Закономерности изменений циркадной ритмики секреции мелатонина и процессов свободнорадикального окисления липидов у женщин с нарушениями сна в различные фазы климактерического периода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат наук Солодова, Елена Игоревна

  • Солодова, Елена Игоревна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2013, Иркутск
  • Специальность ВАК РФ14.03.03
  • Количество страниц 151
Солодова, Елена Игоревна. Закономерности изменений циркадной ритмики секреции мелатонина и процессов свободнорадикального окисления липидов у женщин с нарушениями сна в различные фазы климактерического периода: дис. кандидат наук: 14.03.03 - Патологическая физиология. Иркутск. 2013. 151 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Солодова, Елена Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные представления о климактерическом периоде у женщин с позиции медицины сна. Обзор литературы

1.1. Климактерический период у женщин: оценка состояния проблемы, основные понятия и этиопатофизиологические аспекты

1.2. Сон как функциональный процесс. Особенности ночного сна при физиологическом старении

1.3. Хронобиологические аспекты нарушений сна у женщин в климактерическом периоде

1.4. Современные представления о характере сомнологической патологии у женщин в климактерическом периоде

1.5. Состояние системы перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита

у женщин в климактерии

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико - анамнестические методы

2.2.2. Лабораторные исследования

2.2.3. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1. Анализ клинико-анамнестических данных у обследуемых женщин

3.2. Особенности циркадной ритмики секреции мелатонина в слюне в различные фазы климактерического периода

3.3. Закономерности изменений состояния системы ПОЛ - АОЗ в различные фазы климактерического периода

3.4. Информативность метаболических показателей в формировании нарушений сна в различные фазы климактерического периода

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АОА - антиокислительная активность

АОЗ - антиоксидантная защита

ВДП - верхние дыхательные пути

ГАМК - гаммааминомасляная кислота

ДВ.СВ. - двойные связи

ДК - диеновые коньюгаты

ЗГТ - заместительная гормональная терапия

ИАГ - индекс апноэ/гипопноэ

КД и СТ - кетодиены и сопряженные триены

КС - климактерический синдром

ЛГ- лютеонизирующий гормон

НА - норадреналин

ОНДС - обструктивные нарушения дыхания во время сна

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПСГ - полисомнографическое исследование

СБН - синдром беспокойных ног

СОАС - синдром обструктивного апноэ сна

СОД - супероксиддисмутаза

СПДК - синдром периодических движений конечностей

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СХЯ - супрахиазматическое ядро

ТБК-АП - ТБК-активные продукты

ФБС - фаза быстрого сна

ФМ - фибромиалгия

ФМС - фаза медленного сна

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭМГ - электромиограмма

ЭОГ - электроокулограмма

ЭЭГ - электроэнцефалограмма

Ба02 - степень насыщения крови кислородом (сатурация) С8Н - глутатион восстановленный вЗБв - глутатион окисленный

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая физиология», 14.03.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закономерности изменений циркадной ритмики секреции мелатонина и процессов свободнорадикального окисления липидов у женщин с нарушениями сна в различные фазы климактерического периода»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой - инверсией возрастной «пирамиды», что связано с отчетливой тенденцией к увеличению продолжительности жизни (Тихомиров А.Л. и др., 2003). Согласно демографическим данным Всемирной организации здравоохранения, в XXI веке предполагается резкое увеличение числа пожилых людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут старше 45 лет. Если возраст женщины в 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного -44%, пременопаузального - 7%, а постменопаузального - 33%. В 1990 году 467 миллионов женщин находились в периоде постменопаузы. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн., и к 2030 году эта цифра достигнет 1,2 млрд. (Сметник В.П., 2006). Согласно научной концепции В.М. Дильмана (1982), климактерический период является одновременно и нормой, и болезнью: нормой потому, что климактерий в женском организме явление закономерное, а болезнью, потому что это стойкое нарушение регуляции, приводящее в конечном итоге к снижению жизнеспособности организма. Наступление менопаузы - это один из критических периодов в жизни женщины. По данным зарубежных исследователей, от 25 до 50% всех женщин в периоде менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном, по сравнению с 15% женщин фертильного возраста (Shaver J. et al, 1988; Porter M. et al, 1996; Owens J.F.et al, 1998). Британскими учеными выявлено, что женщины, вступившие в период менопаузы, в 3,4 раза чаще предъявляют жалобы на нарушение сна, чем женщины в пременопаузе (Kuh D.L. et al, 1997). Известно, что женщины чаще страдают инсомнией, чем мужчины (Bixler Е.О. et al, 1979; Krystal A.D. et al, 1998; Ancoli-Israel S. et al, 1999; Foley DJ. et al, 1999; Ohayon M.M., 2002; Kravitz H.M. et al, 2003; Zhang В. et al, 2006). Данный факт отмечается с периода menarche (Camhi S.L. et al, 2000) и, в

дальнейшем, тендерные различия в частоте нарушений сна становятся все более значимыми (Owens J.F. et al, 1998). Большинство ученых связывают это с гормональными и метаболическими изменениями, возникающими в организме женщины при наступлении менопаузы. Регуляторную роль над циркадными биоритмами отводят эпифизу и вырабатываемому им гормону мелатонину (Brzezinski А. et al. 2005; Sack R. et al., 2007; Анисимов B.H., 2008). Из литературных данных известно о возрастных особенностях секреции мелатонина, при этом меняется не только его уровень, но и кривая выработки данного гормона (Magri F. et al., 2004; Eichling P.S., Sahni J., 2005; Коркушко O.B. и др., 2007; Антропова O.E., 2008). Нарушение секреции мелатонина при наступлении и развитии менопаузы у женщин приводит к изменению метаболических процессов и формированию различных заболеваний, в частности, нарушений сна (Bellipanni G. et al. 2001; Turek F.M., Gillette M.U., 2004; Parry B.L. et al. 2008; Закружная M.A., 2012). При этом уровень мелатонина коррелирует со степенью тяжести климактерического синдрома (Мальцева Л.И., Гафарова Е.А., 2011). Помимо многообразия биологических регуляторных эффектов мелатонина, данный гормон обладает и антиоксидантной активностью и играет важную роль в развитии окислительного стресса (Reiter R.J. et al., 2001; Кветная T.B., Князькин И.В., 2004). У женщин в период менопаузы имеет место повышение активности процессов перекисного окисления липидов и угнетение системы антиоксидантной защиты, наиболее выраженное при патологическом климаксе (Галкин A.A., 2000; Крыжановский И.О., 2000; Helmersson J., 2002; Звычайный М.А., 2004; Pansini F. et al., 2008; Гилева B.B., 2009; Авдеева K.C. и др., 2011). Кроме того, чем больше времени прошло от момента наступления менопаузы, тем более выражен окислительный стресс (Signorelli S.S. et al., 2001). В настоящее время окислительный стресс у женщин в период перименопаузы расценивается как прогностический критерий тяжести течения климактерического синдрома (Подгорнова H.A., Гречканев Г.О., 2010). Исследования, касающиеся изучения окислительного стресса у женщин с нарушениями сна в период климактерия немногочисленны (Кутовая Е.В., 2007; Brandao L.C. et al., 2009) и

7

сомнологические аспекты этой фазы жизни женщины остаются весьма актуальными для практической медицины и требуют дальнейшего изучения. Таким образом, проведение дополнительных научных изысканий в этой области позволит патогенетически обосновано подойти к выбору тактики лечения тех или иных нарушений сна у женщин в климактерии, разработать ряд медицинских и социальных мер по сохранению работоспособности и достойного качества жизни все увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот период. Цель работы: изучить закономерности изменений циркадного профиля секреции мелатонина и состояние системы ПОЛ - АОЗ у женщин с нарушениями сна в различные фазы климактерического периода.

Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1. Изучить частоту и структуру нарушений сна у женщин в различных фазах климактерического периода посредством анкетирования.

2. Определить циркадный профиль содержания мелатонина у женщин с нарушениями сна в различные фазы климактерического периода.

3. Оценить состояние системы ПОЛ-АОЗ у женщин с нарушениями сна в различные фазы климактерического периода.

4. Установить наиболее информативные показатели нейромедиаторного обмена и системы ПОЛ-АОЗ в формирование нарушений сна в различные фазы климактерического периода.

Научная новизна. Установлено, что частота нарушений сна у женщин в

постменопаузе выше, чем в перименопаузе. Новыми являются данные об

особенностях циркадного профиля содержания мелатонина в течение суток у

женщин в различные фазы климактерического периода. Показано, что

определение мелатонина в слюнной жидкости в определенные часы: 06.00-07.00,

12.00-13.00, 18.00-19.00 и в 23.00-00.00 является диагностически значимым

маркером дизрегуляции циркадного профиля содержания мелатонина у женщин

климактерического периода. Доказано, что в перименопаузе отмечается снижение

8

содержания мелатонина в вечерние и ночные часы, что обуславливает пресомнические нарушения. Выявленный сдвиг циркадной ритмики с высоким уровнем секреции мелатонина в утренние часы объясняет факт трудностей утреннего пробуждения у женщин в период перименопаузы, тогда как в постменопаузе изменений циркадной ритмики не выявлено на фоне общего снижения уровня содержания мелатонина.

Показано, что в перименопаузе наблюдается увеличение вторичных продуктов липопероксидации при недостаточной функции АОЗ, что позволяет трактовать данное явление как начальные проявления окислительного стресса. В постменопаузе с накоплением высокотоксичных продуктов ПОЛ отмечается выраженная дискоординация прооксидантного и оксидантного звеньев системы ПОЛ - АОЗ с развитием выраженного окислительного стресса.

С помощью многофакторного дискриминантного анализа выявлены наиболее информативные показатели, свидетельствующие о значимости гормонально - метаболических показателей в формировании нарушений сна у женщин в различные фазы климактерического периода.

Теоретическая и практическая значимость работы. Обоснована и апробирована методика определения циркадного профиля содержания мелатонина в слюнной жидкости у женщин в климактерическом периоде. Формирование нарушений сна у женщин климактерического периода определяется особенностями хронобиологического профиля экскреции мелатонина. Различия в функционировании системы ПОЛ-АОЗ в пери- и постменопаузе и выявленные изменения циркадной ритмики секреции мелатонина явились основанием для разработки принципов патогенетически обоснованных методов таргентной коррекции нарушений сна в различные фазы климактерического периода.

Положения, выносимые на защиту

1. В перименопаузальном периоде наиболее характерными являются пресомнические и постсомнические расстройства, в то время как в постменопаузе доминируют интрасомнические нарушения.

2. В период перименопаузы циркадная секреция мелатонина характеризуется сдвигом пика секреции с ночного времени суток на ранние утренние часы, в то время как в постменопаузе наблюдается тенденция к общему снижению секреции мелатонина.

3. В перименопаузе наблюдается увеличение вторичных продуктов липопероксидации при недостаточной функции АОЗ, что позволяет трактовать данное явление как начальные проявления окислительного стресса. В постменопаузе с накоплением высокотоксичных продуктов ПОЛ отмечается выраженная дискоординация прооксидантного и оксидантного звеньев системы ПОЛ - АОЗ с развитием выраженного окислительного стресса.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены и обсуждены на

Международном форуме «Мать и дитя» (Москва,2011, 2012), Всероссийской

конференции « Актуальные вопросы сомнологии» (Москва, 2012), XIX Росс.

Национ. Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), научно- практической

конференции « Современные подходы к диагностике и лечению нарушений сна в

клинике внутренних болезней» ( Иркутск, 2012), 15th World Congress of Human

Reproduction, Venezia, Italy, 2013), XX Росс. Национ. Конгрессе «Человек и

f

лекарство» (Москва, 2013), 9 Международная конференция «Окислительный стресс и свободнорадикальные патологии», Судак, Украина, 16-25 сентября 2013г., XX Международный Конгресс «Болезни органов дыхания», 22-25 октября 2013, Казань.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК РФ (2 статьи в РИНЦ, 2 статьи Web of Sciences).

Структура и объем диссертации. Диссертации состоит из введения, обзора литературы, описание методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Работа изложена на 151 стр., содержит 5 таблиц, 21 рисунок. Перечень используемой литературы содержит 304 источник, в том числе 82 отечественных и 222 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ У ЖЕНЩИН С ПОЗИЦИИ МЕДИЦИНЫ СНА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Климактерический период у женщин: оценка состояния проблемы, основные понятия и этиопатофизиологические аспекты

В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой - инверсией возрастной «пирамиды», что связано с отчетливой тенденцией к увеличению продолжительности жизни (Тихомиров

A.Л. и др., 2003). Согласно демографическим данным Всемирной организации здравоохранения, в XXI веке предполагается резкое увеличение числа пожилых людей. Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в самых населенных странах мира показала, что в России самое большое число женщин (224) приходится на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше, в Китае - 107 женщин на 100 мужчин. В 1990 году средняя продолжительность жизни женщин составляла 74 года, в последующем отмечалось снижение ее до 71,1 года (в 1994 г), и лишь с 1995 года наметилась тенденция к увеличению ее до 73 лет. Если, в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 4-5 лет, то в России - 12-14 лет (Сметник

B.П., 2001). По прогнозам Всемирной организации здравоохранения ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут старше 45 лет. Если возраст женщины в 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного - 44%, пременопаузального - 7%, а постменопаузального -33%. В 1990 году 467 миллионов женщин находились в периоде постменопаузы. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн., и к 2030 году эта цифра достигнет 1,2 млрд. (Сметник В.П., 2006). Изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине. Старение -естественный и непредотвратимый процесс. Определенным рубежом в инволюции как женского, так и мужского организма, является утрата

репродуктивной функции, что приводит к целому ряду патологических изменений со стороны различных органов и систем (Серов В.Н., 2002).

В жизни каждой женщины наступает переходный период от репродуктивной фазы к старости - климактерий (климакс, климактерический период, от греч. climacter - ступень лестницы), в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся постепенным снижением и "выключением" функции яичников: сначала репродуктивной, а затем и гормональной, что проявляется прекращением фертильности и менструации (Балан В. Е., 2000; Великая C.B., 2003; Cavallini Е. et al., 2008). Согласно научной концепции В.М. Дильмана (1982) климактерический период является одновременно и нормой, и болезнью: нормой потому, что климактерий в женском организме явление закономерное, а болезнью, потому что это стойкое нарушение регуляции, приводящее в конечном итоге к снижению жизнеспособности организма (Дильман В.М., 1982). Многие исследователи признают, что климактерические симптомы определяются не только физиологическими изменениями в организме, но и, в большой степени, их взаимодействием с окружающей средой (Vanwesenbeeck I. et al., 2001). Поэтому, можно предположить, что проблема менопаузы создается отрицательным отношением общества к старению в целом и к старению женщин, в частности (Severne L., 1986; Тювина Н. А., 1996).

В климактерическом периоде выделяют следующие фазы:

• пременопауза

• менопауза

• постменопауза

Временные параметры фаз климактерического периода в некоторой степени

условны и индивидуальны. Установлены изменения в гипоталамо-гипофизарно-

яичниковой системе, характерные для каждой фазы климактерия. Выделение этих

фаз более важно для клинической практики. Клинически они проявляются

13

снижением и прекращением способности к зачатию, изменением характера менструальных циклов и "выключением" их.

Переход в состояние менопаузы (пременопауза) - это период от начала снижения функции яичников до последней самостоятельной менструации (менопаузы). Пременопауза характеризуется прогрессирующим истощением фолликулярного аппарата яичников и вариабельностью концентрации гормонов в плазме крови. А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет (Балан В.Е., 2000).

Период перехода к менопаузе плюс 2 года после последней самостоятельной менструации хронологически объединяет перименопауза. Выделение периода перименопаузы, с клинической точки зрения, крайне важно, так как именно в этот период еще возможны флюктуации уровней эстрадиола в крови, что клинически может проявляться "предменструальноподобными" ощущениями (нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, в пояснице и др.). Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами (Кулаков В. И. и др., 2001; А1— Baghdadi О. е1 а1., 2009).

Менопауза - это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная функцией репродуктивной системы. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации. Каждая женщина имеет индивидуальный возраст наступления менопаузы, который определяется наследственными, биологическими и средовыми факторами. Он варьирует в довольно больших пределах: от 35 до 65 лет, в среднем - от 46 до 55 лет (Латенкова Н. Ю. и др., 2000; Дюкова Г.М. и др., 2001; Лобачев Л.С., 2004; Кондратов И.А., 2005). Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых

14

гормонов. Существенное влияние на время прекращения менструаций и развитие психопатологических симптомов оказывают наследственность, ранние нарушения эндокринно-обменных процессов, курение, прием гормональных контрацептивов, голодание, стрессы, проживание над уровнем моря выше 3500 м. У курильщиц (более 10-15 сигарет в сутки) менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у некурящих женщин. В экспериментах показано, что токсические вещества табачного дыма разрушают фолликулярный аппарат яичников. У принимавших гормональные контрацептивы менопауза наступает позже, так как блокада овуляции сохраняет фолликулярный аппарат яичников (Вихляева Е.М., 2000; Сметник В.П. и др., 2001).

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.

Физиологическое выключение репродуктивной функции в климактерическом периоде связано с тем, что на фоне общего биологического старения организма происходит постепенная инволюция паренхимы яичников. В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов -эстрон, 17(3-эстрадиол и эстриол. Наибольшей биологической активностью обладает 17Р~эстрадиол. Приблизительно за 5 лет до прекращения менструации ускоряется процесс гибели ооцитов и атрезии примордиальных фолликулов. В фолликулах уменьшается число слоев гранулезы и текаклеток - основных источников эстрогенов (Кулаков В. И. и др., 2001). Такие изменения в яичниках сопровождаются снижением выработки ими половых гормонов (эстрадиола, прогестерона и андрогенов). В ответ на снижение функции яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную системупо механизму обратной связи. В результате происходящих изменений повышается уровень гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ. В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ - приблизительно в 3 раза, и после

дальнейшего повышения происходит постепенное снижение уровня гонадотропинов. Спустя 30 лет после менопаузы его содержание соответствует 40-50% от максимальных значений постменопаузального периода, но превышает уровень репродуктивного возраста. В условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы. Ведущую роль в этом играют надпочечники. Они начинают продуцировать повышенное количество андрогенов - мужских половых гормонов, которые, в свою очередь, переходят в эстрогены путем их преобразования (ароматизации) в подкожной жировой клетчатке. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон, который уступает по силе своего биологического эффекта эстрадиолу (Балан В. Е., 2000; Са11е]а-А§шз ]. е1 а1., 2009).

Наступление менопаузы - это один из критических периодов в жизни женщины. Эстроген-дефицитное состояние, развивающиеся на фоне возрастного снижения и "выключения" функции яичников, может сопровождаться развитием нейроэндокринных изменений, в частности, изменением функции гипоталамической и лимбической систем и секреции нейрогормонов. В состоянии постменопаузы изменяется синтез, выделение и активность нейротрансмиттеров, пластичность и синаптические связи нейронов. Механизм нейроэндокринных изменений на уровне гипоталамической и лимбической систем заключается в снижении допаминергического и увеличении норадренэргического тонуса, что связано со снижением активности опиодэргической системы. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышение риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. В постменопаузе ССЗ являются основной причиной смертности женщин в развитых странах мира. Каждая вторая женщина умирает от ишемической болезни сердца или инсульта. В России уровень смертности от ССЗ у женщин составляет 63%. 50% женщин в возрасте

55-60 лет страдают от урогенитальных расстройств, а к 70 годам, 40% женщин имеют не менее одного перелома, обусловленного остеопорозом (Кулаков В. И. и др., 2001; Балан В.Е. и др., 2006).

Симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода, обозначается, как КС (Серов В.Н. , 2002). В зарубежной литературе ему соответствует «менопаузальный синдром», включающий в себя вазомоторные и психоэмоциональные расстройства. Почти у половины женщин КС имеет тяжелое, а у каждой третьей - среднетяжелое течение. Более легкое и менее продолжительное течение КС встречается, как правило, у практически здоровых женщин, тогда как у больных с хроническими соматическими заболеваниями и психосоматическими расстройствами КС протекает атипично, имеет тенденцию к продолжительному течению. Эмоционально-вегетативные расстройства, такие как: раздражительность, беспокойство, депрессия, бессонница, когнитивные нарушения существенно нарушают общее состояние здоровья женщины на длительное время, а иногда служат причиной экстренной госпитализации (Heikkinen J.E. et al., 2000; Thorp J.M., Gavin N.J., R.L. Ohsfeldt, 2001).

Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда

медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению

работоспособности и достойного качества жизни женщин в пери- и постменопаузальном периоде.

1.2. Сон как функциональный процесс. Особенности ночного сна при

физиологическом старении

Сон — жизненно необходимое, периодически наступающее, естественное физиологическое, состояние человека, характеризующееся цикличностью, периодичностью, существенным ограничением двигательной активности,

снижением тонуса мышц опорно-двигательного аппарата и снижением реакции на стимулы (Покровский В.М., 1997).

Каждый человек проходит ежесуточно ряд состояний: напряженное бодрствование, дремота, неглубокий медленный сон, глубокий медленный сон, быстрый сон. Все они имеют различные психовегетативные-моторно-физиологические и поведенческие характеристики, что позволяет выделить и обозначить их как закономерно существующие функциональные состояния мозга и организма в целом (Вейн А.М., 2003). Примерно треть своей жизни человек проводит во сне, полноценность которого определяет общий уровень здоровья и качества жизни, измеряемые в показателях социального, психического, эмоционального и физического благополучия (Вейн А.М., 2000).

Открытие Е.Азеппзку и М.Юектап в 1953 г. фазы «быстрого», или «парадоксального», сна, во время которого были обнаружены быстрые движения глазных яблок при закрытых веках и общей полной мышечной релаксации, послужило основанием для современных исследований физиологии сна. Оказалось, что сон представляет собой совокупность двух чередующихся фаз: ФМС, или «ортодоксального» сна и ФБС, или «парадоксального» сна. Название этих фаз сна обусловлено характерными особенностями ЭЭГ: во время фазы ФМС регистрируются преимущественно медленные волны, а во время ФБС — быстрый бета-ритм, характерный для бодрствования человека, что дало основание называть эту фазу сна «парадоксальным» сном (Азепшку Е., ЮекшапЫ., 1953).

В ночном сне в соответствии с принятой международной классификацией

выделяют следующие фазы и стадии: I стадия - дремота, процесс погружения в

сон, во время которой на ЭЭГ постепенно исчезает а- ритм расслабленного

бодрствования и одновременно возникают медленные движения глазных яблок; II

стадия — характеризуется появлением на ЭЭГ разрядов о- ритма или «сонных

веретен» (12—18 в секунду) и вертекс-потенциалов, двухфазовых волн с

амплитудой около 200 мкВ на общем фоне электрической активности амплитудой

50—75 мкВ, а также К-комплексов (вертекс-потенциал с последующим «сонным

18

веретеном»), движения глаз не наблюдаются; III и IV- стадии (обозначаемые часто как «8-сон») - являются последовательно более глубокими стадиями сна и характеризуются появлением высокоамплитудных медленных волн на ЭЭГ в диапазоне 5- ритма (0,5—4 в секунду) с амплитудой выше 75 мкВ, отсутствуют движения глаз. I - IV стадии составляют вместе так называемую ФМС, которая сменяется ФБС — V стадия. Для этой фазы сна характерна десинхронизированная смешанная активность на ЭЭГ: быстрые низкоамплитудные ритмы (по этим проявлениям напоминает стадию I и активное бодрствование — бета-ритм), которые могут чередоваться с низкоамплитудными медленными и с короткими вспышками альфа-ритма, пилообразными разрядами, появляются быстрые движения глазных яблок при закрытых веках. Именно в этой фазе сна регистрируются сновидения.

В норме ночной сон человека включает последовательную смену стадий ФМС и ФБС, что в целом составляет завершенный цикл сна. Ночной сон обычно состоит из 4-6 завершенных циклов, каждый из которых начинается с первых стадий «медленного» сна и завершается «быстрым» сном. Длительность цикла у здорового человека относительно стабильна и составляет 90—100 мин. В первых двух циклах преобладает «медленный» сон, в последних — «быстрый», а дельта-сон резко сокращен и даже может отсутствовать (Вейн А.М., 2000). Общая продолжительность ночного сна составляет 6,5-8,5 часов. Продолжительность каждого функционального состояния за период сна неодинаковая. Бодрствование у здоровых взрослых людей не занимает более 55 мин. от сна. Первая стадия сна также не высоко представлена внутри сна и занимает от 2 до 5%. Вторая стадия колеблется от 45 до 55%. Дельта - сон от 13 до 23%. Быстрый сон-от 20 до 25% (Carskadon М. А., Dement W.C., 1994).

В настоящее время сон в целом рассматривают как активное состояние, как сложный физиологический и психологический процесс. Наиболее важное функциональное значение имеют глубокие стадии сна и ФБС. ФМС - это период восстановления мозгового гомеостаза, при этом активизируются

Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая физиология», 14.03.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Солодова, Елена Игоревна, 2013 год

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Абрамова, Ж.И. Человек и противоокислительные вещества / Ж.И. Абрамова,

Г.И. Оксенгендлер. - Л.: Наука, 1985. - 280с.

2. Абусуева, З.А. Молекулярно-генетические и метаболические нарушения при

заболеваниях, ассоциированных с постменопаузой. Стратегия и тактика лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.01. - акушерство и гинекология /Абусуева Зухра Абусуевна. - М., 2006. - 48с.

3. Алексанян, Л.А. Витамины-антиоксиданты в профилактике и лечении

сердечно-сосудистых заболеваний / Л.А. Алексанян, О.Б. Полосьянц. - 2005.Т. 13, № 11.- С. 780-784.

4. Анисимов, В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н.

Анисимов. - СПб.: Наука, 2003. - 467с.

5. Анисимов, В.Н. Роль эпифиза (шишковидной железы) в механизмах старения /

В. Н. Анисимов // Успехи геронтологии. - 1998. - Т. 2. - С. 74-81.

6. Анисимов, В.Н. Старение женской репродуктивной системы и мелатонин /

В.Н. Анисимов, И.А. Виноградова. - СПб., 2008. - 180с.

7. Антропова, O.E. Возрастные особенности секреции мелатонина у женщин с

климактерическим синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008,- 24с.

8. Арутюнян,А.В. Механизмы свободнорадикального окисления и его роль в

старении / A.B. Арутюнян, Л.С. Козина // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, № 1. - С.104-116.

9. Афанасьев, Ю.И. Витамин Е: значение и роль в организме / Ю.И. Афанасьев,

Т.В. Боронихина // Успехи современ. биол. - 1987. - Т. 104, №3 (6). - С. 400411.

Ю.Ашофф, Ю. Биологические ритмы: в 2-х т., т. 1, пер. с англ. / Ю. Ашофф. - М.: Мир, 1984.-414с.

11. Балан, В.Е. Климактерический синдром / В.Е. Балан // Гинекология. - 2000. -

№ 5 (2).-С. 140-142.

12.Балан, В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии / В.Е. Балан, В.П. Сметник, A.C. Анкирская // Медицина климактерия / под ред. В.П. Сметник. -М., 2006. - С. 217-290.

13.Барденштейн, JIM. Клиническая типология депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде / JI.M. Барденштейн, A.M. Торчинов, М.М. Умаханова // Аллергология и иммунология. - 2005. - Т. 6, № 2. - С. 269.

Н.Бондаренко, JI.A. Значение взаимодействия факторов внутренней и внешней среды в регуляции функциональной активности пинеальной железы: автореф. дис. ... д-ра биол.наук: 14.01.14. - Киев, 2003. - 36с.

15.Вейн, A.M. Особенности структуры сна и личности в условиях хронического эмоционального стресса и методы повышения адаптивных возможностей человека / A.M. Вейн //Вестн. РАМН.-2003.- №4.-С. 1317.

16.Вейн, A.M. Сон человека. Физиология и патология / A.M. Вейн. - М.: Медицина, 2000. - 272с.

17.Вейн, A.M. Синдром апноэ во сне / A.M. Вейн, Т.С.Елигулашвили, М.Г. Полуэктов. - М.: Эйдос Медиа, 2002. — 312с.

18.Великая, C.B. Совершенствование диагностики и терапии императивных расстройств мочеиспускания у женщин с урогенитальными расстройствами в климактерии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003. - 25с.

19.Величковский, Б.Т. Свободнорадикалыюе окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды // Вестн. РАМН. - 2001. - № 6. - С. 45-52.

20.Вихляева, Е.М. Климактерический синдром. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева. - М., 2000. - С. 603-650.

21.Вихляева, Е.М. Руководство по гинекологической эндокринологии / под ред. Е.М. Вихляевой М., 2006. - С. 630 - 653

22.Галкина, С.И. Влияние различных форм витамина А и его сочетания с витамином Е на перекисное окисление липидов // Вопр. мед. химии. - 1984. -Т. 30, №4.-С. 91-94.

23.Гилева, В.В. Механизмы формирования полиморбидности у женщин пожилого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.53 - геронтология и гериатрия / Гилева Валерия Васильевна. - СПб., 2009. - 25с.

24.Гончарова, Н.Д. Пептидная коррекция возрастных нарушений функций эпифиза у обезьян / Н.Д. Гончарова, A.A. Венгерин, A.B. Шмалий // Успехи геронтологии.-2003.-№ 12.-С. 121-127.

25.Дедов, И.И. Биоритмы гормонов / И.И. Дедов, В.И. Дедов. - М.: Медицина, 1992. - 256с.

26.Денисов, JI.H. Роль витаминов-антиоксидантов и селена в процессах свободнорадикального окисления и их значение в ревматологии / J1.H. Денисов, J1.C. Лобарева // Междунар. мед. журн. - 1998. - № 5. - С. 449-453.

27.Дильман, В.М. Большие биологические часы / В.М. Дильман. - М., 1982. -208с.

28.Дубницкая, Э.Б. Антидепрессивная терапия при расстройствах, связанных с генеративным циклом женщин / Э.Б. Дубницкая // Псих. и психофармакотерапия. - 2001. - Прил. 3. - С.12-15.

29.Дунаевский, Л.В. Регулирование параметров сна путем физических воздействий во сне и проблемы лечения патологий психики / Л.В. Дунаевский // Сон - окно в мир бодрствования: тез. докл. 2-й Рос. школы-конф. с междунар. участием, 1-3 окт. - М., 2003. - С. 37-38.

30.Дюкова, Г.М. Состояние психовегетативной и сексуальной сфер у женщин в перименопаузе / Г.М. Дюкова, В.П. Сметник, H.A. Назаров // Руководство по климактерию / под ред. В.И. Кулакова - М., 2001. - С. 361-380.

31.Ельчанинов, Д.В. Атерогенные нарушения у женщин с климактерическим синдромом в ранний период постменопаузы и их динамика на фоне лечения фитогормонами / Д.В. Ельчанинов, Л.В. Аккер // Современные проблемы

науки и образования. - 2011. - № 6. - URL: www.Science-education.ru/100-5237.

32.3вычайный, М.А. Преждевременное старение женского организма при дефиците половых стероидов - патогенез, терапия и профилактика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.01. - акушерство и гинекология / Звычайный Максим Александрович. - Челябинск, 2004. - 47с.

33.Иванов, C.B. Менопауза - ключевой аспект старения: роль эпифиза // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20, № 4. - С. 19-24.

34.Изменение процессов перекисного окисления липидов им системы антиокислительной защиты у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / Пат.физиология и эеспериментальная терапия / И.М. Мадаева, Л.И. Колесникова, В.А. Петрова [и др.] // 2009. - № 3. - С. 24-27.

35.Кветная, Т. В. Мелатонин: роль и значение в возрастной патологи. / Т.В. Кветная, И.В. Князькин. - СПб.: ВмедА, 2003. - 93с.

36.Кветная, Т.В. Мелатонин: роль и значение в возрастной патологии / Т.В. Кветная, И.В. Князькин. - СПб.: ВмедА, 2003. - 93с.

37.Ковальзон, В.М. Мелатонин - без чудес / В.М. Ковальзон // Природа. - 2004. -№ 2. - С.12-19.

38.Колесникова, Л.И. Окислительный стресс при репродуктивных нарушениях эндокринного генеза у женщин / Л.И. Колесникова, Е.В. Осипова, Л.А. Гребенкина. - Новосибирск: Наука, 2011. - 116с.

39.Комаров, Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. - М.: Триада-Х, 2000. - 525с.

40.Кондратов, И.А. Психические расстройства в клинике нарушений менструальной функции центрального генеза и их лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 25с.

41.Кормош, Н.Г. Физиологическая роль активных форм кислорода (субклеточный уровень) - взгляд клинициста / Н.Г. Кормош // Рос. биотерапевт, журн. -2011.-Т. 10, №4.-С. 29-35.

42.Корнакова, H.B. Функциональное состояние системы перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита у женщин с эндокринным бесплодием: автореф. ... канд.биол.наук: 14.00.16. - патологическая физиология / Корнакова Наталья Викторовна. - Иркутск, 2008. - 22с.

43.Коэффициент окислительного стресса у мужчин репродуктивного возраста при бесплодии / Л.И. Колесникова, O.A. Толпыгина, H.A. Курашова [и др.] // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №5. - С.72-75.

44.Кулаков, В.И. Руководство по гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. - М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 1088с.

45.Кулаков, В.И. Руководство по климактерию / В.И. Кулаков, В.П. Сметник. -М.:МИА, 2001.-685с.

46.Кулинский, В.И. Обмен глутатиона / В.И. Кулинский, Л.С. Колисниченко // Успехи биол. химии. - 1990. - Т. 31. - С. 157-179.

47.Лабыгина, A.B. Основные клинико-патогенетические варианты женского эндокринного бесплодия: автореф. ... докт.мед.наук: 14.01.01. - акушерство и гинекология / Лабыгина Альбина Владимировна. - Иркутск, 2010. - 42с.

48.Ларёва, Н.В. Расстройства депрессивного спектра у женщин в постменопаузе / Н.В. Ларёва, A.B. Говорин, Е.В. Лузина // Проблемы женского здоровья. -2010.-Т. 5, №4.-С. 31-39.

49.Латенкова, Н. Ю. К вопросу о целесообразности организации специализированных гинекологических приемов для женщин старшей возрастной группы / Н.Ю. Латенкова // Актуальные вопросы применения заместительной гормональной терапии в профилактике преждевременного старения организма: материалы науч. - практ. конф. - Екатеринбург, 2000. -С. 47-48.

50.Левин, Я.И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Я.И. Левин // М.: Медпрактика-М, 2005. - 116с.

51.Левин, Я.И. Современная сомнология и инсомния / Я.И. Левин // Современная терапия психических расстройств. - 2007. - № 2. - С. 34-41.

52.Лобачев, Л.С. Динамические тенденции депрессивных расстройств // Материалы первой науч.-практ. конф. психиатров и наркологов. - Ростов -н/Д, 2004 - С. 239-295.

53.Мадаева И.М. Формирование адаптивных и дизадаптивных реакций метаболической системы при обструктивных нарушениях дыхания во время сна: дис. ... д-ра мед. наук. - Иркутск, 2009. - 257 с.

54.Мальцева, Л.И. Клиническое значение мелатонина в развитии климактерического синдрома / Л.И. Мальцева, Е.А. Гафарова // Климактерий. -2011.-№2.-С. 69-70.

55.Мальцева, Л.И. Роль мелатонина в развитии климактерического синдрома у женщин и возможности применения мелатонина в лечении симптомов патологического климакса / Л.И. Мальцева, Е.А. Гафарова // Рус. мед. журн. -2007. - № 4. - С. 234-237.

56.Маслова, М.Н. Молекулярные механизмы стресса / М.Н. маслова // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. - 2005. -№11.- С. 1320-1328.

57.Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. - М.: Наука, 1981. 158с.

58.Нормализующее влияние пептидов эпифиза на суточный ритм мелатонина у старых обезьян и людей пожилого возраста / О.В. Коркушко, Б.А. Лапин, Н.Д. Гончарова [и др.] // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20, № 1. - С. 7485.

59.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меныцикова, В.З. Ланкин, Н.К. Зенков, [и др.]. - М.: Слово, 2006. - 556с.

60.Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания / Е.Б. Меныцикова, Н.К. Зенков, В.З. Ланкин [и др.]. - Новосибирск: APTA, 2008. -284с.

61.. Особенности мелатонинового обмена у женщин с различной хронофизиологической и стереофункциональной организацией репродуктивной системы и световая депривация в профилактике климактерического синдрома // О.П.Заводнов, М.А. Закружная, Т.Л. Боташева

112

[и др.] // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. - 2012. - №2. [Электронный ресурс]. URL: http://www.science-education.ru/102-5487 (дата обращения 08.11.2012).

62.Оценка антиоксидантного статуса у женщин с эндокринным бесплодием / Л.И. Колесникова, Н.В. Семенова, A.B. Лабыгина [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX, №4. - С. 57-60.

63.Пальман, А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в клинике внутренних болезней / А.Д. Пальман; под ред. А.И. Синопальникова. - М., 2007. - 78 с.

64.Подгорнова, H.A. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты как прогностический критерий тяжести течения климактерического синдрома / H.A. Подгорнова, Г.О. Гречканев // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2010. - № 2. - С. 13-15.

65.Поиск ассоциации полиморфных маркеров генов, кодирующих ферменты антиокислительной защиты, с климактерическим синдромом и прогнозом развития / A.A. Суншева, Н.В. Стрижова, В.В. Носиков, А.П. Коробейников // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2. - С. 33-36.

66.Покровский, В.М. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. -М., 1997.-436с.

67. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная терапия / В.К. Казимирко

[и др.]. - Киев: Морион, 2004. - 160с.

68.Свободнорадикальное окисление и старение / В.Н. Хавинсон, В.А. Баринов, A.B. Арутюнян, В.В. Малинин. - СПб.: Наука, 2003. - 198с.

69.Серов, В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология? / В.Н. Серов // Рус. мед. журн., 2002. -№ 18. - С. 791-794.

70.Сметник, В.П. Медицина климактерия / В.П. Сметник // Ярославль: Литера, 2006 - 848с.

71.Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г Тумилович. -М.:МИА, 2001.-592с.

72.Сметник, В.П. Системные изменения у женщин в климактерии / В.П. Сметник // Рус. мед. журн. - 2001. - № 9. - с. 434-438.

73.Смолянинова, Ю.В. Закономерности свободнорадикального окисления липидов в развитии адаптационной и дизадаптационой реакций у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / Ю.В. Смолянинова, Л.И. Колесникова, И.М. Мадаева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - 31. - С. 239240

74.Смулевич, А.Б. Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин // Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич. -М., 2003. - С.157-161.

75.Судаков, К.В. Физиология функциональных систем: учеб. пособие / К.В. Судаков. - Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1997. - 516с.

76.Сутурина, Л.В. Нарушения сна у женщин в климактерическом периоде / Л.В. Сутурина, И.М. Мадаева // Справ, фельдшера и акушерки. - 2001. - № 6. - С. 63

77.Суханова, Г.А. Биохимия клетки / Г.А. Суханова, В.Ю. Серебров. - Томск: Чародей, 2000. - 154с.

78.Тихомиров, А.Л. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Рус. мед. журн. - 2003. - № 16. - С. 612-617.

79.Ткачева, О.Н. Дислипедимия у женщин / О.Н. Ткачева, Е.Ю. Майчук, Е.А. Прохорович. - М.: Мед. книга, 2007. - 123 с.

80.Торчинов, А.Н. Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе / A.M. Торчинов, Л.М. Барденштейн, М.М. Умаханова // Журн. рос. об-ва акушеров-гинекологов. - 2006. - № 3.- С. 34-38.

81.Тювина, Н. А. Психические нарушения у женщин в период климактерия / H.A. Тювина. - М.: Крон-Пресс, 1996. - 224с.

82.Чазов Е. И. Эпифиз: место и роль в системе нейроэндокринной регуляции /

Е.И. Чазов, В.А. Исаченков. - М.: Наука, 1974. - 76с. 83.Abdul-Rasheed, O.F. Serum y-glutamyltransferase as oxidative stress marker in pre-and postmenopausal Iraqi women / O.F. Abdul-Rasheed, G.A. Al-Shamma, B.H. Zillo // Oman medical Journal. - 2010. - Vol. 25(4). - P. 286-288.

84.Agarwal A., Gupta S. The role of free radicals and antioxidants in female infertility and assisted reproduction / A. Agarwal, S. Gupta // US Urology. - 2006. - P. 6065.

85. Agarwal, A. Role of oxidative stress in female reproduction / A. Agarwal, S. Gupta,

R.K. Sharma // Rep.Bio Endocr. - 2005. - Vol. 3. - P.28.

86.Age-ralated changes in 24-hour rhythms of norepinephrine content and serotonin turnover in rat pineal gland: effect of melatonin treatment / D. Pazo, D.P. Cardinali, P. Cano [et al.] //Neurosignals. - 2002. - Vol. 11(2). - P. 81-87.

87.Aging and circadian rhythm of melatonin: a cross-sectional study of Chinese subjects 30-110 yr of age / Z.Y. Zhao, Y. Xie, Y.R. Fu [et al.] // Chronobiol. Intern. -2002.-Vol. 19(6).-P. 1171-1182.

88.A1-Alawi, A. Prevalence, risk factors and impact on daytime sleepiness and hypertension of periodic leg movements with arousals in patients with obstructive sleep apnea / A. Al-Alawi, A. Mulgrew, E. Tench E // J. Clin. Sleep Med. - 2006. -Vol. 2.-P. 281-287.

89.A1-Baghdadi, O. Topical estrogen therapy in the management of post-menopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview / O. Al-Baghdadi, A.A. Ewies // Climacteric. - 2009. - P. 91-105.

90.Ambrogetti, A. Differences in the symptoms of men and women with obstructive sleep apnoea / A. Ambrogetti, L.G. Olson, N.A. Saunders // Aust. N. Z. J. Med. -1991. - Vol. 21(6). - P. 863-866.

91.Ancoli-Israel, S. Characteristics of insomnia in the United States: results of the 1991 National Sleep Foundation Survey I / S. Ancoli-Israel, T. Roth // Sleep. - 1999. -Vol. 22(Suppl 2). - P. 347-353.

92.Ancoli-Israel, S. Morbidity, mortality and sleep-disordered breathing in community dwelling elderly / S. Ancoli-Israel, D.F. Kripke, M.R. Klauber // Sleep. -1996. - Vol. 19(4). - P. 277-282.

93.Ancoli-Israel. S. Epidemiology of sleep disorders / S. Ancoli-Israel. - Philadelphia: WB. Saunders, 1989.- 190p.

94.Anderberg, U.M. Symptom perception in relation to hormonal status in female fibromyalgia syndrome patients / U.M. Anderberg, I. Marteinsdottir, J. Hallman // Pain. - 1999.-Vol. 7. - P. 21-38.

95.Anderburg, U.M. The role of sex hormones in pain response / U.M. Anderburg // Pain. - 1999. - Vol. 83. - P. 112-113.

96. Antioxidant potential of the blood in men with obstructive sleep breathing disorders /

L. Kolesnikova, I. Madaeva, N. Semenova [et al.] // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2013. - Vol. 154 (6). - P. 731-733.

97.Antonijevic, I.A. Modulation of sleep electroencephalogram by estrogen replacement in postmenopausal women / I.A. Antonijevic, G.K. Stalla, A. Steiger // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 182. - P. 277-82.

98.Arendt, J. The Pineal Gland and Pineal Tumours. Human melatonin production / J. Arendt // Accessed. - 2009. - N7. - http://www.endotext.org

99.Arendt, J.P. Complex effects of melatonin: evidence for photoperiodic responses in humans? / J.P. Arendt, B. Middleton, D. Stone // Sleep. - 1999. - Vol. 22(5). - P. 625-635.

100. Aserinsky, E. Regularly occurring periods of eye motility, and concomitant phenomena, during sleep / E. Aserinsky, N. Kleitman // Science. - 1953. - Vol. 118. - P. 273-274.

101. Baldwin, D.S. Fast Facts. Depression / D.S. Baldwin, R. Hirschfeld. - Oxford, 2005.-P. 22-48.

102.Bastein, C. Validation of the Insomnia Severity Index as an Outcome Measure for Insomnia Research / C. Bastein, A. Vallieres, C. Morin // Sleep Medicine. - 2001. -Vol. 2(4). - P. 297-307;

103.Bednarek-Tupikowska, G. Antioxidant properties of estrogens / G. Bednarek-Tupikowska // Ginecol Pol. - 2002. - Vol. 73(1). - P. 61-67.

104. Benz, R.L. A preliminary study of the effects of correction of anemia with recombinant human erythropoietin therapy on sleep, sleep disorders, and daytime sleepiness in hemodialysis patients (The SLEEPO study) / R.L. Benz, M.R. Pressman, E.T. Hovick// Am. J. Kidney Dis. - 1999. - Vol. 34. - P. 1089-1095.

105. Bhatia, S.C. Depression in Women / S.C. Bhatia, S.K. Bhatia // J. Am. Family Physician. - 1999. - Vol. 60(1). - P. 225-240.

106. Biochemical reactivity of melatonin with reactive oxygen and nitrogen species: a review of the evidence / R.J. Reiter, D.X. Tan, L.C. Manchester, W. Qi // Cell Biochem Biophys. - 2001. - Vol. 34. - P. 237-256.

107.Bixler, E.O. Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles metropolitan area / E.O. Bixler, A. Kales, C.R. Soldatos // Am. J. Psychiatry. - 1979. - Vol. 136. - P. 1257-1262.

108. Bixler, E.O. Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender / E.O. Bixler, A.N. Vgontzas, H.M. Lin // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. -Vol. 163.-P. 608-613.

109. Boutros J. Insomnia / J.Boutros // J. Clin. Sleep Med. - 2010. - Vol. 6 (4). - P. 3638.

110. Cagnacci, A. Melatonin: a major regulator of the circadian rhythm of core temperature in human / A. Cagnacci, J.A. Elliott, S.S.C. Yen // J. Endocrinol. -1992. - Vol. 75(2). - 447- 452.

111. Calleja-Agius, J. Urogenital atrophy / J. Calleja-Agius, M.P. Brincat // Climacteric. - 2009. - Vol. 12. - P. 279-285.

112. Camhi, S.L. Factors affecting sleep disturbances in children and adolescents / S.L. Camhi, W.J. Morgan, N. Pernisco // Sleep Med. - 2000. - Vol. 1. - P. 117-123.

113.Carr, A.C. Potential antiatherogenic mechanisms of ascorbate (vitamin C) and a-tocopherol (vitamin E) / A.C. Carr, B-Z. Zhu, B. Frei // Circ Res. - 2000. - Vol. 87. -P. 349-354.

114. Carrier, J. Sleep and morningness-eveningness in the 'middle' years of life (20-59 y.) / J. Carrier , T.H. Monk , D.J. Buysse // J. Sleep. Res. - 1997. - Vol. 6. - P. 230 -237.

115. Carrier, J. The effects of age and gender on sleep EEG power spectral density in the middle years of life / J. Carrier, S. Land, D.J. Buysse // Psychophysiol. - 2001. -Vol. 38.-P. 232-242.

116. Carskadon, M.A. Normal human sleep: an overview / M.A. Carskadon, W.C. Dement//Principles and practice of sleep medicine. - 1994. - P. 16-25.

117. Cavallini, E. Estrogen receptor (ER) and ER-related receptor expressoin in normal and atrophic human vagina / E. Cavallini, A. Giocolano // Maturitas. - 2008. - P. 219-225.

118. Chervin, R.D. Periodic leg movements and sleepiness in patients evaluated for sleep-disordered breathing / R.D. Chervin // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2001. -Vol. 164.-P. 1454-1458.

119. Circadian rhythm sleep disorders: part II, advanced sleep phase disorder, delayed sleep phase disorder, free-running disorder, and irregular sleep-wake rhythm / R.L. Sack, D. Auckley, R.R. Auger [et al.] // Sleep. - 2007. - Vol. 30(11). - P. 14841501.

120. Circadian rhythms of melatonin production in pineal gland of healthy oldery people / O.V. Korkushko, V.Kh. Khavinson, V.B. Shatilo [et al.] // Adv. Gerontol. -2004.-Vol. 15.-P. 70-75.

121. Cumminge, J.L. Neuropsychiatry and Behavioral Neuroscience / J.L. Cumminge, M.S. Mega. - Oxford, 2003. - P. 200-227.

122. Czeisler, C.A. Stability, precision, and near-24-hour period of the human circadian pacemaker / C.A. Czeisler, J.F. Duffy, T.L. Shanahan // Science. - 1999. - Vol. 284 (5423).-P. 2177-2181.

123.Daily oscillation in melatonin synthesis in the turkey pineal gland and retina: Diurnal and circadian rhythms / J.B. Zawilska, A. Lorenc, M. Bereziriska [et al.] // Chronobiology International. - 2006. - Vol. 23(1). - P. 341-350.

124. Dancey, D.R. Impact of menopause on the prevalence and severity of sleep apnea / D.R. Dancey, P.J. Hanly, C. Soong//Chest. - 2001.-Vol. 120.-P. 151-155.

125. Day, R. Supplementation effects of vitamin C and vitamin E on oxidative stress in postmenopausal diabetic women / R. Day, S.S. Lai // The Journal of Applied Research. - 2012. - Vol. 12, № 2. - P. 108-111.

126. De Magalhaes, J.P. Cells discover fire: employing reactive oxygen species in development and consequences for aging / J.P. De Magalhaes, G.M. Church // Exp. Geront. - 2006. - Vol. 41. - P. 1-10.

127. Decreased retinol transport proteins in thai postmenopausal women with osteoporosis / C. Chupeerach, T. Harnoroongroj, B. Phonrat [et al.] // Southeast Asian J. Trop Med Public Health. - 2011. - Vol. 42(6). - P. 1515-1520.

128.Deegan, P.C. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnoea syndrome / P.C. Deegan, W.T. McNicholas // Eur. Respir. J. - 1996. - Vol. 9(1). -P. 117-124.

129.Dennehy, C. A review of select vitamins and minerals used by postmenopausal women / C. Dennehy, C. Tsourounis // Maturitas. - 2010. -Vol. 66, № 4. - P. 370380.

130. Dijk, D.J, Integration of human sleep-wake regulation and circadian rhythmicity / D.J. Dijk, S.W. Lockley // J. Appl. Physiol. - 2002. - Vol. 92, № 2. - P. 852 -862.

131.Duran, J. Obstructive sleep apnea-hypopnea and related clinical features in a population-based sample of subjects aged 30 to 70 yr / J. Duran, S. Esnaola, R. Rubio // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163. - P. 685-689.

132. Duration of menopause and behavior of malondialdehyde, lipids, lipoproteins and carotid wall artery intima-media thickness / S.S. Signorelli, S. Neri, S. Sciacchitano [et al.] // Maturitas. - 2001. - Vol. 39. - P. 39-42.

133. Earley, C.J. The treatment of restless legs syndrome with intravenous iron dextran / C.J. Earley, D. Heckler, R.P. Allen // Sleep Med. - 2004. - Vol. 5. - P. 231-235.

134. Eaton, J.W. Catalases and peroxidases and glutathione and hydrogen peroxide: Mysteries of the bestiary / J.W. Eaton // J.Lab.Clin.Med. - 1991.- Vol. 118. - P. 34.

135.Edinger, J. Derivation of research diagnostic criteria for insomnia: report of an American Academy of Sleep Medicine Work Group / J. Edinger, M.H. Bonnet, R.R. Bootzin // Sleep. - 2004. - Vol. 27. - P. 1567-1596.

136. Effects of isoflavone on oxidative stress parameters and homocysteine in postmenopausal women complaining of insomnia / L. Brandao, H. Hachul, L. Bittencourt [et al.] // Biol. Res. - 2009. - Vol. 42. - P. 281-287.

137. Effects of menopause and hormone replacement therapy on serum levels of coenzyme Q10 and other lipid-soluble antioxidants / P.R. Palan, K. Connell, E. Ramirez [et al.] // Biofactors. - 2005.- Vol. 25, № 1-4. - P. 61-66.

138. Effects of oestradiol and oestroprogestin on erythrocyte antioxidative enzyme system activity in postmenopausal women / G. Bednarek-Tupikowska, U. Tworowska, I. Jedrychowska // Clin Endocrinol (Oxf). - 2006. - Vol. 64, № 4. - P. 463-468.

139. Eichling, P.S. Menopause related sleep disorders / P.S. Eichling, J. Sahni // J. Clin. Sleep Med.-2005.-Vol. 1,№ 3.-P. 291-300.

140. Eikermann, M. The influence of aging on pharyngeal collapsibility during sleep / M. Eikermann, A.S. Jordan, N.L. Chamberlin // Chest. - 2007. - Vol. 131(6). - P. 1702-1709.

141. Elevated levels of plasma homocysteine in postmenopausal women in Burkina Faso / R. Chillemi, J. Simpore, S. Persichilli [et al.] // Clin Chem Lab Med. - 2005. -Vol. 4.-P. 173-175.

142. Empirical Validation of the Insomnia Severity Index in Cancer Patients / M.-H. Savard, J. Savard, S. Simard, H. Ivers // Psycho-Oncology. - 2005. - Vol. 14(6). -P.429-441

143.Empson, J.A.C. Effects of sex steroids on sleep / J.A.C.. Empson, D.W. Purdie // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 31. - P. 141-145.

144. Endocrinological disorders. Focusing on melatonin's interactions / W. Blaicher, M. H. Imhof, D. M. Gruber [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 1999. - Vol. 48 (3). -P. 179-182.

145. Erlik, Y. Association of waking episodes with menopausal hot flashes / Y. Erlik, Y.V. Tataryn, D.L. Meldrum // JAMA. - 1981. - Vol. 245. - P. 728-735.

146. Foley, D.J. Incidence and remission of insomnia among elderly adults: an epidemiologic study of 6, 800 persons over 3 years / D.J. Foley, A. Monjan, E.M. Simonsick // Sleep. - 1999. - Vol. 22(2). - P. 366-372.

147.Fraschini, F. The pineal gland / F. Fraschini, R. Collu, L. Martin. - London: Churahill, 1976.-234 p.

148. Free radicals and antioxidants in normal physiological functions and human disease / M. Valko, D. Leibfritz, D. Moncol [et al.] // Int. J. Biochem. Cell. Biol. - 2007. -Vol. 39. - P. 44-84.

149.Freedman, R.R. Core body temperature during menopausal hot flushes / R.R. Freedman, S..Woodward // Fertil. Steril. - 1996. - Vol. 65. - P. 1141-1144.

150. Freeman, E.W. Treatment of depression with menstrual cycle. Dialogues in clinical neuroscience / E.W. Freeman // CNS Asp. Rep. Endocrin. - 2002. - Vol. 4(2). - P. 177-190.

151.Gachon, F. The mammalian circadian timing system: from gene expression to physiology / F. Gachon, E. Nagoshi, S.A. Brown // Chromosoma. - 2004. - Vol. 113(3).-P. 103-112.

152. Gharibeh, T. Obstructive sleep apnea syndrome: natural history, diagnosis, and emerging treatment options / T. Gharibeh, R. Mehra // Nature and Science of Sleep. - 2010. - Vol. 2. - P. 233-255.

153. Goldenberg, D.L. Fibromyalgia syndrome a decade later: what have we learned? / D.L. Goldenberg // Arch. Intern. Med. - 1999. - Vol. 159. - P. 777-785.

154. Goldenberg, D.L. Management of fibromyalgia syndrome / D.L. Goldenberg, C. Burckhardt, L. Crofford // JAMA. - 2004. - Vol. 292(19). - P. 2388-2395.

155. Gopalakrishnan, A. Sleep deprivation and cellular responses to oxidative stress / A. Gopalakrishnan, - L. Ji, C. Cirelli // Sleep. - 2004. - Vol. 27(1). - P.27-35.

156. Gottlieb, D.J. Relation of sleepiness to respiratory disturbance index: the Sleep Heart Health Study / D.J. Gottlieb, C.W. Whitney, W.H. Bonekat // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 159(2). - P. 502-507.

157. Halbreich, U. Role of estrogen in postemenopausal depression / U. Halbreich // Neurology. - 1997. - Vol. 48(7). - P. 16-20.

158. Harvey, A. G. The management of unwanted pre-sleep thoughtsin insomnia: distraction with imagery versus general distraction / A. G. Harvey, S. Payne // Behav. Res. Ther. 2002. Vol. 40. P. 267-277.

159. Hayes, J.D. Glutatione transferases / J.D. Hayes, J.U. Flanagan, I.R. Jowsey // Annu.Rev.Pharmacol.Toxicol. - 2005. - Vol. 45. - P. 51-88.

160. Hollander, L. Sleep quality, estradiol levels, and behavioral factors in late reproductive age women / L. Hollander, E. Freeman, M. Sammel // Obstet. Gynecol. - 2001.-Vol. 98.- P. 391-397.

161. Hormone replacement therapy and cardioprotection: a new dawn? A statement of the Study Group on cardiovascular disease in women of the Italian Society of Cardiology on hormone replacement therapy in postmenopausal women / G.M. Rosano, S. Maffei, M.G. Andreassi [et al.] // J.Cardiovasc Med (Hagerstown). -2009. - Vol. 10. - P.85-92.

162. Hormone replacement therapy for oxidative stress in postmenopausal women with hot flushes / M. Leal, J. Diaz, E. Serrano [et al.] // Obstet Gynecol. - 2000. - Vol. 95. - P. 804-809.

163. Howard, P.J. The Owner's Manual for the Brain Everyday Applications from Mind- Brain Research / P.J. Howard. - N.-Y.: Bard, 2000. - 15lp.

164. Hudgel, D.W.S.P. The Human Airway During Sleep. In: Saunders NASC, editor. Sleep and Breathing/D.W.S.P Hudgel. - N.-Y., 1994.-P. 191-208.

165. Hypertension, menopause, and coronary artery disease risk in the Womens Ischemia Syndrom Evaluation (WISE) Study / G.L. Gierach, B.D. Johnson, C.N. Bairey Merz [et al.] // J.Am Coll Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. S50-S58.

166. Increased melatonin and delayed offset in menopausal depression: Role of years past menopause, follicle-stimulating hormone, sleep end time, and body mass index / B.L. Parry, C.J. Meliska, D.L. Sorenson [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2008. - Vol. 93(1). - P. 54-60.

167. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual, 2nd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2005. - 235p.

168. Ip, M.S. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese men in Hong Kong / M.S. Ip, B. Lam, I.J. Lauder // Chest. - 2001. - Vol. 119(1). - P. 62-69.

169. Ip, M.S. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese women in Hong Kong: prevalence and gender differences / M.S. Ip, B. Lam, L.C. Tang//Chest.-2004.-Vol. 125(1).-P. 127-134.

170. Is melatonin circadian rhythm a physiological feature associated with healthy longevity? A study of long-living subjects and their progeny / P. Cugini, Y. Touitou, A. Bogdan [et al.] // Chronobiol. Int. - 2001. - Vol. 18, № 1. - P. 99-107.

171. Janowsky, D.S. Psychopharmacology and women: sex, gender, and hormones / D.S. Janowsky, U. Halbreigh, J.A. Hamilton. - Washington DC, 1996. - P. 929935.

172. Jet lag: Trends and coping strategies / J. Waterhouse, T. Reilly, G. Atkinson, B. Edwards // The Lancet. - 2007. - Vol. 369(9567). - P. 1117-1129.

173. Johns, M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale/M.W. Johns // Sleep. - 1991. - Vol. 14(6). - P. 540-545

174. Jouvet, M. The Paradox of Sleep / M. Jouvet // Sleep. - 1994. - Vol. 17 (8). - P. 77-83.

175. Juszczak, M. The hypothalamo-neurohypophysial response to melatonin / M. Juszczak // Neuroendocrinol. Lett. - 2001. - Vol. 22(3). - P. 169-174.

176. Kapsimalis, F. Gender and obstructive sleep apnea syndrome, part 2: mechanisms / F. Kapsimalis, M. Kryger // Sleep. - 2002. - Vol. 25. - P. 497-504.

177. Keanely, J.F. Obesity and systemic oxidative stress: clinical correlates of oxidative stress in the Framingham study / J.F. Keanely // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2003.-Vol. 23.-P. 434-439.

178. Khan, A.A. Gender Differences in the symptoms of MD in opposite-sex dizygotic twin pairs / A.A. Khan, C.O. Gardner, C.A. Prescott // Am. J. Psychiat. - 2002. -Vol. 159.-P. 1427-1429.

179. Kim, J. Prevalence of sleep-disordered breathing in middle-aged Korean men and women / J. Kim, K. In // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2004. - Vol. 170(10). -P.1108-1113.

180.Kravitz, H.M. Sleep difficulty in women at midlife: a commu-nity survey of sleep and the menopausal transition / H.M. Kravitz, P.A. Ganz, J. Bromberger // Menopause.-2003.-Vol. 10.-P. 19-28.

181. Krstevska, M. Menopause, coronary artery disease and antioxidants / M. Krstevska, M. Dzhekova-Stojkova, G. Bosilkova // Clin Chem Lab Med. - 2001. -Vol. 39(7).-P. 641-644.

182. Krystal, A.D. Sleep in peri-menopausal and post-menopausal women / A.D. Krystal, J. Edinger, W. Wohlgemuth // Sleep Med. Rev. - 1998. - Vol. 2. - P. 243253.

183. Kuh, D.L. Women's health in midlife: the influence of the menopause, social factors and health in earlier life / D.L. Kuh, M. Wadsworth, R. Hardy // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1997. -Vol. 104. - P. 923-933.

184. Kushida, C.A. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005 / C.A. Kushida, M.R. Littner, T. Morgenthaler // Sleep. - 2005. - Vol. 28(4). - P. 499-521.

185. Lavie, P. Enchanted World of Sleep / P. Lavie. - New Haven: Yale UP, 1996. - 31 P-

186. Leib, K. Substance P and affective disorders: new treatment opportunities by neurokinin 1 receptor antagonists? / K. Leib // Neuropsychobiology. - 2002. - Vol. 45(1).-P. 2-6.

187. Lower vitamin E serum levels are associated with osteoporosis in early postmenopausal women: a cross-sectional study / J.M. Mata-Granados, R. Cuenca-Acebedo, M.D. Luque de Castro [et al.] // J. Bone Miner Metab. - 2013. - Vol. 31(4).-P.455-60.

188.Lowrey, P.L . Mammalian circadian biology: elucidating genome-wide levels of temporal organization / P.L. Lowrey , J.S.Takahashi // Ann. Rev. Genomics. Hum. Gen. - 2004.-Vol. 5.-P. 407-441.

189.Maartens, L.W. Climacteric complaints in the community / L.W. Maartens, G.L. Leusink, J.A. Knottnerus//Fam. Pract. - 2001.-Vol. 18.-P. 189-194.

190. Madaeva, I.M., Halhaeva, N.L. Sleep apnea-hypopnea syndrome and pregnancy / I.M. Madaeva, N.L. Halhaeva // Sleep Medicine. - 2007. - Vol.8(Sl). - P.98.

191. Magri, F. Qualitative and quantitative change of melatonin levels in physiological aging and in centenarians / F. Magri, S. Sarra, W. Cinchetti // J. Pineal Res. - 2004. -Vol. 36(4).-P. 256-261.

192.Mahowald, M.W. Restless leg syndrome and periodic limb movements of sleep / M.W. Mahowald // Curr. Treat Options Neurol. - 2003. - Vol. 5. - P. 251-260.

193.Malhotra, A. Aging influences on pharyngeal anatomy and physiology: the predisposition to pharyngeal collapse / A. Malhotra, Y. Huang, R.B. Fogel // Am. J. Med. - 2006. - Vol. 119( 1). - P. e9-e 14.

194. Malhotra, A. The male predisposition to pharyngeal collapse: importance of airway length / A. Malhotra, Y. Huang, R.B. Fogel // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2002.-Vol. 166(10).-P. 1388-1395.

195. Manber, R. Sex, steroids, and sleep: a review / R. Manber, R. Armitage // Sleep. - 1999.-Vol. 22.-P. 540-555.

196. May, J.M. Is ascorbic acid an antioxidant for the plasma membrane? / J.M. May // FASEB Journal. - 1999. - Vol. 13. - P. 995-1006.

197. McEwen, B.S. Basic neurobiology of ovarian steroids: clinical implication. Dialogues in clinical neuroscience / B.S. McEwen // CNS Asp. Reprod. Endocrinol. - 2002. - Vol. 4 (2). - P. 163-175.

198. McEwen, B.S. How Sex and Stress Hormones Regulate the Structural and Functional Plasticity of the Hyppocampus. The cognitive neurosciences III Ed. M.S. Gazzaniga/B.S. McEwen. - 2004. - Vol. 13.-P. 171-183.

199. Mease, P. Fibromyalgia syndrome: review of clinical presentation, pathogenesis, outcome measures, and treatment / P. Mease // J. Rheumatol. - 2005. - Vol. 32(75). -P. 6-21.

200. Melatonin and breast cancer: Cellular mechanisms, clinical studies and future perspectives / S.G. Grant, M.A. Melan, J.J. Latimer, P.A. Witt-Enderby // Expert Reviews in Molecular Medicine. - 2009. - Vol. 11. - P. e5.

201. Melatonin as a free radical scavenger in the ovarian follicle / H. Tamura, A. Takasaki, T. Taketani [et al.] //Endocrine J. - 2013. - Vol. 60(1). -P. 1-13.

202. Melatonin as antioxidant, geroprotector and anticarcinogen / V.N. Anisimov, I.G. Popovich, M.A. Zabezhinski [et al.] // Biochimica et biophysica Acta 1757. - 2006. - P. 573-589.

203. Melatonin replacement therapy of elderly insomniacs / N. Haimov, P. Lavie, M. Laudon [et al.] // Sleep - 1995. - Vol. 18(7). - P. 598—603.

204. Melatonin secretion of the rat pineal gland in response to norepinephrine in different types of the anovulatory syndrome / C. Ruzsas, M. Ghosh, Z. Rekasi, M. Mess //Neurobiology. - 1997. - Vol. 5. - P. 413-421.

205. Melatonin treatment in individuals with intellectual disability and chronic insomnia: A randomized placebo-controlled study / W. Braam, R. Didden, M. Smits, L. Curfs // Journal of Intellectual Disability Research. - 2008. - Vol. 52, № 3.-P. 256-264.

206.Mendoza, C.C. Menopause induces oxidative stress / C.C. Mendoza, C.AJ. Zamarripa (http://dx.doi.org/10.5772/52082)

207.Menefee, L.A. Sleep disturbance and nonmalignant chronic pain: a comprehensive review of the literature / L.A. Menefee, M.J.M. Cohen, W.R. Anderson // Pain Med.-2000.-Vol. l.-P. 156-172.

208. Menopause and age-driven changes in blood level of fat- and water-soluble vitamins / M. Wiacek, I.Z. Zubrzycki, O. Bojke, H.J. Kim // Climacteric. -2012. -P. 123-125.

209. Menopause as risk factor for oxidative stress / M.A. Sanchez-Rodriguez, M. Zacarias-Flores, A. Arronte-Rosales [et al.] // Menopause. - 2012. - Vol. 19(3). - P. 361-367.

210.Mieda, M. Sleep, feeding, and neuropeptides: roles of orexins and orexin receptors / M. Mieda, M. Yanagisawa // Curr. Opin. Neurobiol. - 2002. - Vol.12. - P. 339345.

211.Millman, R.P. Body fat distribution and sleep apnea severity in women / R.P. Millman, C.C. Carlisle, S.T. McGarvey // Chest. - 1995. - Vol. 107(2). - P. 362366.

212. Modulation of antioxidant enzyme expression and function by estrogen / K. Strehlow, S. Rotter, S. Wassmann [et.al.] // Circ Res. - 2003. - Vol. 93. - P. 170177.

213. Мое, K.E. Estrogen replacement therapy moderates the sleep disruption associated with nocturnal blood sampling / K.E. Мое, L.H. Larsen, M.V. Vitiello // Sleep. -2001.-Vol. 24.-P. 886-894.

214. Mohsenin, V. Gender differences in the expression of sleep-disordered breathing: role of upper airway dimensions / V. Mohsenin // Chest. - 2001. - Vol. 120(5). - P. 1442-1447.

215.Moldofsky, H. Sleep and pain / H. Moldofsky // Sleep Med. Rev. - 2001. - Vol. 5.-P. 385-396.

216.Mortimore, I.L. Tongue protrusion strength and fatiguability: relationship to apnoea/hypopnoea index and age / I.L. Mortimore, S.P. Bennett, N.J. Douglas // J. Sleep Res. - 2000. - Vol. 9(4). - 389-393.

217. Murphy, P.J. Physiology of the Circadian System in Animals and Humans / P.J. Murphy, S.S. Campbell //J. Clin. Neurophysiol. - 1996. - Vol. 13(1). - P. 2-16.

218. National Institutes of Health Working Group on Insomnia. Insomnia: Assessment and management in primary care // Am. Fam. Physician. - 1999. - Vol. 59. - P. 3029-3038.

219.Neckelmann, D. Chronic insomnia as a risk factor for developing anxiety and depression / D. Neckelmann, A. Mykletun; A.A. Dahl // Sleep. - 2007. - Vol. 30(7).-P. 873-880.

220. O'Brien, L.M. Iron stores, periodic leg movements, and sleepiness in obstructive sleep apnea / L.M. O'Brien; J. Koo; L. Fan // J. Clin. Sleep Med. - 2009. - Vol. 5(6).-P. 525-531.

221. O'Connor, C. Gender differences in the polysomnographic features of obstructive sleep apnea / C. O'Connor, K.S. Thornley, PJ. Hanly // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol. 161.-P. 1465-1472.

222.0'Keeffe, S.T. Iron status and restless legs syndrome in the elderly / S.T. O'Keeffe, K. Gavin, J.N. Lavan // Age Ageing. - 1994. - Vol. 23. - P. 200-203.

223. Ohayon, MM. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn / M.M. Ohayon // Sleep Med Rev. - 2002. - Vol. 6. - P. 97-111.

224. Okatani, Y. Changes in nocturnal melatonin secretion in perimenopausal women: correlation with endogenousestrogen concentrations / Y. Okatani, N. Morioka, A. Wakatsuki // J. Pineal Res. - 2000. - Vol. 28. - P. 111-118.

225. Okatani, Y. Role of melatonin in nocturnal prolactin secretion in women with normoprolactinemia and mild hyperprolactinemia / Y. Okatani, Y. Sagara // Am. J. Obstet-Gynecol. - 1993. -Vol. 168(3).-P. 854-861.

226. One molecule, many derivatives: a never-ending interaction of melatonin with reactive oxygen and nitrogen species? / D.X. Tan, L.C. Manchester, M.P. Terron [et al.] // J. Pineal.Res. - 2007. - Vol. 42. - P. 28-42.

227. Oner, P. Evaluation of the changes in serum lipid profile and ferritin concentrations in relation to body ascorbic acid status in healthy pre- and postmenopausal women / P. Oner, U. Multu-Turkoglu, B. Omer // J. Nutr. Sci Vitaminol. - 1997. - Vol. 43(1). - P.l-9.

228. Oosthuizen, G.M. A role for melatonin in breast disease and the menopause / G.M. Oosthuizen, G. Joubert, R.S. Toit // S.Afr.Med.J. - 2001. - Vol. 91(7). P. 576-577.

229. Optimizing continuous-combined hormone replacement therapy for postmenopausal women: A comparison of six different treatment regimens / J.E. Heikkinen, R.T. Vaheri, S.M. Ahomaki [et al] //Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. -Vol. 182(3).-P. 560-567.

230. Owens, J.F. Sleep disturbance in healthy middle-aged women / J.F. Owens, K.A. Matthews //Maturitas. - 1998. -Vol. 30.-P. 41-50.

231. Oxidative stress causes bone loss in estrogen-deficient mice through enhanced bone marrow dendritic cell activation / F. Grassi, G. Tell, M. Robbie-Ryan [et al.] // Proc Natl Acad Sci USA. - 2007. - Vol. 104. - P. 15087-15092.

232. Oxidative stress in patients with primary insomnia / M. Gulec, H. Ozkol, Y. Selvi [et al.] // Prog. Neuropsychopharmacol Biol. Rsychiatry. - 2012. - Vol. 37(2). - P. 247-251.

233.Palmieri, B. Oxidative stress detection: what for? / B. Palmieri, V. Sblendorio // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2007. - Vol. 11. - P. 27-54.

234. Parry, B.L. Chronological basis of female-specific mood disorders / B.L. Parry, R.P. Newton //Neuropsychopharmacology. -2001. - Vol. 25, № 5. - P. 103-108.

235.Patil, S.P. Neuromechanical control of upper airway patency during sleep / S.P. Patil, H. Schneider, J.J. Marx // J. Appl. Physiol. - 2007. - Vol. 102(2). - P. 547556.

236. Petzke, F. Increased pain sensitivity in fibromyalgia: effects of stimulus type and mode of presentation / F. Petzke, D.J. Clauw, K. Ambrose // Pain. - 2003. - Vol. 105.-P. 403-413.

237. Phillips, B. Correlates of sleep complaints in adults: The ARIC study / B. Phillips, D. Mannino // J. Clin. Sleep Med. - 2005. - Vol. 1(3). - P. 277-283.

238. Physiological effects of melatonin: Role of melatonin receptors and signal transduction pathways / S. Pandi-Perumal, I. Trakht, V. Srinivasan [et al.] // Progress in Neurobiology. - 2008. - Vol. 85(3). - P. 335-353.

239. Pigarev, I.N. Evidance for asynchronous development of sleep in cortical areas // Neuroreport. - 1997. - Vol. 8 (11). - P. 2557-2560.

240. Popovic, R.M. Influence of gender on waking genioglossal electromyogram and upper airway resistance / R.M. Popovic, D.P. White // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.-Vol. 152.-P. 725-731.

241.Popovic, R.M. Upper airway muscle activity in normal women: influence of hormonal status / R.M. Popovic, D.P. White // J. Appl. Physiol. - 1998. - Vol. 84. -P. 1055-1062.

242. Porter, M. A population based survey of women's experience of the menopause / M. Porter, G.C. Penney, D. Russell // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1996. - Vol. 45. -P. 21-31.

243.Prinz, P. Urinary free Cortisol and sleep under baseline and stressed conditions in ealthy senior women: effects of estrogen replacement therapy / P. Prinz, S. Bailey, K, Moe // J. Sleep Res.-2001.-Vol. 10.-P. 19-26.

244. Qualitative and quantitative changes of melatonin levels in phsysiological and pathological aging and in centenarians / F. Magri, S. Sarra, W. Cinchetti [et al.] // Pineal Res. - 2004. - Vol. 36(4). - P. 256-261.

245.Regensteine,r J.G. Combined effects of female hormones and metabolic rate on ventilatory drives in women / J.G. Regensteiner, W.D. Woodard, D.D. Hagerman // J. Appl Physiol. - 1989. - Vol. 66. - P. 808-813.

246. Regulation of antioxidant enzymes: a significant role for melatonin / C. Rodriguez, J.C. Mayo, R.M. Sainz [et al.] // J. Pineal Res. - 2004. - Vol. 36. - P. 1-9.

247. Reimund, E. The free radical flux theory of sleep / E. Reimund // Med Hypotheses. -2008.-Vol. 43.-P. 231-233.

248. Reiter, R.J. The pineal gland and melatonin in relation to aging: A summary of the theories and the data / R.J. Reiter // Exp. Gerontol. - 1995. - Vol. 30. - P. 199212.

249. Reyes, M.R. Estrogens are potentially the only steroids with an antioxidant role in pregnancy: in vitro evidence / M.R. Reyes, A. Sifuentes-Alvarez, B. Lazalde // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2006. - Vol. 85(9). - P. 1090-1093.

250. Rizzi, M. Cyclic alternating pattern: a new marker of sleep alteration in patients with fibromyalgia? / M . Rizzi, P. Sarzi-Puttini, F. Atzeni // J. Rhumatol. - 2004. -Vol. 31.-P. 1193-1199.

251.Rohr, U. D. Melatonin deficiencies in women / U. D. Rohr, J. Herold // Maturitas. - 2002. - Vol. 15 (1).-P. 85-104.

252. Roizenblatt, S. Alpha sleep characteristics in fibromyalgia / S. Roizenblatt, H. Moldofsky, A.A. Benedito-Silva // Arthritis Rheum. - 2001. - Vol. 44. - P. 222230.

253. Role of free radicals in menopausal distress / K.S. Arora, N. Gupta, R.A. Singh [et al.] //J. Clin Diagn Res. - 2009. - № 3. - 1900-1902.

254. Roth, T. Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences / T. Roth // J. Clin. Sleep Med. - 2007. - Vol. 3. - P. 7-10.

255. Roth, U.D. Melatonin deficiencies in women / U.D. Roth, J. Herold // Maturitas. -2002.-Vol. 15(1).-P. 85-104.

256.Rubinow, D.R. Gonadal steroids, brain, and behavior: role of context. Dialogues in clinical neuroscience / D.R. Rubinow, P.J. Schmidt // CNS Asp. Reprod. Endocrinol. - 2002. - Vol. 4(2). - P. 123-147.

257. Rusak, B. Sleep / B. Rusak, P. Ruyak // Encyclopedia of Aging. Ed. David J. Ekerdt.- 1992.-Vol.4.-P. 1277-1281.

258. Saper, C.B. Hypothalamic regulation of sleep and circadian rhythms / C.B. Saper, T.E. Scammell, J. Lu//Nature. - 2005. - Vol. 437(27). - P. 1257-1263.

259. Sapolsky, RM. Stress and cognition. In The cognitive neurosciences 3nd edn. / RM. Sapolsky, M.S. Gazzaniga. // Cambridge, MA: MIT Press, 2004.- 1031-1039.

260.Schnatz, P.F. Menopausal symptoms in clinical population: a pilot study / P.F. Schnatz, A.E. Banever, J.F. Greene // Menopause.- 2005.- Vol. 12(5) - P.623-629.

261. Serial coronary angrographic evidence that antioxidant vitamin intake reduces progression of coronary artery atherosclerosis / H.N. Hodis, W.J. Mack, L. Ladree [et al.] // JAMA. - 1995. - Vol. 273. - P. 1849-1854.

262. Serum lipid peroxide levels and erythrocyte glutathione peroxidase and superoxide dismutase activity in premenopausal and postmenopausal women / G. Bednarek-Tupikowska, A. Bohdanowicz-Pawlak, B. Bidzinska [et al.] // Gynecol Endocrinol. -2001.- 15(4).-P. 298-303.

263.Severne, L. Coping with life events and stress at the climacteric. - In: The climacteric in perspective. Eds. M. Notelovitz, P.A van Keep / L. Severne. - MTP Press, Lancaster, 1986. - P. 299-315.

264. Shahar, E. Hormone replacement therapy and sleep-disordered breathing / E. Shahar, S. Redline, T Young // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167(9).-P. 1186-1192.

265. Shapiro, C.M. Function of sleep / C.M. Shapiro, M.J. Flanigan. - London, 1993. -P. 5-7.

266. Shaver, Jl. Sleep patterns and stability in perimenopausal women / J. Shaver, E. Giblin, M. Lentz // Sleep. - 1988. - Vol. 11. - P. 556-561.

267. Shea, S.A. Effect of wake-sleep transitions and rapid eye movement sleep on pharyngeal muscle response to negative pressure in humans / S.A. Shea, J.K. Edwards, D.P.White // J. Physiol. - 1999. - Vol. 520. - P. 897-908.

268. Shepertycky, M.R. Differences between men and women in the clinical presentation of patients diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome / M.R. Shepertycky, K. Banno, M.FI. Kryger // Sleep. - 2005. - Vol. 28(3). - P. 309-314.

269. Shochat, T. Sleep Disorders in the Elderly / T. Shochat, J. Loredo, S. Ancoli-Israel // Curr. Treat Options Neurol. - 2001. - Vol. 3(1). - P. 19-36.

270. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force // Sleep. - 1999. - Vol. 22(5). -P. 667-689.

271. Sun, E.R Iron and the restless legs syndrome / E.R. Sun, C.A. Chen, G. Ho // Sleep. - 1998. - Vol. 21. - P. 371-377.

272. Tang, L. The mechanism of Fe(2+)-initiated lipid peroxidation in liposomes: the dual function of ferrous ions, the roles of the preexisting lipid peroxides and the lipid peroxyl radical / L. Tang, Y. Zhang, Z. Qian // Biochem J. - 2000. - Vol. 352. -P. 27-36.

273. Taylor, D.J. Epidemiology of insomnia, depression, and anxiety / D.J. Taylor, K.L. Lichstein, H.H. Durrence // Sleep. - 2005. - Vol. 28(11). - P. 1457-1464.

274. The chronobiotic properties of melatonin / P. Pevet, B. Bothorel, H. Slotten, M. Saboureau // Cell Tissue Res. - 2002. - Vol. 309. - P. 183-191.

275. The role of estrogen in cardiovascular disease / L. Baker, K.K. Meldrum, M. Wang [et al.] // J.Surg Res. - 2003. - Vol. 115. - P. 325-344.

276. Thorp J.M., Gavin N.J., R.L. Ohsfeldt Hormone replacement therapy in postmenopausal women: Utilization of health care resources by new users //Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 185(2). - P. 318-326.

277. Tomson, J. Effect of oestrogen on the sleep, mood and anxiety of menopausal women / J. Tomson, I. Oswald // BMJ. - 1977. - Vol. 2. - P. 1317-1319.

278. Total oxidative/anti-oxidative status and relation to bone mineral density in osteoporosis / O. Altindag, O. Erel, N. Soran [et al.] // Rheumatol Int. - 2008. -Vol. 28.-P. 317-321.

279. Touitou, Y. Human aging and melatonin. Clinical relevance / Y. Touitou // Exp. Gerontol. - 2001. - Vol. 36. - P. 1083-100.

280. Touitou, Y. Human aging and melatonin. Clinical relevance / Y. Touitou //Exp. Gerontol. - 2001. - Vol. 36(7). - P. 1083-1100.

281. Turek, F.W. Melatonin, sleep, and circadian rhythms: rationale for development of specific melatonin agonists / F.W. Turek, M.U. Gillette // Sleep Medicine. - 2004. - Vol. 5. - P. 523-532.

282. Tzischinsky, O. Melatonin possesses time-dependent hypnotic effects / O. Tzischinsky, P. Lavie // Sleep. - 1994. - Vol. 17(7). - P. 638-45.

283.Udupi, V. Thiol compounds as protective agents in erythrocyte under oxidative stress / V. Udupi, C. Rice-Evans // Free radic. Res. Commun. - 1992. - Vol. 16. -P. 315-323.

284. Umlauf, M. Obstructive sleep apnea, nocturia and polyuria in older adults / M. Umlauf, E. Chasens, R .Greevy // Sleep. - 2004. - Vol. 27(1). - P. 139-144.

285. Van den Bosch, G. Determination of iron metabolismrelated reference values in a healthy adult population / G. Van den Bosch, J. Van den Bossche, C. Wagner // Clin. Chem.- 2001. -Vol. 47.-P. 1465-1467.

286. Vanwesenbeeck, I. Menopausal symptoms: associations with menopausal status and psychosocial factors / I. Vanwesenbeeck, P. Vennix, H. Van de Wiel // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. - 2001. - Vol. 22(3). - P. 149-158.

287. Vataserry, G.T. Changes in vitamin E concentrations in human plasma and platelets with age / G.T. Vataserry, G.J. Johnson, A.M. Krezowski // J.Amer.Coll.Nutr. - 1983. - Vol. 2. - P. 369-375.

288. Vgontzas, A.N. Sleep apnea and daytime sleepiness and fatigue: Relation to visceral obesity, insulin resistance, and hypercytokinemia / A.N. Vgontzas, D.A. Papanicolaou, E.O.Bixler // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol. 85. - P. 1151-1158.

289. Vitamin A intake and hip fractures among postmenopausal women / D. Feskanich, V. Singh, W.C. Willett, G.A. Colditz // JAMA. - 2002. - Vol. 287. P. 47-54.

290. Vitamin E consuption and the risk of coronary diseases in women / M J. Stampfer, C.H. Hennekens, J.E. Manson [et al.] // N.Engl.J.Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 14441449.

291.Vural, P. Effects of menopause and tibolone on antioxidants in postmenopausal women / P. Vural, C. Akgul, M. Canbaz // Ann Clin. Biochem. - 2005. - Vol. 42(3).-P. 220-223.

292. Wirz-Justice, A. How to measure circadian rhythms in humans / A. Wirz-Justice // Medicographia. - 2007. - Vol. 29(1). - P. 84-90.

293. Wolfe, F. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the Multicenter Criteria Committee / F. Wolfe, H.A. Smythe, M.B. Yunus // Arthritis Rheum. - 1990. - Vol. 33. - P. 160172.

294. Wood, P.B. Stress and dopamine: implications for the pathophysiology of chronic widespread pain / PB. Wood // Med. Hypotheses. - 2004. - Vol. 62. - P. 420-424.

295. Woodward, S. The thermoregulatory effects of menopausal hot flashes on sleep / S. Woodward, R. Freedman // Sleep. - 1994. - Vol. 17. - P. 497-501.

296. Young, T. Menopausal status and sleep-disordered breathing in the Wisconsin Sleep Cohort Study / T. Young, L. Finn, D. Austin // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167. - P. 1165-1166.

297. Young, T. Objective and subjective sleep quality in premenopausal, perimenopausal, and postmenopausal women in the Wisconsin Sleep Cohort Study / T. Young, D. Rabago, A. Zgierska // Sleep. - 2003. - Vol. 26. - P. 652-653.

298. Young, T. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study / T. Young, E. Shahar, F.J. Nieto // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162(8). - P. 893-900.

299. Young, T. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults / T. Young, M. Palta, J. Dempsey // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328(17). - P. 1230-1235.

300. Zee and Manthena The brain"s master circadian clock: Implications and opportunities for therapy of sleep disorders / Zee and Manthena // Sleep Medicine Reviews. - 2007. - Vol. 11(1). - P. 59-70.

301. Zhang, B. Sex differences in insomnia: a meta-analysis 2 / B. Zhang, Y.K. Wing // Sleep. - 2006. - Vol. 29. - P. 85-93

302. Ziaei, S. The effect of vitamin E on hot flashes in menopausal women / S. Ziaei, A. Kazemnejad, M. Zareai // Gynecol Obstet Invest. - 2007. - Vol. 64(4). - P. 204207.

303.Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression Scale / A.S. Zigmond, R.P. Snith // Acta Pcychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.

304. Zubrzycka, M. Substance P: transmitter of nociception (minireview) / M. Zubrzycka, A. Janecka // Endocr. Regul. - 2000. - Vol. 34. - P. 195-201.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.