Гендерные различия состояния и регуляции системного кровообращения в патогенезе гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, доктор медицинских наук Дячук, Александр Владимирович

• Дячук, Александр Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дячук, Александр Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ПОЛОВОЙ ДИМОРФИЗМ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ В НОРМЕ, ПРИ ПАТОЛОГИИ И СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.1. Половой диморфизм функции и эффекторов кровообращения ^ ^

1.2. Патогенез связанных с гипертонической болезнью расстройств кровообращения ^

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследуемых лиц ^

2.2. Электрофизиологические методы

2.2.1. Определение величин показателей кровообращения в покое и во время пробы с произвольным апное I •>: ^

2.2.2. Определение вариабельности сердечного ритма ^

2.3.Проба с антиортостатической нагрузкой ^

2.4. Проба с созданием психоэмоционального напряжения ^

2.5. Определение показателей содержания гормонов в .сыворотке и плазме крови , и ; ^

2.6. Определение показателей минерального обмена ^

2.7. Метод сбора анамнеза ^

2.8. Статистические методы ^

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ, РЕГУЛЯЦИИ И РЕАКТИВНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН 6д 3.1. Тендерные различия основных величин показателей кровообращения и нейрогуморальной, системы у практически здоровых лиц , • ^д

3.1.1. Соотношение между величинами показателей ' кровообращения в условиях покоя у женщин и мужчин: 3:2. Соотношение между величинами показателей кровообращения в условиях покоя у практически здоровых женщин и мужчин в зависимости от уровня предрасположенности к гипертонической! болезни

3 .2:1. Состояние показателей нейрогуморальной системы до и после антиорто статической нагрузки у практически здоровых женщин и мужчин в зависимости от уровня предрасположенности, к гипертонической болезни

3.3 . Сравнительный анализ реакции кровообращения на задержку дыхания у практически здоровых женщин и мужчин ^^

ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ. ВАРИАБЕЛЬНОСТИ

СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПРАКТИЧЕСКИ 3 ДОРОВЬЦС ЖЕНЩИН И МУЖЧИН . і

4.1. Сравнительный: анализ вариабельности сердечного ритма у всех представителей совокупностей обследованных мужчин и женщин ^ ^

4.2. Сравнительный анализ, вариабельности.-сердечного , ритма у женщин и мужчин с низкой -, предрасположенностью к гипертонической болезни ; )

4.3. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма у женщин и мужчин с высокой ^ предрасположенностью к гипертонической болезни , . ;■ ■ і ;:

ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ, РЕГУЛЯЦИИ И РЕАКТИВНОСТИ . КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 5.1. Тендерные; различия. основных, показателей, кровообращения« и нейрогуморальной системы у женщин и мужчин с гипертонической^ болезнью

5.1.1. Соотношение между показателями кровообращения в условиях покоя у женщин и мужчин с гипертонической болезнью ^

5.1.2. Состояние показателей нейрогуморальной системы при воздействии дозированной интеллектуально-эмоциональной нагрузки у женщин и мужчин с гипертонической болезнью

5.2. Сравнительный анализ реакции кровообращения на задержку дыхания у женщин и мужчин с гипертонической болезнью

5.3. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма у женщин и мужчин с гипертонической болезнью

глава 6 тендерные различия изменений состояния и регуляции кровообращения при развитии первичной артериальной гипертензии, , ;;

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гендерные различия состояния и регуляции системного кровообращения в патогенезе гипертонической болезни»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия является одной из ведущих медико-социальных проблем современной медицины. Год от года заболеваемость растет среди наиболее работоспособной« части населения Российской Федерации, то есть у мужчин молодого ;и среднего возраста (Лютов В .В., 2005; Докина Е.Д., Кукушкин А.Л., Алексеева Л. А., 2008). Гипертоническая болезнь развивается по ходу онтогенеза все чаще не только у мужчин, но й у женщин (Барсуков А.В., Шустов С.Б., 2004; Изможерова Н.В> и соавт., 2008), в том числе и детородного возраста (Ткачева О.Н., Барабашкина A.B., Разгуляева Н.Ф., 2006). В связи с этим рост частоты первичной артериальной гипертензии можно считать фактором ухудшения демографической ситуации, так как гипертоническая болезнь ассоциирована с высоким риском развития осложнений беременности и родов (Бухонкина Ю.М., СмирноваВ;А., ЧижоваГ.В., 2010; Стрюк Р.И. и соавт., 2010; Andrews W.W., 1992). Гипертоническая болезнь остается одной из наиболее частых причин снижения качества жизни и потери работоспособности у женщин среднего возраста, проживающих в различных регионах России (Запесочная И.Л., Автандилов А.Г., 2008; Синьков А.В?, Синькова Г.М., 2008; Чазов Е.И., Бойцов С.А.,2009). Частота артериальной гипертензии у женщин с возрастом стремительно растет (Гуревич М.А., Архипова Л.В;, 2010).

При этом следует учитывать повышение социальной значимости женского труда в Российской Федерации на фоне депрессивной демографической ситуации в стране.i !

Механизмы, действия которых определяют развитие гипертонической болезни, различаются- в норме и при патологии -между i женщинами и мужчинами по функции и эффекторам кровообращения. Они окончательно не установлены и еще ждут своей дальнейшей идентификации (Замотаев Ю.Н., Еникеев А.Х., 2010; Leinwand: L.A., 2003). Известны тендерные различия в предрасположенности к ряду заболеваний, по частоте летальности и осложнений ряда болезней человека.-Женщины- в-большей степени,; чем мужчины, предрасположены к депрессии, остеопорозу,;бронхиальной астме, а также к аутоиммунным заболеваниям (Committee on Understanding the Biology of Sex and Gender Differences, 2001).

Половой диморфизм свойственен не всем болезням. Например; женщины не отличаются от: мужчин по сопротивляемости действиям i этиологических факторов инфекционной1 природы!-Нёкоторое время- тому назад считали, что женщин характеризует меньшая частота болезней сердца и сосудов, а также меньшая частота опасных осложнений данных заболеваний (Бурсиков A.B., Тетерин Ю.С., Петрова О.В., 2007; Leinwand L.A., 2003). Причины данного полового диморфизма оставались неясными, да и сами тендерные различия не- были установлены; во всех этнических группах, социальных классах и. странах.- Предполагали, . что причиной различия между мужчинами и женщинами по частоте'и тяжести сердечнососудистых заболеваний является» протективное действие эстрогенов на сердце и сосуды. Однако недавно установлено, что действие препаратов эстрогенов, назначаемых женщинам после • менопаузы с бета-блокаторами, достоверно не снижает риск развития болезней сердца и сосудов (Латфуллин И.А., 2010). В результате возникли сомнения в правильности объяснения действием эстрогенов различий между мужчинами и женщинами по частоте и тяжести болезней сердца и сосудов (Джериева И.С., Волкова Н.И., 2010; Rossouw J.E. et al., 2002).

Заболевания сердца и сосудов вызывают различные компенсаторные и патологические изменения-миокарда и-желудочков сердца, стенок'крупных эластических артерий и резистивных сосудов у 'мужчин1 и у женщин (Джунусбекова Г.А., Тундыбаева М.К., Джусипов А.К., 2008; Kimmelstiel C.D., Konstam М.А. 1995). Остаются неясными различия патогенетических механизмов нарушения насосной функции сердца и роста сопротивления сосудов на периферии у мужчин и женщин, начиная с доклинического этапа развития гипертонической болезни (Mayet J.-CHughes А., 2003). Это делает актуальным исследование полового диморфизма изменений состояния и регуляции кровообращения на доклинической и i начальной стадиях гипертонической болезни.

По мере старения стираются тендерные различия в патогенезе заболеваний сердца и сосудов. В' возрасте .45-64- лет в связи с болезнями сердца на 39% больше умирает мужчин, чем женщин.^ В возрасте 65 лет и старше это тендерное различие снижается до 22% (Leinwand L.A., 2003). Вероятно, это обусловлено тем, что половой диморфизм патогенеза расстройств кровообращения, связанных с гипертонической болезнью, в большей степени выражен на начальной стадии развития заболевания.

Профилактику' гипертонической'болезни необходимо*1 начинать; 'по ходу онтогенеза, как можно раныые.(Оганов Р.Т., 2002; Докина Е.Д., 2008). Существующие способы определения повышенной предрасположенности к гипертонической болезни у практически здоровых ! лиц не учитывают

• •• • л • •!!:: |,:);■:.•• мм<ч-':м ;.'и>рОЫ>:.\ ! .•:;?!« ¡и- :; •;!л : 9 полового диморфизма состояния и регуляции кровообращения, или ориентированы исключительно на мужчин молодого возраста (Карушева Н.С., 2006; Шморгун Т.С., Бовтюшко Ц.В., Никитин А.Э. и соавт., 2010). Поэтому возможно считать актуальным исследование полового диморфизма., функции и эффекторов кровообращения с частной задачей разработки способа определения- высокой предрасположенности: к гипертонической; болезни практически здоровых женщин.

Идентификация тендерных различий расстройств кровообращения на, начальной стадии гипертонической болезни, может послужить основой: для большей целенаправленности профилактики; и ^терапии с целью предупреждения снижения качества, жизни и потери работоспособности вследствие гипертонической болезни, а также ее осложнений.

Цель исследования - Установить тендерные11'!*'различия :-:!',,состоянйя',-;и,'И' '^регуляции кровообращения в патогенезе ; гипертонической болезни для оптимизации лечебно-диагностических мероприятий. ■ 1

Задачи исследования :

1. Определить связанные с полом 'различия состояния й регуляции кровообращения в условиях покоя у практически здоровых мужчин и женщин. ■••:'. 1

2. Идентифицировать половой диморфизм отношений между величинами основных показателей кровообращения в зависимости от

•. >'• • ■) I . ■ ■ • предрасположенности к гипертонической болезни у практически .О-.- ,.11. >.1 . ЧиЛ>ч.' ,'>.' V,'» I V, . .С . I I . . . здоровых лиц.

3. Изучить состояние звеньев нейрогуморальной регуляторной системы в условиях антиортостатической пробы у практически здоровых мужчин и женщин. ,

4. Выявить половые отличия вариабельности сердечного ритма и регуляции кровообращения в связи с различными уровнями предрасположенности к гипертонической болезни у практически здоровых мужчин и женщин., . .

5. Разработать способ определения высокой предрасположенности к гипертонической болезни с учетом полового диморфизма , . . ■ 1 . : 1>ОП '.;•-) РФ 11Ч.1 1 1 • V.' 1 11 г 111 ЛЧС.-»., \\ функции и эффекторов кровообращения на основании величин показателей артериального давления и параметров кровообращения, определяемых цифровой интегральной реографией тела.

6. Оценить тендерные особенности реакции эндокринной системы при. воздействии дозированной интеллектуально-эмоциональной нагрузки-.- '■.■•;'.■':"■' ■::'.•'•'. ? V: .

7. Определить половой^диморфизй значений й отношений меад величинами: вариабельности сердечного ритма, основньши показателями состояния и регуляции кровообращения в покое и в ответ на задержку дыхания у больных гипертонической болезнью.

8. Установить тендерные различия величин показателей кровообращения, отношений между его параметрами и регуляции при развитии гипертонической болезни из предпатологического состояния к первичной артериальной гипертензии. - - . > . : I

Научная новизна исследования <

1. Идентифицированы. а ■ V.- основные -^.: .особенности!: х ■ I полового диморфизма функции и регуляции кровообращения на» ранних стадиях развития гипертонической болезни. Впервые определены тендерные различия величин основных показателей кровообращения, отношений между значениями параметров кровообращения и характера регуляции кровообращения в связи с различными уровнями предрасположенности к гипертонической болезни у ЛИЦ без ЯВНОЙ патологии. -•'-••

2. Впервые установлены :половые отличия реакции кровообращения на задержку дыхания у больных гипертонической болезнью. Определены основные особенности полового диморфизма изменений состояния и регуляции кровообращения при развитии гипертонической болезни из предпатологического состояния к первичной артериальной гипертензии у практически'^доровых лиц.

3. Патогенетически обоснована возможность раннего выявления лиц с предрасположенностью к гипертонической болезни среди молодых женщин. ■•;•.!. 1 . ; - 1 •

4. Выявлены^ неизвестные! ранее звенья, патогенеза расстройств системного кровообращения , на нранней стадии, гипертонической болезни, связанные с полом.

Научная значимость

Определены основные особенности полового диморфизма функции и регуляции кровообращения на доклинической стадии гипертонической болезни и в дебюте заболевания. Установлены основные тендерные различия изменений состояния и регуляции кровообращения при развитии гипертонической болезни из предпатологического состояния предрасположенности к заболеванию у практически здоровых лиц. - • • *

Практическая значимость

1. Показатели вариабельности сердечного ритма при пробе с задержкой дыхания следует использовать в качестве дополнительного критерия при прогнозировании развития патологических расстройств кровообращения, а также при оценке эффективности лечения лиц с гипертонической болезнью начальной стадии с учетом тендерных различий.

2. Способ определения высокой предрасположенности к гипертонической болезни у практически здоровых женщин молодого и среднего возраста, разработанный с учетом п полового диморфизма функции и регуляции кровообращения позволяет дифференцированно осуществлять профилактику в группе риска развития первичной артериальной гипертензии, особенно среди женщин, планирующих беременность. I

3. Создана математическая • модель для1 определения. высокого риска предрасположенности к гипертонической I болезни с учетом гендерных различий. Способ является новым дополнительным методом, доступным, коротким по времени выполнения, позволяющим прогнозировать варианты течения \ беременности, заболеваний, оптимизировать подбор терапии в предоперационном и в послеоперационном периодах лечения, пс 1 . ,.• !

4 ч

Основные положения, выносимые на защиту I 1 .: . I ^ Л I! I Л ; IV. !• -I . " ' >■< - 1 ' "

1. На доклинической и в начальной стадии гипертонической болезни выявляется половой диморфизм состояния и расстройств регуляции кровообращения. ■ : ' •'"'•• '•'-.

2. Тендерные различия параметров кровообращения в условиях, покоя: у практически здоровых лиц определяются; преобладанием величин показателей? ударного и? сердечного индексов! у мужчин по сравнению с. женщинами и общего периферического сосудистого сопротивления^ женщин по сравнениюсмужчинами. ; : ; : > .

3. Половой диморфизм вариабельности сердечного ритма и выраженности синусовой аритмии у практически здоровых лиц связан с предрасположенностью к гипертонической болезни. Высокая предрасположенность у мужчин связана с детерминацией состояния кровообращения в условиях покоя симпатическими регуляторными влияниями. Вне зависимости - от^ уровня; предрасположенности к гипертонической болезни? у практически здоровых > женщин кровообращение в покое определяется величиной ударного индекса.

4. Способом определения ; риска возникновения первичной артериальной гипертензии является вычисление и.: сравнение показателей классификации предрасположенности; к гипертонической болезни посредством дискриминантного анализа величин системного кровообращения. |

5. Половой диморфизм реактивности кровообращения при первичной артериальной гипертензии проявляется: а) у женщин« по сравнению с мужчинами происходит большее'урежёние пульса в! ответ на задержку дыхания после глубокого нефорсированного вдоха; бу у женщин отмечается более сильное положительное влияние снижения частоты сердечных сокращений при задержке дыхания на величину ударного объема левого желудочка; в) у. женщин растёт ударный индекс в ответ на задержку ' - дыхания, " чего '-не1! наблюдается V ¡у ; мужчин с гипертонической болезнью. ■ ! ;! , •• • . ■ м . . : ; ь.)п

6. При развитии гипертонической болезни тендерные различия величин ударного и сердечного; индексов, в условиях покоя становятся менее выраженными. У женщин это! обусловлено большим, чем у мужчин общим периферическим сосудистым сопротивлением. Половой диморфизм развития начальной стадии гипертонической болезни характеризуется ростом вариабельности" сердечного ритма у женщин й снижением вариабельности сердечного ритма у мужчин.

Апробация и реализация результатов работы

Материалы диссертации- ■ отражены в 39 ■ научных работах, опубликованных в открытой печати, из них 15 — в рецензируемых изданиях из списка ВАК.

Результаты исследований доложены на Всероссийской научной конференции «Психофизиология профессиональной деятельности, человека» (Санкт-Петербург, 2004); Третьем Национальном конгрессе «Интегративная медицина: основа национальной системы подготовки медицинских кадров» (Санкт-Петербург, 2006); Восьмой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения- больных в -многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007);. Третьей научно-практической конференции, посвящённой памяти А.Ф. Родина (Родинские чтения) «Инновационные технологии в акушерстве и неонатологии» (Северск,

2007); Тринадцатой Всероссийской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2008); Научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и авиационной медицины» (Москва,

2008); Научно-практической' конференции, • посвящённой ' 50-летию городской клинической больницы № 20 «Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению» (Санкт-Петербург, 2008); Научно-практической конференции «Особенности ургентных состояний у геронтологических больных» ' (Одинцово, 2008); Всероссийской научно-практической г конференции -ел международным і участием «Современные алгоритмы > диагностики * и - стандарты - лечения • > в клинической медицине» (Москва, 2008); Юбилейной Всеармейской научно-практической конференции, посвящённой 90-летию 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. МандрыкаМО РФ «Медицинское обеспечение , военнослужащих, и членов их. семей: новые горизонты взаимодействия науки и практики». (Москва,, 2009); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100летию Российского общества патологоанатомов (Санкт-Петербург, 2009).

Личный вклад автора ;:

Автор самостоятельно подготовил обзор) литературы^ определил, объем и структуру методов и методик; исследования; принимал участие в обследовании всех групп пациентов; систематизировал базу данных и принял участие в математика-статистическом анализе: данных, изложил полученные результаты, . сформулировал-. v выводы; . и . подготовил практические рекомендации. . ' . : 1 . •.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные при исследовании; внедрены в лечебно-диагностическую работу с;. обследуемыми ! пациентами по ; поводу предрасположенности к гипертонической; болезни- в 442 окружном военном клиническом госпитале МО РФ, клинической больнице № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА РФ, ИАГ им. Д.О. Отта, в лаборатории клинической патофизиологии кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии; им. С.М. Кирова, а также используются на этой кафедре в лекциях и при доведении »практических занятий о механизмах патогенеза гипертонической«болезни. ■ , i . . . . '

Структура и объем; диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов- исследования; * результатов я собственных исследований, обсуждения полученныхрезультатов;:- . выводов,: .-практических рекомендаций и списка использованной литературы. Текст диссертации изложен на 220 страницах машинописного текста,! иллюстрирован 28 рисунками и з\таблицами;-Библиографический указатель.содержит 112! 5" С/ отечественных и 176 иностранных источников.u . чД.:;.8 и .л .

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Дячук, Александр Владимирович

выводы ;

1. Половой диморфизм состояния кровообращения^ практически здоровых лиц характеризуется? прео бладанием величин ¡ударного и; сердечного > индексов на 21% у мужчин по сравнению с женщинами и удельного общего периферического сосудистого сопротивленйяша 69% у-женщин по сравнению с мужчинами.

2. Величины общего периферического сосудистого сопротивления у практически здоровых женщин и мужчин снижаются по мере роста значений минутного объема кровообращения. У, женщин меньшие величины ударного и сердечного индексов ассоциированы с более высокими, чем у мужчин, значениями общего периферического сосудистого сопротивления. У мужчин большие значения ударного и сердечного индексов связаны с более высоким, чем у женщин, средним и систолическим артериальным давлением. ; ■ ,;

3. При высокой предрасположенности к гипертонической болезни у практически здоровых мужчин, кровообращение в условиях покоя; определяется преимущественно усиленными влияниями симпатического отдела автономной нервной системы. При высокой предрасположенности к гипертонической болезни у практически здоровых женщин кровообращение преимущественно определяется величиной ударного индекса и в меньшей степени зависит от особенностей вегетативной регуляции. По мере усиления признаков гипертонической болезни у мужчин увеличивается удельное общее периферическое сосудистое,сопротивление.; : |

4. Половые различия вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц связаны с предрасположенностью к гипертонической болезни. У практически здоровых женщин с низкой предрасположенностью вариабельность сердечного ритма достоверно меньше, чем у мужчин с низкой; предрасположенностью. Вариабельность сердечного ритма у обследуемых с высокой предрасположенностью к гипертонической болезни не имеет тендерных различий. У практически здоровых мужчин вариабельность сердечного ритма ослабляется в большей степени, чем у практически здоровых женщин, в связи с проявлением, признаков; гипертонической болезни. •'

5. У практически здоровых лиц не обнаружено тендерных различий реактивности нейрогуморальной системы в условиях антиортостатической пробы. У обследуемых с гипертонической болезнью первой стадии не выявлено значимых изменений в эндокринной системе, связанных с полом после дозированной интеллектуально-эмоциональной нагрузки.

6. У мужчин по сравнению с женщинами в начальной стадии гипертонической болезни определяется более высокое систолическое „и пульсовое артериальное давление:. Выявлены тендерные различия, величины отношения значений сердечного;;, индекса ; и .удельного^ общего периферического сосудистого сопротивления, которая у женщин более низкая, чем у мужчин.

7. Определение предрасположенности к . гипертонической . болезни осуществляется посредством дисперсионного. .анализа, показателей, получаемых у обследуемых мужчин и женщин с помощью интегральной реографии тела. Вне зависимости от пола у обследуемых в дебюте гипертонической болезни . патогенез ,. заболевания характеризовал гипокинетический режим кровообращения.ч1,: Гипокинетический режим кровообращения обусловливался,,.i ростом, сопротивления, .сосудов периферическому кровотоку, снижением ударного и сердечного индексов.

8. Тендерные различия регуляции кровообращения при гипертонической болезни характеризует большая вариабельность сердечного ритма у женщин. Развитие гипертонической болезни у мужчин и женщин сглаживает половые различия величин ударного и сердечного индексов в условиях покоя.,При этом у женщин происходит большее, чем у мужчин, возрастание величин удельного общего периферического сосудистого сопротивления в условиях покоя.

9. Патологическое: снижение соотношения ^сердечного индекса и удельного общего периферического сосудистого сопротивления в дебюте гипертонической^ болезни? у мужчин* В' большей степени, чем у женщин, определяется? уменьшением значений: сердечного индекса. Рост уровня сопротивления, сосудов на :. периферии . не ; коррелирует с . половой принадлежностью обследуемых. . •• . • '

10. Тендерные различия реактивности кровообращения при гипертонической болезни у женщин характеризовались большим, чем у мужчин, снижением частоты сердечных сокращений в ответ на задержку дыхания после глубокого нефорсированного ¡.вдоха., /Значимое: снижение частоты сердечных сокращений у женщин приводит к росту величины ударного объема левого желудочка. У мужчин с первичной; артериальной гипертензией задержка дыхания не изменяет величину ударного объема левого желудочка достоверно. , . ,.ч , . . . .

11. У мужчин развитие гипертонической болезни] связано с большим, чем у женщин, возрастанием систолического ;и диастолического артериального давления по сравнению с уровнем у практически здоровых лиц с высокой предрасположенностью К;гипертонической болезни; ,

12. У практически здоровых женщин л и: ,. ¡мужчин с ростом предрасположенности к гипертонической болезни снижается вариабельность сердечного ритма и ослабевает выраженность синусовой аритмии. Половые отличия регуляции кровообращения обнаруживаются , при ГБ. У женщин происходит, усиление вариабельности сердечного••}£итма\,и(.выраженности синусовой аритмии. У мужчин .развитие. ГБ ассоциируется со снижением вариабельности сердечного ритма и выраженности синусовой аритмии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностике первичной артериальной гипертензии у жителей северо-западного региона РФ целесообразно учитывать особенности полового диморфизма патогенеза: большее ослабление вариабельности сердечного ритма у мужчин по сравнению с женщинами; преобладание падения насосной функции сердца. и рост сопротивления сосудов на периферии у женщин по сравнению с мужчинами.

2. Для выявления лиц с высокой предрасположенностью к гипертонической болезни целесообразно выполнять тонометрию и посредством цифровой интегральной реографии тела определять величины показателей кровообращения после пятнадцатиминутной адаптации к условиям относительного покоя в положении лежа.

3.Для оценки уровня предрасположенности к гипертонической болезни с учетом полового диморфизма целесообразно рассчитывать значения показателей классификации — ПК1 и ПК2.

Для женщин рекомендуется использовать следующие формулы:

ПК1 = - 264,525 + 4,21 х Сист. АД (мм рт. ст.) - 2,14 х хПульс. АД (мм рт. ст.) + 1,10 х ЧСС (мин1);

ПК2 = - 197,89 + 3,63 х Сист. АД (мм рт. ст.) - 1,87 х хПульс. АД (мм рт. ст.) + 0,975 х ЧСС (мин1).

Для мужчин рекомендуется использование формул:

ПК1 = - 75,28 + 0,40 х уи (мл х м"2) + 0,55 х ЧСС (мин1) + 1,12 х хДиаст. АД (мм рт. ст.);

ПК2 = - 75,45 + 0,71 х уи (мл х м"2) + 0,41 х ЧСС (мин1) + 0,98 х х Диаст. АД (мм рт. ст.).

При ПК1 > ПК2 определяется высокая предрасположенность к гипертонической болезни, а при ПК1 < ПК2 - уровень предрасположенности к возникновению заболевания - низкий.

4. Для большей целенаправленности и эффективности лечения гипертонической болезни при проведении научных исследований и разработке схем терапии следует учитывать тендерные различия состояния и регуляции системного кровообращения у практически здоровых людей, предрасположенных к артериальной гипертензии, и у лиц с начальной стадией заболевания с целью предупреждения снижения качества жизни и потери работоспособности.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дячук, Александр Владимирович, 2011 год

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. 1975. - 327 с.

2. Бабаев A.A. Барорецепторная регуляция кровообращения у здоровых лиц и больных гипертонической болезнью / A.A. Бабаев, А.Н. Рогоза, В.В. Панфилов // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 1. - С. 26-30.I

3. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.Э. Клёцкин. -М.: Наука, 1984. -211с.

4. Барсуков A.B. Артериальная , Ki гипертензия. , ,, Клиническое профилирование и выбор терапии /,А.В. Барсуков, С.Б. Шустов СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 249 с.

5. Барсуков A.B. Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: от основ патогенеза к рациональному лечению / A.B. Барсуков // I Европейский конгресс по военной медицине. Светлогорск, 2010. - С. 14-15.

6. Белова Е.В. Механизмы эмоциогенных прессорных реакций в норме и при артериальной гипертензии : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989.-48 с. , J

7. Березный Е.А. Практическая; кардиоритмография / Е.А. Березный, A.M. Рубин. СПб.: НПП «Нео», 1997. - 120 с.

8. Бова A.A. Роль вазоактивных эндотелиальных факторов в развитии артериальной гипертензии / A.A. Бова, Е.Л. Трисветова // Кардиология. — 2001.-Т. 41.-С. 57-58.

9. Бойцов С.А. Клинические особенности артериальной гипертензии в блокадном Ленинграде / С.А. Бойцов, М.А. Карпенко, А.Н. Кучмин и др.// Артериальная гипертензия. 1998. - Т.4, №2. - С.65-71.'

10. Бойцов С.А. Новые Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии: что в них нового?/ С.А. Бойцов // Consilicum medicum. 2005. - Т.7, №5. - С.346-355.

11. Бойцов С.А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. №9. - 2006. - С.5-12.

12. Боровиков B.B. Statistica для профессионалов / В.В. Боровиков. -СПб.: Питер, 2003. 688 с.

13. Бунова С.С. Нейрогуморальные и психоэмоциональные аспекты гипертонической болезни / С.С. Бунова, H.H. Карловская, A.M. Винжегина и др.// Артериальная гипертензия. -2008.,- Т. 14, №4. С.341-346.

14. Бурсиков A.B. Типы- отношения к болезни, качество жизни и приверженность лечению в дебюте гипертонической болезни / A.B. Бурсиков, Ю.С. Тетерин, О.В. Петрова // Клиническая медицина. 2007. -№8.-С. 44-46. , ,

15. Бухонкина Ю.М. Функция эндотелия , и -маточно-плодово-пацентарный кровоток у беременных с артериальной гипертонией / Ю.М. Бухонкина, В.А. Смирнова, Г.В. Чижова // Кардиология. 2010. - Т. 50, № 4. -С. 18-22.

16. Быстрова М.М.! Артериальная гипертония , у женщин ,в постменопаузе / М.М. Быстрова, А.Н. Бритов // Кардиология. — 1999. — №5. -С. 72- 80 .

17. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение /A.M. Вейн. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -752 с. , „

18. Волков B.C. Снижение вкусовой чувствительности языка кповаренной соли как фактор риска развития; артериальной гипертонии / B.C. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова; T.G. Виноградова, и др. // Клиническая медицина:-2010.-Т.88, №Л.-С. 15-18. \

19. Волков B.C. Синдром гиперволемии у больных артериальной гипертонией; / B.C. Волков- С.А. Нилова, 0;Б. Поселюгина // Клиническая медицина. 2010: - Т.88; № 2. - С. 35-37.

20. Волков Ю:Н. Комплексная? оценка функцирнального состояния систем кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела / Ю.Н. Волков, В.М. Большое, С.Б. Сингаевский. -М.: Б;й., 1989; -21 с.

21. Гапон Л.И. Вариабельность ритма сердца при проведении активной ортостатическолй пробы у пациентов с артериальной гипертонией / Л.И. Гапон, Т.В. Середа, H.H. Коржова // Клиническая медицина. -2008.-№1. — С. 35-38. . .• ;>. : . . . ;;

22. Гельцер Б.И. Центральное артериальное давление и значение его исследования в пульмонологии / Б.И. Гельцер, Т.А. Бродская // Клиническая; медицина; — 2008. №6.— С. 17-22. м < , .

23. Гизатуллин Р.Х. Анализ вариабельности сердечного ритма и его применение в психотерапии / Р.Х. Гизатуллин, М.Е. Сандомирский, Д.А. Еникеев.// Здравоохранение Башкортостана: 1998. -№5-6. - С. 136-142.

24. Гинекология . от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей / Под ред. акад. Э.К. Айламазяна М.: МЕД-пресс-информ.- 2004.-448 с. .,„. , . . .

25. Глазырина П.В. Механизмы регуляции вегетативных функций организма / П.В. Глазырина; Т.Д. Бурмистрова, H.H. Карауловская.— М.: Высшая школа, 1983. 144 с. . „

26. Гланц С.А. Медикогбиологическая;,статистика: пер. с англ. /. С.А. Гланц.-М.: Практика, 1999. -459 с. '28; Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения /

27. Е.Е. Гогин, Г.Е. Гогин. М.: Ньюдиамед, 2006. — 254 с.

28. Григорьев С.Г. Пакет прикладных программ Statgraphics наiперсональном компьютере / С.Г. Григорьев, В.В. Левандовский, В.И: Юнкеров. СПб.: Б. и., 1992. - 105 с.

29. Губачёв Ю. М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю.М. Губачёв,.В.М. Дорничев, O.A. Ковалёв. СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.

30. Гуревич М.А. Особенности ишемической' болезни сердца и гипертонической болезни у женщин / М.А. Гуревич, Л.В. Архипова // Российск. мед. журн. 2010. - № 1. - с. 31-37.

31. Джериева И.С. Артериальная гипертензия и метаболические нарушения / И.С. Джериева, Н.И. Волкова // Клиническая медицина. 2010. -Т. 88, №2.-С. 4-8.

32. Джунусбекова Г.А. Сосудистая реактивность у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями / Г.А. Джунусбекова, М.К. Тундыбаева, А.К. Джусипов // Клиническая медицина: -2008.-№9.-С. 28-31. , ,

33. Докина Е.Д. Возможности диагностики , начальной стадии гипертонической болезни в поликлинических условиях / Е.Д. Докина, А.Л. Кукушкин, Л.А. Алексеева // Клиническая медицина. 2008. - № 1. - С. 4751. ■

34. Еникеев А.Х. Психосоматика пациентов с гипертонической болезнью в условиях профессионального стресса / А.Х. Еникеев, Ю.Н. Замотаев, Н.М. Коломоец // Клиническая медицина. 2008. - № 7. - С. 6569.. .

35. Жданова О.Н. Активность некоторых прессорных и депрессорныхгуморальных субстанций при гипертонической болезни / О.Н. Жданова // Артериальная гипертензия. 1997. - Т.З, № 1. —С.26-27.

36. Запесочная И.Л. Состояние диастолической функции- левого желудочка у больных артериальной? гипертонией; работающих: в условиях Крайнего Севера / И.Л. Запесочная, А.Г. Автандилов // . Клиническая медицина. 2008. - № 8. - С. 44-47.

37. Изможерова Н.В. Качество жизни женщин с артериальной гипертонией в климактерии / Н.В. Изможерова, A.A. Попов, H.A. Гатманова, Е.И. Гаврилова и др. // Клиническая'медицина. 2008. - № 11. - С. 37-40.

38. Карушева Н.С. Типы вегетативной регуляции системного кровообращения, в условиях, покоя,.у практически .здоровых субъектов молодого возраста / Н.С. Карушева // Клиническая; патофизиология.- 2004. -№ 2. С. 85-87.

39. Карушева Н.С. Фенотипы вегетативной регуляции кровообращенияпри различной предрасположенности к болезням сердца и сосудов у практически здоровых мужчин молодого возраста: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.С.: Карушева. СПб^2006.-22 с: л

40. Климов A.F Интегральная : реография тела . в практике; анестезиолога-реаниматолога / A.F. Климов, Н.Ю. Волков; Ю.М. Коростылев. СПб.: Б.и., 2001. - 25 с.

41. Кобалава Ж.Д. Характеристика центральной' пульсовой волны у молодых мужчин с различными фенотипами ; артериального давления / Ж.Д. Кобалава , Ю.В. Котовская, Р.Ю. Кобзев // Кардиология! 2010: - Т. 50, № 3. -С. 36-40. :

42. Комаров Ф.И. Некоторые психовегетативные механизмы формирования гипертонической болезни / Ф.И.: Комаров, А.М. Вейн, С.И. Коцюк // Клиническая медицина. 1977. - Т. 55, № 9. - С. 31-39.

43. Конради А.О. Применение бета-блокаторов у женщин с артериальной гипертензией / А.О. Конради, Н.Э. Звартау // Артериальная гипертензия. 2006. - Т. 12, № 4. - С.380 - 382.:

44. Копылов Ф.Ю. Клинические и , психосоматические, особенности; течения гипертонической болезни; ,в. условиях,, хронического стресса / Ф.Ю.Копылов // Клиническая медицина. 2008. — № 2. -7 С. 23-26.

45. СССР. 1990. - Т. 76, № 1. - с. 33-41.

46. Кувакин В.И. Математико-статистические методы в клинической практике / В.И. Кувакин, В.Р. Лядов, В.И. Юнкеров. СПб.: ВМедА, 1993. -199 с. '

47. Латфуллин* И.А. Бета-адреноблокаторы в коррекции артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе / И.А. Латфуллин, Г.П. Ишмурзин, Р.Ф. Гайфуллина, Р.И. Ахмерова и др. // Клиническая медицина. 2010. -Т.88, № 2. — С. 68-71.

48. Маколкин В .И. Психовегетативные ,, особенности у.;. больных начальной стадией гипертонической болезни ./, В .И. Маколкин,. В.И. Подзолков, Л.Г. Урсова // Артериальная гипертензия. 1997. - Т.З, № 1. - С. 41-44. . •

49. Маколкин .В.И.Нужно--„липавдещ,у-сс(1 артериальной*.пщертощюй.снижать ЧСС? / В.И. Маколкин //Артериальная гипертензия: 2008. - Т.14, №1.-С. 125- 130.

50. Маслова Н.П. Гипертоническая болезнь у женщин / Н.П. Маслова, Е.И. Баранова. СПб.: Изд-во СПбГМУ.2000,-216 е. , . . . :

51. Матвейков Г.П. Клиническая ареография, ./ . Г.П. Матвейков, С.С.Пиюник. -Минск: Беларусь, 1996. 175 с:

52. Мерта Дж. Справочник врача общей практики: пер. с англ. / Дж. Мерта.-М.: Практика, 1998. -1230 с.

53. Мешков А.П. Функциональные j Хн^врогенные) ,болезни сердца / А .П. Мешков. Нижний Новгород: НГМА, 1999. - 208 с.

54. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца:. Опыт практического: применения. Иваново: Иван.гос.мед акад., 2002. — 290 с.

55. Мкртчян Л.Г. Параметры суточного профиля артериального давления и сердечно-сосудистое ремоделирование у больных первичной артериальной гипертонией / Л.Г.Мкртчян // Клиническая медицина. 2007. -№ 10. - С. 27-30.

56. Молоканов Н.Я. Полуавтоматическая и автоматическая расшифровка реограмм / Н.Я. Молоканов, В.А. Милягин, В.М. Стельмах. — Смоленск: Б.и., 1993. 21 с.

57. Мухтарова А.Н. Типы гемодинамики при артериальной гипертонии и их изменения под влиянием физической нагрузки / А.Н. Мухтарова // Клиническая медицина. 2007. - № 12. - С. 39-44.

58. Ноздрачев А.Д. Начала физиологии / А.Д. Ноздрачев. СПб.: Лань, 2001.-1088 с.

59. Насонов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы / Е.Л. Насонов // Кардиология. 2002. - №3 .- С. 80-82.

60. Овчаренко К.И. Неинвазивная диагностика нарушений периферического и церебрального кровообращения / К.И. Овчаренко, В.П. Седов -М.: Б.и., 1990.-47 с.

61. Оганов Р.Г. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения |/ Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Российск. кардиол. журн. — 2000. №. 4. - С. 7-11.

62. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. - № 1. - С. 5-9.

63. Один В.И. Логика клинического! диагноза / В.И. Один, В.В. Тыренко. СПб.: ЭЛБИ -СПб, 2011. - 80 с. v ,

64. Подпалов В.П. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной; гипертензии / В .П. Подпалов, А.Д. Деев, В .П. Сиваков, JI.Au Розум // Кардиология. 2006. - № 1. - С. 39-42. ;

65. Прохорович E.Ä. Гендерные аспекты; артериальной) гипертонии / Е.А. Прохорович, О.Н. Ткачева; А.Н. Адаменко // Consilium Medicum. — 2007. Т.5, №3. - С!.27 — 32. i .

66. Рафф Г. Секреты физиологии: пер. с англ. / F. Рафф. СПб.: Бином, 2001.-448 с.

67. Роде В. Гормоны и механизмы их действия / В. Роде, Г. Дернер // Гормонотерапия. Пер. с нем. -М.: Медицина, 1988; С. 13-34.

68. Руксин В.В. Стандартизация и мониторирование спектральных показателей вариабельности сердечного, ритма / В .В. Руксин, В.В. Пивоваров; В.Х. Кудашев // Terra Medica. 1998L— № 1.- С. 2-7;. |;:;

69. Рябыкина Г.В. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца / Г.В; Рябыкина, A.B. Соболев, Э.А. Пущина // Тер: архив. — 1997.-Т.69,№;3. -С. 55-58. ;. .

70. Салтыков А.Б. Теория функциональных систем и клиническая медицина / А.Б. Салтыков // Клиническая медицина. 2008. ,— №1. — С. 4-9.

71. Симоненко В;Б. Артериальная гипертензия при экстремальных ситуациях / В.Б; Симоненко, А.Я. Фисун, Ю.В. Овчинников, A.C. Александров // Клиническая медицина;- 2007. № 10. - С. 4-9.

72. Синьков A.B. Распространение артериальной . гипертензии ; и недостатки антигипертензивной терапии в Иркутской области / A.B. Синьков, Г.М. Синькова // Клиническая медицина. 2008. - № 12. - С. 67-69.

73. Сметник В.П. Руководство по климактерию / В.П. Сметник,, В.И. Кулакова, Mi: Медиа Медика, 2002.;-¡^¡87cv.„ .

74. Соколов Е.И. Эмоции, гормоны и атеросклероз. -М.: Наука,.1991. -294 с. ,

75. Солдатова О.Г. Темперамент человека как фактор, влияющий на уровень здоровья / О.Г. Солдатова, Ю.И. Савченков, С.Н. Шилов // Физиология человека. 2007. - Т. 33, №2. - С. 76-80.

76. Стрижков В.В. Метаболизм клеток щитовидной железы под влиянием» пролактина и эмоционального и• физического стресса // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т.37, № 5. - С. 54-58.

77. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека: автореф. дисс. д-ра мед. наук / М.И. Тищенко. М. - 1971. - 20 с.

78. Тищенко М.И. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии — нового метода измерения ударного объёма / М.И. Тищенко, А.Д. Смирнов, JI.H. Данилов // Кардиология. -Д973. Т. 13, № 11. -С. 54-58. . ,

79. Ткачева О.Н. Изучение органопротективных эффектов эналаприла при лечении артериальной гипертензии, сохраняющейся после родов / О.Н. Тачева, A.B. Барабашкина, Н.Ф. Разгуляева // Кардиология. — 2006. № 3. -С. 39-44.

80. Успенский В.М. Информационная функция сердца / В.М.Успенский // Клиническая медицина. 2008. - № 5. - С. 4-13.

81. Чазов Е.И. Руководство по артериальной гипертонии / Е.И. Чазов,t

82. И.Е. Чазова. М.: Медиа Медика, 2005. 784 с.

83. Чазов Е.И. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране / Е.И. Чазов, С.А. Бойцов // Кардиологический вестник. 2009. -Т.1(16),№1.-С. 5-10.

84. Швалев В.Н. Преобразования симпатико-адреналовой системы в пожилом и старческом возрасте как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / В.Н.Швалев, Г. Гуски, A.A. Сосунов, H.A. Тарский // Казанский медицинский журнал. 2003- №84(6). - С. 401 -408.

85. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической, болезни (эссециальной гипертонии).В кн.: Чазов Е.И.,Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика, 2005. С. 41- 60.

86. Шустов С.Б. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах. Диагностика и лечение / С.Б. Шустов, A.B. Барсуков. СПб.: ЭЛБИ-СПб.2002. 96 с.

87. Шустов С.Б. К вопросу о симпатико-адреналовой реактивности у больных мягкой артериальной гипертензией / С.Б. Шустов, А.В. Барсуков, Г.П. Богатова, А.В. Конев // Артериальная гипертензия. 2000. - Т.6, №1. -С. 65-70.

88. Шустов С.Б. Эндокринология в таблицах и схемах / С.Б. Шустов, Ю.Ш. Халимов, B.JI. Баранов, В.В. Потин. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009.-656 е.,к, ^ ,, . ч, . ,

89. Шустов С.Б. Функциональная и , топическая диагностика в эндокринологии / С.Б.Шустов, Ю.Ш. Халимов, П.Е. Труфанов. СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2010. - 296 с.

90. Шулутко Б.И. Альтернативная концепция артериальной гипертензии / Б.И. Шулутко // Кардиология. 1994. - Т.34, № 11. - С. 34-37.

91. Шхвацабая И.К. Реактивность сердечно-сосудистой системы и некоторых прессорных нейрогуморальных систем у больных гипертонической болезнью / И.К. Шхвацабая, С.Е. Устинова // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 1. - С. 44т48., . , ,

92. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

93. Abbot A. Interrelationship between Na and Ca metabolism in hypertension / A.Abbot // Trends pharmacol. Sci. 1990.,- Vol. 19. - P. 18011804.

94. Adair O.V. Cardiology Secrets. Second Edition / O.V. Adair

95. Baltimore-Philadelphia: Lippincot, Williams Wilkins, 2001. 343 p.

96. Akkad A.A. Differing responses in blood pressure over 24 hours in\normotensive women receiving oral or transdermal estrogen replacement therapy / A.A. Akkad, A.W. Halligan, K. Abrams // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89. - P. 97-103.

97. Ala-Fossi S.L. Ovarian'testosterone secretion during perimenopause / S.L. Ala-Fossi, J. Maenpaa, R. Aine // Maturitas. 1998. - Vol. 29. - P. 239-245.

98. Anastos K. Hypertension in women: what is really known? The Women's Caucus, Working Group on Women's Health of the Society of General Internal Medicine / K. Anastos, P. Charney, E. Cohen // Ann. Intern. Med. 1991. -Vol. 115.-P. 287-293.'t

99. Andrews W.W. Maternal and perinatal effects of hypertension at term I W.W. Andrews, S.M. Cox, M.L. Sherman // J. Reprod. Med. 1992. - Vol. 37. -P. 73-76. ,

100. Angelini A. Aspects of hypertension management. / A. Angelini -Philadelphia Baltimore: Lippincot Williams and Wilkins, 2000. 960 p.

101. Angelone A. Respiratory sinus arrhythmia: a| frequency dependent phenomenon / A. Angelone, N.A. Coulter // J. App. Physiol. 1964. - Vol. 19. -P. 479-482.

102. Antikainen R.L. Excess mortality associated ;with , increased pulse pressure among middle-aged men and women is explained by a high systolic blood pressure / R.L. Antikainen, P. Jousilahti, H. Vanhanen // J. Hypertens. 2000. -Vol. 18.-P. 417-423.

103. Appel M.L. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music? / M.L. Appel // J. Am. Coil. Cardiol. 1989. - Vol. 14. - P. 1139-1148.

104. Ashton N. Sexual dimorphism in renal function and hormonal status of New Zealand genetically hypertensive rats,/ N. Ashton,¡RJ. Balment // Acta Endocrinol. (Copenh). 1991. - Vol. 124. - P. 91-97.

105. August P. Commentary: hypertension in women / P. August, S. Oparil

106. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84. - P. 1862-1866

107. Bachmann H. Blood pressure in children and adolescents aged 4 to 18: correlation of blood pressure values with age, sex, body height, body weight, and skinfold thickness / H. Bachmann, U. Horacek, M. Leowsky // Monatsschrifit

108. Kinderheilkunde. 1997. - Vok 135. - P. 128-134. . .j

109. Basmajan, J.V. Anatomical and physiological basis for biofeedback of autonomic regulations. In: Biofeedback. Principles and practice for clinicians / Ed. by J.V. Basmajan. Baltimore, Williams and Wilkins, 1991. - P. 37-48.

110. Beljic T. The effect of hormone replacement therapy on diastolic left ventricular function in hypertensive and normotensive postmenopausal women / T. Beljic, D. Babic, J. Marinknvic // Maturitas. 1998. - Vol. 29. - P. 229-238.

111. Benkusky N.A. Attenuation of vascular relaxation after development of tachyphylaxis to peroxynitrite in vivo / N.A. Benkusky, S.J. Lewis, N.W. Kooy // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275, - H,501T 507.

112. Braune S. Cardiovascular parameters: sensitivity to detect autonomic dysfunction and influence of age and sex in normal subjects / S. Braune, A. Auer, J. Schulte-Mônting // Clin. Auton. Res. 1996. - Vol. 6. - P. 3-15.

113. Brown A.J. Comparison of fast and slow pressor effects of angiotensin II in the rat / A.J. Brown,.J. Casals-Stenzel, S. Gofford// Am. J. Physiol. — 1981. — Vol. 241.-H. 381-388.

114. Burl V.L. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 19881991 / V.L. Burl, P. Whelton, E.J. Roccella // Hypertension.1995. Vol. 25. - P. 305-313.

115. Calhoun D.A. Gender and dietary NaCl in spontaneously hypertensiveand Wistar-Kyoto rats 7 D.A. Calhoun, S.-T. Zhu, Y-F. Chen // Hypertension. — 1995. -Vol. 26.-P. 285-289. '

116. Chen Y.F. Androgen-dependent angiotensinogen and renin messenger RNA expression in hypertensive rats / Y.F. Chen, A.J. Naftilan, S. Oparil // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - Pi 456-463.

117. Chobanian A.V. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention; Detection^ Evaluation; and Treatment of High Blood Pressure: the JNG 7 Report / A.V. Chobanian, G^.-BakrisiittR^Blacky/JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2560-2572. ;

118. Committee on Understanding the Biology of Sex and Gender Differences. 2001. Exploring the biological contributions to human health: does sex matter? The. Washington, D;C.: National Academies;Press, 2001. - 288 p; ,

119. Cox B.F. Neural and humoral mechanisms of angiotensin-ependent hypertension / B.F. Cox, V.S. Bishop // Am. J. Physiol. -1991. -Vol. 261, №4, Pt2. P; H1284-H1291.

120. Crofton J.T. Gonadal hormones modulate deoxycorticosterone-salt hypertension in male and female rats / J.T. Crofton, L. Share // Hypertension. -1997. Vol. 29. - P. 494-499.

121. Crofton J.T. Role of vasopressin, the renin-angiotensin system, and sex in Dahl salt-sensitive hypertension / J.T. Crofton, M. Ota, L. Share // J Hypertens. 1993.-Vol. 11.-P: 1031-1038.

122. Curtis J.J. Remission of hypertension after renal transplantation / J.J. Curtis, H.P. Luke, H.P. Dustan // N. Engl. J. Med. 1983. Vol. 309. - P. 10091015.

123. Ellison K.E. Androgen regulation of rat renal angiotensinogen messenger RNA expression / K.E. Ellison, J.R., Ingelfinger, M.,Pivor // J. Clin. Invest. 1989. - Vol. 83. - P. 1941-1945.

124. Esler M. The sympathetic system and hypertension / M. Esler // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13. - P. 99 - 105.

125. Fleming J.T. Skeletal muscle arteriolar constriction to ANG-2: evaluation of a myogenic component / J.T. Fleming, G.L. Anderson, J. Chen // Amer. J. Physiol. 1992. - Vol. 263, № 6, Pt 2. - P. HI 847-HI854.

126. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension / B. Folkow // Physiol. Rev. 1982. - Vol. 62. - P. 347- 504.

127. Gafter U. Castration inhibits glomerular hypertrophy and proteinuria in uninephrectomized male rats / U. Gafter, M. Ben-Bassat, J. Levi // Eur. J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 20. - P. 360-365.

128. Ganten U. Sexual dimorphism of blood pressure in spontaneously hypertensive rats: effects of anti-androgen treatment / U. Ganten, G. Schroder, M. Witt // J. Hypertens. 1989. - Vol. 7. - P. 721-726.

129. Goetz R.M. Increased expression of endothelial constitutive NO synthase in rat aorta during pregnancy / R.M. Goetz, I. Morano, T. Calovini //

130. Biochem. Biophys. Res. Commun. 1994. - Vol. 205. - P. 905-910.■* t

131. Goldstein D.S. The fact of organization / D.S. Goldstein // Stress,

132. Catecholamines, and Cardiovascular Disease. New York, NY: Oxford University Press, 1995.-P. 56-102.

133. Grassi G. Baroreflex control of sympathetic nerve activity in essential and secondary hypertension / G. Grassi, B.M. Cattaneo, G. Seravalle // Hypertension. 1998. - Vol. 31. - P. 68-72.

134. Grossman P. Respiratory and cardiac rhythms as windows to central and autonomic biobehavioral regulation / P. Grossman // Biological Psychology. -1992. Vol.34, № 1.-P. 131-161.

135. Guyton A.C. Arterial pressure regulation^ overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension / A.C. Guyton, T.G. Coleman, A.W. Cowley Jr // Am. J. Med. 1972. - Vol. 52. - P. 584-594.

136. Guyton-A.C. Textbook of medical physiology / A.C. Guyton, J.E. Hall -Philadelphia: WB Saunders, 2000. 1064 c.

137. Guzzetti S. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability / S. Guzzetti, E. Piccaluga, R. Casati // J. Hypertens. 1988. - Vol. 6. - P. 711-717.

138. Hall J.E. Abnormal pressure-natriuresis: a cause or a consequence of hypertension / J.E. Hall, H.L. Mizelle, D.A. Hildebrandt // Hypertension. 1990. -Vol. 15.-P. 547-559.

139. Hall J.E. Angiotensin II and long-term arterial pressure regulation: the overriding dominance of the kidney / J.E. Hall, M.J. Brands, J.R. Henegar // J. Am. Soc. Nephrol. 1999.- Vol. 10. - P. 258 -265. ,

140. Hall J.E. Control of sodium excretion and arterial pressure by intrarenal mechanisms and the renin-angiotensin system / J.E. Hall, A.C. Guyton, M.J. Brands // Laragh J.H., Brenner B.M. (editors). Hypertension: Pathophysiology,

141. Diagnosis, and Management. 2nd ed. NY: Raven Press, 1995. - P. 1451-1475.

142. Harrap S.B. Renal transplantation between male and female spontaneously hypertensive rats /S.B. Harrap, B.Z. Wang, D.G. MacClellan // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 431-434. :

143. Harshfiekt G.A. Ambulatory blood pressure recordings in children and adolescents / G.A. Harshfield, B.S. Alpert, D.A. Pulliam // Pediatrics. 1999. -Vol. 94.-P. 180-184.

144. Heagerty A.M. Small artery structure in hypertension. Dual processes of remodelling and growth / A.M. Heagerty, C. Aalkjaer, S.J. Bund // Hypertension. 1993. - Vol. 21. - P. 391-397.

145. Heijden-Spek J.J. Effect of age on brachial artery wall properties differs from the aorta and is gender dependent: a population study / J.J. Heijden-Spek, J.A. Staessen, R.H. Fagard // Hypertension. — 2000. Vol. 35. - P. 637-642. , ,

146. Hennington B.S. Localization of androgen receptors in the kidney of male rats / B.S. Hennington, L. Henegar, A.R. Sinning // Hypertension. 1997. -Vol. 30.-P. 510.

147. Herrington D.M. The HERS trial results: paradigms lost? Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study / D.M. Herrington // Ann. Intern. Med. -1999.-Vol. 131.-P. 463-466. . , ;

148. Hinojosa-Laborde C. Role of female sex hormones in the development and reversal of Dahl hypertension / C. Hinojosa-Laborde, D.L. Lange, J.R. Haywood // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 484-489. • , .

149. Hjemdahl, P. Sympathetic control of vasoconstriction / vasodilatation / P. Hjemdahl // Acta physiol. scand. 1980. - Vol. 146, № 8. - P. 33.

150. Ischiropoulos H. , Peroxynitrite-mediated' oxidative protein modifications / H. Ischiropoulos, A.B. Al-Mehdi // FEBS Lett. 1995. - Vol. 364. -P. 279-282. . . v; u!; ,, :. . ,

151. Ichikawa M; Augmentation of aortic; nerve activity plays a role in restoration of baroreflex in spontaneously hypertensive rats / M. Ichikawa // Hypertension. 1993. - Vol. 22, № 3. - P. 44.6.

152. James G.D. Renin relationship to sex, race and age .in normotensivepopulation / G.D: James, J.E. Sealey, F. Muller // J Hypertens. 1986. - Voli.4. -P. 387-389; ,

153. James M.A. Arterial baroreceptor-cardiac reflex sensitivity in the elderly / M.A. James, T.G. Robinson, R.B. Panerai // Hypertension. 1996; - Vol; 28.-P. 953-960. . . . . . . • :n

154. Jern S. Possible relationship between psycho-emotional factors and haemodinamic patterns^ in the pathogenesis of mild blood;pressure elevation / S. Jern, R. Silvertsson; L. Hansson HA Clin. Sci. -1991. Vol. 61. - P. 93-95, .

155. Jian-Xin B. Sypathetic neuromuscular transmission in rat tail artery: a study based on electrocemical, electrophysiological and mechanical recording // Acta physiol. scand. 1993. Vol. 148, № 610. - P. 1-58.

156. Jiroutek M.R. Changes in reproductive hormones and sex hormone-binding globulin in a group of postmenopausal women measured over 10 years / M.R. Jiroutek, M.H. Chen, C.C. Johnston //Menopause. 1998. - Vol. 5. - P. 9094.

157. Johnston C.I. Intrarenal renin-angiotensin system in renal physiology and pathophysiology / C.I. Johnston, B. Fabris, K. Jandeleit // Kidney Int. 1993.- Vol. 44 (suppl 42). P. 59-63.

158. Jorna P.G. Spectral analysis of heart rate and psychological state: A review of its validity as a workload index // Biological psychology. 1992. - Vol. 34. №1.-P. 237-257. i

159. Julius S. Stress, autonomic hyperactivity and essential hypertension / S. Julius, E.H. Johnson // J. Hypertens.- 1995.- yol. 33, № 11,, Suppl. P.7-11. ,

160. Kamath M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Crit. Revs Biomed. Eng. 1993. - Vol. 21. - P. 245-311.

161. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a. risk factor in arterial hypertension / W.B. Kannel // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13. - P. 82 - 88.

162. Kaplan N.M. The intravenous furosemide test: a simple way to evaluate renin responsiveness / N.M. Kaplan, D.C. Kem, O.B. Holland // Ann. Intern. Med.- 1976. Vol. 4. - P. 639-645.

163. Katz F.H. Testosterone effect on renin system in rats / F.H. Katz, E.F. Roper//Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1977. - Vol. 155. - P.,330-333.

164. Kawano S. Adrenocortical response to tail-suspension in young and old rats / S. Kawano, S. Ohmori, K. Kanda et al.// Environ. Med. 1994. - Vol. 38, № 1.-P. 7-12. , -.j

165. Khaykin Y. Autonomic correlates of antidepressant treatment usingheart-rate variability analysis / Y. Khaykin, P. Dorian, B. Baker // Can. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 43, №2. - P. 183-186.

166. Koh K.K. Vascular effects of estrogen and cholesterol-lowering therapies in hypercholesterolemic postmenopausal women / K.K. Koh, C. Cardillo, M.N. Bui // Circulation. 1999. -Vol. 99. - P. 354-360.

167. Komisaroff P.A. Differential glucocorticoid effects on catecholamine responses to stress / P.A. Koomisaroff, J.W.,Funder // Am. J. Physiol. 1994. -Vol. 226, № 1, Pt. 1. - P. 118-120. .

168. Kooy N.W. Elevation in arterial blood pressure following the development of tachyphylaxis to peroxynitrite / N.W. Kooy, S.J. Lewis // Eur. J. Pharmacol. 1996. - Vol. 307. - R. 5-7.

169. Korner P.I. "Steady-state" properties of .the baroreceptor-heart rate reflex in essential hypertension in man / P.I. Korner, M.J. .West, J. Shaw // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1974. - Vol. 1. - P. 65-76.

170. Kubes P. Participation of a 2-adrenergic receptors in neural vascular tone of canine skeletal muscle / P. Kubes, M. Melinyshyn, K. Nesbiff et al.// Amer. J. Physiol. 1992. - Vol. 262, № 6, Pt 2: - P.1705-1710. •

171. La Rovere M.T. Autonomic markers of prognosis after myocardial infarction/M.T. La Rovere//Clin. Sci. (Colch). 1996.-Vol. 91.-P. 133-135.

172. Laitinen T. Age and gender dependency of baroreflex sensitivity in healthy subjects / T. Laitinen, J. Hartikainen, E: Vanninen // J. Appl. Physiol. -1998.-Vol. 84.-P. 576-583. ,

173. Langille B.L. Arterial remodeling: relation to hemodynamics / B.L. Langille // Can. J. Physiol. Pharmacol. - 1996. - Vol. 74. - P. 834 - 841.

174. Laragh J.H. Abnormal sodium metabolism and plasma renin activity and the vasoconstriction volume hypothesis / J.H. Laragh, J.E. Sealy // Clin. Chem. 1991. - Vol. 37, №10, Pt 2. -P. 1820-1827.

175. Laughlin G.A. Hysterectomy, oophorectomy, and endogenous sexhormone levels in.older women: the Rancho Bernardo'Study / G.A. Laughlin, E.f

176. Barrett-Connor, D. Kritz-Silverstein // J. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. -P. 645-651. !

177. Leinwand L.A. Sex is a potent modifier of the cardiovascular system / L.A. Leinwand // J. Clin. Invest. 2003. - Vol. 112. - P. 302-307.

178. Lever A.F. Investigating the hypertensive patient: an overview / A.F. Lever, J.D. Swales // Swales J.D. (editor). Textbook of hypertension. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994. - P. 1026 - 1030.

179. Lever A.F. The fast and slowly developing pressor effect of angiotensin II / A.F. Lever // Ian J., Robertson S., Nicholls M.G. (editors). The Renin-Angiotensin System.- London, England: Gower,Medical Publishing. 1993. -Chapter 28, P. 1-9.

180. Lindvall K. Stress-induced changes in blood pressure and left ventricular function in mild hypertension / K. Lindvall, T. Kahan, U. de Faire et al. //Clin. Cardiol. 1991.-Vol. 14,№2.-P. 125-132.

181. Lombet J.R. Sex vulnerability in the subtotal'nephrectomy model of glomerulosclerosis in the rat / J.R. Lombet, S.G. Adler, P.'S. Anderson // J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol. 114. - P. 66-74.

182. Lund-Johansen P. Haemodynamics of essential hypertension / P. Lund-Johansen // Swales J.D. (editor)., Textbook .of hypertension. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994. -P. 61-76. . • , .

183. Lund-Johansen P. Measurement of longterm hemodinamic changes and the use of 24-hour blood pressure monitoring to evaluate tretment / P. Lund-Johansen, P. Omwik, W. White // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73, № 3. - P. 4449. . - •

184. Luoto R. Blood pressure and menopause transition: the Atherosclerosis Risk in Communities Study (1987-1995) / R. Luoto, A.R. Sharrett, P. Schreiner // J. Hypertens. 2000. - Vol.18. - P. 27-33.

185. Maliani А. Физиологическая интерпретация спектральныхкомпонентов вариабельности сердечного ритма (HVR) 7 A. Maliani // Вестн.1аритмологии. 1998, № 9. - С. 47-56.

186. Malyusz М. Effect of castration on the experimental renal hypertension of the rat / M. Malyusz, H-J. Ehrens, P. Wrigge // Nephron. 1985. - Vol. 40. - P. 96-99.

187. Manhem K. Transdermal oestrogen reduces daytime blood pressure in hypertensive women / K. Manhem, H. Ahlm, I. Milsom // J. Hum. Hypertens. -1998.-Vol. 12.-P. 323-327.

188. Masubuchi Y. Gonadectomy-induced deduction in blood pressure in adult spontaneously hypertensive rats / Y. Masubuchi, T. Kumai, A. Uematsu // Acta Endocrinol. (Copenh). 1982. - Vol'. 101. - P. 154-160.

189. Masuda A. Testosterone increases thromboxane A2 receptors in cultured rat aortic smooth muscle cells / A. Masuda, R. Mathur, P.V. Halushka // CircRes. -1991,-Vol. 69,-P. 638T643,. ,

190. Musumeci V. Cardiovascular reactivity and plasma prolactin response to mental stress in normals and hypertensives / V. Musumeci, S. Baroni, C. Cardillo et al.// Clin. Exp. Hypertens. 1989. - Vol.11, № 2. - P.277-293.

191. Mattson L.A.C.G. Lipid metabolism in women with polycystic ovary syndrome: possible implications for an increased risk of coronary heart disease / L.A.C.G. Mattson, L. Hamberger, G. Samsioe // Fertil Steril. 1984. - Vol. 42. -P. 579-584.

192. Mayet J. Ventricular arrhythmias in hypertension: in which patients do they occur? / J. Mayet, M. Shahi, N.R. Poulter // J.Hypertens. 1995. - Vol. 13. -P. 269-276.

193. Mayet J. Left ventricular, hypertrophy and QT dispersion inhypertension / J. Mayet, M. Shahi, K. McGrath // Hypertension. 1996. - Vol. 28. -P. 791-796.

194. Mayet J. Improvement in midwall myocardial shortening with regression of left ventricular hypertrophy / J. Mayet, B, Ariff, B. Wasan // Hypertension. - 2000: - Vol: 36. - P. 755-759.

195. Mayet J. Cardiac- and vascular pathophysiology in hypertension / J. Mayet, A. Hughes // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 1104-1109.

196. Montano N. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt / N. Montano // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 1826-1831.

197. Morrow JD. A series of prostaglandin F2-like compounds are produced in vivo-in humans by s a noncyclooxygenase,sfree radical-catalyzed mechanism / J.D. Morrow, K.E. Hill, R.F. Burk // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. -1990. Vol. 87. - P. 9383-9387.

198. Morrow J.D. The isoprostanes: unique bioactive products of lipid peroxidation / J.D. Morrow, L.J. Roberts II. // Prog. Lipid. Res. 1997. - Vol. 36. -P. 1-21.t

199. Mulvany M.J. Structure and function of small arteries / M.J. Mulvany, C. Aalkjaer // Physiol. Rev. 1990. - Vol. 70. - P. 921-961.,

200. Mundal H.H. Effect of cold pressor test and awareness of hypertension on platelet function in normotensive and hypertensive women / H.H. Mundal, G. Nordby, K. Lande // Scand. J. Clin. Labi Invest. -.1993. Vol. 53. - P. 585-591.

201. Nedvidek J. Age-dependent changes of baroreflex efficiency / J. Nedvidek, J. Zichf // Physiol. Res. 1993. - Vol. 42, № 3. -,P. 209-212.

202. Nordby G. Mild essential hypertension in nonobese premenopausal women is characterized by low rennin / ,G. Nordby, I. Os, S.E. Kjeldsen // Am J Hypertens. 1992. - Vol. 5. - P. 579-584.

203. O'Rourke M.F. Arterial stiffiiess / M.F. O'Rourke, C.S. Hayward, E.D. Lehmann // S. Oparil, M.A. Weber (editors). Hypertension: A Companion to

204. Brenner and Rector's The Kidney. Philadelphia: WB Saunders, 2000. - P. 134151. ' ': ' . ;

205. Opie A. The Heart; Physiology, from Cell to Circulation Third Edition. / A. Opie Baltimore-Philadelphia: Lippincot, Williams.& Wilkins, 1998; - 656 p.

206. Ouchi Y. Sex difference in the development of deoxycorticosterone-salt hypertension in the rat / Y. Ouchi, L. Share,; J.T. Crofton // Hypertension. 1997: -Vol. 9.-P. 172-177.

207. Oudar O. Differences in rat kidney morphology between males, females, and testosterone-treated females / O. Oudar, M. Elger, L. Bankir // Ren; Physiol! Biochem. 1991. - Vol. 14. - P. 92-102.

208. Paran E. Effects of i mental andr physical ^stress on; plasma^ catecholamines levels before and after beta-adrenoreceptor bloker treatment / E. Paran, L. Neumann, N Cristal // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1992. - Vol. 43, № 1. -P. 11-15.

209. Parati G. Analysis of heart rate ;and blood; pressure variability in;the assessment of autonomic regulation in arterial hypertension / G. Parati, A. Frattola, S. Omboni // Clin. Sci. (Colch). 1996. - Vol. 91 (suppl). - P. 129-132.

210. Piha S.J. Cardiovascular responses to various autonomic tests in males and females / S.J. Piha // Clin. Autonom.; Res.:- 1993. Vol. 3. - P. 15-20. ;

211. Pripp U. A randomized; trial, on effects of hormone therapy ;on ambulatory blood:pressure and lipoprotein levels in women with coronary arterydisease / U. Pripp, G. Hall, G. Csemiczky // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17. - P. 1379-1386.

212. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure:, to vascular , mortality:; a meta-analysis ;of individual: data for one million adults in 61 prospective studies // Lancet. 2002. -f. Vol. 360. - P. 19031913. .

213. Pry or W.A. The chemistry of peroxynitrite: a product from the reaction of nitric oxide with superoxide / W.A. Pryor, G.L. Squadrito // Am J Physiol. -1995.-Vol. 268:-P. 699-722.

214. Reckelhoff JiF. Changes in, nitric oxide, precursor, L-arginine, and? metabolites, nitrate and nitrite, with aging / J.F. Reckelhoff, J.A. Kellum, E.J. Blanchard // Life Sci. 1994. - Vol. 55. - P. 1895-19021

215. Reckelhoff J.F. Testosterone exacerbates hypertension and reduces pressure-natriuresis in male spontaneously hypertensive rats / J.F. Reckelhoff, H. Zhang, J.P. Granger // Hypertension; 1998. - Vol. 31. - P: 435-439:

216. Reckelhoff J.F. Gender differences in hypertension in spontaneously hypertensive rats: role of androgens and androgen receptor / J.F. Reckelhoff, H. Zhang, K. Srivastava//.Hypertension. 1?99,- M :Mr -=?m920-923. . .

217. Reckelhoff J.F. Gender differences in the development of hypertension^ in SHR: role of the renin-angiotensin system / J.F. Reckelhoff, H. Zhang, K. Srivastava // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 480-483.

218. Reckelhoff J.F. Gender Differences in the Regulation'ofBlpodPressure / J.F. ReckelhoffIIHypertension;-200K- Voh 37; -PH199- 1207.

219. Rhoades A., Tanner B. Medical Physiology / A. Rhoades, B. Tanner-Baltimore-Philadelphia: Eippincoti 'Williams. Wilkins, 1995; 864 p.

220. Rimoldi O. Analysis of short-term-oscillations- of R-R^ and arterial pressure in conscious dogs / O. Rimoldi, S. Pierini, A. Ferrari // Am. J. Physiol. -1990. Vol. 258. - P. 967-976.

221. Robertson J.S. Handbook of Hypertension. / J.S. Robertson New York: Elsevier Science, 1992.-P^ 1-13., .

222. Roman M.J. Impact of arterial stiffening on left ventricular stmcture / M.J. Roman, A. Ganau, P.S. Saba // Hypertension.- 2000; Vol. 36. - P. 489 -494. '

223. Rowland N.E. Role of gonadal hormones in hypertension in the Dahl salt-sensitive rat / N.E. Rowland, M.J. Fregly II Clin. Exp. Hyperteris. 1992". - A. 14.-P. 367-375.

224. Sainz J. Role of sex,, gonadectomy and sex hormones ins the development of nitric oxide inhibition-induced hypertension / J. Sainz, A. Osuna, R. Wangensteen // Exp. Physiol. 2004. - Vol. 89. - P. 155 - 162.

225. Sametz W. Influence of isoprostanes on vasoconstrictor effects of noradrenaline and angiotensin II / W.vSametz, T. Grobuschek, S. Hammer-Kogler

226. I Eur. J. Pharmacol. 1999. - Vol. 378. - P. 47-55.t <

227. Sator M.O. Non-invasive detection of alterations of the carotid artery inpregnant women with high-frequency ultrasound / M.O. Sator, E.A. Joura, D.M. Gruber // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999: - Vol. 13. - P. 260-262.

228. Scher A M*. Carotid and aortic regulation of arterial blood-pressure / A.M. Scher // Circulation. 1997. - Vol. 56, №4. - P. 521-528.

229. Schunkert H. Effects of estrogen replacement therapy on the renin-angiotensin system in post-menopausal women / H. Schunkert, A.H.J. Danser, H.W. Hense // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 39-45.

230. Schwartz PJ. Autonomic nervous system and sudden cardiac death / P.J. Schwartz, M:T. La Rovere, E. Vanoli // Circulation. 1992. - Vol. 85 (suppl I).-P. 77-99.

231. Scicli A.G. The brain kallikrein-kinin system. A possible role in blood pressure regulation / A.G. Scicli, Q.A.Carretero // Hypertension. 1998. - Vol. 15, №3.-P. 413-414. , , , |

232. Seely E.W. Estradiol with or without progesterone and ambulatory blood pressure in postmenopausal women / E.W. Seely, B.W. Walsh, M.D. Gerhard // Hypertension. 1999. - Vol. 33. - P. 1190-1194.

233. Segen J.C. The dictionary of modern medicine / J.C. Segen. Basel: Roche, 1992.-800 p.

234. Sevre K. Autonomic Function in Hypertensive and Normotensive Subjects. The Importance of Gender / K. Sevre, J.D. Lefrandt, G. Nordby // Hypertension. -2001. Vol. 37. - P. 1351-1356.

235. Singh J.P. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study / J.P. Singh, M.G. Larson, H. Tsuji // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 293-297.

236. Smith J.M. Evolutionary Genetics. / J.M. Smith Oxford: Oxford University Press, 1998. - 346 p.

237. Smith R. What clinical'information do doctors need? / R. Smith // Br. J.

238. Med. 1996. - Vol. 313. - P. 1062-1068.

239. Soranno D. Hypertension and virilization caused by a unique dexoxycorticosterone and androgen-secreting adrenal* adenoma / D. Soranno, V. Prasad, D.R! Oberfield // J. Pediatr. Endocrinol. ,Metab. -:1999. Vol. 12. - P: 215-220.

240. Staessen J. Reference values for ambulatory blood pressure: a metaanalysis / J. Staessen, R. Fagard, P. Lijnen // J Hypertens. 1990. - Vol.8 (suppl 6).-P. 57-64.

241. Takahashi K. Glomerular action of a free radical generated novel prostaglandin, 8-epi-prostaglandin F2-alpha, in the rat / K. Takahashi, T.M. Nammour, M. Fukunaga // J. Clin. Invest. 1992. - Vol. 90. - P. 136-141.

242. Talbott E. Coronary heart disease risk factors in women with polycystic ovary syndrome / E. Talbott, D. Guzick, A. Clerici // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1995. - Vol. 15. - P. 821-826.

243. Van der Vliet A. Tyrosine modification by reactive nitrogen species: a closer look / A. Van der Vliet, J.P. Eiserich, C.A. O'Neill // Arch. Biochem. -Biophys. 1995. - Vol. 319. - P. 341-349.

244. Van Ittersum F.J. Ambulatory—not office^blood pressures decline during hormone replacement therapy in healthy postmenopausal women / F.J. Van Ittersum, W.M. Van Baal, P. Keriemans // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11. -P. 1147-1152. .

245. Vasan R.S. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease / R.S. Vasan // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345., Nov 1. -P. 1291-1297.

246. Weiner C.P. Induction of calcium dependent; NO synthase by sex hormones / C.P. Weiner, I. Lizasain, S.A. Baylis // Proc. Natl; Acad. Sci. U S A. -1994.- Vol. 91.-P. 5212-5216.

247. Wiinber N. 24-h Ambulatory blood pressure in 352 normal Danish subjects, related to age and gender/N. Wiinber, A. Hoegholm, H.R. Christensen// Am. J. Hypertens. 1995. - Vol. 8. - P. 978-986.

248. Yoshida, T. Role of carotid sinus baroreflex in attenuated systemic arterial pressure variability / T. Yoshida, Y; Harasawa, T. Kubota // Am; J. Physiol;- 1994. — Vol. 226, № 2, Pt, 2,. — P?;720-729:.

249. Yu C.M. Progressions of ¡systolic abnormalities in patients- withisolated" diastolic heart failure and diastolic dysfunction / C.M. Yu, H. Lin, H. Yang // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1195-1201.

250. Yura T. Free-radical-generated F2-isoprostane stimulates cell proliferation and endothelin-1 expression on endothelial cells / T. Yura, M. Fukunaga, R. Kahn // Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - P. 471^78.