Жиардиаз у детей: современная характеристика заболеваемости, клинического течения, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Погребижская, Наталья Геннадьевна

• Погребижская, Наталья Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Погребижская, Наталья Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЖИАРДИАЗЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ/.

1.1. Исторические сведения о жиардиазе.

1.2. Морфология и жизненный цикл G. lamblia.

1.3. Эпидемиология и профилактика жиардиаза.

1.4. Клинико - патогенетические аспекты жиардиаза.

1.5. Диагностические и лечебные подходы при жиардиазе у детей.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖИАРДИАЗОМ У ДЕТЕЙ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 1995 ПО 2005 гг.

ГЛАВА 4.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИАРДИАЗА У ДЕТЕЙ.

4.1. Клинические особенности жиардиаза у детей.

4.2. Характеристика лабораторных и инструментальных показателей при жиардиазе у детей.

4.3. Лечебные подходы при жиардиазе у детей.

ГЛАВА 5.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Жиардиаз у детей: современная характеристика заболеваемости, клинического течения, лечение»

Актуальность темы. До настоящего времени жиардиаз одна из самых распространенных паразитарных болезней в России и за рубежом [22, 31, 60, 64, 101, 117]. По оценке научной группы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [38,146], жиардиаз отнесен к числу паразитарных болезней, имеющих наибольшее значение для общественного здравоохранения.

По имеющимся данным на территории Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется более 130 тысяч новых случаев клинически явного жиардиаза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет [42, 60]. Показатель заболеваемости в РФ увеличился с 88 до 95 на 100000 населения с 1995 по 2003 гг. [103].

По данным различных авторов [23, 141], пораженность детей жиардиа-зом составляет от 30 до 70%. В возрасте до 2 лет в яслях пораженность составляет 34,5%, 3-4 лет - до 70%. В среднем у детей младшего возраста в организованных коллективах жиардиаз выявляют в 9,3% случаев и в 0,9% - у воспитываемых в домашних условиях, в гастроэнтерологических отделениях жиардиаз обнаруживают у 16,2% детей [83].

Доказана роль жиардиазной инвазии в этиологической структуре диарей, в развитии дуоденоеюнитов, в аллергизации организма [10, 104]. Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно - кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме жиардиаза вне зависимости от тяжести процесса [105]. Известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в перефериче-ской крови - это древнейшие филогенетические способы антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений [6]. Согласно многочисленным исследованиям жиардиаз способствует более частому возникновению соматических и обострению хронических заболеваний, оказывая многоплановое действие на организм хозяина, в том числе на его иммунную систему [24, 86]. Также, жиардиаз отягощает течение других заболеваний, в частности, при сочетании жиардиаза с дизентерией увеличивается длительность бактериовы-деления, продолжительность патологического стула, формирование большего числа затяжных и хронических форм, более длительное пребывание больного в стационаре [26]. При вирусном гепатите А жиардиаз способствует более глубокому повреждению печени, замедлению периода реконвалесценции, придает волнообразное течение вирусной инфекции [98]. Наличие у ребенка жиардиазной инвазии приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний, удлинению и утяжелению их течения. Доказано достоверное снижение выработки защитных антител при вакцинации против дифтерии у детей инвазированных giardia lamblia. У детей с жиардиазом чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб [41].

При жиардиазе обнаруживаются признаки иммуносупрессии [85]. В докладе научной группы ВОЗ [38] отмечено значительное уменьшение содержания IgA, IgG ,IgM в сыворотке больных со стойким жиардиазом. Представляется интересным изучение показателей иммунитета для прогнозирования хронизации жиардиазной инфекции. Кроме того, длительная интоксикация при жиардиазе может привести к астенизации со стороны центральной нервной системы: появлению бруксизма, тиков, служит причиной быстрой утомляемости, приводя к снижению успеваемости в школе и эмоционального тонуса [68].

На сегодняшний день имеется достаточное количество препаратов для специфической антипротозойной терапии, но в последние годы появились штаммы паразитов, устойчивые к ранее длительно применявшимся препаратам (нитроимидазол, фуразолидон и др.) [60]. Лечение жиардиаза при использовании традиционных средств часто бывает неэффективно, что определяет как необходимость оценки различных схем терапии жиардиаза у детей, так и совершенствование лечебных подходов.

Все вышесказанное определило цель и задачи исследования.

Цель работы: повысить эффективность эрадикационной терапии при жиардиазе у детей на современном этапе.

Задачи:

1. Изучить заболеваемость и клинические особенности жиардиаза у детей в Омской области на современном этапе.

2. Провести сравнительную оценку эффективности эрадикации giardia lamblia у детей при использовании существующих схем лечения.

3. Усовершенствовать схемы лечебных подходов при жиардиазе у детей.

Научная новизна исследования.

Установлено, что в сельских районах Омской области имеется выраженная тенденция к росту заболеваемости жиардиазом у детей (Тщ,. = 7,63%), при этом отмечается рост заболеваемости у детей школьного возраста.

В современных условиях в клинике жиардиаза в Омской области, в первую очередь, доминируют симптомы со стороны центральной нервной системы, а не пищеварительного тракта, что было свойственно в 60 - 70 гг. прошлого столетия.

Показана высокая антипротозойная активность (86,9%) препарата «Альбендазол» у детей по сравнению с традиционно используемыми средствами (метронидазолом, фуразолидоном, орнидазолом, нифурантелом) и его хорошая переносимость.

Практическая значимость работы.

Установлено, что в клинике жиардиаза доминируют симптомы, свидетельствующие о заинтересованности, в основном, центральной нервной системы и пищеварительного тракта.

Доказано преимущество применения альбендазола у детей по сравнению с традиционно используемыми средствами (метронидазолом, фуразоли-доном, орнидазолом и нифурантелом), как при монотерапии, так и в сочетании с методом «провокации».

Усовершенствована и внедрена в практическое здравоохранение г. Омска схема трехэтапного лечебного подхода к терапии жиардиаза у детей в амбулаторных условиях.

Доказана эффективность семейной антипротозойной терапии у детей с рецидивирующим жиардиазом и комбинированное использование антипрото-зойных препаратов с иммунокорректорами у лиц с отягощенной наследственностью по заболеваниям органов желудочно - кишечного тракта и наличием фоновых состояний.

Положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость жиардиазом в сельских районах Омской области за период 1995 - 2005 гг. характеризуется выраженной тенденцией к росту (Тпр. = 7,63%). Максимальный подъем заболеваемости жиардиазом приходится на осенний сезон, преимущественно у детей 816 лет.

2. Альбендазол является наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения жиардиаза у детей по сравнению с метронидазолом, фуразолидоном, орнидазолом и нифурантелом, его использование в схеме трехэтапного подхода в сочетании с «провокацией» позволяет в 91,0% добиться эрадикации giardia lamblia.

3. Экономические затраты на лечение жиардиаза альбендазолом в 2,3 раза меньше, в сравнении с нифурантелом.

Внедрение результатов в практику.

Основные результаты проведенных исследований внедрены в практическую деятельность детских лечебно - профилактических учреждений г. Омска: гастроэнтерологическое отделение МУЗ ГДКБ № 3, МУЗ ГДБ № 4.

Результаты исследования включены в методические рекомендации для врачей - педиатров, семейных врачей (Лямблиоз у детей, 2006), а также используются в учебном процессе на кафедрах детских инфекционных болезней, пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседаниях ассоциации педиатров - инфекционистов Омской области (2004, 2005), научно - практической конференции «Актуальные вопросы современной педиатрии» (Омск, 2005), второй межрегиональной научной конференции «Парази-тологические исследования в Сибири и на Дальнем Востоке» (Новосибирск, 2005), Всероссийской научно - практической конференции «Терапия инфекционных заболеваний у детей: современные представления и нерешенные вопросы» (Санкг - Петербург, 2005), юбилейной научно - практической конференции, посвященной 75 - летию кафедр инфекционных болезней взрослых и детей ОмГМА «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Омск, 2005), межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы амбулаторной педиатрии» (Омск, 2006), VII Российском съезде врачей - инфекционистов «Новые технологии в диагностике и лечении болезней» (Н. Новгород, 2006); межрегиональной научной конференции, посвященной 75 - летию педиатрического факультета ОмГМА «Актуальные проблемы современной клинической медицины» (Омск, 2006), V Российском конгрессе детских инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва, 2006), межрегиональной научной конференции «Актуальные вопросы современной педиатрии» (Омск, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе по перечню, рекомендованному ВАК - 1, методические рекомендации -1.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 104 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 15 рисунками. Библиографический список использованной литературы включает 194 источника (136 отечественных и 58 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Погребижская, Наталья Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. В сельских районах Омской области за период с 1995 по 2005 гг. заболеваемость жиардиазом характеризуется выраженной тенденцией к росту (Т пр. = 7,63%). Самая высокая заболеваемость регистрируется у детей 8-16 лет, общий удельный вес которых в структуре заболевших составляет 57,4%. Заболеваемость в городе Омске характеризуется более высокими показателями (405,4 ± 32,1), чем в районах Омской области (130,3 ± 12,9).

2. На современном этапе в клинике жиардиаза у детей ведущее положение занимают симптомы поражения центральной нервной системы в виде астеноневротического синдрома (58,1%), пищеварительного тракта (32,2%) и кожного покрова (16,8%). По данным эндоскопического исследования в 94,5% случаев жиардиаз у детей протекает на фоне поражения желудочно - кишечного тракта, преимущественно в виде эритематозного антрум -гастрита и поверхностного дуоденита.

3. Максимальной эффективностью эрадикации giardia lamblia обладает альбендазол (86,9%), в меньшей степени нифурантел (72,5%), фуразоли-дон (65,7%) и метронидазол (50,0%). При проведении эрадикационной терапии жиардиаза с использованием метода «провокации» эффективность альбендазола достигает 91,0% (р < 0,05).

4. Эффективность трехэтапной комплексной схемы терапии в сочетании с семейным лечением составляет 98% при рецидивирующем жиардиазе у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении жиардиаза у ребенка обязательно проведение эрадикационной терапии всем членам семьи одномоментно в амбулаторных условиях.

2. Для повышения эффективности лечения жиардиаза всем детям рекомендуется использовать трехэтапный комплексный подход, включающий подготовительный этап, этап эрадикации и этап восстановительного лечения (см. таб. 16).

3. У детей с отрицательным результатом паразитологического исследования и положительными данными ИФА крови на giardia lamblia, необходимо проведение метода «провокации», путем назначения метронидазола в дозе 20 мг/кг, в 3 приема, сроком не более 5 дней с ежедневным исследованием кала на цисты giardia lamblia.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Погребижская, Наталья Геннадьевна, 0 год

1. Анпилогов А.И. Субклинический лямблиоз, распространение, некоторые проявления, лечение и исходы: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.И. Анпилогов. С. - Петербург, 1994. - 18 с.

2. Апостолов Б.Г. О роли лямблиозной инвазии при заболеваниях органов пищеварения у детей / Б.Г. Апостолов, В.Л. Пайков, М.И. Соколова // Педиатрия. 1978. - №3. - С. 43 -46.

3. Апостолов Б.Г. Функционально иммунологические показатели тонкой кишки при лямблиозной инвазии в детском возрасте / Б.Г. Апостолов, В.Л. Пайков // Педиатрия. - 1986. - №11. - С. 36 - 38.

4. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М, 1998. - 405 с.

5. Бандурина Т.Ю. Лямблиоз у детей / Т.Ю. Бандурина, Г.Ю. Кнорринг // Лечащий врач. 2004. - №4. - С. 60 - 62.

6. Бандурина Т.Ю. Лечение лямблиоза и его возможных аллергических проявлений у детей / Т.Ю. Бандурина, Г.Ю. Кнорринг // Аллергология. 2004. - №2. - С. 62 - 64.

7. Бандурина Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей / Т.Ю. Бандурина, Г.Ю. Кнорринг // Terra medica. 2003. - №4. - С. 23 - 27.

8. Бельмер С.В. Лямблиоз у детей / С.В. Бельмер // Рус. мед. журн. -2004. -№3,-С. 141-143.

9. Беэр С.А. Паразитологический мониторинг в России (основы концепции) / С.А. Беэр // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1997. - №1.1. С. 3 8.

10. Бронштейн А.М. Альбендазол новый препарат для старых болезней / A.M. Бронштейн, Н.Д. Малышев // Шестой Российский съезд врачей - инфекционистов: материалы съезда. - С.- Петербург. - 2003. - С. 52 - 53.

11. Вельтищев Ю.Е. Атопическая аллергия у детей / Ю.Е. Вельтшцев, О.Б. Святкина // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №1. - С. 4 -10.

12. Видина М.В. К вопросу лечения лямблиоза у детей / М.В. Видина, Д.В. Гонтмахер, Е.В. Михайленко // Двенадцатый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб. науч. тр. М., 2005. - С. 339.

13. Волошина Н.Б. Лямблиоз (стандарты диагностики и лечения): методическое пособие для врачей / Н.Б. Волошина. Новосибирск, 2004. - 9 с.

14. Выявление антител к антигенам трофозоидов giardia lamblia иммуно-ферментным методом / Дедкова Л.М. и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1999. №1. - С. 46 - 48.

15. Глистные инвазии и паразитарные инфекции // Педиатрия: пер. с англ. / под. ред. Н.Н. Володина. М., 1997. - С. 324 - 326.

16. Гордеева Л.М. Химиотерапия лямблиоза (Обзор литературы) / Л.М. Гордеева // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1976. - №5. -С. 593 -601.

17. Греси М. Острая диарея у детей / М. Греси // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. -1995. №4. - С. 40 - 44.

18. Дедкова Л.М. Лямблиоз: патогенез и диагностика / Л.М. Дедкова // Новости «Векгор-Бест». 1998. - №8. - С. 16 -19.

19. Декхан-Ходжаева Н.А. Ферментативная активность слизистой двенадцатиперстной кишки и ее зависимость от морфологических изменений при лямблиозе / Н.А. Декхан-Ходжаева, О.В. Кокуева, Л.И. Аруин // Клин. мед. -1971. -№1.- С. 37-41.

20. Демченко В.И. Лямблиоз / В.И. Демченко // Паразитарные болезни у детей: учебно методическое пособие. - Омск, 2000. - С. 38 - 42.

21. Денисов М.Ю. Лямблиоз / М.Ю. Денисов // Практическая гастроэнтерология для педиатра: руководство для врачей. Москва, 2004. - С. 267 - 274.

22. Денисов М.Ю. Лечение атопического дерматита / М.Ю. Денисов // Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами: практическое руководство для врачей / под. ред. Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск, 1999.- 112 с.

23. Денисов М.Ю. Морфофункциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей с аллергодерматозами на фоне паразитарной инвазии / М.Ю. Денисов // Детская гастроэнтерология Сибири: сб. науч. работ. -Новосибирск, 2005. С. 25 - 28.

24. Дизентерия в сочетании с гельминтозами и лямблиозом и особенности обнаружения паразитов / Г.Я. Ценева, В.Н. Семенович, В.П. Трюфанова, М.Б. Живич // Гельминтозы человека: сб. науч. тр. Л., 1983. - С. 164 - 169.

25. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии / В.Т. Долгих. М., Н. Новгород: НГМА, 2003. - 201с.

26. Жестовская С.И. Возможности ультразвуковой диагностики лямблиоз-ного поражения гепатопанкреатодуоденальной зоны / С.И. Жестовская, Н.В. Темерова // Вестник рентгенологии. 1990. - №5-6. - С. 38 -39.

27. Журавлева Т.В. Изучение иммунологических показателей у больных лямблиозом / Т.В. Журавлева, И.И. Долгушин, Т.В. Гавриш // Медицинскаяиммунология.- С,- Петербург, 2004. Т. 6. - №3 - 5. - С. 308 - 309.

28. Залипаева T.JI. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей / Т.Л. Залипаева // Мед.паразитология и паразитарные болезни. 2002. -№3,-С. 29-32.

29. Зальнова Н.С. Стеаторея при лямблиозе / Н.С. Зальнова, А.И. Ишмуха-метов // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1966. -№1.-С. 110.

30. Запруднов A.M. Лямблиоз / A.M. Запруднов // Детские инфекционные болезни: в 3 ч. Екатеринбург, 1994. - Ч. 3. - С. 14 - 23.

31. Заславская И.В. О распространении простейших кишечника среди некоторых групп населения Москвы / И.В. Заславская, М.М. Соловьев // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1974. - №3. - С. 326 - 327.

32. Иммуноферментный анализ в диагностике лямблиоза / Ю.Ю. Сурова, Н.В. Худякова, О.В. Стронин, Т.С. Шипунова // Сиб. жур. гастроэнтерологии и гепагологии. 2000. - №10 -11. - С. 191.

33. Карапетян А.Е. Методика получения культуры Lamblia duodenalis / А.Е. Карапетян // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1961. №6. -С. 691.

34. Кишечные инфекции, вызываемые простейшими и гельминтами // Доклад Научной группы ВОЗ. Женева, 1983. - С. 49-95.

35. Коза Н.М. Распространение кишечных протозоозов среди населения крупного города / Н.М. Коза, В.И. Сергевнин, Л.Я. Горбань // Восьмой съезд эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: материалы съезда. Москва, 2002.-Т. 1. -С. 323.

36. Коровина Н.А. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Г.Е. Зайденварг // Рус. мед. журнал.2004.-Т. 6.-№2.-С. 65-67.

37. Кочергина Е.А. Особенности лечения паразитарных заболеваний / Е.А. Кочергина, И.П. Корюкина, Е.В. Зубов // Рус. мед. журнал. 2004. - №13. -Т. 12.-С. 812-814.

38. Крамарь JI.B. Распространенность лямблиоза среди жителей Волгограда / JI.B. Крамарь, Е.В. Резников, О.Г. Крамарь // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №4. - С. 38 - 39.

39. Красный З.Б. Характеристика источника лямблиозной инвазии и его роль в эпидемическом процессе: автореф. дис. .канд. мед. наук / З.Б. Красный. М., 1990. - 22 с.

40. Куимова И.В. Диагностическая ценность иммуноферментного метода при выявлении лямблиозной инвазии / И.В. Куимова, Т.Н. Ткаченко // Первый конгресс «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей»: материалы конгресса. М., 2002. - С. 91 - 92.

41. Куимова И.В. Лямблиоз, как вариант острой кишечной инфекции у детей / И.В. Куимова, Ю.Г. Казаков, А.С. Поздняков // Инфекционные болезни на рубеже XXI века: материалы конференции. М., 2000. - С. 65 - 66.

42. Куимова И.В. Клинико патогенетические аспекты патологии органов пищеварения и аллергодерматозов у детей с лямблиозной инвазией: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В. Куимова. - Новосибирск, 2003. - 35 с.

43. Куимова И.В. Особенности иммунного ответа у детей с реинвазией лямблиями / И.В. Куимова, Н. А. Никифорова, Н.А. Зобина // Шестой Российский съезд врачей-инфекционистов: материалы съезда. С.- Петербург, 2003. -С. 194.

44. Куропатенко М.В. Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте / М.В. Куропатенко, Т.Ю. Бандурина, Н.А. Безушкина // Рус. мед. журн. 2003. - №3. - С. 143 - 145.

45. Куропатенко М.В. Распространенность энтеробиоза, аскаридоза и лямблиоза у детей, больных бронхиальной астмой / М.В. Куропатенко,

46. Н.А. Безушкина, JI.A. Желенина // Аллергология. 2002. - №4. - С. 38 - 41.

47. Кучеря Т.В. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении города Перми / Т.В. Кучеря, М.Г. Полушкина, Н.В. Аншценко // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №2. - С. 51 - 53.

48. Кучеря Т.В. Особенности клинических проявлений лямблиоза у детей и эффективность применения тиберала для их лечения / Т.В. Кучеря, М.А. Ми-терева, О.В. Олисевич // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №4. - С. 42 - 43.

49. Лазутина Т.А. Макмирор в лечении лямблиоза у детей / Т. А. Лазутина, А.Н. Изосимов // Пятый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб. науч. тр. М., 1998. - С. 290.

50. Лалова И. Един случай на експерименально възникала лямблиоза / И. Лалова // Съврем. медицина. 1976. - Т. 27. - №9. - С. 53 - 56. *

51. Лалова И. К вопросу о видовой специфичности Lamblia intestinalis и Lamblia muris / И. Лалова // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1970. -№6.-С. 674-676.

52. Лейкина Е.С. Антигены гельминтов и их общность с антигенами хозяина / Е.С. Лейкина // Мед паразитология. 1970. - №3. - С. 349.

53. Лернер П.М. Самоизлечение при лямблиозе у носителей с различным характером инвазии / П.М. Лернер, В.Р. Лемалев, З.Б. Красный // Актуальные проблемы медицинской паразитологии: сб. нагуч. тр. Ташкент, 1990. - С. 53 -55.

54. Лесневская Н.В. Применение тиберала для лечения лямблиоза у больных с различной соматической патологией / Н.В. Лесневская, Н.А. Пекарева // Клин, фармокология и терапия. 1997. - №1. - С. 28 - 29.

55. Лысенко А.Я. Роль условно-патогенных простейших в патологии человека на современном этапе / А.Я. Лысенко // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1994. - №4. - С. 3 - 8.

56. Лямблиоз / Т.Н. Авдюхина, М.Г. Владимова, Т.Н. Константинова,

57. Ю.П. Горбунова // Учебное пособие. Москва, 1999. - 31 с.

58. Лямблиоз / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Т.В. Кучеря, Ю.П. Горбунова // Учебное пособие. Москва, 2003. - 31 с.

59. Лямблиоз // Инфекционные болезни и эпидемиология / В.П. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. М., 2003. - С. 730 - 732.

60. Лямблиоз // Инфекционные болезни у детей / под ред. В.В. Иванова. -М., 2002. С. 556 - 563.

61. Лямблиоз // Инфекционные болезни: руководство для врачей / под ред. В.И. Покровского. М., 1996. - С. 208 - 215.

62. Лямблиоз // Клиническая паразитология /под ред.А.Я. Лысенко. Женева, 2002. - С. 231 - 240.

63. Лямблиоз // Педиатрия: пер. с англ. / под ред. Дж. Грефа. М., 1997. - С. 613.

64. Лямблиоз // Руководство по инфекционным болезням /под ред. Ю.В. Лобзина. С. - Петербург; 2000. - С. 631 - 634. ^

65. Лямблиоз // Руководство по медицине / под редакцией Р. Беркоу. М., 1997.-Т. 1.-С. 148.

66. Лямблиоз //Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Л.А. Тришковой, С.А. Богатыревой. Киев, 1990. - С. 187 - 191.

67. Лямблиоз у детей / В.В. Бондаренко, М.Б. Тарасова, С.М. Полтарина, И.В. Чернявских // Четвертый конгресс педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение): материалы конгресса. М., 2005. - С. 40.

68. Лямблиоз у детей и подростков Санкт-Петербурга и опыт противо-лямблиозной терапии Тибералом / В.Л. Пайков, Н.В. Гончар, Т.Н. Микуева, М.И. Батырев // Клин, фармокология и терапия. 1998. - №7. - С. 51 - 52.

69. Магдиева С.Р. Процессы гидролиза и абсорбции углеводов при лямблиозной инвазии у детей / С.Р. Магдиева // Актуальные проблемы медицинской паразитологии: сб. науч. тр. Ташкент, 1990. - С. 55 - 56.

70. Макаров В.А. Распространение, клиника лямблиоза, его ассоциированных форм и лечение этой инвазии у детей (по данным обследования детей в городах Омске, Тобольске и Таре): автореф. дис. .канд. мед. наук / В.А. Макаров. Омск, 1969. - 17 с.

71. Марьясова Г.Д. Средство для лечения рецидивирующего лямблиоза у детей / Г.Д. Марьясова, Л.Ф. Налепо // Пятый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб. науч. тр. М., 1998. - С. 297.

72. Мингбаева Ш.Н. Содержание витамина А и каротина в крови детей при лямблиозе в зависимости от сезона и длительности заболевания / Ш.Н. Мингбаева // Актуальные вопросы мед. паразитологии: сб. тр. Ташкент, 1977. -С. 66.

73. Моисеенко Е.Е. Современные подходы к лечению лямблиоза / Е.Е. Моисеенко // Консилиум. 2000. - №5. - С. 73 - 75.

74. Моисеенко Е.Е. Состояние секреторной и моторно-кинетической функций желчевыводящей системы при смешанной описторхозно-лямблиозной инвазии. Методы терапии: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Е. Моисеенко. -Новосибирск, 1999. 26 с.

75. Мостовая Л.А. Организация питания детей в учебно- воспитательных и оздоровительных учреждениях / Л.А. Мостовая, Л.С. Яковлева. Киев, 1979. -С. 7.

76. Некоторые показатели биохимических и иммунологических сдвигов у детей при лямблиозном ангиохолецистите / И.А. Верещагин и др. // Охрана здоровья детей и подростков. Киев. - 1989. - Выпуск 20. - С. 68 - 69.

77. Никифорова Т.Ф. Лямблиозная инфекция и некоторые показатели состояния верхнего отдела пищеварительного тракта / Т.Ф. Никифорова, Г.Б. Нуриева, Г.Г. Геворкян // Мед.паразитология и паразитарные болезни. -1980. -№5.-С. 21-26.

78. Нуриева Г.Б. Сывороточные иммуноглобулины при лямблиозной инфекции / Г.Б. Нуриева, В.К. Подгородниченко, Н.Н. Озерецковская // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1979. - №5. - С. 47 - 50.

79. О водном пути передачи лямблиоза / Н.М. Коза, В.И. Сергевнин, Л.Я. Горбань, Ш.А. Шабалина // Шестой Российский съезд врачей инфекционистов: материалы съезда. - С.-Петербург, 2003. - С. 177.

80. О необходимости расширения протозоологических и серологических исследований на кишечные простейшие / С.О. Осипова и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1991. №6. - С. 13 -15.

81. Озерецковская Н.Н. Лямблиоз / Н.Н. Озерецковская // Руководство по инфекционным болезням у детей / под ред. В.Ф. Учайкина. М., 1998. - С. 731 -734.

82. Озерецковская Н.Н. Лямблиоз / Н.Н. Озерецковская // Руководство по кишечным инфекциям. Ташкент, 1980. - С. 524 - 535.

83. Озерецковская Н.Н. Иммунологические факторы восприимчивости к паразитарным болезням, их патогенез и клиника / Н.Н. Озерецковская // Мед.паразитология и паразитарные болезни. 1981. - №6. - С. 12 - 18.

84. Осипова С.О. Иммунологические аспекты взаимоотношений «хозяин-паразит» при лямблиозе: автореф. дис. .д-ра. мед. наук / С.О. Осипова. М., 1987. - 38 с.

85. Осипова С.О. Иммунологические аспекты лямблиоза (обзор литературы) / С.О. Осипова // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1982. -№5.-С. 57-61.

86. Оценка влияния факторов внешней среды на заболеваемость лямблиозом в Свердловской области / H.JI. Струин, JI.A. Феденко, С.И. Руколеева,

87. A.JI. Дурасова // Сборник статей к 80-летию службы Госсанэпиднадзора. -Свердловск, 2002. С. 19 - 21.

88. Памяти А.Е. Карапетяна // Мед.паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №1. - С. 62.

89. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение /

90. B.П. Сергиев, М.Н. Лебедева, А.А. Фролова, Н.А. Романенко // Эпидемиология и инф. болезни. 1997. - №2. - С. 8 -11.

91. Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов: методические указания 4.2.735. М., 1999,- 26 с.

92. Пекарева Н.А. Частота и особенности побочных эффектов тиберала при лечении лямблиоза у детей / Н.А. Пекарева, Н.В. Лесневская // Клин, фармо-кология и терапия. 1997. - №3. - С. 58. г?

93. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М., 2003.- 144 с.

94. Покровская И.В. Эффективность метода ИФА в диагностике лямблиоза / И.В. Покровская, М.В. Шмакова // Восьмая научно-практическая конференция врачей «Актуальные вопросы современной медицины»: сб. науч. тр. -Новосибирск, 1998. С. 414.

95. Поляков В.Е. Лямблиоз у детей и подростков / В.Е.Поляков, И.А. Иванова, С.И. Казакова // Рос. мед. журн. 2004. - №6. - С. 47 - 50.

96. Потатуркина Нестерова Н.И. Ассоциации бластоцистоза с другими паразитами / Н.И. Потатуркина - Нестерова, Н.А. Квасова, А.С. Нестеров //

97. Шестой Российский съезд врачей инфекционистов: материалы съезда. - С.Петербург, 2003. - С. 309 - 310.

98. Протозоозы в условиях крупного города / Н.М. Коза и др. // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: сб. науч. тр. М., 2001. - С. 450 - 453

99. Профилактика паразитарных болезней: профилактика лямблиоза: методические указания 3. 2. 1882. М., 2004. - 18 с.

100. Рамазанова А.Б. Состояние резорбции жира, углеводов при лямблиозе у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Рамазанова. М., 1998. - 20 с.

101. Распространенность и клинико-лабораторная характеристика лямбли-озной инфекции в Пермском регионе / Н.Б. Мерзлова, Н.А. Романенко, JI.B. Бабурина, В.Н. Фукалова // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2004. - №2. - С. 24 - 27. *

102. Распространенность, возрастная характеристика лямблиоза у детей и подростков города Санкт Петербург и опыт противолямблиозной терапии тибералом / B.JI. Пайков, Н.В. Гончар, Т.Н. Микуева, М.И. Батырев // Педиатрия. -1999. - №2. - С. 88 - 90.

103. Роль лямблиоза в развитии аллергических дерматитов / У.К. Белуха, С.О. Осипова, Д.А. Кариева, Р.Н. Каримова // Вестник дерматологии. 1987. -№5.-С. 60-62.

104. Самарина В.Н. Лямблиоз / В.Н. Самарина, О.А. Сорокина // Детские инфекционные болезни. С.- Петербург, 2000. - С. 115 -121.

105. Сафронова Н.А. Паразитофауна кишечника детей с аллергодерматозами (регион Среднего Урала): автореф. дис. .канд. биол. наук/Н.А. Сафронова. -М., 2000. 22 с.

106. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами / под ред. Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск, 2000. - С. 196.

107. Соловьев М.М. Изучение трофозоидов Lamblia intestinalis из культуры методом растровой электронной микроскопии / М.М. Соловьев, Ю.С. Ченцов

108. Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1977. - №4. - С. 650 - 654.

109. Соловьев М.М. Критический анализ данных о внутритканевой локализации giardia lamblia / М.М. Соловьев // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1976. - №5. - С. 602 - 606.

110. Соловьев М.М. Строение и биология giardia lamblia и их взаимоотношения с организмом хозяина: автореф. дис. . д-ра. биол. наук / М.М. Соловьев. М., 1973. - 23 с.

111. Струин H.JI. Современные особенности эпиднадзора за лямблиозом в Свердловской области / H.JI. Струин // Современные проблемы эпиднадзора за паразитозами: материалы совещания. Москва, 2002. - С. 93 - 98.

112. Тарасов В.В. Простейшие патогенные для человека / В.В. Тарасов. М., 1987.-С. 57 -63.

113. Татарева С.В. Влияние лямблиоза кишечника на течение аллергодерма-тозов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Татарева. Екатеринбург, 1994. - 25 с.

114. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз: в 2 т. / Р.Б. Тейлор. М., «Медицина», 1992.-Т. 2.-С. 554 - 578.

115. Торопова Н.П. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение / Н.П. Торопова // Информационное методическое письмо. Екатеринбург, 1996. - 28 с.

116. Торопова Н.П. Паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта и печени у детей, больных экземой и нейродермитом / Н.П. Торопова, С.В. Татарева // Вопросы детской дерматологии: сб. науч. тр. Л., 1990. - С. 58 - 62.

117. Уголев A.M. Физиология и патология пристеночного пищеварения / A.M. Уголев. Л., 1967. - 230 с.

118. Хамцов В.Г. Картина переферической крови при различных формах лямблиозной инвазии / В.Г. Хамцов, А.И. Анпилогов. Смоленск, 1993. - 6 с.

119. Хамцов В.Г. Нарушение пристеночного пищеварения при субклиническом лямблиозе / В.Г. Хамцов, А.И. Анпилогов // Актуальные проблемы острых инфекций и инвазий человека: сб. науч. тр. Кемерово - Киров, 1990. - С. 87 - 89.

120. Хамцов В.Г. Спорные вопросы в проблеме лямблиоза / В.Г. Хамцов, А.И. Анпилогов // «Горячие точки» в гастроэнтерологии: труды 23 конференции. Смоленск - Москва, 1995. - С. 249 - 251.

121. Хронический энтерит / Е.А. Беюл, М.А. Виноградова, А.Р. Златкина, И.Л. Морозов //Клин. мед. 1986. - №5. -С. 119-128. ?

122. Цека Ю.С. Эффективность трехэтапного метода терапии лямблиоза у детей / Ю.С. Цека // Четвертый конгресс педиатров инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей»: материалы конгресса. -М., 2005.-С. 190.

123. Цитокиновая регуляция при различных формах лямблиоза у детей / И.В. Куимова, С.В. Сенников, Л.Ф. Казначеева, В.А. Козлов // Бюл. СО РАМН.-2002. №2. - С. 89 - 92.

124. Шабалов Н.П. Лямблиоз у детей. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Н.П. Шабалов, Ю.И. Староверов // Новый медицинский журнал. 1998. -№3. - С. 22 -26.

125. Шабалов Н.П. Иммунодефицитные состояния / Н.П. Шабалов Электронный ресурс. 2004. - 1 дискета.

126. Шакаров А.Г. Сравнительная оценка лечения химио- и фитопрепаратами при лямблиозе / А.Г. Шакаров, Т.А. Вахабов, Г.П. Набиева // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №1. - С. 43 - 45.

127. Шарапов М.В. Изучение роста Lamblia intestinalis в культуре с целью совершенствования методики культивирования / М.В.Шарапов, М.М. Соловьев // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1977. - №4. - С. 655 -659.

128. Щенников Э.Л. Паразитические инвазии и бронхообструктивный синдром / Э.Л. Щенников, А.Г. Отцова // Клин. мед. 1996. - №7. - С. 48 - 50.

129. Щупак Н.Б. Лямблиоз / Щупак Н.Б. Гос. мед. изд. УССР, 1939. - 152 с.

130. Щупак Н.Б. Лямблиоз кишечника и желчных путей / Н.Б. Щупак. Киев, 1952. - 96 с.

131. Экдистен в лечении лямблиоза / С.О. Осипова и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2002. - №1. - С. 29 - 32.

132. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фарма-коэкономический анализ) / М.В. Авксентьева и др.. М.: Ньюдиамед, 2000. -80 с.

133. Albendazole as an alternative therapeutic agent for childhood giardiasis in Turkey / K. Yereli et al. // Clinical Microbiology and Infection. 2004. - Vol. 10. - P. 527.

134. Albendazole versus metronidazole treatment of adult giardiasis: An open randomized clinical study / O. Karabay et. al. // World J Gastroenterol. 2004. -Vol. 10.-P. 1215-1217.

135. Anthelmintic treatment of rural Bangladeshi children: effect on host physiology, growth and biochemical status / C. A. Northrop-Clewes et al. // American

136. Journal of Clinical Nutrition. 2001. - Vol. 73. - P. 53 - 60.

137. Assciation between giardiasis and allergy / M.C. Di Prisco et al. // Ann. Allergy. Asthma Immunol. 1998. - №3. - P. 261.

138. Biological variability of super oxide dismutase, glutathione peroxidase, and catalase in blood / L. Guemouri et al. // Clin. Chem. 1991. - Vol. 37. - P. 1932 -1937.

139. Buret A.G. Immunopathology of giardiasis: the role of lymphocytes in intestinal epithelial injury and malfunction / A.G. Buret // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. -2005.-Vol. 100.-P. 86-93.

140. Central importance of immunoglobulin A in host defense against Giardia spp. / T.D. Landford et al. // Infection and Immunity. 2002. - Vol. 70. - P. 11 -18.

141. Common intestinal parasites / C. J. Kucik et al. // American Family Physician. 2004. - Vol. 69. - P. 1161 -1168.

142. Contagious acute gastrointestinal infections / D.M. Musher et al . // The New England J Medicine. 2004. - Vol. 351. - P. 2417 - 2427.

143. Cox F.E.G. History of human parasitology / Cox F. E. G // Clinical Microbiology Reviews. 2002. - Vol. 15. - P. 595 - 612.

144. Diagnostic yield of duodenal biopsy and aspirate in AIDS-associated diarrhea / J.W. Bown et al. //Amer. J. Gastroenterol. 1996. - №11. - P. 2289 - 2292.

145. Duncomble V.M. Histopathology in giardiasis a correlation with diarrhoea / V.M. Duncomble, T.D. Bolin, A.E. Davis //Aust. N. Zealand J. Med. - 1978. -№8. - P. 392 - 396.

146. Dvorak Ann M. Giardia lamblia / Ann M. Dvorak, M. D. // NJM. 1993. -Vol.328.-P. 1010.

147. Dykes A.C. Municipal water-borne giardiasis: an epidemiological investigation. Beavers implicated as a possible reservoir / A.C. Dykes, D.D. Juranek, R.A. Lpranz // Ann. Intern. Med. 1980. - Vol. 92. - P. 165 - 170.

148. Eckmann L. Mucosal defences against Giardia / L. Eckmann // Parasite Immunology. 2003. - Vol. 25. - P. 259.

149. Ekdahl K. Imported giardiasis: impact of international travel, immigration and adoption / K. Ekdahl, Y. Andersson // J. Trap. Med. Hyg. 2005. - Vol. 72. - P. 825 -830.

150. Epidemiologic notes and reports common- source outbreak of giardiasis -New Mexico // Мог Mortal Wkly Rep. Vol. 38. - P. 405 - 407.

151. Farthing M.J. Diarrhoeal disease: current concepts and future challenges. Pa-togenesis of giardiasis / M.J. Farthing // Trans.R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1993. -Dec; 87. -Suppl3.-P. 17-21.

152. Faubert G. Immune response to Giardia lamblia / G. Faubert // Clinical Microbiology Reviews. 2000. - Vol. 13. - P. 35 - 54. &

153. Furness B.W. Giardiasis surveillance-United States, 1992-1997 / B.W. Furness, M.J. Beach, J.M. Roberts // Morbidity and Mortality Weekly Report. CDC Surveillance Summaries. 2000. - Vol. 49. - P. 1 -13.

154. Gardner Т. B. Treatment of giardiasis / Т. B. Gardner, D. R. Hill // Clinical Microbiology Reviews. 2001. - Vol. 14. - P. 114 -128.

155. Geller M. Serum IgE levels in giardiasis / M. Geller, K. Flaerty, P. Black // Clin Allergy. 1978. - Vol. 8. - P. 69 - 71.

156. Geltman P. L. Intestinal parasites among African / P. L. Geltman, J. Cochan // J. Trop. Med. Hyg. 2003. - Vol. 69. - P. 657 - 662.

157. Gillon J. Changes in the small intestinal mucosa in giardiasis / J. Gillon, A. Ferguson // Giardia and Giardiasis: boil, pathogens and epidemiol. New York-London, 1984. - P. 365 - 378.

158. Gillon J. Giardiasis: review of epidemiology, pathogenic mechanisms and host responses / J. Gillon // Quart. J. Med. 1984. - Vol. 53. - P. 29 - 39.

159. Hermans P.E. Disgammaglobulinemia associated with nodular lymphoid hyperplasia of the small intestine / P.E. Hermans, K.A. Huizenda, H. Hoffmann // Amer. J. Med. 1966. - Vol. 40. - P. 78 - 89.

160. Hermans P.E. Idiopathic late onset immunoglobulin deficiency. Clinical observations in 50 patients / P.E. Hermans, J. Diax-Buxo // Amer. J. Med. - 1976. -Vol. 61.-№2.-P. 221 -237.

161. Hopkins R.S. Water-related disease in Florida: continuing threats require vigilance / R.S. Hopkins // J. Fla. Med. Assos. 1997. - Oct; 84. - P. 441 - 445.

162. Jacobson K.W. Selective immunoglobulin a deficiency associated with nodular lymphoid hyperplasia / K.W. Jacobson, R.D. De Shazo // J. Allergy and Clin. Immunol. 1979. - Vol. 64. - P. 516 - 521.

163. Jason A. Giardiasis: pathophysiology and management / A. Jason, N.D. Hawrelak // Alternative Medicine Review. 2003. - Vol. 8. - P. 129 - 142.

164. Judd R.H. Symptomatic giardiasis: clinical and histological correlation / R.H. Judd, E. Okon, R.J. Deckelbaum // Gastroenterology. 1980. - Vol. 78. - №5. -P. 1189.

165. Kociecka W. Evaluation of jejunal mucosa biopsy in patients with giardiasis / W. Kociecka, L. Gystowska, M. Gawronski // Wiad. Parazythol. 1984. -Vol. 30. - P. 311 - 319.

166. Kvasz L. Enterocyte enzymatic activity impairment in lambliasis-histochemical and histopathological study / L. Kvasz, M. Mokras, L. Dolezel // Casopis Lecaru Ceckych. 1974. - Vol. 113. - P. 889 - 891.

167. Levy D.A. Surveillance for waterborne-disiase outbreaks United States, 1995-1996 / D.A. Levy // Мог Mortal Wkly Rep. CDC Surveillance Summaries. -1998. - №5.-P .1-34.

168. Liu L.X. Antiparasitic drugs / L.X. Liu, P.F. Weller // The New England J. of Medicine. 1996. - Vol. 334. - P. 1178 - 1184.

169. Liu L.X. Liver and intestinal flukes / L.X. Liu, K.T. Harinasuta // Gastroenterol. Clin. N. Amer. 1996. - Vol. 25. - P. 627 - 628.

170. Lujan H.D. Protein trafficking in Giardia lamblia / H.D. Lujan, M. Touz // Cell microbiol. 2003. - Vol. 5. - P. 427 - 434.

171. Meta-analysis in assessment of the prevalence and annual incidence of Giardia spp. and Cryptosporidium spp. infections in humans in the Nordic countries/A. Horman et al. // International Journal for parasitology. 2004. - Vol. 34. -P. 1337 - 1346.

172. Monocyte function in the acquired immune deficiency syndrome. Defective chemotaxis / Smith PD. et al. // J. Clin. Invest. 1984. - №6. - P. 2121-2128.

173. Moolasart P. Giardia lamblia in AIDS patients with diarrhea / P. Moolasart // J. Med. Assoc. Thai. 1999. - №7. - P. 654 - 659.

174. Parasitic infections in pregnancy and congenital protozoan infections. Part 1: Protozoan infections / R. Bialek et al. // Z.Geburtshilfe Neonatol. German, 1999. -№2.-P. 55-62.

175. Pollok R.C.G. Intestinal parasites / R.C.G. Pollok, M.J.G. Farthing // Curr. Opin. Infect. Dis., 1997. Vol. 10. - P 414 - 418.

176. Protozooses and fecal peril / A. Datry et al. // Bull. Soc. Pathol. Exot., 1998.-Vol. 91.-P. 423. f

177. Ridley M.J. Serum antibodies and jejunal histology in giardiasis associated with malabsorption / M.J. Ridley, D.S. Ridley // J. Clin. Pathol. 1976. - Vol. 29. -P. 30-34.

178. Roberts Thomson I.C. Acquired resistance to infection in animal model of giardiasis / I.C. Roberts-Thomson, D. Stevens, A. Mahmoud // J. Immunol. - 1976. -Vol. 177.-P. 2036-2037.

179. Rodney A.D. Biology of Giardia lamblia / A.D. Rodney // Clinical Microbiology Reviews. 2001. - Vol. 14. - P. 447 - 475.

180. Rudrapatna J.S. Intestinal parasitic infections inpatients with malignancy / J.S. Rudrapatna // J. Diarrhoeal Dis. Res. 1997. -№2. - P. 71-74.

181. Safar E.H. Intestinal parasitic infections in immunosupressed patients / E.H. Safar // J. Egypt Soc Parasitol. 1996. - Dec; 26(3). - P. 639 - 643.

182. Samuelson J. Why metronidazole is active against both bacteria and parasites / J. Samuelson // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1999. -Vol. 43. -P. 1533 - 1541.

183. Secretory immune response to membrane antigens during Giardia lamblia Infection in humans / D. M. Rosales- Borjas et al. // Infect. Immun. 1998. - Vol. 66. - P. 756 - 759.

184. Systemic and mucosal responses to oral administration of excretory and secretory antigens from Giardia intestinalis / J. C. Jimenez et al. // Clinical and diagnostic laboratory immunology. 2004. - Vol. 11. - P. 152 - 160.

185. Tandon B. Mucosal surface injury of jejunal mucosa in patients with giardiasis: an electron microscopic study / B. Tandon, B.K. Puri, S. Tewari // Ind. J. Med. Res. 1974. - Vol. 62. - P. 1838 - 1842.

186. Upcroft P. Drug targets and mechanisms of resistance in the anaerobic protozoa / P. Upcroft, J. A. Upcroft // Clinical Microbiology Reviews. 2001. - Vol. 14.-P. 150- 164.

187. Venkatesan P. Comparison of antibody and Cytokine responses to primary Giardia muris infection in h-2 congenic strains of mice / P. Venkatesan, R.G. Finch, D. Wakelin // Infect. Immun. 1996. - №11. - P. 4525 - 4533.

188. Wheat germ supplement reduces cyst and trophozoite passage in people with giardiasis / J. Grant et al. // J. Trop. Med. Hyg. 2001. -Vol. 65. - P. 705 - 710.

189. Wickramanayake G.B. Inactivation of Giardia lamblia cysts wiwh ozone / G.B. Wickramanayake, A.J. Rubin, O.J. Sproul // Appl. and Environ. Microbiol. -1984.-Vol. 48.-P. 671 -672.