Бронхолегочная дисплазия в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Газарян, Жанна Рачиевна

• Газарян, Жанна Рачиевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Газарян, Жанна Рачиевна

Список сокращений .—„.„„.-„ .. „

Глава I. Бронхолегочная днеплазия - вариант хронической обструктавной патологии легких у детей (обзор литературы).

1.1. Броихолегочиая дисплазия: определение, эпидемиология, классификация, этиология, патогенез и пэтоморфология

1.2- Бронхолсгочная лисплазия востром периоде ——-------.

1.3- Бронхолсгочная днеллазня - вариант хронической обструктиаиой патологии легких у детей .„„„—„ .4. Сопутствующие состояния и осложнения бреемо легочной даеллазим .—.м.

Глава 2. Пациенты и методы исследования .>.,.,.».

2.1 Контингент пациентов -----——.——

2.2 Методы исследования .,.—.

2.3 Статистический анализ результатов исследования .

Глава 3- Факторы риска развития бронхолегочиой днешдони и особенности течения неонатального периода у детей с данным заболеванием ■—.—.

Глава 4, Бронхолсгочная днеплазия в Сталин хронической болезни.

4 I Структура респираторных заболеваний и патологических состояний со стороны органов дыхания у детей с бронхо-легочной днеплазией в стадии хронической болезни —

4.2. Характеристика обострения бронхолегочиой диегглдзнн

4.3. Хроническая респираторная недостаточность у детей с броихолегочной лисп лиги ей--------„---------------„-----------------„.„.ЮЗ

4.4. Пневмония у дет^й страдающих бронха легочной дисгышией в стадии хронической болезни

4.5. Синдром крупа у детей с бронхолегочной днеплатией

4,6- Хронический бронхиолит с облитерацией в исходе бронхолегочной дисплашн у детей грудного и раннего возраста.

4.7. Рентгенологическая кяртнна бронхолегочной днеллазии а стэдкн хронической болезни .*.—.—

4.8. Сопутствующие заболевании у детей с бронхолегочной дисплатней в стадии хронической болезни,-,.

4-9. Концентрация а сыворотке кроаи уровня общего Ig Е у детей с бронхолегочной дисплязнсй в стадии хронической болезни

Вывода —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхолегочная дисплазия в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни»

Актуальность проблемы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1985 году констатировала, что за прошедшие 40 лет медицина смогла ликвидировать I заболевание натуральную оспу, но появились 18 новых, в тон числе такие болезни новорожденных ках бронхолегочная днеллазия (БЩ н ретинопатия недоношенных [87]. ">ги заболевания новорожденных детей следует рассматривать как ятрогенные.

Бронхолегочная дисплазня, описанная впервые в 1967 г, W, Н, Northway, является грозным осложнением синдрома дыхательных расстройств, после ИВЛ с высокими концентрациями кислорода у недоношенных детей, БЛД в £ 995г. была включена в отечественную Классификацию клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. В своем развитии БЛД проходит 4 стадии [4; 164]. В первые три дня ЯОШн (I стадия - острая эхесулаггнвиая). До конца первой недели жизни (II стадия - ранняя подостро-восстаиовитслънаяУ На Ц-Ш неделе {IH стадия поздняя подостро-восстановктельиаи). В последующую неделю выявляются юны ателектазов с митерстнциадьным н периброкхкалькым фиброзом в сочетании с очагами эмфиземы (JV стадия - хроническая фибролролкферэтнвная). БЛД в IV стадии рассматривается как вариант хронической абструктивнай аатожыии легких у детей (5, в, 88]

Отечественные работы, посвященные бронхолегочной днсплаэнн, немногочисленны, и они, в основном, затрагивают вопросы течения заболевания в неона-тальном периоде [21; 37; 39; 58; 64, 84], Вместе с тем существует ряд нерешенных проблем, связанных с БЛД В частности, имеется недостаточное количество информации о влиянии на развитие БЛД течения неонатального периода, терапии, проводимой ребенку в этот период, н влиянии других факторов на формирование н течение БЛД в стадии хронической болезни [61; 82]. Литературные источники слабо освещают клнннко-паракпинкческие данные о состоянии респираторной системы» сопутствующих заболеваниях к состояниях у детей с БЛД в стадии хронической болезни {7; 8, 17, 74]. Вес это указывает на актуальность- проблемы и послужило причиной выполнении данного исследования.

Целью донной роботы явилось выявление особенностей течения бронколе-гочной днсплазни в стадии хронической болезни у детей первых трех лет жизни,

Ладами исследования:

1. Охарактеризовать структуру респираторной патологии у детей, страдающих бронходегочной дисплазией, в стадии хронической болезни.

2. Выявить факторы риска развития тяжелого течения броихолегочной днсплазни в стадии хронической болезни.

3. Сопоставить клиннко-параклнннческие данные обострения бронхолегоч-ной диеплазни в стации хронической болезни с другими заболеваниями, сопровождающимися синдромом бронхиальной обструкции (бронхиальная астма и рецидивирующий обструктнвный бронхит).

4. Уточнить вклад в развитие обострений броихолегочной днсплазни в стадии хронической болезни «нкоплазм, хламиднй, цитомегаловнруса, вирусов простого герпеса I и II типа и Р. салпп Ouerovici),

Научная новизна

Впервые дана характеристика респираторной патологии броихолегочной дисплазии в стадии хронической болезни в зависимости от тяжести течения заболевания; описана трансформация броихолегочной диеллазни в хронический брон-хнолкт с облитерацией (тотальный вариант; синдром Махлеода) у детей первых трех лег жизни; сопоставлены клннико-паракликнчеекме данные о течении обострения бронхолеточной днсплазни с проявлениями бронхиальной астмы и рениднпирующего обструктнвиого бронхита, и выявлены особенности обострения бронхе л сгонной дисплазнн в стадии хронической болезнн.

Впервые установлена высокая частота поамшпмыъного инфицирования микроорганизмами, ассоциированными у детей с брон холстиной диепдазней неона-талького периода: М hominis, М- рлсипкинэе, С, pneumoniae, CMV, Р. салпн (juerovici), роду хламндлн, ВПГ I и II типа, С. trahomatis.

Практическая значимость

Установлены достоверные отличия обострений броихолегочной дисплазнн в стадии хронической болезни от обострений бронхиальной астмы н рецидивирующего обструктнвного бронхита. Решающее значение в диагностике бронхолегоч-иой дисплазнн имеют анамнестические данные (недоношенность, малая масса тела при рождении, ИВЛ в неонэтэльном периоде, кнслородозавнсимостъ в возрасте 28 суток жизни / 36 недель постконцептуального возраста. рецидивирующий броихообструктнвный синдром}, в сочетании с известными специфическими рентгенологическими характеристиками (гиперинфляция, сочетание повышенной прозрачности легочной ткани с фиброзом, ателектазами, иитерстмцналъными изменениями), персистируюшнми в постнеонатвльном периоде.

Нарушение состояния здоровья детей с бронхолегочной днсплазиеЙ в стадии хронической болезни, характеризующееся комплексом респираторных, неврологических н офтальмологических расстройств, требует наблюдения указанного контингента детей пульмонологом, неврологом, офтальмологом, и (по показаниям) другими специалистами,

Основные положения выносимые на зашкту-.

1. Бронхолеготная дисплазня в стадии хронической болезни является аари-антом обструктивдых заболеваний легких у детей.

2- Обострения бронхолегочной днеплазии в стадия хронической болезни клин и ко-ларахл нннческн достоверно отличаются от обострений бронхиальной ас-гмы и рецидивирующего обструктнаного бронхита,

3. Дета первых трех лет жизни, стрвдаюшие бронхолегочной дисплазней а стадии хронической болезни* имеют высокую степень ннфнцнрошшности рядом внутриклеточных и мембранных патогенов способствующих развитию обострений Б ЛЯ

Апробация работы и публикации

Основные наложения диссертации обсуждались на Научно-практической конференции «Броихалегочная днепл&шя у детей" {СПб., 2005г.). заседании инфекционной секции Московского отделения союза педиатров России (Москва, 2005t\), XV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания- (Москва, 2005V-), X Коигрессе педиатров России (Москва, 2006) и ив Всероссийской научно-практической конференции «Болезни мелких бронхов у детей»» (СПб., 2006г), По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ,

Внедрение результатов исследовании

Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре детских болезней РУДН. Тактика обследования и комплексного лечения детей с бронхолегочной дисплазней внедрены в практику работы ннфекцнонно-боксировзнных отделений Мороэовской детской городской клинической больницы и Детской инфекционной клинической больницы № 6 Северного административного округа г, Москвы.

10

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Газарян, Жанна Рачиевна

Результаты исследования, представленные в табл. 4.12, свидетельствуют, что у детей с пневмонией, страдающих БЛД но сравнению с детьми с пневмонией, у которых БЛД отсутствовала, достоверно чаше отмечались следующие симптомы: температу ра тела в пределах 37 - 38 "С (р<0,001) и выше ЗУС (р<0,05), одышка {р<0,001)( экспираторного (р<0,05), или смешанного типа (р<0,05)., коробочный перкуторный звук над легкими (р<04001), жесткое дыхание (pcO.OS), сухие хрипы (р<О.0О5), влажные хрипы (р<0.05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Бронхолегочиая дисплаэня, описанная впервые в 1967 W. Н, North way, является грозным осложнением синдрома дыхательных расстройств, ИВЛ с высокими концентрациями кислорода у недоношенных детей.

БЛД в 1995 г. была включена в отечественную классификацию клинических форм бронхолсгонных заболеваний у детей н определена как приобретенное хроническое обструктнвное заболевание легких, разливающееся вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и/или искусственной вентиляции легких, сопровождающееся гнпоксемней. измененной реактивностью бронхов с гинсрчувствнтелькоетыо дыхательных путей [28J.

В своем развитии БЛД проходит четыре стадии [4; 164] БЛД в IV стадии -вариант хронической обстр}кти»ной втеши легких (ХОБЛ) у детей {5, S, 88], Этому получены морфологические {(6; 48; 5В; 98; 138; 147; Г 52; 179; ISO; I96J, лабораторко-инструментальные [16; 88; 100; 129; 155; 156; 158; 169] и клинические доказательства [35; 91; 100].

БЛД в стадии хронической болезни характеризуется разнообразными респираторными проявлениями' рецидивирующий бронхообструкгнаиый синдром, бронхнолиты, рассматриваемые как обострения заболевания [8; 49. 66|, хроническая респираторная недостаточность [92; 93], ателектазы {(24; I 36; 150; 182], синдром хронической микроаспнрацнн [8; 88]. пневмония [8; 79]. Описывается трансформация БЛД в хронический бронхи о лит с облитерацией (ХБсО) [ (2; S-8; 89], и в бронхиальную астму (2; 35),

Таким образом, бронхолегочная днеплазня (БЛД) в настоящее время рассматривается как вариант хронической обструктивной патологии легких (ХОПЛ) у детей, В отечественной литературе описания этого заболевания немногочисленны,

Имеется недостаточное количество информации о влиянии на развитие БЛД течения неонатального периода, терапии, проводимой ребенку в этот период, и влиянии других факторов на формирование к течение БЛД в стадии хронической болезни [61; 82].

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Газарян, Жанна Рачиевна, 2006 год

1. Диагноз н степень тяжести бронхиальной астмы (БА) устанавливались в соответствии с рекомендациями Национальной программы «Бронхиальная астма у детей, Стратегия лечения а профилактика».

2. У 60 наблюдавшихся детей с БЛД нами были проанализированы 224 рентгенограммы органов грудной клетки, выполненные в прямой проекции, рентгенологические исследования проводились как при обострении заболевания, так и в амбулаторных условиях.

3. В целом при анализе комплекса клннико-анамнестическнх данных и факторов риска развития БЛД было проанализировано 95 факторов.

4. Показатели гемограмм н биохимических исследований сравнивались с общепринятыми аналогичными показателями здоровых детей.

5. Оценка степени тяжести хронической респираторной недостаточности проводилась на основании показателей газов крови по насыщению (сатурации) гемоглобина кислородом (С.Н. Авдеев, 2004).

6. Синдром хронической аспирации в группе детей с тяжелым течением БЛД по сравнению с детьми с нетяжелым течением БЛД встречался достоверно чаше (р<0,005),

7. У детей страдающих БДД пневмония характеризовалась большей продолжительностью как пребывания в стационаре (в среднем в 1.75 раза), так и регистрации тахипноз (в среднем в 3,25 раза) и хрипов (в среднем в 2,5 раза),

8. У больных с БЛД при пневмонии чаше выявлялись: анемия (в 1,6 раза), лейкоцитоз > 20 х 10*/я (в 2,1 раза), эозинофилня (в 4.5 раза), увеличение СОЭ более 10 мм/ч, (в 1,6 раза),

9. У 2 детей с хронической респираторной недостаточностью 11 степени в домашних условиях проводилась Огтсрапия с помощыо концентратора кислорода.

10. Органическое поражение ЦНС отмечалось в 5 раз чаще у детей с тяжелым течением БЛД, по сравнению с нетяжелым течением заболевания (18,2% и 3,7% соответственно)

11. На оснований донных литературы и собственных наблюдений предлагаем следующую программу диагностики броихолегочной днсплазни в стадии хронической болезни (табл. t).148 ВЫ ЕЮ ДМ

12. Факторами риска тяжелого течения БДД в стадии хронической болезни являются семейная отягошенность по бронхиальной астме, группа крови АВ (IV), уреаллаэмоэ у матери во время беременности,

13. У детей первых трех лет жизни возможна трансформация БДД а хронический бронхиолит с облитерацией (синдром Маклеода)1. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

14. В целях установления наличия н определения степени тяжести хронической респираторной недостаточности у детей, страдающих БЛД в стадии хронической болезни, показано проведение исследования газов крови (рО;, pC03, SaOJ.

15. Детн, страдающие бронхолегочной дисплазисй в стадии хронической болезни, требуют комплексного наблюдения в амбулаторных условиях пульмонологом, неврологом, офтальмологом и другими специалистамн1.O1. ЛИТЕРАТУРА

16. Авдеев C-H. Дыхательная недостаточность И Атмосфера Пульмонология и аллергология. 2004 № I {12). - С. 21 - 26.2■ Бэляболкин И. И. Бронхиальная астма у детей, Москва «Медицина» 2003. -С. 17-27.

17. Биохимические нормы в педиатрии. Справочник, Сост. Д. М. Сыромятников. СПб: СОТИС, 1994, -94 с,

18. Богданова А. В Диагностика, клинические особенности и лечение броихолегочной днсплазни у детей. / Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции. Под ред. А. Н. Кокосова. СПб., 19996. - С. 48-57

19. Богданова А,В,, Бойцова Е. В., Старевская С. В. н др, Клинические особенности и течение броихолегочной днсплазни. Н Пульмонология. 20026, - Jfel. -С. 28-32,

20. Богданова A D . Бойцова Е.В., Старенская С, В. Система оказания помощи детям с бронхолегочной днеплазней на различных этапах ведения больных,- СПб., 20046- 16 с.

21. Бойцов* Е.В. Хронический бронхнолнт у детей.,. автореферат днсс . дл.н. -СПб, 2003, -53 С

22. Ваганов Н.Н, Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е голы.

23. Рос. педиатр, жури. 1998. № I.-С 61-67.

24. Володин Н,Н. Актуальные проблемы неоиагтологии- М : Гэогар-Мед, 2004.320 с.

25. Глани С, Медико-биологическая статистика; Пер. с англ. М.: Практика, 1999-С 81 121.

26. Гребенников В.А. Интенсивная терапия при некоторых заболеваниях новорожденных. / Детская анестезиология и реаниматология, Под редакцией В.А. Михельсона, В, А. Гребенникова, М: «Медицина», 2001. С. 307 - 323.

27. Дементьева Г.М. Бронхолегочная дисплазия у новорожденных / Руководствопо фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Т,4. Неонзтология. I Под редакцией Г.М. Дементьевой Н.Н. Володина,- М.: Медпрактика - 2004 -C.46-5I.

28. Дементьева Г, М. Болезни бронхолегочной системы у новорожденных. Лекция,tf Росс, весгннк перннатологин н педиатрии. Приложение М., 2005а.

29. Дементьева Г.М., КушиареааМ.В. Мархулня Х.М. н др. Этиология, клиника нсовременные методы лечения госпитальных пневмоний у новорожденных детей (пособие для врачей). М,. 20056. - 22 е.

30. Демин В.Ф„ Мнхесва А.А. Синдром дыхательных расстройств. / Лекции попедиатрии Т. 5. Болезни органов дыхания. Под редакцией В.Ф, Демина н др. -М; РГМУ 2005, С. 7-22.

31. Заболотских Т. В., Серта А. П., Горжей 3. В- н др. ХламидиЙная инфекция прнбронхолегочной дисплазин у детей. И Пульмонология. Приложение IX Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. 1999. -С. 291.

32. Кладова О.В. Иммуиопапогенез, клиника н лечение рецидивирующего крупа у детей. аитореф. дисс,,,. д, м. и. - М., 2003 - 54 с

33. Классификация клинических форм броихолегочных заболеваний у детей.// Рос.вести, периндгол. н педиатр. (996. №2. - С, 52 - 5529, Клиническая иммунология Под ред. Е. И. Соколова.- М: Медицина, 1998 -280 с.

34. Ключников СХХ, Ключкнко&а МА Синдром соеднннтельно-тканной дисплазнн-! Лекции по педиатрии. Том 4. Кардиология. Под редакцией В.Ф. Демина. М.: РГМУ, 2004. - С. 180-210.

35. Кожевникова ЕЛ. Клинико-лабораторныс особенности, диагностика н вопросы терапии респнраторно-еннцнтнальной вирусной инфекции у детей. -авторсф. днсс,. к. м. н, М„ 2005 - 23 с.

36. Кокосов АЛ Хроническая обетруктнвная болезнь легких у взрослых. / Хроническая обструхтивная патология легких у взрослых и детей. Руководство дня врачей, Под редакцией профессора А.Н, Кокосов а. Санкт-Петербург СпецЛит 2004. - С. 13 - 104.

37. Корнюшии Р.А. Сравнительная эффективность современных методов лечениядетей с бронхиальной астмой, инфицированных Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma hominis н микроорганизмами семейства Chlamydiaceae. -автореф, дисс,к, м, н.- М., 2004. 22 с>

38. Кузьмина т.6. Прогнозирование бронхолегочных заболеваний в раннем возрасте у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде, авгореф, дисс. к. м. и. - М.„ 1996. - 24 с.

39. Лаврентьев А В. Некоторые клннико-бнохкмнческне и иммунологические критерии тяжести приступа бронхиальной астмы у детей, автореф. дисс, .KJrf.H.-M., 1999,-27 с,

40. Литвинова A.M., Силачеяа Л-Г., Ильина Е-В-, Краев О.А. Капотен в комплексной терапии БДД у недоношенных детей. Третий Российский конгресс. «Современные технологии в педиатрии и детской хнрургнн» Материалы конгресса. - М.: МЕДПРАКТИКА-М 2004 - С, 186

41. Лукашова И,В. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей раннего возраста: критерии диагностики и терапия, автореф, дисс- к. м. н.1. М, 2005.-20 с

42. Лычатнна Д. В Оптимизация профилактики и лечения броихо легочной лиенлазни у недоношенных детей. автореф. дисс., к, м, н. - М-. 2003а26 с.

43. Фолиант», 1999, 928 с, 42. Малышева Е.В., Бэбак О.А-, Мндева О.И, - Гемодннамнческн значимый функционирующий артериальный проток у недоношеиньгх новорожденных.

44. Вопросы современной педиатрии Т4. Приложение № .,Х съезд педиатров России. 2005, - етр.329

45. Маркова И. В,, Шабанов И П. Клиническая фармакология новорожденных.1. СПб., 1993.-С. 128 152.

46. Мурыгнна Г,Л. Иммунологические аспекты воспаления при хроническом бронхиолнте у детей. авторсф. дисс. . к. б. и. — СЛ6-. 2002. - 22 е.

47. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения ипрофилактика». Мн 1997. - 93 с.

48. Овсянников Д. Ю., Кузьменко Л, Г., Петрук Н. И. Бронходегочная дисатазня удетей, И Педиатрия, 2004 -Jfel.-C, 91-94,

49. Овсянников ДЮ., Кузьменко ЛХ., Дегтярева Е.А. Бронхолегочная днеплазняи ее исходы у детей / Лекции по педиатрии Т. 5. Болезни органов дыхания. Под редакцией В.Ф. Демина и др. М.: РГМУ, 2005. - С. 23 - 51.

50. Окороков А,Н. Диагностика болезней внутренних органов- Т 2, Витебск: Бслмедкннга. 1998, - 576 с.

51. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т 5. Москва; Медицинская Литература. 200 i. - 512 С

52. Окороков А,Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т 7, Москва: Медицинская Литература. 2003. - 461 с.

53. Павлова Т.И-( Павлов А.Б. Неврологические исходы у новорожденных, потребовавших реаннацнонной и интенсивной терапии в раннем неонатальном периоде. И Педиатрическая анестезиология и интенсивная тсралня, III Российский конгресс. Москва 2005. - С. 215,

54. Петрова Н.А., Добродеева ИВ., Шобалов Н.П., Соловьева О.А., Белова Н.М.

55. Особенноста нарушений дыхания у недоношенных детей, выявленные методом поднеомнографнн, И Вопросы современной педнзтрин. X съезд педиатров Россин. Т,4. - Приложение Jft 1, - 2005, - С. 410,

56. Разумовский А.КХ, Бугумильсхнй М.Р., Рачков В.Е,, Митулов 3,Б. Стеноз гортани. / Лещин по педиатрии. Т. 5. Болезни органов дыхания. Под редакцией В Ф. Демнна и яр, М.:РГМУ, 2005. - С. 399 -411,

57. Роберток К. Р. К, Практическое руководство по Неонатологии, / tlep. с англ. Л.Д. Швкниой. М,: Медицина, I99S. - 514 с.

58. Онкология детского возраста под редакцией Л.Г, Румянцева и Е.В, Самочатовой.- М-' Медпрактнка М 2004, С 234 - 276.

59. Рюмина И И Клинические варианты синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, методы их лечения и профилактика аитореф. дне . д.м.н, -М, 1996, -52 с.

60. Рябнншва HJL, Зльнарева НВ-, Моисеева ЕВ„ Беляева Т.Ю.» Делягин В М.

61. Клиническая характеристика детей с бронхолегочной лиеплаэней. D Научно-практический -журнал Союза педиатров России. Вопросы современной педиатрии, 2006 - Т. 5, -М I. - С. 506.

62. Саладнно Р., Мак-Манус М, Педиатрия / Пол редакцией Дж. Грефа. Пер. с анга, М, Практика, - 1997. - С. 67-133,

63. Самсыгнна Г,А. Пневмония у детей, / Лекции по педиатрии Т, 5, Болезни органов дыхания. Под редакцией В,Ф. Демина и др. М.: РГМУ, 2005. С. 108 -130.

64. Сидорова Т.А., Алферов В.П., Дриневскнй П.Н., Кузьмина Н.В., Осинян И.А.

65. Бронхообструктнвный синдром у детей, П Сборник трудов СПб МАПО, посвященный 25-летию кафедры педиатрии № 3 с курсом перинатологнн-С-Пб; издательский дом СПбМАПО, 2002, - С. 15 - 48,

66. Сндельникова В.М,, Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок М. ГЭОТАР-Медиа - 2006 - 448 с.

67. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей. Пол ред. М.И, Мартыновой, Л.Г. Кутьменко, Н А, "Гюрнна. -М.; Изд, РУДН, 1993. -201 с.

68. Спичак Т.В,, Лукина О.Ф. Особенности течения синдрома Маклеода у детей.

69. Вопросы охраны материнства и детства 1986 - №9. - С. 16 - 18.

70. Спичак Т.В., Лукина О.Ф., Реутова B.C. Хронический бронхнолнт у детей, //

71. Российский вестник перннатологин и педиатрии. 1997, - С, 32 - 38.

72. Споров О-А,, Марков Б,А., Спичак Т,В. Рентгенодиагностика синдрома Мак

73. Леода у детей. Вестник рентгенологии и радиологии 1978.- № 2 - С. 51-57

74. Старевскяя С. В, Бронхолегочная днсплазня у детей (факторы риска формирования, клннико-рентгснологнческие особенности различной степени тяжести заболевания). авторсф. днсс. к. м. н. - СП6-, 2001. - 21 с.

75. Старевская С, В. Исходы бронхолегочной днспдатни. К Пульмонология. Приложение. ХГП Национальный конгресс по болезням органов дыхания-Сборнкк резюме, СПб., 2003. - С. 351.

76. Старикова М.Г. Клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующихларинготрохентов у детей. Лечение и профилактика, авторсф- лисе. к. м. н. - Екатеринбург, 2004. -21 с.

77. Тагоченко В.К., Самсыгина Г.А., Сннопалышков А.И., Учайкин В,Ф. Клинические рекомендации. Педнагтрия. Под редакцией А-А. Баранова. М.; ГЭОТ АР-Медиа, 2005, - С 129 - 155.

78. Тотоляи А. А. Определение общего и специфического иммуноглобулина Е. /

79. Шабалов Н. П. Детские болезни. СПб. Питер, 2003 -Т-1.-832 с.

80. Шабалов Н. П. Неонатология. -T.I--M: МЕДпресс-информ., 2004а 608 с,

81. Шабалов Н. П. Неонатология. Т.2. - М: МЕДпресс-информ. 20046. - 640 с.

82. Штанигер У., Мюлсндапь К.Э. Неотложные состояния у детей. Минск: Медтрист, 1996. -423 с

83. Эммануилнднс Г, К., Байпен Б. Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. М. «Мед», 1994. - С. 387 - 391,

84. Ю В В. X, Респираторные расстройства у новорожденных- М.: «Мсддиаина», 1989.-С. 129- 144.

85. Abman SH Systemic hypertension in tnfants with bronchopulmonary dysplasia /

86. American Academy of pediatrics. Postnatal Corticosteroids to Treat or Prevent Chrome Lung Disease in Preterm InfanlsjV Pediatrics 2002 Febr - Vol 109, -№2 - P. 330-338

87. Aquino S.L., Schechtcr M.S., Chiles C. et aJ. High-resolution inspiratory and expiratory CT in older children and adults with bronchopulmonary dysplasia. Am. J. Roentgenol 1999. 173 (4). - P 963 - 967

88. Avery ME, Taeusch HW, cds.: Schaffer's Disease of the Newborn 5th ed, Philadelphia, 1984 -P 360.

89. Bagchi A„ Viscardi R.M-, Taciak V. Et al Increased activity of IL-6 but not TNF inlung lavage of premature infants as associated with development of BPD. Pediatr. R« 1994. 36 (2). - P 244 - 252.

90. Banfealary £., Abdenour G. E., Feller R. Gannon G. Bronchopulmonary dysplasiaclinical presentation. H J Pediatr, 1979. - Vol. 95. - P, 819 - 823.

91. Bankalary E., Gerchardt T Bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Clin. J. Amer -1986.-Vol.33.I.-P. 1-23.

92. Bankalary E., Sosenko J. Pathogenesis and prevention of neonatal chronic lung disease: Rcccm developments. // PediatT, Pulmonol. 1990. - Vot.8. - №2. -P. 109-116.

93. Bamngion К J. The adverse ncuro-clevdopmental effects of postnatal steroids in the preterm infant: a systematic review of RCTs// BMC Pediatrics 2001. - VoU -P. 1-14.

94. Berman W, ct al,; Evaluation of infants with bronchopulmonary dysplasia using cardiac catheterization, Pediatrics 70. 1982. P. 708 - 712.

95. Bernstein S-, Heimler R. ct al. Approaching the management of the neonatal intensive care unit graduate through history and physical assessment.,'/Pediatric Clinics of North America. 1998 February - Vol 45. - № I. - P. 79 - 105.

96. Bunjapen C, Howell C, and Kanto W; Cholecystitis in a premature infant. Clinical Pediatrics 25,1986 P 96-97

97. Bush A, Shineboume E. A- Bronchopulmonary dysplasia ami the heart in Fetal and neonatal cardiology. London, 1990. - P. 401 - 415.

98. ИЗ, Chye УК., Cray Р.Н. Rchospitalizauon arid growth of infants with bronchopulmonary dysplasia: A matched oontrol study. // Child Health- 1995. -Vol.31--ЛИ.-P. 105 -HI.

99. Croothuis J R. Gulicnes K.M., Lauer B.A Respiratory syncytia. vims infection in children with bronchopulmonary dysplasia // Pediatrics. 1988. - Vol. 82. - Ne 2. -P. 199-203.

100. Dani C-, Bcrttni G, Reali M.F., et al. Prophylaxis of patent ductus arteriosus with ibuprofcn in preterm infants. Acta Pacdiatr 2000, 89. - P. 1369 - 74.

101. Davidson D. Elevated urinary leukotriene E-4 in CLD of extremely prematurity Am Rcspir Crit- Care Med 1995 151 <3, pt 2). - P 841 - 845,

102. Davis J.M., Sinkin R.A., Aranda J.V. Drug therapy for bronchopulmonary' dysplasia'/ Pediatr. Pulmonol. 1990, 8. - P. 117 - 125.

103. П8. Davis J. M.4 Rosenlfeld W. N. Chronic lung disease In Neonatology Pathophisiology and management of newborn. New York. 1994. - P. 455 - 477.

104. De Carohs M P. Romsgnoh С , Pohmcni V., et a! Prophylactic ibuprofcn therapy of patent ductus arteriosus in preterm infants. Eur J Pediatr 2000.-159.-P.364-372,

105. Denjcan A„ GuiroararaesH, Migdal M ct al. It J Pediatr. 1992, - Vol. 122, - № 6. - P. 974 - 979.

106. Dezateux C, Stocks J- Lung development and early origins of childhood respiratory illness. - Br Med Bull (England) 1997 ^ 53 (1). - P 40 - 57,

107. Edwards D. K, Radiographic aspects of bronchopulmonary dysplasia, Hi. Pedtatr. 1979. - Vol. 95. - P. 823 - 829,

108. Eggcrmont J.J. Defining and determining sensitive periods-/'/ Acta Otolaryngol, 1986 -Suppl. 429,-P. 5-9,

109. Ehrenkranz R, Ablow R, and Warshaw J: Oxygen toxicity: The complication of oxygen use in the newborn infant, Clinics in Perinatology 5, 1978, P. 442 - 443.

110. Etches P., Scott B: Chest physiotherapy in the newborn: Effect on secretions removed. Pediatrics 62,1978. P. 713-715.

111. Evans M, J. Oxydant gases П Environ health pcrepcct. 1994. Vol. 55,- P 85-95.

112. FanarofT A, and Martin R, eds; Behrman's Neonaial-Pcnnalal Mcdicinc, 3rd ed,. St. Louis, C.V Mosby, 1983. PP 439,469-475.

113. Fitzcrald D-, Evans N., Van Aspcren P. Subclinical persisting pulmonary hypertension in chronic neonatal lung diseasc'/Arch Dis. Childhood, 1994,-Vol.70.-m.-P, П8- 122.

114. Frank L Antioksidants; nutrition, and bronchopulmonary dysplasia if Clinic in perinatol. 1992. - Vol. 19. - № 3. - P. 541 - 561

115. Gcrdes У S. Bronchopulmonary dysphasia In Polin R, A et al- (eds) II Workbook in Practical Neonatology, 2й1 ed Philadelphia, W.B. Saunders, 1993. P. 189 - 206.

116. Gcrhardt T, et al,: Serial lung function measurements in infants with chronic lung disease (abstract), Pediatric Research 17,1983. P. 376 A.

117. Gsbson R. L-, Jackson J. G., Twiggs C. A. el al. Bronchopulmonary dysplasia. If Amer J, Dis Child, 1988. - Vol. 142. - Jfc7. - P. 721 - 725

118. Gissler M, Jarvelin MR, Louhiala P, Hemminki E. Boys have more health problems in childhood than girls: follow-up of the 1987 Finnish birth cohort, Acta Paediatr 1999, 88.-P 310-314.

119. Goldberg R, Bancalari F Bronchopulmonary dysplasia: Clinical presentation and the role of mechanical ventilation. Respiratory Care 31(7) July 1986 - P. 591 -596

120. HackM ,, Klein N.K. Taylor H.G. Long-term Developmental Outcomes of Low Birth Weight Infants/,Future Child -1995 Spring Vol.5. - № I. - P. 176 - 179,

121. Jobe AH., Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia.//Am J Respir Cnt Care Med -2001.-VoU63.-P. 1723- 1729.

122. Jonsson B, Karel! А, С, Ringertz S. el al Neonatal Urcaplasma urealytieum colonization and chronic lung disease И Acta Pacdtatr-1994 -Vol 83.-P.927-930

123. Kao L, С. /П. Pediatr. 1994, - Vol. 124. - P. 772 - 781.

124. Konishi M, Fujiwara T,, Naito T. ct aL // Europ JPcdiat 1988. - Vol.147 -Jfel.-P, 20-25.

125. Kumier Sh.J.r Gard M.r Bautista D.B. et al. Growth Failure in Bronchopulmonar Dysplasia Elevated metabolic rales and pulmonary mechanics It J. Pediatr 1988, -Vol. 112. -ЛИ-Р 73-80.

126. Lago P, Bettiol Т. Salvadari et al. Safety and cfficacyof ibuprofen versus indomethitcin in preterm infants treated for patent ductus arteriosus: a randomised controlled trial. Eur J Pediatr 2002 161. - P. 202 - 209

127. Little S. ei al. Role of elevated plasma soluble 1С AM-1 and bronchial lavage fluid 1L-8 levels as markers of lung disease in premature infants. Thorax 1995. 50 < 10), -P. (073 —1079.

128. Mallory G- В., Charley H-, Mutich P. L. et al. Longitudinal changes in lung function during the first three years of premature infants with modertcu bronchopulmonary dysplasia. // Pediatr. PuImonoT. 1991.- Vol. 11 P. 8-14.

129. Mann DG, Kjrchner JA: Bronchopulmonary dysplasia (or subglottic stenosis?). Laryngoscope 92,1982. P. 976 - 979,

130. Mayes L., Perkett E., Stableman M.T. Severe bronchopulmonary dysplasia: a retrospective review U Acta Paedutnca. Scandinavica 1983 - Vol. - 72, - Щ -2.-P. 220 - 229,

131. Meisols S. J., Plunkett J, W., RollofT D. W. Crowth and development of preterm infants H Pediatrics 1986. - Vol 77. - Ns 3. - P. 345 - 352.

132. Miller R., et al.: Tracheobronchial abnormalities in infants with bronchopulmonary dysplasia. Journal of Pediatrics 3 (5), November 1987. P, 779-782.

133. Mdnick G, Pickoff AS, Ferrer PC, et al.: Normal pulmonary vascular resistance and left ventricular hypertrophy in young infants with bronchopulmonary dysplasia: An echocardiographic and pathologic study, Pediatrics 1980. Vol. 66. - P.589 - 596

134. N'ickerson B. G-, Taussig L M, Family history of asthma in infants with bronchopulmonary dysplasia. // Pediatrics. 1980. - Vol. 65. - P 1140 - 1144,

135. Nickerson Bruge G. Bronchopulmonary dysplasia. Chronic pulmonary disease following neonatal respirator? failure// Chest 1985- 4. - P. 528 - 535.

136. Nickcrson В Bronchopulmonary dysplasia: pathogenesis and treatment 1 In Bronchopulmonary dysplasia: Strategics Гот Total Patient Caie. Ed. by C.H.Lund. -1989

137. North way W. H. Jr, Rosan R C., Porter D. Y. Pulmonary disease following respiratory therapy of hyaline membrane discase.//N. Engl. J. Med. 1967. -Vol, 276, -P 357-368.

138. Northway WH: Observ ation on bronchopulmonary dysplasia. Journal of pediatrics 95,1979. -P 815-818

139. North way W. H. Bronchopulmonary dysplasia: then and now. // Am. J. Dis. Child. -1990a Vol. 65,-P 1076-1081.

140. North way W. H., Moss R. B.f Carlisle К. B. et al. Late pulmonary sexpilae of broncbopulmonaiy dysplasia, tt N. Engl, J, Med 19906. - 323, - P, 1793 - 1799,

141. Numazakj K., Chiba S. Kogawa K. tt al. Chronic respiratory disease in premature infants caused by Chlamydia trachomatis.// J. Clin. Pathol. !9B6.-VoJ.39-P.84-&S.

142. O'Brodovich H.M., Mcllitts R.B.: Stale of the art bronchopulmonary dysplasia, unresolved neonatal acute lung injury// American Review of Respiratory Diseases. - 1985. - Vol. 132. - P 694 - 709

143. Pacifko L., Pancro A,, Roggini M. et at. (Jreaplasma urealyticum and pulmonary outcome in a neonatal intensive care population. U Pediatr Infect, Dis, У 1997 -Vol. 16.-P.579-586.

144. Parker R. A., Lindstrom D P., Cotton R.B. Improved surviral accounts for most, but not all, of increase in bronchopulmonary dysplasia/ZPcdiatrics. 1992. - Vol. 90. -№ 8 - P, 663.

145. Paul D A., Pearlman S.A,Stefano J.L. Cranial sonografy tn Very-Low-Weight Infams: do all Infants need to be screened?/,1 Clinical Pediatrics 1999 Sep. - Vol. 38.-P 503-510.

146. Pieeuch Р,Е., Leonard C.N-, Cooper В,A. Outcome of Extremely low b»rth weight infrntfi/ZPedntnes. oct, 1997. - Vol 100. - № 4 - P. 633-640.

147. Pierantomo Santur and al., 1995 цитировано no Богдановой А,В. 2004 a.

148. Rasche RFH, and Kuhns LR: Histopathologic changes in airway mucosa of infants after endotracheal intubation, Pediatrics 50, 1972, P 632 - 637.

149. Redline R.W, Wilson-Costello D, Maureen hack placental and other perinatal risk factors for chronic lung disease in very low birth weight. Infants Pediatr Res 2002--52,-P. S,

150. Report of Workshop on Bronchopulmonary Dysplasia; NlH Publication No. 801660. Washington, DC: National Institutes of Health; 1979.

151. Rojas M,, Gonzalez A-, Bancalari E., el al, Changing trends in the epidemiology and pathogenesis of neonatal chronic lung disease. J PediaU"1995.-126.-P.605-615.

152. Rosynsci H. J. Elevated bronchoalveolar IL-1J3 on day one of life in newborn who develop bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Res Abstract. 1991 - Vol. 29, -319 A.

153. Rush M G., Hasinski T, A, Current therapy bronchopulmonary dysplasia , II Clin, Perinat 1992. - Vol. 19. - ЛяЗ. - P, 563 - 590.

154. Sawyer MA, Edwards D.K., Spcctor S.A. Cytomegalovirus infection and bronchopulmonary dysplasia in premature infants.//Amer, J. Dis, Child 1987, -Vol. 141. - P 303-305.

155. Schert R. F., Park S. A. Complications m infants with bronchopulmonary dysplasia/In В ronchopulmonary dysplasia: Strategies for Total Patient Care, Ed. by C.H.Uusd- 1989

156. Schroeder S. A., Shanon D C , Mark E.J. Cellular interstitial pneumonitis m infants. A clinicopathologic study. Chest 1992.-101 (4). P 1065 - 1069

157. Shah SS, Ohlsson A, Halhday H, Shah VS. Inhaled versus systemic corticosteroids for the treatment of chronic lung disease in ventilated very low birth weight preterm infants. П Cochrane review in The Cochrane Library 2003, Issue 3,

158. Shah V S., Ohlsson A. Halliday HL, Dunn MS, Early administration oft nhaled corticosteroids for preventing chronic lung disease in ventilated very tow birth weight preterm neonates, // Cochrane review in The Cochrane Library 2003, Issue 3.

159. SC. Shennan AT, Dunn MS. Ohlsson A, Lennox K. Hoskins EM. Abnormal pulmonary outcomes in premature infants: prediction from oxygen requirement in the neonatal penod. Pediatrics 198S. 82, - P. 527-532.

160. ShinweSSa E.S., Kaiplusp M„ Rcvchc D., Blasere S. et al. Early postnatal dcxamcthasone treatment and increased incidence of cerebral palsy//Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2000. - Vol. 83. - P. 177 - 181

161. Shoemaker CT„ Reiser K-M„Goctzrram B.W.et al, Elevated ratio of type 1,3 collagen in (he lung of chronically ventilated neonates with respiratory distress Pediatr. Res. 1984 - Vol- 18. - P. 1176- 1180.

162. Silverman M. The role of anticholinergic Antimuscanme Bronchodilator Therapy in Children, И Lung. 1990, - P 304 - 309.

163. Smyth J. A., Tabachnic E, Dunkan W. J, Reilly B.J. et al. Pulmonary function and bronchial hyperreactivity in long-term survivors of bronchopulmonary dysplasia, У Pediatrics. 198 L - Vol. 68. - P. 336 - 340,

164. Sobonya R, et al Morphometry analysis of the lung in prolonged bronchopulmonary- dysplasia. Pediatric Research 16,1982. P 969 - 972.

165. Stagno S„ Brasficfd D M . Brown M B , Cassell G.H., Pifer L.L., Whitley RJ. Infant pneumonitis associated with cytomegalovirus, Chlamydia, Pneumocystis and ureaplasma: a prospective study. Pediatries- 1981 - 68 - P 322 - 329

166. Stocker J. T Pathologic beatures of long standing "healed" bronchopulmonary dysplasia: a study of 28 3- to-40 - month old infants. // Hum- Pathol. - t986 , -Vol. 17. -P, 943-961,

167. Julius K., Noack G.W., Burman L.G- et al, Elevated cytokine levels in tracheobronchial aspirate fluid from ventilator-treated neonates with bronchopulmonary dysplasia^1 Eur. J. Pediatr.-1996.-V. 155.- № 2. P. 112 -116.

168. Van Overmeirc В., Smtts K., Lecoutere D , el al- A companion of ibuprofen and indomethacm for closure of patent ductus arteriosus. N Engl J Med 2000. 334.1. P 674 81.

169. Votpc J.J- Neurology of the Newborn Philadelphia Saunders, 1995.

170. Walih M,, Carlo W , Miller M, Respiratory deseases of the newborn. In Carlo WA, Chutbum RL (eds). Neonatal respiratory care. 2nd ed. Year Book Medical Publishers, inc., 1988.

171. Wang E. E, L,, Ohlsson A., Kellner J. D. Association of Urcaplasma urealyticum colonization with chronic lung disease of prematurity results of a metaanalysis.// J. pediatr 1995, - Vol. 127 - P 640 - 644.

172. Weinstein MR, Oh W: Oxygen consumption in infants with bronchopulmonary dysplasia. Journal orPcdJatnes 99,1981 P. 958 - 960.

173. Weiss S T, Speizer F E, Epidemiology and natural history. In : Bronchial Asthma Mechanisms and Thcrapcutics, 3dcd, Weiss, E B, Stein, M (Eds). Little, Brown, Boston-1993.-15.

174. Werthammer J„ Brown E,R„ Ncff R,K, Taetfsch H,W. Sudden infant death syndrome in infants with bronchopulmonary dysplasia. H Pediatrics, 1982, V. 69. -P. 301-304.

175. Wesscl H., Cnattingius S., Bergstom S. et al. Maternal risk factors for preterm birth and low birlhweght in Cape Verde // Acta Obstotr. Gynecot. Scand. 1996, Apr. -№75 (4),-P 360 - 366

176. Yu V.Y.H., Orgill A.A., Ltm S B, Bajuk В., Astbury J Bronchopulmonary dysplasia in very tow btrthweight infants. Australian Paediatric Journal, 1983a -19.-P. 233-236.

177. Yu V.Y.H., Orgill A-A, Lim S B., Bajuk В., Astbury J Growth and development of very low birthweight infants recovering from bronchopulmonary dysplasia -Archives of Disease ill Childhood, 1983b. 58, - P - 791 - 794

178. Zhang L, Irion K., Kozakewich H., Reid L.r Camargo J.J., da Silva Porto N. Abrcu e Sitva F.A, Clinical course of postinfectious bronchiolitis obliteran U Pediatr. Pulmonol. 2000, - Vol. 29 - P. 341 - 350.

179. Zimmerman I- J,, Philitp M, F. Advances and issncs in bronchopulmonary dysplasia II Current Problems in Pediatr. 1994. - May/Jul. - P 158 - 170.