Диагностика и терапевтическая коррекция специфических изменений предстательной железы при некоторых инфекциях, передаваемых половым путем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Шайхутдинов, Рафик Габдулхаевич

• Шайхутдинов, Рафик Габдулхаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шайхутдинов, Рафик Габдулхаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Заболеваемость хроническим инфекционным простатитом.

1,2.Этиопатогенез хронического инфекционного простатита.

1.3 .Клиническая картина и диагностика.

1.4.Патоморфологические изменения ткани предстательной железы при хроническом инфекционном простатите.

1.5.Лечение и реабилитация больных хроническим инфекционным простатитом.

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 .Обоснование необходимого объема исследований.

2.2.Обоснование примененных методов клинических исследований.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИОННЫМ ПРОСТАТИТОМ.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ.

5.1 .Характеристика методов лечения больных в исследуемых группах 64 5.2.0ценка динамики состояния предстательной железы в процессе лечения.

Глава 6. ДИНАМИКА СИМПТОМОВ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ ШКАЛАМ.

6.1. Сравнительная оценка количественных изменений данных шкалы симптомов хронического простатита NIH-CPSI.

6.2.Сравнительная оценка нарушения мочеиспускания исследуемых групп по Международной системе оценки симптомов при заболеваниях ^^ предстательной железы (IPSS).

6.3.Оценка болевого синдрома и дискомфорта с помощью десятисантиметровой визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) (по дневнику пациента).

6.4. Динамика качества жизни по индексу QOL (Quality of Life) в исследуемых группах до и после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и терапевтическая коррекция специфических изменений предстательной железы при некоторых инфекциях, передаваемых половым путем»

Актуальность проблемы.

В настоящее время проблема хронического простатита приобретает особую актуальность, обусловленную экономическими, социальными и эти-ко-моральными причинами, оказывающими существенное влияние на увеличение заболеваемости.

Обычно инфекционный простатит рассматривают как осложнение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Наряду с ростом заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, увеличивается число больных хроническим простатитом (Якубович А.И., Чуприн А.Р., 2005).

Хронический простатит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний органов малого таза у мужчин (М.В. Урпин и соавт., 2006).

В последние годы отмечается увеличение частоты хронических форм уретропростатитов. Хроническое течение заболевания, выраженность клинических проявлений, вовлечение в патологический процесс близлежащих органов может привести к социальной дезадаптации, оказывать влияние на психосоматический статус больного (В.А. Молочков, 2003).

Воспаление предстательной железы нередко сопровождается формированием нарушения мужской фертильности, подчеркивая социальную значимость этой проблемы. Практически в половине всех случаев мужского бесплодия причиной является хронический простатит (С.А.Задоев и соавт., 2001).

Воспалительный процесс в предстательной железе формируется под влиянием персистирующей инфекции, которая может привести к возникновению местных осложнений и аутосенсибилизации. Так, например, Mills J.A. (2007) определял хронический простатит у 62,2 % больных, страдающих болезнью Рейтера.

Несмотря на достижения последних десятилетий в лечении хронического простатита, терапия этого заболевания остается до настоящего времени сложной задачей. Медикаментозная терапия осложняется тем, что лекарственные препараты плохо проникают в инфильтративно-склеротически измененные участки предстательной железы и не достигают необходимой терапевтической концентрации (И.В. Тихонов и соавт., 2006). Поэтому поиск и апробация альтернативных методов диагностики и лечения является актуальной задачей. Это побудило нас к проведению настоящей работы.

Цель исследования.

Оптимизировать методы диагностики и лечения хронического инфекционного простатита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем.

Задачи исследования.

1. Определить распространенность и структуру инфекций, передаваемых половым путем при хроническом инфекционном простатите.

2. Изучить особенности воспалительных изменений предстательной железы, связанных с видом инфекционного агента, и оценить роль ультразвукового исследования в диагностике хронического простатита.

3. Разработать и оценить эффективность метода комплексного лечения больных хроническим инфекционным простатитом с учетом характера выявленных воспалительных изменений ткани предстательной железы и с применением лазерных технологий.

4. Оценить динамику качества жизни больных хроническим простатитом при комплексном лечении с использованием метода магнито-лазерного воздействия.

Положения, выносимые на защиту.

1. Особенности воспалительных структурных изменений предстательной железы связаны с видом инфекционного агента.

2. Использование трансректальной ультразвуковой технологии в клинической практике расширяет возможности топической диагностики хронического простатита.

3. Применение магнито-лазерного воздействия в комплексном лечении хронического инфекционного простатита позволяет достичь эффективности лечения по всем исследованным параметрам, характеризующим состояние предстательной железы, и улучшить качество жизни больного.

Научная новизна.

В результате эпидемиологических, клинических, иммунологических, инструментальных, медико-социальных и статистических методов исследования изучена распространенность хронического простатита среди больных инфекциями, передаваемыми половым путем, которая составила 41,0 %.

Определена этиологическая значимость некоторых инфекций, передаваемых половым путем, их удельный вес в формировании хронического инфекционного простатита. Наиболее частым этиологическим агентом является хламидийная инфекция, определяя 31,5 %.

Выявлена зависимость характера воспалительных изменений ткани предстательной железы при хроническом инфекционном простатите от видов инфекций, передаваемых половым путем. Наиболее часто выявляются руб-цово-дистрофические изменения (46,2 %).

Разработаны новые методологические подходы к диагностике и лечению хронического инфекционного простатита: определено значение трансректального ультразвукового исследования в диагностике, и в результате рандомизированного двойного контролируемого исследования определена роль магнито-инфракрасного лазерного излучения (МИЛ) в комплексном лечении хронического простатита, дана оценка его терапевтического эффекта.

Изучено качество жизни больных хроническим простатитом по основным международным шкалам оценки и его динамика в процессе лечения.

Практическая значимость.

Установлено, что традиционные методы диагностики хронического простатита не всегда достоверны, что приводит к гиподиагностике, которая может являться причиной рецидивов инфекции, осложнений. Показано, что трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в сочетании с другими методами диагностики расширяет возможности топической диагностики очага поражения в предстательной железе, является наиболее оптимальным методом исследования и может быть рекомендован в практике дерматовенерологов.

Разработан доступный и простой метод получения «чистого» секрета предстательной железы, обеспечивающий наибольшую достоверность результатов его исследования при рутинных обследованиях пациентов в условиях поликлиники.

Разработана методика лечения хронического инфекционного простатита с применением магнито-лазерных технологий и изменением параметров ее воздействия в зависимости от особенностей воспалительных изменений предстательной железы. Результаты клинического исследования явились основой для разработки учебно-методического пособия по оптимизации диагностики и лечения хронического инфекционного простатита.

Апробация работы.

Основные положения диссертации, результаты исследования доложены и обсуждены на заседании научного общества дерматовенерологов Республики Татарстан (2003), научно-практической конференции, посвященной 130-летию кафедры дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета (2003), научно-практической конференции молодых ученых (2003), на VIII междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии. Наука и практика» (Москва, 2003), на межкафедральном совещании кафедр дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии (2006).

Публикации.

По материалам диссертации опубликованы 12 печатных работ, в том числе одна монография.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность кожно-венерологического диспансера, центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, урологов поликлиник № 3 и № 5 города Набережные Челны, в учебный процесс кафедр дерматовенерологии Казанской государственной медицинской академии, Казанского государственного медицинского университета. Разработано и опубликовано учебно-методическое пособие для врачей "Диагностика и лечение воспалительных структурных изменений предстательной железы при хроническом инфекционном простатите".

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Шайхутдинов, Рафик Габдулхаевич

выводы

1. Установлена высокая заболеваемость (41 %) хроническим простатитом у больных с ШИШ. В структуре ИППП больных хроническим простатитом наиболее значимыми являются хламидии (31,5 %), трихомонады (13,8 %), гонококки (12,3 %) и сочетанные инфекции (22,5 %).

2. Особенности воспалительных изменений предстательной железы связаны с видом ИППП. Воспалительные изменения в виде гиперэхогенных зон определяются при микоплазмозных (56,2 %), хламидийных (53,6 %), три-хомонадных (44,4 %) и сочетанных инфекциях (55,2 %). Гипоэхогенные поражения регистрируются при гонококковых инфекциях (37,5 %). Увеличения размеров простаты регистрируются чаще при трихомонадной инфекции (22,0 %), кисты - при наличии гонококковой инфекции (25,0 %).

Использование ТРУЗИ повышает выявляемость хронического простатита у больных с ИППП на 6,6 % по сравнению с традиционными методами диагностики.

3. Использование импульсного магнито-инфракрасно-лазерного излучения с изменением параметров ее воздействия на предстательную железу в зависимости от характера воспалительных структурных изменений повышает эффективность комплексного лечения хронического простатита. Клиническая ремиссия наступила у 70,5% больных.

4. Показатели качества жизни больных хроническим простатитом при комплексном лечении с применением магнито-лазерных технологий значительно улучшаются по сравнению с традиционными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая высокую распространенность хронического простатита у больных инфекциями, передаваемыми половым путем, необходимо в каждом конкретном случае обследовать состояние предстательной железы.

С целью более четкого и точного определения локализации и характера воспалительных изменений в предстательной железе при хроническом простатите рекомендовано в диагностический комплекс включать ТРУЗИ, что, в свою очередь, позволит проводить рациональную терапию.

Для объективного исследования качества секрета предстательной железы при рутинных обследованиях пациентов в условиях поликлиники можно использовать метод получения "чистого" секрета при помощи шприца с катетером, введенным в заднюю уретру в процессе массажа простаты.

Эффективно комплексное лечение с применением аппарата "МИЛТА-01" с ректальным излучателем, изменением параметров в зависимости от воспалительных изменений предстательной железы. При наличии гипоэхогенных зон экспозиция составляет 2 минуты, гиперэхогенных изменений и кальцина-тов - 10 минут. При выявлении сочетанных гиперэхогенных и гипоэхогенных зон, кист, увеличении размеров простаты - 5 минут. Частота неизменна -1000 Гц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шайхутдинов, Рафик Габдулхаевич, 2007 год

1. Абдрахманов P.M., Закиев P.P., Шайхутдинов Р.Г. Результаты изучения реологических свойств крови у больных хроническими простатитами. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003 С.85.

2. Абдрахманов P.M., Закиев P.P., Шайхутдинов Р.Г. Влияние лазеротерапии хронического простатита на реологические свойства крови. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003 С.86.

3. Акулович А.И., Будревич А.Е. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита//Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов.— Минск, 1984 — С. 259.

4. Аполихин О.Н., Сивков А. В., Горюнов В. Г., Минаков Н.К. Микроволновая гипертермия и термотерапия в лечении заболеваний предстательной железы//Урол. и нефрол.- 1995.- № 1.- С. 44-48.

5. Афонин А. В. Диагностика и лечение больных хроническим уретро-простатитом, осложненным инфекциями урогенитального тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1991, С.8.

6. Бажин Ю.А. Хламидийный простатит или хламидиоз при простатите. // Тезисы научных работ научно-практической конференции дерматовенерологов. Екатеринбург, 2002. - С. 27.

7. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Урогенитальный хламидиоз. Пособие для врачей. М., 2004, С.50.

8. Богачева Л.Г. Труды 5-го Всероссийского съезда дерматол. и вене-рол. Л., 1961, С. 502.

9. Боголюбов В.М., Карпухин И.В., Бобкова A.C. Лечение больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, воздействием микроволн (460 мГц) на область щитовидной и вилочковой желез//Вопр. курортологии. 1987. - № 8. - С.15-18.

10. Ю.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М., 1998.-480 с.

11. П.Бонев А.Н. Уретриты.—София: Медицина и физкультура, 1985.—142 с.

12. Бонев А.Н., Хаджиолов А.И. Простата.— София, 1981, С. 13-15.

13. З.Бородин Ю.И., Тихонов И.В., Асташев В.В. Лечение хронического простатита в санатории. // Пособие для врачей. Новосибирск, 2005; С-43.

14. Бутов Ю.С., Васенова В.Ю., Новик В.Г., Аверниев В.Г. Клинико-терапевтические аспекты острого и осложненного урогенитального хлами-диоза./ТРусский медицинский журнал 2007; 6: С.570

15. Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: учебное пособие. М., "Медицина", 2002, С.310.

16. Вартапетов В.А., Демченко А.Н. Климакс у мужчин // Регуляция функций в различные возрастные периоды. Киев, 1966. - С. 46 - 63.

17. Варшавский С. В., Калифа Н., Чернова С. К., Федина И.Д. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний предстательной железы//Урол. и нефрол. 1994.-№2. С. 28-30.

18. Васнев К.Г. Этиологические особенности хронических уретропро-статитов в зависимости от возрастного фактора. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003 С.99.

19. Габлия М.Ю., Авдошин В.П., Фролов В.А. Динамика изменения концентрации Ы-ацетил-В-О-глюкоаминидазы в сыворотке крови под воздействием лазерного излучения при экспериментальном пиелонефрите. Материалы IX Всероссийского съезда урологов. М., 1997. С.216.

20. Гладько В.В., Масюкова С.А., Померанцев О.Н. Диагностика хламидийного простатита // Вести, дерматол. 2002; 6: С.42 - 43.

21. Глузмии М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза и диагностики хронического уретрогенного простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— М., 1991, 20 с.

22. Гольдин Г.И. Циститы. М., 1960, С.27-29.

23. Горпинченко И. И., Прошаков К. В., Падченко О. Я. О камнеобразо-вании в предстательной железе при хроническом простатите//Врачебное дело.— 1992.—№ 11/12.- С. 93-96.

24. Господарский A.C. Простатит. Современный взгляд на лечение и профилактику. С.Петербург, 2005, 118 с.

25. Джикидзе Э.К., Марантиди А.Н., Бадаева Е.Я. и др. //Вестн. АМН СССР.— 1987.- № ю,- С. 23-27.

26. Добровольская JI. И., Чайковская В. JI. Микробиологическая диагностика хронического простатита//Заболевания предстательной железы/Под ред. А. А. Кобелева и Н. И. Тарасова.—Челябинск, 1985.—С. 56—57.

27. Евстигнеева Н.П. Урогенитальный уреаплазмоз и смешанная гоно-рейно-уреаплазменная инфекция у женщин (клинико-лабораторное и электронно-микроскопическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1987.- 18 с.

28. Егорова Г.И. Клинические аспекты течения хронического хлами-дийного простатита. //Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003 С.109.

29. Есина А.Ю., Трапезникова М.Ф, Молочков В.А. Место ультразвукового исследования в топической диагностике хронического уретрогенного простатита.// Сборник тезисов VI научно-практической конференции. М., 2006. С.221.

30. Зб.Зиганшин O.P. Клинико-иммунологические критерии диагностики и эффективности лечения хронических уретропростатитов, осложненных ин-фертильностью: Автореф. канд. мед. наук.— Челябинск, 1997. 21 с.

31. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999. - С.17-21.

32. Ильин И.И., Делекторский В.В. Хламидийные и микоплазменные заболевания мочеполовых органов/ЛСожные и венерические болезни: Руководство для врачей в 4 томах. Т.4 /Под ред.Ю.К.Скрипкина. - М., 1996. - С. 219-262.

33. Ильин И. И., Ковалев Ю. Н. Урогенитальный воспалительный очаг и его лечение при болезни Рейтера//Тер. арх. — 1989,— .№ 10.—С. 50—53.

34. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин.— 3-е изд.— М., 1991.-288 с.

35. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Александров В.П., Савичева A.M. Вильпрафен в лечении мужчин с хламидийным простатитом, осложненным бесплодием.//Вестн дерматол. 2003; 2: С.53—54.

36. Калугин В. В., Садыков Г.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении хронических простатитов//Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда дерматологов и венерологов. Часть 1, М., 1989.- С. 130.

37. Кан Д. В. Хронический неспецифический простатит/Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы. — Минск, 1984.—С. 180—187.

38. Кан Д.В., Сегал A.C., Кузьменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод, рек.— М., 1980, С. 38-40

39. Каплун М.И. Бактериологические исследования у больных хроническим простатитом//Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов.— Минск, 1984.—С. 241.

40. Каплун М. И. Хронический неспецифический простатит.—Уфа: Башкир, кн. изд-во, 1984.— 128 с.

41. Капралов О. Б. Диагностика и клинико-эпидемиологическая характеристика герпетических уретритов и простатитов//Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем.—Свердловск, 1988. — С. 35—43.

42. Карзанов П.А. Негонорейные воспалительные заболевания половых органов, уретры и мочевого пузыря у мужчин. Горький, 1947, С.12-15.

43. Карпухин В.Т., Карпухин И. В. Применение физических факторов в лечении больных хроническим простатитом//Вестн., хир.— 1981.— № 9— С. 67—69.

44. Кобелев A.J1. Некоторые вопросы диагностики и терапии хронических простатитов: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Челябинск, 1968. -20 с.

45. Кобзев Ю.А., Гольбрайх Е.Б., Суворов С.А. Методы физической терапии в реабилитации больных хроническим простатитом//Тез.докл. 7-го Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - Часть 3. -С. 147- 148.

46. Ковалев Ю.Н., Ильин И. И. Поражение глаз при болезни Рейтера // Вестн. дерматол.- 1984.- № 5,- С. 64-67.

47. Короткий Н.Г., Уджугу В.Ю. Инфекции, передающиеся половым путем. Учебно-методическое пособие. М., 2006. С.46 — 48.

48. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии, в 2-х томах. М.,1995, С.246-251.

49. Киласония P.A. Терапия хронического простатита. Тбилиси, 1971. -48 с.

50. Корик Г. Г. Хронический простатит.— JL, 1975, С.80-84.

51. Кульчавеня Е.В. Низкоинтенсивная лазеротерапия в урологии. Урология и нефрология. 1996. №1. С.41-43.

52. Лобкарев O.A. Эндоскопическое лечение простатитов у мужчин. — Казань, 2003.-92 с.

53. Лейтес Л.Р. Труды 4-й Всесоюзной конференции урологов. М., 1963. -318с.

54. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Казань, 1998, С.47-61.

55. Лопаткин H.A., Морозов A.B., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. — М., 1984, С.29-31.

56. Ляховицкий Н. С. Уретроскопия и внутриуретральные вмешательства.—М., 1969, С. 17-21.

57. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.И., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения. Руководство для врачей. СПб., 1998.219 с.

58. Молочков В.А., Чилингиров Р.Х., Гостева И. В. Лимфотропная ан-тибиотикотерапия в комплексном лечении хронического хламидийного простатита и болезни Рейтера//Росс. журн. кожн. и венерич. бол.—1998.— № 1.—С. 55—58.

59. Молочков В.А.,Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит.

60. M.: Медицина, 2004. 304 с.

61. Молочков В.А.,Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. -М., 1998. С.93.

62. Молочков В.А. Кларитромицин (клабакс) и виферон в комплексной терапии хронического хламидийного уретропростатита. Клиническая дерматология и венерология. 2004; 3: С. 25 27.

63. Молочков В.А., Герасименко М.Ю., Филатова Е.В., Шувалов Г.Н. Комплексное лечение хронических уретропростатитов. Актуальные проблемы дерматовенерологии. XXI Век; Материалы научно-практической конференции, Казань, 2003. С.63-64.

64. Павлов В.Н. и соавт. Анализ социально-гигиенических аспектов больных хроническим простатитом.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы урологии. Новые технологии в урологии.// Абзаново, апрель 2005.

65. Переверзев А. С., Гринько А.Д. Роль хронического простатита в развитии склероза предстательной железы//Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов —Минск, 1984.- С. 242-243.

66. Печерский Б.Ф. кн.: Сборник работ I Всероссийской конференцииврачей дерматовенерологов. M., 1958. 428 с.

67. Пинаев К.И., Сергевнин В.И., Карпунина Т.И. Особенности лабораторной диагностики мочеполового уреамикоплазмоза.//Материалы первого российского конгресса дерматовенерологов, Спб., 2003 С. 19-20.

68. Порудоминский И.М. "О неспецифических уретритах, эпидимитах и простатитах// Урология. 1955 - №4. - С.20 - 27.

69. Проскура О. В. Неспецифические простатиты и везикулиты: Руководство по клинической урологии/Под ред. А.Я.Пытеля.- М., 1970.- С. 193208.

70. Пытель А.Я., Лопаткин H.A. Урология — М., 1970 С 17-20.

71. Резников Л.Я., Архангельская Е.И., Резников Л.Л. Опыт лечения ре-зидуальных уретритов и их осложнений низкоинтенсивным лазерным излу-чением//Вестн.дерматол. 1990. - № 11. - С. 36 - 39.

72. Рябинский B.C., Гуськов А. Р., Курникова Л.Н. и др. Прямая электрическая стимуляция предстательной железы при хроническом простатите //Урол. и нефрол.— 1983.- №3.- С. 3-7.

73. Свенсон С.Е. Экспериментальные модели хламидийных и мико-плазменных инфекций//Репродуктивное здоровье. В 2 т. Т.2. Редкие инфекции: Пер. с англ./ Под ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А.Эдельмана,- М-: Медицина, 1988 —С. 234-251.

74. Сегал A.A. Диагностика и лечение хронического простатита. Рус. мед. журн. 2003; том 11, № 8 (180), С.454-455.

75. Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б., Суворов С.А., Федосеева Н.В. Физиотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний мочеполового тракта//Тез. докл. 7 Российского съезда дерматологов и венерологов.— Казань, 1996.— Часть 3. 155 с.

76. Тиктинский О.Л., Калинин С.Н. Простатит мужская болезнь.-СПб., 1994.- С. 47-51.

77. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов.- Л., 1984.- С. 12-14.

78. Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугор-ка//Руководство по андрологии/Под ред. О.Л.Тиктинского.- Л., 1990.- С. 5197.

79. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: 1999 -С.82 - 85.

80. Тихонов И.В.,Сидорова Т.И. Лечение больных хроническим бактериальным простатитом с использованием аппаратов Интрамаг и Ласт-02.//Вестн дерматол 2006;3.- С. 49-51.

81. Ткачук В.Н., Горбачев А. Г., Хавинсон В.Х. Применение простати-лена при лечении больных хроническим простатитом//Урол. и нефрол.-1991.- №6.- С. 40-43.

82. Ткачук В. Н., Голощапов Е. Т. Коагулопатии при хроническом простатите/ТВ сесоюзный съезд урологов: Материалы.-Минск,1984.-С.225- 226.

83. Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И. Хронический простатит. — Л.: Медицина. 1989.—208 с.

84. Урпин М.В. и соавт. Иммунокоррекция больных инфекционным простатитом.//Вестник последипломного медицинского образования. 2006; 2: 18-20.

85. Ушаков A.A. Справочник по физиотерапии. М. 1999 - 208 с.

86. Хамаганова И.В. Опыт применения авелокса (моксифлоксацина) в лечении урогенитального хламидиоза.//Вестн. дерматол. 2003; 2: С. 51-52.

87. Хейфец Ю.Б. Методические рекомендации по применению аппаратаквантовой терапии РИКТА. М., «МИЛТА-ПКПГИТ», 2004. С. 244-247.

88. Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестапко Г. В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза.— М.: Кабур, 1994.-С. 20-23.

89. Чамберс P.M. // Репродуктивное здоровье: общие инфекции / Под ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А.Эдельмана. М., 1988. - Т. 1. - С.312 - 327.

90. Чуприн А.Е., Якубович А.И. Тактика терапии смешанной трихо-монадной инфекции урогенитального тракта мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2003; 3: С. 25 27.

91. Чепуров А. К; Ненашева Н. П., Евсеев Л. П. К вопросу о лечении хронического неспецифического простатита//Всесоюзный съезд урологов, 3-й: Материалы.- Минск, 1984. С. 228-229.

92. Шамшин Н.П., Кислов Т.А. Практическая значимость уретроскопии // Вестн. дерматол. 1977. - № 6. - С. 83 -85.

93. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоров'я, 1987.

94. Якубович А.И., Чуприн А.Е., Корепанов А.Р. Опыт применения препарата Витапрост в комплексной терапии больных хроническим простатитом.// Клиническая дерматология и венерология. 2005; 1: 33-36.

95. Якубович А.И., Чуприн А.Е. Уретрогенный простатит. // Венеролог, 2004; 5. С. 42-48.

96. Adjiman М. Prostatites Chroniques meladies d'avenir//Ann. Urol.— 1973.— Vol.7.-P.201-204.

97. Bennett B.D., Culberson D.E., Petty C.S., Gardner W.A. Histopathol-ogy "t prostatitis//! Urol.- 1990.- Vol.143.- P.265A.

98. Bennett B.D., Richardson P.H., Gardner W.A. Histopathology and cytology of prostatitis//Prostate diseases/Eds. H.Lepor, R.K.Lawson. W.B.Sanders Co Philadelphia, 1993.- P.3 99-413.

99. Berger R.E. Epididimitis // Sexually transmitted diseases / Ed. K.K. Holmes et al/ New York, 1984. - P. 650 - 662.

100. Broc J.B. Oral agents: first-line therapy for erectile disfunction. Eur.Urol, 2006, l(suppl): 12-19.

101. Blumensaat C. Die entzunlichen Erkranlcungen der prostate. Stuttgart, 1961.

102. Colleen S., Mardh P.-A. Prostatitis//Sexuale Transmitted diseases/Eds. K.K.Holmes et al.- New York, McGraw-Hill Book Co.- 1984.- P.662-671.

103. Chandiok S., Fisk P.O., Riley V.C. Prostatitis-clinical and bacterial studies//Int. J. STD. AIDS.- 1992.- Vol.3.- P. 188-190.

104. Danielsson D., Molin L. Demonstration of Neisseria gonorrhoeae in prostatic fluid after treatment of uncomplicated gonorrhoeal urethritis//Acta Der-matovener. (Stockholm).- 1971.- Vol.51.- P.73-76.

105. Doble A., Carter S.S.C. Ultrasonographic findings in prostatitis//Urol. Clin. North Am.- 1989.- Vol.16.- P.763-772.

106. Doble A., Harris J.R., Taylor-Robinson D. Prostatoclynia and herpes simplex virus infectionZ/Urology. 1991- Vol.38.- P.247-248.

107. Eqan K.J., Krieger J.N. Psychological problems in chronic prostatitis patients with pain//Clin.J. Pain.- 1994.- Vol.10.- P.218-226.

108. Frentzel-Beyme B. Sonographe of the prostate//Radiologe.- 1994.-Vol.34.- P.109-115.

109. Giamarellou H., Kosmidis J., Lconidas M. ct al. A stady of the effectiveness of rifaprim in chronic prostatitis caused mainly by staphylococcus aureus//J. Urol.- 1982— Vol.128.- P.321-324.

110. Griffiths G.J., Crooks A.J.R., Roberts E.E. et al. Ultrasonic appearances associated with prostatic inflammation: a preliminary study//Clin- Radiol.— 1984.—Vol.35—P.343-345. --

111. Kohnen P.W., Drach G.W. Patterns of inflammation in prostatic hyperplasia: A histologic and bacteriologic study // J.Urol. Vol.121. - P.755.

112. Ludwig M., Wicdner W., Schrocder Printzen I. ct al. Transrectal prostatic sonography as unsoful diagnostic means for patients with chronic prostatitis or prostatodinia/ / Br.J. Urol.- 1994.- Vol.73.- P.664-668.

113. Meares E.M. Urethritis, Prostatitis, Epididimitis and Orchi-tis//Infections diseases/ Eds. S.L.Gorbadi, J.G.Bartlett, N.K.Blacklow, W.B.Saunders Co.- 1992.-P.798-805.

114. Meares E.M. Prostatitis — acute and chronic//Prostatic disorders/Eds. D.F.Paulson, Leaand Febiger, Philadelphia.- 1989.- P.71-106.

115. Meares E.M. Prostatitis: Review of pharmacokinetics and ther-apy//Rev. Infect. Dis.— 1982.- Vol.4.- P.475-483.

116. Meares E.M., Stamey T.A. Bacteriologic localisation patterns in bacterial prostatitis and urethritios//Invest. UroL- 1968.- Vol.5.- P.492.

117. Mills J.A. Do bacteria cause chronic polyartritis? New Engl.J.Med.-2005.-Vol.320.-P.245-246.

118. Mobley D.F. Bacterial prostatitis: Treatment with carbenicillin in-danyl sodium//Invest. UroL- 1981.- Vol.19.- P.31-33.

119. Rangoni A.G. La prostata: patologis e clinica. — Ed. Minerva Medica, Torino, 1967. P. 34 - 36.

120. Rifkin M.D., Alexander A. A., Heline K.T.G., Merton D.A. Color Doppler as an adjunct to prostatic ultrasaund//Scand. J. Urol. Nephrol.— 1991.— Vol.137.-P.85-89.

121. Ristuccia A.M., Cunha B.A. Current concepts in antimicrobial therapy of prostatitis// Urology.- 1982.- Vol.20.- P.240-242.

122. Rivero V.E., Gribarren P., Riera C.M. Mast cells in acessory glands of experimentally induced prostatitis in male w-star rats//Clin. Immunol. Immunopa-thol. — 1995.— Vol.74.- P.236-242.

123. Roberts M.C., Hiller S.L., Hale J. et al. Tetracycline resistance and tetM in pathogenic urogenital bacteria // Antimicrob. Agents Chemother/ 1986. — Vol. 30-P. 810-812/

124. Schiefer H.G. Prostatic infection by unconventional, fastidious patho-gens//Prostatitis-Etiopathology, Diagnosis and Therapy / Ed. W.Weidner, P.O.Madsen, H.G.Schiefer.- Springer-Verlag-Berlin, 1994.- P. 229-244.

125. Schnierstein J. Zur Terminologie der sogenannten chronischen Prostatitis/ /Urologe. -1964.- Vol.3.- P.202-208.titis//Urologe. -1964.- Vol.3.- P.202-208.

126. Shortliffe L.M.D., Sellers R.G., Schachter J. The characterization of nonbacterial prostatitis: search for an etiology // J. Urol. 1992. - Vol.148. -P.1461 - 1466.

127. Stamey T.A., Bushby S.R.M., Brugonjc J. The concentration of trimetoprim in prostatic fluid: Nonionic diffusion or active transport?//Infect. Dis-(Supp.).— 1973.—Vol.128.- P.686.

128. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman J., Bergbuis J.P., Berger R.E. Sickness im pact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J.Urol 1996; -P.155.