Закись азота как интраперитонеальная среда при лапароскопических операциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Павлов, Сергей Борисович

• Павлов, Сергей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлов, Сергей Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Изменение в состояния сердечно-сосудистой системы при лапароскопических операциях.

1.2. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на формирование метаболических нарушений.

1.3. Применение закиси азота в эндоскопической хирургии.

1.4. Реакции организма на хирургическую агрессию.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ЭФФЕКТЫ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМА ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ.

3.1. Диффузия закиси азота из брюшной полости.

3.2. Исследование возможности возгорания биологических тканей в среде закиси азота при использовании электрокоагуляции.

ГЛАВА IV. РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС ПРИ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМЕ, СОЗДАННОМ ЗАКИСЬЮ АЗОТА И УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ.

4.1. Общая гемодинамика на различных этапах лапароскопической холецистэктомии.

4.2. Состояние вегетативной нервной системы на различных этапах лапароскопической операции.

4.3. Интенсивность боли в послеоперационном периоде.

ГЛАВА V. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закись азота как интраперитонеальная среда при лапароскопических операциях»

Бурное развитие видеоэндоскопической хирургии привело к тому, что до 90% оперативных вмешательств в гинекологии и на желчных путях могут проводиться лапароскопическими методами в условиях пневмопери-тонеума и электрохирургического воздействия (И.В. Федоров, 1998). Малая травматичность операций, благоприятное послеоперационное течение способствовали значительному расширению показаний к оперативному вмешательству у больных с сопутствующей, в том числе с сердечно-лёгочной, патологией (И. Ф. Сырбу и соавт., 1996; П. Я. Сандаков и соавт., 1996; И. В. Фёдоров и соавт., 1998). Сегодня принято считать, что главным условием дальнейшего развития эндохирургии является обеспечение её безопасности. На V съезде эндоскопической хирургии (Москва, 2002) были впервые подробно обсуждены проблемы пневмоперитонеума и орто-стаза, особенности патофизиологической регуляции систем кровообращения и дыхания, интраоперационного мониторинга. По данным В. П. Петровой с соавт. (1995), А. А. Азбарова (2001) большинство осложнений, не связанных с техникой оперативного вмешательства, обусловлено напряжённым карбоксиперитонеумом, являющимся одним из основных факторов операционной агрессии, приводящим к возникновению тахикардии, гипертензии, брадикардии, гипотонии, аритмии, рестриктивным нарушениям (Aho М. et al., 1990; В. П. Петров и соавт., 1995; А. А. Азбаров и соавт., 2001). На изменения в сердечно-сосудистой системе при наложении пневмоперитонеума с диагностической целью ранее указывали P. X. Васильев (1965), Е. Я. Каждан с соавт. (1977). Продолжительное введение газа под давлением (для оперативного лечения) вызывает более выраженные нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Частота и тяжесть их возрастает у больных со сниженными компенсаторными возможностями (А. А. Шипулин и соавт., 1999; Г. В. Соколенко и соавт., 2001; М. Ф. Черкасов и соавт., 2001).

По данным Wolf J.S. (1994), Е.М. Левите и соавт. (1995), В.М. Белопу-хова и соавт. (1996) факторами отрицательного воздействия карбоксипе-ритонеума является повышенное давление в брюшной полости и непосредственно действие углекислого газа. Большинство исследователей (Cozza С. et al., 1994; Smith S.R. et al., 1995; И.В. Фёдоров с соавт., 1998; А.А. Шипулин с соавт., 1999) считают, что одним из механизмов возникновения ацидоза и повышения парциального давления углекислого газа в крови является повышенная всасываемость газа из брюшной полости.

Изменения кислотно-щелочного состояния и газового состава крови по данным этих же авторов могут приводить к различным функциональным нарушениям сердечно - сосудистой системы. У больных с сопутствующими кардиологическими и лёгочными заболеваниями это состояние приводит к более выраженным и стойким осложнениям.

По мнению некоторых авторов (Франтзайдес К. с соавт., 2000), альтернативным «инструментом» могла бы стать закись азота, лишённая многих недостатков, присущих углекислому газу. Но закись азота, как считают, имеет и свои собственные недостатки, ограничивающие её применение при лапароскопических операциях: повышенная всасываемость из брюшной полости, затруднения в проведении наркоза, нарушения функции кишечника в послеоперационном периоде и некоторые другие (Burns J.M.A., 1988; А.А. Шипулин с соавт., 1999).

На сегодняшний момент существуют противоречивые мнения о причинах нарушения кислотно-щелочного состояния и газового состава крови. Утверждения о повышенной всасываемости углекислого газа и закиси азота из брюшной полости не подтверждены убедительными целенаправленными исследованиями. Эти причины оставляют открытым вопрос об оптимальном способе создания рабочего пространства для лапароскопических операций. Малоизученность этой проблемы приводит к различным путям её решения, зачастую без патогенетического обоснования.

Всё вышеизложенное явилось основанием для данного исследования.

Была поставлена цель: изучить клинические особенности и эффекты закиси азота в качестве среды для наложения пневмоперитонеума при лапароскопических операциях.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1. Исследовать диффузию закиси азота и углекислого газа через брюшину при лапароскопических операциях.

2. Провести стендовые испытания для определения возможности возгорания биологического материала в среде закиси азота при использовании электрохирургического оборудования на различных режимах.

3. Сравнить гемодинамические нарушения, возникающие при наложении пневмоперитонеума различными газами, и адаптационные возможности организма в этих условиях на основе физиологических показателей сердечно-сосудистой системы.

4. Изучить возникающие метаболические изменения в послеоперационном периоде в крови у пациентов в зависимости от использованного газа для пневмоперитонеума.

Было обследовано 170 больных, которым выполнялась лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом. Пневмоперитонеум накладывали закисью азота и углекислым газом. Для определения концентрации газов в крови на различных этапах оперативного лечения был использован метод газовой хроматографии. Этот же метод применялся для исследования в крови и продуктов промежуточного обмена как маркеров метаболических нарушений. Для анализа гемодинамических нарушений регистрировали артериальное давление, частоту сердечных сокращений и рассчитывали специальные интегральные показатели. Адаптационные реакции организма и выраженность операционной травмы определяли по ответу вегетативной нервной системы на операционный стресс и метаболическим изменениям в послеоперационном периоде.

Новизна исследования:

1. Проведён комплексный сравнительный анализ состояния больных при пневмоперитонеуме, созданном закисью азота и углекислым газом. Исследовались реакции сердечно - сосудистой системы на повышенное внутрибрюшное давление, метаболические сдвиги в крови при использовании различных газов в ходе лапароскопических операций.

2. Впервые проведена оценка диффузионных свойств брюшины путем определения концентрации закиси азота и углекислого газа в крови методом газовой хроматографии.

3. Выполнены стендовые испытания работы электрохирургического оборудования на биологическом материале в среде закиси азота, оцениваемые по эффекту возгорания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внутрибрюшное введение закиси азота не приводит к существенному увеличению концентрации в крови N20, что свидетельствует о низкой диффузионной способности брюшины.

2. Клинически значимые эффекты пневмоперитонеума определяются не выбором газа для внутрибрюшного введения (N20 или СОг), а режимами инсуффляции и уровнем внутрибрюшного давления.

3. Закись азота является альтернативной средой при выборе газов для наложения пневмоперитонеума во время лапароскопических операций.

Практическое значение

Установлено, что закись азота может использоваться для создания рабочего пространства при лапароскопических холецистэктомиях наравне с углекислым газом с одинаковой степенью безопасности. С целью уменьшения нежелательных реакций со стороны сердечно - сосудистой системы (колебание артериального давления, снижение сердечного выброса и др.) следует рекомендовать эластическую компрессию нижних конечностей и использовать минимальное внутрибрюшное давление, при котором можно выполнять операцию. Ввиду широкой распространённости закиси азота медицинского назначения, этот газ является доступным и приемлемым для проведения операций с обеспечением газового пространства брюшной полости. Из-за потерь углекислого газа и закиси азота в окружающую среду в лапароскопической операционной требования к оборудованию должны включать и дополнительную принудительную вентиляцию операционного помещения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Павлов, Сергей Борисович

ВЫВОДЫ

1. При внутрибрюшинном введении закиси азота в течении 60 минут с давлением 13-15 мм рт. ст. его концентрация в крови достигает 0,015 мг/мл. При тех же условиях и дополнительной ингаляции N20 при проведении наркоза со скоростью 6 л/мин, ее концентрация увеличивается в 28 раз (0,427 мг/мл)

2. Карбоксиперитонеум с давлением 13-15 мм рт. ст. в условиях искусственной вентиляции легких через 60 минут приводит к повышению концентрации СОг в крови на 0,028 мг/ мл, что составляет 6% (р>0,05).

3. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что закись азота является безопасной средой для проведения электрохирургических манипуляций во время лапароскопических операций.

4. Реакции сердечно - сосудистой и вегетативной нервной систем на введение в брюшную полость закиси азота и углекислого газа однотипны и неспецифичны (независимо от выбранного для пневмоперитонеума газа). Наибольшие изменения в состоянии сердечнососудистой системы и вегетативной нервной системы происходят на этапе создания повышенного внутрибрюшного давления и зависят от величины создаваемого внутрибрюшного давления, положения тела на операционном столе и компенсаторных возможностей пациента.

5. Болевые ощущения, регистрируемые по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), выражены в меньшей степени при интраабдоминаль-ном введении закиси азота по сравнению с карбоксиперитонеумом.

6. Закись азота и углекислый газ при введении в брюшную полость не приводят к развитию эндотоксемии продуктами промежуточного метаболизма. Метаболические нарушения в послеоперационном периоде определяются степенью травматичности оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выполнении лапароскопических операций для создания пневмоперитонеума возможно использование как закиси азота, так и углекислого газа. В отличии от углекислого газа, закись азота сертифицирована для использования в медицине, широко распространена в лечебных учреждениях и выпускается в баллонах меньшей ёмкости, что создаёт удобства при подключении к инсуффлятору (лапарофлатору).

Для снижения риска гемодинамических и метаболических нарушений необходимо обязательное применение эластической компрессии нижних конечностей, и, что особенно важно, использовать плавное и медленное повышение внутрибрюшного давления. Величину внутрибрюшного давления необходимо минимизировать. Длительное повышение внутрибрюшного давления более 12 - 15 мм рт. ст., вероятно, может приводить к более выраженным гемодинамическим сдвигам.

С профилактической целью и для своевременной коррекции возможных осложнений необходим интраоперационный мониторинг АД, ЧСС и ЭКГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлов, Сергей Борисович, 2003 год

1. Аваков В.Е., Огай В.Ч., Мухамадиева Ш.Г. Сравнительная оценка методов детоксикации при лечении больных с перитонитом // Мед. журн. Узбекистана. 1987. - № 3. - С. 15-17.

2. Авченко Е.Д., Гарвей Н.Н. Влияние закиси азота на состояние брюшины при искуственном превмоперитонеуме // Вестник радиологии и рентгенологии. 1969. - № 1. - С. 103.

3. Азбаров А. А. Выбор оптимальных режимов искусственной вентиляции легких при лапароскопической холецистэктомии. Автореферат дис. канд. мед. наук. Москва. - 1999. - 22с.

4. Азбаров А. А., Буров Н. Е., Бутовский С. А., Жданова О. Р., Корниенко А. Н. Коррекция кадиореспираторных нарушений при лапароскопической холецистэктомии. // Анестезиология и реаниматология. 2001. -№2.-С. 24-28.

5. Айвазов Б.В. Основы газовой хроматографии. М.: Высшая школа, 1977.- 145 с.

6. Алкс А.О. Материалы к внелегочному применению закиси азота в хирургии // Автореф. дис. кан. мед. наук. Алма-Ата, 1965. - 20с.

7. Аникеева С.П. Органоспецифические черты метаболизма кетоновых тел в тканях // Вопросы мед. химии. 1988. - № 6. - С. 11-16.

8. Аничков С.В. Ритмические колебания просвета изолированных артерий при одновременном возбуждении альфа- и бетта-адренергических рецепторов // Физиол. журнал СССР. 1974. - Т.60. - № 6. - С.957-960.

9. Бадаев Б. Д. Вводный наркоз в условиях амбулаторной хирургии у детей // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 4. - С. 25-26.

10. Баевский P.M., Киррилов О.И., Клецкин С.В. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 219 с.

11. З.Баранов Г.А. Клинические аспекты применения лапароскопии в абдоминальной хирургии. Автореф.дис. докт. мед. наук. Ярославль, 1999.-27 с.

12. Н.Баранов Г.А. Эндоинтоксикация и возможности энтеросорбции при кишечной непроходимости. Автореф.дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1991. -16 с.

13. Баунов В.А. Эндоинтоксикация при остром панкреатите и методы ее коррекции: Автореф.дис.канд. мед. наук. Ярославль, 1988. - 20 с.

14. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Давыдов Ю.А. и др. Клинические аспекты нарушений адаптационных процессов // Нарушения адаптационных процессов при острой хирургической патологии органов брюшной полости и пути их коррекции. Ярославль, 1993.- С.3-102.

15. Белопухов В.М., Фёдоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии. Казань, 1996. - С. 24.

16. Берёзкин В.Г., Лощилова В.Д., Панков А.Г., Ягодовский В.Д. Хромато-распределительный метод. -М.: Наука,1976. 101с.

17. Берлин А.З., Мещеряков А.В. Наркоз и дозирование анестетиков. -Москва: Медицина, 1980. С.24-25.

18. Борисов А.Е., Левин J1.A., Земляной В.П., Кубачёв К.Г., Лисицын А.А. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и её осложнения. Санкт-Петербург, 2001.

19. Васильев Р.Х. Актуальные вопросы усовершенствованной и комбинированной лапароскопии и перспективы её развития // Реконструктивная хирургия. 1971. - № 14. - С. 139-150.

20. Васильев Р.Х. Комбинированная лапароскопия. Ташкент: Медицина, 1976.-304 с.

21. Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония . М: Медицина, 1981. - 146с.

22. Великорецкий А.Н. Руководство по хирургии. М.: Медицина, 1962. -Т.8.-С. 59.

23. Виноградова Т.Е. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы. М.: Медицина, 1986. - 416с.

24. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенных интоксикаций при критических состояниях различной этиологии // Анестезиология и реаниматология. -1987.- №2.- С.27-42.

25. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия. Волгоград: Издатель, 2001. С.108.

26. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Д.П. и др. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефроло-гических заболеваниях // Клин, медицина. 1981.-№10.- С.38-42.

27. Гагарин В.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения / В кн. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Под ред. Белокурова Ю.Н., Рыбачкова В.В. Ярославль, 2000. - С. 131146.

28. Галлингер Ю.Н., Тимошин А.Д., Мовгун А.А. Лапароскопическая хо-лецистэктомия // Хирургия. 1991. - № 6. - С. 130.

29. Гегечкори Ю.А. Подкожное введение закиси азота с целью анальгезии // Вестник хирургии им. Грекова. 1974. - № 11. - С.75-76.

30. Глинка Н.Л. Общая химия. Л.: Химия, - 720 с.

31. Губайдулин Р. Р., Пошехонов Ф. А. Влияние пневмоперитонеума на системную гемодинамику // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматолов, 11-15 сентября 2002 г. Омск, 2002. -С. 25.

32. Деденко И.К. Процессы свободно-радикального окисления у больных деструктивным панкреатитом и их коррекция с помощью гемосорбции // Клиническая медицина. 1988. -№11.- С.86-88.

33. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л., Фёдоров А.В. Прогнозирование риска пневмоперитонеума и коррекция расстройств венозного кровотока в лапароскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№ 1.-С. 62-63.

34. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. -Л.: Наука, 1989.- 236 с.

35. Жемайтите Д.И., Воронецкас Г.П., Соколов Е.И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов ВНС в регуляции сердечного ритма // Физиология человека. 1985. - Т. 11. - № 3. - С. 448-450.

36. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск: Высшая школа, 1994.-288 с.

37. Журавлев А.И., Журавлева А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике. М.: Медицина, 1975. -211 с.

38. Зеленин К.Н. Газовая Хроматография и применение ее в медицине. -Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия, 1996. 30 с.51.3ильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. -512 с.

39. Иванов К.П. Физиология дыхания. СПб., 1994. - С.279.

40. Каждан Е.Я., Максимов Б.И. Состояние центральной гемодинамики во время лапароскопии у больных с заболеваниями печени и желчных путей // В кн.: Клиника, диагностика и лечение заболеваний желчных путей / М.: Медицина, 1977. - С. 66-69.

41. Казанцева Г.В. О противовоспалительном действии закиси азота // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1974. - №3. - С.63-65.

42. Казарян А. А. Гемодинамический мониторинг адекватности в анестезии // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, 11-15 сентября 2002 г. Омск, 2002. - С. 18.

43. Калакутский Л.И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие. Самара: Самарск. гос. аэрокосм, унт., 1999.-161 с.

44. Кассирский И.А. Справочник по функциональной диагностике. М.: Медицина, 1970. - 848 с.

45. Клемент Р.Ф. Физиологические механизмы внешнего дыхания и их нарушения // Болезни органов дыхания. Под ред. Н.В. Путова М.: Медицина, 1989. - Т. 1, - С. 49-70.

46. Клецкин С.В. Математический анализ ритма сердца. М.: ВНИИМИ, 1979.-116 с.

47. Козлов С.П., Светлов В.А., Лукьянов М.В. Фармакология местных анестетиков и клиника сегментарных блокад. Спинальная анестезия // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №5. - С. 37-42.

48. Комаров Б.Д., Шиманко Б.Д., Мусселиус С.Г. Сорбционная детоксика-ция в клинике неотложной хирургии: Тез. докл. II Всесоюзной конф./ -Ташкент, 1984.-С.7-9.

49. Комро Д.Г., Форстер Р., Дюбуа А. Лёгкие. Клиническая физиология и функциональные пробы. -М.: Медицина, 1961. 196 с.

50. Короткий В.Н., Василинчук В.В., Вовк Э.В. Оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологией // Клин, хирургия. 1988. - № 3. - С.25-27.

51. Корчагин В.П., Братковская Л.Б., Шведова А.А. Олигомеризация интегральных мембранных белков при перекисном окислении липидов // Биохимия. 1980. - Вып. 10. - С. 1767-1772.

52. Крайник И.В., Орлов С.Д. Перекисное окисление липидов при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей // Здравоохр. Казахстана. 1987. - № 8. - С.36-38.

53. Кривченкова Р.С. Биогенные альдегиды и функции мозга // Журн. Всесоюзного химического общества им. Д.И. Менделеева. 1976. - №1. -С.186-190.

54. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997. 350 с.

55. Кукушкин М. JI, Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анестезиол. и реани-матол. 1994. - № 4. - С. 36—41.

56. Курбанов Ч.Ю. Изменения кислородного режима в коже конечностей при подкожном введении закиси азота // Вестник хирургии им. Грекова. 1978. - №4. - С.101- 103.

57. Курбанов Ч.Ю., Дустабаев А.В. Послеоперационное обезболивание посредством внутрибрюшинного введения закиси азота // Вестник хирургии им. Грекова. 1975. - №11. - С. 128-129.

58. Кутуков В.Е., Кучин Ю.В., Сумин Ю.А., Глушкова Т.Д., Мухамеджа-нов P.P. Газообмен крови при эндоскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С.73.

59. Кутушев Ф.Х., Чаленко В.В. Прогрессивные и непрогрессивные тенденции в лечении эндотоксикоза // Вестн. хирургии. 1988.- №7.- С.80-83.

60. Леонченко В.В. Патогенез расстройств кровообращения и внешнего дыхания при лапароскопических холецистэктомиях // Афтореферат. кан. диссер., Санкт-Петербург. 1999.

61. Липовецкий Б.М. Кетоновые тела крови как показатель липидного обмена у здоровых лиц и больных атеросклерозом в условиях голодания и пищевых нагрузок // Терапевт. Архив. 1975. - № 7. - С.98-101.

62. Литвинов Л.Д., Руденко Б.А. Газовая хроматография в биологии и медицине. М.: Медицина, 1971. - 16 с.

63. Малиновский Н.Н., Лебедева Р.Н., Никода В.В. Проблема острой боли в послеоперационном периоде // Хирургия. 1996.- №5.- С.30-35.

64. Манелис Э.С., Калакутский Л.И. Возможности пульсоксиметрии и вариационной пульсометрии при интраоперационном мониторинге // Матер. докл. V Всерос. съезда анест. и реан. М., 1996. - Т. 1. - С. 19.

65. Мизиков В.М., Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - № 2. - С. 44-48.

66. Митрука Б.М. Применение газовой хроматографии в микробиологии и медицине. М.: Медицина, 1978. - 48 с.

67. Мышкин К.И. Послеоперационная болезнь. Саратов.: Изд-во Саратовского университета, 1983.- 152 с.

68. Навакатикян А.О. Математический анализ сердечного ритма в физиологии труда // Кибернетические методы анализа ритма сердца: М-лы Всесоюзного симпозиума / Павловский Посад, 1977.

69. Островский В.Ю. Электроэнцефалографическое наблюдение при операциях на сердце и магистральных сосудах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1962.

70. Панфилов Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 41-45.

71. Петров В.П., Фоменко А.В., Азбаров А.А. Актуальные проблемы хирургии // Материалы научной конференции молодых учёных, посвящ. 50-летию Ин-та хирургии им. Вишневского А.В. / М., 1995. - С. 8-9.

72. Петров О.В. // Современные проблемы мониторинга в анестезиологии и интенсивной терапии. М., 1992. - С. 82-83.

73. Пучков К.В., Иванов В.В., Соколов А.В. Стрессовые адаптационные реакции системы гемостаза в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия, приложение. Тез. докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / М.: МедиаСфера, 2003. - С. 109-110.

74. Ю2.Решетняк В. К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Физиол. человека и животных. 1985. - Т. 29. - С. 39-103.

75. ЮЗ.Робинер И.С. Электрофизиологический контроль глубины наркоза // Жоров И.С. Общее обезболивание / М.: Медицина, 1964. С. 147-168.

76. Ю5.Руденко М.И., Пасько В.Г., Андюшкин В.Н. Особенности анестезии при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия, приложение. Тез. докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / М.: МедиаСфера, 2003. - С. 120.

77. Юб.Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях : Афтореф. дис. доктора мед. наук.-М., 1988.- 45 с.

78. Ю7.Рыбачков В.В., Белокуров Ю.Н. Действие эндогенной интоксикации на различные системы организма / В кн. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Под ред. Белокурова Ю.Н., Ры-бачкова В.В. Ярославль, 2000. - С.55-101.

79. Ю8.Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Природа и механизмы эндогенной интоксикации // Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986. - С.5-43.

80. Ю9.Рябцев В.Г. Синдром интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостью // Хирургия. 1990.- №7.- С.63-68.

81. Ю.Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. -М.: Медицина, 1986. 503 с.

82. Ш.Савельев О.Н., Кутепов С.М. Стратегия и тактика инфузионной терапии при острой травме, осложнённой массивной кровопотерей. Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 1996. - 188 с.

83. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. М.: Медицина, 1974. - 311 с.

84. НЗ.Савченко Е.Д., Гарвей Н.Н., Скалдин П.В., Силаева В.А. Влияние закиси азота на состояние брюшины при искуственном пневмоперитоне-уме // Вестник рентгенологии и радиологии. 1969. - №1. - С. 103.

85. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. Лапароскопическая хо-лецистэктомия у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 62.

86. Сапанюк А. И., Бобринская И. Г. Профилактика и коррекция гемоди-намических нарушений в лапароскопической хирургии // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, 11-15 сентября 2002 г. / Омск, 2002. - С. 34.

87. Светенок И.Р. Сравнительная характеристика действия этанола и аце-тальдегида на ферменты печени и почек при беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1981. - 20 с.

88. Сейланов А.С., Попов Г.А., Конев В.В. Связь перекисного окисления липидов с дыханием и окислительным фосфорилированием // Журн. эксперим. и клин. Медицины. 1983. - № 2. - С108-112.

89. Семёнова Т.Д. Исследование натрий- и калий-экскреторной функции слюных желёз, как метод оценки функционального состоянияорганиз-ма при экстремальных воздействиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1972.

90. Семенюта И.П. Изменения гемодинамики на этапах лапароскопической холецистэктомии // Анестезиология и реаниматология. - 1998. -№ 3. - С. 25-26.

91. Сергеенко Н. И., Кочигина Т. Н., Некрасов В. Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсерное реагирование в предоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1997. -№ 2. - С. 37-40.

92. Сивак С.А., Стебунов С.С. Возможности иммунокоррекции во время лапароскопии // Эндоскопическая хирургия, приложение. Тез. докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / М.: Медиа-Сфера, 2003.-С. 121.

93. Соколенко Г.В., Кулиш В.А. Эпидуральная анестезия со спонтанным дыханием при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия.-2001.-№ 2.-С.57.

94. Степуро И.И., Заводник И.Б., Островский Ю.М. Взаимодействие аце-тальдегида с сывороточным альбумином // Украинский биохимический журнал. 1982. - № 2. - С. 123-128.

95. Столяров Б.В., Савинов И.М., Витенберг А.Г. Руководство к практическим работам по газовой хроматографии. Л.: Химия, 1978.

96. Страшнов В.И., Мухамедназаров X. Подкожное введение закиси азота с целью анальгезии у оперированных больных // Здравоохранение Туркменистана. 1970. - № 1. - С.11-15.

97. Сырбу И.Ф., Капшитарь А.В., Писаренко А.С. Лечебная лапароскопия у больных острым холециститом с высоким операционным риском // -Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 64.

98. Тогузов Р.Т. Хроматография в биологии и медицине. М.: МОЛГМИ, 1985.

99. Токанова Ш. Е. Биологическое действие и гигиеническая оценка про-пионового альдегида и пропионовой кислоты как загрязнителей воздуха населенных мест // Гигиена и санитария. 1982. - № 4. - С.10-13.

100. Троян Ю.Ю., Жуков В.Н. В кн. Патофизиология и фармакология боли // Экспер. и клинич. аспекты: Тез.докл. 1 конф. Российской ассоциации по изучению боли. М., 1993. С. 147.

101. Удельнов М.Г. Регуляция сердца (авторегуляторные механизмы) // Достижения современной физиологии: Сб. науч. работ / М., 1970. -С.253-281.

102. Успенский А.Е., Листвина В.П. Определение ацетальдегида в биологических жидкостях // Фармакология и токсикология. 1984. - № 3. -С.119-122.

103. Фан Тхи Хо Хай. Кислотно- щелочное состояние и газы крови при краткосрочных операциях и диагностических манипуляциях, проводимых под общей анестезией // Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1973.-20 с.

104. Федоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 96 с.

105. Федоров И.В., Сигал Е.И., ОдинцЬв В.В. Эндоскопическая хирургия. -Москва: Медицина, 1998. С109-129.

106. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торокальная хирургия. М., -2000.-387 с.

107. Халабуда H.C., Демидюк П.Ф. Влияние обезболивания N20 на свертываемость крови // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1965.-.№3.-С. 73.

108. Хахенберг X., Шмидт А. Газо-хроматографический анализ равновесной паровой фазы. М.: Мир, 1979. - 98 с.

109. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестн. хирургии. 1990. - № 4. - С.3-8.

110. Чирков А.И., Довгань В.Г. Использование сжатых газов и сжиженных газов в лечебно-профилактических учреждениях. Москва: Медицина, 1984. - С.15-19.

111. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства: сравнительная оценка, механизм действия, перспективы // Анестезиология и реаниматология. -1998. №5. - С.4-11.

112. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев.: «Здоров' я», 1987.- 567 с.

113. Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания- Л.: Медицина, 1980. 376 с.

114. Шипулин А.А., Васильев Ю.С., Карасев Г.Б., Муравьев Г.К., Мартынов А.Н. Сочетанная внутривенная и эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях // Анестезиология и реаниматология. 1999.- № 6. С65-66.

115. Шрайбер Г. В. Перспективы малоинвазивной хирургии. // Хирургия.- 1996. -№3.~ С. 37-38.

116. Шухов В. С. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике. — Медицина и здравоохранение. Серия: невропатология и психиатрия, выпуск 1, М., 1990, с. 62.

117. Яворская С.Ф. Газовая хроматография метод определения вредных веществ в воздухе и биологических средах. -М.: Медицина, 1972.

118. Aho М., Lehtien A.M., Loatiraiken Т., Kortila К. // Anesthesiology. -1990.-Vol.72.-Р.787-802.

119. Aitola P., Airo I., Kaukinen S., Ylitalo P. Comparison of N20 and C02 pneumoperitoneums during laparoscopic cholecystectomy with special reference to postoperative pain // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. - Vol.8. -P.140-144.

120. Aneman A., Svensson M., Stenqvist O., Dalenback J., Lonnroth H. Intestinal perfusion during pneumoperitoneum with carbon dioxide, nitrogen, and nitric oxide during laparoscopic surgery // Eur. J. Surg. -2000.-Vol.166.-P.70-76.

121. Anesthesia / Edited by R.D. Miller. Shurhill Livingstone, 1990. - 1762 P

122. Backlund M., Kellokumpu I., Scheinin Т., von Smitten K., Tikkanen I., Lindgren L. Effect of temperature of insufflated C02 during and after prolonged laparoscopic surgery // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12. -P.l 126-1130.

123. Bell R, Vindenes H. Pain after breast reduction surgery. // Scand. Assoc. Study of Pain 18th Ann.Meet.- 1994,-abstr. no 33.

124. Berberoglu M., Dilek O.N., Ercan F., Kati I., Ozmen M. The effect of C02 insufflation rate on the postlaparoscopic shoulder pain // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1998. - Vol.8. - 273-277.

125. Berenc E.F., Herb J.R. Laparoscopic vascular surgery: Four couses report. // J. vascular surgery. 1995. - Vol.22. - № 1. - P.73-79.

126. Blatner M.E., Wittgen C.M., Andrus C.H., Kaminski D.L. Cystic duct cholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg. -1991.-Vol.126.-P.646-649.

127. Blobner M., Felber A.R., Gogler S., Feussner H., Weigl E.M., Jelen G., Jeien-Esselborn S. The resorption of carbon dioxide from the pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy // Anaesthesist. -1993.-Vol.42.-P.288-294.

128. Brampton W.J., Watson R.J. Arterial to and Tidal carbon dioxide tension // Differennce during laparoscopy / Anesthes. - 1990. - Vol.45. - P. 210214.

129. Breivik H. Post-operative pain management. // Bailliere's Clinical Anaesthesiology. 1995.- V.9.- P.403-585.

130. Brown D.R., Fishburne J.I., Roberson O., Hulka J. Ventilatory and blood gas changts during laparoscopy with local anaesthesia // an. J. Obstet Gynecol. 1976. - Vol. - P.741.

131. Bures E., Fusciardi J., Lanquetot H., Dhoste K., Richer J.P., Lacoste L. Ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol.40. - P.566-573.

132. Caldwell C.B., Ricota J J. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure // D. Surg. Res. 1987. - Vol.43. - P. 14-20.

133. Casati A Valentini G Ferrari S., Senatore R., Zangrillo A., Torn G. Cardiorespiratory changes during gynaecological laparoscopy by abdominal wall elevation: comparison with carbon dioxide pneumoperitoneum // Br. J. Anaesth.- 1997.-Vol.78.-P.51-54.

134. Casati A., Salvo I., Calderini E., Valentini G., Carozzo A., Celeste E., Torn G. Respiratory exchange during laparoscopic and laparotomic cholecystectomy // Minerva Anestesiol. 1994. - Vol.60. - P.81-85.

135. Clark C., Weeks B. : Venous carbon dioxide embolism during laparoscopy // Anesth Analg. 1977. - Vol.56. - P.650.

136. Corsale I., Fantini C., Gentili C., Sapere P., Garruto O., Conte R. Peritoneal innervation and post-laparoscopic course. Role of C02 // Minerva Chir. -2000.-Vol.55.-P.205-210.

137. De Sousa H., Tyler I.L. // Anesthesiology. 1987. - Vol.67. - P.476.

138. Desai S., Roaf E., Liu P. : Acute pulmonary edema during laparoscopy // Anesth Analg. 1982. - Vol.61. - P.699.

139. Dhoste K., Lacoste L., Karayan J, Lehuede M.S., Thomas D., Fusciardi J. Haemodynamic and ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy in elderly ASA III patients // Can. J. Anaesth. 1996. - Vol.43.1. Р.783-788.

140. Dia Кип Т. А. : Carbon dioxide embolism : Successful resuscitation with cardiopulmonary bypass // Anesthesiology 1991. - Vol.74. - P.l 151.

141. Dickenson A.H. Where and How Do Opioids Act // Proceed.of the 7th World Congress on Pain. Seattle, 1994.- P.525-552.

142. Dorsay D., Greene F., Baysinger C. Haemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy monitored with transesophageal echocardiography // Jbid. P. 128-133.

143. Eide P.K., Stubhaug A., Qye I. The NMDA-antagonist ketamine for prevention and treatment of acute and chronic post-operative pain. // Bailliere's Clin.Anaesthesiol. 1995.- V.9.- N.3.-P.539-553.

144. Eleftheriadis E., Kotzampassic K., Botsios D., Tzartinoglou E., Farmakis H., Dadoukis J. Splanchnic ischemia during laparoscopic cyolecystectomy // Surg. Endosc. 1996. - Vol.10. - P.324-326.

145. E1-Kady A.A., Abd-El-Razerr M. Intraperitoneal explosion during femorale sterilization by laparoscopic electrocoagulation: a cose report // Int. J.

146. Gynaecol Obstet. 1976. - Vol.14. - P.487.

147. E1-Minawi M.F., Wahbi O., El-Bagouri I.S., Sharawi M., El-Mallah S.Y. Physiologic changes during C02 and N20 pneumoperitoneum in diagnostic laparoscopy // J. Reprod. Med. 1981. - Vol.26. - P.338-346.

148. E1-Minawi M.F., Wahbi O., El-Bagouri I.S., Sharawi M., El-Mallah S.Y. Physiologic changes during C02 and N20 pneumoperitoneum in diagnostic laparoscopy. A comparative study // J. Reprod. Med. 1981. -Vol.26.-P.338-346.

149. Esper E., Russel T.S. Coy В., Duke B.E., Max B.N., Coil J.A. Transperitoneal absorption of thermocautery induced carbon monoxide formation during laparoscopic cyolecystectomy // Source Surgical Laparoscopy. - 1994. - Vol.4. - №5. - P.333-335.

150. Gannedahl P., Odeberg S., Ljungqvist O., Sollevi A. Vectorcardiographic changes during laparoscopic cholecystectomy may mimic signs of myocardial ischaemia // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1997. - Vol.41. -P.l 187-1192.

151. Goldberg J.M., Maurer W.G. A randomized comparison of gasless laparoscopy and C02 pneumoperitoneum // Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.90.-P.416-420.

152. Goodale R.L., Beebe D.S., Mc. Nevin M.D. Hemodynamic, respiratoryand metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. of Surg. -1993.-Vol.l66.-P.533-537.

153. Hall G.M., Desborough J.P. Interleukin-6 and the metabolic response tosurgery // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol.69. - P.337-338.

154. Hirvonen E.A., Poikolainen E.O., Paakkonen M.E., Nuutinen L.S. The adverse hemodynamic effects of anesthesia, head-up tilt, and carbon dioxide pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 2000. - Vol.14. - P.272-277.

155. Jakeways M.S., Carli F. Laparoscopic vs open cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol.70. - P.597.

156. Joris J.L., Cigarini I., Legrand M.J., Jacquet N., De Groote D., Franchimont P., Lamy M. Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy // Br. J Anaesth. 1992. -Vol.69.-P.341-345.

157. Joris J.L., Noirot D.P., Legrand M.J., Jacquet N.J., Lamy M.L. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Analg. 1993. - Vol.76. -P.1067-1071.

158. Kashtan J., Green J.F., Parsons E.Q., Holcroft J.W. Hemodynamic effect of increased abdominal pressure // J. Surg. Res. 1981. - Vol.30. - P.249-255.

159. Kehlet H., Dahl J.B. Postoperative pain. // World J. Surg.-1993.- V.17.-P.215-219.

160. Kligman M.D., Madden M., Arregui M.E. Laparoscopic transcystic sphincter of Oddi manometry is not affected by carbon dioxide pneumoperitoneum // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001. -Vol.11. - 185-188.

161. Lee C. Acute hypotension during laparoscopy: a case report // Anesth. Analg. 1975. - Vol.54. - P. 142.

162. Losasso T.J., Muzzi D.A., Dietz N.M., Cucchiara RF. Fifty percent nitrous oxide does not increase the risk of venous air embolism in neurosurgical patients operated upon in the sitting position // Anesthesiology. 1992. -Vol.77.-P.21-30.

163. Luiz Т., Huber Т., Hartung H.J. Ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy // Anaesthesist. 1992. - Vol.41. - P.520-526.

164. McCormack K, Brune K. Dissociation between the antinociceptive and antiinflammatory effects of the non-steroidal antinfammatory drugs. // Drugs.-1991.-V.41.- P.533-547.

165. McMahon A.J., Baxter J.N., O'Dwyer PJ. Metabolic effects of cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol.70. - P.493-494.

166. Millard J.A., Hill B.B., Cook P., Fenoglio M.E. Intermittent sequential pneumatic compression of the legs in prevention of venous stasis associated with pneumoperitoneum during laparoscopic cyolecystectomy // Arch Surg. 19Q3. - Vol.128. - P.914-919.

167. Minoli G., Terruzzi V., Spinzi G.C., Benvenuti C., Rossini A. The influence of carbon dioxide and nitrous oxide on pain during laparoscopy: a double-blind, controlled trial // Gastrointest. Endosc. 1982. - Vol.28. -P.173-175.

168. O.Moore D.C. The role of anesthesiologist in managing postoperative pain. // Reg. Anesth.- 1990.- V.15- P.223-231.

169. Parsons C. Development of therapeutically safe NMDA receptor antagonists for the treatment of chronic pain. // Book of Abstr. II Congr. EFIC, Barselona, Spain, 1997. P.57-60.

170. Patel M.I., Hardman D.T.,Nicholls D., Fisher C.M., Appleberg M. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cyolecystectomy // Med. J. Aust. 1996. - Vol.164. - P.652-656.

171. Paul A., Troidl H., Peters S., Stuttmann R. Fatal intestinal ischemia folowing laparoscopic cyolecystectomy // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81. -P.1207.

172. Perewijck W., Thiery M., Timperman J. : Serias compeications of laparoscopy // Med Sci Law.- 1979. Vol.19. - P. 199.

173. Perissat J. Laparoscopic surgery: A pioneer's point of view // World J. Surg. 1999. - Vol.23. - P.863-868.

174. Perissat J., Collet D., Belliard R., Dost C., Bikandou G. Cholecystectomy by laparoscopy. Operative technic. Results of the first 100 cases // J. Chir. (Paris). 1990. - Vol.127. - P.347-355.

175. Puttick M.I., Scott-Coombes D.M., Dye J., Nduka C.C., Menzies-Gow N.M., Mansfield A.O., Darzi A. Comparison of immunologic and physiologic effects of C02 pneumoperitoneum at room and body temperatures // Surg. Endosc. 1999. - Vol.13. - P.572-575.

176. Putunsen-Himmer G., Putensen C. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy // Anesthsiology. 1992. - Vol.77. - P.675-680.

177. Rademaker B.M., Odoom J.A., de Wit L.T., Kalkman C.J., ten Brink S.A., Ringers J. Haemodynamic effects of pneumoperitoneum for laparoscopic surgery: a comparison of C02 with N20 insufflation // Eur. J. Anaesthesiol. 1994. - V. 11. - P.301-306.

178. Rasmussen J.P., Douchot P.J. Cardiac function and hypercardia // Arch. Surg. 1978. - Vol.113. - P.l 196.

179. Ready L.B., Edwards W.T. Management of acute pain: a practical guide. // I ASP Publications, Seattle, 1992.- 73 P.

180. Reichert J.A. Argon as Distending Medium in Laparoscopy Compared with Carbon Dioxide and Nitrous Oxide // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosu 1996.-Vol.3.-P.41.

181. Saad S., Minor I., Mohri Т., Nagelschmidt M. The clinical impact of warmed insufflation carbon dioxide gas for laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 2000. - Vol.14. - P.787-790.

182. Schaffranietz L., Rudolph C., Heinke W., Olthoff D. Is the combination of nitrous oxide and hyperventilation in elective neurosurgical operations useful? // Anaesthesiol. Reanim. 2000. - Vol.25. - P.88-95.

183. Schneider T.A. 2nd, Wittgen C.M., Andrus C.H., Kaminski D.L. Comparison of minimally invasive methods of parietal cell vagotomy in aporcine model // Surgery. 1992. - Vol.112. - P.649-654.

184. Scott D.B. Some effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy // Anaesthesia. 1970. - Vol.25. - P.590.

185. Sefr R., Puszkailer K., Frana J., Репка I. Effect of carbon dioxide pneumoperitoneum on selected parameters of the acid-base equilibrium in laparoscopic cholecystectomy // Rozhl. Chir. 2001. - Vol.80. -P.206-212.

186. Sharp J.R., Pierson W.P., Brady C.E. Comparison of C02- and N20-induced discomfort during peritoneoscopy under local anesthesia // Gastroenterology. 1982. - Vol.82. - P.453-456.

187. Shifren J.L., Adlestin L., Finkler N.J. Asystolic cardiac arrest: a rara complication of laparoscopy // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.79. - P.840-841.

188. Smith R. S., Fry W. R., Tsoi E. К. M. Jsopneumic laparoscopy in general surgery and trauma : An update // Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol.5. -P.387-392.

189. Spivak H., Nudelman I., Fuco V., Rubin M., Raz P., Peri A., Lelcuk S., Ei-delman L.A. Laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair with spinalanesthesia and nitrous oxide insufflation // Surg. Endosc. 1999. - Vol.13. -P. 1026-1029.

190. Takata M., Wise R.A. Effects of abdominal pressure on venous return:abdominal vascular zone conditions // Appl. Physiol. 1990. -Vol.69.-P.1961-1972.

191. Takiguchi S., Matsuura N., Hamada Y., Taniguchi E., Sekimoto M., Tsujinaka M., Shiozaki H., Monden M., Ohashi S. Influence of C02 pneumoperitoneum during laparoscopic surgery on cancer cell growth // Surg. Endosc. 2000. - Vol.14. - P.41-44.

192. Torrielli R., Cesarini M., Winnock S. Modification haemodynamiques durant la coelioscopie:etude menee par bioimpedance electric thoraque // Can. J. Anaest. 1990. - Vol.37. - P.46-51.

193. Tramer M, Schneider J, Marti R, Rifat K. Role of magnesium sulfate in postoperative analgesia. //Anesthesiology. 1996. -V.84.- P.340-347.

194. Triner W.R., Bartfield J.M., Birdwell M., Raccio-Robak N. Nitrous oxide for the treatment of acute migraine headache // Am. J. Emerg. Med. 1999. - Vol.17.-P.252-254.

195. Tuman K, McCarthy R, March R. Effects of anaesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery. // Anesth. Analg.-1991.- V.73.- P.696-704.

196. Wang Z., Cao Y., Chang Y. Shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy // Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. 2001. - Vol.39. - P.858-860.

197. Wittgen C.M., Andrus C.H., Fitzgerald S.D., Baudendistel L.J., Dahms Т.Е., Kaminski D.L. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg. 1991. - Vol.126. - P.997-1000.

198. Wittgen C.M., Naunheim K.S., Andrus C.H., Kaminski D.L. Preoperative pulmonary function evaluation for laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg. 1993. - Vol.128. -P.880-885.

199. Wolf J.S., Stoller M.L.Physiology of laparoscopy // J. Urol. 1994. -Vol.152. -P.294-302.

200. Yeager M, Glass D, Neff R, Brick-Johnsen T. Epidural anaesthesia and analgesia in high risk surgical patients. // Anesthesiology.- 1988.- V.73.-P.729-736.1. БЛАГОДАРНОСТЬ