Клинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Бибарсова, Гульнара Ильясовна
Бибарсова, Гульнара Ильясовна
кандидат наук
2016
- Специальность ВАК РФ14.01.10
- Количество страниц 192
Оглавление диссертации кандидат наук Бибарсова, Гульнара Ильясовна
Введение...................................................5
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Этиологические факторы аллергических заболеваний кожи.13
1.2. Иммунологические нарушения при заболеваниях кожи......19
1.3. Изменение качества жизни и трансформация психосоматического статуса у пациентов с дерматозами.........................35
Глава 2. Клиническая характеристика больных, материалы и методы исследования и статистической обработки.
2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов.44
2.2. Методы скринингового анкетирования и кожного тестирования
пациентов....................................................46
2.3. Методы иммунологического исследования..............48
2.4. Методы исследования качества жизни пациентов.......40
2.5. Методы статистической обработки полученных результа-
тов..........................................................54
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты скринингового анкетирования и кожного тестирования у больных исследуемых групп...............................56
3.2. Иммунологическая характеристика у пациентов с аллергическими заболеваниями кожи.........................................84
3.3. Исследование качества жизни и типов отношения к болезни у
больных с аллергическими заболеваниями кожи..................104
3.4. Математическое моделирование клинико-иммунологических
типов аллергических заболеваний кожи.........................117
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключе-
ние..........................................................123
Выводы
142
3
Практические рекомендации..........................143
Список .литературы.................................145
Приложение.........................................165
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
IL-8 - Интерлейкин-8
IL -17 - Интерлейкин-17
IL -4 - Интерлейкин-4
IL -6 - Интерлейкин-6
IFN -ү - Интерферон-ү
IL -10 - Интерлейкин - 10
IL -18 - Интерлейкин-18
Ig A - иммуноглобулин А
Ig E - иммуноглобулин Е
Ig M - иммуноглобулин М
Ig G - иммуноглобулин G
VEGF - Vessel Endothelial Growth Factor
СЭФР - Сосудистый эндотелиальный фактор роста
BP - интенсивность боли
GH - общее состояние здоровья
MH - психическое здоровье
PF - физическое функционирование
RE - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным со-
стоянием
RP - ролевое функционирование, обусловленное физическим состо-
янием
SF - социальное функционирование
VT - жизненная активность
5
Введение
Контактная аллергия - одна из важнейших проблем в областях дерматологии, аллергологии и иммунологии. Урбанизация населения и научно-технический прогресс обусловили возрастание техногенной нагрузки на окружающую среду и ухудшение состояния здоровья населения, в том числе увеличение количества больных хроническими дерматозами (Seidenari A.F. et al., 1998; Forte G., Petrucci F., Bocca B., 2008; Smith M.C., Nedorost S.T., 2008).
Распространенность аллергического контактного дерматита в последние годы имеет тенденцию к неуклонному росту во всем мире. Современные эпидемиологические исследования, проведенные в странах Европейского союза, показывают, что около 20% населения Европы страдают контактной аллергией хотя бы к одному аллергену (Lunder T., Kansky A., 2000; Kohl L., Blondeel A., Song M., 2002; Nguyen S.H., et al., 2008; M. Peiser et al., 2012).
Среди лиц, страдающих аллергическим контактным дерматитом, могут оказаться представители совершенно разных возрастных категорий, профессий, социальных групп. В 15% случаев аллергический контактный дерматит дебютирует в возрастной период от 12 до 16 лет, но может проявиться и в пожилом возрасте (M. Leelavathi et al., 2011). Контактная аллергия затрагивает такие категории работников: как металлурги, парикмахеры, врачебный и средний медицинский персонал, работники пищевой промышленности, служащие химчистки, строители, художники (Dickel H., et al,2001; Jensen C.D., Andersen K.E., 2003).
Кроме того, описаны случаи развития контактной аллергии при использовании мобильных телефонов, игре на музыкальном инструменте -виолончели, выполнении татуировок, получения внутривенных инъекций с использованием лейкопластыря, при взаимодействии с аэрополлютантами, игре в гольф (Albert R.E., 1997; Redlick F., De Koven J., 2007; Bercovitch L.,
6
Luo J., 2008; Torchia D.et al., 2008; Lim J.H. et al., 2010; M.S. Jue, Y.S. Kim,
Y.S. Ro., 2010; H.K. Dhawan et al., 2010).
Продолжает оставаться актуальным вопрос верификации диагноза аллергического контактного дерматита. Существовавшие ранее способы проведения накожных аппликационных тестов отличались широкой вариативностью в плане методики проведения и трактовки полученных результатов. Улучшенный сбор аллергологического анамнеза и стандартизация накожных аппликационных тестов должны позволить более точно определять причинно-значимые аллергены для составления индивидуального плана ведения пациента, получения им рациональных рекомендаций по элиминационной терапии и трудовому маршруту.
Степень разработанности исследования
Недостаточная информация по причинам развития аллергического контактного дерматита, отсутствие надежных инструментов диагностики, неполное исследование иммунологического и психологического статусов пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями послужили основанием для проведения данного исследования. Все вышеизложенное обусловило актуальность темы, постановку цели и задач исследования.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.01.10 шифр ВАК
Клинико-эпидемиологические особенности аллергического контактного дерматита и исследование защитных свойств наноалмазов при экспериментальном дерматите, вызываемом цветными металлами2013 год, кандидат наук Васильева, Екатерина Юрьевна
Роль атопии в формировании профессиональных аллергодерматозов2013 год, кандидат медицинских наук Чистова, Илона Ярославовна
Обоснование эффективности L- изолейцил -L- глутамил- L-триптофан натриевой соли в комплексной терапии нуммулярной экземы2018 год, кандидат наук Давтян Екатерина Викторовна
Оптимизация наружной терапии атопического дерматита у детей первого года жизни как фактор профилактики транскутанной сенсибилизации2021 год, кандидат наук Федоров Дмитрий Валерьевич
Особенности эпидемиологии и клинико-иммунологической диагностики герпетической экземы у детей с атопическим дерматитом2018 год, кандидат наук Стадникова Антонина Сергеевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний кожи»
Цель работы
Оценка клинических и иммунологических особенностей и оптимизация лечения аллергических заболеваний кожи у взрослых пациентов.
7
Задачи исследования
1. Изучить этиологические факторы аллергического контактного дерматита и сопоставить их с данными аппликационного теста у пациентов с аллергическими заболеваниями кожи.
2. Определить соотношение показателей гуморальных факторов иммунитета и спектра провоспалительных и противовоспалительных цитокинов с клиническими проявлениями у больных с аллергическими заболеваниями кожи.
3. Провести сравнение показателей качества жизни и типов отношения к болезни у пациентов в исследуемых группах.
4. Создать математическую модель на основе дискриминантного анализа клинико-иммунологических типов при аллергических заболеваний кожи.
Научная новизна
Разработан оригинальный вопросник для скрининга аллергического контактного дерматита.
С новых позиций проведено сопоставление субъективных данных пациентов о причинно-значимых контактных аллергенах и результатов объективного аппликационного накожного теста с помощью диагностической тест системы «Аллертест».
В сравнительном аспекте рассмотрены механизмы иммунологической регуляции аллергического воспаления при различных нозологических формах аллергодерматозов (аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема). Было выявлено, что при аллергическом контактном дерматите происходит снижение сывороточных концентраций цитокинов, вырабатываемых CD4+ лимфоцитами, и повышение концентрации цитокинов, относящихся к CD8+ лимфоцитам.
8
Для исследования типов отношения к болезни пациентов с аллергическими заболеваниями кожи применен разработанный нами опросник ТОБОЛ.
На основе принципов научно-доказательной медицины создана новая дискриминантная модель клинико-иммунологических типов заболеваний кожи с вовлечением иммунных механизмов для улучшения результатов диагностики и прогнозирования течения аллергических заболеваний кожи.
Практическая значимость
Для точного определения причинно-значимых аллергенов рекомендуется использование стандартизированных диагностических тест-систем. Применение в клинической практике предложенного алгоритма выявления клинико-иммунологических типов аллергических заболеваний кожи целесообразно при проведении дифференциальной диагностики указанных заболеваний и составлении индивидуальной программы лечения.
Разработанный алгоритм, включающий накожный аппликационный тест и иммунологичсекое исследование, рекомендуется использовать для дифференциальной диагностики аллергических заболеваний кожи.
Результаты, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в практической работе врачей дерматовенерологов и аллергологов-иммунологов для дифференциальной диагностики аллергодерматозов и составления индивидуальных планов ведения пациентов, включая элиминационную терапию и рекомендации по рациональному трудоустройству.
9
Положения, выносимые на защиту
1. Клинико-аллергологическое исследование выявило спектр и частоту встречаемости причинно-значимых аллергенов у пациентов с аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом и экземой. В отношении 25% активных веществ, при аллергическом контактном дерматите, обнаружено несоответствие между субъективной и объективной оценками.
2. При аллергическом контактном дерматите происходит снижение сывороточных концентраций провоспалительных и аллергических цитокинов (IL -4, IL -6, IL -8, IL -17, ИНФ - ү) по сравнению с другими аллергическими заболеваниями кожи.
3. Аллергические заболевания кожи приводят к минимальным изменениям качества жизни и не оказывают значительного влияния на социальную адаптацию.
4. Предложенная методика расчёта на основе математического моделирования с помощью дискриминантного анализа позволяет с вероятностью более 98% выявлять типы иммуного реагирования при аллергических заболеваниях кожи.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.01.10 - кожные и венерические болезни. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности.
10
Внедрение
Разработанные принципы диагностики и дифференциальной диагностики аллергических заболеваний кожи внедрены в практику работы отделений дерматовенерологии, алергологии и пульмонологии клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ГБУЗ «СКОВД».
Ряд теоретических положений и практических рекомендаций диссертации включены в лекционный курсзанятий студентов 5 курса и последипломной подготовки врачей на кафедре кожных и венерических болезней и лекционный и практический курсы занятий последипломной подготовки врачей по специальности «аллергология и иммунология» на кафедре общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Апробация работы
Материалы диссертации представлены и обсуждены на XVI Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2011), совместном научном совещании кафедр кожных и венерических болезней и общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Апробация диссертации проведена на совместном научном заседании кафедр кожных и венерических болезней и общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
11
Личный вклад автора
Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования от выбора темы исследования, постановки задач, их реализации до обобщения и обсуждения полученных результатов в научных публикациях, докладах и внедрения в практику. Автором лично проведено комплексное клинико-лабораторное обследование пациентов с аллергическими заболеваниями кожи с последующей статистической обработкой с применением методов доказательной медицины. Диссертация и автореферат написаны автором лично.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 5 - в журналах из перечня ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.
Связь темы диссертационной работы с планом научных работ организации
Диссертационная работа выполнена в соответствии с основными направлениями программы научных исследований Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
12
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 192 страницах машинописи, иллюстрирована 40 таблицами, 16 рисунком. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы клиническая характеристика больных, материалы и методы исследования и статистической обработки, главы результатов собственных исследований, главы обсуждения полученных результатов и заключение, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 188 источников, из них - 65 отечественных и 123 - иностранных авторов.
13
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиологические факторы аллергических заболеваний кожи
Термин «аллергические болезни кожи» - клиническое понятие, объединяющее именно с клинических позиций группу заболеваний, которые развиваются после воздействия какого-либо агента или аллергена. К аллергическим болезням, протекающим с кожными проявлениями, относят: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивницу, отек Квинке, лекарственные поражения кожи. Аллергеном может быть и воздействие внешних факторов, например, солнечных лучей, температуры окружающей среды, механического давления и т.д., в ответ на которые организм отвечает развитием клинических симптомов на коже. Подавляющее большинство аллергических дерматозов вызывается не облигатными, а факультативными факторами, и в их патогенезе значительную роль играют дополнительные условия как производственной среды, так и самого организма (Smith M.C., Nedorost S.T., 2008).
Впервые термин «синдром чувствительной кожи» использовали в 1977 году P. Frosch и A. Kligman. Под повышенной чувствительностью большинство специалистов понимают гиперреактивность кожи на внешние и/или внутренние стимулы, проявляющуюся субъективными и/или объективными симптомами, связанными с развитием воспаления. По сути, повышенную чувствительность можно охарактеризовать как гиперергиче-скую реакцию на обычные стимулы, которые нельзя рассматривать в качестве ирритантов. К таким стимулам относят холодный и горячий воздух, ультрафиолетовое излучение, различные механические факторы (например, скраб) (Непомнящих Г.И., 2006).
14
Кроме того, в роли триггеров при чувствительной коже могут выступать некоторые химические вещества, входящие в состав наружных средств: диметилсульфоксид, бензоилпероксид, салициловая кислота, про-пиленгликоль, амилдиметиламинобензойная кислота, метоксициннамат, ретинол, лаурилсульфат натрия и др. (Машкиллейсон Л.Н.,1956; Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г., 2009).
Проводились попытки классификации чувствительной кожи, но единой классификации этого состояния не существует. Например, ученые из французского Научно-исследовательского Центра здоровой кожи выделяют 4 типа чувствительной кожи. При I типе гиперреактивность обусловлена приемом алкоголя, некоторых пищевых продуктов, а также стрессом или резкой переменой температуры окружающего воздуха. При II типе неприятные субъективные ощущения и объективные феномены появляются во время нахождения на холоде, на ветру, под кондиционером. При III типе соответствующие проявления возникают в случае использования косметики, умывания водой с мылом. При IV типе отмечается развитие симптомов чувствительности кожи, связанной с менструальным циклом, или при наступлении менопаузы. В то же время большинство авторов оценивают повышенную чувствительность только с позиции воздействия триггерных факторов окружающей среды (Weedon D., 1997).
Результаты анализа накопленных сведений показывают, что причины повышенной чувствительности могут быть взаимосвязаны с тремя основными факторами: нарушением барьерных свойств, особенностями нейрорецепторного аппарата кожи, а также воспалительными процессами в коже (Непомнящих Г.И., 2006).
Эритема, возникающая при чувствительной коже, является результатом расширения и усиления проницаемости мелких кровеносных сосудов в области сосочкового слоя дермы. Многие исследователи подчеркивают важную роль медиаторов воспаления в развитии чувствительности. Известно, что агрессивные факторы окружающей среды провоцируют вы
15
работку кератиноцитами и клетками Лангерганса провоспалительных таких цитокинов, как a-фактор некроза опухолей, интерлейкин-1. Именно данные цитокины ответственны за сосудистую реакцию при транзиторной эритеме (Seidenari A.F. et al., 1998).
При стойкой эритеме зарегистрирована гиперэкспрессия керати-ноцитами фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial grow thfac-tor — VEGF). По химической структуре он представляет собой гликопротеин. К настоящему моменту описаны 5 изоформ VEGF.Известно, что VEGF взаимодействует с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов кровеносных сосудов, итогом чего является образование новых сосудов. VEGF увеличивает сосудистую проницаемость в 50 000 раз сильнее, чем гистамин (в равных молярных концентрациях). Кроме того, VEGF стимулирует синтез ферментов — коллагеназ или матриксных металлопротеиназ (matrix metalloproteases MMPs), способных разрушать волокнистые структуры дермы, освобождая место для роста новообразованных сосудов. Действие VEGF описано при нормальных состояниях (эмбриогенез, менструальный цикл, заживление ран и др.), а также при ряде заболеваний (розацеа, врожденная геморрагическая телеангиэктазия, некоторые сосудистые опухоли и др.). Кроме того, имеются указания на повышенную продукцию простагландина Е2, лейкотриена В4 и других медиаторов при некоторых дерматозах, сопровождающихся повышенной чувствительностью кожи (Хаитов Р.М., 2013; Seidenari A.F. et al., 1998).
Тождество экземы и дерматита основано на одной гистологической общности — спонгиозе — свойственной в той или иной мере и экземе и дерматиту. Клинические, патогистологические и патогенетические особенности при этом не учитываются.
Поэтому с подобной позицией трудно согласиться. Экзему следует считать, как это принято в российской литературе, отдельной нозологией: ей присущи весьма характерные клинические и патогистологические проявления, а также патогенетические звенья. В обосновании этой точки
16
зрения особую роль играют серозные (экзематозные) колодцы, которые можно рассматривать как патогномоничный признак экземы. В связи с этим возникла необходимость в таком определении экземы, которое бы наиболее полно отражало ее суть и позволяло бы отграничивать ее от сходных дерматозов (Killig C., Werfel T., 2008; Gober M.D., Gaspari A.A., 2008).
Экзематозный процесс реализуется по типу висцерокутанного рефлекса, индуцируемого органными нарушениями (обычно брюшной полости). Повреждения периферической нервной системы также могут обусловить развитие экзематозного поражения. Примером может служить посттравматическая экзема. Аллергический компонент играет преобладающую роль в патогенезе микробной и особенно контактной экземы (Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л., 2013; Killig C., Werfel T., 2008; Gober M.D., Gaspari A.A., 2008).
Однако не у всех лиц, страдающих нарушениями центральной или периферической нервной системы, отягощенных висцеропатиями, имеющими очаги хронической инфекции или подвергающихся воздействию химических раздражителей, возникает экзематозное поражение (Forte G., Petrucci F., Bocca B., 2008).
Простой контактный дерматит развивается после однократного воздействия облигатного (безусловного, обязательного) раздражителя на кожу, красную кайму губ (хейлит), слизистую оболочку рта (стоматит) без предварительной сенсибилизации организма и характеризуется развитием патологического процесса на месте воздействия раздражающего фактора (Odds F., 1996).
Травматизацию кожи вызывают различные облигатные раздражители физической, химической и биологической природы.
Физические раздражители: механические агенты (трение, давление); высокие и низкие температуры (обморожение, ознобление); электро
17
травма; солнечная инсоляция; излучение (рентгеновское радиоактивное, ионизирующее, ультрафиолетовое, инфракрасное).
Химические раздражители: кислоты неорганические (серная, азотная, соляная), органические (уксусная, карболовая, муравьиная); щелочи (гидроксид натрия, гидроксид калия, негашеная известь); боевые отравляющие вещества кожного действия; дезинфицирующие средства в высоких концентрациях; минеральные удобрения; пестициды; гербициды; фунгициды; органические растворители; стекловолокно; соли тяжелых и щелочных металлов (калия, натрия, хрома); моющие средства (детергенты).
Биологические раздражители: растения (семейство зонтичные — борщевик Сосновского; лютиковые, молочайные, рутовые, лилейные). Данные растения содержат химические вещества, при соприкосновении с листьями, стеблями, пыльцой которых возникают ожоги кожи и слизистых оболочек. Кроме того, биологическими раздражителями, вызывающими простой контактный дерматит, могут быть гусеницы, выделяющие железистыми клетками токсичные вещества при контакте волосков их покрова с кожей человека и малозащищенными шерстью участками тела животного (Рабен А.С., Антоньев А.А., 1975; Бирюкова А.Г., 2000; Odds F., 2006; Smith M.C., Nedorost S.T., 2008).
Аллергический контактный дерматит — одно из самых распространенных заболеваний среди аллергодерматозов, наблюдается у 2—5% населения, и у 15—20% от общего числа дерматологических больных. Наиболее частая причина АКД — разнообразные моющие, дезинфицирующие, косметические средства, никель, а также профессиональный контакт с химическими веществами (Рабен А.С., Антоньев А.А., 1975; Кожевников П.В., 1976; Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г., 2009; Weedon D., 1997).
Клинически аллергический контактный дерматит характеризуется поражением кожи в виде гиперемии, отечности, пузырей, наполненных
18
жидкостью, которые чаще всего локализуются в месте непосредственного контакта с повреждающим веществом. После прекращения контакта с аллергеном дерматит быстро регрессирует. В случае возобновления воздействия повреждающего фактора возникает новая вспышка заболевания (Lever W., Schaumburg-Lever G., 1990).
При регулярном и частом контакте с аллергеном заболевание переходит в хроническую форму, развиваются застойная эритема, инфильтрация, шелушение, сухость. Очаг поражения выходит за пределы соприкосновения кожи с аллергеном, процесс распространяется на другие участки кожного покрова, становится генерализованным. Интенсивность воспалительной реакции зависит от степени развившейся у больного сенсибилизации к данному аллергену, частоты контакта с ним. Процесс сенсибилизации к определенному аллергену может продолжаться месяцы, и даже годы после первого контакта, причем клинически это состояние может практически не проявляться (Рабен А.С., Антоньев А.А., 1975; Кожевников П.В., 1976; Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г., 2009; Weedon D., 1997).
Поскольку аллергический контактный дерматит (особенно хроническая распространенная форма) клинически схож с другими дерматозами, его часто принимают в частности за хроническую экзему, атопический или себорейный дерматит. В таких диагностически сложных ситуациях единственно правильным диагностическим приемом является проведение специфического обследования (Smith M.C., Nedorost S.T., 2008). С этой целью применяют современную аппликационную тест-систему, которая разработана с учетом механизмов развития контактной гиперчувствительности. В настоящее время в нашей стране наиболее перспективен для использования аппликационный тест с готовыми к использованию аллергенами («Ал-лертест»). Для его создания используется нетканая лента с акриловым покрытием, на которую на водонепроницаемой полиэфирной основе наносится метка, содержащая аллерген или смесь аллергенов. Эта система
19
представляет собой совершенную методику, так называемового, патч-теста. С помощью него можно проводить достоверный скрининг для выявления веществ, предполагаемых в качестве потенциальных аллергенов, а также дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Аллергический контактный дерматит относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 12-48 часов после повторного контакта с аллергенами, к которым относятся различные химические соединения, входящие в состав косметических и лекарственных средств. Кроме того, контактный дерматит может проявиться при контакте с металлическими изделиями. Обычно это происходит через 10-14 дней после контакта с виновным аллергеном (Weedon D., 1997; Smith M.C., Nedorost S.T, 2008).
1.2. Иммунологические нарушения при заболеваниях кожи
Кожа, плотно окутывая наше тело подобно мантии, защищает его от всевозможных неблагоприятных воздействий. Именно она является первым барьером на пути проникновения в организм человека различных чужеродных субстанций микробного и немикробного происхождения. И хотя кожные покровы постоянно инфицируются, клинически манифестные инфекционные заболевания развиваются чрезвычайно редко, что свидетельствует о наличии в коже достаточно эффективных механизмов защиты, основной целью которых является поддержание антигенного гомеостаза внутренней среды за счет быстрой элиминации чужеродных субстанций на самом раннем этапе их проникновения в организм. Действительно, в кожных покровах выявлено большое количество различных субпопуляций Т-лимфоцитов, что позволило ввести термин «лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей» (SALT, skin associated lymphoid tissue), который используется для обозначения системы регионарных лимфатических узлов и ми
20
грировавших на периферию Т-лимфоцитов, осуществляющих функции местного адаптивного иммунитета кожи (Белова О.В., Арион В.Я., 2006).
Кроме того, в коже содержится большое количество дендритных клеток, фагоцитов, естественных киллеров и гуморальных факторов врожденного иммунитета. В этой связи в научных кругах все чаще говорят об иммунной системе кожи (SIS, skin immune system), состоящей из врожденного и адаптивного (приобретенного) компонентов и работающей до определенного времени автономно от системного иммунитета (Ройт А., Бростофф Дж., 2000).
Действительно, в коже могут самостоятельно происходить все необходимые этапы полноценного иммунного ответа на патоген без существенного вовлечения системных механизмов защиты. Речь идет о первичном распознавании антигена, его фагоцитозе, антигенной презентации, клональной экспансии специфических Т-лимфоцитов и генерации эффекторных (повреждающих) иммунных реакций (Хаитов Р.М., 2013).
Более того, последние открытия в клинической иммунологии четко продемонстрировали, что в определенных условиях многие исконно кожные клетки (эпителиоциты, фибробласты, эндотелиоциты кожных капилляров) приобретают функцию иммунных, причем каждая из них работает подобно профессиональным факторам врожденной резистентности организма, осуществляя фагоцитоз патогена, процессинг (расщепление) его антигенов и дальнейшую их презентацию Т-лимфоцитам (Казмирчук В.С., Ковальчук Л.В., 2006).
Эти поистине ошеломляющие данные позволяют с уверенностью говорить не просто об иммунной системе кожи, а о самой коже как об отдельном периферическом иммунном органе человеческого организма, выполняющем колоссальный объем работы по осуществлению иммунной функции: сохранению структурной, функциональной и биохимической уникальности каждого человека (Weedon D. Skin Pathology. Churchill Livingston., 1997).
21
В коже функционирует, по крайней мере, три уровня защиты, предотвращающих развитие инфекционных поражений организма. Во-первых, это неспецифический защитный барьер, который обусловлен наличием многослойного эпителия с поверхностным ороговевающим слоем, заселенным нормальной микрофлорой и покрытым так называемой жирнокислотной мантией, а также постоянным слущиванием чешуек и плотным сцеплением эпителиоцитов друг с другом. Этот барьер обычно достаточно эффективен в защите от сравнительно крупных патогенов (например, грибов или бактерий), однако зачастую оказывается недостаточно надежным в случае вирусной инфекции. Так, в проведенных в последнее время исследованиях продемонстрировано, что вирус иммунодефицита человека способен проникать даже через неповрежденную кожу, «протискиваясь» сквозь узкие межклеточные промежутки, кратковременно образующиеся в процессе пролиферации эпителиоцитов (Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., 1999).
С другой стороны, некоторые патогенные бактерии и грибы способны проникать внутриклеточно, преодолевая защитный барьер кожи в процессе миграции от одной клетки к другой. Более того, отдельные патогенные виды бактерий продуцируют многочисленные агрессивные ферменты, разрушающие эпителиоциты, расплавляющие волокна базальной мембраны и элементы межклеточного матрикса дермы, формируя себе путь инвазии во внутреннюю среду организма. Эти данные повышают значимость специфических факторов иммунной защиты, которые составляют второй и третий барьеры кожных покровов. Именно на этих этапах происходит процесс распознавания патогена и формирования специфически направленного иммунного ответа (Курченко А.Р., 2007). Так, факторы врожденного иммунитета составляют второй уровень защиты и осуществляют типовое, или шаблонное, распознавание патогенов. Факторы адаптивного иммунитета включаются несколько позже и являются третьим, наиболее тонко реагирующим звеном (Odds F., 1996).
22
Различают клеточные и гуморальные факторы врожденного иммунитета кожи, причем гуморальные функционируют преимущественно в самых поверхностных слоях кожных покровов, а клеточные - локализуются несколько ниже и включаются в работу только в том случае, если патоген преодолел неспецифический защитный барьер и не был нейтрализован гуморальными факторами (Odds F., 1996).
К клеточным факторам врожденного иммунитета кожи относятся дендритные клетки, макрофаги, Т-лимфоциты, тучные клетки, естественные киллеры и так называемые естественные киллерные Т-клетки, которые постоянно находятся в ней. При необходимости в кожу могут мигрировать нейтрофилы и эозинофилы. Внутриэпидермальная дендритная клетка (клетка Лангерганса, или белый отростчатый эпидермоцит) - основная фигура врожденного иммунитета кожи. Это наиболее эффективная антигенпрезентирующая клетка, получившая свое название из-за наличия множества цитоплазматических отростков, придающих ей определенное сходство с дендритами нейронов (Хаитов Р.М., 2013; Seidenari A.F. et al., 1998).
Дендритные клетки составляют всего лишь около 2% клеток эпидермиса. При этом они тесно переплетаются друг с другом своими отростками, создавая тем самым в эпидермальном слое своеобразную защитную оболочку человеческого тела. Указанная сеть из дендритных клеток покрывает всю площадь кожи и эффективно улавливает любые антигенные субстанции, проникающие трансдермальным путем (Мейл Д., Бростофф Дж., Рот Д.Б., 2007). Другими словами, сеть дендритных клеток проводит постоянное сканирование субстанций, поступающих во внутреннюю среду через кожные покровы, будучи в любой момент готовой инициировать иммунный ответ на возможный патоген. Следует отметить, что не каждый микроорганизм может проникнуть в кровь через неповрежденную кожу, минуя систему дендритных клеток (Seidenari A.F. et al., 1998).
Похожие диссертационные работы по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.01.10 шифр ВАК
Значимость молекулярной аллергодиагностики в персонифицированном ведении больных атопическим дерматитом2020 год, кандидат наук Штырбул Ольга Владимировна
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОРЕГУЛЯТОРНЫХ БЕЛКОВ2016 год, кандидат наук Бурдина Анастасия Вадимовна
Клинико-иммунологическая эффективность наружного лечения при атопическом дерматите2016 год, кандидат наук Волошина Маргарита Александровна
Новый, патогенетически обоснованный подход к терапии дерматореспираторного синдрома у детей и подростков2013 год, кандидат наук Хархарьян, Вероника Александровна
Диагностика и оценка течения аллергических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией посредством компьютерных технологий2023 год, кандидат наук Нора Сергей Андреевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бибарсова, Гульнара Ильясовна, 2016 год
Список литературы
1. Аллергические болезни у детей [Текст] / под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. - М., 1998. - 350 с.
2. Аллергический контактный дерматит. Принципы современной диагностики [Текст] / О.Л. Иванов, А.Н. Львов, Т.А. Белоусова [и др.]. -М., 2006. - 34 с.
3. Аллергический марш: от атопического дерматита к бронхиальной астме [Текст]: монография / Н.Б. Мигачева, Т.И. Каганова, А.В. Жестков. - Самара: Офорт, 2009. - 143 с.
4. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации [Текст] / глав. ред.: акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина. - М.: Фар-марус Принт Медиа, 2014. - 126 с.
5. Атопический дерматит [Текст]: реком. для практич. врачей / Российский нац. согласительный док. по атопическому дерматиту. - М., 2002. - 190с.
6. Белова, О.В. Иммунологическая функция кожи и нейроимму-нокожная система [Текст] / О.В. Белова, В.Я. Арион // Аллергология и иммунология. - 2006. - Т. 7, №4. - С. 492-497.
7. Белова, О.В. Роль цитокинов в иммунологической функции кожи [Текст] / О.В. Белова, В.Я. Арион, В.И. Сергиенко // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2008. - № 1. - С. 41-55.
8. Бирюкова, А.Г. Патоморфология аллергодерматозов при воздействии неблагоприятных антропогенных факторов [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Г. Бирюкова. - Новосибирск, 2000. - 12 с.
9. Глухенький, Б.Т. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды [Текст] / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо. - К.: Здоровье, 1990. - 287 с.
146
10. Горохова, В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой, нейродермитом, псориазом и особенности их психотерапии [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Горохова. - Курск, 1974. - 17 с.
11. Гребенюк, В.Н. Атопический дерматит как термин и заболевание [Текст] / В.Н. Гребенюк, В.Г. Акимов // Вестник дерматологии. - 1992. - № 8. - С. 47-49.
12. Дерматовенерология [Текст]: клинич. реком. / под ред. А.А. Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, Д 36, 2010. - 428 с.
13. Дерматовенерология [Текст]: нац. рук. / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с.
14. Дерматология [Текст]: атлас-справочник : [пер. с англ.] / Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф [и др.]. - М.: Практика, 1999. - 1044 с.
15. Дерматология [Текст]: справочник практ. врача / М.Л. Мэшфорд, Г. Фишер, Р. Маркс [и др.]; пер. с англ. А.Н. Редькин; науч. ред. рус. изд. Н.Н. Потекаев. - М.: Литтерра, 2005. - 469 с.
16. Диагностика и коррекция пограничных психических расстройств у больных атопическим дерматитом (часть I) [Текст] / В.В. Остришко, О.Л. Иванов, В.С. Новоселов [и др.] // Вестн. дерматол. вене-рол. - 1998. - №2. - С. 34-37.
17. Дифференциальная диагностика кожных болезней [Текст]: рук. для врачей / под ред. Б.А. Беренбейна, А.А. Студиницина. - М.: Медицина,
1989. - 672 с.
18. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология [Текст] / Г.Н. Дранник. - Одесса: АстроПринт, 1999. - 604 с.
19. Елисютина, О.Г. Длительный контроль аллергического воспаления кожи у больных атопическим дерматитом [Текст] / О.Г. Елисютина, Е.С. Феденко // Российский аллергологический журнал. - 2014. - № 3. -С.30-31.
147
20. Иммунологический статус пациентов с атопическим дерматитом [Текст] / С.И. Чаплыгина, Е.А. Васильев-Ступальский [и др.] // Тр. 10-ой Междунар. конф. «Актуальные проблемы современной науки». Естественные науки. Ч. 24. Секция: мед. науки. - Самара: ГОУ ВПО «Самарский государственный областной университет (Наяновой)», 2009. - С. 98.
21. Иммунология [Текст] / Д. Мейл, Дж. Бростофф, Д.Б. Рот [и др.]. - М.: Логосфера, 2007. - 556 с.
22. Иммунология. Структура и функции иммунной системы [Текст] / Р.М. Хаитов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 280 с.
23. Интермиттирующая терапия бетаметазоном атопического дерматита и экземы кистей [Текст] / Е.В. Соколовский, А.В. Архипов, К.Н. Монахов [и др.] // Российский журн. Кожных и венерических болезней. -2009. - № 3. - С. 16-21.
24. Казмирчук, В.Е. Клиническая иммунология и аллергология [Текст] / В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук. - Винница: Нова книга, 2006. -526 с.
25. Каруна, Б.И. Экзема [Текст] / Б.И. Каруна. - К., 1989. - 283 с.
26. Кениксфест, Ю.В. Типы течения атопического дерматита у детей. Взаимосвязь клинических проявлений и лабораторных иммунологических параметров [Текст] / Ю.В. Кениксфест, Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2003. - № 3. - С.71-74.
27. Клиническая иммунология и аллергология [Текст]: учеб.-метод. пособие / под ред. В.В. Климова. - Томск, 2008. - 173 с.
28. Клиническая иммунология и аллергология. Федеральные клинические рекомендации [Текст] / под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. - М.: Фармарус Принт Медиа, 2015. - 92 с.
29. Кожевников, П.В. Общая дерматология [Текст] / П.В. Кожевников. - М., 1970 - 186с.
30. Кожевников, П.В. Экзематозные реакции [Текст] / П.В. Кожевников. - Л., 1967. - 199 с.
148
31. Кожные и венерические болезни [Текст] / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 538 с.
32. Кожные и венерические болезни [Текст]: справочник / под ред. О.Л. Иванова. - М., 2007. - 336 с.
33. Козлова, Н.Н. Кожа как иммунный орган [Текст] / Н.Н. Козлова, В.Д. Прокопенко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2006. - № 4. - С. 34-40.
34. Кубанова, А.А. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Текст]: атлас-справочник / А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. - М.: МИА, 2009. - 304 с.
35. Кубанова, А.А. Значение нарушений иммунологической реактивности, соотношения уровня циклических нуклеотидов и простогланди-нов в патогенезе клиники истинной экземы и терапевтическая коррекция [Текст]: дис. канд. ... д-ра мед. наук / А.А. Кубанова. - М., 1986. - 240 с.
36. Курченко, А.Р. Роль клеток Лангерганса в иммунной системе кожи [Текст] / А.Р. Курченко // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. - 2001. - №2/3. - С. 6-9.
37. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) [Текст] / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М.: Изд-во НГМА, 2003. -442 с.
38. Лесик, Н.В. Патогенетическая терапия больных атопическим дерматитом на основе клинико-психо-вегето-иммуных взаимодействий [Текст]: автореф. ... дис. канд. мед. наук / Н.В. Лесик. - М., 1988. - 19 с.
39. Лусс, Л.В. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита [Текст] / Л.В. Лусс, С.М. Ерохина, К.С. Успенская // Российский аллергологический журнал. - 2008. - № 2 . - С. 65-72.
40. Машкиллейсон, Л.Н. Частная дерматология [Текст] / Л.Н. Машкиллейсон. - М., 1965. - 204с.
41. Монахов, К.Н. Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й [Текст] / К.Н. Монахов. - М., 2001. - 244 с.
149
42. Монахов, К.Н. Кожные и респираторные проявления атопии [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / К.Н. Монахов. - СПб., 1999. - 18 с.
43. Непомнящих, Г.И. Пограничные ткани (слизистые оболочки и кожа) в морфогенезе общепатологических процессов [Текст] / Г.И. Непомнящих. - Новосибирск, 1996. - 198с.
44. Оценка переносимости средств бытовой химии у пациентов с аллергическими заболеваниями кожи и верхних дыхательных путей [Текст] / Ю.В. Сергеев, Т.П. Гусева, Л.И. Стась // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2008. - № 4. - С. 39-41.
45. Паттерсон, Р. Аллергические болезни. Диагностика и лечение [Текст] / Р. Паттерсон, Л.К. Греммер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 733 с.
46. Практикум по дерматовенерологии [Текст]: учеб. пособие / Л.Д. Тищенко, Г.К. Гагаев, А.В. Метельский [и др.]. - М.: Изд-во УДН,
1990. - 125 с.
47. Психосоматическая медицина [Текст]: кратк. учеб. / В. Бройти-гам, П. Кристиан, М. Рад; пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 373 с.
48. Рабен, А.С. Профессиональная дерматология [Текст] / А.С. Ра-бен, А.А. Антоньев. - М.: Медицина, 1975. - 320 с.
49. Ройт, А. Иммунология [Текст] / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. - М.: Мир, 2000. - 581 с.
50. Салахутдинова, Е.А. Атопический дерматит - факторы, влияющие на течение [Текст] / Е.А. Салахутдинова, К.Н. Монахов, Н.Г. Петрова // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 2003. - № 1. - С. 7-9.
51. Сепиашвили, Р.И. Основы физиологии иммунной системы [Текст] / Р.И. Сепиашвили. - М.: Медицина, 2003. - 239 с.
150
52. Сергеев, А.Ю. Иммунодерматология: иммунологические основы патогенеза главных воспалительных дерматозов человека [Текст] /
A. Ю. Сергеев, А.В. Караулов, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2003. - № 3. - С. 10-23.
53. Сергеев, Ю.В. Атопический дерматит [Текст] / Ю.В. Сергеев. -М.: Медицина для всех, 2002. - 183 с.
54. Ситкевич, А.Е. Профилактика и лечение аллергических заболеваний кожи [Текст] / А.Е. Ситкевич, А.Г. Казенко. - Минск, 1997. - 206 с.
55. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра [Текст]. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. - М., 2004. - 94 с.
56. Современные представления о патогенезе и лечении розацеа [Текст] / А.М. Лалаева, С.И. Данилов, В.А. Пирятинская [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2003. - № 2. - С. 29-34.
57. Суворова, К.Н. Атопический дерматит [Текст]: монография / К.Н. Суворова. - Саратов, 1989. - 163 с.
58. Суворова, К.Н. Атопический детматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии [Текст] / К.Н. Суворова // Русский мед. журн. -1998. - Т. 6. - С. 367-368.
59. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства [Текст] /
B. Д. Тополянский, М.В. Струковская. - М., 1986. - 383 с.
60. Феденко, Е.С. Современные представления о крапивнице [Текст] / Е.С. Феденко // Consilium medicum. - 2000. - № 2(5). - С. 188-193.
61. Фитцпатрик, Джеймс Е. Секреты дерматологии [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов : [пер. с англ.] / Д.Е. Фитцпатрик, Д.Л. Эллинг; под ред. А.В. Самцова. - М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 1999. - 512с.: ил.
151
62. Черкасова, М.В. Новое в патогенезе и лечении розацеа (клинико-эпидемиологические и иммунологические исследования) [Текст]: авто-реф. ... дис. канд. мед. наук / М.В. Черкасова. - М., 1997. - 21с.
63. Щербенко, Н.Б. Особенности аллергопатологии у больных с неврозами [Текст]: автореф. ... дис. канд. мед. наук / Н.Б. Щербенко. - М., 1998. - 24 с.
64. Щуцкий, И.В. Патогенез и лечение экземы [Текст] / И.В. Щуц-кий. - К., 1974. - 247 с.
65. Ярилина, Л.Г. Этиология и патогенез атопического дерматита [Текст] / Л.Г. Ярилина, Е.С. Феденко, Т.В. Латышева // Materia-Medica. -
2000. - № 1(25). - С. 3-18.
66. A case of allergic contact dermatitis due to DuoDERM Extrathin@ [Text] / E.A. Suhng, J.Y. Byun, Y.W. Choi [et al.] // Ann. Dermatol. - 2011. -Vol.23, Suppl. 3. - P. 387-389.
67. A case of autoimmune progesterone dermatitis misdiagnosed as allergic contact dermatitis [Text] / M.K. Lee, W.Y. Lee, S.J. Yong [et al.] // Allergy Asthma Immunol. Res. - 2011. - Vol. 3, № 2. - P. 141-144.
68. A case of chromium contact dermatitis due to exposure from a golf glove [Text] / J.H. Lim, H.S. Kim, Y.M. Park [et al.] // Ann. Dermatol. - 2010.
- Vol. 22, № 1. - P. 63-65.
69. A review of the impact of occupational contact dermatitis on quality of life [Text] / M.Y. Zhi Lau, J.A. Burgess, R. Nixon [et al.] // Jornal. of Allergy. - 2011. - Vol. 20. - P. 112.
70. A small molecule CRTH2 antagonist inhibits FITC-inducend allergic cutaneous inflammation [Text] / S.A. Boehme, K. Franz-Bacon, E.P. Chen [et al.] // International Immunology. - 2008. - Vol. 21, № 1. - P. 81-93.
71. A study of chromium induced allergic contactdermatitis with 54 volunteers: implications forenvironmental risk assessment [Text] / J. Nethercott, D. Paustenbach, R. Adams [et al.] // Occupational and Environmental Medicine.
- 1994. - Vol. 51. - P. 371-380.
152
72. Agner Machado Martins, L.E. Immunopathology of allergic contact dermatitis [Text] / L.E. Agner Machado Martins, V.M. Silva dos Reis // An. Bras. Dermatol. - 2011. - Vol. 86, № 3. - P. 419-433.
73. Albert, R.E. Allergic contact sensitizing chemicals as environmental carcinogens [Text] / R.E. Albert // Environmental Health Perspective. -1997. - Vol. 105, № 9. - P. 940-948.
74. Allergic contact dermatitis to antiseptic medicated dressing applied on phlebotomy site [Text] / H.K. Dhawan, S. Arora, S. Sachdev [et al.] // Asian.
J. TransfUs. Sci. - 2010. - Vol. 4, № 2. - P. 133.
75. Allergic contact dermatitis to oestradiol patches might have been expected [Text] / K. Batta, I.S. Foulds // BMJ. - 1998. - Vol. 316. - P. 149.
76. Allergic contact dermatitis: epidermiology, molecular mechanisms, in vitro methods and regulatory aspects [Text] / M. Peiser, T. Tralau, J. Heidler [et al.] // Cell. Mol. LifeSci. - 2012. - № 69. - P. 763-781.
77. Amado, A. Contact Dermatitisto Foods [Text] / A. Amado, S.E. Jacob // Actas Dermosifiliogr. - 2007. - Vol. 98. - P. 452-458.
78. An assessment of dermal exposure to semi-synthetic metal working fluids by different methods to group workers for an epidermiological study on dermatitis [Text] / B. van Wendel de Joode, E.P.B. Bierman, D.H. Brouwer [et al.] // Occup. environ Med. - 2005. - Vol. 62. - P. 633-641.
79. Antigen specific induction of osteopontin contributes to the chroni-fication of allergic contact dermatitis [Text] / A.M. Seier, A.C. Renkl, G. Schulz, T. Uebele [et al.] // The American journal of pathology. - 2010. - Vol. 176, № 1. - P. 246-258.
80. Baron, S. Allergic contact dermatitis to henna tattoo [Text] / S. Baron, K. Baxter, M. Wilkinson // Arch Dis. Child. - 2003. - Vol. 88. - P. 747.
81. Baseline biophysical parameters in subjects with sensitive skins [Text] / A.F. Seidenari [et al.] // Contact dermatitis. - 1998. - Vol. 38. - P. 311315.
153
82. Bercovitch, L. Cellphone contact dermatitis with nickel allergy [Text] / L. Bercovitch, J. Luo // CMAJ. - 2008. - Vol. 178, № 1. - P. 23-24.
83. Bercun, Y. Successful treatment of delayed pressure urticaria with montelukast [Text] / Y. Bercun, M. Shalit // Allergy. - 2000. - Vol. 55. -P.2203-2234.
84. Brown, T. Strategies for prevention: occupational contact dermatitis [Text] / T. Brown // Occupational Medicine. - 2004. - Vol. 54. - P. 450-457.
85. Cathelicidin antimicrobial peptides inhibit hyaluronan-induced cytokine release and modulate chronic allergic dermatitis [Text] / Y. Morioka, K. Yamasaki, D. Leung [et al.] // J. Immunol. - 2008. - Vol. 181, № 6. - P.39153922.
86. CD23/FcaR 11 experession in contact sensitivity reactions: a comparison between aeroallergen patch test reactions in atopic dermatitis and the nickel patch test reaction in non-atopic individuals [Text] / C. Buckley, C. Ivi-son, L.W. Poulter [et al.] // Clin. Exp. Immunol. - 1993. - Vol. 91. - P. 357361.
87. CD70 and Th17 are involved in human contact sensitivity [Text] /
D. S. Lee, N. Gulati, F. Martiniuk [et al.] // J. Drugs Dermatol. - 2011. - Vol. 10, № 10. - P. 1192-1194.
88. Cho, E. Systemic contact dermatitis from propolis ingestion [Text] /
E. Cho, J.D. Lee, S.H. Cho // Ann. Dermatol. - 2011. - Vol. 23, № 1. - P. 8588.
89. Circulating allergen-reactive T Cells from patients with atopic dermatitis and allergic contact dermatitis express the skin-selective homing receptor, the cutaneous lymphocyte-associated antigen [Text] / L.F. Santamaria Babi, L.J. Picker, M.T. Perez Soler [et al.] // J. Exp. Med. - 1995. - Vol. 181. -P.1935-1940.
90. Contact dermatitis - epidemiological study [Text] / L. Statescu, D. Branisteanu, C. Dobre [et al.] // A Journal of Clinical Medicine. - 2011. - Vol. 6, № 4. - P. 277-281.
154
91. Contact dermatitis in children [Text] / P. Piggato, A. Martelli, C. Marsili [et al.] // Italian Journal of Pediatrics. - 2010. - Vol. 36. - P. 2-7.
92. Contact dermatitis in students practicing sports: incidence of rubber sensitization [Text] / M.T. Ventura, M. Dagnello, M.G. Matino [et al.] // Br. J. Sports Med. - 2001. - Vol. 35. - P. 100-102.
93. Contact dermatitis presenting as non-healing wound: case report [Text] / M. Leelavathi, Y.Y. Le, H. Tohid [et al.] // Asia Pacific Family Medicine. - 2011. - № 10. - P. 6-7.
94. Del Savio, B. Is allergic contact dermatitis being overlooked [Text] / B. Del Savio, E.F. Sherertz // Arch Fam. Med. - 1994. - Vol. 3. - P. 537-543.
95. Delusional Parasitosis [Text] / A. Hillert, U. Gieler, V. Niemeier [et al.] // Dermatology and Psychosomatics. - 2004. - Vol. 5. - P. 33-35.
96. Dermatologie und Venerologie (5 Aufl.) [Text] / O. Braun-Falko,
G. Plewig, H. Wolff [et al.]. - Berlin: Springer, 2004. - 1582 p.
97. Different role of IL-4 in the onset of hapten-induced contacthypersensitivity in BALB/c and C57BL/6 mice [Text] / H. Nagai, Y. Ueda, T. Ochi [et al.] // British Journal of Pharmacology. - 2000. - Vol. 129. - P. 299-306.
98. Differential and sequential expression of multiple chemokines during elicitation of allergic contakt hypersensitivity [Text] / M. Goebeler, A. Tra-utmann, A. Voss, E.B. Brocker [et al.] // American Journal of Pathology. -
2001. - Vol. 158, № 2. - P. 431-440.
99. Dissection of antigenic and irritative effects of epicutaneously applied haptens in mice: evidence that not the antigenic component but nonspecific proinflammatori effects of haptens determine the concentration-dependent elicitation of allergic contact dermatitis [Text] / S. Grabbe, M. Steinert, K. Mahnke, [et. al.] // J. Clin. Invest. - 1996. - Vol. 98, № 5. - P. 1158-1164.
100. Eiermann, H.J. Prospective study of cosmetic reactions: 1977-1980 North American contact dermatitis group [Text] / H.J. Eiermann, W. Larsen,
H. I. Maibach // J. Am. Acad. Dermatol. - 1982. - Vol. 6, № 5. - P. 909-917.
155
101. Enk, A.H. Early molecular events in the induction phase of contact sensitivity [Text] / A.H. Enk, S.I. Katz // Proc. Nati. Acad. Sci. USA. - 1991. -Vol. 89.-P. 1398-1402.
102. Environmental working group's skin deep cosmetic safety database. Availablefrom: http://www.cosmeticsdatabase.com/research. Дата обращения: 01 марта 2011.
103. Epicutaneous immunization induced ab T-cell receptor CD4 CD8 doublepositive non-specific suppressor T cells that inhibit contact sensitivity via transforming growth factor-b [Text] / M. Szczepanik, K. Bryniarski, M. Tutaj [et al.] // Immunology. - 2005. - Vol. 115. - P. 42-54.
104. Epidermal stem cell factor augments the inflammatory response in irritant and allergic contact dermatitis [Text] / E.L. Carter, S. O'Herrin, C. Woolery [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2008. - Vol. 128, № 7. - P. 1861-1863.
105. Erly inflammatory markers in elicitation of allergic contact dermatitis [Text] / A. Martin, N. Gallino, J. Gagliardi [et al ] // BMC Dermatology. -
2002.-Vol. 2.-P. 9-16.
106. European Task Forse on Atopic Dermatitis. Position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis [Text] / U. Darsow, J. Lubbe, A. Taieb [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2005. - Vol. 19, № 3. - P. 286-295.
107. Evaluating the nickel content in metal alloys and the threshold for nickel-induced allergic contact dermatitis [Text] / Y.Y. Kim, M.Y. Kim, Y.M. Park [et al.] // J. Korean Med. Sci. - 2008. - Vol. 23. - P. 315-319.
108. Expression of COUP-TF-interactingprotein 2 (CTIP2) in human atopic dermatitis and allergic contact dermatitis skin [Text] / G. Ganduli-Indra, X. Liang, S. Hyter [et al ] // Exp. Dermatol. - 2009. - Vol. 18, № 11. - P. 994-996.
109. Flyvholm, M.A. Contact allergens in registered cleanilng agents forindustrial and household use [Text] / M.A. Flyvholm // British Journal of Industrial Medicine. - 1993. - Vol.50. -P. 1043-1050.
156
110. Forte, G. Metalall ergens of growing sign ificance: epidemiology, immunotoxicology, strategies for testing and prevention [Text] / G. Forte, F. Petrucci, B. Bocca // Inflamm Allergy Drug Targets. - 2008. - Vol. 7. - P.145162.
111. Frequency of contact allergens in pediatric patients with atopic dermatitis [Text] / E.M. Herro, C. Matiz, K. Sullivan [et al.] // The journal of clinical and aesthetic dermatology. - 2009. - Vol. 4, № 11. - P. 39-41.
112. Freudenmann, R. Der «Dermatozoenwahn». Eine ak-tuelle Ubersicht [Text] / R. Freudenmann // Fortschr. Neurol. Psychiat. - 2002. -Vol. 70. - P. 531-541.
113. Gambichler, T. Contact dermatitis and other skin conditions in instrumental musicians [Text] / T. Gambichler, S. Boms, M. Freitag // BMC Dermatology. - 2004. - Vol. 4. - P. 1-12.
114. Ghosh, S. Airborne-contact dermatitis of non-plant origin: an over-wiew [Text] / S. Ghosh // Indian J. Dermatol. - 2011. - Vol. 56, № 6. - P. 711714.
115. Gober, M.D. Allergic contact dermatitis [Text] / M.D. Gober, A.A. Gaspari // Curr. Dir. Autoimmun. - 2008. - Vol. 10. - P. 1-26.
116. Goossens, A. Contact-allergic reactions to cosmetics [Text] / A. Goossens // Journal of Allergy. - 2011. - Vol. 2011. - P. 1-6.
117. Handa, S. Airborne contact dermatitis - current perspectives in eti-opathogenesis and management [Text] / S. Handa, D. De, R. Mahajan // Indian J. Dermatol. - 2011. - Vol. 56, № 6. - P. 700-706.
118. Health-related quality of life and hand eczema - a comparison of two instruments, including factor analysis [Text] / L.M. Wallenhammar, M. Nyfja, M. Lindberg [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2004. - Vol. 122. - P.13811389.
119. Heremans A. Ketoconazole Bull. Gardiner Caldwell 1996; 4.4. Van Tyle J.H. Pharma^therapy. - 1984. - Vol. 4. - P. 343-373.
157
120. High positive frequency of antibodies to metallothionein and heat shock protein 70 in sera of patients with metal allergy [Text] / G.B. Jin, H. Nakayama, M. Shmyhlo [et al ] // Clin. Exp. Immunol. - 2003. - Vol. 131. - P. 275-279.
121. Holness, D.L. Workers with occupational contact dermatitis: work outcomes and return to work process in the first six months following diagnosis [Text] / D.L. Holness // Journal of Allergy. - 2011. - Vol. 22. - P. 1-4.
122. Horing, C. Alopecia areata [Text] / C. Horing, U. Gieler // Derma-tologie undPsychosomatik. -2002. -Bd. 3. - S. 196-197.
123. Human natural killer T Cells infiltrate into the skin at elicitation sites of allergic dermatitis [Text] /M.S. Gober, R. Fishelevich, Y. Zhao [et al ] // J. Invest Dermatol. - 2008. - Vol. 128, № 6. - P. 1460-1469.
124. In vitro treatment of human transforming growth factor-bl-treated monocytederived dendritic cells with haptens can induce the phenotypic and functional changes similar to epidermal Langerhans cells in the initiation phase of allergic contact sensitivity reaction [Text] / S. Aiba, H. Manome, Y. Yoshino [et al.] // Immunology. - 2000. - Vol. 101. - P. 68-75.
125. Jensen, C D. Two cases of occupational allergic contact dermatitis from acycloaliphatic epoxy resin in a neat oil: Case Report [Electronic resource] / C D. Jensen, K.E. Andersen // Environmental Health: A Global Access Science Source. - 2003, 2:3. - Access mode: http://www.ehjoumal.net/ content/2/1 /3. -Title screen, (date of access 26.09.2012).
126. Jensen, L.E. Targeting the IL-1 family membrens in skin inflammation [Text] / L.E. Jensen // Curr. Opin. Investing Drugs. - 2010. - Vol. 11, № 11.-N>1211-1220.
127. Jue, M.S. Fiddler's Neck Accompanied by Allergic Contact Dermatitis to Nickel in a Viola Player [Text] /M.S. Jue, Y.S. Kim, Y.S. Ro // Ann. Dermatol. - 2010. - Vol. 22, № 1. - P. 88-90.
128. Kalia, S. Dermacase [Text] / S. Kalia, S.P. Adams // Canadian Family Physician. - 2004. - Vol. 50. - P. 1-2.
158
129. Kalivas, J. Dermatitis Artefacta vs. Dermatitis Factitia [Text] / J. Kalivas // Dermatologie und Psychosomatik. - 2003. - Vol. 4. - P. 168.
130. Keratinocyte gene therapy for systemic diseases: circulating interleukin 10 released from gene-transferred keratinocytes inhibitis contact hypersensitivity at distant areas of the skin [Text] / X. Meng, D. Sawamura, K. Tamai [et al.] // J. Clin. Invest. - 1998. - Vol. 101, № 6. - P. 1462-1467.
131. Kezic, S. Individual susceptibility to occupational contact dermatitis [Text] / S. Kezic, M.J. Visser, M.M. Verberk // Industrial Health. - 2009. -Vol. 47. - P. 469-478.
132. Killig, C. Contact reactions to food [Text] / C. Killig, T. Werfel // Curr. Allergy Asthma Rep. - 2008. - Vol. 8. - P. 209-214.
133. Kimata, H. Detectionofplasmainterleukin -8 inatopicdermatitis [Text] / H. Kimata, I. Lindley // Archives of disease in childhood. - 1994. - Vol. 70.- P.119-122.
134. Knowledge of surgery-related allergic contact dermatitis among Florida dermatological surgeons: apilot study [Text] / P. Rouhani, R.S. Kirsner, A. Amado [et al.] // The journal of clinical and aesthetic dermatology. - 2009. -Vol. 2, № 11. - P. 33-36.
135. Kohl, L. Allergic contact dermatitis from cosmetics. Retrospective analysis of 819 patch-tested patients [Text] / L. Kohl, A. Blondeel, M. Song // Dermatology. - 2002. - Vol. 204, № 4. - P. 334-337.
136. Kohl, L. Allergic contact dermatitis from cosmetics. Retrospective analysis of 819 patch-testedpatients [Text] / L. Kohl, A. Blondeel, M. Song // Dermatology. - 2002. - Vol. 204, № 4. - P. 334-337.
137. Larese Filon, F. Latex allergy: afollo wupstudy of 1040 health care workers [Text] / F. Larese Filon, G. Radman // Occupenviron Med. - 2006. -Vol. 63. - P.121-125.
138. Latex allergy in the workplace [Text] / M. Toraason, G. Sussman, R. Biaggini [et al.] // Toxical Science. - 2000. - Vol. 58. - P. 5-14.
159
139. Le delire de parasitose ou syndrome d'Ekbom [Text] / A. Ait-Ameur, P. Bern, M. Firoloni [et al.] // Rev. Med. Interne. - 2000. - Vol. 21. - P. 182-186.
140. Lever, W. Histopathology of the skin [Text] / W. Lever, G. Schaumburg-Lever. - Philadelphia: Lippincott Company, 1990 - 45 p.
141. Lockman, L.E. Case report: allergic contact dermatitis and new-onset asthma. Chromium exposure during leather tanning [Text] / L.E. Lockman // Can Fam. Physician. - 2002. - № 48. - P. 1907-1909.
142. Loss of expression of TGF-bs and their receptorsin chronic skin lesions induced by sulfurmustard as compared with chronic contactdermatitis patients [Text] / I. Khaheshi, S. Keshavarz, A. Ali Imani Fooladi [et al.] // BMC Dermatology. - 2011. - Vol. 11. - P. 2-9.
143. Lunder, T. Increase in contact allergy to fragrances: patch-test results 1989-1998 [Text] / T. Lunder, A. Kansky // Contact Dermat. - 2000. -Vol. 43, №2. - P. 107-109.
144. Management of contact dermatitis due to nickel allergy: an update [Text] / F. Torres, M. Das Granas, Mota Melo [et al.] // Clinical, cosmetic and investigational dermatology. - 2009. - Vol. 2. - P. 39-48.
145. Medicament contact dermatitis in patients with chronicinflammato-ry ear disease [Text] / R.C. Hohnes, A.N. Johns, J.D. Wilkinson [et al.] // Journal of the Society of Medicine. - 1982. - Vol. 75. - P. 27-30.
146. Munoz Lejarazu D. Contact Dermatitis: Alergologica-2005 [Text] / D. Munoz Lejarazu // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 19, Suppl. 2. - P. 34-36.
147. Nickel, cobalt, chromium, palladium and gold induce a mixed Th 1-and Th 2-type cytokine response in vitro in subjects with contact allergy to the respective metals [Text] / J.T. Minang, I. Arestrom, M. Troye-Blomberg [et al.] // British society for immunology, clinical and experimental immunology. -2006. - Vol. 146. - P. 417-426.
160
148. Nickel, palladium and rhodium induced IFN-gamma and IL-10production as assessed by in vitro ELISpot-analysis in contactdermatitis patients [Text] / V. Bordignon, F. Palamara, P. Cordiali-Fei [et al.] // BMC Immunology. - 2008. - Vol. 1. - P. 9-19.
149. Nickel-induced IL-10 down-regulates Th 1 - butnot Th 2 -type cy-tokiner esponsesto the contact allergen nickel [Text] / J.T. Minang, I. Arestrom, B. Zuber [et al.] // British society for immunology, clinical and experiment al immunology. - 2006. - Vol. 143. - P. 494-502.
150. Niyonsaba, F. Human defensins and cathelicidins in the skin: beyond direct antimicrobial properties [Text] / F. Niyonsaba, I. Nagaoka, H. Ogawa // Crit. Rev. Immunol. - 2006. - № 26(6). - P. 545-547.
151. Occupational contact dermatitis to nickel: experience of the British dermatologists (EPIDERM) and occupational physicians (OPRA) surveillance schemes [Text] / K.N. Shum, J.D. Meyer, Y. Chen [et al.] // Occup. Environ Med. - 2003. - Vol. 60. - P. 954-957.
152. Occupational skin diseases in Northern Bavaria between 1990 and 1999: a population-based study [Text] / H. Dickel, O. Kuss, C.R. Blesius [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2001. - Vol. 145, № 3. - P. 453-462.
153. Odds, F. Ketoconazole Bull [Text] / F. Odds. - Gardiner Caldwell,
1996.- P.18-68;112-156.
154. O'Donnell, B.F. Contact allergic dermatitis and contact urticaria dueto topical ophthalmic preparations [Text] / B.F. O'Donnell, I.S. Foulds // British Journal of ophthalmology. - 1993. - № 77. - P. 740-741.
155. Oiso, N. Review of allergic and photoallergic contact dermatitis from an ingredient in a medicament vehicle consisting of a compress, poultice, plaster, and tape [Text] / N. Oiso, A. Kawada // Journal of Allergy. - 2011. -Vol.2011. - P. 1-3.
161
156. Osteopontin Is Involved in the Initiation of CutaneousContact Hypersensitivity by Inducing Langerhans andDendritic Cell Migration to Lymph Nodes [Text] / J.M. Weiss, A.C. Renkl, C.S. Maier [et al.] // J. Exp. Med. -2001.-Vol. 194, №9, Nov. 5.-P. 1219-1229.
157. Outcome of occupational latex allergy- work ability and quality of life [Electronic resource] / A. Nienhaus, K. Kromark, M. Raulf-Heimsoth [et al ] // PloS ONE. - 2008. - Vol. 3, № 10. - P. e3459. - Access mode: http://www.prosone.org. - Title screen, (date of access 26.09.2012).
158. Patch test triggering recurrence of distant dermatitis: the flare-up phenomenon [Text] / D. Torchia, C. Capretti, B. Pizzo [et al ] // CMAJ. - 2008. -Vol. 179, № 4. -P. 341.
159. Potocka, A. Psychological correlates of qualiti of life in dermatology patients: the role of mental health and self-acceptance [Text] / A. Potocka, K. Turczyn-Jablocska, D. Merecz // Acta Dermatoven APA. - 2009. - Vol. 18, № 2.-P.53-62.
160. Prevalence of patch test results from 1970 to 2002 in a multi-centre population in North America (NACDG) [Text] / S.H. Nguyen, T.P. Dang, C. MacPherson [et al.] // ContactDermat. - 2008. - Vol. 58, № 2. - P. 101-106.
161. Prioritizing testing of organic compounds detected as gas phase air pollutants: structure-activity study for human contact allergens [Text] / R. Johnson, O.T. Macina, C. Graham [et al ] // Environmental Health Perspectives. -
1997. - Vol. 105, № 9. - P. 986-992.
162. Redlick, F. Allergic contact dermatitis to paraphenylendiaminein hair dye after sensitization from black henna tattoos: a report of 6 cases [Text] / F. Redlick, J. DeKoven // CMAJ. - 2007. - Vol. 176, № 4. - P. 445-446.
163. Reduced frequency of nickel allergy upon oral nickel contact atan early age [Text] / I.M.W. Van Hoogstraten, K.E. Andersen, B.M.E. Von Blomberg [et al ] // Clin. Exp. Immunol. - 1991. - Vol. 85. -P. 441-445.
162
164. Rheumatoid arthritis, gold therapy, contact allergy and bloodcytokines [Text] / A. Svensson, H. Moller, B. Bjorkner [et al.] // BMC Dermatology. - 2002. - Vol. 2. - P. 2-6.
165. Sarma, N. Occupational allergic contact dermatitis among construction workers in India [Text] / N. Sarma // Indian Journal of Dermatology. -2009. - Vol. 54, № 2. - P. 137-141.
166. Sasseville, D. Occupational Contact Dermatitis [Text] / D. Sas-seville // Allergy, Asthma, and Clinical Immunology. - 2008. - Vol. 4, № 2. - P. 59-65.
167. Schauber, J. Antimicrobial peptides and the skin immune defense system [Text] / J. Schauber, R.L. Gallo // J. Allergy Clin. Immunol. - 2008. -№122 (2). - P. 261-266.
168. Shaw, J.F.L. Allergic contact dermatitis to acrylates indisposable blue diathermy pads [Text] / J.F.L. Shaw // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1999. -Vol. 81. - P. 288.
169. Shusterman, D. Latex Allergy [Text] / D. Shusterman // WJM. -1996. - Vol.165, №3. - P. 141-142.
170. Skin-homing receptors on effector leukocytes are differentially sensitive to glyco-metabolic antagonism in allergic contact dermatitis [Text] / M.E. Gainers, L. Descheny, S.R. Barthel [et al.] // J. Immunol. - 2007. - Vol. 179, №
12. - P. 8509-8518.
171. Smith, M.C. Hand dermatitis: nursing support in the plan of care [Text] / M.C. Smith, S.T. Nedorost // Dermatol. Nurs. - 2008. - Vol. 20. - P. 121-125.
172. Targeting effector memory T Cells with the small molecule Kv 1.3 blocker PAP-1 suppresses allergic contact dermatitis [Text] / Ph. Azam, A. San-karanarayanan, D. Homerick [et al.] // J. Invest Dermatol. - 2007. - Vol.127, №
6. - P. 1419-1429.
163
173. Th-17/Tc-17 infiltration and associated cytokine gene expression in elicitation phase of allergic contact dermatitis [Text] / Y. Zhao, A. Balato, R. Fishelevich [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2009. - Vol. 161, № 6. - P. 1301-1306.
174. The Relation of Psychogenic Excoriation With Psychiatric Disorders: A Comparative Study [Text] / C. Calikusu, B. Yucel, A. Polat [et al.] // Comp. Psych. - 2003. - Vol. 44(3). - P. 256-261.
175. The relationship of pathologic skin picking to obsessive-compulsive disorder [Text] / B. Cullen, J. Samuels, O. Bienvenu [et al.] // The Journal of nervous and mental disease. - 2001. - Vol. 189(3). - P. 193-195.
176. The Skin Immune System (SIS): Distribution and Immunophenotype of Lymphocyte Subpopulations in Normal Human Skin [Text] / J.D. Bos, I. Zonneveld, K. Das Pranab [et al.] // Journal of Investigative Dermatology. -1987. - № 88. - P. 569-573.
177. The bone-anchored he aringaid quality-of-lifeas sessment [Text] /
K.S. Myrthe, M.A. Spath, P.F.M. Krabbe [et al.] // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - Vol. 130. - P. 394-399.
178. Toll-like receptor 2 is important for the Th 1 response to cutaneous sensitization [Text] / H. Jin, L. Kumar, C. Mathias [et al.] // J. Allergyclinim-munol. - 2009. - Vol. 123, № 4. - P. 875-882.
179. Toll-likereceptorandIL-12 signaling controls us ceptibility to contact hypersensitivity [Text] / S.F. Martin, J.C. Dudda, E. Bachtanian [et al.] // J. Exp. Med. - 2008. - Vol. 205, № 9. - P. 2151-2162.
180. VEGF-A produced by chronically inflamed tissue induces lymphangiogenesis in draining lymph nodes [Text] / C. Halin, N.E. Tobler, B. Vigl [et al.] // Blood. - 2007. - Vol. 110, № 9. - P. 3158-3167.
181. Weedon, D. Skin Pathology [Text] / D. Weedon // Churchill Livingston. - 1997. - P. 83-107.
164
182. Wetter, D.A. Results of patch testing to personal care product allergens in a standart series and a supplemental cosmetic series: an analysis of 945 patients from the Mayo Clinic Contact Dermatitis Group, 2000-2007 [Text] / D.A. Wetter, J.A. Yiannias, A.V. Prakash // J. Am. Acad. Dermatol. - 2010. -Vol.63, № 5. - P. 789-798.
183. Wiedemeyer, K. Erythema multiforme following allergic contact dermatitis: case report and literature review [Text] / K. Wiedemeyer, A. Enk, U. Jappe // Acta Dermato-Venereologica. - 2007. - Vol. 87. - P. 559-561.
184. Wollenberg, A. Evolution of conventional therapy in atopic dermatitis. Abstract [Text] / A. Wollenberg, C. Schnopp // Immunol. Allergy Clin. North Am. - 2010. - Aug., Vol. 30(3). - P. 351-368.
185. Wollenberg, A. Proactive therapy of atopic dermatitis — an emerging concept [Text] / A. Wollenberg, T. Bieber // Allergy. - 2009. - Vol. 64. - P. 276-278.
186. Yoshihisa, Y. Metal allergy and systemic contact dermatitis: an overview [Text] / Y. Yoshihisa, T. Shimizu // Dermatology Research and Practice. - 2012. - Vol. 2012. - P. 1-5.
187. Zhao, Y.G. Essential role for TAK 1 in contact hypersensitivity response [Text] / Y.G. Zhao, Y. Wang, W. Hao [et al.] // Cell. Mol. Immunol. -2011. - Vol. 8, № 4. - P. 315-324.
188. үЗ T cells assist ap T cells in the adoptive transfer of contact hypersensitivity to para-phenylenediamine [Text] / H. Yokozeki, K. Watanabe, K. Igawa [et al.] // Clin. Exp. Immunol. - 2001. - Vol. 125. - P. 351-359.
165
Приложение 1.
Анкета для скрининга аллергического контактного дерматита.
Отмечали ли Вы кожные проявления при контакте со следующими веществами или предметами? (Нужное подчеркнуть)
1. Монеты, пуговицы, застежки-молнии, кнопки, ювелирные украшения, часовые браслеты, ключи, ножницы, кухонная посуда, хирургический и стоматологический инструмент
2 а. Лосьоны, тоники, мази, мыло, маски для лица, солнцезащитные средства, пудра, тушь для ресниц, губная помада, средства для снятия макияжа, жидкость для снятия лака для ногтей, детское масло, подгузники, пропитанные лосьоном, лак для волос, шампуни, пены для бритья,
2 б. Лекарственные кремы, мази, лосьоны, ректальные и вагинальные свечи, пластыри.
2 в. Смазочные материалы, антикоррозийные добавки в смазочных и охлаждающих жидкость, мебельная политура.
2 г. Водоотталкивающая пропитка текстильных и меховых изделий, кремы для обуви.
2 д. Чернила для принтеров, факсов, копировальных аппаратов.
2 е. Электроизоляционные материалы.
2 ж. Церковные свечи
3 Вакцины, ветеринарные препараты, пища для животных, введение препаратов - амикацин, бацитрацин, гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин.
4. Кожаные изделия, крем для обуви, спички, моющие средства, зеленые краски для нанесения татуировок, цемент, известь, штукатурка, кирпич, ортопедические и зубные протезы, провода кардиостимулятора.
5 а. Лекарственные препараты из местных анестетиков - бензокаин, тетракаин гидрохлорид, дибукаин гидрохлорид.
166
5 б. Любые вещества, название которых содержит комбинацию букв «каин», парааминобензойная кислота, ПАМБА, солнцезащитные средства, брусника, PPD гидрохлортиазид - мочегонное, прокаинамид - антиаритми-ческое, сульфонилмочевина - противодиабетическое, салициловая кислота, ПАСК, анилиновые красители.
6. Гигиенические вещества по уходу за кожей, освежители воздуха, воск, моющие средства, полироли, растворители, аэрозоли от насекомых, свечи и ладан, зубная паста, гель, туалетные полотенца и бумага, тампоны
7. Клей, клейкая лента, герметика, мастика, воск, лак, отбеливатель, краситель, смазка, шпаклевка, спички, фейерверк, желтое хозяйственное мыло, пластилин, косметика, чернила для печати, пластырь
8. Эпоксидная смола, оправа для очков, виниловые перчатки, дамские сумочки, пластмассовые бусы.
9. Антибактериальная мазь, противогрибковый крем, лосьоны, пасты, корм для животных и лекарственные средства, применяемые в ветеринарии.
10. Сироп и таблетки от кашля, противогеморроидальные суппозитории и ректальные мази, настойка бензоина, гигиенические средства по уходу за кожей стоп, антибактериальные аэрозоли для обработки ран, гигиеническая помада
11. Растворители, охлаждающие и незамерзающие жидкости, краски, клей, супрастин, эуфиллин.
12. Пряжки ремней, пуговицы, застежки, молнии, монеты, ювелирные изделия, рабочие инструменты, кухонная посуда, ключи, масляные краски, лаки, чернила, краски для волос, голубая тушь для татуировок, твердое мыло, сварка, цемент, стекло, смазочные масла, корм для животных.
13. Ручки сумок, кожаные ремешки для наручных часов, ремни, шляпы, обувь, одежда, ярлыки от одежды, глянцевая бумага, игральные карты, дезодоранты, карандаши для губ, клей для ногтей, герметики, фане
167
ра, теплоизоляционные материалы, стекловолокно, мебель, дезинфицирующие средства, инсектициды, чернила, красители, реактивы для проявления фотопленки, материалы для зубопротезирования, ортопедические пластмассовые протезы.
14. Дерматологические мази, кремы, глазные, ушные капли, капли в нос, ректальные и вагинальные суппозитории, перевязочный материал, местные анестетики, пудра, тональные средства, жидкости для снятия макияжа, румяна, маркеры, помады, лаки для ногтей, тушь, тени, карандаши для подведения глаз, очищающие лосьоны и тоники, крем для загара, солнцезащитные средства.
15. Резиновые изделия, резиновые подушки, губки для макияжа, игрушки, воздушные шары, соски, латексные презервативы, хирургические перчатки, зубные пломбы, резиновые ручки на инструментах или спортивном инвентаре, электроизоляционные материалы, противогазы, защитные очки, конвейерные ленты, амортизаторы, телефоны-наушники, стетоскопы, фартуки, шампуни, мыло, дезинфицирующие средства, клей, антикоррозионные средства, пестициды, гербициды, фунгициды.
16. Резиновые изделия, ручки, резиновая обувь, ремешки для часов, белье, сшитое из эластичных материалов, шланги, шины, чулки, зубные щетки, спортивный инвентарь, текстильная краска, краска для волос.
17. Средства по уходу за кожей, шампуни, косметика, клей, бумага, обои, чернила, лаки, латексные краски.
18. Косметические средства, гель для душа, детские увлажняющие салфетки, чистящие и моющие средства, пестициды, лаки, чернила, пропитки, фотореактивы, реактива для приготовления рентгеновских снимков.
19. Резиновые изделия, средства от блох, электроизоляционные материалы, противогазы, защитные очки, конвейерная лента, амортизаторы, телефоны-наушники, стетоскопы, фартуки.
20. Красители для тканей и меха, краска для волос, косметика темных оттенков, краситель для татуировок, чернила для принтеров и фоторе-
168
агентов, литографические пластины, смазочные масла, бензин, резина,
пластмасса.
21. Белье, одежда, косметика, гигиенические средства, моющие средства, дезинфицирующие средства, бумага, сигаретный дым, автомобильные выхлопы, дым, образующийся при сгорании угля и органических веществ, резина, пластмасса, дезинфицирующие средства, противоплесневые средства, пестициды, красители, отбеливатели, водостойкие сорта клея, минеральная вата, твердый картон, фанера, изоляционные материалы, фотореактивы, смазочная жидкость, охлаждающая жидкость.
22. Резиновые изделия, электроизоляционные материалы, противогазы, защитные очки, конвейерная лента, амортизаторы, телефоны-наушники, стетоскопы, фартуки, резиновые покрытия, клей для кожи, смазочная жидкость, охлаждающая жидкость, антифриз, антикоррозийные средства, моющие средства, канцелярский клей, фунгициды, подстилка для животных, средства от блох.
23. Глазные капли, вакцины, антитоксины, туберкулиновые тесты, десенсибилизирующие растворы, прием пироксикама и других нестероидных противовоспалительных средств, ртутьсодержащие вещества.
24. Резиновые изделия, пестициды, фунгициды, антабус.
Отмечали ли Вы кожные проявления при употреблении в пищу следующих продуктов? (Нужное подчеркнуть)
Сельдь, устрицы, спаржа, бобы, грибы, лук, кукуруза, шпинат, томаты, горох, цельнозерновая пшеничная мука, груши, орехи, изюм, ревень, чай, какао, сода для выпечки, кабачки, брюссельская капуста, консервированные продукты, продукты, приготовленные в никелированной посуде.
Корица, эфирные масла цитрусовых, гвоздика.
Безалкагольные напитки, кондитерские изделия, выпечка, мороженое, конфеты, шоколад, жевательная резинка, вино, ликер, аперитив
169
Приложение 2.
Опросник качества жизни SF-36.
ИНСТРУКЦИЯ: этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.
Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.
1. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как:
(обведите одну цифру)
Отличное
Очень хорошее
Хорошее Посредственное Плохое
1
2
3
4
5
2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?
(обведите одну цифру)
Значительно лучше, чем год назад Несколько лучше, чем год назад Примерно такое же, как год назад Несколько хуже, чем год назад Гораздо хуже, чем год назад
1
2
3
4
5
3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня.
170
Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?
(обведите одну цифру в каждой строке)
Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает
а. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3
б. Умеренные Физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3
в. Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3
г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3
д. Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3
е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3
ж. Пройти расстояние более одного километра 1 2 3
з. Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3
и. Пройти расстояние в один квартал 1 2 3
к. Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3
171
4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего
(обведите одну цифру в каждой строке)
ДА НЕТ
а. Пришлось сократить количество времени затрачиваемого на работу или другие дела 1 2
б. Выполнили меньше, чем хотели 1 2
в. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2
г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2
5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего
(обведите одну цифру в каждой строке)
ДА НЕТ
а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2
б. Выполнили меньше, чем хотели 1 2
в. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2
6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?
(обведите одну цифру)
Совсем не мешало 1
Немного 2
Умеренно 3
Сильно 4
Очень сильно 5
172
7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?
(обведите одну цифру)
Совсем не испытывал(а) 1
Очень слабую 2
Слабую 3
Умеренную 4
Сильную 5
6
Очень сильную
8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)?
(обведите одну цифру)
Совсем не мешала 1
Немного 2
Умеренно 3
Сильно 4
Очень сильно 5
9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель, Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.
Как часто в течение последних 4 недель...
173
(обведите одну цифру в каждой строке)
Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу
а. Вы чувствовали себя бодрым (ой)? 1 2 3 4 5 6
б. Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6
в. Вы чувствовали себя таким (ой) подавленным (ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6
г. Вы чувствовали себя спокойным (ой) и умиротворенным (ой)? 1 2 3 4 5 6
д. Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6
е. Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печаль-ным(ой)? 1 2 3 4 5 6
ж. Вы чувствовали себя измучен-ным(ой)? 1 2 3 4 5 6
з. Вы чувствовали себя счастли-вым(ой)? 1 2 3 4 5 6
и. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6
174
10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т.п.)?
(обведите одну цифру)
Все время 1
Большую часть времени 2
Иногда 3
Редко 4
Ни разу 5
11. Насколько верно или неверно представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений?
(обведите одну цифру в каждой строке)
(обведите одну цифру в каждой строке)
Определенно верно В ос- новном верно Не знаю В основном неверно Опре- де-ленно неверно
а Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5
б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5
в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5
г. У меня отличное здоровье 1 3 3 4 5
175
Приложение 3
Текст опросника ТОБОЛ
1. Самочувствие
С тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие
1
Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил 2
Дурное самочувствие я стараюсь перебороть 3
Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим 4
У меня почти всегда что-нибудь болит 5
Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений 6
Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей
7
Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания 8
Мое самочувствие вполне удовлетворительно 9
С тех пор как я заболел, у меня бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски 10
Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие 11
Ни одно из определений мне не подходит 12
2. Настроение
Как правило, настроение у меня очень хорошее 1
Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным 2
У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем 3
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.