Значение патологии связок гениталий и мышечно-связочного аппарата таза в формировании упорной тазовой боли у женщин с хроническим воспалением матки и придатков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Круглова, Ольга Владимировна

• Круглова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Круглова, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-топографическиё предпосылки возникновения миофасциального болевого синдрома у пациенток с гинекологической патологией.

1.2. Формирование синдрома хронической тазовой боли.

1.3. Патогенетические аспекты мышечно-фасциально-связочной боли.

1.4. Лечение больных с хронической тазовой болью.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ МАТКИ И ПРИДАТКОВ

В СТАДИИ РЕМИССИИ.

3.1 Анализ результатов обследования женщин на наличие инфекций, передающихся половым путем.

3.2 Анализ данных мануального тестирования связок гениталий и мышечно-фасциально-связочных структур таза.

3.3 Анализ результатов исследования гемодинамики внутренних гениталий.

Глава 4. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТАЗОВОЙ БОЛИ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ МАТКИ И ПРИДАТКОВ В СТАДИИ РЕМИССИИ.

4.1. Характеристика болевого синдрома.

4.2. Неврологические симптомы и синдромы у женщин с хроническим воспалением матки и придатков в стадии ремиссии.

4.3. Характеристика мышечно-связочного синдрома.

4.3.1. Хроническая тазовая боль с преимущественным поражением мышечного аппарата малого таза.

4.3.2. Хроническая тазовая боль с преимущественным поражением связочного аппарата малого таза.

4.4. Причины, активирующие и поддерживающие хроническую тазовую боль.

4.5. Характеристика вертебрального синдрома.

4.6. Анализ рентгеноспондилографического исследования.

4.7. Анализ результатов психологического исследования.

4.8. Анализ результатов нейрофизиологического исследования.

4.8.1. Результаты исследования вызванных кожных симпатических потенциалов у пациенток с хронической тазовой болью.

4.8.2. Результаты исследования соматосенсорных вызванных потенциалов у пациенток с хронической тазовой болью.

Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ МАТКИ И ПРИДАТКОВ В СТАДИИ РЕМИССИИ И УПОРНОЙ ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ.

5.1 Техника мануальной влагалищной терапии миофасциально-связочных триггерных пунктов таза.

5.2 Анализ эффективности мануальной влагалищной терапии миофасциально-связочных триггерных пунктов таза и гениталий у женщин с хронической тазовой болью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение патологии связок гениталий и мышечно-связочного аппарата таза в формировании упорной тазовой боли у женщин с хроническим воспалением матки и придатков»

Актуальность проблемы. Хроническая тазовая боль является актуальной проблемой как для гинекологов (Ибатуллин И.А. 1996; Герасимович Г.И., Сафина М.В., 1996; Beard R.V., 1998; Майоров М.В., 2001; Ищенко А.И., 2002; Haggerti .L., 2005; Geldenberg P., Grace V.M., 2004; Price J., 2006;), так и неврологов (Renaer M., 1984; Siovall Т., Ling F., 1990; Овчинников A.B., 1999; Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., 2003).

Более трети первичных обращений к врачу связаны с жалобами на болезненные ощущения в области таза (Попелянский Я.Ю., 1983; Yen S.C., 2002; Щеглова И.Ю., 2000; Яроцкая Е.Л., Адамян Л.В., 2000; Zondervan К.Т., 2005). Боль в данной ситуации превращается в системное страдание (Белова

A.Н., 2000; Алексеев В.В., Солоха О.А., 2001; Алексеев В.В., 2004; Heyman J., 2006), действующее как соматопсихотравмирующий фактор и причина депрессивных и неврозоподобных состояний (Щеглова И.Ю., 1992; Мосолов С.Н., 1995; Вейн A.M., 1999; Bodden H.R., 2001; Yen S.C., 2002; Гиндикин

B.Я., 2000; Майоров В.М., 2001 Zondervan К.Т., 2001; Вознесенская Т.Г., 2003; Григорьева В.Н., 2004).

Воспалительные очаги внутренних гениталий приводят к рубцовым процессам, в которые вовлекаются волокна вегетативной нервной системы (Вайсфельд Д.Н., 1967; Sternbach R., 1996). В результате появляются местные и отраженные боли вегетативно-висцерального типа (Шполянский Г.М., 1939; Маркелов Г.И., 1939; Вейн A.M., 1998; Хабиров Ф.А., 2003). Лапин-ский Л.М. (1913,1914) связывал стойкий болевой синдром при воспалении гениталий с расстройством кровообращения в метамерах тела, которые ин-нервируют гениталии. Использование трансвагинального цветного доппле-ровского картирования кровотока таза у женщин с хроническими тазовыми болями позволяет убедиться в этом (Steer С. V., 1995; Kupesic S., Kurjak А. 1993, 1997, 1998).

Давыдов О.В. (1991) описывал абдоминальные боли, связанные с патологией позвоночника, Кухнина Т.М. (1979 и 1980) - поясничный остеохондроз при воспалительных заболеваниях малого таза, Попелянский Я.Ю. и Ри-заматова С.Р.(1983) - вертеброгенную пудендонейропатию.

Одним из наиболее часто встречаемых альгических синдромов в гинекологии является миофасциальный болевой синдром (Макарова И.Н., Воронова Е.Л., 2001), характеризующийся гипертонусом мышечно-фасциально-связочного аппарата малого таза (Иваничев Г.А., 1999; Алексеев В.В., Солоха О.А., 2001; Вознесенская Т.Г., 2003). Патогноманичным признаком миофас-циальной боли являются высокочувствительные локальные триггерные пункты заинтересованной мышцы (Иваничев Г.А., Хасанова Р.Б., Алеева Л.Л., 1992). Процессы, приводящие к их формированию, до сих пор недостаточно изучены, дискутировались и интенсивно дискутируются (Левит К., Захсе И., ЯндаВ., 1993; Иваничев Г.А., 1990 и 1991; Девликамова Ф.И., 2004;).

Миофасциальный болевой синдром является региональной мышечной болью, который классифицируется как скелетно-мышечный болевой синдром с острым или хроническим течением и может быть как первичным, являющимся причиной местных или региональных болевых ощущений, так и вторичным, вследствие иного патологического процесса (Simons D.G., 1996; Borg-Stein J., 2002; Mense S., 2001, 2003; Алексеев B.B., 2004; Wheeler A.H., 2001, 2004). Известно, что боль, исходящая из пораженного висцерального органа, практически всегда «обрастает» мышечным спазмом, что порождает новый источник боли и подчас усложняет выявление ее происхождения (Ка-малов И.И. 1985; Брагин Е.О.,1991; Вейн A.M.,1990). Однако, наряду с успехами в исследовании мышечно-тонических и нейродистрофических синдромов, актуальность изучения хронической тазовой боли велика (Ischenko A.I., 2002; Antolak S.J., 2002). В литературе подробно описан патогенез патомор-фологических сдвигов в мышцах (Эсбери А.К., 1987; Almeida Е.С., 2002), закономерности развития миогенного триггерного пункта (Зенков Л.Р.,1993), в то время как вне поля зрения большинства исследователей остался самый распространенный морфологический субстрат — фасциально-связочный (Лиев А.А., Иваничев Г.А., 1994; Лиев А.А., 1995).

С точки зрения гинеколога таз является не только вместилищем для гениталий, но и представляет собой мощный поддерживающий аппарат в виде связок (собственная связка яичника, воронкотазовая, широкая связка матки, кардинальная, круглые и крестцовоматочные связки). Последние, будучи тесно связаны не только с мышцами малого таза, но и с висцеральными органами, не могут быть интактными при наличии гинекологической патологии.

Известно, что альгические триггерные участки могут локализоваться в фасциально-связочных структурах (Иваничев Г.А., 1991; Хабиров Ф.А., 1995). Они могут изолированно реализовать свои контрактильные свойства и без участия мышц, формируя локальные участки уплотнения. Скорость формирования локального связочного фасциального гипертонуса не соответствует скорости образования локального мышечного гипертонуса, но оба этих процесса являются клинической и нейрофизиологической реальностью (Лиев А.А., Иваничев Г.А., 1994).В доступной литературе, посвященной изучению хронической тазовой боли, отсутствуют сведения о клинической картине поражения в зависимости от локализации триггерных пунктов связок и мышц малого таза. Вне поля зрения исследователей осталось изучение связочного аппарата собственно гениталий, в то время как именно гипертонусы этих структур часто являются поддерживающим фактором хронической боли.

До настоящего времени курация гинекологических больных с хроническим воспалением матки и придатков, испытывающих упорные тазовые боли, основывается на применении в качестве базисной терапии традиционной тактики лечения, рекомендуемой ВОЗ (1998), включающего медикаментозные методы (Кухнина Т.М. 1979; Смольников П.П., 2001; Brovn C.S., 2002; Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., 2002; Осипова Н.А., 2003; Ананьева Л.П., 2004;), физиотерапию (Brown C.S. 2002; Van Balken M.R. 2003) и хирургическое лечение по показаниям (Острицкий М.Д., 1991; Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., 2003, 2005; Щеглова И.Ю., 1990 и 2000; Попов

П.А., 2000; Ищенко А.И., Абдуллаева У.А., 2001; Семенюк А.А., Баскаков В.П., Поспелов И.В., 2001; Шухов B.C., 2004).

Применение методов мануальной терапии в гинекологической практике является новой ступенью в лечении данной категории больных и позволяет улучшить результат терапии. Отсутствие воздействия на связочный аппарат малого таза, наиболее часто вовлекаемый в патологический процесс, не может не отражаться на разработке эффективных дифференцированных лечебно-реабилитационных мероприятий.

Цель исследования. Изучить особенности клинического течения мио-фасциально-связочного болевого синдрома у женщин с хроническим воспалением матки и придатков в стадии ремиссии с последующей разработкой дифференцированных лечебно-диагностических мероприятий.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить результаты общеклинического обследования и особенности проявлений упорной тазовой боли у женщин в стадии ремиссии хронического эндометрита и сальпингоофорита и оценить роль тонических нарушений связок внутренних половых органов, мышц и связок таза в развитии миофас-циально-связочного болевого синдрома у данной группы больных.

2. Изучить неврологические проявления тазовой боли у женщин с хроническим воспалением внутренних гениталий в стадии ремиссии.

3. Разработать и апробировать комплекс влагалищной мануальной диагностики и терапии патологии связочно-мышечного аппарата таза и гениталий у женщин с упорной тазовой болью.

4. Исследовать особенности венозного и артериального кровотока сосудов малого таза у обследуемых женщин.

5. Провести анализ эффективности разработанного комплекса влагалищной мануальной терапии в купировании хронической тазовой боли.

Научная новизна. Обоснована роль нарушения тонуса связок гениталий и мышечно-связочного аппарата таза в развитии упорной тазовой боли у женщин с хроническим воспалением матки и придатков в стадии ремиссии и выделено два клинических варианта синдрома хронической тазовой боли - с преобладанием мышечно-тонических или связочно-тонических изменений, что позволяет дифференцированно подходить к лечению пациенток. Доказано, что наиболее выраженная клиника альгического синдрома имеет место при гипертонусе связок гениталий.

Разработана методика влагалищной мануальной диагностики нарушений глубокого мышечно-связочного аппарата таза. Выявлены и описаны ги-пертонусы и триггерные пункты связок внутренних гениталий и обоснована их роль в развитии синдрома упорной тазовой боли у женщин с хроническим воспалением матки и придатков в стадии ремиссии.

Впервые в комплекс обследования женщин с данной патологией были введены нейрофизиологические методы исследования.

Установлено нарушение внутриорганного кровотока матки и яичников при гипертонусах связок гениталий и улучшение гемодинамики этих органов после мануального устранении гипертонусов связок гениталий.

Разработан комплекс влагалищной мануальной терапии гипертонусов связок гениталий и мышечно-связочнотонических нарушений таза, позволяющий существенно повысить эффективность лечения синдрома упорной тазовой боли у женщин с хроническим воспалением матки и придатков в фазе ремиссии.

Внедрение результатов исследования. Основные положения исследования внедрены в практическую деятельность Республиканской клинической больницы восстановительного лечения Министерства здравоохранения Республики Татарстан и гинекологического отделения Дорожной клинической больницы станции Самара, а также используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии №1, вертеброневрологии и мануальной терапии и неврологии и рефлексотерапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР» и на кафедре акушерства и гинекологии Института последипломной подготовки ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет ФА 3 и СР».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VII межрегиональном съезде акушеров, гинекологов, педиатров, врачей общей практики и специалистов центров "Семья" (Самара, 2001); IV межобластной научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Самарской и Оренбургской областей «Болевые синдромы в неврологии» (Самара, 2002); I съезде колопроктологов России (Москва, 2002); конференции кафедры акушерства и гинекологии Института последипломной подготовки Самарского медицинского университета (Самара, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Упорная тазовая боль у женщин с хроническим воспалением матки и придатков в стадии ремиссии обусловлена тоническими изменениями связок гениталий и миофасциально-связочным синдромом таза.

2. Разработанная методика мануального тестирования мышечНб-!), связочных структур таза и гениталий позволяет выделить два клинических варианта тазовой боли в зависимости от преимущественного поражения мышц таза или связок гениталий и таза.

3. При хронической тазовой боли имеются гемодинамические нарушения матки и яичников, как в артериальном, так и венозном звене с развитием варикозного расширения вен малого таза и гениталий, степень которого нарастает соответственно давности болевых проявлений. Наиболее выраженные изменения внутриорганного кровотока имеют место при гипертолусах связок гениталий.

4. Разработанный комплекс мануальной терапии тонических нарушений связочного аппарата гениталий у пациенток с тазовой болью на фоне хронического воспаления матки и придатков в стадии ремиссии позволяет значительно повысить эффективность лечения и рекомендуется для внедрения в практику.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Круглова, Ольга Владимировна

выводы

1. Хроническая тазовая боль у женщин в стадии ремиссии хронического воспаления внутренних гениталий обусловлена тоническими нарушениями связок гениталий, мышц и связок таза, которые не являются специфическими и проявляются вне зависимости от локализации первичного воспалительного процесса гениталий (в матке или в придатках).

2. Предложенная нами методика влагалищного мануального тестирования связок гениталий и таза позволяет выявить индивидуальный рисунок связочных и мышечных гипертонусов и выделить два основных клинических варианта синдрома хронических тазовых болей. Первый вариант характеризуется преимущественным поражением мышечного аппарата таза, второй — преимущественным поражением связок таза и гениталий. Наибольшая длительность болевого анамнеза наблюдается при втором клиническом варианте.

3. У женщин с хронической тазовой болью в стадии ремиссии воспалительного процесса внутренних гениталий отмечается сохранность периферических и центральных чувствительных путей при функциональном страдании сегментарных вегетативных структур. Разделение синдрома хронических тазовых болей на клинические варианты с преобладанием мышечного или связочного компонентов подтверждено нейроортопедическими методами исследования. Эти варианты имеют общие нейрофизиологические механизмы формирования болевого синдрома, независящие от локализации изменений в периферическом мышечно-связочном аппарате.

4. При упорной тазовой боли у женщин с хроническим воспалением матки и придатков имеются негрубые нарушения гемодинамики в артериальном русле и более выраженные и стойкие — в венозном. Они характеризуются застойными явлениями и сопровождаются варикозным расширением вен малого таза в 79 % случаев. Степень и тип его нарастают соответственно длительности заболевания. Наиболее выраженные изменения гемодинамики матки и яичников имеют место при связочно-тоническом варианте болевого синдрома.

5. Разработанный нами комплекс влагалищной мануальной терапии, направленный на коррекцию состояния миофасциально-связочного аппарата малого таза и ликвидацию гипертонусов связок гениталий, улучшает гемодинамику матки и яичников, значительно уменьшает тазовую боль. Эффективность лечения достигает 74% в первый год наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В схему обследования женщин с хроническим воспалением матки и придатков в стадии ремиссии, испытывающих упорные тазовые боли необходимо включать разработанную нами технику влагалищного мануального тестирования мышц и связок таза и гениталий для выявления их тонических изменений и определения клинического варианта тазовой боли с целью дифференцированной терапии данной патологии. Такая необходимость диктуется фактом участия гипертонусов и триггерных пунктов связок и мышц в патогенезе синдрома хронической тазовой боли.

2. Нейрофизиологические исследования (вызванные кожные симпатические потенциалы, соматосенсорные вызванные потенциалы) должны применяться для исключения болевого синдрома, вызванного органической патологией чувствительных путей.

3. В комплекс лечения пациенток с упорными тазовыми болями при хроническом воспалении матки и придатков в стадии ремиссии необходимо применять предложенную нами технику влагалищной мануальной терапии, направленную на коррекцию связочно-тонических и мышечно-тонических нарушений структур таза и гениталий, позволяющую купировать болевой синдром, улучшить гемодинамику матки и яичников и значительно повысить эффективность лечения.

4. Цветное допплеровское картирование таза и допплерометрия могут использоваться для мониторинга состояния кровотока в яичниках и маточной артерии по ходу лечения, выполняя экспертную функцию для коррекции проводимой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Круглова, Ольга Владимировна, 2006 год

1. Алексеев В.В. Миофасциальный болевой синдром: применение бо-токса/ В.В. Алексеев, О.А. Солоха // Невролог, журнал. 2001. — №2. — С. 3035.

2. Алексеев В.В. Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов /В.В. Алексеев // Рус. мед. журнал. — 2004. — Том 12, №5. С. 266-269.

3. Алексеев В.В. Фибромиалгия /В.В. Алексеев, Ю.В. Мозолевский, Т.М. Маневич // Невролог, журнал. 1999. - №1. - С. 34-40.

4. Алтунбаев Р.А. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника / Р.А. Алтунбаев, И.И. Кама-лов // Вертеброневрология. 1998. - Т.5, №1. - С. 10-13.

5. Ананьева Л.П. Рациональная терапия боли / Л.П. Ананьева // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, №5. - С. 367-372.

6. Антонов И.П. Периферическая нервная система / И.П. Антонов, Г.К. Недзъведь. — Минск, 1996.

7. Арсланян К.Н. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки/ К.Н. Арсланян, В.М. Стругацкий // Вестн. рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. — №1. — С. 72-76.

8. Батуев А.С. Введение в физиологию сенсорных систем / А.С. Бату-ев, Г.А. Куликов. М., 1993.

9. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей / А.Н. Белова. М.: Антидор, 2000. - 568с.

10. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности / Е.О. Брагин. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991. — 248 с.

11. Бурьянов А.А. Концептуальная модель генезиса структурных и функциональных изменений позвонковых сегментов при дистрофических заболеваниях позвоночника / А.А. Бурьянов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. - №3. - С.43-44.

12. Буюклян Т.Е. Клинические варианты синдрома тазового дна: автореф. дис. кан. мед. наук / Т.Е. Буюклян. — Казань, 2002. 24 с.

13. Вайсфельд Д.Н. Вегетативные ганглионевриты при хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы / Д.Н. Вайсфельд. — Киев: Здоровья, 1967. 91 с.

14. Вангакова, Н.П. Абдоминальные болевые синдромы при эпилепсии и в структуре депрессии / Н.П. Вангакова // Психические расстройства в соматической клинике: сб. науч. тр. СПб., 1991. - С. 26-31

15. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика: руководство для врачей / Л.Ф. Васильева. — СПб.: «Фолиант», 1999. -400с.

16. Васильева Л.Ф. Новые подходы к мануальной терапии пациентов с болевыми мышечными синдромами / Л.Ф. Васильева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2002. — №1. — С. 16-20.

17. Васичкин В.И. Методики массажа / В.И. Васичкин, Л.Н. Васичкина. М.: Невская книга; ЭКСМО-Пресс, 2001. - 384с.

18. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / A.M. Вейн. М.: Медицина, 1999. - 372 с.23 .Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М, 1998.

19. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, B.JI. и др. М., 1998. - 128 с.

20. Вейн A.M. Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов / A.M. Вейн, А.Б. Данилов // Невропатология и психиатрия. 1992. - №5. - С. 3-7.

21. Вейн A.M. Концепция «ганглионеврита» в современной вегетологии / A.M. Вейн, В.А. Голубев, Е.Я. Алимова и др. // Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова. 1990. - Т. 90, №5. - С. 3-8.

22. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Саммитов. — Казань, 1990. — 288с.

23. Веселовский В.П. Нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, Ф.А. Хабиров, М.В. Тарасова. — Л., 1990. С. 38-42.

24. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. — Рига, 1991. — 344 С.

25. Гаваа Лувсан Традиционные и современные аспекты Восточной рефлексотерапии / Лувсан Гаваа. — 2-е изд. — М.: Наука, 1990. — 600 с.

26. Генри М.М. Колопроктология и тазовое дно / М.М. Генри, М. Свош. М.: Медицина, 1988. - 464 с.

27. Герасимова Г.И. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин / Г.И. Герасимова, М.В. Сафина // Акушерство и гинекология. -1996. -№1. С.46-52.

28. Герасимович Г.И. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин / Г.И. Герасимович, М.Р. Сафина // Акушерство и гинекология. 1996. - №1. - С. 46-52.

29. Гехт Б.М. Естественная активность вегетативных ганглиев / Б.М. Гехт, М.А. Бжилянский, Д.М. Меркулова // Невропатология и психиатрия. -1987. -№11. -С. 1625-1629.

30. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства / В.Я. Гиндикин. М.: Триада-Х, 2000. - 255 с.

31. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. М., 1997. - 9 с.

32. Гнездицкий В.В., Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике / В.В. Гнездицкий, A.M. Шамшинова. М., 2001. — 480 с.

33. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли / В.Н. Григорьева. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 420 с.

34. Гринштейн A.M. Вегетативные синдромы при поясничном остеохондрозе / A.M. Гринштейн, Г.В. Харламова, Н.Ф. Лейбович // Материалы 7 Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. — Т.2. — М., 1981. С.395-397.

35. Давыдов, О.В. Патогенез и лечение болевого абдоминального синдрома позвоночника / О.В. Давыдов // Клин, медицина. — 1991. №4. — С.90-91.

36. Девликамова Ф.И. Морфофункциональная организация скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом (клинико-патофизиологическое исследование): автореф. дис. .д-ра мед. наук / Ф.И. Девликамова. Казань, 2004. — 42 с.

37. Иваничев Г.А. Мануальная терапия : руководство, атлас / Г.А. Иваничев. Казань, 1997. - 448с.

38. Иваничев Г.А. Нейрофизиологические предпосылки сочетания мануальной терапии и акупунктуры в лечении болевых мышечных синдромов / Г.А. Иваничев // Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры.-Казань, 1999.— С. 131-136.

39. Иваничев Г.А. Роль мышечного и связочного фактора в патогенезе альгических форм сирингомиелии / Г.А. Иваничев, Р.Б. Хасанова, JI.JI. Алее-ва // Ж. невропатол. и психиатр. 1992. - №4. - С.529-532.

40. Иваничев Г.А. Сенсорное взаимодействие в механизмах акупунктуры / Г.А. Иваничев. Казань, 1999.

41. Иваничев Г.А. Способ лечения трубно-перитонеального бесплодия воспалительного генеза методами пальпацией: патент № 2173974 Рос. Федерация / Иваничев Г.А., Воронцова Г.М., Чернышев В.В. и др. М., 1996.

42. Иваничев Г.А.Контрактура мимической мускулатуры / Г.А. Иваничев. Казань, 1991. - 109 с.

43. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. Казань: Изд-во Казан. Ун-та, 1990. - 158 с.

44. Игнатов Ю.Д. Акупунктурная аналгезия: Экспериментально— клинические аспекты / Ю.Д. Игнатов, А.Т. Качан, Ю.Н. Васильев. — Л.: Медицина, 1990.-254 с.

45. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л.В. Калюжный. М.: Медицина, 1984. - 214 с.

46. Камалов И.И. К рентгенодиагностике грыжи дисков при остеохондрозе / И.И. Камалов // Ж. невропатологии и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1985.-№4.-С. 502-505.

47. Канарейкин К.Ф. Пояснично-крестцовые боли / К.Ф. Канарейкин. — М.: Медицина, 1972. 128с.

48. Кассиль, Г.И. Наука о боли / Г.Н. Кассиль. М.: Медицина, 1985. —231 с.

49. Кисина В. И. Новые подходы к лечению «старой» гонореи / В.И. Кисина, Г.Л. Колиева // Инфекции и антимикроб, терапия. — 2003. №5. — С. 147-151.

50. Кисина В.И. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и связь их с инфекциями, передаваемыми половым путем. Ч. 1: Этиология, патогенез / В.И. Кисина, Т.М. Канищева // Вестн. дерматологии и венерологии. 2002. - №3. - С. 25-31.

51. Кисина В.И. Значение генитальных микоплазм в развитии клинических синдромов у женщин / В. Кисина, Е. Ширшова // Врач. — 2006. — №2.-С. 6-10.

52. Кисина В.И. Клинические синдромы, ассоциированные с гениталь-ными микоплазмами: диагностика и лечение / В.И. Кисина, Е.В. Ширшова, К.И. Забиров // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. - №5. - С. 16-23.

53. Кисина В.И. О тактике терапии урогенитального хламидиоза / В. И. Кисина // Вестн. дерматол. и венерол. — 1998. №3. - С. 12-17.

54. Кисина В.И. Урогенитальные инфекции и нарушение репродуктивного здоровья у женщин / В. И. Кисина // Бюлл. для врачей и фармац. — 1999. -Ж.-С. 34-41.

55. Константинова О.Д. Микробиологические подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии: автореф. дис. .д-ра мед. наук / О.Д. Константинова. — Оренбург, 2004. 45 с.

56. Крыжановский Г.Н. Генераторные механизмы центральных болевых синдромов и обезболивания / Г.Н. Крыжановский // Вестник АМН СССР. — 1980.-№9.-С. 33-37.

57. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М., 1980. - 200 с.

58. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М., 1997. - 220 с.

59. Кукушкин M.JI. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия / М.Л. Кукушкин, В.К. Решетняк, Я.М. Воробейчик //Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 4. - С.36-40.

60. КуликовВ.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. — Новосибирск, 1997. — 106 с.

61. Куршев В.А. Хронические болевые синдромы (боль-болезнь): тр. ВТНЦ / Под ред. В.А. Куршева. Волгоград, 1994. - Т. 35, Вып. 3. - 99 с.

62. Кухнина Т.М. Болевые мышечно-тонические и вегетативно-ирритативные синдромы при гинекологических заболеваниях: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Т.М. Кухнина. Казань, 1980. - 18 с.

63. Кухнина Т.М. Применение диметилсульфоксида для купирования болевого синдрома при гинекологических заболеваниях / Т.М. Кухнина, Н.А. Шамова, В.А. Журавлева и др. // Каз. мед. журн. 1979. — №2. — С.60-61.

64. Лапинский М.Н. К вопросу о происхождении отдельных метамеров тела при заболеваниях органов малого таза / М.Н. Лапинский // Русский врач. 1913. - С.42-44, 1453-1458, 1489-1493, 1530-1533.

65. Левит К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. — 1993.-57с.

66. Лекарь П.Г. Половая дисфункция при хроническом болевом корешковом синдроме и ее пути коррекции / П.Г. Лекарь, М.Я. Рубинштейн // Невропатология и психиатрия. — 1991. №4. — С. 16-18.

67. Лелюк В.Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 4 / Под ред. Митькова В.В. — М.: Видар, 1997.-С. 185-255.

68. Лиев А.А. Варианты и формы вертеброгенных миофасциальных люмбоишиальгических синдромов : автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.А. Лиев.-Казань, 1995.-39 с.

69. Лиев А.А. Патогенез первичного и вторичного фасциального триг-герного пункта / А.А. Лиев, Г.А. Иваничев // Вест. Евроазиат. акад. мед. наук. -1994.-№2.-С. 38-42.

70. Лиманский Ю.И. Теория боли: прошлое и настоящее / Ю.П. Лиман-ский //Физиол. журнал. 1985. - Т. 31, № 3. - С. 337-345.

71. Лиманский Ю.И. Интегративные механизмы ствола головного мозга / Ю.П. Лиманский. Л., 1983.

72. Лиманский Ю.И. Физиология боли / Ю.П. Лиманский. — Киев: Здоровье, 1986.— 96с.

73. Линева О.И. Антибиотикотерапия в лечении воспалительных заболеваний гениталий / О.И. Линева. — Самара. Офорт, 2001. 2008 с.

74. Лопушанский П. Некоторые вопросы биомеханики тазового кольца / П. Лопушанский // Актуальные вопросы вертеброневрологии. — М., 1993. — С.128-133.

75. Майоров М. В. Применение НПВС в гинекологической практике / М.В. Майоров //Провизор. 2001. -№ 23. - С. 40-41.

76. Майоров М.В. Альгодисменорея: патогенез, диагностика, лечение / М.В. Майоров // Провизор. 2000. - №16. - С. 26-27.

77. Майоров М. В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии / М.В. Майоров // Провизор. 2001. -№ 13. - С. 38-39.

78. Майоров М.В. Эндометриоз: загадочное заболевание, бросающее вызов клиницистам / М.В. Майоров // Провизор. 2001. - № 18. - С. 25—28.

79. Макарова И.Н. Лечебный классический массаж: Приемы, планы массажа отдельных частей тела / И.Н. Макарова, В.В. Филина. М.: Триада-X, 2003.-88 с.

80. Макарова И.Н. Миофасциальные изменения при различных заболеваниях и методы их коррекции / И.Н. Макарова, Е.Л. Воронова // Кремл. медицина. 2001. - №4. - С. 91-92.

81. Мандельштам А.Э. Семиотика и диагностика женских болезней / А.Э. Мандельштам. Л.: Медицина, 1976. — 695 с.

82. Маркелов Г.И. Заболевания вегетативной нервной системы / Г.И. Маркелов. Киев: Госмедиздат УССР, 1948. - 685 с.

83. Мартынов Ю.С. Вторичный радикулярный синдром при гинекологических заболеваниях / Ю.С. Мартынов // Соматоневрологические синдромы: сб. М., 1973. - С. 104-107.

84. Мартынов Ю.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / Ю.С. Мартынов, Е.В., Малкова, Н.С. Чекнева. — М.: Медицина, 1980. 222 с.

85. Махамбетчин М.М. Объективизация болевой чувствительности. Результаты исследований и возможные перспективы / М.М. Махамбетчин // Патогенез. 2005. -№1. - С. 32-33.

86. Медведев Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков // Акушерство и гинекология 2001. — №5. - С. 39-41.

87. Медведев М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока / М.В. Медведев // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. -М.: Видар,1996. С.256-279.

88. Михайлов М.К. Дифференциальная диагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. — Казань: ФЭН, 1993.- 137 с.

89. Михайлович В.А. Болевой синдром / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатов. — Л.: Медицина, 1990. — 123 с.

90. Михайлович В.А. Болевой синдром / Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. — 336 с.

91. Мосолов С.Н. Применение антидепрессантов при хронических болевых синдромах / С.Н. Мосолов // Клиническое применение современных антидепрессантов / С.Н. Мосолов. СПб.: МИА, 1995. - Гл. 3.9. - С.490-502.

92. Николаева A.M. К применению реогистерографии в акушерстве: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.M. Николаева. Л., 1972. - 23 с.

93. Николаева В.А. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование / В.А. Николаева. — М.: МГУ, 1997. 167 с.

94. Новиков А.В. Хроническая пельвиалгия./ А.В. Новиков. М.: МГУ, 2000.-109 с.

95. Ноздрачев А.Д. Висцеральные рефлексы / А.Д. Ноздрачев, М.П. Чернышева. Л., 1989. - 213 с.

96. Овчинников А.В. Соматосенсорные вызванные потенциалы при миофасциальных болевых синдромах : автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Овчинников. — Казань, 2000. — 22 с.

97. Овчинников А.В. Патологическая боль / А.В. Овчинников // Тез. докл. Рос. науч. конф. Новосибирск, 1999. - С. 7-9.

98. Окнин В.Ю. Клинико-физиологический анализ эссенциального гипергидроза /В.Ю. Окнин, A.M. Вейн, Р.К. Садеков и др. // Неврология и психиатрия. 1992. - №5-12. - С.65-69.

99. Осипова Н.А. Критерии выбора средств фармакотерапии болевых синдромов / Н.А. Осипова // Анестезиология и реаниматология. — 2003. — №5. С.13-17.

100. Осипова Н.А. Новые подходы к лечению нейропатического болевого синдрома / Н.А. Осипова //Паллиативная медицина и реабилитация. — 1999.-№2.

101. Острицкий М.Д. Проблема хирургического лечения синдрома тазовых болей в гинекологии / М.Д. Острицкий //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. — Л., 1991. — С. 114117.

102. Петров К.Б. Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних органов / К.Б. Петров // Мануал. мед. 1994. - №8. - С. 5-11.

103. Петров К.Б. Сегментарные и проприоспинальные механизмы патогенеза миофасциальных триггерных точек / К.Б. Петров // Вертеброневро-логия. 2001. - Т.8, №1-2. - С. 19-25.

104. Петров К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей / К.Б. Петров // Мануал. мед. 1995 - №9. - С. 9-19.

105. Подзолкова Н.М. Патогенез боли при хроническом сальпинго-офорите / Н.М. Подзолкова, А. Стрижаков, В.М. Стругацкий //Акушерство и гинекология. 1984. - № 8. - С. 5-9.

106. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. - 463 с.

107. Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. Т.1. / Я.Ю. Попелянский. Казань: Изд-во КГУ, 1974. - 285 с.

108. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенная пудендонейропатия / Я.Ю. Попелянский, С.Р. Ризаматова // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1983. — С. 9.

109. Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский. Йошкар-Ола, 1983.

110. Порхун Н.Ф. Особенности распределения болезненных мышечных уплотнений у лиц с различным двигательным режимом / Н.Ф. Порхун,

111. B.В. Андреев, У.Ю. Савостьянок и др. // Мануал. медицина. 1997-1998. -№12-13.-С. 33-34.

112. Ревенко С.В. Периферические механизмы ноцицепции / С.В. Ре-венко, В.В. Ермишкин, Л.Я. Селектор // Сенсорные системы. 1988. - Т.2, №2.-С. 198-210.

113. Савельева Г.А. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. - 328 с.

114. Савицкий Г.А. Биомеханизм родовой схватки / Г.А. Савицкий, М.Г. Моряк. Кишинев, 1993. - 118 с.

115. Савицкий Г.А. Биомеханика раскрытия шейки матки в родах / Г.А. Савицкий. Кишинев, 1988. - 112 с.

116. Савицкий Г.А. Клинико-патогенетические параллели при синдроме тазовых болей у женщин репродуктивного возраста / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова // Акушерство и гинекология. 1993. - № 11. - С. 62-65.

117. Савицкий Г.А. Лапароскопическая эндокоагуляция крестцово-маточных связок при синдроме тазовых болей / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова, М.Д. Острицкий // Тез. докл. XIX науч. сессии ИАГ АМН СССР. Л., 1990.1. C. 110-111.

118. Савицкий Г.А. Локальная гормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки / Г.А. Савицкий, М.С. Герман. — Кишинев: Штиинца. 1987.-143 с.

119. Савицкий Г.А. Миома матки / Г.А. Савицкий. СПб.: Путь, 2003. -214 с.

120. Савицкий Г.А. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии хронических тазовых болей в гинекологии / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова, Е.П. Осипова. М., 1989. - Деп. в ВНИИМИ, № 17159.

121. Савицкий Г.А. Разрывы связочного аппарата матки как один из ведущих факторов возникновения тяжелых пельвиальгий / Г.А. Савицкий //Акушерство и гинекология. 1978. - № 3. - С. 66-67.

122. Савицкий Г.А. Аспекты патогенеза синдрома тазовых болей / Г.А. Савицкий, // Тепловизионная медицинская аппаратура и практика ее применения. Л., 2003. - С. 298-299.

123. Савицкий Г.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова, И.Ю. Щеглова и др.-СПб: ЭЛБИ, 2003.

124. Савицкий Г.А. Хирургическое лечение хронических тазовых болей / Г.А. Савицкий. М., 2005. - 260 с.

125. Саморуков А.Е. Мануальная терапия как метод лечения больных хроническим сальпингоофоритом / А.Е. Саморуков // Паллиативная медицина и реабил. 1998. - №4-5. - С. 32.

126. Семенюк А.А. Болевой синдром при генитальном эндометриозе / А.А. Семенюк, В.П. Баскаков, И.В. Поспелов // Ж. акушерства и женских болезней. 2001. -№3. -С. 96-97.

127. Серов В.Н. Современные подходы к терапии урогенитальных инфекций у женщин / В.Н. Серов, И.И. Баранов // Рус. мед. журн. Мать и дитя. 2005.-№17. - С. 1102-1106.

128. Сидорова И.С. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки / И.С. Сидорова, Н.А. Шешукова, Е.И. Боровко-ва // Акушерство и гинекология — 2003. — №5. — С. 61-65.

129. Симанчева Н.В. Метаболическая коррекция в комплексном лечении хронических неспецифических воспалительных заболеваний матки и придатков: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Симанчева. Краснодар, 2002. - 19 с.

130. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека. T.III. / Р.Д. Синельников. М.: Медицина, 1966. - 399 с.

131. Скрябин Е.Г. Лечебная физическая культура и массаж в лечении синдрома грушевидной мышцы у беременных женщин / Е.Г. Скрябин // Вопр. курорт, физиотер. и леч. физкульт. 2004. — №2. - С. 42-44.

132. Смирнов Ю.Д. Лечебные блокады при болевых синдромах / Ю.Д. Смирнов. -М., 1983. 140 с.

133. Смольников П.П. Боль. Выбор защиты: фарм. справ. / П.П. Смольников. — М., 2001. 165 с.

134. Смулевич А.Б. Депрессия у соматических больных / А.Б. Смуле-вич, В.Н. Козырев, А.Л. Сыркин. М., 1997. - 108 с.

135. Стрижаков А.Н. Допплерометрическое исследование кровотока в артериях малого таза вне беременности / A.M. Стрижаков, А.И. Давыдов // Клиническая трансвагинальная эхография / Стрижаков A.M., Давыдов А.И. М.: Медицина, 1997. С. 218-249.

136. Стругацкий В.М. Импульсное электростатическое поле низкой частоты. Опыт лечебного применения в гинекологии / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, Г.С. Макаров // Вопр. курорт, физиотер. и леч. физкульт. — 1994. — №6. С. 42-44.

137. Табеева Д.М. Атлас иглорефлексотерапии / Д.М. Табеева. — Казань, 1979.-680 с.

138. Табеева Д.М. Практическая акупунктура / Д.М. Табеева. — Смоленск, 1997.-600 с.

139. Тагер И.JI. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. - 208 с.

140. Татарчук Т.Ф. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Ч. 1 / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. Киев, 2003. - 320 с.

141. Татьянченко В.К. Топографическая анатомия и прикладное значение фасций и клетчаточных пространств: метод, реком / В.К. Татьянченко, А.А. Лиев. М., 1992. - 95 с.

142. Тер-Овакимян А.Э. Оптимизация тактики ведения больных с хроническими тазовыми болями с использованием лапароскопии: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Э. Тер-Овакимян. — Ереван, 1997. 36 с.

143. Тихомиров А. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные особенности лечения/ А. Тихомиров, С. Сарсания // Врач. — 2005,-№6. -С. 72-74.

144. Тихомиров А.Л. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Гинекология. — 2004. — №6. — С.289-291.

145. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Топо-лянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

146. Тимофеева Е.Н. Оральная контрацепция. (Клинические очерки) 4.1 / Е.Н.Тимофеева, Самара, 2005 109 с.

147. Тревелл Дж. Г. Миофасциальные боли / Дж. Г. Тревелл, Д. Г. Симоне; Пер. с англ. М., 1992.

148. Фарбер М.А. Пояснично-крестцовый радикулит / М.А. Фарбер. — Алма-Ата, 1975.-216 с.

149. Федоров Е.В. Применение цветного доплеровского кодирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федоров, А.Д. Липман. — М., Видар-М, 2002.

150. Хабиров Ф.А. Мышечная боль / Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров. — Казань, 1995.-97 с.

151. Хабиров Ф.А. Особенности нейроортопедического, рентгенос-пондилографического и нейрофизиологического обследования больных с вертеброгенной патологией: пособие / Ф.А. Хабиров, Е.К. Валеев, О.Ш. Са-митов. М., 1991. - 33 с.

152. Хабиров Ф.А. Роль нарушений нейротрофического контроля в механизмах формирования альгических триггерных зон при нейромиофибро-зе / Ф.А. Хабиров, Р.З. Абашев, Р.А.

153. Хабиров // Ревматология. 1998. - №3. - С.39-43.

154. Хабиров Ф.А. Синдром тазового дна (клиника, диагностика, лечение): учеб. пособие / Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова, Р.Г. Есин и др. — Казань, 2001.-39 е.

155. Хабиров Ф.А. Туннельные синдромы тазового пояса и ног : метод. реком. / Ф.А. Хабиров, М.Ф. Исмагилов. Казань, 1991. - 32 с.

156. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника / Ф.А. Хабиров. — Казань, 2003. 472 с.

157. Хамадьянов У.Р. Новые технологии в лечении и профилактике осложнений гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / У.Р. Хамадьянов, E.JI. Харисова, А.У. Хамадьянова // Здравоохран. Башкортостана. — 2000.-№4.-С. 50.

158. Хаютин В.М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивная система ромбовидного мозга / В.М. Хаютин //Вестник АМН СССР. — 1980. — № 9.-С. 26-33.

159. Черниговский В.Н. Интероцепция / В.Н. Черниговский. — Л., 1995.- 108 с.

160. Шевага В.Н. К вопросу о патогенезе миофасциальной боли / В.Н. Шевага // Мануал. мед. 1994. - №6. - С. 6.

161. Шполянский Г.М. Болевой симптом и его значение в диагностике некоторых гинекологических заболеваний / Г.М. Шполянский // Совр. врач, журн.- 1936.-№10.-С.1062-1073.

162. Шполянский Г.М. Роль вегетативной нервной системы в патологии и терапии некоторых инфекционных заболеваний / Г.М. Шполянский. — Л., 1939.- 113 с.

163. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли: практ. рук. / Х.В. Штрибель. М.: ГЕОТ АР-Медиа, 2005. - 303 с.

164. Шухов B.C. Боль. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами / B.C. Шухов // Рос. мед. журн. — 2004. Том 12, №7. - С. 437-444.

165. Щеглова И. Ю. Место психиатрической помощи в комплексном обследовании и лечении пациенток с синдромом тазовых болей / И.Ю. Щеглова, М.Д. Острицкий // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. СПб., 1992. - С. 189-191.

166. Щеглова И.Ю. Психиатрические аспекты синдрома тазовых болей / И.Ю. Щеглова, М.Д. Острицкий //Тез. докл. XIX науч. сессии ИАГ АМН СССР. Л, 1990. - С. 133-135.

167. Щеглова И.Ю. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей / И.Ю. Щеглова // Ж. акушерства и жен. болезней. 2000. - №3. - С. 75-82.

168. Эсбери А.К. Заболевание периферической нервной системы / А.К. Эсбери, Р.Ц. Джуллат. М., 1987. - 439 с.

169. Якупов Р. А. Рефлексотерапия хронической боли при заболеваниях ПНС: учеб. пособие для врачей / Р.А. Якупов, P.P. Хусаинов. — Казань, 2004.

170. Яроцкая Е.Л. Тазовые боли при хирургической реабилитации больных / Е.Л. Яроцкая, Л.В. Адамян // Эндоскопия в диагностике, лечении имониторинге женских болезней /Под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. — М., 2000.-С. 358-378.

171. Almeida Е.С. Cesarean section as a cause of chronic pelvic pain / E.C. Almeida, A.A. Nogueira, F.J. Candido dos Reis et al. // J. Gynaecol Obstet. -2002. V. 79, №2. - P.101-104.

172. Almeida O.D. Jr. Microlaparoscopic conscious pain mapping in the evaluation of chronic pelvic pain: a case report / O.D. Jr. Almeida // JSLS. — 2002. — V.6, №1. P. 81-83.

173. Antolak S .J.Jr. Anatomical basis of chronic pelvic pain syndrome: the ischial spine and pudendal nerve entrapment / S.J.Jr. Antolak, D.M. Hough, W. Pawlina et al. // Med Hypotheses. 2002. - V.59, №3. - P.349-353.

174. Atwal G. Uterine innervation after hysterectomy for chronic pelvic pain with, and without, endometriosis / G. Atwal, D. du Plessis, G. Armstrong et al. // Am J Obstet Gynecol. 2005. - V.193, №5. - P.1650-1655.

175. Bachar G.N. Initial experience with ovarian vein embolization for the treatment of chronic pelvic pain syndrome / G.N. Bachar, A. Belenky, F. Greif et al. // Isr Med Assoc J. 2003. - V.5, №12. - P.843-846.

176. Bayer H. Die rheumatische Muskelharte — Eigenreflextetanus / H. Bayer // Klin. Wochenschr. 1949. - №27. - P. 122 - 126.

177. Barnes, D., Berger, S., et al (1988) The relationship of chronic pain, mental illness and organic disorders. Pain, 32, 121-131.

178. Bayer-Garner I.B. Routine syndecan-1 immunohistochemistry aids in the diagnosis of chronic endometritis / I.B. Bayer-Garner, J.A. Nickell, S. Korou-rian // Arch Pathol Lab Med. 2004. - V. 128, №9. - P. 1000-1003.

179. Beard R.W. Chronic pelvic pain / R.W. Beard // Br. J. Obstet Gynaecol. 199.8.-V. 105.-P. 8-10.

180. Bearshwood D.B., Beard R.W. Diagnosis of pelvic vancosities in women with chronic pelvic pain / D.B. Bearshwood, R.W. Beard, // Lancet. — 2004.-№ 11.-P. 946.

181. Beck A. Au in wentory for measuring depression / A. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson et al. //Arch. Gen. Psychiatr. 1961. - V. 4, №2. - P. 561— 571.

182. Benjamin S. The relationship of chronic pain, mental illness and organic disorders / S. Benjamin, D. Barnes, S. Berger et al. // Pain. 1988. — 32. —P. 121-131.

183. Bewley S. Uteral resistance index: analysis of intra- and interobserver variability / S. Bewley, T.C. Chang, S. Campbell // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1993.-V.3.-P. 417-421.

184. Bodden H.R. Chronic pelvic pain syndrom and chronic vulvar pain syndrom: evaluation of psychosomatic aspects / H.R. Bodden, V. Kuppers // J Psy-chosom Obstet Gynaecol. 1999. -V. 20. - P. 145-151.

185. Bodden-Heidrich R. Chronic pelvic pain syndrome — a multifactorial syndrome / R. Bodden-Heidrich // Zentralbl Gynakol. 2001. - V. 123, №1. -P.10-17.

186. Brown C.S. Efficacy of static magnetic field therapy in chronic pelvic pain: a double-blind pilot study / C.S. Brown, F.W. Ling, J.Y. Wan et al. // Am J Obstet Gynecol.-2002.-V.187, №6.-P.1581-1587.

187. Chen F.P. Laparoscopic presacral neurectomy for chronic pelvic pain / F.P. Chen // Chang Keng I Hsueh Tsa Chih. 2000. - V. 23. - P. 1-7.

188. Cicinelli E. Endometrial micropolyps at fluid hysteroscopy suggest the existence of chronic endometritis / E. Cicinelli, L. Resta, R. Nicoletti et al. // Hum Reprod. 2005. - V.20, №5. - P. 13 86-13 89.

189. Classification of chronic pain / Ed .H. Merskei, N. Bogduk. — Seattle: IASP Press, 1994. 2nd Ed.

190. Dickey P.P. Effect of standing on non-pregnant uterine blood flow / P.P. Dickey, J.F. Hower, E.M. Matulich et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994.-V. 4.-P. 480-487.

191. Dolin S. Pain clinics and liaison psychiatry / S. Dolin, J. Stephens // Anaesthesia. 1998. - V.53. - P. 317-319.

192. Fleischer A.C. Transvaginal sonography of the normal endometrium / A.C. Fleischer, M.I. Applebaum, A.K. Parsons // Ultrasound and the Endometnum / Ed. by Fleisher A.C., Kurjak A., Granberg S. N.Y.; L: The Parthenon Publ. Gr., 1997.-P. 1-16.

193. Foong L.C. Microvascular changes in the peripheral microcirculation of women with chronic pelvic pain due to congestion / L.C. Foong, J. Gamble, I.A. Sutherland et al. //BJOG. 2002. - V.109, №8. - P.867-873.

194. Garcia Leon, F. Presacral neurectomy and uterine nerve ablation in chronic pelvic pain. Laparoscopic management. A comparative study / F. Garcia Leon, G. Oviedo Ortega, H. Reyes Cuervo et al. // Ginecol Obstet Мех. — 2003. — V.71. — P.137-142.

195. Geldenberg P. The chronic pain patient: evalution and management / P. Geldenberg, R. De Voul. Bazel: Karger, 1985.- 152 p.

196. Grace V.M. Chronic pelvic pain in New Zealand: prevalence, pain severity, diagnoses and use of the health services / V.M. Grace, K.T. Zondervan // Aust N Z J Public Health. 2004. - V.28, №4. - P.369-375.

197. Gultasli N.Z. The relation between pelvic varicose veins, chronic pelvic pain and lower extremity venous insufficiency in women / N.Z. Gultasli, A. Kurt, A. Ipek et al. // Diagn Interv Radiol. 2006. - V.12, №1. - P.34-38.

198. Hahn L. Chronic pelvic pain in women. A condition difficult to diagnose — more than 70 different diagnoses can be considered / L. Hahn // Lakar-tidningen. 2001. - V.98, №15. - P. 1780-1785.

199. Hamilton J. Anxiety, depression and management of medically unexplained symptoms in medical clinics / J. Hamilton, R. Campos, F. Creed // J. of the Royal College of Physicians. 1996. - V. 30. -P. 18-20.

200. Hata K. Uterine sarcoma: can it be differentiated from uterine leiomyoma with Doppler ultrasonography? / K. Hata, T. Hata, R. Marayama, et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. -V. 9. - P. 101-104.

201. Hata K. Transvaginal Doppler flow mapping / T. Hata, K. Hata, D. Senoch, et al. // Gynecol Obstet. Invest. 1990. - V. 27. - P. 217-218.

202. Heatley М.К. The association between clinical and pathological features in histologically identified chronic endometritis / M.K. Heatley // J Obstet Gynaecol. 2004. - V.24, №7. - P. 801-803.

203. Heinig J. Endosalpingiosis an underestimated cause of chronic pelvic pain or an accidental finding? A retrospective study of 16 cases / J. Heinig, I. Gottschalk, U. Cirkel et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2002. - V.103, №1. - P.75-78.

204. Henson P.T. Neiropathic pain: pathophisiology and treatment / P.T. Henson, H.L. Fields, R.G. Hill et al. // Progress in pain research and management.- Seattle: IASP Press, 2001. P. 117-119.

205. Heyman J. Distension of painful structures in the treatment for chronic pelvic pain in women / J. Heyman, J. Ohrvik, J. Leppert // Acta Obstet Gynecol Scand. -2006. V.85, №5. - P.599-603.

206. Ishchenko A.I. Management of patients with chronic pelvic pain in gynecological practice / A.I. Ishchenko, U.A. Abdullaeva; I.M.Sechenov Moscow Medical Academy. — Moscow, 2002.

207. Janda, V. Muscle spasm a proposed procedure for differential diagnosis / V. Janda//J. Manual medicine. - 1991. -№ 6. -P. 136-139.

208. Jarvis S.K. Pilot study of botulinum toxin type A in the treatment of chronic pelvic pain associated with spasm of the levator ani muscles / S.K. Jarvis, J.A. Abbott, M.B. Lenart, et al // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004. - V.44, №1.1. P.46-50.

209. Johnson N.P. A double-blind randomized controlled trial of laparoscopic uterine nerve ablation for women with chronic pelvic pain / N.P. Johnson, C.M. Farquhar, S. Crossley et al. // BJOG. 2004. - V.l 11, №9. - P.950-959.

210. Kupesic S. Normal pelvic blood flow / S. Kupesic, A. Kurjak, M.M. Babic // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kurjak A., Fleisher A.C. — N.Y.; L: The Parthenon Publ. Gr., 1998. P. 19-25.

211. Kupesic S. Utenn and ovarian perfusion during the penovulatory period assessed by transvaginal color Doppler / S. Kupesic, A. Kurjak // Fertil. Steril.- 1993.-V. 60.-P. 439-443.

212. Kurjak A. Benign uterine conditions: What does color add? / A. Kurjak, S. Kupesic // Ultrasound and the Uterus / Ed. by Kurjak A. N.Y.; L: The Parthenon Publ. Gr., 1995. - P 99-103.

213. Kurjak A. Color Doppler assessment of endometrial blood flow / A. Kurjak, S. Kupesic, M.M. Babic // Ultrasound and the Endometnum / Ed. by Flei-sher A.C., KurjakA., Granberg S. N.Y; L: The Parthenon Publ. Gr., 1997. - P. 87-96.

214. Kurjak A. The assessment of abnormal pelvic blood flow by transvaginal color and pulsed Doppler / A. Kurjak, I. Zaiud, Z. Alfirevic et al. // Ultrasound Med. Biol. 1990. -V. 16, № 5. - P. 437-442.

215. Kurjak A. The assessment of benign uterine tumor vacuolization by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, S. Kupesic-Urek, D. Mine // Ultrasound Med. Biol. 1992. - V. 18. - P. 645-648.

216. Kurjak A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, I. Zaiud // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V. 1, № 1. -P. 50-52.

217. Kuznetsova A.V. Morphological characteristics of chronic endometritis / A.V. Kuznetsova, V.S. Paukov, I.N. Voloshchuk et al. // Arkh Patol. 2001. -V.63, №5. -P.8-13.

218. Lopez Ibor J. Masked depression / J. Lopez Ibor //Brit. J. Psychiatry.- 1972.-V. 120, №2. -P. 245-258.

219. Mara M. Laparoscopy in chronic pelvic pain—a retrospective clinical study / M. Mara, Z. Fucikova, D. Kuzel et al. // Ceska Gynekol. 2002. - V.67, №1. - P.38-46.

220. McDonald J.S. Management of chronic pelvic pain / J.S. McDonald // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1995. - № 20. - P.817.

221. Melzak R. Pain mechanisms: a new theory / R. Melzak, P.D. Wall //Science. 1965. -V. 150. - P. 971-979.

222. Milingos S. Laparoscopic evaluation of infertile patients with chronic pelvic pain / S. Milingos, A. Protopapas, G. Kallipolitis et al. // Reprod Biomed Online. 2006. - V.12, №3. - P.347-353.

223. Mosfeldt Laursen E. Doppler assessment of flow velocity in the uterine artery during pubertal maturation / E. Mosfeldt Laursen, K. Holm, V.Brocks et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. -V. 8, № 5. P. 341-345.

224. Nurmikko T.J. Chronic pelvic pain. T.J. Nurmikko // BJOG. 2006. -V.93, №3. - P.152-153.

225. Okaro E. The use of ultrasound-based 'soft markers' for the prediction of pelvic pathology in women with chronic pelvic pain—can we reduce the need for laparoscopy? / E. Okaro, G. Condous, A. Khalid et al // BJOG. 2006. - V.l 13, №3.-P.251-256.

226. Polisseni F. Detection of chronic endometritis by diagnostic hys-teroscopy in asymptomatic infertile patients / F. Polisseni, E.A. Bambirra, A.F. Camargos // Gynecol Obstet Invest. 2003. - V.55, №4. - P.205-210.

227. Price J. Attitudes of women with chronic pelvic pain to the gynecological consultation: a qualitative study / J. Price, G. Farmer, J. Hams et al. // BJOG. 2006. - V. 113, №4. - P.446-452.

228. Redecha M. Laparoscopic findings in women with chronic pelvic pain / M. Redecha, Z. Niznanska, M. Korbel et al. // Bratisl Lek Listy. 2000. - V.l01, №8. - P.460-464.

229. Renaer M. Chronic pelvic pain in women / Ed. M. Renaer. — Berlin-Heidelberg; New Jork: Springer-Verlag, 1981. 197 p.

230. Renaer, M. Reflection on chronic pain in gynecologic practice / M. Renaer // Europ. J. Obstet. Gynaec. reprod. Biol. 1984. - V.l5, №6. - P. 245254.

231. Scheglova I.Yu. Sexual disfunction in gynecologic patients with chronic pelvic pain // Журн.акуш. и женск. б-ней. 1999. - №1, спец. вып. - С. 138.

232. Sharpe М. Why do doctors find some patients difficult to help? / M. Sharpe, R. Mayou, V. Seagroatt et al. // Quarterly Journal of Medicine. 1994. — 87.-P. 187-193.

233. Siovall T. Hysterectomy for chronic pelvic pain at presumed uterine etiology / T. Siovall, F. Ling, D. Crawford // Obst. Gynaecol. 1990. - V.75, №4. -P. 676-679.

234. Spinhoven P. Trauma and dissociation in conversion disorder and chronic pelvic pain / P. Spinhoven, K. Roelofs, F. Moene et al. // Int J Psychiatry Med. 2004. - V.34, №4. - P.305-318.

235. Steer C.V. Intraobserver, interobserver, interultra-sound transducer and intercycle variation in colour Doppler assessment of uterine artery impedance / C.V. Steer, J. Williams, J. Zaidi et al. //Hum. Reprod. 1995. - V. 10. - P. 479481.

236. Sternbach R. The psychology of pain / R. Sternbach. New Jork: Raven press, 1996. - 463 p.

237. Taylor H. / H. Taylor The psychology of pain //Am. Obstet. Gynaec. — 1989. V. 57, № 2. - P. 211-230.

238. Thomson J.C. Chronic pelvic pain associated with autoimmunity and systemic and peritoneal inflammation and treatment with immune modification / J.C. Thomson, D.B. Redwine // J Reprod Med. 2005. - V.50, №10. - P.745-758.

239. Yasmin H. What happens to women with chronic pelvic pain after a negative normal. laparoscopy? / H. Yasmin, L. Bombieri, J. Hollingworth // J Obstet Gynaecol. 2005. - V.25, №3. - P.283-285.

240. Yen S.C. Reproductive Endocrinology / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe, R.L. Barbieri. Philadelphia; Tokyo: W. B. Saunders Company, 1999. — 823 p.

241. Zondervan K.T. Chronic pelvic pain in the community-symptoms, investigations, and diagnoses / K.T. Zondervan, P.L. Yudkin, M.P. Vessey et al. // Am J Obstet Gynecol. 2001. - V.l84, №6. - P. 1149-1155.

242. Zondervan K.T. The community prevalence of chronic pelvic pain in women and associated illness behaviour / K.T. Zondervan, P.L. Yudkin, M.P. Vessey et al. // Br J Gen Pract. 2001. - V.51, №468. - P.541-547.

243. Zubor P. Laparoscopy in chronic pelvic pain — a prospective clinical study / P. Zubor, N. Szunyogh, S. Galo et al. //Ceska Gynekol. 2005. - V.70, №3. — P.225.