Выбор способа пластики передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Шевченко, Кристина Владимировна

• Шевченко, Кристина Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Шевченко, Кристина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

/

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Причины образования послеоперационных вентральных грыж

1.3. Морфофункциональные изменения передней брюшной стенки

1.4. Классификации послеоперационных вентральных грыж

1.5. Классификация способов пластики при ПОВГ

1.6. Виды протезирующих материалов, используемых в герниологии

1.7. Способы аллопластики ПБС

1.8. Осложнения аллопластики передней брюшной стенки

1.9. Выбор способа пластики ПБС

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых групп больных

2.2. Методы обследования и ведения пациентов в пред-

и послеоперационном периодах

2.3. Характеристика способа комбинированной пластики передней брюшной стенки в предложенной модификации

2.4. Характеристика методов морфологического исследования

2.5. Методы изучения результатов хирургического лечения

2.6. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения

4.2. Сравнительная оценка качества жизни пациентов после пластики передней брюшной стенки

4.3. Выбор способа пластики передней брюшной стенки у пациентов

с послеоперационными вентральными грыжами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР

ГБ - гипертоническая болезнь

ГКС - группа клинического сравнения

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КЖ - качество жизни

МЦР - микроциркуляторное русло

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОГ - основная группа

OAK - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ОКС - острый коронарный синдром

ПБС - передняя брюшная стенка

ГТОВГ - послеоперационная вентральная грыжа

ППС - полипропиленовая сетка

ПТФЭ - политетрафторэтилен

РО - раневые осложнения

ТЭО - тромбоэмболические осложнения

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЭКГ - электрокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа пластики передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Увеличение количества операций, расширение их объема привели к неуклонному росту частоты возникновения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) [111]. На долю ПОВГ приходится 20-26 % от общего числа грыж брюшной стенки [9, 76]. Частота их возникновения после различных вариантов лапаротомии составляет от 2 до 24 % [16, 39, 131]. Чаще всего ПОВГ возникают после выполнения гинекологических операций (от 26 до 50 %) и вмешательств на желчевыводящих путях (от 20 до 30 %) [63]. При этом в 92-97 % наблюдений ин-цизионные грыжи появляются в течение первых 3 лет после операции [47].

Послеоперационные грыжи представляют собой социальную проблему, так как около 60 % таких больных находятся в возрасте от 21 до 60 лет, то есть являются значительной частью трудоспособного населения [67, 122]. При морбидном ожирении риск развития заболевания после неосложненных лапаротомий увеличивается в 2 раза, достигая 28-30 % [1]. Среди всех пациентов с большими ПОВГ избыточная масса тела или ожирение встречается в 70-90 % наблюдений [1].

Образованию инцизионных грыж способствуют многие факторы: ранние послеоперационные осложнения, дистрофические и атрофические изменения тканей брюшной стенки, коллагенопатия, технические ошибки при оперативном вмешательстве [53, 66, 72, 111].

При формировании грыж боковые мышцы живота утрачивают медиальную точку прикрепления. В результате развития новых условий мышцы меняют форму и положение в организме, что нарушает их биомеханические свойства. Результаты гистологического исследования мышц передней брюшной стенки (ПБС) при грыжах доказывают уменьшение объема мышечных волокон, потерю их пучкового строения, выраженную атрофию на фоне рубцового и жирового перерождения и снижение их способности к сокращению и растяжению. Очевидно, что радикализма в лечении ПОВГ можно добиться лишь путем ликвидации дефекта апонев-

роза. Пластики ПБС со сближением мышечно-апоневротических элементов грыжевых ворот выполняются с использованием заведомо неполноценных тканей, что позволяет применять их только при грыжах малых размеров у молодых пациентов без избыточной массы тела. В остальных случаях, как и у больных с наличием факторов риска рецидива грыжи даже при небольших размерах грыжевых ворот, показано использование протезирующих методик. Сочетание натяжных и ненатяжных методов можно считать оптимальным вариантом хирургического лечения ПОВГ [6, 17, 60, 76].

Несмотря на большое число предложенных способов пластики передней брюшной стенки, результаты хирургического лечения ПОВГ остаются неудовлетворительными [24, 26]. Ни один из методов сам по себе не способен защитить пациента от рецидива заболевания. Частота рецидивов после пластики ПБС местными тканями достигает 50 %, а после повторных операций - 67 % [39, 122]. Применение аллопластических методик позволило сократить количество рецидивов до 6-10% [17, 63], но привело к увеличению частоты раневых осложнений (серома, гематома, инфильтрат, нагноения, свищи ПБС, отторжение протеза) до 49,2 % и снижению качества жизни у 30-40 % оперированных больных [1, 10, 76].

Так как объем вмешательства и ход операции определяются величиной грыжевого выпячивания, размером грыжевых ворот, состоянием тканей передней брюшной стенки, возрастом пациента, наличием у него сопутствующей патологии, опытом оперирующего хирурга, то улучшить непосредственные и отдалённые результаты операции можно за счет дифференцированного подхода к выбору способа пластики ПБС для каждого конкретного пациента. Таким образом, проблема ПОВГ и выбора метода операции при протезировании брюшной стенки остается нерешенной. Выбранный метод в каждом отдельном случае должен свести к минимуму количество раневых осложнений, частоту рецидивов грыж, быть минимально травматичным, достаточно простым в исполнении и обеспечить улучшение самочувствия и высокий уровень качества жизни оперированных пациентов [49, 89].

Цель исследования

Улучшить непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения ПОВГ путем разработки и внедрения нового способа протезирующей пластики передней брюшной стенки и дифференцированного подхода к выбору метода хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.

Задачи исследования

1. Разработать и внедрить способ хирургического лечения ПОВГ с использованием полипропиленового эндопротеза и тканей грыжевого мешка.

2. Сравнить эффективность различных способов аллопластики передней брюшной стенки на основании ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения ПОВГ.

3. Провести анализ морфологических изменений в тканях брюшины при ПОВГ с целью уточнения показаний для возможного использования грыжевого мешка в пластике передней брюшной стенки.

4. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к выбору способа пластики передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о морфологических изменениях в париетальной брюшине при послеоперационных вентральных грыжах в зависимости от возраста пациента, размера грыжи и срока ее существования.

На основании учета степени патоморфологических изменений в тканях грыжевого мешка впервые предложено его использование в пластике для изоляции сетчатого эндопротеза от подкожной клетчатки, что позволяет улучшить результаты лечения ПОВГ.

Впервые разработан и предложен способ аллопластики передней брюшной стенки при ПОВГ (патент РФ №2462199) с использованием тканей грыжевого мешка и сетчатого эндопротеза.

Доказано, что применение аллопластики в предложенной модификации снижает количество раневых осложнений и улучшает качество жизни оперированных больных.

Разработан алгоритм дифференцированного подхода к выбору способа хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.

Практическая значимость

Способы аллопластики ПБС с изоляцией сетчатого эндопротеза от подкожной клетчатки позволяют достичь наилучших результатов хирургического лечения ПОВГ.

Пластика ПБС в предложенной модификации обеспечивает сохранность полноценного кровоснабжения и иннервации прямых мышц живота, уменьшает травматичность и длительность операции, что позволяет рекомендовать ее пациентам с невозможностью анатомической дифференцировки рубцово-измененных тканей передней брюшной стенки.

Использование тканей грыжевого мешка в качестве дополнительного материала при аллопластике позволяет уменьшить количество раневых осложнений, в том числе и сером подкожной клетчатки, и улучшить качество жизни пациентов.

Личный вклад автора

Является соавтором нового способа протезирующей пластики ПБС. Автор самостоятельно выполнил большую часть операций при ПОВГ по разработанной методике. Принимал активное участие в ведении пациентов с ПОВГ до и после оперативного вмешательства, в лечении пациентов в послеоперационном периоде, в разработке и выполнении клинического и морфологического исследований. Автор самостоятельно проводил анкетирование, осмотр и оценку качества жизни пациентов в послеоперационном периоде, статистическую обработку и анализ полученных данных, оформление и написание диссертации.

Внедрение в практику

Разработанный алгоритм дифференцированного подхода к выбору способа хирургического лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжа-

ми и способ протезирующей пластики передней брюшной стенки с использованием грыжевого мешка внедрены и используются в хирургических отделениях клиник ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, ОГАУЗ «Братская городская больница № 1» и Филиала № 9 ФГКУ «354 Окружной военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту

1. Выраженность дегенеративно-дистрофических изменений в тканях грыжевого мешка увеличивается с возрастом пациента, размером грыжи и сроком ее существования.

2. Использование тканей грыжевого мешка в пластике ИБС целесообразно у пациентов моложе 60 лет, со средним размером грыжи и длительностью анамнеза заболевания до 3 лет.

3. Выполнение аллопластики ПБС в предложенной модификации возможно при наличии рубцово-измененных тканей передней брюшной стенки и позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и способствуют улучшению качества жизни оперированных больных.

Апробация основных положений работы

Основные материалы исследования представлены и обсуждены на VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием (Красноярск, 2012), на заседании Научного общества хирургов Иркутской области (Иркутск, 2013), на XXI съезде Общественной организации «Ассоциация хирургов Иркутской области» и научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Иркутск, 2014).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 8 научных работ в периодических медицинских журналах и сборниках местной и центральной печати, из них 3 статьи в рецензируемых научных журналах, включенных

ВАК Министерства образования и науки России в список изданий, рекомендуемых для публикации основных научных результатов диссертационных работ. Зарегистрирован в Реестре изобретений Российской Федерации и получен патент на изобретение №2462199 «Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных грыж».

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 134 страницах и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа содержит 12 таблиц, проиллюстрирована 41 рисунком. Список используемой литературы содержит 162 источника, из них 93 отечественных и 69 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

Проблема хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) становится все более актуальной [115]. По мнению I. Coni Moreno и R. Stoppa, большую грыжу брюшной стенки надо рассматривать как самостоятельное заболевание - «грыжевую болезнь» - создающее проблемы со стороны не только органов дыхания, но и кожных покровов, мышц и внутренних органов, которые тем серьезнее, чем больше грыжа [79]. Увеличение оперативной активности, связанное с совершенствованием хирургической тактики и методов анестезиологического пособия, привело к увеличению числа пациентов с послеоперационными вентральными грыжами в 9 раз и более за последние 25 лет [65, 67, 111]. Данная проблема приобрела социальный характер, так как около 60 % таких больных находятся в возрасте от 21 до 60 лет, то есть составляют значительную часть трудоспособного населения [67, 117, 130].

Операции по поводу ПОВГ относятся к наиболее часто выполняемым оперативным вмешательствам - на их долю приходится 20-26 % от общего числа операций по поводу грыж брюшной стенки [10, 87].

Частота возникновения грыж после различных вариантов лапаротомии составляет, по данным разных авторов, от 2 до 24 % [18, 39, 49, 133], увеличиваясь до 30 % и более у больных с аневризмой брюшного отдела аорты [65] и до 54,3 % - у больных после лапаротомии, выполненной по поводу вторичного перитонита [46]. При этом чаще всего ПОВГ возникают после выполнения гинекологических операций (от 26 до 50 % случаев), вмешательств на желчевыводящих путях (от 20 до 30 % случаев), операций по поводу грыжи белой линии живота (до 17 % случаев), резекции желудка и кишки (12 % случаев), аппендэктомий (от 6 до 14% случаев), ранений и травм живота (9% случаев), урологических операций (2 % случаев) [63].

Послеоперационные грыжи могут образовываться в любые сроки после оперативного вмешательства, но почти в 40 % наблюдений они возникают в первые 6 месяцев, а в 92-97 % наблюдений - в течение 3 лет после операции [47].

1.2. Причины образования послеоперационных вентральных грыж

Среди причин образования инцизионных грыж выделяют: 1) ранние послеоперационные осложнения; 2) дистрофические и атрофические изменения брюшной стенки; 3) факторы, влияющие на регенерацию и формирование послеоперационного рубца; 4) общесоматические осложнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления; 5) технические ошибки (выбор нерационального доступа, травматичность вмешательства и т. д.) [6, 20, 72, 110].

При этом имеются факторы, на которые влияние хирурга невозможно. По мнению Н.Р. Knaebel (2005), существуют пациент-обусловленные факторы, такие, как возраст, пол, индекс массы тела, сопутствующие заболевания, ранее выполняемые операции и факторы стиля жизни (такие, как курение), которые не могут быть проконтролированы или даже стандартизированы. По мнению автора, главным шансом снижения частоты послеоперационных грыж является оптимизация хирургической техники [2, 129]. Факторами, зависящими от хирурга, являются выбор операционного доступа, техника закрытия лапаротомной раны, выбор шовного материала и отсутствие технических ошибок оператора. По мнению U. Klinge et al. и N.N. Rahbari et al. эти факторы являются важнейшими [123, 143].

Возникновение ПОВГ в течение первого года после первичной операции находится в прямой связи с ранними послеоперационными осложнениями со стороны раны и брюшной полости. Инфекционные процессы в ране являются причиной развития инцизионных грыж в 31,4-63,4 % случаев [46], дренирование и тампонада брюшной полости через основную рану - в 35,1 %, а эвентрации - в 40,7 % случаев [1, 27, 81]. Лишь в 19 % наблюдений развитие грыж происходит на фоне благоприятного послеоперационного периода [1, 121].

Образование грыжи через 2-3 года и более после операции, как правило, связано с другими этиологическими факторами: морфофункциональной недоста-

точностью тканей брюшной стенки в зоне рубца у больных с дисбалансом коллагена III типа, тяжелым физическим трудом и наличием сопутствующих заболеваний [52, 78].

На процесс заживления раны влияют молекулярные и клеточные факторы, вызывающие стимуляцию гемостаза, ангиогенеза, фиброплазию и др. Изменение любого из этих механизмов, в свою очередь, приводит к нарушению заживления раны и создает предрасположенность к возникновению ПОВГ [135]. Нарушения синтеза коллагена предрасполагают к образованию слабого рубца и последующему развитию послеоперационных грыж. Больные с первичной и рецидивной грыжей имеют более низкое соотношение коллагена I и III типов, относительное увеличение доли коллагена III типа, по сравнению с больными, ие имеющими ПОВГ [136,151].

Возрастающая частота развития ПОВГ связана с увеличением количества пациентов пожилого возраста с характерной для них в 75 % случаев серьезной сопутствующей соматической патологией, снижающей регенераторные способности тканей, — хроническими заболеваниями органов дыхания, кровообращения, моче-выделительной системы, а также хроническими запорами и болезнями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз) [116]. В патогенезе развития ПОВГ важная роль также принадлежит ожирению [138, 158]. При морбидном ожирении риск развития ПОВГ после неосложненных лапаротомий увеличивается в 2 раза, достигая 28-30 %. Среди всех пациентов с большими ПОВГ избыточная масса тела или ожирение встречается в 70-90 % случаев [1].

1.3. Морфофункциональные изменения передней брюшной стенки

При формировании грыж боковые мышцы живота утрачивают медиальную точку прикрепления, мышцы меняют форму и положение в организме. Результаты гистологического и морфометрического исследования биоптатов мышц передней брюшной стенки при ПОВГ показывают уменьшение более чем в 4 раза объема мышечных волокон, потерю их пучкового строения и выраженную атрофию на фоне соединительнотканного и жирового перерождения, что не может обеспечи-

вать эластичности прямых мышц живота у больных с длительно существующими грыжами. Частичная облитерация артериальных сосудов и утолщение их стенки, наряду с развитием грубой соединительной ткани, позволяют объяснить замедление регенераторных процессов при ликвидации грыж хирургическим путем. Обусловленные грыжей ограничения функции мышц брюшной стенки приводят к их атрофии, соединительнотканному перерождению, уменьшают способность к сокращению и растяжению. Структура фасций и апоневроза также изменяется, замещаясь рубцовой и более бедной коллагеном соединительной тканыо. С течением времени грыжевой дефект увеличивается, и расхождение прямых мышц становится больше. В итоге пластика больших грыжевых дефектов, при которой сближаются мышечио-апоневротические элементы грыжевых ворот, выполняется с использованием заведомо неполноценных тканей, не обеспечивающих достаточную механическую прочность, а дистрофические процессы еще более усугубляются за счет создания дупликатуры и неизбежного натяжения тканей. Это приводит к уменьшению объема брюшной полости, сдавлению и ишемии мышц в фас-циальных футлярах, развитию инфекции в ране, что и закладывает патогенетические механизмы ранних (дыхательная и сердечная недостаточность, нагноение раны, эвентрация) и поздних (рецидив грыжи) послеоперационных осложнений [5, 8, 76, 122, 123].

1.4. Классификации послеоперационных вентральных грыж

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе используется несколько различных классификаций ПОВГ, что, несомненно, затрудняет сравнение результатов лечения данной патологии [10].

К.Д. Тоскин и В.В. Жебровский классифицируют ПОВГ по величине, локализации грыжевого дефекта и клиническим признакам [10, 78]. По локализации ПОВГ авторы разделяют согласно 9 анатомическим областям передней брюшной стенки:

1. Малые - локализуются в какой-либо области передней брюшной стенки, практически не изменяют общую конфигурацию живота, многие из них определяются только пальпаторно или при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

2. Средние - занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки, выпячивая ее.

3. Обширные - полностью занимают какую-либо область передней брюшной стенки, деформируя живот.

4. Гигантские - захватывают две, три и более областей, резко деформируя живот [10, 78].

Диагностика послеоперационных грыж живота с использованием данных УЗИ и компьютерной томографии позволяет до операции определить наличие анатомической возможности и технических условий для выполнения того или иного способа пластики. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания, его локализации и особенностей нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта В.В. Жебровским и Ф.Н. Ильченко [32] выделены 4 классификационных типа послеоперационных грыж живота:

1тип: малые, средние, обширные и гигантские послеоперационные грыжи живота срединной локализации, для которых характерен 1-й вариант нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта - разрушена только белая линия живота, а анатомическая целостность мышц брюшной стенки и их апоневротических футляров сохранена.

II тип: обширные и гигантские послеоперационные грыжи живота срединной локализации, для которых характерен 2-й вариант нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта - не только разрушена белая линия живота, но и нарушена анатомическая целостность мышц брюшной стенки и их апоневротических футляров.

III тип: малые, средние, обширные и гигантские послеоперационные грыжи живота боковой локализации, для которых так же, как и для грыж II типа, характерен 2-й вариант нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта.

IV тип: обширные и гигантские послеоперационные грыжи живота всех локализаций, для которых характерен 3-й вариант нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта, который отличается от 1-го и 2-го вариантов обширным по площади дефектом тканей [32].

В последние годы часто используют классификацию J.P. Chevrel и A.M. Rath (SWR-classification). Согласно этой классификации, выделяют срединные (М), боковые (L), и сочетанные (ML) ПОВГ. По ширине грыжевых ворот выделяют следующие типы: до 5 см (W1), 10 см (W2), от 10 до 15 см (W3) и свыше 15 см (W4). Также выделяют первичную ПОВГ (R1), рецидивную (R2), ПОВГ с двумя рецидивами (R3) и т. д. [101].

По мнению V. Schumpelik, несмотря на всю остроту проблемы ПОВГ, до сих пор не существует наиболее простой, воспроизводимой и международно признанной классификации послеоперационных грыж [153]. В связи с этим в 2008 г. Европейским обществом герниологов (EHS) был разработан и предложен новый вариант EHS Incisional Hernia Classification. Согласно этой классификации, все ПОВГ разделяют по локализации: срединные - Ml (до 3 см ниже мечевидного отростка), М2 (от 3 см ниже мечевидного отростка и до 3 см выше пупка), МЗ (до 3 см выше и до 3 см ниже пупка), М4 (от 3 см ниже пупка и до 3 см выше симфиза), М5 (от лобковой кости до 3 см выше симфиза); боковые — подреберные LI (до 3 см ниже реберной дуги), латеральнее прямых мышц живота L2 (до 3 см выше и ниже пупка), подвздошные L3 (от 3 см ниже пупка до паховой складки), поясничные L4 (латеральнее передней подмышечной линии). Кроме того, ПОВГ разделяют по длине и ширине грыжевого дефекта: длина (самый большой вертикальный размер, см), ширина - W1 (до 4 см), W2 (от 4 до 10 см), W3 (от 10 см и более), а также по количеству рецидивов грыж: R - 0 - оо. Однако классификации SWR и EHS не лишены ряда недостатков, но неоспоримым их достоинством является простота на фоне многочисленных имеющихся громоздких и плохо воспринимаемых классификаций [3, 139].

1.5. Классификация способов пластики при ПОВГ

Знаменательной датой в развитии отечественной герниологии явился VIII съезд российских хирургов в 1908 г. В докладах И.П. Алексинского, Н.Ф. Богоявленского, Н.И. Напалкова, O.A. Юцевича и развернувшихся прениях были широко освещены актуальные вопросы оперативного лечения грыж белой линии,

пупочных и послеоперационных грыж [19]. Решения XVIII съезда российских хирургов послужили стимулом для дальнейших клинических и экспериментальных исследований, имеющих своей целыо выяснение лучших способов операций, отдельных деталей техники и, в связи с этим, профилактики рецидивов ПОВГ [19].

Методы хирургической коррекции ПОВГ с технической точки зрения не различаются. По данным многих авторов, наиболее подробной и понятной является классификация способов пластики ПБС при послеоперационных грыжах, приводимая В.Н. Егиевым с соавт. с 2003 г. [28]. Все виды пластик брюшной стенки при ПОВГ разделили на четыре основных вида: натяжные аутопластиче-ские методы, ненатяжные аллопластические методы, комбинированные методы и лапароскопические операции [7, 10].

1. Натяжные способы пластики:

- без образования дупликатуры;

- с образованием дупликатуры.

2. Ненатяжные способы пластики:

- наложение сетки на апоневроз без его ушивания (onlay);

- наложение сетки под апоневроз без его ушивания (inlay);

- наложение сеток на и под апоневроз без его ушивания (inlay-onlay);

- наложение двойной сетки без ушивания апоневроза.

3. Комбинированные способы:

- сшивание апоневроза с расположением сетки под ним;

- сшивание апоневроза с расположением сетки над ним;

- комбинированный многослойный способ пластики с применением сетки;

- частичное сшивание с применением сетки;

- реконструкция брюшной стенки (способ Ramirez) с применением сетки.

4. Лапароскопические способы пластики:

- с предбрюшинным расположением имплантата;

- с интраабдоминальным расположением имплантата;

- комбинация лапароскопии с ненатяжной пластикой [7, 10].

По мнению В.Д. Федорова с соавт., всегда нужно придерживаться следующих принципов оперативного лечения ПОВГ:

- разрез кожи с полным иссечением кожного рубца и трофически измененных тканей;

- иссечение кожно-жирового лоскута у тучных больных;

- тщательная хирургическая обработка краев грыжевого дефекта до неизмененных тканей;

- пластика грыжевых ворот без натяжения и уменьшения объема брюшной полости [79].

Апоневроз передней брюшной стенки нуждается в подкреплении значительно чаще, чем это делают хирурги при устранении грыжевых выпячиваний. Однако даже при хорошем техническом выполнении такой операции результаты далеко не всегда бывают удовлетворительными. Поэтому часто приходится прибегать к таким сложным приемам, как удвоение брюшной стенки в области грыжевых ворот, перекраивание и перемещение мышечных, мышечно-апоневротических и апоневротических тканей на область грыжевых ворот [50].

В группе пластик ПБС местными тканями выделяют апоневротические, мышечно-апоневротические, мышечные пластики и пластики с использованием грыжевого мешка. Такое обилие способов объясняется неудовлетворенностью хирургов результатами их применения и постоянным поиском более совершенных методик [10, 75].

Методики закрытия дефектов брюшной стенки погружными швами на апоневроз получили большое распространение благодаря своей простоте и безопасности. Впервые для пупочных грыж такую методику описал Lucas Championniere в 1882 году [37]. В дальнейшем она стала применяться и при ПОВГ. Суть её заключается в ушивании грыжевых ворот первым рядом швов с последующим его погружением вторым рядом. Наиболее популярным видом апоневротической пластики стало удвоение апоневроза по типу «двубортного сюртука». Его предложили в 1899 г. для пупочных грыж братья Mayo [37].

Дефицит неповрежденных тканей в области грыжевых ворот и желание уменьшить натяжение апоневроза привело к разработке группы способов апонев-ротической пластики со вскрытием влагалищ прямых мышц живота. Первым это произвел Karel Maydl в 1886 г. Для закрытия грыжевых ворот он продольными разрезами вскрывал влагалища прямых мышц живота, после чего сшивал внутренние, а поверх них - и наружные края апоневроза. В России наибольшее распространение среди хирургов получил способ Н.И. Напалкова, применявшийся автором с 1908 г. После традиционной обработки грыжевого мешка узловыми швами ушиваются грыжевые ворота. Дальнейшая пластика производится по К. Maydl. Для всех вышеперечисленных способов, помимо общей для большинства способов пластики местными тканями трудности закрытия больших грыжевых дефектов, существенным недостатком является вскрытие влагалищ прямых мышц, что всегда в большей или меньшей степени ведет к расслаблению и атрофии прямых мышц [10].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шевченко, Кристина Владимировна, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алишев, О. Т. Современное состояние и проблемы лечения больших послеоперационных вентральных грыж / О. Т. Алишев, Р. Ш. Шаймарданов // Практическая медицина. - 2013. - № 2. - С. 16-21.

2. Ануров, М. В. Влияние структурных и механических свойств сетчатых протезов на эффективность пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.17 / Ануров Михаил Владимирович. - М., 2014.-298 с.

3. Баулин, А. В. Некоторые аспекты хирургии грыж брюшной стенки / А. В. Баулин, А. Н. Митрошин [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2009. - № 4 (12). - С. 35-45.

4. Бекмирзаев, Ш. Ш. Сравнительная характеристика методов пластики послеоперационных вентральных и рецидивных грыж у геронтологических больных в свете ближайших и отдаленных результатов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Бекмирзаев Шамиль Шахрурамазанович. -М., 2012. - 25 с.

5. Белоконев, В. И. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, С. Ю. Пушкин, Т. А. Федорина, С. В. Нагапетян // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2000. - № 5. - С. 23-27.

6. Белоконев, В. И. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом / В. И. Белоконев, С. Ю. Пушкин, 3. В. Ковалева // Хирургия. - 2000. - № 8. - С. 24-26.

7. Белоконев, В. И. Результаты выполнения пластик послеоперационных вентральных грыж комбинированным способом в сравнительном аспекте /В. И. Белоконев, З.В.Ковалева, С.Ю.Пушкин // Современные технологии в общей хирургии: Матер, конф. -М., 2001. - С. 79-81.

8. Белоконев, В. И. Современные подходы оценки отдаленных результатов и качества жизни пациентов после выполнения герниопластики / В. И. Белоконев,

А. А. Супельников // Актуальные вопросы герниологии: Матер. VIII конф. - М., 2001.-С. 25-27.

9. Белоконев, В. И. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей / В. И. Белоконев, 3. В. Ковалева, А. В. Вавилов // Хирургия. - 2008. - № 2. - С. 42-47.

10. Белослудцев, Д. Н. Выбор метода аллопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Белослудцев Дмитрий Николаевич. - Нижний Новгород, 2007. - 111 с.

11. Биряльцев, В. Н. Герниоабдоминапластика: Руководство для врачей / В. Н. Биряльцев, Р. Ш. Шаймарданов, В.А.Филиппов. - Казань: Идел-пресс, 2008.- 102 с.

12. Богдан, В. Г. Интраперитонеальная и подапоневротическая пластика в лечении послеоперационных грыж живота / В. Г. Богдан // Герниология. - 2009. — Т. 23, №3.-С. 6.

13. Ботетазу, А. А. Транспозиция прямых мышц живота и аутодермопластика в лечении больших и гигантских рецидивных послеоперационных срединных грыж / А. А. Ботетазу, С. Г. Грудко // Хирургия. - 2006. - № 8. - С. 54-58.

14. Буслаев, О. А. Модифицированный способ протезирующей пластики послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Буслаев Олег Александрович. - Красноярск, 2014. - 22 с.

15. Васильев, М. Н. Результаты герниопластики послеоперационных срединных вентральных грыж / М. Н. Васильев, A. JI. Чарышкин // Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень, 2011. - № 2. - С. 55-59.

16. Винник, Ю. С. Сравнительная характеристика вживаемости сетчатых эндопротезов в лечении послеоперационных вентральных грыж / Ю. С. Винник, С. И. Петрушко, С. В. Миллер, А. В. Яковлев [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2007. - № 4. - С. 32-35.

17. Винник, Ю. С. Современное состояние вопроса о методах хирургического лечения грыж передней брюшной стенки / Ю. С. Винник, С. И. Петрушко,

Ю. А. Назарьянц, JI. В. Кочетова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. -2013. -№ 1.-С. 125-135.

18. Воронцов, А.К. Оптимизация лечения послеоперационных вентральных грыж брюшной стенки полипропиленовым сетчатым эндопротезом: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.01.17 / Воронцов Алексей Константинович. - Смоленск, 2012.-21 с.

19. Воскресенский, Н. В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н. В. Воскресенский, С. JI. Горелик. - М.: Медицина, 1965. - 326 с.

20. Галимов, О. В. Применение «Стимулятора регенерации» при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / О. В. Галимов, Р. 3. Мусин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2001. - № 4. - С. 84-86.

21. Гогия, Б. Ш. Выбор протезного материала при лечении послеоперационных вентральных грыж / Б. Ш. Гогия // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных импланта-тов: Матер. 4-й междунар. конф. - М., 2001. - С. 278-280.

22. Григорьев, С. Г. Новое и старое в проблеме обработки грыжевого мешка при паховых, пупочных и послеоперационных вентральных грыжах / С. Г. Григорьев, Е. П. Кривощеков, Т. С. Григорьева, А. Ю. Костин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. IV, № 2. - С. 264-268.

23. Григорьев, С.Г. Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж / С. Г. Григорьев, Е. П. Кривощеков, Т. С. Григорьева, А. Ю. Костин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 1.-С. 141-145.

24. Деметрашвили, 3. М. Лечение послеоперационных вентральных грыж / 3. М. Деметрашвили, Р. Д. Магалашвили, Г. В. Лобжанидзе, К. Р. Хуцишвили [и др.] // Хирургия. - 2008. - № 11. - С. 44^6.

25. Джафаров, Ч. М. Факторы риска рецидивов грыж передней брюшной стенки / Ч. М. Джафаров, Э. М. Гасымов // Анналы хирургии. - 2004. - № 6. -С. 69-71.

26. Егиев, В. Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. Н. Егиев, М.Н.Рудакова, М. В. Сватковский // Хирургия. - 2000. - № 6. - С. 18-22.

27. Егиев, В. Н. Ненатяжная герниопластика / В. Н. Егиев - М.: Медпракти-ка-М, 2002.- 148 с.

28. Егиев, В. Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский - М.: Практика, 2003. - 228 с.

29. Егиев, В. Н. Клеевая фиксация протезов при лапароскопической гернио-пластике: первый опыт / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, Н. А. Ермаков // Герниология. -2009. -№3 (23). -С. 14.

30. Емельянов, С. И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж / С. И. Емельянов, А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург. - СПб., 2000. - 174 с.

31. Жебровский, В. В. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В. В. Жебровский, К. Д. Тоскин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1996. - № 2. - С. 105-108.

32. Жебровский, В. В. Атлас операций при грыжах живота / В. В. Жебровский, Ф. Н. Ильченко - Симферополь, 2004. - 315 с.

33. Жуковский, В. А. Полимерные эндопротезы для герниопластики /В. А. Жуковский.-СПб.: Эскулап, 2011,- 104 с.

34. Зимин, Ю. И. Серома после герниопластики. Семантическое разногласие: неизбежный процесс или инфекционное осложнение? / Ю. И. Зимин // Герниология. - 2009. - № 2. - С. 27-30.

35. Измайлов, С. Г. Ультразвуковое исследование раневого процесса при различных методах герниопластики / С. Г. Измайлов, М. Г. Рябков [и др.] // Герниология. - 2004. -№ 3. - С. 21-22.

36. Использование лапароскопических технологий в лечении вентральных грыж - путь к снижению травматичности операций / С. И. Петрушко [и др.] // Актуальные вопросы современной хирургии: Сб. науч.-практич. работ, поев. 65-летию почетного профессора КрасГМУ Ю.С. Винника. - Красноярск: Версо, 2013.-С. 164-166.

37. Клепсеттел, X. Доктора Мейо / X. Клепсеттел. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1994.-336 с.

38. Клише, У. Сморщивание полипропиленовых сеток после имплантации (экспериментальное исследование) / У. Клише [и др.] // Актуальные вопросы гер-ниологии: Матер, конф. - М., 2002. - С. 21.

39. Кузнецов, Н. А. Роль операционного доступа в развитии послеоперационных вентральных грыж / Н. А. Кузнецов, И. В. Счастливцев, С. Н. Цаплин // Хирургия. - 2011. - № 7. - С. 62-66.

40. Левчик, Е. Ю. Опыт и исходы симультанной аллопластики брюшной стенки в комплексе восстановительного оперативного лечения свищей тонкой и толстой кишки / Е. Ю. Левчик // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Матер. 4-й междунар. конф. - М., 2001. - С. 293-296.

41. Лядов, В. К. Клинический опыт лапароскопической интраперитонеаль-ной пластики послеоперационных грыж / В. К. Лядов, В. Н. Егиев // Герниоло-гия. - 2008. - № 1. - С. 44-48.

42. Лядов, В. К. Открытая внутрибрюшинная пластика вентральных грыж у больных с высоким риском раневых осложнений / В. К. Лядов, В. Н. Егиев, Н. А. Ермаков, Н. В. Пушкарева // Герниология. - 2009. - № 3. - С. 25.

43. Лядов, В. К. «Сморщивание» интраперитонеально расположенных сетчатых полипропиленовых протезов в экспериментальных условиях / В. К. Лядов // Герниология. - 2009. - № 3. - С. 24-25.

44. Лядов, В. К. Сравнительная оценка материалов для внутрибрюшинного размещения при лечении грыж передней брюшной стенки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.17 / Лядов Владимир Константинович - М., 2010. - 18 с.

45. Майоров, Р. В. Современные аспекты хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Майоров Родион Владимирович - Саратов, 2005. - 25 с.

46. Майстеренко, Н. А. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилак-

тики / Н. А. Майстеренко, А. Н. Ткаченко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1998. -№ 4. - С. 130-136.

47. Майстеренко, H.A. Возможности прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных с нерецидивной послеоперационной вентральной грыжей / Н. А. Майстренко, М. Ю. Бахтин, А. Н. Ткаченко, Д. Ю. Федоров // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2000. -Т. 159, № 1.-С. 68-72.

48. Мелоян, А. К. Способ дренирования остаточной полости при аллогер-ниопластике послеоперационных вентральных грыж методом «on 1ау» / А. К. Мелоян, В. Б. Богданович // Герниология. - 2008. - № 3. - С. 28-29.

49. Мирзабекян, Ю. Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки поп поводу послеоперационной вентральной грыжи / Ю. Р. Мирзабекян, С.Р.Добровольский // Хирургия. - 2008. - № 1. -С. 66-71.

50. Назарьянц, Ю. А. Клинико-анатомическое обоснование комбинированной пластики послеоперационных вентральных грыж: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.03.01 / Назарьянц Юлия Андреевна. - Красноярск, 2011.- 165 с.

51. Некрасов, А. Ю. Лапароскопическая герниопластика послеоперационных вентральных грыж / А. Ю. Некрасов, С. А. Касумьян [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. -2011. - № 3 (126). - С. 125-128.

52. Нелюбин, П. С. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / П. С. Нелюбин, Е. А. Галота, А. Д. Тимошин // Хирургия. - 2007. - № 4. - С. 69-74.

53. Никитин, Н. А. Выбор способа комбинированной аллогерниопластики при послеоперационных вентральных грыжах срединной локализации / Н. А. Никитин, А. А. Головизнин, Р. В. Головин // Фундаментальные исследования. -2014.-№4.-С. 572-577.

54. Новик, А. А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. А. Ионова, П. Кайнд. - СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

55. Носов, В. Г. Опыт применения изолирующей интраабдоминальной алло-герниопластики / В. Г. Носов, Е. В. Лишов, С. А. Усов, А. А. Шапкин // Герниология.-2009.-№ 1 (21).-С. 30-31.

56. Паршиков, В. В. Атензионная пластика: современное состояние, проблемы перспективы / В. В. Паршиков, Р. В. Романов [и др.] // Новосибирский медицинский журнал. - 2008. - № 6. - С. 42-49.

57. Паршиков, В. В. Качество жизни пациентов после герниопластики /В. В. Паршиков, В.В.Петров [и др.] // Медицинский альманах. - 2009. -№ 1 (6).-С. 100-103.

58. Паршиков, В. В. Ретромускулярная пластика брюшной стенки сеткой / В. В. Паршиков, В. А. Ходак [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. -№7(1).-С. 159-163.

59. Паршиков, В. В. Ретромускулярная пластика брюшной стенки синтетическими эндопротезами по поводу грыж (обзор литературы) / В. В. Паршиков [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5. -№ 1.-С. 213-218.

60. Печеров, А. А. Балльная оценка в выборе способа пластики брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами / А. А. Печеров, В. Н. Егиев, Ю. В. Кучин // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 23-25.

61. Протасов, А. В. Морфологическая характеристика половых органов самцов после аллотрансплантации при моделировании операции герниопластики в эксперименте / А. В. Протасов [и др.] // Герниология. - 2009. - № 1 (21). - С. 30-31.

62. Пушкин, С. Ю. Характер морфофункциональных изменений в тканях при формировании жидкостных образований в подкожной клетчатке у пациентов после грыжесечения / С.Ю.Пушкин, В. И. Белоконев [и др.] // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 2. - С. 16-20.

63. Рольщиков, И. М. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж / И. М. Рольщиков, Ю. А. Кравцов, А. А. Григорюк, В. А. Ковалев, 3. А. Сичинава // Хирургия. - 2001. - № 4. - С. 43-45.

64. Седов, В. М. Эффективность герниопластики с использованием полипропиленового сетчатого имплантата в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. М. Седов, С. Д. Тарбаев, А. А. Гостевской [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2005. - № 3. - С. 85-87.

65. Седов, В. М. Сетчатые имплантаты из поливинилиденфторида в лечении грыж брюшной стенки / В. М. Седов, А. А. Гостевской, С. Д. Тарбаев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2008. - № 2. - С. 17-21.

66. Синенченко, Г. И. Выбор способа пластики передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами / Г. И. Синенченко, И. В. Гайворонский, А. А. Курыгин, М. В. Ромашкин-Тиманов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2005. - № 6. - С. 29-32.

67. Синенченко, Г. И. Безрецидивное хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж как социальная проблема / Г. И. Синенченко, М. В. Ромашкин-Тиманов, А. А. Курыгин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2006. -№4.-С. 15-17.

68. Славин, Л. Е. Осложнения хирургии грыж живота / Л. Е. Славин, И. В. Федоров, Е. И. Сигал. - М., 2005. - 175 с.

69. Славин, Л. Е. Особенности соединительной ткани, влияющие на результаты хирургического лечения грыж живота / Л. Е. Славин, А. Н. Чугунов [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94, № 1. - С. 86-89.

70. Срукова, А. X. Хирургическое лечение первичных срединных грыж передней брюшной стенки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Срукова Амина Хамишевна. - М., 2012. - 23 с.

71. Столяров, Е. А. Модифицированный шов при оперативном лечении срединных вентральных грыж / Е. А. Столяров, Б. Д. Грачёв // Хирургия. - 1996. -№ 6. - С. 49-52.

72. Суковатых, Б. С. Превентивная пластика брюшной стенки эндопротезом «Эсфил» при операциях на органах брюшной полости / Б. С. Суковатых, А. А. Нетяга, Н. М. Валуйская, В. А. Жуковский // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2006. -№3.- С. 61-66.

73. Сурков, Н. А. Экспериментальные и клинические результаты использования сетчатого эндопротеза ВИПРО (УУРЯО) / Н. А. Сурков // Актуальные вопросы герниологии: Матер, конф. - М., 2002. - С. 78-80.

74. Тимербулатов, В. М. Абдоминопластика при операциях по поводу вентральных грыж / В. М. Тимербулатов, О. С. Попов, О. В. Попова // Хирургия. -2006. - № 4. - С. 24-27.

75. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин. - М.: Триада X, 2003. - 144 с.

76. Тимошин, А. Д. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков // Герниология. - 2004. - № 1. - С. 5-10.

77. Тоскин, К. Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. - Киев: Здоровье, 1982. - 192 с.

78. Тоскин, К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. - М: Медицина, 1990. - 272 с.

79. Федоров, В. Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. - 2000. -№ 1. - С. 11-14.

80. Федоров, И. В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И. В. Федоров, А. Н. Чугунов // Герниология. - 2004. - №2. - С. 45-53.

81. Федоров, И. В. Отдаленные результаты неотложной хирургии грыж живота до и после внедрения протезирования / И. В. Федоров, А. В. Воронин, А. В. Кочнев, А. Л. Фёдоров // Герниология. - 2006. - № 3 (11) - С. 45.

82. Федоров, И. В. Серома как осложнение хирургии грыж живота / И. В. Федоров [и др.] // Герниология. - 2007. - № 2. - С. 27-29.

83. Федоровцев, А. В. Результаты лапароскопической пластики вентральных грыж с использованием полипропиленовых эндопротезов / А. В. Федоровцев, М.А.Сидоров, И. Б. Десятников [и др.] // Медицинский альманах. - 2011. -№6 (19). -С. 262-264.

84. Чибисов, A. JI. Патогенетические аспекты послеоперационных вентральных грыж / A. JI. Чибисов, Р. В. Бондарев // Украинский медицинский альманах. - Луганск, 2008. - Т. 11, № 5. - С. 197-199.

85. Чистяков, А. А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж: учеб. пос. для системы послевузовского профессионального образования врачей / А. А. Чистяков, Д. Ю. Богданов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 104 с.

86. Чугунов, А. Н. Аллопластика полипропиленовым протезом послеоперационных вентральных грыж / А. Н. Чугунов, Л. Е. Славин, Л. Р. Речковский // Герниология. - 2004. - № 1. - С 18-20.

87. Чукардин, А. В. Сравнительный анализ результатов операций и качества жизни после различных вариантов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Чукардин Александр Владимирович. - Воронеж, 2009. - 130 с.

88. Шаймарданов, Р. Ш. Дренирование раны в профилактике раневых осложнений, после пластики послеоперационных грыж / Р. Ш. Шаймарданов, М. К. Ягудин // Анналы хирургии. - 2004. - № 5. - С. 75-78.

89. Юрасов, А. В. Математическое прогнозирование при выборе метода пластики послеоперационных грыж живота / А. В. Юрасов, А. Д. Тимошин, A. JI. Шестаков // Анналы хирургии. - 2002. - № 1. - С. 48-50.

90. Юцевич, О. А. Радикальная операция пупочной грыжи и послеоперационных грыж белой линии / О. А. Юцевич // VIII съезд российских хирургов. - М., 1908.-С. 33-38.

91. Ягудин, М. К. Прогнозирование и профилактика раневых осложнений после пластики вентральных грыж / М. К. Ягудин // Хирургия. - 2003. - № 11. -С. 54-60.

92. Янов, В. Н. Аутодермальная пластика брюшной стенки при послеоперационных грыжах / В. Н.Янов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1974. -№7.-С. 66-71.

93. Янов, В. Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж / В. Н. Янов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1975. - № 11. - С. 40-45.

94. Aaronson, N. К. Quality of life: what is it? How should it be measured? / N. K. Aaronson // Oncology. - 1988. - Vol. 2. - P. 69-74.

95. Amid, P. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery / P. Amid // Hernia. - 1997. - Vol. 1. - P. 15-21.

96. Amid, P. Biomaterials - classification, technical and experimental aspects / P. Amid // Incisional hernia. - Berlin: Springer-Verlag, 1999. - P. 160-165.

97. Arroyr, A. B. Randomized clinical trial comparing suture and mesh repair of umbilical hernia in adults / A. B. Arroyr, P. Garcia, F. Perez [et al.] // Br. J. Surg. -2001.-Vol. 88, N 10.-P. 1321-1323.

98. Beldi, G. Laparoscopic ventral hernia repair is safe and cost effective / G. Beldi, R. Ipaktchi, M. Wagner // Surg. Endoscopy. - 2006. - Vol. 20. - P. 92-95.

99. Breuing, К Incisional ventral hernias: Review of the literature and Recommendations regarding the grading and technique of repair / K. Breuing, E. Charles, S. Ferzoco [et al.] // Surgery. - 2010. - Vol. 148, N 3. - P. 544-558.

100. Carlson, M. A. Minimally invasive ventral herniorrhaphy: an analysis of 6,266 published cases / M. A. Carlson, С. T. Frantzides, V. K. Shostrom, L. E. Laguna //Hernia.-2008.-N 12.-P. 9-22.

101. Chevrel, J. P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J. P. Chevrel, A. M. Rath // Hernia. - 2000. - Vol. 4, N 1. - P. 1-7.

102. Chevrel, J. P. Abdominal wall hernias: principes and management / J. P. Chevrel // Amer. Surg. - 2001. - Vol. 64, N 3. - P. 500-503.

103. Cobb, W. S. Textile analysis of heavy weight, mid-weight, and light weight polypropylene mesh in a porcine ventral hernia model / W. S. Cobb, J. M. Burns, R. D. Peindl, A. M. Carbonell [et al.] // J. Surg. Res. - 2006. - N 136 (1). - P. 1-7.

104. Coda, A. Structural alterations of prosthetic meshes in humans / A. Coda, R. Bendavid, F. Botto-Micca [et al.] // Hernia. - 2003. - N 7 (1). - P. 29-34.

105. Coda, R. Classification of prosthetics used in hernia repair based on weight and biomaterial / A. Coda, R. Lamberti, S. Martorana // Hernia. - 2012. - N 16 (1). -P. 9-20.

106. Conze, J. Randomized clinical trial comparing lightweight composite mesh with polyester or polypropylene mesh for incisional hernia repair / J. Conze, A. N. Kingsnorth [et al.] // Br. J. Surg. - 2005. -N 92 (12). - P. 1488-1493.

107. Conze, J. Technical consideration for subxiphoidal incisional hernia repair / J. Conze, A. Prescher, K. Kisielinski, U. Klinge // Hernia. - 2005. - N 9 (1). -P. 84-87.

108. Crovella, F. Incisional hernia / F. Crovella, G. Bartone, L. Fei. - Berlin: Springer, 2007.-261 p.

109. De Vries Rellingh, T. S. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of tree operative techniques / T. S. de Vries Rellingh, D. Geldere, B. Langenhorst [et al.] // Hernia. - 2004. - Vol. 8, N 1. - P. 56-59.

110. Eisner, L. Incisional hernias / L.Eisner, F. Harder // Chirurg. - 1997. -Vol. 68.-N4.-P. 304-309.

111. Forster, H. Mesh shrinkage - fact or myth? Data from a prospective randomized clinical trial / H. Forster // Hernia. - 2009. - N 1 (13). - P. 53.

112. Garcia-Urena, M. A. Differences in polypropylene shrinkage depending on mesh position in an experimental study / M. A. Garcia-Urena, V. Vega Ruiz, A. Diaz Godoy [et al.] // Am. J. Surg. - 2007. - N 193 (4). - P. 538-542.

113. Goldstein, H. S. Managament of abdominal hernias / H. S. Goldstein // Hernia. - 1999.-N 101.-P. 127-135.

114. Gonzalez, R. Relationship between tissue ingrowth and mesh contraction / R. Gonzalez, K. Fugate [et al.] // World J. Surg. - 2005. - N 29 (8). - P. 1038-1043.

115. Han, J. G. Operative treatment of ventral hernia using prosthetic materials / J. G. Han, S. Z. Ma, J. K. Song, Z. J. Wang // Hernia. - 2007. - N 11. - P. 419-423.

116. Israelsson, L. A. Incisional hernia after midline laparotomy: a prospective study/L. A. Israelsson, T. Jonsson//Eur. J. Surg. - 1996. -N 162 (2). - P. 125-129.

117. Itani, K. M. Comparison of laparoscopic and open repair with tpsh for the treatment of ventral incisional hernia / K. M. Itani, K. F. Hur, L. T. Kim [et al.] //Arch. Surg. - 2010. - N 145 (4). - P. 322-328.

118. Johna, S. Abdominal compartment syndrome: does intra-cystic pressure reflect actual intra-abdominal pressure? A prospective study in surgical patients / S. Johna, E. Taylor, C. Brown, G. Zimmerman // Crit. Care. - 1999. - Vol. 3 (6). -P. 135-138.

119. Jonas, J. The problem of mesh shrinkage in laparoscopic incisional hernia repair/J. Jonas//Zentralbl. Chir.-2009. -N134 (3).-P. 209-213.

120. Kingsnorth, A. Management of abdominal hernias; 3rd ed. / A. Kingsnorth, K. A. LeBlanc. - London: Arnold, 2003. - 356 p.

121. Kingsnorth, A. The management of incisional hernia / A. Kingsnorth // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2006. - Vol. 88. - P. 252-260.

122. Klinge, U. Pathophysiology of the abdominal wall / U. Klinge // Chirurg. -1996. - Vol. 67. - P. 229-233.

123. Klinge, U. Development and pathophysiology of abdominal wall defects / U. Klinge // Chirurg. - 1997. - Vol. 68. - P. 293-303.

124. Klinge, U. Shrinking of polypropylene mesh in vivo: an experimental study in dogs / U. Klinge, B. Klosterhalfen, M. Muller [et al.] // Eur. J. Surg. - 1998. -N 164.-P. 3487-3493.

125. Klinge, U. Foreign body reaction to meshes used for the repair of abdominal wall hernias / U. Klinge, B. Klosterhalfen, M. Muller, V. Schumpelick // Eur. J. Surg. -1999.-N 165 (7)-P. 665-673.

126. Klinge, U. Abnormal collagen I to III distribution in the skin of patients with incisional hernia / U. Klinge, Z. Y. Si, H. Zheng, V. Schumpelick [et al.] // Eur. Surg. Res. - 2000. - N 32. - P. 43-48.

127. Klinge, U. Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model / U. Klinge, B. Klosterhalfen, V. Birkenhauer, K. Junge [et al.] // J. Surg. Res. - 2002. - N 103 (2). - P. 208-214.

128. Klinge, U. Incisional hernia: open techniques / U. Klinge, J. Conze,

C. J. Krones, V. Schumpelick // World J. Surg. - 2005. - N 8 (29). - P. 1066-1072.

129. Knaebel, H. P. Insect Study Group of the Study Centre of the German Surgical Society: Interrupted or continuous slowly absorbable sutures - design of a multicentre randomized trial to evaluate abdominal closure techniques Insect-trial / H. P. Knaebel, M. Koch, S. Sauerland [et al.] // BMC Surg. - 2005. - N 5. - P. 3.

130. Korenkov, M. Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodermal hernioplasty for incisional hernia / M. Korenkov, S. Sauerland, M. Arndt [et al.] // Brit. J. Surg. - 2002. - N 1 (89). - P. 50-56.

131. LeBlanc, K. A. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluorothylene: preliminary findings / K. A. LeBlanc, W.V. Both // Surg. Laporosc. Endosc. - 1993. -N 3. - P. 39-41.

132. Lintin, L. A. Mechanical failure of a lightweight polypropylene mesh / L. A. Lintin, A. N. Kingsnorth // Hernia. - 2014. - N 18 (1). - P. 131-133.

133. Llaguna, O. H. Incidence and risk factors for the development of incisional hernia following elective laparoscopic versus open colon resections / O. H. Llaguna,

D. V. Avgerinos, J. Z. Lugo // Am. J. Surg. - 2010. - Vol. 199. - N 2. - P. 263-265.

134. Lorenz, R. Proceed ventral patch - the simple solution for umbilical / R. Lorenz // Hernia. - 2009. - N 1 (13). - P. 24.

135. Luijendijk, R. W. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia / R. W. Luijendijk, W. C. Hop, M. P. van den Tol [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343. - N 6. - P. 392-398.

136. Malik, A. Mesh related complications and associated morbidity in hernia surgery / A. Malik // Hernia. - 2009. - N 1 (13). - P. 26.

137. Misra, M. C. Comparison of laparoscopic and open repair of incisional and primary ventral hernia: results of a prospective randomized study / M. C. Misra, V. K. Bansal, M. P. Kulkarni, D. K. Pawar // Surg. Endosc. - 2006. - N20(12). -P. 1839-1845.

138. Moussavian, M. R. Long term follow up for incisional hernia after severe secondary peritonitis-incidence and risk factors / M. R. Moussavian, J. Schuld, D. Dauer [et al.] // Am. J. Surg. - 2010. - N 199 (4). - P. 582-583.

139. Muysoms, F. E. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias / F. E. Muysoms, M. Miserez, F. Berrevoet [et al.] // Hernia. - 2009. -N 13 (4).-P. 407^414.

140. Muysoms, F. E. EuraHS: the development of an international online Platform for registration and outcome measurement of ventral abdominal wall hernia repair / F. E. Muysoms, G. Campanelli, G. G. Champault [et al.] // Hernia. - 2012. -Vol. 16.-P. 239-250.

141. Olmi, S. Laparoscopic versus open incisional hernia repair: an open randomized controlled study / S. Olmi, A. Scaini, G. C. Cesana, L. Erba [et al.] // Surg. Endosc.-2007.-N21 (4).-P. 555-559.

142. Petro, C. C. Central failures of lightweight monofilament polyester mesh causing hernia recurrence: a cautionary note / C. C. Petro, E. H. Nahabet, C. N. Criss [et al.] // Hernia. - 2014. - P. 1-5.

143. Rahbari, N. N. Current practice of abdominal wall closure in elective surgery - Is there any consensus? / N. N. Rahbari, P. Knebel, M. K. Diener [et al.] // BMC Surg. - 2009. - N 15 (9). - P. 8.

144. Ramirez, O. M. «Components separation» method for closure of abdominalwall defects: an anatomic and clinical study / O. M. Ramirez, E. Ruas, L. Dellon // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1990. - Vol. 86 (3). - P. 519-526.

145. Rives, J. Treatment of large eventrations. New therapeutic indications of 322 cases / J. Rives, J. C. Pire, J. B. Flament [et al.] // Chirurgie. - 1985. - N 111 (3). -P. 215-225.

146. Saiz, A. Laparoscopic ventral hernia repair / A. Saiz, I. H. Wills // J. Laparo-endosc. Surg. 1994.-Vol. 4, N 5.-P. 365-367.

147. Sanders, D. L. Prosthetic mesh materials used in hernia surgery /D. L. Sanders, A. N. Kingsnorth // Expert Rev. Med. Devices. - 2012. - N 9 (2). -P. 159 179.

148. Sanders, D. L. The modern management of incisional hernias / D. L. Sanders, A. N. Kingsnorth // BMJ. - 2012. - N 344. - P. 37-42.

149. Sauerland, S. Obesity is a risk factor for recurrence after incisional hernia repair / S. Sauerland [et al.] // Hernia. - 2004. - Vol. 8. - N 1. - P. 42-46.

150. Seker, D. Long-term complications of mesh repairs for abdominal-wall hernias / D. Seker, H. Kulacoglu // J. Long Term Eff. Med. Implants. - 2011. - N 21 (3). -P. 205-218.

151. Si, Z. Impaired balance of type 1 and 3 procollagen mRNA in cultured fibroblasts of patients with incisional hernia / Z. Si, R. Bhardwaj, R. Rosch, P. Mertens [et al.] // Surgery. - 2002. - Vol. 131 (3). - P. 324-331.

152. Schumpelick, V. Inguinal hernia repair / V. Schumpelick, G. E. Wants // Expert Meeting on Hernia Surgery. - 1994. - P. 206-211.

153. Schumpelick, V. Minimized polypropylene mesh for preperitoneal net plasty (PNP) of incisional hernias / V. Schumpelick // Chirurg. - 1999. - Vol. 70. - P. 422-430.

154. Schumpelick, V. Biomaterialien zur Versorgung der Narbenhernie /V. Schumpelick //Viszeralchirurgie. - 2001. -Vol. 36.-P. 126-132.

155. Stoppa, R. E. The treatment of complicated groin and incisional hernias / R. E. Stoppa // World J. Surg. - 1989. - N 13. - P. 545-554.

156. Stoppa, R. E. Chemistry, geometry and physics of mesh materials / R. E. Stoppa, M. Soler // Expen meeting on hernia surgery. - Basel: Karger, 1995. -P. 166-171.

157. Tsereteli, Z. Laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) in morbidly obese patients / Z. Tsereteli, B. A. Pryor, B. T. Heniford // Hernia. - 2008. - N 12. -P. 233-238.

158. Togo, S. Outcome of and risk factors for incisional hernia after partial hepa-tectomy / S. Togo, Y. Nagano, C. Masumoto [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2008. -N 12 (6).-P. 1115-11120.

159. Usher, F. C. Further observations on the use of marlex mesh: a new technique for the repair of inguinal hernias /F. C. Usher // Am. Surg. - 1959. - N25. -P. 792-795.

160. Usher, F. C. Hernia repair with knitted polypropylene mesh / F. C. Usher // Surg. Gynecol. Obstet. - 1963. - N 117. - P. 239-240.

161. Williams, R. F. Intraperitoneal modification of the Rives-Stoppa repair for large incisional hernias / R. F. Williams, D. F. Martin, M. T. Mulrooney, G. R. Voeller // Hernia. - 2008. - N 12. - P. 141-145.

162. Zuvela, M.Central rupture and bulging of low-weight polypropylene mesh following recurrent incisional sublay hernioplasty / M. Zuvela, D. Galun, A. Djuric-Stefanovic, I. Palibrk [etal.] //Hernia. - 2014. - N 18 (1). - P. 138-140.