Характеристика и динамика показателей здоровья детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Дымова, Ирина Анатольевна

• Дымова, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дымова, Ирина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Состояние и факторы формирования здоровья детей первого года жизни (обзор литературы).

1.1 Состояние и динамика показателей здоровья детей первого года жизни.

1.2 Факторы, формирующие здоровье детей первого года жизни.

1.3 Медицинская активность семьи, ее значение в управлении здоровьем детей. Механизмы формирования и развития медицинской активности семьи.

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования.

2.1 Характеристика показателей общей заболеваемости детей первого года жизни на территории Удмуртской Республики.

2.2 Материал и методы исследования.

2.3 Статистическая обработка.

Список сокращений.

ГЛАВА 3 Состояние и динамика показателей здоровья детей первого года жизни, проживающих в условиях малого города.

3.1 Характеристика демографических показателей и уровня общей заболеваемости в районе обслуживания детской поликлиники.

3.2 Сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости детей раннего возраста 1998/99 и 1985 г.г. рождения.

3.2.1 Уровень и структура показателей первичной заболеваемости детей раннего возраста 1998/99 и 1985 г.г. рождения по данным трехлетней обращаемости

3.2.2 Кратность и продолжительность острых заболеваний детей первого года жизни 1999-2000 и 1985 г.г. рождения.

3.3 Физическое развитие детей первого года жизни.

ГЛАВА 4 Медико-социальная характеристика семей, проживающих в условиях малого города.

4.1 Медико-социальный статус семьи, планирующей рождение ребенка.

4.2 Характеристика медицинской активности семьи.

4.3 Структура и содержание организационно-образовательной программы по формированию и развитию медицинской активности семьи.

4.4 Характеристика групп сравнения (MAC и МНАС).

4.5 Факторы, определяющие и прогнозирующие уровень медицинской активности семьи.

ГЛАВА 5 Динамика показателей здоровья детей в семьях разной медицинской активности.

5.1 Поддержка грудного вскармливания.

5.2 Динамика показателей физического развития детей.

5.3 Оценка нервно-психического развития детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности.

5.4 Уровень, структура, продолжительность и кратность острых заболеваний у детей в семьях разной медицинской активности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика и динамика показателей здоровья детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности»

Актуальность проблемы. Тенденции ухудшения здоровья детей в Российской Федерации - важнейшего медико-социального критерия оценки условий жизни населения - к началу ХХ1-го века переросли в закономерность: младенческая смертность, характеризуясь появлением устойчивой направленности к снижению, остается выше средней по Европе; уровень общей заболеваемости детей первого года жизни повсеместно продолжает повышаться [11,13,52,68].

Прогрессирующее ухудшение здоровья детей, обусловленное социально-экономической ситуацией в стране, поддерживается медико-организационными недостатками: 1) установка на медикаментозное лечение, 2) неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей, 3) отсутствие в новых условиях деятельности системного подхода к функционированию и дальнейшему совершенствованию амбулаторной педиатрической службы [10,13]. В складывающейся системе обязательного медицинского страхования осуществление превентивных и оздоровительных мероприятий детям и подросткам, как правило, значительно уступают по своей стоимости лечебным и реабилитационным услугам [68].

В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997) подчеркнута необходимость «.концентрации усилий на совершенствовании первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам.». Современный подход к её оптимизации заключается в изменении глобальной стратегии медицины от профилактики и лечения заболеваний к управлению, конструированию индивидуального здоровья с целью максимально полной реализации врожденного потенциала жизни. Планируемые в отечественном здравоохранении процессы по формированию политики достижения здоровья для всех в XXI столетии согласуются с рекомендациями экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, направляющих деятелыюсть медицинских работников на переход от представлений педиатрии классической к педиатрии социальной [10,13,68].

Принятая программа «Здоровый ребенок» считает перспективным направлением разработку и внедрение в деятельность участкового педиатра организационно-образовательных программ с целью воздействия на управляемые факторы здоровья, среди которых приоритетными являются культура здорового образа жизни, медицинская активность семьи [27,30,37,67,68 и др.].

Медицинская активность семьи в отношении детей включает достаточность уровня санитарной культуры родителей; направленность членов семьи на укрепление и развитие здоровья детей; своевременность обращений и полноту выполнения рекомендаций медицинских работников во время заболевания ребенка [11,30,68,93 и др.].

Роль врача, действующего на уровне амбулаторного педиатрического учреждения, в формировании и поддержании медицинской активности семьи велика. Однако факторы риска на прогноз неудовлетворительной организации родительского ухода за ребенком первого года жизни изучены мало, в основном, применительно к часто болеющим детям [11,12,18,50,55 и др.]. Научных публикаций с современным анализом особенностей и динамики показателей здоровья детей 1-го года жизни в семьях разной медицинской активности, проведенных в проспективном наблюдении, нет. Цель исследовании. Изучить факторы формирования и медико-социальную эффективность медицинской активности семьи для увеличения продолжительности грудного вскармливания и снижения заболеваемости детей первого года жизни (на примере малого города России). Задачи исследования: 1. Изучить особенности и динамику показателей здоровья детей первого года жизни на территории обслуживания поликлиники: продолжительность грудного вскармливания, физическое развитие, заболеваемость.

2. Провести методом анкетирования медико-социальное исследование современной семьи для изучения условий среды пребывания и воспитания детей первого года жизни.

3. С учетом полученных региональных данных разработать и внедрить программу организационно-образовательных мероприятий в деятельность участкового педиатра по формированию медицинской активности семьи и управлению здоровьем детей первого года жизни.

4. В ходе естественного эксперимента выявить факторы риска на прогноз недостаточной медицинской активности семьи.

5. По результатам проспективного наблюдения провести сравнительный анализ динамики показателей здоровья детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности.

Научная новизна. Получены современные данные об особенностях и динамике показателей здоровья детей первого года жизни, проживающих в условиях малого города России. Установлена устойчивая тенденция роста уровня общей заболеваемости, числа часто и продолжительно болеющих детей.

Получены новые данные по медико-социальной характеристике и факторам, формирующим медицинскую активность семьи в отношении детей первого года жизни. Современная семья, проживающая в условиях малого города, характеризуется низким уровнем культуры здорового образа жизни и медицинской активности, недостаточной осведомленностью женщин в вопросах вскармливания и организации ухода за ребенком. Выявлены факторы риска, прогнозирующие дефектность организации ухода за ребенком в течение первого года жизни.

Доказана необходимость и медико-социальная эффективность организационно-образовательной деятельности участкового врача-педиатра по формированию и развитию медицинской активности семьи с целью сохранения и увеличения продолжительности грудного вскармливания, существенного снижения уровня и показателей первичной заболеваемости детей первого года жизни.

Впервые для анализа результатов оценки физического развития детей раннего возраста по показателям длины и массы тела использованы унифицированные компьютерные программы:

1. межнациональный стандарт оценки длины и массы тела — «А>Ш1110 у.1Ь», рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения;

2. Стандарты и процентильные карты «ЕигоОго\\111», рекомендованные Европейским Союзом.

Физическое развитие детей 1-го года характеризуется опережающим относительно длины тела темпом нарастания массы, её избыточностью в сравнении со стандартами, рекомендованными ВОЗ и Европейским Союзом. Практическая значимость. Формирование медицинской активности семьи средствами деятельности врача амбулаторного педиатрического учреждения - доступный н эффективный метод без лекарственного управления здоровьем детей раннего возраста. Показана необходимость анкетной медико-социальной диагностики семьи.

Разработана и внедрена программа «Организационно-образовательная деятельность участкового врача-педиатра по сохранению и развитию здоровья детей первого года жизни», обеспечивающая существенное улучшение показателей здоровья детей первого года жизни и увеличение продолжительности грудного вскармливания. Мотивация и контроль родителей за выполнением ежемесячной диспансеризации - основы реального мониторинга здоровья детей - рекомендуется осуществлять совместным ведением «Контрольной карты развития ребенка, первого года жизни», предложенной в качестве приложения к форме 112/у.

Показана высокая эффективность формирования мотивации и выполнения рекомендаций по уходу за ребенком по результатам компьютерной оценки динамики показателей физического развития детей (программа «ЕигоСго\у|Ь>).

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследований, предложенный комплекс мероприятий организационно-образовательной программы внедрены в практику участковых врачей детских поликлиник (г. Глазов, Удмуртская Республика) и детской поликлиники объединения МЛПУ "Городская больница №39" (г. Н. Новгород), в учебный процесс кафедр детских болезней и гигиены медико-профилактического факультета НижГМА. Проведен цикл образовательных передач по городскому телевидению (г. Глазов, 2003 г.).

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждались: на научно-практической конференции, посвященной 50-летию МУЗ ГГБ и МСЧ №41; на научно-практических конференциях для врачей и медицинских сестер участковой педиатрической службы г. Глазов в 1999,2002,2003 г.г.; на обществе детских врачей г. Глазова в 2003 г.; детской поликлиники объединения МЛПУ "Городская больница №39" (г. Н. Новгород, 2003). Основные положения, выносимые на защиту. Организационно-образовательная деятельность участкового врача-педиатра по формированию и развитию медицинской активности семьи - эффективный механизм управления здоровьем детей первого года жизни без применения медикаментозных технологий.

Показатели заболеваемости, продолжительности грудного вскармливания - объективные критерии оценки эффективности организационно-образовательной деятельности как участкового врача-педиатра в отдельности, так и поликлиники в целом.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Дымова, Ирина Анатольевна

ВЫВОДЫ:

1. Уровень общей заболеваемости детей первого года жизни, проживающих в условиях малого города, устойчиво растёт от 2454.9%о в 1991 года до 3684.0%о к 2002 г. Индекс здоровья составляет 17%, число часто болеющих достигает 27.1%, появилась группа очень часто болеющих детей - 8.6%. Продолжительно болеет 43% детей, а очень продолжительно - 25.7%. Грудное вскармливание до 4-х мес. сохраняется у 62% детей, до 6 мес. - у 40.7%, до 9 - у 22.8% и до года - у 14.3%.

Физическое развитие детей первого года не зависит от вида вскармливания, превышает нормативы межнационального стандарта и характеризуется опережением темпов прироста массы тела на 1 мес. Нервно-психическое развитие в целом соответствует календарному.

2. Современная семья, проживающая в условиях малого города, характеризуется недостаточным уровнем культуры здорового образа жизни и медицинской активности, низкой осведомленностью женщин в вопросах вскармливания и организации ухода за ребенком первого года жизни.

3. Организационно-образовательная программа формирования медицинской активности в условиях амбулаторного педиатрического учреждения должна создаваться на основе инициатив и рекомендаций ВОЗ/ЮНИСЕФ с учетом результатов медико-социальной диагностики семьи.

4. Мотивацию на формирование и развитие медицинской активности сохраняют только 53% семей, давших информированное согласие на участие в сё поддержке. Риск на дефектность организации вскармливания и ухода за ребенком первого года жизни прогнозируем и поэтому может контролироваться педиатром.

5. Реализация программ формирования и разв1ггия медицинской активности -доступный и эффективный метод управления здоровьем детей раннего возраста; позволяет снизить уровень первичной заболеваемости детей в эт1ех семьях относительно остальных в 1.5 раза, сократить число часто болеющих детей в 2.8 раза и уменьшить долю продолжительно болеющих в 1.3 раза.

Показатель продолжительности грудного вскармливания до 4 мес. увеличивается в 2.5 раза и в 5.6 раза к 6 мес., составляя к году 48.2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В условиях МЛПУ «Детская поликлиника» целесообразно рекомендовать реализацию компьютеризированных технологий мониторинга показателей здоровья (заболеваемость, физическое, нервно-психическое развитие).

2.Для разработки организационно-образовательной программы формирования медицинской активности необходимо учитывать территориальные особенности показателей здоровья детского населения и результаты медико-социальной диагностики семьи.

3.Рекомендуется по результатам мониторинга и медико-социальной диагностики семьи корректировать программы систематического обучения персонала детской поликлиники и организационно-образовательных мероприятий по формированию и развитию медицинской активности семьи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дымова, Ирина Анатольевна, 2004 год

1. Акопян A.C., Харченко В.И., Мишиев В.Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России -М.: Республиканский центр репродукции человека, 1999. 165с.

2. Актуальные вопросы состояния здоровья женщин и детей в Приволжском Федеральном округе. Под ред. В.В. Шкарина. // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО 2002. - №1. - С. 17-25.

3. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань, 2001.-238 с.

4. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей: Учебное пособие. Н.Новгород, 1993.- 71с.

5. Альбицкий В.Ю. и др. Часто болеющие дети. Нижний: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003,-180с.

6. Антропометрический скрининг при массовых профилактических осмотрах детей. Методические рекомендации. Ленинград, 1991. С.29.

7. Аронова Б.II., Бахалова Н.В., Падалка H.A., Александрова Л.А. Влияние раннего прикладывания новорожденного к груди на состояние его здоровья и лактацию. //Вопросы охраны материнства и детства. 1982. - №4. - С. 13 - 16.

8. Аширметов А.Х., Красковская М.Э. Лекарственная терапия и грудное вскармливание // Вопр. охр. мат. 1989. - №2. — С.52 - 54.

9. Ю.Бакрадзе М.Д., Ефимова A.A., Таточенко В.К. Хронические неинфекционные заболевания у детей и факторы, определяющие их развитие. // Российский педиатрический журнал. 1998.- №2.- С.46 - 48.

10. П.Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издательский дом «Династия», 2003. -512 с.

11. Баранов A.A., Каганов Б.С. Здоровый ребенок. Пособие для родителей. Москва, 2002. 20 с.

12. З.Баранов А,А, Щеплягина JI.A., Сухарева JI.M. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок». //Российский педиатрический журнал. 2000. -№1. - С.5-8.

13. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты. // Педиатрия. -1999. №3. - с.4-6.

14. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических условиях // Экологические проблемы педиатрии /Под редакцией A.A. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М., 1997. - С.5-15.

15. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России. // Педиатрия. 1995. - №4. - С.7-11.

16. Баранов A.A. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С.5-7.

17. Баранов A.A., Волкова З.А., Сивочалова О.В., Кожин A.A. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. — Н. Новгород ,:ГИПП «Нижнолиграф», 1993. 224с.

18. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993 гг. // Вопросы питания. 1994. -С.4-8.

19. Безруких М.М., Фарбер Д.Н. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты М.: Образование от А до Я, 2000. - 319 с.

20. Бережков Л.Ф. Состояние здоровья как гигиеническая проблема. // Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы его определяющие. -М., 1991. С.5-10.

21. Ваганов H.H. Критерии определения группы длительно и часто болеющих детей раннего и дошкольного возраста. //Методические рекомендации. Москва. 1990.

22. Васильева O.A. Характеристика питания детей раннего возраста в крупном промышленном центре и пути его совершенствования. Автореф. дисс.канд. мед. наук. — 2002. 27с.

23. Васильева Т.П., Посисеева JI.B., Кулигин О.В. Комплексная оценка репродуктивного поведения, здоровья и образа жизни семьи: Учеб.-метод. пособие. Иваново. - 2001. - - 49 с.

24. Вахлова И.В. Эффективность естественного вскармливания и коррекция гипогалактии в условиях г. Екатеринбурга: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -Екатеринбург, 1994.-24 с.

25. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребёнка. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1994. - 84с.

26. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.- №1,- С.5-9.

27. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье. Химическая экопа-тология. // Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии: Лекция № 9. М., 1996. - С.58.

28. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия: Курс лекций. СП б: «Ривьера», 1996,-395с.

29. ЗЬВеселов Н.Г., Суворова Р.В. Санитарное просвещение в системе охраны материнства и детства. // Вопросы охраны материнства и детства 1980. -№12.-С. 51.

30. Вихристюк Г.И. Влияние социальных и биологических факторов на здоровье новорожденного и детей первых двух лет жизни. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1973.

31. Влияние алиментарного фактора на становление лактопоэза и его регуляцию. /Л.Ф. Адигамов и др. // Тезисы докладов УП Всесоюзного симпозиума по физиологии и биохимии лактации. Алма -Ата - 1986. - 4.1.- С.4 - 5.

32. Волгарев М.Н. Питание и вопросы здоровья матери и новорожденного. //Вестник АМН СССР. 1990. - №8. - С. 3-6.

33. ЗЗ.Волгарев М.Н., Батурин А.К. Мониторинг питания России. Эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний питания в Российской Федерации. // Политика в области здорового питания в России: Сборник материалов международной конференции. М.,1997. - С. 14.

34. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства. // Педиатрия. - 1997. - №3. — С.57-61.

35. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.6-13.

36. Воронцов И.М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге. // Педиатрия. 1999. - №5. - С. 87-92.

37. Воронцов И.М., Матвеева H.A., Максимова Т.М. Современные состояние, тенденции и проблема оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России. // Педиатрия. 1995. - №4. - С.50-52.

38. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СП б: ИКФ «Фолиант», 1998. - 259 с.

39. В семье появился малыш. /Под ред. Е.Ф. Лукушкиной. — Н.Новгород: Издательство НМА, 1992, 159 с.

40. Газимова В.Г., Власова И.А., Казанцева С.В. Оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди. //Педиатрия. — 2001. -№5. — С. 51 — 56.

41. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны. // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1998.-№4-С.57-61.

42. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города. / А.И. Воробьева и др. // Гигиена и санитария. 1990. - №1. - С.15-16.

43. Гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья населения. В.П. Чащин и др. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей,- М., 2001.-Т.2.-С.238-241.

44. Гончарук А.Н., Кравченко A.C., Кравченко Л.Г. Гигиеническое обучение семьи грудному вскармливанию детей. // Советское здравоохранение 1984. -№11. - С. 41-44.

45. Гмошинская М.В., Конь И.Я., Фандеева Т.А. Условия формирования и роль доминанты лактации в повышении длительности грудного вкармлива-ния. // Вопросы детской диетологии. 2003. - т.1 - №2 - С.35-37.

46. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Л.: Медицина, 1990. 176 е.: - ил.

47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году. // Медицинская газета. 2000. - №100.

48. Гуцул T.JI., Гриишпун Б.Л. Влияние качественно различного вскармливания на заболеваемость детей первого года жизни. // Здравоохранение. 1983. - №5. - С.14-17.

49. Гуцул Т.Л., Лазарев С.Г. Физическое развитие детей грудного возраста находившихся на искусственном вскармливании. // Здравоохранение, Кишинев. 1982. - №4. - С. 20-24.

50. Декларация Инносенти «По защите, содействии и поддержке практики грудного вскармливания». Флоренция, 1990.

51. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии. // Педиатрия. -1995. №3. - С.90-102.

52. Дещекина М.Ф., Коршунов В.М. Изучение формирования микрофлоры кишечника у новорожденных детей при совместном и раздельном пребывании с матерью. //Педиатрия. 1990. - №1 - С. 13-18.

53. Диспансеризация новорожденных. // Методические материалы для вра-чей-недиатров. Часть 1. Казань, 1995. -24 с.

54. Диспансеризация и реабилитация детей с «фоновыми» состояниями. /Методические указания. Изд. Саратовского университета., 1989. 28 с.

55. Диспансеризация и реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания. / Методические указания. Изд. Саратовского университета, 1989. 18 с.

56. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. -М., 1983.-29 с.

57. Дышель С.Н. Обоснование системы мероприятий по оздоровлению и реабилитации детей в дошкольных образовательных на территориях экологического риска. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Н. Новгород. 2001. - 24 с.

58. Елизарова H.H., Кудинова Т.И. Особенности микробиоценоза новорожденных 1-й недели жизни при раздельном и совместном пребывании в акушерском стационаре. // Вопр.охр.мат. 1986. - №10. - С.55-57.

59. Журков Е.Г. Состояние здоровья детей, посещающих дошкольные учреждения. // Советское здравоохранение. 1991.- №10. - С.24-27.

60. Ильенко Л.И. Комментарии к статье В.И. Фурцева с соавт. «Изменение политики педиатрической службы здравоохранения в отношении практики грудного вскармливания». //Педиатрия. 2003. - №1. - С.63-65.

61. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» в России. М.: МЗ РФ, Научно-практический Центр по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания, 2001. - 40с.

62. Каткова И.П., Сафарова С.И. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях. // Сов. здравоохранение. 1988. - №5. - С. 43-47.

63. Кирющенков А.П., Курдкжова В.Г. Опасности применения тетрациклина во время беременности. // Воросы охраны материнства и детства. — 1975. -№9.-С. 73-77.

64. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста.// Методические материалы для врачей-педиатров. Казань, 1994. 37 с.

65. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г. Распоряжение правительства РФ от 30.08.2000 № 1202-р.

66. Конь И.Я., Фатеева Е.М., Сорвачева Т.Н. К дискуссии по проблемам вскармливания детей первого года жизни. // Педиатрия. — 2003.-№1.-С.69-74.

67. Конь И.Я. Современные принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни. // Детский доктор. 1999. - №2. -С.45-49.

68. Корсунский A.A., Абольян JI.B. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: стратегия развития в РФ. // Вопросы детской диетологии. -2003. т. 1 - №1. -С.16-17.

69. Кулакова Г.А., Шошина Н.К. О причинах гипогалактии у женщин. // Казанский медицинский журнал. 1991. - №2. - С. 118-121.

70. Кулакова Е.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, не посещающих дошкольные учреждения, и мероприятия по его укреплению. Автореф. дисс.канд. мед. наук. И. Новгород. 195. - 24 с.

71. Ладодо К.С., Нетребенко O.K. Социально-экономический статус семьи, виляние на питание и здоровье ребенка. // Вопросы питания. 1991. - №1. -С.42.

72. Лебедев А.Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни- противоречие и проблемы. Искусственное вскармливание. // Педиатрия. — 2003. -№1.-С.50-55.

73. Левинене Г.Л. Программа по сохранению грудного вскармливания и оценка ее эффективности: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Вильнюс, 1991. -20 с.

74. Леонов И.Т., Орел В.И., Юрьев В.К. Здоровье детей, рожденных юными матерями. // Педиатрия. 1999. - №3. - С.65-67.

75. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей // Педиатрия. 1990.-№7. - С.61-69.

76. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Учебное пособие. Москва, 1998. 432 с.

77. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: М.: ГЭОТАР- АЛМЕД, 2002. 520 е.: ил.

78. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Абольян Л.В., Филиппов А.Г. Опыт работы но внедрению современных принципов грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и детства Волгоградской области. //Вопросы детской диетологии. 2003. - т.1 - №2 - С.23-26.

79. Луговская Р.К. Влияние различных видов вскармливания на физическое развитие и состояние здоровья детей первого года жизни. // Педиатрия. — 1982. -№7.~ С. 30-33.

80. Лукушкина Е.Ф. Руководство по питанию здорового и больного ребенка. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 258 с.

81. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней СП б: ИКФ «Фолиант», 1999. - 928 с.

82. Майданник В.Г., Смиян И.С. Некоторые проблемные вопросы естественного вскармливания детей первого года жизни с позиций доказательной медицины. // Педиатрия. 2003. - №1. - С.56-63.

83. Макарова H.A., Разумовская И.Н., Шищенко В.М. Поощрение и поддержка грудного вскармливания в сети практического здравоохранения: Инф. письмо МЗ СССР. М., 1989. - 11 с.

84. ЮО.Малета Ю.С., Тарасов В.В. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине. Т1, Т2- М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981.

85. Маматкулов Б.А. Влияние некоторых социально гигиенических факторов на заболеваемость детей первых трех лет жизни. // Сов. Здравоох., 1979. -№9. - С.ЗЗ - 38.

86. Маслов М.С., Тур А.Ф., Данилевич М.Г. Руководство по педиатрии, Ленинград, Медгиз, 1938 год, 740 с.

87. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от О до 14 лет: Методические указания. М., 1990. - 37 с.

88. Мизерницкий Ю.Л. Экология и показатели здоровья детей. // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии», Москва, 24-26 февраля 1998 г. М., 1998. - С. 19.

89. Митрофанов А.Н. Изучение медицинской активности семьи, имеющих детей дошкольного возраста. // Республиканский сборник научных трудов: Комплексные социально-гигиенические исследования. М.,1987. — С. 139142.

90. Юб.Молчанова Л.Ф. Влияние образа жизни семьи на здоровье детей. // Педиатрия. 1990. - №3. С.72-77.

91. Ю7.Мощич П.С. Диспансерное наблюдение здоровых детей в условиях поликлиники. //Высш.шк. Головное изд-во, 1989. — 141 с.

92. Мощич П.С., Чернышова Л.И. Особенности становления микрофлоры у новорожденных в раннем неонаталыюм периоде. //Вопр.охр.мат. 1988. -№1. - С.29-31.

93. Ю9.Нейропатия в регионе, загрязненном тяжелыми металлами. / Н.С. Игнатова и др. // Русский вестник иеринатологии и педиатрии. 1994. - №3. -С.45-49,

94. Нетребенко O.K. Состояние здоровья и питания детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1997.-32 с.

95. ПЗ.Никитина Е.Б., Мезинова II.H. Влияние раннего прикладывания ребенка к груди и индивидуального режима вскармливания на лактогснез. // Журнал. Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С, 13-14. s

96. Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы века XXI. // Педиатрия. Специальный выпуск . Инфекционные болезни у детей. -2001.-С. 5-9.

97. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб. Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ, Женева 1989 г.

98. Представление и использование данных о соотношении длины и массы тела для сравнения питания групп детей в возрасте до 10 лет / Д. Уотерлоу, М. Бузина, У. Келлер и др .// Бюллетень ВОЗ. Женева, 1978. - Т.55, №4. — С.487-496.

99. Патология беременности при воздействии вредных химических веществ. Ю.П. Тихомиров и др.// Гигиеническая наука и практика на рубеже-ХХ1 века./ Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., - 2001. - Т.2. - с.209 - 212.

100. Первый год жизни вашего ребенка. /Сост.ГОЗ Л.Ф. Островская. 2-е изд., дон. - М.: Педагогика, 1983. - 176 с. с ил.- /Библиотека для родителей/.

101. Перевощикова Е.П. Ориентация населения и медицинской службы г. Ижевска на естественное вскармливание младенцев. // Педиатрия. 2000. -№4. - С.67-69.

102. Политика в области здорового питания в России. // Вопросы питания. -1994. №2.-С. 44-48.

103. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.08.98 № 914 "О концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года".

104. Потребности в энергии и белке. Доклад Объединенного консультативного совещания экспертов ФАО, ВОЗ и УООН. Женева: ВОЗ, 1987. 208 с.

105. Профессия родителей-важный фактор влияния на здоровье детей / C.B. Белякова и др. //Гигиена и санитария. 1990. - №7. - С. 15-18.

106. Разумеева Г.И. Социальные и медико биологические аспекты вскармливания грудных детей: Атореф. дисс.канд. мед.наук.-М., 1988- 23с.

107. Римарчук Г.В. Нарушение иммунологической реактивности у детей из промышленных регионов. // Экологические проблемы педиатрии. М., 1997. - С.83-89.

108. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы. / H.H. Филатов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №5. - С.27-29.

109. Самборская Е.П., Гутман Л.Б., Закревский A.A. Основы лечебного питания беременных. Киев., 1984.

110. Самсыгина Г.А., Дементьева Г.М., Талалаев А.Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз. // Педиатрия. — 1999. №5. -С. 4-6.

111. Санникова Н.Е., Долматова Ю.В., Потанина М.А.//Материалы 1 Всероссийского конгресса с международным участием «Питание детей: XXI век» -М., 2000. С. - С. 59.

112. Сафронов В.В., Кузмичсв Ю.Г., Масленникова И.Р., Суворова Л.В. Уход за детьми. Вскармливание: Методическое пособие. Издательство «Китеж», Н.Новгород, 1999. - 129 с.

113. Сафонова Т.Я., Бисалыев Н.И., Тамм Л.Я., Бирюкова Л.В. Особенности физического развития новорожденных детей на различных территориях СССР. // Педиатрия. 1986. - №12. - С. 7-9.

114. Сафонова Т.Я., Королева Т.С., Немковская Т.С. Медико-социальные факторы риска невынашивания беременности и рождения детей с низкой массой тела. — М., 1985.

115. Сердюковская Г.Н. Гигиена детства важнейшее звено охраны и укрепления здоровья детей. - В кн.: Охрана здоровья детей. М., - 1979. — С.3-26.

116. Сердюковская Г.Н., Серенко А.Ф. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка. Вестник АМН СССР, 1981, - №1., - с.26.

117. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания МЗ РФ №225. — Москва. 1999. - 50 с.

118. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Сравнительная оценка состояния здоровья детей в раннем возрасте в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни. // Педиатрия. 2001. - №3. - С.72-76.

119. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста./ Под ред. Т.Я. Черток, Г. Нибш. М.: Медицина, 1987. - 256 е.: ил.

120. Султанова Г.Ф., Иванова И.Е. Некоторые социально-биологические и гигиенические аспекты естественного вскармливания. // Казанский медицинский журнал. 1987. - №5. - С. 329.

121. Таблицы для оценки физического развития детей от рождения до 7 лет г. Ижеска. / Информационное письмо. Ижевск, 1988. С.70.

122. Тамбовцева В.И., Шищенко В.М.,Фомина О.П. Некоторые биологические и социальные аспекты грудного вскармливания. // Педиатрия. — 1985. -№4. С.7-10.

123. Трапезов E.B. Формирование микробиоценоза кишечника у новорожденных в норме и антибактериальной терапии. // Журнал микробиологии. №10. -1990.-С.48.

124. Усачев Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность» // Советское здравоохранение. 1990. - №8. - С.41-45.

125. Учайкин В.Ф. Роль инфекции в патологии детей. // Педиатрия. 2000. -№5. - С.23-26.

126. Фатеева Е.М. и др.Влияние на лактационную функцию женщины и состояние здоровья ребенка эмоционального и метаболического статуса матери во время лактациию. // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. -№12. С. 3-8.

127. Федеральные целевые программы как основа реализации стратегии охраны материнства и детства в современных условиях. /H.H. Ваганов и др.// Педиатрия. 1995. №4. - С.12-18.

128. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты.-М.: Образование от А до Я, 2000,-319с.

129. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы)/под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной.-М., 2000.-584 с.

130. Физическое развитие детей Республики Удмуртии и его оценка на современном этапе: Методические рекомендации., Ижевск. 2002. - 51 с.

131. Филатов H.H. Состояние здоровья детского населения Москвы. //Педиатрия. 1999. - №1. - С. 10-16.

132. Фомина О.П., Лепарский Е.А., Грибахин С.Г., Тамбовцева В.И. Современные данные о грудном вскармливании. // Педиатрия. 1986. - № 5 - С.11-14.

133. Формирование здорового образа жизни ребенка в семье. Методическое письмо. Ивановский НИИ, Иваново. 1992. - 32 с.

134. Черкасская P.C., Павлова Е.В., Сотникова К.А. Клинико-бактериоло-гическая и иммунологическая характеристика здоровых новорожденных и их матерей. // Педиатрия. 1990. - №4. - С.21-25.

135. Юлге К.А., Уйбо P.M., Тамм Л.Я. О сенсибилизации грудных детей к антигенам коровьего молока. // Педиатрия. 1991. - №1. - С. 47-49.

136. Юрьев В.К. Некоторые медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек. // Выход из экономического кризиса в Санкт-Петорбурге: проблемы и решения. СПб, 1993. - С.20-22.

137. Яковлева Э.Б. Юный возраст матери и состояние здоровья новорожденного ребенка. // Педиатрия. 1990. - №3. - С. 62-65.

138. An analysis of the meaning of some concepts related to health. Doroszewski Jan. Jnt. J. Occup. Med. and Envizon. // Health, 1997.10, №2. P.141-146.

139. Anderson J.W., Johnstone B.M. Remley D.T. Breast-feeding and cognitive development: a meta-analysis ||Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 70, № 4 - P. 525535.

140. ANTHRO. Software for calculating pediatric anthropometry, Version 1.01, 1990.

141. Bauchner H. Breast-feeding, nutrition, infection and infant growth in developed and emerging countries. Canada, 1990. - P. 395 - 404.

142. Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrum N. Basic epidemiology. World Helth Organization. Geneva.- 1993.- 175 s.

143. Breast feeding patterns in relation to thumb sucking and pacifier use C. Aarts, A. Hornell, E. Kylberg et al. pediatrics. 1999. - Vol. 104, № 4 - P. e 50.

144. Breastfeeding duration and current neonatal feeding practice in Emilia Romagna, Italy |G. Faldella, A. Comité, E. Marchiani et al. ||Acta Pediatr. Suppl. -1999. Vol. 88, №430. - P. 23-26.

145. Breast-feeding in Bangkok, Thailand: current status, maternal knowledge, attitude and social support |V. Li, M. Hotta, S.A. Wongkhomthong, H. Ushijima ||Pediatr. Int. 1999. - Vol. 41, №6. - P. 648-654.

146. Breast-feeding in Norway-data from a nation survey |B. Lande, L. Frast Andersen, A. Baerug et al. ||Scand. J. Nutr. 1999. Vol. 2. - P. 55S-56S.

147. Bryant C.A. The impact of kin, fried and neighbor networks on infant feeding practices. Cuban, Puerto Rican and Anglo families in Florida ||Soc. Sci. Med. -1982.-Vol. 16.-P. 1757-1765. . '

148. Daly S.E., Hartmann P.E. Infant demand and milk supply. Part 1: Infant demand and milk production in lactating women || J. Hum. Lact. — 1995. Vol. 11, №1.-P. 21-26.

149. Does early supplementation affect long term breastfeeding | P.D. Hill, S.S. Humenick, M.L. Brennan, D. Woolley ¡¡Clin. Pediatr.-1997. - Vol. 36, №6. - P. 345-350.

150. Eden A.E., Mir M.A., Srinivasan P. Breastfeeding Education of Pediatric Residents: A. National Survey ||Arch. Pediatr. Adolesc. Med.- 2000. Vol. 154, №12.

151. Effects of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis ||Lancet. 2000. - Vol. 355, №9202-P. 451-456.

152. Efiects of exclusive breastfeeding for four versus six months on maternal nutritional status and infant motor developmtnt results of two randomized trials in

153. Gon dues |K.G. Dewey, R.J. Cohen, K.H. Brown, L.L. Rivera ||J. Nutr. 2001. -Vol. 131.-P. 262-267.

154. EuroGrowth percentile charts are international growth references to be used by health professional, 2001.

155. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Клиническая эпидемиология. Пер. с англ. М. Медиа Сфера, 1998. - 352 е., илл.

156. Foman S. Nutrition of Normal Infants. Toronto, 1993. - P. 409- 420.

157. Fomon S.J. Infant Feeding in the 20 th Century: Formula Beikost pournal of Nutrition. 2001. - Vol. 131. - P. 409-420.

158. Gale C.R., Martin C.N. Breastfeeding, dummy use, and adult intelligence |¡Lancet. 1996. -Vol. 347. - P. 1072-1076.

159. Giovannini M., Scaglioni S., Riva E. et а!.//Материалы 1 Всероссийского конгресса с международным участием «Питание детей: XXI век» М, 2000. — С.278.

160. Glantz S.A. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1998. -459 с.

161. Guise J.M., Freed G. Resident physician s know led des of breast feeding and infant growth ||Birth. 2000. - Vol. 27. - P. 49-53.

162. Hambroeus L. |Ther. Umsch. 1983-Bd 40, № 12.- S . 1027-1034.

163. Hammer L.D., Bryson S., Agras S. Development of feeding practice during the first 5 years of life ||Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1999. - Vol. 153, №2. - P. 189-194.

164. Health System Factors Contributing to Breast fleding Su ccess |L.V. Kuan, M. Britto, J. Decolongon et al. ((Pediatrics. 1999. - Vol. 104, №3 - P. e 28.

165. Hes ling E. Breats feeding. yesterday, today and tomorrow ||Scand. J. Nutr. - 1999. - Vol. 2. - P. 22S - 23S.

166. НШ P.D., Algar J.C. Smoking and breastfeedinh status. ||Res. Nutr. Health. -1996.-Vol. 19.-P. 125-132.

167. Hughes R., Cox S. An analysis of breastfeeding initiation in Tasmania by demographic and socioeconomic factors for the period 1981-1995 ||Breastfed. Rev. 1999. - Vol. 7, №2. - P. 19-23.

168. International Nomenclature of Impairments, Disabilities and Disadvantages. -WHO. Geneva, 1989202.1nfant feeding patterns in Federal Republic Yugoslavia |D. Plecas, D. Popovic, G. Ristic, J. Jorga ||Scand. J. Nutr. 1999. - Vol. 2. - P. 565.

169. Joffe M. Biases in Research on reproduction and women, s work //International Journal of Epidemiology. 1985. - №14. - P. 118-123.

170. Lead exposure and child development.// Eds. M.A. Smith, L.D.Grant,

171. A.I.Sots. Dordrecht; Boston; London, 1989.

172. Major factors influencing breastfeeding rates: Mother s perception of father s attitude and milk sepply |S. Arora, C. McJunkin, J. Wehrer, P. Kuhn ¡Pediatrics. -2000.-Vol. 106. P. e 67.

173. Manz F., van t Hof M.A., Haschke F. The mother-infant relationship: who controls breastfeeding frequency? || Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 1152.

174. McKenna J.J. Mosko S.S., Richard C.A Bedsharing Promotes Breastfeeding ||Pediatrics, 1997. - Vol. 100, №2, - P. 214-219.

175. Prokopenko Vu., Koyavov P., Ilchenko I. et al. ||International Conference of Information Technology and People. Moscow. 1993. -Pt. II. - P. 171 - 175.

176. Rogers I.S., Emmett P.M., Golding J. The incidence and duration of breast feeding ||Early Hum. Dev. 1997. - Vol. 49. - P. 45-74.

177. Ryean A.C. The Resurgence of Breast feeding in the Vnited States ||Pediatrics. -1997.-Vol. 99.- P.e 12.

178. Shaffer D.R. Developmental psychology. Childhood and adolescence.N-Y-L. ITP. An. Intern. Thompson Publ. Comp., 1996

179. The effect of early use on breastfeeding duration |C.R. Howard, F.M. Howard,

180. B. Lanphear et al. ¡Pediatrics. 1999. - Vol. 103, №3. - P.e 33.

181. Welder E., Fegeler U., Honzes R., Eberhard // Adv.Aerobiol: Proc.3-rd Int Conf. Aerobiol. Basel.- Basel,Boston, 1987.- P.25 30.

182. WHO. Guidelines on studies in environmental epidemiology, WHO, Geneva, 1983.

183. WHO. Определение изменений в состоянии питания. ВОЗ. Женева.-1985-99с.

184. WHO. Use and interpritation of anthropometric indncators of nutritional status. Bulletin of the World Health Organization 64:929-941. WHO (1986).

185. Zetterstrom R. Breastfeedind and infant-monther interaction (¡Acta. Pediatr. Suppl. 1999. - Vol. 88.- P. 1-6.