Хирургическое лечение экзофории, осложненной V-синдромом горизонтального типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Анциферова, Наталья Геннадьевна

• Анциферова, Наталья Геннадьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Анциферова, Наталья Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и этиология экзофории, осложненной

У-синдромом горизонтального типа

1.2. Классификация гетерофорий

1.3. Методы обследования пациентов с экзофорией, осложненной V-синдромом горизонтального типа

1.4. Исторические аспекты хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа

1.4.1. Теории возникновения У-синдрома горизонтального типа

1.4.2. Показания и возраст для проведения хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа

1.4.3. Хирургическое лечение пациентов с экзофорией, осложненной

1.4.4. Осложнения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.3. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДИК ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЭКЗОФОРИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ У-СИНДРОМОМ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ТИПА, И АЛГОРИТМ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

3.1. Клиническая характеристика больных предложенным

диагностическим обследованием

ГЛАВА 4. ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ МЫШЦ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ СОЧЕТАННО С КОРРЕКЦИЕЙ ВЕЛИЧИНЫ ЭКЗОФОРИИ

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Анализ послеоперационных осложнений у пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

ВТК - ближайшая точка конвергенции;

БЗ - бинокулярное зрение;

ДЭ - декомпенсированная экзофория;

ДР - дивергентные резервы;

КЭ - компенсированная экзофория;

КР - конвергентные резервы;

МЗ - монокулярное зрение;

т. о. inferior - нижняя косая мышца;

т. г. inferior - нижняя прямая мышца;

т. г. lateralis - прямая латеральная мышца;

m. г. medialis - прямая медиальная мышца;

т. о. superior - верхняя косая мышца;

03 - одновременное зрение;

Пр. дптр - призменные диоптрии;

ПЗО — передне-задний отрезок глаза;

СД - срединная дубликатура;

СЭ - субкомпенсированная экзофория;

ХЗ - характер зрения;

ШС - ширина сухожилия;

ЭОМ - экстраокулярные мышцы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение экзофории, осложненной V-синдромом горизонтального типа»

ВВЕДЕНИЕ

Возможность достижения бинокулярного зрения обеспечивается как правило симметричным положением глаз и наличием сенсорного слияния. Постоянное стремление к слиянию в единый зрительный образ обеспечивает правильное положение глаз. Это идеальная форма положения глазных яблок в страбизмологии определяется как ортофория (от греческого ortos - прямой, phoria - стремление). Однако, мышечное равновесие зависит от многих факторов (состояния глазодвигательных мышц, остроты зрения, аккомодационной способности, фузионных резервов и др.) и его поддерживать достаточно трудно, поэтому в 90% имеют место гетерофории (от heteros - другой, phoria - стремление) (Аветисов С.Э., 2006). Гетероф.ории представляют собой состояние, при котором мышечный дисбаланс сопровождается наличием бинокулярного зрения. Гетерофории можно выявить только в том случае, если больной в полной мере обладает способностью к бинокулярному зрению (Аветисов С.Э., 1976; Аветисов Э.С., 1977; Аветисов С.Э., 2006; Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., 1997; Добромыслов А.Н., 1962; Кащенко Т.П., 2006). Эк-зофория характеризуется отклонением кнаружи от совместной точки фиксации.

Как известно, большинство людей имеет ту или иную степень горизонтальной гетерофории — эзофории или экзофории. Из всех форм форий экзо-фория диагностируется от 65 до 75% случаев (Добромыслов А.Н., 1962; Knapp Р., 1963; Поспелов В.И., 1986; Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., 1992; Водовозов A.M., 2000; Дубовская JI.A., 2002; Шевич И.А., Роземблюм Ю.З., 2004). Причинами гетерофории являются врожденные или приобретенные аномалии в строении орбит и глазных яблок, аномалии прикрепления или расположения экстраокулярных мышц (Гончаренко Е.В., Мечева В.А., 2007; Кащенко Т.П., Поспелов В.И., 2005; Burian Н.М., 1966; Costenbader F.D.,1950; Жукова О. В., 2012). Частота возникновения экзофории и её величина находятся в прямой зависимости от фузионных резервов. Пациенты с компенсированной экзофорией редко предъявляют жалобы, как в функциональном,

так и в косметическом отношении (Сергиевский Л.И., 1951; Чернышева С.Г., 2011; Burian Н.М., 1965; Cooper E.L., 1976; Griffin J., 1995).

При субкомпенсации экзофории, а тем более при декомпенсации бинокулярных функций, клинически могут проявляться субъективные симптомы, возникающие при выполнении работ, требующих на близком расстоянии (33 см) устойчивой фиксации, и выражающихся в виде астенопических жалоб и диплопии (Водовозов A.M., 2000; Кащенко Т.П., 2008; Alpern М., Kincaid W.M., 1959). Пациенты предъявляют жалобы на зрительное напряжение в основном при длительной зрительной работе, сопровождающиеся сухостью, покраснением и болью в глазах (Рабичев Н.Э., 2007; Alpern М., Kincaid W.M., 1967; Чередниченко М.Л., Тамбиева Д.А., 2007; Neugebauer A., Fricke J., Russman W., 2007). В случаях декомпенсированных форм экзофории боли могут распространяться на лобную и затылочную зоны, в некоторых случаях могут сопровождаться вегетативными расстройствами и даже нервным истощением (Поспелов В.И., Поспелова Г.Е., 1999). По мнению многих авторов у большинства пациентов с экзофорией отмечается миопическая рефракция, которая является не маловажным фактором процесса декомпенсации экзофории (Поспелов В.И., Хребтова Л.А., 1986; Рабичев Н.Э., 2007; Шевич И.А., Роземблюм Ю.З., 2004; Хватова A.B., Сидоренко Е.И., 2005).

При экзофории на этапе диагностического обследования многими авторами рекомендуется проведение тестов диссоциации (т.е. разобщение полей зрения обеих глаз), выявляющие отсутствие стремления к слиянию (По-пелянский Я.Ю., 2004; Поспелов В.И., 1984; Jampolsky А., 1962; Lange W.,

1993). При обследовании пациентов с экзофорией, необходимо учитывать тот факт, что величина скрытой девиации не соответствует истинной степени дисбаланса экстраокулярных мышц, в основном определяется «явная» часть экзофории. Чтобы выявить «скрытую» часть - необходимо проводить длительное выключение бинокулярного зрения путем назначения окклюзии (Ду-бовская Л.А., 2002; Емченко В.И., 2004; Burian Н.М., 1966; Noorden G.K. von,

1994). Однако, это может привести к нарушению механизма бификсации, что

в свою очередь не может не сказаться на фузионных резервах, а при их слабости, возникает риск перехода компенсированных форм экзофории в де-компенсированные или в состояние экзотропии (Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Шаповалов С.Л., Маглакелидзе Н.М., 2008; Розанова О.И., 2004; Ковы-лин В.В., 2000).

Определение величины скрытой девиации при экзофории проводится тестом с закрыванием, перекрыванием (cover - test), при котором происходит отклонению прикрываемого глаза к виску и после его открывания сопровождается полным возвращением глаз в первичную позицию, т.е. в симметричное - прямое положение по отношению к другому глазу (Кащенко Т.П., 2007; Поспелов В.И., 1999; Alpern М., Kincaid W.M., 1959; Knapp P., 1958; Kushner B.J., 2005). Это обследование необходимо для определения не только величины горизонтальной девиации, но также при наличие синдромов (А—, V-, X-, L-), при которых величина девиации изменяется при переводе взгляда из положения вверх-вниз (Емченко В.И., 1998; Смольянинова И.Д., Кащенко Т.П., 2006; Costenbader F.D., 2005; Knapp P.,1971). Из всех синдромов А- и V-синдромы самые распространенные в структуре несодружественных форм косоглазия. В большинстве (до 85%) случаев V-синдром обусловлен дисфункцией мышц «нижнего» этажа - гиперфункцией одной или двумя нижним косыми мышцами, а также возможен при гиперфункции нижней прямой мышцы (Попова H.A., 2001; Поспелов В.И., 1986; Gallaway М., Scheiman М., Gobin М.Н., 1968; Gobin М.Н., 1986; Noorden G.K. von, 1996). Особое место занимает экзофория, осложненная V-синдромом горизонтального типа, в возникновении которого заинтересованы экстраокулярные мышцы горизонтального действия. Отличительным и очень важным элементом данной патологии является наличие бинокулярного зрения при взгляде прямо, вверх и вниз, отсутствие вертикальной девиации в аддукции и абдукции (Good W.V., 1996; Kushner В.J., 2005). Поскольку видимого, косметического дефекта с проявлением вертикальной девиации у пациента в прямой позиции взора и в положении аддукции-абдукции не отмечается, а основная жалоба на дипло-

пию возникает в основном при взгляде вверх и сопровождается непостоянным отклонением одного из глаз к виску, данной патологии не уделяется должного внимания, как на этапах диагностики, так и на этапе планирования хирургического лечения (Gallaway М.В., 1996; Goss A., David А., 1995; Kent P.R., Steeve J.H., 1963; La Roche G. Robert, 2003). К сожалению, многими офтальмологами не проводиться в полном объеме обследование V-синдрома по величине скрытой девиации без перемещения взора из положения вверх-вниз невозможно (Емченко В.И., 2009; Сергиевский Л.И., 1951). В результате пациентам, имеющим синдромальные виды экзофорий без проявлений вертикальной девиации в аддукции и абдукции, при планировании проведения хирургического лечения, будет недостаточным коррекция величины экзофории только по горизонтали (Britt М.Т., 2013).В послеоперационном периоде, даже при незначительном смещении взора вверх от первичной позиции, возникает диссоциация зрительных осей с косметически видимым дефектом в крайних отведениях и при взгляде вверх (Чернышева С.Г., 2011; Поспелов В.И., Аб-рамчик С.М., 1999; Burian Н.М., 1959; Clark R.A., 2000).

Нередко офтальмологи (в частности, отечественной школы) стоят на точке зрения, что при хирургическом лечении косоглазия достаточным является достижение симметричного положения глаз только в первичной позиции взора. Сохранение параллельности зрительных осей в других направлениях взора при этом считается желательным, но не обязательным, из-за сложности достижения такого состояния, в частности, при V-синдроме (Емченко В.И. 1996; Хватова A.B., Сидоренко Е.И., 2005; Чередниченко В.М., Мартыновская Л.В., 1990). В ряде монографий, в частности, зарубежных авторов уделяется большое внимание хирургическому лечению экзофории, осложненной V-синдром горизонтального типа. Авторы рекомендуют проводить симметричную рецессию наружных прямых мышц с транспозицией вверх в сочетании, при необходимости, с резекцией одной или обеих медиальных мышц с их транспозицией вниз (Britt М.Т., Velez F.G., 2003; Brown H.W., 1953; Burian

Н.М., 1965; De Decker W., 1988; Demer J.L., 2008; Knapp P., 1971; Noorden G.K. von, 1993).

Однако нет единого мнения о степени выраженности V-синдрома и, соответственно, о допустимых объемах вертикальной транспозиции экстраокулярных мышц (ЭОМ) горизонтального действия при экзофории, осложненной V-синдромом в сочетании с коррекцией горизонтальной величины экзофории (Knapp Р., 1958).

Таким образом, возникает насущная необходимость более глубокого изучения состояния глазодвигательного аппарата при экзофории, осложненной V-синдромом горизонтального типа, для усовершенствования диагностики, определения тактики и методов хирургического лечения с повышением эффективности. Изложенное явилось обоснованием к проведению настоящего исследования.

Цель работы

Повысить эффективность диагностического обследования и хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм диагностического обследования пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа, на базе усовершенствования традиционных и разработанных новых диагностических методов исследования глазодвигательной системы.

2. Разработать дозированную методику хирургического лечения экзо-фории, осложненную У-синдромом горизонтального типа.

3. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения по предложенной методике с результатами традиционного хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа.

4. Определить показания и противопоказания предлагаемого способа хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной V— синдромом горизонтального типа.

Положения, выносимые на защиту

1. Методики исследования конвергенции с определением устойчивости конвергенции и измерение величины экзофории по Гиршбергу и на синопто-форе при взгляде прямо, вверх и вниз, позволили выявить у пациентов с эк-зофорией У-синдром, клинически обосновать отсутствие связи с дисфункцией мышц вертикального действия и сделать правильный выбор тактики, вида и объема хирургического лечения.

2. Разработанная методика определения 3-х степеней выраженности V-синдрома горизонтального типа, является эффективной и позволяет провести дозированную вертикальную транспозицию мышц горизонтального действия в объёме от 1/2 до всей ширины сухожилия для получения максимально положительного эффекта, в зависимости от выраженности У-синдрома.

3. Разработанная методика дозированного усиления срединной дубли-катурой медиальной мышцы, является эффективной в 93% случаев и позволяет сократить временя проведения манипуляции, обладает меньшей травма-тизацией как самой мышцы, так и окружающих тканей, не влияет на конвергенцию.

4. Разработанная методика вертикальных транспозиций латеральной мышцы вверх в сочетании с рецессией и медиальной мышцы вниз со срединной дубликатурой является эффективной при соблюдении правил транспозиции, заключающихся в дозированном перемещении сухожилий мыщц горизонтального действия от 1/2 до всей ширины сухожилия, параллельно лимбу, по экватору, и позволяет устранить слабый У-синдром в 100% случаев с переводом в ортофорию, уменьшить число больных со средним и выраженным с переводом в слабый У-синдром в 95% случаев с сохранением бинокулярных функций.

Научная новизна

1. Впервые разработана методика оценки конвергенции по отстоянию ближайшей точки конвергенции (БТК) при взгляде прямо, вверх и вниз с выделением IV степеней устойчивости конвергенции, соответственно при 1-ой степени - БТК при взгляде вверх от 10 до 15 см, при взгляде прямо - от 8 до 10 см, при взгляде вниз - до 8 см; при Н-ой степени - БТК при взгляде вверх от 16 до 20 см, при взгляде прямо - от 11 до 15 см, при взгляде вниз -от 9 до 10 см; при Ш-ей степени - БТК при взгляде вверх 21 до 25 см, при взгляде прямо - от 16 до 20 см, при взгляде вниз - от 11 до 15 см; при 1У-ой степени - БТК при взгляде вверх от 26 до 30 см, при взгляде прямо - от 20 до 25см, при взгляде вниз - от 16 до 20 см.

2. Впервые разработана методика оценки степени выраженности V— синдрома по Гиршбергу и на синоптофоре, путем определения разницы между величиной экзофории при взгляде вверх и вниз, которая позволила выделить у пациентов три степени выраженности V-cиндpoмa: при слабой степени выраженности V-cиндpoмa эта разница составляет от 7 до 10°; при средней степени - от 11 до 20°, при выраженном V-cиндpoмe - 20° и более.

3. Впервые на основе полученных данных разработан алгоритм диагностического обследования пациентов с экзофорией, осложненной V— синдромом горизонтального типа, включающий как проведение традиционных методов диагностики при патологии глазодвигательной системы, так и предложенные методики исследования степени устойчивости конвергенции и степени выраженности У-синдрома, позволяющие оценить результаты проведенного хирургического лечения.

4. Впервые предложена методика вертикальной транспозиции мышц горизонтального действия при хирургическом лечении пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа, заключающаяся в проведении одномоментно и сочетанно рецессии латеральной мышцы со смещением ее сухожилия вверх от 1/2 до всей ширины сухожилия и срединной дубликатуры медиальной мышцы со смещением ее сухожилия вниз от

1/2 до всей ширины сухожилия, в зависимости от степени выраженности V— синдрома.

Практическая значимость

1. Предложенный алгоритм диагностического обследования пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа, с исследованием состояния конвергенции при взгляде прямо, вверх и вниз (по отстоянию ближайшей точки конвергенции) и выделением IV степеней устойчивости конвергенции, с определением величины экзофории при взгляде прямо, вверх и вниз с выделением 3-х степеней выраженности У-синдромом по Гиршбергу и на синоптофоре, позволяет сделать целесообразный выбор метода, вида и объема хирургического лечения.

2. Предложенная хирургическая методика позволяет создать оптимальные условия для максимального уменьшения величины экзофории и V— синдрома горизонтального типа, а также стабилизировать и сохранить бинокулярные функции. В ряде случаев достигается выздоровление за счет перехода декомпенсированных форм экзофории в субкомпенсированные при сопутствующем У-синдроме средней и выраженной степени, что сопровождается отсутствием жалоб на диплопию, особенно при взгляде вверх, и удовлетворительным косметическим эффектом. Более полноценное функциональное восстановление отмечено при субкомпенсированных и компенсированных формах экзофории в сочетании со слабым У-синдромом.

3. Разработанная методика дозированного усиления медиальной мышцы способом проведения срединной дубликатуры, заключающейся в формировании срединной мышечной складки в 6-7 мм от места прикрепления мышцы, что соответствует объему усиления, с последующей подтягиванием и фиксацией к корню мышцы, позволяет уменьшить величину экзофории при взгляде прямо в 93% случаев снизить риск травматизации мышцы, сократить время проведения манипуляции.

4. По результатам проведенного сравнительного анализа хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа, предложенной методикой вертикальной транспозицией мышц горизонтального действия и коррекции величины экзофории с результатами пациентов, которым проводилась коррекция только величины экзофории без учета сопутствующего У-синдрома, была отмечена высокая эффективность хирургического лечения предложенным методом, которая заключалась в уменьшении величины экзофории на 93% с сохранением бинокулярных функций, устранении слабого V- синдром в 100 % с переходом в ортофорию у 74% пациентов, уменьшение числа больных с выраженный V- синдром до 95 % случаев.

Предложенная методика лечения больных с экзофорией, осложненной V- синдромом без гиперфункции нижних косых мышц, внедрена в лечебную практику Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Данная работа является частью комплексного лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа, проводимой в Новосибирском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской федерации. Автор выражает глубокую благодарность за неоценимую помощь научному руководителю - директору Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации доктору медицинских наук, профессору Черных В.В. Автор считает своим долгом выразить благодарность главному детскому офтальмологу г. Новосибирска К.Г. Пузыревскому и сотрудникам, оказавшим помощь при наборе, анализе и обобщении клинического материала.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и этиология экзофории, осложненной V-синдромом горизонтального типа

Ортофория, т.е. состояние «идеального» мышечного равновесия в положении глаз наблюдается достаточно редко: в 70-80 % случаев встречается гетерофория (греч. geteros - другой) являющееся проявлением скрытого косоглазия [1, 2, 3, 4, 40, 57, 58, 200]. Это состояние обоих глаз характеризуется тем, что в покое непостоянно (при разобщении) они могут принимать такое положение, при котором зрительная ось одного глаза отклоняется или кнутри (эзофория), или кнаружи (экзофория), или кверху (гиперфория), или книзу (гипофория). Экзофория встречаются гораздо чаще эзофории. В 50-90% случаев развитию расходящегося косоглазия предшествует экзофория, но закономерности обязательного развития экзотропии при существующей экзофории не отмечено [144, 151, 153, 154, 156, 173].

Большинство современных теорий сходятся на мнении о многообразии этиологических факторов возникновения экзофории [79, 87, 91, 92, 93, 107, 109, 161,200].

Ряд авторов отмечают нарушения состояния мышечного баланса глазодвигательных мышц горизонтального действия, связанного с морфологическими изменениями и сенсорно-моторными дискинезиями в структуре мышечных волокон прямых латеральной и медиальной мышц [19, 71, 75, 84, 93, 115, 121, 123, 143, 159, 160, 166, 168, 178, 216, 233].

Одна из теорий возникновения экзофории, предложенная Duane А. (1897), основывается на нарушении иннервационного баланса между конвергенцией и дивергенцией [126]. В противоречие этой теории Bielschowsky А. выдвигал теорию существования гиперфункции прямых латеральных мышц, приводящих к постоянному стремлению дивергировать [76]. По его мнению в своей теории Duane А. не учитывал особенности анатомических и механических факторов, таких как: форму и размер орбиты, состояние ретробуль-

барной клетчатки, функциональное состояние глазных мышц, их длину, эластичность, связь с фасциями и связками орбит.

Kushner B.J. (1988) отмечал роль высокого показателя аккомодативной конвергенции к аккомодации у 60% пациентов с экзофорией, особенно при рефракционных изменениях [12, 13, 23, 34, 41, 51, 53, 56, 63, 66, 87, 111, 112, 118, 154, 157].

Исследования 100 детей дошкольного возраста, проведенные В. И. Сердюченко (1990) методом Маддокса с расстояния 33 см, у 50 (50%) человек выявили ортофорию, у 20 (20%) - эзофорию, у 30 (30%) - экзофорию. Автор считает, что повышенный стимул к аккомодации, возбуждая аккомо-дативную конвергенцию, приводит при фиксации для близи к сдвигу в сторону эзофории. Напротив, сниженная аккомодационная способность и связанная с ней в ряде случаев пониженная аккомодативная конвергенция, могут проявиться наличием экзофории при фиксации близких предметов [51, 175, 180].

Благодаря существованию устойчивого фузионного рефлекса при экзофории сохраняется бинокулярное зрение. Только при нарушении условий фузии с недостаточностью конвергенции, возможны проявления декомпен-сирующего характера экзофории. Конвергенция (устойчивость конвергенции) имеет прямое отношение к возникновению экзофории. При исследовании конвергенции многие авторы предлагают учитывать положение ближайшей точки конвергенции [11, 13]. Ближайшая точка конвергенции при бинокулярном ее определении лежит ближе к глазам, чем монокулярная. Отмечено авторами, что в процессе зрительной работы, ближайшая точка конвергенции значительно приближается к глазам, оставаясь в этом положении даже после часа отдыха. При значительном перенапряжении внутренних прямых мышц и утомлении возможно отклонение одного из глаз кнаружи: развивается сначала экзофория, а затем - экзотропия [11, 14, 31, 32, 72, 100, 108, 170]. Этот возникающий дисбаланс в глазодвигательной системе может сопровождаться дискомфортом, диплопией и астенопическими жалобами

[179, 192, 202]. Астенопия при экзофории (сочетание аккомодативной и мышечной форм), в зависимости от причин возникновения, отмечается чаще на близком расстоянии [11, 56, 57, 110, 118, 199, 227]. Непостоянная диплопия является стимулом для сохранения бинокулярных функций, поскольку в ответ на появление физиологического двоения из коры головного мозга поступает сигнал, мгновенно корригирующий тонус глазодвигательных мышц, и два изображения предмета сливаются в единый образ [2, 98, 189, 224, 241]. Однако, при условиях стойкой диплопии, формируется механизм подавления второго изображения в коре головного мозга, которое на фоне увеличивающего скрытого угла косоглазия может спровоцировать декомпенсацию экзофории и привести к развитию постоянного расходящегося косоглазия [36, 96, 235, 240].

Проявления экзофории и возникающие при этом жалобы, Griffin J. (1995) и другие авторы выделили в четыре последовательных этапа [139]: на первом этапе ортофория и, редко возникающая при взгляде вдаль экзофория, не сопровождаются клиническими проявлениями; на втором этапе вблизи редко возникает экзофория, преобладает ортофория, но возникающая экзофория при взгляде вдаль, сопровождается клиническими жалобами в виде диплопии; при развитии третьего этапа происходит переход экзофории, возникающей близи, в экзотропию и клинически сопровождается наличием бинокулярного зрения вблизи и развитием скотомы подавления вдаль; четвертый этап является завершающим в формировании экзотропии как вблизи, так и вдаль с отсутствием бинокулярного зрения.

У человека с ортофорией зрительные оси отклоняться немного к наружи при взгляде вверх и сходятся при взгляде вниз. Объяснить это можно нормальными анатомо-физиологическими особенностями: при взгляде вверх-вдаль возникает стимул на дивергенцию, при взгляде вблизи возникает стимул на конвергенцию [103, 108, 110, 135, 136, 232]. Увеличение стимула отклонения кнаружи при взгляде вверх может свидетельствовать о нарушении функции прямых латеральных мышц, что сочетается с избыточной диверген-

цией, увеличение стимула отклонения при взгляде вниз свидетельствует о нарушении функции медиальных мышц и сопровождается недостаточной конвергенцией, что подтверждается работами Duane А., а соответственно эта физиологическая особенность может являться причиной появления V— синдрома, не связанного с гиперфункцией мышц вертикального действия [126].

По мнению В.И. Поспелова, JI.A. Хребтовой (1986) отмечена определенная зависимость возникновения и прогрессирования миопии на фоне эк-зофории: дисфункция прямых латеральных мышц с ослабленной аккомодацией может привести к удлинению переднее - заднего отрезка глаза [41, 42]. Однако, эта теория и на сегодняшний день весьма дискутабельна.

Появление непостоянных жалоб у пациентов на диплопию при взгляде вверх на фоне экзофории вызвало интерес у многих зарубежных авторов, занимающихся смешанными видами как гетеротропий, так и гетерофорий.

Интерес к горизонтальным видам гетеротропий и гетерофорий с вертикальным компонентом возрос после публикации Urist M.J, опубликованной в 1963 году, в которой он подчеркнул важность этих проявлений. В классической классификации V-, А-, Х-, Y—синдромы относятся к несодружественным видам косоглазия [202]. Чаще всего проявление V-синдрома связано с дисфункцией экстраокулярных мышц вертикального действия нижнего этажа - нижней прямой мышцей или нижней косой мышцей, как на одном, так и обоих глазах, сопровождающиеся разной степени выраженности вертикальной девиацией в аддукции и абдукции с отсутствием бинокулярного зрения [37, 39, 133, 138, 151, 187, 196, 222, 226]. По данным зарубежных офтальмологов, V-синдром горизонтального типа, имеет полиэтиологичную природу.

Существование различных теорий возникновения V-синдрома (Duane A, Bielschowsky A., Jampolsky A., Donders М. [161, 162]) говорит об актуальности этой проблемы еще с конца XIX века.

Parks М.М. (1968) в своих работах, основываясь на закон Heringa отмечал, что для совершения движений ЭОМ происходит распределение энергии

в зависимости от предполагаемых двигательных затрат (горизонтальных и вертикальных) и объема их движений. Мышечные плоскости внутренней прямой мышцы и наружной прямой мышцы совпадают с горизонтальной плоскость, а ось вращения этих мышц совпадает с Ъ - осью плоскости Листинга. 100% энергии латеральной и медиальной мышц затрачивают только для аддукции и абдукции. Процентное распределение энергии, идущей на аддукцию и абдукцию может уменьшаться при движении глаз из горизонтальной плоскости, и латеральная и медиальная мышцы принимают участие в движениях глаз по вертикали и ротаторно. Горизонтальные и ротаторные функции этих двух мышц, как правило, уравновешивают друг друга, а компоненты их вертикального вращения суммируются без выраженных проявления вертикальных отклонений в координальных позициях взора [215].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Анциферова, Наталья Геннадьевна, 2014 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений// Вестн. офтальмол. - 2006. - № 1. - С. 3-8.

2. Аветисов Э.С, Хведелидзе Т.З. Особенности содружественного косоглазия, возникшего в разные возрастные периоды // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. - М. - 2000. - С.20.

3. Аветисов Э.С. Об этиологии содружественного косоглазия. // Республиканский Сборник научных работ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - Москва, 1976. - С. 99-112.

4. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. - М.: Медицина, 1977.-С. 45-49.

5. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. Бинокулярное зрение. Клинические методы исследования и восстановления // Клиническая физиология зрения: Сборник трудов МНИИ ГБ им. Гельмгольца. - Москва,1993. - С. 199-209.

6. Барбель И.Э. Операции на глазных мышцах // Многотомное руководство по глазным болезням. М.: МЕДГИЗ, 1960. - Т.4. - С.313-356.

7. Вайнштейн Б.И. Хирургия содружественного косоглазия у взрослых и детей. - Баку, 1988. - 152с.

8. Водовозов A.M. Симметрия асимметрия органа зрения в норме, при косоглазии и зрительном утомлении. - Волгоград, 2000. - С. 46.

9. Головин С.С. Клиническая офтальмология. - Петроград, 1923. -

623с.

10. Гончаренко Е.В., Мечева В.А., Котлубей Г.В., Перекрестов М.Б. Опыт комплексного лечения косоглазия в условиях детского отделения МХГ г. Донецка // Труды международная научно-практическая конференция «Рефракционные и глазодвигательные нарушения». Сборник тезисов по материалам конференции. - Москва, 2007. - С. 29-30.

11. Дашевский А.И. Ложная близорукость. - Библиотека практикующего врача-М.: Медицина, 1973.-С. 15-60.

12. Дегтярёва Н.М. Возрастные особенности становления показателя АК/А у детей // Офтальмологический журнал. - 1988 - №7. - С. 396-397.

13. Дегтярёва Н.М. Изучение состояния отношения аккомодативная конвергенция /аккомодация у здоровых лиц // Офтальмологический журнал. 1983.-№5.-С. 286-288.

14. Добромыслов А.Н. Содружественное косоглазие и гетерофории. Многотомное руководство по глазным болезням. - М.: Медгиз, 1962. - Том II. - С.235-285.

15. Дубовская Л.А., Гусева М.Р., Жильцова Е.Ю., Матвеев С.Г. и др. Комплексная терапия содружественного косоглазия у детей // Методические рекомендации. - М., 2002. - С. 22.

16. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики. — М.: Финансы и статистика, 2004. - 656с.

17. Емченко В.И. К вопросу о хирургическом лечении V - экзотро-пии // Офтальмологический журнал. -1995. - № 2. - С. 95-97.

18. Емченко В.И. Синдром вертикальной дивергенции горизонтальных фузий // Офтальмологический журнал. - 2004. - № 4. - С. 43-46.

19. Емченко В.И. Хирургическое лечение А, V и X синдромов с ор-тотропией в первичной позиции // Офтальмологический журнал. - 2001. - № 2.-С. 54-56.

20. Жукова О. В. Хирургическое лечение больных содружественным косоглазием на основе морфологических аспектов его патогенеза: Авто-реф. дис. доктора, мед. наук. - Самара, 2012. - С. 32.

21. Избранные лекции по детской офтальмологии // под редакцией В.В. Нероева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа», 2009. - С. 66-67.

22.Канюков В.Н., Каган В.И., Тайгузин Р.Ш. Экспериментально-морфологическое обоснование микрохирургии глазодвигательных мышц при косоглазии // Научно-практическая конференция по вопросам коррекции аномалии рефракции «Федоровские чтения-2002». Сборник тезисов. - Москва, 2002. - С. 140-145.

23. Кащенко Т.П. О развитии исследований Э.С. Аветисова по проблеме глазодвигательной патологии и бинокулярного зрения // Российская педиатрическая офтальмология. - 2008. - №1. - С. 7-11.

24. Кащенко Т.П. Последовательность и тактика комплексного лечения содружественного косоглазия // Научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения 2007». Сборник тезисов. -Москва, 2007. - С. 368-369.

25. Кащенко Т.П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии // Вестн. офтальмол. - 2006. - № 1. - С. 32-35.

26. Кащенко Т.П., Катаев М.Г. Клиника, диагностика и лечение косоглазия, сочетанного с птозом // Вестн. офтальмол. - 2005. - №2. - С. 8-11.

27. Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Шаповалов С.Л., Маглакелидзе Н.М. Состояние бинокулярных функций, аккомодационной способности глаз и их взаимодействие при содружественных формах косоглазия // Российская педиатрическая офтальмология. - 2008. - № 2. - С. 30-33.

28. Кащенко Т.П., Поспелов В.И., Шаповалов С.Л. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии // VIII Съезд офтальмологов России. Сборник тезисов. — Москва, 2005. - С. 741.

29. Ковылин В.В. Цветотест для исследования бинокулярного зрения // VII Съезд офтальмологов России. Сборник тезисов. - Москва, 2000. - ч.1. -С. 357.

30. Ковылин В.В. Особенности асимметрии мышц в норме и при косоглазии // VII Съезд офтальмологов России. Сборник тезисов. — Москва, 2000. -4.1. - С. 358.

31. Короленко A.B., Соловьёва В.В., Савина Ю.Н., Олиферовская Н.В. Сравнительная характеристика фузионной способности при исследовании на синоптофоре и бинариметре у здоровых лиц // «Актуальные проблемы лечения косоглазия», сборник статей Всероссийского Круглого стола. — Новосибирск, 2010. - С. 22-23.

32. Лев О.С. Бинокулярное определение коррекции для близи с помощью комплекса «компьютер и жидкокристаллические очки» и оценка ее эффективности: Автореф. Дис. канд.мед.наук. - М., 2003. - С. 30.

33. Петренко А.Е., Розенблюм Ю.З., Капранова A.C., Западинский Б.И. Призма Френеля. Патент Российской федерации. RU 2093875 С1. 1997.

34. Пономарева С.В. Таблица для определения аккомодативной конвергенции при экзофории // Вестн. офтальмохирургии - 1980. - № 5 — С.71-72.

35. Попелянский Я.Ю. Глазодвижения и взор (паралич, акинез, насильственность). - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - С. 184.

36. Попова H.A. К диагностике ядерных и надъядерных поражений гла-зодвигателей // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: материалы V научно-практической конференции. - М., 2001. - С. 80-81.

37. Попова H.A. Новая операция при косоглазии - передняя транспозиция нижней косой мышцы // Научно-практическая конференция по вопросам коррекции аномалии рефракции «Федоровские чтения-2002». Сборник тезисов. - Москва, 2002. - С. 286-290.

38. Поспелов В.И. К методике определения АКА // Офтальмологический журнал. - 1984 - № 5 - С.284-285.

39. Поспелов В.И., Абрамчик С.М. Гиперфункция мышц "нижнего этажа" // Материалы научно-практической конференции "Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения". - Уфа. — 1999. -С. 195-197.

40. Поспелов В.И., Хребтова Л.А. К классификации гетерофории у детей // Офтальмологический журнал. - 1986 - № 1 - С.32-34.

41. Поспелов В.И., Хребтова Л.А. Аккомодация глаза при бинокулярном зрении // Офтальмологический журнал. - 1986. - № 7. - С. 430-433.

42. Поспелов В.И., Поспелова Г.Е. Лечение функциональной близорукости у детей // Материалы научно-практической конференции, посвящен-

ной 70-летию офтальмологической службы Республики Хакасия. — Абакан: Изд-во Хакасского госуниверситета. - 2000. - С.58-63.

43. Пузыревский К.Г. Способ устранения косоглазия. Патент Российской федерации. БШ 2171660 С1. 2007.

44. Пузыревский К.Г., Плисов И.Л. Срединная дубликатура новая хирургическая техника лечения косоглазия. // Юбилейная научно-практическая конференция «Фёдоровские Чтения-2007». Сборник тезисов. -М., 2007. - С.374.

45. Пузыревский К.Г., Плисов И.Л. Срединная дубликатура — новая хирургическая техника лечения косоглазия // «Актуальные проблемы лечения косоглазия» сборник статей Всероссийского Круглого стола. — Новосибирск, 2010.-С.42.

46. Рабичев Н.Э. Что препятствует лечению различных форм содружественного косоглазия? // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. — М., 2007. — С.64-65.

47. Розанова О.И. Закономерности изменений функций зрительной системы у больных с содружественным косоглазием и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. канд. мед. наук: 14.00.16 / ВСНЦСО-РАМН Иркутск. - 2004. - С. 123.

48. Розанова О.И., Щуко А.Г., Малышев В.В. Хирургическое лечение атипичных форм косоглазия, связанного с аномалиями прикрепления экстраокулярных прямых мышц // Офтальмохирургия. - 2003- № 2. - С. 26-29.

49. Роземблюм Ю.З. Оптометрия. - Москва: Медицина, 1991. - 191с.

50. Сергиевский Л.И. Содружественное косоглазие и гетерофории. -М: Медгиз,1951. - С. 189-217.

51. Сердюченко В.И., Коваленко В.В., Дегтярева Н.Д. К вопросу об исследовании отношения АК/А (аккомодационная конвергенция/аккомодация) // Офтальмол. журн. 1986. -№ 1. - С. 283.

52. Сердюченко В.И., Клиника и лечение диссоциированного вертикального косоглазия // Офтальмол. журн.- 1990. - № 4. - С.216-221.

53. Сердюченко В.И., Коваленко В.В., Дегтярова Н.М., Пекелис B.J1. К вопросу об исследовании отношения АК / А // Офтальмол.журн. - 1986. -№1. -С.28-29.

54. Смольянннова И.Л., Кашенко Т.П., Ячмснсва Е.И., Лохтнна Н.И. Хирургическое лечение вертикального косоглазия с недостаточностью верхней косой мышцы // VII Съезд офтальмологов России. Тезисы доклалов: М., 2000. - С.94.

55. Сомов Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию. — Санкт -Петербург, 1993. - С.182-183.

56. Страхов В.В. Биомеханические и физиологические аспекты аккомодации глаза // Клиническая физиология зрения. М.: Научно-мед. фирма МБН-2006. - С.462-487.

57. Хватова А.В., Сидоренко Е.И. Состояние и перспективы развития детской офтальмологии // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.-М., 2005.-С 316-317.

58. Чередниченко М.Л., Тамбиева Д.Х., Ягода А.В. Глазодвигательные нарушения у пациентов с синдромом дисплазни соединительной ткани // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. - М., 2007. - С.73-74.

59. Чередниченко В.М., Мартыновская Л.В. Тест «три шага» в диагностике вертикального косоглазия // Офтальмол. Журн.- 1990 - № 4. — С. 204-206.

60. Чернышева С.Г., Самедова Д.Х Клинические факторы развития вторичной экзотропии // Научная конференция офтальмологов с международным участием «Невские горизонты». Сборник научных трудов. - Санкт-Петербург, 2010. -С. 264-270.

61. Чернышева С.Г., Самедова Д.Х. Хирургическое лечение сложных форм несодружественного косоглазия // IV Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. - Москва, 2011г. -Т.1.-С. 247-251.

62. Шевич И.А., Роземблюм Ю.З. Индуцированная гетерофория в пресбиопическом возрасте // Вестник оптометрии, 2004. - №5. - С.29-33.

63. Шевцова А.И. Исследование АК / А коэффициент в свете устойчивости аккомодационно-конвергентной связи // Офтальм.журн- 1981. - № 6. - С.353.

64. Шляхтов М.И, Санников ОН. Статистический анализ результатов хирургической коррекции вторичного расходящегося косоглазия // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. - М. - 2000. - С. 408.

65. Abrams A.D., Mohney B.G., Rush D.P. Timely surgery in intermittent and constant exotropia for superior sensory outcome // Am. J. Ophthalmol. - 2001. -Vol. 131.-No l.-P. 111-116.

66. Alpern M., Kincaid W.M., Lubeck M.J. Vergence and accommodation: III Proposed definitions of AC/A ratios // Am. J. Ophthalmol. - 1959. -Vol.48.-P.141-148.

67. Altzier L.B. The nonsurgical treatment of exotropia // Am. J. Orthopt. -1972. - Vol.22. -Nol2. - P.71-76.

68. Apt L. Anatomical revaluation of rectus muscle insertions // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. - 1980. - Vol. 78. - P. 365-375.

69. Arruga H. Ocular surgery //Iova. -1956. - P. 757-776.

70. Asbury T. The role of orthoptics in the evaluation and treatment of intermittent exotropia // In: Arruga A. ed.: International strabismus symposium, Basel. - 1968.-P.331.

71. Asmussen G. Histocemical characteristics of muscle fiber types in the mammalian extraocular muscles // Acta Anat. - 1971. - Vol. 79. - P. 526-533.

72. Asthenopia // Ophthalmic Optician. - 1974. - Vol.14. - P. 1159-1168.

73. Barmack N.H. Laminar organization of the extraocular muscle of the rabbit // Exp. Neurol. - 1978. - Vol. 59. - P. 304-312.

74. Berard P.V. Le traitment chirurgical des strabisraes divergents // J. Fr. Ophthalmol. - 1979. - Vol. 2. - No 1. - 53-62.

75. Bergen M.P. Microvessels in the human orbit in relations to the connective tissue system // Acta Morphol. Neerl. Scand. - 1982. -Vol. 20. - P. 139147.

76. Bielschowsky A. Die Motilitsbrungen und Stelongsanomalien // Lehrbach and Atlas der Augenheilkunde, Leraus geben von dr. Axenfeld LLI. Viena. -1920. -P.187-232.

77. Bierduer B. Effect of resection of lateral rectus muscle in undercor-rected esotropia // Ophthalmologica. - 1987. - Vol. 195. - No 1. - P. 45-48.

78. Biglan A.W. Surgical approach to the rectus muscles // Clin. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 6. - No 83. - P. 1-32.

79. Birch E.E. Risk factors for the development accommodative esotropia following treatment for infantile esotropia // J. AAPOS. - 2002. - No 6. - P. 174181.

80. Blody F.C., Mackensen G. and Neubauer H. Surgical ophthalmology (Vol. 1). - Springer, 1991.-P.598.

81. Bobier W.R, Sivak J.G. Orthoptic treatment of subjects showing slow accommodative response // Am. J. Optom. Physiol. Opt. - 1982. - Vol. 60. — P.678-687.

82. Böhme G. Uber die motorische component der exzentrischen fixation und ihre operative korrektur // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1957. - No 5. - P. 628636.

83. Bond F.M. Surgical treatment of convergent strabismus // California Medicine. -1959. - Vol. 9. - No 6. - P. 433-436.

84. Borg T.K. Morphology of connective tissue in skeletal muscle // Tissue Cell. - 1980. - Vol. 12. - P. 197- 207.

85. Brandt D.E. Structural difference of fast and slow fibers in human extraocular muscle // Am. J. Ophthalmol. - 1973. - Vol. 62. - No 4. - P. 478- 486.

86. Britt M.T., Velez F.G., Thacker N. Partial rectus muscle-augmented transpositions in abduction deficiency // J. AAPOS. - 2003. - Vol. 7. - No 5. — P. 325-332.

87. Brown B. The convergence insufficiency masquerade // Am. J. Or-thopt. - 1990. - Vol. 40. - No.25 - P.94-97.

88. Brown H.W. Vertical deviations // In Strabismus Symposium, Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. -1953. - Vol. 57. - P. 157.

89. Burian H., Spivey B. The surgical management of exodeviations // Am. J. Ophthalmol. - 1965. - Vol. 59. - P.603-620.

90. Burian H.M. Evolution of diagnostic methods for the classifications of exodeviations // Am. J. Ophthalmol. - 1970. - No 68. - P. 56-71.

91. Burian H.M. Exodeviation: their classification, diagnosis and treatment // Am. J. Ophthalmol. - 1966. - Vol.62. - P. 1161-1166.

92. Burian H.M. Intermittent (Facultative) divergent strabismus // Am. J. Ophthalmol. - 1961. - Vol. 28. - No 5. - P. 525.

93. Burian H.M. Pathology of exodeviation // Symposium of Horisontal Deviations, edited by Dr. Manby. St. Louis. - 1974. - P. 534-540.

94. Burian H.M. Selected problems in the diagnosis and treatment of the neuromuscular anomalies of the eyes // Curso int. Ophthal. Barselona: Inst. Bar-raquer. — 1960. - P. 457.

95. Burian H.M. The surgical management of exodeviation // Am. J. Ophthalmol. - 1965. - Vol. 59. - No 4. - P. 603-620.

96. Burian H.M., Franceschetti A.T. Evolution of diagnosis method, for the classifications of exodeviations // Trans. Amer. Oph. Soc - 1970. - No 68. — P. 56-71.

97. Burian H.M., Spivey B.E. The surgical management of exodeviations //Am. J. Ophthalmol. - 1965. - Vol.59. - No 4. - P. 603-620.

98. Campos E.C. Update on strabismus and ambliopia // Acta Ophthalmo-logica (Scand.). - 1995. -Vol. 73-No 1.-P. 17-24.

99. Capobianco M. The subjective measurement of the near point of convergence and its significance in the diagnosis of convergence insufficiency // Am.J. Orthopt. - 1952. -Vol. 2. - P.40-42.

100. Chin M.B., Breinin G.M. Ratio of accommodative convergence to accommodation // Arch. Ophthalm. - 1967. - Vol.77. - P. 752-756.

101. Choi D.G., Rosenbaum A.L. Medial rectus resection(s) with adjustable suture for intermittent exotropia of the convergence insufficiency type. // J. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. - 2001. - No 5. -P.13-17.

102. Chryssanthau G. Orthoptic treatment of exotropia // Am.J. Orthopt. -1974. - Vol.24. - P.697-702.

103. Clark R.A. Three-dimensional location of human rectus pulleys by path inflections in secondary gaze positions // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2000. - Vol. 41. - No 12. - P. 3787-3797.

104. Clarke W.H. Surgical results in intermittent exotropia // Can. J. Ophthalmol. - 1981. - No 6/2. - P. 66-69.

105. Coffey B, Wick B, Cotter S. Treatment options in intermittent exotropia: a critical appraisal // Optom Vis Sci. - 1992. - Vol.69. - P.386-404.

106. Cole J.G. Recession of the conjunctiva in complicated eye muscle operations // Am. J. Ophthalmol. - 1962. - Vol. 53. -No 5. -P. 618-622.

107. Cooper J.S., Leyman I.A. The management of intermittent exotropia. A comparison of the results of surgical and nonsurgical treatment // In: Moore S, Mein J, Stockbridge L, eds. Orthoptics, past, present, and future. New York: Strat-ton Intercontinental Medical Book Corp. - 1976. - P.563-568.

108. Cooper J.S., Duckman R. Convergence insufficiency: incidence, diagnosis and treatment // Am.J. Optom. Assoc. - 1978. - Vol. 49. - No 12. - P.673-680.

109. Cooper J.S., Feldman J. Panoramic viewing, visual acuity of the deviating eye, and anomalous retinal correspondence in intermittent exotropia of the divergence excess type // Am. J. Optom. Physiol. Opt. - 1979. — Vol. 56. - P.422-429.

110. Cooper J.S., Feldman J.M., Selenow A. Reduction of asthenopia following accommodative facility training // Am. J. Optom. Physiol. Opt. -1987. -Vol. 64. -P.430-436.

111. Cooper J.S., Medow N. Major review: intermittent exotropia: basic and divergence excess type // Binocular Vision Eye Muscle Surg Q. - 1993. - Vol. 4. - No 8. - P. 187-216.

112. Cooper J.S. Accommodative dysfunction // In: Amos JF, ed. Diagnosis and management in vision care. Boston: Butterworths. - 1987. - Vol. 36. - No 34.-P.431-459.

113. Cooper J.S. Orthoptic treatment of vertical deviations // Am. J. Optom. Assoc. - 1988. - Vol.59 -P.463-468.

114. Cooper J.S. Modified classification system optometric clinical practice guideline care of the patient with accommodative and vergence disfunction // American Optometric Association. - 1998. - P.-243.

115. Costenbader F.D. The physiology and management of divergent strabismus // In: Allen JH, ed. Strabismus Ophthalmic Symposium I. St. Louis: CV Mosby. -1950. - P.349-376.

116. Dadeya S. Is it mandatory to treat ambliopia prior to surgery in exotropia? // Acta. Ophthalmologica (Scand.). - 2001. - Vol. 79. - No 1. - P. 3746.

117. Daum K.M. Characteristics of exodeviations: A comparison of three classes // Am.J. Optom. Physiol. Opt. - 1986. - Vol. 62.-Nol3.-P.237-43.

118. Daum K.M. Divergence excess: characteristics and results of treatment with orthoptics // Ophthalmol. Physiol. Opt. - 1984. - Vol.4. - P. 15-24.

119. De Decker W. Unilateral medial rectus resection in the treatment of small-angle exodeviation // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 226.-P. 161-164.

120. Deller M. Surgical Indications of Divergent Strabismus // Ophthal-mologe. - 1971. - Vol. 163. - P. 403-410.

121. Demer J.L. Evidence for active control of rectus extraocular muscle pulleys // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2000. Vol. 41. - No 6. - P. 1280-1290.

122. Demer J.L. Inflection in Inactive Lateral Rectus Muscle: Evidence Suggesting Focal Mechanical Effects of Connective Tissues // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2008. - Vol. 49. - No 11. - P. 4858-4864.

123. Demer J.L. The orbit pulley system: a revolution in concepts of orbital anatomy // Ann. NY Acad. Sei. - 2002. - Vol. 956. - P. 17-32.

124. Demer J.L. Evidence for fibromuscular pulleys of the recti extraocular muscles // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 1995. - Vol. 36. - P. 1125-1136.

125. Dietert S.E. The demonstration of different types of muscle fibers in human extraocular muscle by electron microscopy and Cholinesterase stainin // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 1965. - Vol. 4. - P. 51-60.

126. Duane A. A new classification of the motor anomalies of the eye, based upon physiologic principles // Ann. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 6. - No. 12 -P.247-260.

127. Duffy M. J., Bloom J.N., Mc Nally -Heintzelman K.M. Sutureless Ophthalmic Surgery: A Scaffold-Enhanced Bioadhesive technique // J.AAPOS. -2005. - Vol. 9. - No 4. - P. 315-320.

128. Dunlap E.A. Surgical Management of Intermittent Exotropia // Am.J. Orthoptic. - 1963. - Vol. 13. - P. 20-33.

129. Dunlap E.A. Over correction in esotropia surgery // International strabismus symposium, Basel. - 1968. -P-319.

130. Flax N. Results of surgical treatment of intermittent divergent strabismus // Amer. J. Physiol. Opt. - 1985. - Vol. 62. - No 2. - P. 100-104.

131. Friemel E. Die Operative Therapie des Strabismus Divergens // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1971. -Bd. 159.-No 1.-P. 96-97.

132. Gallaway M., Scheiman M. The efficacy of vision therapy/orthoptics for convergence excess // Am. J. Optom. Assoc. - 1997. - Vol.68. - P.81-86.

133. Gobin MH. Sagittalization of the oblique muscles as a possible cause for the "A" and "V" phenomena // Br J Ophthalmol. -1968. - Vol. 52. - No 45. -P.13-18.

134. Gohin M.H. Nouvelles conceptions sur la pathogenetic et la traitment du Strabisme // Fr. J. Ophthalmol. - 1981. - Vol. 4. - No 1. - P.7-18.

135. Goldstein I.H. Management of large-angle exotropia // Am.J. Ophthal. -1978.-Vol. 10.-No 12.-P. 1739-1744.

136. Good W.V. Strabismus management // Butterworth Heinemann. -1996.-P.379.

137. Gordon Y. Multiple regression analysis predictor models in exotropia surgery // Am. J. Ophthalmol. - 1980. -Vol. 90. - No 5. - P. 687-691.

138. Goss, David A. Ocular accommodation, convergence, and fixation disparity: a manual of clinical analysis // 2-nd ed. Newton, MA: ButterworthHeinemann. - 1995. - P. 14.

139. Griffin J, Grisham JD. Binocular anomalies // Boston: ButterworthHeinemann. - 1995. - P. 17-61.

140. Grisham DJ, Bowman MC, Owyang LA, Chan CL. Vergence orthoptics: validity and persistence of training effect // Optom. Vis. Sei. - 1991. - Vol. 68. - P.441-451.

141. Haase W. Binoculare Sensorishe Defekte beira Strabismus Divergens Intermittenta // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1981. - Bd. 179. - No 2. - P.81-84.

142. Hamtil L.W. Review of Surgical results using bilateral rectus recession for the conectior of exodeviation // Am. J. Ophthalmol. - 1978. - Vol. 84. -No 12.-P. 1731-1734.

143. Harlcy R.D., Rodrigues M.M. Crawford J.S. Congenital fibrosis of the extraocular muscles // Am. J. Ophthalmol. Soc. - 1978. - Vol.76. - No. 45. - P. 197 -226.

144. Harley E. A. The laws and rationales of the oculomotor balance // Strabismus 2006: Proceedings of the Joint Congress, the Xth Meeting of the International Strabismological Association. Rio de Janeiro Brazil. - 2006. - P.39-68.

145. Hermann J.S. Surgical therapy of convergens insufficiency // J. Pedi-atr. Ophthalmol. Strabismus. - 1981. - No 18. - P. 2831.

146. Hirschberg J. Über die messung des schielgrades und die dosierung der schieloperation // Zentralbl. Prakt. Augenkeilkd. - 1885. - Vol. 9. - No 21. -P. 325.

147. Huhtala P. Structure of the human type IV collagenase gene // J. Biol. Chem. - 1990. - Vol. 265. - P. 16485-16490.

148. Jaggi G.P., Laeng H.R., Müntener M., Killer H.E. The Anatomy of the Muscle insertion (Scleromuscular Junction) of the Lateral and Medial Rectus Muscle in Humans // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2005. - Vol. 46. - No 7. - P. 5157-5160.

149. Jameson P.C. Some essentials and sucurities which strabilize operations on ocular muscles // Arch. Ophthalm. - 1932. - Vol. 6. - No - 8. - P. 654670.

150. Jameson P.C. The surgical entity of muscle recession // Arch. Ophthalm. - 1931. - Vol. 5. - No 3. - P. 329-361.

151. Jampolsky A, Management of vertical strabismus // In: Symposium on Pediatric Ophthalmology: Transactions of the New Orleans Academy of Ophthalmology. REFERENCES New York, NY: Raven Press. - 1986. - P. 141-171.

152. Jampolsky A. Exotropia // Symposium on Strabismus Transactions of the New Orlean Academy of Ophthalmology. St. Louis. - 1978. - P. 530-545.

153. Jampolsky A. Physiology of Intermittent Exotropia // Am. J. Orthoptic - 1963.-Vol. 13.-P. 5-19.

154. Jampolsky A. Management of exodeviations // Strabismus Ophthalmic Symposium. St. Louis. - 1962. - P. 140-146.

155. Johnson J.A., Barlow J.M., Tilson G. Early surgery for Intermittent exotropia // Am. J. Ophthalmol. 1977. - Vol. 7. - No 84. - P.689.

156. Kaulf D.A. Further investigation of a strabismus model // Austr. N.Z.J. Ophthalmol. - 1987.-Vol. 15.-Nol.-P. 53-41.

157. Kent P.R., Steeve J.H. Convergence insufficiency: incidence among military personnel and relief by orthoptic methods // Mil Surg. - 1953. - P.2025.

158. Khanna S. Evidence for Rectus Extraocular Muscle Pulleys in Rodents // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001. - Vol. 42 - No 9. - P. 1986-1992.

159. Kim S.-H., Yi S.-T., Cho Y.A. Ultrastructural study of extraocular muscle tendon axonal profiles in infantile and intermittent exotropia // Acta Oph-thalmologe Scand. -2006. - Vol. 84. - No 2. - P. 182-187.

160. Kjaer M. Role of Extracellular Matrix in Adaptation of Tendon and Skeletal Muscle to Mechanical Loading // Physiol Rev. - 2004. - Vol. 84. - P. 649-698.

161. Knapp P. A and V patterns // New Orleans Acad. Ophthalmol. - 1971 -Vol. 12.-No2.-P.242.

162. Knapp P. Treatment of divergent deviations // Strabismus Ophthalmic Symposium II. St. Louis: Mosby. - 1958. - P. 364-376.

163. Konakci K.Z., Streicher J., Hoetzenecker W. Molecular characteristics suggest an effector function of palisade endings in extraocular muscles // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. - Vol. 46. - No 2. - P. 155-165.

164. Kono R. Active Pulleys: Magnetic Resonance Imaging of Rectus Muscles Paths in Tertiary Gazes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2002. - Vol. 43. -No 8.-P. 2179-2188.

165. Kono R. Quantitative Analysis of the Structure of the Human Extraocular Muscle Pulley Sistem // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2002. - Vol. 43. -No 9.-P. 2923-2932.

166. Kono R. Superior Oblique Muscle Layers in Monkeys and Humans // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2005. - Vol. 46. - No 8. - P. 2790-2799.

167. Kovanen V. Intramuscular extracellular matrix: Complex environment of muscle cells//Exerc. Sport Sei. Rev. - 2002. - Vol. 30.-Nol.-P. 20-25.

168. Kovanen V. Mechanical properties of fast and slow skeletal muscle with special reference to collagen and endurance training // J. Biomech. — 1984. -Vol. 17.-P. 725-735.

169. Kushner B.J. "A", "V" and other alphabet pattern strabismus // Pediatric Ophthalmology and Strabismus. - 2005 - Vol. 12. - No 2. - P.922-931.

170. Kushner J.B. Intractable diplopia after strabismus surgery in adults // Arch. Ophthalmol. -2002. - No 120. - P. 1498-1504.

171. La Roche G. Robert, Gaskin David. Inferior Oblique Histology: Surgical and Functional implications // 29th Meeting of the European Strabismologi-cal Association Izmir, Turkey. - 2004. - P.30.

172. Lai G., Holmes J.M. Postoperative stereoacuity following realignment for chronic acquired strabismus in adults. // J. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. - 2002. - No 6. - P. 174.

173. Lange W. Two therapeutic concepts in intermittent divergent squint // Documenta Ophthalmologica. - 1993. - Vol. 84. - P. 187-200.

174. Lee O.S. Surgical Treatment of concomitant Divergent Strabismus // Strabismus Ophthalmologyc Symposium. St. Louis. - 1950. - P. 395-400.

175. Levine S., Ciuffreda K.J., Selenow A., Flax N. Clinical assessment of accommodative facility in symptomatic and asymptomatic individuals // Am. J. Optom. Assoc. - 1985. - Vol.56. -P.286-290.

176. Lim K.H. Fascicular specialization in human and monkey rectus muscles: evidence for anatomic independence of global and orbital layers // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2007. - Vol. 48. - P. 3089-3097.

177. Lindbergh N.B. Modified from Duane A. A new classification of the motor anomalies of the eye, based on physiologic principles // St. Louis, MO 63141 - 788 Part 2. Pathology. Ann Ophthalmol Otolaryngol. - 1897. - Vol.6. - P. 247.

178. Lukas J.R., Blumer R., Denk M. Innervated myotendinous cylinders in human extraocular muscles // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2000. - Vol. 41. -P. 2422-2431.

179. Lyle T.K. Long term resalts of treatment of concomitant convergent strabismus in terms of binocular function // J. Trans. Ophthalm. Soc. UK. - 1952. -Vol.72.-P. 403-409.

180. Maddox E.E. The clinical use of prism and the decentering of lenses // Bristol, England: John Wright & Sons. - 1893. - P.83-106.

181. Mallet RE. Fixation disparity-its genesis and relation to asenopia Ophthalmic Optician. - P. 1159-1168.

182. Marcon G.B. Re-recession of the Medial Rectus Muscles in Petions with Undercorrected Esotropia // The Xtli Meeting of the International Slrabismo-logical Association. Rio de Janeiro. - 2006. - P.243-248.

183. Marlow FW: Prolonged monocular occlusion as a test for muscle balance // Am. J. Ophthalmol. - 1921. - No 4. - P. 238.

184. Martinez A.J. Extraocular muscles, light microscopy and ultrastractur-al features // Acta Neuropathol. - 1976. - Vol. 34. - P. 237-246.

185. Mayr R. Structure and distribution of fiber types in the external eye muscles of the rat // Tissue Cell. - 1971. - Vol. 3. - P. 433-441.

186. Mazow M.L. Recession of the conjunctiva in exotropia surgery // Int. Ophthal. Clin. - 1976. - Vol. 16. - No 3. - P. 91-96.

187. Mc Neer K.W. Exodeviations \U Symposium on Strabismus Transactions of the New Orlean Academy of Ophthalmology - St. Louis. - 1978. - P. 128.

188. Mills M.D., Coats D.K., Donahue S.P and Wheeler D.T. Strabismus surgery for adults. A report by the American Academy of Ophthalmology. // Ophthalmology 111. - 2004. - P. 255-262.

189. Mitsui Y., Tamura O., Hirai K. An Electromyographic Study of Exotropia // Brit. J. Ophthalmol. - 1981. - Vol. 65. - No 3. - P. 161-166.

190. Mitsui Y., Tamura O., Hirai K. Effect of master eye surgery in exodeviations // Amer. J. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 24. - P. 221-231.

191. Mohney B. The cource of Intermittent Exotropia in a Population-Based Cohort // The Xth Meeting of the International Strabismological Association. Rio de Janeiro, 2006. P.-209.

192. Moore S. Orthoptic Treatment for Intermittent Exotropia // Am. Orthoptic J. - 1963. - Vol. 13. - P. 14-20.

193. Morad Y., Weinstock V.M., Kraft S.P. Outcome of inferior oblique recession with or without vertical rectus recession for unilateral superior oblique paresis. // Binocul. Vis. Strabismus. - 2001. - No 16. - P.23-28.

194. Mukuno K. Fine structure of the human extraocular muscles: II. Two distinct types of muscle fibers // Jpn. J. Ophthalmol. - 1967. - Vol. 71. - P. 907914.

195. Mukuno K. Fine structure of the human extraocular muscles: III. Neuromuscular functions in the normal human extraocular muscles // Jpn.J. Ophthalmol. - 1967. - Vol. 72.-P. 104-111.

196. Mukuno K. The fine structure of the human extraocular muscle: II. The classification of muscle fibers // Jpn. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol. 12. - P. 118-120.

197. Munish Sh., Bazemore G. Adjuctable Suture Strabismus Surgery in Infants and Children // The Xth Meeting of the International Strabismological Association. Rio de Janeiro. - 2006. - P. 233-237.

198. Netter F.H. Atlas of human Anatomy // Earth Yanover. - 2003. - P.-

627.

199. Neugebauer A., Fricke J., Russman W. Asthenopia: frequency and objective findings // Am. J. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 2. -No 4. - P.122-124.

200. Noorden G.K. von. Binocular vision and ocular motility // St. Louis: Mosby. -1996.-P.605.

201. Noorden G.K. von, Jenkins R.H., Rosenbaum A.L. Horizontal transposition of the of these phenomena vertical rectus muscles for treatment of ocular torticollis // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1993 - Vol. 30. - No 1. - P.8-14.

202. Noorden G.K. von. Binocular vision and ocular motility. Theory and management of strabismus // G.K. von Noorden. 4-th ed. St. Louis: The CV Mosby. - 1990.-P.214.

203. Noorden G.K. von. Extraocular muscle surgery // Highlights Ophthalmol. - 1982. - Vol. 100.-P. 1305-1307.

204. Noorden G.K. von. Modification of the limbal approach to surgery of the rectus muscles // Arch. Ophthalmol. - 1969. - Vol. 82. - No 3. - P. 349-350.

205. Noorden G.K. von. Resection of both medial rectus muscles in organic convergens insufficiency // Am. J. Ophthalmol. - 1976. - Vol. 81. - P. 223-226.

206. Noorden G.K. von. Simulated divergens excess, diagnosis and surgical management // Doc. Ophthalmol. - 1969. - No 26. - P. 719-728.

207. Noorden G.K. von. Strabismus // Arch. Ophthalmol. 1969. - Vol. 82. -No 3. - P. 393-114.

208. Noorden G.K. von. The limbal approach to surgery of the rectus muscles // Arch. Ophthalmol. - 1968. - Vol. 80. - No 1. - P. 94-975.

209. Ogle K.N., Prangen A. Observations of vertical divergence and hyperphoria // Arch Ophthalmol. - 1953. - Vol.49. - P.313-334.

210. Raab B.L. Recession of the lateral recti // Arch. Ophthalmol. - 1969. -Vol. 82.-P. 203-208.

211. Raab B.L. Unilateral For-Muscle Surgery for large-angle Exotropia // Ophthalvology Roschester. - 1979. - Vol. 86. - No 8. - P. 1441-1450.

212. Raab B.L. Management of Intermittent exotropia for surgery // Am.J. Orthopt. 1998. - No 48. -P.25-29.

213. Raab E.L., Parks M.M. Recession of the lateral recti. Effect of Preoperative fusion and distance-near relationship //Arch. Ophthalmol. - 1975. - Vol. 93.-No. 8.-P. 584-586.

214. Parks M.M. Fornix incision for horisontal rectus muscle surgery // Am. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol. 65. - No 8. - P. 907-915.

215. Parks M.M., Metchell P. Concomitant exodeviation // In: Duane TD ed. Clinical Ophthal. - 1988. - Vol. 1. - Noll. - P. 527-528.

216. Patcher B. Rat extraocular muscle: II. Histocemical fiber types // J. Anat. (Lond.).- 1983.-Vol. 137.-P. 161-173.

217. Pietruschka G. Information on frequency, refraction, ambliopia and surgical results in devergent squint // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1973. - Vol. 163. -No 4.-P. 481-486.

218. Pratt-Johnson I.A. Early surgery in Intermittent Exotropia // Strabismus, edited by Reimecke R.D. N.Y. - 1978. - P. 287-296.

219. Price R.L. Role of Tenon capsule in postoperative restrictions // Int. Ophthal. Clin. - 1976. - Vol. 16. - No 3. - P. 197-208.

220. Puzyrevsky K., Plisov I. The median tucking is a new technique of

strabismus surgery // Meeting of The International Strabismological Association,

th

XI : Final programme and abstracts. - Istanbul, Turkey. - 2010. - P. 138.

221. Richard J.M., Parks M.M. Intermittent exotropia: Surgical results in different age groups // Am. J. Ophthal. -1983. - Vol.90. -P. 1172-1177.

222. Richmond F.J. Palisade endings in human extraocular muscles // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 1984. - Vol. 25. - P. 471-482.

223. Ringel S.P. Histocemistry of human extraocular muscle // Arch. Ophthalmol. - 1978. - Vol. 96. - P. 1067-1074.

224. Ronne G. The basic principles on squint treatment with special reference to the physiology of binocular vision // Acta. Ophthalm. - 1954. — Vol. 32. -No 5.-P. 681-710.

225. Rosenbaum A.L. Exodeviations // In Current Concepts in Pediatric Ophthalmologya and Strabismus Ann Arbor MI, University of Michigan. - 1993. -P.41.

226. Rowlerson A.M. Fiber types in extraocular muscles // ESA Simposium Text.- 1987. -Vol. l.-P. 19-27.

227. Rutstein R.P., Daum K.M. Anomalies of binocular vision: diagnosis and management // St. Louis: CV Mosby. - 1998. - P.275-324.

228. Sanfilippo S., Clahane AC. The effectiveness of orthoptics alone in selected cases of exodeviations: the immediate results and everal years later // Am. J. Orthopt. - 1970. - Vol.20. - P. 104-117.

229. Sanfilippo S, Clahane AC. The immediate and long term effects of orthoptics in exodeviations // Trans. 1-st Int Congr. Orthoptists. St. Louis: CV Mosby. - 1968. - P.300-312.

230. Satore S. Fiber types in extraocular muscles: a new myosin isoform in the fast fibers // J. Muscle Res. Cell Motil. - 1987. - Vol. 8. - P. 161-179.

231. Scheiman M., Gallaway M., Coulter R. Prevalence of vision and ocular disease condition in a clinical pediatric population // Am. J. Optom. - 1996. -Vol. 67. -Nol4. - P.193-302.

232. Scheiman M., Wick B. Clinical management of binocular vision: het-erophoric, accommodative, and eye movement disorders // Philadelphia: JB Lippincott. - 1994. - P. 270.

233. Seung-Hyun Kim, Sung-Tae Yi, Yoonae A. Cho, Chang-Sub Uhm. Ultrastructural study of extraocular muscle tendon axonal profiles in infantile and intermittent exotropia // Acta Ophthalmol. Scand. - 2006. - Vol. 84. - Nol2. -P.182-187.

234. Sharma P. Single-stage adjustable strabismus surgery for restrictive strabismus // J. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. - 2003. - Vol. 7.-N5.-P. 358-420.

235. Sheedy J.E., Saladin J.J. Phoria, vergence and fixation disparity in oculomotor problems // Am. J. Optom. Physiol. Opt. - 1977. - Vol.54. - P.474-478.

236. Stoller S.H., Simon J.W., Liniger L.L. Bilateral lateral rectus muscle recession for exotropia: A survival analysis // J. Pediatr Ophthalmol Strabismus. -1994.-Vol.31.-P.89-92.

237. Swan K.S. Recession under Tenon's capsule // Arch. Ophthalmol. -1954.-Vol. 51.-P. 32-41.

238. Tour R.L. Overcorrection of esotropia, following bilateral five-mm rectus recession // Am. J. Ophthalmol. - 1958. - Vol. 45. - P. 644-652.

239. Urist M.J. Surgery in horizontal strabismus // Am. J. Ophthalmol. — 1963.-Vol. 55.-No l.-P. 62-80.

240. Urist M.J. The etiology of the so called A and V syndromes // Am. J. Ophthalmol. - 1958. - Vol. 6. -No 46. -P.830-835.

241. Villaseca A. The A and V syndromes // Am. J. Ophthalmol. - 1961. -Vol. 14. - No 52. -P.-172.

242. Wright K.W. Strabismus Surgery. Strategies and techniques // Irvine, California.-2000.-P.263.