Взаимосвязь между показателями мозгового кровотока и эффективностью антигипертензивной терапии у женщин в пери- и постменопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Харахашян, Андрей Владимирович

• Харахашян, Андрей Владимирович
• 2005

Оглавление диссертации Харахашян, Андрей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Антигипертензивная терапия и состояние мозгового кровотока у женщин с артериальной гипертензией в пери- и постменопаузе(литературный обзор)

1.1. Артериальная гипертензия у женщин в пери- и постменопаузе

1.2. Состояние мозгового кровотока в норме и у больных артериальной гипертензией

1.3. Влияние антигипертензивных препаратов на церебральную гемодинамику

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. Собственные результаты

Клинико-патогенетические особенности артериальной гипертензии у женщин в пери- и постменопаузе

ГЛАВА IV. Эффективность антигипертензивной терапии и ее влияние на мозговой кровоток

4.1. Эффективность антигипертензивной терапии лизиноприлом и ее влияние на мозговой кровоток

4.2. Эффективность антигипертензивной терапии небивололом и ее влияние на мозговой кровоток

4.3. Эффективность антигипертензивной терапии амлодипином и ее влияние на мозговой кровоток

4.4. Эффективность антигипертензивной терапии метопрололом и ее влияние на мозговой кровоток

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь между показателями мозгового кровотока и эффективностью антигипертензивной терапии у женщин в пери- и постменопаузе»

Актуальность темы. Известно, что распространенность артериальной гипертензии(АГ) в России составляет 39,2% у мужчин и 41,1% у женщин. При этом АГ является ключевым фактором риска развития основных сердечнососудистых заболеваний(ССЗ). Ведущее место среди наиболее тяжелых осложнений ССЗ принадлежит инсульту и инфаркту миокарда(ИМ). Так, на их долю приходится около 90% летальных исходов в структуре общей смертности от болезней сердца и сосудов (Кобалава Ж.Д., 2001). В то же время показано, что частота развития нарушений мозгового кровообращения у больных АГ значительно превышает частоту ИМ. Однако структура сердечно-сосудистых заболеваний существенно различается у мужчин и женщин. По данным ряда исследователей, в женской популяции смертность от инфаркта миокарда в 3 раза меньше, чем от церебрального инсульта (Скоромец А.А. с соавт.1998, Staessen JA et al. 2001). Кроме того, в известном Фремингемском исследовании показано, что женщины в возрасте от 35 до 64 лет с систолическим артериальным давлением более 180 мм. рт. ст. подвержены в 5 раз большему риску развития инсульта по сравнению с женщинами с систолическим артериальным давлением 120 мм. рт. cT.(Wolf PA et.al.,1992). Это становится особенно важным, если учесть, что половину общей популяции пациентов-гипертоников составляют женщины в постменопаузальном периоде и их число постоянно растет в связи с увеличением средней продолжительности жизни; женщин (Pickering T.G., 2001). Так, по данным Американской ассоциации кардиологов, до 50 лет менее чем у 30% женщин встречается АГ, после 55 лет - у 55%, и количество женщин-гипертоников продолжает расти с увеличением возраста (MacMahon S. et.al., 1990). С другой стороны, при наличии повышенного АД климактерический синдром у женщин протекает бол^е тяжело, что вносит дополнительный вклад в прогрессирование осложнений АГ.

Поскольку сосуды мозга являются одним из основных органов-мишеней АГ, становится понятным интерес к проблеме нарушений церебрального кровотока и влияния на него антигипертензивных препаратов. Актуальность проблемы определяется еще и тем, что в настоящее время нет единого мненгя относительно роли различных механизмов поддержания мозгового кровотока у больных АГ и влияния на него антигипертензивной терапии. Ряд исследователей описывают повышение тонуса сосудов мозга и снижение скорости мозгового кровотока, которые наблюдаются уже на ранней стадии болезни (Манвелов Л. С., 1999; Волкова И.И. с соавт., 2001). Другие исследователи полагают, что у больных с АГ достоверно увеличиваются как сопротивление, так и скоростные показатели кровотока (Плотникова И.В. с соавт., 2000; Heagerty AM, 1993). В то же время существуют работы, авторы которых считают, что в состоянии покоя у здоровых лиц и у больных АГ показатели МК достоверно не различаются (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я, 2001). То есть до настоящего времени остается открытым вопрос о характере изменений МК у больных АГ и, в частности, у такой обширной группы, как женщины в пери- и постменопаузе. Несомненным является тот факт, что все антигипертензивные препараты в той или иной степени влияют на церебральную гемодинамику, приводя в одних случаях к дискоординации регуляторных механизмов и нарушению церебральной перфузии, в других - к восстановлению ауторегуляторных механизмов. В этих условиях, своевременное выявление начальных признаков недостаточности мозговою кровообращения у больных АГ и адекватное ее лечение - реальная предпосылка профилактики мозгового инсульта. Соответственно предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые, помимо гипотензивного, обладают протекторным действием, и, в первую очередь, на сосуды головного мозга. Однако данные литературы о влиянии различных групп антигипертензивных препаратов единичны, разрозненны и весьма противоречивы. Так,, одни исследователи отмечают, что при использовании p-блокаторов происходит нормализация реактивности церебральных сосудов (Kuriyama Y. et.al.,1990), другие же описывают нарастание депрессии мозгового кровообращения при применении p-блокаторов (Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., 1998; James IM et.al., 1992). В работах, посвященных изучению влияния иАПФ, большинство авторов отмечает отсутствие существенных изменений мозгового кровотока при их приеме. Поэтому считается, что эта группа препаратов наиболее безопасна в плане риска развития церебральной ишемии (Чазова И.Е., 2002; MacMahon S, Neal В., 2000; Sica D.A.,2002).

Таким образом, изучение особенностей течения АГ у женщин в климактерическом периоде является актуальным аспектом современной кардиологии. Жизненно важно, чтобы антигипертензивная терапия была направлена, помимо снижения АД, на нормализацию кровотока в органах-мишенях АГ. То есть при выборе антигипертензивного препарата необходимо учитывать его влияние не только на системную гемодинамику, но и на органный, в первую очередь церебральный, кровоток. Однако на настоящий момент нет достаточных данных по этому вопросу, и влияние антигипертензивной терапии на мозговое кровообращение до конца не изучено. В связи с этим понятна необходимость дальнейшего изучения состояния мозгового кровотока и разработки методических подходов к назначению современных антигипертензивных препаратов в зависимости от параметров церебральной гемодинамики.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ; изучение состояния мозгового кровотока у женщин с АГ в пери- и постменопаузе и разработка дифференцированных подходов к назначению антигипертензивной терапии в зависимости от особенностей церебральной гемодинамики. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить скоростные характеристики мозгового кровотока, показатели сопротивления и реактивности церебральных сосудов для определения особенностей церебральной гемодинамики у женщин с АГ в пери- и постменопаузе.

2. Исследовать изменения мозгового кровотока в острой пробе с антигипертензивными препаратами основных групп (иАПФ, Р-блокаторы).

3. Изучить влияние среднесрочной антигипертензивной терапии на мозговой кровоток у женщин с АГ в пери- и постменопаузе.

4. Оценить антигипертензивную эффективность проводимой терапии и ее влияние на течение климакса.

5. Разработать подходы к дифференцированному назначению антигипертензивных средств в зависимости от особенностей МК у женщин с АГ в пери- и постменопаузальном периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Получены новые данные об особенностях МК у женщин с АГ в пери- и постменопаузе и его изменениях в острой фармакологической пробе с основными группами антигипертензивных препаратов. Впервые проведен сравнительный анализ эффективности антигипертензивных препаратов и их влияния на МК у женщин в климактерическом периоде. На основании полученных данных разработаны дифференцированные подходы к назначению терапии артериальной гипертензии у женщин в пери- и постменопаузе в зависимости состояния церебральной гемодинамики. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Особенностями АГ у женщин в пери - и постменопаузе являются высокое пульсовое АД, повышенная вариабельность САД и сердечного ритма днем, а ДАД в дневные и ночные часы. Нарушение суточного профиля АД встречается у большинства больных, при этом преобладает недостаточное ночное снижение АД.

2. Изменения церебрального кровотока формируются на начальных стадиях артериальной гипертензии у женщин в пери- и постменопаузе, при этом их выраженность зависит преимущественно от длительности АГ, а не от степени повышения АД.

3. Изменение реактивности церебральных сосудов, и, в первую очередь, способности артерий к вазоконстрикции является ранним признаком нарушения мозгового кровотока.

4. Дифференцированное назначение антигипертензивной терапии женщинам в пери- и постменопаузе в зависимости от состояния МК приводит к более выраженному и быстрому купированию не только церебральной симптоматики, но и нейровегетативных проявлений климактерического синдрома.

5. У женщин в пери- и постменопаузе в качестве препаратов выбора могут быть рекомендованы иАПФ. При преобладании нарушений реактивности показано назначение Р-блокаторов с вазодилатирующими свойствами. При неизмененном церебральном кровотоке могут быть использованы дигидропиридины III поколения и кардиоселективные Р-блокаторы.

6. Обосновано включение транскраниальной допплерографии в стандарт обследования больных АГ как высокочувствительного метода в диагностике ранних изменений МК, превосходящего по своей информативности РЭГ.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основные положения диссертации были обсуждены на заседаниях областного общества кардиологов(2002), областного общества эндокринологов(2002), на II съезде кардиологов Юга России(2002), на научных конференциях Областного кардиологического диспансера(ОКД) и медицинского центра"3доровье"(2002). Разработанные подходы в назначении антигипертензивной терапии внедрены в работу (ОКД), кардиологического и эндокринологического отделений Областной клинической больницы. Полученные в диссертационной работе данные используются в лекционном курсе и практических занятиях на кафедре внутренних болезней №1 РГМУ и в создании методических рекомендации ОКД для врачей-кардиологов Ростова и Ростовской области. и

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Харахашян, Андрей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Особенности состояния мозгового кровотока у женщин с АГ в пери- и постменопаузе определяются нарушением реактивности церебральных артерий на интракраниальном уровне, а также повышением скоростных показателей кровотока и сопротивления в магистральных артерий мозга.

2. У женщин с АГ в пери- и постменопаузе церебральный кровоток не зависит от менопаузального статуса, длительности менопаузы и степени повышения АД, а коррелирует с длительностью АГ. При этом повышение сопротивления интракраниальных сосудов тесно коррелирует с вариабельностью САД.

3.В острой пробе с лизиноприлом и метопрололом на фоне снижения АД не отмечено существенных изменений МК. Острая проба с этими препаратами не может использоваться в качестве критерия прогнозирования влияния антигипертензивной терапии на церебральный кровоток.

4. Среднесрочная антигипертензивная терапия оказывает корригирующее влияние как на системную гемодинамику, так и на церебральный кровоток. При этом наибольшие различия в действии препаратов обнаружены в отношении реактивности артерий мозга.

5. Терапия лизиноприлом и, в меньшей степени, небивололом сопровождается снижением церебрального сосудистого сопротивления и восстановлением реактивности церебральных сосудов. Амлодипин и метопролол практически не влияют на мозговой кровоток, несмотря на гемодинамически значимое антигипертензивное действие.

6. Адекватная антигипертензивная терапия сопровождается снижением выраженности климактерических расстройств за счет достоверного уменьшения нейровегетативной симптоматики, более выраженного в группах, получавших лизиноприл и небиволол, а в группе метопролола еще и за счет уменьшения психоэмоциональных проявлений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс диагностических мероприятий при обследовании женщин с АГ в пери- и постменопаузе необходимо включить оценку мозгового кровотока.

2. Метод транскраниальной допплерографии является высокочувствительным и информативным для диагностики начальных изменений церебральной гемодинамики у больных АГ.

3. С целью повышения эффективности стандартной терапии целесообразно назначение антигипертезивных препаратов с учетом их влияния на мозговой кровоток.

4. В качестве препаратов выбора могут быть рекомендованы иАПФ. При преобладании нарушений реактивности показано назначение Р-блокаторов с вазодилатирующими свойствами. При неизмененном церебральном кровотоке могут быть использованы дигидропиридины III поколения.

Список литературы диссертационного исследования Харахашян, Андрей Владимирович, 2005 год

1. Александрии В. В. Использование метода лазерной допплеровской флоуметрии для определения нижней границы ауторегуляции мозгового кровотока у крыс // Методология флоуметрии. 2000. - Вып. 4. - С.139-144.

2. Артериальная гипертония и профилактика инсульта: Метод, пособие для врачей / Ощепкова Е. В., Варакин Ю. Я. Москва, 1999. - 40с.

3. Белоусов Ю.Б. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция // РМЖ. 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 24-27.

4. Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив. 1997. -№1.- С. 35-38.

5. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 72-80.

6. Варакин Ю. Я. И др. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Краткое руководство для врачей / Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В., Арабидзе Г. Г., Суслина 3. А. М.: Изд-во НИИ неврологии РАМН, 1996.-31с.

7. Варакин Ю.Я. Профилактика инсульта//Медицинская газета. 1999. -16 апреля.

8. Верещагин Н.В. и др. Патология головного мозг при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. М.: Медицина, 1997. - 228 с.

9. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, приложение «Инсульт». -2001. Вып.1. - С.34-40.

10. Верещагин Н.В., Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - №2. - С.57-64.

11. Вознюк И. А. Морфологические предпосылки нарушений цереброваскулярной реактивности. Электронный ресурс.: Библиотека медицинской ассоциации Санкт-Петербурга/ www.medport.ru. - 2001. -http://medport.ru/RMMA/dopler/voznuk-l.htm. - 6,74Кб.

12. Волкова И.И., Головина О.В. Оценка регионарной гемодинамики при гипертонической болезни // В кн.: Тезисы VIII Международней конференции "Ангиодоп-2001". Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сочи, 17-19 мая 2001. С. 14-15.

13. Ганыпина Т.С., Мирзоян Р.С. Использование ультразвукового флоуметра в цереброваскулярной фармакологии // Методология флоуметрии. 1997. - С. 125-128.

14. Гескилл С., Мерлин А. Детская неврология и нейрохирургия. Пер. с англ. М.: АОЗТ Антидор, 1997. - 348с.

15. Григорян О.Р., Себко Т.В., Мешкова И.П., Анциферов М.Б. Проблемы менопаузального периода и заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным диабетом 2 типа // Проблемы репродукции. 1998. - №5. - С.69-75.

16. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под. ред. Яхно H.IL, Штульмана Д.Р. М., 2001. С.231-302.

17. Доронина H.JI., Яшин А.Н., Журавлёв М.И., Стройкина Е.П., Ткачев

18. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // РМЖ. 1997. - Т.5. - №9. - С. 12-16.

19. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. док. мед. наук. -Москва, 1997. - 36с.

20. Зубарев М.А., Шестаков В.В. Состояние мозговой гемодинамики у больных артериальной гипертензией Электронный ресурс.: Медицинская информационная сеть / www.medicinform.net. - 2001. -http://medicinform.net/nevro/nevro spec3.htm. - 41,1 Кб.

21. Калашников В.И. Допплерографическая диагностика состояния ЦВР у больных с хроническими ишемическими нарушениями мозгового кровообращения различной стадии // Укр. Мед. Журнал. 2000. - №6.1. C. 98-102.

22. Калашникова Л. А., Кадыков А. С., Гулевская Т. С. и др. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальнойартериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтол. 1996. - №1. - С. 22-26.

23. Карпов Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваскулярных заболеваний // РМЖ. 2002. - Т. 10. - №1. - С.4-6.

24. Кедров А.А. О методике реоэнцефалографии // Кардиология, 1988.-№2.-С. 121-123.

25. Кобалава Ж.Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию // Лечащий врач.- 2001.- №2.- С.4-14.

26. Кобалава Ж.Д. Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений // РМЖ. 2001. - Т. 9. - № 10. - С.8-12.

27. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стрессиндуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С.4-15.

28. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999. -234с.

29. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Школьникова Е.Э. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и качество жизни у больных систолической гипертонией при монотерапии // Терапевтический архив. 1998. - №9. - С.2-4.

30. Кукушкин С.К. Суточное мониторирование артериального давления.: Метод, пособие для врачей // Лечащий врач. 1999. - №9. -С.31-36.

31. Куликов В.П., Смирнов К.В., Сидор М.В. Транскраниальная стресс-допплерография в оценке нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения при гипертонической болезни // Эхография. 2000. -Т. 1. - № 4. - С.435-439.

32. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Состояние системы ауторегуляции мозгового кровообращения у пациентов с нарушением мозгового кровообращения на фоне хронической систолодиастолической артериальной гипертензии. Эхография. - 2000. - Т. 1. - №1. - С. 163-170.

33. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва: Видар, 1999.-214с.

34. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Комплексная ультразвуковая оценка церебральной гемодинамики при артериальной гипертензии // В кн. Клиническая физиология.- М.: Аирарт, 1998. С. 114-118.

35. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив. 1997. - №1. - С.З5-38.

36. Мазур Н. А. Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний // РМЖ. 1996. - Т.4. - № 8. - С.3-6.

37. Манвелов JI.C. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга // Лечащий врач. 1999. - №5. - С.44-45.

38. Москаленко Ю.Е. Кровоснабжение головного мозга // Руководство по физиологии: Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л.: Наука, 1984. С.352-381.

39. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов Р.С. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы изучения. Л.: Наука, 1988. - 160с.

40. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Шикина Н.Ю., Чазова И.Е. Артериальная гипертония и ожирение // Consilium medicum. 2001. -Т.З. - №13. - С. 24-33.

41. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. // Кардиология. 2000. - Т.40. - №4. - С.4-8.

42. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №3. - С.4-12.

43. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - №2. - С. 8-16.

44. Петров В.И., Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления у подростков // Вестн аритмологии. 1999. -№11. - С.11-13.

45. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Носенко Е. М., Прелатова Ю. В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия // Кардиология. 2000. - Т.2. -№1. - С.99-127.

46. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов // Consilium medicum. 2000. - Т.2. -№3. - С.12-21.

47. Равуссин П., Бракко Д. Патофизиология мозгового кровообращения // Российский журнал Анестизиологии и Реанимации. 1999. - №1. - С.6-10.

48. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М.: Медицина, 1997. 403с.

49. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Фармакотерапия гипертонической болезни // РМЖ. 1998. - Т.19. - №6. - С.1228-1237.

50. Симоненко В.Б. Основы кардионеврологии / Симоненко В.Б., Широков Е. А. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - 237с.

51. Скоромец А.А., Баранцевич Е.Р., Скоромец Т.А., Шумилина А.П., Коренко JI.A. Кавинтон в лечении сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №3. -С.75-81.

52. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний.// Климактерий и постменопауза. 2000. - № 3. - С. 5-11.

53. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 685с.

54. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертензия и инсульт: связь и перспективы // Атмосфера. Кардиология. №1. - С.3-5.

55. Суточное мониторирование артериального давления.: Методические вопросы / Рогоза А.Н. Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. М, 1999. - 52с.

56. Хананашвили Я.А. Основы организации кровоснабжения органов. -Ростов-на-Дону: Молот, 2001. 160с.

57. Чазова И.Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ — изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике // Consilium medicum. -2002. Т.4. - №3. - С. 13-18.

58. Черкашин Д. В. Клиническое значение и коррекция эндотелиальной дисфункции Электронный ресурс.: Кардиосайт/ www.cardiosite.ru. -2002. - http://www.cardiosite.ru/clinical-lectures/article.asp7id. - 66Кб.

59. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1999. - 28с.

60. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная допплерография. М.: Медицина, 1996.-445с.

61. Шток В.Н. Головная боль: патогенетические типы и подходы к патогенетической фармакотерапии // РМЖ. 1998. - Т.6. - № 1. -С.34-43.

62. Эниня Г.И., Пуриня И.В., Тимофеева Т.Н. Влияние кавинтона, трентала, сермиона и курантила на скорость кровотока в отдельных участках мозговых артерий // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1994. - №1. - С. 13-15.

63. Ярных Е. В., Чиковани С. И., Устинова С. Е., Масенко В. П. Опыт применения редергина у больных артериальной гипертонией климактерического периода // Терапевтический архив. 2000. - Т.72. -№11.- С.47-50.

64. Ярных Е.В. Артериальная гипертония у женщин в климактерической периоде: клинические особенности, состояние дофаминергической активности и инсулинорезистентности. Обоснование гипотензивной терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 2000. 28с.

65. Aaslid R. Transcranial Doppler assessment of cerebral vasospasm // Eur J Ultrasound. 2002. - Vol.16. - Suppl.1-2. - P.3-10.

66. Aaslid R., Lindergaard K-F. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. 1989. - Vol.20. - P.45-52.

67. Adelman A. Is diltiazem as effective as diuretics and beta-blockers in preventing complications from hypertension? // J Fam Pract. 2000. -Vol.49.-Suppl.ll.-P. 1049.

68. Alderman M., Madhavan S., Cohen H. Calcium antagonists and cardiovascular events in patients with hypertension and diabetes // Lancet. -1998. Vol.351. - Issue 9097. - P.216-217.

69. American Heart Association web site. Available at: http://www.americanheart.org. Accessed June 1, 2002.

70. American Heart Association. Stroke Statistics. Dallas, Tex: American Heart Association; 2000. Available at: http://www.americanheart.org/ Heart and Stroke A Z Guide/strokes.html. Accessed September 2000.

71. Artigao R. Postmenopausal arterial hypertension and cardiovascular disorders // Rev Esp Cardiol. 1998. - Vol.51. - Suppl.4. - P.36-43.

72. Atkinson J. Cerebrovascular structure and dementia: new drug targets // Trends Pharmacol Sci. 2001. - Vol.22. - Suppl.12. - P.630-635.

73. Babikian V.L., Wechsler L.R. Transcranial Doppler Ultrasonography. -Mosby Year Book. Inc., 1993. - 80 p.

74. Barbagallo M, Dominguez LJ, Licata G, Shan J, Bing L, Karpinski E, Pang PK, Resnick LM. Vascular Effects of Progesterone : Role of Cellular Calcium Regulation // Hypertension. 2001. -Vol.37. - Suppl.l. - P. 142-147.

75. Barry C.D., Waterton J.C., Thomson D.S. et al. Three-dimensional freehand ultrasound: image reconstruction and volume analysis // Ultrasound Med. Biol. 1997. - Vol.23. - Suppl.8. - P.1209-1224.

76. Barry D.J. Cerebral blood flow in hypertension // J. Cardiovasc. Farm. -1985. №7. - Supll.2. - P.94-98.

77. Barry I, Strandgaard S. Acute effects of antihypertensive drugs on autoregulation of cerebral blood flow in spontaneously hypertensive rats // Prog Appi Microcirc. 1985. - №8. - P.206-212.

78. Basile JN. Blood Pressure Reduction in those with Cerebrovascular Disease Prevents Secondary Stroke // J Clin Hypertens. 2002. - Vol.4. -Suppl.l. - P.47-50.

79. Berkenboom G., Langer I., Carpentier Y. et al. Ramipril prevents endothelial dysfunction induced by oxidized low-density lipoproteins // Hypertension. 1997. - Vol.30. - P.371-176.

80. Black HR, Elliott WJ, Neaton JD, et al. Rationale and design for the Controlled ONset Verapamil INvestigation of Cardiovascular Endpoints (CONVINCE) Trial // Control Clin Trials. 1998. - Vol.19. - P.370-390.

81. Bogaert L., O'Neill M.J., Moonen J., Sarre S., Smolders I., Ebinger G., Michotte Y. The effects of LY393613, nimodipine and verapamil, in focalcerebral ischaemia // Eur J Pharmacol. 2001. - Vol.411. - Suppl.1-2. - P.71-83.

82. Bosch J, Yusuf S, Pogue J , Sleight P, Lonn E , Rangoonwala B, Davies R, Ostergren J, Probstfield J. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial // BMJ. 2002. - Vol.324. - P.699.

83. Bots ML, Dijk JM, Oren A, Grobbee DE. Carotid intima-media thickness, arterial stiffness and risk of cardiovascular disease: current evidence // J Hypertens. 2002 - Vol.20. - Suppl.12. - P.2317-2325.

84. Bousser MG. Stroke in women: the 1997 Paul Dudley White International Lecture // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P.463^67.

85. Cacciabaudo J.M, Sealey J.E. Hormone replacement therapy and hypertension: Relationship to the renin angiotensin system. /Яn book: Hypertension in postmenopausal women. - 1994. - P.53-64.

86. Casiglia E., Tikhonoff V., Mazza A., Piccoli A., Pessina AC. Pulse pressure and coronary mortality in elderly men and women from general population // J Hum Hypertens. 2002. - Vol.16. - Suppl.9. - P.611-620.

87. Caulin-Glaser T. Primary Prevention of Hypertension in Women // J Clin Hypertens. 2000. - Vol.2. - Suppl.3. - P.204-214.

88. Chen L.D., Kushwaha R. S., McGill H. C. Jr., Rice K. S., Carey K. D. Effect of naturally reduced ovarian function on plasma lipoprotein and 27 — hydroxycholesterol levels in baboons // Atherosclerosis.- 1998. Vol.136. -Suppl.l. - P.89-98.

89. Cho SJ., Sohn YH., Kim GW., Kim JS. Blood flow velocity changes in the middle cerebral artery as an index of the chronicity of hypertension // J Neurol Sci. 1997. - Sep 1. - Vol.150. - Suppl.l. - P.77-80.

90. Collins P., Rosano G., Jiang C. et al. Cardiovascular protection uy oestrogen a calcium antagonist effect? // Lancet. - 1993. - Vol.341. -P. 1264-1265.

91. Csete K., Papp JG. Effects of moxonidine on corticocerebral blood flow under normal and ischemic conditions in conscious rabbits // J Cardiovasc Pharmacol. 2000. - Mar. - Vol.35. - Suppl.3. - P.417-421.

92. Cutler NR., Sramek JJ., Luna A., Mena I., Brass EP., Kurtz NM., Brennan JJ. Effect of the ACE inhibitor ceronapril on cerebral blood flow in hypertensive patients // Ann Pharmacother. 1996. - Vol.30. - Suppl.6. -P.578-582.

93. Czosnyka M, Smielewski P, Kirkpatrick P, Menon DK, Pickard JD. Monitoring of cerebral autoregulation in head-injured patients // Stroke. -1996.- Vol.27.-P. 1829-1834.

94. Donnelly R, Hinwood D., Nick J, M London. Non-invasive methods of arterial and venous assessment // BMJ. 2000. - Vol.320. - P.698-701.

95. Dyken ML, Wolf PA, Barnett HJM" et.al. Risk factors in stroke. A statement for physicians by the Subcommittee on Risk Factors and Stroke of the Stroke Council // Stroke. 1984. - Vol.15. - P. 1105-1111.

96. Dyker AG., Grosset DG., Lees K. Perindopril reduces blood pressure but not cerebral blood flow in patients with recent cerebral ischemic stroke // Stroke. 1997. - Vol.28. - Suppl.3. P.580-583.

97. Estrup TM., Paulson OB., Strandgaard S. No effect of angiotensin II AT(2)-receptor antagonist PD 123319 on cerebral blood flow Autoregulation // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2001. - Vol.2. - Suppl.3. - P. 188192.

98. Ficzere A., Valikovics A., Fulesdi В., Juhasz A., Czuriga I., Csiba L. Cerebrovascular reactivity in hypertensive patients: a transcranial Doppler study // J Clin Ultrasound. 1997. - Vol.25. - Suppl.7. - P.383-389.

99. Finnegan L, Rossouw J, Harlan W. A peppy response to PEPI results // Nat. Med. 1995. - Vol.1. - Suppl.3. - P.205-206.

100. Fisher Т., Schmider R., Aepfelbacher F., Messerli F. Antihypertensive therapy in hypertensive postmenopausal women // In book: Messerli F. (ed). Hypertension in postmenopausal women. Marcel Dekker, 1996. - P.241-266.

101. Fogari R, Zoppi A, Mugellini A, Preti P, Corradi L, Lusardi P. Effect of low-dose manidipine on ambulatory blood pressure in very elderly hypertensives // Cardiovasc Drugs Ther. 1999. - Vol.13. - Suppl.3. - P.243-248.

102. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertens. 1993. - Vol.11. - P.l 133-1137.

103. Fujii K., Fujishima M. Cerebral hemodynamics in essential Hypertension // Nippon Rinsho. 2000. - Vol.58. - Suppl.l. - P.292-295.

104. Gallagher J.C., Hulka B.S., Ravnikar V. et al. Why HRT makes sense // Patient care. -1996. № 8. - P. 166-192.

105. Garcia F., Alonso Т., Gonsales L. et al. Integral treatment of hypertension in menopausal women // Am J Hypertens. 1998. - Vol.11. - P.109A.

106. Gatchev E., Vlahov V. Effect of verapamil and diltiazem on the rCBF and the rCBF autoregulation in cortex and thalamus of cats // Acta Physiol Pharmacol Bulg. 1995. - Vol.21. Suppl.3. - P.77-80.

107. Georgiadis D., Schwarz S., Cencetti S., Schwab S. Noninvasive monitoring of hypertensive breakthrough of cerebral autoregulation in a patient with acute ischemic stroke // Cerebrovasc Dis. 2002. - Vol.14. -Suppl.2. - P. 129-132.

108. Georgiadis D., Sievert M., Cencetti S., Uhlmann F., Krivokuca M., Zierz S., Werdan K. Cerebrovascular reactivity is impaired in patients with cardiac failure // Eur Heart J. 2000. - Vol.21. - Suppl 5. - P.407-413.

109. Ghiadoni L., Taddei S., Virdis A., Sudano I., Di Legge V., Meola M., Di Venanzio L., Salvetti A. Endothelial function and common carotid artery wall thickening in patients with essential hypertension // Hypertension. 1998. -Vol.32.-Suppl. 1.-P.25-32.

110. Gibbons G.H. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: A new therapeutic target. // Am. J. Cardiol. 1997. - № 79. -P.3-8.

111. Gohel MC., Panchal МК Novel use of similarity factors f2 and Sd for the development of diltiazem HC1 modified-release tablets using a 3(2) factorial design // Drug Dev Ind Pharm. 2002. - Vol.28. - Suppl.l. - P.77-87.

112. Goldstein LB., Adams R, Becker К et al. AHA Scientific Statement: Primary Prevention of Ischemic Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association // Stroke. 2001. - Vol.32. - P.280.

113. Goyal RK. Hyperinsulinemia and insulin resistance in hypertension: differential effects of antihypertensive agents // Clin Exp Hypertens. 1999. -Vol.21.-P.l-2.

114. Guidelines Subcommittee. 1999 WHO ISH Guidelines for the management of hypertension // J Hypertens. 1999. - Vol.17. - P. 151-183.

115. Gur A.Y., Bova I., Bornstein N.M. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients // Stroke. — 1996. Vol.27. - Suppl.12. - P.2188-2190.

116. Gur AY., Bornstein NM. TCD and the Diamox test for testing vasomotor reactivity: clinical significance // Neurol Neurochir Pol. 2001. - Vol.35.-Suppl.3. - P.51-56.

117. Heagerty AM, Aalkjaer C, Bund SJ, Korsgaard N, Mulvany MJ. Small artery structure in hypertension. Dual processes of remodeling and growth // Hypertension. 1993. - Vol.21. - P.391-397.

118. Heckmann JG., Erbguth FJ., Hilz MJ., Lang CJ., Neundorfer B. Cerebrovascular circulation from a clinical view. Historical review,physiology, pathophysiology, diagnostic and therapeutic aspects // Med Klin. 2001. - Vol.96. - Suppl.10. - P.583-592.

119. Hilz MJ., Stemper В., Heckmann JG., Neundorfer B. Mechanisms of cerebral autoregulation, assessment and interpretation by means of transcranial doppler sonography // Fortschr Neurol Psychiatr. 2000. -Vol.68. - Suppl.9. - P.398-412.

120. Hjalmarson A. Cardioprotection with beta-adrenoceptor blockers. Does lipophilicity matter? // Basic Res Cardiol. 2000. - Vol.95. - Suppl.l. - P.I41-145.

121. Hyman D, Pavlik V. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States // N Engl J Med. 2001. - Vol.345. - P.479-486.

122. James IM Blood pressure lowering and cerebral blood flow: a comparison of the effects of carvedilol and propranolol on the cerebral circulation in hypertensive patients // J Cardiovasc. Pharmacol. 1992. -Vol.19.-Suppl.l.-P.40-43.

123. Johnston K.C., Connors A.F., Wagner D.P. Jr. et al. A predictive rLk model for outcomes of ischemic stroke // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 448455.

124. Jones CA, Nagpal S. An update: women, hypertension and therapeutic efficacy // Can J Cardiol. 2001. - Vol.17. - Suppl.12. - P.1283-1289.

125. Karpanou EA., Vyssoulis GP., Papakyriakou SA., Toutouza MG., Toutouzas PK. Effects of menopause on aortic root function in hypertensive women // J Am Coll Cardiol. 1996. - Vol.28. - Suppl.6. - P.1562-1566.

126. Kitayama J., Kitazono Т., Ooboshi H., Takada J., Fujishima M., Ibayashi S. Long-term effects of benidipine on cerebral vasoreactivity in hypertensive rats // Eur J Pharmacol. 2002. - Vol.438. Suppl.3. - P. 153-158.

127. Klungel O.H., de Boer A., Paes A.H.P., et al. Sex differences in the pharmacological treatment of hypertension: a review of population-based studies // J. Hypertens. 1997. - Vol.15. - P.591-600.

128. Klungel OH, Heckbert SR, Longstreth WT Jr, et al: Antihypertensive drug therapies and the risk of ischemic stroke // Arch Intern Med. 2001. -Vol.161.-P.37- 43.

129. Koch В., Oparil S., Stimpel M. Co-administration of an ACE-inhibitor (moexipril) and hormonal replacement therapy in postmenopausal women // J Hum Hypertens. 1999. - Vol.13. - Suppl.5. - 337-342.

130. Kuriyama Y, Nakamura M, Kyougoku I, Sawada T. Effects of carvedilol on cerebral blood flow and its autoregulation in previous stroke patients with hypertension // Eur J Clin Pharmacol. 1990. - Vol.38. - P. 120-121.

131. Lacourciere Y. et al. A double-blind crossover comparison of Nebivolol and lisinopril in the treatment of ambulatory hypertension // Am J Therapeutics. 1994. - Vol.1. - P.74-80.

132. Lamont D., White M. Risk of cardiovascular disease measured by carotid intima-media thickness at age 49-51 // BMJ. 2000. - Vol.320. - P.273-278.

133. Landahl S, Bengtsson C, Sigurdsson JA et al. Age-related changes in blood pressure // Hypertension. 1986. - Vol.8. - 1044-1049.

134. Laragh J.H. Laragh's lessons in pathophysiology and clinical pearls for treating hypertension // Am J Hypertens. 2001. - Vol.4. - P.307-310.

135. Liebson PR; Serry RD Optimal antihypertensive therapy for prevention and treatment of left ventricular hypertrophy // Curr Hypertens Rep. 2000. -Vol.3. - P.260-270.

136. Lou HC Autoregulation of cerebral blood flow and brain lesions in newborn infants // Lancet. 1998. - Vol.352. - Issue 9138. - P.1406.

137. MacMahon S, Neal B. Differences between blood-pressure lowering drugs // Lancet. 2000. - Vol.356. - P.352-353.

138. MacMahon S, Peto R, Cutler J, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1 // Lancet. 1990. - Vol.335. - P.765-774.

139. MacMahon S, Sharpe N, Gamble G, et al. Randomised, placebo-controlled trial of the angiotensin converting enzyme inhibitor, ramipril, in patients with coronary or other occlusive vascular disease // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol.36. - P.438-443.

140. MacMahon S. Blood pressure and the risk of cardiovascular disease //N Engl J Med. 2000. - Vol.342. - Suppl.l. - P.50-52.

141. Magyar MT., Valikovics A., Bereczki D., Ficzere A., Czuriga I., Csiba L. Transcranial Doppler monitoring in hypertensive patients during physical exercise //Cerebrovasc Dis. 2001. - Vol.12. - Suppl.3. - P.l86-191.

142. Mancia G., Frattola A., Ulian L., Santucciu C., Parati G. Blood pressures other than the one at the clinic// Blood Press Suppl. 2001. - Vol.2. - P.81-85.

143. Mancia G., Giannatasio C., Omboni S. Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive treatment // Eur Heart J. 1992. - Vol.3. -Suppl.6. - P.43 - 47.

144. Matsukado K., Ikezaki K., Nomura Т., Fukui M. Effect of calcium antagonists on regional cerebral blood flow in transplanted rat brain tumors // Neurol Res. 1997. - Vol.2. - P.169-173.

145. Mayet J., Stanton AV., Chapman N., Foale RA., Hughes AD., Thom SA. Is carotid artery intima-media thickening a reliable marker of early atherosclerosis? // J Cardiovasc Risk. 2002. - Vol.2. - P.77-81.

146. McAreavey D., Robertson J. I. S. Angiotensin converting enzyme inhibitors and moderate hypertension. // Drugs. 1990. - № 40. - P.326 - 345.

147. Messerli F.H.(ed.) Hypertension in Postmenopausal Women, Marsel Deccer, New York, 1996. P.231-240.

148. Miall WE. Beta-blockers vs. thiazides in the treatment of hypertension: a review of the experience of the large national trials // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. - Vol.16. - Suppl.5. - P.58-63.

149. Mosca L, Richard B. Horenstein, M., Dean E. Smith, High Ph. Cholesterol elevates women's risk of stroke death // Journal of the American Heart Association July issue of Stroke, 2002. 26p.

150. Mule G., Caimi G., Cottone S., Nardi E., Andronico G., Piazza G., Volpe V., Federico MR., Cerasola G. Value of home blood pressures as predictor of target organ damage in mild arterial hypertension // J Cardiovasc Risk.2002.-Vol.2.-P.123-129.

151. Myers M.G. Ambulatory blood pressure monitoring: guidelines for use in clinical practice // Can J Cardiol. 1996. - Vol.12. - Suppl.12. - P.1271-1275.

152. Nau R., Sander D., Kligelhofer J. Relationships between dopamin infusions and intracranial hemodynamics in patients with raised intracranial pressure // Clin Neurol Neurosurg. 1992. - Vol.94. - P. 143-148.

153. Nishimura Y., Ito Т., Saavedra JM. Angiotensin II AT(1) blockade normalizes cerebrovascular autoregulation and reduces cerebral ischemia in spontaneously hypertensive rats // Stroke. 2000. - Vol.10. - 2478-2486.

154. Oparil S. Hypertension. Introduction // Am J Cardiol. 2001. - Vol.88. -Suppl.7. P.li-2i.

155. Panerai RB, Kelsall AWR, Rennie JM, Evans DH. Cerebral autoregulation dynamics in premature newborns // Stroke. 1995. - Vol.26. -P.7480.

156. Park CW., Sturzenegger M., Douville C.M., Aaslid R., Newell DW. Autoregulatory response and CO(2) reactivity of the basilar artery // Stroke. -2003. Vol.34. - Suppl.l. = P.34-39.

157. Pessina AC. Metabolic effects and safety profile of nebivolol // J Cardiovasc Pharmacol. 2001. - Vol.38. - Suppl.3. - P.33-35.

158. Pickering T.G. A review of national guidelines on the clinical use of ambulatory blood pressure monitoring // Blood Press Monit. 1996. - Vol.1. - Suppl.2. - P.151-156.

159. Pickering T.G. Obesity and Hypertension: A Growing Problem //J Clin Hypertens. 2001. Vol.3. - Suppl.4. - P.252-254.

160. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dipper and nondippers. // Circulation. 1990. - Vol.81. - P.700-702.

161. Postigione A, Bobkiewicz T, Vinhold- Pedersen E, Lassen NA, Paulson OB, Barry Dl. Cerebrovascular effects of angiotensin converting enzyme inhibition involves large artery dilatation in rats // Stroke. 1991. - Vol.22. -P.1362-1368.

162. Psaty B, Smith N, Siscovick D. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 1997. - Vol.277. - P.739-745.

163. Psaty BM, Furberg CD, Kuller LH, et al. Association between blood pressure level and the risk of myocardial infarction, stroke, and total mortality: the cardiovascular health study // Arch Intern Med. 2001. -Vol.161. - Suppl.9. - P. 1183-1192.

164. Recommendations of Sixth Report of the Joint National Committee on prevention, Detection, Evaluation and treatment of High Blood Pressure, 1997. NIH Publication. - № 98-4080.

165. Redon J., Rovira E., Miralles A., Julve R., Pascual JM. Factors related to the occurrence of microalbuminuria during antihypertensive treatment in essential hypertension // Hypertension. 2002. - Vol.39. - Suppl.3. - P.794-798.

166. Reeves M. J. et. al. Knowledge of stroke risk factors and warning signs among Michigan adults // Neurology. 2002. - Vol.59. - Suppl.10. - P. 1547 -1552.

167. Rodrhguez C., Revilla M.A., Revilla M. Chronobiological profile of arterial blood pressure and heart rate in a family group determined by automatic monitoring // Gac Med Мех. 1998. - Vol.134. - Suppl.l. - P.15-26.

168. Rosei EA, Dal Palu C, Leonetti G, Magnani B, Pessina A, Zanchetti A. Clinical results of the Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study //J Hypertens. 1997. - Vol.15. - P.1337-1344.

169. Rosenthal Т., Opari.l S. Hypertension in women // J Hum Hypertens. -2000. Vol.10-11. - P.691-704.

170. Rosselli M., Keller P., Dubey R. Role of nitric oxide in the biology, physiology and pathophysiology of reproduction // Hum Reprod Update. -1998. Vol.4. - Suppl.l. - P.3-24.

171. Schiffrin E. Amlodipine Treatment Improves Small Artery Structure and Function // Am J Hypertens. 2002. - Vol.15. - P.105-110.

172. Schillaci G., Verdecchia P., Borgioni C., Ciucci A., Porcellati C. Early cardiac changes after menopause // Hypertension. 1998. - Vol.32. - Suppl.4. - P.764-769.

173. Schoning M., Walter J., Scheel P. Estimation of cerebral blood flow throught color duplex sonography of the carotid and vertebral arteries in healthy adults // Stroke. 1994. - Vol.25. - P. 17-22.

174. Seitz RJ., Knorr U., Azari NP., Weder B. Cerebral networks in sensorimotor disturbances // Brain Res Bull. 2001. - Vol.54. - Suppl.3. -P.299-305.

175. Shirahata N., Henriksen L., Vorstrup S. Regional cerebral blood flow assessed by 133 Xe inhalation and emission tomography: normal values // J. Assist. Tomogr. 1985. - Vol.9. - P.861-866.

176. Sica D.A. ACE Inhibitors and Stroke: New Considerations // J Clin Hypertens. 2002. - Vol.4. - Suppl.2. - P. 126-129.

177. Sigurdsson J.A. Twenty-five years of hypertensive research // Scand. J. Prim. Health Care. 1999. - Vol.17. - Suppl.3. - P.129.

178. Smeda JS., Van Vliet BN., King SR. Stroke-prone spontaneously hypertensive rats lose their ability to auto-regulate cerebral blood flow prior to stroke //J Hypertens. 1999. - Vol.17. - Suppl.l. - P. 1697-1705.

179. Soltis EE., Newman PS., Trowbridge JL. Differential cerebrovascular responsiveness in spontaneously hypertensive rats following antihypertensive treatment with clonidine and Verapamil // Life Sci. 1993. - Vol.53. -Suppl.l8. - P.303-307.

180. Staessen JA, Van der Heijden-Spek JJ, Safar ME. Menopause and the characteristics of the large arteries in a population study //J Hum Hypertens. 2001. - Vol.15. - Suppl.8. - P.511-518.

181. Staessen J A, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis // Lancet. 2001. - Vol.358. - P.1305-1315.

182. Staessen JA., Celis H., Fagard R. The epidemiology of the association between hypertension and menopause // J Hum Hypertens. 1998. - Vol.12. -Suppl.9. - P.587-592.

183. Staessen JA., Ginocchio G., Thijs L, Fagard R Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study // J Hum Hypertens. 1997. - Vol.11. - Suppl.8. - P.507-514.

184. Stanton AV., Chapman JN., Mayet J., Sever PS., Poulter NR, Hughes AD., Thorn SA. Effects of blood pressure lowering with amlodipine or lisinopril on vascular structure of the common carotid artery // Clin Sci. -2001. Vol.101. - Suppl.5. - P.455-464.

185. Stimpel M, Koch B, Oparil S. Antihypertensive treatment in postmenopausal women: results from a prospective, randomized, double-blind, controlled study comparing an ACE inhibitor // Cardiology. 1998. -Vol.89. - Suppl.4. - P.271-276.

186. Strandgaard S., Paulson OB. Cerebral blood flow in untreated and treated hypertension //Neth J Med. 1995. - Vol.47. - Suppl.4. - P. 180-184.

187. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al. Effect of calcium antagonist or beta blockade treatment on nitric oxide-dependent vasodilation and oxidative stress in essential hypertensive patients // J Hypertens. 2001. - Vol.19. -Suppl.8. - P.1379-1386.

188. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al. Effects of antihypertensive dru^s on endothelial dysfunction: clinical implications // Drugs. 2002. - Vol.62. -Suppl.2. - P.265-284.

189. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al. Endothelial dysfunction in hypertension // J Cardiovasc Pharmacol. 2001. - Vol.38. - Suppl.2. - P.l 1-14

190. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al. Role of endothelin in the control of peripheral vascular tone in human hypertension // Heart Fail Rev. 2001. - Vol.6. - Suppl.4. - P.277-285.

191. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Mattei P., Salvetti A. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on endothelium-dependent vasodilatation in essential hypertensive patients // J Hypertens. 1998. -Vol.16. - Suppl.4. - P.447-456.

192. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Salvetti A. Endothelial dysfunction in hypertension: fact or fancy? // J Cardiovasc Pharmacol. 1998. - Vol.32. -Suppl.l. - P.41-47.

193. Terranova R., Luca S. Treatment of arterial hypertension in the elderly with diltiazem vs ramipril // Minerva Cardioangiol. 2000. - Vol.48. -Suppl.6. - P. 183-196.

194. Troisi E., Attanasio A., Matteis M., Bragoni M., Monaldo В., Caltagirone C., Silvestrini M. Cerebral hemodynamics in young hypertensive subjects and effects of atenolol treatment // J Neurol Sci. 1998. - Vol.159. - Suppl.l. -P.115-119.

195. Tyszczuk L, Meek J, Elevell C, Wyatt J. Cerebral blood flow is independent of mean arterial blood pressure in preterm infants undergoing intensive care // Pediatrics. 1998. - Vol.102. - P.337-341.

196. Viscoli CM, Brass LM, Kernan WN, Sarrel PM, Suissa S, Horwitz RI A clinical trial of estrogen-replacement therapy after ischemic stroke // The New England Journal of Medicine. 2001. - Vol.345. - Suppl.17. - P.1243-1249.

197. Walters M., Bolster A., Dyker A., Lees K. Effect of perindopril on cerebral and renal perfusion in stroke patients with carotid disease // Stroke. -2001. Vol.32. - Suppl.2. - P.473-478.

198. Weinstein GB. Effects of nimodipine and verapamil on cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity in conscious rabbits // Ann N Y Acad Sci. 1995. - Vol.15. - Suppl.765. - P.334-335.

199. Wender N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factors in women / / Am. J. Hypertens. -1995. Vol.8. - P.94-99.

200. Wolf PA, D'Agostino RB, O'Neal MA, et al. Secular trends in stroke incidence and mortality: the Framingham Study // Stroke. 1992. - Vol.23. -P.1551-1555.

201. Wolf PA. Cerebrovascular risk // In book: Izzo JL Jr, Black HR, Goodfriend TL, et al. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - P.220.

202. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme ramipril, ramipril on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators // N Engl J Med. -2000.-Vol.342.-P.145-153.

203. Zhang F., Ram J., Standley P., Sowers J. 17 b-oestradiol attenuates voltage-dependent Ca2+ currents in A7 vascular smooth muscle cell line / / Am. J. Physiol. 1994. - Vol.266. - P.975-980.