Эпителиально-стромальные структуры кишечника в условиях адаптационной нормы и при воспалении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.25, кандидат биологических наук Соколова, Ирина Львовна

• Соколова, Ирина Львовна
• кандидат биологических наук
• 2001

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Соколова, Ирина Львовна

ведение 4. пава 1. Обзор литературы

1.1. Структурная организация слизистой оболочки кишечника в у с- 10 ловиях адаптационной нормы.

1.2.Соединительная ткань как основа структурной организации эпи- 16 телиально-стромальных взаимодействий.

1.3. Системные соотношения и компенсаторно-приспособительные 21 процессы в слизистой оболочке кишечника при воспалении. лава 2.Материал и методы исследования 28 лава З.Эпителиально-стромальные структуры слизистой оболочки двеадцатиперстной кишки в условиях адаптационной нормы и в динамике •. " * *«. оспаления.

3.1. Неизмененная слизистая оболочка.

3.2. Эпителиально-стромальные структуры двенадцатиперстной кишки в условиях хронического воспаления.

3.3. Эпителиально-стромальные соотношения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки при наличии эрозивно-язвенного процесса. лава 4. Эпителиально-стромальные структуры слизистой оболочки тол-той кишки в условиях адаптационной нормы и в динамике воспаления. 72 4.1. Неизмененная слизистая оболочка толстой кишки.

4.2. Эпителиально-стромальные структуры толстой кишки в условиях хронического воспаления без эрозивно-язвенного процесса.

4.3. Слизистая оболочка толстой кишки в условиях хронического воспаления при наличии эрозивно-язвенного процесса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпителиально-стромальные структуры кишечника в условиях адаптационной нормы и при воспалении»

В современной литературе очень мало работ, где слизистая оболочка кишечника рассматривалась бы как единая система взаимозависимых тканей. Роль жигелиально-стромальных соотношений или вообще не анализируется, или рассматривается лишь в контексте воспаления, причем изучаются преимущественно клетки инфильтрата, как клетки-продуценты биологически активных веществ [14, 15, 18, 20]. В результате значение структурообразующих элементов соединительной ткани - фибробластов только затрагивается в отдельных работах [62,99,118].

Большинство исследователей по регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта основное внимание уделяют не механизмам нарушения регенерации, а срокам заживления язв и выяснению соотношений эндоскопиче-жих и морфологических данных [35, 37, 43, 50, 114]. Из поля зрения исследователей выпадает роль базальных мембран в структурообразовании эпителиального пластай дифференцировке эпителиоцитов. А.Поликар [97] писал, что регенерация и дифференцировка эпителия возможна только на специально подготовленной поверхности. Метаболизм и регуляция роста эпителия в значительной степени связаны с базальной мембраной, через которую осуществляется диффузия питательных веществ, ферментов и регуляторов роста. Вместе с тем в формировании базальной мембраны важную роль играют и эпителиальные клетки [59, 112]. Исследования различных авторов показывают, что в эпителиально-стромальных соотношениях ведущей является синтетическая деятельность клеток стромы [39, 55, 110]. Они создают биохимическую среду, способствующую щифференцировке эпителия. Таким образом, специфическая функция эпителия находится в тесной связи с состоянием собственной пластинки слизистой оболочки, так как метаболитно-транспоршая функция принадлежит соединительной ткани, и от ее состояния зависит трофическое обеспечение эпителиального пласта [30, 110, 127]. Характеризуя морфологические особенности язвенной болезни желудка, И.В.Дмитриев и А.Е.Доросевич [33] указывают, что полноценность репарации определяется соотношением эпителиальных и соединительнотюлноцеююсть репарации определяется соотношением эпителиальных и соеди-оггельнотканных компонентов и взаимодействием между ними. Надо полагать, гго этот тезис применим и к слизистой оболочке кишечника.

Следует отметить, что эпителиально-стромальные взаимодействия в сли-(истой оболочке кишечника недостаточно изучены и в условиях нормы. Причем юнятие "норма" так же как "патология" относительны, и зависят от конкретных условий [198]. Г.Г.Автандилов [3] вводит в морфологию понятие 'адаптационная норма". По мнению А.В.Смольянникова с соавт. [113] в морфо-югии до сих пор не существует службы нормы, и нормальные параметры создаются при изучении патологии.

Особое значение в условиях роста гастроэнтерологической патологии триобретает морфологическая служба [70, 81, 82, 98, 158]. Ведущие специали-яы-морфологи подчеркивают, что наиболее точный диагноз при гастроэнтеро-югической патологии может быть дан только после морфологического исследо-*ания [3, 4, 9, 11]. Неоценимую помощь для выяснения глубины и тяжести поражения слизистой оболочки кишечника оказывают морфометрические методы «^следования, которые позволяют с математической точностью установить на-шчие и характер структурных изменений, активность и выраженность воспалительного процесса [118, 121, 156, 158]. Но надряду с несомненными достоинствами традиционная морфометрия имеет и свои недостатки. Прежде всего, это громоздкость и трудоемкость метода, которую создает подсчет количества клеток воспалительного инфильтрата и достаточно затруднительное применение этих данных для нужд практического здравоохранения. В настоящее время мгорфометрические параметры находят свое применение в основном в научных целях. Состав клеток инфильтрата и параметры эпителия в основном харакгери-jyioT активность и выраженность воспалительного процесса и не отражают ни состояния эпителиально-стромального комплекса, как системы тканей, ни суш зе повреждения на разных этапах воспаления, ни ее регенераторного потенциала [99]. В настоящее время возникает необходимость в более емких морфометри-ческих показателях, способных отражать изменения эпителиально-стромальных оотношений и связанные с ними компенсаторно-приспособительные и регене-ационные процессы, что позволяет прогнозировать состояние системы эпителий-строма". Выработка таких показателей может дать начало более приближенной к практическому здравоохранению практической морфометрии, ко-орая способна с достаточной степенью точности определить на каком этапе оспаления находится живая система, степень рассогласования в самой системе пителиально-стромапьных взаимоотношений и возможности нахождения кри-ериев перехода репаративных процессов в физиологическую регенерацию.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Цель: Определить интегративные морфофункциональные эквиваленты труктурной организации слизистой оболочки кишечника при адаптационной юрме и нарушении эпителиально-стромальнь1х соотношений при воспалении.

Исходя из поставленной цели, были определены следующие основные за-[ачи:

1.Установить морфофункциональные параметры эпителиально-тромальных соотношений в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки в ус-ювиях адаптационной нормы.

2.Изучить динамику структурных эквивалентов компенсаторно-[риспособительных реакций слизистой оболочки тонкой и толстой кишки в зависимости от выраженности воспаления.

3.Выявить морфометрические параметры, характеризующие гематоткане-ые соотношения в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки в норме и при >азной выраженности воспаления.

4.Изучить системную взаимосвязь морфометричееких показателей собственной пластинки слизистой оболочки с характером интегративных коэффици-нтов, отражающих эпителиально-стромальные взаимодействия с целью про-нозирования течения компенсаторно-приспособительных процессов в кишеч-гаке.

Работа выполнена по основному плану института в соответствии с его рофилем научных исследований в рамках научного договора № 605/026/005 Новые технологии в профилактике, диагностике и лечении гастроэнтерологи-еских заболеваний у детей на основе эфферентной терапии в современных кологических условиях» /№ гос. регистрации 01. 960.012693/.

Научная новизна работы.

- изучены структурная архитектоника слизистой оболочки кишечника в о стоянии адаптационной нормы, и изменения ее системы при воспалигельно-еструктивном процессе, и выделены морфологически определяемые парамет-ы нарушенного морфогенеза эпителиальной и соединительной тканей в тон-ой и толстой кишке;

-разработан новый морфометрический подход к определению эпители-пьно-стромальных соотношений в условиях адаптационной нормы и при вос-апении;

- установлен стромально-эпнтелиальный коэффициент в неизмененной лизистой оболочке кишечника и при разной выраженности воспаления, кото-ый является критерием состояния слизистой оболочки кишечника как единой истемы взаимосвязанных и взаимозависимых тканей;

- определен уровень капилляризации базальной мембраны покровного пителия и собственной пластинки слизистой оболочки кишечника.

Научно-практическая значимость работы:

Полученные новые данные расширяют имеющиеся представления об пителиально-стромальных и гематотканевых соотношениях в слизистой обо-ючке кишечника при адаптационной норме и воспалении, и следовательно, мо-ут быть использованы в учебном процессе на медицинском и биологическом факультетах. Ряд морфометрических показателей относятся к фундаменталь-снм исследованиям и могут быть использованы при изучении состояния слизигой оболочки кишечника в специализированных гастроэнтерологических цен-рах в качестве объективного критерия дифференциальной диагностики, а таксе с целью прогнозирования в оценке структуры слизистой оболочки в услови-х нарушенного гомеостаза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1 .Этапы воспаления слизистой оболочки кишечника при переходе от адаптационной нормы к состоянию дезинтеграции и деструкции тоней.

2. Стромально-эпителиальный коэффициент как критерий степени выраженности воспаления слизистой оболочки кишечника.

3.Степень капилляризации базальной мембраны и собственной пластинки слизистой оболочки кишечника.

Реализация результатов исследования.

Полученные новые морфометрические критерии приняты для использо-ания в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии в научном анализе и ¡ифференциальной диагностике, на курсах последипломного образования по астроэнтерологии в республиканском гастроэнтерологическом центре для вра-:ей-педиатров. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ. Имеется зобретение: «Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцати-[ерстной кишки у детей». Патент на изобретение № 2162600. Москва, 27 января 2001.

Апробация работы.

Материалы работы доложены: на Всероссийской конференции «Акгу-льные вопросы гастроэнтерологии» (г.Томск, 1994); Российской гастроэнтеро-:огической неделе (Санкт-Петербург, 1995); Конгрессе педиатров России Нижний Новгород, 1996); гастроэнтерологической конференции с междуна9 эдным участием (Уфа, 1997); XXV ежегодной научной сессии ЦНИИ гастро-ггерологии (Москва, 1997); Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1998); •ой гастроэнтерологической неделе (Москва, 1998); 7-ой выездной сессии эуппы по изучению Helicobacter pylori (Нижний Новгород, 1998); Огаревские гения (Саранск, 2001).

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 136 страницах машинописного жста и включает разделы: введение, обзор литературы, собственные исследо-ания, обсуждение результатов исследования, заключение, выводы, практиче-ше рекомендации, список использованных источников, включающих 138 оте-ественных и 60 иностранных источников. Работа иллюстрирована 23 таблица-и и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гистология, цитология, клеточная биология», Соколова, Ирина Львовна

ВЫВОДЫ:

1.Эпителиально-стромальные соотношения в условиях адаптационной юрмы имеют определенные параметры и могут быть охарактеризованы с помощью стромально-эпителиального коэффициента в совокупности с процент-шм составом клеток эпителиального пласта и степенью капилляризации банальной мембраны эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки. Стромально-эпителиальный коэффициент определяется соотношением пара-жителиальных фибробластов, приходящихся на 1000 эпителиоцитов. Его зна-тение для эпителия ворсин двенадцатиперстной кишки составляет 6,2+0,4, для покровного эпителия сигмовидной кишки - 8,1+0,7. Степень капилляризации эазальной мембраны двенадцатиперстной кишки в норме составляет 108±7%о, сигмовидной кишки -.64±2%о.

2.Эпителиальные и стромальные структуры кишечника при воспалении злизистой оболочки тонкой и толстой кишки вовлекаются в дезинтегративный процесс одновременно, выраженность изменений определяется клеточной плотностью инфильтрата. На основании этого определена этапностъ процесса эт адаптационной нормы до деструкции.

3.Каждый этап воспаления характеризуется морфометрическими параметрами, которые определены на основании анализа интегративных коэффициентов в совокупности с процентным составом эпителиального пласта, основной характеристикой которого является определенное число клеток Панета и эн-цокриноцитов. Минимальные показатели этих клеток и стромально-эпителиального коэффициента отражают выраженное воспаление с наличием эрозивно-язвенного процесса.

119

4 .Морфометрически определяемые показатели гепеии капилляризации слизистой оболочки кишечника позволяют судить об бменных и трофических процессах в тканях, о состоянии экстрацеллюлярного шрикса, а также оценивать регенераторные возможности эпителиальных и тромальных структур.

5. Критерием перехода репаративной регенерации в физиологическую, вляется формирование клеток фибробластического ряда в околоэпителиальной окализации с установлением эпителиально-стромального коэффициента, рав-ого 9,1±0,4 в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и 14,3±0,9 в сли-истой оболочке толстой кишки. Присутствие клеток Панета и эндокриноцитов слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки более 1,6 на крипту, служит рогностическим критерием восстановления эпителиально-стромальных взаи-юдействий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Оценка адаптационной нормы слизистой оболочки кишечника возможна на основании выделения стромально-эпителиальных коэффициентов и степени капилляризации базальной мембраны и собственной пластинки.

Динамика выделенных морфологически определяемых параметров разных тканей в тонкой и толстой кишке при воспалении, позволяет определить глубину и тяжесть патологического процесса.

Полученные морфометрические показатели могут быть использованы в фундаментальных исследованиях и при изучении состояния слизистой оболочки кишечника в специализированных гастроэнтерологических центрах в качестве объективного критерия дифференциальной диагностики и с целью прогнозирования в оценке структуры слизистой оболочки в условиях нарушенного гомеостаза.

I Ряд положений диссертации могут использоваться для написания учебных руководств, пособий и в учебном процессе в курсе частной гистологии и патологической анатомии медицинских вузов и биологических факультетов. На основании динамики показателей апикальнозернистых клеток при воспалении оформлено изобретение «Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей» (патент № 216200. 27 января 2001г. в соавт., с Потехиным П.П., Переслегиной И.А.), что можно использовать в качестве прогностического признака при дифференциальной диагностике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Соколова, Ирина Львовна, 2001 год

1. АбасовИ.Т., Ногаллер А.М. Хронический неязвенный колит. Баку.; Медицина, 1984. - 284 с.

2. Аболенская A.B. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей. М.; Медицина, 1996.-131 с.

3. J. Автандилов Г.Г. Информационная оценка морфологии адаптационной норлы, дизадатшщи и патологии//Арх. пат.-1989.-Т.50.-№1- С.91-92.к Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство.-М.: Медицина, 1990.-384с.

4. Анохин П.К. Узловые вопросы в теории функциональной системы -М.: Наука, 1980.- 197 с.

5. Ариэль Б.М. Системный анализ в патологии и возможности его использования при изучении морфогенеза инфекций //Арх. пат.- 1981.- Т.43.- № 11.-С. 3-13.

6. Аруин Л.И., Балаболкин И.И., Гершман Т.Б. и др. Слизистая оболочка тощей кишки при аллергии к белку злаковых. //Арх.пат. -1992.- Т.54.-№ 6.- С.20-25.

7. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др. Хронический гастрит. -Амстердам, 1993.-362 с.1.. Аруин Л.И., К anyлл ер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечникаМ.: « Триада-Х», -1998. 483с.

8. Баев с кий P.M. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма: В кн. «Теоретические и прикпадные аспект анализа временной организациибиосистем». М., -1976. С. 88-111.

9. Байеготер К., Франц П.И., Родеман Х.П. Фибробласты при нормальной и патологической дифференцировке, старение, апопгозе и трансформации. //Онтогенез. 1995. - Т.26. - №1. - С.22-38.

10. Беклемишев Н.Д. Иммунология и иммунорегуляция. -М.: Медицина, 1986. -259 с.

11. Бишоп Р.Ф. Гастроэнтерология 2. Тонкая кишка: Пер. с англ. /Под ред.

12. B.С.Чадвика, С.Ф.Филлипса. -М.: Медицина. 1988. - С. 343-357.

13. Бобринецкая Е.В., Землянская Н.В. Клинико-функциональная особенность язвенной болезни у детей и подростков на современном этапе. //Детское гастроэнтерологическое обозрение. 1994. №4. - С. 53-55.

14. Бобро Л.И. Фибробласты и их значение в тканевых реакциях //Арх.пат.-1990.- Т 52.-№ 1. -С. 65-68.

15. Болезни органов пищеварения у детей / Под редакцией А.В .Мазурина.- М: Медицина, 1984.-656с.

16. Боровская Т.О., Тимошин С.С. Характеристика пролиферативныхпроцессов в эпителии сигмовидной кишки при острой бактериальной дизентерии//Арх.паг. 1990. - Т.52. - №7. - С. 48-52.

17. Вернандский В .И. Философские мысли натуралиста.~М.: Наука, 1988.-520 с.

18. J7 .Воспаление :Руководство для врачей /Под редакцией В.В .Серова,

19. В.С.Паукова.-М.: Медицина, -1995.- 640 с.

20. Гайер Г. Электронная гистохимия.: Пер. с нем. М.: Мир, 1974.- 488с.

21. Гамильтон С.Р. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта /Подредакцией Дж.М.Полак, С.Р.Блума, Н.А.Райта. :Пер. с англ.- М.: Медицина, 1989.-395с.

22. Гастроэнтерология: в 3 частях. /Под ред. В.С.Чадвика, С.Ф.Филлипса. 4.2. Тонкая кишка. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - 382с.

23. И.Григорьева Г.А. Современное состояние проблемы неспецифического язвенного колита и болезни Крона//Врач. 1999. - №3. - С.7-11.

24. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области //Рус. мед. журнал. 1998. - №3. - С. 149-153.

25. Дмитриев И.В., Доросевич А.Е. Морфологические особенности язвенной болезни желудка//Арх. пат. 1996. - № 5.-С.74-78.

26. Дубинин A.B., Раевский П.М., Киркин Б.В., и др. Гипотеза возникновения неспецифического язвенного колита (попытка создания модели) //Клин. мед. 1987.-№7.-С. 140-144.

27. Дуброева Т.Б., Теблоева Л.Т. Дифференциальная диагностика хронического неязвенного колита и диекинезии толстой кишки у детей. //Детское гастроэнтерологическое обозрение. 1994. №2-3. - С.46-48.

28. ДудниковаЭ.В. Защитный слизистый барьер при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: Матер. 2-й гастроэнтерологической недели //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокто-логии. 1996. -№4. С. 35.

29. Дулькин Л. А., Бал дина Н.С. Характер поражения слизистой оболочки кишечника при энтероколитах у детей дошкольного возраста. //Детское гастроэнтерологическое обозрение. 1994. №2-3. - С. 50-52.

30. Ю.Закомерный А.Г. Язвенная болезнь. /Заболевания органов пищеварения у детей. Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климанекой, Г.В.Римарчук. М., 1996. -С. 145-162.

31. И.Зверков И.В. Гетерогенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (обзор литературы и собственные данные) // Российский гастроэнтерологический журнал. 1996. - №1. - С. 66-75.

32. Зиновьев А.С.Кононв A.B. Хроническое воспаление слизистых оболочек: интеграция иммунитета и регенерация //Арх.пат .-1997.- Т. 59.- С. 18-24.

33. З.Золотаревский В.Б., Уфимцева Ф.Г. Гистологическая и цитологическая оценка хронического гастрита//Арх. пат. -1994 .-Т. 56.- С. 62-66.

34. Иванова В.Ф., Пузырева A.A., Соколова М.И. Эндокринный аппарат эпителия двенадцатиперстной кишки при хроническом гастродуодените у детей //Арх.паг. 1987.-Т.54,- №5 - С. 29-35.

35. Изачик Ю.А. Иммуноморфологические и метаболические изменения тонкой кишки при целиакии у детей //Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии и колопроктологии. 1995. - Т.5. - №4. - С.60-67.

36. Ильинский Ю.А., КуликоваЕ.А., БорисовВ.А., и др. Микроциркуляторные нарушения при неспецифическом язвенном колите //Сов. мед. 1988. - №1. -С. 19-22.

37. Ипатов Ю.П., ПереслегинаИ.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения. Под ред. А.ИВолкова. Нижний Новгород, 1997.- 60 с.

38. ИсаеваВ.В. Клетки в морфогенензе, М.: Наука, 1994. -224 с.

39. Казанин В.И. Систематика клеточных реакций в патологии. М.: Медицина, 1983.-247 с.

40. Карлсон Б.М. Регенерация: Пер. с англ. М.: Наука, - 1986. - 293с.

41. Кауфман ОЛ. Лаброциты, базофильные и эозинофильные гранулоциты.-В кн.: Воспаление /Под ред. В.В.Серова, В.СЛаукова. М.: Медицина, -1995.-С 146-151.

42. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. Л.Иегера М.: Медицина, 1990.-Т.1.-476 с.

43. Клишов A.A. Гистогенез и регенерация тканей Л., 1984,-187 с.

44. Клочков Н.Д. Гистион как элементарная морфофункциональная единица //Морфология. 1997. - №5. - С. 87-88.

45. Коломеец М.Ю. Нарушение микроциркуляции при язвенной болезни и патогенетическая роль функционально-морфологических изменений эритроцитов; Материалы 3-й гастроэнтерологической недели,

46. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопрокгологии. 1997. №5. - С.293.

47. Комптон К.К. Гастрит: новое в патоморфологической классификации и диагностике //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1998. - Т. YIII. - №3. - С84-90.

48. Конович Е.А., Халиф И.Л., КиркинБ.В. Иммунореактивностъ эпителиальной базальной мембраны и сосудов толстой кишки при неспецифическом язвенном колите: иммуногистологическое исследование //Иммунология. 1995. -№6. - С. 52-54.

49. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование). Омск, 1993,- 319 с.

50. Копейкин В.Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей: Автореф. дис. д-ра мед. Наук. -М.,- 1996.-29 с.

51. Кочетков А.Г., Бирюкова О.В., С илюш Ю.Р. Время как компонент адаптационного процесса //Морфология. 1999. - №1. - С. 68-71.

52. Кристин Г. Гастроэнтерология 2. Тонкая кишка. Пер.с англ. /Под ред. В.С.Чадвика, С.Ф.Филипса. -М.: Медицина. 1985. - С. 30-50.

53. Левитан М.Х., ФедоровВ.Д., Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты. М.: Медицина. - 1980. - 280 с.

54. Литвинов Р.И. Фибронектин, гемостаз и фагоцитоз. //Казанский мед. журнал.- 1994. -т.- С. 190-193.

55. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М.,- 1993. - 230с.

56. Логинов А.С., Потапова В.Б., Пардинов А.И., и др. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1996.- № 2. - С.78-81.

57. Мазинг Ю.А. Нейтрофильные гранулоциты и система защиты организма//Арх.пат. -1991.- Т.53. -№9. С. 70-72.

58. Мазурин А.В., Ильина А.Я., Сафонов А.Б. и др. Актуальные вопросы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Педиатрия. -1991.-№1. С. 32-35.

59. Малахова В.В., Медведева С.Ю. Возможность применения метода морфо-метрии для диагностики различных форм хронического колита у детей дошкольного возраста //Детское гастроэнтерологическое обозрение. 1994. -№2-3. С.69-71.

60. Мацкевичуе З.К. Механизмы и роль биодеградаций коллагена в патологии //Арх.пат.- 1987.- Т. Х1ЛХ, К°6.-С. 3-10.

61. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М., -1991.- С.272.74 .Международная гистологическая номенклатура //Под общ. ред. Ю.И.Афанасьева.-М.; Медицина, 1987,- 128с.

62. Меркулов Г.А. Курс патолого-гистологической техники. Л.: Медицина, 1976.-425с.

63. Миташов В.И. Новые направления в изучении регенерации //Онтогенез. -1996. -Т.27.-№1. -С. 70-74.

64. Морозов И.А., Лысиков Ю.А., Питран Б.В. и др. Всасывание и секреция в тонкой кишке (субмикроскопические аспекты). М: Медицина, - 1988. - 221 с.

65. Миронов А.А. Методы электронной микроскопии в биологии и медицине. М.; Наука, 1994.-399 с.

66. Мягкова Л.П., Склянская O.A., Лапина Т.Л., и др. Campylobacter pylori и репаразивные процессы при язвенной болезни //Арх.паг.-1990.-Т.52. -№10.-С. 12-16.

67. Новик A.B. Язвенная болезнь у детей. М., -НижнийНовгород, 1993. - С. 5477

68. Новикова A.B., Коеюра С.Д., Сторожаков Г.И., и др. Морфометрическая и иммуногистохимическая характеристика хронического гастродуоденита у подростков //Арх.пат. 1994.- Т.56.- №3.- С.23-27.

69. Новикова A.B. Морфологические исследования. /Заболевания органов пищеварения у детей. //Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климанской, Г.В.Римарчук. -М.,-1996.-С. 71-78.

70. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М., 1995.-224с.

71. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях //Арх. пат. 1996. - Т.58. - №6. - С. 3-7.

72. Пальцын A.A. Некоторые вопросы современного учения о полиморфно-ядерных лейкоцитах //Арх пат. 1988.- Т.50.- J& 8. - С.85-90.

73. Панков ЕЛ. Проблемы характеристики структурно-функциональных единиц органов. Структурно-функциональные единицы органов: теоретические и прикладные аспекты: Тез. докл. научн. конф. Харьков. - 1989.- С. 3-4.

74. Пауков B.C. Роль нейтрофипов и макрофагов в локализации гноеродной инфекции //Арх. пат. 1986,- Т. ХУ1 И. - №3. - С. 30-38.

75. Пауков B.C., Кауфман О.Я. Взаимоотношения «местного» и «общего» в воспалении //Арх.пат- 1988.- Т.50.-№7.- С.7-16.

76. Пауков B.C., Гостшцев В.К., Ермакова Н.Г.,и др. Иммунопатология и морфология хронического воспаления //Арх. пат. -1996.-Т.58-№1.-С.28-33.

77. Пауков B.C., Салтыков Б.Б., Ермакова Н.Г. Патогенетические аспекты хронического воспаления //Арх.пат.- 1998.- Т.60.- №1.- С.34-38.

78. ЗЛепис Дж. Гастроэнтерология 2. Тонкая кишка: Пер. с англ. /Под ред.

79. B.С.Чадвика, С.Ф.Филлипса. -М.: Медицина, 1985. - С. 270-286.

80. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, - 1983. - 295с.

81. Петров Р.В. Итоги и перспективы развития иммунологии в СССР //Иммунология. 1987. - №5. - С. 4-10.

82. Поленов С.А. Физиология кровообращения: физиология сосудистой системы: Руководство по физиологии //Ред. Б.И.Ткаченко. JL: Наука , 1984.1. C.446-487.

83. Поликар А. Элементы физиологии клетки: Пер. с фр.- JL: Наука. 1977.-390с.

84. Потапов А.С., Алексеевских Ю.Г. Низкоэнергетическая лазеротерапия хронического гастрита у детей //Арх.пат.- 1996.- Т.58.- №2.- С.54-57.

85. Потехин П.П. Структурно-временная организация слизистой оболочки желудка и кишечника при воспалении у детей //Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №4. - С.75-76.

86. Потехин П.П. Экстрщеллюлярный матрикс в слизистой оболочке кишечника при эрозивно-язвенном процессе //Российский гастроэнтерологический журнал.- 1997. № 4.- С.119.

87. Потехин П.П. Кочетков А.Г. Коллагены и фибронектин в слизистой оболочке кишечника при эрозивно-язвенном процессе //Морфология. 1998. -№3. - С.97.

88. Проценко В.А., Шпак С .И., Доценко С.М. Тканевые базофилы и базофильные гранул оциты крови. М.: Медицина, 1987.- 127с.

89. Пташекас P.C., Вагакене Д.И. Электронно-микроскопическое изучение фибриллообразования коллагена при системной склеродермии //Арх пат.-1984.- С.49-53.

90. Рехтер М.Д., Миронов A.A., Репаративная регенерация эндотелия саморегулируемый процесс //Арх. анат., гистолог., эмбриолог. - 1990.-№10,-С.83-88.

91. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977.-351с.

92. Саркисов Д.С, Пальцын A.A. Новые данные о функциональной морфологии лейкоцитов при гнойно-септических процессах //Арх пат.-1992 Т 54.-№5.- С .3-8.

93. Саркисов Д.С. Структурные основы надежности биологических систем //Арх. пат. 1994. - №5. - С. 4-7.

94. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань М.: Медицина, 1981.-312с.

95. Сетров М.И. Организация биосистем. М., 1971.-182с.

96. Слуцкий Л.И. Новое о структурных компонентах соединительной ткани и базальных мембран //Успехи современной биологии.-1984.- Т.97.-№1 .-С. 116130.

97. Смольянников A.B., Хмельницкий O.K., Петленко В.П. Теоретические основы морфологического диагноза Санкт-Петербург: СПбМАПО, 1995. -237 с.

98. Солодовник А.Г., Лактионов С.М., Волокитой В.М. Морфологические особенности гастродуоденальных заболеваний у подростков: Матер. 3-й гастроэнтерологической недели. //Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №5. - С. 207.

99. Старостин Б.Д. Регрессия специализированного цилиндрического эпителия : Матер. 3-й гастроэнтерологической недели, //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -№5. - С. 8-9.

100. Стефани Д.В., Вельтшцев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста. JI.: Медицина, - 1977. -421 с.

101. Струков АЛ., Есипов A.C. Фибронектин и его роль в гранулемообразова-нии //Арх. пат. 1988. - №7. - С. 91-95.

102. Структурнык основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство. /Подредакцией Д.С.Саркиеова.-М.: Медицина ,1987. 448с.

103. Тельцов Л.П., Ильин П.А., Столяров В.А. Функциональная морфология тонкой кишки в эмбриогенезе. Саранск: Изд-во Мордов.ун-та. 1993. -196 с.

104. Тимошин С.С., Алексеенко С.А., Боровская Т.Ф., и др. Нарушения процессов пролиферации эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при эрозиях и язвах //Арх пат.-1991.-Т.53.- №3.- С.37-40.

105. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л.: Наука.-1986.- 290с.

106. Федоров В.Д., Левитан М.Х. Воспалительные заболевания толстой кишки. Ташкент: Медицина, 1982. - 280 с.

107. Хаитов P.M., ПинегинБ.В. Современные представления об особенностях организации и функционировании иммунной системы желудочно-кишечного тракта //Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. -№2.-С. 16.

108. Хворостина В.К., Бобронникова Л.Р., Ильченко И.А. Иммуноморфологи-ческая оценка состояния кишечника у больных хроническим энтероколитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1996.-т.-С. 295.

109. Хем А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир.- 1983.-Т.2.- 254с.

110. Хтров H.K. Медиаторы воспаления //Воспаление: Рук.для вр. М.: Медицина. 1995.- С.81-100.

111. Хрущев Н.Г. Соединительная ткань. Наука.-1979.-117с.

112. Чередниченко A.A., Малахов В.В. Клинико-морфологическая характеристика энтероколита у детей дошкольного возраста//Педиатрия. 1993. - №1. -С. 31-35.

113. Чернух А.М. Воспаление: очерки патологии и экспериментальной терапии. М.: Медицина. -1979.-448 с.

114. Шалыгина Н.Б., Тихомиров Д.Е., Жуковицкий В.Г., Воронин В.Ю. Острый кампилобактерный колит //Арх. пат. 1994. - №3. - С. 27-30.

115. Шехтер А.Б., БерченкоГ.Н., Николаев A.B. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация //Арх лат.-1984.-Т.2.-С.20-28.

116. Шехтер А.Б., Серов В Б., Воспаление, адаптивная регенерация и дисреге-нерация (анализ межклеточных взаимодействий) //Арх .пат. -1991 .-Т. 53-№7. -С.7-14.

117. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление и регенерация: В кн. Воспаление : М.: Медицина. 1995. - С. 200-219.

118. Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса //Арх.пат,- 1997.- Вып.2.-С.З-8.

119. Щербаков И.Т., Новикова AB., Грачева Н.М. и др. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки при острых инфекционных колитах //Арх. пат. 1995. - Т.57. - №3. - С. 23-27.

120. Щербаков И.Т. Патоморфология слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при острых бактериальных, вирусных кишечных инфекциях и хронических колитах: Авторееф. дис.докт. мед. наук. М., 1995. -44с.

121. Юрина H.A. Методика импрегнации серебром ретикулярной стромы //Арх. анат., гист., иэмбр. 1975. T.LXYIII. -№2. - С. 106-108.

122. Юрина H.A., Радостна А.И. Морфофункциональная гетерогенность взаимодействия клеток соединительной ткани. М:, изд. У ДМ -1990 .-322с.

123. Язвенный неспецифический колит. /Большая медицинская энциклопедия. -М.: «Советская энциклопедия». 1986. - Т.28. - С. 480-486.

124. Abrahamson D.R. Resent studies on the structure and pathology of basement membrane //J. Pathol. 1986. -149. - 4. - P. 257-278.

125. Advances in the Treatment of Chranik Inflammatori Bowel Disease /Ulcerative Colitis and Crohn s Disease //Dr. Falk Pharma Gmbh. Germany, 1990. - 7 Is.

126. Arato A., Savilahti E., Paszti I. Crypt hyperplasia related to increased lymphocyte activation in the rectal mucosa of children with ulcerative colitis //Zeitschiift fur Gastroenterologie. 1994. - 32. - №9. - P.483487.

127. Balazs M., Ihyes G., Vadasz G. Mast cells in ulcerative colitis: quantitative and ultrastructural studies //Virchows Arch. B. 1989. - 57, -№6. - P. 353-360.

128. Balazs M., Kovacs A. Ulcerative colitis: Electron microscopic studies with special reference to development of crypt abscesses //Dis. Colon Rectum. 1989. - V.32. - № 4. - P.327-334.

129. Bartnic W., Reclline S.,G., ChibaM.R., et. al. Isolation and Characterization of Colonic Intraepithelial and Lamina Proprial Lymphocytes //Gastroenterology -1986. v. 78. - №5.-P. 976-985.

130. Le Berre N., Heresbach D., Kerbaol M. Et al. Histological discrimination oj idiopathic inflammatory bowel disease from other types of colitis //Journal oj Clinical Pathology. 1995. - 48. - № 8,- P. 749-753.

131. Bissol D.M., Choun M.O. The Role of Extracellular Matrics in Normal Liver //ScandJ. Gastroenterol. 1988. - v. 23, Suppl. №151. - P. 1-7.

132. Bjerkness M., Cheng H The stem-cell zone of the small intestinal epithelium. -Amer. J. Gastroenterol. 1985. - V.20. - Suppl. №110. -P. 73-80.

133. Blom H. The Structure of Normal and Regenerating Rat Oxyntic Mucosa //Scand. J. Gastroenterol. 1985. - v.20. - Suppl. №110. - P. 73-80.

134. Bohe M., Lindstrom C., Ohlsson K. Immunohistochemical demonstration of pancreatic secretore proteins in human Paneth cells //Scand.J. Gastroenterol. -1986. v. 21. Suppl. - №126. - P. 65-68.

135. Cantony D.S., Savage F.J., Sams V.R. Hispathological Features of mi animal Model of JBD //J. Pathol. 1992. -167. - P.107.

136. Cheng H., Bjerkness M. Whol population cell kinetics of mouse duodenal, jejunal, ileal, and colonic epithelia as retermined by radioautography and flow cytometry. Anat. Rec., - 1982. - V.203. -№2. -P.251-264.

137. Colon: Structure and function /Edited by Luis Bastos-Pemandez M.D. New York: London: Plenum med Book 1983. - 308 p.

138. Cosentino L., Shaver Walker P., Heddle John A. The relationships among stem cells, crypts, and villi in the small intestine of mice as determined by mutation tagging //Dev. Dyn. -1996. - 207, N°4. - P. 420-428.

139. Cristina M.L., Lehy T.,Zeitoun, Dufougeray F. Fine Structural Classification and Comparative Distribution of Endocrine Cells in Normal Human Large Intestine //Gastroenterology. 1978. - 75, №1. - P. 20-28.

140. Droy M.T., Drouet Y., Geraud G., Schatz B. Cytoprotection intestinale //Gastroenteroi. Clin Biol. 1985. - 9, №12 bis. - P. 37-44.

141. Drumm B.Gastric metaplasia and duodenal ulcer disease in children infected by Helicobacter pylori //Gut. 1996. 38. - №4. - P. 513-517.

142. Enerback L., Norrby K. The mast cells /Cell. Kinet. Inflammatory React. Berlin etc., 1989. - P. 169-204.

143. Falkmer S., Wialander E. The endocrine cell population. In Gastrointestinal and oesophageal pathologu. 2-nd E dition. /Ed. By R. Whtehead./ - London: Churchill Livingstone. - 1995. - P.63-72.

144. Ferguson A. Mucosal immunology //Immunol Today -1990,- v. 11.-№1 .-P. 1-3.

145. Filipe M.I., Branfoot C. A. Mucin histochemistry of the colon. Pathology of the

146. Gastrointestinal Tract, Curent Topics in Pathology. Springer- Verlag, Berlin. -1976. -63/ed B.C. Morson/ P. 143-178.

147. Forssman W., Friess H., Buchner M. Functional morphology of the stomach. -//Nutrition. 1988. - v. 4. - P. 225-229.

148. Fuse Y., Tsuchihashi Y., Takamasu M., et al. Thickness of Brimers glands and its clinical significance in duodenal ulcer disease. //Scand. J. Gastroenterol. -1990. - 25. -P.165-172.

149. Giacosa A. Morphometry of normal duodenal mucosa. //Scand. J. Gastroenterol. 1989. - v. 24. Suppl. - №167. - P. 10-12.

150. Gledhill A., Cole F.M. Sidnificance of basement membrane thickening in the human colon. //Gut.- 1984. 25. -P.1085-1088.

151. Gledhill A., Hall P.A., Cruse J.P., Pollock D.J. Enteroendocrine cell hyperplasia, carcinoid tumours and adenocarcinoma in long-standing ulcerative colitis. //Histopatology. 1986. - 10. -P.501-508.

152. Gold D.V., Shochat D. Studies on the structure of the organspecific determinant of human colonic mucin //Mol. Immunol. -1989. V.26. -№8- P.769-777.

153. Goodlad R.A., Wrigt N.A Epithelial kinetics; control and consequences of alteration in disease. /In: Gastrointestinal and oesophageal pathology. /Edited by R.Whitehead/. 2nd Edition. Edinburgh: ChurcyiU Livingstone, 1995.-№.97-P115.

154. Gruschwitz M. Modeme Methoden zur Akivitatsbturteilung sklerosieren der Efkrankungen//Hauthah. Dermatol. 1992.-8. -№1. - S.4-12.

155. Hahn U. Extracellular matrix proteins in Smallintestinal Cell Cultures //Scand. J. Gastroenterol. 1988. - 20. - Suppl. №151. - P. 70-78. 75. Hancen W.E., Classen M. Colitis Ulcerosa. //Med. Welt. - 1985. - 36. - №3435. -P.1662-1667.

156. Helmhols E. Chronic ulcerative colitis in childood. //Amer. J. Diss. Child.1983. -V.26. -P.418430. 11. Henson D Donald Earl. Studies on observer variation: Should rules be changel? //Arch. Pathol. FndLab. Med. -1991.-115. -№10. -P.991-992

157. Hirata J., Beirebi G., Austin L.L. Immunohistomical characterization of intraepithelial lymphocytes //Digest. Dis. Sci. 1989-6. - 31. - №6. - P.593-603.

158. Jacob E., Baker S.J., Swaminathan S. P. M-cells in the follicle associated epithelium of the human colon//Histopathology. -1987. v. 11. - №9. - P. 941-952.

159. Jewell D .P. Aetiopathogenesis of ulcerative colitis //Acta gastroenterol. -1987.- 50. №3. -P.277-282.

160. Kedinger M., Simon-Assmann P., Bourigas F. Epithelial Mesenchymal Interactions of Intestinal Epithelial Différenciations //Scand.J.Gastroenterol. 1988. -v. 23.-151.-P. 62-69.

161. Leblond C.P., Inoue S. Structure, composition and Assembly of Basement membrane //Amer. J. Anat. -1989. v. 185. - №4. - P.367-390.

162. Lee E., Schiller L. R., Fordtran J.S. Quantification of colonic lamina propria cells by means of a morphometric point-counting method //Gastroenterol. 1988.-V.94. -№>2. -P.409-418.

163. Levine D.S., Haggitt R.C. Normal histology of the colon //Amer. J.Surg. Pathol. 1989. - 13.-№11. -P.966-984.

164. Lindstrom C.G. kollagen-Kohtis //Pathologe 1986. - 7. -N1. - S.22-28.

165. Lipkin M., Bell., Sherlock P. Cell proliferation kinetics in the gastrointestinal tract of man. //J. Clin. Invest. 1963. -№42. -P.767-776.

166. MorsonB.C. Dawson I.M.P. Gastrointestinal pathology. Oxford, London. -1972.-P.676.

167. Negro P.A., Merlino C. The secretory immune system //Int.J.Tissue React. -1989.-v. 11.-№4.-P. 175-178.

168. Potten C.S. Stem cells in small intestinal crypts. In: Cell proliferation in the gastrointestinal tract. EdJD.R. Appleton et al. Kept. - 1980. - P. 141.

169. Sandow M.J. and Whitehead R. Progress report. The Paneth cell. //Gut.- 1979.-v.20 №5.- P. 420-431.

170. Sawada M., HoriguchiY., Abujiang P. et al. Monoclonal antibodies to a zinc-binding protein of rat Paneth cells //J.Histochem. Cytochem.-1994. 42. -P.467-472.

171. Tremblay E., Menard D. Differential expression of extracellular matrix components during the morfogénesis of human gastric mucosa //Anat. Rec.- 1996.245, №4.-P. 668-676.

172. Trier J.S. Structure and function of intestinal M cells. //Gastroenterol.Clin. Noum. Am. 1991. - 20. -P.531-547.

173. Weiser M.M., Ryzowicz S., Soroka C.J., Albini B. Synthesis of intestinal basement membrane //Immunol. Invest.- 1989.- v. 18.- №14.- P. 417-430.

174. Whitehead R. Mucosal biopsy of the gastrointestinal tract. Fourth Ed. Saunders, Philadelphia et al., 1990.- 455 p.

175. Whitenhead R. Colitis: Problems in definition and diagnosis //Virchows Arch. A. 1990.-v. 417.-№3.-P. 187-190.138

176. Widnell C.C., Pfenniger K.H. Essential cell biology.- Baltimor,

177. Hong Kong, London, Sydney, 1990.- 396 p.