Эпидемиологическая характеристика клещевых инфекций на территории Кемеровской области и совершенствование мероприятий по их профилактике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Ефимова Анна Роняевна

• Ефимова Анна Роняевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ефимова Анна Роняевна

ВВЕДЕНИЕ................................................................................................................5

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)...................................................................14

1.1 Современные особенности эпидемического процесса

клещевых инфекций................................................................................................14

1.2 Этиология клещевых инфекций......................................................................17

1.3 Экология переносчиков клещевых инфекций................................................20

1.4 Пути передачи и факторы риска клещевых инфекций.................................23

1.5 Инфицированность клещей возбудителями клещевых инфекций...............25

1.6 Диагностика клещевых инфекций...................................................................26

1.7 Профилактика клещевых инфекций................................................................28

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..............................35

2.1 Программа и план исследования.....................................................................35

2.2 Изучаемое явление............................................................................................38

2.3 Материалы исследования.................................................................................38

2.4 Методы исследования.......................................................................................40

2.4.1 Ретроспективный эпидемиологический анализ (описательное эпидемиологическое исследование)......................................................................41

2.4.2 Аналитическое эпидемиологическое исследование

(типа «случай-контроль»).......................................................................................41

2.4.3 Определение вида иксодовых клещей на основе

морфологических признаков..................................................................................41

2.4.4 Серологический метод...................................................................................42

2.4.5 Иммуноферментный метод...........................................................................42

2.4.6 Метод полимеразной цепной реакции.........................................................44

2.4.7 Определение видовой принадлежности клещей методом ПЦР................45

2.4.8 Генотипирование вируса клещевого энцефалита.......................................46

2.4.9 Методы статистической обработки результатов исследований................48

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

КАК СОЧЕТАННОГО ОЧАГА КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ............................50

3.1 Общая характеристика территории наблюдения...........................................50

3.2 Основные переносчики клещевых инфекций в Кемеровской области.......54

3.3. Частота выявления маркеров возбудителей КЭ и ИКБ у клещей...............60

3.4 Частота обнаружения маркеров возбудителей клещевых инфекций

у разных видов клещей...........................................................................................62

3.5 Генетические варианты вируса клещевого энцефалита................................65

3.6 Динамика обращаемости населения по поводу присасывания клещей......69

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ.............................77

4.1 Многолетняя структура клещевых инфекций в Кемеровской области.......77

4.2 Заболеваемость клещевым энцефалитом........................................................81

4.2.1 Многолетняя динамика заболеваемости КЭ (1952-2015 г.г.)....................81

4.2.2 Характеристика эпидемического процесса КЭ в 1993-2015 г.г................84

4.3 Заболеваемость иксодовыми клещевыми

боррелиозами в 1993-2015 г.г................................................................................96

4.4 Характеристика клещевых инфекций у населения г. Кемерово................105

ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ...........................................................................111

5.1 Неспецифическая профилактика...................................................................111

5.2 Специфическая профилактика КЭ.................................................................114

5.2.1 Экстренная иммунопрофилактика КЭ.......................................................114

5.2.2 Вакцинация против КЭ................................................................................118

5.3 Совершенствование профилактических мероприятий

клещевых инфекций в Кемеровской области.....................................................121

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................124

ВЫВОДЫ ...............................................................................................................135

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...............................................................137

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ...................................................................................138

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................................139

ПРИЛОЖЕНИЕ А.................................................................................................164

ПРИЛОЖЕНИЕ Б..................................................................................................197

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика клещевых инфекций на территории Кемеровской области и совершенствование мероприятий по их профилактике»

Актуальность темы исследования

Клещевые инфекции (КИ) являются актуальной проблемой для большинства субъектов Российской Федерации (РФ). Эти заболевания в совокупности ежегодно составляют подавляющую часть всех регистрируемых случаев природно-очаговых инфекций в стране [48,75].

Важной проблемой для здравоохранения России остаются клещевой энцефалит (КЭ) с высокой вероятностью инвалидизации, летальных исходов и иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), склонные к хронизации [22,46,86]. Наряду со ставшими уже «классическими» КЭ и ИКБ в последние годы, благодаря совершенствованию клинической и лабораторной диагностики, выявлены «новые», неизвестные ранее патогенные микроорганизмы, способные существовать совместно в одном клеще и вызывать у населения разные инфекции: моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гланулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), лихорадку Кемерово, риккетсиозы, пироплазмозы и др. [31,41,48,140]. В связи с этим все большее внимание исследователей привлекают существующие сочетанные природные очаги, где циркулируют одновременно разные возбудители КИ и обусловливают микст-инфекции у людей, вызнанные двумя и более патогенными микроорганизмами, передающиеся клещами.

Природные очаги КИ привязаны к определенным ландшафтам и характеризуются сложной биоценотической структурой компонентов паразитарной системы (хозяев, переносчиков, циркулирующих штаммов

возбудителей), вступающих во взаимоотношения, обеспечивающие существование и длительное поддержание этой системы.

Активное преобразование природных ландшафтов, искусственная трансформация природных очагов, вмешательство человека в закрытую экосистему сопровождаются расширением нозоареала и ростом числа антропургических очагов, приводят к появлению переносчиков в городской черте и на территориях, ранее считавшимися благополучными по КИ. В этих условиях увеличивается частота контактов населения, изменяются зоолого-энтомологические характеристики природных очагов и экология возбудителя, что определяет эпидемиологические особенности этих инфекций в современных условиях [5,29,39,68,115,133].

За всю историю изучения КЭ, начиная с 30-х годов XX века, были предложены и апробированы различные меры специфической и неспецифической профилактики, эффективность которых до настоящего времени оценивается неоднозначно. В.И. Злобин (2015 г.), В.В. Романенко (2013 г.) полагают, что охват прививками жителей эндемичных территорий способен радикально изменить ситуацию и обеспечить реальный контроль над эпидемическим процессом КЭ. Э.И. Коренберг (2013г.) считает, что методы контроля с помощью вакцинопрофилактики воздушно-капельных инфекций не следует механически переносить на природно-очаговые. Вместе с тем, все исследователи согласны, что профилактика должна быть комплексной для всей группы КИ с учетом региональных особенностей существования антропургических и природных очагов, привязанных к определенным ландшафтам [29,48,133,144,145].

Таким образом, совершенствование методов клинической, лабораторной диагностики, увеличивающееся количество выявляемых КИ в меняющихся социально-экономических условиях жизни населения с интенсивным преобразованием природных ландшафтов, формированием антропургических очагов определяют изменения эпидемического процесса КИ, обусловливают необходимость постоянного эпидемиологического наблюдения за этой группой инфекций и поиск оптимальных мер профилактики.

Степень разработанности темы

Эпидемиологии КЭ и ИКБ посвящено большое количество исследований [29,48,57,87,145]. Изучены этиологические, клинико-эпидемиологические особенности этих инфекций [4,5,8,48,55,81]. Особое внимание уделяется генетической гетерогенности изолятов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) [14,29,67,129,69] и видов боррелий на разных территориях РФ [35,48,57,109], динамическому изменению видового состава переносчиков и их эпидемиологическому значению в распространении КИ [3,73,98,100,136]. Большая роль отводится лабораторной диагностике [33,40,89,92,121,140] и обоснованию тактики выбора профилактических мероприятий в современных условиях [21,36,47,53,133,143]. Отдельные работы посвящены изучению клинико-эпидемиологических аспектов «новых» инфекций: ГАЧ, МЭЧ, лихорадке Кемерово, риккетсиозов и др. [16,41,72,76,94,127].

Продолжающийся рост заболеваемости КИ, эволюция эпидемического процесса под влиянием антропогенной трансформации природных очагов, увеличение мобильности населения, изменение социально-экономических условий, совершенствование методов лабораторной диагностики определяют необходимость изучения закономерностей развития эпидемического процесса КИ с учетом региональных особенностей и поиск эффективных профилактических мероприятий.

Цель исследования

Совершенствование системы профилактики клещевых инфекций на основе результатов изучения закономерностей развития эпидемического процесса в условиях сочетанного очага на территории Кемеровской области.

Задачи исследования

- изучить уровни, динамику заболеваемости, группы и время риска КЭ и ИКБ на территории Кемеровской области;

- определить доминирующий генотип ВКЭ в Кемеровской области и его разнообразие;

- определить видовой состав клещей, обитающих на территории Кемеровской области, их инфицированность и роль в поддержании эпидемического процесса КИ;

- изучить структуру КИ у населения г. Кемерово;

- научно обосновать направления совершенствования профилактических мероприятий для снижения заболеваемости КИ населения Кемеровской области.

Научная новизна

Выявлены особенности эпидемического процесса КЭ и ИКБ, проявившиеся изменениями тенденции заболеваемости, структуры групп и факторов риска.

Установлено широкое распространение вида I. pavlovskyi и его участие в поддержании эпидемического процесса КИ.

Определена зараженность клещей родов Ixodes и Dermacentor ВКЭ, боррелиями, эрлихиями, анаплазмами, риккетсиями, вирусом Кемерово и их сочетаниями, и этиологическая структура КИ у населения г. Кемерово.

На территории Кемеровской области выявлено доминирование сибирского генотипа ВКЭ, представленного всеми известными крупными кластерами сибирского генотипа: азиатского («Заусаев», «Васильченко») и европейского топовариантов. Обнаружены геноварианты ВКЭ высоко отличающиеся от других штаммов ВКЭ сибирского генотипа на участке генома, кодирующего гликопротеин Е, длиной 1276 н.о. минимум на 11 процентов (КЯ633017 и КЯ633016).

Установлен уровень знаний населения о профилактических мероприятиях КИ и их практическом применении.

Предложены пути оптимизации системы профилактики КИ, основанные на региональных особенностях и ранжировании территории Кемеровской области по риску заболевания КИ, на основании анализа данных многолетней динамики частоты нападения клещей, их инфицированности ВКЭ и боррелиями, заболеваемости населения КЭ и ИКБ.

Теоретическая и практическая значимость работы

В процессе исследования были выявлены новые закономерности эпидемического процесса КЭ и ИКБ, распространение клещей вида I. ра^вуякуи их инфицированность возбудителями КИ и участие в поддержании эпидемического процесса на территории Кемеровской области. Изучена структура КИ в г. Кемерово.

Разработаны методические рекомендации по оптимизации профилактических мероприятий для снижения заболеваемости КИ.

Результаты исследования - методические рекомендации «Клещевые инфекции. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Профилактика» внедрены в

практику ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» (акт внедрения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» 31.03.2017 г.) и в учебный процесс кафедры эпидемиологии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России (справка от 17.04.2017 г.).

Для оптимизации работы в очаге инфекционного заболевания разработана и внедрена в практику ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, связанного с присасыванием клещей» (акт внедрения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» от 26.03.2015 г.).

Методология и методы исследования

Методология исследования включала комплексную эпидемиологическую оценку проявлений эпидемического процесса КЭ и ИКБ на территории Кемеровской области. Использованы современные эпидемиологические, молекулярно-генетические, статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Территория Кемеровской области является эндемичной территорией КЭ, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ, риккетсиозов, в распространении которых среди населения значительную роль, наряду с I. persulcatus, играют клещи I. pavlovskyi и D.

2. Оптимизация системы профилактических мероприятий должна быть основана на ранжировании территорий области по риску заболеваний КИ на основании анализа динамики многолетней заболеваемости, определения вида клещей, частоты их нападения и инфицированности известными патогенными микроорганизмами для целенаправленного применения мер экстренной профилактики КИ и дифференцированного подхода к планированию мероприятий с учетом региональных особенностей.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования, выводов и положений, выносимых на защиту, основывается на достаточном по объему репрезентативном материале, использовании современных методов исследования и методов статистической обработки данных. Комиссия, сформированная в соответствии с приказом ректора ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России № 345 от 03 мая 2017 г., подтверждает подлинность первичных материалов, а также личный вклад автора.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии, биологии с основами генетики и паразитологии, неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФБГОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Результаты работы обсуждены и доложены на конференциях: межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «Проблемы биологии и медицины» (г. Кемерово, 2014 г.), межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 60-летию

Кемеровской государственной медицинской академии «Проблемы биологии и медицины» (г. Кемерово, 2015 г.), VIII Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням с международным участием (г. Москва, 2016 г.), межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 60-летию Кемеровской государственной медицинской академии «Проблемы биологии и медицины» (г. Кемерово, 2016 г.), научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 95-летию Омского научно-исследовательского института природно-очаговых инфекций «Актуальные проблемы эпидемиологии, микробиологии, природной очаговости болезней человека» (г. Омск, 2016 г.).

Публикации

Фрагменты данного исследования опубликованы в 23 печатных работах в России и за рубежом, в том числе в 4 изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 198 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 49 таблицами, 43 рисунками.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, описывающей материалы и методы исследования, 3 глав собственных

исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Библиографический указатель содержит 202 литературных источников, в том числе 57 - зарубежных авторов.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, номер государственной регистрации 0120.0511051.

Личный вклад

Автором определены цель, задачи, объем, программа, выбраны объекты и методы исследования, собраны исходные данные, организовано проведение энтомологических, серологических, молекулярно-генетических исследований клещей, собранных с растительности, суспензий экземпляров клещей, снятых с пострадавшего от укусов клещей населения, сывороток крови от больных с лихорадкой и присасыванием клещей в анамнезе, разработан алгоритм анализа информации. Автор лично провела статистическую обработку, анализ результатов лабораторных, эпидемиологических исследований, на основании которых разработаны методические рекомендации для оптимизации системы профилактических мероприятий КИ в Кемеровской области, сформулировала основные положения, выводы диссертации и подготовила диссертационную работу. В целом, личный вклад в выполнение творческой части исследования составляет 90 %.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные особенности эпидемического процесса клещевых инфекций

Природно-очаговые инфекции, передающиеся клещами, на протяжении многих лет являются актуальной проблемой для РФ и имеют большое значение для Сибирских регионов [6,29,48,106]. В структуре заболеваемости природно-очаговыми и зоонозными инфекциями они составляют более 50%. Ежегодно в медицинские организации по поводу присасывания клещей обращается 400—550 тыс. человек. В 2015 г. зарегистрировано 552945 таких случаев, среди которых каждый четвертый пострадавший - ребенок до 17 лет. Значительный экономический ущерб от КИ связан с их высокой медико-социальной значимостью. Общая величина социально-экономических потерь ежегодно составляет около 2 млрд. руб. [74,75,86].

Эпидемиологическая значимость КИ в последние годы определяется ростом числа антропургических очагов, выявлением сочетанных очагов и развитием микст-форм инфекций, передаваемых клещами [2,5,22,39,182]. До сих пор заболеваемость КЭ сопровождается высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов, что в свою очередь является основным источником экономических потерь [75]. В последнее время риску заражения подвержено население всех возрастных и социальных групп. КИ перестали быть связанными с профессиональной деятельностью в природном очаге. Большая часть заболеваний возникает в результате повседневной хозяйственно-бытовой деятельности человека [30,55,62].

Существенно расширились представления о распространении очагов КИ различной этиологии на территории РФ [68,77,141,197]. В последние годы (2005—2014 гг.) после пика 90-х годов сохраняется тенденция к снижению заболеваемости КЭ в целом в РФ, в том числе и регионах Сибири, для которых по-прежнему типична наиболее высокая инцидентность КЭ. Вместе с тем на фоне многолетней тенденции к снижению заболеваемости КЭ в 2015 г. отмечен ее подъем на 16,2% до 1,5 80/0000 [74,75,77,115]. Отмечается резкое и устойчивое повышение уровня заболеваемости населения ИКБ [8,110]. В период с 1992 по 1998 гг. заболеваемость имела четкую тенденцию к повышению (с 7,60/0000 до 15,80/0000), с максимальным уровнем в 1995 г. (22,80/0000), что связано, в первую очередь, с улучшением качества клинической, лабораторной диагностики и увеличением количества обследованных пациентов с КИ на маркеры ИКБ [57,109,110].

В 2015 г. заболевания боррелиозами зарегистрированы в 73 субъектах РФ, выявлено 7429 больных ИКБ, заболеваемость составила 5,090/0000 населения и выросла по сравнению с 2014 г. на 15,4% [74,75]. Тенденция к росту ИКБ отмечена на территории Центрального федерального округа. Наиболее высокие уровни заболеваемости зафиксированы в Вологодской области (30,950/0000), Республике Тыва (26,220/0000), Кировской (25,770/0000), Костромской (20,60/0000) областях [75].

Общая величина затрат, связанных с ИКБ, составляет около 800 млн. руб. Затраты на одного больного ИКБ не так велики, как при КЭ, но его общая относительно высокая стоимость складывается за счет распространенности. ИКБ являются самыми распространенными заболеваниями на современном этапе из группы инфекций передающихся клещами [46,75,110]. С точки зрения потерянных лет жизнеспособности ИКБ занимает первое место по наносимому ущербу среди КИ, что обусловлено относительно высокой заболеваемостью и возможной хронизацией болезни.

В современных условиях большое влияние на распространение и изменение экологии возбудителей оказывает антропогенное воздействие на природную

среду [24,51,56]. Антропургические очаги широко распространены на современном этапе и именно в них происходит большинство случаев инфицирования населения. Для таких очагов характерна высокая численность клещей, замена прокормителей с диких на домашних животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, собаки, кошки) [50,56,82]. Важную роль в прокормлении преимагинальных стадий иксодовых клещей играют мышевидные грызуны и птицы нижнего яруса, количество которых возрастает по мере близости человеческого жилья [11,15,128]. Человек, попадая на территорию природного или антропургического очага, становится случайной жертвой нападения инфицированного клеща и тупиком в дальнейшем распространении инфекции [103,111]. Антропогенное преобразование приводит к изменениям зоолого-энтомологических характеристик природных очагов и экологии возбудителей.

Важной особенностью КИ является сочетанность очагов, которая определяет микст-инфицирование населения. На территории России, особенно в Западной Сибири, практически повсеместно клещи инфицированы возбудителями ИКБ и КЭ. Имеются территории, характеризующиеся сочетанностью трех и более трансмиссивных инфекций (КЭ, ГАЧ, МЭЧ, ИКБ) [4,23,31,47]. Широкое применение методов молекулярно-генетической диагностики позволяет получать новые данные о контаминации клещей геновидами (геновариантами) различных бактерий, риккетсий, вирусов, патогенность которых для человека нуждается в дополнительных исследованиях [40,41,44,89]. По данным некоторых авторов, микст-инфекции составляют до половины всех КИ и характеризуются более тяжелым клиническим течением по сравнению с моноинфекциями [29,45,175].

Распределение очагов инфекции, ареалов клещей-переносчиков в пространстве и их изменения представляют особый интерес для типизации очагов по риску заболевания КИ и выбора комплекса профилактических мероприятий [102,104,108,176,199].

1.2 Этиология клещевых инфекций

Возбудителями клещевых трансмиссивных инфекций могут быть микроорганизмы различной природы, относящиеся к бактериям, вирусам и простейшим [14,16,29,127].

Одним из первых, передающихся клещами заболеваний, в 1937 году был открыт КЭ. Впервые клинические симптомы КЭ были описаны еще в конце XIX-начале XX веков. Заболевания с различными признаками неврологических расстройств описаны у больных на Дальнем Востоке, Западной Сибири и Приуралье. В 1934-1936 гг. на таежных территориях Дальнего Востока в весенне-летнее время среди людей, работающих на лесозаготовительных предприятиях, стали наблюдаться заболевания, протекавшие с выраженной лихорадкой и разнообразными симптомами поражения нервной системы, с большим числом летальных исходов [1,27,87]. В 1937 году для изучения сложившейся ситуации была организована экспедиция под руководством профессора Л.А. Зильбера. В состав экспедиции вошли вирусологи, эпидемиологи, врачи-клиницисты, паразитологи, микробиологи [1,48,130]. В результате проведенных исследований была установлена вирусная этиология нейроинфекции, которое 20 августа 1937 года было выделено в самостоятельную нозологическую форму - клещевой вирусный энцефалит. Из крови больных и органов умерших был выделен ВКЭ, установлены основные эпидемиологические закономерности распространения заболевания, определен вероятный переносчик - таежный клещ I. persulcatus, основной путь передачи, описаны клинические симптомы и патологические изменения в органах и тканях людей, показана эффективность серотерапии для лечения пациентов [10,38,58,59].

ВКЭ относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus, входит в группу вирусов млекопитающих, переносимых клещами и включает три подтипа -европейский, дальневосточный и сибирский [18,19,43].

Большая часть штаммов сибирского подтипа по генетической структуре делится на два кластера: штаммы подобные сибирскому изоляту «Васильченко» и европейскому - «Заусаев» [18,19,69,88]. Имеющиеся данные указывают на существование значительного генетического разнообразия ВКЭ, предполагают открытие новых генетических вариантов по мере появления информации о характеристике региональных штаммов, циркулирующих в малоизученных участках ареала [196]. Генотипы ВКЭ имеют генетически удаленные субтипы, для которых характерно локальное распространение. Для дальневосточного - штаммы 178-79 и 886-84, а также 886-подобные вирусы, циркуляция которых зарегистрирована в Иркутской области, Республике Бурятия, Забайкальском крае [19,42,129] и на территории Монголии [18]. Европейский генотип имеет свои топографические генетически удаленные варианты: греческий, турецкий, шотландский и испанский [157]. Вирус шотландского энцефаломиелита овец (ШЭО) помимо Великобритании и Ирландии, выявлен в Японии (штамм Negishi), Норвегии, Дании и Испании [169] и на Дальнем Востоке [170]. В Приморье вирус, наиболее гомологичный штамму Negishi, изолированному от больного, выявлен в клещах I. persulcatus (Primorye-155-77, Primorye-20-79) и в крови человека без клинических проявлений после присасывания клеща (Рптогуе-185-91) [170]. В литературе есть сведения о заражениях вирусом ШЭО в лабораторных и естественных условиях с развитием энцефалита, лихорадки, полиомиелитических форм и летальных случаев [150,201]. Для 886-подобных штаммов показан высокий патогенный потенциал для человека: способность вызывать клещевой менингоэнцефалит с летальным исходом [18].

С момента открытия ВКЭ и родственные по антигенной структуре вирусы были выделены в регионах от Северной Азии до Центральной и Западной Европы, в 25 европейских и 7 азиатских странах [192,200,202]. На территории России расположены самые крупные природные очаги КЭ. Наиболее неблагополучными являются территории Урала, Западной и Восточной Сибири [29,48,153,164,192].

В 1970-1980-х годах внимание исследователей в основном было обращено к проблеме КЭ. Однако уже в те годы у части пациентов после укуса клещами заболевания укладывались в классическую клиническую картину КЭ, и не сопровождались появлением специфических антител к ВКЭ. В результате имели место такие диагнозы, как «серонегативный клещевой энцефалит», «реакция на укус клеща», «кожная эритема», «клещевая эритема» и т.п. [29,126].

Впервые эритема и кожные проявления были описаны шведским врачом Арвидом Афзелиусом (Arvid Afzelius) в 1909 году [172]. Первый случай болезни ИКБ зарегистрирован в 1969 году в США. Первый очаг заболевания описан Стиром (Steere) с коллегами в 1977 году в американском штате Коннектикут. Пациенты страдали от рецидивирующего артрита с предшествующей ему сыпью. Эти симптомы были систематизированы и выделены в отдельную нозологию -болезнь Лайма [57]. В 1982 году американский ученый W. Burgdofer обнаружил неописанный ранее вид боррелий в содержимом кишечника клещей I. dammini с острова Шелтер [156,158,171]. В 1983 году ему с группой коллег удалось изолировать аналогичные спирохеты из клещей рода I. ricinus, собранных в Швейцарии. В 1984 году R.Johnson установил связь обнаруженных боррелий с вызываемой ими болезнью, отнес возбудителя к роду Borrelia, и назвал вид в честь первооткрывателя - B.burgdoferi [187,194].

В России возбудители ИКБ были выделены в конце 1980-х начале 1990-х годов [57,109,110]. По мнению Коренберга Э.И., на территории современной России располагается большая часть мирового ареала боррелий и в настоящее время эта инфекция занимает одно из ведущих мест в общей структуре природно-очаговых заболеваний на территории РФ. Начиная с 1992 г. в России официально регистрируются ИКБ, вызываемые несколькими геновидами боррелий (B. burgdorferi s.s., B. afzelii, B. garinii).

В 1995 г. японскими учеными был идентифицирован новый вид боррелий -B. miyamotoi. Исследования показали, что данный вид встречается в умеренных широтах Евразии. В настоящее время изучается его роль в возникновении заболеваний у людей [57,86,179].

С развитием лабораторной диагностики список заболеваний, передающихся клещами, имеющих эпидемиологическое значение расширился. Была установлена патогенность бактерий рода Ehrlichia и Anaplasma, которые размножаются в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывают острые гриппоподобные лихорадочные заболевания [48,164,173]. Различные эрлихии были давно известны как возбудители заболеваний животных в Америке, Европе, Индии и Южной Африке и являлись проблемой только ветеринарии. Ситуация изменилась в 1987г., после того как в США у пациента из Арканзаса был описан первый случай МЭЧ. ГАЧ впервые выявлен в США в 1991 г., а его этиология установлена в 1994г. В Европе первый случай МЭЧ был зарегистрирован в Португалии, а первый случай ГАЧ - в Словении [48,162,164]. Однако реальная роль этих клещевых патогенных микроорганизмов в инфекционной патологии населения России, их эпидемиологические аспекты, до настоящего времени изучены недостаточно.

В Сибири и на Дальнем Востоке широко распространен клещевой сыпной тиф. Возбудители этой инфекции - риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки и чаще всего R. sibirica. В последние годы на территории России идентифицированы и другие риккетсии этой группы: R. heilongjiangensis (2006), R. slovaca (1998), R. helvetica (1993), R. tarasevichiae, R. raoultii (2008) и др. [94,116,160] Однако, диагностика этих инфекций представляет определенные трудности в связи с их большим разнообразием [92,122].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ефимова Анна Роняевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 75-летие открытия вируса клещевого энцефалита. Сравнение ранних (19371945) и современных штаммов / В. В. Погодина, Л. С. Карань, Л. С. Левина и др. // Вопр. вирусологии. - 2012. - № 1. - С. 66-75.

2. Аитов, К. А. Сочетанные формы клещевых инфекций в Прибайкалье / Аитов К. А., Медведева Н. Ю., Туваков М. К. // Вестн. соврем. науки. -2016. - № 1-1. - С. 124-129.

3. Акарологическая ситуация юга Томской области / Т. М. Панкина, В. Н. Романенко, С. В. Истраткина и др. // Вестн. Томского гос. ун-та. Биология. -2013. - № 4. - С. 67-76.

4. Актуальные аспекты эпидемиологического надзора за инфекциями, переносимыми клещами, на Южном Урале / А. Б. Конькова-Рейдман, В. И. Злобин, В. Н. Тарасов, Д. В. Тарасов // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 1. - С. 11-13.

5. Алешковская, Е. С. Клинико-эпидемиологические аспекты смешанных клещевых инфекций в эндемичном регионе / Е. С. Алешковская, Н. А. Благов, В. А. Базунова // Журн. инфектологии. - 2013. - № 1. - С. 44-47.

6. Аммосов, А. Д. Клещевой энцефалит / А. Д. Аммосов. - Кольцово: Вектор-Бест, 2002. - 115 с.

7. Анализ многолетнего опыта изучения инактивированных культуральных вакцин для профилактики клещевого энцефалита отечественного и зарубежного производства по показателю качества - специфическая активность (иммуногенность) / М. С. Воробьёва, О. С. Афонина, О. А. Бархалева и др. // Биопрепараты. Профилактика. Диагностика. Лечение. -2015. - № 4. - С. 4-10.

8. Андронова, Н. В. Клинико-иммунологическая характеристика острых иксодовых клещевых боррелиозов в Красноярском крае : автореф. дис. ...

канд. мед. наук : 14.01.09 / Н. В. Андронова. - Новосибирск: ГМУ, 2011. -22 с.

9. Арсеньева, И. В. Эпидемиология сибирского клещевого тифа в Алтайском крае. Национальные приоритеты России / И. В. Арсеньева, В. М. Гранитов, С. Н. Шпынов // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии. - 2012. - № 20. -С. 28-33.

10. Беклемишев, В. Н. О принципах сравнительной паразитологии в применении к кровососущим членистоногим / В. Н. Беклемишев // Мед. паразитология и паразитар. болезни. - 1945. - № 1 - С. 3-11.

11. Беклемишев, В. Н. Паразитизм членистоногих на наземных позвоночных. Основные направления его развития / В. Н. Беклемишев // Мед. паразитология и паразитар. болезни. - 1954. - № 1 - С. 3-20.

12.Богданов, И. И. Иксодовые клещи Западной Сибири. Сообщение VII. Типы населения иксодовых клещей [Электронный ресурс] / И. И. Богданов // Вестн. Омского гос. пед. ун-та : электрон. науч. журн. - 2006. - URL: http: //www. omsk. edu/article/vestnik-omgpu-37. pdf (дата обращения: 25.04.2017).

13.Брико, Н. И. Оценка качества и эффективности иммунопрофилактики / Н. И. Брико // Лечащий врач. - 2012. - №10. - С. 57-63.

14. Видовое и генетическое разнообразие возбудителей клещевых инфекций на территории Восточной Сибири / И. В. Козлова, Е. К. Дорощенко, О. В. Лисак и др. // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. - 2012. - № 2-2. - С. 75-82.

15. Возможная роль мигрирующих птиц в распространении клещевых инфекций на территории Сибири и Дальнего востока России / Н. С. Москвитина, И. Г. Коробицын, О. Ю. Тютеньков и др. // Успехи наук о жизни. - 2014. - № 9. - С. 127-131.

16. Выявление новых генотипов риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки на юге Урала, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Казахстане / С.

Н. Шпынов, Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2005. - № 1. - С. 23-27.

17.Выявление специфических иммуноглобулинов класса G в препарате «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита» методом ИФА / И. П. Ладыженская, М. С. Воробьёва, К. А. Саркисян и др. // Биопрепараты. Профилактика. Диагностика. Лечение. - 2013. - Т. 47, № 3. - С. 26-35.

18. Генетическая характеристика возбудителя клещевого энцефалита в Монголии / М. А. Хаснатинов, Г. А. Данчинова, Н. В. Кулакова и др. // Вопр. вирусологии. - 2010. - № 3. - С. 27-32.

19.Генетические и биологические свойства оригинальной группы штаммов вируса клещевого энцефалита, циркулирующей в Восточной Сибири / И. В. Козлова, М. М. Верхозина, Т. В. Демина и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2012. - № 3. - С. 14-25.

20.Гузнищева, Н. Г. Научное обоснование совершенствования медико-профилактических мероприятий в природных очагах иксодового клещевого боррелиоза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Н. Г. Гузнищева. -Казань, 2014. - 24 с.

21. Длительность постпрививочного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у лиц с нарушением схемы иммунизации / М. С. Есюнина, А. В. Анкудинова, А. С. Килячина, В. В. Романенко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - № 1. - С. 90-92.

22.Дорогина, Ю. В. Эколого-эпидемиологические особенности сочетанного очага клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов на территории мегаполиса и совершенствование мероприятий по их эпидемиологическому контролю : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.02 / Ю. В. Дорогина. - Н. Новгород, 2012. - 21 с.

23. Дружинина, Т. А. Клещевой вирусный энцефалит в Ярославской области: особенности эпидемиологии, клиники, профилактики / Т. А. Дружинина, Н. С. Баранова // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2012. - Т. 111, № 4. - С. 85-88.

24.Дружинина, Т. А. Трансформация эпидемического процесса клещевого энцефалита в условиях влияния природных и социальных факторов / Т. А. Дружинина, Л. А. Шишкина // Мед. вирусология. - 2013. - Т. 17, № 1. - С. 57.

25.Ермаков, А. В. Совершенствование эпидемиологического надзора за трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями в регионе Кавказских Минеральных Вод : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.02 / А. В. Ермаков. - Ставрополь, 2013. - 23 с.

26.Есюнина, М. С. Современные тенденции заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в условиях различных тактик иммунизации и усовершенствование эпидемиологического надзора и контроля : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.02 / М. С. Есюнина. - Пермь, 2015. - 24 с.

27.Зильбер, Л. А. К истории изучения дальневосточного энцефалита / Л. А.

Зильбер // Вопр. вирусологии. - 1957. - № 6. - С. 323-331. 28.Злобин, В. И. Клещевой энцефалит в российской федерации: этиология, эпидемиология, профилактика / В. И. Злобин, И. В. Малов // Журн. инфектологии. - 2015. - Т. 7, № 3. - С. 37-38.

29. Злобин, В. И. Клещевые трансмиссивные инфекции / В. И. Злобин, Н. В. Рудаков, И. В. Малов. - Новосибирск: Наука, 2015. - 224 с.

30.Иерусалимский, А. П. Клещевой энцефалит / А. П. Иерусалимский. -Новосибирск, 2001. - 360 с.

31.Изучение распространенности на юге дальнего востока возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами / Г. Н. Леонова, Е. И. Бондаренко, А. А. Хворостянко, А. В. Курловская // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 31-35.

32.Ильенко, В. И. Основные закономерности трансовариальной передачи вируса клещевого энцефалита клещами-переносчиками / В. И. Ильенко, Т. С. Горожанкина, А. А. Смородинцев // Мед. паразитология и паразитар. болезни. - 1970. - № 3. - С. 263-269.

33.Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция в лабораторной диагностике гранулоцитарного анаплазмоза человека / В. Ю. Тетерин, Э. И. Коренберг, В. В. Нефедова и др. // Журн. инфектологии. - 2012. - Т. 4, № 2.

- С. 33-39.

34. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в Кемеровской области и Новокузнецке / З. А. Хохлова, Р. А. Гилёва, Т. В. Середа и др. // Журн. инфектологии. - 2015. - Т. 7, № 3. - С. 72-78.

35.Инфицированность иксодовых клещей и мелких млекопитающих, боррелиями различных таксономических групп / Л. С. Карань, Н. М. Колясникова, Д. С. Саркисян и др. // Молекуляр. диагностика. - 2014. - № 1.

- с. 493-494.

36.История создания и оценка качества современных вакцин клещевого энцефалита отечественного и зарубежного производства / М. С. Воробьёва,

B. А. Меркулов, И. П. Ладыженская и др. // Ведомости Науч. центра экспертизы средств мед. применения. - 2013. - № 3. - С. 40-44.

37.К вопросу профилактики клещевого энцефалита / К. А. Аитов, Г. А. Данчинова, В. И. Злобин и др. // Нац. приоритеты России. - 2014. - № 3. -

C. 4-7.

38.Каган, К. В. Экспериментальные материалы к активной иммунизации мышей против весеннее-летнего (клещевого) энцефалита препаратами живого и убитого вируса / К. В. Каган // Арх. биол. наук. - 1939. - Т. 56, вып. 2. - С. 97-111.

39. Клещевые микстинфекции (иксодовый клещевой боррелиоз и гранулоцитарный эрлихиоз человека) в Ярославской области / Е. С. Алешковская, Н. А. Благов, Т. А. Дружинина и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2008. - № 2. - С. 6-8.

40.Клинико-лабораторная диагностика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, в пермском крае / В. Ю. Тетерин, Э. И. Коренберг, В. В. Нефедова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2013. - № 4. - С. 11-15.

41. Клинико-эпидемиологический анализ результатов тестирования населения, а также иксодовых клещей на возбудителей эрлихиозов человека в сочетанных очагах клещевых нейроинфекций в Томской области / А. В. Лепехин, Е. Н. Ильинских, Т. Н. Полторацкая и др. // Инфекц. болезни: новости, мнения, обучение. - 2014. - № 4. - С. 25-29.

42.Колясникова, Н. М. Мониторинг структуры популяции вируса клещевого энцефалита в Уральском, Западносибирском и Северо-Западном регионах России : дис. ... канд. мед. наук : 03.00.06 / Н. М. Колясникова. - М., 2008. -199 с.

43.Комплексная характеристика оригинальной группы штаммов вируса клещевого энцефалита, изолированных на территории Восточной Сибири / Ю. П. Джиоев, С. Е. Ткачев, Л. С. Карань и др. // Сиб. мед. журн. (Иркутск).

- 2012. - Т. 111, № 4. - С. 80-85.

44. Комплексный подход к выявлению возбудителей инфекций, переносимых клещами, с помощью ПЦР-анализа с детекцией в режиме реального времени / Е. И. Бондаренко, Д. И. Тимофеев, Н. В. Фоменко и др. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2012. - Т. 111, № 4. - С. 33-36.

45.Конькова-Рейдман, А. Б. Особенности патоморфоза клещевого энцефалита на Южном Урале // А. Б. Конькова-Рейдман, В. И. Злобин, Л. В. Тер-Багдасарян // Инфекц. болезни. - 2014. - № 3. - С. 24-31.

46. Конькова-Рейдман, А. Б. Специфическая и неспецифическая профилактика клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов на Южном Урале / А. Б. Конькова-Рейдман, В. И. Злобин // Сиб. мед. журн. (Иркутск).

- 2012. - Т. 111, № 4. - С. 71-74.

47.Коренберг, Э. И. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в лесной зоне, и стратегия их профилактики: изменение приоритетов / Э. И. Коренберг // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - № 5. - С. 717.

48. Коренберг, Э. И Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Э. И Коренберг, В. Г. Помелова, Н. С. Осин. - М., 2013. - 456 с.

49.Коренберг, Э. И. Пути совершенствования эпидемиологического надзора за природноочаговыми инфекциями / Э. И Коренберг // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2016. - Т. 15, № 6. - С. 18-29.

50.Коренберг, Э. И. Юбилей теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней (1939-2014 гг.) / Э. И Коренберг // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 14, № 1. С. 9-16.

51.Кучерук, В. В. Антропогенная трансформация окружающей среды и природно-очаговые болезни / В. В. Кучерук // Вестн. АМН СССР. - 1980. -№ 10. - С. 24-32.

52.Левкович, Е. Н., Об алиментарном заражении при клещевом энцефалите / Е. Н. Левкович, В. В. Погодина // Вопр. вирусологии. - 1958. - № 3. - С. 145150.

53. Леонова, Г. Н. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита в прошлом, настоящем и будущем / Г. Н. Леонова // Бюл. СО РАМН. - 2011. - № 4. - С. 79-85.

54.Леонова, Г. Н. Влияние специфических антител на процесс элиминации вируса клещевого энцефалита / Г. Н. Леонова // Здоровье. Мед. экология. Наука. - 2017. - Т. 68, № 1. - С. 43-47.

55.Леонова, Г. Н. Динамика эпидемической ситуации по клещевому энцефалиту на Дальнем Востоке / Г. Н. Леонова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 14, № 3. - С. 17-22.

56.Литвин, В. Ю. Природная очаговость болезней: развитие концепции к исходу века / В. Ю. Литвин, Э. И. Коренберг // Паразитология. - 1999. - № 3. - С. 179-191.

57.Лубова, В. А. Иксодовые клещевые боррелиозы (вопросы истории) / В. А. Лубова, Г. Н. Леонова // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2016. -№ 2. - С. 43-49.

58.Львов, Д. К. Иммунологическая эффективность ревакцинации культуральной вакциной против клещевого энцефалита / Д. К. Львов, В. А.

Заклинская, Г. Д. Засухина // Клещевой энцефалит и другие арбовирусные инфекции. - Минск, 1962. - С. 213-214.

59.Львов, Д. К. Иммунопрофилактика клещевого энцефалита : дис. ... д-ра мед. наук : ... / Д. К. Львов. - М., 1965. - ... с.

60.Любезнова, О. Н. Зараженность клещей Ixodes persulcatus возбудителями различных заболеваний в эндемичном регионе европейской части России. / О. Н. Любезнова, А. Л. Бондаренко, Л. С. Карань // Акт. инфектология. -2014. - № 2. - С. 49-52.

61.Любезнова, О. Н. Эпидемиология клещевых инфекций на севере Волго-Вятского региона / О. Н. Любезнова, А. Л. Бондаренко // Мед. альманах. -2013. - № 2. - С. 113-116.

62.Мельникова, О. В. Связь манифестных случаев клещевого вирусного энцефалита с некоторыми демографическими, социальными и экологическими факторами / О. В. Мельникова, Е. И. Андаев // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - № 4. - С. 37-45.

63.Мельникова, О. В. Сравнительные данные о зараженности клещевым энцефалитом голодных и питавшихся таежных клещей (по результатам иммуноферментного анализа) / О. В. Мельникова, А. Д. Ботвинская, Г. А. Данчинова // Мед. паразитология и паразитар. болезни. - 1997. - № 1. - С. 44-48.

64.Методические указания по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма [Электронный ресурс] : методические указания МУ 15-6/12. - URL: http://docs.cntd.ru/document/675400453 (дата обращения : 22.04.2017).

65.Методология оценки эпидемиологической эффективности специфической профилактики клещевого энцефалита на примере Омской области / Н. А. Пеньевская, М. А. Вайтович, Н. В. Рудаков и др. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2012. - Т. 111, № 4 - С. 17-19.

66.Мишин, А. В. Агрессивность клеща Ixodes persulcatus и методика ее изучения / А. В. Мишин // Зоол. журн. - 1956. - Т. 45, вып. 7. - С. 978-985.

67.Молекулярно-генетическая характеристика штаммов вируса клещевого энцефалита, обладающих разной патогенностью для человека / С. И. Беликов, Г. Н. Леонова, И. Г. Кондратов и др. // Нац. приоритеты России. -2011. - № 2. - С. 143-144.

68. Мониторинг инфекций, переносимых клещами, на территории Российской Федерации / Е. В. Веригина, О. П. Чернявская, Е. Г. Симонова, Н. Д. Пакскина // Общие угрозы-совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней : материалы междунар. конф. -М., 2015. - С. 72-75.

69.Мониторинг популяций вируса клещевого энцефалита в Кемеровской области и особенности современной эпидситуации / Г. В. Маленко, В. В. Погодина, Л. С. Карань и др. // Мед. вирусология. - 2006. - Т. 23. - С. 103109.

70.Мониторинг поствакцинального иммунитета при клещевом энцефалите (КЭ): интервалы и число ревакцинаций : тр. Ин-та полиомиелита и вирус. энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН / М. С. Щербинина, В. В. Погодина, С. Г. Герасимов, С. М. Скрынник // Мед. вирусология. 2015. - Т. 29, № 2. - С. 125.

71. Морозова, О. В. Сравнение методов детекции вируса клещевого энцефалита / О. В. Морозова, В. Н. Бахвалова, В. В. Панов // Фундаментальные науки -медицине. - Новосибирск, 2008. - С. 171-177.

72.Новые данные о выявлении эрлихий и анаплазм в иксодовых клещах в России и Казахстане / С. Н. Шпынов, Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. - 2004. - № 2. - С. 10-14.

73. О значении пастбищных иксодовых клещей рода Dermacentor в природных очагах клещевого энцефалита в Западной Сибири / В. В. Якименко, М. Т. Макенов, А. К. Танцев и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 11. - С. 16-18.

74. О ситуации по клещевому вирусному энцефалиту и другим заболеваниям, передающимся при укусе клещами, в Российской Федерации [Электронный

ресурс] / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - URL: http: //rospotrebnadzor. ru/about/info/news/news_detail s. php?ELEMENT_ID=636 6 (дата обращения 22.04.2017).

75.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году : Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. - 200 с.

76.Обнаружение вируса Кемерово в клещах Ixodes persulcatus, собранных в Алтайском крае / В. Г. Дедков, А. А. Девяткина, М. Л. Маркелов и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - № 6. - С. 46-50.

77.Онищенко, Г. Г. Организация надзора за клещевым энцефалитом и меры по его профилактики в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Вопр. вирусологии. - 2007. - № 5. - С. 8-9.

78.Опыт изучения экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита специфическим иммуноглобулином человека / Ю. В. Олефир, В. А. Меркулов, М. С. Воробьёва и др. // Междунар. журн. приклад. и фундам. исслед. - 2016. - № 8-2. - С. 162-170.

79.Организация эпидемиологического надзора за клещевым риккетсиозом» [Электронный ресурс] : методические указания МУ 3.1.1755-03. - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200036943 (дата обращения : 15.04.2017).

80. Основные итоги разработки проблемы риккетсиозов, передающихся иксодовыми клещами в России / Н. В. Рудаков, С. Н. Шпынов, В. К. Ястребов и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2012. - № 5. -С. 29-33.

81. Основные клинические проявления смешанной клещевой энцефалит-боррелиозной инфекции у взрослых / А. Субботин, В. Семенов, В. Соколов, Д. Этенко // Врач. - 2011. - № 13. - С. 62-64.

82. Павловский, Е. Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов / Е. Н. Павловский. - М.: Наука, 1964. - 211 с.

83.Паразитологические факторы, препятствующие передаче возбудителя бабезиоза (Babesia microti) человеку клещом Ixodes persulcatus / Э. И. Коренберг, В. В. Нефедова, Ю. В. Ковалевский и др. // Паразитология. -2015. - № 1. - С. 27-41.

84.Пеньевская, Н. А. Экстренная профилактика клещевого энцефалита с помощью гомологичного специфического иммуноглобулина: теория и практика / Н. А. Пеньевская, В. И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - № 3. - С. 81-89.

85.Пеньевская, Н. А. Этиотропная профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами: теоретические и методологические основы оценки эффективности : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.02 / Н. А. Пеньевская. - Омск, 2010. - 47 с.

86. Платонов, А. Е. Социально-экономическое бремя пяти природно-очаговых инфекций в Российской Федерации / А. Е. Платонов, Н. А. Авксентьев, М. В. Авксентьева // Фармакоэкономика, соврем. фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2015. - № 1. - С. 47-56.

87. Погодина, В. В. Актуальные проблемы клещевого энцефалита на рубеже XX-XXI веков : тр. Ин-та полиомиелита и вирус. энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН // Мед. вирусология. - 2015. - Т. 29, № 2. - С. 24-32.

88. Политиповые штаммы в генофонде вируса клещевого энцефалита / В. В. Погодина, Л. С. Карань, Н. М. Колясникова и др. // Вопр. вирусологии. -2012. - № 3. - С. 30-37.

89. Применение ПЦР в режиме реального времени для диагностики различных клещевых инфекций / Л. С. Карань, Н. М. Колясникова, М. Г. Топоркова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2010. -№ 3. - С. 72-77.

90. Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами : санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 [Электронный ресурс]. - URL: http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/san_nor/16517 (дата обращения : 15.02.2017).

91. Профилактика клещевого вирусного энцефалита : санитарно-эпидемиологические правила СП.3.1.3.2352-08 [Электронный ресурс].-URL: http: //www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_76119/38067ebf37c5 5 45e11350d6214670cc4006e2b0a/ (дата обращения : 15.02.2017).

92. Разработка набора реагентов для дифференциальной детекции патогенных риккетсий методом РРВ-ПЦР / Я. Е. Григорьева, Л. С. Карань, С. А. Рудакова и др. // Молекулярная диагностика - 2014 : сб. науч. тр. VIII Всерос. науч. конф. - М., 2014. - Т. 1. - С. 518-519.

93.Результаты массовой вакцинации против клещевого энцефалита среди сельского населения высокоэндемичных районов / Л. Г. Гольдфарб, М. П. Чумаков, И. А. Селютина и др. // Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов. - М.,1970. - Т. 18. - С. 210-221.

94.Риккетсии и риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки в Сибири / Н. В. Рудаков, С. Н. Шпынов, И. Е. Самойленко и др. - Омск: Изд. центр «Омский научный вестник», 2012. - 288 с.

95.Романенко, В. В. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в системе управления здоровьем детского населения субъекта Российской Федерации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.08 / В. В. Романенко. -Екатеринбург, 2012. - 57 с.

96.Романенко, В. Н. Видовой состав и численность иксодовых клещей (Parasitiformes, Ixodidae) в парках города и на окраинах / В. Н. Романенко // Экология, эволюция и систематика животных. - Рязань, 2009. - С. 123-125.

97.Романенко, В. Н. Видовой состав иксодовых клещей на территории г. Томска / В. Н. Романенко, Н. Б. Чекалкина // Вестн. Томского гос. ун-та. Сер. Естеств. науки. - 2004. - № 11 (прил.). - С. 132-134.

98.Романенко, В. Н. Видовой состав клещей рода Ixodes в антропогенно нарушенных биотопах / В. Н. Романенко // Алтай: экология и природопользование. - Бийск, 2005. - С. 129-134.

99.Романенко, В. Н. Зараженность иксодовых клещей, снятых с людей вирусом клещевого энцефалита на территории города Томска и его окрестностей / В. Н. Романенко, Л. М. Кондратьева // Паразитология. - 2011. - № 1. - С. 3-10.

100. Романенко, В. H. Многолетняя динамика численности и видового состава иксодовых клещей (Ixodidae) на антропогенно нарушенных и естественных территориях / В. Н. Романенко // Паразитология. - 2011. - № 5. - С. 384-391.

101. Романенко, В. Н. Мониторинг видового состава численности иксодовых клещей (Parasitiformes, Ixodidae) в антропургических биотопах /

B. Н. Романенко // Вестн. Томского гос. ун-та. - 2009. - № 324. - С. 376-379.

102. Рудаков, Н. В. Лабораторная диагностика трансмиссивных инфекций человека в сочетанных природных очагах / Н. В. Рудаков, С. А. Рудакова // Клин. лаб. диагностика. - 2015. - № 5. - С. 51-53.

103. Рудаков, Н. В. Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций: история и достижения (к 90-летию со дня основания) / Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов // Современные аспекты природной очаговости болезней : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. -Омск, 2011. - С. 11-15.

104. Рудаков, Н. В. Проблемы лабораторной диагностики риккетсиозов группы клещевой пятнистой лихорадки в России / Н. В. Рудаков, И. Е. Самойленко, Т. А. Решетникова // Клин. лаб. диагностика. - 2015. - № 1. -

C. 50-52.

105. Рудаков, Н. В. Современная эпидемиология, диагностика и профилактика трансмиссивных клещевых инфекций / Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов, С. А. Рудакова // Итоги и перспективы изучения проблем инфекционных и паразитарных болезней : сб. тр. Рос. науч.-практ. конф. (г.

Тюмень, 24-25 сент. 2015 г.). - Тюмень, 2015. - С. 76-81.

106. Рудаков, Н. В. Трансмиссивные клещевые инфекции в Российской Федерации / Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов, С. А. Рудакова // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии. - 2015. - № 27. - С. 6-9.

107. Рудаков, Н. В. Эпидемиологический надзор и неспецифическая профилактика в системе мер защиты населения от возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами / Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов // Эпидемиология и инфекц. болезни. Акт. вопр. - 2014. - № 6. - С. 4-8.

108. Рудаков, Н. В. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения / Н. В. Рудаков, В. К. Ястребов, С. А. Рудакова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - № 5. - С. 30-35.

109. Рудакова, С. А. Молекулярно-генетические аспекты изучения ИКБ в Сибири / С. А. Рудакова // Инфекции, передаваемые клещами в Сибирском регионе. - Новосибирск, 2011. - С. 216-228.

110. Рудакова, С. А. Результаты изучения природных очагов клещевого боррелиоза в районах юга Западной Сибири / С. А. Рудакова, А. А. Матущенко // Природно-очаговые болезни человека. - Омск, 1996. - С. 169173.

111. Саморегуляция паразитарных систем: учебное пособие / В. Д. Беляков, О. Б. Голубев, Г. Д. Каминский, В. В. Тец. - М.: Медицина, 1987. -239 с.

112. Случаи заражения клещевым энцефалитом через непастеризованное молоко коз / Л. Д. Щучинова, Л. В. Щучинов, А. А. Деева, В. И. Злобин // Нац. приоритеты России. - 2016. - № 4. - С. 72-75.

113. Смородинцев, А. А. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика / А. А. Смородинцев, А. В. Дубов. - Л.: Медицина, 1986. - 232 с.

114. Смородинцев, А. А. Эпидемиологическая эффективность активной иммунизации против клещевого энцефалита / А. А. Смородинцев, Е. Н.

Левкович, Н. Л. Данковский // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1941. - № 4 - С. 12.

115. Современная эпидемиологическая ситуация и некоторые результаты мониторинга за клещевым энцефалитом в Российской Федерации / Е. В. Веригина, Е. Г. Симонова, О. П. Чернявская, Н. Д. Пакскина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - № 4. - С. 14-20.

116. Современное состояние проблемы риккетсиозов в России и новые подходы к классификации болезней, вызываемых риккетсиями группы клещевой пятнистой лихорадки / Н. В. Рудаков, С. Н. Шпынов, В. К. Ястребов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 5-1. - С. 109-113.

117. Современные проблемы специфической профилактики клещевого энцефалита. Сообщение II: особенности иммунитета в зоне доминирования сибирского подтипа возбудителя / В. В. Погодина, М. С. Щербинина, С. Л. Левина и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - № 6. - С. 65-73.

118. Соколов, В. М. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и мероприятия по его профилактике в Кемеровской области / В. М. Соколов, Г. В. Лысенко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2010. - № 4. - С. 47-55.

119. Социально-гигиенический мониторинг. Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне : метод. рекомендации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2010. - 53 с.

120. Сравнительное изучение эпидемиологической эффективности прививок культуральной и мозговой вакциной против клещевого энцефалита / М. П. Чумаков, Д. К. Львов, Е. С. Сарманова и др. // Вопр. вирусологии. - 1963. - № 3. - С. 307-315.

121. Сравнительный анализ зараженности голодных иксодовых клещей Ixodes pavlovsky Pomerantsev 1946 и Ixodes persulcatus schulze вирусом клещевого энцефалита в зоне симпатрии их ареалов / Г. С. Чичерина, О. В. Морозова, В. В. Панов и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2015. -№ 1. - С. 20-26.

122. Сравнительный анализ эффективности выявления ДНК риккетсий группы клещевых пятнистых лихорадок в разных видах клинического материала и возможность видовой идентификации возбудителя методом ПЦР / Л. С. Карань, Е. В. Мокрецова, Л. Д. Щучинова и др. // Инфекц. болезни. - 2015. - № 2. - С. 25-29.

123. Структура поствакцинального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения в раннем и отдаленном периоде / В. В. Погодина, С. М. Скрынник, О. А. Сагайдак и др. // Молекуляр. диагностика. - 2014. - № 1. - С. 501 -502.

124. Тканевая культуральная вакцина против клещевого энцефалита / Е. Н Левкович, Г. Д. Засухина, М. П. Чумаков и др. // Вопр. вирусологии. - 1960. - № 2. - С. 233-236.

125. Толоконская, Н. П. Клинический характер клещевого энцефалита у взрослых в условиях экстренной и плановой профилактики / Н. П. Толоконская, Ю. В. Казакова, Э. А. Спиридонова // Инфекц. патология. -2012. - № 3. - С. 56.

126. Уманский, К. Г. Некоторые результаты анализа заболеваний, регистрировавшихся как клещевой энцефалит / К. Г. Уманский // Клещевой энцефалит. - Минск, 1965. - С. 322-328.

127. Усков, А. Н. Клещевой энцефалит, эрлихиоз, бабезиоз и другие актуальные клещевые инфекции в России / А. Н. Усков, Ю. В. Лобзин, О. А. Бургасова // Инфекц. болезни. - 2010. - № 2. - С. 83-88.

128. Участие птиц в поддержании клещевых инфекций в томском антропургическом очаге / Н. С. Москвитина, И. Г. Коробицын, О. Ю.

Тютеньков и др. // Известия Рос. акад. наук. Сер. биол. - 2014. - № 4. - С. 408.

129. Филогенетическая структура и характеристики эволюционных возрастов штаммов сибирского и дальневосточного генотипов вируса клещевого энцефалитов природных экосистемах Евразии / Д. О. Киселёв, Ю. П. Джиоев, А. И. Парамонов и др. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2015. -Т. 133, № 2. - С. 93-98.

130. Чумаков, М. П. Клещевой весенне-летний энцефалит в европейской части СССР и Западной Сибири / М. П. Чумаков // Зоол. журн. - 1940. - Т. 19, № 2. - С. 335.

131. Шашина, Н. И. О неспецифической профилактике клещевого энцефалита в начале XXI века / Н. И. Шашина, О. М. Германт, В. М. Лубошникова // Бюл. СО РАМН. - 2007. - № 4. - С. 111-115.

132. Шашина, Н. И. Пути решения в Российской Федерации проблем неспецифической профилактики клещевого энцефалита и других инфекций, передаваемых иксодовыми клещами / Н. И. Шашина // Дезинфекц. дело. -2005. - № 4. - С. 24-30.

133. Широкоступ, С. В. Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях сочетанных очагов клещевого энцефалита и иксодового боррелиоза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.02 / С. В. Широкоступ. - Омск, 2015. - 18 с.

134. Шкарин, В. В. Теоретические аспекты эпидемиологии в трудах академика Б.Л. Черкасского / В. В. Шкарин, Е. Г. Симонова // История медицины. - 2015. - Т. 2, № 2. - С. 183-191.

135. Щучинова, Л. Д. Анализ факторов, оказывающих влияние на эффективность вакцинации против клещевого энцефалита / Л. Д. Щучинова, Л. В. Щучинов, В. И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2016. - № 2. - С. 72-76.

136. Щучинова, Л. Д. Ведущая роль клещей рода Dermacentor в поддержании природных очагов клещевого энцефалита в Республике Алтай

/ Л. Д. Щучинова, И. В. Козлова, В. И. Злобин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - № 6. - С. 16-20.

137. Щучинова, Л. Д. Принципы лабораторной диагностики клещевых инфекций в Республике Алтай / Л. Д. Щучинова // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 9. - С. 34-35.

138. Экспериментальная характеристика таежного клеща (Ixodes persulcatus Schulze, 1930) в качестве переносчика вируса клещевого энцефалита / В. Б. Куренков, С. П. Чунихин, Г. А. Кочетова и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. - 1981. - № 1. - С. 53-58.

139. Экспериментальное изучение перекрестного иммунного ответа на антигены штаммов вируса клещевого энцефалита разных генотипов у мышей balb/с, иммунизированных различными вариантами вакцины клещевого энцефалита / О. С. Афонина, Л. Л. Терехина, О. А. Бархалева и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - № 5. - С. 88-96.

140. Эпидемиологическая ситуация по зоонозным, природно-очаговым инфекционным болезням, их лабораторная диагностика в Сибири и на Дальнем Востоке в 2014 г. и прогноз на 2015 г. / С. А. Косилко, С. В. Балахонов, М. В. Чеснокова и др. // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии.

- 2015. - № 27. - С. 10-16.

141. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации (2009-2011 гг.) и прогноз на 2012 г. / А. К. Носков, А. Я. Никитин, Н. Д. Пакскина и др. // Проблемы особо опасных инфекций.

- 2012. - № 1. - С. 30-33.

142. Эффективность детекции вируса клещевого энцефалита в иксодовых клещах (Acari: Ixodidae) с помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции в реальном времени / О. А. Белова, Л. А. Буренкова, Л. С. Карань и др. // Вопр. вирусологии. - 2014. - № 5. - С. 3843.

143. Ястребов, В. К. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита / В. К. Ястребов, Т. Г. Хазова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2012. - № 1. - С. 19-24.

144. Ястребов, В. К. Трансмиссивные клещевые природно-очаговые инфекции в Российской Федерации: тенденции эпидемического процесса, актуальные вопросы профилактики / В. К. Ястребов, Н. В. Рудаков, С. Н. Шпынов // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2012. - Т. 111, № 4. - С. 91-93.

145. Ястребов, В. К. Эпидемиология трансмиссивных клещевых инфекций в России / В. К. Ястребов, Н. В. Рудаков, С. А. Рудакова // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 11. - С. 8-12.

146. Alekseev, A. Evidence of Babesia microti infection in multi-infected Ixodes persulcatus ticks in Russia / A. Alekseev, A. Semenov, H. Dubinina // Exp. Appl. Acarol. - 2003. - Vol. 29, № 3-4. - Р. 345-353.

147. Antibody persistence following booster vaccination against tick-borne encephalitis: 3-Year post-booster follow-up / P. Rendi-Wagner, M. Paulke-Korinek, M. Kundi et al. // Vaccine. - 2007. - Vol. 25. - P. 5097-5101.

148. Barret, P. N. History of TBE vaccines / P. N. Barret, S. Schober-Bendixen, H. J. Ehrlich // Vaccine. - 2003. - Vol. 21 (suppl. 1). - P. 41-49.

149. Clinical evaluation of a polygeline-free encephalitis vaccine for adolescents and adult / O. Zent, J. Beran, W. Jilg et al. // Vaccine. - 2003. - Vol. 21. - P. 738746.

150. Davidson, M. M. Louping ill in man: a forgotten disease / M. M. Davidson, H. Williams, J. A. Macleod // J. Infect. - 1991. - Vol. 23, № 3. - P. 241-249.

151. Decreased antibody titers and booster responses in tick-borne encephalitis Vaccinees aged 50-90 years / B. Weinberger, M. Keller, K-H. Fischer et al. // Vaccine. - 2010. - Vol. 28. - P. 3511-3515.

152. Differences and similarities between culture-confirmed human granulocytic anaplasmosis and early Lyme disease / G. P. Wormser, M. E. Aguero-Rosenfeld, M. E. Cox et al. // J. Clin. Microbiol. - 2013. - Vol. 51, № 3. - P. 954-958.

153. Evolving perspectives on Lyme borreliosis in Canada / J. Sperling, M. Middelveen, D. Klein, F. Sperling // Open Neurol. J. - 2012. - Vol. 6. - P. 94103.

154. Factors associated with seroimmunity against tick borne encephalitis virus 10 years after booster vaccination / M. Paulke-Korinek, M. Kundi, B. Laaber et al. // Vaccine. - 2013. - Vol. 31, № 9. - P. 1293-1297.

155. Factors determining immunological response to vaccination against tickborne encephalitis virus in older individuals / P. Lindblom, P. Wilhelmsson, L. Fryland et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 6. - P. e100860.

156. Fikinf, E. Borrelia burdorferi - traveling incognito? / E. Fikinf, S. Narasim-hans // Microb. Infect. - 2006. - Vol. 8, № 5. - P. 1390-1399.

157. Genetic characterization of tick-borne flaviviruses: new insights into evolution, pathogenetic determinants and taxonomy / G. Grard, G. Moureau, R. N. Charrel et al. // Virology. - 2007. - Vol. 361, № 1. - P. 80-92.

158. Hellenbrand, W. Zecken auf dem Vormarsch: Borreliose und FSME im Gepäck / W. Hellenbrand, G. Poggensee // Berliner Ärzte. - 2007. - Vol. 5. - P. 15-21.

159. Human ghanulocytic anaplasmosis risk in the Cisural region, Russia / M. V. Afanasieva, N. N. Vorobyeva, E. I. Korenberg, V. I. Frizen // Int. J. Med. Microbiol. - 2006. - Vol. 296. - P. 167.

160. Human Rickettsia heilongjiangensis infection, Japan / S. Ando, M. Kurosawa, A. Sakata et al // Emerg. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 16. - P. 13061308.

161. Irregular tick-borne encephalitis vaccination schedules: the effect of a single catchup vaccination with FSME-IMMUN. A prospective non-interventional study / R. Schosser, A. Reichert, U. Mansmann et al. // Vaccine. -2014. - Vol. 32. - P. 2375-2381.

162. Ismail, N. Human ehrlichiosis and anaplasmosis / N. Ismail, K. C. Bloch, J. W. McBride // Clin. Lab. Med. - 2010. - Vol. 1. - P. 261-292.

163. Kinetics of the immune response after primary and booster immunization against TBE in adults using the rapid immunization schedule / O. Zent, W. Jilg, A. Plentz et al. // Vaccine. - 2003 - Vol. 21. - P. 4655-4660.

164. Korenberg, E. Analysis of the long-term dynamics of tick-borne encephalitis (TBE) and ixodid tick-borne borreliosis (ITBB) morbidity in Russia /

E. Korenberg, T. Likhacheva // Int. J. Med. Microbiol. - 2006. - Vol. 296. - P. 54-58.

165. Kovaiou, R. D. Age-related changes in immunity: implication for vaccination in the elderly / R. D. Kovaiou, D. Herndler-Brandstetter, B. Grubeck-Lobenstain // Expert. Rev. Mol. Med. - 2007. - Vol. 9. - P. 1-17.

166. Kovalev, S. Y. Distribution of Far-Eastern tick-borne encephalitis virus subtype strains in the former Soviet Union / S. Y. Kovalev, V. S. Kokorev, I. V. Belyaeva // J. Gen. Virol. - 2010. - Vol. 91 (pt. 12). - P. 941-946.

167. Kunz, C. TBE vaccination and the Austrian experience / C. Kunz // Vaccine. - 2003. - Vol. 21 (suppl. 1). - P. 50-55.

168. Long-term persistence of tick-borne encephalitis antibodies in adults 5 years after the booster vaccination with Encepur Adults / A. Plentz, W. Julig, T.

F. Schwarz et al. // Vaccine. - 2009. - Vol. 27, № 6. - P. 853-856.

169. Louping ill virus: an endemic tick-borne disease of Great Britain / C. L. Jeffries, K. L. Mansfield, L. P. Phipps et al. // J. Gen. Virol. - 2014. - Vol. 95. -P.1005-1014.

170. Louping ill virus (LIV) in the Far East / G. N. Leonova, I. G. Kondratov, O. S. Maystrovskaya et al. // Arch. Virol. - 2015. - Vol. 160. - P. 663-673.

171. Lyme borreliosis / G. Stanek, G. P. Wormser, J. Gray, F. Strle // Lancet. -2012. - Vol. 379, № 9814. - P. 461-473.

172. Lyme disease - a tick-borne spirochetosis? / W. Burgdorfer, A. G. Barbour, S. F. Hayes et al. // Science. - 1982. - Vol. 216. - P. 1317-1319.

173. Lyme disease and human granulocytic anaplasmosis coinfection: impact of case definition on coinfection rates and illness severity / H. W. Horowitz, M. E.

Aguero-Rosenfeld, D. Holmgren et al. // Clin. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 56, № 1. - P. 93-99.

174. Nigrovic, L. E. The Lyme vaccine: a cautionary tale / L. E. Nigrovic, K. M. Thompson // Epidemiol. Infect. - 2007. - Vol. 135, № 1. - P. 1-8.

175. Nutall, P. A. Dynamics of infection in tick vectors and at the tick-host interface / P. A. Nutall, M. Labuda // Adv. Virus Res. - 2003. - Vol. 60. - P. 233272.

176. Origin and distribution of tick-borne encephalitis virus strains of the Siberian subtype in the Middle Urals, the north-west of Russia and the Baltic countries / S. Y. Kovalev, D. N. Chernykh, V. S. Kokorev et al. // J. Gen. Virol. -2009. - Vol. 90 (pt. 12). - P. 2884-2892.

177. Persistence of antibodies after vaccination against tick-borne encephalitis / P. Rendi-Wagner, O. Zent, W. Jilg et al. // Int. J. Med. Microbiol. - 2006. - Vol. 296, № 40. - P. 202-207.

178. Persistence of immunity to tick-borne encephalitis after vaccination and natural infection / T. Baldovin, R. Mel, C. Bertoncello et al. // J. Med. Virol. -2012. - Vol. 84, № 8. - P. 1274-1278.

179. Reservoir competence of vertebrate hosts for anaplasma phagocytophilum / F. Keeseing, M. H. Hersh, M. Tibbettset et al. // Emerg. Infect. Dis. - 2012. -Vol. 18, № 12. - P. 2013-2016.

180. Safety, immunogenicity of a new pediatric tick-borne encephalitis (TBE) vaccine, free of protein-derived stabilizer / O. Zent, A. Banzhoff, A. K. Hilbert et al. // Vaccine. - 2003. - Vol. 21. - P. 3584-3592.

181. Seropersistence of tick-borne encephalitis antibodies, safety and booster response to FSME-IMMUN 0.5 ml in adults aged 18-67 years / A. Loew-Baselli, E.-M. Poellabauer, B. G. Pavlova et al. // Hum. Vaccin. - 2009. - Vol. 5. - P. 551-556.

182. Shpynov, S. Tick-borne rickettsiosis in the Altay region of Russia / S. Shpynov, P. E. Fournier, N. Rudakov et al. // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. -Vol.15. - P. 313-314.

183. Siberian subtype tickborne encephalitis virus, Finland / A. E. Jaaskelainen, T. Tikkakoski, N. Y. Uzcategui et al. // Emerg. Infect. Dis. - 2006. - Vol. 12, № 10. - P. 1568-1571.

184. Spotted fever group Rickettsia in Yunnan Province, China / C. W. Liang, J. B. Zhao, J. Li et al. // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2012. - Vol. 12, № 4. - P. 281-286.

185. Süss, J. Tick-borne encephalitis 2010: epidemiology, risk areas, and virus strains in Europe and Asia - an overview / J. Süss // Ticks Tick Borne Dis. -2011. - Vol. 2, № 1. - P. 2-15.

186. Süss, J. Tick-borne encephalitis in Europe and beyond - the epidemiological situation as of 2007 / J. Süss // Euro Surveill. - 2008. - Vol. 13, № 26. - P. pii: 18916.

187. The ecology of infection disease: effects of host diversity and community composition on Lyme disease risk / K. M. LoGiudice, R. S. Ostfeld, K. Schmidt, F. Keesing // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2003. - Vol. 100, № 2. - P. 567-571.

188. Tick-Borne Encephalitis (TBE) and its Immunoprophylaxis. - Vienna, (Austria): Immuno AG, 1996. - 55 p.

189. Tick-borne encephalitis and Lyme disease in Hungary: the epidemiological situation between 1998 and 2008 / V. Zöldi, A. Juhasz, C. Nagy et al. // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2013. - Vol. 13, № 4. - P. 256-265.

190. Tick-borne encephalitis in childhood - consensus 2004 / U. Kunze, I. Asokliene, T. Bektimirov et al. // Wien. Med. Wochenschr. - 2004. - Vol. 154, № 9-10. - P. 242-245.

191. Tick-borne pathogen detection, Western Siberia, Russia / V. Rar, N. Fomenko, A. Dobrotvorsky et al. // Emerg. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 11, № 11. - P. 1708-1715.

192. Tick-borne virus diseases of human interest in Europe / R. N. Charrel, H. Attoui, A. M. Butenko et al. // Clin. Microbiol. Infect. - 2004. - Vol. 10, № 12. -P. 1040-1055.

193. Ticks and tick-borne pathogens in South Bohemia (Czech Republic) -Spatial variability in Ixodes ricinus abundance, Borrelia burgdorferi and tickborne encephalitis virus prevalence / V. Hönig, P. Svec, P. Halas et al. // Ticks Tick Borne Dis. - 2015. - Vol. 6, № 5. - P. 559-567.

194. Ultrastructural evidence of the ehrlichial developmental cycle in naturally infected Ixodes persulcatus ticks in the course of coinfection with Rickettsia, Borrelia, and a flavivirus / V. L. Popov, E. I. Korenberg, V. V. Nefedova et al. // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2007. - Vol. 7, № 4. - P. 699-716.

195. Unhelthy landscapes: policy recommendations on land use change and infectious disease emergence / J. Patz, P. Daszak, G. M. Tabor et al. // Environ Health Perspect. - 2004. - Vol. 112, № 10. - P. 1092-1098.

196. Unique signature amino acid substitution in Baltic tick-borne encephalitis virus (TBEV) strains within the Siberian TBEV subtype / I. Golovljova, O. Katargina, J. Geller et al. // Int. J. Med. Microbiol. - 2008. - Vol. 298. - P. 108120.

197. Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach / P. Parola, C. D. Paddock, C. Socolovschi et al. // Clin. Microbiol. Rev. - 2013. -Vol. 26, № 4. - P. 657-702.

198. Vaccination and tick-borne encephalitis, Central Europe / F. X. Heinz, K. Stiasny, H. Holzmann et al. // Emerg. Lnfect. Dis. - 2013. - Vol. 19, № 1. - P. 69-76.

199. Vector of tick-borne diseases and epidemiological situation in Latvia in 1993-2002 / A. Bormane, I. Lucenko, A. Duks et al. // Int. J. Med. Microbiol. -2004. - Vol. 293 (suppl. 37). - P. 36-47.

200. Weinberger, B. Vaccines for the elderly / B. Weinberger, B. Grubeck-Loebenstein // Clin. Microbiol. Infect. - 2012. - Vol. 18. - P. 100-108.

201. Williams, H. Serum antibodies to louping-ill virus / H. Williams, H. Thorburn // Scott. Med. - 1962. - Vol. 7. - P. 353-355.

202. Zeman, P. TBE ceiling in Central Europe has moved upwards during the last 30 years: possible impact of global warming? / P. Zeman, C. A Benes // VII

International Potsdam Symposium on Tick- born Diseases (IPS-VII). (Berlin (Germany), 13-14 March 2003). - Berlin, 2003. - P. ........

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Таблица 21 - Заболеваемость КЭ населения Кемеровской области в 1993-2015 гг. (абс^ /0000)

Годы Количество случаев, абс. Население, абс. Заболеваемость, 0/ /0000 95 % ДИ

1993 326 3149500 10,35 9,26 11,54

1994 631 3130800 20,15 18,61 21,79

1995 585 3050600 19,18 17,65 20,80

1996 445 3036100 14,66 13,33 16,08

1997 406 3015700 13,46 12,19 14,84

1998 579 2995600 19,33 17,79 20,97

1999 559 2980600 18,75 17,23 20,38

2000 265 2960300 8,95 7,91 10,10

2001 429 2940800 14,59 13,24 16,04

2002 318 2919200 10,89 9,73 12,16

2003 226 2897600 7,80 6,82 8,89

2004 261 2845319 9,17 8,09 10,36

2005 191 2855043 6,69 5,77 7,71

2006 192 2838533 6,76 5,84 7,79

2007 135 2826295 4,78 4,00 5,65

2008 156 2823539 5,52 4,69 6,46

2009 200 2821859 7,09 6,14 8,14

2010 186 2820636 6,59 5,68 7,61

2011 187 2761255 6,77 5,84 7,82

2012 157 2761255 5,69 4,83 6,65

2013 123 2742450 4,49 3,73 5,35

2014 81 2734075 2,96 2,35 3,68

2015 135 2724990 4,95 4,15 5,86

СМЗ КЭ 294 2897046 10,15 9,02 11,38

Таблица 22 - Заболеваемость ИКБ населения Кемеровской области в 1993 - 2015 гг. (абс., 0/оооо)

Годы Количество случаев, абс. Население, абс. Заболеваемость, 0/ /0000 95 % ДИ

1993 121 3149500 3,84 3,19 4,59

1994 114 3130800 3,64 3,00 4,37

1995 177 3050600 5,80 4,98 6,72

1996 105 3036100 3,46 2,83 4,19

1997 121 3015700 4,01 3,33 4,79

1998 157 2995600 5,24 4,45 6,13

1999 134 2980600 4,50 3,77 5,32

2000 102 2960300 3,45 2,81 4,18

2001 139 2940800 4,73 3,97 5,58

2002 135 2919200 4,62 3,88 5,47

2003 113 2897600 3,90 3,21 4,69

2004 135 2845319 4,74 3,98 5,62

2005 92 2855043 3,22 2,60 3,95

2006 155 2838533 5,46 4,63 6,39

2007 118 2826295 4,18 3,46 5,00

2008 170 2823539 6,02 5,15 7,00

2009 184 2821859 6,52 5,61 7,53

2010 203 2820636 7,20 6,24 8,26

2011 280 2761255 10,14 8,99 11,40

2012 212 2761255 7,68 6,68 8,78

2013 188 2742450 6,86 5,91 7,91

2014 183 2734075 6,69 5,76 7,74

2015 272 2724990 9,98 8,83 11,24

СМЗ ИКБ 157 2897046 5,42 4,60 6,34

Таблица 23 - Частота обращений пострадавшего от нападения клещей населения Кемеровской области в 1993 - 2015 гг. (абс., 0/0000)

Годы Количество случаев, абс. Население, абс. Частота покусов, 0/0000 95 % ДИ

1993 46792 3149500 1485,70 1472,36 1499,12

1994 47734 3130800 1524,66 1511,11 1538,29

1995 52953 3050600 1735,82 1721,20 1750,54

1996 42831 3036100 1410,72 1397,49 1424,05

1997 45993 3015700 1525,12 1511,32 1539,01

1998 57560 2995600 1921,48 1905,97 1937,09

1999 69230 2980600 2322,69 2305,62 2339,85

2000 46870 2960300 1583,29 1569,10 1597,57

2001 55500 2940800 1887,24 1871,72 1902,86

2002 41890 2919200 1434,98 1421,37 1448,69

2003 36480 2897600 1258,97 1246,17 1271,88

2004 39860 2845319 1400,90 1387,27 1414,62

2005 33830 2855043 1184,92 1172,40 1197,54

2006 35110 2838533 1236,91 1224,08 1249,83

2007 27520 2826295 973,71 962,30 985,23

2008 33094 2823539 1172,08 1159,55 1184,70

2009 42490 2821859 1505,74 1491,57 1520,02

2010 41543 2820636 1472,82 1458,80 1486,95

2011 40185 2761255 1455,32 1441,22 1469,51

2012 29608 2761255 1072,27 1060,15 1084,48

2013 29774 2742450 1085,67 1073,44 1098,01

2014 22242 2734075 813,51 802,90 824,23

2015 32704 2724990 1200,15 1187,26 1213,15

СМ частота обращений 41382 2897046 1428,42 1414,79 1442,15

Таблица 24 - Распределение районов области по разным ландшафтным территориям_

№ п/п Ландшафтная зона Административный район

1 Степная зона Беловский район (северо-запад)

Ленинск-Кузнецкий район

Промышленновский район (юго-запад)

Гурьевский район (северо-запад)

2 Лесостепная зона Беловский район (восточная часть)

Гурьевский район (центральная часть)

Ижморский район

Ленинск-Кузнецкий район (восточная часть)

Кемеровский район (юго-западная)

Прокопьевский район (центральная и восточная часть)

Крапивинский район (западная часть)

Промышленновский (северо-восточная часть)

Новокузнецкий район (центральная часть)

Мариинский район

Тисульский район (северная часть)

Топкинский район

Тяжинский район (центр и южная часть)

Чебулинский район (север)

Яшкинский район (западная часть)

Юргинский район

3 Переходно-таежная Яйский район

зона Беловский район (юго-западная часть)

Гурьевский район (западная часть)

Ижморский район (юго-западная часть)

Кемеровский район (северо-западная часть)

Крапивинский район (южная и восточная часть)

Новокузнецкий (юго-западная часть)

Мариинский район (северо-восток)

Прокопьевский район (запад)

Тяжинский район (север)

Чебулинский район (южная часть)

Яшкинский район (восток)

4 Горно-таежная зона Таштагольский район

Крапивинский район (восток)

Тисульский район (южная часть)

Междуреченский район

Новокузнецкий район

Таблица 25 - Многолетняя динамика выявления антигена ВКЭ в клещах, собранных с растительности КО, за 1993-2016 гг. (абс., %)

Годы Исследов ано клещей, абс. Кол-во партий клещей, абс. Кол-во положительн ых партий клещей абс. Доля положительных партий клещей % Доля положительн ых особей %

1993 15250 1525 342 22,43 2,5

1994 15500 1550 377 24,32 2,75

1995 16670 1667 306 18,36 2,0

1996 13430 1343 326 24,27 2,75

1997 14200 1420 262 18,45 2,0

1998 17940 1794 385 21,46 2,4

1999 20287 2029 447 22,03 2,5

2000 10330 1033 201 19,46 2,1

2001 15530 1553 378 24,34 2,75

2002 11900 1190 310 26,05 3,0

2003 16560 1656 372 22,46 2,5

2004 14120 1412 287 20,33 2,2

2005 10710 1071 257 24,0 2,75

2006 10330 1033 192 18,59 2,1

2007 8820 882 183 20,75 2,4

2008 10880 1088 192 17,65 2,0

2009 12780 1278 275 21,52 2,5

2010 11760 1176 231 19,64 2,2

2011 11170 1117 245 21,93 2,5

2012 5740 574 138 24,04 2,75

2013 5930 593 124 20,91 2,4

2014 5410 541 107 19,78 2,2

2015 6050 605 134 22,15 2,5

2016 5730 573 106 18,50 2,1

Итого 287027 28703 6174 21,51 2,5

Таблица 26 - Зараженность I.persulcatus и I. pavlovskyi, снятых с пострадавшего населения г. Кемерово, возбудителями КИ в 2015 году (абс., %)

Всего исследовано !.регеи1са1;ш !.рау1оувку1

абс. % 95% ДИ абс. % 95% ДИ

61 11

из них выделены:

РНК ВКЭ 0 0 0 0 0 0

ДНК боррелий 23 37,71 25,61-51,04 5 45,45 16,75-76,62

ДНК анаплазм 2 3,28 0,40-11,35 0 0 0

ДНК эрлихий 1 1,64 0,04-8,80 1 9,09 0,23-41,28

ДНК боррелий+анаплазм 2 3,28 0,40-11,35 0 0 0

ДНК боррелий+эрлихий 0 0 0 1 9,09 0,23-41,28

Таблица 27 - Зараженность I. persulcatus и I. pavlovskyi, снятых с пострадавшего населения г. Новокузнецка, возбудителями КИ в 2015 г. (абс., %)

Всего исследовано !.регеи1са1;ш 1.рау1оуБку1

абс. % 95% ДИ абс. % 95% ДИ

55 59

из них выделены:

РНК ВКЭ 0 0 0 0 0 0

ДНК боррелий 14 25,45 14,67-39,00 15 25,42 14,98-38,44

ДНК анаплазм 3 5,45 1,14-15,12 2 3,39 0,41-11,71

ДНК эрлихий 0 0 0 2 3,39 0,41-11,71

ДНК боррелий+анаплазм 1 1,82 0,05-9,72 1 1,69 0,04-9,09

ДНК боррелий+эрлихий 0 0 0 1 1,69 0,04-9,09

Таблица 28 - Количество покусов населения г. Кемерово в зависимости от частоты посещения дачных участков (абс., %)

Частота посещения дачного участка Всего, абс. Кол-во покусанных, абс. Частота нападения (на 100 чел.) 95% ДИ

Не посещают 40 1 2,50 0,06 13,16

Живут весь период 225 33 14,67 10,32 19,98

Ежедневно 157 13 8,28 4,48 13,74

Несколько раз в неделю 269 6 2,23 0,82 4,79

1 раз в неделю 221 10 4,52 2,19 8,16

1 раз в 2 неделя 91 2 2,20 0,27 7,71