Врожденный токсоплазмоз (риск развития, профилактика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Васильева, Ирина Сергеевна

• Васильева, Ирина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильева, Ирина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вероятность трансплацентарной передачи токсоплазм

1.1 1 Инфицированность токсоплазмами лиц детородного возраста

1.1.2. Пути заражения и частота инфицирования токсоплазмами во время беременности, показатели передачи инфекции j р

1.2. Особенности клинических проявлений токсоплазмоза у 23 беременных

1.3. Методы выявления инфицированности токсоплазмами

1.3.1. Методы прямого выявления токсоплазм

1.3.2. Непрямые (серологические) методы исследований

1.4. Комплексная оценка риска развития врожденного 29 токсоплазмоза

1.5. Профилактика врожденного токсоплазмоза и ее 31 эффективность

ГЛАВА II. Материалы и методы исследований

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Основные методы исследований

2.3. Статистические методы исследований

ГЛАВА III. Результаты первичного обследования беременных

3.1. Оценка факторов риска заражения токсоплазмами во время беременности 41 3 1.1 Группа изучения 42 3.1.2. Группа сравнения

3.2. Клинические проявления токсоплазмоза у беременных 45 3.2.1. Острый токсоплазмоз

3.2.2. Хронический токсоплазмоз

3.3. Срок гестации при первичном обследовании

3.4. Результаты первичного обследования беременных

3.4.1. Специфические антитела в группе изучения относительно срока гестации

3.4.2. Специфические антитела в группе изучения относительно данных эпидемиологического анамнеза ^

3.4.3. Специфические антитела в группе сравнения относительно срока гестации 63 3.4 4. Специфические антитела в группе сравнения относительно данных эпидемиологического анамнеза ^

3 4 5 Результаты других методов исследования (УЗИ, внутрикожная проба с токсоплазмином) ^

3.5. Комплексная характеристика критериев риска развития врожденного токсоплазмоза по результатам первичного 69 обследования

3 5 1 Группа изучения

3 5 2. Группа сравнения

3.6. Наиболее важные результаты первичного обследования 73 беременных

ГЛАВА IV. Критерии оценки риска развития врожденного токсоплазмоза по результатам первичного обследования 78 беременных

4.1. Прогностические модели для группы изучения

4.2. Прогностические модели для группы сравнения

4.3. Алгоритмы оценки риска развития врожденного токсоплазмоза по результатам первичного комплексного 89 обследования

ГЛАВА V. Результаты серологического мониторинга беременных 96 5.1. Распределение пациентов по срокам гестации и факторам риска заражения

5.2. Динамика специфических антител у пациентов группы 99 изучения

ГЛАВА VI. Критерии оценки риска развития врожденного токсоплазмоза по результатам серологического мониторинга

6.1. Моделирование прогноза

6.2. Комплексный алгоритм поиска решения

ГЛАВА VII. Показания к медикаментозной профилактике врожденного токсоплазмоза и ее эффективность (оценка состояния здоровья детей)

7.1. Определение показании к проведению медикаментозной профилактики врожденного токсоплазмоза по результатам комплексного обследования беременных

7.2. Оценка состояния здоровья детей

ГЛАВА VIII. Обсуждение результатов исследования 119 Выводы 137 Практические рекомендации 139 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВТ - врожденный токсоплазмоз ВУИ - внутриутробные инфекции ЖК - женская консультация ИФА - иммуноферментный анализ

НТОМ - недостаточно термически обработанные мясные продукты

ПЛИ - показатель трансплацентарной передачи инфекции

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РСК - реакция связывания комплемента

Ig G-tox - специфические антитела класса Ig G к Т. gondii

Ig M-tox - специфические антитела класса Ig М к Т. gondii

Т gondii - Toxoplasma gondii

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врожденный токсоплазмоз (риск развития, профилактика)»

Актуальность. Проблема внутриутробных инфекций крайне сложна и многообразна. Одним из паразитарных заболеваний, возбудитель которого может передаваться трансплацентарно, является токсоплазмоз. Об актуальности проблемы свидетельствуют многочисленные публикации в периодической печати, а также монографии [12,23,64].

Важным фактором, обусловливающим интерес к профилактике врожденного токсоплазмоза (ВТ), является высокая частота инфицированное™ населения (от 20 % до 90 % в разных регионах), а также тот факт, что до 1 % женщин впервые инфицируется во время беременности [84].

Частота рождения детей с тяжелыми формами врожденного токсоплазмоза (менингоэнцефалит, хориоретинит, гидроцефалия) составляет 1 случай на 1000-10000 родов. Вместе с тем, адекватная медикаментозная профилактика заболевания в период беременности позволяет снизить этот показатель в два раза [115,116,118,125].

В последние годы в центре внимания находятся вопросы, связанные с оценкой частоты инфицированности беременных токсоплазмами; определением состояния здоровья детей, рожденных матерями, серопозитивными по отношению к Т. gondii в период беременности; изучением возможностей определения инфицированности плода в антенатальном периоде [47]; оценкой экономического ущерба в результате рождения детей с ВТ, а также обоснованием необходимости принятия государственных программ по профилактике врожденного токсоплазмоза. Показано, что введение в Финляндии национальной программы пролонгированного скрининга для определения вероятности рождения ребенка с ВТ позволяло бы экономить до 2,1 млн. долларов ежегодно [136].

Следует отметить, что, наряду с крупными достижениями, в проблеме профилактики врожденного токсоплазмоза существует ряд нерешенных вопросов.

Так, далеко не всегда возможно оценить реальный риск трансплацентарной передачи инфекции, поскольку результаты исследований, проведенных в различных регионах мира, неоднозначны [152].

Методы, используемые для выявления факта заражения во время данной беременности, нередко недостаточно чувствительны и специфичны, что обусловливает трудности оценки риска развития ВТ на основании результатов однократного исследования или исследования, проведенного одной методикой [22,43, 47, 54, 64, 92].

Разработанные в некоторых странах программы ведения беременных с целью профилактики врожденного токсоплазмоза (Австрия, Швейцария) не могут быть использованы в Российской Федерации из-за существенных различий в организации системы здравоохранения [139, 194].

Отечественные регламентирующие документы не содержат обоснованных рекомендаций по данной проблеме. Порядок обследования беременных на «внутриутробные инфекции» (ВУИ) в настоящее время не регламентирован руководящими документами. В каждом регионе обследование проводится в меру имеющихся возможностей. Вместе с тем, по данным А.П. Казанцева [11], важное значение в профилактике ВУИ имеют организационно-методические мероприятия (сроки, объем и кратность обследования, используемые методики, преемственность в интерпретации их результатов). i

По данным Ю.В. Лобзина и соавт. [21], в Санкт-Петербурге отмечены недостатки в тактике ведения беременных по профилактике ВТ. Наблюдается как гипо-, так и гипердиагностика, неадекватное назначение антибиотиков и химиопрепаратов, проведение необоснованных повторных исследований.

Из-за сложности диагностики и недостаточного объема обследования беременных и новорожденных до настоящего времени практически отсутствует ранняя регистрация врожденного токсоплазмоза, что не позволяет достоверно оценить его частоту в различных регионах страны. В значительной степени ограничивает проведение адекватной профилактики ВТ продолжающееся использование методик исследований, не отвечающих современным требованиям.

Таким образом, настоятельной необходимостью является совершенствование комплекса мероприятий, регламентирующих порядок обследования беременных на токсоплазмоз, интерпретацию результатов исследований, показания к медикаментозной профилактике врожденного токсоплазмоза.

Цель исследования - совершенствование профилактики врожденного токсоплазмоза на основании разработки алгоритмов оценки риска развития заболевания и научно обоснованных показаний к проведению его медикаментозной профилактики.

Задачи:

1. Изучить информативность различных методов исследований (клинико-эпидемиологических, серологических, инструментальных), проводимых в разные сроки беременности для определения критериев риска развития врожденного токсоплазмоза.

2. Разработать алгоритмы оценки риска развития врожденного токсоплазмоза.

3. Обосновать показания к проведению медикаментозной профилактики врожденного токсоплазмоза.

4. Изучить катамнез детей, родившихся от матерей, инфицированных токсоплазмами.

Научная новизна.

Впервые проведена оценка информативности различных методов исследований (клинико-эпидемиологических, серологических, инструментальных) в качестве критериев оценки риска развития врожденного токсоплазмоза.

Впервые разработаны научно обоснованные алгоритмы, позволяющие с высокой степенью достоверности оценивать риск развития врожденного токсоплазмоза в различных клинических ситуациях.

Впервые обоснованы показания к проведению медикаментозной профилактики врожденного токсоплазмоза.

Практическая значимость.

Достоверно показано преимущество раннего (до 10-й недели гестации) комплексного обследования беременных для оценки риска развития врожденного токсоплазмоза.

Установлено важное значение выявления эпидемиологических факторов риска инфицирования токсоплазмами, оценки продолжительности и интенсивности их воздействия для распределения беременных по группам риска заражения во время беременности (высокий, низкий, неопределенный, «отрицательный»).

Выявлены преимущества количественного определения специфических антител класса Ig М к Т gondii перед их качественной оценкой.

Определены основные критерии оценки риска развития врожденного токсоплазмоза (срок беременности при первичном обследовании; группа риска заражения по данным эпиданамнеза; величина экстинции специфических Ig М и концентрация Ig G при первичном обследовании; динамика Ig G), на основании которых разработаны доступные для широкого применения алгоритмы оценки риска развития врожденного токсоплазмоза.

Обоснована тактика ведения беременных, инфицированных токсоплазмами, в том числе - показания к проведению медикаментозной профилактики врожденного токсоплазмоза.

Положения, выносимые на защиту.

Тактика ведения беременных, инфицированных токсоплазмами, определяется сроком гестации при первичном обследовании, вероятностью заражения во время беременности по данным эпиданамнеза и результатами серологического исследования с количественным определением специфических Ig М и Ig G.

Комплексный анализ совокупности анамнестических и клинико-лабора горных данных обследования беременных с выявлением основных критериев оценки риска развития врожденного токсоплазмоза позволяет определить показания к медикаментозной профилактике врожденного токсоплазмоза.

Апробация и реализация работы.

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей» (СПб., 2000), VI Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика» (СПб., 2000), научно-практической конференции «Социальная педиатрия. Проблемы, поиски решения» (СПб., 2000), первой международной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии» (Томск, 2001), 9-й международной конференции «Новые технологии в медицине и экологии» (Ялта, 2001), Всероссийской научной конференции «Клинические перспективы в инфектологии» (СПб., 2001).

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность клиники инфекционных болезней Российской Военно-медицинской академии, использованы при подготовке «Методических указаний по этиологии, патогенезу, клинике, лечению, диагностике, эпидемиологии и профилактике токсоплазмоза» (СПб, 2001), применяются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней у детей СПбГПМА.

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 162 страницах, состоит из введения, восьми глав, выводов и практических рекомендаций. Основные положения иллюстрированы 27 таблицами и 16 диаграммами. Список литературы включает 212 источников, в том числе 176 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Васильева, Ирина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Для определения риска развития врожденного токсоплазмоза при первичном обследовании беременных в сроке до 10 недель гестации наиболее информативными являются данные эпиданамнеза (возможность заражения во время беременности) и результаты количественного определения Ig М и Ig G к Т. gondii в сыворотке крови (точность прогноза 91,65%, при качественном определении Ig М - 74, 1 %, р=0,001).

2. Для определения риска развития врожденного токсоплазмоза при первичном обследовании беременных позже 10 недели гестации необходима оценка динамики специфических антител (точность прогноза при однократном исследовании - 76,4 %, при оценке в динамике - 94,7 %, р=0,001).

3. Традиционно применяемые для оценки риска развития врожденного токсоплазмоза методы исследования беременной и плода (клинические, УЗИ плода, внутрикожная проба с токсоплазмином) имеют вспомогательное значение (вклад в прогностические модели менее 1 %).

4. Разработанные «Алгоритмы оценки риска развития врожденного токсоплазмоза», основанные на комплексном анализе результатов обследования беременных, позволяют с высокой степенью достоверности оценить риск развития врожденного токсоплазмоза в различных клинических ситуациях и определить врачебную тактику.

5. Медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза проводится в случаях, когда в результате применения «Алгоритмов оценки риска развития врожденного токсоплазмоза» доказано, что заражение произошло во время данной беременности. Основными показаниями к ее назначению являются высокие величины экстинции Ig M-tox (более 170 %), нарастание уровня специфических антител в динамике на 10 % и более, высокий риск заражения токсоплазмами во время беременности.

6. В результате катамнестического наблюдения (продолжительностью до трех лет) за детьми, родившимися от матерей, включенных в исследование, не было выявлено клинико-лабораторных и инструментальных признаков врожденного токсоплазмоза, что свидетельствует о высокой достоверности использованных «Алгоритмов оценки риска развития врожденного токсоплазмоза» и эффективности проводимой медикаментозной профилактики этого заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обследование беременных для оценки риска развития врожденного токсоплазмоза следует проводить немедленно после принятия решения о сохранении беременности. Оно должно быть комплексным и включать оценку срока гестации, тщательное изучение эпиданамнеза и адекватные серологические исследования.

По результатам изучения эпиданамнеза беременные должны быть отнесены к определенным группам риска заражения токсоплазмами во время беременности. Следует учитывать, что женщины, отрицающие возможность заражения, не всегда адекватно оценивают риск инфицирования и возможность случайного заражения

Серологическое обследование следует проводить в максимально ранние сроки беременности с использованием количественного учета результатов иммуноферментного анализа на коммерческих тест-системах (титры антител, величина экстинции, ЕД/мл).

Вся совокупность полученных результатов должна быть проанализирована с использованием «Алгоритмов оценки риска развития врожденного токсоплазмоза». Беременным с доказанным заражением токсоплазмами во время данной беременности следует назначать медикаментозную профилактику.

Дети, родившиеся от матерей, получавших медикаментозную профилактику во время беременности, должны быть обследованы клинически и лабораторно (Ig M-tox и Ig G-tox количественным методом) в первую неделю жизни, при необходимости - повторно в возрасте 1-1,5 мес для исключения врожденного токсоплазмоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильева, Ирина Сергеевна, 2002 год

1. Алимов А.Г., Лукьянова Т.А., Акиншина Г.Т. Новый подход к ранней диагностике острого токсоплазмоза у детей // Педиатрия. -1996. -№ 6. -С. 43-45.

2. Антибактериальная терапия: Практ. рук. / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. -М: Фарммединфо, 2000. -189 с.

3. Бакулева Л.П., Лысенко А.Я., Асатова М.М. О системе мероприятий по профилактике врожденного токсоплазмоза // Акушерство и гинекология. -1983. -№6. С.46-48.

4. Буланьков Ю.И., Никитин А.Ф., Васильев В.В., Соловьев А.И. Классификация токсоплазмоза // Сб. науч. тр., посвящ. 80-летию каф. инф. болезней «Вопросы инфекционной патологии»: СПб., 1998.-С.121-126.

5. Васильев В.В. Клинические проявления острого токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф.: СПб., 1999. - С. 45-46.

6. Гайдамовичене Л.М., Йоцявичене А.П. Поражение нервной системы при токсоплазмозе. Вильнюс: Мокслас, 1989. -123 с.

7. Грачева Л.И. Проблема токсоплазмоза // Вестн. ветеренарии. -1998.-Х» 1.-С. 63-68.

8. Грачева Л.И., Гончаров Д.Б., Васильев С.Г. Современные методы диагностики токсоплазмоза // Актуальные вопросы медицинской паразитологии: Материалы юбил. науч. практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения Е.НЛавловского: -СПб., 1994.-С.18.

9. Зверев Д.В., Авдеева О.Н., Попа А.В. Случай гемолитико-уремического синдрома у больной с приобретенным токсоплазмозом // Педиатрия. -1998. -№1. С. 96-97.

10. Казанцев А.П. Токсоплазмоз. Л.: Медицина, 1985.-168 с.

11. Казанцев А.П., Попова Н. И. Внутриутробные инфекционные заболевания и их профилактика. -Л.: Медицина, 1980. 232 с.

12. Калибердина А.Ф., Пономарева С.И. III Всесоюзный симпозиум по токсоплазмозу // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1989- № 6. -С.82-83.

13. Касаткина И.А., Байкоданова Г. Диагностика токсоплазмоза // Проблемы инфекционных болезней. -Алма-Ата, 1989.-С.179-183.

14. Колесникова-Тартынских Л.А. Значение токсоплазменной инфекции в патологии беременности и плода // Акушерство и гинекология. -1998.-№ 1.-С. 45-48.

15. Колесникова-Тартынских Л.А. Патология беременности и плода при токсоплазмозе // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997.-N» 3. -С. 55-58.

16. Колесникова-Тартынских Л.А. Роль токсоплазменной инфекции в этиологии бесплодия у женщин // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. -№ 6. С. 41-43.

17. Куприна Н.Н. К методике определения риска заражения токсоплазмой женщин детородного возраста // Науч. тр. Центр, ин-та усоверш. врачей. -М., 1986. Т.265. -С. 109-110.

18. Лукьянова Т.А. Серодиагностика токсоплазмоза методом ИФА у детей // Педиатрия. -1996. -№ 4. С.30-32.

19. Лобзин Ю.В., Буланьков Ю.И., Казанцев А.П., Васильев В.В. Перспективы изучения токсоплазмоза. // Инфекгология. Достижения и перспективы. Материалы юбил. науч. конф., посвящ. 100-летию первой в России каф. инфекционных болезней: СПб., 1996. - С.136-137.

20. Лобзин ЮВ, Буланьков ЮИ, Казанцев АП, Васильев В В Организация лечебно-диагностической помощи больным токсоплазмозом в Санкт-Петербурге // Военная наука юроду Материалы науч-практ конф - СПб,-1997 -Т 2 -С 112-113

21. Лобзин Ю В, Васильев В В Приобретенный токсоплазмоз критерии диагностики и принципы лечения // Рос мед журн -2001 -№ 2 -С 43-45

22. Лысенко А Я Токсоплазмоз М ЦОЛИУВ МЗ СССР, 198064 с

23. Махневич Е В, Андриуца К А Токсоплазмоз Клиника и диагностика//Здравоохранение -1989 -№3 -С 56-60

24. Мельник М Н, Григоращенко А Е , Богданюк Л С К вопросу о врожденном токсоплазмозе, его социальном значении и организации мероприятий по предупреждению // Второй всесоюз симп по токсоплазмозу Итоги изучения токсоплазмоза Тез докл -М, 1976 -С 110-115

25. О выявлении и профилактике токсоплазмоза в г Москве Метод рек №50 М, 1999 -43 с

26. Пап А Г , Гутман Л Б , Чиркова Л А Клиника, диагностика и терапия токсоплазмоза у беременных женщин // Второй всесоюз симп по токсоплазмозу Итоги изучения токсоплазмоза Тезисы докл -М , 1976 -С 45-46

27. Проблема токсоплазмоза / Под ред ДН Засухина -М Медицина, 1980 -310с

28. Рахманова А Г, Пригожина В К , Веровая А В , Каменцева А Н Диагностика токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции Материалы науч-практ конф -СПб,- 1997 С 109-110

29. Руководство по инфекционным болезням / Под ред Ю В Лобзина -СПб Фолиант, 2000 С 614-626i

30. Скоромец (Шумилина) АП Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных Автореф дис д-ра мед наук СПб - 2001 -70 с

31. Судьбин А В, Лысенко А Я Моделирование частоты врожденного токсоплазмоза (Сообщ первое) // Мед паразитология и паразитар болезни1987 -№6 -С 27-31

32. Судьбин А В , Лысенко А Я Моделирование частоты врожденного токсоплазмоза (Сообщ второе) // Мед паразитология и паразитар болезни1988 -№1 -С 38-43

33. Султанов Г В , Саидов М С Внутриутробные зоонозные инфекции в Дагестане//Журн микробиологии, эпидемиологии и иммунологии-1998 -№ 4 -С 33-36

34. Токсоплазмоз / Под ред Лобзина Ю В и Никитина А Ф, ВМедА -СПб Б и , 1998 14 с

35. Филлипова-Нутрихина 3 Л, Шевкунова Е А Врожденный токсоплазмоз и его социально-экономическое значение // Педиатрия -1989, № 2 -С 96-100

36. Abdalla К F , el-Fakahany A F , Arafa M A, Salama M M Congenital toxoplasmosis among premature infants with different clinical pictures in Saudi Arabia //J Egypt Soc Parasitol -1994 -Vol 24, № 3 -P 643-648

37. Al-Aman О M Prevalence of antibodies to Toxoplasma gondii among blood donors m Abha, Asir Region, south-western Saudi Arabia // J Egypt Public Health Assoc -1994 -Vol 69, № 1-2 -D 77-88

38. Alanen A Polymerase chain reaction in the detection of microbes in amniotic fluid //Ann Med -1998 -Vol 30, №3 -P 288-295

39. Allain J P , Palmer С R, Pearson G Epidemiological study of latent and recent infection by Toxoplasma gondii in pregnant women from a regional population in the U К //J Infect -1998 -Vol 36, №2 -P 189-196

40. Ashburn D, Joss A W, Pennington TH, Ho-Yen DO Do IgA, IgE, and IgG avidity tests have any value in the diagnosis of toxoplasma infection in pregnancy?//J Clin Pathol -1998 -Vol 51,№4 -P 312-315

41. Asbury С Toxoplasmosis survey of policy and practice in UK antenatal clinics //Midwives -1994 -Vol 107, №1281 -P 388-389

42. Ashrafunnessa, Khatun S , Islam M N, Huq T Seroprevalence of toxoplasma antibodies among the antenatal population in Bangladesh // J Obstet Gynaecol Res -1998 -Vol 24, №2 -P 115-119

43. Ben-Ayed-Nouira N, Hafsia Ь , Khaled S , Zhioua F , Ferchiou M, Jedoui A , Meriah S , Ben-Rachid M S Incidence de la toxoplasmose pendant la grossesse et risque de 1'infection foetale // Tunis Med -1994 -Vol 72, № 8-9 -P 487-491

44. Beazley D M, Egerman R S Toxoplasmosis // Semin Permatol -1998 -Vol 22, №4 -P 332-338

45. Beneiter A M, del-Castillo F, Salas S, San-Jose M A, Martinez-Zapico R, Ladron de Guevara С Valor de los anticuerpos Ig M antitoxoplasma durante la gestacion // Clin Esp Invest Gynecol Y Obstet -1998 -Vol 25, № 4 -P 107-110

46. Bessieres M -H, Berrebi A, Cassaing S , Roques С , Rolland M , Sequela J-P Diagnostic antenatal de la toxoplasmose//Rev Fr Lab -1998 -Vol 27, № 301 -P 53-57

47. Bitkowska E, Walochowa M, Dzbenski T H Wykrywanie swoistych przeciwcial toksoplazmowych klasy A porownanie diagnostycznej przydatnosci zestawow dostepnych w handlu//Med Dosw Mikrobiol -1996 -T 48, №3-4 -S 197-200

48. Bobic В, Jevremovic I, Mannkovic J, Sibalic D, Djurkovic-Djakovic О Risk factors for Toxoplasma infection in a reproductive age female population in the area of Belgrade//Eur J Epidemiol 1998 -Vol 14, №6 -P 605-610

49. Bonametti A M , Passos J N, da-Silva E M, Bortoliero A L Surto de toxoplasmose aguda transmitida atraves da ingestao de came crua de gado ovino H Rev Soc Bras Med Trap -1996 -Vol 30, № 1 -P 21-25

50. Bonametti A M , Passos J N , da-Silva E M, Macedo Z S Probable transmission of acute toxoplasmosis through breast feeding letter. // J Trop Pediatr -1997 -Vol 43, №2 -P 116

51. Bourget P, Lesne-Hulm A, Forestier F, Desmans V, Dulac E Prevention de la toxoplasmose congemtale par la spiramycme, interet et limites du dosage dans le hquide ammotique // Therapie -1996 -Vol 51, №6 -P 685-687

52. CDC National Workshop on Toxoplasmosis Preventing Congenital Toxoplasmosis meeting summary Atlanta, GA US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Infectious Diseases, 1998

53. Catar G, Cerven D, Jalili N Toxoplasma gondii // Bratisl Lek Listy -1998 -T 99, № 11 -S 579-583

54. Chintana T , Sukthana Y , Bunyakai В , Lekkla A Toxoplasma gondii antibody in pregnant women with and without HIV infection // Southeast Asian J Trop Med Public Health -1998 -Vol 29, № 2 -P 383-386

55. Choi W Y, Nam H W , Kwak N H, Huh W, Kim Y R, Kang M W, Cho S Y, Dubey J P Foodborne outbreaks of human toxoplasmosis // J Infect Dis -1997 Vol 175, №5 -P 1280-1282

56. Chumpitazi В F, Boussaid A, Pelloux H, Racinet С , Bost M, Goullier-Fleuret A Diagnosis of congenital toxoplasmosis by immunoblotting and relationship with other methods // J Clm Microbiol -1995 -Vol 33, № 6 -P 1479-1485

57. Cook J С , Gilbert R E , Buffolano W , Petersen E , Jenum P A , Foulon W, Semprini A E , Dunn D T, Dubey J P Sources of toxoplasma infection in pregnant women European multicentre case-control study // Brit Med J -2000 -Vol 321 -P 142-147

58. Congenital toxoplasmosis scientific backgrounds, clinical management and control / editors Pierre Ambroise-Thomas, Eskild Peterson -New-York University Press, 1999 -273 p

59. Cotty F, Carpentier M A, Descamps P, Richard-Lenoble D Toxoplasmose congemtale avec hydrocephalic diagnostiquee in utero evolution sous traitement//Arch Pediatr -1997 -Vol 4,№3,-P 247-250

60. Cotty F , Descamps P , Body G, Richard-Lenoble D Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis the role of Toxoplasma IgA antibodies m amniotic fluid letter.// J Infect Dis -1905 -Vol 171, №5 -P 1384-1385

61. Cozon G J, Ferrandiz I, Nebhi H, Wallon M, Peyron F Estimation of the avidity of immunoglobulin G for routine diagnosis of chronic Toxoplasma gondii infection in pregnant women // Eur J Clin Miciobiol Infect Dis -1998 -Vol 17, № 1,-P 32-36

62. Crino J P Ultrasound and fetal diagnosis of perinatal infection // Clin ObstLt Gynecol -1999 -Vol 42, № 1 -P 71-80

63. Crucerescu E Date de epidemiologic a toxoplasmozei Aspecte privind toxoplasmoza congemtala //Bactenol Virusol Parazitol Epidemiol -1998 -Vol 43, № 3 -P 147-155

64. Darrel О Human toxoplasmosis New-York University Press, 1992 -432p

65. Deorari А К, Broor S , Maitreyi R S , Agarwal D , Kumar H , Singh M Incidence, clinical spectrum, and outcome of intrauterine infections in neonates // J Trop Pediatr -2000 -Vol 46, №3 -P 155-159

66. Derouin F, Jacqz-Aigrain E, Thulhez Ph, Couvreur J, Leport С Cotrimoxazole for Prenatal Treatment of Congenital Toxoplasmosis'? Focus. // Paiasitology Today -2000 -Vol 16, №6 -P 254-256

67. Derouin F , Paugam A, Dupouy-Camet J, Candolfi E Actuahtes du diagnostic de la toxoplasmose // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Vol 65 -Suppl -P 52-61

68. Desai M В, Kurtz А В , Martin M E, Wapner R J Characteristic findings of toxoplasmosis m utero a case report//J Ultrasound Med -1994 Vol 13, № 1 -p 60-62

69. Djurkovic-Djakovic О Toxoplasma infection and pathological outcome of pregnancy// Gynecol Obstet Invest -1995 -Vol 40, №1 -P 36-41

70. Doehnng E, Reiter-Owona I, Bauer О, Kaisi M, Hlobil H, Quade G, Hamudu N A, Seitz H M Toxoplasma gondii antibodies in pregnant women and their newborns in Dar es Salaam, Tanzania//Am J Trop Med Hyg -1995 -Vol 52, № 6 -P 546-548

71. Dubey J P Advances in the life cycle of Toxoplasma gondii // Int J Parasitol -1998 -Vol 28,№7,-P 1019-1024

72. Dubey J P Strategies to reduce transmission of Toxoplasma gondii to animals and humans//Vet Parasitol 1996 -Vol 64, №1-2 -P 65-70

73. Dunn D, Newell M L, Gilbert R Low risk of congenital toxoplasmosis in children born to women infected with human immunodeficiency virus//Pediatr Infect Dis J -1997 -Vol 16, № 1 -P 84

74. Dunn D, Wallon M, Peyron F , Petersen E , Peckham С , Gilbert R Mothei-to-child tiansmission of toxoplasmosis risk estimates for clinical counselling // Lancet -1999 -Vol 353, №>9167 -P 1829-1833

75. Dutton G N Congenital toxoplasmic retinochoroiditis in seronegative children letter.//Pediatr Infect Dis J -1996 -Vol 15, №3 -P 277

76. Eskild A, Oxman A, Magnus P, Bjomdal A, Bakketeig L S Screening for toxoplasmosis in pregnancy what is the evidence of reducing a health problem''//J Med Screen -1996 -Vol 3,№4 -P 188-194

77. Faye О, Leye A, Dieng Y, Richard-Lenoble D, Diallo S La toxoplasmose a Dakar Sondage seroepidemiologique chez 353 femmes en age de piocreer//Bull Soc Pathol Exot -1998 -Vol 91,№3 -P 249-250

78. Flegr J, Hrda S, Tachezy J The role of psychological factors in questionnaire-based studies on routes of human toxoplasmosis transmission // Cent Eur J Public Health -1998 -Vol 6, № 1 -P 45-50

79. Frenkel J К Prevention of Toxoplasma infection in pregnant women and their fetuses letter.//Clin Infect Dis -1995 -Vol 20, №3 -P 727-729

80. Fncker-Hidalgo H, Pelloux H, Bost M, Goullier-Fleuret A, Ambroise-Thomas P Toxoplasmose congenitale apport du suivi biologique postnatal//Presse Med -1996 -Vol 25, №38 -P 1868-1872

81. Fncker-Hidalgo H, Pelloux H, Racinet С, Goullier-Fleuret A, Ambroise-Thomas P Congenital toxoplasmosis specific IgM in fetal blood, cord blood and in the newborn letter. // Ann Biol Clin Pans 1996 -Vol 54, №3-4 -P 165-168

82. Friese К, Weigel M, Melchert F Diagnostik und Therapie der konnatalen Toxoplasmose // Geburtshilfe Frauenheilkd -1994 -Bd 54, № 8 -S 99-101

83. Fuentes I, Rodriguez M , Domingo С J , del-Castillo F , Juncosa T, Alvai J Urine sample used for congenital toxoplasmosis diagnosis by PCR // J Clm Microbiol -1996 -Vol 34, №10 -P 2368-2371

84. Galvan-Ramnez M L, Guillen-Va.gas С , Saavedra-Duran R, Islos-Rodnguez A Analysis of Toxoplasma gondii antigens with sera from toxoplasmosis patients// Rev Soc Bras Med Trop -1998 -Vol 31,№3 -P 271-277

85. Georgiev V S Management of toxoplasmosis // Drugs -1994 -Vol 48, № 2 -P 179-88

86. Ghidini A , Lynch L Management strategies for congenital infections // Mount Sinai J Med -1994 -Vol 61, №5 -P 376-388

87. Golab E Zastosowanie reakcji lancuchowej pohmerazy (PCR) do diagnostyki toksoplazmozy // Med Dosw Mikrobiol -1996 -T 48, № 3-4 -S 189-196

88. Gorgievski-Hnsoho M, Germann D, Matter L Diagnostic implicitions of kinetics of immunoglobulin M and A antibody responses to Toxoplasma gondii // J Clin Microbiol -1996 -Vol 34,M>6 -P 1506-1511

89. Gormley P D, Pavesio С E, Minnasian D, Lightman S Effects of drug therapy on Toxoplasma cysts m an animal model of acute and chronic disease // Invest Ophthalmol Vis Sci -1998 -Vol 39, №7 -P 1171-1175

90. Griffith В P, Booss J Neurologic infections of the fetus and newborn//Neurol Clin -1994 -Vol 12, №3 -P 541-564

91. Guenna NG Management strategies for infectious diseases in pregnancy//Semin Perinatol -1994 -Vol 18, №4 -P 305-320

92. Guerra-Garcia С, Fernandez-Sampedro J Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en gestantes//Aten Pnmana -1995 -Vol 16, №3 -P 151153

93. Guimaraes AC, Kawarabayashi M, Borges MM, Tolezano JE, Andrade-Junior H F Regional variation in toxoplasmosis seronegativity m the Sao Paulo metropolitan region // Rev Inst Med Trop Sao-Paulo -1993 -Vol 35, № 6 -P 479-483

94. Guy E С , Joynson D H Potential of the polymerase chain reaction in the diagnosis of active Toxoplasma infection by detection of parasite in blood // J Infect Dis -1995 -Vol 172, № 1 -P 319-322

95. Hafid J, Tran Manh Sung R, Rabenn H, Akono Z Y, Pozzetto В, Jana M Detection of circulating antigens of Toxoplasma gondii in human infection // Am J Trap Med Hyg -1995 -Vol 52, № 4 -P 336-339

96. Hakim S L , Radzan T, Nazma M Distribution of anti-Toxoplasma gondii antibodies among Orang Ash (aborigines) m Peninsular Malaysia // Southeast-Asian J Trap Med Public Health 1994 -Vol 25, № 3 -P 485489

97. Hareide В Screening av gravide kvinner for toksoplasmainfeksjon// Tidsskr Nor Laegeforen -1997 -Vol 30, № 117 -P 327-328

98. Hassl A Efficiency analysis of toxoplasmosis screening m pregnancy comment letter. // Scand J Infect Dis -1996 -Vol 28, № 2 -P 211-212

99. Henderson J L, Werner С P Congenital infection // Curr Opin Obstet Gynecol -1995 -Vol 7, №2 -P 130-134

100. Hennequin C, Dureau P, N'Guyen L, Thulhez P, Dufier JL Congenita. toxoplasmosis acquired from an immune woman // Pediatr Infect Dis J -1997 -Vol 16, № 1 -P 75-77

101. Hohlfeld P, Biedermann К, Extermann P, Gyr T Toxoplasmose en cours de grossesse prevention, diagnostic prenatal et traitement // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd65 -S 62-69

102. Holliman R E Congenital toxoplasmosis prevention, screening and treatment//J Hosp Infect -1995 -Vol 30 -P 179-190

103. Hrnjakovic-Cvjetkovic I, Jerant-Patic V , Cvjetkovic D , Mrdja E, Milosevic V Kongenitalna toksoplazmoza//Med Pregl -1998 -Vol 51, №34 -P 140-145

104. Jacquier P, Deplazes P, Heimann P, Gottstem В Parasitologic und humanmedizimsch-praventive Bedeutung von Toxoplasma gondii // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd65 -S 10-18

105. Jacquier P , Hohlfeld P , Vorkauf H , Zuber P Epidemiologie de la toxoplasmose en Suisse etude nationale de seroprevalence menee chez les femmesenceintes en 1990-1991 // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd65 -S 29-38

106. Jacquier P, Nadal D, Zuber P, Eckert J Zur Lage der Infektion mit Toxoplasma gondii bei der schweizenschen Bevolkerung Beitrag einer seroepidemiologischen Studie aus dem Kanton Zurich // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd 65 -S 23-28

107. Jacquier P, Zufferey J, Wunderli W Diagnostic biologique de la toxoplasmose au cours de la grossesse methodes, interpretations et recommandations pratiques // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd 65 -S 39-51

108. Janitschke K, S'offels G, Dudenhausen JW, Sonnenburg В Abklarung von fallen mit positivem Toxoplasma-IgM-Antikorpernachweis im rahmen der schwangerenvorsorge // Z Geburtshilfe Neonatol -1996 -Bd 200, №6 -S 218-220

109. Janitschke К, Holbil H Aktuelle empfehlungen zur vorgehensweise bei der untersuchung auf Toxoplasma-antikorper bei schwangeren, neugeborenen und kleinkindern//Laboratonumsmedizin -1998 -Bd 22, №9 -S 495-498

110. Janitschke К Aktuelle serodiagnostik der toxoplasmose // Clin Lab -1997 -Vol 43, № 11 -P 1031-1032

111. Jenum P A , Holberg-Petersen M , Melby KK, Stray-Pedersen В Diagnosis of congenital Toxoplasma gondii infection by polymerase chain reaction (PCR) on amniotic fluid samples The Norwegian experience // APMIS -1998 -Vol 106, №7 -P 680-686

112. Jenum P A , Kapperud G , Stray-Pedersen В , Melby К К , Eskild A, Eng J Prevalence of Toxoplasma gondii specific immunoglobulin G antibodies among pregnant women m Norway // Epidemiol Infect -1998 -Vol 120, № 1 -P 87-92

113. Jenum P A, Stray-Pedersen В Development of specific immunoglobulins G, M, and A following primary Toxoplasma gondii infection in pregnant women//J Clin Microbiol -1998 -Vol 36, №10,-P 2907-2913

114. Jones J.L., Dietz V.J., Power M., Lopez A., Wilson M., Navin T.R., Gibbs R., Schulkin J. Survey of obstetrician-gynecologists in the United States about toxoplasmosis // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -2001. -Vol.9, № l. p. 2331.

115. Jones J.L., Lopez A., Wilson M., Schulkin J., Gibbs R. Congenital toxoplasmosis: a review // Obstet. Gynecol. Surv. -2001. -Vol.56, № 5. -P. 296305.

116. Jorda В., Farran I., Juste C., Cabero L. Estudio prospectivo del valor de IgM positiva frente a Toxoplasma gondii en la primera determinacion analitica del embarazo. Analisis de los resultados fetales II Med. Clin. Bare. -1998. -Vol.19,№ 111.-P.317.

117. Kahi S., Cozon G.J.N., Greenland T. Wallon M., Peyron F. Circulating Toxoplasma gondii-specific antibody-secreting cells in patients with congenital toxoplasmosis // Clin. Immunol. Immunopathol. 1998. -Vol. 89, № l.-P. 23-27.

118. Kamiyama M., Yamamoto S., Hayasaka S. Right active retinitis and left focal retinochoroidal scar in a girl with congenital toxoplasmosis // Ophthalmologics -1997. -Vol. 211, № 2. -P. 95-7.

119. Knerer В., Hayde M„ Gratz G„ Bernaschek G., Strobl W., Pollak A. Direkter Nachweis von Toxoplasma gondii mit Polymerase-Kettenreaktion zur Diagnostik einer fetalen Toxoplasma-Infektion // Wien Klin. Wochenschr. -1995.-Bd. 107, № 4.-S. 137-140.

120. Lafarga В., Canas A., Perez M.C., Suarez J., Elcuaz R. Estudio comparativo de la respuesta serologica del tipo IgA e IgM en el diagnostico de la toxoplasmosis aguda // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -1994. -Vol. 12, № 10. -P. 501-504.

121. Lagemann A, Wienegge С Intrauteriner Fruchttod bei akuter Toxoplasmose-Infektion // Geburtshilfe Frauenheilkd -1994 -Bd 54, № 9 -S 534-536

122. Larsen SO, Lebech M Models for prediction of the frequency of toxoplasmosis in pregnancy in situations of changing infection rates // Int J Epidemiol -1994 -Vol 23, №6 -P 1309-1314

123. Lelong В , Rahelimino В , Candolfi E Ravelojaona В J , Villard О , Rasamindiakotroka A J, Kien T Prevalence de la toxoplasmose dans une population de femmes enceintes a Tananarive (Madagascar) // Bull Soc Pathol Exot -1995 -Vol 88, № 1 -P 46-49

124. Ljungstrom I., Gille E., Nokes J., binder E., Forsgren M. Seroepidemiology of Toxoplasma gondii among pregnant women in different parts of Sweden // Eur. J. Epidemiol. -1995. -Vol. U, № 2. -P.149-156.

125. Logar J., Novak-Antolic Z., Zore A. Serological screening for toxoplasmosis in pregnancy in Slovenia // Scand. J. Infect. Dis. -1995. -Vol. 27, №2.-P. 163-164.

126. Lopez A., Dietz V. J., Wilson M., Navin T. R., Jones J. L. Preventing congenital toxoplasmosis // MMWR. -2000. Vol. 49. -P. 57-75.

127. Logar J., Novak-Antolic Z., Zore A. Specific IgG avidity as supplementary assay in serological screening for toxoplasmosis in pregnancy letter. // J. Infect. -1999. -Vol. 38, № 1. -P.61-63.

128. Lowichik A., Siegel J.D.Parasitic infections of the central nervous system in children. Part I: Congenital infections and meningoencephalitis // J. Child. Neurol. -1995. -Vol. 10, № 1. -P. 4-17.

129. Luyasu V., Robert A., Lissenko D., Bertrand M., Wacquez M., De-Bruyere M. A seroepidemiological study on toxoplasmosis // Acta. Clin. Belg. -1997. -Vol. 52, № 1. -P. 3-8.

130. Lynfield R., Guerina N.G. Toxoplasmosis // Pediatr. Rev. -1997. -Vol. 18, №3. -P. 75-83.

131. Machin-Sanchez R., Martinez-Sanchez R., Fachado-Carbajales A., Pividal-Grana J., Bravo-Gonzalez J.R. Encuesta Nacional de Toxoplasma. Prevalencia por sexos у edades. Cuba, 1987. // Rev. Cubana. Med. Trop. 1993. -Vol. 45, №2.-P. 146-151.

132. Maeland A. Screening av gravide kvinner for toksoplasmainfeksjon // Tidsskr. Nor. Laegeforen.-1997.-Vol. 20, № 117. -P. 1184-1185.

133. Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R. Principles and practice in infectious diseases. -5th ed. New-York: Chirchill Livingstone, 2000. - P. 24982527.

134. Martinez-Sanchez R., Bacallao-Gordo R., Alberti-Amador E., Alfonso-Berrio L. Prevalencia de infeccion toxoplasmica en gestantes de la provincia La Habana // Rev. Inst. Med. Trop. Sao-Paulo. -1994. -Vol. 36, № 5. -P. 445-450.

135. Matsui D. Prevention, diagnosis, and treatment of fetal toxoplasmosis // Clin. Perinatol. -1994. -Vol. 21, № 3. -P. 675-689.

136. Minkoff H., Remington J.S., Holman S., Ramirez R., Goodwin S., Landesman S. Vertical transmission of toxoplasma by human immunodeficiency virus-infected women // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997. -Vol. 176, № 3. P. 555559.

137. Mittal V., Bhatia R., Singh V.K., Sengal S. Low incidence of congenital toxoplasmosis in Indian children letter. // J. Trop. Pediatr. -1995. -Vol. 41, № l.-P. 62-63.

138. Mittal V., Bhatia R., Singh V.K., Sehgal S. Prevalence of toxoplasmosis in Indian women of child bearing age // Indian J. Pathol. Microbiol. -1995. -Vol. 38, № 2. -P. 143-145.

139. Moese J.R., Vander-Moese A. Mother-child pass in Austria and primary toxoplasmosis infections in pregnant women // Cent. Eur. J. Public Health. -1998. -Vol. 6, № 4. P. 261-264.

140. Mohammed H.O., Bowman D.D., Anuar A.K., Rahmah N. Evaluation of strategies to reduce the risk of congenital toxoplasmosis: a decision tree analysis approach // J. Eukaryot. Microbiol. -1994. -Vol. 41, № 5. -P. 15.

141. Ndong Obame T, Ayadi A La toxoplasmose acquise et congemtale dans la region de Sfax (Tumsie)//Bull Soc Fr Parasitol -1997 -Vol 15, №2 -P 141-147

142. Newton L H, Hall S M A survey of health education material for the primary prevention of congenital toxoplasmosis // Commun Dis Rep CDR Rev -1995 -Vol 5, №2 -P 21-27

143. Newton LH , Hall S M Survey of local policies for prevention of congenital toxoplasmosis//Commun Dis Rep CDR Rev -1994 -Vol 16, №4 -P 121-124

144. Nicol К К, Geisinger К R Congenital toxoplasmosis diagnosis by exfoliative cytology//Diagn Cytopathol -1998 -Vol 18, №5 -P 357-361

145. Olusi T, Gross U, Ajayi J High incidence of toxoplasmosis during pregnancy in Nigeria//Scand J Infect Dis -1996 -Vol 28, №6 -P 645-646

146. Palicka P, Slaba H, Zitek К Active control of congenital toxoplasmosis in the population // Cent Eur J Public Health -1998 -Vol 6, № 4 -P 265-268

147. Panaitescu D , Stenu D , Stefanoiu V , Pop M Research on congenital toxoplasmosis // Roum Arch Microbiol Immunol 1995 -Vol 54, №4 -P 313-324

148. Pawlowski Z, Mrozewicz В , Kacprzak E, Pisarski T, Szczapa J, Rybakowski L, Tomaszewski S , Swiecicka-Konarska T, Rokossowski H, Moczko J Toksoplazmoza wrodzona w wojewodztwie poznanskim // Ginekol Pol -1994 -T 65, №8 -S 409^112

149. Paylmg К Toxoplasmosis and pregnant women // Prof Nurse -1995 -Vol 10, №7 -P 437-438

150. Pekeles G S , McDonald J С , Gyrokos T W, Alberton В , Richer G, Juranek D An outbreak of congenital toxoplasmosis in northern Quebec // Arctic Med Res -1991 -Vol L -P 360-362

151. Petithory J -C, Milgram M, Janot С, Migueres M -L, Charlier N, Fromage M, Berthelot F, Leblanc A Reevaluation de 40 trousses de reactifs pour la detection des anticorps antitoxoplasmose de type Ig G // Rev Fr Lab -1998 -Vol 27, № 301 -P 59-64

152. Pons J С, Sigrand С, Grangeot-Keros L, Frydman R, Thulliez-P Toxoplasmose congenitale transmission au foetus d'une infection maternelle anteconceptionnelle // Presse Med -1995 -Vol 24, №3 -P 179-182

153. Potasman I, Davidovitch M, Tal Y , Tal J, Zelmk N , Jaffe M Congenital toxoplasmosis a significant cause of neurological morbidity in Israel9 // Clin Infect Dis -1995 -Vol 20, № 2 -P 259-262L

154. Potasman I, Pick N, Srugo I Screening for neonatal toxoplasmosis letter.//NewEngl J Med -1994 -Vol 331,№21 -P 1459

155. Raeber PA Faut-il mtroduire un programme de prevention de la toxoplasmose congenitale en Suisse' // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd 65 -S 5-9

156. Raeber P A, Biedermann К, Just M, Zuber P Die Pravention der kongenitalen Toxoplasmose in Europa // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Bd 65 -S 96-102

157. Redlich A , Muller W A Serodiagnosis of acute toxoplasmosis using a recombinant form of the dense granule antigen GRA6 in an enzyme-linked immunosorbent assay//Parasitol Res -1998 -Vol 84, № 9 -P 700-706

158. Robert-Gangneux F Contribution of new techniques for the diagnosis of congenital toxoplasmosis// Clin Lab -2001 -Vol 47, №3^1 -P 135-41

159. Roizen N, Swisher CN, Stein MA, Hopkins J, Boyer KM, Holfels E , Mets M В , Stein L , Patel D, Meier P Neurologic and developmental outcome in treated congenital toxoplasmosis // Pediatrics -1995 -Vol 95, № 1 -P 11-20

160. Romand S , Wallon M, Franck J, Thulhez P, Peyron F, Dumon H Prenatal diagnosis using polymerase chain reaction on amniotic fluid for congenital toxoplasmosis // Obstet Gynecol -2001 -Vol 97, № 2 -P 296-300

161. Ryan M, Hall SM, Barrett NJ, Balfour AH, Holliman RE, Joynson DH Toxoplasmosis in England and Wales 1981 to 1992 // Commun Dis Rep CDR Rev -1995 -Vol 5, № 2 -P 13-21

162. Ryu JS, Mm DY, Ahn MH, Choi HG, Rho SC, Joo HD Toxoplasma antibody titers by ELISA and indirect latex agglutination test m pregnant women//Korean J Parasitol -1996 -Vol 34, №4 -P 233-238

163. Schoen E J, Black S , Cohen D Screening for neonatal toxoplasmosis letter. //NewEngl J Med -1994 -Vol 331,№21 -P 1458

164. Sebire N J, Bianco D, Snijders R J, Zuckerman M, Nicolaides К H Increased fetal nuchal translucency thickness at 10-14 weeks is screening for maternal-fetal infection necessary' // Br J Obstet Gynaecol -1997 -Vol 104, №2 -P 212-215

165. Singh S , Smgh N , Dwivedi S N Evaluation of seven commercially available ELISA kits for serodiagnosis of acute toxoplasmosis // Indian J Med Res -1997 -№ 105 -P 103-107

166. Steimann F, Hayde M A method to derive the time of onset of infection from serological findings // Methods Inf Med -1997 -Vol 36, № 1 -P 51-58

167. Stojanovic D Uticaj toksoplazmoze na ucestalost spontanih pobacaja i anomahja novorodjencadi na tentoriji Timockog regiona // Vojnosanit Pregl -1998 -Vol 55, №2 -P 151-159

168. Sun RG, Liu ZL, Wang DC The prevalence of Toxoplasma infection among pregnant women and their newborn infants in Chengdu // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh TsaChih -1995 -Vol 16 №2 -P 98-100

169. Suzuki L A, Rocha R J, Rossi С L Evaluation of serological markers for the immunodiagnosis of acute acquired toxoplasmosis // J Med Microbiol -2001 -Vol 50, № 1 -P 62-70

170. Toth T, Sziller I, Papp Z PCR detection of Toxoplasma gondii in human fetal tissues//Methods Mol Biol -1998 -Vol 92 -P 195-202

171. Trojovsky A, Fast Ch, Lercher A, Pertl В , Vander-Mose A, Rosegger H Konnatale Toxoplasmose trotz Screening warum9 // Mitt Osterr Ges Tropenmed Parasitol -1998 -Bd 20 -S 71-78

172. Vaudaux В, Rudin С, Kind С , Schaad U В, Gnehm H E, Nadal D, Suter S, Calame A, Hohlfeld P Toxoplasmose congenitale prise en charge pediatrique Texte de consensus des pediatres mfectiologues suisses // Schweiz Med Wochenschr -1995 -Vol 65 -P 70-81

173. Villena I, Chemla С, Quereux Ch, Dupouy D, Leroux В, Foudnnier F, Pinon J -M Prenatal diagnisis of congenital toxoplasmosis transmitted by an immunocompetent woman infected before consumption // Prenat Diagn -1998 -Vol 18, №10 -P 1079-1081

174. Villena I, Quereux Ch, Pinon J -M Congenital toxoplasmosis value of prenatal treatment with pyremethamme-sulfadoxine combination // Prenat Diagn -1998 -Vol 18, №7 -P 751-756

175. Virkola К , Lappalainen M , Valanne L , Koskimemi M Radiological signs m newborns exposed to primary Toxoplasma infection in utero // Pediatr Radiol -1997 -Vol 27, №2 -P 133-138

176. Wallon M, Caudie С, lubio S , Girault V, Gay-Andneu F Value of cerebrospinal fluid cytochemical examination for the diagnosis of congenitaltoxoplasmosis at birth in France // Pediatr. Infect. Dis. J. -1998. -Vol.17, № 8. -P. 705-710.

177. Wallon M., Mallaret M.R., Mojon M., Peyron F. Toxoplasmose congenitale, evaluation de la politique de prevention // Presse Med -1994. -Vol. 23, № 32. -P. 1467-1470.

178. Yamakawa R., Yamashita Y., Yano A., Morita J., Kato H. Congenital toxoplasmosis complicated by central diabetes insipidus in an infant with Down syndrome // Brain. Dev. -1996. -Vol. 18, № 1. -P. 75-77.

179. Zadik P.M., Kudesia G., Siddons A.D. Low incidence of primary infection with toxoplasma among women in Sheffield: a seroconversion study // Br J. Obstet. Gynaecol. -1995. -Vol. 102, № 8. -P. 608-610.

180. Zuber P.L, Jacquier P. Epidemiologie de la toxoplasmose: situation au niveau mondial II Schweiz. Med. Wochenschr. -1995. -Vol.65. -P. 19-22.