Факторы риска и характер изменений зубочелюстной системы у детей и подростков при рецессии десны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Салехова, Лилия Ирековна

• Салехова, Лилия Ирековна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Салехова, Лилия Ирековна

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Факторы возникновения рецессии десны у детей и подростков

1.2. Классификации рецессии десны

1.3. Клиника рецессии десны

1.4. Биометрическое измерение контрольно-диагностических моделей челюстей и телерентгеннография головы в боковой проекции

1.5. Лазерная доплеровская флоуметрия

1.6. Лечение пациентов с рецессией десны

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Биометрическое измерение диагностических моделей челюстей

2.4. Телерентгенография головы в боковой проекции

2.5. Лазерная доплеровская флоуметрия

2.6. Статистическое исследование

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Распространенность и факторы возникновения рецессии десны у детей и подростков

3.2. Результаты измерений КДМ челюстей и ТРГ головы в боковой проекции у

детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны

3.3 Состояние капиллярного кровотока при рецессии десны у детей и

подростков

3.4. Тактика ведения пациентов с рецессией десны

Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Библиографический список

Список сокращений

ЗПДК - зона прикрепленной кератинизированной десны; ЗЧА - зубочелюстные аномалии; в/ч - верхняя челюсть;

КДМ - контрольно-диагностические модели; ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия; ТРГ - телерентгенография; н/ч - нижняя челюсть;

М - среднее арифметическое значение уровня микроциркуляции; 5 - среднее квадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока; Ку - коэффициент вариации, соотношение между перфузией ткани и величиной ее изменчивости;

АЫ78 - активный механизм вазомоции;

8/АЬР - сосудистый тонус;

АНБ/5 - высокочастотные флуктуации;

АСБ/б - пульсовые флуктуации;

А шах СБ/М - внутрисосудистое сопротивление;

АЬР/(АНР+АСР) - индекс флаксмоций;

ББ-п-Бпр - угол, характеризующий соотношение верхней и нижней челюстей в сагиттальном направлении;

Б-п-эрш - угол, характеризующий положение нижней челюсти;

те-§о - параметр, характеризующий размеры нижней челюсти;

Рш/РЬ - угол, характеризующий наклоны оснований челюстей;

п-б-^ - угол, характеризующий направление роста лицевого отдела черепа;

Р1з/Ри - угол, характеризующий положения верхних и нижних резцов и их

соотношений;

Рп/Рт - угол, характеризующий положения верхних и нижних резцов и их соотношений;

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и характер изменений зубочелюстной системы у детей и подростков при рецессии десны»

Введение Актуальность

Состояние тканей пародонта во многом зависит от особенностей анатомического строения зубочелюстной системы, которые могут способствовать развитию патологических изменений и приводить к рецессии десны, обнажению корней зубов, резорбции костной ткани альвеолярного отростка и в конечном итоге к потере зуба (Вольф Г.Ф., 2008, Ганжа И.Р., 2007, Смирнова С.С., 2010). В детском возрасте отмечается тонкая волокнистая слизистая, покрывающая альвеолярный отросток, при этом действия различных факторов могут привести к апикальному смещению прилегающего эпителия (Хамадеева A.M., 1999). Причем, в отличие от взрослых, у детей рецессия десны может развиваться довольно быстро - в течение 4-8 недель (Лукиных Л.Н., 2007, Mcdonald Е., 2004).

Распространенность рецессии десны у взрослого населения составляет 10% от всех форм патологии пародонта, что в свою очередь подтверждено многими экспериментальными и клиническими исследованиями (Жданов Е.В., 2005, Фомичева Е.В., 2005, Закиров Т.В., 2005, Модина Т.Н., 2006, Грудянов А.И., 2009).

У детей и подростков рост распространенности рецессии десны,

увеличение удельного веса заболевания с тяжелым течением, также отмечается

многими авторами (Борисенко A.B., 2000, Хмызова Т.Г., 2011, Пирогова Е.Ю.,

2011). Есть основания считать, что в детском и подростковом возрасте

различные факторы риска могут привести к возникновению рецессии, что во

многом определяет неблагоприятный прогноз данной патологии. Между тем,

этому звену до настоящего времени придается недостаточное внимание, что

особенно актуально в период 6-16 лет, который характеризуется

диспропорциональным развитием организма, интенсивной умственной

деятельностью и высоким психоэмоциональным напряжением.

Все вышесказанное обуславливает необходимость совершенствования методов

диагностики и обоснования тактики ведения пациентов с рецессией десны, в

4

том числе посредством изучения характера изменений зубочелюстной системы с использованием биометрических измерений контрольно-диагностических моделей челюстей, телерентгенограмм головы в боковой проекции и лазерной доплеровской флоуметрии.

Цель исследования — изучение характера изменений зубочелюстной системы детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны с обоснованием тактики их ведения.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность и определить факторы возникновения рецессии десны у детей и подростков 6-16 лет.

2. Оценить характер изменений зубочелюстной системы при рецессии десны у детей и подростков 6-16 лет по данным биометрических измерений контрольно-диагностических моделей челюстей и телерентгенограмм головы в боковой проекции.

3. Оценить состояние капиллярного кровотока при рецессии десны у детей и подростков 6-16 лет.

4. Обосновать тактику ведения детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны.

Научная новизна

Определена распространенность рецессии десны у детей и подростков 6-16

лет (8,3%), с уточнением факторов ее возникновения.

Научно обоснован комплексный подход в оценке характера изменений

зубочелюстной системы детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны.

Определены критерии оценки изменений зубочелюстной системы у детей и

подростков 6-16 лет с рецессией десны на основании измерений контрольно-

диагностических моделей челюстей, телерентгенограмм головы в боковой

проекции и лазерной доплеровской флоуметрии тканей пародонта.

Разработана тактика ведения детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны.

5

Теоретическая и практическая значимость

Результаты проведенного исследования позволяют расширить современные представления о системе патогенетических критериев диагностики рецессии десны у детей и подростков 6-16 лет, с определением развития патологии и обоснования плана индивидуального комплексного лечения.

Практическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что реализация разработанных и обоснованных в ней методологических подходов к изучению рецессии десны у детей и подростков 6-16 лет, с применением биометрических измерений контрольно-диагностических моделей челюстей, телерентгенограмм головы в боковой проекции и лазерной доплеровской флоуметрии позволила дать оценку характеру изменений зубочелюстной системы. Обосновать тактику ведения пациентов с рецессией десны, с созданием индивидуальных программ обследования и лечения детей и подростков с привлечением врачей-стоматологов различного профиля. Для системы последипломного образования выпущено учебное пособие «Рецессия десны у детей и подростков - клиника, диагностика и принципы лечения» (Казань, 2010 г.).

Личный вклад диссертанта

Автором выбрана тема, составлена программа, определены этапы диссертационной работы, проведен анализ научной литературы. Все представленные в работе данные получены лично автором на всех этапах проведенного исследования, включая этапы изучения фактического материала (3076 школьников), систематизации и анализа. Автором проведено комплексное обследование 305 пациентов, включающее 255 пациентов с рецессией десны, оценка статуса рецессии, группировка, анализ результатов, интерпретация данных. Формулировка выводов, практических рекомендаций, положений, выносимых на защиту, принадлежат лично автору.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны диагностическими критериями оценки характера изменений зубочелюстной системы являются снижение размеров контрольно-диагностических моделей челюстей и показателей лазерной доплеровской флоуметрии, а также изменение цефалометрических параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции.

2. Комплексный подход в оценке характера изменений зубочелюстной системы детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны научно обосновывает соблюдение адекватной тактики при определении лечебных мероприятий.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены на XIII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 23-25 апреля 2008 г.); 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта» (Казань, 3 апреля 2009 г.); II Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 3 апреля 2010 г.); Межрегиональной конференции «Стоматологическое здоровье: диагностика, лечение, профилактика» (Ижевск, 7 октября 2010 г.).

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздравсоцразвития России (2011 г.), заседания предметной проблемной комиссии по научным проблемам стоматологии кафедры стоматологии детского возраста, кафедры челюстно-лицевой хирургии, кафедры терапевтической стоматологии, кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии ГОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России (18 июня 2012 г.)

Структура диссертации и объем

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, библиографический список. Текст диссертации изложен на 123 страницах, иллюстрирован 39 рисунками, содержит 9 таблиц. Указатель литературы включает 155 источников, их них 39 зарубежных.

Внедрение результатов в практику

Разработанные в процессе исследования методы определения характера изменений зубочелюстной системы и тактики лечения детей и подростков с рецессией десны внедрены в практику работы детских стоматологических поликлиник № 1,2, 5, 6, ЗАО «КДЦ Авиастроительного района» г. Казань, ООО «Таланид» г. Казань, ООО «АРПА - Классик» г. Москва, ООО «Стопроцентная пародонтология» г. Берск. Полученные данные используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Салехова, Лилия Ирековна

Выводы

1. Рецессия десны среди обследованных детей и подростков выявлена в 8,3% случаев. Максимальная доля по отношению к интактному пародонту диагностирована в возрасте 8 лет и составила 29%. Выявлен достоверно высокий уровень травматической локализованной рецессии I класса по Миллеру (р<0,05).

2. Приоритетными факторами возникновения рецессии десны явились патология прикрепления мягких тканей и зубочелюстные аномалии. У каждого второго ребенка диагностирована глубокая резцовая окклюзия (58±6%), тесное положение зубов (53±6%) и высокое прикрепление уздечек (63±6%); у 86-93% выявлено мелкое преддверие полости рта (р<0,05).

3. До прорезывания четырех верхних постоянных резцов сниженные значения имели такие показатели КДМ челюстей как ширина в области временных первых и вторых моляров нижней челюсти (30,2±0,1 мм и 35,9±0,1 мм), и длина зубного ряда на нижней челюсти (26,3±0,1мм). После прорезывания четырех верхних постоянных резцов - ширина в области премоляров и моляров нижней челюсти (26±3 мм и 45±4 мм), длина отрезка зубного ряда нижней челюсти (12±2 мм), ширина и длина апикального базиса нижнего зубного ряда (27±2 мм и 28±2 мм) (р<0,05).

4. При оценке ТРГ головы в боковой проекции у подростков 12-16 лет выявлены увеличения глубины резцового перекрытия (Ъ'-п' (Рп), межапикального (БВ-п-эрт) и межрезцового углов (Р18/Рп) и (3,2±0,5мм; 4,1±1°; 139±2°). А также снижение параметров, характеризующих положение нижней челюсти (Б-п-эрт) - 75±2°; размер нижней челюсти (ше-§о) - 62±2 мм; наклон плоскости основания нижней челюсти (Рш/РЬ) - 26±2°; угол наклона плоскости нижних резцов к плоскости основания нижней челюсти (Рн/Рт) - 86±3° и параметр, оценивающий направление роста лицевого отдела черепа (п-б^п) - 63±2°(р<0,05).

5. У 78,2% детей и подростков 6-16 лет в зонах с рецессией десны выявлено уменьшение показателей ЛДФ тканей пародонта — уровень капиллярного кровотока по параметру М достигал 10,88±0,91 перф. ед., 5 - 0,72±0,21 перф.

106 ед. и Ку 6,12±0,58%, что позволило относить таких пациентов к группе риска возникновения деструктивных форм поражений пародонта (р<0,05).

Практические рекомендации

1. Тактика специалистов, ведущих пациентов с рецессией десны, должна включать в себя следующие мероприятия:

1 .Комплексное обследование:

1.1. объективное обследование;

1.2. определение пародонтологического статуса;

1.3. Измерение КДМ челюстей;

1.4. Измерение ТРГ головы в боковой проекции;

1.5. ЛДФ тканей пародонта.

2.Постановка диагноза.

3.Комплексное лечение, с привлечением следующих специалистов:

3.1. обучение индивидуальной гигиене полости рта (гигиенист);

3.2. проведение профессиональной гигиены полости рта (гигиенист или стоматолог-терапевт);

3.3. пародонтологическое лечение;

3.4. коррекция патологии прикрепления мягких тканей (стоматолог-хирург), с применением френуло- и вестибулопластик;

3.5. коррекция зубочелюстных аномалий (ортодонт), с применением съемной техники (в период сменного прикуса) и несъемной техники (в период постоянного прикуса), способной своевременного стимулировать рост базиса нижней челюсти и увеличение длины нижнего зубного ряда.

Пациентам с рецессией десны в сменном прикусе (в возрасте 6-12 лет) рекомендуется проведение измерений КДМ челюстей и ЛДФ тканей пародонта, с последующей коррекцией патологии прикрепления мягких тканей (френулопластика, пластика уздечки нижней губы) и зубочелюстных аномалий (с применением съемной техники).

Пациентам с рецессией десны в постоянном прикусе (в возрасте 12-16 лет) при сниженных результатах измерений КДМ челюстей и ЛДФ тканей пародонта, рекомендуется проведение измерений ТРГ головы в боковой проекции, с последующей коррекцией патологии прикрепления мягких тканей (френулопластика, пластика уздечки нижней губы, вестибулопластики) и зубочелюстных аномалий (с применением несъемной техники).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Салехова, Лилия Ирековна, 2013 год

Библиографический список

1. Александров П. Н. Реакция микроциркуляторного русла на кратковременную ишемию / П. Н. Александров, В. С. Шинкоренко, В. К. Хугаева // Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова. - 1987. - Т. 72, №9.-С. 1237-1243.

2. Александрова Ю. М. Метод телерентгенографии : метод.письмо / Ю. М. Александрова, С. И. Дорошенко, С. И. Криштаб. - Киев, 1968. - 33 с.

3. Али С.Я. Влияние размеров сегментов зубных рядов и их положения на формирование окклюзии: автореф. дис. ...канд. мед. наук / С. Я. Али -Москва, 2003.-32с.

4. Анисимова E.H. Антропометрические характеристики и биохимические показатели крови юношей различных типов телосложения: автореф. дис. .. .канд. мед. наук / E.H. Анисимова - Красноярск, 2004. - 24с.

5. Бабаханов Р. И. Влияние травматической окклюзии на ткани пародонта : автореф. дис. ... канд. мед.наук / Р. И. Бабаханов. - Москва, 1986. - 27 с.

6. Барабаш Р. Д. Концепция этиологии и патогенеза заболеваний пародонта/ Р. Д. Барабаш // Стоматология. - 1987. - № 1. - С. 85-89.

7. Башарова О. М. Клиника и лечение сагиттальных аномалий прикуса с применением новых конструкций ортодонтических аппаратов : автореф. дис. ... канд. мед.наук / О. М. Башарова. - Казань, 1973. - 14 с.

8. Белоусов А. В. Состояние капиллярного кровотока в тканях десны в условиях резко континентального климата по данным ЛДФ // Материалы международной конференции по микроциркуляции. - Москва - Ярославль, 1997.-С. 127-129.

9. Белоусова Ю. В. Оценка и прогнозирование нарушений адаптации к учебно-спортивной деятельности у студентов младших курсов института физической культуры : автореф. дис. ... канд. мед.наук / Ю. В. Белоусова. -Смоленск, 2005. - 25 с.

10. Борисенко А. В. Заболевания пародонта / А. В. Борисенко, Н. Ф.

Данилевский. - Киев : Здоровье, 2000 -462 с.

109

11. Василевский С.А. Профилактика патологических окклюзионных взаимоотношений зубных рядов у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении: автореф. дис. ...канд. мед. наук / С. А. Василевский - Смоленск, 2011. - 85с.

Варшавский А. И. Возрастные особенности кровоснабжения десны человека / А. И. Варшавский, В. Н. Левин // Стоматология. - 1973. -№ 5. - С. 13-16.

12. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста / Т. Ф. Виноградова. - Москва : Медицина, 1987. - 528 с.

13. Воложин А. И. Состояние некоторых показателей ЛДФ в норме и при хроническом воспалении тканей пародонта / А. И. Воложин, Б. Ю. Суражев // Материалы Второго Всероссийского симпозиума «Применение ЛДФ в медицинской практике». - Москва, 1998. - С. 37-38.

14. Вольф Г. Ф. Пародонтология / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Ратейцхак; пер. с нем.; под ред. проф. Г. М. Барера. — Москва : МЕДпресс-информ, 2008. — 548 с.

15. Гагуа Л. А. Заболевания краевого пародонта у детей. (Вопросы клиники и патогенеза) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. А. Гагуа. -Тбилиси, 1982. - 23 с.

16. Ганжа И. Р. Рецессия десны. Диагностика и методы лечения /И. Р. Ганжа, Т. Н. Модина, А. М. Хамадеева. - Самара. - 2007. - 84 с.

17. Гинали Н. В. Применение ЛДФ для оценки микроциркуляторного кровотока в десне при мелком преддверии полости рта и истинной адентии у детей / Н. В. Гинали, Е. П. Евневич, А. С. Утюж // Материалы Второго Всероссийского симпозиума «Применение ЛДФ в медицинской практике». -Москва, 1998.-С. 41-42.

18. Горбатова Е. А. Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта и прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Е. А. Горбатова. -Москва, 2004. - 24 с.

19. Григорьева Л. П. Прикус у детей / Л. П. Григорьева - Полтава, 1995. -231 с.

20. Григорьян А. С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта / А. С. Григорьян // Стоматология. - 1999. - № 1. - С. 16-20.

21. Грудянов А. И. Заболевания пародонта / А. И. Грудянов. - Москва : Издательство "Медицинское информационное агентство", 2009. - 336 с.

22. Грудянов А. И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии / А. И. Грудянов // Стоматология. - 1995. - Т. 74, № 1. - С. 28-30.

23. Грудянов А. И. Изменения гемодинамики пародонта в ходе индуцированного воспаления / А. И. Грудянов, В. С. Барковский, JI. В. Масленникова // Актуальные вопросы стоматологии : сб. статей. - 1989. - С. 55-58.

24. Грудянов А. И. Клинико-лабораторное обоснование методов профилактики и лечения заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, С. А. Кирюхина, Т. В. Масленникова // Сборник научных трудов ЦНИИС. -Москва, 1987. - Т. 18. - С. 54-57.

25. Грудянов А. И. Критерии оценки лечения мелкого преддверия полости рта / А. И. Грудянов, А. Е. Степанов // Пародонтология. - 1998. - № 3. - С. 37-39.

26. Грудянов А. И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А. П. Грудянов // Стоматология. - 1995. - Т. 74, № 3. - С. 2125.

27. Гуненкова И.В. Состояние ортодонтической помощи в России и перспективы ее развития: дис. ...канд. мед. наук / И. В. Гуненкова - Москва, 2005.-288с.

28. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта. Атлас / Н. Ф. Данилевский -Москва : «Медицина», 1993. - С. 75-80.

29. Данилевский Н. Ф. Пародонтология детского возраста / Н. Ф. Данилевский, Г. Н. Вишняк. - Киев: Здоровья, 1981. - 293 с.

30. Джамилева Т. Заболевания пародонта / Т. Джамилева. - София, 1999. -370 с.

31. Долгополова 3. И. Характеристика зубных дуг при ортогнатическом прикусе и сочетанных аномалиях у дошкольников / 3. И. Долгополова // Стоматология. - 1977. - Т. 56, № 3. - С. 59-61.

32. Дьячкова Я. Ю. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий посредством компьютерных технологий: автореф. дис.... канд. мед. наук / Я. Ю. Дьячкова - Москва, 2009. - 28 с.

33. Ефимова Е.Ю. обоснование метода оценки пространственного расположения зубочелюстных сегментов по гнатическим моделям челюстей в клинике ортодонтии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Ю. Ефимова. -Волгоград, 2008. - 19 с.

34. Жижина Н. А. Инициальная роль функциональных изменений состояния пародонта в патогенезе пародонтоза / Н. А. Жижина, А. А. Прохончуков // Стоматология. - 1981. - № 4. - С. 81-86.

35. Жданов Е. В. Влияние этиологических факторов развития рецессии на выбор тактики и результаты хирургического лечения / Е. В.Жданов, А. Ю. Февралева, О. В. Савич // Новое в стоматологии. - 2005. - № 6. - С. 46-55.

36. Заболевания слизистой оболочки полости рта : учеб.пособие / под редакцией Л. М. Лукиных. - Нижний Новгород : НГМИ, 1993. - 212 с.

37. Закиров Т. В. К вопросу об этиологии рецессии десны / Т. В.Закиров // Проблемы стоматологии. - 2005. - № 1. - С. 9-13.

38. Зинченко А. Ю. Оценка влияния гармоничности развития и типа роста зубочелюстной системы на планирование ортодонтического лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов : автореф. дис. ... канд. мед.наук / А. Ю. Зинченко. - Москва, 2003. - 24 с.

39. Золотарева Ю. Б. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта / Ю. Б. Золотарева, И. Е. Гусева // Стоматология. - 2001. - № 4. - С. 21-23.

40. Зубкова Л. П. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии / Л. П. Зубкова, Ф. Я. Хорошилкина. - Киев : Здоров'я, 1993. - 343 с.

41. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. - Москва : МИА, 1998.-296 с.

42. Иванов В. С. Заболевания пародонта. Основные дифференциально -диагностические признаки : метод.рекомендации / В. С. Иванов, Т. И. Немецкая, А. И. Грудняко. - Москва, 1984. - 17 с.

43. Калвелис Д. А. Профилактика поражений зубов и тканей пародонта при лечении ЗЧА и поражений зубов у детей / Д. А. Калвелис, Г. Ю. Пакалис, Л. Б. Треймане // Стоматология. - 1982. - № 6. - С. 43-45.

44. Карницкий В. И. Капилляроскопическое изучение десны при пародонтозе / В. И. Карницкий // Стоматология. - 1966. - № 6. - С.8-11.

45. Карпун Н. А. Лазерная доплеровская флоуметрия как метод неинвазивногомониторинга микроциркуляции при операциях на открытом сердце с искусственным кровообращением / Н. А. Карпун, М. И. Руденко, А. А. Михеев // Материалы Первого Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». - Москва,

1996.-С. 32-33.

46. Ковалев Е. В. Структура изменения сосудов микроциркуляторного русла десны человека при тяжелой степени тяжести пародонтита / Е. В. Ковалев, В. А. Зюзин, В. В. Правдин // Материалы международной конференции по микроциркуляции. - Москва - Ярославль, 1997. - С. 74-76.

47. Козлов Д.С. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий и деформации среди детей школьного возраста: дисс. ...канд.мед.наук / Д. С. Козлов - Воронеж, 2009. - 133с.

48. Козлов В. И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляции у больных с гипертонической болезнью / В. И. Козлов, И. И. Буркин // Второй Всероссийского симпозиум «Применение ЛДФ в медицинской практике». - Москва, 1998. - С. 47-50.

49. Козлов В. И. Развитие лазерной медицины в России / В. И. Козлов // Материалы международной конференции «Лазеры в медицине». - Кипр,

1997.-С. 93-95.

50. Копейкин В. Н. Клинико-экспериментальное обоснование

ортопедических методов лечения пародонтоза : автореф. дис. ... докт.

мед.наук / В. Н. Копейкин. - Москва, 1980. - 36 с.

113

51. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В. Н. Копейкин. - Москва, 1998. - 175 с.

52. Кречина Е. К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Е. К. Кречина. - Москва, 1996. - 43 с.

53. Кручинский Г. В. Анатомическая структура преддверия полости рта и прикрепленной десны в возрастном аспекте / Г. В. Кручинский, А. С. Артюшкевич // Стоматология. - 1986. - № 5. - С. 60-62.

54. Кулаженко В. И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума / В. И. Кулаженко. - Одесса : Книжное издательство, 1960. - 173 с.

55. Купец Т. В. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты / Т. В. Купец, С. К. Матело// Детская стоматология. - 1998. -№ 1. - С.31-34.

56. Курякина Н. В. Заболевания пародонта / Н. В. Курякина, Т. Ф. Купетова. - Нижний Новгород, 2000. - 163 с.

57. Куттубаева К. Б. Динамика изменений клинико - функциональных показателей при тяжелой степени заболеваний пародонта и возможность их коррекции : дис. ... канд.мед. наук. - Москва, 1989. - 180 с.

58. Леговик М. Окклюзионные аномалии в молочном и смешанном прикусе у детей Хорватии / М. Леговик, Л. Меди // Стоматология. - 1998. -№5.-С. 56-60.

59. Ленденгольц Ж. А. Оценка морфологического состояния зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с физиологической и дистальной окклюзиями зубных рядов : автореф. дис. ... канд. мед.наук / Ж. А. Ленденгольц. - Москва, 2001. - 25 с.

60. Леус П. А. Особенности клинических проявлений рецессии десны / П. А. Леус, Л. А. Казеко. - Минск, 1993. - 27 с.

61. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н. К. Логинова. - Москва : «Партнер». - 1994. - 41 с.

62. Лукиных Л. М. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение и

профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунов. — Нижний

Новгород : Изд-во НГМА, 2007. — 322 с.

114

63. Люшкова П. И. Динамика клинико - рентгенологических показателей при заболеваниях пародонта в зависимости от анатомический особенностей зубо- челюстной системы : автореф. дис. ... канд. мед.наук / П. П. Люшкова. -Москва, 1992. - 24 с.

64. Мамаева Е. В. Применение лазерной доплеровской флоуметрии при диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний пародонта у детей : автореф. ... дис. канд. мед.наук / Е. В. Мамаева. - Казань, 1999. - 19 с.

65. Маннанова Ф. Ф. Морфофункциональная характеристика зубочелюстных аномалий у подростков и взрослых при недоразвитии нижней челюсти / Ф. Ф. Маннанова // Ортодент-инфо. - 1998. - № 3. - С. 7-11.

66. Мельниченко Э. М. Клиника и лечение хронического гингивита у детей /Э. М. Мельниченко, В. С. Харитон, Я. И. Тимчук. - Стоматология. - 1992. -№9-С. 49-51.

67. Мельниченко Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Мельченко. - Минск : Высш. школа, 1990. - 157 с.

68. Мельниченко Э. М. Факторы риска в этиологии рецессии десны у детей /Э. М. Мельниченко, Я. И. Тимчук // Новое в стоматологии. - 1998 - № 9 - С. 50-53.

69. Мельничук Т. А. Клинико - функциональное состояние тканей пародонта при комплексном лечении пародонтита в подростковом и юношеском возрасте : автореф. дисс. ... канд.мед.наук / Т. А. Мельничук. -Киев, 1986.-22 с.

70. Миргазизов М. 3. Принципы диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий с использованием биометрических методов и обоснование применения их в ортодонтии : автореф. дис. ... докт. мед.наук / М. 3. Миргазизов. - Казань, 1978. - 30 с.

71. Модина Т.Н. Патогенетические критерии диагностики и лечения различных форм быстропрогрессирующего пародонтита : дисс. ... докт. мед. наук : / Т. Н. Модина. - Москва, 2002. - 298 с.

72. Модина Т. Н. Рецессия десны и ее устранение с использованием современных технологий / Т. М. Модина, И. Р. Ганжа, С. С. Молькова // Беп1а1Магке1. - 2006. - № 2. - С. 24-29

73. Мчедлишвили Г. И. Микроциркуляция крови: Общие закономерности регулирования и нарушений / Г. И. Мчедлишвили. - Ленинград : Наука, 1989. - 296 с.

74. Оспанова Г.Б. Технология ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора качества жизни человека: дисс. ... докт.мед.наук. / Г. Б. Оспанова - Москва, 2000. - 256с.

75. Панков Д. Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцева. - Российский педиатрический журнал. - 2002. - № 3. - С. 4-7.

76. Панкратова Н. В. Методика определения размеров зубных рядов в зависимости от размеров нижних резцов / Н. В. Панкратова, А. Б. Слабковская // Ортодент-Инфо. - 1998. - № 1 - С. 6-8.

77. Панкратова Н. В. Определение длины переднего отрезка зубных рядов на гипсовых моделях челюстей / Н. В. Панкратова, А. Б. Слабковская, Л. Ф. Сидоренко // Стоматология. - 1997. - № 4. - С. 56-57.

78. Перова М. Д. Рецессия тканей пародонта. Современное состояние вопроса. Часть I / М. Д. Перова, А. В. Фомичева // Новое в стоматологии. -2005.-№ 5-С. 38-45.

79. Персии Л. С. Ортодонтия. Диагностика. Виды зубочелюстных аномалий / Л. С. Персии. - Москва : ООО «Ортодент-инфо», 1999. - 271 с.

80. Персии Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий / Л. С. Персии. - Москва : ООО «Ортодент-инфо», 1999. - 397 с.

81. Пирогова Е. Ю. Факторы риска и признаки формирующихся аномалий зубочелюстной системы у детей в периоде сменного прикуса / Е. Ю. Пирогова, М. А. Данилова, С. В. Захаров // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 3. - С. 53-57

82. Подростковая медицина : руководство для врачей / под ред. Л. И.

Левиной. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 1999. - 731 с.

116

83. Политун А. М. Нарушения гемомикроциркуляции у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и пути ее нормализации / А. М. Политун // Стоматология. - Киев, 1983. - Вып. 18. - С. 21-25.

84. Приемский В. Е. Состояние капилляров десны людей различного возраста в норме и у больных пародонтитом : дис. канд. мед. наук / В. Е. Пермский. - Кемерово, 1968. - 240 с.

85. Простакова Т. Б. Факторы риска деструкции пародонта у детей с дизокклюзиями / Т. Б. Простакова, Э. М. Кузьмина // Новое в стоматологии. -1994.-№3.-С. 17-19.

86. Простакова Т. Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболевай пародонта у детей и подростков с диззоклюзиями : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Б.Простакова. - Москва, 1999.-20 с.

87. Профилактика стоматологических заболеваний : учебное пособие / Под ред. проф. Э. М. Кузьминой. - Москва, 1997. - 136 с.

88. Румянцев А. Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А. Г. Румянцев, Д. Д. Панков. - Москва : ООО Дом печати «Столичный бизнес», 2002. - 376 с.

89. Сабанцева Е. Г. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта в норме / Е. Г. Сабанцева // Второй Всероссийского симпозиум «Применение ЛДФ в медицинской практике». - Москва, 1998. - С. 81-82.

90. Саблина Г. И. Клиническая и рентгенологическая оценка зубочелюстной системы в сменном прикусе : учеб. пособие / Г. И. Саблина, П. А. Ковтонюк. - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2008. - 89с.

91. Сайфуллина X. М. Распространенность заболеваний краевого пародонта среди школьников / X. М. Сайфуллина, Н. X. Хамитова, В. А. Ившина // Казанский медицинский журнал. - 1984. - Т. 65, № 3. - С. 174-175.

92. Сивовол С. И. Клинические аспекты пародонтологии / С. И. Сивовол. -Москва : Триада-Х, 2001 - 167 с.

93. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / В. Е. Скляр [и др.]. - Киев : Здоровье, 1990. - 88 с.

94. Слабаковская А. Б. Алгоритмы диагностики аномалий трансверсальной окклюзии / А. Б. Слабаковская, JI. С. Персии // Ортодонтия. - 2007. - № 3. -С. 79.

95. Смирнова, С. С. Оптимизация лечения рецессии десны : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. С. Смирнова. - Екатеринбург, 2010. - 20 с.

96. Снагина И. Г. Клинико - биометрическая характеристика ЗЧА у детей с заболеваниями пародонта / И. Г Снагина, О. П. Максимова, JI. А. Гагуа // Стоматология. - 1979. - № 2. - С. 42-44.

97. Степанов А. Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта / А. Е. Степанов. - Москва : Типография МЗ СССР, 1991. - С. 4685.

98. Сунцов В. Г. Первичная стоматологическая профилактика у детей / В. Г. Сунцов - Омск, 1997 - 282 с.

99. Тимчук Я. И. Рецессия десны у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук /Я. И. Тимчук. - Минск. - 1993. - 16 с.

100. Тищенко В. И. Причинность / В. И. Тищенко // БМЭ. - Москва, 1983. -Т. 21.-С. 75-78.

101. Уильям Р. Современная ортодонтия. - перевод с анг./ под ред. Л.С.Персина. - Москва, «МЕДпресс-информ», 2006. - 559с.

102. Фадеев Р. А. Клиническая цефалометрия : учебное пособие / Р. А. Фадеев. - Санкт-Петербург : ООО «MEDH издательство», 2009. - 64 с.

103. Федоров Ю. А. Эффективность индивидуальной гигиены и профессиональной гигиены полости рта в лечении заболеваний пародонта : метод, рекомендации / Ю. А Федоров, С. Б. Улитовский, В. П. Блохин; Ленинградский гос. ин-т усовершенствования врачей им.С. М. Кирова. -Ленинград, 1991. - 8 с.

104. Фомичева Е. А. Профилактика и лечение рецессии тканей пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. А. Фомичева. - Ставрополь. - 2005. - 18 с.

105. Хабиб Мохамед. Использование внечерепных параметров для диагностики аномалий зубочелюстной системы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Мохаммед Хабиб. - Москва, 2004. - 16 с.

106. Хамадеева А. Р. Рецессия десны. Эпидемиология, факторы риска. Принципы лечения : метод, рекомендации / А. М. Хамадеева, В. Д. Архипов, Д. А. Трунин. - Самара : СамГМУ, 1999. - 22 с.

107. Хамитова Н. X. Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных с заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями : автореф. дис. ... докт. мед. наук / Н. X. Хамитова. - Казань, 2000. - 40 с.

108. Хмызова Т.Г. Распространенность заболеваний пародонта у 15-летних подростков г. Волгограда / Т.Г.Хмызова, Л.Ф. Онищенко // -Волгоград, 2011

109. Хорошилкина Ф. Я. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий, сочетающихся с глубоким резцовым перекрытием : учеб.пособие / Ф. Я. Хорошилкина, Л. П. Зубкова. - Ереван, 2001. - 136 с.

110. Хорошилкина Ф. Я. Телерентгенорафическая диагностика гнатических и дентоальвеолярных нарушений / Ф. Я. Хорошилкина, Ю. М. Малыгин. -Москва, 1985.-34 с.

111. Хорошилкина Ф. Я. Особенности формирования постоянных зубов при вертикальных аномалиях прикуса, сочетающихся с сагиттальными / Ф. Я. Хорошилкина // Сб. науч. работ, посвященных 10-летию стоматологического факультета РГМУ. - Рязань, 2001. - С. 56-57.

112. Чернух А. М. Воспаление / А. М. Чернух. - Москва : Медицина, 1979. -448 с.

113. Чижевский И. В. Морфометрия сосудов пародонта при пародонтозе / И. В. Чижевский // Терапевтическая стоматология. - Киев, 1978. - Вып. 13. - С. 28-31.

114. Шварц А. Д. Биомеханика и окклюзия зубов /А. Д. Шварц. - Москва : Медицина, 1994. - 196 с.

115. Щербаков А. С. Аномалии прикуса у взрослых / А. С. Щербаков. -Москва : Медицина, 1987. - 192 с.

116. Юнкеров В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. - Санкт-Петербург : ВМедА, 2002. - 266 с.

117. Alexander R. G. «Wick» The Alexander Discipline / R. G. Alexander // Санкт-Петербург : АОЗТДентал-Комплекс. - 1997. - 138 с.

118. Baker D. L. The possible pathogenesis of gingival recession / D. L. Baker, C. J. Seymor // J. Clin. Period. - 1976. - V. 3, N 4. - P. 208-219.

119. Batenhorst K. F. Tissue changes resulting from facial tipping and extrusion of incisors / K. F. Batenhorst, G. M. Bower, J. E. Williams // J. Periodontal. -1974.-V. 45.-P. 660-668.

120. Berunch M. Vascular smooth muscle structure and juvenile growth in rat intestinal vtnules / M. Berunch, H. G. Bohlen, B. A Connors // Microvasc. Res. -1991.-V. 42, N 1. - P. 77-90.

121. Bhat H. Periodontal Health of 14 to 17-year-old U.S. school-children / H. Bhat // J. Publ. Health dent. - 1991. - V. 51. - P. 5-11.

122. Bjork A. Variability and Age Changes in Overjet and Overbite / A. Bjork // Amer. J. Orthodont. - 1953. - V. 39, N 10. - P. 779-801.

123. Bohaiman H. M. Studies in the alteration of vestibular depth / H. M. Bohaiman // J. Parodont. - 1962. - V. 33. - P. 120-128.

124. Boutault F. Evaluation of gingival microcirculation by a laser- Doppler flowmeter. Preliminary results / F. Boutault, H. Cadenat, P. J. Hibert // J. Cranio-Facial Surg. - 1989. - V. 17, N 3. - P. 105-109.

125. Carranza F. A. Clinical periodontology / F. A. Carranza, M. G. Newman. -Philadelphia : W. B. Saunders Co, 1996. - 782 p.

126. De Ruk W. G. Preliminary results with laser Doppler velocimetry (LDV) in gingival tissues / W. G. De Ruk, P. D. Bowen, R. F. Bonnes // J. Dental Research. - 1980.-V. 59.-P. 325.

127. Is High-Frequency Flux Motion due to Respiration or to Vasomotion Activity / A. Bollinger [et al] // Progress in Applied Microcirculation. - Basel, Karger, 1993, V. 20. - p 52-58.

128. Fagrell В. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice. In: Laser Doppler / В. Fagrell. - London - Los Angeles - Nicosia : Med - Orion publish. Co, 1994. - 125 p.

129. Folkow B. Description of myogemic hypothesis / B. Folkow // Circ. Res. -1964.-Supp. 14-15.-P. 1-1279.

130. The frequecyhistjgram - a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion / U Hoffinan [et al] // Microvasc. Res. - 1990. - V. 40. - P. 293-301.

131. Holloway G. A. Laser- Doppler measurement of cutaneous blood flow / G. A. Holloway, D. W. Watkins // J. Invest. Derm. - 1977. - V. 69. - P. 306-309.

132. Kapala, J. T. Controlling Overjet and Overbite / J. T. Kapala, A. A. Gianelly // Dent. Clin.North.Amer. - 1978. - V. 22, N 4. - P. 725-738.

133. Kilmer S. Grundlagen der Rehabilitation der parodontalreduziertenGebisses /S. Kilmer //Ost.Z.Stomat. - 1980. -V. 1,N 17.-P. 9-15.

134. Land N. P. The relationship between the width of keratinized gingiva and gingival Health / N. P. Land, H. Loe // J. Penod. - 1972. - V. 43. - P. 623-627.

135. Lindhe J. Etiopathogenesedellamalattiaparadontale / J. Lindhe, B. Liljenderg, M. Listgarten // J. Periodontology. - 1980. -N 51. - P. 267-269.

136. Lindhe J. Ruolo dell acclusioneneleetiopathogenesedellamalattiaparadontale /J. Lindhe, S. Nyman // Mondo Odontomatol. - 1980. - V. 22, N 3. - P. 23-59.

137. Lindhe J. Textbook of Clinical Periodontology. - 2nd ed / J. Lindhe. - 1993. - Munksgaard. - 648 p.

138. Maynard G. Mucogingival problems, prevalence and therapy in children /G. Maynard, C. Ochsenbein // J. Parodont. - 1975. - V. 46. - P. 543-552.

139. Mcdonald E. Dentistry for Child and Adolescens / E. Mcdonald. - Москва : Мед. Информ. Агенство, 2004 - 770 p.

140. Melcher A. H. Biological processes in resorption, deposition and regeneration of Bone / A. H. Melcher. - In Periodontal Surdery, Biologic Basis and Technique, edS.S.Stahl. - 1976. - P. 99-120.

141. Mieler J. Rezessionenan der Gingiva - Ätiologie, Klinik and Therapie / J. Mieler // Stomatol. DDR. - 1985. - Bd. 35. - № 1 - P. 37-43.

142. Nilsson G. E. Evaluation of a laser Doppler flowmeter for measurement of tissue blood flow / G. E. Nilsson T Tenland, P. A. Oberg // IEEE Trans. Bio- Med. Eng. - 1988. - V. 27. - P. 597-604.

143. Polsen A. U. The occlusion and periodontal disease / A. U. Polsen, L. S. Heije // Dental clinic of North America. - 1980. - V. 24. - P. 783-795.

144. Romanus M. Centrovital microscopy in the microcirculation in man during and after experimentally controled ischemia / M. Romanus, U. Bagge, F. Seifert // Scand. J. Plast. Reconstr.Surg. - 1978. - V. 2, N 3. - P. 181-187.

145. Schneider H. G. Zungenpressdruck - modifizierender und komplizierenderFaktorimKrankheitsbild der Periodontitis marginalis / H. G. Schneider, A. Szekelyhidi, E. Dumke // Stomatol. DDR. - 1982. - V. 32, N 2. - P. 753-763.

146. Schopf P. ZurPrognose des verticalen Wachstumstyps / P. Schopf // Kieferorthop. - 1982. - Bd. 43, N 4. - P. 62-68.

147. Sinclair P. M. Maturation of untreated normal occlusion / P. M. Sinclair, R. M. little//Amer. J. Orthodont.- 1983.-V. 10,N2.-P. 114-123.

148. Stahl S. S. Oral Health condition among Army Personnel at the Army Engineer Centrell / S. S. Stahl, A. L. Morris // J. Periodont. - 1995. - V. 26. -P. 180-186.

149.Spatial and temporal variations in human skin blood flow / T. Tenland [et al.] // J. Microcilcul. Clin. A. Exp. - 1983. - V. 2. - P. 81-90.

150. The association between supragingival calculus deposits and extent of gingival recession in a sample of the children and teenagers / K. N. Ristogi. [et al.] // J. Clin. Dent. (Suppi.B). - 1991. -N 3. - P. 6-11.

151. Von H. ErpensteinMucogingival operation methoden und ergebnissehiegingivalth recession / H. Von // Dtschlahnarztez - 1976. - Bd. 31. -P. 208-214.

152. Wynne S. E. Specialized postcapillaryvenules in human gingival tissue / S. E. Wynne, L. J. Walsh, G. J. Seymour // J. Periodontol. - 1988. - V. 59, N 5. - P. 328-331.

153. Zimmer В. J. Changes in gingival recession related to orthodontic treatment of traumatic deep bites in adults / B. J. Zimmer, N. Seifi-Shirvandeh // J. of orofacial orthopedics. — 2007. — N 68 (3). — P. 232-244.

154. Zoellener H. The vascular response in chronic periodontitis / H. Zoellener, N. Hunter // Aust. Dent. J. - 1994. - V. 39, N 2. - P. 93-97.

155. Zweifach В. W. Functional behavior of the microcirculation / B. W Zweifach // Springfield, Illinois, 1961. - 301 p.