Выбор способа наложения отсроченного толстокишечного анастомоза у больных при выполнении обструктивной резекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Помазков, Андрей Александрович

• Помазков, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Помазков, Андрей Александрович

Введение

Глава I Современные представления о хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости (обзор литературы).

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика материала и методов экспериментального исследования.

2.2. Характеристика материала и методов клинического исследования.

Глава III Результаты регенерации стенки толстой кишки при создании толсто-толстокишечного анастомоза в эксперименте электроножом и аппаратом Liga Sure.

Глава IV Результаты лечения больных с острой толстокишечной непроходимостью.

4.1. Результаты лечения больных IA группы клинических наблюдений.

4.2. Результаты лечения больных IIA группы клинических наблюдений.1.

4.3. Сравнительная оценка результатов лечения больных IA и

IIA групп клинических наблюдений.

4.4. Результаты лечения больных 1Б группы клинических наблюдений.

4.5. Результаты лечения больных ПБ группы клинических наблюдений.

4.6. Сравнительная оценка результатов лечения больных 1Б и ПБ групп клинических наблюдений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа наложения отсроченного толстокишечного анастомоза у больных при выполнении обструктивной резекции»

Острая непроходимость ободочной кишки является одной из ведущих проблем хирургии во всём мире, составляя немалую долю в структуре общей заболеваемости и смертности. За последние годы отмечается неуклонный рост этих показателей во многих экономически развитых странах мира, в том числе и в России [32, 47, 124, 170].

Несмотря на достижения современной медицины в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности патологии ободочной и прямой кишки, до 60-70% больных к моменту обращения за медицинской помощью и постановки диагноза имеют осложнённое течение, требующее неотложного хирургического вмешательства [6, 91, 183, 203, 209, 216, 225, 237]. Частота развития кишечной непроходимости у больных раком ободочной кишки зависит от многих причин и составляет, по данным различных авторов, от 10 до 60% [28, 102].

На современном этапе развития хирургии основная цель большинства оперативных вмешательств заключается не только в ликвидации патологического процесса и его осложнений, но и в максимальном восстановлении утраченных функций резецированного органа [103, 172]. Отсутствие единой доктрины лечения, частые послеоперационные осложнения, а главное - высокая летальность - являются причиной постоянного внимания специалистов к этому разделу ургентной хирургии и делают эту проблему актуальной [27, 126].

Наличие симптомов кишечной непроходимости при раке ободочной кишки обусловливает трудности выбора метода формирования межкишечного анастомоза, так как нарушение пассажа содержимого по толстой кишке приводит к изменению состояния её стенок, появлению супрастенотического расширения, полнокровию сосудов и стазу венозной крови. Поэтому остается немало спорных вопросов, в частности о типе толсто-толстокишечного анастомоза после резекции левой половины ободочной кишки при явлениях толстокишечной непроходимости и развитии перитонита, который ставит под сомнение состоятельность первичного анастомоза. [150, 188, 223, 238].

Формирование анастомоза в таких крайне неблагоприятных условиях чревато развитием его несостоятельности, особенно в тех случаях, когда из-за стеноза не представлялось возможным подготовить толстую кишку к оперативному вмешательству. В связи с этим возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства в два этапа, когда первым этапом производится устранение обтурационной непроходимости, а вторым -восстановление непрерывности кишечной трубки. В этом отношении двухэтапная операция, предложенная Hartman (1921) [183], имеет ряд преимуществ. Во-первых, производится устранение непроходимости, а во-вторых - ликвидация вызывающей ее причины — резекция кишки с опухолью [6, 14, 44, 67, 93, 105, 118, 150, 200, 204, 219, 230, 236, 239].

Клинический опыт свидетельствует, что восстановление непрерывности толстой кишки, занимает более чем в два раза больше времени, чем сама операция Гартмана. Это связано с тем, что рубцовые процессы изменяют топографоанатомические взаимоотношения органов брюшной полости, а выделение отводящей культи из массивных рубцов сопровождается значительно большим риском развития кровотечений и десерозированием ее участков [128]. Это является основными причинами возникновения несостоятельности швов толсто-толстокишечного анастомоза [46, 55, 78, 117, 127, 137]. Несмотря на разнообразие предложенных способов формирования анастомоза (аппаратные [79, 161], аутореканализирующиеся [81], лигатурные [143] и компрессионные [11]) и видов оперативного вмешательства (открытые и видеолапароскопически ассистированные), количество осложнений остается достаточно высоким.

При восстановительных операциях нагноение послеоперационной раны отмечается в 25-50% случаев, несостоятельность швов анастомоза — в 8

23% наблюдений, анастомозит в 10,3%, мочекишечные свищи - в 1,9%, абсцессы брюшной полости — в 1,9%, спаечная непроходимость в 4,4%, сужение анастомоза в 1,4% случаев [22, 26, 36, 41, 88, 106, 116, 117, 153, 172].

Послеоперационная летальность при восстановлении кишечной проходимости после операций типа Гартмана колеблется от 4,7% до 60,9% [28,37, 67, 133, 172, 233].

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, представляется перспективным выполнению оперативных вмешательств на первом этапе, исключающих сложные повторные реконструктивно-восстановительные операции.

Поэтому разработка новых эффективных методов реконструктивно-восстановительных операций после обструктивных резекций кишки имеет большое практическое значение [155].

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью путем разработки двухэтапного способа наложения толсто-толстокишечного анастомоза, позволяющего восстановить непрерывность кишечной трубки без дополнительной лапаротомии.

Для решения данной цели поставлены следующие задачи.

1. Разработать способ двухэтапного наложения толсто-толстокишечного анастомоза с использованием аппарата Liga Sure.

2. В эксперименте на животных создать модель способа двухэтапного наложения толсто-толстокишечного анастомоза. Доказать возможность и определить сроки формирования соустья сшитых на I этапе приводящего и отводящего участков толстой кишки.

3. Провести сравнительное изучение морфологических особенностей репаративной регенерации сроков и качества заживления сформированного по разработанному способу толсто-толстокишечного анастомоза при использовании электрохирургического коагулятора и Liga Sure.

4. Внедрить в клиническую практику и оценить эффективность применения данного способа.

5. Разработать показания и противопоказания использования способа наложения отсроченного (превентивного) толсто—толстокишечного анастомоза в клинике.

6. Провести сравнительный анализ клинического использования традиционных методов и разработанного способа двухэтапного наложения толсто-толстокишечного анастомоза.

Научная новизна работы.

Диссертационная работа является комплексным экспериментально-клиническим исследованием.

Впервые найдено научно - практическое решение задачи профилактики несостоятельности анастомоза путем использования разработанного способа внутрипросветного наложения отсроченного толсто-толстокишечного анастомоза с использованием аппарата Liga Sure.

Доказано, что формирование анастомоза аппаратом LigaSure приводит к формированию молодой соединительной ткани на 7 сутки с полной эпителизацией периметра соустья на 21 сутки, наличием зрелого рубца на 30 сутки.

Новыми являются гистологические исследования, которые показали, что к 21 суткам после сшивания десерозированных участков толстой кишки завершается созревание рубцовой ткани, обеспечивающей должную фиксацию стенок кишки в области «площадки» сращения. Это позволяет наложить соустье в этой зоне в указанные сроки.

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза (получен Федеральный патент на изобретение № 2297800 от 27.04.2007) с помощью универсального устройства для наложения толстокишечного анастомоза (патент РФ на полезную модель № 54304 от 27.06.2006).

Новым является сравнительный анализ результатов двухэтапного лечения клинических групп больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью при использовании традиционного и разработанного способов.

Практическая значимость работы.

Внедрение в практику операции наложения отсроченного (превентивного) анастомоза между проксимальной и дистальной культями ободочной кишки с использованием оригинального способа позволяет улучшить непосредственные результаты и сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Применение двухэтапного способа наложения толсто-толстокишечного анастомоза у больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, позволяет восстановить непрерывность кишечной трубки без дополнительной лапаротомии.

Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выносится научно-практическое решение задачи лечения больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью путем разработки двухэтапного метода наложения отсроченного (превентивного) толсто-толстокишечного анастомоза между стомированной кишкой и дистальной культей ободочной кишки.

Разработано и применено универсальное устройство, с помощью которого накладывается видеоэндоскопически толсто-толстокишечный анастомоз при выполнении второго этапа операции — внутрипросветного формирования соустья.

Применение аппарата Liga Sure при формировании толстокишечного анастомоза в эксперименте обеспечивает эпителизацию раневой поверхности границ анастомоза «под струпом», что обусловливает физическую и биологическую его герметичность, и не имеет тенденции к рубцовой деформации и сужению в отдаленные сроки.

Предложенный способ наложения отсроченного анастомоза без выполнения лапаротомии на II этапе позволяет избежать осложнений, которые имеют место при внутрибрюшинных восстановительных операциях на ободочной кишке, не влияя на конечный результат оперативного вмешательства.

На основании сравнительного анализа клинического применения традиционного и внутрипросветного методов наложения анастомоза (второй этап операции) установлено, что такие операции менее травматичны, способствуют ранней активизации больных и уменьшают сроки пребывания больных в стационаре.

Апробация работы.

Результаты научных исследований доложены на международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону,

2005); Ш-ей научно-практической конференции кафедры хирургических болезней №4 РостГМУ «Актуальные проблемы хирургии» (Ростов-на-Дону,

2006); на конференции «Проблемы гастроэнтерологии юга России» (Ессентуки, 2007); II съезде колопроктологов России (Уфа, 2007); Первом съезде хирургов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007), 61-ой научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону,

2007).

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику Центра хирургии ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета, кафедр хирургических болезней № 1, № 2 и № 4 ГОУ ВПО РостГМУ, а также хирургического отделения МУЗ НРБ Аксайского района, г. Аксая.

По решению центральной методической комиссии ГОУ ВПО РостГМУ опубликованы методические рекомендации «Острая кишечная непроходимость» (Ростов-на-Дону, 2007 — 124 е.), которая рекомендована УМО Росздрава к использованию в учебном процессе.

Основные положения диссертации, опубликованные в печати и методических рекомендациях, используются в лекционном курсе и проведении практических занятий со студентами и слушателями ФПК и ППС, на базе центра хирургии ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2007 - 124 е.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста и выполнена на персональном компьютере типа IBM PC/AT, состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), собственных исследований (3 главы), заключения, выводов, списка литературы (242 источника, в том числе 184 отечественных и 58 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Помазков, Андрей Александрович

ВЫВОДЫ

1. У больных с острой толстокишечной непроходимостью, которым показана обструктивная резекция левых отделов ободочной кишки, возможно применение способа двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза, который в дальнейшем позволяет восстановить непрерывность кишечной трубки без дополнительной лапаротомии.

2. В эксперименте на животных доказано, что для создания отсроченного толсто-толстокишечного анастомоза необходимо десерозирование сшиваемых приводящего и отводящего отрезков кишки обеспечивающее их адекватное сращение. Формирование соустья в зоне сшитых между собой участков ободочной кишки выполнимо спустя 21 сутки.

3. Экспериментальными исследованиями установлено, что при наложении анастомоза аппаратом Liga Sure заживление происходит «под струпом», что обусловливает достаточную физическую и биологическую его герметичность. Созданное соустье не имеет тенденции к рубцовой деформации и сужению в отдаленные сроки. Доказана эффективность использования аппарата Liga Sure для формирования толсто-толстокишечного соустья на II этапе.

4. Наличие противопоказаний к наложению первичного анастомоза при резекции левых отделов ободочной кишки в условиях острой кишечной непроходимости, операцией выбора является разработанный способ двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза.

5. Решение о выборе способа наложения толстотолстокишечного анастомоза в условиях обтурационной непроходимости должно и может решаться интраоперационно. Применение разработанного способа возможно не только при экстренных оперативных вмешательствах, но и в плановой хирургии, когда невозможно завершить радикальную операцию созданием первичного анастомоза.

6. Применение разработанного способа двухэтапного формирования толсто-толстокишечного анастомоза позволяет при восстановлении непрерывности кишечной трубки избежать, необходимой при общепринятых операциях, лапаротомии.

Практические рекомендации

1. При выполнении обструктивной резекции левых отделов ободочной кишки, включая дистальную половину поперечно-ободочной кишки, и достаточной длине отводящей культи ободочной кишки рекомендуется использовать разработанный способ формирования толсто-толстокишечного анастомоза. Он заключается в двухэтапном формировании толсто-толстокишечного анастомоза после резекции толстой кишки путем подшивания дистального отрезка кишки к стенке проксимального отрезка на I этапе.

2. Для осуществления разработанного способа, в месте планируемого наложения анастомоза по типу «бок в бок» десерозированные стенки приводящего и отводящего отделов ободочной кишки сшивают по периметру серо-серозными одиночными швами.

3. Восстановление непрерывности кишечной трубки осуществляется вторым этапом не ранее чем через 21 день после выполнения I этапа. Со стороны прямой кишки осуществляют световую визуализацию зоны анастомоза, сформированную ранее, а со стороны просвета ободочной кишки через стому производят реканализацию путем электрокоагуляции намеченной зоны, после чего в образовавшийся канал вводят бранши аппарата Liga Sure и выполняют дополнительную коагуляцию через всю толщу тканей с рассечением зоны коагуляции и формированием толсто-толстокишечного соустья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Помазков, Андрей Александрович, 2008 год

1. Абдулаев М.А. Выбор хирургической тактики при острых осложнениях рака ободочной кишки: автореф. дис.д-ра мед. наук / М.А. Абдулаев. СПб., 2004. - 45с.

2. Аксель Е.М. Колоректальный рак (Заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) / Е.М. Аксель, Н.Н. Бармина // Рос. онкол. журн. 1999. - № 6. - С. 40 - 46.

3. Александров К.Р. Современные аспекты применения лапароскопической технологии в хирургия рака ободочной кишки / К.Р. Александров // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. науч. конф. с международ, участием. -М., 2005. С. 157-159.

4. Александров Н.И. Неотложная хирургия при раке толстой кишки / Н.И. Александров, М.И. Лыткин, В.П. Петров и др. Минск: Беларусь, 1980. -303 с.

5. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза / С.А. Алиев // Вестн. хирургии. 1998. - Т. 157, № 6. - С. 34 - 39.

6. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии / С.А. Алиев // Вестн. хирургии. 1999. - Т. 158, № 3. -С. 66-70.

7. Алиев С.А. Хирургическая тактика при перфоративных опухолях и диагностических разрывах ободочной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. — 1999.-№ 12.-С. 37-42.

8. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста / С.А. Алиев // Хирургия. -2001. — № 8. С. 44-50.

9. Аликов А.А. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных: автореф. дис.д-ра мед. наук / А.А. Аликов. Ростов н/Д, 1998. - 23 с.

10. Алтыев Б.К. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость опухолевой этиологии / Б.К. Алтыев, Ю.Р. Маликов, И.И. Ступин // Скорая медицинская помощь. 2004 — Т. 5, № 3. - С. 65 — 66.

11. Амелин В.М. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости / В.М. Амелин, А.А. Кутин, А.Н. Гарунов, Н.Н. Горюшкин // Рос. мед. журнал. 1998. - № 6. - С. 34 - 37.

12. Ананьев B.C. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с осложненными и местно распространеннымиформами рака ободочной кишки / B.C. Ананьев, В.К. Орлов, Г.З. Хостикоев // Хирургия. 1989. - № 5. - С. 59 - 62.

13. Барсуков Ю.А. Современные возможности лечения колоректального рака / Ю.А. Барсуков, В.И. Кныш // Современная онкология. 2006. - Т.8, №2.-С. 7-16.

14. Бондарь Г.В. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / Г.В. Бондарь, Ю.И. Яковец, В.Х. Башеев и др. // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 94 - 97.

15. Брискин Б.С. Диагностика и лечение кишечной непроходимости при раке ободочной кишки / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, С.Г. Антонян // Вестн. хирургии. 1989. - № 10. - С. 123 - 125.

16. Брискин Б.С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, А.С. Бородин, А.Д. Марченко // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 37 - 40.

17. Брыков В.И. Первично-отсроченный анастомоз в хирургии толстой кишки: автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Брыков. М., 1986. - 22 с.

18. Брюсов П.Г. Эволюция подходов к хирургическому лечению больных раком ободочной кишки, осложненным острой обтурационной непроходимостью / П.Г. Брюсов, Ю.П. Малахов // Рос. онкол. журнал. -2004. -№ 5. С. 4 —7.

19. Булынин В.Н. Пути улучшении результатов лечения колоректального рака / В.Н. Булынин, В.Н. Эктов, А.И. Налвкин и др. // Хирургия. -1997. № 5.-С. 14-17.

20. Буянов В.М. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости / В.М. Буянов, С.С. Маскин // Анналы хирургии. 1999. -№ 2. - С. 23—31.

21. Вагнер Р.И. Паллиативные и циторедуктивные операции в онкологии. Как их трактовать и что выбирать / Р.И. Вагнер // Вопр. онкологии-2001. — Т. 47, № 4. С. 496 - 498.

22. Вашакмадзе JT.A. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы / JI.A. Вашакмадзе, В.Н. Хомяков, Д.В. Сидоров // Рос. онкол. журн. 1999. - № 6. - С. 47-50.

23. Ветшев П.С. Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки (по материалам Международного конгресса) / П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко, Н.Н. Крылов// Рос. журн. гастроэнтер., гепатолог. и колопроктолог. 2005. - № 1. - С. 86 - 91.

24. Виячки И.В. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок / И.В. Виячки // Хирургия. -1993. -№ 12.-С. 35-39.

25. Власов А.В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака толстой кишки / А.В. Власов // Хирургия. 1996. - № 2. — С. 51 — 52.

26. Воробьев Г.И. Восстановление естественного пассажа после операции Гартмана / Г.И. Воробьев, К.Н. Саламов, Я.В. Минц, Д.В. Вышегородцев // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 45 - 50.

27. Воробьев Г.И. Организационные вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии толстой кишки / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев // Социальная медицина. 1991. - № 2. — С. 44 - 46.

28. Воробьев Г.И. Рак правой половины толстой кишки и ближайшие результаты хирургического лечения / Г.И. Воробьев, А.П. Жученко, К.Н. Саламов, А.П. Хорунжий // Вестник хирургии. 1990. - № 5. - С. 42 - 46.

29. Воробьев Г.И. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости толстой кишки / Г.И. Воробьев, В.З. Тотиков // Хирургия. -1993.-№5.-С. 47-51.

30. Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопрокторлогии / Под ред. Г.И. Воробьева. Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 414 с.

31. Воробьев Г.И. Подготовка больных с двуствольными и краевыми колостомами к восстановительным операциям / Г.И. Воробьев, B.C. Зикас, Д.К. Павалькис //Хирургия. 2001. - № 3. - С. 93 - 95.

32. Галкин Р.А. Экстренная хирургия осложненного рака ободочной кишки / Р.А. Галкин, Б.В. Калинин, И.В. Макаров, А.Ю. Сидоров // Паллиативная медицина и реабилитации. 2004. - № 2. - С. 67.

33. Гарин A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы / A.M. Гарин. -М.: ИЧП фирма «Рича», 1998. 58 с.

34. Гатауллин И.Г. Тактика хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью / И.Г. Гатауллин // Проблемы колопроктологии. Вып. 17. — М., 2000.-С. 285-288.

35. Гиберт Б.К. Неотложная резекция толстой кишки с применением компрессионного анастомоза и приводящей колостомы / Б.К. Гиберт, В.Э. Гюнтер, Е.Ю. Зайцев и др. // Хирургия. 2005. - № 10. - С. 8 - 11.

36. Гончаренко О.В. Причини виникнення, патогенез i комплексна профшактика неспроможност1 nmiB кишечника / О.В. Гончаренко // Юпшчна xipypri*. 1997. - № 9/10. - С. 24 - 25.

37. Городнов С.В. Анализ результатов лечения больных раком прямой кишки в Ульяновской области / С.В. Городнов, А.В. Жинов // Колопроктология. 2005. -№ 2(12). - С. 32 - 36.

38. Госткин П. А. Лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана / П.А. Госткин, А.В. Сажин, Д.А. Сяткин, В.П. Сажин // Проблемы колопроктологии. М.: ГНЦК, ИД «Медпрактика-М», 2006. - №19. - С. 592 - 595.

39. Гринберг А.А. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости / А.А. Гринберг, А.Е. Богданов, Е.Г. Александрова и др. // 1конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова (16-18 октября 1996): тез. докл. Ташкент, 1996. - С. 79 - 80.

40. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. -М.: Триада-Х, 2000. 493 с.

41. Гринев М.В. Циторедуктивная хирургия как альтернатива паллиативным операциям в лечении рака толстой кишки 4 стадии / М.В. Гринев, Ф.Х. Абдусаматов // Тез. 3-й ежегодной Российской онкол. конф. СПб., 1999. - С. 166 - 167.

42. Гринев М.В. Оправдана ли циторедуктивная хирургия в лечении колоректального рака 4 стадии / М.В. Гринев, Ф.Х. Абдусаматов // Вопр. онкологии. 2000. - Т. 46, № 1.-С. 107-111.

43. Грушко С.А. К вопросу о вариантах реабилитации больных после операций типа Гартмана / С.А. Грушко, Н.К. Атоян, А.С. Грушко // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Современные технологии в онкологии. Ростов н/Д, 2005. - Т. 1. - С. 250 - 251.

44. Гюльмамедов Ф.И. Реконструтивно- восстановительные вмешательства после операции типа Гартмана / Ф.И. Гюльмамедов, В.П. Шано, Г.К. Кухто и др. // Тезисы докладов научной конференции «Актуальные вопросы современной хирургии». — М., 2000. — С. 112 -113.

45. Давыдов М.И. Злокачественные образования в России и в странах СНГ с 2002 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. М.: РАМН, Государств, учрежд. РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2004. - С. 279.

46. Давыдовский И.В. Общая патология человека / И.В. Давыдовский. -М.: Медицина, 1969. 610 с.

47. Даценко Б.М. Подготовка толстой кишки к операции при кишечной непроходимости / Б.М. Даценко, А.К. Пулатов, Е.Б. Дружинин // Хирургия. -1994.-№ Ю.-С. 41 -44.

48. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых странах СНГ в 1994г. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. — М.: Медицина, 1995, — 231 с.

49. Дивилин В.Я. Особенности диагностики илечения острой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста / В.Я. Дивилин,

50. Г.А. Булгаков, Ю.Н. Рыбальченко, А.А. Страдымов // Скорая медицинская помощь. 2004 - Т. 5, № 3. - С. 84.

51. Доброквашин С.В. Тактика при осложненных формах рака ободочной кишки в неотложной хирургии / С.В. Доброквашин, В.Н. Воронин, Ю.В. Бондарев и др. // Казан, мед. журнал. 2003. - Т. 84, № 5. - С. 364 - 366.

52. Доценко А.П. Операция Гартмана при хирургических заболеваниях толстой кишки / А.П. Доценко // Хирургия. — 1986. № 3. - С. 63 - 66.

53. Ермолов А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А.С. Ермолов, Е.П. Рудин, Д.Д. Оюн // Хирургия. 2004. - № 2. - С. 4 - 7.

54. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость / И.А. Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич. СПб.: Питер, 1999. - 443с.

55. Ефимов Г.А. Осложненный рак ободочной кишки / Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков. -М.: Медицина, 1984. 150 с.

56. Жидков С.А. Ургентная хирургия рака ободочной кишки / С.А. Жидков, JI.P. Добровольский, Н.К. Новинская, Н.Г. Петрова // IV

57. Республиканская научно-практическая конференция с международным участием по проктологии «Функциональные и воспалительные заболевания толстой кишки: хирургические и терапевтические аспекты. Новое в колопроктологии». Минск, 2001. - С. 116 — 117.

58. Зиганынин Р.В. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии, выполненные при помощи устройства из сплава с «паматью» формы / Р.В. Зиганьшин, В.Э. Гюнтер, А.Г. Гиновкер и др. // Хирургия. -1990.-№8.-С. 115-120.

59. Зиневич В.П. Осложненные формы рака толстой кишки / В.П. Зиневич, В .Я. Бабкин // Вестн. хирургии. 1991. -№ 2. - С. 127 - 131.

60. Инаятов И.М. Хирургическая тактика при острой обутрационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии / И.М. Инаятов, М.Н. Николаев, В.К. Варданян, Э.З. Фидаров // Хирургия. 1991. - № 4. - С. 61-65.

61. Кечеруков А.И. Сравнительная оценка лигатурного и компрессионного анастомоза толстой кишки / А.И. Кечеруков, Ф.Ш. Алиев, А.А. Барадулин и др. // Проблемы колопроктологии. Вып. №17. М., 2000. — С. 85 — 86.

62. Кныш В.И. Низкие передние (чрезбрюшные) резекции прямой кишки / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 42 - 44.

63. Кныш В.И Рак ободочной и прямой кишки / В.И. Кныш. М.: Медицина, 1997. - 303 с.

64. Корепанов В.И. Аутореканализирующиеся анастомозы пищевода и толстой кишки / В.И. Корепанов, В.Н. Сотников, Ю.Ш. Розиков // Хирургия. — 1993. — № 5. С. 66-70.

65. Кохнюк В.Т. епосредственные результаты применения аппарата компрессионного анастомоза (АКА-2) при формировании илеотрансверзоанастомоза / В.Т. Кохнюк, Г.И. Коллядич // Проблемы колопроктологии. Вып. 17. М., 2000. - С. 339 - 340.

66. Кулемин В.В. Наложение наружных кишечных стом с лечебной целью / В.В. Кулемин, Ю.И. Верушин, С.В. Кошонин и др. // Хирургия. 1994. - № 10.-С. 46-48.

67. Курыгин А. А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Бугненко. СПб.: Питер, 2001. - 469 с.

68. Лисин И.Е. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах / И.Е. Лисин и др. // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 37 -40.

69. Лохвицкий С.В. Восстановительные операции у больных с колостомами / С.В. Лохвицкий, А.Б. Баширов, С.А. Афендулов, В.В. Дарвин // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 46, № 5. - С. 129 - 131.

70. Лузин В.В. Обтурационная толстокишечная непроходимость опухолевого генеза / В.В. Лузин, П.М. Староконь, С.М. Шкода, С.А. Рябец // Скорая медицинская помощь. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 103.

71. Макаров О.Г. Лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / О.Г. Макаров // Колопроктология. — 2005. № 3(12). - С. 39-43.

72. Макарова Н.П. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости / Н.П. Макарова, Б.С. Троцкий, Е.Г. Быков // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 45 - 48.

73. Малахов Ю.П. Возможности у-образного анастомоза при хирургическом лечении острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Ю.П. Малахов, П.Г. Брюсов // Материалы Всерос. науч.-практ.конф. — Пермь, 2003. — С. 62 64.

74. Малахов Ю.П. Опыт применения у-образного анастомоза при хирургическом лечении острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Ю.П. Малахов, П.Г. Брюсов // Военно-мед. журнал. — 2003. Т. 324, № 12. - С. 39 - 43.

75. Манихас Г.М. Хирургическая реабилитация колостомированных больных / Г.М. Манихас, Э.А. Каливо, М.Х. Фридман, Р.Н. Оршанский // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов «Современные технологии в онкологии». Ростов н/Д, 2005. - Т. 1.- С. 281 - 282.

76. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) / В.В. Мартынюк // Практ. онкол. жур. —2000. № 1.-С.З-9.

77. Мартынюк В.В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) / В.В. Мартынюк // Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004, - С. 151 - 161.

78. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.С. Маскин. М., 1998. - 28 с.

79. Матвейчук Б.О. Гостра обтурацийна непрохидность ободовой кишки пухлинного генезу: хирургична тактика / Б.О. Матвейчук // Клин, хирургия. — 1997. -№ 11. — С. 88-903.

80. Мельник В.М. Реабилитация больных, оперированных на толстой кишке / В.М. Мельник, А.И. Пойда // Анналы хирургии. 2002. - № 5. - С. 11 -16.

81. Милюков В.Е. Динамика изменений гемоциркуляторного русла в стенках тонкой кишки собаки после моделирования острой странгуляционной кишечной непроходимости / В.Е. Милюков // Архив патологии. 2002. - № 3. - С. 33 - 36.

82. Михайлов А.П. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Михайлов, А.Н. Данилов, В.В. Стрежелецкий и др. // Вестн. хирургии. — 2003. Т. 162, № 6. — С. 25 — 28.

83. Мысливцев С.В. Применение устройств на основе никелида титана в колопроктологии / С.В. Мысливцев, В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, А.И. Кечеруков // Проблемы колопроктологии. Вып. №17. М., 2000. — С. 145-146.

84. Напалков А.Н. Тактика при острой непроходимости ободочной кишки опухолевой этиологии у больных пожилого и старческого возраста / А.Н. Напалков, А.П. Михайлов, A.M. Данилов и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 112.

85. Новиков В.М. Хирургическая тактика при . осложненном раке ободочной кишки / В.М. Новиков, А.Н. Лищенко // Тезисы докладов I съезда колопроктологов России с международным участием. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. - С. 263 - 264.

86. Осипов А.П. Тактические особенности при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / А.П. Осипов, В. А. Мальцев, Б.А.Данилов // 1 конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова (16-18 октября 1996): тез. докл. Ташкент, 1996. - С. 92 - 93.

87. Островцев Л.Д. Рак толстой кишки (морфология, клиника, лечение): автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Д. Островцев. М., 1964. - 23 с.

88. Пахомова Г.В. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки / Г.В. Пахомова, Н.С. Утешев, Т.Г. Подловченко и др. // Хирургия. 2003. - № 6. - С. 55 - 59.

89. Петров В.П. Несостоятельность швов анастомоза после чрезбрюшинной резекции прямой кишки / В.П. Петров // Вестн. хирургии. — 2001. -Т.160, № 6. С. 59 - 63.

90. Петров В.П. Реконструктивно- восстановительные операции на толстой кишке / В.П. Петров, Г.В. Лазарев, А.В. Китаев и др. // Тезисы докладов V Всероссийской конференция «Актуальные вопросы колопроктологии». -Ростов н/Д, 2001. С. 55 - 56.

91. Петров В.П. Современные подходы к хирургическому лечению колоректального рака / В.П. Петров, Г.В. Лазарев, А.В. Китаев // Проблемы колопроктологии. Вып. №18. М., 2002. - С. 392 - 394.

92. Плевокас П. Значение энтеродекомпрессии и энтеромониторинга при лечении кишечной непроходимости / П. Плевокас, В. Осеев, А. Римантас, А. Микалюкштене // Скорая медицинская помощь. -2004. Т. 5, № 3. - С. 119120.

93. Пророков В.В. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки / В.В. Пророков // Практическая онкология. 2002. - Т. 3, № 2.-С. 77-81.

94. Пугаев А.В. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки / А.В. Пугаев, С.Ф. Алекперов, О.В. Крутилина, Е.В. Ачкасов // Рос. онкол. журнал-1999. № 6. - С. 25 -29.

95. Пугаев А.В. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость / А.В. Пугаев, Е.Е. Очкасов — М.: Медицина, 2005. С. 15 — 18.

96. Пучков К.В. Малоинвазивная хирургия толстой кишки / К.В. Пучков, Д.А. Хубезов. -М.: Медицина, 2005.-278 с.

97. Рахметов Н.Р. Хирургическая реабилитация больных с млео- и колостомами / Н.Р. Рахметов, Л.И. Карякина, М.Т. Башабаев // «Проблемы колопроктологии. М.: ГНЦК, ИД «Медпрактика-М», 2006 - №19. - С. 654 -659.

98. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н. Файн. -М.: Медпрактика, 2001. 300 с.

99. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, С.Н. Файн, А.С. Бронштейн, В.К. Ан Изд.2-е, доп. - М.: Медпрактика, 2004 - С. 392-402.

100. Рольщиков И.М. Восстановление кишечной непрерывности после резекции толстой кишки по Гартману / И.М. Рольщиков, С.Е. Гаврина, Л.С.

101. Денисенко, А.В. Хамошин // Тезисы докладов I съезда колопроктологов России с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии». — Самара, 2003. С. 363 — 364.

102. Русаков В.И. Применение хлорамина в хирургии / В.И. Русаков, В.Г. Богданов. Ростов н/Д, 1973. - 92 с.

103. Рычагов Г.П. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость / Г.П. Рычагов, В.Е. Кремень // Тезисы докладов I съезда колопроктологов России с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии». Самара, 2003. - С. 290 —291.

104. Саламов К.Н. Определение границ резекции ободочной кишки при дивертикулезе / К.Н. Саламов, Г.И. Воробьев, С.И. Ачкасов и др. // Хирургия. -2001.-№ 1.-С. 80-85.

105. Саркисов Д.С. (ред.) Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: рук-во / Под ред. Д.С. Саркисова М.: Медицина, 1987.-448 с.

106. Сахаутдинов В.Г. Восстановление кишечной непрерывности после операции Гартмана / В.Г. Сахаутдинов, И.А. Сафин, Р.А. Талипов и др. 11 Здравоохранение Башкортостана. 1997. - № 3—С. 39 — 41.

107. Сенютович Р.В. Способ двухэтапной резекции левой половины толстой кишки / Р.В. Сенютович, Н.Е. Гиль // Открытия. 1991. - № 7. - С. 29.

108. Серов В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. -М.: Медицина, 1981. 312 с.

109. Серопян Г.А. Наложение отсроченного межгкишечного анастомоза / Г.А. Серопян, B.JI. Мартынов // Актуальные проблемы колопроктологии. — Н. Новогород, 1995. С. 141 - 142.

110. Симбирцев А.С. Цитокиновая система регуляции запущенных реакций организма/ А.С. Симбирцев // Аллергология. -2002. -№1 .-С. 13-17.

111. Симонов Н.Н. Дискуссия по поводу статьи М.В. Гринева и Ф.Х.Абдусаматова «Оправдана ли циторедуктивная хирургия в лечении колоректального рака 4 стадии» / Н.Н. Симонов // Вопр. онкологии. — 2000. -Т. 46, №3.-С. 366.

112. Скибенко Н.В. Метод двухэтапного формирования анастомоза после резекции толстой кишки / Н.В. Скибенко // Хирургия. 1988. -№ 3. - С. 108 -111.

113. Смаков Г.И. Обтурационная опухолевая непроходимость толстой кишки / Г.И. Смаков, Б.С. Брискин, А.Д. Марченков, А.С. Бородин // Конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, 1-й. Ташкент, 1996. — С. 104-107.

114. Стирнса М.В. Колоректальные новообразования / М.В. Стирнса. — М.: Медицина, 1983.-252с.

115. Султанов Г.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки / Г.А. Султанов, С.А. Алиев, В.Н. Кныш // Вестн. хирургии. 1997. - № 2. - С. 40-43.

116. Султанов Г.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью / Г.А. Султанов, С.А. Алиев // Хирургия. -1998.- №2. -С. 17-20.

117. Сумин В.Г. Хирургическая тактика при неотложной резекции кишки / В.Г. Сумин, Ф.С. Жижин // Вестн. хирургии. 1993. - № 3/4. -С. 109-114.

118. Тимербулатов В.М. Хирургическая реабилитация больных со стомами / В.М. Тимербулатов, С.Н. Афанасьев, Ф.М. Гайнутдинов и др. // Колопроктология. 2004.-№ 1(7). - С. 3 - 6.

119. Тимофеев Ю.М Реконструктивно-восстановительные операции по методу Дюамеля после операций Гартмана / Ю.М. Тимофеев, Ю.А. Барсуков, О.А. Барыкина // Колопроктология. 2007. - № 3(21). - С. 27 - 29.

120. Тотиков В.З. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов, К.Э. Зураев // Хирургия. — 2001.-№ 8.-С. 51-54.

121. Тотиков В.З. Комбинированное лечение рака прямой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / В.З. Тотиков, З.В. Тотиков, К.Э. Зураев // Проблемы колопроктологии. М.: ГНЦК, ИД «Медпрактика-М», 2006. - №19.- С. 440 - 443.

122. Ушверидзе Д.Г. Экстренная помощь больным с ургентными осложнениями колоректального рака: автореф. дис. д-ра мед. наук / Д.Г. Ушверидзе. СПб., 1997. - 44 с.

123. Федоров В.Д. Клиническая и оперативная колопроктология: рук-во для врачей / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, B.JI. Ривкин. М.: Изд. ГНЦ проктологии, 1994. - 432 с.

124. Хавина Е.М. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью / Е.М. Хавина, С. В. Осмоловский, О. В. Горох и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. - Т. 159, № 4 . - С. 37- 39.

125. Ханевич М.Д. Лечение обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза / М.Д. Ханевич, Н.Н. Воронин // Конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, 1-й. Ташкент, 1996. - С. 104 — 105.

126. Ханевич М.Д. Подготовка толстой кишки к операции / М.Д. Ханевич, М.А. Шашолин, А.А. Зязин/ М.: «МедЭкспертПресс», 2003. - 132 с.

127. Ханевич М.Д. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости / М.Д. Ханевич, М.А. Шашолин, А.А. Зязин, В.В. Лузин // Вестник хирургии. -2005. -№ 1.-С. 85-89.

128. Ходжимухамедова Н.А. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости в условиях экстренной хирургии / Н.А. Ходжимухамедова, Ф.А. Хаджибаев // Пробл. колопроктологии. М.: ГНЦК, ИД «Медпрактика-М», 2006.-№19.

129. Цхай В.Ф. Тактика при опухолевой толстокишечной непроходимости / В.Ф. Цхай, Н.А. Бражникова // Скорая медицинская помощь. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 134- 135.

130. Чепурной Г.И. Обоснование выбора пластики пищевода при рубцовых сужениях (экспериментально — клиническое исследование): дис. . д-ра. мед. наук / Г.И. Чепурной. Ростов н/Д, 1976.- С. 213 -218.

131. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 1997 году; оценка уровня заболеваемости и направленности ее трендов / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник и др. // Рос. онкол. журн. 1999. - № 4. - С. 4-19.

132. Чиссов В.И. Лечение больных со злокачественными новообразованиями в России в 1998. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник и др. // Рос. онкол. жур. 2000. - № 4. - С. 38 - 42.

133. Чистяков С.С. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке / С.С. Чистяков, В.В. Маслов, Т.Ф. Афанасьев и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 1. — С. 26 - 27.

134. Чугуевский В.М. Результаты хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости / В.М. Чугуевский, И.М. Насыров, А.Б. Дымов, Н.Г. Сатышева // Проблемы колопроктологии. Вып. №17. М., 2000. С. 464-466.

135. Чумаков А.А. Основные принципы диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного обтурационной толстокишечной непроходимостью / А.А. Чумаков, Н.Н. Углев // Скорая медицинская помощь. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 135 - 136.

136. Щепковски М. Лапароскопическое восстановление непрерывности кишки после операции Гартмана / М. Щепковски, В. Вашкевич, М. Савицки и др. // Рос. жур. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктологии. 1998. — Т. 8. № 3. — С. 66-68.

137. Щерба С.Н. Кишечная непроходимость в онкоколопроктологии / С.Н. Щерба, В.В. Половинкин // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты кишечной непроходимости». — Анапа, 2007. С. 193 — 194.

138. Яицкий Н.А. Повышение эффективности хирургического лечения рака ободочной кишки / Н.А. Яицкий, И.А. Айвазян, М.В. Оношко, A.M. Клименко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатолог. 1995. - №3, Прил. №1. — С. 270-271.

139. Яицкий Н.А. Современные проблемы лечения рака прямой кишки. Часть 1 / Н.А. Яицкий, И.А. Нечай // Вестн. хирургии. 2002. -№ 1. - С. 115 -119.

140. Яицкий Н.А. Опухоли толстой кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, С.В. Васильев. -М.: МЕДпресс-информ, 2004. 376 с.

141. Ahmad Т. Expanded metal stands in malignant colorectal obstruction / T. Ahmad, A.S. Mee // B.M.J. 2000. - Vol. 321. - P. 584 - 585.

142. Alvarez J.A. Obstructing colorectal carcinoma: outcome and risk factors for morbidity and mortality / J.A. Alvarez, R.F. Baldonedo, I.G. Bear et al. // Dig. Surg. 2005. - Vol. 22, N 3. - P. 174 - 181.

143. Alvarez J. A. Presentation, treatment, and multivariate analysis of risk factors for obstructive and perforative colorectal carcinoma / J.A. Alvarez, R.F. Baldonedo, I.G. Bear et al. // Am. J. Surg. 2005. - Vol. 190, N 3. - P. 376 - 382.

144. Ambrosetti P. Left colostomy with immediate anastomosis in emergency surgery / P. Ambrosetti, J.M. Michel, J.M. Megevand et al. // Ann. Chir. 1999. -Vol. 53, № 10. - P. 1023 - 1028.

145. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2007. Also available online. Last accessed July 24, 2007.

146. Baumhoer D. Nonsurgical treatment of the primary tumor in four consecutive cases of metastasized colorectal carcinoma / D. Baumhoer, T. Armbrust, G. Ramadori // Endoscopy. 2005. - Vol. 37, N 12. - P. 1232 -1236.

147. Borie F.P. Influence of environment and healthcare structures on the survival of patients with colorectal cancer: a French po pulation-based study / F.P. Borie, B. Millat, P. Puch, B. Tretarre // J. Surg. Oncol. 2002. - Vol. 80, N 3. - P. 137- 142.

148. Bosshardt R.T. Proktitis following fecal diversion / R.T. Bosshardt, M.A. Abel // Dis. Colon. Rectum. 1984. - Vol. 27, N 4. - P. 605 - 607.

149. Bourton M.G. Lescansers colorectanre reveles par une occulusion: frequence et prognostic dans une population / M.G. Bourton, J. Faiwe, H. Rattier duBaty et al. // Cancer. 1988. - Vol. 75, N 2. - P. 347 - 354.

150. Carraro P.G. Obstructing colonic cancer: failure and survival patterns over a ten-year follow-up after one-stage curative surgery / P.G. Саггаго, M. Segala, B.M. Cesana, G. Tiberio // Dis. Colon Rectum. 2001. - Vol. 44, N 2. - P. 243 -250.

151. Carson L. Percutaneous colostomy for treatment of mechanical bowel obstruction: factors affecting feasibility see comments. / L. Carson, E.V. Lang // J. Vase. Interv. Radiol. 1996. - Vol. 7, N 4. - P. 561 - 567.

152. Casa С. Occlusion intestinale du colon. Physiopathologie, etiologie, diagnostic, traitement / C. Casa, J.P. Arnaud // Rev. Prat. — 1997. — Vol. 15. — N 47.-P. 1833 1836.

153. Cuffy M. Colorectal cancer presenting as surgical emergencies / M. Cuffy, F. Abir, R.A. Audisio, W.E. Longo // Surg. Oncol. 2004. - Vol. 13, N 2/3. - P. 149-157.

154. Deans G.T. Malignant obstruction of the left colon / G.T. Deans, Z.H. Krukowski, S.T. Irwin // British Journal of Surgery. 1994. - Vol. 81, N 9. -P. 1270-1276.

155. Deen K.I. Surgical management of left colon obstruction: the University of Minnesota experience / K.I. Deen, R.D. Madoff, S.M. Goldberg, D.A. Rothenberger // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 187, N 6. - P. 573 - 576.

156. Femandes Lobato R. Colorectal cancer in the Elderly / R. Fernandes Lobato et al. // Fifth Congress of the European Council for coloproctology. Barselolona Spain., 1995.-P. 28.

157. Flieger D. Palliative treatment for colorectal cancer / D. Flieger, R. Keller, W. Fischbach // Internist (Berl). 2004. - Vol. 45, N 7. - P. 786 -794.

158. Garcia-Valdecasas J.C. Obstructing colorectal carcinomas. Prospective study / J.C. Garcia-Valdecasas, J.M. Liovera, A.M. deLacy et al. // Dis. Colon Rectum. 1991. - Vol. 34, N 9. - P. 759 - 762.

159. Gatsoulis N. Surgical management of large bowel obstruction due to colonic cancer / N. Gatsoulis, N. Roukounakis, I. Kafetzis, G. Mavrakis // Tech. Coloproctol. 2004. - Vol. 8, Suppl. 1. - P. 82 - 84.

160. Gervin A.S. Surgery of the anus, rectum and colon / A.S. Gervin, M.J. Hoffman // Amer. J. Surg. 1987. - Vol. 154, N 6. - P. 648 - 650.

161. Giglio D. Urgent management of obstructing colo-rectal cancer: authors' experience / D. Giglio, A. Di Muria, A. Marano et al. // Ann. Ital. Chir. 2004. -Vol. 75, N1.-P. 35-39.

162. Glotzer D.Y. Proctitis and colitis following diversion of the fecal stream / D.Y. Glotzer, M.E. Click, H. Goldman // Gastroenterol. 1981. - Fol.80, N 3. - P.438.441.

163. Hildebrandt U. Rectal carcinoma. Optimizing the procedures in an emergency / U. Hildebrandt // Zentralbl. Chir. 1999. - Vol. 124, N 5. - P. 446 -450.

164. Howie S.B. Palliation of malignant bowel obstruction using a percutaneous cecostomy / S.B. Howie, P.H. Amigo, K. O'Kelly, R.L. Fainsinger // J. Pain Symptom Manage. 2004. - Vol. 27, N 3. - P. 282 - 285.

165. Johnson R. A comparison of two methods of palliation of large bowel obstruction due to irremovable colon cancer / R. Johnson, R. Marsh, J. Corson, K. Seymour // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2004. - Vol. 86, N 2. - P. 99 - 103.

166. Kouadio G.K. Left colonic cancer obstruction in Ivory Coast / G.K. Kouadio, Т.Н. Turquin // Ann Chir. 2003. - Vol. 128, N 6. - P. 364 -367.

167. Kronborg O. Acute colonic ileus caused by left-sided colorectal cancer. A randomized trial of emergency ostomy versus resection / O. Kronborg // Ugeskr Laeger.- 1995. -Vol. 157, N42.-P. 5858-5861.

168. Kruschewski M. Radical resection in obstructing colorectal carcinomas / M. Kruschewski, N. Runkel, H.J. Buhr // Int. J. Colorectal. Dis. 1998. - Vol. 13, N 5/6.-P. 247-250.

169. Law W.L. Self-expanding metallic stent in the treatment of colonic obstruction caused by advanced malignancies / W.L. Law, K.W. Chu, J.W. Ho et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol. 43, N 11. - P. 522 - 527.

170. Le Gall. A simplified acute physiology score for ICU patients / Le Gall., P. Loirat, A. Alperovich et al. // Cri. Care. Med. 1984. -№ 12. - P. 975.

171. Lee Y.M. Emergency surgery for obstructing colorectal cancers: a comparison between right-sided and left-sided lesions / Y.M. Lee, W.L. Law, K.W. Chu, R.T. Poon // J.Am. Coll. Surg. 2001. - Vol. 192, N 6. - P. 719 - 725.

172. Lehner Th. Chirurgische Standars in der Therapie des kolokarcinoms / Th. Lehner, Ch. Herfarth // Acta chir. Austr. 1995. - Bd. 27, N 4, Suppl. 115.-S. 89.

173. Lezoche E. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer / E. Lezoche, F. Feliciotti, A.M. Paganini et al. // Surg Endosc. 2002. - Vol. 16, N 4.-P. 596-602.

174. Meyer F. Emergency operation in carcinomas of the left colon: value of Hartmann's procedure / F. Meyer, F. Marusch, A. Koch et al. // Tech Coloproctol. 2004. - Vol. 8, Suppl. 1. - P. 226 - 229.

175. Miner T.J. Symptom control in patients with locally recurrent rectal cancer / T.J. Miner, D.P. Jaques, P.B. Paty et al. // Ann. Surg. Oncol. -2003. Vol. 10, N 1.-P. 72-79.

176. Montes Lypez C. Treatment of left colon neoplasic obstruction by placement of self-expandable stents / C. Montes Lypez, J.M. Romeo Martinez, E. Tejero Cebribn et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2001. - Vol. 93, N 4. - P 226 - 237.

177. Nakao A. Successful resection of rectal carcinoma in an Evans' syndrome patient followed by predonisolone and high-dose immunoglobulin: report of a case / A. Nakao, H. Iwagaki, K. Notohara et al. // Acta Med Okayama. 2001. - Vol. 55, N4.-P. 253-257.

178. Naraynsigh V. Prospective study of primary anastomosis without colonic lavage for patients with an obstructed left colon / V. Naraynsigh, R. Rampaul, D. Maharaj et al. // Brit. J. Surg. 1999. - Vol. 86, N 10. - P. 1341 - 1343.

179. Nemes R. Acute bowel obstruction the main complication of colorectal cancer / R. Nemes, I. Vasile, T. Curca et al. // Therapeutical options. Rom. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 13, N 2. - P. 109 - 112.

180. Omejc M. Outcome after emergency subtotal/total colectomy compared to elective resection in patients with left-sided colorectal carcinoma / M. Omejc, Z. Stor, F. Jelen, S. Repse // Int. Surg. 1998. - Vol. 83, N 3. - P. 241 - 244.

181. Ona F.Y. Rectal bleeding due to diversion colitis / F.V. Ona, J.N. Boeger // Am. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 80, N 91. - P. 40 - 41.

182. Papachristodoulou A. Obstructive colonic cancer / A. Papachristodoulou, G. Zografos, C. Markopoulos et al. // J. Royal College of Surgeons of Edinburgh. — 1993. Vol. 38, N 5. - P. 296 - 298.

183. Planjar M. Emergency treatment of occlusive cancer of the left colon / M. Planjar, M. Kukoch // Acta Chir austr. 1991. - Vol. 23. - № 1. - P. 32.

184. Ratto C. Prognostic factors in colorectal cancer / C. Ratto // Dis. Colon Rectum. 1998. - Vol. 41, N 8. - P. 1033 - 1049.

185. Rault A. Surgical management of obstructed colonic cancer / A. Rault, D. Collet, A. Sa Cunha et al. // Ann. Chir. 2005. - Vol. 130, N 5. - P. 331 - 335.

186. Roncoroni L. Occusione da carcinomacolo-rectale / L. Roncoroni, V. Violi, G. Sgobba et al. // Acta. chir. Italica. 1987. - Vol. 43, N 2. - P. 182 - 185.

187. Saliangas K. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome / K. Saliangas, A. Economou, N. Nikoloudis et al. // Tech Coloproctol. -2004.-Vol. 8, Suppl. l.-P. 199-201.

188. Schmid R. Technique of laparoscopic descendo-rectostomy for reconstruction of intestinal continuity after Hartmann operation / R. Schmid, O. Schob, R. Scylumph, F. Largiader // Helv. Chir. Acta. 1994. - Vol. 60, N 6. - P. 997-999.

189. Schrag D. Costs and cost- effectivtness of colorectal cancer prevencion and therapy / D. Schrag, J. Weeks // Semin. Oncol. 1999. - Vol. 26. - P. 561 - 568.

190. Shankar A. Treatment of colorectal cancer in patients aged over 75 / A. Shankar, I. Taylor // Eur. J. Surg. Oncol. 1998. - Vol. 24, N 5. - P. 391 - 395.

191. Tan S.G. Resection and anastomosis of obstructed left colonic cancer: primary or staged? / S.G. Tan, R. Nambiar // Aust. N. Z. J. Surg. 1995. -Vol. 65, N10.-P. 728-731.

192. Tekkis P.P. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel obstruction caused by colorectal cancer / P.P. Tekkis, R. Kinsman, M.R. Thompson, J.D. Stamatakos // Ann. Surg. -2004. Vol. 240, N 1. -P. 76-81.

193. Umbach T.W. Primary resection and anastomosis for perforated left colon lesions / T.W. Umbach, R.A. Dorazio // Amer. Surg. 1999. - Vol. 65, N 10. - P. 931-933.

194. Vecchio R. Hartmann's procedure in colorectal tumors. Evolutions of the indications in a series of 46 patients / R. Vecchio, F. Di Franco, F. Palazo et al. // G. Chir. 1998. - Vol. 19, N 8/9. - P. 335 - 357.

195. Xiong L. Frequency and CT patterns of bowel wall thickening proximal to cancer of the colon / L. Xiong, Chintapalli K.N., Dodd G.D. et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2004. - Vol 182, N 4. - P. 905 - 909.

196. Yaramov N. Primary colorectal carcinoma as an underlying cause of obturation of the ileum / N. Yaramov, I. Viyachki, D. Viyachki et al. // Khirurgiia (Sofiia). 1999. - Vol. 55, N 3. - P. 24 - 27.