Врач. 2008. - № 4. - С. 11-14.

110. Щеплягина JI.A., Марченко Т.К., Моисеева Т.Ю. Эффективность пищевой коррекции дефицита потребления кальция у детей дошкольного возраста: Учебное пособие. М.: Практика, 2004. - 24 с.

111. Щеплягина JI.A. и др. Минерализация костной ткани у детей // Рос. педиатрический журнал. 2003 - № 3 - С. 16-22.

112. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю. Дефицит кальция возможности пищевой коррекции у дошкольников // Consilium medicum. Педиатрия. -2007.-№ 1.-С. 80-83.

113. Щеплягина JI.A. Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция: Учебное пособие. М.:Практика, 2005. - 40 с.л ллии

114. Щеплягина JI.А., Моисеева Т.Ю. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани // Consilium medicum. -2003. № 5. - С.29- 32.

115. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Количественная оценка результатов денситометрии, формирование возрастных нормативов у детей // Остеопороз и остеопатии. 2004 .- № 3 - С.9-15.

116. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // Русский медицинский журнал. 2003-Т. 11. - № 27. - С.1554-1556.

117. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Богатырева А.О. Минеральная плотность кости у детей и подростков // Актуальные проблемы подростковой медицины / Гл. ред. А.Г. Румянцев.-М.: Медпрактика, 2002 С. 110-117.

118. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В. Клиническая оценка костной массы у детей // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 1-С.79-84.

119. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В. Снижение минерализации костной ткани: факторы риска, диагностика и профилактика // Проблемы подросткового возраста / Под ред. А.А. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М.: Медицина, 2003. - С. 290-324.

120. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Марченко Т.Ю. Эффективность пищевой коррекции дефицита кальция у детей дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. 2005. -№ 6. - С. 87-92.

121. Щеплягина Л.А., Моисеева Г.ТО.Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра // Лечащий врач 2002 - № 9.-С. 26-30.

122. Щеплягина Л.А., Храмцова С.Н. Значение уровня суточной экскреции кальция и неорганического фосфора для прогноза снижения минеральной костной плотности у детей // Вопросы практ. педиатрии. 2008. - № 4. - С. 28-31.

123. Щеплягина JI.А., Чибрина Е.В., Римарчук Г.В. Эффективность комбинированного препарата кальция и витамина D3 у детей со снижением костной прочности // Вопр. практ. педиатрии 2009- № 4 - С. 20-24.

124. Щербавская Л.А. Комбинация карбоната кальция и холекальциферола в профилактике и лечении нарушений кальций-фосфорного метаболизма у беременных женщин и новорожденных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук-Владивосток, 2001. 24 с.

125. Abel M.N. Low birth weight and inter-actions between traditional risk factor // J.Genet.psychol. -1997. -Vol. 158, № 4.- P.443-456.

126. Akesson K., Lau K.H.W., Bay link D.S. Rationale for Active Vitamin D Analog Therapy in Senile Osteoporosis // Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol.60.- P. 100-105.

127. Arden N.K., Major P., Poole J.R. Size at birth, adult intestinal calcium absorption and l,25(OH)2 vitamin D // Quart. J. Med.- 2002. Vol.13, № 7. - P. 664-686.

128. Badurszki J.E. et al. New Europe. Consensus on 0steoporosis.-2003 48 p.

129. Bailey D.A. et al. Calcium accretion in girls and boys during puberty: A longitudinal analysis // J. Bone Miner. Res. 2000. - № 15. - P. 2245-2250.

130. Ballabriga A. Morphological and physiological changes during growth: an update // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. - № 1 - p. 4-6.

131. Baran D.T. et al. Diagnosis and management of osteoporosis: guidelines for the utilization of bone densitometry // Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol.61. - P. 433440.

132. Barkmann R. A new method for Quantitative Ultrasound measurements at multiple skeletal sites- fist results of precision and fracture discrimination // J. Clinical Densiometr. 2000. - № 1. - P. 1-7.

133. Baroncelli G.I. Quantitative ultrasound methods to assess bone mineral status in children: technical characteristics, performance, and clinical application // Pediatr. Res. 2008. - Vol. 63. - P. 220-228.

134. Bass S., Eser P., Daly R. The effect of exercise and nutrition on the mechanostat // J. Musculoskelet. Neuronal. Interact. 2005 - № 5. - P. 239-254.

135. Bianchi M.L. Osteoporosis in children and adolescents // Bone. 2007. -Vol. 41.-P. 486-495.

136. Binkley T.L., R. Berry B.L. Specker Methods for measurement of pediatric bone // Rev. Endocr. Metab. Disord. 2008. - Vol. 9. - P. 95-106.

137. Binkovitz L.A., Henwood M.J. Pediatric DEXA: technique and interpretation // Pediatr. Radiol. 2007. - Vol. 37. - P. 21-31.

138. Black R.E., Williams S.M., Jones I.E. Children who avoid drinking cow milk have low dietary calcium intakes and poor bone health // Am. J. Clin. Nutr. 2002.- Vol. 76.-P. 675-680.

139. Blumsohn A., Herrington K., Hannon R.A. The effect of calcium supplementation on the circadian rythm of bone resorption // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol.79. - P. 730-735.

140. Bock O., Berndsen M., Biedermann T. Normal Values for Quantitative Ultrasonometry at Different Skeletal Sites (Radius, Tibia) in Boys Aged 6-19 Years- Interim Analysis of 228 Boys Measued // Journal of Bone Mineral Research-2001,-Vol. 1,-P. 107-112.

141. Bonjour J.P., Chevalley T., Ammann P. Gain in bone mineral mass in prepubertal girls 3,5 years after discontinuation of calcium supple-mentation: A follow-up study // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 1208-1212.

142. Bonjour J.P., Theintz G., Buchs B. Critical years and stages of puberty for spinal and femoral bone mass accumulation during adolescence // J. Clin. Endocrinol. Metab-1991. Vol.73. - P. 555-563.

143. Bonjour J.P. Is peripuberty the most opportune time to increase calcium intake in healthy girls? // Bone Key-Osteovision. 2005. -№ 2. - P. 6-11.

144. Bonny S. Nutrition Influences Bone Development from Infancy through Toddler Years. American Society for Nutritional Sciences // J.Nutr. 2004. - Vol. 134.-P. 691-695.

145. Boot A.M. Bone mineral density in children and adolescents: relation to puberty, calcium intake, and physical activity // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Vol. 82, № l.-P. 57-62.

146. Borges J.L.C., Brandao C.M.A. Low bone mass in children and adolescents // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2006. - Vol. 50, № 4. - P. 775-782.

147. Bottcher J. et al. Periferal Bone Status in Rheumatoid Arthritis Evaluated by Digital X-Ray Radiogrammetry and Compared with Multisite Quantitative Ultrasound // Calcif. Tissue Int. 2006. - Vol. 78. - P. 25-34.

148. Bowden S.A. Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in children with osteopenia or osteoporosis referred to a pediatric metabolic bone clinic//Pediatrics.-2008.-Vol. 121, №6.-P. 1585-1590.

149. Bradney M., Pearce G., Naughton G. Moderate exercise during growth in prepubertal boys: changes in bone mass, size, volumetric density, and bone strength: a controlled prospective study // J. Bone Miner. Res. 1998 - № 13. -P.1814-1821.

150. Branca F., Vatuena S. Calcium, physical activity and bone mass building bones for a stronger future // Public Health Nutr. - 2001. -Vol.4, № 12. - P. 117123.

151. Bronner F. Calcium and Osteoporosis // Am. J. Clin. Nutr. 1994. - Vol.60, №6.-P. 831-836.

152. Buckley L. M., Leib E. S., Cartularo K. S. Calcium and vitamin D supplementation prevents bone loss in the spine secondary to low-dose corticosteroids in patients with rheumatoid arthritis // Ann.lntern.Med. 1996. -Vol.125.-P. 961-968.

153. Caksen H. Reports of osteopenia rickets of premature are on the increase because of the improved survival rates of low birth weight infants // J. Emerg. Med. 2002. - Vol.2, №3. - P. 305-306.204

154. Calcium requirements of infants, children and adolescents / Committee on Nutrition // Pediatrics. 1999. - Vol. 104, № 5. - P. 1152-1157.

155. Campos L.M.A. Osteoporosis in childhood and adolescence // J. Pediatr. -2003. Vol. 79, № 6. - P. 481-488.

156. Care A.D. The placental transfer of calcium // J. Dev. Physiol. 1991. - № 15.-P. 253-257.

157. Carrie Fassler A.L., Bongiorur L.P. Osteoporosis as pediatric problem // Pediatr.Clin. North Am. 1995. - Vol. 43, № 4. - P. 811-824.

158. Carruth B.R., Skinner J.D. The role of dietary calcium and other nutrients in moderating body fat in preschool children // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -2001.-Vol. 25.-P. 559-566.

159. Cashman K.D. Calcium intake, calcium bioavailability and bone health // British J. Nutr. 2002. - Vol. 87, № 2. - P. 169-177.

160. Cassidy J.T. Osteopenia and Osteoporosis in children // Clin. Exp. Rheumatol. 1999. - Vol. 17, № 2. - P. 245-250.

161. Castelo-Branco C. Management of osteoporosis. An overview // Drugs Aging.- 1998.-Vol. 12-P. 25-32.

162. Clark E.M., Tobias J.H., Ness A.R. Association between bone density and fractures in children: a systematic review and meta-analysis // Pediatrics. 2006. -Vol.117, №2.-P. 291-297.

163. Cole T.J., Green P.J. Smoothing reference centile curves: the LMS method and penalized likelihood // Stat. Med. 1992. -№11.- P. 1305-1319.

164. Cook R.B., Collins D., Tucker J. Comparison of questionnaire and quantitative ultrasound techniques as screening tools for DEXA // Osteoprosis Int. -2005.-Vol.16.-P. 1565-1575.

165. Cooper C., Cawley M., Bhalla A. Children growth, physical activity and peak bone mass in woman // J. Bone Miner. Res. 1995. - № 1. - P. 940-947.

166. Cooper C., Dennison E.M, Leufkens G.M. Epidemiology of childhood fractures in Britain: a study using the General Practice Research Database // J. Bone Miner. Res.- 2004.- Vol. 19.- P. 1976-1981.205

167. Cooper C., Eriksson J., Forsen T. Maternal height, childhood growth and risk of hip fracture in later life: A longitudinal study // Osteoporos Int. 2001. -№12. -P. 623-629.

168. Curban G.C. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women // Ann. Int. Med. 1997. - Vol.126. - P. 497-504.

169. Dahlstrom H., Oberg L, Friberg S. Sonografy in congenital dislocation of the hip // Acta Orthop.Scand. 2001. - Vol. 57, № 5 - P. 402-406.

170. Dai D., Walker W.A. Protective nutrients and bacterial colonization in the immature human gut // Adv. Pediatr. 1999. - № 46. - P. 353-382.

171. Damilakis J.,Galanakis E.,Mamoulakis D. et al. Quantitative Ultrasound Measurements in children and Adolescents with: Type 1 Diabetes // Calcif. Tissue Int. 2004. - Vol.74. - P. 424-428.

172. Davis C.D., Dwyer J.T. The «sunshine vitamin»: benefits beyond bone? // J. Natl. Cancer Inst.- 2007.- Vol.99.-P. 1563-1565.

173. Davies J.H., Evans B.A.J., Gregory J.W. Bone mass acquisition in healthy children // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90 - P. 373-378.

174. Dawson-Hughes B. Vitamin D and calcium: recommended in take for bone health // Osteoporosis Int. 1998. -Vol.8. - P. 30-34.

175. Del Rio L. Bone mineral density of the lumbar spine in white Mediterranean Spanish children and adolescents: changes related to age, sex, and puberty // Pediatr. Res. 1994. - Vol. 35, № 3. - P. 362-366.

176. Detrina D., Loro M.L., Sayre J. Childhood bone measurements predict values at young adulthood // Bone. 1998.- Vol. 23,- P. 228.

177. Dewey K., Beaton G.H., Fjeld C. Protein requirement of infant and children //Europ. J.Clin. Nutr.- 1996-Vol. 50,-P. 119-150.

178. Schoenau E., Neu C.M., Rauch F. Development of Bone Strength at the Proximal Radius during Childhood and Adolescence // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001.-Vol. 86.-P. 613-618.

179. Eliakim A., Nemet D., Friedland O. Spontaneous Activity in Premature Infants Affects Bone Strength // Journal of Perinatology. 2002. - Vol. 22. - P. 650-652.

180. Eliakim A., Nemet D., Wolach B. Quantitative Ultrasound Measurements of Bone Strength in Obese Children and Adolescents // Full paper, published in: Journal Of Pediatric Endocrinology & Metabolism. 2001. - Vol. 14, № 2. - P. 159-164.

181. Eliakim A., Nemet D., Friedland O. Spontaneous Activity in Premature Infants Affects Bone Strength 11 Journal of Perinatology.-2002. Vol. 22.- P. 650652.

182. Ellis K.J, Shypailo R.J, Hardin D.S. Z-score prediction model for assessment of bone mineral content in pediatric diseases // J. Bone Miner Res.-2001 Vol. 16.-№9.-P. 1658-1664.

183. Erasmus H.D., Ludwig-Auser H.M., Paterson P.G. Enhanced weight gain in preterm infants receiving lactase-treated feeds: a randomized, double-blind, controlled trial // J. Pediatr. 2002. - № 141. - P. 532-537.

184. Evans D. M., Raiston S.H. Nitric oxide and bone // J. Bone. Miner. Res-1996,-№11.-P. 300-305.

185. Fomon S.J., Ziegler E.E., Nelson S.E. What is the safe protein-energy ratio for infant formula? // Am. J. Clin. Nutr. 1995. - Vol. 62. - P. 358-363.

186. Fonseca A.S.M. Bone mineral density of the lumbar spine of Brazilian children and adolescents aged 6 to 14 years // Braz. J. Med. Biol. Res. 2001. -Vol. 34, №3.-P. 347-352.

187. Fournier P.E., Rizzoli R., Slosman D.O. Asynchrony between the rates of standing height gain and bone mass accumulation during puberty // Osteoporos. Int. 1997. - № 7.- P. 525-532.

188. Frances A. Nutrition Influences Bone Growth in Children // J.Nutr. 2004. -Vol.134.-P. 689-690.

189. Fraser D.R . Effects of school milk intervention on cortical bone accretion and indicators,relevant to bone metabolism in Chinese girls aged 10-12 y in Beijing //Am. J. Clin. Nutr.-2005.-Vol. 81.-P. 1168-1175.

190. Fricke O. Chemiluminescence immunometric assay for measuring osteocalcin in healthy children // Clin. Lab. 2000. - Vol.46. - P. 281-284.

191. Fuchs R.K., Bauer J. J., Snow C.M. Jumping improves hip and lumbar spine bone mass in prepubescent children: A randomized controlled trial // J. Bone Miner. Res. 2001. - № 16. - P. 148-156.

192. Fuchs R.K., Snow C.M. Gains in hip bone mass from high-impact training are maintained: A randomized controlled trial in children // J. Pediatr. 2002. -Vol.141.-P. 357-362.

193. Fujita T. Osteoporosis: past, present and future // Osteoporosis Int. 1997. -Vol.7.-P. 6-9.

194. Fuleihan G. Calcium regulated handling in healthy men: relation to sodium handling // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 2366-2372.

195. Gallacher J.C., Kinyamu H.K., Fowler S.E. Calcitrophic hormones and bone markers in the eldery // J. Bone. Miner. Res. 1998. - Vol. 13. - P. 475-482.

196. Gambacciani M., Spinetti A., Gallo R. Ultrasonographic bone characteristics during normal pregnancy: longitudinal and cross-sectional evaluation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.173. - P. 890-893.

197. Garnero P., Delmas P.D. Biochemical markers of bone turnover // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1998. - Vol. 27, № 2. - P. 303-323.

198. Garrie Fassier A.L., Bonjour L.P. Osteoporosis as pediatric problem // Pediatr.Glin.North Am. 1995. - Vol.43. - № 4. - P. 811-824.

199. Gassidy J.T. Osteopenia and osteoporosis in children // Clin.Exp. Rheumatol.- 1999.- Vol.17.- № 2.- P. 245-250.

200. Genant H.K., Engelke K. Noninvasive assessment of mineral and structure: State of the art // J. Bone Miner. Res. 1996. - Vol.11. - P. 707-730.

201. Geva D., Zadik Z., Cho N. Establishment of Pediatric Reference Curve for Sunlight Omnisense TM 7000P // Presented at ASBMR 23rd Annual Meeting. -2001.

202. Gilsanz, V. Assessment of bone acquisition in childhood and adolescence / V. Gilsanz, T. Wren // Pediatrics. 2007. - Vol. 119. - P. 145-149.

203. Gokce-Kutsal Y., Ataly A., Sonel-Tur B. Effect of Socio-Economic Status on Bone Density in children Comparison of Two Schools by Quantitative Ultrasound Measurement // J. of Pediatric Endocrinology Metabolism. 2007. - Vol.20. - P. 53-58.

204. Goulding A., Cannan R., Williams S.M. Bone mineral density in girls with forearm fractures // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol.13. - P. 143-148.

205. Goulding A. Children who avoid drinking cow's milk are at increased risk for prepubertal bone fractures // J. Am. Diet. Assoc. 2004. - Vol.104, №.2. - P. 250-253.

206. Grados F. et al. Effects on bone mineral density of calcium and vitamin D supplementationin elderly women with vitamin D deficiency // Joint Bone Spine. 2003. - Vol.70, №3. - P. 157.

207. Graves J., Turnbund J. Deliberations and paradigms for manganese and molybdenum dietary recommendations // J. Nutr. 1996. - Vol. 4. - P. 2435-2440.

208. Greer F.R., Krebs N.F. Optimizing bone health and calcium intakes of infants, children and adolescents // Pediatrics. 2003. - Vol. 117, № 2. - P. 578585.

209. Gumming R. G., Nevitt M. C. Calcium for prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women // J.Bone Miner. Res. 1997. - Vol.12. - P. 1321-1329.

210. Gustavsson A., Nordstrom P. Osteocalcin Genepolimorphism is Related to Bone density in Healthy adolescent females // Osteoporos International-2000-Vol.ll.-P. 847-851.

211. Hartman C. et al. Bone quantitave ultrasound and nutritional status in severel handcapped institutionalized children and adolescents // Clin. Nutr-2004.- Vol. 23, № 1,- P. 89-98.

212. Hayman S.R., Drake W.M., Kendler D.L. North American Male Reference population for Speed of Sound in Bone of Multiple Skeletal sites // J. of Clinical Densitometry. 2002. - Vol. 5, № 1. - P. 63-71.

213. Heaney R. P. Age consideration in nutrient needs for bone health: older adults // J. Am. Coll. Nutr. 1996. - Vol. 15. - P. 570-574.

214. Heaney R.P. Perspectives: There Should Be a Dietary Guideline for Calcium // American Journal of Clinical Nutrition. 2000 - Vol. 71, № 3. - P. 658-661.

215. Heaney R.P., Abrams S., Dawson-Hughes B. Peak bone mass // Osteoporosis Int. 2000. - № 11.- P. 985-1009.

216. Hidvegi E. Slight decrease in bone mineralization in cow milk-sensitive children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003. - Vol. 36, № 1. - P. 44-49.

217. Hidvegi E., Arato A., Cserhati E. Slight Decrease in Bone Mineralization in Cow Milk-Sensitive Children // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2003. - Vol. 36. - P. 44-49.

218. Holbrook T.L., Barret-Connor E. An 18-year prospective study of dietary calcium and bone mineral density in the hip // Calcif.Tissue Int. 1995. - Vol.56. - P. 364-367.

219. Holick M.F. Vitamin D New horizons for the 21th century // Am.J.Clin Nutr. - 1994. - Vol. 60. - P .619-630.

220. Ilich J.Z. Skeletal age as a determinant of bone mass in preadolescent children // Skeletal Radiology. 1996. - Vol. 25, № 5. - P. 431-439.

221. Infante D., Tormo R. Risk of Inadequate Bone Mineralization in Diseases Involving Long-Term Suppression of Dairy Products // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2000. - Vol. 30, № 3. - P. 310-313.

222. Iuliano-Burns S., Saxon L., Naughton G. Regional specificity of exercise and calcium during skeletal growth in girls a randomized controlled trial // J. Bone Miner. Res. 2003. - Vol.18.- P. 156-162.

223. Damilakis J., Galanakis E., Mamoulakis D. Quantitative Ultrasound Measurements in Children and Adolescents with: Type 1 Diabetes // Calcif. Tissue Int. 2004. - Vol.74. - P. 424-428.

224. Jensen V.B., Jorgensen I.M., Rasmussen K.B. Bone mineral status in children with cow milk allergy // Pediatric Allergy & Immunology. 2004. - Vol. 15, №6.-P. 562-565.

225. Johnell O., Kanis J.A., Oden A. Mortality after osteoporotic fractures // Osteoporos Int. 2004. - № 15. - P. 38-42.

226. Jones G., Nguen T.V. Association between maternal peak bone mass and bone mass in pubertal male and female children // J. Bone Miner. Res.-2000.-Vol. 15, № 10.-P. 1998-2004.

227. Jurayya N.F. et al Nutritional rickets and osteomalacia in school children and adolescents // Saudi Med. J.- 2000.- Vol. 23, № 2. P. 182-185.

228. Kalkwarf H.J., Khoury J.C., Lanphear B.P. Milk intake during childhood and adolescence, adult bone density, and osteoporotic fractures in US women // Am. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 77. - P. 257-265.

229. Karkkainen M.U. Does it make difference how and when you take your calcium? The acute effects of calcium on calcium and bone metabolism //Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol.74, №3. - P. 335-342.

230. Karlsson M.K., Alborg H.G., Obrant K. Exercise during growth and young adulthood is associated with reduced fracture risk in old ages // J. Bone Miner. Res. 2002.- Vol. 17. - P. 297.

231. Kearney D.M., Lockey R.F. Osteoporosis and asthma // Allergy Asthma Immunol. 2006. - Vol. 96, № 6. - P. 775-778.

232. Key L.L. et al. Long-term treatment of osteopetrosis with recombinant human interferon gamma // N. Engl. J. Med . 1995. - Vol. 332. - P. 1594.

233. Koo W.W., Walters J.C., Esterlitz J. Maternal calcium supplementation and fetal bone mineralization // Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol. 94, № 4.- P. 577-582.

234. Kovaks C.S., Kronenberg H.M. Maternal-fetal calcium and bone metabolism during pregnancy, puerperium and lactation // Endocr. Rev 1997. - Vol.18.- P. 832-872.

235. Kunz C., RudloffS., BaierW. Oligosaccharides in human milk: structural, functional, and metabolic aspects // Annu. Rev. Nutr. 2000. - № 20 - P. 699-722.

236. Lanou A.J., Barnard N.D. Dairy and weight loss hypothesis: an evaluation of the clinical trials // Nutrition Reviews.- 2008.- Vol.66, № 5.-P. 272-279.

237. Lanou A. J., Berkow S.E., Barnard N.D. Calcium, dairy products and bone health in children and young adults: a réévaluation of the evidence // Pediatrics. -2005. Vol. 115, № 3. - P. 736-743.

238. Lau R.H. W., Baylink D.J. Vitamin D treatment of osteoporosis // Calcif. Tissue Int. 1999. - Vol. 65. - P. 295-306.

239. Lee S.H. Bone mineral density of proximal femur and spine in Korean children between 2 and 18 years of age // J. Bone Miner. Metab. 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 423-430.

240. Lee W.T., Leung S.S., Wang S.H. Double-bind, controlled calcium supplementation and bone mineral accretion in children accustomed to a low-calcium diet // Am. J. Clin. Nutr. 1994. - Vol.74.- P. 125-139.

241. Leonard M.B. Glucocorticoid-induced osteoporosis in children: impact of the underlying disease // Pediatrics. 2007. - Vol. 119, № 2. - P. 166-174.

242. Lips P., Graafmans W.C., Ooms M.E. Vitamin D supplementation and fracture incidence in eldery persons: a randomized, placebo-controlltd clinical trial //Ann. Int. Ved. 1996. - Vol. 124,- P. 400-406.

243. Littner Y., Mandel D., Cohen S. Bone ultrasound velocity ofappropriately grown for gestational age concordant twins // Am. J. Perinatol -2004. Vol. 21. -P. 269-273.

244. Littner Y., Mandel D., Mimouni F., Dollberg S. Bone ultrasound velocity of infants bornsmall for gestational age // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2005. -Vol. 18.-P. 793-797.

245. Lobley R.W.,Burrows P.C., Pemberton P.W. Longitudinal variation in the activities of mucosal enzymes in the small intestine of suckling rats // Reprod. Fértil. Dev. 1996. -№ 8. - P. 439-441.

246. Lorenc R. Pediatric aspect of osteoporosis // Pediatr. Pol. 1996. - Vol. 71, № 2. - P. 83-92.

247. Loud K.J., Gordon C.M. Adolescent bone health // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2006. -Vol. 160. - P. 1026-1032.

248. Marcelli C. Osteoporosis in children and adolescents // Presse Med. 2007. - Vol. 36, № 7. - P. 1078-1083.

249. Martinchik A., Baturin A., Helsing E. Nutrition monitoring of Russian schoolchildren in a period of economic change // Am. J. Clin. Nutr. 1997. - Vol. 65, №4.-P. 1215-1219.

250. Matkovic V. Nutrition, genetics and skeletal development // J. Am. Coll. Nutr. 1996. - Vol. 15. - P. 556-569.

251. McKaneW.R., KhoslaS., Egan K.S. Role of calcium intake in modulating age-related increases in parathyroid function and bone resorption // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 1699-1703.

252. Melton L.J. How many women have osteoporosis now? // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol.10. - P. 175-177.

253. Menczel J., Folders J. Alphacalcidiol (alpha D3) and calcium in osteoporosis // Clin. Orthop. 1994. - Vol. 30. - P. 241-247.

254. Mentrel H.J., Vilser C., Eulenstein M. Assessment of skeletal age at the wrist in children with a new ultrasound device // Pediatr. Radiol. 2005. - Vol. 35.-P. 429-433.

255. Michaelsson K., Baron J.A, Farahmand B.Y. Influence of parity and lactation on hip fracture risk // Am. J. Epidemiol. 2001. - № 15. - P. 1166-1172.

256. Mora S., Prinster C., Proverbio M.C. Urinary markers of healthy children and adolescents: age-related changes and effect puberty // Cal. Tiss. Int. 1998. -Vol. 63, № 5. - P. 369-374.

257. Mora S., Barera G. Bone mass and bone metabolism in pediatric gastrointestinal disorders // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2004. - Vol. 39, № 2. -P. 129-140.

258. Mughal M.Z. et al A randomized controlled trial of standing programme on bone mineral density in non-ambulant children with cerebral palsy // Arch. Dis. Child.- 2004.- Vol. 89.-P.131-135.

259. Munns C.F., Cowell C.T. Prevention and treatment of osteoporosis in chronically ill children // J. Musculoscelet. Neuronal. Interact. 2005. - Vol. 5, № 3.-P. 262-272.

260. Naylor K.E., Iqbal P., Fledelius C. The effect of pregnancy on bone density and bone density and bone turnover //J. Bone Miner. Res 2000. - Vol.15., № 1. -P. 129-137.

261. Nemet D., Dolfin T., Wolach B. Quantitative ultrasound measurements of bone speed of sound in premature infants // European Journal of Pediatrics. -2001.-Vol. 160. P.736-740.

262. Neu C.M., Manz F., Rauch F. Bone densities and bone size at the distal radius in healthy children and adolescents: a study using peripheral quantitative computed tomography // Bone.- 2001.- Vol. 28.- P. 227-232.

263. Newburg D.S. Oligosaccharides in human milk and bacterial colonization // J. Pediatr. Gasroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30. - P. 8-17.

264. Nieves J.W., Komar L., Cosman F. Benefit of calcium to antiresorbtive therapy // Am.J.Clin.Nutr. 1998. - Vol. 67. - P. 18-24.

265. Nieves J. W. Osteoporosis: the role of micronutrients // Am. J. Clin. Nutr. -2005. Vol. 81. - P. 1232-1239.

266. Ninomiya J. T., Bi Y., Banks M.A. Bone marrow cells produce soluble factors that inhibits osteoclast activity // J. Orthop. Res. 1999. - Vol.17. - P. 51-58.

267. Peacock M. Effects of calcium and vitamin D insufficiency on the skeleton // Osteoporosis Int. 1998. № 5. - P. 45-51.

268. Peacock M., Hui S., Liu G. Effect of oral calcium and vitamin D on bone mineral density at the hip in eldery men and women // J.Bone Miner.Res. 1997. -Vol.12.-P. 129.

269. Peacock M., Turner C.H. Better discrimination hip fracture using bone density, geometry and architecture // Osteoporosis Int. 1995. - Vol. 5. - P. 167173.

270. Pedrotti L., Tuvo G., Bertani B. Quantitative Ultrasound Measurements of Bone Strength in Myelomeningocele // Published in Osteoporosis Intern. 2002. -Vol.3. - P. 66.

271. Pettifor J. Nutritional rickets: deficiency of vitamin D, calcium or both? // Am. J. Clin. Nutr. 2004. - Vol. 80, № 6 - P. 1725-1729.

272. Pettinato A.A., Loud K.J., Bristol S.K. Effects of Nutrition, Puberty and Gender on bone Ultrasound Measurements in Adolescents and Young Adults // J. of Adolescents Health. 2006. - Vol. 39. - P. 828-834.

273. Prasad A.S. Zinc deficiency in women, infants and children // J. Amer.Coll. Nut. 1996. - Vol. 12.- P.l 13-120.

274. Prentice A. Maternal calcium metabolism and bone mineral status // Am. J. Clin. Nutr.- 2000. -Vol. 71. P. 1312.

275. Prestwood K.M., Kenny A.M. Osteoporosis: pathogenesis, diagnosis, and treatment in older adults // Clin. Geriatr. Med. 1998. - Vol. 3. - P. 577-579.

276. Rauch F., Neu C., Manz F. The development of metaphyseal cortex -implications for distal radius fractures during growth // J. Bone Min. Res. 2001 -Vol.16 - P.1547-1555.

277. Rauch F., Schoneau E. Skeletal development in premature infants a review of bone physiology beyond nutritional aspects // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal Ed. 2002. - Vol. 86, № 2. - P. 82-85.

278. Rigo J., Senterre J. Nutritional needs of premature infants: current issues // J. of Pediatrics. 2006. - Vol.149.- P. 80-88.215

279. Ringe J.D. Vitamin D deficiency and osteopathies // Osteoporos Int. 1998. -Vol. 8, №2.- P. 35-39.

280. Rizzoli R., Bonjour J.P. Dietary protein and bone health // J. Bone Miner. Res. -2004.-Vol. 19, №4.-P. 527-531.

281. Rockell J. E. P., Williams S. M., Taylor R. W. Two-year changes in bone and body composition in young children with a history of prolonged milk avoidance // Osteoporos. Int. 2005. - Vol. 16, № 9. - P. 1016-1023.

282. Sabatier J.P. Bone mineral acquisition during adolescence and early adulthood: a study in 574 healthy females 10-24 years of age // Osteoporos. Int. -1996. Vol. 6, № 2. - P. 141-148.

283. Saggese G., Baroncelli G.I., Bertelloni M. Osteoporosis in children and adolescent: diagnosis, risk factors, and prevention // J. Pediatr. Endocrinal. Metab. -2001.-Vol.14.-P.833-859.

284. Scheplyagina L.A., Kruglova I.V. Clinical evaluation of densitometry in children // Bone.—2005.- Vol. 36.- P.101-102.

285. Scheplyagina L.A., Samokhina E.O., Moisseva T.U. Quantitative ultrasonometria of radius and tibia bones in healthy children // Osteopor. Int-2006.-Vol. 17.-P. 210.

286. Scheplyagina L.A., Moisseva T.U. Mineralization of axial skeleton in children // Calcified Tissue International. 2003.- Vol. 72, № 4. - P. 441-448.

287. Scheplyagina L.A., Moisseva T.U. Bone mineralization and physical development of children // Russian-Jpanese Symposium on physiological anthropology. 2005. - P. 53-55.

288. Scheplyagina L.A., Moisseva T. U., Tzabolova I.K. Bone Mineral Density in adolescent girls // Calcified Tissue International. 2004.-Vol. 74, № 1. - P. 72-78.

289. Scheplyagina L.A., Moisseva T. U., Marchenko T.K. Nutritional correction of calcium consumption deficiency // Bone 2005-Vol. 36 - P. 96.

290. Schlienger R.G., JickS.S., Meier C.R. Inhaled corticosteroids and the risk of fractures in children and adolescents // Pediatrics. 2004. - Vol. 114, № 2. - P. 469-473.

291. Segal E., Dvorkin L., Lavy A. Bone densitometry in Axial and Appendicular Skeleton in patients with Lactose Intolerance: Influence of Calcium intake and vitamin D Status // J. of American College of Nutrition.- 2003.- Vol. 22, № 3. P. 201-207.

292. Silva C.C. Bone mineralization among male adolescents: critical years for bone mass gain // J. Pediatr. 2004. - Vol. 80, № 6. - P. 461-467.

293. Silva C.C. Bone mineralization in Brazilian adolescents: the years of maximum bone mass incorporation // J. Pediatr 2007. - Vol. 57, № 2. - P. 118124.

294. Skinner J.D., Bounds W., Carruth B.R. Longitudinal calcium intake is negatively related to children's body fat indexes // J. Am. Diet. Assoc. 2003. -Vol.103.-P. 1626-1631.

295. Soyka L.A., Fairfield W.P., Klibanski A. Hormonal determinants and disorders of peak bone mass in children // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -Vol. 85, №11.-p. 3951-3963.

296. Specker B, Binkley T. Randomized trial of physical activity and calcium supplementation on bone mineral content in 3- to 5-year-old children // J. Bone Miner. Res. 2003. - № 18. - P.885-892.

297. Specker B.L. Evidence for on interaction between calcium intake and physical activity on changes in bone mineral density // J. Bone Miner. Res. -1996.-№ 11,-P. 1539-1544.

298. Specker B.L., Mulligan M. Longitudinal study of calcium intake, physical activity and bone mineral content in infants 6-18 months of age // J. Bone Miner. Res. 1999. - Vol. 14, № 4,- P. 569-576.

299. Stanczyk F.Z. Introduction: structure-fun relationships, metabolism, pharmacokinetics and potency of progestin // Drugs of today. 1996. - Vol. 32. -P.1-14.

300. Toba Y., Takada Y., Yamamura J. Milk basic protein: a novel protective function of milk against osteoporosis // Bone. 2002. - Vol. 27. - P. 403-408.

301. Toennis D., Storch K., Ulbrich H. Results of newborn screening for CDH with and without sonography and correlation of risk factors // J. Paediatr.Ortop. -1990.-№ l.-P. 145-152.

302. Tommasi M., Bacciottini L., Bennucci A. Serum biochemical markers of turnover infants and children // L. Biol. Markers. 1996. - Vol.11. - P. 159-164.

303. Tshorny M., Mimouni F.B., Litter Y. Decreased neonatal tibial bone ultrasound velocity in term infant born after breech presentation // J. of Perinatology. 2007. -Vol. 27. - P. 693-696.

304. Van der Sluis I. M., de Muinck Keizer-Schrama S. M. Osteoporosis in childhood: bone density of children in health and disease // J. Pediatr. Endocrinol. Metab.- 2001.- Vol. 14, №7.- P. 817-32.

305. Van Rijn R.R. Bone densitometry in children: a critical appraisal // Eur. Radiol. 2003. - Vol. 13. - P. 700-710.

306. Weiss M., Ben Shlomo A., Hagag P. Assessment of proximal hip fracture risk by quantitative ultrasound measurement at the radius // Osteoporosis Int. -2000.-Vol.1 l.-P. 411-416.

307. Withold W., Schulte U., Reinauer H. Method for determination of bone alkaline phosphates activity // Clin.Chem. 1996. - Vol. 42 - P. 210-217.

308. Wosje K.S., Specker B.L. Role of calcium in bone health during childhood // Nutrition Rev. 2000. - Vol. 58, № 9. - P. 253-268.

309. Wyshak G. Teenaged girls, carbonated beverage consumption and bone fractures // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2000.- Vol.154.- P.610-613.

310. Yilmaz D. Bone mineral density in girls and boys at different pubertal stages: relation with gonadal steroids, bone formation markers, and growth parameters // J. Bone Miner. Metab. 2005. - Vol. 23, № 6. - P. 476-482.