Высокая грудная эпидуральная анестезия в комплексе анестезиологического обеспечения больных кардиохирургического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Диасамидзе, Кахабер Энверович

• Диасамидзе, Кахабер Энверович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Диасамидзе, Кахабер Энверович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. История применения регионарной анестезии.

1.2. Анатомия и морфология эпидурального пространства.

1.3. Патофизиология ишемии миокарда у кардиохирургических больных.

1.4. Физиологические эффекты высокой грудной эпидуральной анестезии.

1.5. Осложнения, связанные с применением ВГЭА.

1.6. Послеоперационная эпидуральная анальгезия.

1.7. Операции на работающем сердце без ИВЛ.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинико-лабораторная характеристика больных с ИБС.

2.3. Клинико-лабораторная характеристика больных с ППС.

2.4. Характеристика больных с сочетанной патологией.

2.5. Характеристика больных с выраженным ожирением.

2.6. Характеристика больных старше 70 лет.

2.7. Характеристика больных, повторно оперированных на сердце.

2.8. Методика проведения ВГЭА и послеоперационной анальгезии. г-^/ 2.9. Протокол применения ВГЭА в комплексе анестезиологического обеспечения.

2.10 Особенности анестезиологического и перфузиологического обеспечения операций в больнице Филипп II

2.11. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Результаты применения ВГЭА у больных с ИБС.

Глава 4. Результаты применения ВГЭА у больных с ППС.

Глава 5. Результаты применения ВГЭА у больных с сочетанной патологией.

Глава 6. Результаты применения ВГЭА у больных разных категорий

6.1. Результаты применения ВГЭА у больных с выраженным ожирением.

6.2. Результаты применения ВГЭА у пациентов старше 70 лет.

6.3. Результаты применения ВГЭА у больных, повторно оперированных на сердце.

6.4. Реваскуляризация миокарда на работающем сердце без проведения ИВЛ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Высокая грудная эпидуральная анестезия в комплексе анестезиологического обеспечения больных кардиохирургического профиля»

Несмотря на усовершенствование хирургической техники и достижения анестезиологии, реаниматологии и перфузиологии, осложнения после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) продолжают оставаться основной клинической проблемой (J1.A. Бокерия 2009).

Причиной роста послеоперационных осложнений является увеличение количества больных с более сложной кардиопатологией и тяжелым исходным состоянием (Г.В. Лобачева 2009), а также с множественными сопутствующими заболеваниями, снижающими реконвалесцентные способности организма (М.Б. Ярустовский 1999). Значительную долю современных кардиохирургических больных составляют лица старше 65 лет, пациенты с ожирением и больные, повторно оперированные на сердце (Ш.М. Алиев 2006).

Находясь на грани операбельности, данные пациенты составляют группу высокого анестезиологического риска, что диктует необходимость их крайне осторожного периоперационного ведения.

Из всех существующих на сегодняшний день методов обезболивания высокая грудная эпидуральная анестезия (ВГЭА) обладает самым надежным анальгезирующим эффектом, вызывая полное прерывание ноцицептивной импульсации на уровне спинномозговых нервов, задних корешков спинного мозга и спинальных ганглиев. Применение ВГЭА может сопровождаться дополнительными положительными следствиями для пациентов кардиохирургического профиля: улучшать доставку кислорода в миокард (Nygard Е 2005); снижать потребность миокарда в кислороде (Beattie WS 2003); уменьшать частоту аритмий в периоперационном периоде (Scott NB 2001), обеспечивать возможность ранней экстубации (Priestley МС 2002, Lundstrom LH 2005) и др.

Несмотря на 30-летнюю историю применения ВГЭА в кардиохирургии, до сих пор ведутся споры о ее преимуществах по сравнению с другими методами анестезии. Весомыми аргументами противников служит убеждение о высоких рисках побочных эффектов ВГЭА, и в частности, развитие такого грозного осложнения, как гематома спинного мозга на фоне гепаринизации больного. Однако следует отметить, что популяционных данных по частоте развития этого осложнения нет. В большинстве опубликованных работ пациенты с ВГЭА представлены небольшими группами - от 30 до 400 случаев наблюдений, и в данных работах гематом не зафиксировано, а процент других осложнений мал.

Аргументом сторонников ВГЭА является успешное проведение операций на сердце с помощью ВГЭА без искусственной вентиляции легких (ИВЛ), что является новым направлением современной кардиоанестезии (Кага£ог НУ 2000, АуЬек Т. 2003, Са^то Б 2006, МипегеПо С. 2007).

На сегодняшний день отсутствуют четкие показания и противопоказания для применения ВГЭА у кардиохирургических больных в зависимости от основного диагноза и наличия осложнений, а также возраста пациента. Большинство исследований проведены у больных ИБС, которым выполнено коронарное шунтирование. Имеются единичные сообщения о применении ВГЭА при коррекции клапанной и сочетанной патологии. Нерешенными вопросами остаются целесообразность применения ВГЭА у больных с исходно низкой ФВ ЛЖ (<40%), у больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ и у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерий.

Все это диктует необходимость проведения обобщающего сравнительного анализа применения ВГЭА у больных, оперированных на сердце.

Цель исследования: Разработать, научно аргументировать и внедрить в кардиохирургическую практику методику высокой грудной эпидуральной анестезии (ВГЭА) как основного компонента обеспечения периоперационной безопасности больных кардиохирургического профиля.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Оценить безопасность применения ВГЭА: изучить возможные осложнения, связанные непосредственно с применением метода, определить частоту их встречаемости у больных кардиохирургического профиля, разработать алгоритм их профилактики.

2. Оценить эффективность применения ВГЭА при операции реваскуляризации миокарда в различных условиях (с ИК, без ИК) у больных ИБС в зависимости от возраста, наличия сочетаннои или сопутствующей патологии, конституциональных особенностей.

3. Оценить эффективность применения ВГЭА при коррекции клапанной патологии у больных с ППС.

4. Оценить эффективность применения ВГЭА у больных старше 70 лет, у пациентов с выраженным ожирением, а также у больных, повторно оперированных на сердце.

5. Провести анализ осложнений раннего послеоперационного периода в зависимости от применяемого метода анестезии и выяснить причины их развития у больных, оперированных по поводу ИБС, приобретенных пороков и их сочетания.

6. Показать возможность проведения операции на сердце с помощью ВГЭА без ИВЛ и определить категорию больных, нуждающихся в таком подходе.

7. Оценить возможную экономическую выгоду применения ВГЭА у больных кардиохирургического профиля.

Предмет исследования

Клинико-лабораторные исследования проведены у 1520 больных оперированных на сердце с 2004г. по 2009г. в НИИ Кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН и с августа по ноябрь 2007г. в специализированной кардиохирургической больнице «Филипп II» города Скопье, Республика Македония.

Научная новизна исследования

1. Представленная работа является одной из немногих в России, доказывающей на большом клиническом материале безопасность применения ВГЭА в кардиохирургии.

2. Впервые в России на большом клиническом материале проведено комплексное изучение состояния гомеостаза, включая изменения системной и периферической гемодинамики, гемограммы, гормонального спектра при использовании ВГЭА во время операции АКШ в различных условиях (ИК, без ИК) у больных с ИБС как монопатологии, так и в сочетании с другими поражениями сердца.

3. Впервые в России на большом клиническом материале проведено комплексное исследование применения ВГЭА при коррекции клапанной патологии у больных с ППС как монопатологии, так и в сочетании с ИБС.

4. Впервые в России показаны результаты эффективного применения ВГЭА у больных с критическим стенозом аортального клапана, несмотря на имеющиеся теоретические противопоказания.

5. Представленная работа является первым в России обобщенным исследованием оценки эффективности и безопасности применения ВГЭА у больных старше 70 лет, оперированных на сердце.

6. Представленная работа является первым в России обобщенным исследованием оценки эффективности и безопасности применения ВГЭА у больных кардиохирургического профиля, страдающих выраженным ожирением.

7. Впервые продемонстрирована и научно аргументирована возможность проведения операции на сердце с помощью ВГЭА как моноанестезии без ИВЛ.

8. Впервые проанализированы данные по течению послеоперационного периода как с медицинской, так и с экономической точки зрения.

Практическая значимость исследования

1. На большом клиническом материале доказана безопасность пункции и катетеризации эпидурального пространства у больных кардиохирургического профиля непосредственно на операционном столе, перед началом вводного наркоза, несмотря на предперфузионную гепаринизацию.

2. Предложен протокол анестезиологического пособия и тактики ведения пациентов в периоперационном периоде при операциях АКШ (с ИК, без ИК), позволяющий минимизировать количество периоперационных осложнений и создающий условия для ранней активизации больных.

3. Установлено, что использование физиологических свойств ВГЭА во время проведения коронарного шунтирования как на работающем сердце, так и с пережатием аорты дает основание надеяться на наиболее эффективную защиту миокарда и стабильность гемодинамических функций.

4. Предложен протокол анестезиологического пособия при коррекции клапанной патологии, позволяющий минимизировать количество периоперационных осложнений и создающий условия для ранней активизации больных.

5. Несмотря на имеющиеся противопоказания в классических руководствах по анестезиологии, доказана эффективность и безопасность применения ВГЭА у больных с фиксированным сердечным выбросом.

6. Продемонстрирована возможность, эффективность и безопасность применения ВЭГА в схемах анестезии во время операции на сердце независимо от возраста и конституциональных особенностей больных.

7. На основе всестороннего исследования и статистической обработки материала дана сравнительная оценка эффективности общей анестезии на основе наркотических анальгетиков и сочетанной анестезии, компонентом которой являлась ВГЭА у больных кардиохирургического профиля.

8. На основании результатов проведенного исследования доказано, что для применения ВГЭА в кардиоанестезиологии нет противопоказаний.

Внедрение результатов в практику

По теме диссертации опубликовано 44 печатные работы.

Основные положения диссертации обсуждены на XI, XII, XIII, XIV ежегодных сессиях научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых, секция «кардиоанестезиология» (май 2007—2010г., Москва), на XIII, XIV, XV, XVI Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов, секция «кардиоанестезиология» (ноябрь 2007 — 20 Юг, Москва), на XXV ежегодном конгрессе Европейской ассоциации кардиоторакальных анестезиологов (ЕАСТА), (20 Юг, Эдинбург, Шотландия).

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику НЦССХ им. А.Н Бакулева РАМН и специализированной кардиохирургической больницы «Филипп II» города Скопье, Республика Македония.

Личный вклад

При выполнении исследования автор лично собирал и обрабатывал материал. Являясь практическим врачом-анестезиологом, самостоятельно проводил анестезию большинству больных из основной группы и более 50% пациентам из контрольной группы, вошедших в настоящее исследование.

Обследовал больных в ближайшем послеоперационном периоде и анкетировал пациентов; создал электронную базу данных, провел статистическую обработку материала, дал научную интерпретацию полученных результатов.

Работа выполнялась на базе отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (руководитель д.м.н., профессор Г.В. Лобачева), отделения хирургического лечения интерактивной патологии (руководитель академик РАМН и РАН Л.А. Бокерия), клинико-диагностического отделения (руководитель академик РАМН Ю.И. Бузиашвили), отделения неинвазивной аритмологии (руководитель член-корреспондент РАМН, профессор Е.З. Голухова), отделения реконструктивной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель д.м.н., профессор И.И. Скопин), отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель д.м.н., профессор P.M. Муратов), лаборатории гематологии (руководитель д.м.н , профессор H.H. Самсонова), научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (директор - академик РАМН и РАН Л.А. Бокерия).

Считаю за честь выразить искреннюю благодарность моим научным консультантам, директору НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, академику РАМН и РАН Л.А. Бокерия за предоставленную возможность выполнения настоящего исследования, помощь во внедрении методики ВГЭА в клиническую практику и руководителю отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии профессору Г.В. Лобачевой за неоценимые консультации и поддержку во время проведения исследования.

Выражаю благодарность сотрудникам лаборатории гематологии, оказавшим огромную практическую помощь в проведении исследования и интерпретации полученных результатов. Особую благодарность выражаю руководителю лаборатории гематологии д.м.н., профессору H.H. Самсоновой.

Выражаю признательность всему коллективу отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Особую признательность хочу выразить моим учителям — заслуженным врачам России К.О. Серегину и М.В. Затевахиной, а также старшим друзьям А.Г. Захарченко и Ю.А. Нехай.

Огромное спасибо всему коллективу специализированной кардиохирургической больницы Филипп II (директор - Жан Митрев) города Скопье за теплый прием, дружественные отношения и неоценимую помощь в освоении нового принципа анестезии в хирургии ИБС.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Диасамидзе, Кахабер Энверович

Выводы

ВГЭА является безопасным методом анестезии у больных кардиохирургического профиля при строгом соблюдении показаний к применению метода, техники его выполнения; учёте особенностей кардиохирургической патологии. Из осложнений, связанных с применением ВГЭА, коллапс отмечен в 1,7% случаях; пункция твердой мозговой оболочки в 1,4% случаях; артериальная гипотензия — в 2,1% случаях. Осложнений со стороны ЦНС не было.

Применение ВГЭА как компонента обеспечения периоперационной безопасности при операциях на сердце, обеспечивает оптимальную анестезию путём создания ганглионарного блока (интра- и послеоперационная аналгезия), переводом кровообращения в нормодинамический тип (уменьшение постнагрузки), десимпатизации миокарда (улучшение коронарного кровотока) и, как следствие, способствует оптимизации показателей гомеостаза. У больных ИБС применение ВГЭА является патофизиологически обоснованным. Эффективность метода при операциях реваскуляризации миокарда (как в условиях ИК, так без него), обусловлена стабилизирующим влиянием ВГЭА на извращённое патологией коронарное кровообращение, независимо от возраста больных, наличия сочетанной или сопутствующей патологии, а также конституциональных особенностей. При АКШ в условиях ВГЭА+ констатировано статистически значимое снижение АДср (на 12%), ЧСС (на 20%), ЦВД (на 30%), ОПСС (на 25%), ОЛСС (на 30%) от исходного уровня. При АКШ в условиях ОАНА отмечено повышение АДср (на 10%), ЧСС (на 8%), ОПСС (на 15%), ОЛСС (на 15%), снижение ЦВД составило 10%. Для больных с интактными коронарными артериями, оперированных по поводу клапанной патологии, механизмы ВГЭА не столь значимы. Однако, эффективность ВГЭА является более существенной у больных с ППС преклонного возраста и\или с выраженным ожирением, так же как у пациентов повторно оперированных на сердце и\или с исходными проблемами со стороны функции дыхания.

Применение ВГЭА значительно снижает анестезиологический риск за счёт уменьшения доз наркотических анальгетиков и кардиотропных препаратов и, как следствие, способствует более ранней экстубации (в течение 6 часов в группе ВГЭА+ — 61,4%, в группе ОАНА — 10,3%; в течение 12 часов 79,1% и 54,1% соответственно) и укорочению времени пребывания в ОРИТ (в течение 24 часов в группе ВГЭА — 19,6%, в группе ОАНА — 57,3%;). Достоверно уменьшается частота возникновения интра- и послеоперационной выраженной сердечной недостаточности (7% уб 14,5%), легочной недостаточности (4,9 Ув 12,4%) и нарушений ритма сердца, (10,5 уб 22,1%)

Применение ВГЭА без ИВЛ при операциях АКШ на работающем сердце у больных с выраженным анестезиологическим риском является новым направлением в кардиоанестезиологии. Этот метод, на фоне эффективной анальгезии, позволяет значительно уменьшить инвазивность вмешательства; число осложнений, связанных с анестезией и ИВЛ; время пребывания больных в стационаре; что, в совокупности можно расценивать как шаг к амбулаторной кардиохирургии.

Подтверждением экономической выгоды применения ВГЭА у больных кардиохирургического профиля является оптимизация течения периоперационного периода: сокращение частоты интра- и послеоперационных осложнений, что существенно влияет на время пребывания больных в стационаре и на стоимость лечения каждого пациента в целом.

Практические рекомендации

Применение ВГЭА у больных кардиохирургического профиля рекомендуется практикующим кардиоанестезиологам, имеющим хорошее теоретическое представление об анатомии эпидурального пространства и патофизиологии эпидуральной анестезии, обладающим большим опытом в проведении эпидуральных анестезий.

Положительное и отрицательное воздействие на организм ВГЭА в кардиохирургии должны всесторонне оцениваться и соотноситься с потенциальным риском.

Во избежание осложнений, связанных с пункцией и катетеризацией эпидурального пространства, необходимо четко соблюдать временные интервалы от окончания фибринолитической (не менее 3 дней), антикоагулянтной или дезагрегантной (не менее 5 дней) терапии до эпидуральной пункции. Однако фактор атравматичной пункции эпидурального пространства (желательно с первой попытки) является определяющим для предотвращения возможных осложнений. Время установки перидурального катетера для проведения ВГЭА (вечером, накануне операции или непосредственно в операционной, перед началом вводного наркоза) определяется только исходным статусом пациента и опытом анестезиолога. Возможные риски катетеризации перидурального пространства и применения ВГЭА в целом у больных кардиохирургического профиля не должны преувеличиваться.

Для пункции и катетеризации эпидурального пространства у сохранных больных, имеющих интактные коронарные артерии, рекомендуется положение «сидя». Во избежание коллапса и дополнительного стресса, обусловленных внезапным падением АД, позицией выбора во время пункции и катетеризации ЭП у больных преклонного возраста и у тяжелых пациентов с ИБС и/или сочетанной патологией, является положение «лежа».

Для плавного и контролируемого введения местного анестетика в эпидуральное пространство рекомендуется применение перфузора. Расчетную дозу препарата следует вводить в течение 20—25 минут, сразу после постановки катетера.

8. Для определения интенсивности уровня болевой чувствительности в послеоперационном периоде целесообразно использовать визуальную шкалу болевой чувствительности.

9. Для оптимального обезболивания в послеоперационном периоде рекомендуется проведение эпидуральной анальгезии, длительность которой определяется клинической необходимостью.

10. Применение ВГЭА рекомендуется для всех больных преклонного возраста, а также для пациентов с выраженным ожирением, независимо от сердечной патологии. Высокий процент (11,4%) безуспешной катетеризации эпидурального пространства у последних, является предсказуемым, и не должен стать поводом для отказа от применения ВГЭА у этой категории больных.

11. Применение ВГЭА без ИВ Л дает возможность быстрой оптимизации гомеостаза и активизации больных после операции. Такая стратегия может быть использована у пациентов с ИБС, которым противопоказано применение общей анестезии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Диасамидзе, Кахабер Энверович, 2012 год

1. Алиев Ш.М. Повторные вмешательства в хирургии приобретенных пороков сердца после операции в условиях искусственного кровообращения, дисс. докт. мед. наук. Москва. 2007.

2. Анреп В.К. Кокаин как средство местно анестезирующее «Врач» №46. 1884.

3. Аракелян К.А. Антоненко Д.В. Опыт применения эпидуральной анестезии при операциях реваскуляризации миокарда. Анестезиология и раениматология №6 2006 стр 27-30.

4. Бокерия JI.A. доклад на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. 2006г

5. Бокерия JI.A. доклад на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. 2007г

6. Бокерия JT.A. доклад на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. 2008г

7. Бокерия J1.A. доклад на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. 2009г

8. Бокерия J1.A. доклад на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. 20 Юг

9. Геодакян О.С. Цыпин JI.E. Продленная эпидуральная анальгезия ропивокаином у подростов. Анестезиология и реаниматология. 2006. №1 С.20-23.

10. Горобец Е.С. Основы современного представления о послеоперационном обезболивании. Материалы сателлитного симпозиума в рамках VII Российского Национального конгресса «Человек и лекарство» 2000-с.3-13.

11. Давоян Т.А. «Оценка возможностей и эффективности применения высокой грудной эпидуральной анестезии при миниинвазивной реваскуляризации миокарда у больных с критической степенью анестезиологического риска

12. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. М., Медицина, 1977,-с.83-86

13. Корниенко А.Н. Эпидуральная анестезия у больных с ишемическои болезнью сердца. /Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии", Екатеринбург, 1997. С.44-45

14. Корниенко А.Н. «Влияние высокой ЭА на сократительную функцию миокарда» «Медицинская консультация» N3, 1977-стр.6-9.

15. Корниенко А.Н., Корниенко Л.Ю. Эпидуральая анестезия в кардиохирургии -М.-2000-С.13-16

16. Корниенко А.Н. Кецкало М.В. Бутовский М.С. Эпидуральная анестезия при операциях на сердце у больных с ожирением. Анестезиология и реаниматология. 2006. №4. Стр 21-24.

17. Корячкин В.А., Страшнов В.И. «Спинномозговая и эпидуральная анестезия» С-Петербургское медицинское издательство, 2000.

18. Лобачева Г.В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операции на открытом сердце, дисс. докт. наук. Москва. 2000.

19. Лобачева Г.В. Анализ причин и исходов осложнений в отделении реанимации Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2004 год. Основные итоги и направления дальнейших научных исследований отдела.

20. Лобачева Г.В. Анализ причин и исходов осложнений в отделении реанимации Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2005 год. Основные итоги и направления дальнейших научных исследований отдела.

21. Лобачева Г.В. Анализ причин и исходов осложнений в отделении реанимации Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2006 год. Основные итоги и направления дальнейших научных исследований отдела.

22. Лобачева Г.В. Анализ причин и исходов осложнений в отделении реанимации Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2007 год. Основные итоги и направления дальнейших научных исследований отдела.

23. Лобачева Г.В. Анализ причин и исходов осложнений в отделении реанимации Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2008 год. Основные итоги и направления дальнейших научных исследований отдела.

24. Лобачева Г.В. Анализ причин и исходов осложнений в отделении реанимации Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за 2009 год. Основные итоги и направления дальнейших научных исследований отдела.

25. Радушкевич В.Л., Бардашевич Б.И., Шаповалова Н.В. и др. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии. Воронеж, 1999-С.53.1. ПА

26. Светлов В.А., Козлов СП., Маруков A.M. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике А.и Р. 1995, N2 стр. 48-53.

27. Хапий Х.Х., Тяжелков В.П. Перидуральная анальгезия наркотическими анальгетиками. //Анестезиология и реаниматология. 1985. N5.

28. Шифман Е.М. Новые способы суб- и эпидуральной аналгезии. В кн.: Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1997. -с.6-29.

29. Шифман Е.М. Сто лет головной боли. Клиническая физиология постпункционной головной боли. Петрозаводск, 1999.

30. Юдин С.С. Избранные произведения. Вопросы обезболивания в хирургии. -М.: Медгиз, 1960. с-17, 36-39.

31. Ярустовский М.Б. дисс. докт. наук. Москва. 1999.

32. Adachi YU, Sanjo Y, Sato S. The epidural space is deeper in elderly andobese patients in the Japanese population. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Jul; 51(6):

33. Adelhoj B, Petring O, Jensen B et al. The effect of spinal analgesia and surgery on peroperative drug absorption and gastric emptying in man. Acta Anaesthesiol Scand 31:165-167, 1987.

34. Ahn H, Bronge A, Johansson K, Ygge H, Lindhagen J: Effect of continuous postoperative epidural analgesia on intestinal motility. Br J Surg 75:1176-1178, 1998.

35. Aitkenhead A.R. Textbook of Anaesthesia. Churchill Livingstone. 14:

36. Al-Abdullatief M, Wahood A, Al-Shirawi N et al. Awake anesthesia for major thoracic surgical procedures: an observational study. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Jun 17.

37. Anderson TR, Berner NS, Larsen ML, Odegarrd OR, Abdilgaard U: Plasma cofactor II, protein C, and antithrombin in elective surgery. Acta Chirurgica Scandinavica 153:291-296, 1987.

38. Anderson MB, Kwong KF, Furst AJ, Salerno TA. Thoracic epidural anesthesia for coronary bypass via left anterior thoracotomy in the conscious patient. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Aug; 20(2): 415-7.c. 66-70.731.735.1999.

39. Anderson MB, Kwong KF, Fürst AJ, Salerno TA. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery via left anterior thoracotomy in the conscious patient. Heart Surg Forum. 2002;5(2):105-8.

40. Anic D, Gasparovic H, Ivancan V. et al. effects of corticosteroids on inflammatory response following cardiopulmonary bypass. Croat. Med. J. 2004 Apr; 45(2): 158-161.

41. Anrep B. Ueber die physiologische Wirkung des Cocain //Archiv fuer die gesammte Physiologie des Menschen und der Thiere. Bonn: Verlag von Emil Strauss. - 1879. - Bd. 21. - H. 1-2. - S. 38-77.

42. Aromaa U, Lahdensuu M, Cozanitis DA. Severe complications associated with epidural and spinal anaesthesias in Finland 1987-1993. A study based on patient insurance claims. Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41: 445-52

43. Asbjorn J, Jakobsen BW, Pilegarrd HK, Blom L, Ostergaard A, Brandt MR: Mental function in elderly men after surgery during epidural analgesia. Acta Anaesthesiol Scand 33:369-373, 1989.

44. Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rouvier B, Samii K. Serious complications related to regional anesthesia: results of a prospective survey in France. Anesthesiology 1997; 87: 479-86

45. Aybek T, Dogan S, Kessler P, et al. Total arterial bypass operations with complete sternotomy in the awake patients. // Z Kardiol. 2002 Mar, 91(3): 238^12.

46. Aybek T, Kessler P, Dogan S. et al. Coronary artery bypass grafting through complete sternotomy in the conscious patients //Heart Surg Forum. 2002; 5(1): 17-20.

47. Aybek T, Kessler P, Dogan S. et al. Awake coronary artery bypass grafting: Utopia or reality? Aybek T. // Ann Thorac Surg. 2003 Apr,-75(4): 1165-70.

48. Aybek T, Kessler P, Khan MF et al. Operative techniques in awake coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Jun; 125(6): 1394-400.

49. Bach F, Grundmann U, Bauer M et al. Modulation of the inflammatory response to cardiopulmonary bypass by dopexamine and epidural anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2002 Nov; 46(10): 1227-35.

50. Bagshow O. A combination of total intravenous and thoracic epidural for thymectomy in juvenile myasthenia gravis. Paediatr Anaesth. 2007 Apr; 17(4): 370374.

51. Bardon T, Ruckebusch Y: Comparative effects of opiate agonists on proximal and distal colonic motility in dogs. Eur J Pharmacol 110:329-334, 1995.

52. Barker J, Jain R. High thoracic epidural with general anesthesia for combined simultaneous on-pump coronary artery bypass grafts and abdominal aortic aneurysm repair. J Cardiothorac Vase Anesth. 2005 Jun;19(3):417-9.

53. Baron J-F, Coriat P, Mundler O. et al. Left ventricular global and regional function during lumbar epidural anesthesia in patients with and without angina pectoris: Influence of volume loading. ANESTHESIOLOGY 66:621-627, 1987.

54. Baron J-F, Payon D, Coriat P et al. Forearm vascular reactivity during lumbar epidural anesthesia. Anesth Analg 67:1065-1070, 1988.

55. Barrington M.J., Kluger R., Watson R. et al. Epidural Anesthesia for Coronary Artery Bypass Surgery Compared with General Anesthesia Alone Does Not Reduce Biochemical Markers of Myocardial Damage. Anesth. Analg., April 1,2005; 100(4): 921 -928.

56. Bayliss W, Starling E: The movements and innervation of the small intestine. J Physiol (Lond) 24:8-143, 1899.

57. Behar M, Magora F, Olshwang D, Davidson JT. Epidural morphine in treatment of pain // The Lancet, 1979. Mar 10/1 (8115), P. 527-529.

58. Bensenor F.E.M. Vleira J.E. Junior. J.O. Thoracic sympathetic block reduces respiratory system compliance. Soo Paulo Medj 2007; 125. 11):904.

59. Benzon HT, Wong HY, Belavic AM. Et al. A randomized double-blind comparison of epidural fentanyl infusion versus patient controlled analgesia with morphine for postthoracotomy pain. Anesth Analg 76:316-322, 1992.

60. Berendes E, Schmidt C, Van Aken H, et al. Reversible cardiac sympathectomy by high thoracic epidural anesthesia improves regional left ventricular function in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Arch Surg 2003;138:1283-90.

61. Berggren D, Gustafson Y, Eriksson B, Bucht G, Hansson L-I, Reiz S, Winblad B: Postoperative confusion after anesthesia in elderly patients with femoral neck fractures. Anesth Analg 66:497-504, 1987.

62. Bhate H. Cerebral seizures during peridural anaesthesia (systemic reaction following bupivacaine 0.75%). Reg Anaesth 1983; 6: 66-8

63. Bier A. Versuche über Cocainisirung des Rückenmarkes (German). Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie 1899; 51: 361-369.

64. Bier AKG, von Esmarch JFA. Versuche über Cocainisring des Ruchenmarkes . Deutsche Zischr FChir 1899; 51: 361-369

65. Bigler D, Hjortso N-C, Kehlet H: Disruption of colonic anastamosis during continuous epidural analgesia. Anaesthesia 40:278-280, 1995.

66. Birdi I, Caputo M, Underwood M, Bryan AJ. The effects of cardiopulmonary bypass temperature on inflammatory response following cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Nov; 16(5):540-5.

67. Bisgaard C, Mouridsen P, Dahl JB: Continuous lumbar epidural bupivacaine plus morphine versus epidural morphine after major abdominal surgery. Eur J Anesthesiol 7:219-225, 2000.

68. Blomberg S, Emanuelsson H, Ricksten SE: Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris. Anesth Analg 69(5): 558-62, 1989.

69. Blomberg S., Emanuelsson H., Kvist H. Et al. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1990, 73:840-7.

70. Bokeria L., Diasamidze K., Lobacheva G. et al. Our experience of safe epidural catheter insertion in 1500 patients undergoing open heart surgery. Suppl to Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2010. V24, No 3S. P.57.

71. Bonnet F, Boico O, Rostaing S, et al. Postoperative analgesia with extradural Clonidine. Br J Anaesth 1989; 63: 465-9

72. Borg T, Modig J: Potential anti-thrombotic effects of local anaesthetics due to their inhibition of platelet aggregation. Acta Anaesthesiol Scand 29:739-742, 1985.

73. Braun H. Ueber einige neue oertlische Anaesthetika (Stovain, Alypin, Novocain) // Dtsch. medizinische Wochenschrift. 1905. - Bd. 31. - S. 1667-1671.

74. Braun H. Die Lokalanaesthesie, ihre wissenschaftlichen Grundlagen und praktische Anwendung. Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1905. - 436 S.

75. Bredtmann RD, Herden HN, Teichmann W, Moecke HP, Kniesel B, Baetgen R, Tecklenburg A: Epidural analgesia in colonic surgery: Results of a randomized prospective study. Br J Surg 77:638-642, 1990.

76. Breslow MJ, Parker SD, Frank SM et al. Group TPS: Determinants of catecholamine and Cortisol responses to lower-extremity revascularization. ANESTHESIOLOGY 79:1202-1209, 2003.

77. Brown BG: Response of normal and diseased epicardial coronary arteries to vasoactive drugs: Quantitative artériographie studies. Am J Cardiol 56:23-29, 1985.

78. Brown D, Neal J: Chronic obstructive pulmonary disease and perioperative analgesia, Problems in Anesthesia. Edited by Brown DL. Philadelphia, JB Lippincott, 1998, pp 422-434.

79. Brown DL, Ransom DM, Hall JA, Leicht CH, Schroeder DR, Offord KP. Regional anesthesia and local anesthetic-induced systemic toxicity: seizure frequency and accompanying cardiovascular changes. Anesth Analg 2003; 81: 321-8

80. Breivik H, Niemi G, Haugtomt H, Hogstrom H. Optimal epidural analgesia: Importance of drug combinations and correct segmental site of injection. Baillière's Clin Anaesthesiol 2005; 9: 493-512

81. Bromage PR, Benumof JL. Paraplegia following intracord injection during attempted epidural anesthesia under general anesthesia. Reg Anesth Pain Med 1998; 23: 104-7

82. Bromage PR, Camporesi E, Chestnut D: Epidural narcotics for postoperative analgesia. Anesth Analg 59:473-480, 1999.

83. Buckingham WW, Beatty A J, Brasher CA et al. The technique of administering epidural anesthesia in thoracic surgery. Chest. 1950; 17; 561-568.

84. Butterworth J, Douglas-Akinwande A. Lower extremity paralysis after thoracotomy or thoracic epidural: image first, ask questions later. Anesthesia Analgesia. 2007 Jan; 104(1): 201-203.

85. Burstal R, Wegener F, Hayes C, Lantry G. Epidural analgesia: prospective audit of 1062 patients. Anaesth Intens Care 1998; 26: 165-72

86. Calvo Vecino JM, San Norberto L, Abad Gurumeta A et al. Levobupivacain verses racemic bupivacain for thoracic and lumbar epidural anesthesia/analgesia in children. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2007 May; 54(5): 288-96.

87. Camann WR, Hortvet LA, Hughes N, Bader AM, Datta S: Maternal temperature regulation during extradural analgesia for labour. Br J Anaesth 67:565568, 1991.

88. Casalino S, Lanzillo G, Mangia F, Stelian E, Sozio C, Cerin G, Tesler UF, Diena M. Aortic valve replacement on two octogenarians awake patients without Tracheal intubation, with thoracic epidural anesthesia. G Ital Cardiol (Rome). 2006 Sep;7(9):646-50.

89. Cassuto J, Nellgard P, Stage L, Jonsson A: Amide local anesthetics reduce albumin extravasation in burn injuries. ANESTHESIOLOGY 72:302-307, 1990.

90. Castello R, Pearson AC, Kern MJ, Labovitz AJ. Diastolic function in patients undergoing coronary angioplasty: influence of degree of revascularization. J Am Coll Cardiol 1990;15:1564-9.

91. Cathelin F. Une nouvelle d'injection rachidienne. Methode des injections epidurales par le procede du canal sacre. Applications a I'homme. Soc. Biol.-(Paris), 1901, t 53, p. 452-453.

92. Cay DL. Accidental epidural thiopentone. Anaesth Intens Care 1984; 12: 61-3

93. Chaney MA Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesth Analg 1997 84,1211-1221

94. Chaney M. A. Cardiac surgery and intrathecal/epidural techniques: at the crossroads? / Cardiochirurgie et techniques intrathecale/peridurale : sommesnous a la croisee des chemins? Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 783 788.

95. Chaney MA. Intrathecal and Epidural Anesthesia and Analgesia for Cardiac Surgery. Anesth. Analg., January 1, 2006; 102(1): 45 64.

96. Chaney MA. Thoracic epidural anaesthesia in cardiac surgery- the current standing. Ann Card Anaesth 2009;12:1-3

97. Cheng D.C.H. Regional analgesia and ultra-fast-track cardiac anesthesia / Analgesie regionale et procedure ultra-acceleree d'anesthesie cardiaque. Can J Anesth, January 1,2005; 52(1): 12- 17.

98. Chierchia S, Brunelli C, Simonetti I, Lazzari M, Maseri A: Sequence of events in angina at rest: Primary reduction in coronary flow. Circulation 61:759-768, 1980.

99. Chierchia S, Lazzari M, Freedman B, Brunelli C, Maseri A: Impairment of myocardial perfusion and function during painless myocardial ischemia. J Am Coll Cardiol 1:924-930, 1983.

100. Chung F, Seyone C, Dyck B, Chung A, Ong D, Taylor A, Stone R: Age-related cognitive recovery after general anesthesia. Anesth Analg 71:217-224, 1990.

101. Clemente A, Carli F. The physiological effects of thoracic epidural anesthesia and analgesia on the cardiovascular, respiratory and gastrointestinal systems. Minerva Anestesiol. 2008 Oct;74(10):549-63.

102. Clinical Standards Advisory Group. Services for patients with pain. London: United Kingdom Stationery Office, 2004

103. Collins GJ, Barber JA, Zajtchuk R: The effects of operative stress on the coagulation profile. Am J Surg 133:612-616. 1977.

104. Condon R, Frantzides C, Cowles V, Mahoney JL, Schulte WJ, Sarna SK: Resolution of postoperative ileus in humans. Ann Surg 203:574-581, 1986.

105. Cook TM, Eaton JM, Goodwin AP. Epidural analgesia following upper abdominal surgery: United Kingdom practice. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 41: 1824

106. Cordone MA, Wu CL, Maceda AL, Richman JM. Unrecognized contralateral intrapleural catheter: bilateral blockade may obscure detection of failed epidural catheterization. Anesth. Analg. 2007 Mar,104(3):735-7.

107. Corneli HM: Accidental hypothermia. J Pediatr 120:671-679, 1992.

108. Corning J.L. Spinal anesthesia and local medication of the cord. Лги York Med J 1885;42:483-485.

109. Craig DB: Postoperative recovery of pulmonary function. Anesth Analg 60:46-52, 1991.

110. Creswell LL, Alexander JC., Ferguson ТВ et al. Intraoperative Interventions: American College of Chest Physicians Guidelines for the Prevention and Management of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Chest 2005;128;28-35

111. Croinin DP, Shorten GD. Thoracic Epidural Anesthesia and Renal Disease. Curr Opin Anaesthesiol. 2002 Jun; 15 (6) -359-63.

112. Cullen S.C. Textbook, "Anesthesia in General Practice" Year Book Publishers, Inc., Chicago, Illinos, 1946.

113. Curatolo M, Schnider TW, Petersen-Felix S, et al. A direct search procedure to optimize combinations of epidural bupivacaine, fentanyl, and clonidine for postoperative analgesia. Anesthesiology 2000; 92: 325-37.

114. Cuschieri RJ, Morran CG, Howie JC, McArdle CS: Postoperative pain and pulmonary complications: Comparison of three analgesic regimens. Br J Surg 72:495498, 1995.

115. Dahl JB, Rosenberg J, Hansen B. et al. Differential analgesic effects of low-dose epidural morphine and morphine-bupivacaine at rest and during mobilization after major abdominal surgery. Anesth Analg 74:362-365, 1992.

116. Dahlgren N, Tornebrandt K. Neurological complications after anaesthesia. A follow-up of 18,000 spinal and epidural anaesthetics performed over three years. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 39: 872-80

117. Daudel F, Bone HG, Traber DL et al. Effects of epidural anesthesia on hemodynamics and global oxygen transport. Shock. 2006 Dec; 26(6): 615-619.

118. Daudel F, Freise H, Westphal M. et al. Continuous thoracic epidural anesthesia improves gut mucosal microcirculation in rats with sepsis. Shock. 2007 Jun 21;

119. David A. Rosen, Denzil W. Hawkinberry II, Kathleen R. Rosen, Robert A. Gustafson. An Epidural Hematoma in an Adolescent Patient After Cardiac Surgery. Anesth Analg 2004;98:966-9.

120. Davis JM, Albert JD, Tracy KJ, Calvano SE, Lowry SF, Shires GT, Yart RW: Increased neutrophil mobilization and decreased chemotaxis during Cortisol and epinephrine infusions. J Trauma 31:725-732, 1991.

121. De Leon-Casasola OA, Parker B, Lema MJ, Harrison P, Massey J. Postoperative epidural bupivacaine-morphine therapy. Experience with 4,227 surgical cancer patients. Anesthesiology 1999; 81: 368-75

122. Diaz LK. Anesthesia and postoperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery. Paeliatr Drugs. 2006; 8(4): 223-233.

123. Djaiani G., Fedorko L., Beattie W. S. Regional Anesthesia in Cardiac Surgery: A Friend or A Foe? Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, March 1,2005; 9(1): 87- 104.

124. Dogliotti A.M. "Segmental Peridural Spinal Anesthesia", Am.J.Surg., 20:107, 1933.

125. Donadoni R, Baele G, Devulder J, Roily G: Coagulation and fibrinolytic parameters in patients undergoing total hip replacement: Influence of anaesthesia technique. Acta Anaesthesiol Scand 33:588-592, 1989.

126. Eggermont AMM, Steller EP, Sugarbaker PH: Laparotomy enhances intraperitoneal tumor growth and abrogates the anti-tumor effects of interleukin-2 and lymphocyte activated killer cells. Surgery 102:71-78, 1987.

127. Eisenach JC, Lysak SZ, Viscomi CM. Epidural clonidine analgesia following surgery: Phase I. Anesthesiology 1989; 71: 640-6

128. El-Baz N., Godin M. Continuous epidural infusion of morphine for pain relief after cardiac operations. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - V.93.-P878-883.

129. Enquist A, Brandt MR, Fernandes A, et al. The blocking effect of epidural analgesia on the adrenocortical and hyperglycemic response to surgery. Acta Anesth Scand 1977; 21: 330-335.

130. Eriksson AS, Sinclair R, Cassuto J, Thomsen P: Influence of lidocaine on leukocyte function in the surgical wound. ANESTHESIOLOGY 77:74-78, 1992.

131. Flatley KA, DeFily DV, Thomas JX. Effects of cardiac sympathetic nerve stimulation during adrenergic blockade on infarct size. // J Cardiovasc Pharmacol 7:673-679, 1995.

132. Forestner JE, Raj PP. Inadvertent epidural injection of thiopental: a case report. Anesth Analg 1975; 54: 406-7

133. Frank SM, Beattie C, Christopherson R, Norris EJ, Rock P, Parker S, Kimball AJ: Epidural versus general anesthesia, ambient operating room temperature, and patient age as predictors of inadvertent hypothermia. ANESTHESIOLOGY 77:252-257, 1992.

134. Frank SM, Shir Y, Raja SN, Fleisher LA, Beattie C: Core hypothermia and skin surface temperature gradients: Epidural versus general anesthesia and the effects of age. ANESTHESIOLOGY 80:502-508, 1994.

135. Freise H, Van Aken HK, Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br. J. Anaesth, 2011. 107(6). 859-68.

136. Fujikava Y.F., Neves A., Brasher C.A. "Epidural Anesthesia in Thoracic Sergery" Journ. Thor. Surg., 17:123,1948.

137. Fuller JG, McMorland GH, Douglas MJ, Palmer L. Epidural morphine for analgesia after caesarean section: a report of 4880 patients. Can J Anaesth 1990; 37: 636-40

138. Ganapathy S, Murkin JM, Dobkowski W, Boyd D. Stress and inflammatory response after beating heart surgery versus conventional bypass surgery: The role of thoracic epidural anesthesia. Heart Surg Forum. 2001; 4(4): 323-327.

139. Garcia-Sanchez MJ, Prieto-Cuellar M, Sanchez-Carrion JM et al. Chronic subdural hematoma secondary to an accidental dural puncture during lumbar epidural anesthesia. Rev Esp Anestesiol Reanim 1996; 43: 327-9

140. Gatti G., Piccione R., Pugliese P. Thoracic epidural anesthesia for off-pump coronary artery bypass grafting in a spontaneously breathing conscious patient. // Ital. Heart J. 2003 Aug; 4(8); 565-7.

141. George KA, Chisakuta AM, Gamble J A, Browne GA: Thoracic epidural infasion for postoperative pain relief following abdominal aortic surgery: Bupivacaine, fentanyl or a mixture of both? Anaesthesia 47:388-394, 2002.

142. Gelman S: General versus regional anesthesia for peripheral vascular surgery: Is the problem solved? (editorial). ANESTHESIOLOGY 79:415-418, 1993.

143. Gersak B, Sutlic Z. Aortic and mitral valve surgery on the beating heart is lowering cardiopulmonary bypass and aortic cross clamp time. Heart Surg Forum. 2002;5 (2) : 182-6.

144. Ghoneim M, Hinrichs J, O'Hara M, Mehta M, Pathak D, Kurnar V, Clark C: Comparison of psychologic and cognitive functions after general or regional anesthesia. ANESTHESIOLOGY 69:507-515, 1988.

145. Giebler RM, Scherer RU, Peters J. Incidence of neurologic complications related to thoracic epidural catheterization. Anesthesiology 2004; 86: 55-63

146. Giesbrecht GG, Ducharme MB, McGuire JP: Comparison of forced-air patient warming systems for perioperative use. ANESTHESIOLOGY 80:671-679, 1994.

147. Goldstein S., Dean D., Kim Se. A survey of spinal and epidural techniques in adult cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2001. - V.15. - P.158-168.

148. Gould KL: Dynamic coronary stenosis. Am J Cardiol 45:286-292, 2000.

149. Govasi C, Bland D, Poddar R et al. Epidural abscess complicating insertion of epidural catheters. Br J Anaesth 2004; 92(2): 294-295.

150. Grammling-Babb P, Miller MJ, Reeves ST, Roy RC, Zile MR. Treatment of medically and surgically refractory angina pectoris with high thoracic epidural analgesia: Initial clinical experience. Am Heart J 1997, 134:648-55.

151. Gramling-Babb P, O'Brien TX. High thoracic epidural block as a cardioprotective adjunct for severe left main coronary disease. The Internet Journal of Anesthesiology 2000, Vol 4 N1 :http://www.ispub.com/journals/IJA/Vol4Nl/ htea. htm.

152. Creswell LL, Alexander JC., Ferguson TB et al. Intraoperative Interventions: American College of Chest Physicians Guidelines for the Prevention and Management of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Chest 2005;128;28-35

153. Groban L, Dolinski SY, Zvara DA, Oaks T. Thoracic epidural analgesia: its role in postthoracotomy atrial arrhythmias// J Cardiothorac Vase Anesth. 2000 Dec;14(6):662-5

154. Groeben H. Epidural anesthesia and pulmonary function. J. Anesth. 2006; 20(4) 290-299.

155. Guinard J-P, Mavrocordato P, Chiolero, Carpenter RL: A randomized comparison of intravenous versus lumbar and thoracic epidural fentanyl for analgesia after thoracotomy. ANESTHESIOLOGY 77:1108-1115, 1992.

156. Gustaffson H., Rurberg H., Bengteson M. "Spinal haematoma following epidural analgesia "Anaesthsia. 43: 220-222, 1988.

157. Gutierrez, Alberto. "Anesthesia Metamerica Epidural" Rev. de cir. De Buenos Aires, 11:665, 1932.

158. Halsted W.S. Practical comments on the use and abuse of cocaine // New York Med. J, 1885. Vol. 42. - P. 294.

159. Hammer R, Dahlgren C, Stendahl O: Inhibition of human leukocyte metabolism and random mobility by local anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 29:520-523, 1985.

160. Hammer JH, Nielsen HJ, Moesgaard F, Kehlet H: Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests. Eur Surg Res 24:133-137, 1992.

161. Hammer GB. Pediatric thoracic anesthesia. Anaesthesiol Clin North America. 2002 Mar; 20 (1): 153-180.

162. Hearn M. Epidural abscess complicating insertion of epidural catheters. Br J Anaesth 2003; 90(5): 706-707.

163. Heikkila H., Salonen J., Srola M., Laaksonen V. Haemodynamics and myocardial oxygenation during anaesthesia for coronary artery surgery: comparisonbetween enflurane and high-dose fentanyl anaesthesia.- Acta Anasthesiol. Scand. 1995. 29:457-64.

164. Heimbach D, Crout J: Treatment of paralytic ileus with adrenergic neuronal blocking drugs. Surgery 69:582-587, 1971.

165. Hemmerling T, Choiniere Jr.-L., Basile F. Prieto I. Regional anesthesia in cardiac surgery and immediate extubation after cardiac surgery: a different view. Can J Anesth, October 1,2005; 52(8): 883 883.

166. Hemmerling TM, Le N, Olivier JF et al. Immediate extubation after aortic valve surgery using high thoracic epidural analgesia or opioid-based analgesia. J Cardiothorac Vase Anesth. 2005 Apr; 19(2): 176-81.

167. Hemmerling TM, Choiniere JL, Basile F, Le N, Olivier JF, Prieto I. Immediate Extubation after Aortic Valve Surgery Using High Thoracic Epidural Anesthesia. Heart Surg Forum. 2004 Jan 1;7 (l):16-20

168. Hemmerling TM, Noiseux N, Basile F et al. Awake cardiac surgery using a novel anesthetic technique. Can J. Anaesth 2005 Dec; 52(10): 1088-92.

169. Henny C, Odoom J, Ten Cate H, Ten Cate J, Oosterhoff R. Dabhoiwala N, Sih I: Effects of extradural bupivacaine on the haemostatic system. Br J Anaesth 58:301-305, 1986.

170. Heuer G.J., Miller R.T., Matas R. In memoriam, William Stewart Halsted, 1852-1922 // Archiv Surg. Jan. (part 2) 1925. - Vol. 10. - P. 293.

171. Hirata N, Kanaya N, Shimizu H, Watanabe M, Namiki A. Suspicious case of epidural hematoma due to coagulopathy caused by vitamin K deficiency associated with antibiotics. Masui. 2007Feb;56(2) :181-5

172. Hjortso NC, Neumann P, Frosig F, Andersen T, Lindhard A, Rogon E, Kehlet H: A controlled study on the effect of epidural analgesia with local anaestheticsand morphine on morbidity after abdominal surgery. Acta Anaesthesiol Scand 29:705716, 1985.

173. Hoar P., Hickey R., Ullyot D. Systemic Hypertension following myocardial revascularization: a method of treatment using of epidural anesthesia. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - V.71.-P859-864.

174. Hole A: Pre- and postoperative monocyte and lymphocyte functions: Effects of sera from patients operated under general or epidural anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 28:287-291, 1984.

175. Hole A, Terjesen T, Breivik H: Epidural versus general anaesthesia for total hip arthroplasty in elderly patients. Acta Anaesthesiol Scand 24:279-287, 1990.

176. Hollenberg M, Mangano D, Browner W. et al. Predictors of postoperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardiac surgery. JAMA 268:205-209, 1992.

177. Horlocker TT, Wedel DJ, Schlichting JL. Postoperative epidural analgesia and oral anticoagulant therapy. Anesth Analg 1994; 79: 89-93

178. Horlocker T., Wedel D.S., Schroeder D.r et al. "Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal haematoma associated with regional anaesthesia." Anesth. Analg. 80:303-309, 1995.

179. Horlocker TT, Wedel DJ. Neuraxial block and low-molecular-weight heparin: balancing perioperative analgesia and thromboprophylaxis. Reg Anesth Pain Med 1998a; 23: 164-77

180. Horlocker TT, Wedel DJ, Schroeder DR, et al. Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal hematoma associated with regional anesthesia. Anesth Analg 1999; 80: 303-9

181. Horlocker TT, Wedel DJ. Neurologic complications of spinal and epidural anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2000; 25: 83-98

182. Horlocker TT. Complications of spinal and epidural anesthesia. Anesthesiol Clin North America 2000; 18(2):461-485.

183. Hynson JM, Sessler DI, Glosten B, McGuire J: Thermal balance and tremor patterns during epidural anesthesia. ANESTHESIOLOGY 74:680-690, 1991.

184. Ichikawa J, Kurata J, Nishiyama K et al. Case of coronary spasm during thoracic surgery combined-general anesthesia. Masui. 2007 Apr; 56(4): 425-428.

185. Imrie MM, Hall GH: Body temperature and anaesthesia. Br J Anaesth 64:346-354, 1990.

186. Ishida R, Shido A, Kishimito T et al. Prolonged cardiac arrest unveiled silent sick sinus syndrome during general and epidural anesthesia. J Anesth. 2007; 21(1): 62-65.

187. Jack TM. Post-partum intracranial subdural haematoma. A possible complication of epidural analgesia. Anaesthesia 1979; 34: 176-80

188. Jack ES, Scott NB. The risk of vertebral canal complication in 2837 cardiac surgery patients with thoracic epidurals. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Jul; 51(6): 722-725.

189. Jacoby G. W. Lumbar puncture and the subarachnoid spine. NY Med J December 28, 1895, pp 813-818.

190. Jakobsen KB, Christensen MK, Carlsson PS. Extradural anaesthesia for repeated surgical treatment in the presence of infection. Br J Anaesth 2001; 75: 536-40

191. Jansson G, Martinson J: Studies on the ganglionic site of action of the sympathetic outflow to the stomach. Acta Physiol Scan 68:184-192, 1966.

192. Jayr C, Thomas H, Rey A, Farhat F, Lasser P, Bourgain J-L: Postoperative pulmonary complications: Epidural analgesia using bupivacaine and opioids versus parenteral opioids. ANESTHESIOLOGY 78:666-676, 2003.

193. Johansson B, Langston J: Reflex influence of mesentric afferents on renal, intestinal, and muscle blood flow and on intestinal motility. Acta Physiol Scand 61:400-412, 1964.

194. Johansson K, Ahn H, Lindhagen J, Tryselius U: Effect of epidural anaesthesia on intestinal blood flow. Br J Surg 75:73-76, 1998.

195. Joris J, Ozaki M, Sessler DI, Hardy AF, Lamy M, McGuire J, Blanchard D, Schroeder M, Moayeri A: Epidural anesthesia impairs both central and peripheral thermoregulatory control during general anesthesia. ANESTHESIOLOGY 80:268-277, 1994.

196. Just B, Trevien VED, Lienhart A: Prevention of intraoperative hypothermia by preoperative skin-surface warming. ANESTHESIOLOGY 79:214-218, 1993.

197. Kane RE. Neurologic deficits following epidural or spinal anesthesia. Anesth Analg 1991; 60: 150-61

198. Karagoz HY, Sonmez B, Bakkaloglu B. et al. Coronary artery bypass grafting in the conscious patient without endotracheal general anesthesia. The Annals of thoracic surgery, 2000 Jul; 70(1): 91-6

199. Karagoz HY, Kurtoglu M, Bakkaloglu B. et al. Coronary artery bypass grafting in the awake patient: three years' experience in 137 patients. The journal of thoracic and cardiovascular surgery, 2003 june; 125(6): 1401-4.

200. Kasimir MT, Bialy J, Moidl R, Simon-Kupilik N, Mittlbock M, Hiesmayr M, Wolner E, S imon P. EuroSCORE predicts mid-term outcome after combined valve and coronary bypass surgery. J Heart Valve Dis. 2004 May; 13(3):439-43.

201. Kataja J. Thoracolumbar epidural anesthesia and isoflurane to prevent hypertension and tachycardia in patients undergoing aortic surgery. Eur J Anaesthesiol 8:427-436, 1991.

202. Kawagoe I, Sumida T. Sexual differences in effects and side effects of epidural morphine for VATS (Video-associated thoracic surgery). Masui. 2007 Jun; 56(6): 685-688.

203. Kessler P, Neidhart G, Lischke V et al. Coronary bypass operation with complete median sternotomy in awake patients with high thoracic peridural anesthesia. Anaesthesist. 2002 Jul;51(7):533-8.

204. Kessler P, Neidhart G, Bremerich DH. High thoracic epidural anesthesia for coronary artery bypass grafting using two different surgical approaches in conscious patients. // Anesth Analg. 2002 Oct;95(4):791-7.

205. Kiligkan L, Solak M, Bayindir O. Thoracic epidural anesthesia preserves myocardial function during intraoperative and postoperative period in coronary artery bypass grafting operation. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005 Dec;46(6):559-67.

206. Kindler C, Seeberger M, Siegemund M, Schneider M. Extradural abscess complicating lumbar extradural anaesthesia and analgesia in an obstetric patient. Acta Anaesthesin Scand 2001; 40: 858-61

207. Kirno K, Friberg P, Grzegorczyk A. et al. Thoracic epidural anesthesia during coronary artery bypass surgery: effects on cardiac sympathetic activity, myocardial blood flow and metabolizm, and central hemodynamics. Anesth Analg 1994; 79(6): 1075-1081.

208. Klokocovnik T, Hollan J, Sostaric M, Pintar T, Mirkovic T. Minimally invasive aortic valve replacement under thoracic epidural anesthesia in a conscious patient: case report. Heart Surg Forum. 2004; 7 (3): E196-7.

209. Kock M, Blomberg S, Emanuelsson H, et al. Thoracic epidural anesthesia improves global and regional left ventricular function during stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Anesth Analg 1990;71:625-30.

210. Koller K. Vorlaeufige Mitteilung ueber lokale Anaesthesierung am Auge //Berichte Dtsch. Ophthalm. Ges. 1884. - S. 60-63.

211. Kopacz DJ, Slover RB. Accidental epidural cephazolin injection: safeguards for patient-controlled analgesia. Anesthesiology 1990; 72: 944-7

212. Kozian A, Schilling T, Hachenberg T. Non-analgetic effects of thoracic epidural analgesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2005 Feb; 18(1): 29-34.

213. Lansimies E, Tuppurainen T, Partanen K: The effect of thoracic epidural analgesia on respiratory function. Acta Anaesthesiol Scand 31:645-651, 2006.

214. Kulka PJ, Stratesteffen I, Grunewald R, Wiebalck A. Inadvertent potassium chloride infusion in an epidural catheter. Anaesthesist 1999; 48: 896-9

215. Lee DD, Kimura S, De Quattro V: Noradrenergic activity and silent ischemia in hypertensive patients with stable angina: Effect of metoprolol. Lancet 1:403-406, 1989.

216. Lee CJ, Jeon Y, Lim YJ. et al. The influence of neck, flexion and extension on the distribution of contrast A medium in the high thoracic epidural space. Anesth. Analg. 2007 Jun; 104(6): 1583-6

217. Lee DS, Bui T, Ferrarese J, Richardson PK. Cauda equina syndrome after incidental total spinal anesthesia with 2% lidocaine. J Clin Anesth 1998; 10: 66-9

218. Leung J, O'Kelly B, Mangano D. et al. Relationship of regional wall motion abnormalities to hemodynamic indices of myocardial oxygen supply and demand in patients undergoing CABG surgery. //Anesthesiology 73:802-814, 1990.

219. Liem TH, Booij LH, Hasenbos MA, Gielen MJ. Coronary artery bypass grafting using two different anesthetic techniques: Part 1: Hemodynamic results. J Cardiothorac Vase Anesth 1992; 6(2): 148-155.

220. Lin D, Becker K, Shapiro HM. Neurologic changes following epidural injection of potassium chloride and diazepam: a case report with laboratory correlations. Anesthesiology 1986; 65: 210-2

221. Link W. Alfred Einhorn, ScD., Inventor of novocaine // Dent. Radiography and photography. 1959. - Vol. 32. - P. 19.

222. Liu SS, Allen HW, Olsson GL. Patient-controlled epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl on hospital wards: prospective experience with 1,030 surgical patients. Anesthesiology 2003; 88: 688-95

223. Liu SS, Block BM, Wu CL. Effects of perioperative central neuraxial analgesia on outcome after coronary artery bypass surgery: a meta-analysis. Anesthesiology. 2004 Jul;101(l): 153-61.

224. Livingston E, Passaro E. Postoperative ileus. Dig Dis Sei 35:121-132, 1990.

225. Lowrie A, Johnston PL, Fell D, Robinson SL: Cardiovascular and plasma catecholamine responses to tracheal extubation. Br J Anaesth 68:261-263, 1992.

226. Lund C, Selmar P, Hansen OB, Jensen CM, Kehlet H: Effect of extradural morphine on somatosensory evoked potentials to dermatomal stimulation. Br J Anaesth 59:1408-1411, 1987.

227. Mangano DT, Hollenberg M, Fegert G. et al. Perioperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardiac surgery: I. Incidence and severity during the 4 day perioperative period. J Am Coll Cardiol 17:843-850,1991.

228. Mannucci M.P., Levi M. Prevention and Treatment of Major Blood Loss. The new England journal of medicine. 2007:-May 31. 2301-11.

229. Marcantonio ER, Juarez G, Goldman L, Mangione CM, Ludwig LE, Lind L, Katz N, Cook EF, Orav EJ, Lee TH: The relationship of postoperative delirium with psychoactive medications. JAMA 272:1518-1522, 1994.

230. Markovic SN, Knight PR, Murasko DM: Inhibition of interferon stimulation of natural killer cell activity in mice anesthetized with halothane or isoflurane. ANESTHESIOLOGY 78:700-706, 1993.

231. Martinez, Curbelo M. Continuous peridural segmental anesthesia by means of a ureteral catheter. Anesthesia and analgesia 28: 1-4, 1949.

232. Masakazu Yoshioka, Takeshi Mori, Hironori Kobayashi et al. The efficacy of epidural analgesia after video-assisted thoracoscope surgery: a randomized control study. AnnThorac Cardiovasc Surg Vol. 12, No. 5 (2006). 313-318.

233. Masir F, Driessen JJ, Thies KC, et al. Depth of the thoracic epidural space in children. Acta Anesthesiol Belg. 2006; 57(3): 271-275.

234. Meakins JL: Surgeons, surgery, and immunomodulation. Arch Surg 126:494-498, 1991.

235. Mehta Y, Vats M, Sharma M, Arora R, Trehan N. Thoracic epidural analgesia for off-pump coronary artery bypass surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Card. Anaesth. 2010. 13(3): 224-30.

236. Meissner A, Rolf N, Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia and the patient with heart disease: benefits, risks, and controversies. Anesth Analg. 1997 Sep;85(3):517-28.

237. Michael A. Frolich, Donald Caton. Pioneers in Epidural Needle Design. AnesthAnalg 2001 ;93:215-20.

238. Michelet P, Jaber S, Eledjam JJ et al. Anesthetic management of oesophagectomy: advances and perspectives. Ann Fr. Anesth Reanim. 2007 Mar; 26(3): 229-41.

239. Miguel R, Barlow I, Morrell M, Scharf J, Sanusi D, Fu E. A prospective, randomized, double-blind comparison of epidural and intravenous sufentanil infusions. Anesthesiology 1994; 81: 346-52

240. Mineo TC. Epidural anesthesia in awake thoracic surgeiy. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Jul; 32(1): 13-9. Epub 2007 Apr 27.

241. Modig J, Borg T, Bagge L, Saldeen T: Role of extradural and of general anaesthesia in fibrinolysis and coagulation after total hip replacement. Br J Anaesth 55:625-629, 1983.

242. Modig J, Maripuu E, Sahlstedt B: Thromboembolism following total hip replacement: A prospective investigation of 94 patients with emphasis on the efficacy of lumbar epidural anesthesia in prophylaxis. Reg Anesth 11:72-79, 1996.

243. Moller J, Svennild I, Johannessen N, Jensen P, Espersen K, Gravenstein J, Cooper J, Djernes M, Johansen S: Perioperative monitoring with pulse oximetry and late postoperative cognitive dysfunction. Br J Anaesth 71:340-347, 1993.

244. Mollhoff T, Theilmeier G, Van Aken H. Regional anaesthesia in patients at coronary risk for noncardiac and cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2001 Feb; 14(1): 17-25.

245. Mollhoff T, Kress HJ, Tsompanidis K et al. Fast-track rehabilitation in colon surgery: Contribution of anesthesia. Anaesthesist. 2007 Jul 4.

246. Moore TC, Spruck CH, Leduc LE: Depression of lymphocyte traffic in sheep by anaesthesia and associated changes in efferent lymph PGE2 and antibody level. Immunology 63:139-143, 1988.

247. Moore FA, Feliciano DV, Andeassy RJ. et al. Early enteral feeding, compared with parenteral, reduces postoperative septic complications. Ann Surg 216:172-183, 1992.

248. Moore CM, Cross MH, Desborough J.P, Burrin JM, Macdonald IA, Hall GM. Hormonal effects of thoracic extradural analgesia for cardiac surgery. British Journal of Anaesthesia. 75: 387-393. 1995.

249. Moss NM, Gough DB, Jordan AL: Temporal correlation of impaired immune response after thermal injury with susceptibility of infection in a murine model. Surgery 104:882-887, 1998.

250. Motsch J, Graber E, Ludwig K. Addition of clonidine enhances postoperative analgesia from epidural morphine: a double-blind study. Anesthesiology 1990; 73: 1067-1073

251. Mourisse J, Hasenbos MAWN, Gielen MJM: Epidural bupivacaine, sufentanil, or the combination for post-thoracotomy pain. Acta Anaesthesiol Scand 36:70-74, 2002.

252. Mulcahy D, Keegan J, Cunningham D. Circadian variation of total ischemic burden and its alterations with antianginal agents. Lancet 2:755-759, 1998.

253. Muneretto C, Bottio T, Bisleri G, Piccoli P, Negri A, Manzato A,. Heart valve surgery in a very high-risk population: a preliminary experience in awake patients. J Heart Valve Dis. 2007 Mar,-16(2): 187-94.

254. Muneretto C. Open heart surgery in awake patients: lure or useful options? Мемориальная лекция посвященная A.H. Бакулеву на XI ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученных 13-15 мая. 2007.

255. Muravchick S: Anesthesia for the elderly, Anesthesia. 3rd edition. Edited by Miller R. New York, Churchill Livingstone, 1990, pp 1969-1985.

256. Myles P.S., Mcllroy D. Fast-Track Cardiac Anesthesia: Choice of Anesthetic Agents and Techniques. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, March 1,2005; 9(1): 5 16.

257. Nakayama M, Tsuchida H, Kanaya N et al. Effects of epidural anaesthesia on the cardiovascular response to a rapid increase in isoflurane consentration. J Clin Anesth. 2000 Feb; 12(1): 14-18.

258. Neskovic V, Milojevic P. High of thoracic epidural anesthesia in coronary surgery. Med. Pregl. 2003 Mar-Apr; 56(3-4): 152-156.

259. Niemann A. Ueber eine neue organische Base in Cocablaettern: Med. Diss. Goettingen,1860.

260. Nishi M, Usukaura A, Kidani Y et al. Which is a better position for insertion of a high thoracic epidural catheter: sitting or lateral decubitus? J. Cardiothorac Aascular Anesthesia. 2006 Oct; 20(5): 656-8

261. Noiseux N., Prieto I., Bracco D. et al. Coronary artery bypass grafting in the awake patient combining high thoracic epidural and femoral nerve block: first series of 15 patients. // Br. J. Anesthesia. 2008. Feb. 100(2). 184-9.

262. Nunn J: Effects of anaesthesia on respiration. Br J Anaesth 65:54-62, 1990.

263. O'Brien JR, Tulevski VG, Etherington M, Madgwick T: Platelet function studies before and after operative and the effect of postoperative thrombosis. J Lab Clin Med 83:342-354, 1984.

264. Olausson K, Magnusdottir H, Lurje L, et al. Anti-ischemic and antianginal effects of thoracic epidural anesthesia versus those of conventional therapy in the treatment of severe refractory unstable angina pectoris. Circulation 1997;96:2178-82.

265. Olivier J. F., Le N., Choiniere J. L. et al. Comparison of three different epidural solutions in off-pump cardiac surgery: pilot study. Br. J. Anaesth., November 1, 2005; 95(5): 685 691.

266. Orr J, Lowe G, Nimmo W, Watson R, Forbes C: A haemor-heological study of lignocaine. Br J Anaesth 58:306-309, 1986.

267. Otton PE, Wilson EJ: The cardiocirculatory effects of upper thoracic epidural analgesia. Can AnaesthSocJ 13:541.1966.

268. Ozaki M, Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R, Schroeder M, Moayeri A, Noyes K, Rotheneder E: Thermoregulatory thresholds during epidural and spinal anesthesia. ANESTHESIOLOGY 81:282-288, 1994.

269. Paech MJ, Pavy TJ, Orlikowski CE, Lim W, Evans SF. Postoperative epidural infusion: a randomized, double-blind, dose-finding trial of clonidine in combination with bupivacaine and fentanyl. Anesth Analg 1997; 84: 1323-8

270. Pages F. "Metameric Anesthesia," Rev. de San. Militar., 11:351,1921.

271. Paiste J., Bjerke RJ, Williams JP et al. Minimally invasive direct coronary artery bypass surgery under high thoracic epidural. // Anesth. Analg. 2001. Dec 93(6): 1486-8.

272. Pansard J-L, Mankikian B, Bertrand M. et al. Effects of thoracic extradural block on diaphragmatic electrical activity and contractility after upper abdominal surgery. ANESTHESIOLOGY 78:63-71, 1993.

273. Pastor M, Sanchez M, Casas M. Thoracic epidural analgesia in coronary artery bypass graft surgery: Seven years' experience. J Cardiothorac. Vase. Anesth. 2003. V. 17.-P. 154-159

274. Phillips J., Stedeford J., Hartsilver E et al. Epidural abscess complicating insertion of epidural catheters. British Journal of Anaesthesia (2002) 778-82.

275. Picozzi P, Lappa A, Menichetti A. Mitral valve replacement under thoracic epidural anesthesia in an awake patient suffering from systemic sclerosis. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 May;51(5):644.

276. Pollock RE, Lotzova E, Stanford SD: Mechanism of surgical stress impairment of human perioperative natural killer cell cytotoxicity. Arch Surg 126:338342, 1991.

277. Pompeo E, Mineo TC. Awake pulmonary metastasectomy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007 Apr; 133(4) 960-966.

278. Pompeo E, Mineo D, Rogliani P, Sabato AF, Mineo TC. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. Ann Thorac Surg. 2004 Nov;78(5):1761-8.

279. Pompeo E, Tacconi F, Mineo D, Mineo TC. The role of awake videoassisted thoracoscopic surgery in spontaneous pneumothorax. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007 Mar; 133(3) 786-790.

280. Popping DM, Elia N, Marret E, Remy C, Tramer MR. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis. Arch Surg. 2008 0ct;143(10):990-1000.

281. Porreca F, Mosberg H, Hurst T, Hurby VJ, Burks TF: Role of mu, delta, kappa opioid receptors in spinal and supraspinal medication on gastrointestinal transit effects and hot-plate analgesia in the mouse. J Pharmacol Exp Ther 230:341-348, 1994.

282. Priestley MC, Cope L, Halliwell R. et al. Thoracic Epidural Anesthesia for Cardiac Surgery: The Effects on Tracheal Intubation Time and Length of Hospital Stay. Anesth Analg 2002;94:275-82.

283. Qu DM, Jin YF, Ye TH et al. The effects of general anesthesia combined with epidural anesthesia on the stress response in thoracic surgery. Zhonghua Yi Xue ZaZhi. 2003 Mar 10;83(5):408-11.

284. Quincke H. I. Ueber hydrocephalus. Verhandlung des Congress Innere Medizin (X) 1891:321-339

285. Rademaker BM, Ringers J, Odoom JA et al. Pulmonary function and stress response after laparoscopic cholecystectomy: Comparison with subcostal incision and influence of thoracic epidural analgesia. Anesth Analg 75:381-385, 1992.

286. Rao TL, El-Etr AA. Anticoagulation following placement of epidural and subarachnoid catheters: an evaluation of neurologic sequelae. Anesthesiology 2001; 55: 618-20

287. Rawal N, Sjostrand U, Christoffersson E. et al. Comparison of intramuscular and epidural morphine for postoperative analgesia in the grossly obese: Influence on postoperative ambulation and pulmonary function. Anesth Analg 63:583592, 1994.

288. Ready LB. Acute pain: lessons learned from 25,000 patients. Reg Anesth Pain Med 2004; 24: 499-505

289. Rechcigl M.Jr. Objevitel lokalni anestezie Carl Koller //Postavy nasi Ameriky. - Praha: Prazska edice, 2000. -355 s.

290. Reeder MK, Muir AD, Foex P. Postoperative myocardial ischaemia: Temporal association with nocturnal hypoxaemia. Br J Anaesth 67:626-631, 1991

291. Reiz S., Nath S., Rais O. Effects of epidural thoracic block and prenalterol on coronary vascular resistance and myocardial metabolism in patients with coronary artery disease. Acta Anaesth. Scand. 1990.V.24.11-16

292. Rex S, Missant C, Segers P, Wouters PF. Thoracic epidural anesthesia impairs the hemodynamic response to acute pulmonary hypertension by deteriorating right ventricular-pulmonary coupling. Crit Care Medicine. 2007. Jan; 35(1): 222-229.

293. Riedl Th. Albert Niemann und die Kokainforschung in Goettingen: Diss. FB Medizin. Goettingen, 1989.

294. Riis J, Lomholt B, Haxholdt O, Kehlet H: Immediate and long term mental recovery from general versus epidural anesthesia in elderly patients. Acta Anaesthesin Scand 27:44-49, 1983.

295. Rimback G, Cassuto J FA, S H, Wallin G, Tollesson PO: Effect of intraabdominal bupivacaine instillation on postoperative colonic motility. Gut 27:170-175, 1986.

296. Rimvack G, Cassuto J, Tollesson P: Treatment of postoperative paralytic ileus by intravenous lidocaine infusion. Anesth Analg 70:414-419, 1990.

297. Rocco M, Barry J, Campbell S et al. Circadian variation of transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Circulation 75:395-400, 1997.

298. Rolf N, Van de Veld M, Wouters PF et al. Thoracic epidural anesthesia improves functional recovery from myocardial stunning in conscious dogs. Anesth Analg 1996; 83: 935-40.

299. Rose W. Heinrich Braun (1862-1934) a pioneer in anesthesiology in Germany // Anaesthesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie. - 1993. - Bd. 28(7). - S. 459-466.

300. Rosen D.A., Hawkinberry D.W. Rosen K.R. An Epidural Hematoma in an Adolescent Patient After Cardiac Surgery. Anesth. Analg., April 1, 2004; 98(4): 966 -969.

301. Rosenberg J, Rasmussen V, von Jessen F. Late postoperative episodic and constant hypoxaemia and associated ECG abnormalities. // Br J Anaesth 65:684-691, 1990.

302. Rosenfeld BA, Faraday N, Campbell D, Dise K, Bell W, Goldschmidt P: Homostatic effects of stress hormone infusion. ANESTHESIOLOGY 81:1116-1126, 2004.

303. Royse CF. High thoracic epidural analgesia for cardiac surgery: Time to move from morbidity to quality of recovery indicators. Ann Card Anaesth 2009;12:166-7

304. Ruppen W, Deny S, McQuay HJ, Moore RA. Incidence of epidural haematoma and neurological injury in cardiovascular patients with epidural analgesia/anaesthesia: systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2006 Sep 6:10.

305. Ruppen W, Derry S, Mcquay HJ et al. Infection rates associated with epidural indwelling catheters for seven days or longer: systematic review and metaanalysis. BMC Palliat Care. 2007 Apr 46:3.

306. Rygnestad T, Borchgrevink PC, Eide E. Postoperative epidural infusion of morphine and bupivacaine is safe on surgical wards. Organisation of the treatment, effects and side-effects in 2000 consecutive patients. Acta Anaesthesiol Scand 2002; 41: 868-76

307. Ryu HG, Bahk JH, Lee CJ, Lim YJ. The coiling length of thoracic epidural catheters: the influence of epidural approach angle. Br J Anaesth. 2007 Mar,98(3):40M. Epub 2007 Jan 19.

308. Saada M, Duval A-M, Bonnet F. Abnormalities in myocardial segmental wall motion during lumbar epidural anesthesia. ANESTHESIOLOGY 71:26-32, 1989.

309. Saada M, Catoire P, Bonnet F. Effect of thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia on segmental wall motion assessed by transesophageal echocardiography. Anesth Analg 75:329-335, 1992.

310. Sage DJ. Epidurals, spinals and bleeding disorders in pregnancy: a review. Anaesth Intens Care 1998; 18: 319-26

311. Salo M: Effects of lignocaine and bupivacaine on immunoglobulin synthesis in vitro. Eur J Anaesthesiol 7:133-140, 1990.

312. Salo M: Effects of anaesthesia and surgery on the immune response. Acta Anaesthesiol Scand 36:201-220, 1992.

313. Salomaki TE, Leppaluoto J, Laitinen JO, Vuolteenaho O, Nuutinen LS: Epidural versus intravenous fentanyl for reducing hormonal, metabolic, and physiologic responses after thoracotomy. ANESTHESIOLOGY 79:672-679, 1993.

314. Sanchez, R, Nygard, E. Epidural anesthesia in cardiac surgery: is there an increased risk? J Cardiothorac Vase Anesth. 1998.12,170-173

315. Scannell KA: Surgery and human immunodeficiency virus disease. J Acquir Immune Defic Syndr 2:43-53, 1999.

316. Schang J, Hemond M, Hebert M, Pilote M: How does morphine work on colonic motility? An electromyographic study in the human left and sigmoid colon. Life Sci 38:671-676, 1996.

317. Scheinen B, Asantila R, Orko R: The effect of bupivacaine and morphine on pain and bowel function after colonic surgery. Acta Anaesthesiol Scand 31:161164, 1997.

318. Scherer R, Schmutzler M, Giebler R, Erhard J, Stocker L, Kox WJ. Complications related to thoracic epidural analgesia: a prospective study in 1071 surgical patients. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 37: 370-4

319. Schmidt C, Hinder F, Van Aken H et al. The Effect of High Thoracic Epidural Anesthesia on Systolic and Diastolic Left Ventricular Function in Patients with Coronary Artery Disease. Anesth Analg 2005;100:1561-1569

320. Schneeberger PM, Janssen M, Voss A. Alpha-hemolytic streptococci: a major pathogen of iatrogenic meningitis following lumbar puncture. Case reports and a review of the literature. Infection 2001; 24: 29-33

321. Schneider MC, Holzgreve W. 100 years ago: Oskar Kreis, a pioneer in spinal obstetric analgesia at the University Women's Clinic of Basel. [Article in German]. Anaesthesist. 2001 Jul;50(7):525-8.

322. Schneider W. Alfred Einhorn und die Entdeckung des Novocain // Die Pharm. Industrie. 1956. - Bd. 18. - S. 85-88.

323. Schnitzler M, Kilbride MJ, Senagore M: Effect of epidural analgesia on colorectal anastomotic healing and colonic motility. Reg Anesth 17:143-147, 1992.

324. Schroeder DR. Statistics: detecting a rare adverse drug reaction using spontaneous reports. Reg Anesth Pain Med 1998; 23: 183-9

325. Schug SA, Torrie JJ. Safety assessment of postoperative pain management by an acute pain service. Pain 1999; 55: 387-91

326. Schurr UP, Zund G, Hoerstrup SP et al. Preoperative administration of steroids: Influence on adhesion molecules and cytokines after cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 2001 Oct; 72(4): 1316-1320.

327. Schwann N.M., Chaney M.A. No pain, much gain?. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., November 1, 2003; 126(5): 1261 1264.

328. Schwander D, Bachmann F. Heparin and spinal or epidural anesthesia: decision analysis. Ann Fr Anesth Reanim 1991; 10: 284-96

329. Scratcherd T, Grundy D: The physiology of intestinal motility and secretion. Br J Anaesth 56:3-18, 1984.

330. Scott NB, Kehlet H: Regional anaesthesia and surgical morbidity. Br J Surg 75:199-204, 1988.

331. Scott DA, Beilby DS, McClymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine. A prospective analysis of 1,014 patients. Anesthesiology 1999; 83: 727-37

332. Scott N, Turfrey D, Ray D. A prospective randomized study of the potential benefits of thoracic epidural anesthesia and analgesia in patients undergoing coronary bypass grafting. Anesthesia and Analgesia. 2001.-V.93.-528-535.

333. Seeling W, Heinrich H. Unexpected intravenous penetration of an epidural catheter. Reg Anaesth 1984; 7: 137-9

334. Seeling W, Bruckmooser K-P, Huffner C: Continuous thoracic epidural analgesia does not diminish postoperative complications after abdominal surgery in patients at risk. Anaesthesist 39:33-38, 2000.

335. Sessler DI, Sessler AM, Hudson S, Moayeri A: Heat loss during surgical skin preparation. ANESTHESIOLOGY 78:1055-1064, 1993.

336. Shanker KB, Palkar NV, Nishkala R. Paraplegia following epidural potassium chloride. Anaesthesia 1985; 40: 45-7

337. Sharrock NE, Mather LE, Go G et al. Arterial and pulmonary arterial concentrations of the enantiomers of bupivacain after epidural injection in elderly patients. Anesth Analg 1998; 86: 812-817.

338. Shibata K, Yoneda T. Perioperative care of patients with heart dysfunction—influence of epidural anesthesia. Masui. 1996 Dec;45 Suppl:S122-7.

339. Shou J, Lapp in J, Minnard E, Daly J: Total parenteral nutrition, bacterial translocation, and host immune function. Am J Surg 167:145-150, 1994.

340. Sicard J.A., Forestier J. Radiografíe method of exploration of the extradural space using Lipodol. Rev Neurol (Paris). 1901; 28: 1264-7.

341. Sonntag H., Larsen R., Hilfiker O. Et al. Myocardial bloodflow and oxygen consuption during high-dose fentanyl anesthesia in patient with coronary artery disease.- Anesthesiology-1982-, 56:417-22.

342. Souto GL, Caetano JC, De Souza JB et al. Coronary artery bypass in the ambulatory patient. J. Thorac Cardiovascular surgery 2002; May, 123(5): 1008-9.

343. Souto GL, Caetano JC, Paula Filho et al. Myocardial revascularization surgery with regional anesthesia without an endotrachial tube conscious patient. Arq. Bras Cardil 2002; Sep; 79(3): 292-301.

344. Stafford-Smith M. Impaired haemostasis and regional anaesthesia. Can J Anaesth 2001; 43: 129^11

345. Standi T, Gottschalk A. Epidural anesthesia: step by step to success. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2007 Feb;42(2):90-9.

346. Steele S, Slaughter T, Greenberg C, Reves J: Epidural anesthesia and analgesia: Implications for perioperative coagulability. Anesth Analg 73:683-685, 1991.

347. Stenseth R, Bjella I, Berg EM, Chistensen O, Leavang OW, Gisvold SE. Thoracic epidural analgesia in aortocoronary bypass surgery. Haemodynamic effects. Acta Anaesthesiol Scan 1994; 38(8):826-833.

348. Stenseth R, Berg EM, Bjella I. Effects of thoracic epidural analgesia on coronary hemodynamics and myocardial metabolism in coronary artery bypass surgery. J. Cardiothoracic vascular anaesthesia 1995; V9. P.503-509.

349. Stevenson GW, Hall SC, Rudnick S, Seleny FL, Stevenson HC: The effect of anesthetic agents on the human immune response. ANESTHESIOLOGY 72:542552, 1990.

350. Stritesky M, Semrad M, Kunstyr J, Hajek T, Demes R, Tosovsky J. On-pump cardiac surgery in a conscious patient using a thoracic epidural anesthesia—an ultra fast track method. Bratisl Lek Listy. 2004; 105(2):51-5.

351. Stuart-Taylor ME, Billingham IS, Barrett RF, Church JJ. Extraduraldiamorphine for postoperative analgesia: audit of a nurse-administered service to 800ipatients in a district general hospital. Br J Anaesth 1992; 68: 429-32

352. Svoikdal N. Treatment of inoperable coronaty disease and refractory angina: spinal stimulators, epidurals, gene therapy, transmyocardial laser, and counterpulsation. Semin Cardiothorac Vase Anesth. 2004 Mar;8(l):43-58.

353. Sydow FW: The influence of anesthesia and postoperative analgesic management on lung function. Acta Chirurgica Scandinavica 550(suppl):159-168, 1988.

354. Tanaka K, Watanabe R, Harada T, Dan K. Extensive application of epidural anesthesia and analgesia in a university hospital: incidence of complications related to technique. Reg Anesth 1998; 18: 34-8

355. Tenenbein PK, Debrouwere R, Maguire D, et al. Thoracic epidural analgesia improves pulmonary function in patients undergoing cardiac surgery. Can J Anaesth. 2008 Jun;55(6):344-50.

356. Thompson JS. The role of epidural analgesia and anesthesia in surgical outcomes. Adv Surg. 2002; 36: 297-307.

357. Thorn S-E, Wattwil M, Naslund I: Postoperative epidural morphine, but not epidural pubivacaine, delays gastric emptying on the first day after cholecystectomy. Reg Anesth 17:91-94, 2004.

358. Toft P, Svendsen P, Tonnesen E, Rasmussen JW, Christensen NJ: Redistribution of lymphocytes after major surgical stress. Acta Anaesthesiol Scand 37:245-249, 1993.

359. Tonnesen E, Wahlgreen C: Influence of extradural and general anaesthesia on natural killer cell activity and lymphocyte subpopulations in patients undergoing hysterectomy. Br J Anaesth 60:500-507, 1988.

360. Tryba M. Epidural regional anesthesia and low molecular heparin: Pro. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2003; 28: 179-81

361. Tsui SL, Irwin MG, Wong CM, et al. An audit of the safety of an acute pain service. Anaesthesia 1997; 52: 1042-7.

362. Tuman KJ, McCarthy RJ, March RJ, et al. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery. Anesth Analg 2001; 73: 696-704.

363. Tziavrangos E, Schug SA. Regional anaesthesia and perioperative outcome. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Oct; 19(5): 521-525.

364. Udassin R, Eimerl D, Schiffman J, Haskel Y: Epidural anesthesia accelerates the recovery of postischemic bowel motility in the rat. ANESTHESIOLOGY 80:832-836, 1994.

365. Vasconcelos E. "Cancer of the Esophagus: Original Technique for Total Esophagectomy" Dis. Of Chest, 10:471,1944.

366. Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermylen J: Anticoagulants and spinal epidural anesthesia. Anesth Analg 79: 1165-1177, 1994.

367. Vandermeulen E, Gogartwn W, Van Aken H. Risk and complications following peridural anesthesia. Anesthesist 1997; 46 Suppl 3: S179-S186.

368. Vanek T, Straka Z, Brucek P, Widimsky P.Thoracic epidural anesthesia for off-pump coronary artery bypass without intubation. // Eur J Cardiothorac Surg. 2001 0ct;20(4):858-60.

369. Veering BT. Cardiovascular and pulmonary effects of epidural anaesthesia. Minerva Anestesiol. 2003 May; 69(5):433-7.

370. Veering BT. Cardiovascular and pulmonary effects of epidural anaesthesia. Minerva Anestesiol. 2003 May; 69(5):433-7.

371. Visser WA, Gielen MJ, Giele JL et al. A comparison of epidural pressures and incidence of true subatmospheric epidural pressure between the mid-thoracic and low-thoracic epidural space. Anesthesia Analgesia. 2006 Nov; 103(5): 1318-1321.

372. Vlachtsis H, Vohra A. High thoracic epidural with general anesthesia for combined off-pump coronary artery and aortic aneurysm surgery. J Cardiothorac Vase Anesth. 2003 Apr;17(2):226-9.

373. Wallin G, Cassuto J, Hogstrom S, Rimback G, Faxen A, Tollesson PO: Failure of epidural anesthesia to prevent postoperative ileus. ANESTHESIOLOGY 65:292-297, 1996.

374. Wang LP, Hauerberg J, Schmidt JF. Incidence of spinal epidural abscess after epidural analgesia: a national 1-year survey. Anesthesiology 2004; 91: 1928-36

375. Wattwi M: Postoperative pain relief and GI motility. Acta Chirurgica Scandinavica 550(suppl):140-145, 1988.

376. Wattwil M, Thoren T, Hennerdal S, Garvil J-E: Epidural analgesia with bupivacaine reduces postoperative paralytic ileus after hysterectomy. Anesth Analg 68:353-358, 1999.

377. Waurick R, Van Aken H. Update in thoracic epidural anesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005 Jun; 19(2): 201-13.

378. Weissman C. Pulmonary Complications After Cardiac Surgery. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, September 1, 2004; 8(3): 185 211.

379. Weissman C. Pulmonary Complications After Cardiac Surgery. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, September 1, 2004; 8(3): 185 211.

380. Whiteley MH, Laurito CE. Neurologic symptoms after accidental administration of epidural glucose. Anesth Analg 1997; 84: 216-7

381. Whiteley MH, Laurito CE. Neurologic symptoms after accidental administration of epidural glucose. Anesth Analg 1997; 84: 216-7

382. Williams, JP Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery. Tech Reg Anesth Pain Man. 1998. 2,41-55

383. Willich SN, Pohjola-Sintonen S, Bhatia SJS et al. Suppression of silent ischemia by metoprolol without alteration of morning increase in platelet aggregability in patients with stable coronary artery disease. Circulation 79:557-565, 1999.

384. Wu CL, Perkins FM. Oral anticoagulant prophylaxis and epidural catheter removal. Reg Anesth 1996; 21: 517-24

385. Wulf H. Epidural anaesthesia and spinal haematoma. Can J Anaesth 1996; 43(12): 1260-1271.

386. Wynter W. E. Four cases of tubercular meningitis in which paracentesis of the theca vertebralis was performed for the relief of fluid pressure. // Lancet, 1891, v. j, p.981-982.

387. Xie R, Liu YP. Survey of the use of epidural analgesia in China. Chin Med J 1996; 104: 510-5

388. Yeager MP, Glass DD, Neff RK, Brinck-Johnson T: Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients. ANESTHESIOLOGY 66:729-736, 1987.

389. Yentis S.M., Vlassakow K.V. Vassily von Anrep, Forgotten Pioneer of Regional Anesthesia //Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - № 3. - P. 890-895.

390. Ygge J: Changes in blood coagulation and fibrinolysis during the postoperative period. Am J Surg 119:225-232, 1970.

391. Yoshioka M, Mori T, Kobaiashi H. et al. The Efficacy of Epidural Analgesia after Video-Assisted Thoracoscopic Surgery: A randomized Control Study. Ann Thorac Cardiovasc Surgery. Vol. 12, No.5(2006).

392. Young MA, Vatner SF. Regulation of large coronary arteries. Circ Res 59:579-596, 1996.