Диагностика и хирургическое лечение краниофарингиом у детей. Нейроэндокринные нарушения в до- и послеоперационном периодах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Кириченко, Константин Николаевич

• Кириченко, Константин Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кириченко, Константин Николаевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КРАНИОФАРИНГИОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология.

1.2. Происхождение.

1.3. Клиническая картина.

1.4. Классификация.

1.5. Радиологические методы обследования при краниофарингиомах.

1.6. Хирургическое лечение.

1.7. Гистологические исследования.

1.8. Методы хирургического лечения краниофарингиом.

1.9. Окклюзионная гидроцефалия при краниофарингиомах.

1.10. Послеоперационный период.

1.11. Исходы оперативных вмешательств.

1.12. Рецидивирование.

1.13. Лучевая терапия.

1.14. Качество жизни детей с краниофарингиомой.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Общая характеристика наблюдений.

2.2. Методики обследования.

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.2.2. Лучевая диагностика.

2.2.3. Патоморфологическое исследование.

2.3. Лечение.

2.3.1. Хирургическое лечение.

2.3.2. Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде.

2.3.3. Заместительная гормональная терапия.

2.3.4. Лучевая терапия.

2.4. Математическая и статистическая обработка материала.

Глава 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КРАНИОФАРИНГИОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАДИ У ДЕТЕЙ ДО ОПЕРАЦИИ (СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ).

3.1. Сравнительная оценка состояния детей в предоперационном периоде. Клиническая картина.

3.2. Состояние зрительного анализатора.

3.3. Эндокринные нарушения в дооперационном периоде.

3.4. Данные методов нейровизуализации.

3.5. Интегральная оценка тяжести состояния больных до операции.

Глава 4. ТАКТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРАНИОФАРИНГИОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.

4.1. Хирургическое лечение краниофарингиом эндо-супраселлярной локализации.

4.2. Хирургическое лечение краниофарингиом экстра-интравентри-кулярной локализации.

4.3. Хирургическое лечение краниофарингиом атипичной локализации.

4.4. Результаты хирургического лечения.

4.4.1. Рецидивы краниофарингиом после хирургических вмешательств.

4.4.2. Морфологическая структура краниофарингиом.

4.4.3. Летальность у больных с краниофарингиомой.

Глава 5. ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С КРАНИОФАРИНГИОМОЙ.

5.1. Содержание гормонов гипофиза в до- и послеоперационном периодах.

5.2. Клинические симптомы эндокринных нарушений.

5.2.1. Клиническая оценка эндокринных нарушений в дооперационном периоде.

5.2.2. Клиническая оценка эндокринных нарушений в послеоперационном периоде.

5.3. Динамика изменений гормональных нарушений.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение краниофарингиом у детей. Нейроэндокринные нарушения в до- и послеоперационном периодах»

Актуальность темы.

Среди опухолей гипоталамо-гипофизарной области наиболее часто у детей встречается краниофарингиома, которая составляет 5-17% от всех интракраниальных новообразований (Улитин А.Ю.,1997; Хилько В.А., 2000; Sorva R. et al., 1986; Young S.C. et al., 1987). Они являются самыми распространенными супратенториальными опухолями у детей: Несмотря на то, что имеется большое количество публикаций в нашей стране и за рубежом, посвященных различным аспектам проблемы диагностики и хирургического лечения краниофарингиом у детей, эти опухоли остаются одной из самых сложных проблем детской нейроонкологии (Коновалов А.Н. с соавт., 19822000; Горелышев С.К., 2001; Carmel P.W., 1996; Duff J.M. et al., 2000). Глубина их расположения^вблизи жизненно важных структур, многообразие топографо-анатомических вариантов, особенности гистобиологии, определяют значительную сложность хирургического лечения краниофарингиом (Семенова Ж.Б., 2004; Zuccaro G., 1996; Dulou R. et al., 2000).

В литературе не прекращаются дискуссии о том, какая тактика в отношении краниофарингиом^ дает наилучшие результаты (Коновалов* А.Н:, 1988; Берснев В.П., Усанов Е.И., 2000; Хатомкин Д.М., 2001; Fisher E.G. et al., 1990; De Vile C. et al., 1996). Вопрос об оптимальной- степени радикальности операции является поводом для1 острых дискуссий, так как именно с полнотой удаления опухоли большинство авторов связывает качество последующей жизни больного и частоту рецидивов этих доброкачественных новообразований. Не полностью решен вопрос о показаниях и противопоказаниях к применению того или иного хирургического доступа в зависимости от локализации и размеров опухоли (Ромоданов А.П. с соавт., 1986; Hoffman H.J., 1990; Tomita Т., 1993; Symon L. et al., 1994).

После операции большинство исследователей отмечают нарастание нейроэндокринных нарушений в сочетании с изменениями в нейропсихологическом и эмоциональном статусе, часто требующие проведения заместительной терапии и социальной адаптации (Мазеркина Н.А., 1996; Краснова Т.С., 2003; Sclar С.А., 1994; Abboud C.F., 1995). Хотя в настоящее время принят комплексный подход к лечению краниофарингиом, что позволяет улучшить результаты лечения, однако, остается высокой частота рецидивов, отсутствуют единые подходы к вопросам проведения заместительной гормональной терапии у детей (Мазеркина Н.А. с соавт., 2002, Paja М. et al., 1995; Kang J.K. et al., 2003). Дискутабельной остается-роль лучевой терапии при лечении краниофарингиом у детей (Краснова Т.С. с соавт., 2003; Wen B.C. et al., 1989; Wara W.M. et al., 1994). Остаются малоизученными вопросы качества жизни у детей с краниофарингиомой, хотя нарушения возникающие после хирургического лечения могут существенно затруднять социальную и бытовую адаптацию пациентов (Топорук Т.Г., 2002; Anderson С.A. et al., 1997; Duff J.M. et al., 2000).

Вышеперечисленные проблемы в лечении больных детей с краниофарингиомой диктуют необходимость в проведении дальнейших исследований^ для решения поставленных вопросов.

Цель исследования.

Улучшить результаты лечения детей с краниофарингиомами- на основании результатов комплексного обследования, изучения нейроэндокринных нарушений в до- и послеоперационном периодах и оптимизации хирургической тактики.

Задачи исследования.

1. Осуществить анализ данных клинико-неврологического и радиологического исследований' у детей с краниофарингиомами.

2. Выработать показания к наиболее эффективному использованию хирургических доступов для удаления краниофарингиомы при одно- и двухэтапных оперативных вмешательствах в зависимости от локализации опухоли.

3. Оценить зависимость между объемом хирургического вмешательства (тотальным, субтотальным, парциальным) и частотой и тяжестью развивающихся эндокринных нарушений в послеоперационном периоде.

4. Изучить характер, частоту и тяжесть эндокринных нарушений в ближайшем и позднем послеоперационном периодах.

5. Исследовать соотношение возникновения частоты рецидивов краниофарингиомы и объема хирургического вмешательства.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования было показано, что частота и тяжесть нейроэндокринных нарушений не- зависит от объема хирургического вмешательства. Степень и глубина их статистически достоверно не отличатся при тотальном, субтотальном и парциальном удалении краниофарингиомы.

На основании полученных данных было показано, что тотальное удаление краниофарингиомы в значительной степени, чем при субтотальном и парциальном удалении снижает возможность возникновения рецидива опухоли.

Впервые доказана возможность и эффективность двухэтапного удаления краниофарингиом экстра-интравентрикулярной локализации. Показано, что-субфронтальный• доступ может быть использован как метод выбора при краниофарингиомах эндо-супраселлярной локализации.

Изучена динамика нейроэндокринных нарушений у детей- с краниофарингиомой' в до- и послеоперационном периодах.

Разработана тактика ведения больных с эндокринными нарушениями в послеоперационном периоде. В большинстве наблюдений необходимым мероприятием является коррекция недостаточности антидиуретического гормона, кортизола и гипотиреоза.

Практическая значимость.

Оптимизирован алгоритм хирургического лечения больных с краниофарингиомой на основании учета неврологического дефицита, локализации опухоли и нейроэндокринных нарушений. Обязательным условием- при удалении краниофарингиомы является использование микрохирургической1 техники, операционного микроскопа и ультразвукового дезинтегратора.

Изучение результатов хирургического лечения краниофарингиомы у детей доказало преимущества тотального удаления опухоли. При этом количество рецидивов составляет 14,8%, в то время как при субтотальном удалении - 53,1% и 66,7% - при парциальном удалении;

Краниофарингиомы экстра-интравентрикулярной локализации, по данным^ проведенного исследования, целесообразноf удалять двухэтапным методом - чередуя субфронтальный, и транскаллезный доступы с интервалом 3-4 недели. Выбор доступа осуществляется в1 зависимости от ведущего клинического синдрома: Зрительные нарушения являются показаниям к субфронтальному доступу, а гипертензионно-гидроцефальный и диэнцефальный синдромы - к транскаллезному.

Нейроэндокринные нарушения развиваются независимо от объема оперативного вмешательства. Закономерным является развитие или нарастание имевшегося несахарного диабета и снижение уровня кортизола в крови больных. Поэтому необходимо исследование гормонов гипофиза в послеоперационном периоде с целью назначения-заместительной терапии.

Положения выносимые на защиту.

1. В структуре комплексного* лечения у детей- с краниофарингиомами хирургическое вмешательство считается- методом выбором. Тотальное удаление опухоли является оптимальным, приводит к излечению и снижает риск возникновения рецидива.

2. При экстра-интравентрикальной локализации краниофарингиомы хирургическое вмешательство осуществляется двухэтапным методом, чередуя субфронтальный и транскаллезный- доступы с интервалом между ними 3-4 недели.

3. После хирургического вмешательства, как правило, возникают нейроэндокринные нарушения, обусловленные дисфункцией гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений (связей). Частота и тяжесть нейроэндокринных нарушений не зависит от объема хирургического вмешательства.

Апробация.

Материалы работы доложены на III съезде нейрохирургов России (С.Петербург, 2002), на I Всероссийской конференции по детской нейрохирургии (Москва, 2003), на VII Международном симпозиуме «Новые технологии в нейрохирургии» (С.- Петербург, 2004г) и опубликованы в 10 печатных работах.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы нейрохирургического отделения детской городской больницы № 19 им. К.А. Раухфуса и нейрохирургического отделения детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова.

Структура и объем.

Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Основной материал изложен на 178 страницах компьютерной машинописи, содержит 54 рисунка, 32 таблицы, 11 диаграмм. В указателе литературы приводятся 208 источников, из них 68 работ отечественных и 140 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Кириченко, Константин Николаевич

157 ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления краниофарингиом в детском возрасте складываются, в основном, из нарушений зрительных функций и гормональных нарушений.

Радиологические признаки при КТ и МРТ исследовании позволяют в полном объеме диагностировать вариант краниофарингиомы, характер распространения, соотношение со зрительными нервами, хиазмой, сосудами вилизиева многоугольника, третьим желудочком головного мозга и гипоталамуса и в связи с полученными данными планировать тактику и объем хирургического вмешательства.

2. При краниофарингиомах экстра-интравентрикулярной локализации и гиганских краниофарингиомах целесообразно применение двухэтапного метода хирургического лечения, включающего удаление опухоли субфронтальным и транскаллезным доступами с интервалом между ними в 3-4 недели. Оперативное вмешательство, как правило, следует начинать с доступа, который уменьшает проявления ведущего клинического синдрома либо зрительных нарушений, либо гипертензионно-гидроцефального синдрома.

3. Односторонний субфронтальный доступ является наиболее оптимальным для хирургического лечения краниофарингиом эндо-супраселлярной локализации. Данный доступ обеспечивает полный обзор всех образований хиазмально-селлярной области, позволяет манипулировать на зрительных нервах, хиазме, сосудах, освобождая их от опухолевой ткани, дает возможность достичь минимальной травматизации мозговой ткани.

4. Удаление краниофарингиом, независимо от объема хирургического вмешательства приводит к регрессу общемозговой симптоматики, но в то же время к нарастанию частоты и тяжести эндокринных нарушений, причем частота и тяжесть эндокринных нарушений не коррелирует с объемом (тотального, субтотального, парциального) хирургического вмешательства.

5. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными эндокринными нарушениями является развитие несахарного диабета, либо углубление дефицита АДГ, имевшего место до операции. Кроме того, отмечается снижение кортизола в крови и гипотиреоз в 52,5 % наблюдений.

6. В позднем послеоперационном периоде основной закономерностью являлось продолжающееся нарастание недостаточности функции основных гормонов гипофиза. Недостаточность СТГ развивается у 45% оперированных больных. Гонадотропная недостаточность развивается у 40% больных. Пангипопитуитаризм развивался у у 42,5% больных.

7. Рецидив краниофарингиомы возникает в 14,8% наблюдений при тотальном удалении, более чем у половины больных (53,1%) при субтотальном удалении опухоли и в 66,7% случаев при частичном удалении новообразования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

- Учитывая высокую способность краниофарингиом к рецидивированию, хирургическое вмешательство по поводу доброкачественного новообразования, каким является краниофарингиома у детей, направленное на излечение больного, должно иметь своей целью максимально возможное тотальное удаление опухоли. Для вышепоставленной задачи необходима соответствующая квалификация нейрохирурга, накопленный опыт в проведении подобных оперативных вмешательств, а также соответствующее оснащение: микрохирургические инструменты, операционный микроскоп, ультразвуковой аспиратор.

При хирургическом лечении краниофарингиом эндо-супра-пара- и ретроселлярной локализации у детей методом выбора является субфронтальный доступ, позволяющий достаточно хорошо визуализировать структуры хиазмально-селлярной области, выбрать правильный «угол атаки» и удалить опухоль.

- Удаление краниофарингиомы экстра-интравентрикулярной локализации целесообразно выполнять в два этапа, используя поочередно субфронтальный и транскаллезный доступы с интервалом в 3-4 недели между хирургическими вмешательствами.

Первым избирается доступ с учетом превалирования клинических признаков. Субфронтальный доступ выполняется первым, если ведущим в клинике является хиазмальный синдром. При наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома с диэнцефальными проявлениями показан транскаллезный доступ.

Учитывая наличие нейроэндокринных нарушений у детей с краниофарингиомой, показано определение гормонов гипофиза в до- и послеоперационном периодах, и на основе полученных данных, назначения адекватной заместительной терапии совместно с эндокринологом.

160

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кириченко, Константин Николаевич, 2005 год

1. Арендт А.А. Клиника и диагностика краниофарингиом. //Вопр. нейрохир. 1957. - № 5.- С. 18-24.

2. Арендт А.А. Анализ хирургического лечения краниофарингиом. //Вопр. нейрохир. 1959. -№1.- С. 17-22.

3. Бабчин И.С. О хирургическом лечении краниофарингиом. // Вопр. нейрохир.- 1952,-№ 5.- С. 14-21.

4. Берснев В.П., Лассан Л.П., Яцук С.Л., Говенько Ф.С. Мутизм вследствие нейрохирургических операций у детей. // Вопр. нейрохир.- 1994.- № З.-С. 32-33.

5. Берснев В.П., Усанов Е.И. Тотальное удаление краниофарингиом у детей. // Материалы II съезда нейрохирургов России. Н.Новгород. 1998,- С. 237.

6. Берснев В.П., Усанов Е.И., Хатомкин Д.М., Кириченко К.Н. Оценка ранней послеоперационной летальности и степени радикальности хирургических вмешательств по поводу краниофарингиом у детей. // Проблемы нейрохирургии.- СПб, 2000.- С. 172-174.

7. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом «Филин». - 1997. - 608с.

8. Бубнова Н.И., Воеводин С.М., Кудимова Л. А., Стугар A.M. Краниофарингиома у плода. // Акушерство и гинекология. 1990. - №7.- С. 7273.

9. Вайчис Ч.М. Клиника и диагностика краниофарингиом у взрослых. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.- 1988

10. Вайчис Ч.М., Корниенко В.Н., Лебедев А.Н. Комплексная рентгенодиагностика краниофарингиом у взрослых. //Вопр. нейрохир.- 1989. -№ 1.-С. 20-25.

11. Вербова JI.H. Диагностика и хирургическое лечение опухолей области III желудочка головного мозга.//Автореф. дисс. .доктора мед. наук. Киев-1999.

12. Варшавская Д.Я. Краниофарингиомы у больных старше 40 лет. //Вопр. нейрохир. 1962. № 5.- С. 43-47.

13. Вилтон П., Прайс Д.А. Частота рецидивов краниофарингиом у детей, получивших лечение гормоном роста. // Проблемы эндокринологии. 1994. №2. -С. 82-85.

14. Вирхет Т.М., Коршунов А.Г. Сосудистая система головного мозга при краниофарингиомах. //Вопр, нейрохир. 1985. -№6. С. 9 -12

15. Говенько Ф.С., Рогулов В.А., Яцук C.JL, Кирилин А.П. Хирургическое лечение нагноившейся краниофарингиомы.// Вопр. нейрохир. -1987.-№3.- С. 60-62.

16. Горелышев С.К. Хирургическое лечение краниофаингиом III желудочка у детей. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1989.

17. Горелышев С.К. Опухоли хиазмы и дна III желудочка: Автореф. дисс. . .доктора мед. наук. М. - 2001

18. Грехов В.В. Структура паренхимы краниофарингиом (опухолей Эрдгейма). // Вопр. нейрохир. 1959. № 5.- С. 1-5.

19. Грехов В.В.Топография краниофарингиом.//Вопр.нейрохир. 1959.-№6 -С. 12-17.

20. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. Под редакцией проф. Н.П. Шабалова. // М. Медпресс-информ. 2003.

21. Земская А.Г., Кривошенко Ю.П., Вахновецкий Б.П. Краниофарингиомы у детей. // Материалы IIВСН, М., 1976, С. 198-199.

22. Зозуля Ю.А., Пацко Я.В., Шамаев М.И. Топографоанатомические предпосылки в радикальной хирургии краниофарингиом. // Вопр. нейрохир. 1978.-№2.- С. 3-9.

23. Иова А.С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: Автореф. Дисс. . доктора мед. наук. С.- Петербург, 1996. - 44с.

24. Иова А.С., Гармашов Ю.А., Андрущенко Н.В., Паутницкая Т.С. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы). Ультрасонографический атлас. С.- Петербург: Петроградский и К, 1997. -160с.

25. Кириченко К.Н., Усанов Е.И. Эндокринные нарушения у детей с краниофарингиомами. // Материалы первой Всероссийской Конференции по детской нейрохирургии.- Москва.- 2003.- С. 50-51.

26. Коновалов А.Н., Горелышев С.К. Оценка радикальности удаления краниофарингиом III желудочка у детей и возможные источники продолженного роста и рецидивов. // Вопр. нейрохир.- 1988. № 6.- С. 7-12.

27. Коновалов А.Н. Новые технологии в нейрохирургии. // Вестник РАМН. 1999. - №9. - С. 52-54.

28. Коновалов А.Н. Surgical treatment of anterior third ventricle tumours. //Acta-Neurochir-Wien. 1992. Vol. 118, N1-2. P. 33-39.

29. Коновалов A.H., Горелышев С.К. Хирургические доступы к опухолям передних отделов III желудочка. // Вопр. нейрохир. 1988. №2. - С. 6

30. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. // М. -1985.- С. 98-114.

31. Корнянский Г.П. Клинические варианты прорыва кистозно-перерожденных опухолей области гипофизарного хода. //Вопр. нейрохир. 1951. -№ 3.- С. 21-25.

32. Коршунов Н.Б., Кириченко К.Н., Петролай И.Б., Семенов А.В. Структура опухолей головного мозга у детей. // Материалы III съезда нейрохирургов России. С-Петербург.- 2002. С. 574-575.

33. Краснова Т.С. Микрохирургия краниофарингиом у детей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1986.

34. Краснова Т.С, Серова Н.К., Щербакова Е.Я, Кулакова С.В., Семенова Ж.Б., Мазеркина Н.А., Кузнецова Э.С. Катамнез детей, оперированных по поводу краниофарингиом. // Материалы III съезда нейрохирургов России. С-Петербург.- 2002. С. 575.

35. Мазеркина Н.А. Соматотропная функция гипофиза и периферические рстовые факторы у детей с краниофарингиомой: Афтореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1996.

36. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. СПб., 1998.

37. Никольский В. А. О современных методах диагностики внутричерепных новообразований.//Вопр. нейрохир. 1956. -№ 6. С. 9-13.

38. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем. Под редакцией К.В.Судакова. // М.Медицинское Информационное Агенство. 1999.

39. Оленев А.С. Особенности эндокринных проявлений и терапевтической тактики при новообразованиях гипоталамо- гипофизарной области у детей: Афтореф. дисс. .канд. мед. наук.- С.-Пб., 2001.

40. Полянкер З.Н. Диагностическая ценность каротидной ангиографии при опухолях области турецкого седла у детей. // Вопр. нейрохир.-1970. № 6.-С.37-39.

41. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Пацко Я.В. Опыт радикальных операций при краниофарингиомах. // Вопр. нейрохир. 1980.- N2. С. 3-7.

42. Румянцев Б.В., Семенова Ж.Б. Пункционное лечение кистозных краниофаингиом под ультразвуковым контролем. // Вопр. нейрохир. 1990.- N3. С. 34-35.

43. Саввин И.А. с соавт. Анализ причин летальных исходов у больных детского возраста, находившихся в реанимащионном отделении после удаления краниофарингиомы. // Анестезиология и реанимация. 1996.-№ 2. С. 70-74.

44. Семенова Ж.Б. Гигантские кистозные краниофарингиомы у детей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1992.

45. Семенова Ж.Б. Гистобиологоия краниофарингиом и особенности течения заболевания: Автореф. дисс. . .доктора мед. наук.- М., 2000.

46. Семенова Ж.Б., Коновалов А.Н., Коршунов А.Г., Лукьянов В.И. Гистогенетические аспекты и биология краниофарингиом. // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2004.- №2. С. 56-63.

47. Сербиненко Ф.А. О каротидной ангиографии.// Вопр. нейрохир. 1962.-№5. С. 28-33.

48. Серова Н.К. Офтальмологическая симптоматика краниофарингиом. // Вестник офтальмологии. 1992, т. 109, №4.

49. Серова Н.К. Нейроофтальмологические синдромы в клинике опухолей базально-диэнцефальных локализаций. Автореф. дисс. .доктора мед. наук.-М., 1993.

50. Скоромец А.А., Улицкий Л.А., Чухловина М.А. Особенности нейроэндокринной регуляции при опухолях селлярно-диэнцефальной области. // Вопр. нейрохир.-1986. -№ 6.- С. 38-41.

51. Тайцлин В.И. Особенности клиники краниофарингиом у взрослых. // Вопр. нейрохир.-1962. -№ 5. -С. 40-43.

52. Тайцлин В.И. Клинико-морфологические особенности краниофарингиом. //Вопр. нейрохир.-1959. -№ 1. С. 22-27.

53. Топорук Т.Г. Клиника, диагностика и комплексное лечение краниофарингиом у детей различной локализации: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- С.-Пб., 2002.

54. Угрюмов В.М. Осложнения и причины летальности при удалении доброкачественных опухолей, прилежащих к стволово-диэнцефальным отделам мозга. // Вопр. нейрохир.-1972. № 2. - С. 18-22.

55. Улитин А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организациимедицинской помощи больным с данной патологией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С.-Петербург., 1997. 22 с.

56. Усанов Е.И., Кириченко К.Н., Коршунов Н.Б. Клиническая картина краниофарингиом у детей. // Проблемы нейрохирургии: Науч.тр. СПб, 2000. — С. 188-189.

57. Усанов Е.И., Хатомкин Д.М., Кириченко К.Н. Роль лучевой терапии при краниофарингиомах у детей. // Проблемы нейрохирургии: Науч.тр. СПб, 2000.-С. 190-191.

58. Усанов Е.И., Кириченко К.Н. Рецидивы после хирургического удаления краниофарингиом у детей. // Материалы III съезда нейрохирургов России. С-Петербург.- 2002. С. 592-593.

59. Усанов Е.И., Кириченко К.Н. Несахарный диабет у детей с краниофарингиомой. // Материалы III съезда нейрохирургов России. С-Петербург.- 2002.- С. 593-594.

60. Усанов Е.И., Кириченко К.Н. Нейроэндокринные нарушения у детей в до- и послеоперационном периодах. // Материалы VII международного симпозиума « Новые технологии в нейрохирургии». С-Петербург.- 2004.- С. 173-174.

61. Усанов Е.И., Топорук Т.Г., Кириченко К.Н. Опыт тотального удаления краниофарингиом у детей при различных вариантах строения. // Материалы III съезда нейрохирургов России. С-Петербург.- 2002.- С. 594.

62. Усанов Е.И. Тактика и техника хирургического удаления опухолей дна третьего желудочка у детей. // Бюлл. Укр. асс. Нейрохир. 1998. - Вып. 7, Киев, 1998.-С. 141-142.

63. Усанов Е.И., Берснев В.П. Хирургические доступы к новообразованиям третьего желудочка у детей: Уч.-метод, пособ. СПб, 1995.

64. Фалин Л.И. Эмбриология человека. Атлас. //Москва, Медицина.-1976.-С. 416-434.

65. Хатомкин Д-М. Оптимизация хирургического лечения краниофарингиом у детей. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Санк-Петербург., 2001., 22 с.

66. Шефер Д.Г., Гольдман М.Г. Вопросы диагностики опухолей головного мозга. //Вопр. нейрохир.-1957. -№ 4. С.

67. Холин А.В., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., Кондратов И.А. Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей. СПб., 1998.

68. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПб.: ВмедА, 2002- 266с.

69. Abboud C.F. Laboratory diagnosis of hypopituitarism. Mayo Clin. Proc., 1986.-Vol.35.-P. 61.

70. Adamson Т.Е. Wiestler O.D. Correlation of clinical and pathological features in surgically treated craniopharyngiomas. //J. Neurosurg. 1990. -Vol. 73, N1.- P. 12-17.

71. Al-Mefty O., Hassounach M., Weaver Ph., Sakati N., Jinkins J., Fox Jh. Microsurgery for gaint craniopharingiomas in children. //J.Neurosurg. 1985. Vol.17- P. 585-594.

72. Altinors N. Craniopharingioma of the cerebellopontine angle. Case report. //J. Neurosurg. 1984.- Vol.17. - P. 57-64.

73. Ammirati M. Samii M. Sephernia A. Surgery of large retrochiasmatic craniopharyngiomas in children. //Childs-Nerv-Syst. 1990. Vol.6, N1. P. 13-17.

74. Appuzo M. Surgery of the III ventricle. Baltimore, 1987.

75. Arginteanu M.S., Karin H., Zimmelman R., Kupersmith M.G., John H., S. Yamamoto, K.Schaeffer, K.D.Post. Craniopharingioma arising de novo in middle age. Case report. //J.Neurosurg. 1997. Vol. 86, N 6. P. 1046-1049.

76. Ashkenazi E., Constantini S., Shoshan Y. et al. Surgery for craniopharingioma // Harefuah. 1990. - Vol. 119. - P. 359-361.

77. Bailey W., Freidenberg G.,R. Prenatal diagnosis of a craniopharyngioma using ultrasonography and magnetic resonanceimaging. // Prenat.Diagn.-1990.-Vol. 10,-P. 623-9

78. Banna M., Hoare R.D., Stanley P., Till K. Craniopharingiomas in children. //J. Pediatr.-1973. Vol. 85. P. 781-185.

79. Baskin D.S. and Wilson C.B. Surgical management of craniopharingiomas: a review of 74 case:// J. Neurosurg. 1986. Vol. 65. P. 22- 27.

80. Bitzer M. Topka H. Progressive cerebral occlusive disease after radiation therapy. //Stroke. 1995 Vol. 26, N1. - P. 131-136.

81. Bonneville J.F., Cattin F. The role of magnetic resonance imaging in the diagnosis of endocrine tumors of the sellar region in children // Horm.Res. -1995. -Vol. 43.-P. 151-153.

82. Bruce D.A. Schut L. Rorke L.B. Craniopharingiomas in a capsule? // Consepts in Pediatric Neurosurgery / Ed. by F. Epstein, HJ.Hoffman, A.S. Raimondi.- Basel: Karger, 1981.- Vol. 1. P. 29-35.

83. Bucy, P.C. The Hypophisis Cerebri // Cytology and Cellular Pathology of the Nervous System / Ed. by W.Penfield. New York: Paul B. Hoeber, Inc.,-1932. -Vol. 2, - P. 707-737.

84. CabezudoJ.M., Vaqero J., Garsia de Sola R. et al. Computered Tomography with Craniofaringiomas: A Reveiw. //Surgical Neurology. 1981. -Vol. 15, N6.-P. 422- 427.

85. Calvo F.A., Hornedo J., Arellano A. et al. Radiation therapy in craniopharingiomas // Int. J. Oncol. -1983. Vol. 9 - P. 493-496.

86. Carmel P.W. Brain tumors of disordered embryogenesis // Neurological Surgery / Ed. by J.R. Youmans. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996. 4th ed. - Vol. 5.-P. 2761-2780.

87. Carmel P.W. Craniopharingiomas // Neurosurgery / Ed. by R.R. Wilkins, S.A. Rengchary. New York: McGraw-Hill, 1985. - Vol. 1. - P. 905-916.

88. Carmichael H.T. Squamous Epithelial Nests in the Hypophysis Cerebri: M. Sc. Thesis. Minnesota: University of Minnesota, 1930.

89. Ciric I.S., Cozzens J.W. Craniopharingiomas. Transsphenoidal metod of approach-for the virtuoso only? // Clin. Neurosurg. 1980. Vol. 27. - P. 169-187.

90. Ciurea A.V., Vasilescu G., Nuteanu L., et al. (1997) Neurosurgical management of cerebral astrocytomas in children //Ann. N. Y. Acad Sci. -1997. — Vol. 824.-P. 237-240.

91. Cobb C.A.,. Youmans J.R. Brain tumors of disordered embriogenesis in adults // Neurological Surgery / Ed by J.R. Youmans. Philadelphia: W.B Saunders Co., 1982.-P. 289-293.

92. Connoly E.S., Winfree C.J., Carmel P.W. Gaint posterior foosa cystic craniopharingiomas presenting with hearing loss: report of three cases and review of literature // Surg.Neurol. 1997. - Vol. 47.- P. 291-299.

93. Curtis J., Daneman D., Hoffman H.J., Ehrlich R.M. The endocrine outcome after surgical removal of craniopharyngiomas // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol.21, Suppl. 1.- P. 24-27.

94. Cushing H. Intracranial Tumorous. Notes upon a series of two thousand verified cases with surgical mortality precentages pertaining therato. Springfield, 1932.

95. David S.B., Wilson C.B. Surgical management of craniopharingiomas // J.Neurosurg. 1986. - Vol. 65. - P. 22-27.

96. De.Vile C., Grant D.B., Kendall D.E. et al. Management of childhood craniopharingioma: can the morbidity of radical surgery be predicted? // J.Neurosurg. 1996. - Vol. 85. - P. 73-81.

97. De.Vile C., Hayward R.D., Grant D.B. et al. Growth and endocrine sequele of craniopharingioma // Arch.Dis.Child. -1996. Vol.75. - P. 104-108.

98. Duff J.M., Meyer F.B., Ilstup D.M. et al. Long-term outcomes for surgicaly resected craniopharingiomas // J.Neurosurg. 2000. - Vol. 46, №2. - P. 291

99. Eldevik O.P., Blaivas M., Gabrielsen Т.О. et al. Craniopharyngioma: radiologic and histologic findings and recurrence // Am. J. Neuroradiol. 1996. -Vol. 17, №8.-P. 1441-1442.

100. Erdheim J. Ubber Hypophysenganggeschwuiste und Hirncholesteatome // Sitzungber Kaisere Acad. Wiss Mathnaturw. CI (Abt 3). 1904.- Bd. 113. - S. 537746.

101. Fisher E.G., Welch K., ShillitoJ. et al. Long-term effects of conservative surgical procedures combined with radiation terapy //J.neurosurg. 1990. - Vol. 73. -P. 534-540.

102. Frank F., Fabrizi A.P., Frank G., Fioravanti A. Stereotactic managment of craniopharyngiomas // Stereotact. Funct.Neurosur. -1995. Vol. 65. - P. 176-183.

103. Fujitsu K., Sajio M., Aoki F. et al. Cranionasal median splitting for radical resection of craniopharyngioma // Neur. Res. 1992. Vol. 14. - P. 345-351.

104. Gabrovski S. A one-stage combined approach to tumors in the anterobasal portions ofthe third ventricle // Khirurgiia (Sofiia). 1998. - Vol. 51. - P. 5-10.

105. Gilsbach J.M., Eggert H.R., Hassler W. Possibilities and limits of the midline interhemispheric approach // Acta Neurochir. 1985. - Vol. 35, Suppl. - P. 84-88.

106. Goel A. Preoperative shunts in suprasellar tumours // Br. J. Neurosurg. -1995.-Vol. 9, №2.-P. 189-193.

107. Gokalp H.Z., Egemen H., Bacaci K. Craniopharingioma of the posterior fossa. Case repot. // Neurosurgery. 1991. - Vol. 29. - P. 446-448.

108. Goldberg G.M., Eshbaugh D.E. Squamous cell nests of the pituitary gland as related to the origin of craniopharyngiomas // Arch. Pathol. 1960. - Vol. 70. - P. 293-298.

109. Graham P.H., Gattamaneni H.R., Birch J.M. Pediatric craniopharyngiomas: a regional review // Br. J. Neurosurg. 1992. - Vol. 6. — P. 187-193.

110. Grant D.B., Lyen К. Hypopituitarism after surgery for craniopharyngioma // Child's Brain. 1982. - Vol. 9. - P. 201-204.

111. Grazziani N., Donnet A., Bugha T.N. Ectopic basisphenoidal craniopharyngioma: case report and review of the literature // J. Neurosurg. -1994. -Vol. 34. P. 346-349.

112. Grotty T.B., Scheithauer B.W., Young W.F. et al. Papillary craniopharyngioma: a clinicopathological study of 48 cases // J. Neurosurg. -1995. -Vol. 83, N2.-P. 206-214.

113. Gutin P.H., Klemme W.M., Lagger R.L. et al. Management of the unresectable cystic craniopharyngioma by aspiration through an Ommaya reservoir drainage system // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 52. - P. 36-40.

114. Hardy J., Vezina J.L. Transsphenoidal neurosurgery of intracranial neoplasm // Adv. Neurol. 1976. - Vol. 15. - P. 261-273.

115. Harrold-Nash D.C. Neuroimaging of childhood craniopharingioma // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21, Suppl 1. - P. 2-10.

116. Hetelekidis S., Barnes P.D., Tao M.L. et al. 20-year experience in childhood craniopharyngioma // Int. J. Radiat. Oncol. 1993. - Vol. 30, № 2. - P. 189-195.

117. Hirsch J.F., Zouaoui A., Renier D., Pierre-Kahn A. A new surgical approach to the third ventricle with interruption of the striothalamic vein // Acta Neurochir. 1979. - Vol. 47. - P. 135-147.

118. Hoffman H.J., De Silva M., Humphreys R.P. et al. Aggressive surgical management of craniopharyngiomas in children // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 76. -P. 47-52., Pediatr-Neurosurg. 1994. Vol. 21 (Suppl 1). P. 64-8.

119. Hoffman H.J. Craniopharyngiomas. The role for resection // Neurosurg. Clin. N. Am. 1990. - Vol. 1. - P. 173-180.

120. Honegger J., Buchfelder M., Fahlbusch R. et al. Transsphenoidal microsurgery for craniopharyngioma // Surg. Neurol. 1992. - Vol. 37. - P. 189196.

121. Ingraham F.D., Scott H.W. Craniopharyngiomas in children // J. Pediatr. -1949.-Vol. 29.- P. 95-116.

122. Jose C.C., Rajan В., Ashley S. et al. Radiotherapy for the treatment of recurrent craniopharyngioma // Clin. Oncol. 1992. - Vol. 4. - P. 287-289.

123. Kanev P.M., Lefebvre J.F., Mauseth R.S., Berger M.S. Growth hormone deficiency following radiation therapy of primary brain tumors in children // J.Neurosurg. 1991. - Vol. 74, № 5. - P. 743-748.

124. Kang J.K., Lee K.S., Hong Y.K. et al. Endocrine management following craniopharyngioma surgery in children // XXXI Ann. Meeting of the ISPN, Monaco. -2003.

125. Kahn E.A., Grosch H.H., Seeger J.F. Forty-five years expierence with the craniopharingiomas // Surg. Neurol. 1973. - Vol. 1. - P. 5-12.

126. Kasai H., Hirano A., Llena J.F., Kawamoto K. A histopathological study of craniopharyngioma with special reference to its stroma and surrounding tissue // Brain Tumor Pathol. 1997. - Vol. 14. - P. 41-45.

127. Katz E.L. Late results of radical excision of craniopharyngiomas in children // J.Neurosurg. 1975. - Vol. 42. - P. 86-90.

128. Kawano N., Ohwada Т., Yada K. Radical removal of craniopharyngioma: a long-term follow-up // Neurol. Med.-Chir. (Tokyo). 1993. - Vol. 33. - P. 543546.

129. Kazuhiko Fujitsu, Tsunemi Sekino, Katsumi S Akata, Takashi Kawasaki. Basal interfalcine approach through a frontal sinusotomy with vien and nerve preservation // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 80. - P. 575-579.

130. King T.T. Removal of intraventricular craniopharyngiomas through the lamina terminalis // Acta Neurochir. 1979. - Vol. 45. - P. 277-286.

131. Kitanaka C., ShitaraN. Postradiation astrocytoma. Report of two cases // J.Neurosurg. 1989. - Vol. 70, № 3. - P. 469-474.

132. Klein H.J., Rath S.A. Removal of tumors in the III ventricle using the lamina terminalis approach. Three cases of isolated growth of craniopharyngiomas in the III ventricle // Child's Nerv. Syst. 1989. - Vol. 5. - P. 144-147.

133. Kobayashi Т., Kida Y., Hasegawa T. Long-term results of gamma knife for craniopharyngioma // Neurosurg. Focus 2003. -Vol. 14. - P. 1-6.

134. Konig A., Ludecke D.K., Herrmann H.D. Transnasal surgery in the treatment of craniopharyngiomas // Acta Neurochir. 1986. - Vol. 83. - P. 1-7.

135. Konovalov A.N. Microsurgery of tumours of diencephalic region // Neurosurg. Rev. 1983.-Vol. 6.-P. 37-41.

136. Konovalov A.N., Gorelyshev S.K., Khuchlaeva E.A. Surgical management of diencephalic and brain stem tumors // Operative Neurosurgical techniques / Ed. by H. Schmideck. Philadelphia: W.B Saunders Co., 2000. - P. 809836.

137. Konovalov A.N. Surgical treatment of anterior third ventricle tumours // Acta Neurochir. 1992. - Vol. 118, № 1-2. - P. 33-39.

138. Koos W.T., Miller M.H. Intracranial Tumors of Infants and Children. -Stuttgart: Thieme, 1971. P. 415.

139. Laws E.J. Craniopharyngioma: transsphenoidal surgery // Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 6. - P. 35-38.

140. Lewis D.D. A contribution to the subject of tumours of the hypophysis // JAMA.-1910.-Vol. 55.-P. 1002-1008.

141. Long D.M., Chou S.N. Transcallosal removal of craniopharyngiomas within the third ventricle // J.Neurosurg. 1973. - Vol. 39. - P. 563.

142. Long D.M., Leibrock L. The transcallosal approach to the anterior ventricular system and its application in the therapy of craniopharyngioma // Clin. Neurosurg. 1980. - Vol. 27. - P. 160-168.

143. Love L.G., Marshall T.M. Craniopharyngioma pituitary adenoma // Surgery Gynec. Obstet. 1950. - Vol. 90. - P. 591-601.

144. Lundar Т., Langmeon I.A., Hovind K.H. Fatal cardiopulmonary complications in children treated with ventriculoatrial shunts // Child's Nerv. Syst. -1991. Vol. 7, № 4. - P. 215-217.

145. Lyen K.R., Grant D.B. Endocrine function, morbidity and mortality after surgery for craniopharyngioma // Arch. Dis. Child. 1982. - Vol.57. - P. 837-841.

146. McMurry F.G., Hardy R.W. Jr., Dohn D.F. et al. Long term results in the management of craniopharyngiomas // Neurosurgery. 1977. - Vol. 1. - P. 238-241.

147. Matson D.D, Criger J.F. Management of craniopharyngiomas in children // J. Neurosurg. 1969. - Vol. 30. - P. 377-390.

148. Maira G., Rocco C., Antine C. Craniopharyngiomas // Child's Brain. -1982.-Vol. 9.-P. 205-210.

149. Maira G., Anile C., Rossi G.F., Colosimo C. Surgical treatment of craniopharyngiomas: an evaluation of the transsphenoidal and pterional approaches // Neurosurgery. 1995. - Vol. 36. - P. 715-724.

150. Manaka S., Teramoto A., Takakura K. The efficacy of radiotherapy for craniopharyngioma // J. Neurosurg. 1985. - Vol. 62. - P. 648-656.

151. Masato Shibuya, Masakazu Takayasu, Yoshio Suzuki et al. Bifrontal basal interhemispheric approach to craniopharyngioma resection with or without division the anterior communicanting artery // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84. - P. 951-956.

152. Migliore A., Calzolari F., Marzola A. et al. Intrinsic III ventricle craniopharyngioma // Child's Nerv. Syst. 1992. - Vol. 8. - P. 56-58.

153. Misra B.K., Rout D., Padamadan J., Radhakrishnan V.V. Transcallosal approach to anterior and mid-third ventricular tumors a review of 62 cases // Ann. Acad. Med. (Singapore). - 1993. - Vol. 22, Suppl. 3. - P. 435-440.

154. Morris J.G., Grattan Smith P. Delayed cerebral radiation necrosis // Q. J. Med. 1994. - Vol. 87, № 2. - P. 119-129.

155. Mori K., Handa H., Murata T. et al. Results of treatment for craniopharyngioma// Child's Brain. 1980. - Vol. 6. - P. 303-312.

156. Muller W. Topographical classification of craniopharyngioma // Acta Neurochir. 1976. - Vol. 33. - P. 83-91.

157. Nagpal R.D. Craniopharyngioma: treatment by conservative surgery and radiation therapy // J. Postgrad. Med. 1992. - Vol. 38. - P. 175-180.

158. Nakasu Y., Isozumi Т., Nioka H., Handa J. Mechanism of mutism following the transcallosal approach to the ventricles // Acta Neurochir. 1991. -Vol. 110.- P. 146-153.

159. Nelson G.A., Bastian F.O., Schlitt M., White R.L. Malignant transformation in craniopharyngioma // Neurosurgery. 1988. - Vol. 22. - P. 427429.

160. Page R.B. Craniopharyngioma: indications for transsphenoidal surgery // Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 5. - P. 33-34.

161. Paja M., Lucas Т., Garcia Uria J. et al. Hypothalamic-pituitary dysfunction in patients with craniopharyngioma // Clin. Endocrinol. (Oxford). -1995. Vol. 42, № 5. - P. 467-473.

162. Pan D.H., Lee L.S. Stereotactic internal irradiation for cystic craniopharyngiomas: a 6-year experience // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1990. -Vol. 54-55.-P. 525-530.

163. Palaoglu S., Akbay A., Mocan G. et al. Ossified adamantinous type craniopharyngiomas. A series of 13 patients // Acta Neurochir. 1994. - Vol. 127. -P. 166-169.

164. Patterson R.H. Jr., Danylevich A. Surgical removal of craniopharyngiomas by the transcranial approach through the lamina terminalis and sphenoid sinus // Neurosurgery. 1980. - Vol. 7. - P. 111-117.

165. Petito C.K., De Girolami V., Earle K.M. Craniopharyngioma. A clinical and pathological review // Cancer. 1976. - Vol. 37. - P. 1944-1952.

166. Plowman P.N., Wraith C., Royle N., Grossman A.B. Stereotactic radiosurgery. IX. Craniopharyngioma: durable complete imaging responses and indications for treatment // Br. J. Neurosurg. 1999. - Vol. 13. - P. 352-358.

167. Pollock B.E., Lunsford L.D. Phosphorus-32 intracavitary irradiation of cystic craniopharyngiomas: current technique and long-term results // Int. J. Radiat. Oncol. 1995. - Vol. 30, № 2. - P. 437-446.

168. Raimondy A J., Rougerie J. A critical review of personal experiences with craniopharingioma: Clinical history, surgical technique and operative results // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21. - P. 134-154.

169. Regine W.F., Mohiuddin M., Kramer S. Long-term results of pediatric and adult craniopharyngiomas treated with combined surgery and radiation // Radiother. Oncol. 1993. - Vol. 27, № 1. - P. 13-21.

170. Richmond I.L., Wara W.M., Wilson C.B. Role of radiation therapy in the management of craniopharyngiomas in children // Neurosurgery. 1980. — Vol. 6. — P. 513-517.

171. Rufus J. M. Craniopharingioma: Treatment in the CT and MRI era // Radiology. 1995.-Vol. 197.-P. 195-198.

172. Russel R.W., Pennybacker J.B. Craniopharyngioma in the eldery // J. Neurosurg. 1961.-Vol. 41.-P. 1-13.

173. Russel D.S., Rubinstein L.J. Patology of Tumors of the Nervous System.- 4th ed. -London: Arnold, 1977. 448 p.

174. Sanford R.A. Craniopharyngioma: results of survey of the American Society of Pediatric Neurosurgery // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21, Suppl. 1.- P. 39-43.

175. Savas A., Atilla E., Kagan T. et al. Fatal toxic effect of bleomycin on brain tissue after intracystic chemotherapy for a craniopharyngioma. Case report // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 46. - P. 213.

176. Serlo W., Fernell E., Heikkinen E. et al. Functions and complications of shunts in different etiologies of childhood hydrocephalus // Child's Nerv. Syst. -1990. Vol. 6, № 2. - P. 92-94.

177. Shiminski-Maher Т., Rosenberg M. Late effects associated with treatment of craniopharyngiomas in childhood // J. Neurosci. Nurs. 1990. - Vol. 22. - P. 220226.

178. Shimizu H., Fujiwara K. A case of paraventricular anaplastic astrocytoma following radiation therapy for craniopharyngioma // No. Shinkei. Geka. 1994. -Vol. 22, №4.-P. 357-362.

179. El-Sissy N.A., Rashad N.A. CK13 in craniopharyngioma versus related odontogenic neoplasms and human enamel organ // East Mediterr. Health J. 1999. -Vol .5. - P. 490-502.

180. Solarski A., Panke E.S, Panke T.W. Craniopharyngioma in the pineal gland: a letter // Arch. Pathol. Lab. Med. 1978. - Vol. 102. - P. 490-491.

181. Sorva R., Jaaskinen J., Heiskanen O. Craniopharyngioma in children and adults. Correlations between radiological and clinical manifestations // Acta Neurochir. 1987. - Vol. 89. - P. 3-9.

182. Steno J. Microsurgical topography of craniopharyngiomas // Acta Neurochir. 1985. - Vol. 35, Suppl. - P. 94-100.

183. Suzuki J., Katakura R., Mori T. Interhemispheric approach through the lamina terminalis to tumors of the anterior part of the third ventricle // Surg. Neurol. — 1984.-Vol. 22.- P. 157-163.

184. Sklar C.A. Craniopharyngioma: endocrine abnormalities at presentation // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21, Suppl. 1. - P. 18-20.

185. Sklar C.A. Craniopharyngioma: endocrine sequelae of treatment // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol.21, Suppl. 1. - P. 120-123.

186. Symon L. An approach to radical excision of craniopharyngioma by the temporal route // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21, Suppl. 1. - P. 64-68.

187. Symon L. Microsurgery of the hypothalamus with special reference to craniopharyngioma // Neurosurg. Rev. 1983. - Vol. 6. - P. 43-49.

188. Sweet W.H. Radical surgical treatment of craniopharyngioma // Clinical Neurosurgery / Ed. by E.B. Keener. Baltimore, Willams and Wilkins, 1976. - Vol. 23.-P. 52-79.

189. Szeifert G.T., Sipos L., Horvath M. et al. Pathological characteristics of surgically removed craniopharyngiomas: analysis of 131 cases // Acta. Neurochir. — 1993.-Vol. 124, №2-4.-P. 139-143.

190. Takahashi H., Nakazawa S., Shimura T. Evalution of postoperanive intratumoral injection of bleomicin for craniopharingioma in children // J. Neurosurg.- 1985. -Vol.62. P. 120-127.

191. Tian Z.M., Liu Z.H. CT-guided stereotactic injection of radionuclide in treatment of brain tumors // Chin. Med. J. Engl. 1992. - Vol. 105. - P. 987-991.

192. Tomita Т., McLone D.G. Radical resections of childhood craniopharyngiomas // Pediatr. Neurosurg. 1993. - Vol. 19, № 1. - P. 6-14.

193. Torres L.F., Reis Filho J.S., Netto M.R. et al. Craniopharyngioma: clinical, epidemiological and pathological findings in 25 cases // Arq. Neuropsiquiatr.- 1999. Vol. 57, № 2A. - P. 255-260.

194. Ture U., Yasargil M.G., Al-Mefty O. The transcallosal-transforaminal approach to the third ventricle with regard to the venous variations in this region // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 87. - P. 706-715.

195. Usanov E.I., Hatomkin D.M. Niculina T.A. Gorban N.A. Craniopharyngioma of the pineal region. Case report // Child's Nerv. Syst. 1999. — Vol. 15.-P. 4-7.

196. Van Effenterre R., Boch A.L. Radionecrose du chiasma. Etude clinique et radiologique. A propos de trois cas // Neurochirurgie. 1993. - Vol. 39, № 2. - P. 75-84.

197. Villani R.M., Tomei G., Bello L. et al. Long-term results of treatment for craniopharyngioma in children // Childs Nerv. Syst. 1997. - Vol. 13. - P. 397-405.

198. Villani R., Papagno C., Tomei G. et al. Transcallosal approach to tumors of the third ventricle. Surgical results and neuropsychological evaluation // J. Neurosurg. Sci. 1997. - Vol. 41. - P. 41-50.

199. Wara W.M., Sneed P.K., Larson D.A. The role of radiation therapy in the treatment of craniopharyngioma // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21, Suppl. 1. — P. 98-100.

200. Weiner H.L., Wisoff J.H., Rosenberg M.E. et al. Craniopharyngiomas: a clinicopathological analysis of factors predictive of recurrence and functional outcome //Neurosurgery. 1994. - Vol. 35, № 6. - P. 1001-1010.

201. Weiss M., Sutton L. The role of radiation therapy in the 52 management of childhood craniopharyngioma // Int. J. Radiat. Oncol. 1989. - Vol. 17, № 6. - P. 1313-1321.

202. Wen B.C., Hussey D.H. A comparison of the roles of surgery and radiation therapy in the management of craniopharyngiomas // Int. J. Radiat. Oncol. — 1989.-Vol. 16, №1.-P. 17-24.

203. Wen D.Y., Seljeskog E.L. Microsurgical management of craniopharyngiomas // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 6, № 5. - P. 467-474.

204. Wissoff J.H., Sands S., Moliterno J., Milner J. Functional outcome following radical resection of primary and reccurent craniopharyngioma // XXXI Ann. Meeting of the ISPN, Monaco. 2003.

205. Yasargil G., Curcic M., Kis M. et al. Total removal of craniopharyngiomas. Approaches and long-term resualts in 144 patients // J.Neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 3-11.

206. Zuccaro G., Jaimovich R., Mantese В., Monges J. Complications in paediatric craniopharyngioma treatment // Childs Nerv.Syst. 1996. Vol. 12. - P. 385-390.