Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хронической ревматической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Астанин, Иван Иванович

• Астанин, Иван Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Астанин, Иван Иванович

Список сокращений.-4

ВВЕДЕНИЕ. - 5

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.- 12

1.1. Ревматическая лихорадка: состояние проблемы, современные принципы диагностики и лечения.-12

1.2. Иммунологические расстройства и их коррекция при ревматической лихорадке.-19

1.3. Участие цитокинов в регуляции иммунологических реакций при ревматических заболеваниях (ревматической лихорадки).- 26

1.4. Характеристика гипоксена и имунофана.- 29

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.- 35

2.1. Материал и объем исследования.- 35

2.2. Методы исследования.- 36

2.2.1. Методы исследования иммунной системы.- 37

2.2.2. Методы математической обработки.- 40

2. 3. Клинико-лабораторная характеристика больных.- 44

2.3.1. Клиническая характеристика больных.- 44

2.3.2. Лабораторная характеристика больных.- 46

2.3.3. Корреляционные связи клинико-лабораторных параметров больных.- 50

Глава 3. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭФФЕКТ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

3.1. Клиническая эффективность традиционного лечения ревматической лихорадки.- 53

3.2. Лабораторная эффективность традиционного лечения.- 55

3.3. Корреляционные связи иммунно-лабораторных параметров больных ревматической лихорадкой после традиционного лечения. - 59

Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭФФЕКТ КОМБИНАЦИИ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С ГИПОКСЕНОМ.- 61

4.1. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения с гипоксеном.- 62

4.2. Лабораторная эффективность комбинации традиционного лечения с гипоксеном.- 64

4.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у больных ревматической лихорадкой после комбинации традиционного лечения с гипоксеном.- 68

Глава 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭФФЕКТ КОМБИНАЦИИ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С ИМУНОФАНОМ.- 71

5.1. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения с имунофаном.- 72

5.2. Лабораторная эффективность комбинации традиционного лечения с имунофаном.- 74

5.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у больных ревматической лихорадкой после комбинации традиционного лечения с имунофаном.- 78

Глава 6. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭФФЕКТ КОМБИНАЦИИ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С ГИПОКСЕНОМ И ИМУНОФАНОМ.-816.1. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения с гипоксеном и имунофаном.- 81

6.2. Лабораторная эффективность комбинации традиционного лечения с гипоксеном и имунофаном.- 84

6.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных показателей у больных ревматической лихорадкой после комбинации традиционного лечения с гипоксеном и имунофаном.- 88

Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.- 92

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хронической ревматической болезнью сердца»

В последние годы, несмотря на определенный уровень лечения и профилактики, заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) и хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) значительно увеличивается с преобладанием малосимптомных, вялотекущих вариантов течения, приводящих к инвалидизации и смертности населения в относительно молодом возрасте (В.А.Насонова, 1991). Растущая распространенность ревматических заболеваний оказывает действие на качество жизни, что отражено в международных документах (Токийский Манифест, 2002). Отчасти это обусловлено неудовлетворительной действенностью базисного лечения ХРБС и его многочисленными осложнениями.

Формирование комплексной патологии, наличие ревматического процесса, приобретенных пороков сердца, осложненных недостаточностью кровообращения, приводит к расстройствам иммунологической реактивности у больных (М.Ю.Саидова, 1985; Е.Ф.Евстратова, 1985), что хронизирует патологический процесс.

В основе данной закономерности лежит снижение коллективного иммунитета населения. Агрессивная внешняя среда, вредные привычки, нефизиологический режим жизни и питания, врожденные нарушения и другие причины обусловливают снижение иммунологической, в том числе и антиинфекционной резистентности человека. К этому следует добавить формирование хронического тонзиллита и других вариантов инфекционного синдрома, которые в свою очередь запускают порочный круг индукции аутоиммунного процессов в организме больных.

Изучение особенностей изменений иммунологического статуса данного контингента пациентов показывает (Е.Ф.Евстратова, 1991; А.М.Земсков с соавт., 1994, 1995, 1997) наличие типовых защитных реакций в основном с супрессивной динамикой. Конкретно у большинства больных документирована индукция лимфопении, снижение количества общих Т-лимфоцитов, их регуляторных субпопуляций с хелперными и, особенно, супрессорными свойствами. Реакции со стороны гуморального иммунитета оказались разнонаправленными - дефицит В-клеток и дисим-муноглобулинемия по основным классам. Также дифференцированными оказались вариации фагоцитарного звена иммунной защиты.

Базовая терапия данного заболевания априори не способна скорректировать иммунологические расстройства. И действительно, длительный прием салицилатов, антигистаминных средств, в тяжелых случаях корти-костероидов, подавляют иммунологическую реактивность у больных. Метаболические препараты, витамины и другие лекарственные средства могут неконтролируемо активировать иммунологические реакции, в том числе аутоагрессивные.

С другой стороны, рядом авторов использовались в терапии пациентов с данным заболеванием различные иммунотропные лекарственные средства: нуклеинат натрия, гемодез, тимусные производные (тактивин, тималин, тимоген, декарис), синтетические пиримидины, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунные глобулины и даже, в ряде случаев, цитостатики (А.М.Земсков и соавт., 1987,1999, 2002).

Однако, в целом данную проблему нельзя считать окончательно решенной, поскольку патогенез заболевания достаточно сложен. Супрессия Т-зависимых реакций, подавление тормозных механизмов, дисбаланс в продукции иммунных глобулинов требуют проведения адресной профильной коррекции двух основных звеньев иммунитета с нормализацией метаболических нарушений в организме и, прежде всего, в иммунокомпе-тентных клетках. Исходя из этой задачи, представилось целесообразным включение в традиционный набор лекарственных средств, назначаемых пациентам, плюрипотентного модулятора имунофана и метаболика-антиоксиданта — гипоксена, что имеет безусловную новизну и предполагает достижение иммунотропного эффекта.

На разрешение была поставлена цель - изучить характер иммунологических расстройств при хронической ревматической болезни сердца, осложненной недостаточностью кровообращения, возможность их направленного устранения с помощью дифференцированной фармакотерапии с оценкой клинической эффективности и разработкой показаний для назначения.

Задачи:

1. Установить типовые иммунологические реакции у больных и исследовать иммунотропную эффективность базового лечения данного контингента пациентов.

2. Доказать возможность повышения иммунокорригирующей действенности традиционной терапии заболевания при дополнительном назначении имунофана с определением мишеней.

3. Документировать влияние антиоксиданта и метаболика - гипоксе-на на основные звенья иммунитета у больных с оценкой клинической эффективности.

4. Изучить возможность одновременного использования в общепринятой терапии данного заболевания имунофана и гипоксена с выявлением конкретных показаний для применения.

5. Интегрально оценить клинико-иммунологическую действенность вариантов дифференцированного лечения комплексного заболевания.

6. Определить особенности ассоциативных процессов в лабораторной сфере до и после разновариантного лечения.

Для объективизации полученных результатов были использованы следующие принципы:

1. Рандомизация групп больных.

2. Репрезентативность количества пациентов в группах.

3. Наличие адекватной группы сравнения.

4. Однотипный набор лекарственных средств, назначаемых больным.

5. Стандартные методы иммунологического, лабораторного, клинического обследования.

6. Фиксированные сроки обследования пациентов.

7. Адекватная математическая обработка полученных данных.

Научная новизна.

1. Детализированы особенности клинико-иммунологических расстройств у больных с хронической ревматической болезнью сердца и митральным пороком, осложненным недостаточностью кровообращения с выявлением диагностически значимых лабораторных критериев.

2. Установлены точки приложения в иммунной системе традиционной терапии и ее сочетания с антиоксидантом гипоксеном, с модулятором имунофаном.

3. Впервые доказан высокий клинико-иммунологический эффект при включении комбинации гипоксена с имунофаном в традиционный комплекс лечебных препаратов, получаемых больными при данном заболевании с идентификацией иммунологических мишеней.

4. Впервые разработаны конкретные лабораторные показания для применения дифференцированной иммунокоррекции в терапии патологии.

5. Впервые изучены интегративные процессы в лабораторной сфере при данном заболевании и их динамика после проведения комплексного базисного лечения с разновариантной иммунотерапией.

Практическая значимость.

Доказано формирование типовых изменений клинико-лабораторного статуса у больных с латентным течением ревматизма в сочетании с пороком сердца и недостаточностью кровообращения, которые не устраняются после проведения общепринятого лечения и, таким образом, обеспечивают хронизацию и рецидивы заболевания.

Документирована высокая вероятность повышения эффективности традиционной терапии заболевания за счет дополнительного назначения гипоксена, имунофана, и, особенно, их комбинации.

Разработаны конкретные лабораторные показания для применения отдельных вариантов терапии заболевания, что облегчает выбор практическим врачом адекватной фармакологической иммунокоррекции.

Результаты диссертации внедрены в практическую деятельность профильных отделений больниц г. Воронежа, в учебный процесс кафедр: госпитальной терапии, пропедевтики внутренних болезней, микробиологии, вирусологии и иммунологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Теоретическая значимость.

Доказана возможность использования комплексной иммунокоррек-ции гипоксеном и имунофаном в лечении данной патологии с высокой эффективностью.

Установлены точки приложения в иммуно-лабораторном статусе пациентов при введении гипоксена, имунофана, их сочетания и на этой основе разработаны конкретные лабораторные показания для адресной коррекции.

Документирована существенная вариация интегративных процессов между слагаемыми иммуно-лабораторного статуса до и после проведения дифференцированного лечения с использованием иммунотропных и анти-оксидантных воздействий.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась рандомизацией, репрезентативностью числа больных в группах, стандартностью набора методов обследования, однотипностью лечения заболевания, адекватными способами математической обработки данных.

Для оценки достоверности величин параметров от заданного уровня использовались методы математической обработки в зависимости от типа распределения показателей. Частотный и корреляционный анализы применялись для определения риска индукции патологии заданного уровня в популяции больных и характеристики внутри- и межсистемных интегра-ций. С помощью коэффициента диагностической ценности выявлялись ключевые показатели иммуно-лабораторного статуса и мишени действия дифференцированной иммунокоррекции и на их основе разрабатывались показания для назначения вариантов терапии. Ранговый метод позволил интегрально оценить суммарную эффективность воздействий.

Апробация диссертационной работы.

Основные положения диссертации обсуждены на: V Всероссийской университетской научно-практической конференции, Тула, 2006 г.; совместной научной конференции с НИИ «Бинар» РАМТН «Иммунологические расстройства и их коррекция», г. Москва, 2006; заседании проблемной комиссии ГОУ ВПО «ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава» «Общая и прикладная иммунология, г. Воронеж, 2004 г.; заседании общества клинических иммунологов и аллергологов, г. Воронеж, 2005 г; межкафедральной конференции кафедр микробиологии, вирусологии, иммунологии, пропедевтики внутренних болезней, поликлинической терапии, эндокринологии, семейной медицины, общей хирургии, ЦНИЛ ГОУ ВПО «ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава» и Воронежского областного клинического иммунологического центра.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и иллюстрирована 30 рисунками и 9 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных результатов (5 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 171 отечественных и 43 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Астанин, Иван Иванович

выводы

1. У больных с ХРБС, с митральными пороками сердца, осложненных недостаточностью кровообращения, установлено снижение ударного и сердечного индексов, наличие одышки и тахикардии, супрессия Т-, дисбаланс В-зависимых иммунологических реакций, накопление провоспалительных цитокинов, острофазовых белков, положительные ревмопробы с типовой ФРИС - СОЭ+зАСГ+ЗСОЗ~2.

2. Реализация базового лечения без иммунотропных воздействий обусловила определенный клинический эффект и некоторую нормализацию исходных иммунологических расстройств. Однако при выписке из стационара у пациентов сохранились типовые изменения Т-клеточного, цитоки-нового и лабораторного статусов. Формула мишеней иммунокорриги-рующего действия оказалась следующей: СЭ8+2Сиал 2СОЭ 2.

3. Дополнительное включение в традиционный комплекс лекарственных средств антиоксиданта гипоксена обусловливает позитивное влияние на клинический статус больных, корригирует уровень регуляторных субпопуляций лимфоцитов, иммунных глобулинов, а-ФНО, ИЛ-8, острофазовых белков с основными мишенями действия: CDЗ+2CD4+2IgM 1.

4. Использование имунофана на фоне базисного лечения реализует преимущественное действие на Т-клеточные механизмы, гуморальное звено иммунитета, натуральные киллеры со средним клиническим и слабым противовоспалительным эффектом. Ведущими мишенями комплексного лечения патологии были: С03 зС04+2С0Э 2.

5. Сочетание антиоксиданта гипоксена с имунофаном обеспечивает достижение предельной нормализации слагаемых клинического, иммунологического и лабораторного статусов, включая цитокиновый, со следующей ФМИ: СБЗ+зСВ4+2 С08+2.

- 1146. У пациентов с данным заболеванием отмечается уменьшение числа сильных корреляционных связей между показателями иммуно-лабораторного статуса. Проведение традиционного лечения и особенно с дополнительным использованием гипоксена, имунофана, их комбинаций обусловливает увеличение их количества.

7. Интегральная оценка клинико-иммунологической эффективности расположила все варианты лечения по снижающейся выраженности в следующем порядке: традиционная терапия + гипоксен + имунофан, тоже + гипоксен, тоже + имунофан, одни общеупотребительные лекарственные средства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом исходных особенностей изменения слагаемых иммуно-лабораторного статуса, их сохранение после проведения базового лечения, больные с хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью нуждаются в дополнительном применении в общем комплексе лекарственных препаратов модуляторов по следующим лабораторным показаниям:

1. При дефиците количества Т-клеток и их регуляторных субпопуляций с хелперными и супрессорными свойствами следует использовать комбинацию гипоксена с имунофаном.

2. Недостаточность уровня носителей маркеров СОЗ+, СЭ4+, ги-пер-иммуноглобулинемия по классу М является основанием для включения в традиционный лечебный комплекс лекарственных препаратов - гипоксена.

3. У больных с уменьшением содержания Т-клеток, Т-хелперов и высокой СОЭ показано использование сочетания комбинации имунофана с базовой терапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Астанин, Иван Иванович, 2007 год

1. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: факты и гипотезы// Пробл. эндокринол. -1997. -№ 1. -С. 3-9.

2. Алехин Е.К., Лазарева Д.Н. Проблема фармакологической стимуляции иммунитета// Экспер. и клин, фармакол. -1994. -№ 4. -С. 3-6.

3. Анализ летальных исходов при ревматических заболеваниях в Москве /Ш. Эрдес, А.Б. Демина, О.М. Фоломеева и др. //Тер. арх. 2003. -№5.-С. 78-82.

4. Анохин В.Н., Новиков Ю.И., Стулова М.А. Современные представления о патогенезе ревматизма //Вопр. ревмат. 1980. - №2. — С. 3-7.

5. Арион В.Я. Иммунобиология пептидов тимуса: Т-активин: Обзор // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1987. —№ 4. -С. 98-104.

6. Василенко В.Х. Приобретенные пороки сердца. Киев: Здоровья, 1972.-304с.

7. Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей в 2 т. /Под ред. Б.И. Шулутко. Изд. 2-е, испр. и дополн. - т. 1. - СПб., 1994. - С. 921.

8. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. /Под ред. А.И. Мартынова, H.A. Мухина, B.C. Моисеева, A.C. Галявича (отв. ред.). М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. —Т.1. —С. 115-127.

9. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в клинической практике // Тер. арх. -1984. -№ 6. -С. 3-9.

10. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза //Тер. арх. -1997. -№ 1. -С. 4—8.

11. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей /Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лаб. дело. 1984. - № 3. - С.138 -140.

12. Ганджа И.М. Система иммунитета при заболеваниях внутренних органов. -К.: Здоровье, 1985. 278с.

13. Гашкова В. Циркулирующие комплексы антиген-антитело у больных с иммунокомплексным заболеванием и после трансплантации почек/В. Гашкова, И. Матл, И. Кашлик// Чехословацкая медицина. — 1978. -№ 2. -С. 117-122.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика/С. Гланц. М: Практика, 1999.-459с.

15. Гогин Е.Е. Многоэтапный процесс верификации диагноза // Тер. арх.- 2005. -№ 4. -С. 5-7.

16. Горелик А.Л., Скрипкин В.А. Построение системы распознава-ния/А.Л. Горелик, В.А. Скрипкин// Сов. радио. 1974. - № 6. - С. 7178.

17. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: "Фармарус Принт", 1998. - 252с.

18. Данилов A.A. Митральные пороки в пожилом и старческом возрасте.

19. Кишинев: Штиинца, 1987. 248с.

20. Дранник Г.Н. Иммунотропные препараты /Т.Н. Дранник, Ю.А. Гри-невич, Г.М. Дизик. К.: Здоровья, 1994. - 286с.

21. Евстратова Е.Ф. Коррекция иммунологической недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца, с сердечной недостаточностью: Автореф. дис.канд. мед. наук. Воронеж, 1986. - 24 с.

22. Ермолина JIM., Ермолин А.Э. Динамика прогрессирования ревматических пороков сердца у больных с латентным течением ревматической лихорадки /Я Национальный конгресс терапевтов: Сб. рез. — М.: Изд-во «Бионика», 2006. С. 63.

23. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет) /О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова, Е.О. Якушева и др. //Тер. арх. 2002. - №5. - С.5-11.

24. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия /О.М. Фоломеева, Т.В. Дубинина, Е.Ю. Логвинова и др. //Тер. арх. 2003. - №5. - С.5-9.

25. Земсков A.M., Провоторов В.М., Евстратова Е.Ф. Сравнительная эффективность иммуномодуляторов в терапии ревматических пороков сердца //Антибиотики. 1984. - №6. - С. 460-463.

26. Земсков A.M. Перспективные подходы к оценке иммунного статуса человека // Лаб. дело. -1986. -№ 9. -С. 544-546.

27. Земсков A.M., Передерий В.Г., Евстратова Е.Ф. Иммунокорриги-рующая терапия больных ревматоидным артритом //Врачеб. дело. — 1990.-№3.-С. 68-70.

28. Земсков A.M., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клин. лаб. диагн. -1994. -№ 3. -С. 34-35.

29. Земсков A.M., Караулов A.B., Земсков В.М. Комбинированная имму-нокоррекция. —М: «Наука», 1994. —260 с.-11934. Земсков A.M., Земсков В.М., Новикова JI.A. Избранные проблемы иммунологии. Воронеж: Издательство ВГУ, 1997. - 208с.

30. Земсков В.М. Неспецифические иммуностимуляторы I // Успехи соврем. биол. -1991. -№ 3. -С. 444-460.

31. Земсков В.М. Неспецифические иммуностимуляторы II // Успехи соврем. биол. -1991. —№ 5. -С. 707-722.

32. Земсков В.М., Земсков A.M. Принципы дифференцированной имму-нокоррекции // Иммунология. -1996. -№ 3. -С. 4 -6.

33. Ильина Н.И. Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС). Протоколы диагностики и лечения // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - №1. - С.31-33.

34. Иммунобиология гормонов тимуса / Под ред. Ю.А. Гриневича, В.Ф. Чеботарева. -Киев: Здоровья, 1989. —272 с.

35. Иммунодефицитные состояния /Ред. проф. B.C. Смирнов и проф. И.С. Фрейдлин. - СПб.: «Фолиант», 2000. - 568с.

36. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения имунофана при язве двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста /И.В. Буторов, Ю.П. Осояну, С.И. Буторов, В.В. Максимов //Тер. арх. 2007. - №2. - С. 18-22.

37. Имунофан регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней /Под ред. В.И. Покровского. - М.: Праминко, 1998. - 120 с.

38. Иммунофизиология /Под ред. Е.А. Кореневой. СПб, 1992. -650с.

39. Каратеев Д.Е. Бруфен на пороге XXI века //Тер. арх.-1998.- №12.- С. 78-80.

40. Караулов A.B. Молекулярно-биологическое обоснование применения имунофана в клинической практике // Лечащий врач. 2000. - N 4. — С. 46-47.

41. Кассирский И.А., Рынская Л.М. Очерки клинической ревматологии. — М.: Медицина, 1966. 272с.- 12047. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция) //Клин. лаб. диагностика. — 1998. -№11. — С.21-32.

42. Кац Я.А. Дисплазия соединительной ткани фактор риска развития ревматических заболеваний //I Национальный конгресс терапевтов: Сб. рез. -М.: Изд-во «Бионика», 2006. - С. 89-90.

43. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьев A.A. Эндогенные имму-номодуляторы СПб: Гиппократ, 1992. —256с.

44. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача // СПб: ТОО Изд-во «Гиппократ», 1998. -156с.

45. Клиническое значение исследования показателей иммунного ответа на антигены стрептококка группы А при острой ревматической лихорадке (OPJI) и ревматических пороках сердца (РПС) /С.Е. Мясоедова,

46. B.А. Бобков, Д.В. Андреев и др. //Юбилейная научная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.И. Нестерова: Тез. докл. /Под общей ред. акад. РАМН В.А. Насоновой. М., 1995.1. C. 12.

47. Клиническая иммунология и аллергология: в 3 томах. Т.З: Пер. с нем. / Под ред. JI. Йегера. -2-е изд. М.: Медицина, 1990. -528 с.

48. Клиническая иммунология: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. -М.: Медицина, 1998. -272 с.

49. Клиническая иммунология и аллергология: Уч. пособие /Под ред. A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- 651с.

50. Клиническая ревматология /Под ред. Х.Л.Ф. Каррея. М.: Медицина, 1990.-440 с.

51. Клинические рекомендации. Ревматология /Под ред. Е.Л. Насонова. -М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. - 288с.

52. Ковальчук Л.В., Чередеев A.K. Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: дальнейшее развитие // Клин. лаб. ди-агн. -1995. -№ 6. -С. 70-72.

53. Крюкова Т.В. Катамнез больных первичным ревмокардитом //Юбилейная научная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.И. Нестерова: Тез. докл. / Под общей ред. акад. РАМН В.А. Насоновой. М., 1995. - С. 9-10.

54. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков H.H. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. — М.: Медицина, 1989. — 320 с.

55. Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических реакций // Успехи соврем, биол—1995. — № 3. -С. 353 -367.

56. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. -М.: Медицина, 1985. -256с.

57. Лебедев В.В. Имунофан синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения: Обзор // Иммунология. - 1999. - N 1. — С. 25-30.

58. Лебедев В.В., Покровский В.И. Имунофан синтетический пептидный препарат нового поколения // Вестн. Рос. АМН. - 1999. - N 4. -С. 56-61.

59. Лесков В.П., Гущин И.С. Экстракорпоральная иммунофармакотера-пия // Иммунология. -1993. -№ 3. -С. 10-15.

60. Лесков В.П., Чередеев А.Н, Горлин Н.К. Клиническая иммунология для врачей. Москва: «ФармарусПринт», 1997. -120 с.

61. Летальные исходы у больных среднего и пожилого возраста с ревматическими пороками сердца / Обухова O.A., Орехов О.О., Цурко В.В. и др. //Науч.-практ. ревматол. 2003. - №1. — С. 33-35.

62. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989. -352 с.

63. Лечение ревматических заболеваний: Пер. с англ. /Под ред. Ф.Д. Хар-та. -М.: Медицина, 1986. 256с.

64. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. — М.: Медицина, 1989. -352 с.

65. Лусс Л. Аллергия и псевдоаллергия в клинике // Врач. 1997. — № 6. -С. 7-9.

66. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. — М.: Медицина, 1986. 256с.

67. Малашенкова И.К., Тазулахова Э.Б., Дидковский H.A. Интерфероны и индукторы их синтеза (обзор) // Тер. арх. -1998. —№ 11. -С. 35-39.

68. Маппсовский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. 4.1. 17-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 835с.

69. Маппсовский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. 4.2. 17-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. — 754с.

70. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге /А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1983. - 256с.

71. Михайленко A.A., Покровский В.И. Вторичная иммунная недостаточность // Тер. арх. -1998. -№11. -С.5-9.

72. Мякотин В.А. Генетические аспекты ревматизма //Юбилейная научная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.И. Нестерова: Тез. докл. /Под общей ред. акад. РАМН В.А. Насоновой. М., 1995. - С. 11.

73. Наливайко JI.A. Качество жизни и клиническая эффективность применения кардиопротективных пептидов у больных с коронарным дефицитом: Дис.канд. мед. наук. — Воронеж, 2006. 165 с.

74. Насонова В.А., Бронзов И.А. Ревматизм. М.: Медицина, 1978. -192с.

75. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. -М.: Медицина, 1985. 288с.

76. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей/АМН СССР. М.: Медицина, 1989. - 592с.

77. Насонова В.А. Эволюция учения о рабочей классификации и номенклатуре ревматизма //Вестн. РАМН. 1996. - №11. - С. 10-14.

78. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Влияние ревматических заболеваний на здоровье населения России и связанные с ними проблемы //Клин, ревматол. — 1997. №4. - С. 2-6.

79. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. М.: Медицина, 1997.-582с.

80. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в XX веке //Тер. арх. 1998. - №9. - С.41-44.

81. Насонова В.А. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза //Тер. арх. 1998. - №9. - С.92-95.

82. Насонова В.А., Бунчук Н.В. (ред.) Избранные лекции по клинической ревматологии. М.: Медицина, 2001. - С. 45-47.

83. Насонова В.А., Насонов E.JI. (ред.) Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для врачей. М.: Литтерра, 2003. - 507с.

84. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические болезни в России в начале XXI века //Науч.-практ. ревматол. — 2003. №1. — С. 6-10.

85. Насонова В.А., Кузьмина H.H., Белов Б.С. Современная классификация и номенклатура ревматической лихорадки //Клин, медицина. -2004. -№8. С.61-66.

86. Насонова В.А. Ацеклофенак (аэртал) в практике ревматолога //Тер. арх. 2005. - №5. - С.87-90.

87. Насонов E.JL, Цветкова Е.С. Селективные ингибиторы циклооксиге-назы-2: новые перспективы лечения заболеваний человека //Тер. арх. -1998.-№5.-С. 8-14.

88. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). — М.: Медицина, 2000. — 320с.

89. Незлин В.Е. Ревматические пороки сердца. — М.: Медицина, 1968. -448с.

90. Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. — М.: Медицина, 1966. 482с.

91. Нестеров А.И. Ревматизм. М.: Медицина, 1973. - 392с.

92. Новиков В. Е. Влияние гипоксена на стресс-индуцированный ульце-рогенез/ В.Е. Новиков, С.О. Лосенкова, A.C. Новиков// Экспериментальная и клиническая фармакология: двухмесячный научно-теоретический журнал. М.: Б. и., 2005. - том 68, №3. — С.23-25.

93. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии. Минск: Беларусь, 1987. - 222с.

94. Новиков Д.К. Клиническая аллергология: Справочное пособие. -Минск: Высш. шк., 1991. -511с.

95. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. — Москва, Витебск, 1996. 282с.-125104. Новиков Д.К., Новикова В .И., Деркач Ю.Н., Новиков П.Д. Основы иммунокоррекции. — Витебск: изд-во Витебского мед. института, 1998.-106 с.

96. НПВС-ассоциированное заболевание желудочно-кишечного тракта при ревматизме в России /А.Е. Каратеев, H.H. Коновалова, A.A. Ли-товченко и др. /Клин, медицина. — 2005. №5. - С. 33-38.

97. Озоева Е.М., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Роль статинов. //Кардиология. — 2007.-№1.-С. 52-64.

98. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: в 3-х томах, т.1. -Мн: Высшая школа; Бел.мед.книга, 1995. -С. 11-216.

99. Оценка иммунного статуса человека: Метод, реком. / Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев и др. М.: Минздрав СССР, 1984. -36с.

100. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний сердца //Клин, медицина. 2004. - №5. - С.4-7.

101. Петров Р.В., Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Проблемы клинической иммунологии на современном этапе // Иммунология. -1984. —№ 6. -С.9-12.-126113. Петров P.B. Иммунология М.: Медицина, 1987. - 414с.

102. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны// Иммунология. -1992. —№ 4. -С.43-53.

103. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. -1994. -№ 6. -С. 6-9.

104. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Черноусова А.Д. Донозоло-гическая диагностика нарушений иммунной системы// Иммунология. -1995. -№ 2. -С.4-5.

105. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика имму-нодефицитов // Иммунология. -1997. —№ 4. -С. 4—7.

106. Петров Р.В. Вклад иммунологии в развитие медико-биологических дисциплин // Иммунология. -1999. -№ 1. -С. 4-9.

107. Поляков Б.И. Многосвязное регулирование сердечно-сосудистой сис-те-мы и внешнего дыхания /Б.И. Поляков // Вопросы кибернетики: Систем-ный анализ вегетативных функций. М., 1987. - Вып. 37. — С.72-78.

108. Пороки сердца: клинико-инструментальные параллели: Учебное пособие /В.И. Гречкин, В.М. Провоторов, В.И. Болотских, Г.Г. Семен-кова. — Старый Оскол: ИПК «Кириллица», 2006. — 264с.

109. Причины смерти больных с ревматическими заболеваниями в Москве /А.Б. Демина, С.Г. Раденска-Лоповок, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес //Клин, медицина. -2005. №1. - С.36-43.

110. Причины смерти больных с ревматическими заболеваниями в Москве /А.Б. Демина, С.Г. Раденска-Лоповок, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес //Тер. арх. 2005. - №4. - С.77-82.

111. Пыцкий В.И. Новая концепция развития глюкокортикоидной зависимости при аутоиммунных заболеваниях // Клин. мед. -1991. -№ 10. -С. 3-10.-127124. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова A.B. Аллергические заболевания. — М.: Медицина, 1991.-368 с.

112. Раденска-Лоповок С.Г., Шостак H.A., Зайратьянц О.В. Ревматическая лихорадка вопросы клинико-морфологической диагностики и лечения. - М.: ООО "Корина-оффсет", 2002. - С. 5-6.

113. Ревматические болезни. Доклад экспертов ВОЗ, 1993. - 80 с.

114. Романовский В., Щирая Е. Ревматизм. Ростов-н/Д: «Феникс», 2000. -160 с.

115. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит// Клин. мед. 1999. -№ 1. - С. 5-11.

116. Сепиашвили Р.И. Классификация и основные принципы применения иммуномодулирующих препаратов в клинической практике // Аллергология и иммунология. — 2002. т.З, №3. - С. 325-3316.

117. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. -544с.

118. Система иммунитета при заболеваниях внутренних органов / И.М. Ганджа, И.П. Мягкая, П.П. Сахарчук и др. Киев: Здоровья, 1985. -280 с.- 128134. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях/ М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304с.

119. Справочник по ревматологии / Под ред. В.А. Насоновой сост. Я.А. Сигидин. 2-е изд., перераб. и доп. - Д.: Медицина, 1983. - 240с.

120. Тареев Е.М. Коллагенозы. М.: Медицина, 1965. - 380с.

121. Токийский манифест //Науч.-практ. ревматол. 2002. - №4. -С.4-5.

122. Тысяча формул клинической иммунологии /А.М.Земсков, В.М.Земсков, Ю.В. Сергеев и др. М.: Медицина для всех, 2003. -332с.

123. Фоломеева О.М., Тарасова И.А., Дубинина Т.В., Эрдес Ш. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2000-2001 годах //Науч.-практ. ревматол. 2004. - №2. - С.4-7.

124. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период (1999-2003 г.г.) //Тер. арх. -2005.-№5.-С.18-23.

125. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты: руководство для врачей. СПб, 1998. - 113с.

126. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Малинин В.В. Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии: достижения и перспективы // Клин, геронтол. -1998. -№1. -С.3-9.

127. Хаитов P.M., Земсков A.M., Земсков В.М. Диснуклеотидоз и иммунологические расстройства // Иммунология. -1996. -№ 3. -С.7-10.

128. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их применения // Клин. мед.-1996. -№ 8. -С.7-12.- 129146. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные представления об иммунотроп-ных лекарственных средствах // Иммунология. -1996. —№ 6. -С.4—10.

129. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы // Практикующий врач. -1997. —№ 2. -С.5-13.

130. Хаитов Р.М., Алексеев Л.П. Генетика иммунного ответа // Иммунология. -1998. -№ 5. -С.11-15.

131. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения // Иммунология. -1998. -№ 6. -С.8-10.

132. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. -1999. —№ 1. -С. 14-17.

133. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирую-щей терапии //Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. -№1.-С.9-1б.

134. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекций //Иммунология. — 2000. №1. - С.61-64.

135. Хаитов P.M. Иммунология: Учебник. 2006. - 325с.

136. Холодов Л.Е. Клиническая фармакокинетика /Л.Е. Холодов, В.П. Яков-лев. М.: Медицина, 1985. - 464с.

137. Хохлов А.Л. Церебро-кардиальные соотношения в неактивной фазе ревматизма (Р) //Юбилейная научная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения академика А.И. Нестерова: Тез. докл. /Под общей ред. акад. РАМН В.А. Насоновой. М., 1995. - С. 13-14.

138. Цветкова Е.С. Эффективность и переносимость ступенчатой терапии мовалисом при ревматических заболеваниях //Тер. арх. 2004. - №12. -С. 78-80.

139. Чередеев А.Н. Интерлейкины: функциональная роль как медиаторов иммунной системы //Лаб. дело. 1990. - №10. - С. 4-11.

140. Чередеев А.Н. Нарушение продукции и рецепции интерлейкинов при заболеваниях у человека //Лаб. дело. — 1990. №12. — С. 61-67.

141. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология. Л.: Медицина, 1988. - 312с.

142. Шамбах X., Кнаппе Г., Карол В. Гормонотерапия. -М.: Медицина, 1988.-350 с.

143. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 1993.-347с.

144. Ширинский B.C., Жук Е.А. Проблемы иммуностимулирующей терапии // Иммунология. -1991. -№ 3. -С. 7-10.

145. Ширинский B.C., Сенникова Ю.А. Характеристика и клиническое применение иммуностимулирующих препаратов // Тер. арх. —1990. -№ 12.-С. 125-133.

146. Ширинский B.C., Жук Е.А. Проблемы фармакодинамики и фармако-кинетики иммуностимулирующих препаратов //Иммунология. —1994. -№ 6. -С.27-29.

147. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. Л.: Наука, 1990. -237с.

148. Яковлев Г.М., Смирнов B.C., Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Коррекция вторичных радиационных иммунодефицитов // Военно-мед. журн. -1991. -№ 1. -С. 44-46.

149. Яковлев Г.М., Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Перспективы биорегули-рующей терапии // Клин. мед. -1991. -№ 5. -С.19 -23.

150. Arad N., Agrawal L., Emanuele M. Neuroimmunoendocrinology // Ашег. J. Reprod. Immunol. 1991. - vol.26. - P. 160-172.

151. Anker S.D., von Haehling S. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview //Heart. 2004. - vol. 90. - P. 464—470.

152. Backler H.W. Immunostimulation —Immunomodulation bei pheumolagischen Erkrankungen // Atemwegs-und Lungenkrankh. —1991. -vol.17.-P. 188-189.

153. Barnes P.J., Alcock I.M. Anti-inflammatory actions of steroids: molecular mechanisms // Trends Pharmacol. Sci. -1993. -vol.14. -P.436-441.

154. Barnes P.J. New directions in allergic diseases: mechanism-based antiinflammatory therapies // Allergy Clin. Immunol. 2000. - vol.106, №1, Pt.l. -P.5-16.

155. Bolger A.P., Anker S.D. Tumor necrosis factor in chronic heart failure: a peripheral view on pathogenesis, clinical manifestations and therapeutic implications // Drugs. 2000. - vol. 60. - P. 1245 - 1257.

156. Borish L.C., Steinke J.W. Cytokines and chemokines // Allergy Clin. Immunol. 2003. - Feb. - vol. Ill, №2. - Suppl. - P. 460-475.

157. Cairns L.M. The immunology of rheumatic fever //N. Z. Med. J. 1988. -vol. 101, № 847. - P. 388-391.

158. Carabello B.A. Mitral valve disease //Curr. Probl. 1993. - vol. 18. - P. 423-478.

159. Cavaillon J.-M. Interleukines et inflammation //Pathol. Biol. 1990. - vol. 38, №1. -P. 36-42.

160. Deswal A., Petersen N.J., Feldman A.M. et al. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure. An analysis of the cytokine database from vesnarinone trial (VEST) //Circulation. 2001. - vol. 103. - P. 2055—2059.

161. Drexler H., Hornig B. Endothelial dysfunction in human disease //J. Mol. Cell. Cardiol. 1999. - vol. 31. - P. 51—60.

162. Georgiw Vossil St. Immunomodulating peptide of natural and synthetic origin // Med. Res. Rev. 1991. - vol. 11. - P.81-119.

163. Georgiw Vossil St. Synthetic immunomodulating agents // Med.Res.Rev. -1990. vol.10. -P.371-409.

164. Goleva E., Dunlap A., Leung D. Differential control of TH1 versus TH2 cell responses by the combination of low-dose steroids with beta2-adrenergic agonists // Allergy Clin. Immunol. 2004. - vol.114, №1. - P. 183-191.

165. Gleich G.J., Adolphson C.R., Leiferman K.M. Eosinophils. In: Gallin J.I., Goldstein I.M., Synderman R., eds. Inflammation: Basic Principles and Clinical Correlates, Second end. New York, Raven Press, 1992. - P. 663-700.

166. Greenberger P.A. Immunotherapy update: mechanisms and action // Allergy Asthma Proc. 2002. - vol.23, №6. - P. 373-376.

167. Ferrari R., Bachetti T., Confortini R. et al. Tumor necrosis factor soluble receptor in patients with various degrees of congestive heart failure // Circulation. 1995. - vol. 92. - P. 1479—1486.

168. Haskova V. Hovy zpusob stanoveni circulujieich imunokomplexu v lid-skych serech / V. Haskova, J. Kaslik, I. Matl // Cas. Lek. Ces. 1977. -Vol. 116.-P. 436-437.

169. Hawkey C. Cyclooxygenase inhibition: between the devil and deep blue sea //Gut. 2002. - vol. 50. - P. 1125-1130.

170. Jondal M. Surface markers on human T- and B-lymphocytes. A large popula-tion of lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells / M. Jondal, G. Holm, N. Wigzell // J. Exp. Med. 1972. -Vol. 136.-P. 207-215.

171. Jshitsuka H., Doria G. Thymic hormones // Adv. Immunopharmacol // Proc. 4th Int.conf, Osaka, 16-19 May, 1988, -Oxford, 1989. -P.273-275.

172. Klimberly R.P. Immune complexes in the rheumatic diseases //Rheum. Dis. Clin. North Am. 1987. - vol. 13, №3. - P. 583-596.

173. Kniker W.T. Immunosuppressive agents, y-globulin, immunomodulation, immunisation and apheresis // J. Allergy Clin. Immunol. -1989. -vol.84. -P. 1104 -1108.

174. Knof P. Immunomodulation and allergy // Allergy Asthma Proc. 2000. -vol. 21, №4.-P. 215-220.

175. Kosabas C., Sekerel B., Firat P. et al. Levamisole: might it be used in treatment and prevention of atopic diseases? // Asthma. 2004. - vol. 41, №5.-P. 547-551.

176. Leisis R.S. Immunotherapy // Ann. Allergy. -1987. -vol.59. -P.88-89.

177. Levine B., Kalman J., Mayer L. et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure //N Engl. J. Med. 1990. -vol. 323.-P. 236-241.

178. Manchini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Manchini, A.O. Carbonaro, M.F. Heremans// Intern. J. Immuno-chemistry. 1965. - Vol. 2. - P.235 -254.

179. Manchini G. Futher studies on single radial immunodiffusion. Quantitative analysis of related and unrelated antigens /G. Manchini, D.K. Nash, J.F. Here-mans//Immunochemistry. 1970. - Vol. 7. - P.261-264.

180. Mann D.L. Inflammatory mediators and the failing heart: past, present, and the foreseeable future //Circulât. Res. 2002. - vol. 91. - P. 988-998.

181. Markowitz M. Evolution and critique of changes in the Jones criteria for the diagnosis of rheumatic fever //N. Z. Med. J. 1988. - vol. 101, №847. - P. 392-394.

182. Norman P.S. Immunotherapy: 1999-2004 // J. Allergy Clin. Immunol. -2004. -vol. 113, №6. -P.1013 -1023.

183. Rauchhaus M., Doehner W., Francis D.P. et al. Plasma cytokine parameters and mortality in patients with chronic heart failure //Circulation. 2000. - vol. 102. - P. 3060-3067.

184. Rauchhaus Al, Doehner W., Bolger A. et al. Endotoxin and severity of chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - vol. 37. - P. 190A.

185. Shleimer R.P. How do steroids work? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1996. -vol.153. -P.28-30.

186. Wardlaw A. The eosinophil: new insights into its function in human health and disease /A. Wardlaw // J. Pathol. 1996. - Vol. 179. - P.355 -357.

187. Weller P. Eosinophils: structure and functions // Cuit. Opinion Immunol. —1994. — vol.6. -P.85-90.

188. Zemskov V., Zemskov A. The immunomodulating effects of a low molecular weight R.N.A. /Edited by R.V. Petrov // Sov. Medical Review D. Immunology. -1991. -vol.3, PartIII. — P.l-113.

189. Zemskov A., Sitnikova V., Trutnev B. et al. The effect of sodium nucleinate on allergic and immunological reactions // J. Hyg. Epidemiol. Microbiol. Immunol. 1990. -vol.33, №2. -P. 219-226.