Динамика физического развития сельских школьников, проживающих на территории с разной степенью выраженности йодного дефицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Назарова, Любовь Владимировна

• Назарова, Любовь Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Назарова, Любовь Владимировна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Состояние здоровья детей и подростков сельской местности.

1.2 Территориальные и временные особенности физического развития сельских и городских школьников.

1.3 Йодный дефицит как фактор риска развития детей и подростков

1.4 Социально-гигиенические факторы, определяющие здоровье школьников. Пути оптимизации профилактической помощи.

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ

ШКОЛЬНИКОВ (1968-2008гг.).

3.1. Морфофункциональное развитие сельских школьников (20072008гг.).

3.2 Динамика морфофункционального развития сельских школьников.

3.3 Сравнительный анализ физического развития городских и сельских школьников. Обоснование создания возрастно-половых нормативов физического развития для школьников сельской местности.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВЫРАЖЕННОСТИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА.

4.1. Особенности физического развития.

4.2. Функциональные резервы организма сельских школьников.

4.3. Заболеваемость сельских школьников по обращаемости и по данным углубленных медицинских осмотров.

Глава 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗА ЖИЗНИ И УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

5.1. Оценка санитарно-гигиенического обеспечения сельских школ.

5.2. Образ жизни и социально-гигиенические условия воспитания сельских школьников в семье.

5.3. Оценка эффективности внедрения здоровьесберегающих технологий в условиях образовательного учреждения сельской местности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика физического развития сельских школьников, проживающих на территории с разной степенью выраженности йодного дефицита»

Актуальность проблемы

Динамическое изучение физического развития детей и подростков, выявление факторов риска соматического, психического и репродуктивного здоровья - основа совершенствования систем социально-гигиенического мониторинга (Онищенко Г.Г., 2008).

Современная нормативная база по физическому развитию (ФР) существенно сократилась в сравнении со второй половиной прошлого столетия. Большинство работ последнего десятилетия подробно раскрывают динамику и состояние ФР городских школьников, но недостаточно уделяется внимание изучению особенностей морфофункционального развития (МФР) и заболеваемости сельских детей и подростков. Из-за дефицита региональных нормативов физического развития на многих территориях в сельской местности пользуются нормативами для городских детей.

Среди общеобразовательных учреждений России сельские школы составляют 68,9%, в них обучается 30,6 % учащихся (около 5 910 ООО детей). Каждая сельская школа России функционирует в специфических социально-экономических и культурных условиях, значительная их часть не обеспечивает необходимые санитарно-гигиенические условия из-за устаревшей материально-технической базы, несоблюдения гигиенических требований к организации учебно-воспитательного процесса, питания, в большинстве учреждений отсутствует должное медицинское обслуживание. (Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., 2009).

Нижегородская область относится к числу регионов, в которых ведется регулярное слежение за физическим развитием детей и подростков с пересмотром нормативов (Матвеева H.A. 1983г., Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Леонов A.B., 1993-1994гг., 2002-2005гг.). Массовое обследование школьников сельской местности Нижегородской области проведено еще в 1967-1968 гг. с изданием нормативов по оценке ФР на основе корреляционно-регрессионного анализа (Матвеева H.A., Мясникова И.И., Лозовская Л.И.,

1970). На прошедший период времени пришелся «пик» акселерационных процессов в 70-х гг. XX столетия, их стабилизация, а начало XI века, по мнению специалистов, стало периодом децелерационных процессов. Следует полагать, что процессы секулярного тренда не могли не отразиться на показателях ФР сельских школьников.

Одним из приоритетных регуляторов роста и развития является функциональное состояние щитовидной железы (Николаев О.В., 1955; Дедов И.И., Герасимов Г.А., 1998; Касаткина Э.П., Петеркова В.А., 2000; Белякова

H.A., 2006). В 50-60-е годы прошлого столетия в природной среде Нижегородской области выявлено пониженное содержание йода (Пальмова JI.A., 1967). В 2005-2007г.г. было изучено состояние йодной обеспеченности населения в районах области на основе критериев ВОЗ (Тарасова Н.И., 2007). В целом регион относится к территориям с различным дефицитом йода от легкой до средней степени тяжести. В большинстве работ широко приведены данные о ФР детей, проживающих на территориях с тяжелой и средней йодной недостаточностью (Щеплягина JI.A., 1999; Зарытовская Н.В., 2002; Касаткина Э.П., 2005; Тарасова Н.И., 2007; Кубасов Р.В., 2008; Конюхов В.А., 2009).

Малочисленные публикации о физическом развитии сельских школьников, в том числе на территориях с легким йодным дефицитом, отсутствие региональных нормативов морфофункционального развития школьников сельской местности послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. На основе изучения динамики и закономерностей морфофункционального развития сельских школьников на эндемичной по дефициту йода территории разработать и внедрить комплекс оздоровительно-реабилитационных мероприятий в условиях сельской школы.

Задачи исследования

I. Провести комплексное антропометрическое обследование сельских школьников и разработать нормативы физического развития.

2. Изучить динамику ФР сельских школьников (1968-2008гг.).

3. Изучить особенности антропометрического статуса сельских школьников на территориях с различной выраженностью легкой и средней степенями йодной обеспеченности населения.

4. Изучить санитарно-гигиеническое обеспечение сельских школ, социально-гигиенические условия и образ жизни сельских школьников.

5. Оценить эффективность организации работы межшкольного ресурсного центра по использованию здоровьесберегающих технологий на базе сельской школы.

Научная новизна. Анализ 40-летней динамики физического развития сельских школьников в период смены процессов секулярного тренда свидетельствует о существенном изменении антропометрического статуса сельских детей и подростков.

Современные школьники, проживающие в сельской местности крупного административно-территориального образования, сохранили специфические особенности морфофункционального статуса, отличные от контингента городских детей и подростков, что определяет необходимость разработки нормативов ФР для сельских школьников.

Получены новые данные, уточняющие влияние эндемичного йодного дефицита легкой и средней степени тяжести на ФР сельских школьников.

Создание межшкольного центра на базе сельской школы, выполняющего организационно-методические функции по внедрению здоровьесберегающих технологий, является перспективным направлением по улучшению санитарно-гигиенического благополучия образовательных учреждений сельской местности.

Научно-практическая значимость исследования. Получены характеристики МФР сельских школьников, на основе которых разработаны региональные нормативы по девяти показателям ФР.

Выявленные особенности ФР детей и подростков на территориях области, различных по йодной обеспеченности, определяют разную тактику организации профилактики йоддефицитных заболеваний.

Материалы о состоянии здоровья, санитарно-гигиенических условиях обучения и воспитания, особенностях образа жизни сельских школьников позволяют медико-педагогическому персоналу эффективно использовать методы первичной и вторичной профилактики заболеваний в условиях общеобразовательного учреждения.

Внедрение результатов исследований отражено в следующих документах:

1. Информационное письмо «О профилактике йоддефицитных заболеваний у школьников Нижегородской области» (утверждено Директором департамента Здравоохранения администрации Нижегородской области 21.06.2007г.).

2. Методические указания «Методы исследования и оценки функциональных резервов организма детей и подростков» (утверждены Директором департамента Здравоохранения администрации г.Н.Новгорода и Директором департамента образования и социально-правовой защиты детства администрации г.Н.Новгорода 09.02.2009г.).

3. Методические указания «Оценочные таблицы физического развития сельских школьников Нижегородской области» (утверждены Министром здравоохранения Нижегородской области, приказ от 15.02.2010г. №179 ). Результаты работы использованы для принятия управленческих решений по сохранению и укреплению здоровья учащихся путем оптимизации среды обучения в МОУ СОШ с.Хмелевицы Нижегородской области.

Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры общей гигиены и экологии, гигиены детей и подростков и гигиены питания, кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

Положения, выносимые на защиту 1. За 40-летний период произошли существенные разнонаправленные изменения сомато- и физиометрических показателей ФР сельских школьников.

2. Сохраняющиеся различия морфофункциональных показателей городских и сельских школьников обусловливают необходимость разработки стандартов ФР для детей и подростков сельской местности с целью корректной оценки состояния здоровья.

3. Напряженность йодного дефицита, классифицированная по критериям ВОЗ как умеренная, оказывает негативное влияние на антропометрический статус сельских детей школьного возраста. На территориях с йодной недостаточностью легкой степени отсутствуют значимые различия соматометрических показателей ФР.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Великие реки» (Н.Новгород, 2007, 2008), на Обществе гигиенистов г.Н.Новгорода (2009, 2010), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность. Проблемы и пути решения» (М.,2009), Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), на IX юбилейной научной сессии молодых ученых и студентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Н.Новгород, 2010).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 138 отечественных и 17

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Назарова, Любовь Владимировна

Выводы

1. Произошли существенные разнонаправленные изменения в физическом развитии сельских школьников (1968-2008гг.). Современные сельские дети 7-16 лет превышают своих сверстников 60-хх годов по длине и массе тела, показателям САД и ДАД при существенном снижении ЧСС у мальчиков 15 и 16 лет и девочек 10, 14 и 15 лет. Мышечная сила кистей рук снизилась в до- и препубертатном возрасте. С 12-13 лет отметили тенденцию к ее увеличению и у подростков 15-16 лет - достоверное увеличение показателей кистевой динамометрии, особенно выраженное у мальчиков (р<0,05).

2. Морфофункциональное развитие сельских школьников сохраняет онтогенетические возрастно-половые закономерности. С возрастом прослеживается увеличение средних величин соматометрических и функциональных показателей за исключением ЧСС. Определен двойной перекрест ростовых кривых по ДТ и МТ как проявление полового диморфизма, что связано с более ранним половым созреванием девочек. Показатели ЧСС снижаются с возрастом, средние значения ЧСС достоверно больше у девочек. Формирование вторичных половых признаков у мальчиков начинается в 11,3±0,23 лет, у девочек - в 9,5±0,36 лет. Средний возраст менархе составил 13,1±0,52 лет.

3. Среди сельских школьников, по сравнению с городскими, больше низкорослых и соответственно с меньшей МТ без выраженных различий по ОГК. Практически отсутствуют низкие значения мышечной силы рук у мальчиков и девочек, соответственно значительно больше школьников с повышенными и высокими показателями динамометрии (р<0,05). Центильное распределение гемодинамических показателей свидетельствует о лучших функциональных возможностях сердечнососудистой системы. Позитивные характеристики физиометрического статуса сельских школьников в покое подтверждаются результатами функциональных проб. Более высокий уровень функциональных резервов сельских школьников обусловлен совокупностью факторов образа жизни.

4. Умеренный йодный дефицит отражается на ФР детей школьного возраста: на этой территории детей со сниженными и низкими показателям ДТ и МТ было достоверно больше, в пубертатный период возрастает доля детей со сниженными значениям ДТ и МТ, с дисгармоничным ФР, чем на территориях с легкой йодной недостаточностью. В районах с легким йодным дефицитом, независимо от его выраженности, не выявлено негативного влияния на массоростовые показатели сельских школьников.

5. Комплексная оценка состояния здоровья по данным выборочного углубленного медицинского обследования позволила выявить 10,1% детей 1-й группы здоровья и 34,2% группы риска (П-я группа). Больных детей - 54,6% , из них 53,2% с хронической патологией в стадии компенсации и 1,4% - в стадии субкомпенсации.

6. Благоприятный вариант экологического размещения типичен для сельских школ за счет близости зеленых массивов, достаточной площади земельного участка и соответствия фактической наполняемости проектной. Однако внутришкольную среду сельских школ из-за санитарно-технического состояния зданий, организации учебно-воспитательного процесса, физического воспитания, питания, медицинского обслуживания можно рассматривать как фактор риска для здоровья учащихся.

7. Организация межшкольного центра на базе сельской школы по внедрению программ здоровьесберегающих технологий, реализуемых с участием медицинских работников, администрации учреждения, педагогов и семьи является достаточно эффективной по улучшению санитарно-гигиенического благополучия образовательного учреждения сельской местности.

Практические рекомендации

1. Медицинскому персоналу, обеспечивающему контроль за состо^ас^^^ здоровья школьников, при оценке ФР детей и подростков, постс^^^^.^ проживающих в сельской местности, для корректной интерпретации необходимо использовать региональные нормативы ФР для сел^ школьников.

2. В связи с возможным нарушением функционирования щитоа^-^.^^ железы и риском возникновения отклонений ФР на эндемичных по йода районах, в том числе и с легкой степенью йодной недостаточен необходимо довести уровень потребления йодированной сольдо рекомендуемого ВОЗ (не менее, чем в 90% домашних хозяйств).

3. Учитывая негативное влияние дефицита йода на ФР школьщ^^-^ районах с йодной недостаточностью средней степени тяжести, необходИм регулярно проводить групповую профилактику йодного дефицита у д^^^ подростков, в том числе йодсодержащими препаратами, рекоменду^.^ педиатром или эндокринологом.

4. Районным управлениям образования в целях создания условц^ укрепления и сохранения здоровья сельских школьников рекомец<цуетс способствовать развитию межшкольных ресурсных центров по внедре11й1о деятельность сельских школ программ по здоровьесберегающим технологиям

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Назарова, Любовь Владимировна, 2010 год

1. Аг-оол, Е.М. Исследование физического развития подростков Республики Тыва / Е.М.Аг-оол // Гигиена и санитария. 2008. - №1. - С.67-70.

2. Александрова, И.Э. К вопросу медицинской активности семьи современного школьника // Материалы I международного конгресса российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (21-22 февраля 2008г.). М.: Изд-ль НЦЗД РАМН, 2008. - С - 20.

3. Ананьева, H.A. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников / Н.А.Ананьева, Ю.А.Ямпольская // Вестник РАМН. 1993.-№5.-С. 19-24.

4. Бабаев, Ю.А. Заболеваемость и распространенность патологии органов дыхания у сельских школьников (на примере Чувашской Республики) / Ю.А.Бабаев, Э.Н.Мингазова, О.В.Шапеева // Российский педиатрический журнал. 2006. - №2. - С.49-51.

5. Баль, Л.В. О мотивации подростков на здоровый образ жизни / Л.В.Баль, А.Н.Михайлов // Материалы I международного конгресса российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (21-22 февраля 2008г.). М.: Изд-ль НЦЗД РАМН, 2008. - С - 23.

6. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М.Баевский, А.П.Берсенева. М.: Б.и., 1997. — 232с.

7. Баранов, A.A. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей /

8. A.А.Баранов // Вестник РАМН. 2003. - №8. С.8-10.

9. Баранов, A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А.А.Баранов // Российский педиатрический журнал. — 1999. №4. - С.5-7.

10. Баранов, A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: руководство для врачей / А.А.Баранов,

11. B.Р.Кучма, Л.М.Сухарева. М.: Изд. дом «Династия», 2004. - 168с.

12. Баранов, A.A. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. —1. C.3-6.

13. Белякова, H.A. Эффективность групповой йодной профилактики у детей, проживающих в йоддефицитном регионе / Н.А.Белякова, А.В.Ларева, М.Б. Лясникова // Школа здоровья. М., 2008. - №3. - С.23-27.

14. Бережков, Л.Ф. Состояние здоровья детей школьного возраста и гармоничные критерии его оценки / Л.Ф.Бережков // Материалы международного конгресса 12-14 мая 2004г., часть 1. М., 2004. — С. 142144.

15. Болотова, И.В. Особенности полового и физического развития девочек 816 лет / И.В.Болотова, В.К.Поляков, А.П.Аверьянов // Российский педиатрический журнал. — 2007. №4. - С. 15-18.

16. Вельтищев, Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) / Ю.Е.Вельтищев, В.П.Ветров. М., 2002. - 96с.

17. Вишневецкая Т.Ю. Оценка физического развития детей и подростков как показатель эколого-гигиенического благополучия территорий / Т.Ю. Вишневецкая, Е.В.Нарыкина // Тезисы докладов III Конгресса педиатров России. М., 1998. - С.69-70.

18. Герасимов, Г.А. Йоддефицитные заболевания в России / Г.А.Герасимов, В.В.Фадеев, Н.Ю.Свириденко. М.: Б.и., 2002. - 167с.

19. Гречкина, Л.И. Динамика физического развития девочек в условиях северного климата за последние 25 лет / Л.И.Гречкина, А.Я.Соколов // Российский педиатрический журнал. 2007. - №1. - С.25-27.

20. Громбах, С.М. К дискуссии об оценке физического развития детей и подростков / С.М.Громбах // Гигиена и санитария.- 1967.- №4.- С.51-56.

21. Давыденко, Л.А. Физическое развитие школьников образовательных учреждений г.Волгограда / Л.А.Давыденко // Гигиена и санитария. 2004. - №2. — С.45-48.

22. Дедов, И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской федерации / И.И.Дедов, И.Ю.Свириденко // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47, №6. - С.3-11.

23. Динамика физического развития школьников г.Нижнего Новгорода / Е.С.Богомолова и др. // Охрана материнства и детства. — 2002. №4. — С.42-46.

24. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. -М.: Медицина, 1983. 160с.

25. Дорожнова, К.П. Физическое развитие школьников г.Горького / К.П. Дорожнова // Методические указания по организации изучения и оценке физического развития детей и подростков. Горький, 1975. -87с.

26. Дрюцкая, С.М. Йодная недостаточность как фактор снижения психического и умственного развития ребенка / С.М.Дрюцкая, Н.Г.Григорьева // Педиатрия. 2006. - №4. - С.32-35.

27. Евстигнеева, Г.Ю. Роль мониторинга питания школьников в разработке профилактических программ / Г.Ю.Евстигнеева, С.Е.Лебедькова, Т.М.Чулис // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. -№5. - С.41-47.

28. Емельянова, H.H. Характеристика морфофункционального развития сельских школьников чувашской национальности / Н.Н.Емельянова // Здоровье и школа: материалы научно-практической конференции. -Бирск, 2000. С.23-24.

29. Еремеев В.Я. Возрастная динамика физического развития школьников с разным режимом двигательной активности / В.Я.Ереммев, Л.В.Работникова // Гигиена и санитария. 1989.- №5. - С. 12-15.

30. Жданова, Л.А. Основные направления деятельности школы, содействующей здоровью / Л.А.Жданова, Т.В.Русова // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: материалы

31. Всероссийиской конференции с международным участием. М., 2002. -С.114-116.

32. Зарытовская, Н.В. Особенности физического развития и, заболеваемость хроническими болезнями школьников в йоддефицитном регионе / Н.В.Зарытовская, А.С.Калмыкова, Н.В.Ткачев // Педиатрия. 2002. - №6. - С.50-53.

33. Зайцев, В.И. Физические факторы окружающей среды в общеобразовательных учреждениях Российской Федерации // В.И.Зайцев, Т.В.Кирилина // Здоровье населения и среда обитания. 2009. - №8. — С.44-45.

34. Здоровые дети России в XXI веке / Онищенко Г.Г. и др. /под ред. акад. РАМН А.А.Баранова, проф. В.Р.Кучмы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. — 159с.

35. Иванова, И.Н. Санитарно-гигенический мониторинг условий обучения учащихся в кабинетах информатики в школах Северо-западного округа г.Москвы / И.Н.Иванова, Т.А.Матафонова, Т.И.Гвоздева // Здоровье населения и среда обитания. 2001. - №7. - С.16-18.

36. Изаак, С.И. Возрастно-половые особенности физического развития школьников / С.И.Изаак, Т.В.Панасюк // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. №5. - С.6-11.

37. Изаак, С.И. Характеристика физического развития школьников различных регионов России / С.И.Изаак, Т.В.Панасюк // Педиатрия. — 2005. -№4. С.61-64.

38. Иоффе, JI.A. Особенности полового созревания городских и сельских девочек-подростков / Л.А.Иоффе // Гигиена и санитария. 2003. №1. — 53-54.

39. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика: Научно-практическая программа. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2005. — 48с.

40. Камаев, И.А. Медицинская профилактика в сельском здравоохранении: прошлое и настоящее / И.А.Камаев, С.А.Молодцов Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002.- 139с.

41. Камаев, И.А. Медико-социальные аспекты и организация медицинской помощи подросткам-школьникам, проживающим в условиях районного центра / И.А.Камаев, С.А.Молодцов Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. — 84с.

42. Камилова, Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития / Р.Т.Камилова // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С.52-55.

43. Кардашенко, В.Н. Показатели биологического возраста / В.Н.Кардашенко, Е.П.Стромская // Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации: материалы докладов симпозиума. Одесса, 1975. — С.32-33.

44. Кардашенко, В.Н. Физическое развитие один из важнейших показателей здоровья детей и подростков / В.Н.Кардашенко, Е.П.Стромская // Гигиена и санитария. - 1980. -№10. - С.33-35.

45. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания: клиника, генез, профилактика / Э.П.Касаткина // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2005. - №1. - С.9-13.

46. Ковальский, В.В. Геохимическая экология / В.В.Ковальский. М.: Наука, 1974.-298с.

47. Козлов, А.И. Физическое развитие городских и сельских школьников горномарийского района республики Марий-Эл / А.И.Козлов,

48. Г.Г.Вершубская, А.И.Поповский, Е.Д.Санина // Альманах Новые исследования. 2008. - №2. -С.22-26.

49. Краснов В.М. Особенности становления интеллектуального развития детей страдающих эндемичным зобом / В.М.Краснов, М.В.Краснов, М.Н.Григорьева // Тезисы докладов. III Конгресс педиатров России. — М., 1998. С.96-97.

50. Кубасов, Р.В. Йодная обеспеченность населения в Архангельской области / Р.В.Кубасов, Е.Д.Кубасова // Гигиена и санитария. 2008. - №3.1. С.14-15.

51. Кучма, В.Р. К вопросу оценки рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье в гигиене детей и подростков / В.Р.Кучма // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №2. - С.11-14.

52. Кучма, В.Р. Медико-профилактические основы обучения и воспитания детей / В.Р.Кучма. М.: Изд.группа «ГЭОТАР-МЕДИА», 2005. - 523с.

53. Кучма, В.Р. Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях / В.Р.Кучма // Здоровье населения и среда обитания. — 2009.- №8.-С. 19-22.

54. Кучма, В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье среда обитания» / В.Р.Кучма. - М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН, 2003. - 316с.

55. Кучма, В.Р. Физическое развитие детей и подростков как прогностический показатель здоровья и развития нации / В.Р.Кучма, Т.Ю.Вишневецкая // Современные проблемы педиатрии: материалы VIII Съезда педиатров России. — М., 1998. С. 159-163.

56. Максимова, Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья детей / Т.Н.Максимова // Здравоохранение РФ. 2003. - №2. - С.43-47.

57. Максимова, Т.М. Физическое развитие и здоровье детей России (200о-2001) / Т.М.Максимова, В.Б.Белов, Н.П.Лушкина // Гигиена и санитария.- 2004. №5. - С.6-11.

58. Матвеева, H.A. Динамика физического развития школьников г.Н.Новгорода / Н.А.Матвеева, Ю.Г.Кузмичев, Е.С.Богомолова // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С.26-28.

59. Матвеева, H.A. Оценочные таблицы физического развития школьников г.Горького / Н.А.Матвеева, Е.П.Усанова, Ю.Г.Кузмичев. Горький, 1983.- 18с.

60. Матвеева, H.A. Уровень биологического созревания и тип биологической конституции в оценке физического развития школьников / Н.А.Матвеева // Гигиена и санитария. 1982. - №8. - С.34-37.

61. Матвеева, H.A. Эколого-гигиенические проблемы сохранения и укрепления здоровья школьников / Н.А.Матвеева, А.В.Леонов, Ю.Г.Кузмичев, Е.С. Богомолова // Нижегородский Медицинский Журнал.- 2005. №1. - С.136-144.

62. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей Российской Федерации. Вып.5 / под ред. Т.М.Максимовой, Л.Г.Подуновой. М., 1998. - 192с.

63. Медицинская профилактика в общеобразовательных школах. Методические рекомендации для врачей и среднего медицинского персонала / В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева, И.К.Рапопорт и др.. М., 2006. -70с.

64. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей / А.А.Баранов и др. // Под ред.академика РАМН А.А.Баранова и профессора В.Р.Кучмы. М.: Союз педиатров России, 1999. - 226с.

65. Методы исследования и оценки функциональных резервов организма детей и подростков: методические рекомендации / Н.Г.Чекалова, Н.А.Матвеева, Ю.Р.Силкин и др. Н.Новгород: Изд-во НижГМА, 2009. -88с.

66. Миклашевская, H.H., Ростовые процессы у детей и подростков / Н.Н.Миклашевская, В.С.Соловьева, Е.З.Година. М.: МГУ, 1988. 184с.

67. Милушкина, О.Ю. Состояние здоровья и санитарно-эпидемиологическая характеристика условий воспитания и обучения детей и подростков в Российской Федерации / О.Ю.Милушкина // Здоровье населения и среда обитания. 2003. - №9. - С. 13.

68. Никитина, И.Л. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе / И.Л.Никитина, Г.И.Бишарова // Проблемы эндокринологии. 2003. -Т.49, №3. - С.28-31.

69. Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, деятельности сердечно-сосудистой системы, адаптационного потенциала: пособие для врачей / A.A. Баранов и др.. М., 2006. - 65с.

70. Онищенко, Г.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России / Г.Г.Онищенко // Гигиена и санитария. 2008. - №2. - С.72-77.

71. Онищенко, Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии общеобразовательных учреждений Российской Федерации / Г.Г.Онищенко // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - С.3-5.

72. Определение уровня санитарно-гигиенического благополучия общеобразовательных учреждений: пособие для врачей / А.В.Леонов и др.. Н.Новгород: Изд-во ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава», 2005. - 29с.

73. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И.Дедов и др. // Клиническая эндокринология. 2000. - Т.46, №6. — С.3-7.

74. Оценка длины и массы тела, артериального давления и частоты пульса у детей с помощью центильных шкал и номограмм: методические рекомендации / Н.А.Матвеева, Ю.Г.Кузмичев, Е.П.Усанова и др.. — Горький: Б.и., 1989. 11с.

75. Оценочные таблицы физического развития детей и подростков г.Н.Новгорода: методические указания / Е.С.Богомолова, А.В.Леонов, Ю.Г. Кузмичев и др. — Н.Новгород: ООО «КиТиздат», 2004. 57с.

76. Оценка физического развития детей и подростков: учебное пособие / Е.С.Богомолова, А.В.Леонов, Ю.Г.Кузмичев, Н.А.Матвеева и др. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2006. 258с.

77. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье: методические рекомендации / В.Р.Кучма, В.Н.Кардашенко, Н.Н.Суханова и др.. М., 1996. - 55с.

78. Пальмова, Л.А. Специфические и неспецифические факторы в этиологии и профилактике эндемического зоба: дис . .докт.мед.наук: 14.00.07 / Пальмова Лидия Александровна. Горький, 1971. — 583с.

79. Платонова, А.Г. Внутришкольная среда как фактор воздействия на организм ребенка / А.Г.Платонова, С.В.Маркелова // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: сб. науч. тр. Федерального центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана. Вып. 1. - М., 2001. - С.487-488.

80. Платонова, А.Г. Исторический аспект в изучении физического развития сельских школьников, основные тенденции и нормативы / А.Г.Платонова // Здоровье населения и среда обитания. 2009. - №8. - С. 25-26.

81. Пляскина, И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового типа / И.В.Пляскина // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С.62-65.

82. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Утверждено Постановлением Правительства РФ от 01.0б.2000г. №426.

83. Полунина, Н.В. Медико-социальные факторы риска и их профилактика / Н.В.Полунина, Е.И.Нестеренко, Н.М.Ашанина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №3. - С. 10-12.

84. Полунина, Н.В. Состояние здоровья детей и факторы, его определяющие на современном этапе / Н.В.Полунина // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. М.: РГМУ, 2000. - С.7-14.

85. Применение центильного метода для оценки состояния здоровья школьников: учебно-методическое пособие / Н.А.Матвеева, Ю.Г. Кузмичев, В.В.Сафронов и др.. Горький: Б.и., 1983. - 50с.

86. Проведение мониторинга состояния здоровья детей и подростков и организация их оздоровления: методические рекомендации / А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева и др.. М.: Б.и., 2006. - 47с.

87. Рапопорт, И.К. Состояние здоровья подростков и современные подходы к проведению врачебных профессиональных консультаций / И.К.Рапопорт // Вестник Российской академии медицинских наук. 2003. №8. — С.19-22.

88. Результаты мониторинга йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005 г.) / И.М.Дедов и др.. М., 2005. - 124с.

89. Решение коллегии Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2003 «Об итогах Всероссийской диспансеризации детей 2002 года». М., 2003. http: //www.rostourizm.ru/sankur/okumetrydispenseritog/

90. Сабирьянов, А.Р. Современные особенности морфофункционального состояния сельских и городских детей младшего школьного возраста / А.Р.Сабирьянов, Е.С.Сабирьянова, О.Э.Возницкая // Педиатрия. 2006. -№5. — С.105-107.

91. Сауткин, М.Ф. Динамика физического развития школьников г.Рязань за последнюю четверть XX столетия / М.Ф.Сауткин, Г.И.Ступеева // Педиатрия. 2006. -№6. - С.95-97.

92. Сетко, Н.П. Особенности функционирования основных органов и систем у подростков, проживающих в городе и на селе / Н.П.Сетко, А.В.Кучелисова, А.Г.Сетко, Е.Ю.Суетнова, В.Н.Никулин // Педиатрия. — 2007. -№5.-С.74-75.

93. Сидоренко, Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И.Сидоренко, Е.Н.Кутепова // Гигиена и санитария. 1997. - №1. - С.3-6.

94. Совершенствование медицинского обеспечения школьников в современных условиях: методические рекомендации / И.А.Камаев, Т.В.Поздеева, А.В.Леонов и др.. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004. -32с.

95. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждений: пособие для врачей / В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева, А.Г.Ильин. -М.: МЗ РФ, 2002. 69с.

96. Состояние обеспеченности- йодом и распространенность зоба в Нижегородской области // Ю.И.Тарасов и др. // Клиническая и экспериментальная тиреидология. 2005. - Т.1, №1. - С.24-28.

97. Софронова, Л.В. Дефицит йода в окружающей среде медико-социальная проблема / Л,В.Софронова, И.П.Корюкина, Г.З.Файнберг // Тезисы докладов: III Конгресс педиатров России. - М., 1998. - С.142-143.

98. Сравнительная оценка физического развития школьников г.Новосибирска и Новосибирской области / Е.В.Михеева, Т.Л. Гигуз, А.В.Сорокина,

99. A.Я.Поляков и др. // Гигиена детей и подростков: исто^^ля и современность: материалы Всероссийской научно-практиг^3:еско^ конференции с международным участием. М., 2009. - С.ЗОЗ.

100. Стародубцев, В.И. Концепция Федерального Атласа «Регион:Ильные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации» / В.И.Стародубцев, A.A.B ^.ранов

101. B.Ю.Альбицкий // Здравоохранение Российской Федерации. 200<=q. j^g - С.3-5.

102. Суплотова, Л.А. Результаты медико-биологического мониторинга при ликвидации йодного дефицита в Тюменской области / ЛА.Суги10Т0Ва Г.В.Шарухо, Е.Ф. Туровинина, Л.Н.Кретинина и др. // Педиатрия -2006. -№4.-С.22-25.

103. Сусликов, В.Л. Геохимическая экология болезней: в 4 т j 3. Атомовитозы / В.Л.Сусликов. М.: Гелиос АРВ, 2002. - 545с.

104. Сухарев, А.Г. Роль экологических и социальных факторов в формировании здоровья детского населения. — М., 2000. 211с.

105. Сухарева, Л.М. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков / Л.М.Сухарева, И.К.Рапопорт, И.В.Звездина // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С.52-55.

106. Тарасова, Н.И. Особенности физического развития детей, проживающие в условиях йодного дефицита / Н.И.Тарасова, Н.А.Матвеев^ Л.Г.Стронгин // Нижегородский медицинский журнал- ЗПФО. 2006. №1. — с.64-68.

107. Трошина, Е.А. Дефицит йода и интеллект: современное состояние проблемы / Е.А.Трошина, С.И.Соловьева, А.О.Жуков // Обществен^ое здоровье и профилактика заболеваний. 2005. - №3. - С.38-49.

108. Фадеев, В.В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зо<5а /

109. B.В.Фадеев, Н.А.Абрамова // Проблемы эндокринологии. 2004.1. C.51-55.

110. Феодосиади, О.С. Мониторинг состояния здоровья сельских школьников Ставропольского края / О.С.Феодосиади, А.С.Калмыкова, М.А.Попова // Гигиена и санитария. 2008. - №5. -С.68-70.

111. Феодосиади, О.С. Половое развитие сельских подростков ставропольского края / О.С.Феодосиади, А.С.Калмыкова, М.А.Попова // Российский педиатрический журнал. 2007. - №5. - С.25-27.

112. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / под ред. A.A. Баранова, Л.А.Щеилягиной. М.: Изд гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — Т. 1. — 414с.

113. Физиолого-гигиенические аспекты сохранения индивидуального здоровья школьников / Н.П.Сетко и др. // Российский педиатрическийжурнал. -2003,- №2. -С.48-49.

114. Физическое развитие и некоторые функциональные показатели сердечнососудистой системы у сельских школьников: методические указания / Н.А.Матвеева, И.И.Мясникова, Л.И.Лозовская и др.. Горький, 1971.46с.

115. Школы, содействующие здоровью: Европейский проект ВОЗ в ' Российской Федерации / В.Р.Кучма и др.. М: ГУ НЦЗД РАМН, 2002.-15с.

116. Щеплягина, JI.А. Новые возможности профилактики нарушений здоровья; детей в йоддефицитном регионе / Л.А.Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С. 11-15.

117. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / А.А.Баранов и др.. -М.: Информатик, 1998. 333с.

118. Этническо-территориальные особенности физического развития: школьников в регионах Приволжского Федерального округа / Н.А.Матвеева, и др. // Нижегородский Медицинский Журнал. 2003. — №1. - С.133-139.

119. Ямпольская, Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития // Ю.А.Ямпольская // Гигиена и санитария. 1996. - №1. - С.24-26.

120. Ямпольская, Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков / Ю.А.Ямпольская // Педиатрия. 2005. - №6. - С.73-76.

121. Allensworth D.D. Comprehensive School Health Program: Exploring an Expanded Concept / D.D. Allensworth, L.J. IColbe // J. Sch. Health. 1999.1. Vol. 57, №10.-P. 409-411.

122. Delange, F., de Benoist В., Pretell, E., Dunn J. Iodine deficiency in the world:where do we stand at the turn of the century. // Thyroid 2001. - Vol. 11.— P.437-447.

123. Fountoulakis, S., Tsatsoulis A. On the pathogenesis of autoimmune thyroid disease: a unifying hypothesis // Clin.Endocrin. 2004. - Vol.60. - P.397-409.

124. Gaitan, E. Environmental natural goitrogens / E.Gaitan // In: The thyroid and environment. New York: Schattauer publ., 2000. - P.69-78.

125. Green, E. Protecting environmental quality and human health: strategies for harmonisation / E.Green, S.D. Short // Sci. Total Environ. 2000, Jul. 10; 256 (2-3) 205-13.

126. Growth and nutrition status in a probabilistic sample of schoolchildren from Rio de Ganeiro / L.A.Anjos, I.R.Castro, E.M.Engstrom, A.M.Azevedo // Cad.Saude.Publica. 2005. - Vol.19, №1. - P. 171-179.

127. Henneberg, M. Growth of specific muscle strength between 6 and 18 years in controsting socioeconomic conditions / M.Henneberg, G.Brush, G.Harrison // Am.J.Phys.Antropol. 2001. - Vol.115, №5. - P.62-70.

128. Hoan Truong, T. Iodine nutrition in different periods of life and sonographic thyroid volumes in school — children in region of Switzerland. / T.Hoan-Truong, H.Gerber, A.F.Haenel // Schweiz.Med. Wochenschr. 1997. - Vol.17. -P/715-721.

129. Improving School Health Programs: barriers and strategies. The WHO Expert committee on Comprehensive School Health Education and promotion.-Geneva.-1996.-P. 5-6.

130. Kauf, E. Euthyreoid goiter in puberty a harmless disease? / E.Rauf,

131. F.Deschner, M.Forberger // Klin.Pediatr. 2001. - Vol.208. - P.77-82.

132. Kavey, R. American association guidelines for primary prevention ofatherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood // Вопросы современной педиатрии, 2003. Т. 2, № 3. - С. 72-75.

133. Mann, J., Sterwart Truswell, A. Essential of Human nutrition. Second edition / J. Mann, A. Sterwart Truswell // OXFORD university press, 2002. P. 168172.da Я Growth and physical fitness of Polish youths in two successive

134. Secular trends in physical perfomans of Australian children.

135. T0„ OR. Sec ^ G.R.Tomki„son, T.S.Olds,

136. Evidence from the Vol43 № 1.-P.90-98.

137. J.Gulbin // J. Sport Med.Phys.Fitness. 2005. - Vol.43, Jt