Хирургическое лечение детей с прогрессирующими формами сколиотической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Балашов, Степан Петрович

• Балашов, Степан Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балашов, Степан Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Методики и устройства для хирургического лечения больных сколиозом.

1.2. Коррекция сколиоза в условиях растущего позвоночника.

1.3. Методики планирования протяженности фиксации.

ГЛАВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА

АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

3.1. Оценка фронтального компонента деформации.

3.3. Оценка сагиттального профиля позвоночника.

3.4. Исследование мобильности позвоночника.

ГЛАВА

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

4.1. Предоперационная подготовка больных к хирургической коррекции сколиотической деформации.

4.2. Показания к хирургическому лечению сколиоза детей.

4.3. Конструкционные и хирургические особенности инструментария LSZ.

4.6. Техника проведения одномоментной хирургической коррекции сколиоза и динамической фиксации, анестезиологическое пособие.

4.5. Особенности восстановительного лечения у больных после коррекции сколиоза пластинчатыми эндокорректорами.

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

ЭНДОКОРРЕКТОРОМ LSZ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫБОРОЧНОЙ И ПРОТЯЖЕННОЙ

ФИКСАЦИИ.

5.1. Анализ результатов и сравнительная эффективность фронтальной коррекции сколиотической деформации эндокорректором LSZ.

5.2. Коррекция сагиттального профиля.

5.3. Коррекция ротационного компонента сколиотической деформации.

5.4. Оценка отдаленных результатов многоплоскостной коррекции и их сравнение в двух группах пациентов.

5.5. Осложнения, связанные с конструкцией в отдаленном периоде.

ГЛАВА

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение детей с прогрессирующими формами сколиотической болезни»

Актуальность

Идиопатический сколиоз — наиболее часто встречающаяся деформация позвоночника у детей и подростков.

Среднероссийский показатель заболеваемости сколиозом составляет порядка 8-15% среди детей, а среди взрослых 7,2%, причем в последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболеваемости сколиозом (Михайлов С.А. с соавторами (1994,1999), Журавлев С.М. с соавт., 1996, Ульрих Э.В. (2004)). Примерно 80-90% всех случаев идиопатического сколиоза выявляются в подростковом возрасте, 10-20% в возрасте от 3-10 лет и около 1% в возрасте менее Зх лет (Ponseti IV, 1950, Riseborough E.J., 1973).

По данным зарубежных авторов в популяции встречаемость сколиоза варьирует от 1,2-13,6%. Этот показатель сильно зависит от критериев отбора пациентов (величина деформации). Искривления оси позвоночника менее чем на 10° американские авторы относят к нарушениям осанки, а не к сколиозу (Diab М., 2002; Reamy B.V., 2001). По их данным, сколиозом позвоночника (т.е. искривлениями позвоночника более 10 градусов) страдает более 2%— 4% населения США. При этом больных с деформацией позвоночника от 30 до 40 градусов— 0,2% и более 40 градусов— 0,1% населения.

Сложную проблему представляет хирургическое лечение детей с тяжелыми, прогрессирующими формами сколиоза, это обусловлено рядом факторов.

Во первых — выбор метода хирургической коррекции сколиоза. На сегодняшний день существует много методов хирургической коррекции сколиоза, постоянно модифицируются старые и предлагаются новые. У пациентов с завершенным ростом позвоночника, сложность состоит лишь в выборе того или иного варианта стабильной конструкции. У детей рост позвоночника продолжается, что делает невозможным применение одноэтапной схемы лечения статическими конструкциями в виду опасности развития осложнений и декомпенсации сколиоза в послеоперционном периоде.

Данное обстоятельство оставляет хирургу 3 варианта действий. Использование выжидательной тактики (наблюдение, консервативное лечение тяжелых сколиозов III-IV степени до периода остановки роста в 18-20 лет), что на наш взгляд не оправдано, т.к. зачастую выявленный в 6 лет сколиоз к 17-18 годам прогрессирует до деформации, превышающей 100 градусов. Соответственно коррекция такого сколиоза не просто трудна технически, но и сопровождается высоким риском операционного и анестезиологического вмешательства.

Дискутабельно применение у детей техники многоэтапных операций с интервалами от 6 месяцев до 2 лет, которая на настоящий момент активно используется в мировых клиниках и многих клиниках России(Михайловкий М.В. с соавт. 2007; Asher et al 2003; Akbarnia 2005).

Третий путь хирургического лечения сколиоза детей — одноэтапное лечение с применением динамических дорсальных конструкций, которые не препятствуют росту позвоночника ребенка. Первоначальные разработки данных конструкции принадлежат Красноярской школе ортопедов. В настоящее время идеи динамического корректора сколиоза нашли свое продолжение на кафедре травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов. Последней разработкой кафедры травматологии и ортопедии РУДН является динамический эндокорректор LSZ, который активно применяется в клинической практике для коррекции сколиозов детей и подростков начиная с 6 летного возраста, в течении последних 4 лет.

Другим важным моментом хирургии сколиоза является проблема выбора протяженности фиксации позвоночника. В настоящее время этот вопрос широко дискутируется в мире, но только касательно статического инструментария, его основной тезис звучит так: "Необходимо сохранить максимально возможное количество свободных двигательных сегментов в нижнепоясничном отделе позвоночника". Правильный выбор протяженности зоны фиксации является залогом сохранения баланса туловища, возможности движений в поясничном отделе позвоночника, что в свою очередь значительно улучшает качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Нам не удалось найти ни одной отечественной работы, касающейся данного вопроса применительно к динамическим конструкциям, в частности к эндокорректору LSZ. Авторы, использующие динамические эндокорректоры, говорят о фиксации позвоночника на протяжении всей дуги искривления с захватом всех позвонков, начиная с верхнегрудного и заканчивая поясничным отделом позвоночника. (В.Н.Шубкин с соавт. 1998, 2003; Р. Гатиатулин с соавт., 2006)

Таким образом, есть очевидная необходимость в проведении исследования в целях оценки эффективности метода хирургической коррекции больных с тяжелыми прогрессирующими формами сколиотической болезни в детском и подростковом возрасте и выработке правильной схемы планирования данных операций для выбора адекватной протяженности фиксации позвоночника при коррекции сколиоза динамическим эндокорректором LSZ.

Цель исследования

Разработка тактики хирургической коррекции сколиотической деформации у больных с незавершенным ростом позвоночника.

Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Разработать методику предоперационного планирования протяженности фиксации сколиотической деформации динамическим эндокорректором LSZ у детей, базирующуюся на классификации Lenke.

2. Оценить эффективность хирургической коррекции деформации позвоночника по предложенной методике во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях при лечении идиопатических сколиозов двухпластинчатым эндокорректором LSZ.

3. Сравнить эффективность коррекции сколиоза у пациентов с выборочным уровнем фиксации и у пациентов с протяженной фиксацией позвоночника в контрольной группе пациентов.

4. Сравнить эффективность динамической коррекции позвоночника эндокорректором LSZ с контрольной группой пациентов корригированных стабильной конструкцией.

5. Изучить оценку пациентами качества жизни до операции, в ранние и отдаленные сроки после операции.

Научная новизна

1. Впервые применена классификация Lenke, использующуюся в мировой практике для планирования корригирующих операций с применением стабильных конструкций для предоперационного планирования и выбора протяженности фиксации в условиях коррекции сколиоза эндокорретором LSZ.

2. Определена высокая эффективность одноэтапной хирургической коррекции пластинчатым эндокорректором LSZ как в группе больных с выборочной фиксацией грудного искривления, так и в группе больных с протяженной фиксацией.

3. Выявлено, что после оперативного лечения сколиоза у детей и подростков происходит существенная коррекция исходной сколиотической деформации во фронтальной, горизонтальной и сагиттальных плоскостях. Полученные данные, на основании сравнения с литературными данными, превосходят возможную коррекцию сколиоза с применением стабильных конструкций.

4. Установлено, что существенной потери коррекции не происходит в первый год после оперативного лечения сколиоза динамическим эндокорректором LSZ вне зависимости от протяженности фиксации позвоночника.

Практическая значимость

Применение динамического эндокорректора LSZ у детей является высокоэффективным методом хирургическое лечения сколиоза позволяющее достичь высоких результатов в коррекции деформации, сохранить рост позвоночника в послеоперационном периоде и снизить травматичнсть хирургичского всешательства.

Показано, что использование международной классификации Lenke и схемы предоперационного планирования протяженности фиксации с успехом может быть применено для оценки сколиоза и планирования операции с коррекцией сколиоза динамическим эндокорректором LSZ у детей.

Предложенная схема селективной фиксации при грудных сколиозах позволяет значительно уменьшить травматичность операции, упростить монтаж конструкции во время операции, сократить восстановительный период, сохранить уровень физической активности пациента за счет интактного поясничного отдела позвоночника.

Полученные данные позволят на современном уровне информировать специалистов о возможностях и сложностях хирургической коррекции сколиоза с применением протяженной схемы и селективной схемы фиксации позвоночника в условиях коррекции эндокорректором LSZ, что будет способствовать распространению этого метода лечения и расширению хирургической помощи данному контингенту пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Международная классификация Lenke может использоваться для предоперационного планирования и выбора протяженности фиксации в условиях коррекции сколиоза эндокорректором LSZ (динамическая фиксация) у детей.

2. Применение эндокорректора LSZ в условиях селективной фиксации грудного отдела позвоночника при хирургическом лечении идиопатического сколиоза детей является высоко эффективным методом коррекции деформации позвоночника во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях.

3. Применение эндокорректора LSZ при хирургическом лечении идиопатического сколиоза детей является методом выбора, в силу большей эффективности и безопасности коррекции сколиоза в сравнении с применяющимися стабильными конструкциями крючкового и транспедикулярного способов фиксации.

4. На основании тестирования опросником Международного Общества по изучению сколиоза (Scoliosis Research Society Outcome Instrument) установлено, что после оперативного лечения у пациентов имеет место достоверное повышение самооценки, уменьшение болей, высокая удовлетворенность результатами лечения, а селективная фиксация грудного отдела позвоночника позволяет сохранить уровень ежедневной активности и возможность заниматься спортом.

Публикация результатов

По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ, из них в ведущих рецензируемых научных изданиях 5, 2 учебно-методических пособия, 1 патент.

Внедрение результатов исследования

Получен один патент: Патент РФ №2284787, приоритет от 17.03.05, устройство Лака-Сампиева-Загороднего для коррекции деформаций позвоночника. Устройство внедрено в хирургических отделениях ДКБ№38 г. Москвы и ДПНБ№18 г. Москвы.

Опубликовано два учебно-методических пособия для студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений, врачей -травматологов и ортопедов: «Сколиоз: клиническая картина и диагностика» и «Принципы лечения сколиоза».

Результаты исследования внедрены в практику учебной и клинической работы кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Балашов, Степан Петрович

выводы

1. Разработанная схема предоперационного планирования протяженности фиксации позвоночника на основании классификации Lenke согласуется с принципами динамической коррекции сколиоза детей. Классификацию отличает простота в использовании, возможность дифферинцировать все варианты сколиотической деформации и дать четкие рекомендации по предоперационному планированию.

2. Применение динамического эндокорректора LSZ в хирургическом лечении идиопатического сколиоза детей обеспечивает эффективную коррекцию во всех плоскостях и при всех степенях деформации.

3. У пациентов с выборочной фиксацией грудного искривления и пациентов с протяженной фиксацией позвоночника при грудных типах сколиоза не выявлено статистической разницы в эффективности коррекции в трех плоскостях деформации. Использование селективной фиксации позвоночника позволяет: сократить время операции с 1,5-2 часов до 1 - 1,5 часов; уменьшить интраоперационную кровопотерю с 300-400 мл до 100-300 мл.; ускорить восстановление пациентов после операции; исключить развитие осложнений, связанных с поломкой конструкции в поясничном отделе позвоночника. Такие осложнения встретились у 8,3% пациентов с I и II типом сколиоза в случае использования протяженной фиксации позвоночника.

4. Применение динамического эндокорректора LSZ позволяет достичь лучших результатов в коррекции сколиоза у детей, чем применение статических конструкций.

5. При оценке ответов на анкету SRS-24 все пациенты высоко удовлетворены проведенным лечением и его результатами. В группе пациентов с селективной фиксацией позвоночника уровень физической активности и возможности заниматься спортом после операции выше, чем в группе с протяженной фиксацией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных сколиозом с незавершенным ростом позвоночника при планировании хирургической операции следует отдавать предпочтенье в выборе динамического эндокорректора LSZ.

2. При планировании хирургической операции с использованием динамического эндокорректора LSZ для оценки деформации следует использовать классификацию Lenke и соответствующую схему предоперационного планирования протяженности фиксации. При сколиозе I и II типов фиксация должна быть ограничена до уровня стабильного позвонка. При сколиозах III-VI типов фиксация позвоночника должна включать грудной и поясничный отделы позвоночника.

3. Следует избегать выполнять протяженную фиксацию при сколиозах I и П типа деформации ввиду увеличения травматичности операции, снижения мобильности позвоночника, удлинения восстановительного периода и риска осложнений, связанного с поломкой конструкции в послеоперационном периоде.

4. У больных, оперированных по поводу сколиоза, для объективной оценки результатов коррекции наряду с клиническим, рентгенологическим, томографическим и др. методами исследования следует использовать анкету SRS-24.

5. Оказание своевременного и адекватного хирургического пособия больным с тяжелыми и прогрессирующими формами сколиоза улучшает показатели их жизнедеятельности, позволяет в большинстве случаев предотвратить развитие тяжелых последствий сколиоза и уменьшить социальную недостаточность пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балашов, Степан Петрович, 2010 год

1. Бенсман В.М. Сколиоз и основные принципы его хирургическоголечения. -Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. -М., 1973. 35 с.

2. Ветрилэ С.Т., Кисель А.А., Кулешов А.А. Исследование изменениясамооценки, качества жизни и удовлетворенности пациентов результатами хирургической коррекции диспластического сколиоза. // Хирургия позвоночника 2/2004., С. 40-44.

3. Гайдуков А.А. Оперативное лечение прогрессирующегоидиопатического сколиоза // Ортопед., травматол. 1981. - №2. - С. 1719. Гайдуков А.А. Оперативное лечение сколиоза методом длительной боковой коррекции // Ортопед., травматол. - 1990. - №2. -С.69-74.

4. Гатиатулин P.P., Лапинская B.C., Шубкин В.Н., и др. Хирургическоелечение сколиоза III-IV степени пластинчатыми эндокорректорами. // Хирургия позвоночника. -1/2006. -С.33-38.

5. Жданов Г.М. и др. Опыт оперативного лечения сколиозов сприменением эндокорректора Роднянского-Гупалова. // Патология позвоночника. Л., 1990. - С.99-102

6. Журавлев С.М., Теодоридис К.А., Воскресенский О.Ю. Частота ивыявляемость сколиоза и кифоза у жителей сельских районов // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996. - С.77.

7. Казьмин А.И., Беленький В.Е. Патогенез и вопросы лечения сколиоза //

8. Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. -М.Д984.-С.З-8.

9. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина, 1981.- 272 с.

10. Лака А.А., Фролякин Т.В., Коваленко А.Э., Бондарева Т.В.

11. Хирургическое лечение сколиотической деформации эндокорректоромпроизводства фирмы НПЦ "Медилар" // Новые технологии в травматологии и ортопедии, материалы VI съезда травматологов и ортопедов Узбекистана, Ташкент 2003, 142-144

12. Маркс В.О. Исследование больных с повреждениями и заболеваниямиорганов опоры и движения. —Минск., 1978. -383 с.

13. Михайлов С.А. Хирургическое лечение больных с прогрессирующимиформами сколиотической болезни и ее последствиями. — Дис. докт. мед. наук. -Спб., -1999 С.367.

14. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечениесколиотической болезни. Результаты, исходы. Новосибирск, издательство НГУ, 1993. - 191 с.

15. Михайловский М.В., Н.Г. Фомичев Хирургия деформацийпозвоночника -Новосибирск, 2002 -432с.

16. М.В. Михайловский Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие иотдаленные результаты -Новосибирск, 2007 -456с

17. Мовшович И.А. Сколиоз: Хирургическая анатомия и патогенез. М.,1964.

18. Ненько A.M., Исаев И.И., Бовтунов А.З. Анализ осложненийхирургического лечения сколиотической болезни у детейэндокорректором Роднянского-Гупалова // Тезисы докладов VI съезда травматологов-ортопедов Прибалтийских республик. Таллинн, 1990. -С.7-9.

19. Новиков В.В., Михайловский М.В., Сарнадский В.Н., Васюра А.С.

20. Трехмерная коррекция идиопатического сколиоза инструментарием COTREL-DUBOUS SET И HARRINGTON. //VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов. Новосибирск, 2002. - С. 159.

21. Поздники Ю.И., Микиашвили А.Н., Афанасьев А.П., Дроздецкий

22. Поздникин Ю.И., Мурашко В.В. Изменение роста, длиныпозвоночника и угловых величин в процессе хирургического лечения сколиоза // Патология крупных суставов другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. С-Петербург, 1998. - С.260.

23. Поздникин Ю.И. Двухэтапный метод лечения кифосколиозов // Тезисыдокладов Всесоюзной научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов Псков Пушкинские горы, 1991. С.155.

24. Роднянский Л.Л., Гайдуков А.А. К оперативному лечениюпрогрессирующего сколиоза // Патология позвоночника. Л., 1973. -С.82-85.

25. Роднянский Л.Л. и др. Оценка эффективности консервативного метода лечения сколиоза // Тезисы докладов V съезда травматологов-ортопедов республик Советской Прибалтики. Рига, 1986. - С.403-407.

26. Сампиев М.Т. Хирургическое лечение больных с прогрессирующимиформами сколиотической болезни. — Дис. докт. мед. наук.- М. -2006

27. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах,рисунках. -Спб.: ЭЛБИ-Спб, 2004. 187 с.

28. Цивьян Я.JI. Хирургия позвоночника // Новосибирск: Издательство

29. Новосибирского университета, 1993. 364 с.

30. Шамбуров Д.А. Статус дизрафикус // Труды ЛНИИТО им. Р.Р.Вредена.-Л., 1961.-С.66-98.

31. Швец В.В. Эффективность хирургической коррекции истабилизации сколиотической деформации при различных операциях с применением дистрактора Харрингтона с боковой тягой. //Дис. .канд. мед. наук. М. - 1997.

32. Шубкин В.Н., Гатиатулин Р.Р., Трубников В.И. и др. Лечение сколиозадвухпластинчатым эндокорректором.- Красноярск: Изд-во Красноярского ГПУ., 1998. 128 с.

33. Akbarnia ВА, Marks DS, Boachie-Adjei О, Thompson A, Asher MA. Dualrod posterior instrumentation without fusion for the treatment of progressive early onset scoliosis: a multicenter study. Spine 2005 Sep 1; 30(17 suppl):S46-57

34. Asher M, Lai SM, Burton D, Manna B, Cooper A Safety and efficacy of1.ola instrumentation and arthrodesis for adolescent idiopathic scoliosis: two- to 12-year follow-up. // Spine. 2004; 29(18):2013-23

35. Attar A., Ugur H. C., Uz A., Tekdemir I., Egemen N., Gene Y. Lumbarpedicle: surgical anatomic evaluation and relationships // Eur Spine J (2001) 10 :10—15

36. Barr S.J., Schuette A.M., Emans J.B. Lumbar pedicle screw versus hooks.

37. Results in double major curves in adolescent idiopathic scoliosis. //Spine. -1997. Vol. 20. - P. 1369-1379.

38. Belmont P.J., Klemme W.R., Dhawan A., Polly D.W. In vivo accuracy ofthoracic pedicle screws. //Spine. -2001. Vol. 26, N. 21. - P. 2340-2346.

39. Belmont P.J., Klemme W.R., Robinson M., Polly D.W. Accuracy of thoracicpedicle screws in patients with and without coronal plane spinal deformities. //Spine. 2002.-Vol. 27, N. 14.-P. 1558.

40. Benson D.R., Schultz A.B., Dewald R.L. Roentgenographs evaluation ofvertebral rotation. //J. Bone Jt Surg. 1976. - Vol. 58-A. - P. 1125-1129.

41. Betz R.R.,Harms J, ClementsDH3rd, et al. Comparison of anterior andposterior instrumentation for correction of adolescent thoracic idiopathic scoliosis. Spine 1999;24:225-39.

42. Birch JG, Herring JA, Roach JW, Johnston CE. Cotrel-Duboussetinstrumentation in idiopathic scoliosis a preliminary report. //Clin. Orthop. - 1988.-N. 227.-P. 24-29.

43. Boos N., Aebi M. Spinal Disorders -Springer -2008.

44. Bridwell K, McAllister J, Betz R, et al. Coronal decompensation produced by

45. Cotrel-Dubousset 'derotation' maneuver for idiopathic right thoracic scoliosis. Spine 1991; 16: 769-77.

46. Bridwell KH: Surgical treatment of AIS. Spine 1999, 24:2607-2616.

47. Burton D.S., Asher M.A., Lai S.M. The selection of fusion levels usingtorsional correction techniques in the surgical of idiopathic scoliosis. //Spine. — 1999. Vol. 24.-P. 1728-1739.

48. Butte F.L. Scoliosis treated by the wedging jacket: Selection of the area to befused.//Spine. 1938. - Vol. 20. - P. 1-22

49. Casey M.P., Asher M.A., Jacobs R.R. The effect of Harrington rodcontouring on lumbar lordosis. //Spine.- 1987. Vol. 12. - P. 750-753.

50. Chang, Kao-Wha MD; Chang, Ku-I MD; Wu, Chi-Ming MD Enhanced

51. Capacity for Spontaneous Correction of Lumbar Curve in the Treatment of Major Thoracic-Compensatory С Modifier Lumbar Curve Pattern in Idiopathic Scoliosis //Spine:- Volume 32 Issue 26 - pp 3020-3029

52. Cobb J.R. Scoliosis quo Vadis? // J. Bone Jt. Surgery. - 1958. - V.401. A,№3 .-P.507-510.

53. Connolly P.J., Von Schroerder H.P., Johnson G.E. Adolescent idiopathicscoliosis:long-term effect of instrumentation extending to the lumbar spine. //. Bone Jt Surg. -1995. Vol. 77-A. - P. 1210-1216

54. Coonrad R.W., Murrell G.A., Motley G., et al. A logical coronal patternclassification of 2,000 consecutive idiopathic scoliosis cases based on the Scoliosis Research Society-defined apical vertebra // Spine. 1998. Vol. 23. N 12. P. 1380-1391.

55. Danielsson A.J., Nachemson A.L. Radiologic Findings and Curve

56. Progression 22 Years After Treatment for Adolescent Idiopathic Scoliosis.// Spine. 2001. - Vol. 26, N. 5 .-P. 516-525.

57. Danielsson A.J., Nachemson A.L. Radiologic Findings and Curve

58. Progression 22 Years After Treatment for Adolescent Idiopathic Scoliosis. // Spine. 2001. - Vol. 26, N. 5.-P. 516-525.

59. Delorme S., Labelle H., Aubin C.E., de Guise J.A. A three-dimensionalradiographic comparison of Cotrel-Dobousset and Colorado instrumentations for the correctional of idiopathic scoliosis. //Spine. 2000. -Vol. 25, N. 2. - P. 205-210.

60. Dickson RA, Archer IA. Surgical treatment of late-onset idiopathic thoracicscoliosis. The Leeds procedure. J Bone Joint Surg Br 1987;69(5):709-714

61. Dickson RA. Early-onset idiopathic scoliosis. In: Weinstein S, ed. The

62. Pediatric Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press; 1994: 421429

63. Dimeglio A. Growth of the spine before age 5 years. J Pediatr Orthop 1993; 11. B:102-107

64. Dobbs MB, Lenke LG, Kim YJ, et al. Selective posterior thoracic fusions foradolescent idiopathic scoliosis: comparison of hooks versus pedicle screws. Spine 2006;31:2400—4.

65. Dobbs MB, Lenke LG, Walton T, et al. Can we predict the ultimate lumbarcurve in adolescent idiopathic scoliosis patients undergoing a selective fusion with undercorrection of the thoracic curve? Spine 2004;29:277-85.

66. Donovan D.J., Polly D.W., Ondra S.L. The removal of a transdural pediclescrew for thoracolumbar spine fracture. //Spine. 1996. - Vol. 21. - P. 24952498.

67. Dubousset J. Recidive d'une scoliose lombaire et d'un basin oblique apresfusion precoce: Le phenomene de villebrequin // Proccdings Group etud de la scoliose. -Lyon, France: CRF Massues, 1973. -P. 62-67.

68. Ebraheim N.A., Xu R., Darwich M., Yeasting R.A. Anatomic relationsbetween the lumbar pedicle and the adjacent neural structures. //Spine. -1997. Vol. 22. - P. 2338-2341.

69. Edgar M.A., Mehta M.H. Long-term follow-up of fused and unfusedidiopathic scoliosis. // Bone Jt Surg. 1988. - Vol. 70-B. - P. 712-716.

70. EdwardsCC 2nd, LenkeLG,PeelleM, et al. Selective thoracic fusion foradolescent idiopathic scoliosis with С modifier lumbar curves: 2- to 16-year radiographic and clinical results. Spine 2004;29:536-46.

71. Fisk JR, Peterson HA, Laughlin R, et al. Spontaneous fusion in scoliosis afterinstrumentation without arthrodesis. J Pediatr Orthop 1995; 15(2): 182—186.

72. Gertzbein S.D., Robbins S.E. Accuracy of pedicle screw placement invivo//Spine. 1990. - Vol. 15. - P. 11-14.

73. Goldstein L. A. Surgical management of scoliosis // J. Bone Jt. Surg. — 1966.

74. V. 48-A, № 1. —P. 167-196.

75. Goldstein L.A. Treatment of idiopathic scoliosis by Harrington instrumentatioand fusion with fresh autogenous iliac bone grafts. Results in eighty patients. //.Bone Jt Surg. 1969. - Vol. 51 -A. - P. 209-222.

76. Gonzalez Barrios I, Fuentes Caparros S, Avila Jurado MM. Anteriorthoracoscopic epiphysiodesis in the treatment of a crankshaft phenomenon. Eur Spine J 1995;4(6):343-346.

77. Hackenberg L., Link Т., Liljenqvist U. Axial and tangential fixation strengthof pedicle screws versus hooks in the thoracic spine in relation to bone mineral density. //Spine. 2002. - Vol. 27, N 9. - P. 937-942.

78. Hamill C.L., Lencke L.G., Bridwell K.H., Chapman M.P., Blanke K., Baldus

79. С the use of pedicle screw fixation to improve correction in the lumbar spine of patients with idiopathic scoliosis: Is it warranted? //Spine. 1996. - Vol. 21.-P. 1241-1249.

80. Harrington P.R. Technical details in relation to the successful use ofinstrumentation in scoliosis. //Orthop. Clin. North America. 1972. - N 3. P. 49-67. v

81. Harrington P.R. The etiology of idiopathic scoliosis. Clin Orthop1977;(126):17—25.

82. Harrington P.R. Treatment of scoliosis // J.Bone Jt. Surg. 1962. -V.44-A,3. -P.591-610,634.

83. Hayes M.A., Tompkins S.F., Herndon W.A. Clinical and radiologicalevaluation of lumbosacral motion below fusion levels in idiopathic scoliosis.//Spine. 1988. -Vol. 13.-P. 1161-1167.

84. Heary R.F., Albert TJ. Spinal deformities: the essentials Thieme - 2008,273p.

85. Hefti FL, McMaster MJ. The effect of the adolescent growth spurt on earlyposterior spinal fusion in infantile and juvenile idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br 1983;65(3):247—254.

86. Hibbs R.A., Risser J.S., Ferguson A.V. Scoliosis treated by the fusionoperation. An end-result study of three hundred end sixty cases. //. Bone Jt

87. Surg. 1931.-№ 13.-P. 91-104

88. Но E.K., Upadhyay S.S., Ferris L., Chan F.L. A comparative study of CT andplain radiographic methods to measure vertebral rotation in adolescent idiopathic scoliosis. //Spine. 1992. - Vol. 17. - P. 771-774.

89. Holcomb GW III, Mencio GA, Green NE. Video-assisted thoracoscopediskectomy and fusion. J Pediatr Surg 1997;32(7):1120-1122.

90. Interobserver and intraobserver reliability of the SRS classification ofadolescent idiopathic scoliosis // 38th SRS Annual Meeting. Scientific Program Abstracts. September 11-13, 2003. Quebec, Canada. Paper #1B. P. 43.

91. James JI. Idiopathic scoliosis; the prognosis, diagnosis, and operativeindications related to curve patterns and the age at onset. J Bone Joint Surg Br 1954;36-B( 1 ):36-49

92. Kalen V., Conklin M. The behavior of the unfused lumbar curve followingselective thoracic fusion for idiopathic scoliosis. //Spine. 1990. - Vol. 15. -P. 271-274

93. Kim KD, Patrick JJ, Bloch BS, Masciopinto JE. Computer-assisted thoracicpedicle screw placement: An in vitro feasibility study. Spine 2001; 26:360-4.

94. Kim Y.B., Lenke L.G., et al Surgical treatment of adult scoliosis: is anteriorapical release and fusion necessary for the Lumbar Curve? // Spine. 2008-33(10): 1125-1132, May

95. Kim YJ, Lenke LG, Bridwell KH, Cho YS, Riew KD. Free Hand Pedicle

96. Screw Placement in the Thoracic Spine: Is it Safe? Spine 2004;29:333-42

97. King AG, Mills ТЕ, Chutkan NB, Strohmeyer SE. Lumbar pediclemorphology in adolescent idiopathic scoliosis. Orthopedics 2003;26:317-320

98. King H, Мое J, Bradford D, et al. The selection of fusion levels in thoracicidiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1983; 65A: 1302-13.

99. King H. Analysis and treatment of type 2 idiopathic scoliosis. Orthop Clin

100. North Am -1994; 25: 225-37.

101. Klemme WR, Denis F, Winter RB, et al. Spinal instrumentation withoutfusion for progressive scoliosis in young children. J Pediatr Orthop -1997;17(6):734-742.

102. Kuklo TR, Lenke LG, O'Brien MF, Lehman RA Jr, Polly DW Jr, Schroeder

103. TM. Accuracy and Efficacy of Thoracic Pedicle Screws in Curves More Than 90 degrees. Spine 2005;30:222-6

104. Large D.F., Doig W.G., Dickens D.R., Torode I.P., Cole W.G. Surgicaltreatment of double major scoliosis. Improvement of the lumbar curve after fusion of the thoracic curve. //J. Bone Jt Surg. 1991. -Vol. 73-B(l). - P. 121-124.

105. Leatherman K, Dickson R.A. The Management of Spinal

106. Deformities.London: John Wright; 1988 982; 163:202-209

107. Lehman RA, Potter BK, Kuklo TR, Chang AS, Polly DW, Shawen SB, et al.

108. Probing for thoracic pedicle screw tract violation(s). Is it valid? J Spinal Disord Tech 2004;17:277-83.

109. Lenke L.G., Bridwell K.H., Baldus C. Cotrel-Dubousset Instrumentationfor Adolescent Idiopathic Scoliosis. // J. Bone Jt Surg. 1992. - Vol. 74-A, N 7. - P.1056-1067.

110. Lenke L, Bridwell K, Baldus C, et al. Preventing decompensation in King

111. Type II curves treated with Cotrel-Dubousset instrumentation: strict guidelines for selective fusion. Spine 1992; 17S: 274-81.

112. Lenke L. G., Betz R. R., Bridwell К. H. et al. Intra-observer and interobserverreliability of the classification of thoracic adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Jt. Surg. — 1998. —V. 80-A, № 8. — P. 1097-1106.

113. Lenke LG, Betz RR, Bridwell KH, et al. Spontaneous lumbar curve coronalcorrection after selective anterior or posterior thoracic fusion in adolescentidiopathic scoliosis. Spine 1999;24:1663-71

114. Lenke LG, Betz RR, Clements D, et al. Curve prevalence of a newclassification of operative adolescent idiopathic scoliosis: does classification correlate with treatment? Spine 2002;27:604-611

115. Lenke LG, Betz RR, Harms J, et al. A new and reliable 3-dimensionalclassification system of adolescent idiopathic scoliosis. St. Louis (MO): Scoliosis Research Society; 1997.

116. Lenke LG, Dobbs MB. Idiopathic scoliosis. // In: Frymoyer J, Wiesel S, eds.

117. The Adult and Pediatric Spine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004:337-360

118. Liljenqvist U.R., Halm H.F., Link T.M. Pedicle screw instrumentation of thethoracic spine in idiopathic scoliosis. //Spine. 1997. - Vol. 22. - P. 22392245.

119. Liljenqvist UR, Allkemper T, Hackenberg L, et al. Analysis of vertebralmorphology in idiopathic scoliosis with use of magnetic resonance imaging and multiplanar reconstructions. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A:359-368

120. Liljenqvist UR, Link TM, Halm HF. Morphometric analysis of thoracic andlumbar vertebrae in idiopathic scoliosis. Spine 2000;25:1247-1253

121. Lonstein J.E. Idiopathic scoliosis // In: Lonstein J.E., Bradford D.S., Winter R.B., Ogilvie J.W. (eds.). Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3rd ed. Philadelphia: W.B.Saunders, 1994. P. 219-256.

122. Luque E.R, Cardosa A. Segmental spinal instrumentation in growing chidren. Orthop Trans 1977; 1:37

123. Luque E.R. Paralytic scoliosis in growing children. Clin Orthop Relat Res 1 52.

124. Mardjetko S.M, Hammerberg K.W, LubickyJP, Fister JS. The Luque trolley revisited. Review of nine cases requiring revision. Spine 1992; 17(5) 582589

125. Marks DS, Iqbal MJ, Thompson AG, Piggott H. Convex spinal epiphysiodesisin the management of progressive infantile idiopathic scoliosis. Spine1996;21(16):1884-1888

126. Maruta Т, Minami S, Kitahara H, et al. Rotation of the spinal cord in idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br 2004;86:220-224

127. Mason D.E., Carango P. Spinal decompencation in CDI. //Spine. 1991.1. Vol.16.-P. S394-S403.

128. McCance S, Denis F, Lonstein J, et al. Coronal and sagittal balance in surgically treated adolescent idiopathic scoliosis with the King II curve pattern. Spine 1998; 23: 2063-73.

129. McMaster MJ, Macnicol MF. The management of progressive infantile idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br 1979;61(1):36

130. Mehta M.H. The rib-vertebra angle in the early diagnosis between resolving and progressive infantile scoliosis // J. Bone Jt. Surgery. 1972. - 54-B, №2. -P.23 0-243.

131. Merloz P, Tonetti J, Pittet L, Coulomb M, Lavallee S, Sautot P. Pedicle Screw

132. Placement Using Image Guided Techniques. Clin Orthop Relat Res 1998;354:39-48.

133. Miyake R, Ikata T, Katoh S, Morita T. Morphologic analysis of the facet jointin the immature lumbosacral spine with special reference to spondylolysis. Spine 1996;21:783-789

134. Мое J. H. A critical analysis of method of fusion for scoliosis: An evaluationin two hundred and sixty-six patients // J. Bone Jt. Surg. — 1958. — V. 40. — P. 529-554.

135. Мое JH, Kharrat K, Winter RB, et al. Harrington instrumentation withoutfusion plus external orthotic support for the treatment of difficult curvature problems in young children. Clin Orthop 1984;(185):35-45.

136. Moen K.Y., Nachemson A.L. Treatment of scoliosis: an historical perspective.1. Spine 1999, 24:2570-2575.

137. Morgenstern W, Ferguson SJ, Berey S, Orr ТЕ, Nolte LP. Posterior thoracic extrapedicular fixation: a biomechanical study. Spine 2003;28:1829-35

138. Nash C. L., Мое J. H. A study of vertebral rotation // J. Bone Jt. Surg. —1969. — V. 51 -А. — P. 223-229.

139. Newton PO, Faro FD, Lenke LG, et al. Factors involved in the decision toperform a selective versus nonselective fusionofLenke IBand lC(King-Moe II) curves in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2003; 28:S217—23.

140. Newton PO, Parent S, Marks M, et al. Prospective evaluation of 50consecutive scoliosis patients surgically treated with thoracoscopic anterior instrumentation. Spine 2005;30:S 100-9.

141. Newton PO, Wenger DR, Mubarak SJ, et al. Anterior release and fusion inpediatric spinal deformity. A comparison of early outcome and cost of thoracoscopic and open thoracotomy approaches. Spine 1997;22(12):1398-1406.

142. Newton PO. Thoracoscopic treatment of pediatric spinal deformity. Seminarsin Spine Surgery 2003; 15:244-51.

143. O'Brien MF, Lenke LG, Mardjetko S, et al. Pedicle morphology in thoracicadolescent idiopathic scoliosis: is pedicle fixation an anatomically viable technique? Spine 2000;25:2285-2293

144. Odgers CJ 4th, Vaccaro AR, Pollack ME, Cotler JM. Accuracy of pediclescrew placement with the assistance of lateral plain radiography. J Spinal Disord Tech 1996;9:334-8.

145. Ogon M., Giesinger K., Behensky H., et al. Interobserver and intraobserverreliability of Lenke's new scoliosis classification system // Spine. 2002. Vol. 27. N 8. P. 858-863.

146. Parent S, Labelle H, Skalli W, deGuise J. Thoracic pedicle morphometry invertebrae from scoliotic spines. Spine 2004;29:239-248

147. Parent S, Labelle H, Skalli W, Latimer B, deGuise J. Morphometric analysisof anatomic scoliotic specimens. Spine 2002;27:2305-2311

148. Patterson JF, Webb JK, Burwell RG. The operative treatment of progressiveearly onset scoliosis. A preliminary report. Spine 1990; 15(8): 809-815

149. Patwardhan A.G., Rimkus A., Gavin T.M., Bueche M. Geometric Analysis of

150. Patwardhan A.G., Rimkus A., Gavin T.M., Bueche M. Geometric Analysis of

151. Coronal Decompensation in idiopathic scoliosis. //Spine. 1996. - Vol. 21, N10.-P. 1192-1200.

152. Perez-Grueso F.S., Fernandez-Baillo N., Arauz de Robles S. The low lumbar spine below CDI. Long-term findings. //Spine. 2000. - Vol. 25, N 18. - P. 2333-2341.

153. Perisinakis K, Theocharopoulos N, Damilakis J, Katonis P, Papadokostakis G,

154. Hadjipavlou A, et al. Estimation of patient dose and associated radiogenic risks from fluoroscopically guided pedicle screw insertion. Spine 2004;29:1555-60.

155. Ponseti IV, Friedman В Prognosis in idiopathic scoliosis. 1950 J Bone Joint Surg 32A:381—395

156. Potter BK, Kuklo TR, Lenke LG. Radiographic outcomes of anterior spinalfusion versus posterior spinal fusion with thoracic pedicle screws for treatment of Lenke Type I adolescent idiopathic scoliosis curves. Spine 2005;30:1859-66.

157. Pratt RK, Webb Ж, Burwell RG, Cummings SL. Luque trolley and convexepiphysiodesis in the management of infantile and juvenile idiopathic scoliosis. Spine 1999;24(15):1538-1547

158. Puno R.M., Grossfeld S.L., Johnoson J.R. CDI in idiopathic scoliosis. //Spine. -1992. Vol. 17. - P. S258-S262.

159. Qiu G., Zhang J., Wang Y., et al. A new operative classification of idiopathicscoliosis: a Peking Union Medical College method // Spine. 2005. Vol. 30. N 12. P. 1419-1426.

160. Rajwani T, Bagnall KM, Lambert R, et al. Using magnetic resonance imagingto characterize pedicle asymmetry in both normal patients and patients with adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2004;29:E145-E152

161. Reamy B.V., Slakey J.B. Adolescent idiopathic scoliosis: review and current concepts. // Am. Fam. Physician 2001; -Vol.64 P.l 11-6.

162. Richards B.S. Measurement error in assessment of vertebral rotation using the

163. Perdriolle torsionmeter.//Spine. 1992.-Vol. 17.-P. 513-517.

164. Richards B.S., Sucato D.J., Konigsberg D.E., et al. Comparison of reliabilitybetween the Lenke and King classification systems for adolescent idiopathic scoliosis using radiographs that were not premeasured // Spine. 2003. Vol. 28. N 11. P. 1148-1157.

165. Richards S. Lumbar curve response in type II idiopathic scoliosis afterposterior instrumentation of the thoracic spine. Spine 1992; 17S: 282-86.

166. Rinsky L, Gamble JG, Bleck EE. Segmental instrumentation without fusion inchildren with progressive scoliosis. J Pediatr Orthop 1985;5:687-90.

167. Riseborough EJ, Wynne-Davies R A genetic survey of idiopathic scoliosis in Boston, Massachusetts. 1973 J Bone Joint Surg Am 55:974-982

168. Risser J.S. Scoliosis: Past and Present. //Clinical orthopaedics and related research.- 1964. Vol. 46-A. - P. 167-199

169. Roaf R. The treatment of progressive scoliosis by unilateral growth-arrest. J

170. Bone Joint Surg Br 1963;45:637-651

171. Rothenberg S, Erickson M, Eilert R, et al. Thoracoscopic anterior spinal procedures in children. J Pediatr Surg 1998;33(7):1168-1171.

172. Roy-Camille R., Saillant G., Mazel С Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. //Clinical orthopaedics and related research. -1986.-N203.-P. 7-17.

173. Sanders JO, Herring JA, Browne RH. Posterior arthrodesis andinstrumentation in the immature (Risser-grade-0) spine in idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1995;77(l):39-45.

174. Scott JC, Morgan TH. Natural history and prognosis of infantile idiopathicscoliosis. J Bone Joint Surg Br 1955;37:400.

175. Sessa S., Lascombes P., Moret Ch. et al. Choosing fusion levels of C-Dinstrumentation in thoracic idiopathic scoliosis // 7th Proceedings of the International Congress on CDI. — 1990. — P. 35-40.

176. Sevastik B, Xiong B, Hedlund R, Sevastik J. The position of the aorta inrelation to the vertebra in patients with idiopathic scoliosis. Surg Radiol Anat 1996;18:51-56

177. Shufflebarger HL, Clark CE. Fusion levels and hook patterns in thoracicscoliosis with Cotrel-Dubousset instrumentation. Spine 1990;15:916-920

178. Sponseller P.D., Ahn N.U., Ahn U.M., Nallamshetty L., Rose P.S.

179. Osseousanatomy of the lumbosacral spine in Marfan Syndrome. //Spine. -2000. Vol. 25, N21.-P. 2797-2802.

180. Stokes LA. 3D terminology of spinal deformity. A report presented to the

181. Suk S., Kim W., Lee C. Indication of proximal thoracic curve fusion inthoracic adolescent idiopathic scoliosis. //Spine. 2000. - Vol. 25, N 18. - P. 2342-2349.

182. Suk S., Lee S., Kim W. Segmental pedicle screw fixation in the treatment ofthoracic idiopathic scoliosis. //Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 1399-1405.

183. Thompson G.H, Akbarnia В .A, Kostial P, et al. Comparison of single anddual growing rod techniques followed through definitive surgery. Spine 2005 Sep 15;30(18):2039-2044

184. Thompson J. P., Transfeldt E. E., Bradford D. S. et al. Decompensation after

185. Cotrel Dubousset instrumentation of idiopathic scoliosis // Spine. — 1990. — V. 15,№9.—P. 927-931.

186. Tolo V.T. Surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. //Instr Course1.ct. -1989.-Vol. 38.-P. 143-156.

187. Vaccaro A.R., Rizzolo S.J., Balderston R.A. Placement of pedicle screw in thethoracic spine. Part II: An anatomical and radiographic assessment. III. Bone Jt Surg.- 1995. Vol. 77-A. - P. 1200-1206.

188. Vaccaro AR, Rizzolo SJ, Balderston RA, Allardyce TJ, Garfin SR, Dolinskas

189. C, et al. Placement of Pedicle Screws in the Thoracic Spine. Part II: An Anatomical and Radiographic Assessment. J Bone Joint Surg Am1995;77:1200-6.

190. Vanichkachorn J.S., Vaccaro A.R., Cohen M.J. Potential large vessel injuryduring thoracolumbar pedicle screw removal. A case report. //Spine. 1997. -Vol.22.-P.110-113.

191. Vanlommel E, Fabry G, Urlus M. Harrington instrumentation without fusionfor the treatment of scoliosis in young children. J Pediatr Orthop Br 1992;1:116-118.

192. Waisman M, Saute M. Thoracoscopic spine release before posterior instrumentation in scoliosis. Clin Orthop 1997;(336):130-136.

193. Watunabe K., Lenke L.G. et al. Comparison of Radiographic Outcomes forscoliosis curves greater than or equal to 100 degrees: wires vs hooks vs screws Spine 2008/ vol 33 #10. p.1084-1092

194. Weatherley C.R., Draycott V., O'Brien J.F. The rib deformity in adolescentidiopathic scoliosis: prospective study to evaluate changes after Harrington distraction and posterior fusion. //J. Bone Jt Surg. 1987. - Vol. 69-B.-P. 179-182.

195. Weinstein J.N., Rydevik B.L., Rauschning W. Anatomic andtechnical consideration of pedicle screw fixation. //Clinical orthopaedics and related research. -1992.-N284.-P. 34-46.

196. Wilber R.G., Thompson G.H., Shaffer J.W. Postoperative neurogical deficitsin segmental spinal instrumentation: A study using spinal cord monitoring. // J. Bone Jt Surg. 1984. - Vol. 66-A. - P. 1178-1187.

197. Winter RB. Scoliosis and spinal growth. Orthop Rev 1997;6:17-20

198. Xiong B, Sevastik B, Willers U, Sevastik J, Hedlund R. Structural vertebral changes in the horizontal plane in idiopathic scoliosis and the long-term corrective effect of spine instrumentation. Eur Spine J 1995;4:11-14

199. Xu R, Ebraheim NA, Ou Y, Yeasting RA. Anatomic considerations of pediclescrew placement in the thoracic spine: Roy-Camille technique versus open lamina technique. Spine 1998;23:1065-8.

200. Zindrick M.R., Knight G.W., Sartori M.J., Carnevale T.J. Pedicle morphologyof the thoracolumbar spine. //Spine. 2000. - Vol. 25, N 21. - P. 2726-2735.