Клинико-эпидемиологическая характеристика и особенности профилактики госпитальных инфекций в стационаре по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Кузин, Александр Александрович

• Кузин, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузин, Александр Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ПУТЯХ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общие сведения о госпитальных инфекциях.

1.2. Причины и условия развития инфекционных осложнений у хирургических больных.

1.3. Механизм возникновения и развития госпитальных инфекций.

1.4. Травматическая болезнь, ее патогенез и состояние показателей системы неспецифической резистентности.

1.5. Проявления эпидемического процесса и характеристика госпитальных инфекций.

1.6. Современные принципы профилактики госпитальных инфекций в хирургических стационарах.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованного стационара.

2.2. Термины, использованные в работе.

2.3. Материалы исследования.

2.4. Методы исследования.

2.4.1. Клинико-эпидемиологические методы исследования.

2.4.2. Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости в стационаре.

2.4.3. Микробиологическая диагностика.

2.4.4. Цитохимические и цитоморфологические методы изучения нейтрофильных гранулоцитов периферической крови.

2.4.5. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

3.1. Клинико-эпидемиологическая значимость госпитальных инфекций в специализированном стационаре.

3.1.1. Общая характеристика обследованного контингента пациентов.

3.1.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфекционных осложнений у пациентов стационара.

3.2. Проявления эпидемического процесса госпитальных инфекций.

3.2.1 Анализ многолетней динамики заболеваемости.

3.2.2. Анализ годовой динамики заболеваемости.

3.3. Показатели социально-экономического ущерба, связанные с госпитальными инфекциями.

3.3.1. Длительность госпитализации пациентов стационара.

3.3.2. Анализ летальности пациентов стационара.

3.3.3. Анализ длительности лечения умерших пациентов, имевших клинические признаки госпитальных инфекций.

ГЛАВА 4. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНЫХ

ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРЕ.

4.1. Механизм развития эпидемического процесса госпитальных инфекций.

4.1.1. Источники госпитальных инфекций.

4.1.2. Эпидемиологическая характеристика микроорганизмов, циркулирующих в стационаре.

4.1.3. Нозокомиальный кандидоз дыхательных путей у раненых и пострадавших с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами.

4.1.4. Состояние нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у раненых и пострадавших.

4.1.5. Факторы риска развития госпитальных инфекций у пациентов с тяжелыми ранениями и травмами.

4.1.6. Факторы риска развития госпитальных инфекций у хирургических больных.

4.2. Особенности профилактики госпитальных инфекций в стационаре и пути ее совершенствования.

4.2.1. Состояние системы профилактики госпитальных инфекций в специализированном хирургическом стационаре.

4.2.2. Предложения по совершенствованию системы профилактики внутрибольничных инфекций в стационаре.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика и особенности профилактики госпитальных инфекций в стационаре по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм»

Актуальность работы. Предупреждение и лечение госпитальных инфекций, наносящих огромный ущерб человечеству, на протяжении веков остается одной из основных проблем медицины [23, 74, 98, 119, 121, 169, 207, 212]. В последние годы в изучении вопросов эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих инфекций достигнуты определенные успехи. Этому способствует развитие международных взаимоотношений и сотрудничества специалистов в данной области, а также внедрение в медицинскую науку и практику современных методов изучения госпитальных инфекций и принципиально новых подходов к организации эпидемиологического надзора и их профилактики [74, 130, 245, 272].

Тем не менее, ежегодно в мире от госпитальных инфекций продолжает страдать не менее 5% людей, обратившихся за медицинской помощью, и наметилась тенденция к росту заболеваемости и смертности от них в лечебно-профилактических учреждениях [139, 230]. Госпитальные инфекции проявляются не только в виде локальных эпидемических вспышек, но и постоянно регистрируемой (круглогодичной) заболеваемости, которая нередко принимает характер сезонных подъемов [5, 34].

Актуальность госпитальных инфекций подтверждается также высокой частотой инфекционных осложнений у раненых и больных, находившихся в лечебных учреждениях на театре военных действий и госпиталях в тылу в ходе крупномасштабных войн [46, 72, 119, 210]. Среди хирургических инфекций особое значение имеют инфекционные осложнения, сопровождающие течение травматической болезни [56, 65, 68].

Увеличение числа раненых и пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, чрезвычайных ситуациях, локальных вооруженных конфликтах и террористических актах в последние годы обусловило подъем уровня госпитальных инфекций в стационарах, специализирующихся на лечении тяжелых сочетанных ранений и травм [55, 81, 153, 270, 275]. В доступной литературе имеются многочисленные сведения, посвященные клинике, диагностике и лечебной тактике при инфекциях в хирургических стационарах различных типов. Однако они практически не содержат данных о клинико-эпидемиологической характеристике и особенностях профилактики госпитальных инфекций в стационарах, специализирующихся на лечении тяжелых ранений и травм.

Цель исследования - на основе изучения эпидемического процесса госпитальных инфекций дать их клинико-эпидемиологическую характеристику и определить пути совершенствования профилактики в стационаре, специализирующемся на лечении тяжелых сочетанных ранений и травм.

Задачи исследования.

1. Определить клинико-эпидемиологическую значимость госпитальных инфекций в стационаре, специализирующемся на лечении тяжелых ранений и травм.

2. Дать эпидемиологическую характеристику микроорганизмов, циркулирующих в стационаре, и установить их взаимосвязь с проявлениями эпидемического процесса госпитальных инфекций.

3. Изучить восприимчивость к госпитальным инфекциям раненых и пострадавших путем исследования нейтрофильных гранулоцитов периферической крови для прогнозирования течения травматической болезни и вероятности возникновения у них инфекционных осложнений.

4. Выявить особенности механизма развития эпидемического процесса, а также ведущие факторы риска заражения и заболевания госпитальными инфекциями в специализированном хирургическом стационаре.

5. Предложить на основе изучения существующей системы эпидемиологического надзора и профилактики госпитальных инфекций, а также результатов собственных исследований и анализа литературы, пути ее совершенствования в стационаре по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм.

Научная новизна. Впервые проведено изучение эпидемического процесса госпитальных инфекций в стационаре, специализирующемся на лечении тяжелых сочетанных ранений и травм, с выявлением его особенностей среди раненых и пострадавших, а также хирургических больных.

Показана взаимосвязь эпидемиологической характеристики микроорганизмов, циркулирующих в стационаре, с проявлениями эпидемическо--го процесса госпитальных инфекций и клиническим течением инфекционных осложнений. Уточнена роль грибов рода Candida в патогенезе и клинических проявлениях бронхолегочных инфекционных осложнений на фоне проведения массивной антибиотикотерапии у раненых и пострадавших, длительно находящихся на искусственной вентиляции легких.

Установлено прогностическое значение изучения нейтрофильных гранулоцитов (содержания лизосомальных катионных белков и активности миелопероксидазы в них) в развитии инфекционного процесса у раненых и пострадавших с различным вариантом течения травматической болезни.

Выявлены ведущие факторы риска, способствующие заражению и заболеванию госпитальными инфекциями пациентов специализированного хирургического стационара.

На основе изучения существующей системы эпидемиологического надзора и профилактики госпитальных инфекций обоснованы пути ее совершенствования и предложены способы клинико-эпидемиологической диагностики и методики контроля качества проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в стационаре по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм.

Практическая значимость. В результате комплексного клинико-эпидемиологического изучения госпитальных инфекций установлены особенности течения инфекционных осложнений у раненых и пострадавших, находящихся в условиях специализированного хирургического стационара. Это расширяет представления о механизме развития и проявлениях эпидемического процесса госпитальных инфекций.

В условиях стационара по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм изучены эпидемиологические особенности (характеристика, взаимосвязь с заболеваемостью) циркулирующих возбудителей госпитальных инфекций, динамика их этиологической структуры, характеристика восприимчивости к ним раненых и пострадавших, а также риска заражения, заболевания и неблагоприятного исхода.

Предложены способы клинико-эпидемиологической диагностики госпитальных инфекций и критерии оценки качества проведения санитар-но-профилактических (противоэпидемических) мероприятий по снижению заболеваемости и других показателей ущерба в специализированном хирургическом стационаре.

Положения, выносимые на защиту.

1. Госпитальные инфекции в стационаре по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм наносят существенный социально-экономический ущерб, связанный с увеличением длительности пребывания пациентов в стационаре из-за присоединения инфекционных осложнений и затратами на их лечение, а также с вероятностью наступления неблагоприятного исхода вследствие утяжеления основного заболевания.

2. Многочисленные факторы риска заражения и заболевания госпитальными инфекциями обусловливают развитие разнообразных инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями. Это определяет возможность реализации нескольких механизмов передачи возбудителей, циркулирующих в стационаре, что способствует высокому риску заражения и заболевания госпитализированных лиц.

Реализация результатов исследования. Материалы диссертационного исследования использованы при составлении учебного пособия «Цитохимия нейтрофилов» (СПб.: ВМедА, 1999), методических рекомендациях по получению анолита в аппаратах «СТЭЛ» (СПб., 2001), проекта методических рекомендаций по профилактике госпитальных инфекций в специализированных хирургических стационарах (СПб., 2005). В ходе выполнения работы проведены медицинские испытания опытных образцов химических I индикаторов контроля паровой (ИКПС-120/45 и ИКПС-132/20) и воздушной стерилизации (ИКВС-180/60) одноразового применения, которые в настоящее время разрешены к применению во всех лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации.

По результатам научно-практической деятельности оформлено 6 рационализаторских предложений по совершенствованию диагностики, лечения и профилактики госпитальных инфекций, внедренных в практику лечебно-профилактической деятельности подразделений Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и других военно-медицинских учреждений МО РФ.

Материалы научно-исследовательской работы внедрены и используются в учебной деятельности ряда кафедр и в работе клиник Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном стационаре» (Санкт-Петербург, 2003); научно-практическом семинаре, проводимом в рамках IV научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2003); научно-практическом семинаре для преподавателей «Профилактика и лечение инфекционных осложнений в колоректальной хирургии» (Новгород, 2004); на втором Всероссийском съезде по медицинской микологии (Москва, 2004); научной конференции с международным участием «Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики» (Санкт-Петербург, 2004); Юбилейной научной конференции молодых ученых, посвященной 60-летию РАМН (Санкт-Петербург, 2004); Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (Санкт-Петербург, 2004); заседании отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов имени И.И. Мечникова в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и двух приложений. Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста, из них 180 страниц основного текста и 15 страниц приложений. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 33 рисунками. Список литературы состоит из 277 источников литературы, из них 169 отечественных и 108 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Кузин, Александр Александрович

148 ВЫВОДЫ

1. Пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой, занимающие ведущее место в структуре пациентов специализированного хирургического стационара, имеют более высокие показатели заболеваемости госпитальными инфекциями (от 50 до 60 на 100 поступивших), длительности лечения (25,48±1,03 койко-дней), летальности (18,51 на 100 поступивших), что приводит к значительному социально-экономическому ущербу.

2. Поддержанию длительной циркуляции возбудителей госпитальных инфекций способствуют условия лечебно-диагностического процесса и факторы госпитальной среды, обусловливающие реализацию контактного механизма передачи.

3. Клиническая картина госпитальных инфекций характеризуется преимущественным развитием сочетанных висцеральных инфекционных осложнений у раненых и пострадавших (56,12 на 100 раненых и пострадавших), связанных с особенностями лечебно-диагностического процесса.

4. Этиологическая структура возбудителей инфекционных осложнений характеризуется частым выделением ассоциаций микроорганизмов, достигающим 73,52±0,86% в материале из дыхательных путей. Ведущая роль принадлежит полирезистентным грамотрицательным микроорганизмам (К. pneumoniae, P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), а также S. aureus.

5. Уровень и динамика циркуляции внутрибольничных штаммов микроорганизмов определяют интенсивность проявлений эпидемического процесса, зависят от локализации инфекционного процесса.

6. Особенностью развития бронхолегочных инфекционных осложнений у части раненых и пострадавших, находящихся в условиях искусственной вентиляции легких, является присоединение инфекции, вызванной грибами рода Candida, отягощающей течение основного заболевания.

7. Состояние нейтрофильных гранулоцитов периферической крови, характеризующее неспецифическую иммунорезистентность раненых и пострадавших, может быть определено с помощью доступных цитохимических и цитоморфологических тестов, результаты которых целесообразно использовать в клинической практике для оценки риска заболевания внут-рибольничными инфекциями.

8. Традиционная система эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в стационаре по лечению тяжелых со-четанных ранений и травм нуждается в совершенствовании. Предложенные алгоритмы и методики позволяют упорядочить сбор, накопление и анализ клинической и эпидемиологической информации, улучшить эпидемиологическую диагностику и объективность оценки качества проводимых противоэпидемических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать активное эпидемиологическое наблюдение в группах риска с заполнением разработанных учетных карт.

2. Проводить постоянный микробиологический мониторинг возбудителей, циркулирующих в стационаре, особенно в отделении интенсивной терапии.

3. Внедрить в отношении пациентов с манифестными формами госпитальных инфекций алгоритмы антиинфекционной безопасности проведения эпидемически опасных процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузин, Александр Александрович, 2005 год

1. Агеев А.К. Иммунодефицитные состояния и их значение в этиопато-генезе госпитальных инфекций / А.К. Агеев // Современная госпитальная инфекция. Л.: ВМедА, 1980. - С. 3-4.

2. Адарченко А.А. Популяционная изменчивость условно-патогенных микроорганизмов возбудителей внутрибольничных инфекций и ее прикладное значение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Киев, 1990. - 35 с.

3. Акимкин В.Г. Эпидемиологические особенности нозокомиального сальмонеллеза, обусловленного S. typhimurium, в крупных многопрофильных стационарах для взрослых: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. -48 с.

4. Акимкин В.Г. Нозокомиальный сальмонеллез взрослых / В.Г. Акимкин, В.И. Покровский. М.: Изд-во РАМН, 2002. - 136 с.

5. Александер Д.У. Иммунология для хирургов / Д.У. Александер, Р.А. Гуд.-М.: Медицина, 1974.- 191 с.

6. Алексанин С.С. Состояние иммунной системы и факторов неспецифической защиты у военнослужащих с дефицитом массы тела в условиях Афганистана / С.С. Алексанин, В.Р. Гриценгер, У.Н. Успенская // Опыт Советской медицины в Афганистане. М., 1992. - С. 92-93.

7. Алексеев Г.И. Показатели периферической крови после проникающих ранений груди и живота и их прогностическое значение / Г.И. Алексеев, А.Ф. Мефодовский, Д.Т. Попов // Военно-мед. журнал. 1993. — №1. -С. 45-47.

8. Алмагабеков К.Х. Транслокация кишечной микрофлоры и ее механизмы / К.Х. Алмагабеков, Е.М. Гарская, В.М. Бондаренко // Журн. микро-биол. 1991. - № 10. - С. 74-79.

9. Андреев В.А. Бактериологическая характеристика хирургических отделений полевых лечебных учреждений: дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996.- 197 с.

10. Андреев В.А. Изменение кожной микрофлоры у раненых в хирургических отделениях / В.А. Андреев, Е.Б. Шапошникова // Современная микробиология. Состояние. Достижения и перспективы. — СПб., 1998. С. 7.

11. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: методические рекомендации ГВМУ МО РФ / Ред. Н.А. Ефименко. М.: ГВМУ МО РФ, 2004. - 46 с.

12. Антипенко B.C. Первая самостоятельная кафедра военно-полевой хирургии / B.C. Антипенко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. -Т. 160, №5.-С. 72-75.

13. Асланов Б.И. Обоснование применения бактериофага для борьбы с синегнойной инфекцией в травматологическом стационаре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 20 с.

14. Бадиков В.Д. Клинико-микробиологические аспекты гнойно-септических инфекций в хирургической клинике / В.Д. Бадиков // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 3. - С. 14-16.

15. Бадиков В.Д. Микробиология боевой хирургической травмы: Автореф. дис. д-ра мед наук. СПб., 2000. - 41 с.

16. Бадиков В.Д. Дисбактериоз тонкой кишки у пострадавших с тяжелой механической травмой / В.Д Бадиков, В.А. Андреев, Н.В. Ким и др. // Сочетанные ранения и травмы. — СПб., 1996. С. 29.

17. Бароян О.В. Эпидемиологические аспекты химиотерапии (проблема внутрибольничных инфекций) / О.В. Бароян, Д.Р. Портер // Международные и национальные аспекты современной эпидемиологии и микробиологии. -М.: Медицина, 1975.-212-235.

18. Безрук И.А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара (иммунологические предпосылки и иммунопрофилактика): Автореф. дне. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991. - 22 с.

19. Белобородое В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозоко-миальных инфекциях, вызванных продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра / В.Б. Белобородов // Антибиотики и химиотерапия. 2001. -Т. 46, №12.-С. 3-7.

20. Белобородов В.Б. Проблема нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбепемов / В.Б. Белобородов // Клинич. фармакология и терапия. 1998. - №7(2). - С. 13-16.

21. Беляков В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Коле-сов, П.Б. Остроумов, В.И. Немченко. JL: Медицина, 1976. - 232 с.

22. Беляков В.Д. Псевдомонады и псевдомонозы / В.Д. Беляков, JT.A. Ряпис, В.И. Илюхин. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

23. Беляков В.Д. Саморегуляция паразитарных систем / В.Д. Беляков, В.Д. Голубев, Г.Д. Каминский, В.В. Тец. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

24. Беляков В.Д. Стрептококковая инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Ходырев, А.А. Тотолян. JL: Медицина, 1978. - 296 с.

25. Беркутов А.П. Анаэробная инфекция огнестрельных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL: ВМедА, 1952. - 19 с.

26. Блохин М.П. Функциональная активность лейкоцитов при механической травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1980. - 20 с.

27. Бобровский Н.Г. Анализ ближайших и отдаленных результатов исходов лечения переломов длинных костей при сочетанных травмах стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1 / Н.Г. Бобровский // Сочетан-ные ранения и травмы. СПб., 1996. - С. 62-63.

28. Бриан JT.E. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопрепаратам: Пер. с англ. / JT.E. Бриан. М.; Медицина, 1984. — 272 с.

29. Брусина Е.Б. Принципы классификации внутрибольничных инфекций / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. — №5. С. 31-34.

30. Брусина Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 2. - С. 10-12.

31. Буркова Н.П. Ультраструктура клеток крови у раненых с огнестрельными и минно-взрывными ранениями / Н.П. Буркова, П.Г. Алисов // Сочетанные ранения и травмы. СПб., 1996. - С. 31.

32. Ветлужских А.А. Эпидемиология стафилококковой инфекции в воинских коллективах: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 193 с.

33. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства: руководство для врачей / Ред. А.Е. Борисов.- СПб.: Янус, 2002. 416 с.

34. Внутрибольничные инфекции: Пер с англ. / Ред. Р.П. Венцель. -М.: Медицина, 1990. 656 с.

35. Внутрибольничные инфекции: руководство по лабораторным методам исследования // Регионарные публикации ВОЗ. Копенгаген, 1979.

36. Волгин А.Р. О современных подходах к учету и профилактике госпитальных инфекций / А.Р. Волгин, В.Ф. Жокин // Военно-мед. журнал.- 1999.-№3,-С. 52-55.

37. Волков И.И. Совершенствование микробиологической диагностики стафилококковых инфекций и экологические аспекты их возбудителей: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 24 с.

38. Габриэлян Н.И. Проблема профилактики госпитальных инфекций в хирургии / Н.И. Габриэлян, Л.И. Арефьева, Т.Б. Преображенская, Т.С. Спирина // Актуальные вопросы современной хирургии. М., 2003. — С. 97.

39. Гаврилин С.В. Влияние этанола на течение травматической болезни / С.В. Гаврилин, А.Б. Сингаевский, В.В. Бояринцев // Сочетанные ранения и травмы. СПб., 1996. - С. 32-33.

40. Генчиков Л.А. Эпидемиология внутрибольничных инфекций / Л.А. Генчиков//Проблемы инфектологии. -М., 1991.-С. 323-329.

41. Гирголав С.С. Инфекционные осложнения огнестрельной раны / С.С. Гирголав // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.-М.: Медгиз, 1951. С. 15-18.

42. Глазовская Jl.С. Распространенность внутрибольничных посткате-теризационных инфекций мочевыводящих путей / Л.С. Глазовская, Е.Б. Брусина // Ликвидация и элиминация инфекционных болезней — прогресс и проблемы. СПб., 2003. - С. 158.

43. Гоик В.Г. Антибиотикорезистентность стафилококков микрофлоры воздуха больничных стационаров / В.Г. Гоик, К.О. Гранстрем, Н.С. Козлова, Н.Т. Журавская // Современная микробиология. Состояние. Достижения и перспективы. СПб., 1998.-С. 18-19.

44. Голиков В.Г. Эпидемиологическая оценка бронхофиброскопии: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 21 с.

45. Голубев Г.Ш. Индивидуальная реактивность при травматической болезни (Особенности течения, прогноз и динамика осложнений): Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1985. - 24 с.

46. Горизонтов П.Д. Стресс и система крови / П.Д. Горизонтов, О.И. Белоусова, И.М. Федотова. М.: Медицина, 1984. - 240 с.

47. Гребешок A.M. Нейтрофил и экстремальные воздействия / А.Н. Гребешок, А.Е. Антушевич, В.Ф. Беженарь и др.; Ред. А.Н. Гребешок, В.Г. Бовтюшко. СПб., 1998. - 216 с.

48. Гринев М.В. Анализ летальных исходов у пострадавших с политравмой и шоком на госпитальном этапе / М.В. Гринев, Ю.Б. Кашанский, К.Г. Мирошниченко // Ошибки и осложнения в хирургии. Новгород, 1987.-С. 35-37.

49. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм (клинические и патогенетические аспекты) / Е.К. Гуманенко // Клинич. медицина и патофизиология. 1995.-№1. - С. 9-21.

50. Гуманенко Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Клинич. медицина и патофизиол. 1995. - №2. - С. 18-25.

51. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 50 с.

52. Гуманенко Е.К. Травматическая болезнь — лечебно-тактическая концепция / Е.К. Гуманенко // Сочетанные травмы и ранения. СПб., 1996. - С.14-16.

53. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы лечения минно-взрывных ранений / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-2001.-Т. 160,№5.-С. 76-80.

54. Гуманенко Е.К. Роль фибробронхоскопии в диагностике и лечении тяжелой механической травмы / Е.К. Гуманенко, A.M. Фахрутдинов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 160, №5. - С. 94-101.

55. Гуревич К.Я. Осложнения травматической болезни / К.Я. Гуревич, JI.H. Губарь, С.Т. Сергеев, А.Ю. Ушаков // Вестн. хирургии. 1989. - Т. 142, №5.-С. 64-68.

56. Давыдовский И.В. Травматическое истощение в свете учения о сепсисе и гнойно-резорбтивной лихорадке / И.В. Давыдовский. М.: Мед-гиз, 1944.- 144 с.

57. Дегтярев А.А. Основы эпидемиологического анализа: учебное пособие / ред. В.Д. Беляков. JI., 1982. - 284 с.

58. Делевский Ю.П. Особенности иммунологического статуса у больных с посттравматическими ранами / Ю.П. Делевский, JI.B. Хавкина, В.Г. Рынденко и др. // Ортопед., травматол. и протезир. 1980. - №2. - С. 1318.

59. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин // Вестн. хирургии. 1983. - № 1 о. - С. 75-79.

60. Дерябин И.И. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция / И.И. Дерябин, А.С. Рожков // Патогенез и лечение травматической болезни // Тр. ВМА им. С.М. Кирова. 1984. - Т. 215. - С. 5-45.

61. Еремин С.Р. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоми-нальных инфекций / С.Р. Еремин, Л.П. Зуева // Инфекции в хирургии. — 2002.-Т.1,№2.-С. 58-61.

62. Еремин С.Р. Эпидемиология инфекций в области хирургического вмешательства / С.Р. Еремин, Л.П. Зуева // Хирургические инфекции: руководство / Ред. И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб: Питер, 2003. — С.131-152.

63. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы / И.А. Ерюхин // Инфекции в хирургии. 2003. - Т.1, №1. -С. 2-7.

64. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: основные понятия и проблемы, роль и место в системе медицинских знаний // Хирургические инфекции: руководство / Ред. И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб: Питер, 2003. - С. 27-48.

65. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб.: Logos, 1995. - 304 с.

66. Ефименко Н.А. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций (по материалам Североамериканского общества по хирургическим инфекциям)/ Н.А. Ефименко, А.С. Базаров // Клинич. микробиол. и анти-микробн. химиотер.-2003.-Т.5, №2.-С. 3-15.

67. Зуева Л.П. Актуальные проблемы антибиотикопрофилактики инфекций в области хирургического вмешательства / Л.П. Зуева, С.Р. Еремин // Внутрибольничные инфекции. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.-С. 19-23.

68. Зуева Л.П. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях / Л.П. Зуева. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова. - 264 с.

69. Зуева JI.П. Проблемы эпидемиологии гнойно-септических инфекций в теоретической и практической медицине / Л.П. Зуева // Актовая речь. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2001. - 23 с.

70. Зуева Л.П. Стратегия борьбы с госпитальными инфекциями в России в современный период / Л.П. Зуева, Н.А. Семина // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций. СПб., 2003. - С. 31-32.

71. Зуева Л.П. Обоснование необходимости мониторинга за антибио-тикорезистентностью микроорганизмов / Л.П. Зуева, Е.Н. Колосовская, Е.В. Соусова//Terra Medica. -2002. №4. С. 41-43.

72. Иванов Р.Н. Патогенез ранних инфекционных осложнений: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1996. - 22 с.

73. Интенсивная терапия: Пер с англ. / Ред. А.И. Мартынов, A.M. Мо-сквичев, В.В. Яснецов. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 639 с.

74. Иванов К.С. Инфекционные заболевания у раненых / К.С. Иванов, Ю.В. Лобзин, И.А. Ерюхин, И.Д. Косачев // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 г.г.: в 5 т. Т. II / Ред. И.А. Ерюхин,

75. В.И. Хрупкин. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002. - С. 390-394.i

76. Истомин Г.П. Причины летальных исходов у больных с множественной травмой в период лечения в хирургическом стационаре / Г.П. Истомин // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев, 1981. - Вып. 11.-С. 92-94.

77. Калинин С.В. Эпидемическая опасность госпитальных штаммов гнойно-воспалительных инфекций в профильных хирургических отделениях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2001. - 25 с.

78. Карпушкина Н.Б. Эпидемиологическая оценка инфекционного риска медицинских технологий в хирургических и акушерских стационарах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 2002. - 22 с.

79. Кенджаева И.А. Видовой состав и биологические особенности госпитальных штаммов гнойно-воспалительных заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2000. — 26 с.

80. Клочков Н.Д. Патологическая анатомия боевой травмы / Н.Д. Клочков, С.А. Повзун, B.C. Сидорин, С.М. Герасимов и др. // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 г.г.: в 5 т. — Т. II / Ред. И.А. Ерюхин, В.И. Хрупкин. С. 68-131.

81. Колосовская Е.Н. Эпидемиология гнойно-септических инфекций, вызванных бактериями рода Acinetobacter в стационарах хирургического профиля: Автореф. дис. . канд. мед. наук. J1., 1990. - 15 с.

82. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций 1999 г. / В.И. Покровский, А.А. Монисов, М.Г. Шандала и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №5. - С. 4-9.

83. Костюченко A.JI. Иммунный ответ организма на хирургическую инфекцию // Хирургические инфекции: руководство / Ред. И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб: Питер, 2003. - С. 114-130.

84. Кочеровец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 1990. - 40 с.

85. Кочетов Г.П. Причины возникновения осложнений у раненых после выведения из шока / Г.П. Кочетов // Военно-мед. журнал. — 1992. — №6.-С. 36-38.

86. Краснова М.В. Влияние антисептиков на микрофлору ран травма-толого-ортопедических больных: Автореферат дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2003.- 19 с.

87. Кузин А.А. Особенности хирургических инфекций в стационаре по лечению тяжелых сочетанных ранений и травм / А.А. Кузин // Медицинский академический журнал. 2004. - Т.4, №3. - С. 95.

88. Лебедев В.Ф. Инфекционные осложнения боевых хирургических травм / В.Ф. Лебедев, А.С. Рожков // Военно-полевая хирургия: учебник / Ред. Е.К. Гуманенко.- СПб.: Фолиант, 2004. С. 190-218.

89. Леви М.И. Контролируемая антибиотикопрофилактика больных гнойно-септическими инфекциями / М.И. Леви, Ю.Г. Сучков // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - Вып. 4. - С. 304-305.

90. Лифшиц М.Л. Госпитальная эпидемиология (становление, некоторые итоги, важнейшие задачи) / М.Л. Лифшиц // Госпитальная эпидемиология.-Л., 1989.-С. 18-24.у

91. Лобзин Ю.В. Политика применения антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебном учреждении / Ю.В. Лобзин, А.В. Рудакова, С.М. Захаренко // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. — 2001. — №2 (6). С. 8-15.

92. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции: Пер с венгер. / Д. Ло-шонци. М.: Медицина, 1978. — 452 с.

93. Любимова А.В. Эпидемиология госпитального кандидоза в детских стационарах для новорожденных; Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.- 14 с.

94. Мазинг Ю.А. Функциональная морфология нейтрофильных грану-лоцитов: Автореф. . д-ра биол. наук. СПб., 1993. - 46 с.

95. Мазурик М.Ф. Некоторые показатели обмена белков при заживлении гнойных ран / М.Ф. Мазурик, А.Д. Щербань, П.Д. Щербань, Н.Ф. Воронин // Хирургия. 1984. -№ 4. - С. 13- 15.

96. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маян-ский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 340 с.

97. Мельниченко П.И. Оценка неспецифической резистентности организма с помощью лизосомально-катионного теста при действии длительного стресса / П.И. Мельниченко, В.А. Гришанин, Г.Т. Фолошня, Казаков А.Н. // Военно-мед. журнал. 1992. -№11. - С. 57-59.

98. Методические рекомендации по микробиологической диагностике раневых инфекций в лечебно-диагностических учреждениях армии и флота. М.:ГВМУ МО РФ, 1999. - 75 с.

99. Муноз П. Критерии назначения противогрибковой терапии при инфекциях, вызванных Candida spp. в отделениях интенсивной терапии / П. Муноз, А. Бурилло, Э. Блуза // Клинич. микробиол. и антимикробн. хи-миотер. 2001. -Т.З, №3. - С. 69-78.

100. Мясникова Е.Б. Разработка и внедрение системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в хирургическом стационаре: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2002. — 17 с.

101. Нагоев Б.С. Очерки о нейтрофильном гранулоците / Б.С. Нагоев. — Нальчик: Эльбрус, 1986. 144 с.

102. Насонкин О.С. Клинико-патофизиологические обоснования травматической болезни / О.С. Насонкин, JI.H. Губарь, Н.С. Немченко // Вестн. хир.- 1983.-№10.-С. 79-82.

103. Новиков А.Г. Практические аспекты дефиниций в госпитальной эпидемиологии / А.Г. Новиков // Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы. СПб., 2003. - С. 172-173.

104. Новиков B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, B.C. Смирнов. СПб.: Наука, 1995. - 174 с.

105. Новые рекомендации по сдерживанию устойчивости к противо-микробным препаратам // En. Epi. North. 2001. - Vol. 3. - P. 25-29.

106. Нозокомиальная пневмония в хирургии: методические рекомендации / Ред. B.C. Савельев. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2004. 24 с.

107. Обухова Т.М. Научные, методические и организационные основы оптимизации эпидемиологического надзора гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 2001.-47 с.

108. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство / Американский международный союз здравоохранения. Пер. с англ., 2-е изд. — М.: Альпина Паблишер, 2003. - 478 с.

109. Перепанова Т.С. Катетер-ассоциированная госпитальная инфекция мочевых путей / Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций. СПб., 2003. - С. 235-236.

110. Петрова Е.А. Эпидемиологическое наблюдение и разработка системы профилактики инфекции в области хирургического вмешательства в отделениях абдоминальной хирургии: Дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2003.- 117 с.

111. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства / В.Е. Пига-ревский. М., 1978. - 128 с.

112. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции 1864, 1865-1866 гг. М.; Л., 1961. - Т. 5,6. - С. 362.

113. Подосинников И.С. Иммунологическая реактивность организма при тяжелой механической травме / И.С. Подосинников, Г.С. Худайбере-нов // Вестн. хир. 1981. - №8. - С. 116-121.

114. Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения / В.И. Покровский, Н.А. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№5.-С. 12-14.

115. Покровский В.И. Национальная система надзора за внутриболь-ничной инфекцией / В.И. Покровский, Н.А. Семина, Е.П. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 3. - С. 4-5.

116. Полукаров Н.Д. Исходы лечения сочетанных травм / Н.Д. Полука-ров // Сочетанные ранения и травмы. — СПб., 1996. С. 85.

117. Полюшкин С.В. Осложнения сочетанных травм / С.В. Полюшкин, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун // Сочетанные ранения и травмы. 1996. - С. 86-87.

118. Приказ МЗ РФ 17.11.93 г. № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

119. Профилактика внутрибольничных инфекций / Ред. Е.П. Ковалева, Н.А. Семина. М.: Рароръ, 1993. - 228 с.

120. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. 2-е изд., пе-рераб. и доп. / Ред. М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. - 1990. - 592 с.

121. Редькин Ю.В. Динамика показателей периферической крови у больных с тяжелой механической травмой / Ю.В. Редькин, Соколова Т.Ф. // Лаб. дело. 1985. - №5. - С. 285-289.

122. Римжа М.И. Теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями новорожденных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 43 с.

123. Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелой механической травмы (Вопросы патогенеза, профилактики и лечения): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Рожков. СПб., 1995. - 19 с.

124. Рожков А.С. Раневая инфекция / А.С. Рожков. СПб.: ВМедА, 1992.-79 с.

125. Розанов В.Е. Ближайшие результаты лечения пострадавших с со-четанной травмой / В.Е. Розанов, В.В. Шленкин, АЛ. Щелоков и др. // Со-четанные ранения и травмы. СПб., 1996. - С. 89-90.

126. Руднов В.А. Формуляр антимикробных средств для отделений реанимации и интенсивной терапии / В.А. Руднов // Клин, микробиол. и антимикробн. химиотер. -Т.1, №1. 1999. - С. 68-75.

127. Руководство по инфекционному контролю в стационаре: Пер с англ. / Ред. Р. Венцель, Т. Бревер, Ж.-П. Бутлер. Смоленск: МАКМАХ, 2003.-272 с.

128. Савицкая К.И. Значение лабораторных исследований в профилактике госпитальной инфекции / К.И. Савицкая, Н.А. Семина, В.В. Галкин, Ю.Б. Абаш // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 2. -С. 16-21.

129. Сажин В.П. Влияние современных хирургических технологий на динамику внутрибольничной инфекции в стационаре хирургического профиля / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко, А.В. Сажин и др. // Актуальные проблемы современной хирургии. -М., 2003.-С. 81.

130. Семененко Т.А. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций / Т.А. Семененко, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000. №5. - С. 14-17.

131. Семина Н.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций // Новое в профилактике госпитальной инфекции / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, Л.А. Генчиков. 1997. - С. 3-9.

132. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика: Практическое руководство. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004.- 130 с.

133. Сидоренко С.В. Исследование распространенности антибиотико-резистентности: практическое значение для медицины / С.В. Сидоренко // Инфекции и антимикробная терапия. 2002 - №2. — С. 38-41.

134. Синегнойная инфекция / Ред. А.Ф. Мороз. М.: Медицина,1988. -256 с.

135. Справочник госпитального эпидемиолога / Ред. Е.П. Ковалева, Н.А. Семина, Т.А. Семененко, В.В. Галкин. М.: Хризостом, 1999. - 336 с.

136. Старцева Н.Д. Грам отри нательные бактерии как возможные возбудители заболеваний в обитаемых космических объектах: Автореф. дис. . канд. биол. наук. -М., 1976. 18 с.

137. Стручков В.И. Общая и местная гнойная инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков // Вестн. АМН СССР. 1983. - № 8. -С.3-7.

138. Суборова Т.Н. Выявление клебсиелл, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, у пациентов хирургической клиники / Т.Н. Суборова // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее. СПб., 2001. - С. 303-304.

139. Тайц Б.М. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях / Б.М. Тайц, Л.П. Зуева. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1998.-295 с.

140. Тимофеев Н.С. Асептика и антисептика. 2-е изд., перераб и доп. / Н.С. Тимофеев, Н.Н. Тимофеев. -М: Медицина, 1989. - 240 с.

141. Тихонов С.М. Госпитальный эпидемиолог (обоснование, функциональная модель, эффективность) / С.М. Тихонов // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. 1984. - №3. - С. 73-78.

142. Торчинский Н.Н. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в родовспомогательных учреждениях: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2003. 22 с.

143. Травматическая болезнь / Ред. И.И. Дерябин, О.С. Насонкин. JI.: Медицина, 1987.-304 с.

144. Трубников В.Ф. Исходы лечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с множественными и сочетанными травмами, доставленных случайным транспортом / В.Ф. Трубников, И.Ф. Попов // Ортопед., травматол. и протезир. 1985. - №9. - С. 12-16.

145. Ушаков Б.Н. Клинико-лабораторные показатели травматической болезни у раненых в таз и их прогностическое значение. Автореф. . дис. . д-ра мед. наук. - СПб., 2000. - 23 с.

146. Ханевич М.Д. Тонкая кишка источник бактериемии при разлитом перитоните / М.Д. Ханевич, С.И. Перегудов // Сочетанные ранения и травмы.-СПб., 1996.-С. 54.

147. Хирургические инфекции: руководство / Ред. И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

148. Христофорова E.JT. Мониторинг антибиотикочувствительности у больных с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями / Е.А. Христофорова, А.А. Чумаков, А.И. Хорев, С.В. Козлов // Актуальные проблемы современной хирургии. М., 2003. - С. 91.

149. Худайберенов Г.С. Функциональная активность лейкоцитов у больных с воспалительными осложнениями в раннем постшоковом периоде травматической болезни / Г.С. Худайберенов, С.А. Селезнев, И.С. По-досинников // Вести, хир. 1981. - № 11. - С. 56-59.

150. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм / В.Ю. Шанин, Е.К. Гуманенко. СПб., 1995. - 136 с.

151. Шанин Ю.Н. Патогенетические основы концепции травматической болезни / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин // Сочетанные ранения и травмы. -СПб., 1996.-С. 26.

152. Шевола Д. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике/ Д. Шевола, Н. Дмитриева. J1, 2000.

153. Шпрыкова О.Н. Микробиологические и эпидемиологические особенности микробных ассоциаций при гнойно-септических инфекциях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2004. — 23 с.

154. Щербо А.П. Больничная гигиена: руководство для врачей / А.П. Щербо. СПб.: СПбМАПО, 2000. - 489 с.

155. Этиология, эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. М.: ВНИИМИ, 1988. - 68 с.

156. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002.-266 с.

157. Яковлев В.П. Госпитальная инфекция в хирургическом стационаре / В.П. Яковлев, Н.А. Семина, Терехова Р.П. и др. // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций. СПб., 2003. - С. 68-70.

158. Яковлев Г.М. Резистентность. Стресс. Регуляция / Г.М. Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. JI.: Наука. - 239 с.

159. Яфаев Р.Х. Современные проблемы и задачи госпитальной эпидемиологии Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. // Госпитальная эпидемиология. -ЛСГМИ, 1989.-С. 4-11.

160. Яфаев Р.Х. Эпидемиология внутрибольничной инфекции / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева. Л.: Медицина, 1989. - 168 с.

161. Adams B.G. Hand carriage of aerobic gram-negative rods by health care personell / B.G. Adams, T.J. Marrie // J. Hyg. 1982. - Vol. 89. - P. 23-31.

162. Allgower M. Infection and trauma / M. Allgower, M. Durig, G. Wolff // Surg. Clin. North Am. 1980. - Vol. 60. - P. 133-134.

163. Barlett C.L.R. Efficacy of different surveillance system in detecting hospital acquired infection / C.L.R. Barlett // International symposium on the control of hospital infection. Rome, 1987. - P. 11-17.

164. Barlett J.G. Antibiotic-associated pseudomembranous colitis due to toxin-producing Clostridia / J.G. Barlett, T.W. Chang, M. Gurwith et al. // N. Engl. J. Med. 1978. - Vol. 298. - P. 531 -534.

165. Beck-Sague C.M. Risk factors for ventillator-assotiated pneumonia in surgical intensive care unit patients / C.M. Beck-Sague, R.L. Sinkowitz R.L., R.Y. Chinn et al. // Infection control and hospital epidemiology. 1996. — Vol. 17.-P. 374-376.

166. Bjerknes K. Altered neutrophyl functions in patients with large burns / K. Bjerknes, H. Vindenes, Laemm O.D. // Blood cells. 1990. - Vol. 16, N 1. -P. 127-141.

167. Bistrian B.R. Protein status of general surgical patients / B.R. Bistrian, G.L. Blacburn, E. Hallowel et al. // JAWA. 1974. - Vol. 230, N 6. - P. 858860.

168. Bone R.G. Sepsis: a new hypotesis for pathogenesis of the disease process / R.G. Bone, C.J. Grodsin, R.A. Balk // Chest. 1997. - Vol. 112. - N1. -P. 235-242.

169. Brawley R.L. Multiple nosocomial infections: an incidence study / R.L. Brawley, D.J. Weber, G.P. Samsa et al. // Amer. J. Epidemiol. 1989. - Vol. 130, N4.-P. 769-780.

170. Burke J.P. Nosocomial urinary tract infection / J.P. Burke. D.K. Riley // Hospital epidemiology and infection control / Ed. C.C. Mayhall. Baltimore; Philadelphia et al.: Williams & Wilkins, 1996. - P. 139-153.

171. Casey J. Correlation of immune and nutrition status with wound complications in patients undergoing vascular operations / J. Casey, W.R. Flinn, J.S. Yao et al. // Surgery. 1983. - Vol. 93(6). - P. 822-891.

172. Chambers I I.F. Treatment of infection and colonization caused methi-cillin-resistant Staphylococcus aureus / H.F. Chambers // Infection control and hospital epidemiology. 1991.-Vol. 12.-P. 29-35.

173. Chandra R.K. Protein-energy malnutrition of immunological responses / R.K. Chandra // J. Nutr. 1992. - Vol. 122, № 3. - P. 597 - 600.

174. Chenoweth C. Epidemiology of enterococci / C. Chenoweth, D. Scha-berg // Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - Vol. 9. - P. 80-89.

175. Condon R.E, Effectiveness of a surgical wound surveillance programm / R.E. Condon, W.J. Schulte, M.A. Malangoni et al. // Arch. Surg. 1983. - Vol. 118.-P. 103-307.

176. Cruse P.J.E. The epidemiology of wound infection. A ten-year prospective study of 62939 wounds / P.J.E. Cruse, R. Foord // Surg. Clin. North Am. 1980. -N 60. - P. 27-40.

177. Culver D.Ii. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure and patient risk index. NNIS / D.II. Culver, T.C. Horan, R.P. Gaynes et al. // Am. J. Med. 1991. - Vol. 91, Suppl. 3B. - P. 152-157.

178. Dessau R.B. Serios infections with Streptococcus agalactiae in adults: how often is it a nosocomial infections? / R.B. Dessau // J. Hosp. Infect. 1989. -Vol. 14.-P. 269-271.

179. Dianzani F. The Italian national research, council and hospital infection / F. Dianzani, A. Zampiepi // Chemiotherapia. 1987. - Vol. 6. - N 3. - P. 161-163.

180. Emori T.G. National nosocomial infections surveillance system (NNIS): Description of surveillance methods / T.G. Emori, D.H. Culver, T.C. Horan et al.//Amer. J. Infect. Control. 1991. - Vol. 19, N 1. - P. 19-35.

181. Emory T.G. An overview of nosocomial infections including the role of the microbiology laboratory / T.G. Emory, R.P. Gaynes // Clin. Microbiol. Rev. -1993.-Vol. 6.-P. 428-442.

182. Esperson F. Pneumonia due to Staphylococcus aureus during mechanical ventilation / F. Esperson, J. Gabrielsen // J. Infect. Dis. 1981. - Vol. 144. -P. 19-23.

183. Fagon J.Y. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a cohort evaluating attributable mortality and hospital stay / J.Y. Fagon, J. Chastre, A.J. Hance et al. // Am. J. Med. 1993. -N 94. - P. 281-288.

184. Felts S.K. Sepsis caused by contaminated intravenous fluids / S.K. Felts, W. Schaffner, M.A. Melly et. al. // Ann. Intern. Med. 1972. - Vol. 77. -P. 881-890.

185. Flaherty J. Pilot trial of selective decontamination for prevention of bacterial infection in an intensive care unit / J. Flaherty, C. Nathan, S.A. Kabins et. Al. // J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 162, N 6. - P. 1393-1396.

186. Forse R.A. Antibiotic prophylaxis for surgery in morbidly obese patients / R.A. Forse, B. Karam, L.D. MacLean et al. // Surgery. 1989. - Vol. 106.-P. 750-757.

187. Fridkin S.K. Surveillance of antimicrobial use and antimicrobial resistance in United States hospitals: project 1С ARE phase 2 / S.K. Fridkin, C.D. Steward, J.R. Edwards et al. // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 29, N 2. - P. 245252.

188. Fry D.E. Multiple system organ failure: the role of uncontrolled infection / D.E. Fry, L. Pearstein, R.L. Fulton et al. // Arch. Surg. 1980. - Vol. 115. -P. 136-140.

189. Garibaldi R. Risk factors for postoperative infection / R. Garibaldi, D. Cushing, R. Lerer // Am. J. Med. 1991. - Vol. 91, Suppl. 3B. - S. 158-163. '

190. Garner J.S. CDC definitions for nosocomial infections Garner J.S., W.R. Jarwis, T.G. Emori // Am. J. Infect. Control. 1988. - N 16. - P. 128-140.

191. Gellert G.A. Food-borne disease in hospitals: prevention in a changing food service environment / G.A. Gellert, M. Tormey, G. Rodrigues et al. // Amer.J. Infect. Control.- 1989.-Vol. 11,N3.-P. 136-140.

192. Giamarellou H. Epidemiology, diagnosis and therapy of fungal infections in surgery / H. Giamarellou, A. Antoniadou // Infection control and hospital epidemiology. 1996. - Vol. 17 (8). - P. 558-564.

193. Gioffy W.G., Burleson D.G., Pruitt B.A. Leucocyte responses to injury / W.G. Gioffy, D.G. Burleson, B.A. Pruitt // Arch. Surg. 1993. - Vol.128, № 11.-P. 1260- 1267.

194. Gorse G.J. Association of malnutrition with nosocomial infection / G.J. Gorse, R.L. Messner, N.D. Stephens et al. // Infection control and hospital epidemiology. 1989. - Vol. 10.-P. 194-203.

195. Goularte T.A. Gastric colonization in patients reseving antacids and mechanical ventilation: a mechanism for pharyngeal colonization / T.A. Goluarte, O.A. Lichtenberg, D.E. Graven // Am. J. Infect. Control. 1986. -Vol. 14.-P. 88.

196. Graves T.A. Relationship of transfusion and infection in a burn population / T.A. Graves, W.G. Gioffy, A.D. Mason et al. // J. Trauma. 1989. - Vol. 29.-P. 948-954.

197. Gross P.A. Nosocomial infections and hospital death / P.A. Gross, C.V. Antwerpen // Am. J. Med. 1983. - Vol. 75. - P. 658-662.

198. Haley R.W. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infection in U.S. hospitals / R.W. Haley, D.H. Culver, J.W. White, W.M. Morgan, T.G. Emori, Munn V.P. // Am. J. Epidemiol. 1985. -Vol. 121.-P. 182-205.

199. Haley R.W. Estimating the extra charges and prolongation of hospitalization due to nosocomial infections: a comparison of methods / R.W. Haley, D.R. Schaberg, S.D. Von Allmen et. al. // J. Infect. Dis. 1980. - Vol. 141. - P. 248-257.

200. Hardaway R.M. Surgical research in Vietnam / R.M. Hardaway // Milit. Med. 1967. - Vol. 132, N 11. - P. 873-887.

201. Heard S.R. The epidemiology of Clostridium difficile with use of a typing scheme: nosocomial acquisition and cross-infection among immunocompromised patients / S.R. Heard, S.O. Farell, D. Holland et al. // J. Infect. Dis. -1986.-Vol. 153.-P. 159-162.

202. Horan T.C. Nosocomial infections in surgical patients in the Unated States, January 1986 June 1992 / T.C. Horan, D.H. Culven, R.P. Gaynes et al. // Infection control and hospital epidemiology. - 1993. - Vol. 14. - P. 73-80.

203. Hospital epidemiology and infection control / Ed. C.C. Mayhall. Baltimore; Philadelphia et al.: Williams & Wilkins, 1996. - 1283 p.

204. Inglis T.J.J. Gastroduodenal dysfunction and bacterial colonisation of the ventilated kung / T.J.J. Inglis, M.J. Sherratt. L.J. Sproat et al. // Lancet. -1993.-Vol. 341.-P. 911-913.

205. Jacob E. Infection in war wounds: experience in recent military conflicts and future consideration / E. Jacob, J.A. Setterstorm // Mil. Med. 1989. -Vol. 154,N 6.-P. 311-315.

206. Jarwis W.R. Epidemiology of nosocomial fungal infections, with emphasis of Candida species / W.R. Jarwis // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. -P. 1526-1530.

207. John J.F. Programmatic role of the infectious diseases physician in controlling antimicrobial costs in the hospital / J.F. John, N.O. Fishman // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24, N 3. - P. 471-485.

208. John J.F. Plasmids as epidemiologic markers in nosocomial gram-negative bacilli: experience at a university and review of the literature / J.F. John, J.A. Twitty // Rev. Infect. Dis. 1985. - Vol. 8. - P. 693-704.

209. Klebanoff S.J. Antimicrobical mecchanisms in neutrophylic polymorphonuclear leucocytes / S.J. Klebanoff // Semin. Haematol. 1975. - Vol. 12, N2.-P. 117-142.

210. Knapp R.G. Clinical epidemiology and biostatistics / R.G. Knapp, M.C. Miller. Baltimor; Maryland: Williams & Wilkins, 1992. - 436 p.

211. Krieger J.N. Urinary tract etiology of bloodstreem infections in hospitalized patients / J.N. Krieger, D.L. Kaiser, R.P. Wenzel // J. Infect. Dis. 1983. -Vol. 148.-P. 57-62.

212. Larson E.L. APIC guideline for handwashing and hand antisepsis in health care settings / E.L. Larson // Amer. J. Infect. Control. 1995. - Vol. 23. -P. 251-269.

213. Leibovici L. Patients at risk for inappropriate antibiotic treatment of bacteraemia / L. Leibovici, H. Konisberger, S.D. Pitlik at al. // J. Intern. Med. -1992.-Vol. 231.-P. 371-374.

214. LeClercq R. Plasmid-mediated resistance to vancomycin and teico-planin in Enterococcus facium / R. LeClercq, E. Derlot, E. Cercenado et al. // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 319. - P. 157-161.

215. Leu H.S. Hospital-acquired pneumonia: attributable mortality and morbidity / H.S. Leu, D.L. Kaiser, M. Mori et al. // Am. J. Epidemiol. 1989. - Vol. 129.-P. 1258-1267.

216. Levine S.A. The impact intubation on host defenses and risks for nosocomial pneumonia / S.A. Levine, M.S. Niederman // Clin. Chest. Med. 1991. -Vol. 12.-P. 523-543.

217. Lindgren L. Postoperative orthopedic infections in patients with diabetes mellutis / L. Lindgren // Acta Orthop. Scand. 1973. - Vol. 44. - P. 149151.

218. Lowbury E.J.L. Sources of infection with Pseudomonas aeruginosa in patients with tracheostomy / E.J.L. Lowbury, B.T. Thom, H.A. Lilly et al. // J. Med. Microbiol. 1970. - Vol. 3. - P. 39-56.

219. Mangram A.J. Guideline for the prevention of surgical site infections / A.J. Mangram, T.C. Horan, M.L. Pearson et al. // Infection control and hospital epidemiology. 1999. - N 20. - P. 247-278.

220. Maple P.A.C. World-wide antibiotic resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus / P.A.C. Maple, J.M.T. Hamilton-Miller, W. Brumfitt // Lancet. 1989. - Vol. 1. - P. 537-540.

221. Marples R.R. Current problems with methicillin-resistant Staphylococcus aureus / R.R. Marples, E.M. Cooke // J. Hosp. Infect. 1988. - Vol. 11. - P. 381-392.

222. McGowan J.E. Antimicrobal resistance in hospital microorganisms and in relation to antibiotic use / J.E. McGowan, Jr // Rev. Infect. Dis. 1983. - N 5. -P. 1033-1048.

223. McLaws M.L. The prevalence of nosocomial and community-acquired infections in Australian hospitals / M.L. McLaws, J. Gold, K. King et al. // Med. J. Australia. 1988.-Vol. 149.-N 11/12.-P. 582-590.

224. Meredith J.W. Infection in trauma surgery / J.W. Meredith, D.D. Tru-key // Principles and management of surgical infections / Ed. J.M. Davis, G.T. Shires. New York, 1991. - P. 465-470.

225. Meyer K.S. Nosocomial outbreak of K. pneumoniae infections resistant to third-generation of cephalosporins / K.S. Meyer, C. Urban, J.A. Eagan et al. // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 353-358.

226. Montgomerie J.Z. Pseudomonas urinary tract infection with spinal cord injury / J.Z. Montgomerie, D.A. Guerra, D.G. Schick et al. // Rev. Infect. Dis. -1991.-Vol. 13.-P. 867-871.

227. Montravers P. Diagnosis and therapeutic management of nosocomial pneumonia in surgical patients: results of the Eole Study / P. Montravers, B. Ve-ber, C. Auboyer et al. // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30. - P. 368-375.

228. Nagachinta T. Risk factors for surgical-wound infection following cardiac surgery / T. Nagachinta, M. Stephens, B. Reitz, B.F. Polk // J. Infect. Dis. -1987.-Vol. 156.-P. 967-973.

229. Newman J.H. The prevention of infection in open fractures / J.H. Newman // J. Antimicrob. Chemother. 1983. - Vol. 11, N 5. - P. 391-392.

230. Nichols R.L. Risk of infection after penetrating abdominal trauma / R.L. Nichols, J.W. Smith, D.B. Klein et al. // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311.-P. 1065-1070.

231. Nicolle L.E. An outbreak of group A streptococca/ bacteremia in an intensive care unit / L.E. Nicolle, K. Hume, T. Rosental et al. // Infect. Control. 1986.-Vol. 7.-P. 177-180.

232. Nystrom P.O. Incisional infection after colorectal surgery in obese patients / P.O. Nystrom, A. Jonstam, H. Hojer, L. Ling // Acta Chir. Scand. 1987. -Vol. 153.-P. 225-227.

233. Piatt R. Progress in surgical site infection surveillance / R. Piatt, MD, MSc // Infection control and hospital epidemiology. 2002. - Vol. 23, N 7. - P. 361-363.

234. Piatt R. Mortality associated with nosocomial urinary-tract infection / P. Piatt, B.F. Polk, B. Murdoc et al. // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol. 307. - P. 637-642.

235. Prevention of hospital-acquired infections: a practical guide / Ed G. Ducel, J. Fabry, L. Nicolle. Malta: World Health Organization, 2002. - 64 p.

236. Rello J. Nosocomial respiratory tract infections in multiple trauma patients: influence of level of consciousness with implications for therapy / J. Rello, V. Ausina, J. Castella et al. // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 525-529.

237. Rodriguez J.L. Pneumonia: incidence, risk factors and outcome in injured patients / J.L. Rodrigues, K.F. Gibbons, L.G. Bitzer et al. // J. Trauma. -1991.-Vol. 31.-P. 907-912.

238. Room S.J. Selective decontamination of the digestive tract intensive care / S.J. Room, G. Ramsay // Epid. Infect. 1992. - Vol. 109. - N 3. - P. 337345.

239. Sanderson P.J. Antimicrobal prophylaxis in surgery: microbiological factors / P.J. Sanderson // J. Antimicrob. Chemother. 1993. - Vol. 63. - P. 5962.

240. Schimpff S.C. Infection in the severely traumatized patient / S.C. Schimpff, R.M. Miller, S. Polkaed // Ann. Surg. 1974. - Vol. 179. - P. 352357.

241. Selden R. Nosocomial Klebsiella infections: intestinal colonization as a reservoir / R. Selden, S. Lee, W.L.L. Wang et al. // Ann. Intern. Med. 1971. -Vol. 74.-P. 657-664.

242. Silva C.V. Pseudo-outbreak of Pseudomonas aeruginosa and Serratia marcescens related to bronchoscopes / C.V. Silva, V.D. Magalhaes, C.R. Pereira et al. // Infection control and hospital epidemiology. — 2003. Vol. 24, N 2. - P. 195-197.

243. Simmons B. The role of hand-washing in prevention of endemic intensive care unit infections / B. Simmons, J, Bryant, K. Neiman et al. // Infection control and hospital epidemiology. 1990. - Vol. 11. - P. 589-594.

244. Sitges-Serra A. Catheter sepsis due to Staphylococcus epidermidis during parenteral nutrition / A. Sitges-Serra, P. Puig, E. Jaurrieta et al. // Surg. Gynecol. Obstet.- 1980.-Vol. 151.-P. 481-483.

245. Sitzman J.V. Septic and technical complications of central venous catheterization: a prospective study of 200 consecutive patients / J.V. Sitzman, T.R. Townsend, M.C. Siler, R.S.V. Carlson // Ann. Surg. 1985. - Vol. 149. -P. 766-770.

246. Smith R.L. Excess mortality in critically ill patients with nosocomial bloodstream infections / R.L. Smith, S.M. Meixler, M.S. Simberkoff // Chest. -1991.-Vol. 100.-P. 164-167.

247. Spach D. Transmission of infection by gastrointestinal endoscopy and bronhoscopy / D. Spach, F.E. Silverstein, W.E. Stamm // Ann. Intern. Med. -1993.-Vol. 118.-P. 117-128.

248. Spera R.V. Multiply-resistant Enterococcus facium: the nosocomial pathogen of the 1990s / R.V. Spera, B.F. Farber // JAWA. 1992. - Vol. 268. -P. 2563-2564.

249. Stamm W.E. Catheter-associated urinary tract infection: epidemiology, pathogenesis and prevention / W.E. Stamm // Am. J. Med. 1991. - Suppl. 3 B. -P. 655-715.

250. Stillwell M. The septic multiple trauma patient / M. Stillwell, E.S. Caplan // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1989. - Vol. 3. - P. 155-183.

251. Thibon P. Use of censored data to monitor surgical-site infections / P. Thibon, J.J. Parietti, F. Borgey et al. // Infection control and hospital epidemiology. Vol. 23, N 7. - 2002. - P. 368-371.

252. Torres A. Incidence, risk and prognosis of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients / A. Torres, R. Aznar, J.M. Gatell et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol. 142. - P. 523-528.

253. Traub W.H. Acinetobacter baumannii serotyping for delineation of outbreaks of nosocomial cross-infection / W.H. Traub // J. Clin. Microbiol.1989. Vol. 27. - P. 2713-2716.

254. Triulzi D.J. Association of transfusion with postoperative bacterial infection / D.J. Triulzi, N. Blumberg, Heal J.M. // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci.1990.-Vol. 28.-P. 95-107.

255. Vincent J.L. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe / J.L. Vincent, D.J. Bihari, P.M. Suter et. al. // JAWA. 1995. -Vol. 274, N8.-P. 639-644.

256. Wallace W.C. Nosocomial infections in the surgical intensive care unit: a difference between trauma and surgical patients / W.C. Wallace, M. Cinat, W.B. Comick et al. // Am. Surg. 1999. - Vol. 65. - N 10. - P. 987-990.

257. Watt J. Mortality amongst multiple trauma patients admitted to an intensive therapy unit / J. Watt, J.M. Ledingham // Anaesthesia. 1984. - Vol. 39, № 10.-P. 973-981.

258. Weigelt J.A. Factors which influence the risk of wound infections in trauma patients / J.A. Weigelt, R.W. Haley, B. Seibert // J. Trauma. 1987. -Vol. 27(7).-P. 774-781.

259. Wenzel R.P. The hospital epidemiologist: Practical ideas / R.P. Wenzel // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1995. -N 16. - P. 166-169.

260. West K. Infection control in the emergency department. Rockville, 1988.-215 p.

261. White J. The efficacy in infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infection in US hospitals / J. White // Amer. J. Epidem. -1985.-Vol. 121.-P. 182-205.

262. Wilder R. Multiple trauma / R. Wilder. Basel; Munchen; Paris; London, 1984.-P. 273.

263. Williams M.D. Steroid use is associated with pneumonia in pediatric chest trauma / M.D. Williams, P.E. Reckard, R. Knox // J. Trauma. 1992. -Vol. 32. - P. 520-524.

264. Wong E.S. Surgical site infections / E.S. Wong // Hospital epidemiology and infection control / Ed. C.C. Mayhall. Baltimore; Philadelphia et al.: Williams & Wilkins, 1996. - P. 154-174.