КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат медицинских наук Меньшикова, Светлана Владимировна

• Меньшикова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меньшикова, Светлана Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глаза 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА В ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Этапы исследования

2.3. Методы исследования

Глава 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-экономический анализ использования лекарственных средств в ЛПУ.'.

3.1.1. Количественный анализ закупа и потребления лекарственных средств (первичный фармакоэкономический скрининг)

3.1.2. Общий ABC и VEN анализ закупленных лекарственных препаратов в лечебно-профилактическом учреждении за период 2004-2007г.г.

3.1.3. Клинико-экономический анализ лекарственных средств (количественный анализ, ABC и VEN - анализы), используемых в отделениях:.

- ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).

- Педиатрическое отделение №1 (грудное).

3.1.4. Анализ лекарственных препаратов, приобретенных на средства родителей

3.2. Анализ госпитализированной заболеваемости детей, прикрепленной территории и структура заболеваний детей, прошедших через стационар МУЗ ДГКБ №1 за 2004-2007 гг.

3.3. Взаимосвязь структуры госпитализированной заболеваемости со структурой фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов

3.4. Особенности использования лекарственных препаратов в педиатрической практике на примере лечения внебольничной пневмонии

3.5. Организация лекарственного обеспечения в многопрофильном педиатрическом стационаре.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА»

Актуальность темы. Стационарная медицинская помощь является наиболее дорогим и ресурсоемким видом медицинской помощи. В связи с тенденцией последних лет к рационализации расходов, в том числе, в системе здравоохранения особенно важно оценить основные показатели деятельности и рассмотреть возможности к сокращению расходов. Для этого необходимо устранить, либо снизить влияние причин, способствующих росту госпитализированной заболеваемости. Для этого нужно изучить структуру заболеваемости и госпитализированную заболеваемость в частности. (Медик

B.А., 2006; Пенюгина E.H., Емельянов О.В. и пр. 2009) Эффективное оказание медицинской помощи, как в стационарном, так и в амбулаторном секторе так же требует рационирования расходов и на лекарственное обеспечение (Белоусов Ю.Б., 1997; Вялков А.И. , 2001; Косарев В.В., 2003; Братищев Э.М., 2004; Воробьев П.А., 2004; Зиганшина JI.E., 2004; Кулагин О.В., 2005; Дьяченко C.B., 2006; Федотова О., 2006; Кобзарь Л.В., 2008, Rode D., 1992), контроля за достаточным обеспечением в условиях ограниченного финансирования по статье «Медикаменты», а также разумного использования в подразделениях (Кобина С.А., 1999; Белоусов Ю.Б. 2002; Борисенко О.В., 2008). Закуп лекарственных препаратов в ЛПУ часто происходит стихийно, без учета качества и количества требуемых медикаментов, происходит частое списание просроченных, структура закупа определяется только ценовой политикой, учет медикаментов неадекватный (Вялков А.И., 2000; Мыльникова И.С., 2000, 2003). Анализ структуры заболеваемости позволяет так же оценить рациональность закупок медикаментов и лекарственной помощи больным определенных нозологических групп (Белоусов Ю.Б ,1997; Воробьев П.А. ,2004; Дьяченко

C.B.,2006)

Любое ограничение ресурсов делает неизбежной необходимость выбора, а фармакоэкономический анализ позволяет сделать этот выбор более рациональным (Чучалин А.Г, 1999; Кобина С.А., 1999; Авксентьева М.В., 2000, 2001, 2005; Воробьев П.А., 2000, 2003, 2004; Власов В.В., 2000; Громовик Б.П., 2000; Братищев Э.М., 2004; Герасимов В.Б.,2005; Габбасова JI.A., 2006). Концепция рационального использования лекарств основана на трех базовых элементах: эффективность, безопасность, затраты на лекарства (Зиганшина JI.E., 2004; Johanesson М.0,1998). В области лекарственного обеспечения одним из самых эффективных и в то же время простых методов является проведение ABC, VEN-анализов расходов на лекарственные средства (Авксентьева М.В., 2000,2001,2005; Воробьев П.А., 2000, 2003; Нургожин Т.С., 2004; Holloway К., 2003). Одним из важных шагов к организации рационального применения ЛП в лечебно-профилактических учреждениях является подбор персонала, который займется этой проблемой, и важнейшая роль принадлежит таким специалистам как клинические фармакологи (Белоусов Ю.Б., 2003).

Безопасное и эффективное использование лекарственных препаратов возможно лишь при соблюдении инструкции к применению. Нарушение инструкции при использовании ЛС как врачами (неграмотные назначения -полипрагмазия, совместное назначение плохо взаимодействующих лекарств, неправильные замены ЛС), так и пациентами (нарушение комплаенса -несоблюдение схемы приема) ведет к резкому увеличению количества побочных эффектов (Солонина A.M., 1997, Мыльникова И.С., 2003; Вольская Е.А., 2009, Юдин В., 2009, Юргель Н.В., 2009).

Фармакотерапия детского возраста не может рассматриваться как миниатюрная копия фармакотерапии взрослых, ограничивающаяся лишь дроблением лекарственных доз, это может быть опасно, не случайно частота побочных эффектов у детей выше, чем у взрослых (8 и 5% соответственно). У детей труднее, чем у взрослых, интерпретировать взаимоотношения между системами организма, а также лечебным эффектом и концентрацией J1C в сыворотке крови (Маркова И.В., 1993; Вельтищев Ю.Е., 1997.; Кукес В.Г., 1999; Зырянов С.К., 2003; Сычев Д.А., 2004; Колбин А.С., 2005; Чекалин А.Ф., 2005; Баранов А.А., 2006; Белоусов Ю.Б., 2006; Постников С.С., 2007; Самсыгина Г.А., 2007; Reinhardt D., 1986; Bonati M., 1996;).

Число групп JIC, применяемых у детей, ограничено. Педиатры, чаще всего, вынуждены использовать лекарственные средства и методы лишь с определенного возраста, эффективность которых оценивалась в клинических испытаниях с участием только взрослых больных, т.к. соответствующие клинико-фармакологические исследования трудны в проведении. (Вельтищев Ю.Е., 1997;Страчунский JI.C., 1999; Незнанов Н.Г., 2002; Грицианская А.Н., 2005; Колбин А.С., 2005; Постников С.С., 2007; Семыкин С.Ю., 2008; Shirke H., 1968; Bonati M., 1996) В связи с этим, в педиатрической практике очень актуальными являются назначения по нерекомендованным показаниям — «Off-label use». Нерегламентированная фармакотерапия сопровождается повышенным риском возникновения лекарственных осложнений, вследствие фармакодинамических и фармакокинетических особенностей усвоения его в детском возрасте, а также возникновением неблагоприятных побочных реакций (НПР) (Гусель В.А., Маркова И. В., 1989; Сычев Д.А, 2004; Зырянов С.К., 2005; Колбин А.С., 2005; Белоусов Ю.Б., 2006; Федоров А.М., 2006; Постников С.С., 2007; Хаджидис А.К., 2008; Seybert H., 1982; Sutcliffe.A.G., 1999; Turner S., 1999; Pons G., 1999; Conroy S., 1999; 2000, 2002; Avenel S., 2000; Chalumeau M., 2000; Mclntyre J.,2000; Riordan F.A.I., 2000; t'Joung G.W., 2000, 2001, 2002, 2004; Colm P., 2002; O'Donnell C.P., 2002; Cussolin L., 2003; Temple M.E., 2004; Marcovitch H., 2005;).

До настоящего времени, комплексного исследования использования лекарственных средств в многопрофильном стационаре педиатрического профиля не проводилось и поэтому есть потребность в проведении дальнейших исследований в данном направлении.

Цель исследования:

Разработка оптимальной модели лекарственного обеспечения многопрофильного детского стационара на основе комплексного клинико — экономического анализа и особенностей использования лекарственных препаратов во взаимосвязи с уровнем и структурой госпитализированной заболеваемости. Задачи исследования:

1. Провести комплексный клинико-экономический анализ (количественный, ABC и VEN): закупаемых лекарственных препаратов в многопрофильном детском стационаре;

- лекарственных препаратов используемых в отделении реанимации и интенсивной терапии и педиатрическом отделении;

- проанализировать лекарственные препараты, приобретаемые на средства родителей.

2. Проанализировать уровень и структуру заболеваемости детей, госпитализированных в стационар по данным статистических отчетных форм за 2004-2007гг.

3. Оценить взаимосвязь между госпитализированной заболеваемостью и основными фармакотерапевтическими группами лекарственных средств.

4. Изучить особенности использования' препаратов категории «Off- label use», а также гармонизацию назначений в соответствии с нормативных документами на примере лечения внебольничной пневмонии.

5. Разработать оптимальную модель лекарственного обеспечения многопрофильного педиатрического стационара.

Научная новизна

Впервые в. условиях многопрофильного педиатрического стационара проведен комплексный анализ использования лекарственных препаратов.

Впервые дана оценка рациональности закупа лекарственных препаратов в связи с уровнем госпитализированной заболеваемости и структурой заболеваемости.

Оценено использование лекарственных препаратов в условиях отделений педиатрического профиля с помощью прикладных фармакоэкономических методик (ABC и VEN анализ) за период 4 лет исследования.

Оценено использование препаратов категории нерекомендованных («Off-label use») при лечении внебольничной пневмонии, а также проведен анализ гармонизации назначений в соответствии с нормативными документами различных уровней.

Впервые в педиатрической практике проанализированы лекарственные препараты, приобретаемые на средства родителей в отделениях различного профиля многопрофильного стационара.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования были проведены ABC и VEN -анализы закупленных и использованных лекарственных препаратов в целом и в отделениях. Составлены формулярные перечни для каждого профильного отделения педиатрического стационара с учетом возрастных ограничений, утвержден список нерекомендованных по инструкции препаратов для детей («Off-label use») с четким обоснованием к применению.

Положения, выносимые на защиту

1. Оптимальным методом для выявления проблем нерационального расходования средств на лекарственные препараты является клинико-экономический анализ.

2. Приоритетными классами заболеваний детей, госпитализированных в многопрофильный педиатрический стационар МУЗ ДГКБ №1, являются болезни органов дыхания, мочеполовой системы, органов пищеварения, болезни уха и сосцевидного отростка, а также травмы, отравления и воздействия других внешних причин.

3. Выявление зависимости между уровнем, структурой госпитализированной заболеваемости и наиболее затратными клинико-фармакологическими группами лекарственных средств является дополнительным методом рационального использования лекарств в стационаре.

4. Разработка рекомендаций по использованию лекарственных препаратов в условиях многопрофильного педиатрического стационара должна строиться на основе оценки использования группы «Off- label use».

5. Разработанная модель взаимодействия при работе по закупу лекарственных средств позволяет рационализировать расходы в условиях многопрофильного педиатрического стационара.

Апробация работы

Положения диссертации доложены и обсуждены на I и II научно-практической конференции «Клиническая фармакология практическому здравоохранению» (Челябинск, 2009), научно-практической конференции «Безопасность лекарственной терапии в практической медицине», посвященной 65-летию Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2009), на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), круглом столе городской педиатрической службы (Челябинск, 2010), областной конференции клинических фармакологов и терапевтов (Челябинск, 2010).

Внедрение результатов в исследовательскую практику

Основные результаты исследования используются в практической деятельности МУЗ ДГКБ №1, AHO МСЧ и АГ ОАО ММК г. Магнитогорск, Клиники ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава», в учебный процесс на курсе

Управление, экономика и планирование здравоохранения» ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них - 3 — в журналах рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 190 листах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 54 таблицей и 30 рисунками. Список литературы содержит 221 источник, из которых 185 опубликовано в отечественных, и 36 - в зарубежных изданиях.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Меньшикова, Светлана Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Проведенный комплексный клинико-экономический анализ по торговым наименованиям позволил выделить основные затратные группы лекарственных препаратов: антибактериальные, рентгеноконтрастные препараты, препаратов крови, «гомеостатические» (растворы, гормоны, препараты для неотложной помощи, витамины), лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения и дыхания; определить структуру потребления лекарственных препаратов и выявил недостатки местного формулярного перечня и сложившейся практики нерациональной фармакотерапии и совершенствовать их дальнейшем.

2. Выявлена структура заболеваний детей, прошедших через стационар и уровень госпитализированной заболеваемости детей. Приоритетными классами заболеваний детей являются болезни органов дыхания, мочеполовой системы, органов пищеварения, болезни уха и сосцевидного отростка, а также травмы, отравления и воздействия других внешних причин.

3. Оценка взаимосвязи госпитализированной заболеваемости и структуры приобретенных фармакотерапевтических групп ЛП показывает рациональность использования ЛС в ЛПУ.

4. Ретроспективный анализ историй болезни детей, находящихся на стационарном лечении, позволил определить препараты категории «Off label use», особенности их применения в педиатрической практике, а также показал недостаточную гармонизацию с нормативными документами федерального уровня.

5. Разработанная модель лекарственного обеспечения, на примере многопрофильного педиатрического стационара, позволяет оптимизировать качество фармакотерапии за счет увеличения использования жизненно-необходимых (на 11,03%), и необходимых (на 17,5%) лекарственных препаратов и снижения второстепенных лекарственных препаратов (на 7,4%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клиническим фармакологам при проведении комплексного клинико-экономического анализа рекомендовать определение взаимосвязи между госпитализированной заболеваемостью и структурой основных фармакотерапевтических групп ЛС.

2. Главным врачам рекомендовать внедрение модели лекарственного обеспечения в ЛПУ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меньшикова, Светлана Владимировна, 2010 год

1. Авксентьева, M.B. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов и др.; под ред. П.А.Воробьева. - М.: Ньюдиамед, 2000.- 80 с.

2. Авксентьева, М.В. Методические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа / М.В. Авксентьева, М.В.Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б.Герасимов // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2001.-№4.-С.105.

3. Авксентьева, М.В. Основы клинико-экономического анализа. Клинико-экономическое обоснование протоколов ведения больных: лекция / М.В. Авксентьева // Пробл. стандартизации в здравоохранении.- 2005.-№10. -С.23-27.

4. Авксентьева, М.В. Основы клинико-экономического анализа. Клинико-экономическое обоснование протоколов ведения больных / М.В. Авксентьева //Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2005.-№11.-С.23-27.

5. Алексеев, H.A. Использование медико-экономических стандартов в деятельности стационара многопрофильной больницы / H.A. Алексеев // Здравоохранение РФ.-2003.-№1.-С.13-15.

6. Алексеев, H.A. Оптимизация лекарственного обеспечения в многопрофильной больнице на основе фармакоэкономического анализа / Н.А.Алексеев, М.Н.Алексеев // Экономика здравоохранения.-2007.-№1.-С.42-45.

7. Антимикробная терапия пневмоний у детей: пособие для врачей / под ред. JI.C. Страчунского // Клинич. микробиология и антимикробная терапия.-2000.- Т.2, № 1.- С.77-87.

8. Астахова, A.B. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств / А.В.Астахова, В.К. Лепахин. М.: Когито-центр, 2004.-200с.

9. Аудит больничных закупок в РФДМВС. 2006,2007,2008 год Электронный ресурс . Режим доступа: http://www.remedium.ru.

10. Баранов, A.A. Фармакотерапия в педиатрии / A.A. Баранов // Педиатрическая фармакология.-2006.-№1.-С.6-10.

11. Белоусов, Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной химиотерапии / Ю.Б.Белоусов, М.В.Леонова, Д.Ю.Белоусов и др.-М.: Бионика, 2002.-356 с.

12. Белоусов, Ю.Б. Безопасность применения ЛС у детей: Европейская система фармаконадзора в педиатрии / Ю.Б. Белоусов, А.Н. Грицианская, С.К. Зырянов // Фарматека. 2006. - № 2. - С. 75-78.

13. Белоусов, Ю.Б. Создание лекарственных форм для детей надо поощрять Электронный ресурс. / Ю.Б. Белоусов, А.Н. Грицианская, С.К. Зырянов // Фармацевтический вестн.-2007.-№9(456). — Режим доступа: www.pharmvestnik.ru.

14. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство для врачей / Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.И. Лепахин. М.: Универсум, 1993.- 400с.

15. Белоусов, Ю.Б. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю.Б. Белоусов, Л.И. Олбинская, A.B. Быков //Клинич. фармакология.-1997.-№6(2).~ С.83-85.

16. Белоусов, Ю.Б. Перспективы для клинического фармаколога / Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика.-2002.- №2.-С.2.

17. Белоусов, Ю.Б.Внедрение клинико-фармакологической службы в систему здравоохранения РФ / Ю.Б. Белоусов // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2003 .-№3 .-С.55-56.

18. Белоусов, Ю.Б. Дженерики и бренды: pro et contra / Ю.Б. Белоусов, С.К.Зырянов //Качественная клиническая практика.-2003.-№2.-С.95-100.

19. Бойков, В.Э. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства / В.Э. Бойков, Ф. Фили, И.М. Шейман, С.В.Шишкин // Вопр. экономики.-1998.-№10.-С. 101-117.

20. Борисенко, О-В. ABC, VEN анализы лекарственных препаратов, приобретаемых пациентами, находящимися на стационарном лечении / О.В. Борисенко, П.А. Воробьев, Г.Г. Борищев и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2008.-№11.-С.20-29.

21. Бочанова, E.H. Работа отделения клинической фармакологии / E.H. Бочанова, Н.И. Головина, С.Д. Гусев // Заместитель главного врача.-2007.-№8.-С.90-98.

22. Братищев, Э.М. Перспективы рационального лекарственного обеспечения на основе новых информационных технологий / Э.М. Братищев, М.В. Волкова, Н.В. Ганибаева // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2004.-№4.-С.91 -97.

23. Быков, A.B. Экономика фармацевтического менеджмента / А.В.Быков, Н.Ю.Афанасьев // Провизор.-1998.-№6.-С.32-33.

24. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы клинической фармакологии детского возраста/ Ю.Е. Вельтищев, A.M. Запруднов, М.А. Школьникова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-1997.-№1.-С.7-14.

25. Виноградова, И.А. Общая рецептура: учеб. пособие / И.А. Виноградова, А.И. Шевченко, Е.В. Шурыгина. — Петрозаводск: Изд-во Петрозаводский гос. ун-т, 2001.-92с.

26. Власов, В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В. Власов. — М., 2000.-447с.

27. Власова, И. На детях пробуют взрослые лекарства Электронный ресурс. / И. Власова // Газета. №238 от 19.12.2007. - Режим доступа: www.gst.ru.

28. Власова, Н.В. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / Н.В. Власова, И.Г. Мултых, А.И. Гречишкин // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия.-2003.-№2.-С. 183-191.

29. Влияние формулярной системы на интенсивность использования антибактериальных препаратов в условиях детского стационара // Педиатрия. 2003.-№1.-С. 12-25.

30. Вольская, Е.А. Правовые аспекты назначения лекарственных средств вне инструкции / Е.А. Вольская //Фарматека.-2009.-№6.-С.70-73.

31. Воробьев, П.А. ABC и VEN и частотный анализ в здравоохранении / П.А. Воробьев //Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2004.-№3.-С.Э-5.

32. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ в развитии системы управления качеством в здравоохранении Электронный ресурс. / П.А. Воробьев. Режим доступа: www.rspor.ru.

33. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ. Оценка, выбор медицинской технологий и управление качеством медицинской помощи / П.А.Воробьев, М.В. Авксентьев, A.C. Юрьев, М.В. Сура. М.: Ньюдиамед, 2004. - 404 с.

34. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской организации (практическое руководство для лиц, принимающих решения) / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2004.-№7.-С.82-114.

35. Воробьев, П.А. Развитие вопроса ABC и VEN анализа в клинико-экономических исследованиях / П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2003.-№8.-С.59.

36. Вялков, А.И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения / А.И. Вялков, A.B. Катлинский, П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2000.-№12.-С.З-6.

37. Вялков, А.И. Здравоохранение РФ: развитие медицины, основанной на доказательствах /А.И. Вялков, П.А. Воробьев // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2001.-№1.-С.З-8.

38. Габбасова, Л.А. Клинико экономический анализ и статегия рационального применения антибактериальных препаратов в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: автореф. дис. . д-ра мед.наук / Л.А. Габбасова. М., 2006. - 44 с.

39. Габбасова, JT.А. Пути планирования закупки лекарственных препаратов в условиях многопрофильного лечебного учреждения / Л.А. Габбасова, C.B. Голубева, О.П. Коробейникова // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2003.-№8.-С.83.

40. Герасимов, В.Б. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология практика приемлемых решений / В.Б. Герасимов, А.Л. Хохлов, О.И. Карпова и др.-М., 2005.-352С.

41. Гобжила, Т.Н. Организация лекарственного обеспечения стационаров в городе Братске / Т.Н. Гобжила // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2000.-№3.-С.28-30.

42. Гончаров, Н.Г. Опыт внедрения формулярной системы в центральной клинической больнице Российской академии наук / Н.Г. Гончаров, Е.К. Самуйло, С.Б. Кальнова, О.В. Оранская // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2008 .-№4.-С. 13-18.

43. Государственный реестр лекарственных средств: в 2 т. М., 2004.

44. Государственный реестр лекарственных средств в 2х т. — М., 2008.

45. Государственный реестр лекарственных средств в 4х т. -М., 2010.51 .Грицианская, А.Н. Клинические испытания с участием детей / А.Н. Грицианская //Качественная клинич. практика.-2005.- №5.-С. 15-18.

46. Громовик, Б.П. Роль и место фармакоэкон омического анализа в логических технологиях учреждений здравоохранения / Б.П. Громовик. — Режим доступа:http://www.provisor.com.ua/arcchive/2000/jsr2l7/grobovik.htm.

47. Гусель, В.А. Справочник педиатра по клинической фармакологии / В.А. Гусель, И.В. Маркова. Л., 1989. - 320 с.

48. Гуськова, Т.А. Основные проблемы безопасности лекарственных средств / Т.А. Гуськова// Фарматека.-2006.-№5.-С.151-156.

49. Денисова, Г.Я. Клинико-фармакологическая экспертиза одновременного назначения пяти и более лекарств / Г.Я. Денисова, В.И. Батурин // Тезисы к XIV Национальному конгрессу "Человек и лекарство". М., 2007,- 450с.

50. Детские лекарственные формы Электронный ресурс. Режим доступа: http://student.at.ua/load/9l062.

51. Доманская, О.В. Анализ использования антибактериальных препаратов в соматических отделениях многопрофильной детской больницы Электронный ресурс. / О.В. Доманская, Ф.К. Манеров. Режим доступа: www.rspor.ru.

52. Дроговоз, С.М. Проблемы педиатрии: безопасные лекарства детям Электронный ресурс. / С.М. Дроговоз, Е.Г. Щекина / Провизор. - 2008. -№13-14. - Режим доступа: http://www.provisor.com.ua.

53. Дьяченко, C.B. Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты: автореф. дис. . д-ра мед. наук / C.B. Дьяченко. Волгоград, 2009. — 45 с.

54. Елисеева, Е.В. Значение службы клинической фармакологии в оптимизации использования лекарственных средств в многопрофильном хирургическом стационаре / Е.В. Елисеева, C.B. Савченко, И.И. Шмыкова и др. // Тихоокеанский мед. журн.- 2008.-№ 4.- С.75-76.

55. Зырянов, C.K. Использование нерекомендованных лекарств / С.К. Зырянов //Педиатрия. -2005.-№5.-С. 19-22.

56. Использование фармакоэкономических исследований в практическом здравоохранении // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения: обзор российской и зарубежной печати.-2006.-№4.-С.21-22.

57. Итоги деятельности системы здравоохранения города Челябинска за 20062007 год: сб. подготовленные Управлением здравоохранения администрации г.Челябинска. Челябинск, 2007. - 25 с.

58. Как быть с полипрагмазией? //Мед. газета.-2009.-№24.- С.11.73 .Кельмансон, И.А. Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельмансон. СПб.: Фолиант, 2004.-240с.

59. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств / Ю.Б.Белоусов, К.Г.Гуревич, М.В. Леонович.-М.:Литерра,2005.-288с. -(Спец.выпуск серии "Рациональная фармакотерапия").

60. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под ред. А.Г. Гилмана. М.: Практика, 2006. - 1648с.

61. Кобелт, Г. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат / Г. Кобелт // Клинич. фармакология и терапия.-1999.-№1.-С.60-64.

62. Кобзарь, Л.В. Мониторинг и оценка использования лекарственных средств в ЛПУ / Л.В. Кобзарь // Новая аптека: эффективное управление.-2008.-№8. -С.25-26.

63. Кобина, С.А. Введение в фармакоэкономику / С.А. Кобина, В.Ю. Семенов //Пробл. стандартизации в здравоохранения.-1999.-№1.-С.39-48.

64. Кораблев, В.И. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа / В.И. Кораблев // Главврач.-2004.-№9.-С. 17-23.

65. Коржавых, Э.А. Российский рынок лекарственных форм: принципы сегментации и общая характеристика / Э.А. Коржавых // Новая аптека: эффективное управление. 2008. -№ 4. - С.34-39.

66. Косарев, В.В. Проблемы рационального использования лекарственных средств в клинической практике / В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Клинич. фармакология.-2003.-№12(3).-С.64-66.

67. Круглякова, И.П. Госпитализированная заболеваемость студентов вузов г. Челябинска / И.П. Круглякова // Пробл. управления здравоохранением. -2004.- № 3.- С.82-86.

68. Круглякова, И.П. Управление здоровьем студенческой молодежи / И.П. Круглякова; под ред. Л.Г. Розенфельд. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2004.-276 с.

69. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес; под ред. А.З.Байчурина.-2 изд.-М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 528с.

70. Кулик, В.В. Изучаем информационные потребности педиатров / В.В. Кулик, Т.И. Кабакова, Н.Г. Кондрашков // Новая аптека: эффективное управление.-2007.-№ 9.- С.45-52.

71. Лазарев, В. Инфузионно-трансфузионная терапия у детей / В. Лазарев, Т. Попова // Мед. газета. 2004. - №65-66. - С.8-9.

72. Лекарственные средства для детей Электронный ресурс. — Режим доступа: www.swadba.by/75-2203.html.

73. Лекарственные формы для новорожденных Электронный ресурс. -Режим доступа: www.medkurs.ru/pharmacy/sterilemedicine/section 2317.

74. Лозинский, Е.Ю. Особенности клинической фармакологии детского возраста / Е.Ю. Лозинский, Е.В. Елисеева, И.И. Шмыкова, Ю.Д. Галанова //Тихоокеанский мед. журн.-2005.-№3.-С.13-18.

75. Лукьянов, C.B. Организация рационального применения лекарственных средств / C.B. Лукьянов // Заместитель главного врача .-2007.-№11.-С.68-77.

76. Маевский, Б. Лекарственная политика: лицом к ребенку(по результатам Всероссийской конференции "Фармакотерапия в педиатрии" Электронный ресурс./ Б. Маевский. 4 — Режим доступа: www.ncrd.ru/lekpolpr.htm.

77. Максимова, Т. "Детская'' болезнь лекарственного обеспечения в России / Т. Максимова, О. Гаенко //Ремедиум.-2001.-№5.-С.21.

78. Маркова, И.В. Педиатрическая фармакология: руководство для врачей / И.В. Маркова, В.И. Калиничева.- 2 изд. Ленинград: Медицина, 1987.-195с.

79. Маркова, И.В. Клиническая фармакология новорожденных / И.В. Маркова, Н.П. Шабалов.- СПб., 1993. -374с.

80. Маслов, Л.Н. Взаимодействие m-опиоидных рецепторов с внутриклеточными сигнальными системами/ Л.Н.Маслов, Ю.Б. Лишманов, Н.В. Соленкова // Эксперим. и клинич. фармакология.-2005.-№4.-С.70-80.

81. Машковский, М.Д. Лекарства XX века: очерк создания современнных лекарств / М.Д. Машковский. М.:Новая Волна, 1998.-320с.

82. Машковский, М.Д. Лекарственные средства:пособие по фармакотерапии для врачей: в 2 ч. / М.Д. Машковский. Вильнюс, 1994.- Ч. 2. - 527с.

83. Медик, В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев.-М.: Медицина, 2006. 528 с.

84. Мельникова, И.С. Новые организационные технологии лекарственного обеспечения /И.С. Мельникова. М.: Главврач, 2000. — 197 с.

85. Мерков, A.M. Санитарная статистика: пособие для врачей / A.M. Мерков, JI.E. Поляков. М.: Медицина, 1974. - 384с.

86. Митин, Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей / Ю.В. Митин. М., Медицина, 1986. - 142с.

87. Международная классификация болезней, МКБ-10 Электронный ресурс. Режим доступа: http://10mkb.ru.

88. Мыльникова, И.С. Экономика лекарственной помощи / И.С. Мыльникова, А.П. Тернавский.-М.:Гранть, 2003.-147с.

89. Нагорная, И.Н. Создание системы рационального фармацевтического менеджмента в многопрофильной клинической больнице / И.Н. Нагорная, О.В. Пушкарев // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2004.-№11.-С.28-32.

90. Намазова, JI.C. Круп / JI.C. Намазова, Н.И. Вознесенская, A.JI. Верткин Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php7sicH36861.

91. Настольная книга RMBC о фармацевтическом рынке России 2006 года / под ред. М.Н. Денисовой. М.: Ремедиум, 2007. - 48с.

92. Незнанов, Н.Г. Биомедицинские исследования в педиатрии / Н.Г. Незнанов, E.H. Никитин, П.В. Мирошенков // Качественная клинич. практика. 2002.-№2.-С.5-15.

93. Нечай, А. Проблемы разработки и применения лекарственных средств в педиатрической практике Электронный ресурс./ А. Нечай // Аптека. -2003. №34(405). - Режим доступа: www.apteka.ua.archives/405/19646.html.

94. Новые перспективы для детских лекарств Электроннны ресурс. // Ремедиум. 2007. - №8. - Режим доступа: http://www.remedium-joumal.ru/arhiv/detail.php?ID=l 0525&num=%C0%ED%EE%ED%F 1.

95. Нургожин, Т.С. К вопросу об использовании ABC и VEN анализа в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т.С. Нургожин, О.О. Ведерникова, A.B. Кунаева // Клинич. фармакология и терапия.-2004.-Т. 13,№15.-С.88-90.

96. Овчинникова, Е.А. Проблема безопасности применения JIC / Е.А. Овчинникова//Рос. аптеки. 2006.- №11/2.-С.8-10.

97. Омельяновский, В.В. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов / В.В. Омельяновский, Ю.Н. Попова // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2001 .-№4.-С. 14-22.

98. Определение, содержание, понятие технологии лекарственных форм Электронный ресурс. Режим доступа: http://techlekform.ru.

99. Орлов, В.А. Экономическая оценка эффективности лечения: обзор литературы / В.А. Орлов, С.Р. Гиляровский // Здравоохранение РФ.-1997.-№2.-С.13-16.

100. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, А.Н. Вялков и др.; под ред. Ю.Б.Белоусова, М.В. Леоновой.-М. :Бионика,2002 .-368с.

101. Отраслевой стандарт "Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения". ОСТ 91500.05.0002-2001. -М.,2001.-30с.

102. Пашутин, С.Б. Использование правила Парето (закон"20/80м) для повышения качества бизнеса на примере Российского фармацевтического рынка / С.Б. Пашутин // Маркетинг в России и за рубежом.-2000.-№5.-С.11.

103. Перечень жизненно-необходимых лекарственных средств для педиатрической практики. Формулярный комитет РАМН Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.rspor.ru.

104. Перьков, A.B. АВС-анализ фармакотерапии в двух отделениях интенсивной терапии педиатрического профиля / A.B. Перьков // Пробл. стандартизации в здравоохранении.-2000.-№4.-С.31-33.

105. Петров, В.И. Фармакоэпидемиология основных лекарственных средств в России: динамика, тенденции и закономерности / В.И. Петров // Качественная клинич. практика. 2005.-№1.-С.3-10.

106. Пешехонов, Д.В. Фармакоэкономический анализ в лечебном учреждении и возможности оптимизации закупок лекарственных средств / Д.В. Пешехонов, Г.А. Батищеваи // Тезисы к XIV Межнациональному конгрессу "Человек и лекарство". — М., 2007. С.250.

107. Пилипчук, Д.Б. Фармакоэкономический анализ основа рациональной фармакотерапии / Д.Б. Пилипчук // Рациональное использование лекарств: материалы Рос. науч.-практ. конф. - Пермь, 2004.- С.12-18.

108. Плавунов, Н.Ф. Фармакоэкономический анализ использования антибактериальных препаратов в многопрофильном стационаре / Н.Ф. Плавунов, В.В. Степанова //Экономика здравоохранения.-2002.-№2.-С.8-10.

109. Показатели инфляции в России в 2000-201 Огоду: статистика и прогноз Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www.fundshub.ru/?ID=14306.

110. Постников, С.С. Педиатрические аспекты клинической фармакологии / С.С. Постников //Фарматека.-2007.-№ 1 .-С.18-25.

111. О совершенствовании качества работы врачей — клинических фармакологов в лечебно-профилактических учреждениях г.Челябинска: приказ №131 от 17.09.2004. Челябинска,2004. - 4с.

112. О введении специальности "клиническая фармакология": приказ №131 от 5.05.1997.-М.,1997.-2с.

113. О совершенствовании деятельности врачей клинических фармакологов: приказ №494 от 22 октября 2003г. - М.,2003.-10с.

114. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общее положение: приказ МЗ РФ №163 от 27.05.02.- М.,2003.-10с.

115. Протоколы ведения больных. Общие положения: приказ Минздрава РФ №303 от 09.08.1999 г. М., 1999,-12с.

116. О введении в действие отраслевого стандарта "Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения: приказ Минздрава РФ № 88 от 26 марта 2001 г. М.,2001.-40с.

117. О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 110 от 12 февраля 2007 г. М., 2007. - 56 с.

118. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пневмонией (при оказании специализированной помощи): приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 411 от 08.06.2007 М.,2007.- 28с.

119. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пневмонией (взрослые/дети/амбулаторно-поликлиническая помощь): приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №263 от 23.11.2004.-М.,2004.-30с.

120. О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №494 от 9.08.2005. М.,2005.-25с.

121. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пневмонией" (взрослые/скорая медицинская помощь): приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №630 от 4.09.2006. М., 2006.-12с.

122. Отраслевой стандарт "Клинико-экономические исследования. Общие положения": приказ Министерства здравоохранения РФ №163 от 27.05.2002. М.,2002.-45с.

123. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике / под ред. A.A. Баранова, JI.C. Страчунского // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия.-2007.-Т.9, № 3.-С.200-210.

124. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей / под ред. В.П.и C.B. Яковлевых. М.: Литера, 2003.- 1008с.

125. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Руководство для практикующих врачей / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Литера, 2003. - 874с.

126. Ращукина, Е.А. Лекарственное обеспечение детей в возрасте до года / Е.А. Ращукина, C.B. Чернявский //Новая аптека, эффективное управление. 2007.-№12.-С.24-26.

127. Ресурс ВОЗ. Справочная информация лекарства, предназначенные для детей Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.who.int/childmedicines/targets/ru/index.html.

128. Розенсон, О.JI. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии / О.Л. Розенсон, Л.С. Страчунский // Рус. мед. журн.-1998. Т.6, №4.-С.251-258.

129. Саврилина, И.В. Современная дорожная карта для клинической фармакологии / И.В. Саврилина // Клинич. фармакология и фармакоэкономика. 2008. - Т.1, №2.- С.76-80.

130. Садыков, М.М. Служба клинической фармакологии в оптимизации лекарственного обеспечения на этапе первичного звена педиатрической помощи / М.М. Садыков, Л.С.Гришина, Р.Р.Ниязов, Л.Е.Зиганшина // Педиатрическая фармакология.-2008.-Т. 5, №3.-С.12-15.

131. Самсыгина, Г.А. Цефалоспорины в педиатрии / Г.А. Самсыгина // В мире лекарств. 2000.-№1. - С. 2-9.

132. Сапронецкая, С.И. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых в педиатрии: дипломная работа / С.И. Сапронецкая. -Витебск, 2003. -23с.

133. Сафронова, Т.А. Маркетинговые исследования детского сегмента рынка в структуре бесплатного и льготного лекарственного обеспечения амбулаторных больных / Т.А. Сафронова // Рецепт.-2001.-№1-2.-С.52-57.

134. Семыкин, С.Ю. Эффективность и безопасность применения ципрофлоксацина при лечении обостений бронхолегочного процесса с муковисцедозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Семыкин. -М.,2002. 44с.

135. Служба клинической фармакологии в лечебном учреждении / под ред. В.Г. Кукеса, Ю.Б. Белоусова, Ю.Н. Чернова. Воронеж: Истоки, 2005.-123с.

136. Соколова, Т.С. Побочные явления лекарственной терапии у детей / Т.С. Соколова, И.В. Кошель, Г.В. Банченко.- Ленинград: Медицина, 1983.-151с.

137. Солодовников, В.В. Значение административных полномочий клинического фармаколога в рациональном использовании финансовых средств / В.В. Солодовников, Ю.И. Гайнуллина // Тезисы к XVI Национальному конгрессу "Человек и лекарство". -М., 2009. С.254.

138. Солонина, A.M. Разработка формуляра лекарственных средств в лечебных учреждениях: науч.-метод. и учеб.-метод. пособие для руководителей аптечных и медицинских учреждений / A.M. Солонина, A.M. Устюгова. -Пермь, 1997.-31 с.

139. Справочник лекарственных средств (препаратов) для детей первого года жизни, рекомендуемых для применения в амбулаторной практике: учеб. пособие / под ред. Я.И. Жакова, Г.Г. Кетовой. Челябинск, 2006. -115с.

140. Справочник лекарственных средств. Формулярного комитета РАМН 2007 год / под ред.П.А.Воробьева.-М.:Ньюдиамед, 2007. 721с.

141. Степанов, A.A. Этапы внедрения формулярной системы в лечебном учреждении / A.A. Степанов // Педиатрическая фармакология.-2006.-№1.-С.66-70.

142. Страчунский, JI.C. Принципы клинических испытаний лекарственных препаратов у детей / JI.C. Страчунский, М.М. Кандалов // Детский доктор.-1999.-№3.-С. 15-22.

143. Страчунский, JI.C. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей / JI.C. Страчунский, С.Н. Козлов. М.:Боргес,2002.-436с.

144. Страчунский, JI.C. Политика применения антибиотиков в хирургии / JI.C. Страчунский // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия.-2003.-Т.5,№4.-С.302-317.

145. Страчунский, JI.C. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/ JI.C. Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов. -М., 2005.-384с.

146. Сычев, Д.А. Клинические значения фармакогенетики для педиатрии / Д.А.Сычев, А.Н. Цой, В.Г. Кукес и др. // Вестн. педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2004.- Т.1, №1.-С.5-12.

147. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств . (формулярная система) / под ред. А.Г.Чучалина, Ю.Б. Белоусова,

148. В.В.Яснецова. М., 2008. -Вып. IX. - С.533-556.

149. Федоров, A.M. Полипрагмазия в педиатрии / А.М.Федоров, А.И. Зубович, С.Р. Саломова// Справочник педиатра.-2006.-№8. С.5-12.

150. Федотова, О Тенденцииглобализации на фармацевтическом рынке: взгляд из Минздравсоцразвития России. Электронный ресурс. / О. Федотова // Ремедиум.-2006.-№3. Режим доступа: http ://garant.park.ru/publication.j sp?urn=190524133.

151. Хаджидис, A.K. Частота использования противоинфекционных средств у недоношенных новорожденных Электронный ресурс. / А.К. Хаджидис, A.C. Колбин, Н.П. Шабалов, В.А. Любименко. — Режим доступа: http ://www.airspb .ru/ctez41. shtml.

152. Хаджидис, A.K. Проблемы лекарственной терапии и клиническая фармакология на современном этапе / А.К. Хаджидис // Терра Медика.-2007.-№6.-С.41-56. Режим доступа: http://www.terramedica.spb.ru/62007/xadgidis.htm41.shtml.

153. Чекалин, А.Ф. Особенности возрастной фармакокинетики у детей / А.Ф.Чекалин, В.Ф. Рассохин, В.И. Борисов // Педиатрия. 2005.-№3.-С.63-66.

154. Четли, Э. Проблемные лекарства Электронные ресурс. / Э. Четли. -Режим доступа: www.antibiotic.ru/.

155. Чучалин, А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей / А.Г. Чучалин // Пульмонология.- 1999.-Т.9,№2.-С.2-5.

156. Шарафович, А. Клинические исследования в педиатрии: законы, этика и реальность / А. Шарафович // Рос. аптеки. 2008. - № 15.- С.15-25.

157. Шахманов, А.Я. Организация персонифицированного учета медикаментов и расходных материалов в отделении реанимации и интенсивной терапии / А.Я. Шафманов, М.Г. Славина // Тихоокеанский мед. журн.-2008.-№ 4.-С.72-75.

158. Щетинин, Е.В. Оптимизация потребления противомикробных препаратов при инфекционных заболеваниях респираторного тракта (клинико-фармкологические и организационные аспекты): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Щетинин. — М., 2006. 45с.

159. Этическая экспертиза биомедицинских исследований. Гл. 3. Научные исследования с участием детей / под ред.Ю.Б. Белоусова. — 2-й изд., доп. — М., 2006. 125с.

160. Юдин, В. Кому нужна инструкция по применению? Электронный ресурс./ В. Юдин // Аптека. 2009. - №41. - Режим доступа: http ://www. apteka.ua/article/15659.

161. Юргель, H.B. Проблемы нерегламентированного применения лекарственных средств / Н.В. Юргель, М.Ю. Хубиева, A.B. Бурдейн и др. // Здравоохранение.- 2009. №8.- С.15-21.

162. Ярошенко, Н.П. Закупки лекарственных средств медицинским учреждением / Н.П. Ярошенко // Заместитель главного врача .-2006.-№8.-С.67-70.

163. Avenel, S. The incidense off prescriptions withaut marketing product license in a neonatal intensive care unit / S.Avenel, A.Bomkratz, G.Dissieu et al. //Arch Pediatr. 2000. - Vol. 7, № 2. - P. 143-147.

164. Brundtland, M. Access to essential medicines: a global necessity Electronic resource. / M. Brundtland // Essential Drugs Monitor.- 2003. №32. - P 13-14. - Mode of access : http://www.who.int/medicines/mon/3214.pdf.

165. Bel-Rio-Navarro B.E., Espinosa Rosales F., Flenady V., Sienra-Monge J. J. L. Immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children.Better medicines for children // SIXTIETH WORLD HEALTH ASSEMBLY WHA 60.20- 23 May 2007. P.300-305.

166. Bonati, M. Epidemiologic evaluation of drug use in children / M. Bonati // J.clin.pharm.-1994.-Vol.34, № 4.-P.300-305.

167. Boos, I. Off label use label off use? / I. Boos // Annals of Oncology.2003.- Vol. 14.-P. 1-5.

168. Chalumeau, M. Off label and unlicensed drug use among French office based paediatricians / M. Chalumeau, I.M. Triluyer, B. Salanave et al. // Arch Pis Child. 2000.- Vol. 83.-P.502-505.

169. Cheraghali, A.M. Access to medicine in Iran / A.M. Cheraghali //Improving use of medicines: Abstracts of second international conference.-Thailand,2004.-P.21.

170. Colm, P. Unlicensed and off label Drug Use in an Australian /P.Colm, F.O'Donnell, J.Robyn // Neonatal Intensive Care Unit Pediatrics. 2002. - Vol. 110.-P. 5.

171. Conroy, S. Unlicensed and off label drug use in neonates / S.Conroy, J. Mclntyre , I. Choonara // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999. - Vol. 80. -P. 142-145.

172. Conroy, S. Survey of unlicensed and off label drug use in pediatric wards in European countries / S.Conroy, J. Coonara, P. Impicciatore et al. // BMJ. -2000. Vol. 320 (7227). - P. 79-82.

173. Conroy, S. Unlicensed and off label drug use: issues and recommendations / S. Conroy // Paediatr Drugs. 2002. - Vol. 4, № 6. - P.353-359.

174. Cussolin, L. Unlicensed and off-label uses of drugs in paediatrics:a review of literature / L. Cussolin, A. Zaccaron, V. Fanos //Fundamental and Clinical Pharmacology .-2003 .-Vol. 17.-P. 125-131.

175. Holloway, K. Drug and formulary committees / K. Holloway,T. Green. // A practical guide MSH. Geneva: WHO, 2003 .-25Op.

176. Johanesson, M.O. Economics, pharmaceuticals and pharmacoeconomics / M.O. Johanesson, B.D. Brein//Med. Desis. Making.-1998.-№18.-P.l-3.

177. Jong, G.W. Unlicensed and off label preschription of drugs to children: population based cohort study / G.W. Jong , I.A. Eland, C.J.M. Sturkenboom et al. // BMJ. 2002.- Vol. 324.- P. 1313-1314.

178. Jong, G.W. Unlicensed and off-label prescription of respiratory drugs to children / G.W Jong ,I.A. Eland, C.J.M. Sturkenboom et al. //Eur.Respir.J. —2004.-Vol. 23.-P. 310-311.

179. Management Sciences for Health.-1997. Managing Drug Supply, Second edition.-1997. P. 122.

180. Marcovitch, H. Safer prescribing for children / H. Marcovitch // BMJ.2005.- Vol. 331.- P. 646-647.

181. Mclntyre, J. Unlicensed and off label preschribing of drugs in general practice / J. Mclntyre, S. Conroy, A. Avery et al. //Arch DisChild. 2000.- Vol. 83.- P. 493-501.

182. O'Donnell, C.P. Unlicensed and off label drug use in an Australian neonatal intensive care unit / C.P. O'Donnell, R.J. Stone, C.J. Morley // Pediatrics. -2002.-Vol. 110,- P.52.

183. Pons, G. How to improve drug development and utilization in pediatrics / G. Pons, C. Lassale, E. Eschwege // Therapiae.-1999.- Vol.54, № 4.-P.423-432.

184. Reinhardt, D.Besonderheiten der Arzneimitteltherapie im Kindersalter / D. Reinhardt, G. Kusenbach // Monatssch. Kinderheik. 1986. - Vol. 134, № 11. -P. 772-778.

185. Riordan, F.A.I. Use of unlabelled and off license drugs in children / F.A.I. Riordan // Br.Med.J. 2000.- Vol. 320.- P. 1210.

186. Roberts, R. Pediatric drug labeling: impoving the safety and efficacy of pediatric therapies / R.Roberts, W.Rodriguez, D.Murphy et al. // JAMA.-2003.-Vol. 290, №7.-P. 905-911.

187. Rode, D. Get involved to improve personal and association quality/ D. Rode // Healthcare Financial Management.-1992.-Vol.46, №10.-P.77-782.

188. Seeger, J.D. Characteristics associated with ability to prevent adverse drug reactions in hospitalized patients/ J.D. Seeger, S.X. Kong, G.T. Schumock // Pharmacotherapy. 1998.- Vol. 18, № 6.-P.1284-1289.

189. Shirke, H. Progress of Rational Use of Drugs Program / H. Shirke // J. of Pediatrics. 1968. - Vol. 72. - P. 119. - 120.

190. Sutcliffe, A.G. Testing new pharmaceutical products in children / A.G. Sutcliffe // Br.Med.J.-1999.-Vol.319.-P.70-71.

191. Temple, M.E. Frequency and preventability of adverse drug reactions in paediatric patients/ M.E. Temple, R.F. Robinson, J.C. Miller et al. //Drug Safety 2004.- Vol. 27, № 11.- P. 819-829.

192. Turner, S. Unregistered and off-label drug use in paediatric inpatients / S. Turner // Aust.J.Hosp.Pharm.-1999.-Vol.29.-P.265-268.

193. World Health Organization. The rational use of drugs. Report of the Conference of Experts.- Nairobi, 1985. 90 p.

194. Zulassungsüberschreitender Einsatz von Medikamenten bei schweren Erkrankungen Electronic resource. Mode of access http://www.vfa.de/de/politik/positionen/offlabeluse.html.