Выбор оптимальных и безопасных методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций при бесплодии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Бичурин, Рамазан Амирович

• Бичурин, Рамазан Амирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бичурин, Рамазан Амирович

Список принятых сокращений.

Введение.

ГЛАВА I. Дискуссионные проблемы применения различных методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций при бесплодии.

1.1. Обоснование применения различных методов обезболивания при лапароскопических операциях.

1.2.Влияние карбоксиперитонеума и различных вариантов анестезии на основные функциональные системы организма.

1.2.1 Клиническая физиология карбоксиперитонеума.

1.2.2 Влияние общей анестезии на основе неингаляционных анестетиков на основные функциональные системы организма.

1.2.3 Влияние спинальной (регионарной) анестезии на основные функциональные системы организма.

1.3.Способы оценки адекватности различных методов анестезиологического пособия.

1.3.1 Методики оценки функции внешнего дыхания (клиническая физиология механики дыхания).

1.3.2. Стрессовые реакции пациента на хирургическое вмешательство и гормоны стресса.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика исследуемых больных.

2.2. Методы анестезиологического обеспечения.

2.2.1. Методика внутривенной анестезии.

2.2.2. Методика спинальной анестезии.

2.2.3. Методика тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

2.3. Методика исследования функции внешнего дыхания и газообмена.

2.4. Методика оценки гемодинамики.

2.5. Методика оценки стресс-реакций.

2.6. Методика оценки качества различных вариантов анестезии.

2.7. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА III. Состояние и изменения параметров внешнего дыхания при применении внутривенной анестезии и спинальной анестезии при лапароскопических операциях по поводу трубных форм бесплодия

ГЛАВА IV. Оценка изменений параметров газообмена и показателей гемодинамики при различных методах анестезии во время лапароскопических оперативных вмешательствах по поводу трубных форм бесплодия.

ГЛАВА V. Оценка качества различных вариантов анестезии при видеоэндохирургических операциях в условиях карбоксиперитонеума.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оптимальных и безопасных методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций при бесплодии»

Актуальность темы

В последние десятилетие малоинвазивные, лапароскопические хирургические вмешательства получили широкое распространение в повседневной хирургической практике. Преимущества данной хирургической технологии сегодня общеизвестны и не вызывают сомнения (уменьшение травматичности, а равно и послеоперационной боли, сокращение сроков стационарного лечения, быстрое восстановление трудоспособности, несравнимо лучшие косметические результаты).

Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных выбору различных вариантов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций, в том числе в гинекологической практике, многие стороны этой проблемы остаются не раскрытыми и в определенной степени дискутабельными [Щепатов В.В., с соавт., 1999; Камаев И.А., Петрушкова О.Н., 2003, Кохно В.Н. с соавт., 2006; .Кармастин М.М с соавт 2006]

Это связано с тем, что анестезию приходится осуществлять в условиях повышенного внутрибрюшного давления и использования положения Тренделенбурга, которые сопровождаются нарушениями гемодинамики, дыхания и постуральными реакциями: увеличение центрального венозного давления, снижение сердечного выброса, повышение артериального давления, снижение дыхательного объема. Выраженность этих изменений зависит от величины создаваемого дополнительного внутрибрюшного давления и наличия сопутствующей патологии [Шестопалов С.С. с соавт., 1995; Ковальчук Л.Я. с соавт., 1997; Kathouda et al., 1994; Taylor et al., 1994; Junghans Т., 1997]. Поэтому большинство исследователей считают эндотрахеальный наркоз единственно приемлемым методом анестезии.

Проведение общей анестезии с применением искусственной вентиляцией легких и миорелаксантов на фоне карбоксиперитонеума в связи с созданием высоких давлений в дыхательных путях также может приводить к неблагоприятным изменениям гемодинамики, газообмена и другим общеизвестным осложнениям [Азбаров A.A. с соавт., 2001; Bloomfield G., et al., 1997; Watson R., et al., 1998; Sugerman H., et al., 1999].

Видеоэндохирургические операции при лечении бесплодия являются достаточно кратковременными, применяются у молодых женщин практически не имеющих сопутствующей патологии и проводятся при невысоких внутрибрюшных давлениях (8-12 мм.рт.ст.). Имеющиеся единичные сообщения о возможности использования при таких условиях для анестезиологического обеспечения внутривенной, эпидуральной анестезии свидетельствуют об отсутствии существенных изменений со стороны гемодинамики [Сокологорский C.B. с соавт., 2001; BruhatM.A., GoldchmitR., 1998; Spivak H., et al., 1999; Kruschinski D., Homburg S., 2005; Barwijuk A.J., Bonarek-Sztaba J., 2006 ].

Однако до настоящего времени практически не встречаются сведения об изменениях функции внешнего дыхания, механических свойств легких, газообмена при применении внутривенной анестезии и спинального обезболивания на фоне самостоятельного дыхания при лапароскопическом лечении бесплодия.

До конца не определена адекватность различных вариантов анестезии (внутривенная, регионарная анестезия, тотальная внутривенная в сочетании с ИВЛ) и не оценены их преимущества с позиции минимального влияния па показатели газообмена, центральной гемодинамики и обеспечения защиты от хирургической агрессии.

Отдельный интерес представляет частота и характер послеоперационных побочных реакций, возникающих при проведении различных вариантов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций и удовлетворенность пациента анестезиологическим пособием.

Расширенных исследований по всем перечисленным проблемам при анестезии во время лапароскопических операций при бесплодии не проводилось.

Цель исследования

Оптимизировать методы анестезиологического обеспечения видеолапароскопических операций по поводу трубных форм бесплодия

Задачи исследования:

1.Изучить в динамике параметры внешнего дыхания при применении внутривенной анестезии и спинальной анестезии при лапароскопических операциях по поводу трубных форм бесплодия.

2,Оценить изменения параметров газообмена и показателей гемодинамики при различных методах анестезии (внутривенная, спинальная, тотальная внутривенная с ИВЛ) во время лапароскопических оперативных вмешательств по поводу трубных форм бесплодия.

3.Исследовать выраженность стресс-реакций на этапах различных методов анестезии при видеоэндохирургических операциях в условиях карбоксиперитонеума.

4. Выявить особенности течения раннего послеоперационного периода и удовлетворенность пациентов анестезией в зависимости от варианта оказанного анестезиологического пособия.

5.На основании результатов исследования обосновать наиболее эффективные и безопасные варианты анестезиологического обеспечения лапароскопических операций при бесплодии и разработать оптимизированный протокол анестезиологического обеспечения для использования в клинической практике.

Научная новизна:

Впервые выявлены отличия изменений параметров внешнего дыхания и газообмена в процессе различных вариантов анестезии (внутривенная, спинальная, тотальная внутривенная с искусственной вентиляцией легких) при лапароскопических оперативных вмешательствах по поводу трубных форм бесплодия. Показано, что наибольшие однонаправленные изменения параметров внешнего дыхания и газообмена, как при внутривенной, так и спинальной анестезии с сохранением спонтанного дыхания, имеют место после наложения карбоксиперитонеума и на 20 минуте его течения. Наименьшие сдвиги биомеханики дыхания и газообмена наблюдаются при спинальной анестезии на основе бупивакаина. Определены наиболее значимые критерии для регистрации изменений биомеханики дыхания и газообмена при различных методиках анестезии с сохранением спонтанного дыхания. Показано, что изменения гемодинамики при лапароскопических оперативных вмешательств на фоне карбоксиперитонеума по поводу трубных форм бесплодия зависят от методики анестезиологического пособия. Установлено, что внутривенная и спинальная анестезия с сохранением спонтанного дыхания могут применяться для снижения хирургической агрессии при лапароскопических оперативных вмешательствах по поводу трубных форм бесплодия у пациенток без экстрагенитальной патологии. Доказано, что спинальная анестезия на основе бупивакаина при видеоассистированных операциях обеспечивает (в сравнении с внутривенной и тотальной внутривенной анестезией с ИВЛ) более стабильную гемодинамику при сохранении оксигенации на достаточном уровне, наиболее адекватную защиту от операционного стресса, сопровождаясь наименьшей частотой послеоперационных побочных эффектов и удовлетворенностью пациенток анестезией. Оптимизирован протокол анестезиологического пособия для проведения лапароскопических операций по поводу трубных форм бесплодия.

Практическая значимость работы:

Полученные результаты исследования оптимизируют протокол анестезиологического обеспечения при лапароскопических оперативных вмешательствах по поводу трубных форм бесплодия. Разработаны информативные критерии, позволяющие своевременно регистрировать в наиболее опасные периоды, выраженные нарушения внешнего дыхания в процессе внутривенной и спинальной анестезии с сохранением спонтанного дыхания. При сравнительном анализе установлено, что наибольшие однонаправленные изменения параметров внешнего дыхания и газообмена имеют место после наложения карбоксиперитонеума и на 20 минуте его течения, как при внутривенной, так и спинальной анестезии с сохранением спонтанного дыхания. Наименьшие сдвиги биомеханики дыхания и газообмена наблюдаются при спинальной анестезии на основе бупивакаина. Доказано, спинальная анестезия на основе бупивакаина при видеоассистированных операциях обеспечивает (в сравнении с внутривенной и тотальной внутривенной анестезией с ИВЛ) более стабильную гемодинамику при сохранении оксигенации на достаточном уровне, наиболее адекватную защиту от операционного стресса, сопровождаясь наименьшей частотой послеоперационных побочных эффектов и удовлетворенностью пациенток анестезией

Для повседневной клинической практики предложена оценка качества оказанного анестезиологического пособия на основе анализа выраженности послеоперационных побочных эффектов и удовлетворенности пациентки анестезией через 4 и 24 часа после окончания операции и анестезии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В процессе внутривенной анестезии и спинального обезболивания с сохранением спонтанного дыхания при лапароскопических операциях по поводу бесплодия наибольшие изменения параметров внешнего дыхания развиваются после создания карбоксиперитонеума и на 20-й минуте его течения при сохранении минутной альвеолярной вентиляции на достаточном уровне.

2. Наиболее значимыми критериями для раннего выявления изменений внешнего дыхания являются: вдыхаемый дыхательный объем, минутный альвеолярный дыхательный объем, отношение Ус1/\Ч, скорость инспираторного потока, динамический легочно-торакальный комплайнс, продукция углекислого газа и парциальное напряжение углекислого газа в конце выдоха. Определение этих показателей после наложения карбоксиперитонеума и через 20 минут после его создания позволяет своевременно регистрировать развитие расстройств газообмена.

3. Внутривенная и спинальная анестезия с сохранением спонтанного дыхания могут применяться для защиты от хирургической агрессии при видеоассистированных операциях по поводу трубных форм бесплодия у пациенток без экстрагенитальной патологии.

4. Оптимизированный протокол анестезии при лапароскопических операциях по поводу бесплодия позволяет улучшить безопасность и качество анестезиологического обеспечения в гинекологической практике.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях МУЗ «Городская больница №4» (Красноярск, 2004-2006), III Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (28-30 июня 2006 года, Иркутск), Десятом съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов (19-21 сентября 2006 года, Санкт-Петербург), IV Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии», посвященной 20-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии Новосибирского государственного медицинского университета (22-23 февраля 2007 года, Новосибирск).

Публикации:

По результатам исследования опубликовано 7 работ, из них 1 - в центральной печати. Разработаны и опубликованы методические рекомендации «Оптимизация методов анестезиологического обеспечения видеоэндохирургических операций при бесплодии» для последипломного образования врачей.

Внедрение результатов в практику:

Результаты диссертационных исследований используются в практической работе МУЗ «Городская больница №4» г. Красноярска (главный врач - Ю.А. Фокин).

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 139 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержит 218 источников отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бичурин, Рамазан Амирович

выводы

1. При лапароскопических операциях по поводу трубных форм бесплодия на фоне внутривенной и спинальной анестезии параметры внешнего дыхания имеют однонаправленные изменения, максимальный уровень которых регистрируется после создания карбоксиперитонеума и на 20-й минуте его течения. Они характеризуются с одной стороны снижением (на 10-30% от исходного уровня) вдыхаемого дыхательного объема (Vt,i), выдыхаемого дыхательного объема (Vt,e), альвеолярного дыхательного объема (Vt,alv), времени вдоха (Ti), отношения I/E, динамического легочно-торакального комплайнса (Clt,d); а с другой стороны - повышением (на 10-47%) минутного объема дыхания (MV) (при внутривенной анестезии), частоты спонтанных дыхательных движений (F), скоростей инспираторного (PIF) и экспираторного (PEF) потоков, отношения Vd/Vt (до 0,29-0,31). Наименьшие изменения параметров внешнего дыхания возникают при использовании спинальной анестезии на основе 0,5 % изобарического бупивакаина. Однако, независимо от методики анестезии, основные параметры внешнего дыхания не превышают пороговых уровней, а величина минутной альвеолярной вентиляции (MV,alv), в процессе оперативного вмешательства и по его окончании сохраняется на достаточном уровне (более 5 л/мин).

2. В ходе видеоассистированных операций по поводу бесплодия, как при внутривенной анестезии, так и при спинальном обезболивании, наблюдается (в сравнении с исходным уровнем) повышение продукции углекислого газа (на 92,5%-36,5% соответственно) и парциального напряжения углекислого газа в конце выдоха (на 41,1%-22,4% соответственно) с максимумом на 20 минуте от начала наложения карбоксиперитонеума на фоне достаточной оксигенации (Sa02>95%) при спонтанном дыхании атмосферным воздухом, что связано с ретенцией углекислого газа из брюшной полости. Наоборот, при тотальной внутривенной анестезии в сочетании с ИВЛ происходит медленное возрастание продукции углекислого газа с максимумом на этапе окончания оперативного вмешательства и анестезии, что обусловлено проведением респираторной поддержки в процессе операции. 2.1 Изменения гемодинамики в процессе лапароскопических оперативных вмешательств по поводу трубных форм бесплодия зависят от методики анестезии. Установлено, что спинальная анестезия позволяет обеспечить более стабильную гемодинамику (и является с этой точки зрения безопасной для пациенток), так как при данном виде обезболивания на этапах проведения карбоксиперитонеума наблюдаются достоверно меньшие колебания среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений в сравнении с внутривенной анестезией с сохранением спонтанного дыхания и тотальной внутривенной анестезией с ИВЛ, а потребление миокардом кислорода, в отличие от выше указанных методик обезболивания, не превышает средне нормативных значений.

3. При сравнительной оценке выраженности стресс-реакций на этапах различных видов анестезиологического пособия определено, что максимальное повышение уровней гормонов стресса независимо от методики анестезии имеет место на 20-й минуте от момента создания карбоксиперитонеума. При использовании, как внутривенной анестезии, так и тотальной внутривенной анестезии с ИВЛ в процессе оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде наблюдаются сопоставимые реакции по активации симпатоадреналовой системы и гипофиза. Однако при СА имеют место достоверно меньшие изменения концентрации кортизола и пролактина, начиная с момента создания карбоксиперитонеума, в сравнении с внутривенной анестезией с сохранением спонтанного дыхания и тотальной внутривенной анестезией с ИВЛ. Это свидетельствует о том, что спинальная анестезия на основе 0,5 % изобарического бупивакаина обеспечивает наиболее адекватную защиту от операционного стресса при данном виде оперативного вмешательства.

4. При анализе особенностей течения раннего послеоперационного периода в зависимости от варианта обезболивания, имеет место тенденция к меньшей частоте возникновения послеоперационных побочных эффектов через четыре часа после окончания анестезии у пациенток, которым проводилась спинальная анестезия, по следующим критериям: синдром послеоперационной тошноты и рвоты, послеоперационный болевой синдром умеренной степени выраженности, головокружение, галлюцинации, сновидения, что подтверждается оценкой по критерию «удовлетворенность пациента анестезией».

5. Использование оптимизированного протокола анестезии при лапароскопических операциях по поводу трубных форм бесплодия позволяет улучшить безопасность и качество анестезиологического пособия в гинекологической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выбор метода анестезиологического обеспечения лапароскопических оперативных вмешательств по поводу трубных форм бесплодия целесообразно осуществлять следующим образом. При степени анестезиологического риска по ASA I возможно использование как внутривенной, так и спинальной анестезии с сохранением спонтанного дыхания. При отсутствии противопоказаний наиболее оптимальным является применение спинальной анестезии. При наличии экстрагенитальной патологии и/или степени анестезиологического риска по ASA II-III и более необходимо использовать тотальную внутривенную анестезию с искусственной вентиляцией легких.

2. В гинекологической практике для защиты от хирургической агрессии при кратковременных малоинвазивных оперативных вмешательствах для внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания и тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких оправдано использование в качестве средств для наркоза мидазолама, кетамина и фентанила, для миорелаксации - атракурйума; а при спинальной анестезии в качестве местного анестетика — изобарического 0,5 % бупивакаина.

3. Наиболее оптимальным мониторингом во время анестезии при лапароскопических оперативных вмешательствах является динамическая оценка следующих показателей: вдыхаемого дыхательного объема, минутного альвеолярного дыхательного объема, скорости инспираторного потока, динамического легочно-торакального комплайнса, продукции углекислого газа с помощью монитора механики дыхания (COSMO Plus 8100, Novometrix USA Medictechnologies), а также АД, ЭКГ во II отведении, Sa02 и PetC02. Наиболее значимыми этапами являются: создание карбоксиперитонеума и 20-я минута от его начала.

4. Оценку качества анестезиологического пособия целесообразно осуществлять' на основе анализа выраженности послеоперационных побочных эффектов (синдром послеоперационной тошноты и рвоты, послеоперационный болевой синдром, головокружение, галлюцинации, сновидения, воспоминания о ходе операции) и удовлетворенности пациентки анестезией (плохая, приемлемая, хорошая) через 4 и 24 часа после окончания операции и анестезии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бичурин, Рамазан Амирович, 2008 год

1. Амбулаторный наркоз в малоинвазивной хирургии: за и против. Материалы расширенного Всероссийского совещания анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов; 2007 г. 27-28 февраля; Москва, 2007. 16-19.

2. Баттерворт, Дж. Местные анестетики: фармакология и клиническое применение / Дж. Баттерворт // Освежающий курс лекций. Разд. 3. -Архангельск, 2003. Вып. 8.- С. 222-227

3. Белоярцев Ф.Ф. Центральная анестезия -один из методов защиты организма от операционной травмы. Анестезиология и реаниматология-1977.-№4.-с. 41 -47.

4. Блюгер А.Ф. , Майоре А.Я. Характеристика нарушений целостности мембран клеток печени при некоторых видах поражения органа.// Успехи гепатол.-Рига,=1987.-е 5-10.

5. Бреслав, И. С. Физиология дыхания / Спб.: Наука, 1994. 680 с.

6. Брехов Е.И., Башилов В.П., Бобровский М. Ю. и др. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии.//Хирургия. 1995. - №5. - С. 11-13.

7. Бунятян A.A. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии //Вестник интенсивной терапии;Актуальные вопросы общей анестезии и седации Москва, 1998 - с. 1-5

8. Бунатян A.A., Пиляева Н.Е., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина. Анестезиология и реаниматология, 1981. 5: 3-6.

9. Бышовец С.Н. Взаимодействие мидазолама и кетамина в организме больных. Украинский медицинский журнал 5-13, 1999г.

10. Ю.Бышевский А.Ш.,Терсенов O.A. Биохимия для врача.-Екатеренбург:Уральский рабочий, 1994.-383с.

11. Вайнштейн, Б. Д. Опыт применения спинномозговой анестезии при кесаревом сечении / Б. Д. Вайнштейн, Д. П. Антипин // Вестник интенсивной терапии. 2001. - №1. - С. 56-59.

12. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А. И. Венгеровский. Томск: STT, 1998. - 480 с.

13. Витвам Дж. Мидазолам-Флумазенил: Современное состояние. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архальгенск Тромсе, 1997; 68-69.

14. М.Волошенко Е.В. Антистресорная защита адреноганглиолитиками от хирургической агрессии: Автореферат дис. доктора мед.наук.-Красноярск.-2000.-279 с.

15. Гвак Г.В. Стресс-лимитирующие системы и улучшение качества и безопасности антиноцтптивной защиты у детей при хирургической агрессии. // Материалы IX Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов.-Иркутск, 2004.-С 65-66.

16. Гологорский В. А., Гриненко Т.Ф.,Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии. Анестезиология и реаниматология.-1988.-№ 2.-С.З-6.

17. Головкин А. С., Мизиков В. М., Стамов В. И. О механизме влияния карбоксиперитонеума на длительность действия некоторых недеполяризующих миорелаксантов. Анестезиология и реаниматология. №2 2004. 6-9

18. Голубев A.A. Симкин С.И., Скрипниченко О-В. Антипов М.П. Влияние напряженного карбоксиперитонеума на газовый состав и кислотно-щелочное состояние крови при выполнении лапароскопической холицистэктомии. Вестник интенсивной терапии .-1998.-№ 4 с 29-30.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. / С. Гланц: Пер. с англ. -Москва.: Практика, 1999. 460 с.

20. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины. Москва : ГЭОТАР-МЕД, 2004. 239с.

21. Грицук С.Ф. Клиническая анестезиология и неотложная терапия. ЭЛБИ-СПб, 2004 г.367 с.

22. Грицук С.Ф., Клецкин С.З., Эпштейн C.JI. и др. // Оценка адекватности некоторых видов общей анестезии при хирургических вмешательствах по поводу деформации лицевого скелета. //Анестезиология и реаниматология, 1987. №6.-С. 15-17.

23. Дроздов, А. А. Сравнительный анализ применения различных анестетиков и их комбинаций при спинномозговой анестезии / A.A. Дроздов, С. В. Шахов, В. И. Дразнин и др. // Вестник.интенсивной терапии. 2000. - №3. - С. 70-72.

24. Дж. Морган Эдвард -мл., Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология: Книга 1-я/ изд.2-е, испр.-Пер. с англ.-Москва: «БИНОМ»2005.

25. Дж. Морган Эдвард-мл, Мэгид С.Михаил.Клиническая анестезиология: Анестезиологическое пособие. Послеоперационный период. Интенсивная терапия. Пер. с англ. М.: БИНОМ-пресс, 2004. - 304 с.48.

26. ЗО.Зильбер, А. П. Этюды критической медицины: Акушерство глазами анестезиолога.А.П. Зильбер, Е. М. Шифман.- Петрозаводск: ПГУ, 1997. -39с.

27. Зотов, А. В. Сравнительная оценка эпидуральной анестезии ропивакаином и бупивакаином при полостных онкогинекологических операциях / А. В. Зотов, Е. С. Горобец, JI. П. Кононенко и др. // Вестник, интенсивной терапии. 2002. - №2. - С. 45-48.

28. Каюмова, Е. А. Актуальные вопросы анестезии и реанимации в акушерстве и гинекологии / Е. А. Каюмова, Е. J1. Гриншпун, В. А. Бабаев. М., 1976. - С. 59-64.

29. Капур П. Требование к отделениям посленаркозного наблюдения. Освежающий курс лекций Особая папка. Архангельск, 1991-2006: 7179

30. Кахно В.Н.Особенности анестезиологического обеспечения эндоскопических оперативных вмешательств. Курс лекций/ под общей редакцией Е.И.Верещагина.-Новосибирск :Сибмедиздат НГМУ,2006.-264 с.

31. Кохно, В.Н. Анестезия на фоне искусственного введения углекислоты в брюшную и грудную полости / В.Н. Кохно, В.В. Анищенко, И.Ю. Шахтарин, В.А. Мосунов, С.Н. Струков. Новосибирск, 2005. - 184 с.

32. Корттила К. Препараты для амбулаторной анестезии. Освежающий курс лекций Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи, пер. с англ. языка. Архангельск-Тромсе, 1998. 5: 93-97.

33. Корячкин В.А., Страшнов В.И.,Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. Санкт-Петербургское медицинское издател ьство.-СПб.,2004-61 -87

34. Кулаков В.И., Серов В.Н.,Абубакирова A.M., Чернуха Е.А., Баранов И.И., Федорова Т.А. Анестезия и реанимация в акущерстве и гинекологии.-Москва, «Триада X», 2000.-3 84с.

35. Курыгин, Ал. А. Длительная эпидуральная блокада и моторная функция кишечника в раннем послеоперационном периоде / Ал. А. Курыгин, Н. А. Майстренко, Г. О. Ревин // Вестн. хирургии. 2002 Т. 161,№2.-С. 32-36.

36. Ланцев, Е. А. Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве / Е. А. Ланцев, В. В. Абрамченко, В. А. Бабаева. Свердловск , 1990. — С. 3941.

37. Левина Е.М., Феденко В.В., Константинов, Матвеев Н.Л., Бокарев В.В,, Харламов A.C. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии-современное состояние проблемы. Эндоскопическая хирургия.-1995.-№ 2- с. 48-54.

38. Лекманов А.У. Мышечные релаксанты в практике анестезиолога — реаниматолога.Изд.Фармаграфикс г. Смоленск. 1996 г. 99 с.

39. Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. Москва: медицинское информационное агентство, 1998.-288 с.

40. Лихванцев В. В. Анестезия в малоинвазивной хирургии. Москва: Милкош, 2005

41. Машковский М. Д. Лекарственные средства.— 15-е изд., перераб. и доп.— М.: ООО «Издательство «Новая волна», 2007.— 1200 с.

42. Макушкин В.В, Миронов П.И., Гилязетдинова Р.Ф., Мамлеев И.А. Сатаев В.У. К проблеме выбора мышечных релаксантов при лапароскопических операциях у детей. Эндоскопическая хирургия № 4.2000. с 18-19.

43. Мишунин Ю. В. Адекватная аналгоседация альтернатива общему обезболиванию в амбулаторных условиях. Анестезиология и реаниматология. 2001. 1: 43-45.

44. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология, том 1: Избранные лекции.- Красноярск, 2005.-465 с.

45. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология, том 2: Избранные лекции.- Красноярск, 2005.-485 с.

46. Назаров И.П.Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии.-Красноярск, 1999.-41 Зс.

47. Прошина И.В., Сологорский C.B., Лехова О.В. и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров —гинекологов. 1995. N 3. С. 76-80.

48. Пура, К. Р. Варианты коррекции гемодинамических нарушений при кесаревом сечении в условиях длительной эпидуральной анестезии / К. Р. Пура, А. С. Левинзон // Анестезиолология и реаниматология. 2003. - №2. - С. 17-20.

49. Светлов, В. А. Субарахноидальная анестезия: пределы возможностей / В. А. Светлов, С. П. Козлов, Т. В. Ващинская, Н. Г. Саркисова // Анестезиология и реаниматология 1999. - №5. - С. 38-44.

50. Синелукова H.A. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопии и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. 24 с.

51. Слепушкин В.Д. Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии.Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 6.-С.59-61.

52. Смит И. Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. Пер. с англ.Москва : ООО «БИНОМ-Пресс» 2004.-176 с.

53. Смит И. Отбор пациентов для амбулаторных вмешательств. Освежающий курс лекций Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 2004. 9: 42-49.

54. Соленкова, А. В. Эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге / А. В. Соленкова, А. Ю. Лубнин, В. Д. Тенедиева и др. // Анестезиология и реаниматолщгия. 2000. - №4. - С. 27-32.

55. Сокологорский С.В, Н.Е. Буров, В.Ф.Ковалев //Анестезиологияи реаниматология . №6 2001 с 39-42.

56. Сорсунов C.B. Применение стресс-протекторных и адаптогенных препаратов в периоперационном периоде у больных оперированных по поводу диффузно-токсического зоба III-IV степени. Материалы IX съезда анестезиологов-реаниматологов.-Иркутск, 2004.-С.309-310.

57. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии: Москва: Медицина. 1995. С. 37-44.

58. Светлов, В. А. Спинальная анестезия шаг назад или шаг вперед? / В. А. Светлов, С. П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. - 1997. -№5. - С. 45-52.

59. Тихонов, Л. Г. Профилактика постпункционных головных болей после хирургических вмешательств с применением спинальной анестезии / Л. Г. Тихонов, А. Л. Костиченко, И. П. Волков // Анестезиология и реаниматология 1998. - №2. - С. 66-68.

60. Терехов Н.И., Назаров И. П., Евдоченко И.И. Изменение некоторых показателей эндокринного гомеостаза при проведении спиномозговой анестезии с адреноганглиоплегией. Материалы IX > съезда анестезиологов-реаниматологов.-Иркутск, 2004.-С.323-324.

61. Харасов Х.Х., Клименко В.В., Сергий ПЛ. Оценка эффективности анестезиологической защиты при искусственном прерывании беременности Анестезиология и реаниматология.-2002.

62. Хапий Х.Х. Гончаренко Ю.В. Гипноанальгоседация в амбулаторной стоматологии. Вестник интенсивной терапии. 2005.№ 4. 58-62.

63. Уайт П. Современное состояние амбулаторной анестезии. Освежающий курс лекций Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологи, пер. с англ. языка. Архангельск-Тромсе, 1998. 5: 84-88.

64. Щепатов В.В, Ю.В. Земсков, Н.М. Мазурская, А.А. Попов. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в гинекологии //Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов// № 3 1999 г.

65. Шипулин А.А„ Васильев Ю.С., Карасев Г.Б., муравьев Т.Н„ Мартынов А.Н, Сочетанная внутривенная и эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях. Анестезиология и реаниматология. 1999.-№ 2.- с. 65-67.

66. Шифрин Г.А. Реализация антиноциптивной концепции обезболивания при тотальном внутривенном наркозе // Материалы IV всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов.-Москва, 1989.-С281-282.

67. Шурыгин, И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении СПб.: -Издательство «Диалект», 2004. 192 с.

68. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания :пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.-СПб.:»Невский диалект»; Москва:»Издательство БИНОМ»Б 2000ю-301с.

69. Федоровский, Н. М. Эпидуральная анестезия ропивакаином у лиц пожилого и старческого возраста / Н. М. Федоровский, В. М. Косаченко, С. Б. Корсунский // Вестник интенсивной терапии. 2002. -№1.-С. 70-74.

70. Фирулев JI.B. Сабсай М.И., Михайлова • Н.А. стресс-реакция у беременных группы высокого риска при абдоминальном родоразрешении. Материалы IX съезда анестезиологов-реаниматологов.-Иркутск, 2004.-е 336-337.

71. Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы.-Москва. ОАО «Медицина», 2005.-352.

72. Эйткенхед, А.Р. Руководство по анестезиологии : Пер. с англ. В 2 т. -М.: Медицина, 1999. Т.1.- 488 с.

73. Энекинг, Ф. К. Местные анестетики и адъювантьг/ Освежающий курс лекций. — Архангельск, 2003. Вып. 8.- С. 229-235.

74. Alexander J. I. Pain after laparoscopy. British Journal jf Anaesthesia 1997; 79:369-37891' Alexander G, Noe F, and EM Brown. Anesthesia for pelvic laparoscopy. Anesthesia& Analgesia., Jan 1969; 48: 14.

75. Bachmann G. A., Tratller В., Ко Т., Tweddel G. Operational improvement of gynecologic laparoscopic operating room services: an internal reviewy.Obstetrics&Gynecology Vol. 92, NO. 1, July 1998.

76. Baratz R and Karis J. Blood gas studies during labaroscopy under general anesthesia.Anesthesiology, Apr 1969; 30(4): 463-4.

77. Basta S., Ali H., Savarese J., Sunder N., Gionfriddo M., Cloutier G., Lineberry C., Cato A. Clinical pharmacology of atracurium besylate (BW 33A): a new non-depolarizing muscle relaxant. // Anesth.Analg. 61: 723729, 1982.

78. Bates J.H.T. The minimization of muscular energy expenditure during inspiration in linear models of breathing system // Biol. Cybern.- 1986.- V. 54.- P.195-200.

79. Barwijuk A. Bonarek-Sztaba J. Comparison of gas and gasless laparoscopy in the treatment of benign ovarian tumors.Ginekol Pol, Jun 2006; 77(6): 450-1,454-7.

80. Ben-Shlomo I., Moskovich R., Katz Y., and Shalev E. Midazolam/ketamine sedative combination compared withfentanyl/propofol/isoflurane anaesthesia for oocyte retrieval. Human Reproduction, Vol. 14, No. 7, 1757-1759, July 1999

81. Ben-Shlomo I., Moskovich R., Golan J., Eyali V., Tabak A., Shalev E. The effect of propofol anaesthesia on oocyte fertilization and early embryo quality. Human Reproduction, Vol. 15, No. 10, 2197-2199, October 2000

82. Bloomfield G, Blocher C, Fakhry I, Sica D , and HJ Sugerman. Elevated intra-abdominal pressure increases plasma renin activity and aldosterone levels.

83. J Trauma, Jun 1997; 42(6): 997-1004; discussion 1004-5.

84. Blach T.E., Ray B.,Healy T.E. Reducing the haemodynamic responses to laryngoscope and intubation. Anesthesia.-1984.—V.29,№> 9.-p.883-887. ^

85. Bongard F.S., Pianim N.A., Leighton T.A., Dubecz S., Davis I.P., Lippmann M., Klein S. Helium insufflation for laparoscopic operation //Surg. Gyncol. Obstet. 1993. - vol.177. - P. 140 - 146.

86. Bruhat M., Goldshmit R. Minilaparoscopy in gynecology. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 76, Issue 2, Pages 207-210

87. Butterworth, J. F. Molecular mechanisms of local anesthesia: a review / J. F. Butterworth 4th, G. R. Strichartz // Anesthesiology. 1990. - V. 72, №4.-P. 711-734.

88. Caldwell C, and Ricotta J. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure.J Surg Res, Jul 1987; 43(1): 14-20.

89. Charlton A, Lindahl S, and DJ Hatch. Ventilation and ventilatory C02 response in children during halothane anaesthesia after non-opioid (midazolam) and opioid (papaveretum) premedication. Acta Anaesthesiol Scand, Feb 1986; 30(2): 116-21.

90. Cholwill J.M., Wrigth W., Hobbs G. J., Curran J. Comparison jf ondansetron and cyclizine for prevention of nausea and vomiting after day-case gynecological laparoscopy. British Journal jf Anaesthesia 1999; 83 (4):611-14

91. Christiaens F., Janssenswillen C., Verborgh C., Moerman I., Devroey P., Van Steirteghem A. and Camu F.Propofol concentrations in follicular fluid during general a naesthesia for transvaginal oocyte retrieval.Human

92. Reproduction, Vol. 14, No. 2, 345-348, February 1999

93. Cooper, D. W. Fetal and maternal effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery / D. W. Cooper, M. Carpenter, P. Mowbray et al. // Anesthesiology. 2002. - V. 97, №6. - P. 1582-1590.

94. Cullen D, Coyle J , Teplick R and MC Long. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients.Crit Care Med, Feb 1989; 17(2): 118-21.

95. Diebel L.N., Wilson R.P., Dulchavsky S.A., Saxe J. Effect of increased intra-abdominal pressure on arterial, portal venous and hepatic microcirculatory blood flow //J. Trauma. 1992. - vol. 33. - P. 279 - 283.

96. Dements I.H., Nimmo W.S., Grant I.S. Bioavailability, pharmacokinetics and analgesic activity of ketamine in humans. J. Pharm., (1982)71:539-541.

97. De Souse H, Tyler IL. Can absorption of the insufflation gaz during laparoscopy be hazardous ? Anesthesiology 1987;67:A476.

98. Doenicke A., Soukup J. The lack of histamin relese with cisatracurium. A double-blind comparison with vecuronium. // Anesthesia & Analgesia. 84: 623-628, 1997.

99. Dow A.C. and Goodman N.W. Effect of hyperoxia on the breathing of patients anaesthetized with infusions of propofol. British Journal of Anaesthesia, Vol 70, Issue 5 532-535, Copyright © 1993 by Oxford University Press

100. Dunn T. J., Clark V.A., Jones G.Preoperative oral naproxen for pain relief laparoscopic sterilization.British Journal jf Anaesthesia 1995; 75:1214

101. Domino E, Domino S, Smith R, Domino L, Goule J, Domino K, and EK Zsigmond. Ketamine kinetics in unmedicated and diazepam-premedicated subjects.Clin Pharmacol Ther, November 1, 1984; 36(5): 64553.

102. Einarsson J.I., Sun J., Orav J., and Amy E. Young.Local Analgesia in Laparoscopy: A randomized Trial.Obstetrics & Gynecology 2004; 104:13351339

103. El-Minawi M, Wahbi O, El-Bagouri I, Sharawi M, and SY ElMallah. Physiologic changes during C02 and N20 pneumoperitoneum in diagnostic laparoscopy. A comparative study.J Reprod Med, Jul 1981; 26(7): 338-46.

104. Ellstrom M., Ferraz Nunes J., Hahlin M., Olssen J-H.A Randomized Trial With a Cost-Consequence Ananlysis After laparoscopicahd Abdominal Hysterectomy.Obstetrics&Gynecology Vol. 91, NO. 1, January 1998

105. Fong S.Y., Pavy T.J., Yeo S.T., Paech M.J., and Gurrin L.C. Assessment of wound infiltration with bupivacaine in women undergoing day-case gynecological laparoscopy.Reg Anesth Pain Med, March 1, 2001; 26(2): 131-6.

106. Foster A., Morel D., Bachmann M and Gempere M. Respiratory depressant effects of different doses of midazolam and lack of reversal with naloxone—a double-blind randomized study. Anesthesia& analgesia. 1983; Vol 62, 920-924.

107. Gandara, V., de Vega, D.S., Escriu, N., Zorrilla, I.G .: Acid-base balance alterations in laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 11:707,1997

108. Geerts William H., Heit John A., Clagett G. Patrick, Pineo Graham F., Colwell Clifford W., Anderson Frederick A., and Wheeler H. Brownell. Prevention of Venous Thromboembolism. ( Chest. 2001;119:132S-175S.)

109. Goodman N.W. and Kestin I.G.Sighs and their effect on the breat hing of patients anaesthetized with infusions of propofol. British

110. Journal of Anaesthesia, 1998. Vol 68, Issue 1 48-53,

111. Goodale R.L., Beebe D.S., McNevin M.P., Boyle M., Letoumeau J.G., Abrams J.H., Cerra F.B. Hemodynamic, respiratory, and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. 1993. - vol. 166. - P. 533 -537.

112. Giebler R.N., Kabatnik M., Stegen B.H., Scherer R.U., Thomas M., Peters J. Retroperitoneal and intraperitoneal C02 insufflation have markedly different cardiovascular effects //J. Surg. Res. 1997. - vol. 68. - P. 153 -160.

113. Gorecki P, Kessler E, and Schein M. Abdominal compartment syndrome from intractable constipation.J Am Coll Surg, Mar 2000; 190(3): 371.

114. Groban, L. Cardiac resuscitation after incremental overdosage with lidocaine, bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine in anesthetized dogs / L. Groban, D. D. Deal, J. C. Vernon et al. // Anesthesia & Analgesia . 2001. - V. 92.-P. 37-43.

115. Sugrue M, Jones F, Deane SA, BishopG, Bauman A, Hillman K. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment. Arch Surg, 1999; 134:1082-1085

116. Harman P.K., Kron I.L., McLachlan H.D., Freedlender A.F., Nolan S.P.

117. Elevated intra-abdominal pressure and renal function. Ann Surg, November 1, 1982; 196(5): 594-7.

118. Halter, F. CSE vs. augmented epidural anesthesia for cesarean section. Spinal and epidural anesthesia with bupivacaine 0.5% "isobar" require augmentation / F. Halter, H. C. Niesei, W. Gladrow et al. // Anaesthesist. -1998. V. 47, №9. - P. 747-756.

119. Ho H.S., Gunther R.A., Wolf B.M. Intraperitoneal carbon dioxide insufflation and cardiopulmonary function: laparoscopic cholecystectomy in pigs //Arch. Surg. 1992. - vol. 127. - P. 928 - 933.

120. Ho H.S., Saunders C.J., Gunther R.A., Wolf B.M. Effector of hemodynamic during laparoscopic: C02 absorption or intra-abdominal pressure? //J. Surg. Res. 1995. -vol. 59. - P. 497 - 503.

121. Ishizaki, Y., Bandai, Y., Shimomura, K., Abe, H., Ohtomo, Y., Ide-zuki, Y .: Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxide. Surgical Endoscopic. 7:420, 1993

122. Idvall J,Ahlgren I,Aronsen K, and Stenberg P. Ketamin infusion: Pharmokinetics and clinical effects. Br. J. Anaesth., Dec 1979; 51: 1167 -1173.

123. Iberti T, Kelly K, Gentiii D, Hirsch S, and Benjamin E. A simple technique to accurately determine intra-abdominal pressure.Crit Care Med, Dec 1987; 15(12): 1140-2.

124. J De Castro. The use of midazolam and opioid association in anestehesia.(ataranalgesia). Acta anaesthesiol Belg. 38.1987: 33-44.

125. Junghans T., Böhm B., Grundel K., Schwenk W. Effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide, argon, or helium on hemodynamic and respiratory function //Arch. Surg. 1997. - vol. 132. - P. 272 - 278.

126. Junghans T., Böhm B., Grundel K., Schwenk W., Muller J.M. Does pneumoperitoneum with different gases, body positions, and intraperitoneal pressures influence renal and hepatic blood flow? //Surgery. 1997. - vol. 121.-P. 206-211.

127. Kathouda N., Heimbucher J., Miils S. et al. Management of problems in lapariscopic surgery of billiary tract //Annales Chirurgiae et Gynaeco'iogiae. 1994. - V. 83. - P. 93-99.

128. Kawai K., Sanuki M., Kinoshita H. Postoperative nausea and vomiting with epidural infusion following gynecological laparoscopicsurgery: fentanyl and ropivacaine versus ropivacaine alone. Masui, December 1,2004; 53(12): 1381-5.

129. Kapp W. Pharmacokinetics and metabolism tranquilizing agents (minor and major), benzodiazepine. Klin Anasthesiol. Intensivther, Jan 1981; 23: 30-42.

130. Kennedy R.M., Porter F.L., Miller J.P. and Jaffe D.M. Comparission of Fentanyl/Midazolam for Pediatric orthopedic Emergensis.Pediatrics, 1998;102:956-963.

131. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br. J. Anesthesiology., May 1997; 78: 606-617.

132. Kyokong, O. Hypotension in spinal anesthesia for cesarean section: a comparison of 0.5% hyperbaric bupivacaine and 5% hyperbaric lidocaine / O. Kyokong, S. Charuluxananan, S. Pothimamaka et al. // J. Med. Assoc. Thai. 2001. - V. 84, №1. - p. 256-262.

133. King, H. K. Spinal anesthesia for cesarean section: isobaric versus hyperbaric solution / H. K. King, L. Wood, Z. Steffens et al. // Acta Anaesthesiol. Sin. 1999. - V. 37, №2. - P. 61-64.

134. Kruschinski D, Homburg S. Lift-(gasless) laparoscopic surgery under regional anesthesia. Surgical Technology Int., Jan 2005; 14: 193-6.

135. Kyokong, O. Hypotension in spinal anesthesia for cesarean section: a comparison of 0.5% hyperbaric bupivacaine and 5% hyperbaric lidocaine / O. Kyokong, S. Charuluxananan, S. Pothimamaka et al. // J. Med. Assoc. Thai. 2001. - V. 84, №1. - p. 256-262.

136. Lennox P.H., Henderson C., Vaghadia H. Selective Spinal Anesthesia Versus Desflurane Anesthesia in Short Duration Outpatient Gynecological Laparoscopy: A Pharmacoeconomic Comparison. Canadian Journal of Anesthesia 48:A12 (2001)

137. Lien C., Belmont M., Abalos A. The cardiovascular effects and histamine-releasing properties of 51 W89 in patients receiving nitrous oxide/opioid/barbiturate anesthesia. // Anesthesiology 82: 1131-1138, 1995.

138. Leighton T.A., Liu S.Y., Bongard F.S. Comparative cardiopulmonary effects of carbon dioxide versus helium pneumoperitoneum //Surgery. -1992.-vol. 113.-P. 527-531.

139. Liu S.Y., Leighton T., Davis I., Klein S., Lippman M., Bongard F. Prospective analysis of cardiopulmonary responses to laparoscopic cholecystectomy //J. Laparoscopic Surgery. 1991. - vol. 1. - P. 241 - 246.

140. Luca A, Cirera I, Garcia-Pagan J, Feu F, Pizcueta P,Bosch J, and JRodes. Hemodynamic effects of acute changes in intra-abdominal pressure in patients with cirrhosis. Gastroenterology, Jan 1993; 104(1): 222-7.

141. Luiz T., Huber T., and Hartung H.J.Ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy. Anaesthesist, September 1, 1992; 41(9): 5206.

142. Maltby J. Roger, Beriault Michael T., Watson Neil C., Liepert David J., and Fick Gordon H. LMA-Classic™ and LMA-ProSeal™ are effective alternatives to endotracheal intubation for gynecologic laparoscopy. Canadian Journal of Anesthesia 50:71-77 (2003)

143. Mark, J. B. Cardiovascular effects of spinal anesthesia / J. B. Mark, S. M. Steele //Int. Anesthesiol. Clin. 1989. - V. 27, №1. - P. 31-39.

144. McMahon A.J., Baxter J.N., Murray W., Imrie C.W., Kenny G., O'Dwyer P.J. Helium pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy: ventilatory and blood gas changes //Br. J. Surg. 1994. - vol. 81. - P. 1033 -1036.

145. Mercier, F. J. Phenylephrine added to prophylactic ephedrine infusion during spinal anesthesia for elective cesarean section / F. J. Mercier, E. T. Riley, W. L. Frederickson et al. // Anesthesiology. 2001. - V. 95, №3. - P. 668-674.

146. Miyabe, M. The effect of head-down tilt position on arterial blood pressure after spinal anesthesia for cesarean delivery / M. Miyabe, S. Sato // Regional Anesthesia. 1997. - V. 22, №3. - P. 239-242.

147. Munck A., HolbrookN.J. Physiological function of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological action. // Endocr.Rev.-1984.-№ 5.-p.25

148. Murrell G.C., Leake T., and Hughes P.J.A comparison of the efficacy of ketorolac and indomethacin for postoperative analgesia following laparoscopic surgery in day patients.Anaesth Intensive Care, April 1, 1996; 24(2): 237-40.

149. Naguib M., and Samarkandi A.H. The Comparative Dose-Response Effects of Melatonin and Midazolam for Premedication of Adult Patients: A Double-Blinded, • Placebo-Controlled Study. Anesthesia & Analgesia 2000;91:473-479

150. Naguib M., Schmid P. J., and Baker M.T. The Electroencephalographic Effects of IV Anesthetic Doses of Melatonin: Comparative Studies with Thiopental and Propofol. Anesthesia & Analgesia.2003;97:238-243

151. Nilsson A, Tamsen A, and P Persson. Midazolam-fentanyl anesthesia for major surgery. Plasma levels of midazolam during prolonged total intravenous anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand, Jan 1986; 30(1): 66-9.

152. Ngan Kee, W. D. Prophylactic phenylephrine infusion for preventing hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery / W. D. Ngan Kee, K. S. Khaw, F. F. Ng // Anesthesia & Analgesia 2004. - V. 98, №3. -P. 815-821.

153. Obeid F., Saba A., Path J., Guslits B., Chung R., Sorensen V., Buck J., Horst M. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance //Arch. Surg. 1995. - vol. 130. - P. 544 - 548.

154. Paul, A., Troidl, H., Peters, S., Stuttmann R .: Fatal intestinal isch-aemia following laparoscopic cholecystectomy. Br. I. Surg. 81:1207, 1994

155. Pellicano M., Zullo F., Di Carlo C., Zupi E., Nappi C.Postoperative pain control after microlaparoscopy in patients with infertility: a prospective randomized study.Fertil Steril. 1998 Aug;70(2):289-92.

156. Persson M.P., Nilsson A., Hartvig P., Tamsen A. Pharmacokinetics of midazolam during total intravenous anaesthesia. Br. J. Anaesth., 1985 r. 59: 548-556.

157. Qublan, H. S. Spinal versus general anesthesia for elective cesarean delivery: a prospective comparative study / H. S. Qublan, A. Merhej, M. A. Dabbas et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 28, №4. - P. 246248.

158. Raeder J, Hole A, Arnulf V, and BH Grynne. Total intravenous anaesthesia with midazolam and flumazenil in outpatient clinics. A comparison with isoflurane or thiopentone.Acta Anaesthesiol Scand, Oct 1987; 31(7): 634-41.

159. Reves J, Fragen R, Vinik H, and DJ Greenblatt. Midazolam: pharmacology and uses.Anesthesiology, Mar 1985; 62(3): 310-24.

160. Reiz, S. Cardiotoxicity of local anaesthetic agents / S. Reiz, S. Nath // Br. J. Anaesth. 1986. - V. 58. - P. 736.

161. Richardson J., Trinkle J Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure.J Surg Res, May 1976; 20(5): 4014.

162. Roberts C.J. and Goodman N.W.Gastro-oesophageal reflux during elective laparoscopy.Anaesthesia, December 1, 1990; 45(12): 1009-11.

163. Rognas L.K. and Elkjaer P.Anaesthesia in day case laparoscopic female sterilization: a comparison of two anaesthetic methods.Acta Anaesthesiol Scand, August 1, 2004; 48(7): 899-902.

164. Rosen D.M., Lam A.M., Carlton M.A., Cario G.M., and McBride L.Analgesia following major gynecological laparoscopic surgery—PCA versus intermittent intramuscular injection.JSLS, January 1, 1998; 2(1): 259.

165. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized. / A. Rodgers, N. Walker, S. Schug // BMJ. 2000. - V. 321. - P. 1-12.

166. Safran D., Sgambati S., Orlando R. Laparoscopic surgery in high-risk cardiac patients //Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - vol. 176. - P. 548 - 554.

167. Safran D.B., Orlando R. Physiologic effects of pneumoperitoneum //Am. J.Surg.- 1994. vol. 167. - P. 281 - 286.

168. Shnider, M. Anesthesia for Obstetrics / M. Shnider, C. Levinson. Ed. by Sol 3rd ed . - Baltimor. - 1993. - P. 211-305; 397-407; 657-671.

169. Simpson R.B. and Russell D.Anaesthesia for daycase gynaecological laparoscopy: a survey of clinical practice in the United Kingdom. Anaesthesia, January 1, 1999; 54(1): 72-6.

170. Spivak H, Nudelman I, Fuco, Rubin V M, Raz P, Peri A, Lelcuk S, and LA Eidelman.Laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair with spinal anesthesia and nitrous oxide insufflation. Surg Endosc, Oct 1999; 13(10): 1026-9.

171. Sugennan H, Bloomfield G, and BW Saggi. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure.Infection, Jan 1999; 27(1): 66.

172. Taylor A. M., Li M. K. Laparoscopic management of complications following laparoscopic cholecystectomy. //Aust. N, Z. J. Surg. 1994. - V. 64.-№12.-P. 827-829.

173. Tverskoy M, Fleyshman G, Bradley E. Jr, and Kissin I. Midazolam-thiopental anesthetic interaction in patients. Anesth. Analg., Apr 1988; 67: 342.

174. Treschan, T. A. The effects of epidural and general anesthesia on tissue oxygenation / T. A. Treschan, A. Taguchi, S. Z. Ali et al. // Anesth. Analg. 2003. - V. 96. - P. 1553-1557.

175. Westerband A, Van De Water J, Amzallag M, Lebowitz P, Nwasokwa O, Chardavoyne R, Abou-Taleb A, Wang X, and L Wise. Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy.Surg Gynecol Obstet, Dec 1992; 175(6): 535-8.

176. Ward R, Bonica J, Freund F, Akamatsu T, Danziger F, and S Englesson Epidural and subarachnoid anesthesia. Cardiovascular and respiratory effects.JAMA, Jan 1965; 191(4): 275-8.

177. Waller J.R., Hiley A.L., Mullin E.J., Veitch P.S. and Nicholson M.L. Living kidney donation: a comparison of laparoscopic and conventional open operations. Postgraduate Medical Journal 2002;78:153-157

178. Winters W.D. (1972) Epilepsy or Anesthesis with Ketamine. Anesthesiology,. (1972) 36(4): 309-312.

179. Wilson, D. Preoperative dextrose does not affect spinal-induced hypotension in elective cesarean section / D. Wilson, J. Douglas, R. Heid et al. // Can. J. Anesth. 1999. - V. 46. - P. 1024-1029.

180. Watson R, Howdieshell T. Abdominal compartment syndrome. South Med J, Apr 1998; 91(4): 326-32.

181. Wheatley S.A., Millar J.M., and Jadad A.R.Reduction of pain after laparoscopic sterilisation with local bupivacaine: a randomised, parallel, double-blind trial. Br J Obstet Gynaecol, May 1, 1994; 101(5): 443-6.

182. Wu O., Belo S.E., Koutsoukos G., Additive anti-emetic efficacy of prophylactic ondansetron with droperidol in out-patient gynecological laparoscopy. Canadian Journal of Anesthesia 47:529-536 (2000)

183. Yamakage M.Effects of anaesthetic agents on airway smooth muscle. British Journal of Anaesthesia, vol 88, No 5, May 2002, 624.

184. Yorozu, T. Comparative effect of 6% hydroxyethyl starch (containing 1% dextrose) and lactated Ringer's solution for cesarean section under spinal anesthesia / T. Yorozu, H. Morisaki, M. Kondoh et al. // J. Anesth. 2002. -V. 16, №3.-P. 203-206.

185. Xiao-Ming Deng, Wen-Jing Xiao, Mao-Ping Luo. The Use of Midazolam and Small-Dose Ketamine for Sedation and Analgesia During Local Anesthesia. Anesthesia &analgesia 2001; 93:1174-1177.

186. Zaioga G.P. Catecholamines in anesthetic and surgical stress.// Int.Anesthet. Clin. 1988.-№ 26.-p.187.

187. Zupi E, Sbracia M, Marconi D, Zullo F, Santi K, Solima E, Romanini C.Pain mapping duringminilaparoscopy in infertile patients without pathology.J Am Assoc Gynecol. Laparosc. 1999 Feb;6(l):51-4.