Закрытый интрамедуллярный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Лазарев, Александр Юрьевич

• Лазарев, Александр Юрьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Лазарев, Александр Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

1.2 НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

1.3 ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

1.4 ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ДИАФИЗАРНЫХ

ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ОСТЕОСИНТЕЗ А ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

3.1 ЗАКРЫТЫЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

3.2 ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

3.3 ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

3.4 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

72

4.1 ОЦЕНКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ

4.2 ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ШКАЛ DASH И SF-36

4.3 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

аппарат внешней фиксации дистракционно-репозиционное устройство закрытый интрамедуллярный остеосинтез чрескостный остеосинтез

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закрытый интрамедуллярный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья»

Введение

Диафизарные переломы костей предплечья составляют 10-15% всех переломов [13, 54, 121, 179] и занимают второе место после диафизарных переломов голени [32]. Время нахождения на листе нетрудоспособности составляет 6-8 месяцев [134], а 6-17% пациентов становятся инвалидами [1, 8].

В лечении диафизарных переломов основным подходом является оперативный, так как консервативное лечение не позволяет восстановить форму и длину костей предплечья, что приводит к функциональному дефициту. Показания для консервативного лечения ограничены стабильными переломами локтевой кости в нижней трети без значительного смещения, и переломами по типу «зеленой веточки» у детей [137, 252, 261].

Основными задачами при оперативном лечении переломов костей предплечья являются: восстановление длины и оси каждой из костей, восстановление кривизны и устранение ротационных смещений лучевой кости, стабильная фиксация, позволяющая раннюю мобилизацию. Существует точка зрения [182], что диафизарные переломы предплечья требуют того же отношения, что и внутрисуставные переломы, поскольку даже небольшие отклонения пространственного положения лучевой и локтевой костей будут значительно уменьшать амплитуду ротационных движений, таким образом, ухудшая позиционирование и функцию кисти.

Открытая репозиция и накостный остеосинтез динамическими компрессирующими пластинами на сегодняшний момент являются самым распространенным методом при лечении переломов костей предплечья [39, 157, 159, 179]. Метод обеспечивает стабильную фиксацию, что позволяет получить хорошие функциональные результаты в 86-97% случаев [150, 170, 204].

Однако открытая репозиция требует широких доступов и сопровождается обширным скелетированием, что увеличивает риск

несращения, интра- и послеоперационных осложнений [23, 91, 101, 162]. Рефрактуры после удаления пластин встречаются с частотой до 20-25% [164, 235] и достигают 40% при удалении пластины ранее 1 года [159]. Во время операции существует риск повреждения двигательной ветви лучевого нерва и ветви срединного нерва, что может привести к нарушению функции кисти [4].

Методика чрескостного остеосинтеза предплечья, предложенная Г. А. Илизаровым, которая активно развивалась и совершенствуется по сегодняшний день [55, 56, 70, 93, 97, 102, 107, 109, 111, 124, 133, 236], является малоинвазивной, позволяет производить репозицию отломков и стабильную фиксацию, обеспечивая возможность ранней разработки движений в локтевом и лучезапястном суставах.

Тем не менее, разработка ротационных движений исключается в циркулярных аппаратах, хотя и возможна в монолатеральных с независимой фиксацией каждой кости, и составляет всего 30-40% амплитуды к концу срока фиксации [81, 94, 95]. Высока частота инфекционных осложнений - 7-17 % [134, 109], требуется постоянный квалифицированный врачебный мониторинг на протяжении всего периода фиксации аппаратом, неизбежно снижение качества жизни [107]. Средние сроки фиксации в аппарате достигают 3 мес. и более [81, 96, 109], что может привести к развитию контрактур. При этом снятие аппарата далеко не всегда означает возможность немедленного полноценного использования конечности.

Открытый интрамедуллярный остеосинтез для переломов предплечья применялся на протяжении нескольких десятилетий. В 1957 году Smith и Sage проанализировали результаты лечения 555 пациентов в различных лечебных учреждениях США. Во всех случаях применялись различные варианты интрамедуллярной фиксации [251]. В 1959 году Sage разработал предызогнутый штифт треугольного сечения, повторяющий контуры лучевой кости и прямой штифт треугольного сечения для локтевой кости [240].

В Уральском НИИТО развитием интрамедуллярного остеосинтеза предплечья активно занимался Ф. Р. Богданов [19; 20]. Им был разработан

стержень плоско-овального сечения, применявшийся для остеосинтеза и оперативная технология для его применения. В 1990 году Зверев Е. В. описал способ интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья плоскими 4-5-гранными стержнями, форма которых позволяет им достаточно прочно заклиниваться в костномозговом канале [51, 64].

В последние десятилетия, в связи с развитием медицинских технологий, в практику активно начал внедряться способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей под контролем ЭОП [48; 83; 114; 125; 127; 159; 237]. Его преимуществом, по сравнению с более старыми методами, является малоинвазивность и отсутствие хирургического доступа к месту перелома, что снижает риск несращений и инфекционных осложнений. При этом, закрытый интрамедуллярный остеосинтез предплечья не получил широкого распространения.

Главными проблемами интрамедуллярного остеосинтеза при диафизарных переломах предплечья, нерешенными до настоящего времени, являются сложность анатомической закрытой репозиции и связанный с этим высокий риск несращений, достигающий 21% [32], неудовлетворительные функциональные результаты [32; 182]. Потеря ротации предплечья, связанная с несовершенством репозиции, возникает у 13% пациентов при остеосинтезе стержнем [152]. Даже активно применяющим его авторам не всегда удается добиться восстановления формы лучевой кости и устранения ротационных смещений [143, 171, 203].

Доступные современные модификации интрамедуллярных стержней либо фиксируют кость за счет формы стержня, либо формы сечения, препятствующей ротации, либо имеют возможности для запирания винтами с одной или обеих сторон. Блокирование стержня винтами является трудоемкой и непростой для освоения манипуляцией, сопровождающейся повышенной лучевой нагрузкой. В то же время стержни без запирания не всегда могут обеспечить осевую стабильность при отсутствии торцевого упора отломков.

В УНИИТО разработан способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей предплечья, основанный на применении приемов чрескостного остеосинтеза для предварительной репозиции (Пат. РФ 2302216, 2007). При его применении перед введением стержня удается добиться репозиции смещений по длине и ротационных смещений. Вторым этапом проводится штифтование, смещения по ширине устраняются во время введения фиксатора.

Однако на сегодня не определены показания и противопоказания к лечению этим способом, не оценена его эффективность. Не разработана технология его применения при различных типах переломов каждой кости, характерах перелома и особенностях анатомии.

Цель работы

Повышение эффективности лечения диафизарных переломов костей предплечья на основе совершенствования и клинического обоснования закрытого интрамедуллярного остеосинтеза.

Задачи исследования

1. Разработать технологию закрытого интрамедуллярного остеосинтеза костей предплечья с применением приемов чрескостного остеосинтеза.

2. Изучить и сравнить результаты лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза с применением приемов чрескостного остеосинтеза и методом чрескостного остеосинтеза.

3. Провести анализ изученных результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья, определить показания и противопоказания к применению закрытого интрамедуллярного остеосинтеза

с применением приемов чрескостного остеосинтеза, меры по профилактике и устранению возможных ошибок.

4. Расширить возможности интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей предплечья путем предложения интрамедуллярного стержня оригинального дизайна, обеспечивающего лучшую фиксацию.

Положения, выносимые на защиту

Представленная технология закрытого интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья с применением элементов и оперативных приемов чрескостного остеосинтеза по Илизарову обеспечивает эффективное выполнение репозиции и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при всех типах диафизарных переломов костей предплечья и может быть методом выбора.

Результаты лечения при закрытом интрамедуллярном и чрескостном остеосинтезе сопоставимы, но применение интрамедуллярных стержней обеспечивает ремиссию в более ранние сроки, по сравнению с аппаратами внешней фиксации.

Научная новизна

1. Разработана новая технология оперативного лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья, сочетающая закрытый интрамедуллярный остеосинтез с приемами чрескостного остеосинтеза по Илизарову.

2. Разработан новый фиксатор для закрытого интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза с расширенными возможностями фиксации короткого отломка костей предплечья.

3. Изучены возможности и определены приемы чрескостного остеосинтеза, обеспечивающие управление положением отломков, и решающие проблему устранения смещений для последующего

интрамедуллярного остеосинтеза при диафизарных переломах костей предплечья.

4. Изучены анатомо-функциональные результаты лечения и качество жизни пациентов с диафизарными переломами костей предплечья после лечения с применением предложенной технологии закрытого интрамедуллярного остеосинтеза, подтверждающие его эффективность.

5. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья методами закрытого интрамедуллярного и чрескостного остеосинтеза, определена динамика восстановления функции после каждого из методов и выявлено, что оба метода обеспечивают идентичные окончательные результаты в виде полного восстановления анатомии и функции предплечья. Различия лишь в существенно более раннем восстановлении функции после закрытого интрамедуллярного остеосинтеза.

6. Проведен анализ результатов лечения диафизарных переломов костей предплечья методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза, выявлены ошибки и осложнения, их причины, и предложены способы для их предупреждения и устранения.

Практическая значимость

Предложена технология лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья, которая обеспечивает высокие анатомо-функциональные результаты и раннюю функциональную реабилитацию больных.

Рассматриваемая технология, сохраняя все преимущества малоинвазивной хирургии, позволяет устранять все виды смещений, в том числе и ротационные смещения лучевой кости, не требуя при этом расширенного доступа, скелетирования и открытой репозиции.

Применение описываемой технологии закрытого интрамедуллярного остеосинтеза позволяет сократить сроки реабилитации пациентов с

диафизарными переломами костей предплечья в сравнении с чрескостным остеосинтезом.

Описанная технология остеосинтеза и предложенный интрамедуллярный стержень для лечения переломов костей предплечья расширяют возможности закрытого интрамедуллярного остеосинтеза и обеспечивают его выполнение для всех типов диафизарных переломов костей предплечья.

Использование закрытого интрамедуллярного остеосинтеза не требует сложного дополнительного оборудования и доступна для практического применения в учреждениях с ограниченным бюджетом.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и представлены: на Всероссийской научно-практической конференции «Илизаровские чтения» (Курган, 2010), на Международной юбилейной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение», посвященная 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова (Москва,

2010), на научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения», посвященной 90-летию со дня рождения акад. Г.А.Илизарова, 60-летию метода Илизарова, 40-летию РНЦ «ВТО» (Курган,

2011), на XII конгрессе European Society of Trauma and Emergency Surgery (Италия, Милан, 2011), на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летнему юбилею Уральского НИИ травматологии и ортопедии (Екатеринбург, 2011), на всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии. Диагностика и хирургическое лечение повреждений таза» (Екатеринбург, 2013).

Основные результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 17 печатных работах, из них 5 - в зарубежной печати, 2 - в рецензируемых

ВАК журналах. Издана медицинская технология «Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в лечении переломов костей предплечья».

Внедрение результатов в практику

В процессе исследования разработан «Фиксатор для лечения переломов малоберцовой кости и костей предплечья» (Пат. на полезную модель 112826 РФ,МПКп А 61 В 17/68 от 27.01.2012)

Результаты исследования внедрены в практику работы травматологического отделения ФГБУ «УНИИТО им. В. Д. Чаклина», г. Екатеринбург, хирургического отделения ГБУЗ Краснотурьинской городской больницы № 1.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста включая список литературы и приложения. Текст иллюстрирован 63 рисунками, содержит 9 таблиц. Библиографический указатель включает 268 источников, из них отечественных - 135, иностранных - 133.

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения переломов костей предплечья (обзор литературы)

1.1 Консервативное лечение диафизарных переломов

костей предплечья

Консервативные методы лечения переломов костей предплечья активно применялись в практике врачей-травматологов и имели широкое распространение и множество сторонников [24, 58, 65, 117, 119]. Как правило, лечение состояло в проведении закрытой репозиции и наложении гипсовой повязки [12, 117, 177].

Но, учитывая то, что предплечье является сложной двухкостной структурой со множеством мышц, переломы его, в большинстве случаев, сопровождаются многоосевыми смещениями костных отломков, оказывающихся в самых невозможных для репозиции положениях [133]. Кроме того, консервативное лечение в 30% случаев приводит к возникновению ложных суставов [4].

Поэтому показания для консервативного лечения ограничены стабильными переломами локтевой кости в нижней трети без значительного смещения и переломами по типу «зеленой веточки» у детей [4, 61, 68, 137, 177, 194,252, 261].

Только применение остеосинтеза позволяет восстановить ось и длину кости и устранить ротационные смещения, поэтому оперативные методы лечения несросшихся переломов и ложных суставов диафиза костей предплечья, как в нашей стране, так и за рубежом, являются основными [68, 118,209].

1.2 Накостный остеосинтез диафизарных переломов

костей предплечья

Весомый вклад в развитие оперативного лечения переломов костей предплечья внесли основатели и исследователи АО Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер X. и др. В 1958 году ими были сформулированы основные принципы лечения переломов (точная анатомическая репозиция и стабильная внутренняя фиксация, сохранение кровоснабжения фрагментов кости и мягких тканей посредством малоинвазивной и прецизионной хирургической техники, ранняя активизация пациентов и разработка движений в смежных суставах), которые на десятилетия определили идеологию в лечении переломов различных локализаций вообще и костей предплечья в частности [83, 179, 237]. Они же пришли к выводу, что оптимальным способом лечения переломов костей предплечья является открытая репозиция и накостный остеосинтез, который и на сегодняшний день остаётся «золотым стандартом» в лечении переломов этой локализации [83, 179, 237].

В своем классическом исследовании Андерсон с соавт. [141] рассматривал группу из 258 пациентов с переломами лучевой и локтевой кости, пролеченных с помощью компрессирующих пластин АО. Частота сращения составила 97,9 % для лучевой кости и 96,3 % для локтевой. Окончательный осмотр показал, что у 59 % пациентов были хорошие функциональные результаты, у 30 % - удовлетворительные и только у 11 % плохие. Многие авторы также описывали более высокий процент сращений и лучшие функциональные результаты при использовании компрессирующих пластин [11, 36, 91, 103, 165, 175, 181, 233, 237].

На сегодняшний день предложено множество конструкций для накостного остеосинтеза костей предплечья, из которых наиболее часто применяются пластины с ограниченным контактом (LC-DCP - limited contact dynamic compression plate), с угловой стабильностью винтов или без [129, 172],

которые имеют преимущества над другими пластинами [237, 259, 264]. Их биомеханические аспекты фиксации подробно и всесторонне изучены при переломах различных локализаций [41, 138, 148, 199, 204, 207, 215].

Применение современных пластин типа ЬС-БСР позволяет минимализировать травматизацию сосудов кости, а также уменьшить воздействие пластины на надкостницу за счет имеющихся на ней вырезок, что способствует улучшению результатов, а консолидация отмечается в течение 10- 16 недель [129, 172].

Несмотря на успехи в оперативном лечении диафизарных переломов костей предплечья методом открытой репозиции и внутренней фиксации с использованием современных имплантатов, общеизвестные недостатки метода, связанные с необходимостью широкого раскрытия зоны перелома, скелетированием отломков и последующим нарушением кровоснабжения кости, что увеличивает риск несращения, интра- и послеоперационных осложнений [23, 53, 101, 162].

Также он сопровождается периостальным давлением имплантата на кость, проявляющимся в виде нарушения васкуляризации и локального остеонекроза, что способствует замедленной консолидации и несращению [230, 232]. При накостном остеосинтезе частота несращений варьирует от 2,3% до 4 % [254, 265], частота рефрактур после удаления пластин - от 1,9% до 30,4% [144, 184, 200, 235, 238] и достигают 40% при удалении пластины ранее 1 года [159]. При этом рефрактуры наиболее часто возникают при изначальной локализации перелома в проксимальной трети [159].

Частота инфекционных осложнений составляет от 0,8%) до 10,7%) [91, 154, 182]. Существует риск повреждения двигательной ветви лучевого нерва и ветви срединного нерва, что может привести к нарушению функции кисти [4, 53]. Помимо этого, накостная фиксация требует выполнения протяженного разреза, что может служить причиной эстетических проблем.

1.3 Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов

костей предплечья

Чрескостный остеосинтез занимает второе по распространенности место среди известных методов лечения переломов костей предплечья. На сегодняшний день известно более 1000 возможных вариантов устройств для его проведения [24, 42, 56, 71, 95, 107, 116, 134].

В литературе описано несколько классификаций аппаратов внешней фиксации [26, 45, 71, 107]. В практике наиболее часто применяются три типа устройств для чрескостного остеосинтеза. В основе этой условной классификации лежит применение различных типов чрескостных элементов: транссегментарно проводимых - спицы, консольно фиксируемых - стержни-шурупы.

Выделяют: 1. Спицевые аппараты; 2. Стержневые аппараты; 3. Спице-стержневые аппараты [15, 67, 108].

Первое упоминание об аппарате внешней фиксации связывают с американским врачом 1. ЕтзЬеггу (1831). В 1843 году были опубликованы данные о применении устройства для лечения переломов локтевого отростка и надколенника, изобретенного французским врачом Ма^а1§пе [107, 133].

В 1894 году для лечения переломов и ложных суставов С. РагкЫП предложил и внедрил в практику устройство, состоящее из введенных в кость стержней-шурупов, соединенных друг с другом металлическими пластинами [71, 107, 221, 222]. В 1902 году А. ЬашЬойе первым создал монолатеральный аппарат для лечения переломов костей конечностей на основе стержней-шурупов. По мнению автора, разработанное устройство позволяло производить фиксацию после предварительно проведённой репозиции [71, 201].

В 1930 году О. Б1аёег разработал и применил в экспериментах на собаках первый аппарат внешней фиксации, включающий в себя репозиционный узел. Также, для обеспечения более жесткой фиксации

костных фрагментов, автор предложил вводить стержни аппарата в кость непараллельно друг другу [71].

R. Hoffman в 1936 году сконструировал аппарат, также имеющий репозиционный узел, который позволял проводить на только перемещение отломков в трёх плоскостях и производить удлинение конечностей [66, 151, 185, 249, 250]. В модифицированном варианте этот аппарат на сегодняшний день производится под маркой «Hoffmann-II» и успешно используется при переломах дистального эпиметафиза лучевой кости [71, 168].

В нашей стране аппарат для лечения переломов костей предплечья широко стал применяться с 1952 года, после того, как Г. А. Илизаров предложил свою конструкцию для лечения диафизарных переломов и ложных суставов [53, 55, 58, 70, 107, 133]. Аппарат с перекрещивающимися в кольцах спицами обеспечивает прочную фиксацию костных отломков. Разработанная Г. А. Илизаровым концепция компрессионно-дистракционного остеосинтеза получила глубокое и всестороннее научное обоснование.

В дальнейшем метод чрескостного остеосинтеза интенсивно развивался и совершенствовался благодаря деятельности О. Н. Гудушаури (1954), С. С. Ткаченко (1972), В. М. Демьянова (1972), В. К. Калнберза (1974), М. В. Волкова и О. В. Оганесяна (1978) и др. [53, 107, 133].

Среди первых крупных работ, посвященных чрескостному остеосинтезу предплечья, можно выделить диссертацию В.А.Сафонова «Чрескостный остеосинтез закрытых диафизарных переломов костей предплечья аппаратом Илизарова» (1977) [102]. Суть описанного им способа состояла в том, что предплечье фиксировалось в различных ротационных положениях, в зависимости от уровня перелома, а спицы проводились в том числе и через ладонную поверхность предплечья, что не всегда положительно сказывалось на результатах лечения. Это послужило поводом для дальнейших разработок.

Одним из главных успехов в развитии чрескостного остеосинтеза является методика, разработанная в курганском РНЦ «ВТО» Г. А. Илизаровым, С. И. Шведом, К. У. Кудзаевым. Суть данного способа

заключается в следующем: кости фиксируются изолированно одна от другой, что позволяет производить репозицию каждой из них по отдельности; при помощи репозиционной спицы производится устранение ротационного смещения лучевой кости в аппарате [56, 69, 70, 133].

В современной литературе самым перспективным считается спице-стержневой чрескостный остеосинтез, который как клиническое направление восстановительной травматологии и ортопедии находится в стадии становления, экспериментально-теоретического обоснования, накопления клинического опыта [14, 15, 24, 39, 67, 71]. Основной задачей методики остеосинтеза спице-стержневыми аппаратами является нивелирование недостатков классических аппаратов, таких как: повреждения магистральных сосудов и нервов и трансфиксация мышечно-сухожильных компонентов[14, 95, 110].

Однако разработка ротационных движений исключается в циркулярных аппаратах, хотя и возможна в монолатеральных с независимой фиксацией каждой кости и составляет всего 30-40% амплитуды к концу срока фиксации [24, 79, 81, 95, 110]. Высока частота инфекционных осложнений - 7-17 % [109, 134]; требуется постоянный квалифицированный врачебный мониторинг на протяжении всего периода фиксации аппаратом; неизбежно снижение качества жизни [107]. Средние сроки фиксации в аппарате достигают 3 мес. и более [79, 81, 96, 109], что может привести к развитию контрактур. При этом снятие аппарата далеко не всегда означает возможность немедленного полноценного использования конечности.

1.4 Интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья

Интрамедуллярный остеосинтез предплечья применяется на протяжении нескольких десятилетий. Первое упоминание о нём было сделано Schone в 1913 году. Для фиксации переломов лучевой и локтевой костей он

использовал штифты, изготовленные из серебра [248]. Методика на тот момент не получил широкого распространения, и следующая публикация была сделана Rush только в 1939 году [239]. Позже, в 1940-х - 1950-х годах, идея интрамедуллярного остеосинтеза поддерживалась и другими авторами [19, 20, 29, 113, 176, 198, 251, 254]. В качестве фиксаторов использовались спицы Kirschner, стержни Kuntscher и гвозди Rush, однако, ввиду отсутствия должной стабильности, результаты достаточно часто были неудовлетворительными.

Более успешными оказались конструкции Street, который в 1954 году разработал предызогнутый интерферентный штифт прямоугольного сечения, вводившийся в предварительно рассверленный костномозговой канал. При этом диаметр штифта несколько превышал диаметр рассверленного канала, что и обуславливало его интерферентный принцип, позволяющий восстановить анатомический изгиб лучевой кости [254]. Значение восстановления формы лучевой кости было научно обосновано много позже, так, Schemitsch и Richards доказали, что восстановление ротационных движений и сила хвата кисти напрямую зависит от качества реконструкции анатомического изгиба лучевой кости [244].

В 1957 году Smith и Sage проанализировали результаты лечения 555 пациентов в различных лечебных учреждениях США [251]. Во всех случаях применялись различные варианты интрамедуллярной фиксации. Результаты хирургического лечения так же были неутешительными: частота несращений достигала 20%. При более детальном анализе причин несращений после интрамедуллярного остеосинтеза было выявлено, что в 95 случаях фиксация была выполнена спицами Kirschner, и без учета этой группы частота несращений составила 14%. Авторы первыми сделали вывод о том, что частота несращений коррелирует со смещением отломков и стабильностью фиксации, а отломки должны быть фиксированы достаточно жестким интрамедуллярным имплантатом, способным противостоять угловым, боковым и ротационным смещениям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лазарев, Александр Юрьевич, 2014 год

Список литературы

1. Агаджанян В.В. Политравма / В.В.Агаджанян [и др.] - Новосибирск: Наука, 2003.-492 с.

2. Андреев П.С. Применение чрескостного остеосинтеза при нестабильных переломах костей предплечья у детей и подростков / П.С. Андреев, А.П. Скворцов, И.В. Цой. [и др.] //«Илизаровские чтения», научно-практическая конференция, посвященная 90-летию со дня рождения акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 2011. - С. 163 - 164.

3. Амирджанова В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 / В. Н. Амирджанова, Д. В. Горячев, Н. И. Коршунов [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 1. - С.36-48.

4. Анкин Л.Н., Анкин H.JI. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. - М.: Книга-плюс, 2002. - 480 с.

5. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. - Киев: Здоровье, 1994. - 142 с.

6. Антониади Ю.В. Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием в лечении диафизарных переломов / Ю.В. Антониади, К.А.Бердюгин, Д.М.Батищев [и др.] // Травматология и ортопедия России: научно-практический журнал: актуальные вопросы травматологии и ортопедии, посвящ. 100-летию со дня основания РНИИТО им.Р.Р.Вредена, СПб., 20-22 сентября 2006. - 2006. - № 6. - С.22.

7. Ардатов C.B. Наш опыт в лечении диафизарных переломов у пожилых / C.B. Ардатов, A.C. Панкратов, Д.А. Огурцов [и др.] // II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов «Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения»: сборник тезисов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.171-172.

8. Афаунов А.И., Афаунов A.A. Исследование поперечной жесткости пучков спиц при внешнем анкерно-спицевом остеосинтезе костей предплечья // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 4. - С.25-30.

9. Афаунов, A.A. Аппарат для восстановления ротационной подвижности предплечья / A.A. Афаунов // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ, 14-17 сентября 1993 г. - Ярославль, 1993. - С. 353-354.

10. Афаунов А.И. Анкерно-спицевой остеосинтез костей верхних конечностей в комплексном лечении больных с политравмой / А.И.Афаунов, А.А.Афаунов, С.А.Плясов [и др.] // Десятый юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: тезисы докладов. - 2005. - С.7.

11. Ахмедов Б.А. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей / Б.А.Ахмедов, P.M. Тихилов, А.Р. Атаев [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 2 (44). - С. 17-23.

12. Баиров Г. А., Ярашев Т. Я. Перелом локтевой кости с вывихом лучевой кости у детей // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. - 1991. - Т. 146 № 5-6. - С.68-70.

13. Баймагамбетов Ш.А. Структура травм верхней конечности в условиях специалазированного травматологического стационара / Ш.А. Баймагамбетов, Б. С. Жакупова, М. Г. Оспанов [и др.] // Актуальные вопросы хирургии верхней конечности: материалы научно-практической конференции с международным участием, 14-15 мая 2009 года. - Курган, 2009.-С.16-17.

14. Барабаш А.П., Соломин JI.H. Совершенствование методйки чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений костей предплечья // Травматология и ортопедия России. - 1995. - № 4. - С.26-30.

15. Бейдик О.В. Остеосинтез стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский [и др.] // Самара, 2002. — 207 с.

16. Спице-стержневая фиксация переломов и деформаций костей конечностей: метод, рекомендации № 99/106 / сост.: О.В. Бейдик [и др.]. — Саратов, 1999. —22 с.

17. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. - Краснодар: изд-во КГМА, 2002. - 32 с.

18. Беспальчук П.И. Операции при повреждениях плечевого пояса и верхних конечностей / П.И.Беспальчук, А.В.Прохоров, А.И.Волотовский [и др.] // Операции в травматологии и ортопедии - Минск: Попурри, 2001. -С.110-123.

19. Богданов Ф.Р. Повреждения Монтеджи // Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. - Т.З. - М., 1968. - Гл.14. - С.477-479.

20. Богданов Ф.Р. Наш метод интрамедуллярного штифтования гвоздем в ортопедической хирургии и травматологии // Восстановительная хирургия последствий повреждений. - М., 1948. - С.5-11.

21. Борзунов, Д.Ю. Замещение дефекта болынеберцовой кости многоуровневым удлинением отломка / Д.Ю. Борзунов // Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов. - М., 2000.-С. 144

22. Борзунов Д.Ю., Соколова М.Н. Методические принципы замещения дефектов костей предплечья с использованием технологии чрескостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. - С. 103110.

23. Буачидзе О.Ш. Стабильный остеосинтез при последствиях травм и заболеваний костей и суставов конечностей / О. Ш. Буачидзе, Я.Г. Дубров, Г.А. Оноприенко [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. -1988. -№ 1. - С.77.

24. Ваза Д.Л. Аппарат для вытяжения предплечья // Госпитальное дело. -1942. -№ 8-9. -С.28-30.

25. Воронин, И.В., Морозов В.П Оперативное лечение диафизарных переломов костей предплечья аппаратами внешней фиксации // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - №4. - С. 584-585

26. Введенский С.П. Классификация компрессионно-дистракционных аппаратов и некоторые технические разработки новых устройств // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии: тезисы докладов. - 4.2. - М., 1983. - С.50-54.

27. Галеев Ф.Ш., Измалков Н.С. Ротационные нарушения у больных с диафизарными переломами костей предплечья // Материалы научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных» (2627 марта 2003 г.): Тез. докл. -Пенза, 2003. - С. 22-24

28. Гарбуз И.Ф. Чрезкожный остеосинтез спицей при переломе костей предплечья у детей / И.Ф.Гарбуз, К.И.Алекса, Н.Г.Шабалин [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.68.

29. Герцен И.Г. Диафизарные переломы костей предплечья и их лечение: автореф.дис...канд.мед.наук. - Свердловск, 1946. - 36 с.

30. Герцен И.Г. Интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии: научные труды СНИИТО. - Т.Х. - Свердловск, 1970. - С.5-30.

31. Герцен И.Г. Лечение диафизарных переломов костей предплечья, сроки, подходы // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1960. - № 3. -С.45-47.

32. Го ль дм ан Б. Л. Лечение диафизарных переломов костей предплечья и их последствий: автореф.дис...канд. мед. наук. -М., 1981. -36 с.

33. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова: пер. с англ. — М.: «Изд-во БИНОМ», 1999.-272 с.

34. Горячев А.Н. Ротационная контрактура больных с переломами костей предплечья / А.Н. Горячев, A.A. Фоминых, А.Г. Игнатьев [и др.] // Гений ортопедии.-2001,-№2.-С. 97-98.

35. Грабовский М., Глажевский 3. Исследование влияния отверстий на механическую прочность длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1979. - № 6. - С. 16-19.

36. Грицюк A.A., Середа А.П. Применение накостного компрессирующего остеосинтеза при свободной васкуляризированной пластике дефектов костей предплечья // Военно-медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С.21-28.

37. Грязнухин Э.Г. Наружный остеосинтез с применением стержне-спицевых аппаратов / Э.Г.Грязнухин, В.И.Карпцов, К.А.Новоселов [и др.] // Научно-практическая конференция с международным участием «Новые технологии в медицине»: симпозиум «Способы контроля процессов остеогенеза и перестройки в очагах костеобразования», 19-21 сентября 2000 года: тезисы. - Курган, 2000. - Часть 1. - С.70-71.

о

38.Дабас Р.М.А. Анкерно-спицевой остеосинтез костей верхних конечностей в комплексном лечении больных с политравмой: автореф.дис. ...канд. мед. наук. - Саратов, 2010. - 20 с.

39.Дажин А.Ю. Биологический остеосинтез костей предплечья / А.Ю. Дажин, М.М. Валеев, С.А. Чистиченко, Э.М. Бикташева [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия - 2012. - № 6. - С.30-34.

40.Дажин А.Ю. Медицинская реабилитация больных с диафизарными переломами костей предплечья на основе хирургических технологий / А.Ю. Дажин, Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев, С.А. Чистиченко [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана - 2012. - Т.7 № 2. - С.36-38.

41. Дажин А.Ю. Хирургическое лечение больных с обширными сегментарными дефектами костей предплечья на основе современных хирургических технологий / А.Ю. Дажин, М.М. Валеев, С.А. Чистиченко, Э.М. Бикташева [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия -2012. -№5.-С.54-59.

42. Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев: Штиинца, 1990. -314 с.

43. Дедушкин B.C. Комплексный регионарный болевой синдром при переломах лучевой кости в типичном месте / В.С.Дедушкин, С.Г.Парфеев, И.Э.Обухов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.94.

44. Дедушкин B.C. Организационно-тактические аспекты лечения больных с нестабильными переломами лучевой кости в типичном месте в амбулаторных условиях / В.С.Дедушкин, С.Г.Парфеев, И.Э.Обухов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.94.

45. Демьянов В.М. Классификация остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами // Лечение переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза. - Курган, 1979. - С.15-18.

46. Десятерик В.И. Комбинированный метод лечения переломов костей предплечья / В.И.Десятерик, О.Г.Дунай, В.А.Шишко [и др.] // Травма. -2008. - Т.9, № 1. - С.58-61.

47. Дулаев А.К. Анализ результатов лечения пострадавших с переломами с применением интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием / А.К.Дулаев, С.А.Борисов, А.Н.Богданов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.98.

48. Дулаев А.К. Метод интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием при лечении пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей / А.К.Дулаев, С.А.Борисов, А.Н.Богданов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С. 102.

49. Дульцев И.А. Моделирование задней нестабильности в локтевом суставе при повреждении передних структур костей предплечья (экспериментальное исследование) / И.А.Дульцев, Г.И.Жабин, В.А.Неверов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1 (51). - С.27-31.

50. Дульцев И.А. Оперативное лечение застарелых вывихов и переломовывихов в локтевом суставе / И.А.Дульцев, Г.И.Жабин,

B.А.Неверов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2 (52). - С.96-101.

51. Зверев Е.В. Теория и практика функционального внутрикостного остеосинтеза // Функциональные методы лечения переломов. - Ярославль, 1990. - С.65-78.

52. Зоря В.И. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез при переломах костей предплечья / В.И.Зоря, В.М.Лирцман, А.В.Ульянов [и др.] // Вестн.травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. - 1999. - № 4. -

C.18-21.

53. Иванников С.В. Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья / С.В.Иванников, О.В.Оганесян, Н.А.Шестерня [и др.] // М.: БИНОМ: Лаборатория знаний: Медицина, 2003. — 140 е.: ил.

54. Игнатьев А.Г. Остеосинтез костей предплечья фиксатором со спицами (клинико-экспериментальное исследование): автореф.дис....канд.мед.наук. - Новосибирск, 2003. - 22 с.

55. Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья аппаратом Илизарова: метод.рекомендации / сост.: Г.А.Илизаров, А.А.Девятов, Д.И.Фадеев [и др.]. - Курган, 1977. - 26 с.

56. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при диафизарных переломах костей предплечья: метод, рекомендации / сост.: Г.А.Илизаров, С.И.Швед, К.У.Кудзаев [и др.]. - Курган: МЗ РСФСР, ВКНЦ «ВТО», 1990. - 21 с.

57. Кадри Д.Л. Особенности хирургического лечения закрытых переломов костей предплечья с учетом стадии развития внутритканевого гипертензионного синдрома (клинико-анатомические исследования): автореф.дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону: Б.и., 2003. - 24 с.

58. Каплан A.B. Повреждение костей и суставов. - М.: Медицина, 1979. -486 с.

59. Карнаев Х.С. Лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми аппаратами внешней фиксации: автореф.дис... канд. мед. наук. - Саратов, 2009. - 22 с.

60. Карпенко А.Г. Оптимизация лечения больных с переломами костей верхних и нижних конечностей на основе оценки гемостазиологических и микроциркуляторных изменений: автореф.дис... канд. мед.наук. -Новосибирск, 2009. - 32 с.

61. Киричек С.И. Травматология и ортопедия. - Минск, 2002. - 136 с.

62. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. - Л.: Медицина, 1991. - 160 с.

63. Ключевский В.В. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / В.В.Ключевский, Г.А.Суханов, Е.В.Зверев [и др.]. - Ярославль: Фирма «ОРТОПРО», 1993. - 323 с.

64. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. - Ярославль: ДИА-пресс, 1999.-851 с.

65. Корж A.A. О некоторых прогрессивных и непрогрессивных тенденциях в лечении переломов // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. - 1984. - № 8. - С.141-144.

66. Корж A.A. Внешняя фиксация стержневыми аппаратами / А.А.Корж, Б.А.Осыпив, В.Г.Рынденко [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987. -№ 7. - С.67-71.

67. Корнилов Н.В. Противоречия чрескостного остеосинтеза: причины, значение, пути разрешения / Н.В.Корнилов, Л.Н.Соломин, А.В.Войтович [и др.] // Медицинские новости. - 2002. - № 3. - С.9-14.

68. Краснов А.Ф. Травматология: справочник / А.Ф.Краснов, В.М.Аршин,

B.В.Аршин [и др.]. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. - 608 с.

69. Кудзаев К.У. Ошибки и осложнения при чрескостном остеосинтезе диафизарных переломов костей предплечья по Илизарову // V областная медико-биологическая конференция: тезисы докладов. - Курган, 1989. -

C.38-40.

70. Кудзаев К.У. Лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1990. - 16 с.

71. Кулеш П.Н. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья и их последствиях (экспериментально-клиническое исследование): автореф.дис.. .канд.мед. наук. - СПб., 2008. - 26 с.

72. Кхир Б.М. Комплексная диагностика и оптимальный подход к лечению травматических повреждений лучевого нерва: автореф. дис. ... канд. мед. наук - М., 2009. - 23 с.

73. Левченко К.К. Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья / К.К.Левченко, О.В.Бейдик, Х.С.Карнаев [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2008. - № 2 (20). - С. 105-109.

74. Ли А.Д., Баширов P.C. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. - Томск: «Красное знамя», 2002. - 307 с.

75. Лушников С.П. Возможности сочетания микрохирургической техники и вариантов чрескостного остеосинтеза при лечении дефектов костей плеча и предплечья / С.П.Лушников, Л.А. Родоманова, Л.Н.Соломин [и др.] // Травматология и ортопедия России: материалы НПК. - 2005. - № 3 (37). -С.78.

76. Малышев А.Ф. Интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями / А.Ф.Малышев, В.Б.Лузянин, С.Н.Колчанов [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2003. - № 1 (11). - С91-93.

77. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). -Минск: «Наука и техника», 1978. - 512 с.

78. Мелихов К.С. Диагностика, профилактика и лечение ишемических контрактур кисти после тяжёлых травматических повреждений: автореф. дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2010. - 23 с.

79. Михайлов И.Н. Лечение повреждений Монтеджи: автореф. дис... канд. мед.наук. - Иркутск, 2012. - 19 с.

80. Михайлов И.Н., Пусева М.Э. Проблема лечения повреждений предплечья типа Монтеджи методом чрескостного остеосинтеза на

современном этапе (обзор литературы) // Бюл.ВСНЦ СО РАМН. - 2010. -№ 5 (75). - С.243-248.

81.Морозов В.П., Воронин И.В. Оперативное лечение диафизарных переломов костей предплечья аппаратами внешней фиксации // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - Т.5, № 4. - С.597-598.

82.Морозов В.П., Шпиняк С.П. Лечение диафизарных переломов костей предплечья репонирующими аппаратами внешней фиксации // Политравма -2010.-№ 4.-С. 35-39.

83. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е.Мюллер, Е.Альговер, Р.Шнейдер [и др.]. - Berlin: Springer-Verlag, 1996. - 750 с.

84. Нажмитдинов Ж.Ю., Ибрагимов С.Х. Об эффективности различных методов лечения при изолированных оскольчатых переломах предплечья // Диагностика и лечение политравм. - Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 164165.

85. Неверов В.А. Применение блокирукмых стержней при псевдоартрозах и дефектах костей предплечья / В.А.Неверов, А.А.Хромов, С.Н.Черняев [и др.] // Вести.хирургии им.И.И.Грекова. - 2007. - № 3. - С.35-38.

86. Никитин В.Ю., Ломая В.П. Паллиативные операции при лечении застарелых повреждений и заболеваний дистального лучевого сочленения // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 2 (44). - С.74-77.

87. Овсепян A.B. Совершенствование метода интрамедуллярного металлоостеосинтеза при хирургическом лечении диафизарных переломов костей предплечья у детей: автореф.дис...канд.мед.наук. - Ростов-на-Дону, 2004. - 26 с.

88. Охотский В.П., Сувалян А.Г. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами. - М.: Медицина, 1988. - 128 с.

89. Пальшин Г.А., Тордуин С.С. Метод лечения несращений и дефектов длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. - 2006. -№ 2 (40). - С.227.

90. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при травмах верхней конечности. - Киев: Олимпийская литература, 2007. - 280 с.

91. Писарев В.В. Инфекционные осложнения послеоперационной раны при металлоостеосинтезе закрытых переломов длинных трубчатых костей / В.В.Писарев, С.Е.Львов, Ю.А.Ошурков [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 2 (48). - С. 14-19.

92. Пужицкий Л.Б. Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей у детей гибкими ТЭНами АО / Л.Б.Пужицкий, Д.А.Ратин, Р.А.Кешишян [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.245-246.

93. Пусева М.Э. Лечение диафизарных переломов и последствий травм костей предплечья / М.Э.Пусева [и др.] // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение: международный конгресс, 5-7 октября 2004 года: сборник тезисов. - М., 2004.-С. 257.

94. Пусева М.Э. Оперативное лечение переломовывихов Монтеджиа методом чрескостного остеосинтеза / М.Э. Пусева, И.Н. Михайлов, А.Н. Рудаков [и др.] // Сибирский медицинский журнал - 2011. - № 6. - С.247-249.

95. Пусева М.Э. Совершенствование чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья / М.Э.Пусева, Л.Н.Соломин, И.Н.Михайлов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.246-247.

96. Пусева М.Э. Чрескостный остеосинтез повреждений Монтеджи / М.Э.Пусева, И.Н.Михайлов, Г.В.Сидорова [и др.] // Гений ортопедии. -2009. - № 4. - С.99-103.

97. Пусева М.Э. Чрескостный остеосинтез в лечении последствий диафизарных переломов костей предплечья // II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов «Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные

вопросы, ошибки и осложнения»: сборник тезисов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.32-33.

98. Ратьев А.П. Лечение переломовывихов костей предплечья: автореф.дис.. .канд.мед.наук. - М., 2008. - 26 с.

99. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня H.A. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1988. - 274 с.

100. Редько И.А. Лечение и реабилитация при переломах предплечья // ЛФК и массаж. - 2007. - № 7. - С.23-25.

101. Рузибаев З.А., Акрамов И.Ш. Ошибки и осложнения при надкостном остеосинтезе переломов дистального конца бедренной кости и их профилактика // Тезисы докладов научно-практической конференции. — Ташкент, 1993. - С.48-49.

102. Сафонов В.А. Чрескостный остеосинтез закрытых диафизарных переломов костей предплечья аппаратом Илизарова: автореф.дис....канд. мед.наук. - Новосибирск, 1977. - 19 с.

103. Середа А.П. Применение блокируемых компрессирующих пластин при замещении дефектов костей предплечья: автореф.дис.... канд.мед.наук. -М., 2008.-26 с.

104. Сидорова Г.В. Медико-социальные причины инвалидности при повреждениях костей предплечья / Г.В.Сидорова, С.Э.Габриэлян, А.Н.Корзун [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006. - № 4. - С.49-50.

105. Скворцов А.П., Андреев П.С. Лечение диафизарных переломов костей предплечья стержневым аппаратом // Травматология и ортопедия России. -2006. - № 2 (40). - С.270.

106. Скворцов А.П. Оперативное лечение изолированных диафизарных переломов костей предплечья у детей и подростков. / А.П. Скворцов, П.С. Андреев, И.В. Цой [и др.] // Практическая медицина. - 2010. - № 8(47). - С. 103 - 105.

107. Соломин J1.H. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова: монография. - СПб.: ООО «МОРСАР AB», 2005. - 544 с.

108. Соломин JI.H. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей: разработка, обоснование, клиническое использование: автореф.дис. ... д-ра мед. наук. — Иркутск, 1996. — 36 с.

109. Соломин Л.Н., Кулеш П.Н. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья и их последствиях // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1 (51). - С.5-15.

110. Соломин Л.Н. Возможность сохранения ротации предплечья при чрескостном остеосинтезе лучевой кости (экспериментально-клиническое исследование) / Л.Н.Соломин, П.Н.Кулеш, М.Э.Пусева [и др.] // Гений ортопедии. - 2007. - № 2. - С.90-95.

111. Стецула В.И., Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез в травматологии. - Киев: Здоров'я, 1987. - 200 с.

112. Тен М.Ч.-Х., Байтингер A.B. Использование оценочных систем DASH и MHISS в практике в хирургии кисти // Всероссийская итоговая 70-я студенческая научная конференция им. Н.И. Пирогова (Томск, 16-18 мая 2011 г.): сборник статей; под ред. В.В. Новицкого, Л.М.Огородовой. -Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. -С.377-378.

113. Тимофеева H.A. Устойчивый остеосинтез у детей // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии: труды по применению металла в хирургической практике, 17-21 декабря 1956 года. -Т.6. - Свердловск, 1957,- С.121-129.

114. Тихилов P.M., Ласунский С.А. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез: стандарты, возможности, ошибки // Травматология и ортопедия России. - 2006. - № 2 (40). - С.281-282.

115. Ткаченко С.С., Гайдуков В.М. Остеосинтез. Руководство для врачей. -Л.: Медицина, 1987.- 272 с.

116. Ткаченко С.С., Гайдуков В.М. Компрессионный остеосинтез при лечении ложных суставов костей предплечья // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1984. - № 2. - С. 16-20.

117. Турнер Г.И. Гипсовая техника в лечении переломов // Вестн. хирургии им.И.И.Грекова. - 1930. - Т. 19, Кн. 55. - С.15-38.

118. Ульянов A.B. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья: автореф.дис...канд.мед.наук. -М., 2005.-24 с.

119. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. - М.: Медицина, 1972. - 498 с.

120. Фридланд М.О. Современное лечение переломов // Сов.медицина. -1938.-С.6-17.

121. Хейм Д., Капо Дж. Т. Предплечье: диафиз // АО - Принципы лечения переломов. Второе переработанное и дополненное издание. Под ред. Руди Т. П., Бакли Р. Э., Моран К. Г. Том 2. - Минск: Вассамедиа, 2013. - С.643-655.

122. Цой И.В. Применение чрескостного остеосинтеза при нестабильных переломах костей предплечья у детей и подростков / И.В. Цой, П.С. Андреев, А.П. Скворцов [и др.] // Научно-информационный журнал «Современное искусство медицины». - 2011. - № (1) - С. 12-16.

123. Цой И.В. Хирургическое лечение нестабильных диафизарных переломов обеих костей предплечья у детей и подростков / И.В. Цой, П.С. Андреев, А.П. Скворцов [и др.] // Практическая медицина. - 2011. - № 7(55). - С. 148 - 150.

124. Цой И.В. Хирургическое лечение различных видов переломов костей предплечья у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2012. - 19 с.

125. Челноков А.Н. Оценка безопасности и эффективности последовательного проведения чрескостного и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза / А.Н.Челноков, А.Е.Виноградский, И.Л.Шлыков [и др.] // Реабилитация больных с повреждениями и

заболеваниями костей таза: Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: материалы респ.науч.-практ.конф., Екатеринбург-Ревда, 17-18 сентября 2003 г. - Екатеринбург: Изд-во УРГУ, 2003. - С.269-272.

126. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез бедренной и большеберцовой костей с применением спицевых дистракторов: пособие для врачей / ФГУ Уральский НИИТО им.В.Д.Чаклина; сост.: А.Н.Челноков,

A.Е.Виноградский. - Екатеринбург, 2005. - 26 с.

127. Челноков А.Н., Виноградский А.Е., Бекреев Д.А. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез: новые решения // Научно-исследовательская работа Уральского НИИ травматологии и ортопедии им.В.Д.Чаклина, 2001-2005: сборник статей. - Екатеринбург: Издательский дом «Автограф», 2006. - С. 108-118.

128. Челноков А.Н. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез предплечья // Актуальные вопросы хирургии верхней конечности: материалы научно-практической конференции с международным участием, 14-15 мая 2009 года. - Курган, 2009. - С. 131-132.

129. Шаповалов В.М. Основы внутреннего остеосинтеза / В.Д.Шаповалов,

B.В.Хоминец, С.В.Михайлов [и др.]. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-медиа», 2009. - 240 с.

130. Шарпарь В.Д. Совершенствование метода интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья у детей / В.Д.Шарпарь, Н.С.Стрелков, О.А.Неганов [и др.] // Клинические и морфологические аспекты хирургических болезней детского возраста: материалы международной научно-практической конференции. - Пермь, 2009.-С. 3-5.

131. Шаталин А.Е. Лечение диафизарных переломов костей предплечья у детей методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза: автореф.дис... канд.мед.наук. - Нижний Новгород, 2006. - 19 с.

132. Шаталин А.Е., Королев С.Б. Способ оперативного лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей // Травматология и ортопедия России.

- 2006. - № 2 (40). - С.315.

133. Швед С.И. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза / С.И.Швед, В.И.Шевцов, Ю.М.Сысенко [и др.].

- Курган: Курганская городская типография, 1997. - 300 с.

134. Шевцов В.И. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов / В.И.Шевцов, С.И.Швед, Ю.М.Сысенко [и др.]. - Курган: Дамми, 2002. - 332 с.

135. Ягджян Г.В. Опросники для оценки качества жизни в реконструктивной хирургии // Медицинский вестник Эребуни. - 2009. - № 3. - С.39.

136. Abalo A. Intramedullary fxation using multiple Kirschner wires for forearm fractures: a developing country perspective / A.Abalo, A.Dossim, A.Assiobo [et al.] // J. Orthop.Surg. - 2007. - Vol.15, № 3. - P.319-322.

137. Adamczyk M.J., Riley P.M. Delayed Union and Nonunion Following Closed Treatment of Diaphyseal Pediatric Forearm Fractures // J.Pediatr.Orthop. - 2005. -Vol.25.-Issue 1.-P.51-55.

138. Aguila A.Z. In vitro biomechanical comparison of limited contat dynamic compression plate and locking compression plate / A.Z.Aguila, J.M.Manos, A.S.Orlansky [et al.] // Vet.Comp.Orthop.Traum. - 2005. - Vol.18 (4). - P.220-226.

139. Alnaib M. Radius-only intramedullary nailing for both-bones diaphyseal forearm fractures in children / M.Alnaib, R.Taranu, S.Lakkol, E.Aldlyami, I.Alcelik, C.Tulloch [et al.] // Acta Orthopedica Belgica. - 2011. - Vol. 77 - P. 458-463.

140. Amadio P.C. Outcomes assessment in hand surgery. What's new? // Clin.Plastic.Surg. - 1997. - Vol.24 (1). - P.191-194.

141. Anderson L.D. Compression-plate fixation in acute diaphyseal fractures of the radius and ulna / L.D.Andersen, T.D.Sisk, R.E.Tooms [et al.] // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1975. - Vol.57 (3). - P.287-297.

142. Baitner A.C. The healing forearm fracture: a matched comparison of forearm refractures / A.C.Baitner, A.Perry, F.D.Lalonde [et al.] // J.Pediatr.Orthop. -2007.-Vol. 27. - P.743-747.

143. Bansal H. Intramedullary fixation of forearm fractures with new locked nail // Indian. J. Orthop. - 2011. - Vol.45 - Issue 5. - P.410-416.

144. Bednar D.A., Grandwilewski W. Complications of forearm-plate removal // Can. J. Surg. - 1992.-Vol.35.-P.428-431.

145. Bhaskar A.R. Treatment of unstable fractures of the forearm in children. Is plating of a single bone adequate? / A.R.Bhaskar, J.A.Roberts [et al.] // J. Bone Jt.Surg. Br. - 2001. - Vol.83. - P.253-258.

146. Blair S. Estimating tibial nail length using forearm referencing // Injury, Int. J. Care Injured. - 2005. - Vol.36. - P.160-162.

147. Bochang C. Immobilisation of forearm fractures in children: extended versus flexed elbow / C.Bochang, Y.Jie, W.Zhigang [et al.] // J.Bone Jt.Surg.Br. - 2005. -Vol.87.-P.994-996.

148. Boswell S. Mechanical characteristics of locking and compression plate constructs applied dorsally to distal radius fractures / S.Boswell, T.E.Mclff, C.A.Trease [et al.] // J.Hand Surg.Am. - 2007. - Vol.32 (5). - P.623-629.

149. Bot A.G. Long-term outcomes of fractures of both bones of the forearm / A.G. Bot, J.N. Doornberg, A.L. Lindenhovius, D. Ring, J.C. Goslings, C.N. van Dijk [et al.] // J Bone Joint Surg Am.- 2011,- Vol. 93(6).- P.527-532.

150. Boussouga M. Surgical management of isolated fractures of the ulnar shaft / M.Boussouga, N.Bousselmame, K.Lazrek [et al.] // Acta Orthop.Belg. - 2002. -Vol.68.-P.343-347.

151. Brooker A.F., Edwards C.C. External fixation. - Baltimore, 1979. - 478 p.

152. Calder P.R. Diaphyseal forearm fractures in children treated with intramedullary fixation: outcome of K-wire versus elastic stable intramedullary nail / P.R.Calder, P.Achan, M.Barry [et al.] // Injury. - 2003. - Vol.34. - P.278-282.

153. Candal-Couto J.J. Impaired Forearm Rotation After Tension-Band-Wiring Fixation of Olecranon Fractures. Evaluation of the Transcortical K-wire Tech / J.J.Candal-Couto, J.R.Williams, P.L.Sanderson [et al.] // J.Orthop.Traum. -2005,- Vol.19. -P.480-482.

154. Chapman M.W. Compression-plate fixation of acute fractures of the diaphyses of the radius and ulna / M.W.Chapman, J.E.Gordon, A.G.Zissimos [et al] // J.Bone Jt.Surg. Am. - 1989. - Vol.71. - P. 159-169.

155. Chauhan C. Severely comminuted forearm fracture treated with acute shortening / C.Chauhan, A.Howard, M.Saleh [et al.] // Injury. - 1995. - Vol.26, № 6. - P.415-416.

156. Chen S. Functional Reconstruction of a Massive Defect in the Two Forearm Bones / Shih-Hao Chen, Seng-Feng Jeng, Hao-Chen Liu [et al.] // J.Traum. -2003. - Vol.55, № 4. - P.774-777.

157. Chow S.-P., Leung F. Radial and Ulnar Shaft Fractures // Rockwood And Green's Fractures In Adults. - 7th Edition: Editors: R.W.Bucholz, J.D.Heckman, C.M.Court-Brown, P.Tornetta. - Lippincott Williams&Wilkins. - 2010. - P.882-903.

158. Chung K.C., Spilson S.V. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States // J. Hand Surg. - 2001. - Vol.26. - Issue 5. - P.908-915.

159. Crenshaw A.H., Perez E.A. Radius and ulna // Campbell's operative orthopaedics / ed.: S.T.Canale, J.H.Beaty. - 11th ed. - St. Louis: Mosby Elsevier, 2008. - Mosby Elsevier: Philadelphia, 2008. - P.3410-3463.

160. Cohn S.M. Complications in Surgery and Trauma. - 2007. - 652 p.

161. Connolly J.F. Fractures and dislocations // Closed management. - 1995. -Vol.2.-818 p.

162. Davison B.L. Refracture following plate removal in supracondylar-intercondylar femur fractures // Orthopedics. - 2003. - Feb. - № 26 (2). - P. 157159.

163. De Smet L. The DASH questionnaire and score in the evaluation of hand and wrist disorders // Acta Orthop. Belg. - 2008. - 74. - P.575-581.

164. Deluca A. Refracture of bones of the forearm after the removal of compression plates / A.Deluca, R.W.Lindsey, A.Ruwe [et al.] // J.Bone Jt.Surg. Am. - 1988. - Vol.70, № 9. - P.1372-1376.

165. Dodge H. S. Treatment of fractures of the radius and ulna with compression plates / H.S.Dodge, G.W.Cady [et al.] // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1972. - Vol.54 (6).-P.l 167-1176.

166. Doyle J. R. Hand // Surgical anatomy of the hand and upper extremity: ed. Doyle J. R., Botte M. B. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.-P.532-666.

167. Droll K. P. Outcomes Following Plate Fixation of Fractures of Both Bones of the Forearm in Adults / K. P. Droll, P. Perna, J. Potter, E. Harniman, E. H. Schemitsch, M. D. McKee [et al.] // J Bone Joint Surg. Am.- 2007. - Vol.89(12). - P.2619-2624.

168. Edwards G.S. Intra-articular fractures of the distal part of the radius treated with the small AO external fixator // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1991. - № 73. -P.1241-1250.

169. Fanuele J., Blazar P. Extensor Pollicis Longus Tendon Rupture in an Adult After Intramedullary Nailing of a Radius Fracture Case Report // J.Hand Surg. -2009. - Vol.34. - Issue 4. - P.627-629.

170. Fernandez F.F. Unstable diaphyseal fractures of both bones of the forearm in children plate fixation versus intramedullary nailing / F.F.Fernandez, M.Egenolf, C.Carsten [et al.] // Injury. - 2005. - Vol.36, № 10. - P.1210-1216.

171. Gadegone W. Screw elastic intramedullary nail for the management of adult forearm fractures / W. Gadegone, Y. S. Salphale, V. Lokhande [et al.] // Indian J. Orthop. - 2012. - Vol.46. - Issue 1. - P.65-70.

172. Gautier E., Perren S.M. Limited Contact Dynamic Compression Plate (LC-DCP): biomechanical research as basis to new plate design // J.Orthopade. -1992.-Vol.21.-P.l 1-23.

173. Giebel G.D. Arterial supply of forearm bones and its importance for the operative treatment of fractures / G.D.Giebel, Ch.Meyer, J.Koebke [et al.] // Surg.Radiol.Anat. - 1997. - Vol.19. - P.149-153.

174. Green J.B., Zelouf D.S. Forearm Instability // J.Hand Surg. - 2009. - May-June. - Vol.34. - Issue 5. - P.953-961.

175. Hadden W.A. Results of AO plate fixation of forearm shaft fractures in adults / W.A.Hadden, R.Reschauer, W.Seggl [et al.] // Injury. - 1983. - Vol.15 (1). - P.44-52.

176. Hall R.H., Bugg E.I., Vitolo R.E. Intramedullary fixation of fractures of the forearm// South.Med. J. - 1952. - Vol.45. - P.814-818.

177. Handoll H.H.G., Pearce P. Interventions for isolated diaphyseal fractures of the ulna in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2009. - Issue 4.

178. Harrison M.R. Pseudo-rupture of Extensor Pollicis Longus following Kischner wire fixation of distal radius fractures / M.R.Harrison, S.Hamilton, A.J.Johnstone [et al.] // Acta Orthop.Belg. - 2004. - Vol.70. - P.492-494.

179. Heim D. Forearm shaft fractures // AO Principles of fracture management: ed. Rüedi T. P., Murphy W. M. - Stuttgart-New York: Thieme-Verlag, 2000. -P.341-355.

180. Henle P. Problems of bridging plate fixation for the treatment of forearm shaft fractures with the locking compression plate / P. Henle, K. Ortlieb, K. Kuminack, C. A. Mueller, N. P. Suedkamp [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. — 2011. — Vol. 131(1). -P.85-91.

181. Hertel R. Plate osteosynthesis of diaphyseal fractures of the radius and ulna / R.Hertel, M.Pisan, S.Lambert [et al.] // Injury. - 1996. - Vol.27. - P.545-548.

182. Hertel R., Rothenfluh D.A. Fractures of the Shafts of the Radius and Ulna // Rockwood and Green's Fractures in Adults (2-Volume Set): Editors: Bucholz R.W., Heckman J.D., Court-Brown C.M. - 6th edition- Lippincott Williams&Wilkins, 2006. - P.967-990.

183. Hertlein H. Unstable pediatric femoral and forearm shaft fractures. Comparison between conservative treatment and stable intramedullary nailing /

H.Hertlein, P.Aidelsburger, A.Huber [et al.] // Zbl.Chir. - 2000. - Vol.125. -P.756-762.

184. Hidaka S., Gustilo R.B. Refracture of bones of the forearm after plate removal // J. Bone Jt. Surg. Am. - 1984. - Vol.66. - P.1241-1243.

185. Hoffmann R. Closed osteosynthesis with special reference to war surgery // Acta Chir.Scand. - 1942. - Vol.86. - P.235.

186. Hong G. Internal Fixation of Diaphyseal Fractures of the Forearm by Interlocking Intramedullary Nail / G.Hong, L.Cong-Feng, Z.Chang-Qing [et al.] // J.Orthop. Traum. - 2005. - Vol.19. - P.384-391.

187. Hora K. Intramedullary nail removal in the upper and lower limbs. Should we recommend this operation / K.Hora, K.P.Vorderwinkler, V.Vecsei [et al.] // Unfallchirurg. - 2008. - Vol.111, № 8. - P.599-605.

188. Hudak P.L. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH disabilities of the arm, shoulder and hand). The Upper Extremity Collaborative Group (UECG) / P.L.Hudak, P.C.Amadio, C.Bombardier [et al.] // Am.J.Industr.Med. - 1996. - Vol.29. - P.602-608.

189. Hunsaker F. The American Academy of Orthopaedic Surgeons Outcomes Instruments: normative values from the genral population / F. Hunsaker, D. Cioffi, P. Amadio, J. Wright, B. Caughin [et al.] // J.Bone Jt.Surg. - 2002. -Vol.84-A. - P.208-215.

190. Ihara K. Reconstruction of the proximal half of the radius using vascularized fibula Significance of soft-tissue reconstruction / K.Ihara, M.Shigetomi, K.Muramatsu [et al.] // J.Shoulder Elbow Surg. - 2006. - Vol.15. - P.124-126.

191. Janmohammadi N. Epidemiology and Influencing Factors of Refracture / N.Janmohammadi, P.Keshavarz, M.Bahrami [et al.] // J.Orthop. - 2005. - Vol.2 (5). - e2.

192. Jester A. Measuring levels of upper-extremity disability in employed adults using the DASH Questionnaire / A. Jester, A. Harth, G. Germann [et al.] // J. Hand. Surg. - 2005 - 30-A. - P. 1074.

193. Jones D.B. Jr, Kakar S. Adult diaphyseal forearm fractures: intramedullary nail versus plate fixation // J Hand Surg Am.- 2011.- Vol. 36(7).- P.1216-1219

194. Jupiter J.B., Kellam J.F. Diaphyseal Fractures of the Forearm // Browner: Skeletal Trauma. - 4th ed.: ed. B.D.Browner, J.B.Jupiter, A.M.Levine [et al.]. -W.B.Saunders Company, 2008. - 2882 p.

195. Kasten P. How Does Torsional Deformity of the Radial Shaft Influence the Rotation of the Forearm A Biomechanical Study / P.Kasten, M.Krefft, J.Hesselbach [et al.] // J.Orthop.Traum. - 2003. - Vol.17, № 1. -P.57-60.

196. Kirkos J.M. Surgical treatment of unstable diaphyseal both-bone forearm fractures in children with single fixation of the radius / J.M.Kirkos, T.Beslikas, E.A.Kapras [et al.] // Injury, Int. J. Care Injured. - 2000. - Vol.31. - P.591-596.

197. Krzykawski R. The results of locked intramedullary nailing for non-union of forearm bones / R.Krzykawski, R.Krol, A.Kaminski [et al.] // Ortop.Traum. Rehab. - 2008. - Vol.10, №1,- P.35-43.

198. Kuentscher G. The marrow nailing method // Reprint of the Original edition of 1947 by Stryker. - 2006. - 465 p.

199. Kumar A. Locking compression plate in treatment of forearm fractures: a prospective study / A.Kumar, S.A.Khan, C.S.Yadav [et al.] // J.Orthop.Surg. (Hong Kong). - 2007. - Vol.15 (1). - P. 121.

200. Labosky D.A. Forearm fracture plates: to remove or not to remove / D.A.Labosky, M.B.Cermak, C.A.Waggy [et al.] // J.Hand Surg. - March. - 1990. - Vol.15. - Issue 2. - P.294-301.

201. Lambotte A. The operative treatment of fractures: Report of fractures committee // Br. Med. J. - 1912. - Vol.2. - P. 1530.

202. Langkamer V.G., Ackroyd C.E. Removal of forearm plates. A review of the complications // J.Bone Jt.Surg.Br. - 1990. - Vol.72-B. - P.601-604.

203. Lee Y.H. Interlocking Contoured Intramedullary Nail Fixation for Selected Diaphyseal Fractures of the Forearm in Adults / Y.H.Lee, S.K.Lee, M.S.Chung [et al.] // J.Bone Jt.Surg. Am. - 2008. - Vol.90. - P. 1891-1898.

204. Leung F., Chow S. P. Locking compression plate in the treatment of forearm fractures: a prospective study // J.Orthop.Surg. - 2006. - Vol.14, № 3. - P.291-294.

205. Leung KS, Taglang G, Schnettler R et al. Practice of Intramedullary Locked Nails: New Developments in Techniques And Applications / Springer Berlin -Heidelberg, 2006 - 286 p.

206. Lindvall E.M., Sagi H.C. Selective screw placement in forearm compression plating: results of 75 consecutive fractures stabilized with 4 cortices of screw fixation on either side of the fracture // J.Orthop.Traum. - 2006. - Vol.20, № 3. -P.157-162.

207. Ling H.T. Locking compression plate: a treatment option for diaphyseal nonunion of radius or ulna / H.T.Ling, M.K.Kwan, Y.P.Chua [et al.] // Med.J. Malaysia. - 2006. - Vol.61. - Suppl. B. - P.8-12.

208. Majed A., Baco A.M. Nancy nail versus intramedullary-wire fixation of paediatric forearm fractures // J.Pediatr.Orthop.B. - 2007. - Vol.16. - P. 129-132.

209. Markolf K.L. Radioulnar load-sharing in the forearm. A study in cadavera / K.L.Markolf, D.Lamey, S.Yang [et al.] // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1998. - Vol.80.

- P.879-888.

210. Markolf K.L. Mechanisms of Load Transfer in the Cadaver Forearm Role of the Interosseous Membrane / K.L.Markolf, A.M.Dunbar, K.Hannani [et al.] // J.Hand Surg. - 2000. - Vol.25 A, № 4. - P.674-682.

211. Maru M. Acute compartment syndrome in the forearm following closed reduction and K-wiring of wrist fracture. Case report / M.Maru, S.Varma, P.Gill [et al.] // Injury, Int. J. Care Injured. - 2005. - Vol.36. - P. 1257-1259.

212. McGinley J.C. Forearm interosseous membrane imaging and anatomy / J.C.McGinley, N.Roach, J.P.Gaughan [et al.] // Skelet.Radiol. - 2004. - Vol.33.

- P.561-568.

213. Mears D. Materials and orthopedic surgery // Baltimore. - 1979. - 352 p.

214. Mikek M. Fracture-related and implant-specific factors influencing treatment results of comminuted diaphyseal forearm fractures without bone grafting /

M.Mikek, G.Vidmar, M.Tonin [et al.] // Arch.Orthop.Traum.Surg. - 2004. -Vol.124. -P.393-400.

215. Miller D.L., Goswami T. A review of locking compression plate biomechanics and their advantages as internal fixators in fracture healing // Clin.Biomech. (Bristol, Avon). - 2007. - Vol.22 (10). - P. 1049-1062.

216. Modrzewski K. Treatment methods for complications of forearm diaphyses fractures, first stabilized with plates / K.Modrzewski, T.Urban, K.Gaweda [et al.] // Chir.Narzadow. Ruch.Ortop. Pol. - 2003. - Vol.68, № 1. - P.23-27.

217. Moerman J. Intramedullary fixation of forearm fractures in adults / J.Moerman, A.Lenaert, D.De Coninck [et al.] // Acta Orthop.Belg. - 1996. -Vol.62, № 1. - P.34-40.

218. Nadeem A Lil. Results of Closed Intramedullary Nailing using Talwarkar Square Nail in Adult Forearm Fractures / Nadeem A Lil, Damandeep S Makkar, Aleem A Adatia [et al.] // Malaysian Orthopaedic Journal - 2012. - Vol 6, No 3. - P.7-12.

219. Ozkaya U. Comparison between locked intramedullary nailing and plate osteosynthesis in the management of adult forearm fractures / U.Ozkaya, A.Kilic, U.Ozdog [et al.] // Acta Orthop.Traum.Turc. - 2009. - Vol.43, № 1. - P. 14-20.

220. Paley D. Fixator-Assisted Nailing of Femoral and Tibial Deformities / D.Paley, J.E.Herzenberg, N.Bor [et al.] // Techniques in Orthopaedics. - 1997. -Vol. 12. - Issue 4. - P.260-275.

221. Parkhill C. A new apparatus for the fixation of bones after resection and in fractures with a tendency to displacement // Trans.Soc.Assoc. - 1897. - Vol.15. -P.251.

222. Parkhill C. Further observations regarding the use of the bone clamp in ununited fractures with malunion and recent fractures with a tendency to displacement // Ann.Surg. - 1898. - Vol.27. - P.552.

223. Piotrowski M. Possible causes of failure in treatment of forearm bone shaft fractures - own experience / M.Piotrowski, R.Pankowski, P.Luczkiewicz [et al.] // Ortop. Traum.Rehab. - 2009. - Vol.11, № 2. - P. 127-137.

224. Rand J.A. A comparison of the effect of open intramedullary nailing and compression-plate fixation on fracture-site blood flow and fracture union / J.A.Rand, K.N.An, E.Y.Chao [et al.] // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1981. - Vol.63. -P.427-442.

225. Reinhardt K.R. Comparison of intramedullary nailing to plating for both-bone forearm fractures in older children / K.R.Reinhardt, D.S.Feldman, D.W.Green [et al.] // J.Pediatr.Orthop. - 2008. - Vol.28, № 4. - P.403-409.

226. Reynolds H.M. Construction of an Anatomically Accurate Geometric Model of the Forearm and Hand Musculo-Skeletal System / H.M.Reynolds, N.P.Smith, P.J.Hunter [et al.] // Proceedings of the 26th Annual International Conference of the IEEE EMBS. - 2004. - P. 1829-1832.

227. Richards R.R. Current Concepts Review - Chronic Disorders of the Forearm // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1996. - Vol.78. - P.916-930.

228. Ring D. Complex nonunion of fractures of the femoral shaft treated by wave-plate osteosynthesis / D. Ring, J.B.Jupiter, R.A.Sanders [et al.] // J.Bone Jt.Surg.Br. - 1997. - Vol.79. -P.289-894.

229. Ring D. Isolated Radial Shaft Fractures Are More Common Than Galeazzi Fractures / D. Ring, R.Rhim, C.Carpenter [et al.] // J.Hand Surg. - 2006. -Vol.31.-Issue 1. - P. 17-21.

230. Ring D., Waters P.M. Operative fixation of monteggia fractures in children // J.Bone Jt.Surg.Br. - 1996. - Vol.78-B. - P.734-739.

231. Roberts J.W. Biomechanical evaluation of locking plate radial shaft fixation unicortical locking fixation versus mixed bicortical and unicortical fixation in a sawbone model / J.W.Roberts, S.I.Grindel, B.Rebholz [et al.] // J.Hand Surg.Am. - 2007. - Vol.32, № 7. - P.971-975.

232. Rodriguez-Merchan E.C., Gomez-Castresana F. Internal fixation of nonunions // Clin.Orthop.Rel.Res. - 2004. - Vol.419. - P. 13-20.

233. Rosacker J.A., Kopta J.A. Both bone fractures of the forearm: A review of surgical variables associated with union // Orthopaedics. - 1981. - Vol.4. -P.1353-1356.

234. Ross E.R. Retrospective analysis of plate fixation of diaphyseal fractures of the forearm bones / E.R.Ross, D.Gourevitch, G.W.Hastings [et al.] // Injury. -1989. - Vol.20, № 4. - P.211-214.

235. Rosson J.W., Shearer J.R. Refracture after the removal of plates from the forearm An avoidable complication // J.Bone Jt.Surg.Br. - 1991. - Vol. 73-B, № 3. - P.415-417.

236. Rozbruch S.R., Ilizarov S. Limb lengthening and reconstruction surgery. -New-York: Informa healthcare, 2007. - 699 p.

237. Ruedi Th.P. AO Principles of Fracture Management (2-Volume Set) / Th.P.Ruedi, R.E.Buckley, C.G.Morgan [et al.]. - Switzerland. Davos: AO Publishing, 2007.- 1103 P.

238. Rumball K., Finnegan M. Re fractures after forearm plate removal // J.Orthop.Traum. - 1990. - Vol.4. - P.124-129.

239. Rush L.V., Rush H.L. A technique for longitudinal pin fixation of certain fractures of the ulna and of the femur // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1939. - Vol.21. -P.619-626.

240. Sage F.P. Medullary Fixation of Fractures of the Forearm: A Study of the Medullary Canal of the Radius and a Report of Fifty Fractures of the Radius Treated with a Prebent Triangular Nail // J.Bone Jt.Surg.Am. - 1959. - Vol.41. -P.1489-1525.

241. Sage F.P. Fractures of the shafts and distal ends of the radius and ulna // Instr.Cours.Lect. -1971,- Vol.20. - P.91.

242. Saka G. New interlocking intramedullary radius and ulna nails for treating forearm diaphyseal fractures in adults: A retrospective study / G. Saka, N. Saglam, T. Kurtulmu§, C.C. Avci, F. Akpinar, H. Kovaci, A. Celik [et al.] // Injury. - 2013. - Vol.45. - P. 16-23

243. Sauder D. J., Athwal G. S. Management of isolated ulnar shaft fractures // Hand Clin. - 2007. - Vol.23, № 2. - P. 179-184.

244. Schemitsch E.H., Richards R.R. The effect of malunion on functional outcome after plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults // J.Bone Jt.Surg. Am. - 1992. - Vol.74. - P. 1068-1078.

245. Schmittenbecher P.P. State-of-the-art treatment of forearm shaft fractures // Injury, Int. J. Care Injured. - 2005. - Vol.36. - P.S-A25-S-A34.

246. Schmittenbecher P.P. Complications amd Problems in Intramedullary Nailing of Children's Fractures / P.P.Schmittenbecher, H.G.Dietz, W.E.Linhart [et al.] // Eur. J. Traum. - 2000. - Vol.26, № 6. - P.287-293.

247. Schmittenbecher P.P. Osteosynthesis in proximal forearm fractures in children // Oper.Orthop. Traumat. - 2008. - Vol.20. - P.321-333.

248. Schone G. Zur behandlung von vorderarmfrakturen mit bolzung // Munch. Med.Wochenschr. - 1913. - Vol.60. - P.2327-2328.

249. Schuind F. Treatment of forearm fractures by Hoffman external fixation. A study of 93 patients / F.Schuind, Y.Andrianne, F.Burny [et al.] // Clin.Orthop. -1991. -№ 266. -P.197-204.

250. Seligson D., Pope M. Concepts in external fixation. - New York, 1982. - 256 P-

251. Smith H., Sage F.P. Medullary fixation of forearm fractures // J.Bone Jt.Surg. - 1957. - Vol.39A. - P. 91.

252. Smith V.A. Treatment of pediatric both-bone forearm fractures: a comparison of operative techniques / V.A.Smith, H.J.Goodman, A.Strongwater [et al.] // J.Pediatr.Orthop. - 2005. - Vol.25. - P.309-313.

253. Stern P.J., Drury W.J. Complications of plate fixation of forearm fractures // Clin.Orthop.Rel.Res. - 1983. - Vol.175. - P.25-29.

254. Street D.M. Medullary nailing of forearm fractures // J.Bone Jt.Surg.Am. -1957. - Vol.39.-P.715.

255. Teoh K.H. An age- and sex-matched comparative study on both-bone diaphyseal paediatric forearm fracture / K.H.Teoh, Y.H.Chee, N.Shortt [et al.] // J.Child.Orthop. - 2009. - Vol.3 (5). - P.367-373.

256. Van Riet R.P. Anatomical Considerations of the Radius / R.P.Van Reit, F.Van Glabbeek, P.G.Neale [et al.] // Clin.Anatomy. - 2004. - Vol.17. - P.564-569.

257. Van Schoonhoven J., Prommersberger K.J. Differential diagnosis and therapy of post-traumatic limited forearm rotation // Handchir.Mikrochir.Plast. Chir. -2000. - Vol.32, № 6. - P.390-398.

258. Visna P. Management of diaphyseal forearm fractures using LCP angle-stable fixation devices and intramedullary nailing / P.Visna, M.Vlcek, M.Valcha [et al.] // Rozhl.Chir. - 2009. - Vol.88 (12). - P.708-715.

259. Wagner M. Frigg R. AO manual of Fracture Management Internal Fixators. -Thieme, 2006. - 888 p.

260. Wal A. Long-term results of intramedullary pinning of forearm fractures in a developing country // Aust.N.Z.J.Surg. - 1997. - Vol. 67, № 9. - P.622-624.

261. Walker J.L., Rang M. Forearm fractures in children Cast treatment with the elbow extended // J.Bone Jt.Surg. Br. - 1991. - Vol.73-B, № 2. - P.299-301.

262. Wallace A.L. The iterosseus membrane in radio-ulnar dissociation / A.L.Wallace, W.R.Walsh, M.Van Rooijen [et al.] // J.Bone Jt.Surg. Br. - 1997. -Vol.79-B. - P.422-427.

263. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E.Ware, K.K.Snow, M.Kosinski [et al.]// The Health Institute. - Boston: New England Medical Center, Mass. - 1993. - 132 p.

264. Weber B.G. Minimax Fracture Fixation. - Thieme, 2004. - 489 p.

265. Weckbach A. Interlocking nailing of forearm fractures / A.Weckbach, T.R.Blattert, Ch.Weisser [et al.] // Arch.Orthop.Traum.Surg. - 2006. - Vol.126. - P.309-315.

266. Weiber C., Weckbach A. Interlocking Nailing of Forearm Fractures with the Foresight Ulna/Radius Nail // Orthop.Traumat. - 2003. - № 2. - P. 151-169.

267. Wright R.R. The necessity of acute bone grafting in diaphyseal forearm fractures: a retrospective review / R.R.Wright, G.J.Schmeling, J.P.Schwab [et al.] // J.Orthop.Traum. - 1997. - Vol.11 (4). - P.288-294.

268. Yasutomi T. Mechanism of limitation of pronationsupination of the forearm in geometric models of deformities of the forearm bones / T.Yasutomi, Y.Nakatsuchi, H.Koike [et al.] // Clin.Biomechan. - 2002. - Vol.17. - P.456-463.

143