Врачебная тактика при оказании стоматологической помощи глухонемым пациентам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Соловых, Евгений Анатольевич

• Соловых, Евгений Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловых, Евгений Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТОВ.

НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ.

1.2. Психологические особенности глухонемых пациентов.

1.3. Лицевая экспрессия и эмоции.

1.5 Профилактика эмоционального напряжения пациентов. на стоматологическом приеме.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.3. Методика исследования вегетативных проявлений. психоэмоционального состояния пациентов.

2.4. Психологическое обследование.

2.5. Методика электромиографического исследования.

2.6. Статистический анализ результатов.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинического обследования пациентов перед стоматологическим вмешательством.

3.2. Результаты обследования глухонемых пациентов (основная группа).

3.2.1. Результаты стоматологического обследования глухонемых пациентов (основная группа).

3.2.2. Результаты исследований вегетативных реакций эмоционального напряжения глухонемых пациентов (основная группа).

3.2.3. Результаты психологического исследования глухонемых пациентов. основная группа).

3.2.4 Результаты электромиографии у глухонемых пациентов. основная группа).

3.3. Результаты обследования слышащих пациентов (контрольная г руппа).

3.3.1. Результаты стоматологического обследования слышащих пациентов (контрольная группа).

3.3.2. Результаты исследования вегетативных проявлений эмоционального состояния слышащих пациентов (контрольная группа).

3.3.3. Результаты психологического исследования слышащих пациентов (контрольная группа).

3.3.4. Результаты электромиографии слышащих пациентов (контрольная группа).

ГЛАВА ^СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Сравнительная оценка клинического обследования глухонемых и слышащих пациентов (основная и контрольная группы).

4.2. Сравнение вегетативных проявлений эмоционального напряжения у глухонемых и слышащих пациентов (основная и контрольная группы).

4.3. Сравнительный анализ уровня тревожности у глухих и слышащих. пациентов.

4.4. Сравнительная оценка результатов электромиографического исследования глухонемых и слышащих пациентов (основная и контрольная группы).

4.5. Алгоритм врачебной тактики и основы организации стоматологической помощи глухонемым пациентам.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врачебная тактика при оказании стоматологической помощи глухонемым пациентам»

На сегодняшний день диагностика и профилактика эмоционального стресса остаются одними из важнейших этапов стоматологического лечения (Дра-гобецкий М.К., 1989; Гатамов М.Г., 1993; Жолудев С.Е., 1994г; Иванова Е.П., 1995; Бойко В.В., 1996, 1999; Кудрявая Н.В., 1999). Однако в практической стоматологии уделяется недостаточное внимание психологической подготовке пациентов, что нередко снижает результаты проводимого лечения. В исследованиях психологов отмечено, что поведенческие реакции в большинстве случаев обусловлены индивидуальными, личностными и другими психологическими особенностями пациента (Демина Н.А., 1999; Зайцева Г.Д., 1988).

В настоящее время предложено ряд полиграфических и психологических методов, позволяющих регистрировать эмоциональное состояние пациента на стоматологическом приеме. Существующие методики регистрируют субъективные и объективные проявления эмоционального состояния (Кавасарский Б.Д., 1982; Бизяев А.Ф. и соавт., 1983; Бурлачук Л.Ф. и соавт., 1989; Ермолаева Л.А., 1995).

О знаке и модальности переживаемой эмоции врач-стоматолог, как правило, судит по речевым сообщениям пациента, а психотерапевтическое воздействие строит исходя из психофизиологических, поведенческих реакций и личностных особенностей пациента (Трезубов В.Н., 1991).

При приеме пациентов с нарушениями вербальной коммуникации, в частности, глухонемых пациентов врач-стоматолог испытывает особые сложности (Кульбеков К.К., 1990; Кучумова Е.Д., 1991; Lindslay S.J.E. et al., 1987). По данным ВОЗ около 3% населения имеют врожденную или приобретенную патологию слуха. Так в г. Москве в Обществе глухих состоит на учете около 11 тыс. человек. Вместе с незарегистрированными лицами, имеющими нарушения слуха, их число достигает до 20 тыс. человек.

У глухонемых пациентов отсутствие слуха компенсируется снижением порогов чувствительности других анализаторов (зрительного, кожно-вибрационного), что в условиях стоматологического приема может являться дополнительными стимулами, способствующими возникновению негативных эмоциональных состояний. Исследованиями психофизиологов и сурдопедагогов установлено, что у глухонемых быстрее формируется мимика, и основным их средством общения является мимика и жестикуляция. На фоне развития личности в условиях сенсорной депривации так же наблюдаются ряд существенных психологических и физиологических особенностей, которые (Зайцева Г.Л., 1969, 1988; Бурменко Э.Л., 1982; Сараев С.Я., 1999; Вирах А., 2000; Izard С.Е., 1993) отражаются в поведении глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

Затрудненное восприятие речи компенсируется за счет более точного опознания мимики и пантомимики собеседника. Трудности при порождении речи восполняются большей выразительностью мимики и пантомимики, поэтому наиболее эффективное психотерапевтическое воздействие осуществляется с опорой на сохраненные анализаторные системы (Трезубов В.Н., 1987, 1991; Рахманов В.М., 1993).

Особенности общения глухонемых пациентов так же составляют определенные трудности для врача-стоматолога. Учитывая компенсаторное развитие мимики у глухонемых пациентов, перспективным направлением является изучение экспрессии лица как характеристики эмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме. Что логично и сточки зрения психофизиологов, по их данным биоэлектрическая активность мимических мышц является наиболее адекватным и объективным показателем, определяющим знак и модальность переживаемой эмоции. На сегодняшний день единственным объективным методом идентификации знака и модальности эмоции является метод FACS (Facial Action Coding System - система кодирования активности мимических мышц) предложенный в 1976 году Frisen и Ekman (Ekman P., Frisen W.V., 1978).

Указанные особенности глухонемых пациентов должны проявляться в поведенческих реакциях глухонемых пациентов на стоматологическом приеме. Исходя из этих особенностей, врач-стоматолог должен планировать психотерапевтическое воздействие и стоматологическое вмешательство при приеме пациентов данной группы. Однако в доступной литературе отсутствуют данные по изучению поведенческих реакций глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

Наше исследование восполняет отсутствие литературных данных по изучению особенностей поведенческих реакций глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

Цель исследования. Повышение эффективности стоматологического лечения глухонемых пациентов, путем совершенствования диагностики и профилактики психоэмоционального напряжения у данной группы пациентов. Задачи исследования:

1. Изучить и систематизировать особенности невербального поведения глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

2. Сравнить особенности экспрессивного поведения слышащих и глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

3. Исследовать динамику изменений функциональных состояний слышащих и глухонемых пациентов на различных этапах стоматологического лечения.

4. Сопоставить экспрессию лица с психологическими и гемодинамическими показателями функционального состояния слышащих и глухонемых пациентов.

5. Разработать и апробировать методику диагностики и профилактики эмоционального напряжения на стоматологическом приеме глухонемых пациентов.

Научная новизна. Впервые с помощью электромиографии методом FACS изучены экспрессивные проявления эмоционального состояния слышащих и глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

Проведено сопоставление экспрессивных, гемодинамических, субъективных и личностных особенностей глухонемых и слышащих пациентов.

Впервые выявлены особенности эмоционального реагирования глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

Практическая значимость. Разработаны рекомендации врачам-стоматологам по диагностике эмоционального состояния слышащих и глухонемых пациентов на стоматологическом приеме с учетом их мимических проявлений.

Проведенное исследование позволяет гуманизировать оказание стоматологического лечения глухонемым пациентам на основе совершенствования диагностики их эмоционального состояния во время стоматологического приема.

Форма внедрения. Примененный метод диагностики эмоционального состояния пациентов во время стоматологического приема внедрен в клиническую практику кафедры стоматологии общей практики ФПКС с курсом подготовки зубных техников ФСМО МГМСУ. Полученные результаты клинических и психофизиологических методов исследования доложены на конференциях и симпозиумах по проблемам стоматологии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы. Основные положения работы доложены на XXIV Итоговой конференции молодых ученых 2002 года.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эмоциональное состояние и поведенческие реакции глухонемых пациентов на стоматологическом приеме, обусловлены их психологическими и физиологическими особенностями, сформированными в процессе развития в условиях сенсорной депривации.

2. Биоэлектрическая активность мимических мышц является информативным показателем проявления эмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме.

3. Объективным и адекватным критерием эмоционального состояния глухонемых пациентов на стоматологическом приеме является экспрессия лица.

4. Применение системы FACS в сочетании с меюдами регистрации гемоди-намических показателей позволяет диагностировать эмоциональное и функциональное состояние пациента на различных этапах стоматологического вмешательства.

5. Коррекция эмоционального состояния глухонемых пациентов на стоматологическом приеме должна проводиться с учетом выявленных физиологических и психологических особенностей.

Апробация работы. Апробация работы проходила на совместном заседании кафедры стоматологии общей практики ФПКС с курсом подготовки зубных техников ФСМО и кафедры педагогики и психологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Объем и структура диссертации Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы» исследования, двух глав результатов и анализа собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Соловых, Евгений Анатольевич

114 ВЫВОДЫ

Трудности вербальной коммуникации глухонемых пациентов на стоматологическом приеме компенсируется большей выразительностью мимики. Этапы стоматологического вмешательства обладают разной степенью стрессогенности, что ведет к изменению эмоционального состояния глухонемых и слышащих пациентов.

Глухонемые пациенты обладают большей эмоциональной нестабильностью по сравнению со слышащими пациентами. Эмоциональная нестабильность глухонемых пациентов на стоматологическом приеме проявляется в большем разбросе вегетативных показателей и большей экспрессивной выразительностью.

Экспрессивные проявления базальных эмоций формируются из паттерна биоэлектрической активности мышц нахмуривающих брови и больших скуловых мышц. Большей информативностью относительно эмоционального состояния обладают мышцы нахмуривающие брови, в большей степени отражающих силу переживаемой эмоции.

Метод FACS в сочетании с традиционной диагностикой позволяет идентифицировать функциональное состояние пациентов на стоматологическом приеме и провести своевременную коррекцию эмоционального напряжения.

Разработана и апробирована методика диагностики и профилактики эмоционального напряжения глухонемых пациентов на стоматологическом приеме.

Планирование и проведение стоматологического вмешательства у глухонемых пациентов должно проводиться с учетом их психологических и физиологических особенностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Прием глухонемых пациентов в стоматологической клинике должен осуществляться в специализированном кабинете, оснащенном:

• аппаратурой, позволяющей записывать пациентов на прием к врачу-стоматологу (факс, электронная почта и т.д.),

• электромиографом, для регистрации экспрессии глухонемых пациентов и диагностики их эмоционального состояния, посредством электромиографии мимических мышц методом FACS.

• наглядными пособиями (гипсовыми моделями, рисунками с подобными нозологическими формами), при этом сравнивать их с клинической картиной в полости рта, назначение фармакологических препаратов должно сопровождаться демонстрацией образцов лекарств или рекламных проспектов, что позволит вовлечь пациента в процесс планирования, согласования и прогнозирования исхода лечения.

2. Для диагностики эмоционального состояния глухонемых пациентов врач-стоматолог в большей степени должен полагаться на их мимические реакции, которые более выразительные, чем у слышащих и характеризуют как эмоциональное состояние пациента в данный момент, так и личностные особенности пациента.

3. Врач-стоматолог, работающий с контингентом глухонемых лиц, должен учитывать особенности их коммуникации и не только уметь различать экспрессию пациента, но и контролировать свое экспрессивное поведение.

4. При планировании стоматологического вмешательства и психотерапевтического воздействия врач-стоматолог должен учитывать психологические и физиологические особенности глухонемых пациентов: возникновение неврозоподобных состояний, повышенную личностную тревожность, отчетливое повышение тонуса автономной симпатической системы.

5. Прием глухонемых пациентов, должны осуществлять врачи-стоматологи, знающие особенности психологии глухонемых пациентов, основы врачебной тактики при оказании им стоматологической помощи, прошедшие курсы повышения квалификации и имеющие опыт общения с глухонемыми людьми.

Для совершенствования работы врача-стоматолога с контингентом глухонемых пациентов, необходимо создание курсов профессиональной специализации по теме: «Особенности оказания стоматологической помощи глухонемым пациентам».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловых, Евгений Анатольевич, 2003 год

1. Агафонов Ю.А. Психо-педагогические основы культуры в работе врача-стоматолога// Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале.: Материалы итоговой научно-практической конференцию-Екатеринбург, 1999-С. 128-129

2. Айзмберг Б.И., Арутюнян Л.З., Барышнкова Н.А. Психотерапия в дефектологии. М.: Просвещение, 1992. - 128 с.

3. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Медицина, 1976. - 230 с.

4. Алик Е.Л. Совершенствование лечения различных форм плоского лишая слизистой оболочки полости рта с учетом психологического статуса больных: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001, 24 с.

5. Альфред Вирах. «Психология мимики»: Методическое пособие для слушателей курса «Эффективные коммуникации в бизнесе». М., 2000. - 172 с.

6. Андреева Л.В., Волкова К.А., Григорьева Т.А. Сурдопедагогика: Учебное пособие для студентов дефектологического факультета пед. институтов. / Под редакцией М.И. Никитиной. М.: Просвещение, 1989. - 384 с.

7. Аникиенко А.А., Персии Л.С., Косырева Т.Ф. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у детей с ортогнатическим и прогнатическим глубоким прикусом до и после ортодонтического лечения // Стоматология. 1989. - №2. - С.53-56

8. Арутюнов С.Д., Персии Л.С. Ковалев Ю.С. Электромиографические исследования мышц челюстно-лицевой области при ортопедическом лечении больных со сниженной межальвеолярной высотой // Стоматология. 1997. -№1. -С.27-31

9. Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии. М.: Международная педагогическая академия, 1994. - 216 с.

10. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. М.: Медицина, 1979. - 142 с.

11. Балабан Я.М. Методика клинической оценки функционального состояния мимической мускулатуры // Полиомиелит. Киев.: Госиздат, 1960. - С. 138-142

12. Белинский B.J1. Влияние качеств личности на положение глухих учащихся старших классов в коллективе: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1973. 147 с.

13. Бизяев А.Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операции в условиях стоматологической поликлиники. Авто-реф. дисс. д-ра. мед. наук. М.: ММСИ, 1989. - 35 с.

14. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю. Оценка психоэмоционального состояния пациента по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством: Метод, рекоменд. М., 1987. - 14 с.

15. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепинин А.В. Пивоваров А.Н. Индивидуальная премедикация для повышения эффективности обезболивания в условиях стоматологической поликлиники // Стоматология. 1988. - Т.67. - №3. -С.31-33

16. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Храмелашвили В.В., Джагинов Е.А. Оценка психофизиологического состояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством // Стоматология. 1983. - Т.62. - №5. -С.39-40

17. Бизяев А.Ф., Лепинин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники. Саратов: СГМА, 1992. - 136 с.

18. Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А. Премедикация дроперидолом и фентанилом при стоматологических операциях: Метод, рекомендации М., 1980. - 46 с.

19. Бирюкова Р.Н. Статистика в клинических исследованиях. М.: Медицина, -1964.-130 с.

20. Бойко В.В., Кураскуа А.А. Субъективные отношения во взаимодействии стоматолога с пациентом // Новое в стоматологии. 1997. - №9. - С. 67-74

21. Бойко В.В., Кураскуа А.А., Мчелидзе Т.Ш. Субъективный тип отношений, как показатель качества стоматологической помощи // Проблемы оценки и качества медицинской помощи. СПб. 1998. - вып.2 - С. 261-170

22. Бойко В.В., Маркеры профессионализации стоматолога во взаимодействии с пациентом на платном стоматологическом приеме// Труды 5-го съезда Стоматологической ассоциации России. М., 1999. - С. 9-11

23. Большаков Г.В., Гиллер Л.И., Иванова Е.П. Стрессоподобное состояние пациентов при ортопедическом лечении.// Новое в стоматологии. 1996. -№3. - С. 46-47

24. Большаков Г.В., Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. -М.: Медицина, 1983.- 167 с.

25. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь справочник по психологической диагностике. Киев, 1989. - 198 с.

26. Бурменко Э.Л. особенности адаптации глухих в трудовых коллективах: Дисс. канд. пед. наук. -М., 1982. 148 с.

27. Василюк Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли // Московский психотерапевтический журнал. 1997. - №1. - С. 142-147

28. Винокуров Л.Н. Основы педагогической диагностики и профилактики нервно-психических нарушений у детей и подростков: Учебное пособие/ КГПУ 2-е издание дополненное и переработанное. М., 1994. - 250 с.

29. Выгорко В.Ф. психоэмоциональная коррекция поведенческой реакции у детей при санации ?убов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001.-22 с.

30. Выготский Л.С. К психологии и педагогики детской дефективности // Собрание сочинений: В 6 т. М.: Педагогика, 1982.

31. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. М., 1960. - 121 с.

32. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 3-е изд. -М., 1984.-457 с.

33. Гатамов М.Г. Клинические особенности врачебной тактики и проведения ортопедического лечения пациентов с учетом их психологической характеристики: Дисс. канд. мед. наук. М., 1993. - 113 с.

34. Георгиев В.И. Электромиографическое изучение функции жевательных мышц человека при интактном ортогнатическом прикусе: Дисс.канд. мед. наук. Киев, 1969. - 154 с.

35. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. JL: Наука, 1990.-229с.

36. Горячев С.М., Константинов Е.П., Исаева Т.М., Исаев М.Ю. Язык подсознания. Красноярск: Бонус, 1998. - 512 е.; ил.

37. Григорьев И.В., Гриц А.Н., Трофимова Т.Г., Ладик Б.Б., Марченко С.А. Психоэмоциональная компонента в регуляции секреторной деятельности слюнных желез человека: Проблемы теоретической медицины и фармации // Сб. научных трудов. Витебск, 1997. - С. 61-64

38. Гросицкая И.К. Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента. Дисс. канд. мед. наук. М.: МГМСУ, 2001.- 158 с.

39. Губская А.Н., Овчаренко А.Н., Иванов А.В. Обезболивание при протезировании зубов. Киев, 1982. - 163 с.

40. Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов. М.: Аспект Пресс, 2000. - 373 с.

41. Данилова Н.Н., Коршунова С.Г., Соколов Е.Н., Чернышенко Е.Н. Зависимость сердечного ритма от тревожности как устойчивой индивидуальной характеристики// Журн. высш. нервн. деят. 1995. - Т.45. - Вып. 4. - С. 647-660

42. Дарбинян Т.М., Папин А.А., Вагина М.А., и др. Профилактика эмоционального напряжения у больных перед оперативным вмешательством // Анестезиология и реаниматология. 1980. - №2. - С. 17-20

43. Дарвин Ч. Выражение эмоций у человека и животных: Сочинения. М., 1953.-Т.5.-С. 708-709

44. Дарвин Ч. Собрание сочинений. М., 1953. - В 5т. - С. 839

45. Демина Н.А. Эмоционально-личностные особенности пациентов при амбулаторном лечении стоматологических заболеваний: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 22 с.

46. Дмитриева Т.Б., Воложин А.И. Социальный стресс и психическое здоровье.-М., 2001.-91 с.

47. Добровольская Т.А. Факторы, влияющие на социальную адаптацию инвалидов вследствие соматических заболеваний: Дисс. канд. пед. наук. М., 1986.- 169 с.

48. Драгобецкий М.К. Взаимоотношения в системе больной-врач и врач-больной в клинике ортопедической стоматологии // Стоматология. 1989. -№2 - С.38-41

49. Ермолаева J1.A. Применение препаратов бензодиазепинового ряда для премедикации в клинике терапевтической стоматологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Д., 1993.-21 с.

50. Железный П.А., Рева В.В. Первичная профилактика стоматологических заболеваний: Учебно-методическое пособие. Новосибирск, 1996. - 166 с.

51. Жолудев С.Е., Новикова М.А., Ганаев М.Ю., Журавлев Д.Е Профилактика психогенных реакций в клинике ортопедической стоматологии // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 152158

52. Зайцева Г.Л. Выражение простых отношений в мимико-жестовой речи глухих: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1969. 231 с.

53. Зайцева Г.Л. Жестовая речь в системе обучения и воспитания взрослых глухих учащихся: Дисс. д-ра. пед. наук. М., 1988. - 294 с.

54. Зимняя И.А. Педагогическая психология/ Учебное пособие для студентов ВУЗов. М.: Логос, 1999. - 382 с.

55. Иванова Е.П. Метод активного преодоления стрессоподобных состояний при ортопедическом лечении: Дисс. канд. мед. наук. М., 1995. - 98 с.

56. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. - 312 с.

57. Кавасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 345 с.

58. Каламкаров Х.А., Персии Л.С. Электромиография и электромиотономет-рия собственно жевательных и передней части височных мышц у детей 712 лет с прогнатическим прикусом // Стоматология. 1974. - №5. - С. 59-71

59. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991. - 288 с.

60. Катаева А.А. Сенсорное развитие и сенсорное воспитание аномальных детей дошкольного возраста: Дисс. д-ра. псих. наук. М., 1977. - 363 с.

61. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л., 1980. - 246 с.

62. Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической миографии: Руководство для врачей. Санкт-Петербург., 2001. - 349 с.

63. Комаров Ю.Н. Психологические особенности регуляции двигательных действий у глухих: Дисс. канд. пед. наук. М., 1980. - 128 с.

64. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования: Пер. с лит. М.: Академический Проект, 1999. - 240 с.

65. Кудрявая Н.В., Ловелле Р.П. Психологическая и педагогическая компетентность в формировании будущих российских врачей-стоматологов // Стоматология. 1997. - №6. - С. 59-60

66. Кульбеков К.К. Психотерапия в ортопедической стоматологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. А-Ата., 1990. - 22 с.

67. Кучумова Е.Д. Коррекция психоэмоционального напряжения у больных в клинике терапевтической стоматологии с применением метода центральной электроанальгезии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1991. - 16 с.

68. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 119 с.

69. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. Дисс. д-ра. мед. наук. -М.: МГМСУ, 2002. 273 с.

70. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Воронина Т.А. Коррекция эмоционального стресса психотропными средствами на амбулаторном стоматологическом приеме: Учеб. пособие. М.: МГМСУ, 2002. - 27 с.

71. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, 1981. - 26 с.

72. Мазурова Н.В. Влияние внутрисемейных отношений на формирование личности глухого школьника: Дисс.канд. пед. наук. -М., 1997 143 с.

73. Максимовский Ю.М., Рожнов В.Е., Райнов Н.А. Экспресс-диагностика психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии // Стоматология. 1988. - Т.67. - № 1. - С. 24-26

74. Мамуйлов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине: СПб.: СПбГМА, 1996. - 128 с.

75. Мечиташвили В.А. Функциональное состояние жевательной мускулатуры при потере зубов и влияния на него протезирования: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тбилиси, 1956. - 21 с.

76. Мишунин Ю.В., Назаров Н.А., Решедько О.А. Касьянов А.А. Применение клофелина в схеме аналгоседации для профилактики сердечно-сосудистых гиперреакций при препарировании твердых тканей зубов // Стоматология. -2000.-№5.-С. 20-23

77. Мухина B.C. Возрастная психология: Учебник для студентов вузов. М.: «Академия», - 432 с.

78. Мюлчер П., Нойман П., Шторм Р. Таблицы по математической статистике. М.: «Финансы и статистика», 1982. - 143 с.

79. Наенко Н.И. Психическая напряженность. М.: Издательство Московского университета, 1976. - 112 с.

80. Оркин В.А. Клиника и лечение негавистических поведенческих реакций больных стоматологического профиля. Киев, - 1984. - вып. 19 - С. 93-98

81. Павлов И.П. Полное собрание сочинений: В 13 т. М., 1951.

82. Персии Л.С., Ушаков И.В. Электрофизиологическое исследование в клинике стоматологии детского возраста // Метод, разработка М., 1980. - С. 3-15

83. Персии Л.С., Хватова В.А., Ерохина И.Г. Сравнительная характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у детей и взрослых // Стоматология. 1982. - № 3. - С. 76-78

84. Петшак В. Особенности понимания глухими школьниками эмоционального состояний человека: Дисс. канд. пед. наук. -М., 1981. 137 с.

85. Пиаже Ж. Психология интеллекта: Избранные психологические труды. -М., 1969.-214 с.

86. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

87. Платонов К.К. Методологические проблемы медицинской психологии. -М.: Медицина, 1977. 95 с.

88. Порхун Т.В. Коррекция психоэмоционального состояния при стоматологической санации в условиях медико-санитарной части: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1990. - 18 с.

89. Права глухих / Сост. В.З. Базоев. М.: Загрей, 2000. - 408 с.

90. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека / Под ред. Привес М.Г. 9-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 672 е., ил.

91. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ В.Х. Василенко, A.J1. Геб-нев, B.C. Голочевская и др./ Под ред. В.Х. Василенко, A.JI. Гебнев. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 512 с.

92. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. - 24 с.

93. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. М., ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 144 с.

94. Райнов Н.А. Комплексное лечение стоматологических больных в клинике терапевтической стоматологии с применением психотерапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986. - 22 с.

95. Рахманов В.М. Психосоциальная реабилитация больных с функциональными и органическими нарушениями слуха: Дисс. канд. мед. наук. К., 1993.-455 с.

96. Рожко О.М. Социально-психологические условия адаптации студентов с нарушением слуха в техническом ВУЗе обычного типа: Дисс. канд. пед. наук.-М., 1999.- 152 с.

97. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии-2-е изд. Л.: Медицина, 1970.-334 с.

98. Сараев С.Я. Клинико-психологическое изучение детей с врожденной глухотой: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 26 с.

99. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. / Под ред. Дур-мишьяна М.Г. М.: Мед. литература, 1960. - 254 с.

100. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. / Общ. ред. Крепе Е.М. М.: Прогресс, 1982.- 124 с.

101. Семенова Н.Д., Кудрявая Н.В., Журули Н.Б. Психологические исследования в стоматологии // Стоматология. 1999. - №6 - С. 66-72

102. Сергеева О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001, - 28 с

103. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

104. Сидоренко Г.И., Борисова Г.С., Агеенко Е.К. Психофизиологические аспекты кардиологических исследований. Минск: Беларусь, 1982. - 140 с.

105. Симонов П.В. Адаптивные функции эмоций // Физиология человека.1996. Т.22. - №2. - С. 5-9

106. Симонов П.В. Мозговые механизмы эмоций// Журн. высш. нервн. деят.1997. Т.45. - Вып. 2. - С. 320-328

107. Синичкин В.В., Бажанов Н.Н., Судаков К.В. Анализ психоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от психологических особенностей личности // Стоматология. 1989. - №3. -С.28-29

108. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. М.: Наука, 1983. -302 с.

109. Соколов Е.И.,. Подагин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М.: Наука, 1980. - 240 с.

110. Справочник по прикладной статистике/ Под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана. М.: «Финансы и статистика», 1989. - 74 с.

111. Станкин М.И. Психология общения: курс лекций: М.: Институт практической психологии, 1996. - 296 с.

112. Судаков К.В. Регуляция системы кровообращения при эмоциональном стрессе: Руководство по кардиологии. М., 1982. - 290 с.

113. Танрыкулиев П.Т., Атаев Г.А. Психомедикаментозная подготовка пациента к препарированию твердых тканей зуба: Метод, рекомендации. Ашхабад, 1981. - 62 с.

114. Трезубов В.Н. Анализ причин возникновения психоэмоционального напряжения у пациентов на ортопедическом приеме // Стоматология. 1987. -№4. - С.36-39

115. Трезубов В.Н. Психологическая подготовка пациентов перед протезированием погости рта // Стоматология. 1991. - № 6. - С.72-74

116. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме: учебное пособие. СПб., 1994. - 43 с.

117. Трезубов В.Н., Незнамов Г.Г. Профилактика и терапия психогенных реакций в амбулаторной стоматологии. М., 1989. - 43 с.

118. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, - 1991. -310с.

119. Фресс П., Пиаже Ж. Экспериментальная психология: Вып. V перевод с французского / Под ред. А.Н. Леонтьева М.: «Прогресс», - 1976. - 368 с.

120. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Д. Спилбергера. Л., 1976. - 36 с.

121. Харман Г. Современный факторный анализ. М.: Наука, 1972. - 490 с.

122. Шаныгина Д.В. Неинвазивные методы оценки состояния пациентов при стоматологическом ортопедическом лечении. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.

123. Шафранский А.П. Управляемая внутривенная анестезия и коррекция психоэмоционального состояния в поликлинической стоматологии: Дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 116 с.

124. Шварцзайд Е.Е. Личность стоматолога, как фактор лечебного воздействия на больных // Стоматология. 1994. - 73. - №1 - С.46-48

125. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность / Под ред. Карелина А.А. М.: ООО «Издательство ACT», 1997. - 300 с.

126. Adelmann Р.К., Zajonc R.B. Facial efference and experience of emotion// Ann.Rev. Psychol. 1989. - Vol. 40. - P.249-280

127. Berglaund В., Trugg E. Multidimeusia Analysis of Emotious Expressed in Photographs and Worlds. Reports from the Department of Psychology. The University of Stockholm, 1982, P. 1 -23

128. Bourassa M., Baylad J.F. Stress Situation in Dental Practice // Jour. Amer. Dent. Assoc. 1994. - Vol. 60. - №1. - P.65-71

129. Corah N.L., O'Shea R.M., Ayek W.A. Dentist management of pacients fear and anxiety // Jour. Amer. Dent. Assoc. 1985. - Vol. 110. - №5. - P.737-739

130. Dimberg U. Facial expressions and emotional reactions: a ppychobiological analysis of human social behaviour // Social Psychophisiology a nd Emotions. -1988.-P. 131-150

131. Dimberg U. Facial Reactions to Facial Expressions// Jn. Psychophisiology. -1982, Vol.19. - №6. - P.643-647

132. Dufour Ph. Essaisur l'etude Ie 1 'homme considere sous Ie double point de vuede la vie animale et de la vie intellectuelle. Paris. Person, 1996 -vol.2. - 883 p.

133. Dun lap K. Role of eye-muscles and mouth muscles in the expression of emotions, Genet, psychol. Monogr., 1927. - P.197-233

134. Ekman P. An argument for basic emotions // Cognition & Emotion. 1992. -№6. -P. 169-200

135. Ekman P. Facial expression and emotion// American Psychologist. 1993. -№48. - P.384-392

136. Ekman P. Strong evidence for universals in facial expression: a reply to Russell's mistaken critique. Psychological Bulletin., 1994. - №13. - P.268-287

137. Ekman P., Friesen W.V. Investigator's guide to the Facial Action Coding System. Part II. Palo Alto. Calif., 1978. - 236 p.

138. Ekman P., Friesen W.V. Manual for the Facial Action Coding System. Part II. Palo Alto. Calif., 1978. - 168p.

139. Etcoff N.L., Magee J.J. Categorical perception of facial expression // Cognition. №44. - P.227-240

140. Freeman R.E. Dental anxiety: A multifactorial aetiology // Brit. Dent. Jour. -1985.-Vol. 159. №12. -P.406-408

141. Frijda N.H. Emotions require cognitions, even if simple ones// Social & Clinical Psychology. 1993. - №12. - P. 182-197

142. Green R.M., Green A. Adult attitudes to dentistry among dental attenders in South Wales // British Dental Journal 1985. - P. 157-160

143. Hadjistavropoulos H.D., Craig K.D., Hadjistavropoulos T. & Poole G.D. Subjective judgements of deception in pain expression: accuracy and errors // Pain -1996. -№65. -P.251-258

144. Hakeber M., Klindberg G., Noren J., Berggun U. Swidish dentist's perception of their patients // Acta Odontol. Scand. 1992. - Vol. 50. - P.245-321

145. Heller W. Neuropsychological mechanisms of individual differences in emotion? Personality and aurosal // Neuropsychology. 1993. - Vol. 7. - P.476-491

146. Hells U., Karras A., Scherer K.R. Multichannel communication of emotion: synthetic signal production // Facets of Emotion. Recent research/ Ed. K.P. Scherer, NY. - 1988. - P. 161 -182

147. Ingervall В., Hedegard B. An electromyographic study of masticatory and lip muscle function in patients with complete dentures // J. Prosth. Dent. 1980. -V.43. - №3. - P.266-271

148. Izard C.E. Four system for emotion activation: cognitive and noncognitive processes // Psychol. Rev. 1993. - Vol.100. -№1. - P.69-90

149. Izard C.E. Face of Emotion: New York.: Appleton, 1971. - 265 p.

150. Izard C.E. Innate and universal facial expressions: evidence from developmental and cross-cultural research // Psychological Bulletin. -1994. P.288-299

151. Kawamura Y. An EMG analysis of the masticatory muscles. In.Progress of the electromyographic research. -N.Y., 1956.-12lp.

152. Kent G. Anxiety, pain and type of dental procedure // Behav. Res. Ther. 1984. -Vol. 22.-№5.-P. 465-469

153. Kolb В., Whishaw I.Q. Fundamentals of Human // Neuropsychology. 1996. -P.157-164

154. Korshunova S.G., Sokolov E.N., Izmailov Ch.A. Visual evoked potentials in response to changes of emotional expression of outlined faces (in Russian) // Journal of Higher Nervous. 1999. - №5. - P. 124-138

155. Kraut R.E. Social presence, facial feedback and emotion // Journ. Pres. Soc. Psychol. 1982. - Vol. 42. - P.153-163

156. Levenson R.W., Ekman P. Voluntary facial action generates emotion-specificautonomic nervous system activity // Psychophysiology. 1990. - №27. - P.363-384

157. Lindslay S.J., Wege P., Yates J. Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients // British Dental Journal. 1987. - Vol.163. -P. 120-124

158. Malamed S.F. Hain and anxiety control in Dentistry // CDA. Jour. 1993. -Vol.21.-№10-P.36-41

159. Moore R., Brodsgaard I. Adult dental anxiety and related dentist beliefs in Danish private practice // Dan. Den. Jour. 1996. - №10. - P.562-567

160. Moore R., Brodsgaard I. Diferencial diagnosis of odontophobic pacients using the DSM-IV // Eur. Jour. Oral Sci. 1995. - Vol.103. - P.121-136

161. Motley M.T., Camden C.T. Facial expression of emotion: a comparson of posed expressionsversus spontaneous expressions in an interpersonal communicaton setting // Western Journal of Speech Communication. 1988. - №2. - P.l-22

162. Mourse D., Furst M. Stress and relaxation applicaton to dentistry. Springfield. 1978.-423 p.

163. Muller D. Et al. Die Bedeutung elektromiographischer Parametr der masseter muskulater bei Gesunden // Dtsch. Stomat. 1972. - № 1. - P. 15-21

164. O'Shea R.M., Corah N.L., Ayer W.A. Sources of dentist's stress // Jour. Amer. Dent. Assoc. 1984. - Vol.109. - P.45-51

165. Ortony A., Clore Y., Collins A. The cognitive structure of emotions. England.: Cambridge, 1988.-267 p.

166. Panchers H. Temporal and masseter muscle activity in children and adults with normal occlusion. An electromyographic investigation // Odont. Scand. - 1980.-Vol.38.-№6-P.343-348

167. Price D., Barrell Y. Some general laws of human emotion: interrelantionship between intensite of desire expectation and emotional felling // Psychophysiol-ogy. -1984. -Vol.52. P.389-401

168. Prkachin K.M., Berzins S., Mercer S.R Encoding and decoding of pain expressions: a judgement study // Pain. 1998. - №58. - P.253-259

169. Reese K., Goins Т., Keenen K.M., Speidel T.M. Analisis of indicators to predict orthodontic treatment effort // J. Dent. Research. 1996. - Vol.75. - P.27-61.

170. Romland D.I., Williams S.C., Gray J.A., David A.S. A specific neural substrate for perceiving facial expressions of disgust // Nature. 1997. - P.495-498

171. Russell J.A. Facial expressions of emotion: what lies beyond minimal universality // Psychological Bulletin, 1995. - №8. - P.379-391

172. Salovey P., Mayer J.D. Emmotional intelligence // Imagination, Cognition and Personality. 1990. - Vol.9. - P. 185-211

173. Schachter S. The interaction of cognitive and physiological determinants of ammotional state // Adv.Exp.Soc.Psychol 1964. - Vol.1. - P. 49-80

174. Schwartz G.E. Faciei muscle patterning to affective imagery in depressed and nondedepressed subjects // Psychophysiology. 1976. - Vol.13. - P.98-114

175. Scott D.S. Historical encendents of dental anxiety // Jour. Amer. Dent. Assoc. -1984. Vol.108. -№1. - P.42-45

176. Seltzer S. Pain control in dentistry: Diagnosis and management. Philadelphia. 1978.-233 p.

177. Sokolov E.N. Detector mechanisms of perceptions and emotions // Psychological. 1992. - №7.- P.41-63

178. Sokolov E.N. Model of cognitive processes // Psychological. 1998. - Vol.2. -P.355-379

179. Sokolov E.N., Boucsein W. Psychophysiological Model of Emotion Space Integrative // Physiological and Behavioral Science. 2000. - №2. Vol.35. - P.81

180. Stone V.E. Nisenson L., Eliassen J.C., Gazzimga M.S. Left hemisphere representations of emotional facial expres sions // Neuropsychologia. 1996. - №34. -P.23-29

181. Stouhard M.E. Rating of fear associated with twelve dental situation // Jour. Dent. Res. 1987. - Vol. 66. - P.l 175-1179

182. Tomkins S.S. Affect as amplification: Some modifications in theory// Emotion: Theory, Research and Experience/Eds. R. Plutchik, H. Kellerman. N.Y., 1980. - Vol.1.-P.56-72

183. Vanderploeg R. D., Brown W.S., Marsh. J.T., Judgments of emotion in words and faces ERP correlates // International Journal of Psychophysiology, 1987. -№5.-P. 193-205

184. Waitley N.G., Spiro S.P. Pain and anxiety control in dentistry. New Jersey, 1981.- 173 p.

185. Weiner A.A., Weinstein P. Dentist's knowledge, attitudes and assessment practices in relation to fearful dental patients: a pilot study // Gen. Dent. 1995. -Vol. 43. - P. 164-168