Анатомо-клиническая характеристика межберцового синдесмоза при повреждениях голеностопного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Наджафов, Рамиль Айдын оглы

• Наджафов, Рамиль Айдын оглы
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Наджафов, Рамиль Айдын оглы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОТОПНОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Анатомические и морфофункциональные особенности голеностопного сустава.

1.2. Механизмы возникновения и классификация переломов лодыжек, сопровождающихся повреждением межберцового синдесмоза.

1.3. Медико - социальные аспекты повреждений переломов области голеностопного сустава.

1.4. Основные принципы лечения переломов области голеностопного сустава.

1.5. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Структура исследования и общая характеристика материала.

2.2 Топографо-анатомические и экспериментально-анатомические исследования.

2.3 Клинические исследования.

ГЛАВА 3. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СВЯЗОК И АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА.

3.1. Особенности артериального кровоснабжения области голеностопного сустава.

3.2. Особенности связочных структур межберцового синдесмоза.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СВЯЗОК МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ И ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ

ВИЛКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

4Л. Результаты исследования характера повреждений межберцового синдесмоза при моделировании пронационных переломов на биоманекенах.

4.2. Результаты стендовых испытаний механической прочности межберцового синдесмоза и межкостной перепонки.

4.3. Результаты стендовых испытаний стабильности фиксации различных вариантов внутреннего остеосинтеза межберцового синдесмоза биоманекена.

4.4. Обсуждение результатов экспериментов на биоманекенах.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛДОГИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА У БОЛЬНЫХ ПРИ

ПРОНАЦИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ОБЛАСТИ СУСТАВА.

5.1. Общая характеристика больных, находившихся на лечении в городском многопрофильном стационаре, и его результаты.

5.2. Хирургическая тактика при лечении пациентов с пронационными переломами области голеностопного сустава.

5.3. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей у пациентов с пронационными переломами области голеностопного сустава.

5.4. Обсуждение результатов клинических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-клиническая характеристика межберцового синдесмоза при повреждениях голеностопного сустава»

Актуальность исследования. Лечение повреждений области голеностопного сустава с разрывом межберцового синдесмоза представляет собой один из актуальных вопросов современной травматологии и ортопедии. Внимание, уделяемое этим травмам, объясняется частотой этой патологии, особенностями строения голеностопного сустава, многообразием переломов, а также сложностью лечения [18, 77, 78, 128, 134, 195, 232].

Повреждения области голеностопного сустава составляют 40-60% внутрисуставных переломов и от 38% до 80% всех переломов костей голени [15, 105, 152]. Большинство переломов лодыжек сопровождается подвывихом стопы и разрывом связок [46, 55, 158, 169, 178, 213, 214, 217].

Сложные повреждения области голеностопного сустава с разрывом межберцового синдесмоза встречаются у лиц наиболее работоспособного возраста. В результате действия таких факторов, как тяжесть травмы, неправильно выполненные диагностика и лечение, неоправданная ранняя нагрузка на поврежденную конечность, несвоевременно начатая реабилитация - в 13 — 63% случаев приводят к неудовлетворительным результатам лечения, а выход на инвалидность может достигать 63% [42, 77, 78, 127, 134, 152]. При этом большая часть пострадавших является людьми трудоспособного возраста [13, 74, 81, 97, 164].

Совершенствование оперативной техники и средств фиксации не всегда дает желаемый положительный эффект. Даже при использовании современных методов остеосинтеза неполное устранение смещения отломков (более 2 мм) и подвывих стопы (внутреннее таранное пространство более 4 мм) отмечены у 10,2% оперированных [18, 77, 134, 219].

Основной причиной неудовлетворительных исходов лечения является появление хронической нестабильности и, как следствие, развитие посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава, частота которого у разных авторов варьирует в пределах 15-60% [5, 19, 25, 143, 201, 225]. Особенно часто это осложнение наблюдается при неполной репозиции и ненадежной фиксации отломков наружной лодыжки, сопровождающейся разрывом межберцового синдесмоза [26, 34, 58, 129, 156, 171].

Одним из главных условий лечения является полное восстановление анатомических взаимоотношений в области так называемой «вилки» голеностопного сустава, включающее реконструкцию не только лодыжек, но и межберцового синдесмоза [3, 106, 207, 246, 248].

Среди специалистов до сих пор нет единого мнения о выборе метода лечения и последующей реабилитации пациентов с подобной патологией. Ежегодно появляются работы, в которых сравниваются различные методы лечения и последующей реабилитации, что свидетельствует об актуальности темы исследования [13, 15, 72, 74, 128, 177].

Несмотря на давний интерес, проявляемый к исследуемой проблеме, остается ряд нерешенных вопросов. Отсутствуют статистические данные о частоте разрывов межберцового синдесмоза при повреждениях области голеностопного сустава. В современной медицинской литературе нет сведений об индивидуальных особенностях строения межберцового синдесмоза, а также о деталях архитектоники связок применительно к закономерностям и механо-генезу их повреждений при различных травмах голеностопного сустава. Отсутствуют четкие клинико-рентгенологические и анатомо-топографические критерии диагностики повреждений синдесмоза. Не проводилось корректного анализа отдаленных результатов лечения пациентов в зависимости от полноты восстановления межберцового сочленения и последующего выбора метода лечения, прежде всего, способа фиксации при различных степенях его повреждения. Вследствие этого отсутствуют единые критерии диагностики степени повреждения синдесмоза и критерии выбора зависящей от этого лечебной тактики.

Для улучшения результатов лечения пациентов с переломами лодыжек и повреждением межберцового синдесмоза представлялось целесообразным разработать алгоритм диагностических мероприятий, основывающийся на индивидуальных анатомических особенностях его укрепляющего аппарата, учитывающей характер всех повреждений. Сравнение отдаленных результатов лечения пациентов со взвешенным учетом роли изученных повреждений связочного аппарата дало бы возможность оценить способы и полноту хирургической коррекции диастаза вилки голеностопного сустава. Это позволит усовершенствовать диагностические и лечебные мероприятия, на основе которых будет возможно адекватное восстановление анатомических соотношений в области голеностопного сустава.

Изложенные соображения явились побудительным мотивом выполнения настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования: изучить хирургическую анатомию связочного аппарата межберцового синдесмоза, механогенез его повреждений при прона-ционных переломах области голеностопного сустава и на их основе разработать практические рекомендации, направленные на улучшение результатов лечения больных.

В соответствии с целевой установкой сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности строения, прочностных характеристик, топографии и кровоснабжения связочного аппарата межберцового синдесмоза.

2. В опытах на анатомических объектах оценить возможность, анатомические условия и механизм возникновения интерпозиции связок синдесмоза при пронационных переломах.

3. В стендовых испытаниях определить пределы прочности связок и межкостной перепонки голени, сравнить механическую стабильность фиксации синдесмоза при различных вариантах внутреннего остеосинтеза.

4. Провести сравнительную оценку результатов лечения больных с переломами лодыжек в зависимости от состояния и хирургической коррекции повреждений межберцового синдесмоза.

5. Разработать устройство для устранения интерпозиции связок межберцового синдесмоза.

6. На основании данных лучевых и электрофизиологических методов исследования оптимизировать методику общего и местного лечения.

Научная новизна. Впервые были показаны важные анатомические особенности строения и топографии связочного аппарата межберцового синдесмоза и его кровоснабжения, по новому оценена архитектоника межберцовой щели, отношение межкостной перепонки голени к связкам берцовых костей, обусловливающие характер повреждения и потенциальные возможности интерпозиции мягких тканей в межберцовую щель.

В стендовых испытаниях определены прочностные характеристики передней и задней связок синдесмоза, межкостной перепонки голени. В модельных экспериментах на анатомических объектах доказана возможность интерпозиции культей удлиненных связок. Опытным путем определен наиболее стабильный вариант внутренней фиксации межберцового синдесмоза.

На основании анатомо-экспериментальных исследований разработан специальный инструмент - элеватор мягких тканей для репозиции связок дистального межберцового синдесмоза, отработана малоинвазивная техника применения его для предупреждения интерпозиции мягких тканей в межберцовую щель, которая успешно апробирована в операциях на больных.

Практическая значимость работы. На основании проведенных топо-графо-анатомических и экспериментальных исследований была подведена фундаментальная морфологическая основа для практического осмысления особенностей кровоснабжения, деталей архитектоники связок с позиции возможной интерпозиции мягких тканей при пронационных переломах области голеностопного сустава.

В стендовых испытаниях на биоманекенах определены конкретные варианты интерпозиции мягких тканей в межберцовую щель, оценены параметры прочности связочного аппарата, величины возможных нагрузок на область перелома в послеоперационном периоде. Определена степень стабильности вилки голеностопного сустава при разных вариантах ее внутреннего остеосинтеза и сформулированы практические рекомендации для различных вариантов внутренней фиксации межберцового синдесмоза. В экспериментах на анатомических объектах разработан и прошел клиническую апробацию инструмент (элеватор) для устранения интерпозиции связок межберцового синдесмоза, который может быть рекомендован для использования широким кругом врачей.

Сравнение различных способов лечения и видов фиксации вилки голеностопного сустава, разработка алгоритма ранней диагностики и прогноза возможных осложнений позволяют усовершенствовать лечебную тактику, направленную на снижение количества неудовлетворительных исходов лечения.

Апробация и реализация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены на научно - практической конференции СПбГМУ им. академика И.П. Павлова «Санкт — Петербургские научные чтения — 2009» (Санкт — Петербург 2009); Научно — практической конференции молодых ученых РНИИТО им. P.P. Вредена (Санкт - Петербург 2010); Научно - практической конференции СНО и молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт — Петербург 2010); Итоговой научной конференции Военно-научного общества курсантов и слушателей ВМА им. С.М. Кирова (Санкт - Петербург 2010) .

По результатам исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе — одна в журнале, рекомендованном ВАК РФ. Критерии диагностики, рациональные способы лечения переломов лодыжек применяются в оперативном лечении пациентов с последствиями заболеваний и повреждений костей заднего отдела стопы в клиниках медицинского факультета ГОУВПО

Санкт - Петербургского Государственного Университета, городских больницах №2, №3 и №26 Санкт - Петербурга. Материалы исследования используются в учебном процессе - при обучении студентов и при подготовке специалистов в интернатуре и клинической ординатуре на базе медицинского факультета Санкт - Петербургского Государственного Университета.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 66 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 257 источников, в том числе 102 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Наджафов, Рамиль Айдын оглы

ВЫВОДЫ

1. Прочность передней межберцовой связки в 1,5 - 2 раза меньше прочности задней, что соответствует как меньшей площади связки, так и характеру перехода волокон в поднадкостнично-кортикальные слои метаэпифизар-ных отделов берцовых костей. Прочность задней межберцовой связки увеличивается за счет тесных связей с межкостной перепонкой голени, которая является главной биомеханической основой межберцового синдесмоза при поперечных растягивающих усилиях. Её прочность превышает суммарные прочностные характеристики обеих межберцовых связок.

2. С анатомо-функциональной точки зрения проксимальная и дисталь-ная части передней и задней межберцовых связок не равнозначны к возможностям растяжения. Нижние порции связок, ориентированные в полость сустава, имеют большую эластичность по сравнению с верхними и повреждаются реже. Верхние порции фиброзных волокон менее эластичны и разрываются чаще. Культи связок или удлиненные нижние порции волокон часто становятся субстратом интерпозиции мягких тканей в расширенную межберцовую щель.

3. Особенности строения межберцовых связок и топографии параарти-кулярных сосудов межберцового синдесмоза, а также закономерности их повреждения, установленные при моделировании переломо-вывихов голеностопного сустава, являются фундаментальной основой для разработки алгоритма клинического обследования и лечения больных с переломами области голеностопного сустава, а также проведения реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

4. Наибольшую прочность вилке голеностопного сустава обеспечивает фиксация берцовых костей болтом - стяжкой, составляя в эксперименте более 50 кг на разрыв. Остеосинтез винтом через четыре кортикальных слоя менее прочен и составляет 15,0 ± 1,9 кг. При планировании реабилитационных мероприятий следует учитывать, что ни один из методов остеосинтеза не обеспечивает и половины той прочности, которая существует у связочного аппарата межберцового синдесмоза в норме.

5. Пронационные переломы области голеностопного сустава сопровождаются нарушением артериального и венозного кровообращения, а в 10 % случаев - тромбозом глубоких вен. Применение комплексной антикоагу-лянтной, ангиотропной и дезагрегантной терапии с первых дней поступления в стационар позволяет сократить срок восстановления кровообращения в зоне повреждения и срок стационарного лечения на 13 ±1 суток.

6. Разработанная и апробированная тактика лечения пациентов с пронационными переломами области голеностопного сустава, заключающаяся в устранении интерпозиции мягких тканей из межберцовой щели, выборе стабильного способа фиксации, ранней нормализации венозного кровотока позволяет добиться существенного улучшения окончательных исходов лечения: хорошие результаты составляют 91,7%, неудовлетворительных результатов нет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных с пронационными переломо-вывихами следует учитывать, что при повреждении межберцового синдесмоза первой разрывается передняя малоберцовая связка, а затем задняя. Разрыв межкостной перепонки голени наступает только после повреждения обеих связок берцовых костей.

2. Разрыв межберцового синдесмоза с расширением щели более 4-6 мм чаще всего сопровождается интерпозицией культей разорванных или удлиненных межберцовых связок. Удлинение нижних порций передней и задней связок может также приводить к инвагинации мягких тканей без полного анатомического перерыва их волокон.

3. При пронационных переломах области голеностопного сустава с прохождением линии перелома малоберцовой кости выше щели сустава на уровне синдесмоза (переломы типа «В» по классификации М.Мюллера) во время остеосинтеза малоберцовой кости показано устранение интерпозиции передней межберцовой связки из того же доступа.

4. При прохождении линии перелома малоберцовой кости выше межберцового синдесмоза (переломы типа «С» по классификации М.Мюллера) во время остеосинтеза малоберцовой кости, из того же доступа, показано устранение интерпозиции передней и задней межберцовых связок.

5. Для устранения интерпозиции межберцовых связок целесообразно использовать оригинальный элеватор, позволяющий выполнить вмешательство минимально инвазивно. Так, при репозиции передней связки дистально-го межберцового синдесмоза, не делая дополнительного доступа (из разреза в проекции малоберцовой кости), между берцовыми костями вводят элеватор выпуклой стороной к передней поверхности. Затем элеватор ротируют, устраняя интерпозицию мягких тканей между костями голени, и дополняют репозицию, смещая элеватор вогнутой стороной кпереди.

При репозиции задней межберцовой связки, из того же доступа (в проекции малоберцовой кости) элеватор вогнутой стороной вводится в малоберцовую вырезку большеберцовой кости, затем ротируется и смещает мягкие ткани поврежденного синдесмоза кзади.

6. При развитии отека мягких тканей голени и стопы более 2-3 см, сохранении вторичного смещения костных отломков (особенно при переломах «В» и «С» по классификации М. Мюллера) показано выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей. При диагностике острого тромбоза глубоких вен голени больному необходимо проведение комплексной антикоагуляционной, ангиотропной, дезагрегантной терапии. Вопрос о возможности щадящего и минимально инвазивного оперативного лечения необходимо решать через 10-14 дней и только после консультации ангио-хирурга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Наджафов, Рамиль Айдын оглы, 2010 год

1. Абдрахманов, А. Ж. Остеосинтез спицами и проволокой при лечениизакрытых двухлодыжечных переломов голени с подвывихами стопы /

2. А. Ж. Абдрахманов, Ш. А. Баймагамбетов // Материалы 6-го съезда травма/тологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 37.

3. Андриеш, В.Н. Кровоснабжение и иннервация суставов человека / В.Н. Андриеш, С.Г. Негина, Т.А. Ястребова, Ф.И. Лупашку. — Кишинев, 2001. -343 с.

4. Анкин, Л.Н. Переломы лодыжек / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин // Практическая травматология — европейские стандарты диагностики и лечения. М. : Книга плюс, 2002. - С. 358-380.

5. Аристов, A.M. Клинико-анатомическое обоснование вариантов использования подошвенного комплекса тканей в реконструктивной хирургии нижних конечностей : дис. . канд. мед. наук / Аристов A.M.- СПб., 2008 206 с.

6. Архипов, С. В. Современные аспекты лечения посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава / С. В. Архипов, А. В. Лычагин // Вестн. травматологии и ортопедии. 2000. - № 4. - С. 64-67.

7. Бабич, Б.К. Травматические вывихи и переломы (механизм, клиника, лечение) / Б.К. Бабич. Киев : Здоровье, 1968. - 458 с.

8. Багиров А. Б. Лечение больных с внутри- и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук (14.00.22). М., 1993. -44 с.

9. Бейдик О. В. и др. Внешняя фиксация переломов голеностопного сустава стержневыми и спице-стержневыми аппаратами / О. В. Бейдик,

10. А. И. Габаткин, А. П. Любицкий и др. // Человек и его здоровье / Материалы конгресса. СПб., 2001. - С. 23-24.

11. Белер, Л. Техника лечения переломов костей / Л. Белер. — М.-Л. : Био-медгиз, 1937. — 502 с.

12. Билык С. И. Использование аппарата новой конструкции для лечения переломов лодыжек, осложненных подвывихами стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.22). Киев, 1980. - 23 с.

13. Бодулин, В.В. Сравнительная оценка методов лечения лодыжечных переломов / В.В. Бодулин и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 1993. - № 2. - С. 94-96.

14. Бойчев, Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, Б. Конфорти, К. Чоканов. София : Медицина и физкультура, 1961. - 832 с.

15. Бондаренко П. В. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.22). М., 1978. - 16 с.

16. Борзяк, Э.И. Анатомия человека / Э.И. Борзяк и др.. — М. : Медицина, 1986.-288 с.

17. Брусенская Е. И. Измерительное устройство для диагностики повреждений голеностопного сустава // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. -№ 1. - С. 72-75.

18. ВадаккатМ. К. Оперативное лечение переломов лодыжек: Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.22). М., 2000. - 22 с.

19. ВайнштейнВ. Г. Деформирующий артроз голеностопного сустава, развившийся после его повреждения // Артрозы крупных суставов. Л., 1977. -С. 114-127.

20. Вайнштейн, В. Г. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей. / В. Г. Вайнштейн, С. Е. Кашкаров Л.: Медицина, 1973. - 222 с.

21. Ван дер Варден, Б.Л. Математическая статистика / Б.Л. Ван дер Ван-ден. М. : Изд-во иностранной литературы, 1960. - 434 с.

22. Васильев, А.Ю. Спиральная компьютерная томография в диагностике травматических повреждений голеностопного сустава и стопы / А.Ю. Васильев, Н.К. Витько, Ю.В. Буковская // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 2. - С. 34-38.

23. Васильев, А.Ю. Магнитно резонансная томография голеностопного сустава и стопы: возможные ошибки в диагностике / А.Ю. Васильев, Н.К. Витько, А.Г. Зубанов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 3. -С. 37-44.

24. Витензон, А.С. Биомеханические закономерности компенсации двигательных нарушений при патологической ходьбе / А.С. Витензон // Протезирование и протезостроение. М. : ЦНИИП, 1980. - Вып. 55. - С. 41^45.

25. Волков, М.В. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата / М.В. Волков, Н.А. Любошиц. М. : Медицина, 1979. - 280 с.

26. Волошин А. И. Хирургическое лечение стойких вальгусных деформаций в области голеностопного сустава после перелома лодыжек: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1966. - 16 с.

27. Гельберт, М.Я. Вероятность и статистика в примерах и задачах / М.Я. Гельберт, Ю.М. Сухов. М. : МНИМО, 2007. - 455 с.

28. Георгиевский, А.С. Методология и методика научно-исследовательской работы в области медицины / А.С. Георгиевский. Л. : Медицина, 1976. - 192 с.

29. Гиниятуллин Ш. X. Совершенствование консервативного метода лечения сложных переломов лодыжек, клинико-биомеханическая оценка исходов: Автореф. дис. . канд. мед. наук Казань, 1982. - 23 с.

30. Гмурман, В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В.Е.

31. Гмурман. М. : Высшая школа, 1999. - 478 с.

32. Голубев В. Г. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава, осложненных посттравматическим флеботромбозом / В. Г. Голубев, Н. Н. Кораблева, В. С. Ондар // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. -№ 3. - С. 79-82.

33. Гонгальский В. И. Особенности лечения переломов лодыжек // Ортопед., травматол. 1990. - № 4. - С. 37-38.

34. Григорович, К.А. Оперативные доступы к костям конечностей / К.А. Григорович. — JI.: изд-во ВМА им. С.М. Кирова, 1956. 201 с.

35. Гринвальд И. М. и др. Эффективность восстановительного лечения больных с переломами лодыжек и разрывом межберцового синдесмоза / И. М. Гринвальд, В. JI. Марголин, М. А. Сигал // Ортопед., травматол. 1985. -№8.-С. 41-42.

36. Гришин В. Р. Эндопротезирование дистального межберцового синдесмоза // 13-я научно-практическая конференция SICOT. СПб., 2002. - С. 38.

37. Гришин, В.Н. О возможностях биологического остеосинтеза при повреждениях в области голеностопного сустава / В.Н. Гришин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. — № 4. — С. 23—28.

38. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. JL: Медицина, 1973. - 142 с.

39. Гудушаури О. Н. и др. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени / О. Н. Гудушаури, О. В. Оганесян. М.: Медицина, 1968. - 125 с.

40. Гурьев, В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава / В.Н. Гурьев. -М. : Медицина, 1971. 164 с.

41. Гурьев В. Н. Повреждения голеностопного сустава // Травмато-логия. Т. 2.-М., 1997.-С. 382-408.

42. ДанилякВ. В. и др. Функциональный остеосинтез при переломовы-вихах в голеностопном суставе / В. В. Даниляк, Ю. К. Филиппов // Материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 58-59.

43. Дедушкин, B.C. Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава: анализ исходов лечения больных в амбулаторной практике / B.C. Дедушкин, С.Г. Парфеев // Амбулаторная хирургия. 2004. - № 1-2. — С. 4650.

44. Долго-Сабуров, Б.А. Анастомозы артерий и вен человека / Б.А. Долго-Сабуров. JI. : изд-во ВМА им. С.М. Кирова. - 1946. - С. 52-58.

45. Доценко П. В. и др. Современное лечение переломов лодыжек / П. В. Доценко, О. А. Стаценко, А. А. Волна и др. // Человек и его здоровье / Материалы конгресса. СПб., 2002. - С. 110.

46. Драчук П. С. Переломы лодыжек, сопровождающиеся подвывихом стопы // Сборник трудов Донецкого НИИТО. Донецк, 1962. - С. 89-97.

47. Дубров, Я.Г. Пособие по травматологии / Я.Г. Дубров. — М. : Медицина, 1973.-295 с.

48. Дюсупов А. 3. Диагностика и лечение закрытых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. .д-ра мед. наук Куйбышев, 1990. - 32 с.

49. Евсеев В. И. Биомеханические обоснования клиники, диагностики и лечения тяжелых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук Казань, 1975. - 26 с.

50. Евсеев В. И. Биомеханические особенности голеностопного сустава // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975. - С. 19-31.

51. Евсеев В. И. Математическое обоснование механизма переломов малоберцовой кости и повреждений межберцового синдесмоза // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975. - С. 32-42.

52. Единак А. Н. Новое в лечении переломов лодыжек и повреждений нижнего межберцового сочленения // Вестн. хирург. 1981. - № 7. - С. 122124.

53. Емельянов, В.Г. Объективизация степени тяжести посттравматического состояния голеностопного сустава / В.Г. Емельянов и др. // Травматология и ортопедия России. 2003. -№ 3. - С. 14-17.

54. Енгалычев Е. А. Закрытая одномоментная репозиция переломов и пе-реломо-вывихов в области голеностопного сустава // Здравоохр. Киргизии. -1983. -№3. С. 32-35.

55. Енгалычев Е. А. К вопросу о лечении переломов и переломо-вывихов в области голеностопного сустава // Лечение переломов и ложных суставов костей. Фрунзе, 1983. - С. 65-69.

56. Зациорский, В.М. Биомеханика двигательного аппарата человека / В.М. Зациорский, А.С. Аврунин, В.Н. Селуянов. -М. : Физкультура и спорт, 1981. 144 с.

57. Иванников, С.В. Восстановление формы и функции голеностопного сустава шарнирно-дистракционными аппаратами / С.В. Иванников, О.В. Оганесян, А.В. Коршунов. -М.: БИНОМ, 2003. 120 с

58. Иванов В. И. и др. Реконструктивно-восстановительные операции при осложненных лодыжечных переломах / В. И. Иванов, Н. А. Поливода, В. Я. Гаммал // Ортопедия, травматология и протезирование. Вып. 1. Киев, 1971. -С.109-112.

59. Илизаров Г. А. и др. Остеосинтез аппаратом Илизарова при сложных переломах голеностопного сустава / Г. А. Илизаров, И. А. Катаев // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975. - С. 32-42.

60. Исакова, Т.М. КТ МРТ характеристика голеностопного сустава при застарелых повреждениях / Т.М. Исакова и др. // Медицинская визуализация. - 2009. - № 5. - С. 60-64.

61. Исакова, Т.М. Магнитно резонансная томография в оценке повреждения связок голеностопного сустава при застарелых его повреждениях / Т.М.

62. Исакова и др. // Гений ортопедии. 2009. - № 1. - С. 65-69.

63. Искандер Я. Лечение пронационно-абдукционных повреждений голеностопного сустава методом постоянной упругой фиксации: Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.22). М., 1995. - 17 с.

64. Исмайлов, Г.Р. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы / Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко, Г.В. Дьячкова // Гений ортопедии. 2002. -№4.-С. 81-84.

65. Каллаев Т. Н. и др. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах / Т. Н. Каллаев, И. О. Каллаев // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. - № 1. - С. 44-48.

66. Калуцков В. В. и др. Сравнительный анализ методов лечения переломов лодыжек / В. В. Калуцков, Э. П. Рослова, И. А. Вылегжанина // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. -Иваново, 1996. С. 100-104.

67. Каминский, Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Л.С. Каминский. Л. : Медицина, 1964. - 217 с.

68. Капитанский И. С. и др. Восстановление трудоспособности и инвалидность при внутрисуставных повреждениях голеностопного сустава / И. С. Капитанский, А. А. Беляков // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975. - С. 108-114.

69. Каплан, А.В. Повреждение костей и суставов / А.В. Каплан. М., 1979. -568 с.

70. Кедрова, А.Н. Переломы лодыжек и их лечение : дис. . канд. мед. наук / Кедрова А.Н. Л., 1963.-305 с.

71. Кирилин А. Г. Патофункциональное обоснование комплексного лечения переломов области голеностопного сустава в постиммобилизационном периоде: Дис. . канд. мед. наук (14.00.22). Л., 1990. - 319 с.

72. Книшевицкий В. М. и др. Сравнительная оценка различных методов лечения переломоподвывихов голеностопного сустава с повреждением межберцового синдесмоза / В. М. Книшевицкий, И. И. Гаврилов // Вестн. хирургии. 1984.-№9.-С. 93-96.

73. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия конечностей человека /В.В. Кованов, А.А. Травин. -М. : Медицина, 1983. 496 с.

74. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / В.В. Кованов и др.. М. : Медицина, 1995. - 400 с.

75. Кодиров, М.Ф. Хирургические методы лечения повреждений голеностопного сустава, осложненные разрывом межберцового синдесмоза : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ф. Кодиров Ташкент., 2004. — 22 с.

76. Корзун, О.А. Хирургическое лечение переломов лодыжек с подвывихом и вывихом стопы : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Корзун -Минск., 2008. 22 с.

77. Корнилов, Н.В. Травматология : краткое руководство для практических врачей / Н.В. Корнилов и др.. СПб. : Гиппократ, 1999. - 240 с.

78. Коршунов А. В. Лечение застарелых повреждений межберцового синдесмоза с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов // Человек и его здоровье / Материалы конгресса. СПб., 1992. - С. 77-78.

79. Корышков Н. А. Артроскопическая ревизия посттравматических контрактур голеностопного сустава / Н. А. Корышков, Е. В. Зверев,

80. A. Н. Корышков // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. -Н. Новгород, 2001.- С. 249.

81. Костив, К. П. Результаты оперативного лечения переломов лодыжек по методике «АО» / К. П. Костив, Р. Е. Костив, А. А. Морозов // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Н. Новгород, 2001.- С. 61-62.

82. Котельников, Г.П. Закрытые травмы конечностей / Г.П. Котельников,

83. B.Ф. Мирошниченко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.

84. Котов А. П. и др. Последствия внутрисуставных переломов костей, образующих голеностопный сустав, как причина инвалидности / А. П. Котов, JI. К. Воронянская // Ортопед., травматол. 1971. - № 2. - С. 70-73.

85. Кравцова Г. В. К вопросу о биомеханических и физиологических особенностях голеностопного сустава у больных, перенесших переломо-подвывихи и вывихи этого сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. Вып. 1. Киев, 1971.-С. 115-118.

86. Крапивный В. Ф. Клинико-анатомические особенности переломов лодыжек: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1960. - 16 с.

87. Крупко И. JI. и др. Переломы области голеностопного сустава и их лечение / И. JI. Крупко, Ю. И. Глебов. Л.: Медицина, 1972. - 160 с.

88. Кувин, М. С. Биополимерный остеосинтез внутрисуставных переломов в области голеностопного сустава / М. С. Кувин Т. Д. Зырянова // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Н. Новгород, 2001. - С. 62-64.

89. Кувин, М. С. Остеосинтез биополимерами переломов голеностопного сустава / М. С. Кувин Т. Д. Зырянова // Человек и его здоровье / Материалы конгресса. СПб., 2001. - С. 17.

90. Кузьменко В. В. и др. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава / В. В. Кузьменко,

91. А. Н. Соловьев, В. П. Бондаренко // Ортопед., травматол. 1978. - № 7. - С. 710.

92. Лобко, А. Я. Лечение переломов и переломо-вывихов в голеностопном суставе методом наружной чрескостной фиксации / А. Я. Лобко и др. // Человек и его здоровье / Материалы конгресса. СПб., 2001. - С. 56.

93. Лоскутов А. Е. Хирургическое лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. . д-ра мед наук (14.00.22). Киев, 1990. -37 с.

94. Лушня, С.Л. Артроскопический артродез голеностопного сустава : автореф. дис. . канд. мед. наук. / С.Л. Лушня Харьков, 2004. - 21 с.

95. Львов С.Е. Классификация переломов ложыжек. Взгляд на пороге XXI века (обзор литературы) / С.Е. Львов и др. // Травматология и ортопедия России. 2003. - № 1. - С. 59-66.

96. Любошиц Н. А. и др. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствиями / Н. А. Любошиц, Э. Р. Маттис // Ортопед., травматол. 1980. - № 3. - С. 47-52.

97. Ляпустин Л. Н. Анализ первичного выхода на инвалидность от травмы голеностопного сустава с разрывом межберцового синдесмоза // Ортопед., травматол. 1990. - № 10. - С. 54-55.

98. Максимов, Ю.Д. Теория и практика по математической вероятности / Ю.Д. Максимов. СПб. : изд-во Гос. политехнического ун-та, 2009. - 395 с.

99. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. Минск : Наука и техника, 1978. — 511 с.

100. Матис, Э.Р. Методологические аспекты оценки исходов переломов костей / Э.Р. Маттис, А.И. Нечушкин // Ортопедия, травматология. 1984. -№5.-С. 39-43.

101. Меллер, Т.Б. Карманный атлас рентгенологической анатомии / Т.Б. Меллер, Э. Райф. М. : БИНОМ, 2007. - 372 с.

102. Мишко П. В. О диагностике и лечении повреждений болыпеберцово-малоберцового синдесмоза// Ортопед., травматол. 1971. - № 2. - С. 63-69.

103. Мордвинцева, Э.В. Роль КТ в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / Э.В. Мордвинцева, Н.А. Корышков // Материалы Первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве. М., 2006. - С. 41.

104. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович. -3-е изд. -М. : МИА, 2006.-448 с.

105. Мусалатов X. А. Травматология и ортопедия / X. А. Мусалатов и др. -М.: Медицина, 1995. 560 с.

106. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остёосинтеу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) / М.Е. Мюллер и др. Пер. с нем. - М.: Ad Marginem, 1996. - 750 с.

107. Нижняя конечность : многотомное руководство по хирургии / под ред. В.Д. Чаклина. М. : Медгиз, 1960. - Т. XII. - 640 с.

108. Никитин, Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. JI. : Медицина, 1983. - 296 с.

109. Никитин, Г.Д. Аллотендопластика при лечении повреждений мышц, сухожилий и связок / Г.Д. Никитин и др. СПб., 1994. - 256 с.

110. Николаев, А.П. Руководство по биомеханике в применении к .ортопедии, травматологии и протезированию / А.П. Николаев. Киев, 1950. - С. 131-189.

111. Органов, В.В. Биомеханика вторичных смещений стопы при пронаци-онных повреждениях голеностопного сустава /В.В. Органов и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2002. № 1. — С. 23—27.

112. Охотский В. П. Функциональный метод лечения свежих переломов лодыжек / В. П., Охотский, С. В. Титов // Ортопед., травматол. 1987. - № 5. -С. 29-32.

113. Пастернак, В.Н. Современные подходы к лечению внутрисуставных переломов и переломовывихов в области голеностопного сустава аппаратами внешней фиксации / В.Н. Пастернак и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. - № 1. - С. 11-15.

114. Плоткин Г. JI. Оперативная фиксация при повреждениях голеностопного сустава / Г. JI. Плоткин др. // 13-я научно-практическая конференция SI-COT. СПб., - 2002. - С. 116-117.

115. Привалов, A.M. Способ аутопластики повреждений латеральной группы связок голеностопного сустава / A.M. Привалов, В.Г. Емельянов, А.В. Стоянов // Травматология и ортопедия России. 2006. - № 1. - С. 36-37.

116. Привалов, A.M. Подтаранный артродез в лечении заболеваний и травм костей заднего отдела стопы : дис. . канд. мед. наук / Привалов A.M. -СПб., 2009.- 186 с.

117. Привес, М.Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей человека : дис. . д-ра мед. наук / Привес М.Г. JL, 1937. - 260 с.

118. Прозоровский, В.Ф. Избранные лекции по ортопедии и травматологии /

119. B.Ф. Прозоровский. Харьков : Прапор, 2007. - С. 178-293.

120. Раджабов А. А. Пронационно-абдукционные повреждения голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.22). Иркутск, 2000. -17 с.

121. Распопова, Е.А. Сравнительные аспекты методов диагностики повреждений мягких тканей при травмах голеностопного сустава / Е.А. Распопова, Е.Ю. Ударцев // Вестник хирургии им. Н.И. Грекова. 2005. - Т.164.,№ 3.1. C. 59-64.

122. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных, применение пакета прикладных программ Statistica. -М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

123. Ревенко, Т.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата / Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н.А. Шестерня. М. : Медицина, 1987. - 271 с.

124. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. М. : Медицина, 1964. - 530 с.

125. Роен, Й.В. Большой атлас по анатомии / Й.В. Роен, Й. Йокочи, Э. Лють-ен-Дреколл. — М. : Астрель, 2003. 500 с.

126. Сабаев, С.С. Лечение травм области голеностопного сустава с использованием конструкций из никелида титана / С.С. Сабаев и др. // Травматология и ортопедия России. 2004. - № 1. — С. 17-20.

127. Сабиров P.M. Хирургическое лечение пронационно-эверсионных повреждений голеностопного сустава с разрывом дельтовидной связки: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук (14.00.22). Уфа, 1999. - 19 с.

128. Семенистый, А.Ю. Оперативное лечение и реабилитация больных с переломами лодыжек : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Семенистый -М., 2005.- 16 с.

129. Симон, P.P. Неотложная ортопедия. Конечности / P.P. Симон, С. Дж. Кенигскнехт. -М. : Медицина, 1998. 622 с.

130. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников М. : Медгиз, 1952. - Т. 1.-540 с.

131. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений: анализ походки / Д.В. Скворцов. М. : Науч.-мед. фирма «МБН», 1996. - 344 с.

132. Сокольникова Е. С. и др. Переломы лодыжек голени за 1999-2001 гг. / Е. С. Сокольникова, Л. А. Слепцов // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи. Якутск, 2002. - С. 235-238.

133. Стоянов, А.В. Хирургическое лечение больных с застарелыми пронационными подвывихами в голеностопном суставе: дис. . канд. мед. наук / Стоянов А.В. СПб., 2005. - 145 с.

134. Тенисон, Г. В. Трехлетний опыт использования АО-технологии при ле1. Ч N.чении переломов в травматологическом отделении районной больницы / Г. В. Тенисон и др. // Человек и его здоровье / Материалы докладов. СПб., 1996.-С. 197-198.

135. Тихилов, P.M. Пластика латеральной группы связок, как способ коррекции посттравматической нестабильности голеностопного сустава / P.M. Тихилов и др. // Травматология и ортопедия России. — 2008. — № 2 (приложение). С. 138.

136. Ткаченко, С.С. Остеосинтез : руководство для врачей / С.С. Ткаченко. -Л. : Медицина, 1987. С. 99-100.

137. Тонков, В.Н. Учебник нормальной анатомии человека / В.Н. Тонков. -Л. : Медгиз, 1953.-457 с.

138. Травматология и ортопедия : многотомное руководство для врачей / под ред. Н.В. Корнилова. СПб. : Гиппократ, 2006. - Т. III. — 1054 с.

139. Тяжелов, В.В. Анатомо биомеханические особенности голеностопно-госустава /В.В. Тяжелов и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2003. - № 3. - С. 42-45.

140. Уотсон-Джонс, Р. Переломы костей и повреждения суставов : пер. с англ. / Р. Уотсон-Джонс. М. : Медицина, 1972. - 672 с.

141. ХалфиевН. Г. Рентгенологическая характеристика последствий тяжелых повреждений голеностопного сустава в экспертной оценке: Автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.19). Казань, 1980. - 20 с.

142. Харклесс, Л.Б. Секреты голеностопного сустава и стопы : пер. с англ. / Л.Б. Харклесс, К. Фелдер-Джонсон. -М. : Бином, 2007. 320 с.

143. Хорошков, С.Н. Функциональное консервативное лечение переломо-вывихов голеностопного сустава / С.Н. Хорошков // Нижегородские ведомости медицины. 2008. - № 7. - С. 50-55.

144. Чаклин, В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии / В.Д. Чаклин. М. : Медицина, 1964. - 738 с.

145. Черкес-Заде, Д. Д. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 17 с.

146. Шаматов Н. М. и др. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава / Н. М. Шаматов, Т. Э. Унгбаев, К. П. Примов Ташкент: Медицина, 1985. - 80 с.

147. Шапиро К. И. Частота поражений крупных суставов у взрослых // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. СПб., 1991. - С. 3-5.

148. Шевцов, В.И. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы / В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов. М. : Медицина, 2008. - 356 с.

149. Шестерня Н. А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 437 с.

150. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп.- СПб.: ВМедА, 2005-292 с.

151. Янина Е. П. Оперативное лечение закрытых переломов лодыжек с различными сроками с момента повреждения: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1972. 31 с.

152. Янсон, Х.А. Биомеханика нижней конечности человека / Х.А. Янсон. -Рига : Зинатне, 1975.-324 с.I

153. Ahl Т. Ankle fractures / Т. Ahl, N. Dalen, G. Selvik // Clin. Orthop. 1989. -N 245. - P. 246-255

154. Athanasiou К. A. et al. Biomechanical topography of human ankle cartilage / K. A. Athanasiou, G. G. Niederauer, R. C. Jr. Schneck // Ann. Biomech. Eng. -1995. V. 23, N 5. - P. 697-704.

155. Bagger J. et al. The prognostic importance of primary dislocated ankle joint in patients with malleolar fractures / J. Bagger, P. Holmer, K. F. Nielson // Acta Orthop. Belg. 1993. - V. 59, N 2. - P. 181-183.

156. Bankston A. B. et al. Intramedullary screw fixation of lateral malleolus fractures / A. B. Bankston, L. D. Anderson, P. Nimityongskul // Foot a. Ankle Int. -1994. -V. 15, N 11. P. 599-607.

157. Barnett С. H. et al. The axis of rotation form of the talus and the mobility of the fibula / С. H. Barnett, J. R. Napier // J. Anat. 1952. - V. 86, N 1. - P. 1-13.

158. Bauer M. et al. Malleolar fractures: nonoperative versus operative treatment / M. Bauer, B. Bergstrom, A. Hemborg // Clin. Orthop. 1985. - N 199. - P. 17-28.

159. Beris A. E. et al. Surgical treatment of malleolar fractures / A. E. Beris, Kh. T. Kabbani, Th. A. Xenakis et al. // Clin. Orthop. 1997. - N 341. - P. 90-98.

160. Bolin H. The fibula and its relationship to the tibia and talus in injuries of the ankle due to the forced external rotation // Acta Radiol. 1962. - V. 56, N 6. -P. 439-448.

161. Bonnin J. G. Injuries to the ankle joint. N. Y.: Hienmenn Medical Press, 1950.-219 p.

162. Brage M. E. et al. Ankle fracture classification: a comparison of reliability of three X-ray views versus two / M. E. Brage, M. Rockett, R. Vraney et al. // Foot a. Ankle Int. 1998. - V. 19, N 8. - P. 555-562.

163. Broos P. L. et al. Operative treatment of ankle fractures in adults: correlation between type of fracture and final results / P. L. Broos, A. P. Bisschop // Injury. -1991. V. 22, N 7. - P. 403-406.

164. Burns W. С. 2nd et al. Tibiotalar joint dynamics: indications for the syndes-motic screw a cadaver study / W. C. Burns 2nd, K. Prakash, R. Adelaar et al. // Foot a. Ankle Int. - 1993. - V. 14, N 3. - P. 153-158.

165. Campbell, W.G. Operative orthopaedics / W.G. Campbell. Phil., 1955. -Vol. l.-P. 872.

166. Carragee E. J. et al. Early complications in the operative treatment of ankle fractures / E. J. Carragee, J. J. Csongradi, E. Bleck // J. Bone Jt. Surg. 1991. - V. 73-B,N l.-P. 79-82.

167. CassR. J. et al. Ankle instability: in vitro kinematics in response to axial load / R. J. Cass, H. Settles // Foot a. Ankle Int. 1994. - V. 15, N 2. - P. 134-140.

168. Christensen J. C., Driscoll H. L., Tencer A. F. Contact characteristics of the ankle joint. Part 2. The effect of talar dome cartilage defect // J. Amer. Podiatr. Med. Assn. 1994. - V. 84, N 11. -P. 53 7-547.

169. Clement, H. Ultrasound diagnosis in knee and foot trauma / H. Clement et al. // Orthopade. 2002. - Vol. 31, N 3. - P. 332-335.

170. Close J. R. Some application of the functional anatomy of the ankle joint // J. Bone Jt. Surg. 1956. - V. 38-A, N 4. - P. 761-781.

171. Collinge C. Anti-glade plate of the fibula with direct open reduction internal fixation of the posterior malleolar fracture // J. Orthop. Trauma. 2001. - V. 15, N 4. - P. 304-306.

172. Cotta H. et al. Klinik der oberen Sprunggelenkarthrose / H. Cotta, W. Puhl // Hefte Unfallheilk. 1978. - N 133. - S. 24-27.

173. Cox, J.S. Surgical and nonsurgical treatment of acute ankle sprain / J.S. Cox // Clin. Orthop. 1985. -N 198. - P. 118-126.

174. Curtis M. J. et al. Tibiotalar contact and fibular malunion in ankle fractures. A cadaver study / M. J. Curtis, J. D. Michelson, M. W. Urquhart et al. // Acta Orthop. Scand. 1992. - V. 63, N 3. - P. 326-329.

175. Danis, R. The aims of internal fixations // Clin. Orthop. 1979. - N 138. -P. 23-25.

176. De Souza L. J. et al. Results of operative treatment of displaced external rotation-abduction fractures of the ankle / L. J. De Souza, R. B. Gustilo, T. J. Meyer // J. Bone Jt. Surg. 1985. - V. 67-A, N 7. - P.l066-1074.

177. Domres B. et al. Frakturen des oberen Sprunggelenkes / B. Domres, B. Hirsch // Chir. Prax. 1987/88. - Bd. 33, H. 4. - S. 651-664.

178. Donatto К. C. Ankle fractures and syndesmosis injuries // Orthop. Clin. N. Amer. 2001. - V. 32, N 1. - P. 79-90.

179. Driscoll H. L. et al. Contact characteristics of the ankle joint / H. L. Driscoll, J. C. Christensen, A. F. Tencer // J. Amer. Podiatr. Med. Assn. 1994. - V. 84, N 10. - P. 491-498.

180. Earll M. et al. Contribution of the deltoid ligament to ankle joint contact characteristics: a cadaveric study / M. Earll, J. Wayne, A. Vokshoor et al. // Foot a. Ankle Int. 1996. - V. 17, N 6. - P. 317-324.

181. Ferkel L. D. et al. Arthroscopic treatment of ankle injuries / L. D. Ferkel, G. J. Fasulo // Orthop. Clin. N. Amer. 1994. - V. 25, N 1. - P. 17-32.

182. Fernandes N. et al. Peroneal latency in normal and injured ankles at varying angles of perturbation / N. Fernandes, G. T. Alisson, D. Hopper // Clin. Orthop. -2000.-N375.-P. 193-201.

183. Fraser G. A. et al. Passive rotational stability of the weight-bearing talocrural joint in vitro biomechanical study / G. A. Fraser, A. M. Ahmed // Trans. Orthop. Res. Soc. - 1983. - V. 29. - P. 14.

184. Frederic W. R. et al. Problems in diagnosis and treatment of ankle injuries / W. R. Frederic, G. R. McNamara, A. A. Desmet et al. // J. Trauma. 1981. - V. 21, N 11. - P. 943-960.

185. Hamilton W. C. (ed.) Traumatic disorders of the ankle. NY: Springer Ver-lag, 1983. - 293 p.

186. Harper M. C. An anatomic study of the short oblique fracture of the distal fibula and ankle stability // Foot a. Ankle. 1983. - V. 4, N 1. - P. 23-29.

187. Harper M. C. An anatomic and radiographic investigation of the tibiofibular space // Foot a. Ankle. 1993. - V. 14, N 8. - P. 455-458.

188. HeimU. et al. Internal fixation of malleolar fractures tips and tricks /

189. U. Heim, P. Regazzoni // Материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 428-429.

190. HockerK. The skeletal radiology of the distal tibiofibular joint // Arch. Trauma Orthop. Surg. 1994. - V. 113, N 6. - P. 345-346.

191. Hovis W. D. et al. Polyglycolide bioabsorbable screws in the treatment of ankle fractures / W. D. Hovis, R. W. Bucholz // Foot a. Ankle Int. 1997. - V. 18, N3. - P. 128-131.

192. Inman V. T. The joints of the ankle. Baltimore: Williams a. Wilkins, 1976. -212 p.

193. Juutilainen T. et al. Comparison of costs in ankle fractures treated with absorbable or metallic fixation devices / T. Juutilainen, H. Patiala, M. Ruuskanen et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1997. - V. 116, V 4. - P. 204-208.

194. Kennedy J. G. et al. Evaluation of the syndesmotic screw in low Weber С ankle fractures / J. G. Kennedy, К. E. Soffe, P. Dalla Vedova et al. // J. Orthop. Trauma. 2000. - V. 15, N 5. - P. 359-366.

195. KitaokaH. B. et al. Analysis of the clinical grading scales for the Foot a. Ankle / H. B. Kitaoka, G. L. Patzer // Foot a. Ankle Int. 1997. - V. 18, N 7. -P. 443-446

196. Lambert K. L. The weight-bearing function of the fibula: a strain gauge study // J. Bone Jt. Surg. 1971. - V. 53-A, N 3. - P. 507-513.

197. Lamontagne J. et al. Surgical treatment of a displaced lateral malleolus fracture / J. Lamontagne, P. A. Blachut, H. M. Brockhuyse et al. // J. Orthop. Trauma. 2002. - V. 16, N 7. - P. 498-502.

198. Lange S. et al. Die sekundare Arthrose nach operativ versorgten Sprungge-lenkfrakturen / S. Lange, K. Mechsner, Ph. Langenscheidt // Fortschr. Rontgenstr. -1984. -Bd. 140, H. l.-S. 69-74.

199. Lantz B. A. et al. The effect of concomitant chondral injuries accompanying operatively reduced malleolar fractures / B. A. Lantz, M. McAndrew, M. Scioli et al. // J. Orthop. Trauma. 1991. - V. 5, N 2. - P. 125-128.

200. Leardini A. et al. The role of the passive structures in the mobility and stability of the human ankle joint: a literature review / A. Leardini, J. J. O'Connor, F. Catani et al. // Foot a. Ankle Int. 2000. - V. 21, N 7. - P. 602-615.

201. Lewis G. The ankle joint prosthetic replacement: clinical performance and research challenges // Foot a. Ankle Int. 1994. - V. 15, N 9. - P. 471-476.

202. Limbird R. S. et al. Laterally comminuted fracture-dislocation of the ankle / R. S. Limbird, R. K. Aaron // J. Bone Jt. Surg. 1987. - V. 69-A, N 6. - P. 881-885.

203. Lindsjo U. Classification of ankle fractures: the Lauge-Hansen or AO system // Clin. Orthop. 1985. - N 199. - P. 12-16.

204. Lindsjo U. Operative treatment of ankle fracture-dislocation // Clin. Orthop.- 1985.-N 199.-P. 28-38.

205. Lundberg A. Kinematics of the ankle and foot // Acta Orthop. Scand. 1989.- V. 60, Suppl. 233. P. 1-24.

206. Lundberg A. et al. Kinematics of the ankle/ foot complex / A. Lundberg, L. Goldie, B. Kalin et al. // Foot a. Ankle. 1989. - V.9, N 3. - P. 194-200.

207. Lund-Kristensen J. Malleolar fractures treated with rigid internal fixation and immediate mobilization / J. Lund-Kristensen, J. Greiff, P. Riegels-Nielsen // Injury. 1981.-V. 13, N3.-P. 191-195.

208. Mabit C. Ilizarov's technique in correction of ankle malunion / C. Mabit, C. Pecount, J. P. Arnaud // J. Orthop. Trauma. 1994. - V. 8, N 6. - P. 520-523.

209. Macko V. W. et al. The joint-contact area of the ankle / V. W. Macko, L. S. Matthews, P. Jeviroski et al. // J. Bone Jt. Surg. 1991. - V. 73-A, N 3. -P. 347-351.

210. Martinek H. et al. Untersuchungen zur Biomechanik des oberen Sprunggek-enks bei Verkiirzungen des Aussenknochels / H. Martinek, E. Egkher // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1978. - Bd. 91, H. 1. - S. 39-43.

211. MendelsonH. A. Nonunion of malleolar fractures // Clin. Orthop. 1965. -N42. - P. 103-118.

212. Michelson J. D. et al. An axially loaded model of the ankle after pronation external rotation injury / J. D. Michelson, B. Waldman // Clin. Orthop. 1996. - N 328. - P. 285-293.

213. Michelson J. D. Dynamic biomechanics of the normal and fractured ankle / J. D. Michelson, S. L. Helgemo, U. M. Ahn // Trans. Orthop. Res. Soc. 1994. - V. 40. - P. 253.

214. Nonnemann H. C. et al. Verrenkungsbriiche des oberen Sprunggelenkes. Klassifizierung Behandlung - Ergebnisse / H. C. Nonnemann, J. Plosch // Akt. Traumatol. - 1993. - Bd. 23, H. 7. - S. 183-186.

215. Obremskey W. T. Change over time of SF-36 functional outcome for opera-tively treated unstable ankle fractures // J. Orthop. Trauma. 2002. - V. 16, N 1. -P. 30-37.

216. Offierski С. M Late revision of fibular malunion in ankle fractures / С. M. Offierski, J. D. Graham, J. H. Hall et al. // Clin. Orthop. 1982. - N 171. -P. 145-149.

217. Olerud C. et al. A scoring scale for symptom evaluation after ankle fracture / C. Olerud, H. Molander // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. - V. 103, N2. - P. 190-194).

218. Olerud С. Studies on functional anatomy and traumatology of the Uppsala ankle joints: Med. Diss. Uppsala, 1985. - 48 p.

219. Pankovich A. M. Acute indirect ankle injuries in the adult // J. Orthop. Trauma. 2002. - V. 16, N 1. - P. 58-68.

220. Parlasca R. et al. Effects of ligamentous injury of ankle and subtalar joint: a kinematic study / R. Parlasca, H. Shoji, R. D. D'Ambrosia // Clin. Orthop. 1979. -N 140. - P. 266-272.

221. Peter W. A. et al. Effect of implants on the motion of the distal tibio-fibular syndesmotic joint / W. A. Peter, R. M. Harrington, M. B. Henley // Trans. Orthop. Res. Soc. 1992. - V. 38. - P. 264.

222. Ponzer S. Functional outcome and quality of life in patients with type В ankle fractures / S. Ponzer, H. Nasell, B. Bergman et al. // J. Orthop. Trauma. 1994. - V. 13, N5. - P. 363-368.

223. Ramsey P. L. et al. Changes in tibiotalar area of contact caused by lateral ta-lar shift / P. L. Ramsey, W. Hamilton // J. Bone Jt. Surg., 1976. V. 58-A, N 3. - P.356.357.

224. Reckling F. W. et al. Problems in the diagnosis and treatment of ankle injuries / F. W. Reckling, G. R. McNamara, A. A. Desmet // J. Trauma. 1981. -V. 21, N 11. - P. 943-950.

225. Roberts R. S. Surgical treatment of displaced ankle fractures // Clin. Orthop.- 1983.-N 172.-P. 164-170.

226. Rowley D. L. et al. A prospective trial comparing operative and manipulative treatment of ankle fractures / D. L. Rowley, S. H. Norris, T. Duckworth // J. Bone Л. Surg. 1986. - V. 68-B, N 4. - P. 610-613.

227. Rukavina A. The role of fibular length and the width of the ankle mortise in post-traumatic osteoarthrosis after malleolar fracture // Int. Orthop. 1998. - V. 22, N 6. - P. 357-360.

228. Saltzman Ch. L. et al. Foot a. Ankle research priority: report from the research council of the American Orthopaedic Foot a. Ankle Society / Ch. L. Saltzman, R. T. Domsic, J. F. Baumhauer et al. // Foot a. Ankle Int. 1997.- V. 18, N 7. P. 447-448.

229. Sarkisian J. S. et al. Closed treatment of ankle fractures: a new criterion for evaluation a review of 250 cases / J. S. Sarkisian, G. W. Cody // J. Trauma. -1976. - V. 16, N 4. - P. 323-326.

230. SchatzkerJ. et al. The rational of operative fracture care / J. Schatzker, M. Tile Berlin: Springer Verlag, 1987. - 441 p.

231. Scranton P. E. et al. Dynamic fibular function: a new concept / P. E. Scranton, J. H. McMaster, E. Kelly // Clin. Orthop. 1976. - N 118. - P. 7681.

232. Segal D. et al. Bi-malleolar fractures / D. Segal, I. G. Yablon // Ankle Injuries. -N.Y., 1983.-P. 31-69.

233. SeilerH. Das obere Sprunggelenk Biomechanik und funktionelle Anatomie // Orthopade. 1999. - Bd. 28, H. 6. - S. 460-468.

234. Seligson D. et al. Ankle fractures. Classification as a guide to treatment / D. Seligson, P. Frewin // Unfallchirurg. 1986. - Bd. 89, H. 1. - S. 1-7.

235. Siegler S. et al. The three-dimensional kinematics and flexibility characteristics of the human ankle and subtalar joints / S. Siegler, J. Chen, C. D. Sneck // J. Biomech. Eng. 1988. - V. 110, N4.-P. 364-373.

236. Siliski J. et al. Non-union of the fibula after ankle fractures / J. Siliski, C. Blitzer, W. Healy et al. // Orthop. Trans. 1994. - V. 18, N 1. - P. 22.

237. Solari J. et al. Ankle mortise stability in Weber С fractures: indications for syndesmotic fixation / J. Solari, J. Benjamin, J. Wilson et al. // J. Orthop. Trauma. -1991.-V. 5, N2.-P. 190-195.

238. Takebe K. et al. Role of the fibula in weight-bearing / K. Takebe, A. Nakagawa, H. Minami et al. // Clin. Orthop. 1984. - N 184. - P. 289-292.

239. ThordarsonD. B. et al. The effect of fibular malreduction on contact pressures in an ankle fracture malunion model / D. B. Thordarson, S. Motamed, Th. Hedman et al. // J. Bone Jt. Surg. 1997. - V. 79-A, N 12. - P. 1809-1815.

240. TornettaP. et al. Lag screw only fixation of the lateral malleolus / P. Tometta, W. Creevy // J. Orthop. Trauma. 2001. - V. 15, N 2. - P. 119-121.

241. Trafton P. G. et al. Fractures and soft tissue injuries of the ankle / P. G. Trafton, T. J. Bray, L. A. Simpson // Skeletal Trauma. Phila., 1992. - P. 1871-1957.

242. Tropp H. et al. Ankle performance after ankle fracture: a randomized study of early mobilization / H. Tropp, R. Norlin // Foot a. Ankle Int. 1995. - V. 16, N 2.-P. 79-83.

243. Vander Griend R. A. et al. Fractures of the ankle and the distal part of the tibia / R. A. Vander Griend, J. D. Michelson, L. B. Bone // J. Bone Joint Surg. -1996. V. 78-A, N 11. - P. 1772-1783.

244. Wade P. A. et al. The operative treatment of fracture-dislocation of the ankle joint / P. A. Wade, E. M. Lance // Clin. Orthop. 1965. - N. 42. - P. 37-49.

245. Wagner H. Indikation zur fiinktionserhaltenden Korrekturoperation bei post-traumatischen Deformitaten am distalen Unterschenkel und Fuss // Langenbecks Arch. Chir. 1986. - Bd. 369 Kongressbericht. - S. 699-703.

246. Wang C. L. et al. A dynamic study of the ankle-foot complex / C. L. Wang, Y. S. Hang, Т. K. Liu // J. Formosan Med. Assn. 1992. - V. 91, N 4. - P. 432-437.

247. Wang Q. et al. Fibula and its ligaments in load transmission and ankle joint stability / Q. Wang, M. Whittle, J. Cunningham et al. // Clin. Orthop. 1996. - N 330. - P. 261-270.

248. Ward A. J. et al.Late lengthening of the fibula for malunited ankle fractures / A. J. Ward, С. E. Ackroy, A. S. Baker // J. Bone Jt. Surg. 1990. - V. 72-B, N 4. -P. 714-717.

249. Weber, B.G. Minimax fracture fixation / B.G. Weber. Stuttgart ; New York : G. Thieme Verlag, 2004. - P. 208.

250. Wulker, N. An atlas of foot and ankle surgery / N. Wulker, M. Stephens, A. Cracchiolo III. Berlin etc. : Martin Dunitz, 1998. - 840 p.

251. Yablon I. G. The key role of the lateral malleolus in displaced fractures of the ankle / I. G. Yablon, F. Heller, L. Shouse // J. Bone Jt. Surg. 1977. - V. 59-A, N2. - P. 169-173.

252. Yablon I. G. Management of unstable ankle fractures / I. G. Yablon, St. Wasilewski // The Foot and Ankle. N. Y., 1980. - P. 11-19.

253. Yoshimine F. Effects of fibular malunion on contact areas and stress distribution at the ankle with six simulated loading conditions // Nippon Seikeigeka Zasshi. 1995. - V. 69, N 7. - P. 460-469.